Что такое электрофорез и ддт

Диадинамотерапия.

Использование токов для электросна, электростимуляции, обезболивания. Виды импульсов, их действие на организм.

Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения. Физическая характеристика токов.

Диадинамотерапия – это воздействие на организм пациента низкочастотными полусинусоидальными импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц).

Характеристика диадинамических токов. С целью повышения эффективности лечения и уменьшения адаптации к воздействиям используют несколько разновидностей тока. При помощи современных аппаратов получают следующие виды ДДТ.

Однополупериодный непрерывный (ОН) – ток частотой 50 Гц, длительность импульсов – 20 мс. Раздражающий и миостимулирующий эффект, вызывает крупную вибрацию у пациента.

Двухполупериодный непрерывный (ДН) – ток частотой 100 Гц, длительность импульсов – 10 мс. Анальгетическое и вазоактивное действие, вызывает фибриллярные подергивания мышц, мелкую разлитую вибрацию. Наиболее часто используется для электрофореза.

Однополупериодный ритмический (ОР) – посылки тока частотой 50 Гц, длительностью 1,5 с чередуются с паузами такой же продолжительности. Выраженное миостимулирующее действие.

Однополупериодный волновой (ОВ) – плавно нарастающий и убывающий ток частотой 50 Гц, длительностью 8 с., чередуется с паузами длительностью 4 с. Нейромиостимулирующее действие.

Двухполупериодный волновой (ДВ) – плавно нарастающий и убывающий ток частотой 100 Гц, длительностью 8 с., чередуется с паузами продолжительностью 4 с. Нейротрофическое и вазоактивное действие.

Короткий период (КП) – чередование токов частотой 50 и 100 Гц с длительностью серий по 1,5 с. Нейромиостимулирующее и анальгезирующее действие.

Длинный период (ДП) – чередование тока частотой 50 Гц, длительностью посылки 4 с и плавно нарастающего и убывающего тока 100 Гц продолжительностью 8 с. Анальгетический, вазоактивный и трофический эффекты.

В аппаратах различных фирм имеются небольшие, не оказывающие существенного влияния варианты длительности периодов и полупериодов. Отличные от приведенных выше. В аппаратах «Тонус» введены так называемые укороченные волновые токи.

Однополупериодный волновой ток укороченный (ОВ’) – плавно нарастающий и убывающий ток ОН длительностью 4 с, чередующийся с паузами длительностью 2 с.

Двухполупериодный волновой ток укороченный (ДВ’) – плавно нарастающий и убывающий ток ДН длительностью 4 с, чередующийся с паузами продолжительностью 2 с.

Наиболее выраженным клиническим эффектом ДДТ (в особенности ДП и КП) является обезболивающий. Раздражение ритмическим импульсным током большого количества рецепторов ведет к появлению ритмически упорядоченного, обладающего большой биологической активностью потока импульсаций, что приводит к формированию доминантного очага возбуждения в коре мозга, который подавляет болевую доминанту. Наблюдается усиление выброса эндорфинов, повышение активности ферментов, разрушающих основные медиаторы боли (гистаминаза, ацетилхолин-эстераза), увеличение уровня кининаз.

В то же время в тканях под действием диадинамотерапии происходит резорбция отеков, нормализация трофических процессов и кровообращения, уменьшается гипоксия.

ДДТ уменьшают повышенный мышечный тонус и разрывают порочный круг: боль – повышение мышечного тонуса – боль.

ДДТ активно влияют на кровоснабжение тканей. При поперечном расположении электродов улучшается капиллярный кровоток, снижается тонус спазмированных сосудов, при продольном – увеличивается скорость кровотока в 2–3 раза. ДДТ стимулируют коллатеральное кровообращение, способствуют очищению и заживлению гнойных ран, язв, пролежней.

Диадинамические токи используют в методиках лекарственного электрофореза (диадинамофорез). Уступая гальваническому току по количеству вводимого в организм лекарственного вещества, они обеспечивают его более глубокое проникновение, нередко потенцируют его действие. Поэтому ДДТ-электрофорез предпочтительнее использовать для лечения глубоко локализованных процессов, сопровождающихся болевым синдромом и вегетососудистыми нарушениями.

Показания для применения ДДТ:

• острые болевые синдромы при поражении периферического отдела нервной системы (неврологические проявления остеохондроза позвоночника, невралгии, моно- и полинейропатии, ганглиониты, плекситы);

• заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата (миозиты, периартриты, эпикондилиты, артрозы, ушибы, тугоподвижность в суставах после травм и оперативных вмешательств и другое);

• заболевания органов пищеварения (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, дискинезия желчных путей, панкреатит, демпинг-синдром);

• заболевания органов дыхания (затяжная пневмония, бронхиальная астма);

• хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы (воспаление придатков матки, альгодисменорея, энурез, импотенция, простатит);

• начальные стадии артериальной гипертензии и облитерирующих заболеваний сосудов конечностей, мигрень, отек Квинке;

• заболевания ЛОР-органов (ларингиты, отиты, синуситы, риниты, парез голосовых связок), артрит височно-нижнечелюстного сустава, пародонтоз, зудящие дерматозы, келлоидные рубцы и другие заболевания.

Противопоказаниями к назначению ДДТ: индивидуальная непереносимость тока, острые воспалительные процессы, наклонность к кровотечению, частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление, наличие нефиксированных костных отломков при переломах, острые внутрисуставные повреждения, генерализованная экзема, тромбофлебит, моче- и желчекаменная болезнь, а также общие противопоказания для физиотерапии.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10034 — | 7498 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Существует ряд заболеваний, при которых пациенту назначают пройти процедуру ДДТ. Что такое диадинамотерапия и в чем заключается ее влияние на организм?

В то время, когда острая стадия заболевания благополучно преодолена и организм вступает в фазу восстановления, применяется физиотерапия. Нередко такой метод является наиболее подходящим для пациента, поскольку он вполне способен заменить употребление лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия — физиотерапевтический метод, при котором происходит воздействие электрического тока на организм пациента. Воспалительные процессы, возникающие при различных заболеваниях, нарушают правильное функционирование всех органов человека.

