Электрофорез эуфиллина при бронхиальной астме

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Способ введения лекарственных препаратов в организм человека через слизистые оболочки или кожу при помощи импульсного или постоянного гальванического тока называется лекарственным электрофорезом. Данный способ введения препаратов используется при лечении неврологических проявлений остеохондроза, в качестве лекарственного препарата выступает новокаин, эуфиллин, сернокислая магнезия и препараты пчелиного яда. Лекарственный электрофорез с эуфиллином оказывает рассасывающее, противовоспалительное и анестезирующее действие, а также улучшает проводимость нервных волокон и кровоснабжение тканей, нормализует состояние центральной нервной системы.

Также проведение лекарственного электрофореза применяется для лечения таких заболеваний, как артрозы и артриты, бронхиальная астма, вегетососудистая дистония, хронические бронхиты, язвенная болезнь, заболевания ЦНС, гипертония, гинекологические заболевания и пр.

Одним из преимуществ данного метода является возможность использования самых разнообразных лекарственных препаратов. Так, при комплексном лечении заболеваний нервной системы, а также заболеваний, сопровождающихся нарушением кровообращения, применяется электрофорез с эуфиллином, а при лечении заболеваний позвоночника, грыж, сердечных заболеваний и болезней опорно-двигательного аппарата – электрофорез с кальцием. При лечении такого заболевания, как атеросклероз, в качестве лекарственного препарата используется новокаин и йод. При лечении гинекологических заболеваний применяется электрофорез с цинком. При наличии воспалительных процессов органов дыхания, а также бронхиальной астме назначается электрофорез с калием, а ревматические заболевания лечат гидрокортизоном. Гипертоническая болезнь также может лечиться данным способом, при этом назначают электрофорез с магнезией. При проведении электрофореза лечебное воздействие оказывает не только вводимое лекарство, но и электрический ток.

Электрофорез с эуфиллином: механизм воздействия

При проведении данной процедуры лекарственные вещества через протоки сальных желез, межклеточные щели и протоки потовых желез вводятся в ткани под видом отрицательно и положительно заряженных ионов. Большая часть лекарственных препаратов оседает в кожных покровах и подкожной жировой клетчатке, этим обеспечивается их длительное (в течение суток и более), очаговое и рефлекторное влияние на организм. Благодаря действию тока повышается чувствительность тканей к вводимым лекарственным препаратам и возрастает их активность, так как они вводятся в ткани организма в химически чистом виде. Также, кроме того, действие гальванического тока раздражает рецепторы кожи, что приводит к стимуляции лимфотока и кровообращения, ускоряет обменные процессы, снижает болевые ощущения.

Процедура абсолютно безболезненна, возможно лишь возникновение легкого покалывания, хотя на первый взгляд она кажется угрожающей, ведь казалось бы водный раствор лекарства и электрический ток – вещи несовместимые.

Для проведения данной процедуры используются электроды и лекарственные прокладки из нескольких слоев марли или фильтрованной бумаги, пропитанной лекарством. Продолжительность процедур составляет 25-30 минут, а курс лечения — как минимум 10-15 процедур, проводимых через день.

Несмотря на его полезность, проводить электрофорез с эуфиллином и другими лекарственными препаратами можно не всем. Существует ряд противопоказаний, к ним относятся: некоторые заболевания кожи, наличие опухолей и нарушений сердечного ритма, индивидуальная непереносимость постоянного тока (полигонная экстрасистолия, мерцательная аритмия), лихорадочные состояния, повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистая недостаточность.

источник

В комплексной терапии многих болезней опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы, органов дыхания и неврологических патологий используют Эуфиллин и электрофорез. Физиотерапевтический метод лечения позволяет ускорить процесс выздоровления при минимальном количестве побочных эффектов.

Электрофорез с Эуфиллином позволяет ускорить процесс выздоровления при минимальном количестве побочных эффектов.

При таком виде терапии лекарственные вещества попадают в ткани через кожу и слизистые. Большое количество медикаментозного средства задерживается в эпидермисе и подкожной жировой клетчатке и еще длительный период оказывает местное воздействие на поврежденный участок, а также разносится по всему организму благодаря циркуляции крови.

В составе препарата находится действующий компонент аминофиллин, который оказывает многочисленное лечебное действие.

При его использовании отмечаются следующие положительные изменения в организме:

• повышается функциональность мышц;
• расширяются сосуды;
• снижается их сопротивляемость;
• нормализуется микроциркуляция крови;
• стимулируются дыхательные функции;
• уменьшается вероятность образования тромбов;
• обеспечивается умеренный диуретический эффект.

Использование лекарственного средства способствует усилению насыщаемости крови кислородом и уменьшению концентрации углекислого газа в ней.

В составе Эуфиллина находится действующий компонент аминофиллин, который оказывает многочисленное лечебное действие.

