Несмотря на то, что врачи, назначая электрофорез, преподносят этот метод лечения как эффективный и безболезненный, некоторые сомнения у пациентов он все же вызывает. Особенно это касается молодых родителей, которые опасаются, что электролечение может нанести вред ребенку. А между тем, принцип работы прибора прост, а процедура электрофореза настолько безопасна, что может назначаться даже грудничкам.
По сравнению со всеми прочими способами введения лекарств, такими как внутривенное, внутримышечное или через рот в виде таблеток или микстур, электрофорез обладает рядом преимуществ:
- безболезненность;
- отсутствие повреждения кожных покровов и других тканей;
- препарат вводится в уже активной форме и начинает действовать значительно быстрее;
- лекарство доставляется непосредственно к больному органу;
- требуется меньшая доза вещества для проявления эффекта;
- длительное действие;
- уменьшение риска возникновения побочных явлений и повреждения ЖКТ;
- благотворное воздействие слабого электрического тока.
Применять электрофорез для лечения можно и в домашних условиях, приобретя для этого портативный аппарат. Но для грамотного проведения процедуры понадобится ряд специальных знаний.
С точки зрения физики, электрофорез – это перемещение заряженных частиц в водной среде под воздействием электрического тока. Явление было открыто в 1809 году российскими учеными, профессорами Московского университета Федором Федоровичем Рейссом и Петром Ивановичем Страховым. Кроме медицины, метод электрофореза успешно применяют в химической промышленности и некоторых других отраслях хозяйства. Например, для окрашивания автомобилей.
В микробиологии и биохимии применятся диск электрофорез для разделения крупных молекул. Движение заряженных частиц при этом производится не в растворе, а в специальном геле. Диск электрофорез позволяет выделять и разделять такие вещества, как нуклеиновые кислоты и белки. Такая процедура используется не для лечения, а для диагностики. Диск электрофорез применяют для исследования сыворотки крови и других биологических жидкостей.
Для лечения применяют лекарственный электрофорез – введение в организм лекарственных веществ из раствора при помощи тока. Наиболее распространенным растворителем является вода. В водном растворе большинство веществ распадается на ионы – заряженные частицы. Если поместить в такой раствор электроды, то ионы придут в движение, то есть будет наблюдаться электрофорез.
Сила тока, приводящая заряженные частицы в движение, будет очень небольшой. Человеческое тело является проводником электричества. Поэтому, если поместить электроды на специальные салфетки, смоченные лекарством и расположенные на коже, а потом подключить источник электроэнергии, то ионы лекарственного средства попадут в организм.
Чтобы понять, как на организм действует электрофорез, рассмотрим принцип работы этого прибора. Схема его устройства достаточно проста: это сам аппарат и электроды, присоединенные к нему. Сила тока регулируется реостатом и показывается на специальной шкале.
- Электроды могут быть свинцовые или углетканевые, различной формы и размера. Для металлических электродов понадобятся специальные прокладки или салфетки, сшитые из натуральной ткани, как правило, белой фланели. Углетканевые электроды имеют двухслойную структуру, включающую как электропроводящий материал, так и гидрофильные прокладки из ткани.
- Иногда, в целях экономии лекарственного средства используются дополнительные салфетки, которые пропитываются нужным веществом и помещаются под прокладки прибора, которые в этом случае смачиваются дистиллированной водой. Существуют и одноразовые электроды.
- Применение прибора не требует обязательных медицинских знаний. Но представление о проведении процедуры, каков принцип работы аппарата, какая схема расположения электродов применяется, какова максимально допустимая сила тока, должны быть. Подробную схему лечения должен объяснить врач.
Поскольку для введения в организм используются растворы лекарственных веществ, то подготовка к проведению электрофореза начинается именно с него. Это может быть как готовое вещество, так и приготовленный непосредственно перед процедурой раствор. Его концентрацию указывает врач, назначая лечение. Превышать ее не следует, так как это не влияет на эффективность процедуры.
Для растворения вещества используется дистиллированная вода или другое вещество, которое, опять же, определяет врач. Это может быть димексид, спирты, новокаин и т.д. в зависимости от заболевания и специфики его лечения. На салфетки растворы для электрофореза наносят подогретыми до температуры тела.
Поскольку лекарственные вещества вводятся в организм в виде ионов, то есть частиц, обладающих определенным зарядом, то имеет большое значение, под какой именно электрод помещать прокладки, смоченные раствором. Для того, чтобы выполнить процедуру правильно, существуют специальная таблица полярности. По ней и определяют, с какого полюса прибора вводить то или иное средство.
- анальгин;
- ампициллин;
- аскорбиновая и никотиновая кислоты;
- гепарин;
- гидрокортизон;
- йод;
- кофеин;
- пенициллин;
- хлор;
- интерферон.
- многие витамины;
- гистамин;
- дибазол;
- димедрол;
- калий;
- кальций;
- аминокапроновая кислота;
- лидаза;
- лидокаин и новокаин;
- медь, магний и другие металлы;
- папаверин;
- но-шпа.
Некоторые лекарственные средства могут вводится с обоих электродов, часто в сочетании с другим средством, если этого требует схема лечения. Но соблюдение полярности здесь также важно. К таким веществам относятся:
- эуфиллин;
- аденозинтрифосфорная кислота (АТФ);
- димексид;
- апизартрон;
- экстракт алоэ.
Вещества, вводимые с разных электродов способны оказывать различное действие. Что делает использование электрофореза применимым в самых разных отраслях медицины: стоматологии, неврологии, травматологии, терапии, гинекологии, педиатрии и т.д.
- расширяют кровеносные и лимфатические сосуды;
- расслабляют мышцы, в том числе и гладкую мускулатуру внутренних органов;
- нормализуют питание тканей и выведение из них продуктов жизнедеятельности, то есть обмен веществ;
- нормализуют секреторную функция, то есть выработку и выброс в кровь кормонов и других активных веществ железами внутренней и внешней секреции;
- снимают воспалительные процессы;
- уменьшают отеки, выводят из тканей излишки жидкости;
- успокаивают;
- снимают болевые ощущения.
Техника проведения электрофореза сама по себе достаточна проста. Она заключается в размещении салфеток, смоченных раствором на необходимой области тела, правильном расположении на ней электрода, отслеживании времени процедуры и регулировании силы тока. Все это делается по инструкции, полученной от врача.
Электроды располагаются строго на салфетке или прокладке, не выступая за ее пределы. Сама прокладка должна быть влажной, но не слишком мокрой. Схема расположения электродов зависит от того, какая именно методика электрофореза используется.
- общий электрофорез (по Вермелю);
- ионный воротник;
- ионный пояс;
- электрофорез по Щербаку;
- назальный;
- глазнично-затылочный и т.д.
Каждая методика имеет свою схему расположения электродов. Но по большей части они располагаются в области позвоночника. Это может быть шейный, грудной, поясничный или крестцовый отдел. Также часто один из электродов располагают на конечностях. У детей используется назальное расположение, так как полость носа связана со многими органами. Имеется своя специфика в стоматологии и других областях.
После того, как электроды соответствующим образом расположены, можно включать прибор. Сила тока устанавливается на минимальной отметке. Электрофорез не должен вызывать неприятных ощущений. Постепенно сила тока прибавляется поворотом реостата. При появлении неприятных, болезненных ощущений необходимо остановиться, даже если максимальное значение не достигнуто.
Длительность процедуры может быть различной. Она зависит не только от заболевания, но и от возраста и состояния пациента. Как правило, она длится от 5 до 20 минут. Превышение этого времени нежелательно. После окончания сеанса можно дать пациенту немного отдохнуть.
Несмотря на безопасность такого способа лечения, как электрофорез, все назначения и рекомендации, а именно количество сеансов, их продолжительность, минимальную и максимальную силу тока, действующее вещество и его концентрацию, определяет только врач. Самолечение может привести к весьма неприятным последствиям.
источник
| Вводимый ион или частица | Используемый лекарственный препарат | Полярность |
| Амидопирин | 1—3, 0% р-р амидопирина | + |
| Анальгин | 5% р-р анальгина | — |
| Бром | 2-5% р-р натрия (калия) бромида | — |
| Гепарин | Гепарин. 1000 ЕЗД разводят в 30 мл изотонического р-ра натрия хлорида | — |
| Гистамин | 0,01% р-р гистамина дигидрохлорида | + |
| Глутаминовая к-та | 0,2-2% р-р глутаминовой к-ты в подщелочной дистиллированной воде (рН 7,8-8,0) | — |
| Гумизоль | Гумизоль. Вез разведения | + — |
| Йод | 2,5% р-р калия йодита | — |
| Калий | 1—5% р-р калия хлорида | + |
| Кальций | 1-5% р-р кальция хлорида | + |
| Кокаин | 2-10% р-р кокаина гидрохлорида | + |
| Лидаза | Р-р лидазы (64 УЕ в 30 мл ацетатного буферного р-ра или в дистиллированной воде) | + |
| Никотиновая к-та | 1-2% р-р никотиновой кислоты | — |
| Новокаин | 1-5% р-р новокаина | + |
| Ронидаза | Ронидазы 0,5 г растворяют в 30 мл ацетатного буферного раствора | + |
| Сера | 2-5% р-р натрия тиосульфата | — |
| Совкаин | 0,5-1% р-р совкаина | + |
| Стекловидное тело | 2 мл препарата на прокладку | + — |
| Трипсин | 0,5-1% р-р трипсина кристаллического в 2% растворе натрия гидрокарбоната | — |
| Фосфор | 3—5% р-р натрия фосфата | — |
| Мумиё | 5% водный раствор | + — |
| Лидокаин | 2% раствор лидокаина | + |
| Мидокалм | 2% р-р мидокалма | + |
Примечание. Состав ацетатного буферного раствора (РН-5,2): ацетата натрия — 11,4 г, уксусной кислоты — 0,99 г, дистиллированной воды — 1000,0 мл. Раствор заготовляют на неделю.