Энергия электрического тока непосредственно влияет на все процессы, происходящие в них. Диадинамические токи способны снимать болевой синдром и затрудненность в движениях за счет снабжения энергией всех тканей организма. Процедура проходит таким образом:

• воздействие током происходит непосредственно на кожный покров сквозь два электрода с разными зарядами;
• определенная часть тела заболевшего подвергается воздействию электрического поля, образовавшегося с помощью электродов;
• ДДТ несколько раз за время процедуры воздействует на пораженную область ткани, с каждым разом переменяя уровень заряда;
• каждый сеанс ДДТ улучшает активность пораженной ткани.

Получить облегчение от боли, а вместе с тем и возможность свободно передвигаться уже после первого раза проведения процедуры – всего этого позволяет достичь физиотерапия. Аппарат ДДТ – это устройство, обладающее способностью к созданию ряда уровней функционирования, имеющих разные параметры. Процедура ДДТ считается легкой в проведении, но ее разрешается проводить только медицинским работникам.

ДДТ способна активизировать процессы в тех тканях, в составе которых содержится вода, поскольку в результате прохождения через воду заряд увеличивает свою скорость. Этим объясняется достижение положительного результата именно при воздействии на мягкие ткани организма.

1. С помощью применения аппарата совершается блокирование нервных корешков. Благодаря этому происходит эффект обезболивания в тканях заболевшего органа. Импульс боли также передается при прохождении заряда, и поэтому с помощью ДДТ он в течение определенного времени не достигает мозга.
2. Во время боли в мышцах возникает спазм, который также снимается при помощи устройства.
3. Сосудистый эффект достигается при активном прохождении электрического заряда через кровь, которая содержит большое количество воды.

Существует множество заболеваний, при которых назначается прохождение сеансов ДДТ. Однако если одни пациенты отмечают улучшение в состоянии организма после прохождения курса процедур, то другие отмечают его побочные действия.

1. Быстрое достижение положительного результата, который наступает сразу после прохождения первой процедуры.
2. Простота в проведении процедуры, позволяющая применять ее при самых различных заболеваниях, которые вызывают боль и скованность в передвижении.
3. Метод диадинамотерапии является безопасным и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Существенным недостатком метода является вероятность возвращения заболевания через какой-то промежуток времени.

В редких случаях ДДТ может вызывать аллергические реакции на кожных покровах, поэтому существует индивидуальная непереносимость данного метода.

Процедура может назначаться по многим причинам.

1. Некоторые заболевания нервной системы.
2. Нарушения в работе ЖКТ.
3. Очень хорошим эффектом обладает физиотерапия ДДТ при остеохондрозе. С помощью этого метода успешно снимаются спазмы и болевой синдром в каждой части позвоночника.
4. При лечении такого серьезного заболевания, как грыжа, также назначается метод ДДТ. Что такое межпозвоночная грыжа и какими неприятными симптомами сопровождается этот недуг, многие люди в наше время знают не понаслышке. При данном заболевании назначается несколько курсов ДДТ, прохождение которых позволяет надолго избавиться от его симптомов.
5. Также с помощью ДДТ возможно лечение деформирующего артроза на начальном этапе его возникновения.
6. При различных переломах на поврежденный участок накладывается гипс. После его снятия пациент сталкивается с трудностями в движениях, которые также можно устранить при помощи ДДТ.
7. В процессе восстановления после различных повреждений мягких тканей применяется метод ДДТ.

При различных заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата благотворное действие на организм оказывает ДДТ-физиотерапия. Противопоказания к проведению этой процедуры все же существуют, и для того, чтобы не вызвать побочных реакций, необходимо сообщать лечащему врачу о наличии следующих недугов:

• сердечные заболевания, такие как аритмия или перенесенный инфаркт миокарда;
• кожные заболевания;
• травмы и переломы в острой стадии;
• онкологические заболевания как в острой стадии, так и в период ремиссии;
• нарушение свертываемости крови.

Если после физиотерапии ДДТ поднялась температура, это говорит о наличии в организме очага воспаления. Это может быть вирусная или бактериальная инфекция. Некоторые пациенты, имеющие такие заболевания, не подозревают перед лечением ДДТ, что такое может произойти, и не сообщают врачу об их наличии, а это может привести к осложнениям при проведении процедуры.

Современные качественные аппараты позволяют проводить процедуры, не оказывая негативного влияния на организм, и поэтому в большинстве случаев процедура переносится хорошо. При возникновении ухудшения самочувствия пациент должен обязательно сообщить об этом медработнику.

источник

Физиотерапия ДДТ при остеохондрозе эффективно воздействует на дегенеративные процессы в позвоночнике на любой стадии заболевания. С ее помощью устраняются такие симптомы как боль, ограничение подвижности суставов, спазм мышц.

Уже через несколько процедур больной отмечает улучшение общего самочувствия, так как импульсные токи оказывают положительное влияние на вегетативную нервную систему.

Механизм действия диадинамических токов основан на анальгезирующем и противовоспалительном эффекте. Этот способ широко используется в терапии многих патологических состояний, а также с профилактической целью. Электродиадинаметрия используется в медицине с 1946 года после ее открытия французским ученым Пьером Бернаром.

Физиотерапевтический метод относится к импульсной терапии и предусматривает подачу токов различной частоты и формы. Их сочетание обеспечивает долговременный эффект в лечении заболеваний. Выбор способа осуществляет медицинский специалист в зависимости от показаний к процедуре. Ток может быть одно- и двухтактным непрерывным, синкопе, с модуляцией коротких периодов, с постоянной частотой.

Например, для улучшения кровоснабжения в мышцах, процессов питания и возвращения тонуса назначают ритмический прерывистый ток с изменением импульса и паузами с короткими интервалами. Чтобы ускорить обменные процессы, показан модулированный ток. Виды терапии:

1. Для стимуляции мышц – ток с частотой 50 Гц с интервалом в одну минуту.
2. Импульс, направленный на устранение болевого синдрома, – постепенное увеличение значений до максимальных и уменьшение частоты в течение восьми секунд.
3. На скелетные мышцы воздействуют укороченной волновой методикой.
4. При хронических заболеваниях — воздействие с чередованием разных форм тока.