Физиотерапевтический метод лечения приводит к таким результатам:

• уменьшается воспалительный процесс;
• снимается боль;
• обеспечивается расслабление мышц;
• улучшается кровообращение;
• повышается выработка биологически активных веществ.

Проведение процедуры способствует:

• медленному выведению лекарства из организма;
• пролонгированному эффекту;
• небольшой вероятности развития побочных явлений;
• безболезненной доставке лекарственного вещества;
• увеличению активности медикаментозного средства при использовании низких дозировок.

Электрофорез с Эуфиллином часто применяется на шейный отдел позвоночника или другой проблемный участок при устранении ряда патологий неврологического, хирургического и травматического происхождения.

Показаниями к применению процедуры являются такие заболевания:

• остеоартроз;
• остеохондроз;
• грыжа позвоночника;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• болезни ЛОР-органов;
• кожные патологии.

Электрофорез широко используется в педиатрии, его назначают даже грудничкам. Этот способ лечения является максимально безопасным, т. к. отсутствует прямое воздействие лекарства на желудочно-кишечный тракт. Снижается вероятность развития побочных реакций.

Маленьким детям назначают процедуру, если диагностируются:

• кривошея;
• проблемы с кровообращением;
• нарушение развития;
• церебральный паралич.

Физиотерапевтический метод терапии не разрешен при наличии:

• сердечной недостаточности;
• опухолей;
• воспалительного процесса в острой форме;
• повышенной температуры тела;
• бронхиальной астме;
• экзем;
• дерматита;
• ран и порезов в месте накладывания лекарственных прокладок;
• артериальной гипертензии.

Способ лечения не используется при повышенной чувствительности кожного покрова и индивидуальной непереносимости лекарственного средства.

С осторожностью назначают процедуру при следующих патологических и физиологических состояниях:

• распространенный атеросклероз сосудов;
• почечная или печеночная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст.

Для процедуры используют тканевые прокладки, которые предварительно кипятят, отжимают и охлаждают. На ткань наносят лекарственный раствор и устанавливают на воротниковую зону или другой проблемный участок. Сверху прижимают электродом и подают переменный ток, сила которого регулируется при помощи специального аппарата.

Во время процедуры следует обращать внимание на состояние больного. В месте воздействия тока должно чувствоваться небольшое покалывание кожи. Недопустимо возникновение болезненных ощущений.

Процедуру проводят в течение 10-15 минут. Продолжительность курса лечения – 10 сеансов.

В ходе терапии возможны нежелательные реакции со стороны организма.

Отмечаются сбои в работе нервной системы в виде головной боли и головокружений, бессонницы, повышенного возбуждения, тревожного состояния.

Развивается нарушение сердечного ритма, снижается артериальное давление.

Возможны проблемы с пищеварением, которые проявляются приступами тошноты и рвоты, диареей, изжогой, снижением аппетита, обострением хронических заболеваний.

Иногда развивается аллергическая реакция в виде кожной сыпи, зуда и гиперемии.

Анастасия (невролог), 36 лет, Астрахань

Физиотерапевтический метод является не только эффективным, но и безопасным для организма, а также безболезненным. Он позволяет быстро доставлять лекарство в очаг поражения. Часто назначается при проблемах опорно-двигательного аппарата и неврологических нарушениях. Переносится больными хорошо.

Максим (терапевт), 42 года, Омск

Процедура обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, способствует нормализации кровообращения в пораженном участке. При таком варианте введения лекарственного средства в организм активность действующего вещества сохраняется в течение нескольких дней.

Применяла процедуру с лекарственным средством при воспалительном процессе коленного сустава. Действует быстро и эффективно. Побочного действия не заметила.

Физиотерапию назначил врач для расширения сосудов. Одновременно принимала сосудорасширяющие медикаментозные препараты и делала массаж. После курса лечения отметила улучшение в состоянии.

источник

Электрофорез (гальванофорез) – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют постоянные электрические стимулы для достижения лечебного эффекта. Эуфиллин – спазмолитик, относится к ксантинам, широко используемый в медицине в виде таблеток и раствора уже на протяжении многих лет. Препарат так же не потерял своей ценности в применении для процедуры электрофореза при различных заболеваниях, как взрослых, так и детей. Он имеет много необходимых положительных эффектов: снимает спазм с мышц и сосудов, улучшает кровообращение и отток лимфы, ускоряет обмен веществ, уменьшает боль, воспаление и отёк, активирует иммунитет, расслабляет нервную систему.

Для процедуры эуфиллин используют в растворе. Если говорить о плюсах именно такого способа доставки лекарства:

• медикамент доставляется до желаемого места в активном состоянии;
• доставка целенаправленна в конкретный очаг болезни, что уменьшает ненужное действие на весь организм;
• вещество при таком способе транспортировки имеет свойство накапливаться и увеличивать тем самым длительность своего эффекта.