Можно использовать растворы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.
Анестезирующие растворы, применяемые для лекарственного электрофореза:
1. Тримекаин — 0,2 г, новокаин — 0,2 г, совкаин — 0,1 г, 0,1% раствор адреналина — 1 мл на 100 мл дистиллированной воды.
2. 5% раствор новокаина — 500,0 мл, 0,5 г димедрола, 0,8 г пахикарпина.
3. 0,02 г совкаина, кокаина и дикаина, 0,1 г тримекаина, 2 мл 0,1% раствора адреналина на 100 мл дистиллированной воды.
4. 0,5% раствор новокаина 100 мл, 1,2 мл адреналина. Кроме того, при ряде травм и заболеваний ОДА (повреждение менисков, артрозы, остеохондроз позвоночника, миозиты и др.) рекомендуется внутрисуставно или в триггерную зону (точку) вводить лекарственное вещество (альфахемотрипсин, метип-ред, артепарон, анастетики и др.) с последующей гальванизацией этой области.
Магнитное поле (МП). Часто используют электромагнитные и магнитные поля (МП). Переменное магнитное поле (ПеМП) низкой частоты, напряжение 30-50 МТ.
Аппараты «Слимп-1», «Магнетайзер» (Япония), «Ронефар» (Италия), «Магнитодифлюс» (Румыния).
При воздействии низкочастотного МП термический эффект практически отсутствует. Импульсное и синусоидальное МП приводит к более выраженному и стойкому изменению, чем постоянное.
Для того чтобы получить МП низкой частоты, ПеМП, пульсирующее МП в непрерывном и прерывистом режиме, используют аппараты «Полюс-1», «Полюс-101». Процедуры проводят с помощью одного или двух индукторов, время действия 10—15 мин. Курс 6-8 процедур.
Для создания ПеМП используется ток частотой 50 Гц, синусоидальный по форме в переменном или постоянном режиме. Магнитоэласты («магнитофоры») у спортсменов малоэффективны. Массаж проводится после процедуры ПеМП.
Индуктотермия. Используют переменное магнитное поле высокой частоты (ВЧ) колебания (13,56 МГц), длина волны 22,13 м.
Аппараты «ИКВ-4» с дисковым электродом, электродом-кабелем. Воздействие индуктотермией вызывает наведение вихревых токов в тканях (энергия этих токов переходит в тепло).
Массаж проводится до индуктотермии. Индуктофорез проводится с У-пастой (консолипласт, Германия). На травмированный участок накладывают У-пасту, сверху — смоченную в горячей воде марлю и дисковый электрод.
При хронических травмах и заболеваниях ОДА курс 5—8 процедур. После окончания процедуры У-пасту оставляют на травмированном участке, сам участок закрывают целлофановой пленкой и фиксируют бинтом.
Электрическое поле УВЧ. Переменное электрическое поле ультравысокой частоты (40,68 МГц, 27,12 МГц) применяется в непрерывном и импульсном режиме. Используют аппараты «УВЧ-30», «УВЧ-66», «Экран-1» и др. Массаж проводят до УВЧ. Спортсменам УВЧ рекомендуется при заболеваниях ЛОР-органов, фурункулезе, артрозе суставов и других заболеваниях.
Электромагнитное поле сверхвысокой частоты. Применяется частота колебаний 2375 МГц, длина волны 12,6 см (сантиметровые волны — СМВ) и частота колебаний 461,5 МГц, длина волны 65 см (дециметровые волны — ДМВ). Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5—6 см, а ДМВ — на 7—13 см. Интенсивность воздействия оценивается по плотности электромагнитного поля на 1 см 2 , а ДМВ — 40 мВт/см 2 (предел нетеплового действия волн). Ниже этого порога теплоощущения наблюдаются при резонансных и релаксационных процессах во внутриклеточных элементах.
При СМВ используется аппарат «Луч-58» с цилиндрическим (9, 14, 18 см) и прямоугольным (35х10 см) излучателями мощностью 25—50 Вт, а также аппарат «Луч-2» с излучателем диаметром 3,5 см, мощностью 2—6 Вт. Процедуры проводятся через день или ежедневно, продолжительность процедуры 10—15 мин. Курс 10-15 процедур.
При бесконтактном методе терапии ДМВ используется аппарат «Волна-2». Излучатель 10х20 см располагается на расстоянии 3—5 см об объекта облучения, площадь потока мощности от 100 до 120 Вт/см 2 (выходная мощность 20—40 Вт). Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 10—15 процедур.
При контактном методе используется аппарат «Ромашка-15» с излучателем диаметром 4 см, плотность потока мощности — от 150 до 160 Вт/см 2 , выходная мощность — 6—8 Вт. Для магнито-терапии характерен кумулятивный эффект.
СВЧ оказывает обезболивающее и успокаивающее действие. При действии ДМВ усиливается кровообращение, повышается капиллярное давление, проницаемость клеточных мембран, ускоряются процессы заживления.
Наблюдения за членами сборных команд страны показали, что физические факторы (ДМВ, УВЧ, СМВ, УФО) не способствуют нормализации нарушенного иммунитета у тренирующихся спортсменов, а, наоборот, ведут к еще большему его снижению и снижению спортивной работоспособности (по данным прикидок, тестирования и участия спортсменов в соревнованиях), увеличению количества заболеваний и травм.
Лазер. Применяется гелий-неоновый лазер малой мощности (плотность энергии 1 мВт/см 2 , длина волны 632,8 нм). Интенсивность излучения определяется плотностью потока мощности (Вт/см 2 ) или плотностью потока энергии (Дж/см 2 ).
В лечебных целях используется различная локализация воздействия лазером как на очаг поражения, так и на рефлексогенные зоны, включая ВАТ. Продолжительность воздействия — от 20-20 с до 30 мин. Курс 10-20 процедур. Массаж проводится после курса лазеротерапии.
В экспериментальных условиях установлено противовоспалительное действие гелий-неонового лазера, а также его способность повышать функции симпатико-адреналовой системы, усиливать иммуногенез, стимулировать защитные силы организма.
Инфракрасное, ультрафиолетовое излучения. Инфракрасное (ИК) излучение (длина волны от 400 км до 760 нм) проникает в ткани на глубину 1—2 см, а ультрафиолетовое (УФ) излучение (380—180 нм) — на несколько миллиметров.
Для ИК-облучений используются лампы «Солюкс», лампы Минина и др., для УФ-облучения — переносные настольные ртут-но-кварцевые лампы, для группового облучения — лампы маячного типа (ПРК-7). Инфракрасное и видимое излучение обладает в основным тепловым действием на организм с активацией местного обмена веществ, УФ-облучение в зависимости от длины волны и дозы вызывает видимые изменения кожи — так называемую ультрафиолетовую эритему. Дозы облучения — 4—6 биодоз ежедневно. Курс 10-15 процедур. При проведении УФ-облучения массаж не проводится, а если есть показания, то рекомендуется массировать с маслами.
УФО не проводится спортсменам высокой квалификации в период интенсивных физических нагрузок, так как облучение ведет к снижению иммунитета (иммуноглобулинов класса IgA, IgM, IgG), спортивной работоспособности (по данным прикидок и участия в соревнованиях).
Лечебные грязи. Работы по изучению особенностей физиологического действия лечебной грязи показали, что пелоиды одинаковой температуры, но различного состава вызывают разные изменения в коже.
Грязевые аппликации применяются при травмах и заболеваниях ОДА. Температура аппликации — 42—44 °С (не выше 55 °С). Продолжительность процедуры 15—30 мин. Курс 10—12 процедур. Фонофорез, электрофорез или ДМВ-терапия проводятся аппаратом «Волна-2» интенсивностью 45—50 Вт, аппаратом «Ромашка» интенсивностью до 50 Вт. Продолжительность процедуры 5—10 мин. Курс 10-12 процедур. Массаж проводится до аппликации грязи.
Гальваногрязелечение. Лечебную грязь подогревают до 38— 40 °С и помещают в хлопчатобумажные мешочки слоем толщиной 3—4 см. Мешочки с грязью накладывают на травмированный (больной) участок, а сверху на них — электроды. Плотность тока — 0,05—0,06 мА/см 2 , продолжительность процедуры 20—30 мин. Курс 10—15 процедур.
Аналогичную процедуру проводят с консолипластом (У-пастой), после процедуры на консолипласт накладывают горячую влажную прокладку, которая фиксируется бинтом на ночь. Этой пастой можно пользоваться 2—3 раза, не снимая ее с поверхности кожи.
Гальваногрязелечение применяют при травмах и заболеваниях ОДА, а также с профилактической целью при перегрузках соеди-нительнотканных образований опорно-двигательного аппарата.
Грязеиндуктотермия осуществляется воздействием переменного магнитного поля высокой частоты. Мешочек с грязью (39— 42 °С) или грязевую аппликацию накладывают на травмированный участок. Индуктор-диск устанавливают на грязевый мешочек с зазором 1—2 см. Сила анодного тока — 160—200 мА, продолжительность процедуры 10—30 мин. Курс 10—15 процедур.
Диадинамогрязелечение. Мешочки с грязью или У-пастой (консолипластом) предварительно прогревают, накладывают на травмированный (патологический) участок, сверху устанавливают пластинчатые электроды. Используют двухтактный непрерывистый ток, короткий, длинный периоды. Сила тока — до появления чувства вибрации. Продолжительность процедуры 10— 15 мин.
