Меню Рубрики

Электрофорез эндоназальный с витамином в1 что это такое

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

  • Снижение выраженности воспалительного процесса;
  • Устранение отеков;
  • Уменьшение болевого синдрома;
  • Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
  • Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
  • Успокаивающий эффект на ЦНС;
  • Улучшение микроциркуляции крови;
  • Ускорение регенерации тканей;
  • Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

  • секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
  • расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
  • сосудорасширяющий эффект;
  • нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

  • выводные протоки потных и сальных желез;
  • межклеточные области;
  • волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст человека;
  • сила подаваемого тока;
  • свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
  • концентрация и доза препарата;
  • размер иона и его заряд;
  • место постановки электродов;
  • длительность процедуры;
  • индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

  • Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
  • Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
  • Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  • Введение не сопровождается болью;
  • Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
  • Введение препарата прямо в очаг воспаления;
  • Минимум побочных и аллергических реакций;
  • Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
  • Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.
  • Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
  • Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Название препарата Показания Терапевтический эффект
Атропин
  • ЯБЖ и 12-перстной кишки;
  • воспалительные болезни органов зрения;
  • бронхиальная астма.
Уменьшается секреция желез и снижается тонус гладкой мышечной ткани. Устраняется боль.
Кальций
  • заболевания, ассоциированные с дефицитом кальция (переломы костей, дисплазия тазобедренных суставов);
  • воспалительные процессы в полости рта;
  • аллергические заболевания;

Электрофорез с кальцием хлоридом назначается при нарушении свертываемости крови.

Противоаллергическое, кровеостанавливающее и противовоспалительное действие. Восполнение недостатка кальция.
Эуфиллин Электрофорез с эуфиллином показан при:
  • бронхиальной астме;
  • гипертонической болезни;
  • нарушении почечного и мозгового кровообращения;
  • остеоартрозе, остеохондрозе и межпозвоночной грыже.
Уменьшение спазма гладких мышц, снижение артериального давления, улучшение кровообращения и устранение бронхоспазма. Устранение болевого синдрома.
Витамин В1
  • патологии нервной системы (радикулит, неврит, парезы и параличи);
  • заболевания органов пищеварения (ЯБЖ и 12-перстной кишки, гепатиты);
  • заболевания кожи (псориаз, дерматиты);
  • состояния, сопровождающиеся дефицитом витамина В1.
Противовоспалительный, анальгезирующий и противоаллергический эффект. Нормализация обмена веществ и работы указанных органов и систем.
Карипазим
  • остеохондроз;
  • межпозвоночная грыжа;
  • артрозы, артриты. Электрофорез с карипазимом при грыже в комплексном лечении на ранних стадиях заболевания помогает избежать операции.
Размягчение хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Рубцевание поврежденных коллагеновых волокон и восстановление их упругости. Противовоспалительное действие.
Димедрол
  • аллергические заболевания (крапивница, дерматит);
  • бессонница;
  • болевой синдром;
  • бронхиальная астма, гастрит и ЯБЖ (в качестве дополнительного лечения).
Успокаивающее, снотворное, обезболивающее и противоаллергическое действие. Расслабление гладкой мускулатуры.
Лидаза Электрофорез с лидазой проводится при:
  • поражениях кожи (раны, язвы и келоидные рубцы);
  • заболеваниях опорно-двигательной системы (остеохондроз, контрактуры);
  • болезнях глаз (ретинопатия, кератит).
Расщепление гиалуроновой кислоты, которая участвует в формировании рубцов. Уменьшение отечности тканей и замедление механизма формирования контрактур.
Магний
  • состояния, связанные с дефицитом магния;
  • заболевания сердца (гипертоническая б-нь, тахикардия);
  • раздражительность, депрессия.
Нормализация сердечного ритма, работы нервной системы и костно-мышечного аппарата.
Мумие
  • заболевания опорно-двигательной системы (переломы, радикулит);
  • болезни органов дыхания (бронхит, бронхиальная астма);
  • болезни органов пищеварения (ЯБЖ, колиты);
  • заболевания кожи (ожоги, язвы).
Более 80 биологически активных веществ оказывают комплексное воздействие на организм, включая регенерирующее, противовоспалительное и др.
Папаверин Состояния, которые сопровождаются спазмами (спазм мочевыводящих путей, бронхоспазм и др.). Устранение мышечного спазма, тонуса гладкой мышечной ткани внутренних органов. Сосудорасширяющий эффект. Снижение артериального давления.
Алоэ
  • заболевания глаз (кератит, конъюнктивит);
  • бронхиальная астма;
  • ЯБЖ и 12-перстной кишки;
  • поражения кожи (ожоги, трофические язвы).
Ускорение процессов регенерации тканей. Стимуляция иммунитета на местном уровне. Выраженный противовоспалительный эффект.
Новокаин Болевой синдром, сопровождающий заболевания. Местное обезболивающее действие.
Йод
  • заболевания кожи воспалительной природы, открытые раны;
  • гипертиреоз;
  • невралгии, невриты, атеросклероз.
Противовоспалительный эффект. Угнетение роста патогенных бактерий. Снижение уровня холестерина.
Ампициллин
  • инфекционно-воспалительные процессы органов дыхания (бронхит, пневмония, ангина);
  • отиты, синуситы;
  • инфекции кожи;
  • инфекции ЖКТ и мочеполовой системы (цистит, гонорея, холецистит).
Бактерицидное действие на широкий перечень инфекционных возбудителей.
Никотиновая кислота
  • заболевания ЖКТ (ЯБЖ и 12-перстной кишки);
  • атеросклероз, стенокардия;
  • длительно незаживающие раны, трофические язвы;
  • заболевания, которые протекают со спазмами сосудов.
Сосудорасширяющий эффект. Улучшение кровообращения. Уменьшения уровня холестерина крови.
Стрептоцид
  • инфекции кожи (рожа, фурункулы, акне);
  • ожоги, раны;
  • инфекционные заболевания ЛОР-органов (ангина, тонзиллит);
  • инфекции мочеполовой системы.
Угнетение роста патогенной флоры.
Гепарин
  • варикозная болезнь;
  • травмы, отеки тканей, ушибы;
  • профилактика тромбообразования.
Разжижение крови. Противовоспалительное и противоотечное действие. Улучшение микроциркуляции.
Гумизоль
  • заболевания суставов (артрит, полиартрит, артроз);
  • заболевания ЛОР-органов (синусит, ринит, средний отит, фарингит);
  • радикулит, миалгии.
Выраженное адаптогенное действие. Противовоспалите льный и обезболивающий эффекты. Повышение неспецифической резистентности организма.