Электрофорез с эуфиллином показан в таких случаях:

1. Бронхиальная астма.
2. Нарушение мышечного тонуса (спазмы мышц).
3. Гипертоническая болезнь.
4. Заболевания толстого кишечника.
5. Заболевания позвоночника: остеоартроз, остеохондроз, грыжи Шморля.
6. Нарушение кровообращения в почках и головном мозге.
7. Псориаз.
8. Склеродермия.
9. Болезни органов малого таза.
10. Лимфаденит.
11. Хроническое обструктивное заболевание легких.
12. Трахеит.
13. Фурункулёз.
14. Пролежни.
15. Некоторые заболевания нервной системы.

Так же применяется электрофорез с эуфиллином для грудничков. Существует ошибочное мнение, что это опасно для детей данного возраста. Но это далеко не так. Наоборот, процедура несёт только положительный эффект. Поэтому, её назначают младенцам начиная с первого месяца жизни при таких заболеваниях:

1. Ожоги кожных покровов.
2. Врождённые пороки сердца.
3. Тонзиллит.
4. Синусит, гайморит.
5. Отит.
6. Цистит.
7. Пиелонефрит.
8. Детский церебральный паралич.
9. Гепатит.
10. Колит.
11. Энтероколит.
12. Стоматит.
13. Цистит.
14. Диатез.
15. Бронхит.
16. Пневмония.
17. Дисплазии и подвывихи суставов.
18. Повышенный и пониженный тонус мышц.
19. Кривошея.
20. Родовые травмы.
21. Гидроцефалия.
22. Лимфаденит.
23. Замедление развития.

Процедура довольно простая. Проводится медработником в физиотерапевтическом кабинете. Инструкция по применению эуфиллина для электрофореза составляется доктором. В основном берут лекарство в ампулах с концентрацией 2,4 процента. Кроме аппарата нужны подходящие электроды и салфетки. Последнее перед использованием смачивают необходимым раствором, заранее приготовленным. Затем помещают на нужные участки тела и погружают туда электроды. Первая прокладка к полюсу с плюсом, вторая с минусом. Пациента следует укрыть на период процедуры. На протяжении всего сеанса контролируют силу тока (её увеличивают постепенно) и время действия. Необходимо следить за самочувствием пациента. В норме он может ощущать незначительное покалывание в местах наложения электродов. При возникновении боли или дискомфорта процедуру следует прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

В среднем курс терапии длится 10-14 дней. Проводиться каждый день или через день. Длительность – 20 минут для взрослых и 10 для детей.

Есть и другие способы доставить эуфиллин при электрофорезе к нужному участку тела:

• ванночковый – раствор наливают в емкость с вмонтированными электродами и опускают туда нужную часть тела;
• полостной – лекарство и один из электродов вводят в полость, а второй крепят на коже;
• внутритканевой – эуфиллин принимают в виде таблеток или внутривенно, а электроды кладут на больной орган.

Также следует сказать, что возможно проведение «биполярного» электрофореза. Для этого используется два вещества разной полярности. Например: папаверин, никотиновая кислота.

При правильном исполнении процедуры побочные действия электрофореза с эуфиллином встречаются очень редко.

Побочные действия от назначения электрофореза с эуфиллином:

• аллергические реакции;
• гиперемия;
• головная боль;
• беспокойство;
• бессонница;
• тремор;
• снижение давления;
• учащенное сердцебиение.
• повышенная температура тела;
• воспалительные процессы на коже и в организме;
• новообразования;
• повышенное давление;
• частое сердцебиение;
• аритмия;
• непереносимость тока;
• аллергия на препарат;
• раны или царапины на коже;
• беременность;
• психические заболевания;
• недостаточность почек и печени;
• месячные;
• туберкулёз;
• сердечная недостаточность;
• кардиостимулятор в пациента;
• плохая свертываемость крови.

Несмотря на множество новых способов лечения различных заболеваний, электрофорез с эуфиллином назначают и по сей день. Процедура является доступной, безболезненной (особенно важно, если пациент — младенец). Манипуляция не приносит психологического и физического дискомфорта, а терапевтический эффект достаточно хороший.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

В одной таблетке содержится 150 мг активного вещества, а также кальций стеариновокислый и картофельный крахмал.

В состав инъекционного раствора аминофиллин входит в концентрации 24 мг/мл. В качестве вспомогательного компонента используется вода д/и.

Таблетки 150 мг (упаковка №10 и №30).

Инъекционный раствор 2,40% в ампулах 5 мл (упаковка №10, №50 и №100) и 10 мл (упаковка №10).

Бронходилатирующее, токолитическое, спазмолитическое, диуретическое. Относится к группе препаратов для системного применения при заболеваниях, которые сопровождаются обструкцией (синдромом не проходимости) дыхательных путей.

