Для лечения остеохондроза используются различные группы лекарственных препаратов. Важное место среди них занимают сосудорасширяющие средства. Постараемся разобраться, для чего они назначаются, какие применяются чаще всего.
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
В шейном отделе позвоночного столба проходят сосуды. Самые важные из них – позвоночные артерии, доставляющие кровь к задним отделам головного мозга. Здесь располагается мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений. В стволе мозга находятся: дыхательный и сосудодвигательный центры, ядра черепно-мозговых нервов и другие важнейшие структуры, регулирующие разнообразные функции организма.
Позвоночные артерии питают затылочную долю, в которой осуществляется обработка зрительной информации, а также часть височных долей, отвечающих за восприятие звуков, вкуса и обонятельных ощущений. Внутреннее ухо, где расположен вестибулярный аппарат, регулирующий положение тела в пространстве, получает кровь из того же источника. Поэтому при нарушении кровоснабжения этих отделов мозга появляются характерные клинические проявления: головная боль, шум в ушах, головокружение, нарушение координации движения, тошнота, рвота, зрительные и слуховые расстройства. В тяжелых случаях возможно появление клиники ишемического инсульта.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
При остеохондрозе болевой синдром может приводить к рефлекторному сосудистому спазму. Костные выросты, образующиеся на позвонках, могут непосредственно пережимать позвоночную артерию или раздражать нервное сплетение, окружающее этот сосуд, что приводит к его сужению. Поэтому для улучшения мозгового кровообращения применяют сосудорасширяющие препараты.
При шейном остеохондрозе используются определенные лекарственные препараты. Назначает терапию врач после того, как установит диагноз. Без консультации специалиста лечиться не просто вредно, но и опасно для здоровья.
Больше известно его второе название – Эуфиллин. Оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов. Препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию. Может использоваться внутривенно, внутримышечно и в таблетках.
Часто при изменении позвонков и дисков в области шеи применяется электрофорез с эуфиллином, в результате мышцы расслабляются, что сопровождается уменьшением болевого синдрома. Улучшается местное кровообращение.
Назначается препарат строго по рекомендации врача, так как он обладает серьезными побочными эффектами: нарушения ритма, резкое снижение давления, судороги, боли в области сердца, головокружение и масса других неприятных симптомов.
Чаще всего при патологии сосудов шеи используется Трентал. Кроме устранения сосудистого спазма, пентоксифиллин воздействует на свертывающую функцию: тормозит слипание тромбоцитов и уменьшает вязкость крови. Это приводит к улучшению микроциркуляции в зонах с нарушенным кровообращением.
Лекарство может применяться внутривенно капельно, а также в виде таблеток. Из побочных эффектов чаще проявляются: гипотония, тахикардия, аритмии, боли в сердце, головные боли, головокружение, диспепсические расстройства, изменения клеточного состава крови.
Витамин РР расширяет преимущественно мелкие сосуды, в том числе головного мозга, тем самым улучшая кровообращение. Оказывает антикоагулятное действие, снижает уровень холестерина. Препарат в основном вводится внутримышечно, редко – внутривенно.
Нежелательные реакции появляются практически сразу: покраснение лица, верхней части тела, чувство прилива к голове. Возможно головокружение и нарушение чувствительности в конечностях. Эти явления быстро проходят.
Фирменное название – Стугерон. Это лекарство оказывает непосредственное действие на стенку сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Улучшается регионарный кровоток, уменьшается вязкость крови. Препарат практически не оказывает влияния на сердце и давление. Понижает тонус симпатической нервной системы.
Выпускается только в таблетках для приема внутрь. Обычно переносится хорошо. Чаще всего отмечается сухость во рту, диспепсия, возможно появления тремора конечностей.
Другое общеизвестное название – Кавинтон. При остеохондрозе шеи назначается довольно часто. Это лекарственное средство способствует снижению сосудистого тонуса, но при этом не оказывает существенного воздействия на системное артериальное давление и работу сердца. Усиливает кровоснабжение преимущественно тех участков мозга, где оно нарушено.
Второй важный момент – улучшение реологических свойств крови. Уменьшается ее вязкость, способность тромбоцитов к агрегации. Оказывается положительное влияние на эритроциты, которые легко проникают в мелкие капилляры и доставляют кислород ко всем клеткам организма. Винпоцетин активирует метаболические процессы в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии. Является антиоксидантом и нейропротектором.
Используется для внутривенных вливаний. Таблетки принимаются внутрь. Побочные эффекты редко, но бывают: головокружение, головная боль, колебания артериального давления, аритмии.
Это действующее вещество встречается и под другими названиями: Луцетам, Ноотропил. Относится к ноотропам. Но, кроме улучшения мыслительных процессов, пирацетам усиливает микроциркуляцию. За счет снижения агрегационных свойств тромбоцитов и увеличения эластичности мембран эритроцитов усиливается кровообращение в мелких сосудах, а это приводит к увеличению кровотока в ишемизированных участках мозга. Является нейропротектором.