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

  • не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
  • поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
  • не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

  • гипер- или гипотонус мышц;
  • неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
  • диатез;
  • ожоги;
  • заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Противопоказания
Абсолютные Относительные
  • Общее тяжелое состояние пациента
  • Т 38 и более
  • Плохая свертываемость крови
  • Непереносимость электрического тока или лекарственного препарата, используемого для лечения
  • Туберкулез в активной форме
  • Тяжелые психические заболевания
  • Злокачественные опухоли
  • Почечная и печеночная недостаточность в острой стадии
  • Менструация у женщин
  • Наличие кардиостимулятора
  • Сердечно-сосудистая недостаточность тяжелой степени
  • Нарушение целостности кожных покровов в местах постановки электродов
  • Беременность
  • Гипертоническая болезнь в стадии обострения
  • Детский возраст до 2 лет

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Физиотерапевтические процедуры, например, электрофорез, УВЧ и другие, широко используются в современной медицине для лечения различных заболеваний. Известно, что подобные воздействия позволяют ускорить выздоровление, а также снизить риск рецидива болезни и улучшить долгосрочный прогноз для пациента. Эндоназальный электрофорез проводится при поражении слизистой оболочки носа и околоносовых пазух различными патогенными факторами, в первую очередь инфекционного характера. Важно отметить, что применение подобного метода лечения всегда должно быть согласовано с доктором, который после обследования больного может обозначить имеющиеся у него показания и противопоказания к использованию физиотерапевтической процедуры.

Эндоназальный электрофорез с хлористым кальцием или любым другим действующим веществом проводится с помощью специальных устройств («Элфор», «Поток»), которые имеются во всех физиотерапевтических кабинетах. Подобные приборы позволяют создать на двух электродах слабый электрический ток, улучшающий перенос препаратов из полости носа в слизистую оболочку. При этом наблюдаются следующие положительные эффекты:

  • интенсивность воспалительного процесса снижается;
  • уменьшается выраженность отека и болевых ощущений;
  • в слизистой оболочке повышается выделение веществ, обладающих биологической активностью и ускоряющих процессы выздоровления;
  • восстанавливается тонус сосудов;
  • улучшается местное кровообращение и активность иммунной системы;
  • регенерационные процессы ускоряются.

Подобные эффекты связаны с тем, что под действием электрического тока лекарственные средства переходят в состояние ионов. Последние значительно лучше проникают в слизистую оболочку носовой полости, быстрее достигают своих мишеней и обуславливают эффективную борьбу с заболеванием.

Эффективность эндоназального электрофореза зависит от целого ряда переменных, которые должен учитывать лечащий врач при назначении процедуры: возраст пациента, используемое устройство, доступные лекарственные препараты и их концентрация, локализация электродов, длительность процедуры и применяемая сила тока, индивидуальная чувствительность организма. В связи с этим перед любым использованием электрофореза пациент должен быть полноценно обследован.

Электрофорез эндоназально с хлоридом кальция в нос, а также с любыми другими лекарственными средствами, назначается строго по показаниям. К ним относят следующие клинические ситуации:

  • воспалительные заболевания слизистой оболочки носа в виде острого или хронического ринита;
  • патология околоносовых пазух (гайморит, фронтит, сфеноидит и др.);
  • бактериальное или вирусное поражение глотки (фарингит), воспаление миндалин.
Читайте также:  Лекарственные препараты применяемые при электрофорезе

В данных ситуациях эндоназальный электрофорез позволяет ускорить проникновение лекарственных препаратов непосредственно в участок воспаления, минуя системный кровоток.

Важно отметить, что у данной методики, несмотря на высокий уровень безопасности процедуры, существуют определенные противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость электрического тока;
  • декомпенсированные болезни внутренних органов, в том числе сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные процессы любой локализации, например, связанные с гинекологией, кожными инфекциями и др.;
  • беременность и любые ее осложнения (токсикозы, эклампсия);
  • аллергические реакции на используемые медикаменты.

Во всех указанных случаях не рекомендуют вводить эндоназально любые лекарственные препараты, в том числе нужно отказаться от электрофореза с соком лука. Лучше выбрать другой метод терапии, для которого нет противопоказаний.

Электрофорез может проводиться через слизистые оболочки или через кожу. Как правило, место установки электродов не должно быть поражено каким-либо патологическим процессом. Специальные электроды, используемые для эндоназального электрофореза, имеют округлую или плоскую форму и различные размеры, что позволяет подобрать их в зависимости от возраста пациента.