Клинико-фармакологическая группа (согласно справочнику Видаль): бронхолитическое средство — ингибитор ФДЭ. Фармподгруппа — ксантины.

Механизм действия аминофиллина (по латыни — аminophylline) связан с его способностью блокировать пуриновые (аденозиновые) рецепторы А2-типа гладкомышечных клеток бронхов, увеличивать накопление в тканях циклического АМФ, подавлять ФДЭ, снижать поступление ионов Са через каналы плазмалемм (клеточных мембран), уменьшать сократительную активность гладких мышц.

Эффекты препарата проявляются в виде:

• расслабления мускулатуры бронхов;
• стимуляции сокращений диафрагмы;
• увеличения мукоцилиарного клиренса;
• улучшения функции межреберных и дыхательных мышц;
• стимуляции дыхательного центра и повышения его чувствительности к СО2;
• улучшения альвеолярной вентиляции.

Все это способствует уменьшению выраженности и снижению частоты эпизодов остановки дыхательных движений (апноэ).

Нормализуя дыхание, обеспечивает лучшее насыщение крови кислородом и способствует снижению концентрации СО2. Стимулирует деятельность сердечной мышцы, увеличивает число и силу ее сокращений, улучшает циркуляцию крови по кровеносным сосудам сердца и повышает потребность миокарда в кислороде.

Снижает напряжение сосудистых стенок, способствует расширению периферических сосудов, уменьшению сосудистого сопротивления в легких, снижению давления в малом (легочном) круге кровообращения.

Является диуретиком умеренной силы действия, увеличивает объем кровотока в почках, способствует расширению желчных протоков, подавляет агрегацию тромбоцитов, повышает резистентность эритроцитов к деформации (улучшает реологию крови), нормализует микроциркуляцию и уменьшает тромбообразование.

Снижает возбудимость и сократимость миометрия (токолитический эффект), в высоких дозах оказывает эпилептогенное действие.

Абсорбция из ЖКТ при приеме внутрь быстрая. Пища не изменяет ее величину, однако снижает скорость. Степень всасывания зависит также от дозы: чем она выше, тем медленнее всасывается аминофиллин.

У здорового взрослого человека около 60% принятой дозы аминофиллина связывается с плазменными белками, у больного циррозом печени — порядка 35%, у младенцев в период новорожденности — 36%.

ТСмах для обычных таблеток — 60-120 минут.

В печени часть принятой дозы аминофиллина биотрансформируется в кофеин. Т1/2 кофеина у детей до 3 лет длиннее, чем у взрослых. Концентрация вещества у ребенка может достигать 30% от концентрации аминофиллина.

У пациентов старше трехлетнего возраста феномен кумуляции кофеина не наблюдается.

На показатель Т1/2 влияют сопутствующие заболевания и возраст пациента. У детей в возрасте до полугода, а также у взрослых пациентов с сердечной недостаточностью, ХОБЛ и легочным сердцем он составляет более 24 часов, у детей старше полугодовалого возраста — 3,7, у не страдающих астмой взрослых — 8,7, у людей, выкуривающих более 20 сигарет в день, — 4-5 часов. После отказа от курения на нормализацию фармакокинетики препарата уходит не менее 3 месяцев.

Элиминируется почками, в чистом виде у взрослых выводится около 10%, а детей — около половины принятой дозы аминофиллина.

Показания к применению Эуфиллина в таблетках:

• бронхиальная астма (БА);
• синдром Пиквика (ночное пароксизмальное апноэ);
• хронический обструктивный бронхит (ХОБ);
• хроническое “легочное сердце”;
• эмфизема легких.

Эуфиллин является препаратом выбора при БА физического напряжения, при других формах заболевания его используют в комбинации с другими ЛС.

Показаниями на Эуфиллин в ампулах являются:

• бронхообструктивный синдром при бронхите, БА, сердечной астме(преимущественно для купирования приступов) или эмфиземе легких;
• цереброваскулярная недостаточность головного мозга(раствор применяется в комбинации с другими ЛС для снижения внутричерепного давления);
• гипертензия в легочном круге кровообращения;
• мигрень;
• левожелудочковая недостаточность, сопровождающаяся периодическим дыханием типа Чейн-Стокса и бронхоспазмом (в комбинации с другими ЛС).

Противопоказания к применению таблеток:

• непереносимостьаминофиллина или любых других производных ксантина;
• инфаркт миокарда (ИМ) в острой стадии;
• гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией;
• тахиаритмия;
• обострение симптомов язы желудка/12-типерстной кишки;
• тяжелые функциональные нарушения деятельности почек/печени;
• эпилепсия;
• гипертиреоз.

В педиатрии не назначается детям моложе шестилетнего возраста, а также в комбинации с «федрином.