Электрогрязелечение синусоидальными модулированными токами (СМТ). Электроды накладывают поверх мешочков с грязью и соединяют с аппаратом «Амплипульс-3». Используют I или II режим (режим постоянного тока), III и IV род работы.
Частота модуляций в диапазоне от 30 до 70 Гц, глубина модуляций — 75—100%, длительность посылок — по 2—3 с, сила тока — до выраженной, неболезненной вибрации. Курс 10—15 процедур. Массаж проводится до СМТ.
Вакуум-электрофорез — проведение электрофореза в условиях пониженного атмосферного давления. Этот метод повышает концентрацию вещества в тканях, проникновение их не только в кожу, но и в подлежащие ткани. Для вакуум-электрофореза используют все лекарства, которые применяются в клинике. Лечение осуществляется аппаратом «Traxator-minor» (Дания), состоящим из компрессора и аппликаторов (банок) различного размера; под банку помещают смоченные в лекарстве прокладки. Источником постоянного тока служит «Тонус-1», Плотность гальванического тока — 0,05—0,1х104 мА/м 2 , длительность процедуры 10-15 мин. Курс 5-8 процедур.
Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез. Электрофорез проводится с 5% -м водным раствором мумиё, 2—5% -м раствором тиосульфата, консолипластом (Германия). Холодовой вакуум-электрофорез проводят аппаратом «Traxator-minor» (Дания), а введение лекарств — электростимуляционным методом с помощью аппарата «ЭТНС-100-1». Сила тока 10—15 мА. Продолжительность процедуры 10—20 мин. Курс 10—15 процедур ежедневно или через день.
Фонофорез — введение лекарств с помощью ультразвука (УЗ). Фонофорез мазей (артросенекс, лазонил, мобилат, феналгон, ни-кофлекс, мазь с мумиё и др.) применяется при травмах и заболеваниях ОДА. Мази используют как контактную среду. Ультафо-нофорез •— физико-фармакологический метод комплексного воздействия ультразвука и лекарственных веществ на организм. УЗ обладает высокой биологической активностью. УЗ присуще механическое, тепловое и физико-химическое действие, проявляющееся преимущественно в области озвучивания; в механизме воздействия важная роль принадлежит и рефлекторным реакциям.
Для увеличения эффективности фонофореза предварительно проводится массаж или другие тепловые процедуры (по показаниям). Спортсменам (или больным) с травмами и заболеваниями ОДА перед процедурой фонофореза проводится массаж. Интенсивность УЗ от 0,6 до 1 Вт/см 2 , используют низкочастотный ультразвук (880 кГц). Озвучивание травмированной области (зоны) проводят по лабильной методике в непрерывном режиме (УЗ в непрерывном режиме дает выраженный тепловой эффект), а при острой травме — в импульсном. Продолжительность озвучивания 5—10 мин. Курс 8—10 процедур ежедневно. После фонофоре-за на патологический очаг дополнительно накладывают мазь и фиксируют этот участок бинтом на ночь.
Сочетание фонофореза и массажа способствует ускорению обменных процессов главным образом за счет повышения активности ферментов.
Дата добавления: 2014-11-25 ; Просмотров: 2630 ; Нарушение авторских прав? ;
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
источник
Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.
Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.
При использовании данного метода к перечисленным выше механизмам биологического действия постоянного тока добавляются лечебные эффекты введенного им конкретного лекарственного вещества Они определяются форетической подвижностью вещества в электромагнитном поле, способом его введения, количеством лекарственного вещества поступающего в организм, а также областью его введения.
Лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы, образующие в дальнейшем заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в электрическое поле содержащиеся в них ионы будут перемещаться по направлению к противоположным полюсам. Феномен движения дисперсных частиц относительно жидкой фазы под действием сил электрического, поля называется электрофорезом (рис. 1). Если на их пути находятся биологические ткани, то ионы лекарственных веществ будут проникать в глубину тканей и оказывать лечебное воздействие.
Рис. 1. Схема электрофореза лекарственных веществ в биологических тканях (А) и пути проникновения форетируемых лекарственных веществ (Б). 1- интрацеллюлярно; 2 — трансцеллюлярно, 3 — через проток потовой железы; 4 — через волосяной фолликул.
Форетическая активность ионов лекарственных веществ зависит как от их структуры, так и от степени электролитической диссоциации. Она неодинакова в различных растворителях и определяется диэлектрической проницаемостью (е) последних. Наибольшей подвижностью в электрическом поле обладают лекарственные вещества, растворенные в воде (е=81). Для диссоциации веществ, не растворимых в воде, используют водные растворы диметилсульфоксида (ДМСО, t,=49>, глицерина (f:=43) и этилового спирта (t;=26). Необходимо подчеркнуть, что введение лекарственных веществ в ионизированной форме существенно увеличивает их подвижность и фармакологический эффект. С усложнением структуры лекарственного вещества его форе-тическая подвижность существенно уменьшается.
Форетируемые лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы. Их слабая васкуляризация приводит к накоплению лекарственных веществ в коже, из которой они диффундируют в интерстиций, фенестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Период выведения лекарственного вещества из кожного депо составляет от 3 часов до 15-20 суток. Следовательно, образование кожного депо обусловливает продолжительное пребывание лекарственных веществ в организме и их пролонгированное лечебное действие.
Некоторые из поступающих в кожу веществ способны изменить функциональные свойства немиелинизированных кожных афферентов, принадлежащих С-волокнам. В связи с тем, что такие волокна составляют большинство афферентных проводников болевой чувствительности, сочетанное воздействие электрического тока и местных анестетиков вызывает уменьшение импульсного потока из болевого очага и потенцирует анальгетический эффект постоянного тока. Такое купирование локального болевого очага особенно эффективно под катодом, который активирует потенциалзависимые ионные каналы нейролеммы. С помощью электродов малой площади удается можно вводить лекарственные вещества в паравертебральные, двигательные и биологически активные точки, сегментарные и рефлексогенные зоны (микроэлектрофорез).
Многочисленными исследованиями установлено, что доля лекарственного вещества, проникающего в организм при помощи электрофореза, составляет 5-10% от используемого при проведении процедуры. Попытки увеличения количества вводимых в организм лекарственных веществ за счет применения больших концентраций их растворов (свыше 5%) себя не оправдали. При таком повышении концентрации вследствие электростатического взаимодействия ионов возникают электрофоретические и релаксационные силы торможения (феномен Дебая-Хюккеля).
С учетом незначительного количества поступающего в организм лекарственного вещества фармакологические эффекты проявляются наиболее значимо при введении сильнодействующих лекарств и ионов металлов. В этом случае, наряду с локальным действием лекарств на подэлектродные ткани, вводимые препараты могут оказывать выраженное сегментарно-рефлекторное воздействие на ткани и органы соответствующих метамеров. Кроме того, некоторые препараты усиливают кровоток в тканях, расположенных в межэлектродном пространстве и стимулируют репа-ративную регенерацию в тканях. Так, например, форетируемые в организм ионы йода увеличивают дисперсность соединительной ткани и повышают степень гидрофильное белков; ионы лития растворяют литиевые соли мочевой кислоты; ионы меди и кобальта активируют метаболизм половых гормонов и участвуют в их образовании; ионы магния оказывают выраженное гипотензивное действие, а ионы цинка стимулируют процессы заживления язв и обладают фунгицидным действием.
Постоянный электрический ток обусловливает не только существенные особенности введения лекарственных веществ, но и значимо влияет на их фармакокинетику и фармакодинамику. В результате сочетанного действия лечебные эффекты большинства форетируемых лекарств (за исключением некоторых антикоагулянтов, ферментных и антигистамин-ных препаратов) потенцируются и реализуются при достаточно низких концентрациях. Поступающие в организм препараты накапливаются локально, что позволяет создавать их значительные концентрации в зоне поражения или патологического очага. При таком методе отсутствуют также побочные эффекты перорального и парентерального введения лекарственных веществ и значительно реже возникают аллергические реакции. Кроме указанных особенностей при лекарственном электрофорезе слабо ‘выражено действие балластных ингредиентов и применяемые растворы не требуют стерилизации, что позволяет использовать их при проведении процедур в полевых условиях.