К преимуществам физиолечения токами относят сокращение приема медикаментов, простоту выполнения и возможность проведения терапии в домашних условиях. Недостатками являются возникновение рецидивов, аллергические реакции, повышение температуры тела.

Быстрое достижение обезболивающего действия во многом обусловливает спектр использования ДДТ. Через кожные рецепторы в ЦНС создается очаг раздражения, заглушающий боль и блокирующий возникновение импульсов. Кроме этого, после прохождения сеансов терапии уменьшается отек тканей, улучшаются процессы кровоснабжения и насыщение их кислородом.

Необходимым условием лечения является купирование острой стадии патологического состояния медикаментозным способом.

Методика используется в неврологии, гинекологии, кардиологии, гастроэнтерологии и других отраслях медицины. В составе комплексной терапии ДДТ способствует устранению признаков воспаления, восстанавливает работу центральной нервной системы, нормализует кровоснабжение в патологических участках, предупреждает кислородное голодание тканей.

Проведение сеансов после купирования острых симптомов позволяет добиться стойкой ремиссии. Выраженный лечебный эффект наблюдается при следующих заболеваниях:

• остеохондрозе;
• протрузии;
• невралгиях;
• инфекционных заболеваниях;
• ушибах и растяжениях;
• истончении мышц;
• артрозах и артритах;
• тугоподвижности суставов;
• нарушении функции моторики и секреции внутренних органов (бронхиальная астма, колит, мочекаменная болезнь);
• мигрени;
• компрессионном переломе позвоночника;
• синдроме Рейно, артериальной гипертензии;
• стоматологических заболеваниях;
• дерматитах и др.

ДДТ при остеохондрозе увеличивает амплитуду движений, уменьшает отек тканей, ускоряет выздоровление или переход в состояние ремиссии. Методика назначается при поражении шейного, грудного, поясничного отделов.

Физиолечение проводят посредством специальных аппаратов, оборудованных электродами. Простота эксплуатации позволяет осуществлять сеансы дома и в условиях медицинского учреждения. Пациент ложится на горизонтальную поверхность, перед началом процедуры врач осматривает его кожные покровы на отсутствие ран и инфекционных поражений.

Виды оборудования в зависимости от области их воздействия:

1. Tensmed-911 – двухканальный аппарат для лечения патологических состояний с выраженным болевым синдромом. Разработан для стимуляции нервно-мышечных волокон, успешно купирует вегетативные нарушения, увеличивает амплитуду движения после травм.
2. «Тонус-1» применяют при невралгиях, спазмах мышц, радикулитах. Под влиянием непрерывного импульсного тока устраняется отек тканей. В зависимости от модели формы тока меняются.
3. «Стимул-1» используют в физиотерапии при различного рода травмах, болезнях опорно-двигательного аппарата, нарушениях осанки, плоскостопии. В процессе терапии уменьшается жировой слой и укрепляются мышцы.
4. «Аксидин» генерирует семь видов диадинамического тока и гальванический тип. С его помощью можно дополнительно вводить через кожу лекарственные вещества. Применяется для лечения острых и хронических состояний, дистрофических изменений позвоночника, при нарушениях оттока крови и лимфы, для улучшения питания тканей.

Перед началом лечения врач изучает анамнез больного, убеждаясь в отсутствии противопоказаний. Обязательным условием является отсутствие мышечного спазма, при нарушении целостности кожных покровов рану закрывают тканью или резинкой. Если электроды разных размеров, на участок воспаления накладывают наименьший. После каждого сеанса прокладки, ткань электродов подвергают обеззараживанию моющими средствами и кипячению.

Общая схема терапии состоит из подачи двухтактного непрерывного тока в течении 15-30 секунд. Затем происходит переключение на однотактный с тем же интервалом. Такой подход позволяет добиться выраженного и стойкого анальгезирующего эффекта. В конце сеанса переходят на короткий (до 2 минут) и длинный период.

На его общую продолжительность влияют клиническая картина и вид заболевания, количество обрабатываемых участков. Эффект от физиопроцедуры заметен уже через 3 сеанса. По схеме пациент посещает сеансы первые три дня подряд, затем через день. Во время лечения человек может ощущать дискомфорт из-за жжения или вибрации в местах прикрепления электродов к телу.

При появлении боли необходимо сообщить специалисту для регулирования мощности или полного прекращения сеанса. Возможно кратковременное появление отечности тканей или гиперемия, которые проходят самостоятельно.

Несмотря на широкую область показаний к назначению, лечение имеет ограничения. Физиотерапия с применением диадинамометрических токов запрещена лицам со следующими заболеваниями в анамнезе:

• при обострении инфекционных болезней органов дыхания;
• в случае онкологии;
• при нарушениях общего характера;
• если на коже гнойные высыпания;
• при патологиях сердечно-сосудистой системы;
• туберкулез;
• при тяжелых переломах с разрывом мышц, сосудов;
• рассеянный склероз;
• обширное поражение кожи.

Также основанием для противопоказания лечения токами является беременность и период грудного кормления.

Врач назначила сеансы ДДТ при остеохондрозе грудного отдела. До начала физиопроцедур устранили болевой синдром и воспаление традиционным медикаментозным способом. Полный курс составил 10 сеансов, но облегчение пришло уже после второго. Предварительно сделала МРТ, чтобы убедиться в отсутствии грыжи. Кроме исчезновения основных симптомов остеохондроза, методика оказывает положительное влияние и на нервную систему: ушла бессонница.

Долгое время мучился от боли в спине. Всю жизнь работаю водителем, мало двигаюсь. После первого сеанса было немного неприятно из-за покалывания, потом все прошло. Результатом лечения доволен, врач сказала можно будет повторить в случае возвращения симптомов.

Физиотерапия ДДТ при остеохондрозе позволяет закрепить результат медикаментозного лечения патологии, повышает качество жизни пациента. Процедура безболезненна и может проводиться по мере необходимости при назначении врачом. В результате комплексного воздействия на организм импульсных токов улучшается общее самочувствие пациента и функционирование других органов и систем.