Инъекционное введение препарата противопоказано при:

• гиперчувствительности в аминофиллину и другим производным ксантина;
• ИМ в острой стадии;
• стенокардии;
• ОСН;
• экстрасистолии;
• пароксизмальной тахикардии;
• тяжелой артериальной гипотензии/гипертензии;
• отеке легких;
• атеросклерозе сосудов;
• геморрагическом инсульте;
• наличии указания на любое спонтанное кровотечение в анамнезе;
• кровоизлиянии в ткань сетчатки глаза;
• язвенной болезни в стадии обострения;
• эпилепсии;
• повышенном пороге судорожной готовности;
• гастроэзофагеальном рефлюксе(ГЭР);
• неконтролируемом гипотиреозе;
• тиреотоксикозе;
• гипертиреозе;
• порфирии;
• сепсисе;
• дисфункции почек и/или печени.

Из-за вероятности побочных эффектов не рекомендуется применять раствор у детей в возрасте до 14-ти лет. Детям до трех лет противопоказано вводить Эуфиллин внутривенно, у детей старше трехлетнего возраста лекарство может применяться по жизненным показаниям и не более 14 дней.

Побочные эффекты применения таблеток Эуфиллина:

• нарушения сна, беспокойство, головокружение, судороги, тремор;
• нарушение сердечного ритма, сердцебиение;
• гематурия, альбуминурия;
• гипогликемия(редко).

На фоне инъекционной терапии возможны:

• головная боль, тревожность, головокружение, возбуждение, раздражительность, тремор, бессонница;
• аритмии, тахикардия(в том числе у плода, если женщина принимала препарат в 3-м триместре беременности), сердцебиение, кардиалгия, снижения артериального давления, нестабильная стенокардия;
• тошнота, диарея, изжога, гастралгия, рвота, обострение симптомов язвенной болезни, ГЭР, при длительном применении — снижение аппетита;
• зуд кожи, высыпания на коже, лихорадка;
• тахипноэ, боль в груди, гипогликемия,альбуминурия, усиление диуреза, гематурия, повышение потоотделения, ощущение жара в области лица.

Побочные эффекты носят дозозависимый характер, то есть для их купирования зачастую достаточно снизить дозу препарата.

Местные реакции на введение раствора проявляются в виде гиперемии кожи, болезненности и образования уплотнения в месте инъекции.

В справочнике Видаль указывается, что таблетки нужно принимать внутрь после еды с большим количеством жидкости. Дозировка лекарства подбирается индивидуально, с учетом различной скорости выведения аминофиллина у разных пациентов.

При необходимости дозу увеличивают каждые три дня до достижения требуемого эффекта.

Пациентам с массой тела более 50 кг (в том числе подросткам) Эуфиллин при бронхите и других, сопровождающихся бронхообструкцией, состояниях назначают принимать по 450-900 мг/сут., при необходимости доза может быть увеличена до 1,2 г при кратности применений 4 р./сут. с интервалом 6 часов.

Пациентам с массой тела меньше 50 кг и подросткам, вес которых находится в пределах 45-55 кг, Эуфиллин в таблетках назначают принимать по 450-600 мг/сут.

Детям 6-17 лет при бронхите и других бронхообструктивных состояниях таблетки дают из расчета 13 мг/кг, обычно по 1 таблетке 3 р./сут.

При ХОБЛ в острой фазе лечение начинают с дозы 5-6 мг/кг (для взрослого) при дальнейшем ее увеличении. Сывороточная концентрация не должна превышать 0,02 мг/мл. Увеличение дозы на каждые 0,5 мг/кг приводит к возрастанию концентрации препарата в крови на 0,001 мг/мл.

Вне обострения начальная доза Эуфиллина для взрослого при ХОБЛ — 6-8 мг/кг/сут., высшая (на начальных этапах лечения) — 400 мг/сут. Делить ее рекомендуется на 3-4 приема.

В случае применения при беременности дозировку (как и способ введения) устанавливает врач. Следует учитывать, что для матери передозировка связана с риском возникновения нарушений работы сердца (а иногда и его остановки), а для плода высокие дозы Эуфиллина опасны из-за вероятности развития гипоксии и антенатальной смерти.

При состояниях, которые требуют неотложной помощи, взрослым пациентам показано применение инфузии с ударной дозой препарата: Эуфиллина в/в вводят в течение получаса в дозе 5,6 мг/кг. Для приготовления капельницы 10-20 мл раствора соединяют с аналогичным объемом 0,9%-го водного раствора NaCl и затем разводят лекарство в 0,25-0,5 л физиологического раствора.

При проведении поддерживающей терапии Эуфиллин вливают больному внутривенно в течение 1-3,5 в дозе 0,9 мг/кг.

Если пациент до этого принимал теофиллин, доза аминофиллина должна быть снижена как минимум вдвое.

При астматическом статусе в кровоток капельным путем вливают от 720 до 750 мг аминофиллина.