| N/N п/п | Вводимый ион или частица | Используемый лекарственный препарат | С какого полюса вводится |
| Адреналин | Р-р адреналина гидрохлорид 0.1% | + | |
| Алоэ | Экстракт алоэ жидкий | — | |
| Амидопирин | Р-р амидопирина 1-3% | + | |
| Аминазин | Р-р аминазина 0.5-1% | + | |
| Аммония роданид | Р-р аммония роданида 2-5% | — | |
| Анальгин | Р-р анальгина 2-5% | — | |
| Апрофен | Р-р апрофена 0.5-1% | + | |
| Атропин | Р-р атропина сульфата 0.1% | + | |
| Ацетилхолин | Р-р ацетилхолина хлорид0.1-0.5% ex tempore | + | |
| Аминокапро-новая к-та | Р-р аминокапроновой к-ты смешивают с 2 мл изотонического р-ра хлорида натрия | — | |
| Бром | Р-р натрия или калия бромида 2-5% | — | |
| Бензогексо-ний | Р-р бензогексония 1-2% | + | |
| Барбамил | Р-р барбамила 3-5% | + | |
| Витамин С | Р-р аскорбиновой к-ты 0.5-1% | — | |
| Витамин В1 | Р-р тиамина бромида 2-5% | + | |
| Витамин В12 | 100-200 мкг цианкобаламина в 2 мл дист. воды | — | |
| Галанамин | Р-р галантамина гидробромида 0.25-0.5% | + | |
| Ганглерон | Р-р ганглерона 0.2-0.5% | + | |
| Гепарин | 5-10 тыс. ЕД растворяются в 30 мл дист.воды | — | |
| Гидрокорти-зон | Гидрокортизона сукцинат 25 или 50 мг в 30 мл 0.2% раствора натрия хлорида рН 9.0 | — | |
| Гистамин | Р-р гистамина гидрохлорид 0.01% | + | |
| Гистидин | Р-р гистидина гидрохлорид 1-2% | + — | |
| Глютаминовая к-та | Р-р глютаминовой к-ты 0.5-2% в подщелоченной до рН 8.0 среде | — | |
| Гумизоль | Гумизоль | + — | |
| Дибазол | Р-р дибазола 0.5-2% | + | |
| Дикаин | Р-р дикаина 0.5-1% | + | |
| Димедрол | Р-р димедрола 0.5-2% | + | |
| Дионин | Р-р дионина 0.1-1% | + | |
| Дипразин | Р-р дипразина 1% | + | |
| Йод | Р-р калия или натрия йодида 2-5% | — | |
| Ихтиол | Р-р ихтиола 2,5,10% | — | |
| Имизин | Р-р имизина 1,25% | + | |
| Кофеин | Р-р кофеина бензоата натрия 1% в растворе натрия гидрокарбоната 5% | — | |
| Кальций | Р-р кальция хлорида 1-2-5% | + | |
| Калий | Р-р калия хлорида 1-5% | + | |
| Кватерон | Р-р кватерона 0,5% | + | |
| Кобальт | Р-р кобальта хлорида (нитрата) 0,5-1% | + | |
| Кодеин | Р-р кодеина фосфата 0,1-0,5% | + | |
| Кокаин | Р-р кокаина гидрохлорида 2-10% | + | |
| Лидаза | 64 ЕД лидазы в 30 мл ацетатколобуфера или в дистиллированной воде подкисленной до рН 5-5,2 | + — | |
| Литий | Р-р лития хлорида (Бромида, сульфата, бромида, салицилата, йодида) 1-2- 5% | + | |
| Лобелин | Р-р лобелина гидрохлорид 1% | + | |
| Лидокаин | Р-р лидокаина 0,25-0,5% | + | |
| Магний | Р-р магния сульфата 2-5-10% | + | |
| Медь | Р-р меди сульфат 0,5-1-2% | + | |
| Мезатон | Р-р мезатона 1% | + | |
| Мономицин | 500 ЕД мономицина в 1 мл изотонического р-ра хлорида натрия | + | |
| Метионин | 1. Р-р метионина 0,5-2% в подкисленной до рН 3,6 дистиллированной воде 2. Р-р метионина 0,5-2% в подщелоченной до рН 8,2 дистиллированной воде | — | |
| Марганец | Р-р марганца сульфат 2-5% | + | |
| Никотиновая к-та | Р-р никотиновой к-ты 0,25-1-2% | — | |
| Натрий | Р-р натрия хлорида 2-5% | + | |
| Новокаин | Р-р новокаина гидрохлорида 0,5-10% | + | |
| Новокаинамид | Р-р новокаинамида 5% | + | |
| Но-шпа | Р-р Но-шпы 1% | + | |
| Панангин | Р-р панангина (аспарагината калия, магния 1-2%) | — | |
| Папаин | Р-р 0.5 — 2% | + | |
| Пенициллин | 5-10 т.ед пенициллина в 1 мл изотонического р-ра натрия хлорида | — | |
| Папаверин | Р-р папаверина гидрохлорид 0,5-1% | + | |
| Пентамин | Р-р пентамина 5% | + | |
| Пилокарпин | Р-р пилокарпина гидрохлорид 0,1-0,5% | + | |
| Пирилен | Р-р пирилена 0,1-0,5% | + | |
| Платифиллин | Р-р платифиллина гидротартр. 0,03-0,05% | + | |
| Прозерин | Р-р прозерина 0,1% | + | |
| Резерпин | Р-р резерпина 0,1% | + | |
| Ронидаза | Ронидазы 0,5 г растворяют в 30 мл ацетатного буфера | + | |
| Салициловая к-та | Р-р натрия салицилата 1-5-10% | — | |
| Сера | Р-р натрия гипосульфита 2-5% | — | |
| Сульфадимезин | Р-р сульфадимезина 1-2% в дистиллир. воде с добавлением HCL до растворения | + | |
| Серебро | Р-р серебра нитрат 0,5-1% | + | |
| Спазмолитин | Р-р спазмолитина 0,5% | + | |
| Сульфацил Na | Р-р сульфацила натрия 1-2% | — | |
| Строфантин | Р-р строфантина 0,05% | + | |
| Теофиллин | Р-р теофиллина 1-2% на подщелоченной до рН 7,8-8,8 дистиллированной воде | — | |
| Террамицин | 0,1-1 г порошка окситетрациклина дегид рата в 30 мл физраствора | + | |
| Тетрациклин | 100 т.ед тетрациклина растворить в 5-7 мл дистиллированной воды | + | |
| Тизерцин | Р-р тизерцина 0,25%-2-3 мл растворяют в 30 мл дист. воды | + | |
| Тримекаин | Р-р тримекаина 0,25-0,5% | + | |
| Трипсин | 1. Р-р трипсина 0,5-1% в р-ре гидрокарбоната Na 2% 2. 5-10 мл на прокладку (готовится на подкисленной дист. воде до рН 3-5 | + | |
| Унитиол | Р-р унитиола 2-5% | — | |
| Фосфор | Р-р натрия фосфата 2-5% | — | |
| Фтор | Р-р натрия фторида 1% | — | |
| Фурадонин | Р-р фурадонина 1% | + | |
| Фенобарбитал | Р-р фенобарбитала 1-2% | + | |
| Фурациллин | Р-р фурациллина 0,02% | + | |
| Фенамин | Р-р фенамина 0,2% | + | |
| Хлор | Р-р натрия хлорида 2-5% | — | |
| Цинк | Р-р цинка сульфата 0,5-2% | + | |
| Цистеин | Р-р цистеина 2-5% | — | |
| Эфедрин | Р-р эфедрина гидрохлорида 0,1-1% | + | |
| Эуфиллин | Р-р эуфиллина 0,1-0,5% | + — | |
| Эрготамин | Р-р эрготамина гидротартрата 0,02-0,05% | + |
г . Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.
Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалывание (пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Онемение участка кожи при электрофорезе местных анестетиков не является причиной увеличения плотности используемого тока. Продолжительность процедур и длительность курса не превышают аналогичных величин для гальванизации. Их определяют с учетом фармакодинамики вводимого вещества.
Техника и методика проведения процедур
Техника проведения наиболее распространенного (чрескожного) способа электрофореза отличается от техники гальванизации тем, что между кожей и гидрофильной прокладкой помещают дополнительную, смоченную раствором лекарственного вещества, прокладку. Эта так называемая лекарственная прокладка готовится из 1-2 слоев фильтровальной бумаги или 2-4 слоев марли и по площади должна полностью соответствовать гидрофильной прокладке. Ее помещают под активным электродом или под обоими (при одновременном введении двух лекарств, имеющих различную полярность) электродами.
Весьма важную роль при электрофорезе играет выбор растворителя. Наилучшим растворителем является вода, способствующая хорошей диссоциации большинства лекарств. В случае их плохой растворимости в воде в качестве растворителя можно применять димексид (ДМСО) и спирты. При электрофорезе отдельных лекарств растворителем служат буферные растворы. Для электрофореза обычно используют растворы малых и средних концентраций (до 2-5%). Дозируется лекарственный электрофорез так же, как и гальванизация.
Электрофорез может проводиться также из растворов, которыми заполняют электродные сосуды различной конструкции (четырехкамерные ванны, глазные ванночки и др.). Лекарственный электрофорез возможен из растворов, вводимых в некоторые полостные органы человека (желудок, прямая кишка, мочевой пузырь и т.д.). При этом полость органа заполняется раствором лекарственного вещества, затем в нее вводится электрод, соединяемый с соответствующим полюсом аппарата для гальванизации, а второй электрод противоположного знака помещают по отношению к нему поперечно.
Другим вариантом проведения процедуры, при котором исключается влияние кожи как барьера на транспорт веществ и в то же самое время сохраняются достоинства электрофармакотерапии, можно считать так называемый внутритканевой электрофорез. Суть метода заключается в том, что больному вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, внутримышечно, подкожно, перорально и др.), а затем после достижения максимальной концентрации его в крови осуществляют поперечную гальванизацию при расположении патологического очага (пораженного органа) в межэлектродном пространстве. В основе этого способа электрофореза лежит элиминирующая способность постоянного тока, что позволяет, варьируя расположение электродов, создавать в патологическом очаге высокую концентрацию лекарства. Кроме того, постоянный ток повышает проницаемость гисто-гематических барьеров и адсорбционную активность тканей в зоне воздействия.
и т.д.
* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.
источник
Противопоказания к крайне высокочастотной терапии
Показания к крайне высокочастотной терапии
Крайне высокочастотная терапия
Крайне высокочастотная терапия – воздействие на организм с лечебными целями электромагнитными волнами миллиметрового диапазона.
Миллиметровые волны обладают низкой проникающей способностью в биологические ткани (0,2-0,6 мм). Однако удельное поглощение энергии КВЧ значительно выше, чем у микроволн.
Миллиметровые волны способны вызывать конформационные перестройки в различных структурных элементах кожи (в рецепторах и нервных проводниках, тучных клетках). Поэтому при КВЧ-терапии отдается предпочтение воздействиям на рефлексогенные зоны и точки акупунктуры.