Выпускается в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций, капсул, а также таблеток. Дозу лекарства и способ введения выбирает врач. Побочных явлений немного: головокружение, головная боль, сонливость, изменения артериального давления, тошнота, рвота и некоторые другие.
Такие препараты удобно использовать, так как сокращается количество принимаемых таблеток, а эффективность средств при этом сохраняется. Хорошо зарекомендовала себя комбинация циннаризина с пирацетамом – Фезам и Омарон. Выпускаются оба лекарства в капсулах.
Таким образом, при патологических изменениях позвоночника в области шеи средства, расширяющие сосуды и улучшающие мозговое кровообращение, играют важную роль, предотвращая достаточно серьезные осложнения. Но лечение должно проводиться длительно под контролем специалиста. Иначе время и финансы будут потрачены напрасно.
Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
источник
Терапия когнитивных нарушений в пожилом возрасте должна быть направлена, во-первых, на профилактику нарастания когнитивных расстройств, а во-вторых, на уменьшение выраженности имеющихся нарушений.
Профилактика нарастания когнитивных расстройств особенно важна на начальном этапе (связанные со старением когнитивные нарушения (aging-associated cognitive decline) и умеренные когнитивные нарушения (mild cognitive impairment)), когда эффективные профилактические мероприятия могут предотвратить или отсрочить развитие деменции. Для профилактики нарастания когнитивных расстройств необходимо уменьшить риск возникновения ишемии головного мозга (следует проводить адекватную терапию артериальной гипертонии, патологии сердца и сахарного диабета).
При лечении артериальной гипертонии у пожилых людей основной целью является достижение оптимального артериального давления (140 и 90 мм рт.ст), однако при этом достижение должно быть постепенным на протяжении не менее 6-12 недель. Предпочтение отдается препаратам продленного действия (в случае назначения антагонистов кальция и бета-блокаторов), т.к. короткодействующие препараты могут вызывать синдром отмены, проявляющийся резким подъемом артериального давления. Кроме того, применение гипотензивных препаратов по принципу «1 таблетка в день» значительно повышает комплаентность пациентов (особенно пожилых с нарушениями когнитивных функций). Нередко артериальная гипертония в пожилом возрасте сочетается с патологией сердца (сердечной недостаточностью, перенесенным инфарктом миокарда). Поэтому препаратами выбора при лечении артериальной гипертонии в данном случае являются ингибиторы АПФ и бета-блокаторы (а также их сочетание). Лечение сердечной патологии предусматривает назначение дезагрегантов и гиполипидемических средств.
Лечение нарушений липидного обмена следует начинать с изменения образа жизни, который предусматривает достижение оптимального веса (снижение массы тела на 0,5-1 кг в неделю), соблюдение диеты (дробное питание небольшими порциями (диета должна быть богата витаминами и микроэлементами)) и регулярную физическую активность. При неэффективности диетотерапии назначают медикаментозное лечение. Для этой цели в последние годы доказана высокая эффективность применения препаратов из группы статинов.
Лечение диабетической энцефалопатии (как основной причины развития когнитивных расстройств при сахарном диабете) должно включать воздействия, направленные на основное заболевание, на фоне которого развивается патологическое состояние головного мозга (гипергликемия), а также нормализацию метаболических процессов (альфа-липоевая кислота и нейротропные витамины группы В).
Другим направлением лечения когнитивных расстройств на раннем этапе является метаболическая терапия. К препаратам данного ряда относятся ноотропы (пирацетам). Механизм действия пирацетама многообразен. Одной из теорий, объясняющей множество эффектов пирацетама, может быть мембранная теория. Согласно этой теории эффекты пирацетама могут быть результатом восстановления текучести мембран (мембранная текучесть уменьшается с возрастом) благодаря:
— специфическому взаимодействию с мембраной клетки;
— восстановлению структуры мембран;
— восстановлению жидкостных свойств мембран клеток;
— нормализации мембраной функции клеток.
Принято выделять два основных направления действия пирацетама: нейрональное и сосудистое (Muller W.E., 1997). Нейрональный эффект реализуется благодаря улучшению метаболических процессов вследствие оптимизации потребления кислорода и утилизации глюкозы. Доказано, что пирацетам взаимодействует с системой трансмиттеров, оказывая модулирующее действие. Совершенствование нейронального эффекта облегчает когнитивные процессы. В ряде исследований (Mindus P. et al., 1976; Israel L. et al., 1994) с двойным слепым контролем было установлено, что применение пирацетама значительно повышает высшие психические функции не только в условиях «физиологического» старения, но и у пациентов с психоорганическим синдромом при сенильной инволюции. Так, в последние годы появились работы (Tsolaki M., 2001; Muller W., 2006), подтверждающие эффективность пирацетама на ранней стадии болезни Альцгеймера.