Допустимый верхний предел суточной дозы для взрослого человека — 0,4-0,5 мл/кг.

Детям до 3 месяцев внутривенно вводят от 30 до 60 мг аминофиллина в сутки, для более старших детей и подростков доза варьирует в пределах от 60 до 500 мг/сут.

Внутривенные инъекции Эуфиллина при неотложных состояниях выполняют в течение не менее пяти минут. Разовая доза для взрослого — 6 мг/кг. Перед тем как сделать укол препарат разводят в 10-20 мл 0,9%-го водного раствора NaCl.

Суточная доза для в/м введения — от 0,1 до 0,5 мг.

Детям при ХОБЛ Эуфиллин вводят в дозе 5-6 мг/кг (начальная доза), при проведении поддерживающей терапии детям в возрасте до полугода препарат применяют каждые 8 часов в дозе, рассчитанной по формуле: возраст ребенка в неделях*0,07 + 1,7.

Для детей в возрасте от полугода до года поддерживающая доза рассчитывается по формуле: возраст ребенка в неделях*0,05 + 1,25. Интервал вежду введениями — 6 часов.

Детям от года до 9 лет вводят по 5 мг/кг, детям 9-12 лет — по 4 мг/кг, детям 12-16 лет — по 3 мг/кг через каждые 6 часов.

Вне обострения начальная доза для ребенка — 16 мг/кг/сут., высшая — 400 мг/сут. Делить ее нужно на 3-4 введения.

При необходимости и хорошей переносимости Эуфиллина дозу повышают каждые пару дней на 25% до высшей суточной, которая для детей до года рассчитывается по формуле “возраст в неделях*0,3 +8”, для детей до 9 лет составляет — 22, для детей до 12 лет — 20, для подростков до 16 лет — 18, для пациентов старше 16 лет — 13 мг/кг.

Внутримышечно Эуфиллин детям вводят в дозе 15 мг/кг/сут. Максимальная продолжительность парентерального применения у детей — 14 дней.

При апноэ у детей первого года жизни (сопровождающиеся брадикардией и цианозом состояния, при которых у ребенка периодами — в течение 15 секунд — отсутствует дыхание) стартовая доза — 5 мг/кг (лекарство вводят через назогастральный зонд). При проведении поддерживающей терапии ребенку показано применение 2 мг/кг в два приема.

Лечение может длиться до нескольких месяцев (чаще — в течение нескольких недель).

Эуфиллина для электрофореза у взрослых используется для лечения артрозов и остеохондроза. Для электрофореза детям его назначают при дисплазии, а также когда необходимо снять гипертонус мышц или снизить внутричерепное давление.

При недостаточности мозгового кровообращения или внутричерепной гипертензии его проводят на шейных позвонках, при гипертонусе ног у ребенка — на поясничной области.

Электрофорез с Эуфиллином — это процедура, позволяющая создать нужную концентрацию активного вещества непосредственно в пораженных тканях. Действуя точечно, лекарство не вызывает системных побочных эффектов, благодаря чему его разрешается применять у грудных детей старше месяца.

Врач накладывает на больное место смоченную в растворе Эуфиллина марлевую салфетку и закрепляет электроды. Время воздействия — 15 минут. Этого достаточно, чтобы препарат проник в глубь тканей. Курс лечения рассчитан на десять сеансов.

Для восстановления функции органов после родовых травм у новорожденных детей, кровообращения мозга при патологиях шейного отдела позвоночника, а также при ДЦП рекомендуется проведение электрофореза по Ратнеру.

Суть этого метода в том, что больному накладывают две пропитанные разными ЛС прокладки: первую (с раствором Эуфиллина 0,5%) — на шейные позвонки, вторую (с раствором папаверина 1%) — на ребра, справа от грудины. Время воздействия — 15 минут. Сила тока — 1-2 мА.

Следует отметить, что и дети, и взрослые одинаково хорошо переносят процедуру, поэтому при отсутствии противопоказаний его можно проводить без каких-либо опасений.

Электрофорез противопоказан при любых кожных заболеваниях, артериальной гипертензии, аритмии, сердечной недостаточности, наличии у больного новообразований (любой локализации).

Назначение детям при кашле и обструкции бронхов Эуфиллина позволяет расширить бронхи, снять спазм и облегчить отхождение мокроты. Однако эти эффекты средство оказывает только при попадании в системный кровоток.

Применение Эуфиллина для ингаляций относится к категории «off-label» prescribing. Несмотря на отсутствие указаний в инструкции производителя относительно возможности использования препарата подобным способом, многие люди часто сами назначают себе такое лечению и, больше того, лечат таким образом и своих детей.

Большинство врачей единодушно считают: эффективность ингаляций с Эуфиллином крайне низка, поскольку при вдыхании паров препарат оседает на слизистой и, следовательно, не попадает в системный кровоток в терапевтически эффективной концентрации.