источник

Диадинамофорез лекарственный, или электрофорез лекарств диадинамическими токами, — одновременное воздействие на организм диадинамическими токами (ДДТ) и вводимыми с их помощью лекарственными веществами. Является сочетанным методом диадинамотерапии (см.). От классического варианта лекарственного электрофореза (см. Электрофорез лекарственных веществ) отличается тем, что вместо гальванического тока в качестве физического фактора используются ДДТ, обладающие более разнообразным действием на организм.
Физиологическое и лечебное действие диадинамофореза обусловлено сочетанным влиянием на организм ДДТ и вводимого с их помощью лекарственного вещества, действие которого на фоне физического фактора приобретает ряд особенностей. При лекарственном диадинамофорезе прежде всего рассчитывают на анальгезирующее, сосудорасширяющее, трофическое и рассасывающее действие. Поэтому для электрофореза ДДТ наиболее часто используют анальгетики, вазодилататоры и др. Согласно нашим исследованиям при диадинамофорезе в организм вводится несколько меньше лекарственных веществ, чем при использовании для электрофореза гальванического тока. Вместе с тем ДДТ в большинстве случаев положительно влияют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ. Они могут способствовать более глубокому проникновению лекарств в ткани организма, ускорять их диффузию в кровь и внутренние органы, потенцировать действие ряда лекарств и др. Принято считать, что ДДТ для электрофореза наиболее целесообразно применять при лечении глубоколокализовамных патологических процессов, в клинической картине которых превалируют болевой синдром и вегетососудистые нарушения.
Для диадинамофореза используют аппараты диадинамотерапии как отечественные («Тонус-1», «Тонус-2», «Радиус-01», «Рефгон-01»), так и импортные [«Диадинамик», «Бипульсатор», «Диномед», «Неодинатор», Ergon (BRT/3), BTL-6, Ionoson и др.].
Электроды при диадинамофорезе, как и при гальванизации, представляют собой пластины из металла или графитизированной ткани, различной площади, снабженные обычными матерчатыми гидрофильными прокладками толщиной 1-1,5 см. К аппаратам кроме того могут придаваться металлические чашечные электроды с ручным держателем. При диадинамофорезе раствором лекарства смачивают прокладку, помещаемую под активный токонесущий электрод. Полярность его зависит от полярности вводимого вещества. На втором электроде гидрофильная прокладка смачивается водой. Однако при одновременном введении двух лекарств с различной полярностью их растворы наносят на лекарственные прокладки обоих полюсов. Расположение электродов может быть различным. Поперечный способ наложения электродов обычно используют при воздействии на внутренние органы, а продольный — при воздействии на большие поверхности тела. На болевые точки устанавливают чашечные электроды. Для электрофореза чаще всего используют двухполупериодный непрерывный ток (ДН), но могут применяться и другие ДДТ или их комбинации. Подбор их зависит от характера патологического процесса и используемого лекарства и осуществляется так же, как и при диадинамотерапии (см.). Сила тока обычно подбирается по субъективным ощущениям больного. При проведении процедуры болезненных и неприятных ощущений быть не должно. В связи с привыканием к ДДТ в течение процедуры часто приходится первоначальную силу тока увеличивать. Длительность процедуры при использовании одного тока не превышает 10-15 мин, а при назначении нескольких токов она увеличивается до 20-30 мин. Процедуры проводятся ежедневно или через день. Курс лечения чаще всего составляет 10-12 процедур.
Диадинамофорез показан при заболеваниях периферической нервной системы, особенно с наличием болевого синдрома (радикулиты, плекситы, невралгии и др.), заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата (полиартриты, деформирующие артрозы, остеохондроз позвоночника, ушибы, растяжения связок и др.), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (облитерирующие заболевания периферических артерий, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца), заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты и др.), адгезивных и спаечных процессах различной локализации, спортивных травмах и др.
Противопоказаниями к назначению диадинамофореза являются противопоказания к назначению ДДТ и лекарственных веществ, а также их непереносимость.

источник

1. Разновидности диадинамических токов

4. Санитарно- дезинфекционный режим в физиокабинете

Диадинамотерапия — метод электролечения, при котором на организм больного воздействуют низкочастотными полусинусоидальной формы импульсными токами (частотой 50 и 100 Гц), подводимыми к организму раздельно, в различных комбинациях и в прерывистом режиме.

Токи, используемые в этом методе, получают путем одно- и двухполупериодного выпрямления переменного сетевого тока частотой 50 Гц. Поэтому их называют одно- и двухполупериодными с определением характера модуляции. P. Bernard (1950) называл их соответственно одно- и двухфазными, а в целом — диадинамическими

Наличие затянутого по времени заднего фронта импульсов при непрерывном следствии их вследствие перехода одного импульса в другой ведет к образованию постоянной составляющей тока, значительно возрастающей с частотой.

При частоте 100 импульсов в 1 с и длительности импульса 10 мс доля постоянной составляющей становится настолько большой, что ток двухполупериодного выпрямления можно рассматривать как состоящий из непрерывного постоянного (гальванического) тока, на который как бы наслаиваются импульсы частотой 100 Гц.

Такой ток, не подвергающийся модуляции, получил название «двухполупериодного непрерывного» с обозначением «ДН»

Кожные покровы обладают высоким сопротивлением к диадинамическим токам, поэтому при их воздействии отмечается выраженное жжение и покалывание в области наложения электродов.

Токи ритмически возбуждают нервную систему и мышечные волокна, поэтому результатом их действия являются улучшение периферического кровоснабжения, тканевого обмена веществ, обезболивающий эффект.

диадинамофорез терапия ток диадинамический

1. Разновидности диадинамических токов

Различают несколько видов диадинамических токов.

Однотактный непрерывный ток (ОН) имеет частоту 50 Гц и полусинусоидальную форму. Под действием этого тока у больного сначала возникает легкое покалывание, сменяющееся по мере увеличения силы тока ощущением вибрации, а затем фибриллярным подергиванием мышц.

Двухтактный непрерывный (ДН) ток имеет полусинусоидальную форму и частоту 100 Гц. Этот вид тока лучше переносится больными. Под его действием также возникает покалывание, переходящее в мелкую вибрацию. Особенность этого вида тока заключается в том, что он улучшает электропроводность кожи и потому его применяют для подготовки к воздействию другими видами диадинамических токов.