Сосудистый эффект пирацетама проявляется за счет его влияния на микроциркуляцию и клетки крови: уменьшение агрегации тромбоцитов, увеличение деформируемости эритроцитов. Вследствие этого, пирацетам проявляет антитромботическое действие и существенно улучшает реологические свойства крови, что, в свою очередь, является основой для нормализации нарушенного мозгового кровообращения.
Однако цереброваскулярная патология сопровождается не только метаболическими нарушениями, но и расстройствами мозговой гемодинамики, вследствие этого в неврологической практике широко используется еще одна группа препаратов — вазоактивные средства, в частности циннаризин. Циннаризин -селективный блокатор медленных кальциевых каналов, ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо плазмолеммы, снижает тонус гладкой мускулатуры артериол, уменьшает их реакцию на биогенные сосудосуживающие вещества. Повышает эластичность мембран эритроцитов, их способность к деформации, снижает вязкость крови.
С учетом низкой комплаентности пациентов с нарушением когнитивных функций целесообразно использовать комбинированные препараты, одним из которых является препарат Омарон ® . Омарон ® содержит 400 мг пирацетама и 25 мг циннаризина. Благодаря такой комбинации а препарате Омарон ® происходит потенцирование действия активных компонентов, а также уменьшаются такие побочные эффекты пирацетама, как подавленность и раздражительность, нарушение сна и др. Совместное применение позволяет нормализовать ночной сон и уменьшить сонливость в дневное время. Кроме того, Омарон ® обладает легким антидепрессивным действием. Омарон ® назначают по 1-2 таблетки 3 раза в день в течение 2-3 месяцев.
Отдельно необходимо отметить, что, основываясь на собственном опыте применения Омарона ® у пожилых, случаев развития лекарственного паркинсонизма не наблюдалось, который может возникать при назначении циннаризина в качестве монотерапии.
При назначении медикаментозного лечения пожилым больным необходимо придерживаться принципов, разработанных Ю.А. Карповым (2004):
В лечении когнитивных расстройств широко используют и различные физические методы лечения. Так, при лечении гипертонической болезни назначают:
Аппаратом «Магнитер» воздействие осуществляется по следующей методике: положение больного на животе. Аппарат располагают вдоль позвоночника на уровне сегментов С4-D2 и на область воротниковой зоны. Воздействие начинают в синусоидальном режиме (переключатель режима работы (РР) в положении «
», а переключатель величины магнитной индукции (ВМИ) в положении II (30 мТл)). С 5-7-го дня лечения воздействие осуществляют в пульсирующем режиме (переключатель РР в положении «∩∩», ВМИ в том же положении). Время каждой процедуры 15-20 минут (по 5 минут на зону), продолжительность курса 9-12 дней ежедневно или через день.
В последнее время предложены новые аппараты для магнитотерапии: «МАГ-30-3» (переменное синусоидальное магнитное поле) с частотой 50 Гц и уровнем магнитной индукции 30 мТл и « АлМАГ-01» (бегущее магнитное поле) с частотой импульсов магнитного поля 6,25 Гц и магнитной индукцией 20 МТл. Воздействие в обоих случаях осуществляют на воротниковую зону в течение 10-15 минут. На курс лечения 10-12 процедур;
лазеротерапия (аппараты серии «Мустанг»). Методика контактная, стабильная. Воздействие проводят: 1-я зона паравертебрально по 3-4 поля (справа и слева) на уровне С3-Тh3 (длина волны излучения 0,89 мкм, импульсная мощность 2-4 Вт, частота следования импульсов 150 Гц, время воздействия на одну зону 0,5-1 мин), 2-я зона на область проекции аорты и ствола легочной артерии во II межреберье справа и слева от грудины с частотой излучения 150 Гц, время воздействия на точку 1-2 мин), 3-я зона на область проекции синокаротидной зоны справа и слева (середина грудино-ключично-сосцевидной мышцы) с частотой излучения 150 Гц по 2 мин на зону. Эффективность возрастает при использовании магнитных насадок (постоянное магнитное поле 50 мТл). На курс лечения 10-12 процедур ежедневно.
Нами предложена последовательная методика применения лазеротерапии (рецепт лечения гипертонической болезни) с последующей магнитотерапией на нижние конечности (с целью уменьшения общего периферического сопротивления сосудов). Индукторы-соленоиды (аппарат «Полюс-2», «Полюс-101») располагают на нижние конечности. Режим непрерывный. Магнитная индукция 5 мТл (аппарат «Полюс-2») и 2,5 мТл (аппарат «Полюс-101»). Продолжительность воздействия 15-20 минут на поле. Курс лечения 10-12 процедур, ежедневно;
При лечении сердечной патологии назначают:
При наличии аппарата «Магнитер» воздействие осуществляют на уровне грудных позвонков в межлопаточной области (D2-D7). В первые 5-7 дней воздействуют в синусоидальном режиме (переключатель РР в положении «
», а переключатель ВМИ в положении II (30 мТл)). С 5-7-го дня лечения воздействие осуществляют в пульсирующем режиме (переключатель РР в положении «∩∩», а переключатель ВМИ в том же положении). Время одной процедуры 15-20 минут. Продолжительность курса лечения 9-12 дней. Процедуры принимают ежедневно или через день;
Курс лечения 5-10 внутривенных вливаний. Физиологический раствор озонируют на установке фирмы «Медозон» (г. Москва). Физиологическое воздействие озонотерапии проявляется в виде стимуляции микроциркуляции, репарации, оксигенации, повышения антиоксидантной защиты, оптимизации обменных процессов и т.д.