Положительное влияние на бронхи (их расслабление и улучшение отхождения мокроты) обусловлено тем, что во время ингаляции в них попадают пары воды. Это значит, что эффективность препарата при ингаляционном применении сравнима с эффективностью обычной воды.

Одним из свойств аминофиллина является способность расширять периферические сосуды и восстанавливать работу системы кровообращения, что в свою очередь не может А целлюлит, как известно, возникает нарушается кровообращение, и клетки начинают страдать от недостатка кислорода. Применение Эуфиллина позволяет подтянуть верхние слои кожи, вывести избыток жидкости и уменьшить отеки.

Для похудения и избавления от апельсиновой корки средство используется в виде кремов, масок и обертываний. Хороший эффект дает также массаж с Эуфиллином.

Для приготовления состава лекарство следует смешать с любым массажным кремом, а затем добавить в него небольшое количество Димексида, который в данном случае будет выполнять роль транспортировщика (благодаря ему аминофиллин сможет проникнуть очень глубоко в ткани).

Для обертываний можно использовать смесь из обычного детского крема, Димексида, Эуфиллина и эфирного масла мандарина или лимона (6-8 капель). Состав наносят на очищенную скрабом кожу и накрывают пищевой пленкой. Пока он будет “работать” (время воздействия обычно около 30 минут), для усиления эффекта рекомендуется интенсивно двигаться.

Чтобы приготовить антицеллюлитный крем на основе Эуфиллина, используют следующий рецепт:

• вазелин;
• увлажняющий крем;
• 1 растертую в порошок таблетку или содержимое 1 ампулы (5 мл) Эуфиллина (такая доза препарата подходит для женщин с весом менее 75 кг);
• Димексид (на одну пятимиллилитровую ампулу раствора следует взять 2 мл концентрата Димексида).

Также можно добавить препарат в готовое аптечное антицеллюлитное средство. Оптимальная пропорция ингредиентов — 1:5.

Отзывы об Эуфиллине от целлюлита можно встретить самые разные — кто-то совершенно не доволен результатом, кто-то уверяет, что полученный результат превзошел все ожидания. Отталкиваясь от этого, можно сделать следующий вывод — если средство и работает, то, однозначно, не с первой процедуры.

В аннотации указывается, что симптомы передозировки развиваются, когда плазменная концентрация аминофиллина превышает показатель 0,02 мг/мл. Характерными являются:

Когда концентрация в крови превышает 0,04 мг/мл, пациент впадает в кому.

Меры помощи включают прекращение введения больному Эуфиллина и усиление естественной детоксикации за счет стимуляции работы почек (форсированный диурез).

Если уровень аминофиллина превышает 0,05 мг/мл, показаны плазмаферез, гемосорбция, перитонеальный диализ или гемодиализ, респираторная поддержка (ИВЛ и подача кислорода), контроль показателей гемодинамики.

Для купирования судорожного синдрома больному вводят диазепам (внутримышечно). Применение барбитуратов противопоказано!

Усилению действия аминофиллина способствует применение в комбинации с фуросемидом, эфедрином, кофеином, β-адреностимуляторами.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом, изониазидом, рифампицином, сульфинпиразоном, карбамазепином наблюдается ускорение метаболизма аминофиллина, что сопровождается снижением его терапевтической эффективности и может потребовать увеличения применяемой дозы.

Ускорение метаболизма аминофиллина отмечается также у заядлых курильщиков (не менее 20 сигарет в день).

Применение в сочетании с препаратами группы макролидов, аллопурином, изопреналином, КОК, циметидином, линкомицином, вилоксазином, флувоксамином, дисульфирамом, β-адреноблокаторами, противогриппозными вакцинами приводит к замедлению элиминации аминофиллина, увеличению его плазменной концентрации и, следовательно, уменьшению применяемой дозы Эуфиллина.

В случае назначения препарата в комбинации с препаратами фторхинолоновой группы дозу Эуфиллина снижают до 25% от обычно рекомендуемой.

Аминофиллин ослабляет терапевтическое действие препаратов Li и β-адреноблокаторов. β-адреноблокаторы в свою очередь ослабляют бронходилатирующий эффект аминофиллина.

При приеме Эуфиллина совместно с ГКС (например, с дексаметазоном), диуретиками и β-адреномиметиками повышается риск развития гипогликемии.

Аминофиллин может спровоцировать возникновение побочных эффектов фторированных производных средств для общей анестезии (желудочковые аритмии), минеракортикостероидов (гипернатриемия), возбуждающих ЦНС препаратов (нейротоксичность).

Может усиливать действие антикоагулянтов.

Раствор несовместим с растворами кислот, фруктозы, глюкозы и левулозы. При подготовке к проведению внутривенного вливания инфузионного раствора необходимо учитывать pH используемых растворов.