На электроды помещается стерильная марля, пропитанная назначенным доктором лекарственным средством. После этого, электроды подключаются к устройству, на котором лечащий врач выставляет необходимые показания силы тока и времени воздействия.

Один физиотерапевтический сеанс продолжается от 5 до 15 минут, в зависимости от конкретного клинического случая. Если процедура проводится ребенку, то время сеанса следует уменьшить в два раза. Необходимо отметить, что устранение насморка и других симптомов ринита, гайморита, прочих ЛОР-заболеваний возможно только при курсовом использовании электрофореза.

Проведение эндоназального электрофореза возможно с различными лекарственными препаратами, каждый из которых обладает своим определенным действием на ткани носовой полости. Наиболее часто используют нижеперечисленные вещества:

  • Хлорид кальция. Является наиболее часто применяемым для электрофореза медикаментом. На протяжении многих лет доктора отмечают его выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект на биологические ткани. При этом риски возникновения нежелательных реакций при использовании кальция хлорида минимальны.
  • Димедрол. Обладает седативной активностью и снижает тонус гладкой мускулатуры. Наиболее эффективно применять Димедрол и его аналоги при аллергических разновидностях ринита.
  • Электрофорез с Новокаином. Назначается при выраженном болевом синдроме, данный медикамент относится к группе местных анестетиков. При использовании Новокаина следует опасаться возникновения аллергических реакций, так как многие пациенты имеют к нему повышенную чувствительность.
  • Лидаза. Ее использование оправдано в тех случаях, когда в носовой полости имеются гипертрофические изменения после хронического ринита или других заболеваний. Данный ферментный препарат способен расщеплять гиалуроновую кислоту и уменьшать количество соединительной ткани.
  • Стрептоцид, Ампициллин и другие антибактериальные средства. Используются при инфекционных ринитах или синуситах. Препараты позволяют подавить размножение бактерий и ускорить выздоровление больного в короткие сроки.
  • Использование эндоназального электрофореза с витамином В1 показано при воспалительном поражении слизистой оболочки любой причины.

Помимо указанных лекарственных препаратов, для физиотерапевтического лечения могут применяться и другие медикаменты, выбор которых зависит от диагностированного у пациента заболевания и выявленных противопоказаний.

Перед тем как назначать электрофорез эндоназально, лечащий врач должен не только выставить правильный диагноз, но и оценить общее состояние пациента. Подобный вид терапии не следует назначать пациентам младше 3-х лет, а также людям, имеющим нарушения психических функций.

Пациенту еще до проведения процедуры врач расскажет об особенностях лечения, возможных осложнениях и последствиях физиотерапии, указав при этом, что риски при электрофорезе минимальны. Также следует объяснить больному, как правильно готовиться к лечебной методике: необходимо регулярно до процедуры проводить гигиену носовой полости, промывая ее теплой водой или специальными растворами. Это необходимо для удаления слизи, которая препятствует переходу лекарственных препаратов вглубь слизистой оболочки.

Побочные эффекты от электрофореза возникают редко. Как правило, большинство из них связано с местным влиянием медикаментов, и проявляется следующими симптомами:

  • зуд и жжение в носовой полости;
  • покраснение и усиление симптомов ринита в связи с раздражающим действием электрического тока и ряда медикаментов;
  • аллергические реакции различной степени выраженности.

Необходимо отметить, что обследование больного до начала физиотерапии позволяет исключить все возможные риски развития побочных эффектов.

Эндоназальный электрофорез – современный физиотерапевтический метод лечения, показанный пациентам с различными заболеваниями как носовой полости, так и других органов и систем. Данная процедура всегда проводится после консультации с лечащим врачом, который обследует пациента, выявляет имеющиеся у него показания и противопоказания, влияющие на возможность проведения подобного лечения. Эффективность электрофореза очень высокая, однако, данный метод не рекомендуется использовать в качестве монотерапии различных заболеваний.

источник

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.

Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.

Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.

Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.

Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:

  • Тяжелая гипертония;
  • Новообразования в организме;
  • Заболевания крови и кроветворных органов;
  • Склонность к эпилептическим припадкам;
  • Острые инфекции, лихорадка;
  • Обострение хронических инфекций;
  • Декомпенсация соматических заболеваний;
  • Наличие инородного тела из металла внутри глаза.

Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.

При выполнении электрофореза можно применять различные методики:

  • Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством помещают на кожу, а второй электрод – на кожу шеи. В результате лекарственное средство проникает в передние отделы глаза. Методика подходят для лечения заболеваний век и структур передней камеры.
  • Ванночковый электрофорез. Методика используется чаще. При этом раствор лекарства наливают в специальную ванночку, в которую нужно погрузить открытый глаз. второй электрод помещают на заднюю поверхность шеи. Методика подходит для лечения воспаления и дистрофических изменений в переднем отрезке глаза.
  • Эндоназальный электрофорез. Электроды с лекарством при этом помещают в носовые ходы. Второй электрод традиционно крепится на коже шеи сзади. При этом лекарство лучше проникает в задние структуры глазного яблока. Методику используют при лечении воспаления и дистрофии сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
  • Локальный электрофорез. Для этого требуется специальный точечный электрод. Также методика подходит для диагностического обследования роговицы и наблюдения за током внутриглазной жидкости у пациентов с глаукомой.

Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.

В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.

Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.