Под их действием изменяется деятельность вегетативной и нейроэндокринной систем, улучшается трофика тканей, ускоряются репаративные процессы, и повышается неспецифическая резистентность организма, восстанавливается гомеостаз. КВЧ-терапия стимулирует кроветворение, чем в значительной степени определяется ее использование при онкологических заболеваниях.
Подострые и хронические воспалительные заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит), хронические заболевания внутренних органов (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, дискинезия желчевыводящих путей, пневмония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения II ФК), заболевания кожи (гнездная алопеция, псориаз, ограниченная склеродермия), эрозия шейки матки, консолидированные переломы костей.
Острые гнойные воспалительные заболевания, гипертиорез, нейродермит, бронхиальная астма (инфекционно-зависимая форма), вегеталгия, некоторые онкологические заболевания, индивидуальна непереносимость микроволн миллиметрового диапазона.
Для проведения процедур КВЧ-терапии используют электромагнитные колебания частотой 57-65 ГГц (длины волн 4-8 мм). Генераторы монохроматических волн «Явь-1-5,6» и «Явь-1-7,1», «Электроника» КВЧ-101, «Шлем 01-05», «шлем 01-07» и КВОТЕР. Рисунок 22.
Дозируют лечебные процедуры по выходной мощности аппарата и ощущениям (сонливость, чувство тепла, понижения кожной чувствительности) больного.
Продолжительность воздействий составляет от 5-6 до 20-25 минут. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс лечения – от 3-5 до 15-20 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии можно проводить через 2-3 месяца
Графическое изображение постоянного и импульсного токов
Гальванизация – это воздействие на организм пациента постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В) через контактно наложенные на тело электроды с лечебной или профилактической целью.
Физиологическое и лечебное действие постоянного тока
Неповрежденная кожа человека обладает высоким электрическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому ток проникает в организм в основном через выводные протоки потовых желез, межклеточные щели. Большая часть энергии тока расходуется на преодоление эпидермиса, который обладает наибольшим электросопротивлением. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные первичные реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов.
Далее ток распространяется по пути наименьшего сопротивления, в основном
по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышц, а следовательно, значительно отклоняется от прямой, которой условно можно соединить два электрода.
Специфической особенностью гальванического тока является перемещение электрически заряженных частиц – электронов – в твердом или положительно и отрицательно заряженных ионов в жидком проводнике. В теле человека, содержащем в сложных растворах различные электролиты в виде положительно и отрицательно заряженных ионов, действие гальванического тока осуществляется в виде перемещения ионов в электрическом поле между наложенными на тело электродами в соответствии с их полярностью. У межклеточных мембран накапливаются наиболее подвижные ионы, частично проникающие через эти мембраны. Сами клеточные мембраны с их коллоидной субстанцией изменяют свою осмотическую проницаемость. Благодаря этому изменяется кислотно-щелочное равновесие в тканях, их водный баланс, электрические потенциалы, на поверхности нервного волокна изменяется содержание биологически активного вещества – ацетилхолина, в коже – гистамина и т.д.
Эти специфические для действия гальванического тока физико-химические изменения в тканях, действующие на высшие регуляторные центры через рефлекс с нервных окончаний в коже, сосудах и других тканях, расположенных на пути силовых линий тока, а вместе с тем и гуморальным путем, вызывают ряд ответных физиологических реакций как специфических, так и общих.
Специфические (местные) изменения наблюдаются преимущественно в коже. В области воздействия отмечается гиперемия, более выраженная в области катода, что способствует улучшению обмена веществ и стимулирует процессы восстановления, оказывает рассасывающее действие. Под анодом происходят противоположные изменения и возбудимость тканей снижается, уменьшается их отечность.
Неспецифические (общие) реакции. При малоинтенсивном воздействии в рефлекторную ответную реакцию вовлекаются органы и системы, принадлежащие к тому же сегменту спинного мозга, что и раздражаемая кожная поверхность.
При интенсивном раздражении, воздействии на большие рецепторные зоны, а также проведении гальванизации с расположением электродов на голове в ответную реакцию вовлекаются лимбико-ретикулярный комплекс и кора головного мозга. В результате этого усиливается регуляторная и трофическая функции нервной системы, улучшается кровообращение и обмен веществ в мозге, активизируются процессы регенерации поврежденных нервных структур.
Терапевтические дозы тока стимулируют функцию надпочечников, щитовидной железы, гипофиза.
При использовании тока по общим или сегментарно-рефлекторным методикам наблюдаются снижение артериального давления, улучшение кровообращения и лимфооттока, усиление секреторной и моторной функции желудка и кишечника, бронхолитический эффект и стимуляция деятельности мерцательного эпителия, улучшение функции печени, почек, стимуляция восстановительных процессов в костной и соединительной тканях. Под влиянием постоянного тока повышается активность иммунной системы.
Для проведения гальванизации используют портативные аппараты «Радиус-01», «Поток-1». «ГР-1М» и «ГР-2» (для гальванизации полости рта), ДТГЭ-70-01, «Этер», «Микроток», «Элфор», АГЕФ-01 и другие, являющиеся электронными выпрямителями переменного тока осветительной сети или портативными аппаратами с автономным питанием. Они обеспечивают получение на выходе стабильного постоянного тока небольшой силы и невысокого напряжения.
Аппарат для гальванизации и электрофореза «Поток-01М» предназначен для воздействия постоянным током на организм человека с лечебной и профилактической целью, а также для проведения лекарственного электрофореза в условиях клиники и стационара
Портативный аппарат для гальванизации «Радиус-01»
Гальванизатор «Поток-1 ГЭ-50-2» предназначен для профилактического и лечебного воздействия постоянным током на организм человека (гальванизации) и для проведения лекарственного электрофореза
«Элфор» предназначен для гальванизации и лекарственного электрофореза для применения в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, больниц, санаториев, стоматологических клиниках.
Для подведения к больному постоянного тока пользуются электродами. Последние состоят из металлической пластинки (обычно листовой свинец или станиоль толщиной 0,3-0,5 мм при электродах небольшой и 0,5-1 мм при электродах большой площади) и прокладки из гидрофильной ткани (байка, фланель, бумазея и т. д., но не вата). Гидрофильными прокладками пользуются потому, что постоянный ток в месте его приложения вызывает явления электролиза.
В качестве электродов могут также использоваться стержни из прессованного угля, обернутые марлей (в гинекологии), специальные электроды-ванночки (в офтальмологии), марлевые тампоны, концы которых соединены с тонконесущими электродами (при гальванизации носа или наружного слухового прохода).
Гидрофильную прокладку перед процедурой смачивают теплой водопроводной водой и отжимают, а после употребления – тщательно промывают проточной водой, стерилизуют кипячением и сушат. Толщина гидрофильной прокладки должна быть не меньше 1 см, а площадь ее больше площади металлической пластинки электрода (гидрофильная прокладка должна выходить за края металлической пластинки по крайней мере на 2–4 см). Некоторые прокладки специальной формы в виде полумасок, шалевого воротника и другие выкраивают специально и прошивают по краям, оставляя с одной стороны карман для вкладывания металлического электрода.
При гальванизации можно одновременно использовать и более двух электродов.
Металлическую пластинку электрода соединяют с зажимом аппарата для гальванизации проводом, для чего используют многожильный провод с изолирующим покрытием из пластмассы (хлорвинил и другое) или чаще осветительный шнур. С металлической пластинкой электрода провод соединяют с помощью особого зажима, а при электроде небольшой площади его припаивают к ней.
В настоящее время пользуются только стабильной методикой гальванизации, при которой электроды фиксируют в определенном положении так, чтобы подлежащий воздействию участок тела или соответствующий орган находился в межэлектродном пространстве.
Различают поперечное и продольное расположение электродов. При первом электроды размещают параллельно друг против друга или же по диагонали, при продольном – в одной плоскости. Первая применяется для воздействия на глубоко расположенные ткани, вторая – при необходимости поверхностного или протяженного воздействия.
При необходимости сконцентрировать постоянный ток в определенном месте сюда помещают электрод меньшей площади. Этот электрод называют активным, а электрод большей площади – индифферентным. Фактически же индифферентного электрода не существует, так как оба электрода оказывают свое действие.
В зависимости от площади воздействия и расположения электродов различают местные, общие и сегментарно-рефлекторные процедуры.
При местном (локальном) воздействии электроды размещают так, чтобы силовые линии электрического поля проходили через патологический очаг. При общих методиках воздействию подвергается большая часть организма. При сегментарно-рефлекторных методиках электроды располагаются на участках кожи, рефлекторно связанных с определенными органами и тканями.
При проведении гальванизации электроды плотно фиксируют; для этого пользуются бинтами (лучше трикотажными или резиновыми) либо мешочками с песком. При некоторых локализациях воздействия больной тяжестью своего тела фиксирует электроды.
Постоянный ток дозируют по показаниям миллиамперметра на аппарате для гальванизации. При этом считаются с так называемой плотностью тока, т.е. тем количеством миллиампер, которое приходится на 1 см2 площади электродной прокладки (при пользовании так называемым активным электродом – по площади его гидрофильной прокладки).