С осторожностью должен применяться в комбинации с производными пурина, производными теофиллина, антикоагулянтами. В период лечения запрещено принимать вещества, в которых содержатся ксантины (в том числе чай и кофе).

В одном шприце раствор Эуфиллина можно смешивать только с изотоническим раствором NaCl.

Рецепт на латинском (парентеральное введение десятилетнему ребенку):

Rp: Sol. Euphyllini 2,4% — 10,0

S. 5-10 мл в/в капельно или струйно медленно, на физ. р-ре (0,15 мг/кг или 1,0 мл/год жизни).

Список Б. Хранить в свето- и влагозащищенном месте при комнатной температуре.

Бронходилатирующий эффект препарата проявляется, когда концентрация активного вещества достигает 0,01-0,02 мг/мл. Токсической является концентрация, превышающая 0,02 мг/мл.

Возбуждающее действие на дыхательный центр реализуется, когда содержание аминофиллина в крови находится в пределах от 0,005 до 0,01 мг/мл.

Новорожденным младенцам и людям старше 55-ти лет лекарство применяют с осторожностью из-за недостаточной активности участвующих в биотрансформации аминофиллина ферментативных систем печени.

В гериартрии Эуфиллин должен применяться в минимальных дозах в условиях мониторирования плазменной концентрации аминофиллина.

В период лечения не следует употреблять в пищу продукты, в которых содержатся производные ксантина: мате, шоколад, кофе, какао, крепкий чай.

Раствор перед введением нагревают до температуры тела.

Аналоги Эуфиллина: Аминофиллин-Эском, Эуфиллин-фарм, Эуфиллин-Дарница.

Препараты со сходным механизмом действия: Дипрофиллин, Нео-Теофедрин, Неотеопэк А, Теобиолонг, Теобромин, Теотард, Теофедрин-Н, Теофиллин.

Алкоголь увеличивает полноту и скорость абсорбции.

Производитель в инструкции на Эуфиллин предупреждает, что применение раствора/таблеток при беременности может стать причиной создания потенциально угрожающих здоровью плода/новорожденного концентраций аминофиллина и кофеина.

Дети, чьи матери во время беременности (в особенности в третьем ее триместре) получали препарат, в период новорожденности должны находиться под медицинским наблюдением для контроля возможных симптомов интоксикации метильными производными ксантинами.

Назначение Эуфиллина при беременности и лактации возможно только по экстремальным жизненным показаниям и требует оценки возможных рисков для плода/ребенка.

Гинекологи рекомендуют применение Эуфиллина при отеках при беременности, при плацентарной недостаточности, в комплексной терапии гестозов, а также при других состояниях, требующих неотложного применения этого лекарства из-за угрозы жизни матери.

Четкой схемы лечения Эуфиллином в период беременности не существует, поскольку в инструкции производителя беременность отмечена как одно из противопоказаний к применению. Все назначения врач делает в зависимости от состояния конкретной пациентки.

Отзывы об Эуфиллине при беременности позволяют сделать вывод, что лекарство далеко не безобидно (некоторые женщины говорят, что после капельницы ощущали сильное сердцебиение, слабость и головокружение), однако многим именно оно помогает прийти в норму.

Препарат наиболее часто применяется для лечения заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей, поэтому большая часть отзывов об Эуфиллине — это отзывы о его применении при бронхите и астме.

Принимавшие лекарство люди отмечают, что средство хорошо купирует приступы мучительного кашля, ускоряет выведение мокроты и облегчает дыхание. Причем улучшение наступает уже буквально в течение 10 минут после приема таблетки или введения раствора.

При беременности (при условии правильного применения в соответствии с рекомендациями врача) лекарство помогает вывести излишек жидкости, нормализовать состояние и избежать госпитализации в отделении патологии беременных.

Отрицательных отзывов о препарате немного и связаны они в первую очередь с индивидуальной чувствительностью к его действующему веществу.

Отдельная категория отзывов об Эуфиллине — это отзывы об использовании таблеток и раствора для похудения и против целлюлита. При целлюлите препарат используется в качестве добавки к основному антицеллюлитному средству, а также в комбинации с Димексидом и эфирными маслами.

Судить о действенности Эуфиллина от целлюлита довольно сложно, поскольку отзывы о результатах его применения в косметологии довольно противоречивы. Большинство женщин утверждают, что добиться гладкости кожи с помощью препарата можно, но эффект становится заметен обычно после завершения полного курса процедур.

Цена таблеток Эуфиллина (150 мг №30) в российских аптеках — 10-12 рублей, раствор 2,4% в ампулах 5 мл (упаковка №10) можно купить за 35 рублей, в ампулах 10 мл (упаковка №10) — за 40 рублей.

В Украине стоимость таблеток — от 13 грн, цена ампул Эуфиллина — от 21 грн.

источник