Однотактный прерывистый ритмический ток (ОР), или так называемый ритм синкопа, представляет собой ток, имеющий частоту 50 Гц в течение 1,5 с, чередующийся с паузами, которые также продолжаются 1,5 с.

Модулированный короткими периодами ток (КП) представляет собой чередование серии импульсов токов ОН и ДН, повторяющихся каждые 1,5 с. Такое чередование уменьшает привыкание к этим токам.

Модулированный длинными периодами ток (ДП) представляет собой чередование токов ОН и ДН, причем длительность прохождения тока ОН составляет 4 с, а ДН — 8 с. Продолжительность периода одной модуляции равняется 12 с.

Однотактный волновой ток (ОВ) частотой 50 Гц. Его амплитуда плавно нарастает от нулевого до максимального значения в течение 2 с, сохраняется на этом уровне 4 с и снижается до нуля за 2 с, затем следует пауза длительностью 4 с. Общая продолжительность периода составляет 12 с.

Двухтактный волновой ток (ДВ) частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току ОВ. Общая продолжительность периода также составляет 12 с.

Эти два вида тока применяют, в частности, при резко выраженном болевом синдроме, а также в педиатрии.

Однотактный волновой ток прима (ОВ’) частотой 50 Гц. Амплитуда импульсов увеличивается в течение 1 с от нулевого до максимального значения, удерживается на этом уровне 2 с, затем за 1 с снижается до нуля. Общая продолжительность периода составляет 6 с.

Двухтактный волновой ток прима (ДВ’) частотой 100 Гц. Изменение амплитуды импульсов происходит аналогично току ОВ. Общая продолжительность периода также составляет 6 с.

Диадинамические токи, несмотря на достаточно хорошее увлажнение электродных прокладок, помещаемых на поверхности тела, встречают со стороны кожи огромное сопротивление.

Оно обусловливается изолирующими свойствами рогового слоя кожи и слишком большой плотностью тока в выводных протоках, главным образом потовых и в меньшей степени сальных желез. Последние являются, как при гальванизации, главными путями прохождения тока в организм через кожу.

На преодоление сопротивления этих сравнительно узких каналов при прохождении тока тратится большая часть его энергии. Здесь же развиваются и наиболее интенсивные реакции организма объективного и субъективного характера.

Несколько меньшее, но все же значительное сопротивление току оказывает и подкожный жировой слой. Преодолев сопротивление этих двух слоев на площади, соответствующей размеру электрода, по достижении мышечного слоя ток начинает широко разветвляться по путям наименьшего сопротивления (сосуды, мышечные волокна), направляясь ко второму электроду.

Непосредственное действие диадинамического тока на ткани организма мало отличается от влияния гальванического тока. Реакции же систем и организма в целом имеют значительные различия, обусловленные импульсным характером подводимого тока.

Диадинамические токи оказывают, прежде всего, болеутоляющее действие. Раздражение периферических нервных окончаний вызывает повышение порога их болевой чувствительности. Вместе с тем ритмически повторяющиеся импульсы с периферических нервных рецепторов, поступающие в центральную нервную систему, согласно учению А. А. Ухтомского, приводят к образованию в ней «доминанты ритмического раздражения», подавляющей «доминанту боли» и снимающей болевые ощущения. Для усиления раздражающего действия диадинамических токов, снижения привыкания к ним в ходе процедуры применяют переключение полюсов.

Импульсные токи активируют крово- и лимфообращение, улучшают трофику тканей, стимулируют обменные процессы, что в свою очередь усиливает обезболивающий эффект их действия.

Импульсные токи рефлекторно вызывают мышечные сокращения, поэтому их применяют для электростимуляции поперечно-полосатых мышц и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Дозирование процедур диадинамотерапии основывается на силе тока, которую подбирают индивидуально, ориентируясь на ощущения больного до возникновения легкой или выраженной, но безболезненной вибрации.

Как правило, во время процедуры чередуют несколько видов тока. При этом больной может ощущать под электродами покалывание, жжение, вибрацию, мышечные сокращения.

Длительность воздействия на одну зону может составлять от 3 до 5—7 мин при общей продолжительности процедуры 15—30 мин.

Курс лечения составляет от 5—6 до 10 процедур.

Процедуры назначают ежедневно или через день. При выраженном болевом синдроме диадинамотерапию можно проводить 2 раза в день. При болевом синдроме обычно используют сочетание трех видов тока — ДН, КП, ДП. При сильно выраженном болевом синдроме на первых 2—3 процедурах эти токи можно заменить волновыми

Диадинамотерапия показана, прежде всего, при болевых синдромах различного генеза, в том числе обусловленных последствиями травмы (ушибы, растяжения связок), воспалительными процессами (невриты, радикулиты, артриты), гинекологическими заболеваниями, заболеваниями органов пищеварения (язвенная болезнь, холециститы), дистрофических заболеваний суставов и позвоночника (остеохондроз).

Сосудистая патология, облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, вегетососудистые синдромы (болезнь Рейно, солярит, мигрень), гипертоническая болезнь.

Наконец, диадинамические токи применяются для электростимуляции различных групп мышц при парезах.

Противопоказаниями к назначению диадинамотерапии являются:

· индивидуальная непереносимость тока,

· острые воспалительные процессы,

· наклонность к кровотечению,

· частые сосудистые кризы, высокое артериальное давление,

· наличие нефиксированных костных отломков при переломах,

· острые внутрисуставные повреждения,

· тромбофлебит, а также общие противопоказания к физиотерапии.

Электрофорез лекарств диадинамическими токами, — одновременное воздействие на организм диадинамическими токами (ДДТ) и вводимыми с их помощью лекарственными веществами. Является сочетанным методом диадинамотерапии.

От классического варианта лекарственного электрофореза отличается тем, что вместо гальванического тока в качестве физического фактора используются ДДТ, обладающие более разнообразным действием на организм.

Физиологическое и лечебное действие диадинамофореза обусловлено сочетанным влиянием на организм ДДТ и вводимого с их помощью лекарственного вещества, действие которого на фоне физического фактора приобретает ряд особенностей.