Допустимая при гальванизации плотность тока до 0,1 мА/см2 (у детей до 0,05 мА/см2), хотя при электродах малой площади (10–30 см2) плотность тока можно доводить до 0,2 мА/см2 (у детей до 0,08 мА/см2). Следует иметь в виду, что плотность тока нельзя увеличивать пропорционально увеличению площади электродов. Наоборот, с увеличением площади электродов плотность тока уменьшают. Таким образом, зная площадь электрода (то есть площадь гидрофильной прокладки, а не металлической пластинки) и допустимую плотность тока, можно заранее установить силу (величину) тока в миллиамперах, которую можно применить. Тем не менее, в первую очередь необходимо считаться с чувствительностью больного, который во время процедуры не должен испытывать никаких неприятных ощущений (кроме небольшого жжения, покалывания). Продолжительность гальванизации от 10–15 (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30-40 минут (при местных процедурах). Процедуры проводят ежедневно или через день; всего на курс лечения отводят от 10 до 20 процедур. Вообще сила тока, продолжительность процедур, их последовательность и общее число на курс лечения зависят от характера, стадии и фазы заболевания, общего состояния больного и его индивидуальных особенностей. Повторные курсы проводятся не ранее чем через 1 месяц.
Гальванический ток используется также для введения в организм ионов различных лекарственных веществ. Такой метод называется электрофорезом.
Если матерчатую прокладку одного из электродов смочить раствором лекарственного вещества, наложить на кожу и соединить с аппаратом для гальванизации, то находящиеся в растворе ионы придут в движение. По закону физики, согласно которому одноименные заряды отталкиваются, а разноименные притягиваются, положительные ионы пойдут в сторону катода, отрицательные – в сторону анода.
Физиологическое действие электрофореза различных лекарственных ионов складывается из действия самого гальванического тока и фармакологического действия вводимых с его помощью ионов. В коже под электродом, прокладка которого смочена лекарственным веществом, образуется скопление ионов, так называемое кожное депо. Из этого «депо» лекарственные ионы очень медленно и равномерно поступают в общий кровоток и достаточно медленно выводятся из организма (медленнее, чем при внутрикожном или подкожном введении), оказывая присущее им специфическое действие, хотя концентрация их в ткани невелика. Это объясняется, в частности, тем, что под влиянием самого тока повышается чувствительность организма к вводимым током лекарственным веществам.
Если одна из прокладок, пропитанная лекарственным раствором, соединена с положительным полюсом, то только положительные лекарственные ионы при прохождении электрического тока начнут проникать в кожу. Если одна из прокладок, пропитанная лекарственным раствором, соединена с отрицательным полюсом, то в кожу будут поступать отрицательно заряженные ионы. Чтобы решить, с какого полюса следует вводить ион нужного лекарственного вещества, необходимо помнить правило – лекарственное вещество вводят с того полюса, зарядом которого оно обладает, или «ион вводится с одноименного полюса, а именно: положительный – с плюса, отрицательный – с минуса, или, как говорят «металлы идут вместе с током». Так, анионы (отрицательный заряд) вводят с катода, катионы (положительный заряд) – с анода.
Полярность белков и других аморфных соединений зависит от рН раствора: в кислых растворах они приобретают положительный заряд, а в щелочных – отрицательный. Наиболее часто употребляемые ионы лекарственных веществ приведены в таблице 1.
Лекарственные вещества, наиболее часто используемые для электрофореза
| Вводимый ион или частица | Используемое вещество | Концентрация раствора или количество вещества | Полярность |
| Адебит | Адебит | 2-5% в 25% ДМСО | +/- |
| Адреналин | Адреналина гидрохлорид | 0,1%, 0,5-1,0 мл | |
| Алоэ | Экстракт алоэ жидкий, сок алоэ | 1 : 3 | +/- |
| Амизил | Амизил | 1%, 1-2 мл | + |
| Аминазин | Аминазин | 1% | + |
| Адебит | Адебит | 2-5% в 25% ДМСО | +/- |
| Адреналин | Адреналина гидрохлорид | 0,1%, 0,5-1,0 мл | + |
| Алоэ | Экстракт алоэ жидкий, сок алоэ | 1:3 | +/- |
| Амизил | Амизил | 1%, 1-2 мл | + |
| Аминазин | Аминазин | 1% | + |
| Аминокапроновой кислоты радикал | ε-аминокапроновая кислота | 1-5% | + |
| Анальгин | Анальгин | 2-5% (водный) или 5-10% в 25% ДМСО | +/- |
| Анаприлин | Анаприлин | 0,5% | + |
| Апрофен | Апрофен | 0,5-1,0% | + |
| Аскорбиновой кислоты радикал | Аскорбиновая кислота | 2-5% | |
| Аспарагиновой кислоты радикал | а) Аспарагиновая кислота б) Панангин | а) 1-2% (в дистиллированной воде, подщелоченной до рН=8,9) б) 1-2% | |
| Атропин | Атропина сульфат | 0,1%, 1 мл | + |
| Ацетилсалициловой кислоты радикал | Ацетилсалициловая кислота | 5-10% в 50% ДМСО | |
| Ацетилхолин | Ацетилхолина гидрохлорид | 0,1-0,5% | + |
| Кяоалгин | Баралгин | 2% | — |
| Барбамил | Барбамил (амитал-натрий) | 3-5% | — |
| Барбитал | Барбитал-натрий | 3-5% | |
| Бензогексоний | Бензогексоний | 1-2% | + |
| Бром | Натрия (калия) бромид | 2-5% | — |
| Витамин B1 | Тиамина бромид | 2% | + |
| Витамин В12 | Цианокобаламин | 100-200 мкг | + |
| Витамин Е | Токоферола ацетат | 2% в 5% ДМСО (0,5 мл на процедуру) | + |
| Витамин U | Метилметионин-сульфония хлорид | 1% | + |
| Галоперидол | Галоперидол | 0,5% | + |
| у-Оксимасляной кислоты радикал | Натрия оксибутират | 2-5% (0,5-1,0 мл на процедуру) | + |
| Ганглерон | Ганглерон | 0,25-0,5% | + |
| Гексоний | Гексоний | 2,5% | + |
| Гепарин | Гепарина натриевая соль | 5000-10000 ЕД на процедуру | |
| Гиалуронидаза | Гиалуронидаза | 0,1-0,2 г на 30 мл подкисленной до рН=5,0-5,2 дистиллированной воды | + |
| Гидрокортизон | Гидрокортизона сукцинат (водорастворимый) | 1 ампулу растворяют в 0,2% растворе натрия гидрокарбоната или подщелоченной воде (до рН=9,0) | |
| Гнетамин | Гистамина гидрохлорид | 0,1% (до 1 мл) | + |
| Гистидин | Гистидина гидрохлорид | 1-4% | + |
| Глутаминовой кислоты радикал | Глутаминовая кислота | 0,5-2% (в подщелоченной до рН=7,8-8,0 дистиллированной воде) | |
| Гордокс | Гордокс | 1/2 или 1 ампула (50 000-100 000) | — |
| Даларгин | Даларгин | 1 мг ампульного порошка растворяют в 3 мл подкисленной воды (рН=5,5) | + |
| Диазепам | Диазепам | 0,5% | + |
| Делагил | Делагил (хингамин) | 2,5% | + |
| Дибазол | Дибазол | 0,5-2% | + |
| Дикаин | Дикаин | 0,5-1,0% | + |
| Димедрол | Димедрол | 0,25-1,0% | + |
| Дикумарин | Дикумарин | 1-2% | + |
| Дипразин | Дипразин (пипольфен) | 1% | + |
| Дифацил | Дифацил (спазмолитик) | 0,5% | + |
| Допан | Допан | 0,006% в 25-50% ДМСО | + |
| Изониазид | Изониазид | 1-3% | + |
| Интал | Интал | 1 капсулу растворить в 3 мл дистиллированной воды | |
| Иод | Калия (натрия) йодид | 2-5% | |
| Кавинтон | Кавинтон | 1 мл (5 мг) ампульного (0,5%) раствора разбавляют в 1 мл ДМСО | + |
| Калий | Калия хлорид | 2-5% | + |
| Кальций | Кальция хлорид | 2-5% | + |
| Карбахолин | Карбахолин | 0,1% | + |
| Кватерон | Кватерон | 0,5% | + |
| Кобальт | Кобальта хлорид | 1% | + |
| Коллализин (коллагеназа) | Коллализин | 50 КЕ в 10 мл воды | + |
| Ксикаин | Ксикаин (лидокаин) | 2-5% | + |
| Кофеин | Кофеин-бензоат натрия | 1-2% | + |
| Курантил | Курантил (дипиридамол) | 0,5%, 2 мл | + |
| Левомицетин | Левомицетина сукцинат водорастворимый | Разовая доза 0,5-1 г (готовят 20% раствор; на процедуру – 2-5 мл) ‘ | +/- |
| Литий | Лития бензоат (хлорид) | 2-5% | + |
| Магний | Магния сульфат | 2-5% | + |
| Марганец | Марганца сульфат | 2-5% | + |
| Медь | Меди сульфат | 2-5% | + |
| Мезатон | Мезатон | 1-2% | + |
| Метамизил | Метамизил натрия | 0,25% (2-4 мл на процедуру) | + |
| Метионин | Метионин | 0,5-2,0% на подкисленной воде (до рН=3,5- 3,6) | + |
| Мономицин | Мономицин | 5000-10 000 ЕД/мл | + |
| Натрий | Натрия хлорид | 2-5% | + |
| Неомицин | Неомицина сульфат (мицерин) | 5000-10000 ЕД/мл | + |
| Никотиновой кислоты радикал | Никотиновая кислота | 0,5-1% | |
| Нитроглицерин | Нитроглицерин | 0,5 мл 1 % спиртового раствора плюс 99,5 мл дистиллированной воды (разовая доза – 5-10 мл) | + |
| Новокаин | Новокаина гидрохлорид | 0,25-5% | + |
| Новокаинамид | Новокаинамид | 2-5% | + |
| Норсульфазол | Норсульфазол натрий | 1-2% | |
| Но-шпа | Но-шпа | 1-2% | + |
| Обзидан | Обзидан | 0,1% | + |
| Окситетрациклин | а) Окситетрациклина гидрохлорид б) Окситетрациклина дигидрат (террамицин) | а) 0,5-1,0 г на процедуру б) 0,25-0,5 г на процедуру | + |
| Папаверин | Папаверина гидрохлорид | 0,1-0,5% | + |
| Папаин (лекозим) | Лекозим | Содержимое флакона (35 ЕД) растворить в 2 мл воды | + |
| Парааминосалициловой кислоты радикал | Натрия парааминосалицилат | 1-2% | |
| Пармидин | Пармидин | 2,5% в 50% ДМСО | + |
| Пахикарпин | Пахикарпина гидрохлорид | 1% | + |
| Пенициллин | Пенициллина натриевая соль | 5000-10000 ЕД/мл | — |
| Пентамин | Пентамин | 5% | + |