При лечении диабетической энцефалопатии используется:
Таким образом, основной целью лечения больных пожилого возраста с когнитивными расстройствами является улучшение «качества жизни». Качество жизни — это возможность человека в зависимости от показателей своего физического и психического состояния получать удовлетворение от жизни (интеллектуальное, эмоциональное и социальное). «Быть здоровым пожилому человеку — значит игнорировать свои болезни» (И. Шевелев). Далее: 9. Приложения
источник
Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:
- снижает интенсивность воспалительного процесса;
- оказывает противоотечное действие;
- устраняет болевой синдром;
- расслабляет повышенный мышечный тонус;
- производит успокаивающее действие;
- улучшает микроциркуляцию;
- ускоряет процесс регенерации тканей;
- стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
- активирует защитные силы организма.
Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладке.
Большая часть фармакопрепарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, т. е. не сразу поступает в кровоток, а спустя сутки и более после процедуры. Этим свойством обусловлено отсроченное (пролонгированное) действие физиопроцедуры: улучшение обмена веществ и иннервации, снятие болевого синдрома, отечности и т. д.
При электрофорезе активные лекарственные вещества максимально накапливаются в патологическом очаге, т. к. прокладка с медикаментом накладывается непосредственно на «больное место», и в несколько раз превышают дозу, вводимую инъекционно или перорально. Поэтому эффективность лекарственного электрофореза достаточно высока. Минуя желудочно-кишечный тракт, фармакопрепарат практически не вызывает побочных действий на организм.
Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- острый и хронический бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- трахеит;
- плеврит;
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит;
- колит;
- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
- гипотония;
- атеросклероз;
- стенокардия;
- варикозное расширение вен;
- мерцательная аритмия;
- эндартериит;
Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- эндометриоз;
- аднексит;
- эндометрит;
- цервицит;
- вагинит;
- невриты;
- невралгии;
- радикулит;
- мигрень;
- неврозы;
- межпозвоночная грыжа;
- бессонница;
- плексит;
- травмы головного и спинного мозга;
- парезы и параличи;
- ганглионеврит;
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- артриты и полиартриты;
- спондилез;
- вывихи и переломы;
- контрактура сустава;
- ожоги;
- акне (угревая сыпь);
- себорея;
- рубцы;
- псориаз;
- трофические язвы;
- пролежни;
- дерматит;
- фолликулит;
- фурункулез;
- иридоциклит;
- увеит;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит;
- атрофия зрительного нерва.
- послеоперационные раны;
- послеоперационные рубцы.
Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- опухоли любой локализации и этиологии;
- сердечная недостаточность;
- наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
- воспалительный процесс в фазе обострения;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма (тяжелая форма);
- нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
- кожные патологии (экзема, дерматит);
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
- непереносимость электрического тока;
- аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.
На заметку: менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.
Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.
Гальваническая (чрескожная) – лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;
Ванночковая – в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);
Полостная – в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;
Внутритканевая – лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)
Ванночковый электрофорез
Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.
Электрофорез с карипазимом
Карипазим – это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).
Электрофорез с лидазой
Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.
Электрофорез с эуфиллином
Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.
Электрофорез с кальцием
Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:
- дезинтоксикационное;
- противоаллергическое;
- гемостатическое;
- противовоспалительное;
- укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.
Электрофорез с калием
Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.
В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).
Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:
Ионные рефлексы по Щербаку
- назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.
- применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.
Общий электрофорез (метод Вермеля)
- наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.
Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)
- процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.
- применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.
- используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.
При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.
Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- незначительные неврологические нарушения;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
- диатез;
- патологии ЛОР-органов;
- ожоги.
На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.
Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно и тихо, другие – нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.
Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.
Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.
Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.
Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:
- рвота;
- заболевания почек;
- низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
- плохое состояние плода;
- эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).
В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).
Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.
Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.
Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.
- приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
- получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
- пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.
Еще один популярный метод введения лекарственных веществ в организм человека, но не с помощью электрического тока, а посредством ультразвуковых волн – фонофорез. По эффективности фонофорез не уступает электрофорезу и у него намного меньше противопоказаний к проведению.
Вопрос о том, какой способ применить в том или ином случае, решает лечащий врач. Но как показывает практика, чаще всего назначают электрофорез и только при невозможности его проведения выбирают фонофорез, поскольку для фонофореза применяются не все лекарственные вещества, которые используются при электрофорезе.
Это связано с тем, что под действием ультразвука эти вещества разрушаются, теряют свою активность или изменяют свои фармакологические свойства. Например, новокаин, платифиллин, атропин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины гр. В).