При лекарственном диадинамофорезе прежде всего рассчитывают на анальгезирующее, сосудорасширяющее, трофическое и рассасывающее действие. Поэтому для электрофореза ДДТ наиболее часто используют анальгетики, вазодилататоры и др.

При диадинамофорезе в организм вводится несколько меньше лекарственных веществ, чем при использовании для электрофореза гальванического тока. Вместе с тем ДДТ в большинстве случаев положительно влияют на фармакокинетику и фармакодинамику лекарственных веществ. Они могут способствовать более глубокому проникновению лекарств в ткани организма, ускорять их диффузию в кровь и внутренние органы, потенцировать действие ряда лекарств и др. Принято считать, что ДДТ для электрофореза наиболее целесообразно применять при лечении глубоко локализованных патологических процессов, в клинической картине которых превалируют болевой синдром и вегетососудистые нарушения.

источник

Диадинамотерапия — это использование импульсных токов формы полусинусоиды с частотой 50 и 100 в минуту для лечения заболеваний. Они открыты Пьером Бернаром, поэтому их часто называют в честь него. Эта физиопроцедура является безопасным аналогом традиционного лечения и позволяет достигать значительных результатов.

Ток действует на организм не только в месте приложения. Он распространяется на прилежащие ткани, чем достигается наилучший результат. Физиотерапия с использованием электричества получила широкое распространение за счёт высокого уровня эффективности и безопасности методики, а также большого количества показаний для лечения.

Действие, оказываемое на ткани током, зависит от его вида. По форме выделяют:

• непрерывный однополупериодный — частота 50 Гц, вызывает фибриллярное сокращение мышечной ткани, является мощным стимулом для работы (подходит для миостимуляции);
• волновой однополупериодный — нарастание амплитуды происходит постепенно и, достигнув максимума, снова снижается (оказывает стимулирующий и обезболивающий эффекты);
• волновой однополупериодный укороченный — нарастание амплитуды происходит за 4 секунды, вместо 8-ми (приводит в тонус поперечно-полосатые мышцы);
• непрерывный двухполупериодный — частота 100 Гц, стимулирует сокращения мышц небольшой амплитуды, ускоряет кровоток за счёт расширения капиллярной сети, действует как ганглиоблокатор (расслабляет мышцы, снимает боль);
• волновой двухполупериодный — нарастание амплитуды происходит плавно за 8 секунд (стимулирует кровообращение, уменьшает болезненность);
• укороченный волновой двухполупериодный — нарастает за 4 секунды, имеет более короткую паузу (применяется как обезболивающее средство);
• ритмический однополупериодный — частота 50 Гц, паузы от 1 до 10 секунд, где от 1 до 3 сек — стимуляция поперечно-полосатых мышц, а от 6 до 10 сек — гладких волокон (миостимуляция);
• короткопериодный — чередование токов по 50 и 100 Гц по 1,5 секунды (снимает боль, не позволяет тканям адаптироваться к действию);
• длиннопериодный — постоянный ток с частотой 50 Гц действует 4 секунды, а 100 Гц 8 секунд (подходит при хронизации процесса, но не используется в остром периоде из-за возможности усиления болезненности).

Если использование тока дополняется введением препаратов, такая методика физиолечения называется диадинамофорез.

Лекарство подбирается лечащим врачом с учётом возможных аллергических реакций и сопутствующих заболеваний пациента. Также оно должно легко распадаться на ионы под действием электрического тока. В противном случае нужный эффект не будет достигнут.

Физиотерапия импульсными токами стала возможна из-за способности электричества проникать через всю толщу кожи и действовать на водные диполи. Это приводит к дегидратации, а также повышает проницаемость тканей для различных веществ. Температура обрабатываемого участка повышается на 1 градус, что стимулирует выделение ферментов и активизирует работу макрофагов.

В результате диадинамотерапии (ДДТ) происходит расширение мелких сосудов, находящихся на поверхности, что усиливает приток крови.

При этом уменьшается воспаление за счёт активации защитной системы организма в виде выхода макрофагов. Излишняя жидкость выходит из клеток под действием тока, что обеспечивает быстрое уменьшение отёка. А стимуляция обменных процессов ускоряет восстановления и улучшает регенерацию тканей.

Под действием электричества чувствительность болевых рецепторов заметно снижается, что позволяет быстро улучшить состояние пациента. При этом в кровь выбрасываются эндорфины, которые расслабляют нервную систему и обеспечивают нормализацию состояния. На мышцы же оказывается стимулирующее воздействие, что приводит их в тонус и заставляет сокращаться. Это особенно важно для больных, чьи мышечные волокна сильно атрофированы.

В ходе экспериментов было открыто, что короткие периоды тока запускают восстановление в тканях, поэтому их применяют при обширных повреждениях. Длительные же действуют на соединительную ткань в рубцовых образованиях, делая её более тонкой. Это позволяет использовать их в восстановительном периоде.

Различается действие токов под разными электродами. Под катодом более выражен обезболивающий эффект, обусловленный прямым воздействием на центр его возникновения в головном мозге. Это происходит из-за переключения нервных импульсов из основной зоны на участок раздражения. При этом выделяются эндорфины, которые помогают легче переносить неприятные ощущения.

Другим эффектом диадинамического тока с катода является ганглиоблокирующее и миорелаксирующее действие. Оно достигается за счёт утомления мышц электрическим раздражением. В итоге возникает нервное истощение и импульсы не передаются.

Действие тока с анода не имеет центральной направленности. Оно вызывает расслабление спазмированных участков и уменьшение отёка. Положительный эффект возникает за счёт нормализации питания нервных клеток с восстановлением проводимости по ним. Если генерировать импульсы большой силы, то можно достигнуть тетанического мышечного сокращения. Это особенно важно для людей с ослабленной мускулатурой, которая не работает с помощью собственных сил организма.

Для осуществления физиолечения требуются специальные аппараты. К устройствам для проведения ДДТ относят:

• СНИМ-1 для стационарного использования, ДТГЭ-70-01, Тонус-1, Тонус-2 портативного вида (могут приобретаться для дома) российского производства;
• «Бинульсатор», «Диадинамик» иностранных компаний.