| Пилокарпин | Пилокарпина гидрохлорид | 0,1-0,5% | + |
| Пирацетам | Пирацетам | 5% | + |
| Пирилен | Пирилен | 0,1-0,5% | + |
| Платифиллин | Платифиллина гидротартрат | 0,05-0,1% | + |
| Преднизолон | Преднизолон растворимый | 0,5% | + |
| Прозерин | Прозерин | 0,1% | + |
| Салициловой кислоты радикал | Натрия салицилат | 1-5% | |
| Салюзид | Салюзид растворимый | 1-3% | – |
| Седуксен | Седуксен | 0,5%, 2 мл | + |
| Сера | а) Ихтиол б) Натрия тиосульфат в) Унитиол | а) 10-30% б) 2-5% в) 2-5% | |
| Серебро | Серебра нитрат | 0,5-1,0% | + |
| Серотонин | Серотонина адипинат | 1% | + |
| Совкаин | Совкаин | 0,25-1,0% | + |
| Солофур | Солофур (растворимый фурагин) | 0,1% | |
| Стрептомицин | Стрептомицина сульфат | 5000-10 000 ЕД/мл | + |
| Сульфадимезин | Сульфадимезин | 1-2% (на разбавленной соляной кислоте) | + |
| Сульфапиридазин | Сульфапиридазин натрий | 1-2% | – |
| Теоникол (ксантинола никотинат) | Ксантинола никотинат (теоникол, компламин) | 5% (разовая доза — 5 мл) | + |
| Теофиллин | Теофиллин | 2 5% на подщелоченной воде (рН=8,5-8,7) | |
| Тетрациклин | Тетрациклина гидрохлорид | 5000-10 000 ЕД/мл | + |
| Теофиллин | Эуфиллин | 2-5% | — |
| Тиосерной кислоты радикал | Натрия (магния) тиосульфат | 2-5% | |
| Трентал | Трентал (пентоксифиллин) | 2% | + |
| Тримекаин | Тримекаин | 0,5-2,0% | + |
| Трипсин | Трипсин | 5-10 мг на процедуру; подкисленная вода | + |
| Триседил | Триседил | 0,25% , 2-4 мл | + |
| d-Тубокурарин | d-Тубокурарин | 1-2%, 1-2 мл | + |
| Фенибут | Фенибут | 2-5% | + |
| Фенкарол | Фенкарол | 0,5% в 25% растворе ДМСО | + |
| Фосфорной кислоты радикал | Натрия фосфат | 2-5% | |
| Фиенолон | Френолон | 0,25-0,5%, 1 мл | + |
| фтор | Натрия фторид | 2% | — |
| фторафур | Фторафур | 1-2% | — |
| 5-Фторурацил | 5-Фторурацил | 1-2% | |
| Фурадонин | Фурадонин | 1-2% на дистиллированной воде, подщелоченной до рН=8,4-8,8 | |
| Хинин | Хинина гидрохлорид | 1% | + |
| Хлор | Натрия хлорид | 2-5% | — |
| Хлортетрациклин | Хлортетрациклина гидрохлорид | 5000-10 000 ЕД/мл | + |
| Цинк | Цинка сульфат | 0,5-1,0% | + |
| Цистеин | Цистеин | 2-5% | — |
| Элениум | Элениум | 1%, 1-2 мл | + |
| Эритромицин | Эритромицин | 0,1-0,25 г (разводить в 70% этаноле) | + |
| Этилморфин | Этилморфина гидрохлорид | 0,1-0,2% | + |
| Этимизол | Этимизол | 1,5% | +/- |
| Эфедрин | Эфедрина гидрохлорид | 0,1-1,0% | + |
| Яд змеиный (компоненты) | Випраксин для инъекций Наяксин | 1 мл | +/- |
| Яд пчелиный (компоненты) | а) Апифор б) Мелливенон | а) 1 таблетку растворить в 20 мл дистиллированной воды б) 1 ампула на 10 мл буферного раствора (рН=4,6) | +/- +/- |
При электрофорезе раствором соответствующего лекарственного вещества смачивают либо гидрофильную прокладку электрода, либо слой фильтровальной бумаги, соответствующий по площади прокладки. В последнем случае поверх фильтровальной бумаги помещают смоченную теплой водопроводной водой гидрофильную прокладку. Электрод с лекарственным веществом принято называть активным.
Методом электрофореза можно вводить одновременно два лекарственных вещества различной полярности, смачивая ими гидрофильные прокладки, соединенные через электроды с различными полюсами аппарата. Иногда одновременно вводят два лекарственных вещества одинаковой полярности, применяя для этого две прокладки с двумя электродами, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока (обе прокладки смачиваются разными лекарственными растворами).
Сегодня получает все большее распространение внутритканевой электрофорез. Суть метода состоит в том, что одним из общепринятых способов (внутривенно, подкожно, ингаляционным путем) вводится лекарственное вещество, а затем, когда его концентрация в крови будет максимальной, проводят поперечную гальванизацию на область патологического очага или вовлеченного в процесс органа. Важным достоинством этого варианта электрофореза является использование всей терапевтической дозы лекарственного вещества.
Лекарственные растворы, применяемые для электрофореза, готовятся на дистиллированной воде и хранятся в физиотерапевтическом кабинете в специальном шкафу или на полке. Если лекарственное средство плохо растворимо в воде, то при его электрофорезе в качестве растворителя можно использовать спирты и димексид (диметилсульфоксид, ДМСО). Не должны использоваться для приготовления рабочих лекарственных растворов неполярные растворители, а также растворы электролитов.
Лекарственные вещества для электрофореза должны быть максимально чистыми, свободными от примесей. Поэтому нельзя использовать для лекарственного электрофореза препараты в виде таблеток или других лекарственных форм, содержащих заполняющие и связующие вещества.
Желательно заготовлять растворы не более чем на неделю. Удобно держать растворы в стеклянных банках с двумя отверстиями. Верхнее отверстие служит для вливания раствора, нижнее, с патрубком и надетой на него резиновой трубкой с зажимом, необходимо для выливания лекарственного раствора и смачивания им прокладки. В среднем на прокладку расходуется 1–2 столовые ложки раствора.
Техника и методика гальванизации и электрофореза
Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т. п.), закрываются кусочками клеенки или резины. Загрязненные участки кожи обмываются теплой водой.
Подбираются необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживаются валиком и протираются спиртом.
Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 минут, затем корнцангом вынимают, охлаждают, лишнюю воду отжимают и расправляют: малые и средние прокладки – на весу, большие – на чистой клеенке.
Для электрофореза прокладка па весу равномерно смачивается (одна и та же сторона) лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, на прокладке цветными нитками делается пометка. Промываются и кипятятся прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.
Для упрощения методики электрофореза (исключение необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, поверх которой накладывается прокладка, смоченная горячей водопроводной водой. Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.
При гальванизации активным является электрод, меньший по размеру, при электрофорезе – электрод с вводимым лекарственным раствором.
Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагается ближе к очагу заболевания.
Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняются влажной гигроскопической ватой.
Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи кусочком резины или клеенкой.
Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют резиновыми кусочками.
Электроды покрываются сверху клеенкой и затем фиксируются бинтами (эластическими или резиновыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.
Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания может быть следующее:
а) плохо изолированный дефект кожи;
б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;
д) неравномерное прилегание электрода к коже;
При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяются с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.
Перед включением аппарата потенциометр ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливается на 5 или 50 мА, в зависимости от предполагаемой силы тока.
Если стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, надо ее отрегулировать поворотами винта коррекции, расположенного под шкалой прибора.
Пациенту следует разъяснить правила поведения во время процедуры и предупредить, что он будет ощущать под электродом легкое покалывание.
Включение аппарата при нулевом положении потенциометра не должно давать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно и не давать колебаний во время процедуры.
Ручку потенциометра во всех случаях необходимо вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо шунт переключить, надо выключить аппарат.
Сила тока определяется ее плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяется плотность 0,05– 0,1 мА на 1 см2 площади прокладки. Продолжительность сеанса гальванизации – 10-15 минут, электрофореза – 20–30 минут. Детям время сеанса сокращается на одну треть. Курс лечения определяется характером заболевания и равен в среднем 15-20–25 процедурам, назначаемым ежедневно или через день.
По окончании процедуры ручка потенциометра плавно и медленно выводится в нулевое положение, затем выключается аппарат и отсоединяются провода от клемм.
С больного снимают электроды и прокладки, осматривается и насухо вытирается кожа. При появлении уплотнения и зуда кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15–20 минут.
Использованные прокладки прополаскиваются, кипятятся, затем складываются в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.
23. Правило полярности при электрофорезе: с положительного полюса вводятся положительные ионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного полюса – отрицательные ионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).
Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизация (электрофорез) применяется детям с пяти-шестинедельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам, последние вкладываются в карманы прокладок. Для детей разного возраста необходимо иметь достаточный набор прокладок разной величины. Фиксировать электроды у детей всегда надо бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста 0,03–0,05 мА на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры не должна превышать 10–20 минут. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5– 8 мА. Маленьким детям для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяются детям со старшего дошкольного возраста.
Общие показания и противопоказания к применению гальванического тока
Показаниями к применению гальванизации и электрофореза ионов различных лекарственных веществ являются:
заболевания периферической нервной системы: невриты седалищного нерва, лицевого нерва; пояснично-крестцовый радикулит, шейно-плечевой плексит, полиневрит; невралгия тройничного нерва, затылочного нерва; межреберная невралгия; невралгия бедренного нерва;
функциональные и органические поражения центральной нервной системы: неврозы, мигрень, акропарестезии, полиомиелит, остаточные явления травмы спинного и головного мозга.
хронические воспалительные процессы в суставах и внутренних органах; хронических гастритах, хронических холециститах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка; при инфекционных и травматических артритах с целью рассасывания воспалительных очагов и смягчения рубцов;
при остаточных явлениях травмы; замедленная консолидация в случаях переломов, а также при выраженном болевом синдроме.
Необходимо отметить особую реакцию со стороны двигательных нервов и мышц на воздействие прерывистым гальваническим током. В момент замыкания тока, действующего на нерв или мышцы, возбуждение возникает на катоде, а при размыкании тока – на аноде. Для получения болеутоляющего эффекта, как, например, при невралгии, активный электрод при стабильной гальванизации соединяют с анодом (положительным полюсом).
Противопоказаниями к применению гальванического тока являются злокачественные новообразования, нарушения целости кожи, некоторые формы экземы, острые воспалительные и гнойные процессы, декомпенсация сердечно-сосудистой системы, а также активная форма туберкулеза легких, кровохарканье и кровотечения, непереносимость гальванического тока.
Некоторые частные методики гальванизации и электрофореза
Лобно-затылочная методика (рис. 12). Один электрод площадью 50 см2 (катод) укрепляют бинтом на лбу, второй площадью 50–60 см2 (анод) – на шейно-затылочной области. Сила тока 3–4 мА, продолжительности процедуры 15–20 минут. Процедура проводится в положении больного лежа.
Применяется при головных болях, невралгии надглазничных нервов и других заболеваниях, при электрофорезе на эту область чаще применяется новокаин.
Глазнично-затылочная методика («трансцеребральная» по Бургиньону). Положение пациента сидя или лежа. Два электрода круглой формы (рис. 13), соответствующие по размеру глазницам, двойным проводом подсоединяют к одному полюсу аппарата. Гидрофильной прокладкой служат ватные тампоны (или 10–12 слоев марли), смоченные водой и раствором лекарственного вещества, толщиной 1 см. Второй электрод площадью 50 см2 с прокладкой, смоченной в воде, укрепляют на шейно-затылочной области. Сила тока 1–5 мА, продолжительность процедуры 10– 30 минут. На курс лечения назначают 15–20 процедур.
Применяется при некоторых сосудистых нарушениях центральной нервной системы, в восстановительном периоде после инсульта, при умеренном атеросклерозе сосудов головного мозга, при последствиях травм головного мозга в позднем периоде.
Гальванизация области лица (полумаска Бергонье) (рис. 16). Трехлопастный электрод (200 см2) специальной формы прибинтовывают к соответствующей половине лица, второй электрод площадью также до 200 см2 помещают в межлопаточной области или на противоположное плечо. При лечении невралгии тройничного нерва электрод-полумаску соединяют с положительным полюсом, проводя чаще электрофорез новокаина. При неврите лицевого нерва электрод-полумаску соединяют по показаниям с тем или иным полюсом. Процедура проводится в положении больного лежа. Сила тока 3-5 мА, продолжительность процедуры 15–30 минут.
На курс лечения назначают по 15 процедур.
Гальванический воротник по А.Е.Щербаку (рис. 17). Электрод в форме большого шалевого воротника укрепляют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (размер прокладки до 1000–1100 см2), и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод площадью от 300 см2 до 600 см2 укрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом. Сила тока повышается постепенно с 6 до 16 мА (через каждые две процедуры прибавляют по 2 мА), продолжительность воздействия от 6 до 16 минут. На курс лечения назначают 15–20 процедур.
Применяется при нарушениях вегетативной нервной системы, связанных с сосудистой дистонией (например, при транзиторной форме гипертонии, при неврастении I– II стадии).
Гальванические трусы по А.Е.Щербаку (рис. 18). Один электрод (обычно положительный) площадью 300–400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области. Два электрода по 150– 200 см2 каждый, соединенные с отрицательным полюсом, располагают на передней поверхности в верхней трети бедер. Сила тока 10–15 мА, продолжительность процедуры 15–20 минут. На курс лечения назначают 15–30 процедур.
Применяются гальванические трусы при заболеваниях тазовых органов, сексуальных неврозах.
Гальванизация верхней конечности (рис. 19). Один электрод площадью 100–150 см 2 накладывают на область надплечья, второй электрод такой же площади располагается в нижней трети предплечья.
При изолированных или преимущественных поражениях отдельных нервных стволов положение нижнего электрода изменяется. При неврите лучевого нерва электрод помещают на тыле кисти; при поражении локтевого нерва – на локтевой стороне предплечья; при поражении срединного нерва – на ладони. Сила тока 8–10–15 мА, продолжительность процедуры 20–30 минут. На курс лечения назначают до 15 процедур. Второй – нижний электрод – может быть заменен однокамерной ванной.
Общая гальванизация по Вермелю (рис. 20). Положение пациента лежа. Один электрод площадью 300 см 2 помещают в межлопаточной области, два других по 150 см 2 каждый соединяют с одним полюсом и располагают на икроножных мышцах. Сила тока 10–20 мА, продолжительность процедуры 15–30 минут, общее число 15 процедур на курс.
Полярность зависит от вводимого лекарственного иона. Для воздействия на вегетативный отдел нервной системы вводят с электрода, расположенного в межлопаточной области, ион кальция, при гипертонической болезни – ион магния, ион брома и т. д.
Гальванизация позвоночника (рис. 21). Электроды площадью по 150 см 2 помещают один в области нижне-шейного отдела позвоночника, другой – в пояснично-крестцовой области (продольная методика). При расположении электродов со стороны грудной или брюшной стенки и позвоночника может быть проведено поперечное воздействие на определенный отдел позвоночника (грудной, пояснично-крестцовый и другое). Сила тока 15 мА, продолжительность процедуры до 30 минут. Продольная методика применяется при неврозах, поперечная – при соответствующих строго локализованных процессах.
Гальванизация нижних конечностей. При пояснично-крестцовом радикулите и ишиальгиях применяют чаще продольную методику; один электрод площадью 200 см 2 помещают на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, второй площадью 200 см 2 – на голени или на передней поверхности бедра (рис. 22). Сила тока 10–20 мА. Продолжительность процедуры 15–30 минут. На курс, лечения назначают 10–15 процедур.
Эндоназальный электрофорез. Положение пациента – сидя или лежа. После промывания носа в обе ноздри пинцетом вводят смоченные в лекарственном веществе ватные турунды так, чтобы они плотно прилегали к слизистой оболочке носа. На верхнюю губу кладут клеенку, на которую помещают выведенные концы турунды, и прижимают электродом (размером 2×3 см) с припаянным приводом. Все это фиксируют бинтом. Назальный электрод соединяют с тем или иным полюсом в зависимости от лекарственного вещества. Второй электрод площадью 100 см 2 укрепляют на шейно-затылочной области. Сила тока 0,5–1 мА, продолжительность процедуры 10–30 минут. На курс лечения назначают 15– 20 процедур.
Электрофорез антибиотиков. При электрофорезе антибиотиков активный электрод состоит из двух гидрофильных прокладок, смачиваемых теплой водой, между которыми помещают фильтровальную бумагу (2–3 слоя). Смачиваемую 5% раствором глюкозы. Эта буферная прослойка предназначена для поглощения продуктов электролиза, действующих разрушающе на антибиотики. Слой фильтровальной бумаги, прилегающей к коже, подвергаемой воздействию, смачивают раствором антибиотика из расчета 500–1000 ЕД на 1 см 2 площади прокладки.
Четырехкамерная гальваническая ванна. Пациент, сидя на специальном стуле, погружает руки (до середины плеч) и ноги (до середины голени) в наполненные водой температурой 36–37°С фаянсовые ванночки, в каждой из которых имеются закрытые от прямого контакта угольные электроды. Провода от каждого из электродов подключают через коммутатор к аппарату для гальванизации. Коммутатор позволяет каждую ванночку подключить к положительному или отрицательному полюсу аппарата. Во время процедуры пациент должен сидеть спокойно, не вынимая рук и ног из ванночек. Сила тока – 10–25 мА, продолжительность процедуры – 15–20 минут.
С помощью четырехкамерных гальванических ванн можно проводить также электрофорез лекарственных веществ. Для этого в соответствующие ванночки, заполненные водой температуры 36–37°С, вливают 30–40 мл лекарственного вещества (концентрация обычная) и соединяют ванночку с электродом одноименной полярности с зарядом вводимого в ткани лекарственного вещества (сила тока 10–25 мА). В случае необходимости можно использовать трехкамерную, двухкамерную и даже однокамерную ванну, в последнем случае вода является одним электродом, а в качестве второго электрода необходимо взять обычный свинцовый с прокладкой, смоченной в воде, и фиксировать его на соответствующем месте кожи применительно к типу процедуры.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
источник