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
источник
Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему: Лечение больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмы эндогенным электрофорезом в сочетании пирацетама и кавинтона
Автореферат диссертации по медицине на тему Лечение больных с последствиями легкой закрытой черепно-мозговой травмы эндогенным электрофорезом в сочетании пирацетама и кавинтона
УДК 616.831-001-06-08:615.844.6:615.214 На правах рукописи
Митрохин Дмитрий Алексеевич 2 7 ОНТ 193
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ЛЕГКОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ЭНДОГЕННЫМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗОМ В СОЧЕТАНИИ ПИРАЦЕТАМА И КАВИНТОНА
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Республика Казахстан Ал,маты 1999
Работа выполнена в Казахском государственном медицинском университете им. С.Д. Асфенднярова
Научные руководители: доктор медицинских наук, доцент Нургужаев Е.С. доктор медицинских наук Абеуов Б.А.
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Акшулаков С.К. кандидат медицинских наук, доцент Карашонова С.М.
Ведущая организация: Кыргызская государственная медицинская академия.
Защита состоится «_»_1999 г. в «_» час.
на заседании диссертационного совета К 09.01.01. при Казахском государственном медицинском университете им. С.Д. Асфенднярова по адресу: 480012, Алматы, ул. Толе би, 88.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского государственного медицинского университета им. С.Д. Асфенднярова
Автореферат разослан «_»_1999 г.
доктор медицинских наук, доцент Е.С. Нургужаев
Черепно-мозговая травма и ее последствия, занимающие одно из ведущих мест в структуре неврологической заболеваемости, являются одной из актуальных проблем современной медицины, поскольку приводят к значи-
тельной инвалидгоации людей преимущественно молодого и среднего возраста. Анализ данных литературы свидетельствует о том, что патологические процессы, развивающиеся при черепно-мозговых повреждениях, расцениваемых как «легкая» травма, не всегда ограничиваются острым периодом и клиническим выздоровлением больного, при этом наблюдается отчетливая тенденция к развитию различного рода последствий. Довольно часто развившиеся после гак нарушения приобретают затяжное и прогрессирующее течение, формируясь в последующем в различные неврологические синдромы, сопровождающиеся снижением качества жизни больных, затрудняющие профессиональную деятельность и нередко приводящие к ранней инвалидизации и социальной дезадаптации. Поэтому вопросы совершенствования, повышения качества и эффективности лечебно-профилактической помощи больным с последствиями закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) занимают, без сомнения, особое место в ряду приоритетных направлений современной неврологии (Бадалян JI.O., 1984; Зотов Ю.В., Будашевский В.Г., Лебедев Э.Д., 1984; Ромоданов А.П. и со-авт., 1984; Коновалов А.Н., 1985; Лебедев В.В., Быковников Л.Д., 1987; Акшулаков С.К., 1995; Ермеков Ж.М., 1996; Коновалов А.Н., Лихтерман ; Л.Б., Потапов A.A., 1998; Rizzo M., Tranel D., 1996; Martuza R.L., Proctor MR., 1997).
Одним из бесспорных фактов является то, что последствия легкой закрытой черепно-мозговой травмы имеют весьма разнообразную клиническую картину в которой отмечаются неврологические, астено-вегетативные расстройства, нарушения когнитивных и ряда других функций, что обусловливает сложность как диагностики, так и лечения и предопределяет интенсивное изучение этой патологии в различных аспектах (Зинченко А.П., Деменко В.Д., Зинченко В.А., 1981; Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., 1994; Wang С.С., et al., 1986; Wuthrich P., 1987; Evans R.W., 1992; Alexander M.P., 1995; Narayan K., et al., 1996; Craham D.I., Gennarelli T.A., 1997).
В связи с этим, важной научной задачей и требованием практического здравоохранения в условиях рыночной экономики, учитывая сложность терапии больных с последствиями черепно-мозговой травмы, является необходимость разработки современных, высокоэффективных и экономически обоснованных методов лечения.
В последнее время значительное внимание уделяется физиотерапевтическим методам в комплексном лечении различной неврологической патологии, еще не так широко использующихся для лечения больных с последсг-
внями черепно-мозговой травмы. До настоящего времени, еще недостаточно изучено и разработано сочетанное применения физических факторов и медикаментозных методов лечения больных с последствиями черепно-мозговой травмы. При. анализе литературы, мы не нашли сведений по использованию в лечении последствий сотрясения головного мозга эндогенного электрофореза в сочетании с ноотропными и вазоактивными средствами.
С учетом всего вышеизложенного представилось целесообразным проведение данного исследования.
Целью настоящей работы является оценка эффективности лечения соче-танным эндогенным электрофорезом иирацетама и кавинтона на основе изучения вегетативно-сосудистых расстройств, нарушения высших мозговых функций, а также нейрофизиологических и компьютерно-томографических показателей у больных с последствиями сотрясения головного мозга.