Перед использованием прибора его необходимо подключить к сети. После установки электродов поворачивают тумблер, о чём сигнализирует лампа, расположенная на панели управления. Затем следует выбрать подходящую для терапии форму тока. Для её контроля на аппаратах установлены экраны осциллографа.

При статичном расположении электродов врач может менять виды тока для достижения наилучшего эффекта. Наиболее часто точками приложения выбирают следующие места:

• тройничный нерв (один электрод в месте выхода волокон, другой в зоне наибольшей болезненности);
• верхний симпатический шейный узел (пациент занимает положение на боку, при этом катод находится у нижней челюсти, а анод выше его на 2 см, перпендикулярно шее);
• языкоглоточный нерв (под нижней челюстью, образуя с ней угол);
• височная зона (электроды фиксируются на уровне брови);
• плечевой сустав (катод и анод расположены спереди и сзади относительно сустава);
• ветви тройничного нерва (один электрод в месте наивысшей боли, второй в участке, куда она иррадиирует);
• голеностопный сустав (клеммы крепятся на сустав с двух сторон);
• область желудка (электроды расположены с двух сторон тела — в эпигастрии и на спине);

• шейные позвонки (с двух сторон от зоны поражения);
• бронхи и трахея (оба электрода находятся между лопатками);
• пояснично-крестцовая зона (над областью поражения);
• седалищный нерв (катод в точке выхода волокон, анод на верхней части бедра);
• толстый кишечник (один в месте проекции восходящей, другой нисходящей ободочной кишки);
• ноги (один на поясничной области, второй попеременно на бёдрах, в области голени, на стопе);
• матка (катод над лонным сочленением, анод в области крестца);
• глазничная область (один на закрытое веко, второй под шеей);
• лёгкие (над очагом поражения);
• гортань (по бокам щитовидного хряща);
• межрёберные нервы (по ходу волокон в месте выхода и спереди грудной клетки);
• околоносовые пазухи (в месте проекции на лице);
• раневая поверхность (по краям повреждения);
• миндалины (под нижней челюстью);
• ухо (внутрь вставляется турунда из марли, на которую нанесён тёплый раствор фурацилина, йода, цинка, лидазы или другого лекарства, а электроды помещают на тампон и на щёку с противоположной стороны тела);
• локтевой сустав (в области мыщелков плеча).

Правильное расположение электродов при процедуре устанавливает физиотерапевт. Для проведения сеанса в домашних условиях необходимо получить консультацию специалиста, во время которой он наглядно продемонстрирует, как подключать и использовать аппарат.

Поняв о физиотерапии ДДТ что это такое, стоит уточнить, в каких случаях этот метод лечения используется. Он назначается при:

• болезненности и нарушении подвижности после травмы (ушибы, растяжения связок, поражение мышц и суставов, переломы костей);
• дискинезии кишечника, желудка или желчного пузыря;
• болях по причине поражения нерва (нейромиозит, неврит, плексалгия, плексит, невралгия, радикулоневрит и т. п.);
• патологиях опорно-двигательной системы (остеоартроз с деформацией, остеохондроз, полиартрит, артроз, артрит, бурсит, периартрит, стилоидит, эпикондилит, спондилёз);
• воспалительных заболеваниях органов ЖКТ (дуоденит, гастрит, язвенная болезнь);
• атонии мочевого пузыря;
• болях по причине нейрососудистых патологий (ангиоспазм, мигрень, болезнь Рейно и т. д.);
• демпинг-синдроме;
• заболеваниях гинекологического профиля и с хроническим течением;
• атеросклерозе сосудов в начальной стадии, артериальной гипертензии;
• хроническом бронхите, ХОБЛ, бронхиальной астме;
• пародонтозе;
• синусите, рините хронического характера;
• грыже позвоночника различной локализации;
• хроническом пиелонефрите.

При наличии одного из состояний возможно применение физиопроцедуры с использованием токов как самостоятельного лечения, так и в составе комплексной терапии. Но стоит учитывать и показания, и противопоказания к диадинамотерапии при её назначении.

Физиотерапевтическое лечение может послужить провоцирующим фактором прогрессирования некоторых заболеваний. Поэтому в некоторых случаях назначение диадинамотерапии стоит отложить на время или не проводить совсем. Запрет относится к следующим состояниям:

• наличие гнойного очага в организме;
• непереносимость воздействия тока;
• тромбофлебит;
• наличие кардиостимулятора или других металлических конструкций в организме;
• вывихи и другие травмы, сопровождающиеся кровоизлиянием;
• наличие конкрементов в почках или желчном пузыре;
• низкая свёртываемость крови;
• новообразования различного характера;
• острое нарушение церебрального кровообращения;
• резкий дефицит массы тела (истощение);
• повышенная чувствительность кожи к внешним воздействиям;
• тяжёлое состояние больного;
• туберкулёзное поражение органов;
• эпилепсия;
• психические патологии;
• неиммобилизированные переломы;
• повреждения кожи в месте размещения электрода.

Зная, что это такое физиолечение ДДТ, при назначении процедуры не будет возникать сомнений в целях использования и эффективности этого метода. Эта прогрессивная технология позволяет с минимальными рисками для пациента существенно облегчить состояние. При соблюдении правильности выполнения процедуры она поможет чувствовать себя значительно лучше и избавит от болезненных ощущений надолго.

источник

Диадинамотерапия – это один из методов электролечения в физиотерапии, использующий лечебные эффекты от воздействия на организм низкочастотных диадинамических токов. Диадинамические синусоидальные токи представляют собой чередующиеся импульсные токи с частотой 50 Гц (монофазный диадинамический ток) и 100 Гц (двухфазный ток). В результате чередующегося (диадинамического) воздействия этих двух видов тока уменьшается адаптация (привыкание) тканей к воздействию и усиливается лечебный эффект. При воздействии токи разной частоты могут чередоваться в разных режимах: сменять друг друга каждую секунду или использовать более сложный режим, при котором 6-секундные воздействия двухполупериодного тока сменяются воздействием однополупериодного в течение 3,5 с. Также используются режимы воздействия, чередующиеся с секундной паузой. В настоящее время применяют 5 основных сочетаний этих токов и 2 вида их волновой модуляции

Воздействие диадинамических токов частотой 50 Гц вызывает ритмическое сокращение мышечных волокон скелетных мышц и гладких мышц сосудов и внутренних органов. Такие сокращения оказывают стимулирующее воздействие, и способствуют рефлекторному увеличении кровотока в мышцах и органах за счет открытия большого количества активных микрососудистых анастомозов и коллатералей.