источник

Витамин B1 позволяет поддерживать организм в здоровом состоянии В организме человека содержится множество витаминов. Они участвуют в самых разных процессах, позволяя организму человека полноценно функционировать. Если какого-то микроэлемента не хватает, то начинаются неприятные сбои, многие из которых ведут за собой серьезные последствия. Поэтому крайне важно следить за поддержанием их баланса в организме. Особенно актуален этот вопрос в период беременности. Одним из важных витаминов, которые должны в достатке присутствовать в организме в это время является тиамин. Что такое витамин В1, чем чревата его нехватка и в каких продуктах он содержится – читайте далее.

Витамин В1 был синтезирован в прошлом веке. Он содержится в организме каждого человека и отвечает за ряд очень важных функций. Поэтому очень важно следить, чтобы его доставало.

Витамин В1 носит название тиамин. Его можно получить естественным путем из продуктов, а можно пополнить с помощью специальных медикаментов.

Витамин В1 отвечает за множество процессов. При этом в организме женщины на этапе беременности растет новый организм и постоянно происходят перестройки. Поэтому норма для обычного человека, и женщины в период беременности будет существенно различаться.

Для человека в обычном состоянии необходимо получать 1,7 мг этого вещества в сутки. Дозировка, которую нужно получать беременным женщинам в день несколько выше, она равняется 2,5 мг.

Чтобы понять, что такое витамин В1необходимо ближе познакомиться с некоторыми сведениями о нем. Мы собрали факты, которые могут быть вам интересны.

Интересные факты об тиамине:

  1. Этот витамин просто необходим для нормального функционирования организма и его роста человеку любой возрастной категории. Даже эмбрион не сможет правильно развиться без его помощи.
  2. Если в организме будет не хватать тиамина, то появятся проблемы во многих системах. Например, в пищеварении, нервах и сосудах.
  3. Тиамин выводится с мочой. Поэтому его необходимо пополнять ежедневно.
  4. Витамин В1 считается водорастворимым веществом. Это свойство делает его нетоксичным. Также благодаря этому продукты, в которых он содержится, можно употреблять без жировой заправки.
  5. В организм витамин В1 поступает вместе с пищей. Также в небольших количествах его синтезирует кишечник.
  6. Пища, содержащая витамин В1 необходимо употреблять в сыром виде. Так как при тепловой обработке он полностью разрушается.

Норму витамина B1 при беременности с легкостью определит врач, ведущий беременность

Витамин В1 нужен чрезвычайно необходим каждого человека. Его несложно получить из продуктов питания, которые не прошли термической обработки.

Во время беременности все витамины нужны женщине в большем количестве, чем в обычном состоянии. Ведь в это время организм распределяет все необходимое между двумя существами – матерью и ребенком. Поэтому нехватка любого из компонентов может отрицательно сказаться на развитии плода.

Если наблюдается острая нехватка витамина В1, то могут назначаться специальные препараты. Это могут быть уколы, электрофорез или специальные препараты.

Беременным женщинам очень полезен витамин В1. Он отвечает за множества процессов, необходимых для хорошего самочувствия матери и правильного развития ребенка.

За что отвечает витамин В1:

Как видите, витамин В1действительно необходим беременной женщине. При его нехватке могут возникнуть проблемы в самых разных сферах. В том числе и в процессе формирования плода.

Как говорится: «Все хорошо, что в меру». Это относится и к витамину В1. Его дефицит очень плохо сказывается на организме, но и при его переизбытке тоже могут возникнуть некоторые проблемы.

Электрофорез с применением витамина В1 используется для решения разных проблем. Например, эндоназальный тип этой процедуры лечит нос, а при сбои в женском цикле назначают электрофорез на области яичников. Также иногда для решения этих проблем В1 колют.

Передозировку витамина В1 получить не так уж и просто. Из-за продуктов такая проблема возникнуть попросту не может, но иногда переизбыток тиамина в организме встречается при использовании беременной женщиной препаратов имеющих в составе этот витамин.

Читайте также:  Показания к электрофорезу с лидазой

Среди симптомов передозировки витамина В1 отмечаются сильные спазмы мышц, понижение артериального давления и разнообразные аллергические реакции, вплоть до крапивницы. Также стоит заметить, что даже при правильной дозировки витамина В1 в препаратах. Женщины не редко жалуются на проблемы с печенью и почками.

Последствия дефицита витамина В1 гораздо серьезнее, чем при его переизбытке. Такое состояние очень опасно в период вынашивания ребенка.

Зачастую дозировка витамина B1 указана в инструкции

Симптомы нехватки такого вещества, как В1:

  1. Дефицит витамина в1 влияет на мозговую активность. Поэтому при дефиците отмечается резкое ухудшение памяти.
  2. Также такая проблема отрицательно сказывается на нервах и психике. Поэтому симптомами дефицита витамина В1 считаются частые депрессии, плаксивость, частые перемены настроения, раздражительность.
  3. Возникают проблемы и с давлением. Оно снижается.
  4. Влияние дефицита В1 на ЖКТ выражается во рвоте, поносах и запорах.
  5. Страдают от нехватки витамина В1 и конечности. В таком состоянии беременные женщины жалуются на боль в руках и ногах и онемение кончиков пальцев.
  6. Может наблюдаться резкая потеря массы тела. Также появляется быстрая утомляемость и отдышка.

При возникновении таких симптомов нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь нехватка витамина В1 может вызвать задержку в развитии плода.

Лучше всего получать витамин В1 из правильно подобранных продуктов питания. В этом случае, вы точно не будете страдать от передозировки и не заработаете проблем с внутренними органами.