В соответствии с целью работы были определены следующие основные задачи:
— оценить эффективность лечения сочетанным применением эндогенного электрофореза иирацетама и кавинтона и на основе изучения изменений вегетативных расстройств у больных с последствшми сотрясения головного мозга;
— изучить характер нейропсихиологических расстройств в процессе ле-чешш больных с последствиями сотрясения головного мозга;
— выявить и уточнить в динамике лечения основные нейрофизиологические показатели (ЭЭГ, РЭГ), а также определить компьютерно-томографические изменения у больных с последствиями сотрясения головного мозга;
Показано, что в патогенезе последствий сотрясения головного мозга, имеются нейродинамические изменения в мезо-диэнцефальных структурах мозга, являющихся центральным звеном неспецифической системы мозга.
На основе изучения характера вегетативных расстройств, степени нарушения высших мозговых функций, а также нейрофизиологических изменений, впервые предложен метод сочетанного воздействия эндогенного элек-
трофореза пирацетама и кавннтона, как один из патогенетических методов лечения последствий сотрясения головного мозга.
Установлено, что эндогенный электрофорез в сочетании пирацетама и кавннтона в комплексном лечении способствует значительному клиническому эффекту у больных с последствиями сотрясения головного мозга, нормализует вегетативные, высшие мозговые функции, а также биоэлектрическую активность головного мозга.
Предложен новый способ лечения больных с последствиями черепно-мозговой травмы («Способ лечения последствий закрытой черепно-мозговой травмы». Изобретение. Предварительный патент № 1894/2 по заявке № 980533.1 от 22.05.98 г. Национального Патентного Ведомства РК).
Научно обосновано, что эндогенный электрофорез при сочетанном применении пирацетама и кавннтона является эффективным методом лечения и может быть рекомендован для использования в комплексном лечении больных с последствиями сотрясения головного мозга.
Применение эндогенного электрофореза способствует улучшению качества жизни, а также восстановлению вегетативных, высших мозговых функций, церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности мозга.
Доказано, что определение характера изменений вегетативных, высших мозговых функций, церебральной гемодинамики и биоэлектрической активности головного мозга могут быть критериями эффективности лечения больных эндогенным электрофорезом в сочетании пирацетама и кавннтона.
На основе сопоставления клшшко-компьютерно-томографического исследования, можно составить реабилитационный прогноз у больных с последствиями сотрясения головного мозга.
Результаты исследования внедрены в практику неврологического отделения Городской клинической больницы № 7 г. Алматы, а также используются в процессе обучения студентов лечебного и педиатрического факультетов на кафедре нервных болезней Казахского государственного медицинского университета.
Основные положения выпосимме на защиту:
— Значительного терапевтического эффекта при лечении последствий сотрясения головного мозга можно достигнуть благодаря включению в комплексную терапию эндогенного электрофореза пирацетама и кавннтона.
— Патологические процессы, возникающие в период последствий легкой закрытой черепно-мозговой травмы характеризовались, в основном, преоб-
ладанием симпатической активности, а также нейропсихологическими нарушениями в виде дисфункции срединных неспецифических структур мозга.
— Сочетанный эндогенный электрофорез пирацетама и кавиитона, оказывая положительное воздействие на мезо-диэнцефально-стволовые структуры мозга, способствует восстановлению высших мозговых функций, уменьшению вегетативных расстройств, нормализации биоэлектрической активности головного мозга и улучшению показателей церебральной гемодинамики.
Основные положения работы доложены на научно-практической конференции нейрохирургической службы Южно-Казахстанской области (Шым-кент, 1997), I съезде врачей Казахстана (Алматы, 1997), на V конференции офтальмологов Восточной Сибири «Современные проблемы офтальмологии» (Иркутск, 1998), научно-практической конференции, посвященной 10-летию кафедры традиционной медицины ИУВ КазГМУ (Алматы, 1998), научно-практической конференции врачей Центральной городской клинической больницы (Алматы, 1998), на совместном заседании кафедры нервных болезней КазГМУ и кафедры традиционной медицины ИУВ КазГМУ (Алматы, 1999).
По теме диссертации опубликовано семь научных работ, получен предварительный патент на изобретение и удостоверение на рационализаторское предложение, список которых приведен в конце автореферата.
Диссертация изложена на 124 страницах компьютерного набора, состоит, из введения, обзора литературы, главы о методах и объеме исследований, основной главы отражающей результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 21 таблицей и 7 рисунками. Список использованной литературы включает 266 источника, из которых 211 на русском, 55 иностранных авторов.
Материал и методы исследования
Клинические наблюдения и исследования функций вегетативной нервной системы, электрофизиологические показатели, нейропсихологическое и компьютерно-томографическое обследование в процессе лечения с применением сочеганного эндогенного электрофореза пирацетама и кавинтона, были проведены у 103 больных с последствиями сотрясения головного мозга (ПСГМ), с использованием диагностических критериев, предусмотрен-
пых в клинической классификации последствий черепно-мозговой травмы (Лихтерман Л.Б. и соавт., 1991, 1998).