Импульсные диадинамические токи активируют обменные процессы в тканях, повышая температуру в тканях на 0,4-1°С, увеличивая венозный отток из зоны воздействия, что способствует удалению продуктов распада клеток, уменьшению отека тканей. Изменение соотношения ионов под действием токов также стабилизирует состояние клеточных мембран, способствуя предотвращению новых отеков и уменьшению болевых явлений и общего воспаления тканей. Токи частотой 100 Гц также оказывают выраженное тормозное влияние на симпатическую нервную систему, что приводит к раскрытию артериолы, активации коллатеральные капилляров и улучшению кровоснабжения и трофики тканей.

Обезболивающий эффект диадинамотерапии токов также обусловлен ритмическим раздражением нервных рецепторов электрическим током частотой 100 Гц за счет формирования головном мозге «доминанты ритмического раздражения», конкурирующей с очагом болевой импульсации, что приводит к уменьшению болевого синдрома. Свою роль в уменьшении болевого синдрома играет и увеличенная выработка под воздействием электрического тока эндорфинов.

Таким образом, диадинамиеческие токи обладают четырьмя важнейшими лечебными эффектами: мионейростимулирующим, анальгезирующим, вазоактивным и трофическим.

Для каждого лечебного эффекта существует свой вид модуляции диадинамических токов:

• Однополупериодный непрерывный полусинусоидальный ток частотой 50 Гц обладает выраженным миостимулирующим действием, вызывая крупную мышечную вибрацию.
• Двухполупериодный непрерывный полусинусоидальный ток частотой 100 Гц обладает анальгетическим и вазоактивным действием, вызывает мелкую вибрацию мышц.
• Однополупериодный ритмический прерывистый однополупериодный ток, импульсы которого чередуются с паузами равной длительности (1:1 или 1,5:1,5 с) оказывает наиболее физиологичное миостимулирующее действие, предоставляя время для полного расслабления мышц.
• Ток, модулированный коротким периодом с последовательным сочетанием однополупериодного непрерывного и двухполупериодного непрерывного токов, следующих равными интервалами по 1-1,5 с. Эти токи в начале оказывает нейромиостимулирующее действие (крупная и мягкая нежная вибрация), а через 1-2 мин вызывает анальгезию.
• Ток, модулированный длинным периодом с одновременным сочетанием посылок однополупериодного непрерывного тока длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного тока длительностью 8 с. У таких токов более выражены анальгетические, вазоактивные и трофические эффекты, чередующиеся с миостимуляцией.
• Однополупериодный волновой непрерывный ток частотой 50 Гц продолжительностью 4-8 секунд с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды обладает выраженным нейромиостимулирующим эффектом.
• Двухполупериодный волновой непрерывный ток частотой 100 Гц продолжительностью 4-8 секунд с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды обладает выраженным нейротрофическим и вазоактивным действием.

Использование поляризованного диадинамических (ДДТ) токов показано при следующих заболеваниях:

• Острые и подострые заболевания периферической нервной системы (радикулит, неврит, радикулоневрит, симпаталгия, травмы спинного мозга).
• Травматические повреждения связок, ушибы, миалгии, периартриты, атрофия мышц.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь II стадии, болезнь Рейно, атеросклероз сосудов конечностей, варикозная болезнь, облитерирующий эндартериит).
• Бронхиальная астма.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, атонический и спастический колиты, панкреатит).
• Ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, болезнь Бехтерева.
• Энурез.
• Хронические воспалительные заболевания придатков, спаечная болезнь.

• Переломы костей с неиммобилизированными костными отломками.
• Мочекаменная и желчекаменная болезнь.
• Тромбофлебиты.
• Приступы стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, роды.
• Повышенная чувствительность к электрическому току.
• Психозы.
• Рассеянный склероз.

Процедура проводится в лечебном учреждении в специально приспособленном помещении. Воздействие производится на выбранную в соответствии с заболеванием область, с использованием электродов, площадь и форма которых должны соответствовать площади болевого участка. Плоские электроды размещают на теле больного продольно поперечно и фиксируют резиновыми бинтами или мешочками с песком. Расстояние между электродами должно быть не меньше их поперечного размера. При этом стремятся к достижению хорошего контакта электрода с поверхностью кожи.

Полярность электродов устанавливают так, чтобы на наиболее болезненных участках находился катод. Для снижения привыкания больного к импульсному току в рецептуре обычно используют 2-3 вида диадинамических токов. Воздействие начинают с двухполупериодного волнового тока, обладающего наименьшим возбуждающим действием. Затем включают токи, модулированные короткими периодами, и заканчивают токами, модулированными длинными периодами. Ток постепенно увеличивают до ощущения отчетливой вибрации мышц. При появлении ощущений жжения под электродами или выраженной гиперемии после процедуры силу тока при последующих процедурах уменьшают.

Процедуры проводятся ежедневно в течение 6-12 дней. Продолжительность ДДТ составляет 8-10минут. Повторный курс лечения возможен через 2 недели.

После процедур необходимо дать ребенку отдохнуть 20–30 мин в комнате отдыха. Если предстоит выход на улицу в холодную погоду, то отдых должен быть более продолжительным.

Процедуры диадинамотерапии несовместимы в один день с другими процедурами электролечения (например, с амплипульсом) и любыми другими процедурами, воздействующими на ту же область.

В тот же день можно комбинировать диадинамотерапию с другими видами физиотерапии без использования электротоков. В другие дни можно сочетать диадинамотерапию с большинством видов электролечения, кроме амплипульстерапии. Также недопустимо сочетание с местным УФО облучением.

Процедуру назначает врач-физиотерапевт. При наличии показаний вашему ребенку индивидуально подберут оптимальный курс ДДТ-терапии.

Записаться на консультацию врача-физиотерапевта вы можете круглосуточно по телефону +7 (812) 331-74-78 .

источник

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

источник