В каких продуктах содержится витамин В1:

  1. Большое количество витамина В1 содержится в семечках и орехах. Однако чтобы получить наибольшую концентрацию этого витамина, их нужно есть сырыми.
  2. Можно найти витамин В1 и в молочных продуктах. Однако их тоже нельзя подвергать термической обработке.
  3. Также вы можете найти витамин В1 в овощах. Наибольшая его концентрация во всех видах капусты, а также в картофеле.
  4. Свежие фрукты тоже богаты витамином В1. Особенно много тиамина содержится в апельсинах и винограде.

Не обязательно употреблять все перечисленные продукты сырыми. Однако если вы поддаете их тепловой обработке, то она должна быть кратковременной, в противном случае тиамин разрушится.

При эндометриозе рекомендуют гальванизацию, электрофорез лекарственных веществ (цинка, новокаина, кальция). Возможно назначе­ние радоновых ванн. В последние годы все более широко применяется магнитотерапия.

Гормонально зависимые опухоли (миома матки, мастопатии) можно лечить только такими физическими факторами, кото­рые не способствуют усилению эстрогенной активности. Воздействия до­пустимы на участки, удаленные от малого таза, пояснично-крестцовую область, переднюю брюшную стенку и область бедер. Назначают элек­трофорез иода, цинка, новокаина, амплипульстерапию, гальванизацию. Курсы электрофореза иода с цинком можно чередовать. Если при масто­патии применение физических факторов на область молочной железы не­допустимо, то при миоме это возможно. Рекомендуются дарсонвализация, ионогальванизация (грязевая) на область молочных желез, вибрационный массаж молочных желез. Кроме того, возможно назначать электрофорез на низ живота с калия иодидом, цинка сульфатом, эндоназальный элек­трофорез с витамином В1, шейно-лицевую гальванизацию, электрофорез в эту же область с цинка сульфатом, магнитное поле в импульсном режиме, внутриматочный ионофорез с калия иодидом, бальнеотерапию (радоновые ванны и влагалищное орошение).

При лейкоплакии, краурозе и зуде вульвы эф­фективной бывает ультразвуковая терапия на наружные половые органы, кожу вокруг анального отверстия и паховые области. Используют также эндоназальный электрофорез витамина В1.

Цистальгия и функциональное недержание мочи являются показанием для применения синусоидальных модулированных токов, диадинамической терапии в сочетании с лечебной гимнастикой.

При быстром выключении функции яичников (оперативное удаление) физиотерапевтическое лечение начинается в пер­вые месяцы и проводится в два этапа. Вначале применяют микроволновую терапию сантиметрового или дециметрового диапазона на область надпочечников, переменное магнитное поле высокой частоты или переменное магнитное поле ультравысокой частоты. Одновременно назначают аэро- и гидротерапевтические процедуры (обливания, обтирания, души и ванны — хвойные, шалфейные). В последующем переходят к использованию галь­ванизации шейно-лицевой области, «воротниковой» зоны, эндоназальной гальванизации, электрофореза новокаина в область «воротника» и общей дарсонвализации. Эффективно использование УФ-облучения, бальнео- и климатотерапии во внекурортных и в санаторно-курортных условиях в привычной для больной климатической зоне.

Подготовка к операциям и послеоперационный период. Для улучшения функции сердечно-сосудистой системы и орга­нов дыхания в предоперационном периоде целесообразна аэроионотерапия, ингаляции трипсина, световоздушные и солнечные ванны, обливания, обтирания, души. С целью санации зоны оперативного вмешательства проводится ультрафиолетовое облучение соответствующих участков (пе­редняя поверхность брюшной стенки, влагалище). Перед операцией по поводу миомы матки, эндометриоза может быть рекомендовано проведе­ние курса лечения сочетанного иод-цинк-электрофореза (20 процедур с окончанием за неделю до операции).

В послеоперационном периоде физиотерапия должна быть направлена на профилактику спаечных изменений в малом тазу и вторичных нарушений менструальной функции. С этой целью применяется ультразвук в им­пульсном режиме, импульсная магнитотерапия, цинк-электрофорез в области малого таза гальваническим или импульсным синусоидально-модулированным током. Эти физиотерапевтические мероприятия проводятся в 2-3 курса по 15-20 сеансов с двухмесячными перерывами. В послеоперационном периоде после внематочной беременности применение физических факторов обязательно. Проводится оно в пять этапов. Первые два этапа осуществляются в гинекологическом стационаре (лекарственные гидротубации с антибиотиками, лидазой и гидрокортизоном; электрофорез с 1% раствором цинка и 2% раствором салицилата натрия; ультразвук в импульсном режиме; вибрационный массаж на нижние отделы брюшной стенки; электрофорез с калия иодидом; гальванизация в пояснично-крестцовой области). На третьем этапе со второго месяца показаны аэро-, гелиотерапия, лечебная гимнастика, лекарственные гидротубации, воздей­ствия ультразвуковым и грязе-электрофорезом в надлонной, гипогастральной и паховых областях, электрофорез иода и гиалуронидазы.

При проведении электрофореза все лекарственные вещества поступают в организм будущей мамы в виде положительно или отрицательно заряженных ионов. Большая часть препарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, формируя депо. Поступление лекарства в организм происходит постепенно, что объясняет длительный эффект воздействия электрофореза.

Электрофорез проводится с помощью специального аппарата, который генерирует определенную силу тока. Лекарственное вещество растворяется в специальной ванночке в физиологическом растворе и подогревается до температуры тела. Готовый препарат наносится на прокладку. Прокладка прикладывается непосредственно к коже пациента, после чего к ткани прикрепляются электроды. Прокладки фиксируют грузом и накрывают пеленкой. При включенном аппарате через прокладку лекарственное вещество поступает в кожу под действием электрического тока.