Тяжесть перенесенной травмы определяли в соответствии с классификацией черепно-мозговых травм (Коновалов А.Н. и соавт, 1985). В исследования не включались лица с другими заболеваниями центральной нервной системы, сопутствующими соматическими и эндокринными заболеваниями, а также больные с пароксизмальными расстройствами сознания и судорожными проявлениями.
Возраст обследованных больных (таблица I) был от 16 до 59 лет, мужчин 80 (77,7%), женщин 23 (22,3%).
Основную массу обследованных (53,6%) составили больные от 26 до 40 лет, т.е. лица наиболее активного трудоспособного возраста, что подтверждает актуальность исследования. Однократная травма имела место у 88 (85,4%) человек, две и более — у 15 (14,6 %).
Возрастной состав обследованных больных
Число больных с ПСШ Возрастная группа (лет)
число б-х % число б-х % число б-х % число б-х %
103 24 23,6 55 53,6 19 18,3 5 4,5
Больные с последствиями сотрясения головного мозга (57 человек), которым было проведено компьютерно-томографическое исследование, в зависимости от степени выраженности клинических проявлений и характера компьютерно-томографических изменений были разделены на две группы:
а) К первой группе были отнесены 30 (52,6%) больных с относительно легкими последствиями сотрясения головного мозга, которые выражались легкими общемозговыми и вегетативно-сосудистыми проявлениям, а также посттравматическими диффузными КТ-изменениями легкой степени.
б) Во вторую группу входили 27 (47,4%) больных с ПСГМ в клинике которых на фоне вегетативно-сосудистых, астено-невротических проявлений, также отмечались симптомы внутричерепной гипертензии. КТ-показатели у больных данной группы соответствовали диффузным измене-Ш1ям средней степени.
Исследования вегетативных функций осуществлялись путем определения вегетативного тонуса, вегетативной реактивности и вегетативного
обеспечения деятельности по А.М.Вейиу с соавт. (1991, 1998).
Церебральная гемодинамика изучалась методом реоэнцефалографин (РЭГ). Запись РЭГ осуществлялась с помощью реографа 4РГ-1а и компьютерного комплекса. В комплекс входшти компьютер IBM, аналого-цифровой преобразователь и специально разработанные прикладные математические программы для обработки реограмм. Для оценки результатов РЭГ-исследований использованы визуальный (качественный) и компьютеризированный методы анализа с выделением артериальной и венозной компонент (Соколова И.В. и соавт., 1977).
Для оценки функционального состояния головного мозга у обследованных больных применялся метод электроэнцефалографии (ЭЭГ), регистрация и математический анализ биопотенциалов мозга осуществлялся при помощи компьютерного комплекса. В комплекс входили компьютер IBM PC, аналого-цифровой преобразователь, 8-канальный электроэнцефалограф (Медикор) и специально разработанные прикладные математические программы. Запись ЭЭГ производилась по общепринятой схеме, монополярным способом в состоянии покоя. При этом наряду с визуальным анализом осуществлялся автоматический, спектральный, когерентный анализ биопотенциалов мозга (Ливанов М.Н., 1972, Гриндель О.М., 1973). Клинический анализ результатов исследования биопотенциалов мозга производился с учетом классификации типов ЭЭГ по Е.А.Жирмунской (1962, 1972).
Компьютерную томографию головного мозга (КТ) проводили по стандартной программе. Для анализа результатов КТ-исследований использовалась визуальная оценка КТ-дашшх с целью получения обзорной информации о структурной организации мозга с выделением вариантов изменения мозга.
Нейропсихологическое исследование проводилось по методике А.P. Jly-рия (1969). Методы исследования высших мозговых функций позволяют привлечь новые приемы с целью ранней и более точной топической диагностики локальных поражений мозга и научно-обоснованной интерпретации полученных результатов (Захаров В.В., Дамулин И.В., 1997).
источник
Для лечения остеохондроза используются различные группы лекарственных препаратов. Важное место среди них занимают сосудорасширяющие средства. Постараемся разобраться, для чего они назначаются, какие применяются чаще всего.
В шейном отделе позвоночного столба проходят сосуды. Самые важные из них – позвоночные артерии, доставляющие кровь к задним отделам головного мозга. Здесь располагается мозжечок, отвечающий за равновесие и координацию движений. В стволе мозга находятся: дыхательный и сосудодвигательный центры, ядра черепно-мозговых нервов и другие важнейшие структуры, регулирующие разнообразные функции организма.
Позвоночные артерии питают затылочную долю, в которой осуществляется обработка зрительной информации, а также часть височных долей, отвечающих за восприятие звуков, вкуса и обонятельных ощущений. Внутреннее ухо, где расположен вестибулярный аппарат, регулирующий положение тела в пространстве, получает кровь из того же источника. Поэтому при нарушении кровоснабжения этих отделов мозга появляются характерные клинические проявления: головная боль, шум в ушах, головокружение, нарушение координации движения, тошнота, рвота, зрительные и слуховые расстройства. В тяжелых случаях возможно появление клиники ишемического инсульта.