Позитивное влияние электрофореза на организм беременной женщины:

При электрофорезе лекарственные вещества попадают непосредственно к патологическому очагу, минуя желудочно-кишечный тракт. Препараты не оказывают системного воздействия, что значительно снижает вероятность развития нежелательных побочных реакций. Высокая эффективность и низкий риск осложнений позволяет использовать электрофорез в акушерской практике на любом сроке беременности.

Во время беременности электрофорез применяется в следующих ситуациях:

Электрофорез с сульфатом магния назначается при угрозе выкидыша на сроке после 8 недель. Препараты магния расслабляют мышцы матки, тем самым уменьшая риск прерывания беременности. Одновременно с этим снижается чувствительность миометрия к гормону окситоцину, провоцирующему гипертонус матки. На поздних сроках электрофорез с магния сульфатом применяется при угрозе преждевременных родов.

При проведении электрофореза прокладки накладываются непосредственно на живот, в области матки (в соответствии со сроком беременности). Магния сульфат проникает в подкожно-жировую клетчатку, где накапливается и постепенно высвобождается. Лечение проводится ежедневно в течение 5-10 дней. Эффект от терапии наступает уже на 1-2 сутки. Тонус матки на фоне лечения значительно снижается, что позволяет женщине выносить ребенка и родить малыша в положенный срок.

Во второй половине беременности электрофорез применяется для лечения плацентарной недостаточности и нарушений маточно-плацентарного кровотока. Лекарственные вещества, поступающие в виде заряженных ионов, улучшают кровоснабжение плаценты и снижают риск развития гипоксии плода. Курс терапии – от 5 до 10 дней.

На ранних сроках беременности электрофорез с витаминами группы B применяется для лечения токсикоза. Препарат в виде ионных токов вводится эндоназально (через нос). Курс терапии составляет 5-10 дней. На фоне лечения отмечается заметное улучшение общего состояния будущей мамы. Уменьшается тошнота, исчезает рвота, повышается аппетит. При необходимости курс терапии можно повторить после двухнедельного перерыва.

Эндоназальный электрофорез при токсикозе эффективен только при легкой тошноте и рвоте. При выраженном токсикозе физиотерапия не только не принесет желаемого результата, но и может навредить будущей маме. Для лечения тяжелого токсикоза применяются другие методы воздействия.

В послеродовом периоде электрофорез применяется у женщин, перенесших операцию кесарево сечение. Введение лекарственных препаратов в виде заряженных частиц стимулирует регенерацию тканей и ускоряет заживление швов. Электрофорез может применяться после естественных родов при выраженных разрывах промежности.

В послеродовом периоде электрофорез также используется в следующих ситуациях:

  • заживление трещин сосков и профилактика мастита у кормящих мам;
  • выведение молока при лактостазе;
  • стимуляция сократительной деятельности матки при ее неполном опорожнении;
  • улучшение перистальтики кишечника;
  • профилактика послеродового эндометрита у женщин из группы риска.

Вне беременности электрофорез используется при такой патологии:

  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • спаечные процессы;
  • некоторые формы бесплодия.

Электрофорез на любом сроке беременности и в послеродовом периоде проводится только по назначению гинеколога. При необходимости доктор может предложить женщине пройти дополнительное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания для проведения процедуры. У будущих мам используются только безопасные препараты, не влияющие на развитие плода и течение беременности.

С полученным направлением будущая мама идет на прием к врачу-физиотерапевту. Физиотерапевт осматривает пациентку и дает свое разрешение на проведение электрофореза. Во время осмотра доктор обязательно обращает внимание на состояние кожи женщины. В месте наложения электродов не должно быть ссадин, царапин, раздражения, аллергических пятен, гнойничков. Любые изменения кожных покровов считаются противопоказанием для проведения процедуры.

Во время беременности электрофорез не проводится при таких состояниях:

  • тяжелый токсикоз с неукротимой рвотой;
  • тяжелый гестоз (преэклампсия и эклампсия);
  • кровотечение;
  • патология свертывающей системы крови;
  • тяжелое поражение сердца, печени и почек;
  • установленный кардиостимулятор;
  • острые воспалительные процессы;
  • некоторые психические заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • воспалительные изменения на коже;
  • непереносимость электрического тока.

Электрофорез достаточно хорошо переносится беременными женщинами. Побочные эффекты в виде ожогов кожи и аллергических реакций на препарат встречаются редко. Сила тока, воздействующего на пораженные ткани, определяется индивидуально. Длительность и кратность процедуры зависит от формы и локализации заболевания.

При проведении процедуры будущая мама не должна испытывать никакого дискомфорта. Допускается легкое покалывание в месте введения препарата. Если покалывание усиливается, появляется жжение или боль, необходимо срочно сообщить об этом медсестре и прекратить терапию. Перед следующим сеансом электрофореза следует проконсультироваться с врачом-физиотерапевтом.

источник

№ процедуры Сила тока, мА Продолжительность, минуты.

Частота импульсов 3,5 – 5 Гц ,сила тока постепенно увеличивается с 2 мА, т.е. до 6 – 8 мА. Продолжительность увеличивается в течении курса с 8 до 15 мин.

5) 1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3.Не создается большой концентрации лекарствен. вещества в депо,

4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

6) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

Читайте также:  Ректальные электроды для электрофореза

7) Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры

Приложение 10

Эталон ответов

Дано: Больному Б., 30 лет. Ds: хронический гастрит с повышенной секрецией.

Назначено: гальванизация эпигастральной области.

1) Возникновение какой неотложной ситуации возможно при проведении данной терапии?

2) Как правильно расположить электроды?

3 ) Какова должна быть сила тока, если площадь прокладки = 300 см.?

4) В чем недостатки данной процедуры,

5) Каким образом подаваемый ток подводится к телу пациента?

6) Какова последовательность действий физиомедсестры при проведении данной методики? (Алгоритм действия).

1) Электротравмы (немедленно прекратить манипуляцию , вырубить рубильник , оттащить провода сухой веревкой от пациента, оттащить его не прикасаясь к телу пациента /только за одежду/, вызвать врача через 3 лицо , психологическая помощь , дать экстракт валерианы , дать чай, тепло укрыть; при тяжелой степени : ИВЛ + закрытый массаж сердца + нашатырный спирт. Если не помогло ,то доставляют в реанимацию, госпитализация пациента. Остановка сердца : доврачебная помощь: вызвать врача через 3 лицо ,массаж сердца + ИВЛ , медикоментозно (Норадреналин в/в + 2 – 5 мл 5% кальция хлорида ,дополнительно вводят 8% гидрокарбонат натрия 1,5 – 2 мл на 1 кг массы тела.

Ожоги : Успокоить пациента ,по необходимости вызвать врача (зависит от степени ожога),Обработать а/бак раствором ,наложить сухую или смазанную мазью повязку.

2) Электрод1, S=300 см располагает на эпигастральную область, а электрод2 (катод) – на нижне – грудной отдел позвоночника. Расположение электродов поперечное.

3)J=р*S; J= от 3 до 30 мА.

1.Не все лекарственные вещества могут быть использованы для его проведения,

2.Нельзя точно дозировать лекарственное вещество,

3.Не создается большой концентрации лекарствен. вещества в депо,

4.Иногда отмечается противоположное действие лекарства и постоянного тока.

5) В организме ток распространяется по пути наименьшего омического сопротивления (по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервных стволов, мышцам). Через неповрежденную кожу ток проходит в основном по выводным протокам потовых желез. В живом организме электропроводимость ткани не является величиной постоянной. Ткани, находящиеся в состоянии отека, гиперемии, пропитанные тканевой жидкостью или воспалительным экссудатом, обладают более высокой электропроводимостью, чем здоровые.

Электропроводимость зависит от состояния нервной и гормональной систем.

Прохождение тока через биологические ткани сопровождается физико-химическими сдвигами, которые лежат в основе первичного действия гальванизации на организм. Ток подводится к телу пациента через контактно наложенные электроды При гальванизации больше значение имеет правильность расположения электродов «Катод – Анод». Так, при гальванизации головы при расположении в области лба – Анода-снижает возбудимость головного мозга, а при расположении в области лба Катода – повышает.

6) Алгоритм действия медсестры при проведении гальванизации:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела;

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры

Алгоритм проведения амплипульстерапии при болевом синдроме.

1. Перед началом работы проверить аппарат на исправность.

2. Используют аппарат «Амплипульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-7».

3. Ознакомиться с направлением врача.

4. Получить устное согласие пациента на проведение процедуры .

5. Проинформировать пациента о ходе процедуры, его ощущениях во время процедуры.

6. Проверить , чтобы все выключатели находились в крайнем левом положении.

8. Установить род работы (3), режим работы (синусоидальный ), интервал повтора посылок импульсов (2-3 сек.), частоту (75-100-150 Гц.), глубину модуляций (30%).

9. Выставить диапазон ( до 20 МА применяют в детской практике, до 80 МА- у взрослых).

10. Включить кнопку «пациент включен».

11. Медленно вращая потенциометр увеличивать силу тока в зависимости от ощущений пациента ( должна быть выраженная безболезненная вибрация ).

12. Укрыть пациента. Засечь время процедуры (3-5 минут).

13. По истечению времени , вращая ручку потенциометра против часовой стрелки , убрать силу тока до 0.

14. Переключить род работы на 4-ый, оставив без изменения остальные показатели.

15. Увеличить силу тока до выраженной безболезненной вибрации. Выставить время (3-5-минут).

16. После истечения времени отключить силу тока, кнопку «пациент отключен», сеть.

17. Снять электроды с тела пациента.

18. Сообщить пациенту о времени следующей явки на процедуру.

19. Провести обработку гидрофильных прокладок.

Билет дополнение

Дата добавления: 2018-08-06 ; просмотров: 414 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Лекарственный электрофорез (ионофорез) является сочетанным методом местного физиотерапевтического воздействия. Он основан на физико-химических свойствах постоянного электрического тока и медикаментов, которые вводятся посредством электротока из водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Терапевтический эффект лекарственного электрофореза объясняется воздействием, и используемого ЛС, и влиянием постоянного электрического тока. Проходя от одного электрода к парному через ткани, электроток встречает определенное сопротивление, величина которого обусловлена электропроводностью тканей. Наилучшей электропроводностью в глазном яблоке обладает внутриглазная жидкость, а эпидермис век — наихудшей. Чтобы преодолеть места, имеющие наименьшую электропроводность, должна быть затрачена значительная энергия тока. При этом увеличение энергии для преодоления сопротивления тканей вызывает в них гальванические реакции, что сопровождается образованием значительного количества тепла и перераспределением ионов, как в межклеточном, так и в клеточном веществе. Кроме того, происходит изменение кислотно-щелочного баланса среды, приводящее к образованию биоактивных веществ и ферментативной активности в обменных процессах. Благодаря этому, происходит быстрая активация локального кровообращения с ощущением жжения в месте соприкосновения электродов с тканями и небольшим покраснением самих тканей.