При остеохондрозе болевой синдром может приводить к рефлекторному сосудистому спазму. Костные выросты, образующиеся на позвонках, могут непосредственно пережимать позвоночную артерию или раздражать нервное сплетение, окружающее этот сосуд, что приводит к его сужению. Поэтому для улучшения мозгового кровообращения применяют сосудорасширяющие препараты.
При шейном остеохондрозе используются определенные лекарственные препараты. Назначает терапию врач после того, как установит диагноз. Без консультации специалиста лечиться не просто вредно, но и опасно для здоровья.
Больше известно его второе название – Эуфиллин. Оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру сосудов. Препятствует тромбообразованию, улучшает микроциркуляцию. Может использоваться внутривенно, внутримышечно и в таблетках.
Часто при изменении позвонков и дисков в области шеи применяется электрофорез с эуфиллином, в результате мышцы расслабляются, что сопровождается уменьшением болевого синдрома. Улучшается местное кровообращение.
Назначается препарат строго по рекомендации врача, так как он обладает серьезными побочными эффектами: нарушения ритма, резкое снижение давления, судороги, боли в области сердца, головокружение и масса других неприятных симптомов.
Чаще всего при патологии сосудов шеи используется Трентал. Кроме устранения сосудистого спазма, пентоксифиллин воздействует на свертывающую функцию: тормозит слипание тромбоцитов и уменьшает вязкость крови. Это приводит к улучшению микроциркуляции в зонах с нарушенным кровообращением.
Лекарство может применяться внутривенно капельно, а также в виде таблеток. Из побочных эффектов чаще проявляются: гипотония, тахикардия, аритмии, боли в сердце, головные боли, головокружение, диспепсические расстройства, изменения клеточного состава крови.
Витамин РР расширяет преимущественно мелкие сосуды, в том числе головного мозга, тем самым улучшая кровообращение. Оказывает антикоагулятное действие, снижает уровень холестерина. Препарат в основном вводится внутримышечно, редко – внутривенно.
Нежелательные реакции появляются практически сразу: покраснение лица, верхней части тела, чувство прилива к голове. Возможно головокружение и нарушение чувствительности в конечностях. Эти явления быстро проходят.
Фирменное название – Стугерон. Это лекарство оказывает непосредственное действие на стенку сосудов, что приводит к увеличению их просвета. Улучшается регионарный кровоток, уменьшается вязкость крови. Препарат практически не оказывает влияния на сердце и давление. Понижает тонус симпатической нервной системы.
Выпускается только в таблетках для приема внутрь. Обычно переносится хорошо. Чаще всего отмечается сухость во рту, диспепсия, возможно появления тремора конечностей.
Другое общеизвестное название – Кавинтон. При остеохондрозе шеи назначается довольно часто. Это лекарственное средство способствует снижению сосудистого тонуса, но при этом не оказывает существенного воздействия на системное артериальное давление и работу сердца. Усиливает кровоснабжение преимущественно тех участков мозга, где оно нарушено.
Второй важный момент – улучшение реологических свойств крови. Уменьшается ее вязкость, способность тромбоцитов к агрегации. Оказывается положительное влияние на эритроциты, которые легко проникают в мелкие капилляры и доставляют кислород ко всем клеткам организма. Винпоцетин активирует метаболические процессы в головном мозге, повышает устойчивость к гипоксии. Является антиоксидантом и нейропротектором.
Используется для внутривенных вливаний. Таблетки принимаются внутрь. Побочные эффекты редко, но бывают: головокружение, головная боль, колебания артериального давления, аритмии.
Это действующее вещество встречается и под другими названиями: Луцетам, Ноотропил. Относится к ноотропам. Но, кроме улучшения мыслительных процессов, пирацетам усиливает микроциркуляцию. За счет снижения агрегационных свойств тромбоцитов и увеличения эластичности мембран эритроцитов усиливается кровообращение в мелких сосудах, а это приводит к увеличению кровотока в ишемизированных участках мозга. Является нейропротектором.
Выпускается в виде раствора для внутримышечных и внутривенных инъекций, капсул, а также таблеток. Дозу лекарства и способ введения выбирает врач. Побочных явлений немного: головокружение, головная боль, сонливость, изменения артериального давления, тошнота, рвота и некоторые другие.
Такие препараты удобно использовать, так как сокращается количество принимаемых таблеток, а эффективность средств при этом сохраняется. Хорошо зарекомендовала себя комбинация циннаризина с пирацетамом – Фезам и Омарон. Выпускаются оба лекарства в капсулах.
Таким образом, при патологических изменениях позвоночника в области шеи средства, расширяющие сосуды и улучшающие мозговое кровообращение, играют важную роль, предотвращая достаточно серьезные осложнения. Но лечение должно проводиться длительно под контролем специалиста. Иначе время и финансы будут потрачены напрасно.
источник