Реакция гальванизации вызывает усиление крово- и лимфообращения в тканях, повышает их резорбционную способность, стимулируется процессы обмена и трофики, активирует секреторную функцию желез, в значительной мере улучшает проницаемость гематоофтальмического барьера. Электрофорез способствует продлению действия ЛС в значительно меньшей дозе, чем обычно назначают для парентерального введения. Роговица – это идеальная полупроницаемая мембрана, сквозь которую ионы способны проникать внутрь глаза. Улучшенная гальванизацией проницаемость гематоофтальмического барьера дает возможность более полному проникновению внутрь глаза лекарственных средств, что значительно эффективнее, чем инъекционное их введение в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, после введения ЛС с помощью электрофореза происходит накапливание их в тканях, чем и объясняется пролонгированное медикаментозное воздействие на подвергающиеся терапии патологии.

Проведение процедур электрофореза показано при воспалительных и дистрофических заболевания глаз в острой и хронической форме. К ним относят:

  • Ячмени, флегмоны и халазионы;
  • Рубцы на веках;
  • Кератиты, иридоциклиты, эписклериты;
  • Процессы образования спаек в переднем отделе глаза;
  • Кровоизлияния в глаз;
  • Помутнения стекловидного тела;
  • Хориоретиниты и хориоретинальные дегенерации (центральные и периферические);
  • Макулодистрофии, невриты, атрофии зрительного нерва;
  • Посттромботические ретинопатии.

Противопоказания к выполнению электрофореза в офтальмологи подразделяются на общие, которые касаются всех физиотерапевтических процедур (обозначены *), и частные, справедливые в данном случае конкретно для электрофореза:

  • Онкологические новообразования (доброкачественные, злокачественные) *;
  • Болезни крови или органов кроветворения (нарушения свертываемости крови, геморрагические состояния) *;
  • Эпилепсия *;
  • Инфекционные заболевания в остром периоде*;
  • Лихорадочные состояния *;
  • Инфекционные заболевания хронического течения в острой стадии (туберкулез, бруцеллез и пр.) *;
  • Декомпенсированная форма заболеваний внутренних органом (сердца, легких и пр.) *;
  • Гипертония III степени*;
  • Металлические инородные тела внутри глаза.

Для процедур электрофореза в офтальмологии используются устройства типа «Поток-1», «Поток-2» или «Элфор», являющиеся генераторами непрерывного постоянного тока. Кроме того, применяются аппараты типа «Амплипульс» либо «Тонус-2», которые реализуют прерывистые постоянные или пульсирующие токи. Электродами в таких устройствах служат металлические (или другие проводящие ток) пластины, укомплектованные прокладками из ткани с гидрофильными свойствами. Размеры таких прокладок, превышают на 1,5 см размеры токопроводящих пластин, а их толщина составляет 1 см. Перед процедурой электрофореза, прокладки подвергаются стерилизации.

Сегодня существует несколько способов проведения лекарственного электрофореза, которые широко применяют в офтальмологии:

Электрофорез по Бургиньону. Такой способ введения растворов медикаментов эффективен при заболеваниях переднего отрезка глаза и век. В этом случае, прокладка одного электрода пропитывается определенным раствором ЛС и устанавливается на глаза с закрытыми веками. Место локализации второго электрода — задняя поверхность шеи.

Ванночковый электроферез. Применение этого способа оправдано при лечении воспалительных процессов переднего отрезка глаза и его дистрофий. Ведь он особенно эффективен в качестве воздействия на внутренние структуры глаза. В этом случае, растворы ЛС наливаются в специальную ванночку, куда и погружается электрод. Пациент во время процедуры наклоняет голову вперед и прикладывает ванночку к открытому глазу, с целью контакта поверхности глаза и раствора медикамента. Второй электрод, как и в первом случае, крепится к задней поверхности шеи.

Эндоназальный электрофорез. Способ применяется как наиболее эффективная доставка растворов лекарственных средств к структурам заднего отрезка глаза — сетчатой и сосудистой оболочкам при их воспалении или дегенерации. Он осуществляется с помощью электродов со специальными прокладками или ватными турундами, которые помещают в носовые ходы. Второй электрод крепится к задней поверхности шеи.

Локальный электрофорез. Этот способ целесообразен для диагностики и лечения патологий роговицы, а также для оценки оттока внутриглазной жидкости в случае глаукомы. Его проводят с использованием специального «точечного» электрода.

Лекарственные средства для введения с помощью электрофореза подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания и его нозологической формой. Это могут быть: ферментные и сосудорасширяющие средства, нейро- и ангиопротекторы, мидриатики, миотики и др. Растворы лекарственных средств могут вводиться с анода либо катода, в зависимости от их полярности.

До введения ЛС посредством электрофореза, обязательно экспериментальным путем устанавливают устойчивость препаратов к электрическому полю и возможность образования токсичных метаболитов. Также определяют полярность растворов ЛС и рассчитывают их оптимальную концентрацию для введения. Поэтому, для электрофореза в офтальмологии применяют только медикаментозные средства из специального списка утвержденного в Минздраве РФ препаратов для физиотерапии, которые расположены там согласно их полярности с указанием оптимальной для введения концентрации.

Процедуры электрофореза всеми описанными методами продолжаются не более 10-20 минут, с использованием силы тока в 0,5-1,0 мА. Курс лечения, как правило, включает до 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно либо через день.

источник