Лобно-затылочная методика (рис. 12). Один электрод площадью 50 см 2 (катод) укрепляют бинтом на лбу, второй площадью 50—60 см 2 (анод) — на шейно-затылочной области. Сила тока 3—4 мА, продолжительность процедуры 15—20 минут. Процедура проводится в положении больного лежа.
Применяется при головных болях, невралгии надглазничных нервов и других заболеваниях, при электрофорезе на эту область чаще применяется новокаин.
Положение пациента сидя или лежа. Два электрода круглой формы (рис. 13), соответствующие по размеру глазницам, двойным проводом подсоединяют к одному полюсу аппарата. Гидрофильной прокладкой служат ватные тампоны (или 10—12 слоев марли), смоченные водой и раствором лекарственного вещества, толщиной 1 см. Второй электрод площадью 50 см2 с прокладкой, смоченной в воде, укрепляют на шейно-затылочной области. Сила тока 1—5 мА, продолжительность процедуры 10— 30 минут. На курс лечения назначают 15—20 процедур.
Рис. 13. Глазнично-затылочная методика гальванизации
Рис. 12. Лобно-затылочная методика гальванизации
Рис. 14. Воронка для гальванизации уха
Рис. 15. Ванночка для гальванизации области глаза
Применяется при некоторых сосудистых нарушениях центральной нервной системы, в восстановительном периоде после инсульта, при умеренном атеросклерозе сосудов головного мозга, при последствиях травм головного мозга в позднем периоде.
Гальванизация области лица (полумаска Бергонье) (рис. 16). Трехлопастный электрод (200 см 2 ) специальной формы прибинтовывают к соответствующей половине лица, второй электрод площадью также до 200 см 2 помещают в межлопаточной области или на противоположное плечо. При лечении невралгии тройничного нерва электрод-полумаску соединяют с положительным полюсом, проводя чаще электрофорез новокаина. При неврите лицевого нерва электрод-полумаску соединяют по показаниям с тем или иным полюсом. Процедура проводится в положении больного лежа. Сила тока 3—5 мА, продолжительность процедуры 15—30 минут.
На курс лечения назначают по 15 процедур.
Гальванический воротник по А.Е. Щербаку (рис. 17). Электрод в форме большого шалевого воротника укрепляют на верхней части спины так, чтобы концы его покрывали надплечья и ключицы до второго межреберья спереди (размер прокладки до
Рис. 17. Гальванический воротник по Щербаку
Рис. 18. Гальванические трусы по Щербаку
1000—1100 см 2 ), и соединяют с положительным полюсом. Второй электрод площадью от 300 см 2 до 600 см 2 укрепляют на пояснично-крестцовой области и соединяют с отрицательным полюсом. Сила тока повышается постепенно с 6 до 16 мА (через каждые две процедуры прибавляют по 2 мА), продолжительность воздействия от 6 до 16 минут. На курс лечения назначают 15—20 процедур.
Применяется при нарушениях вегетативной нервной системы, связанных с сосудистой дистонией (например, при транзиторной форме гипертонии, при неврастении I— II стадии).
Гальванические трусы по А.Е. Щербаку (рис. 18). Один электрод (обычно положительный) площадью 300—400 см 2 располагают в пояснично-крестцовой области. Два электрода по 150— 200 см 2 каждый, соединенные с отрицательным полюсом, располагают на передней поверхности в верхней трети бедер. Сила тока 10—15 мА, продолжительность процедуры 15—20 минут. На курс лечения назначают 15—30 процедур.
Применяются гальванические трусы при заболеваниях тазовых органов, сексуальных неврозах.
Рис. 19. Гальванизация верхней конечности
Гальванизация верхней конечности (рис. 19). Один электрод площадью 100—150 см 2 накладывают на область надплечья, второй электрод такой же площади располагается в нижней трети предплечья.
При изолированных или преимущественных поражениях отдельных нервных стволов положение нижнего электрода изменяется. При неврите лучевого нерва электрод помещают на тыле кисти; при поражении локтевого нерва — на локтевой стороне предплечья; при поражении срединного нерва — на ладони. Сила тока 8—10—15 мА, продолжительность процедуры 20—30 минут. На курс лечения назначают до 15 процедур. Второй — нижний электрод — может быть заменен однокамерной ванной.
Общая гальванизация по Вермелю (рис. 20). Положение пациента лежа. Один электрод площадью 300 см 2 помещают в межлопаточной области, два других по 150 см 2 каждый соединяют с одним полюсом и располагают на икроножных мышцах. Сила тока 10—20 мА, продолжительность процедуры 15—30 минут, общее число 15 процедур на курс.
Рис. 20. Общая гальванизация по Вермелю
Полярность зависит от вводимого лекарственного иона. Для воздействия на вегетативный отдел нервной системы вводят с электрода, расположенного в межлопаточной области, ион кальция, при гипертонической болезни — ион магния, ион брома и т. д.
Гальванизация позвоночника (рис. 21).
Электроды площадью по 150 см 2 помещают один в области нижне-шейного отдела позвоночника, другой — в пояснично-крестцовой области (продольная методика). При расположении электродов со стороны грудной или брюшной стенки и позвоночника может быть проведено поперечное воздействие на определенный отдел позвоночника (грудной, пояснично-крестцовый и другое). Сила тока 15 мА, продолжительность процедуры до 30 минут.
Продольная методика применяется при неврозах, поперечная — при соответствующих строго локализованных процессах.
источник
Пассивный электрод имеет полярность, противоположную активному электроду. 7. Заряженные частицы лекарственных веществ, вводятся с одноименного по заряду электрода. Таким образом, к достоинствам микротоковой терапии относят: безопасность, узкий спектр противопоказаний; хорошую переносимость процедур; приятные субъективные ощущения (максимальное увлажнение кожи, выраженный седативный эффект и т.д.); длительный эффект от курса проведенных процедур; возможность сочетания с другими аппаратными методиками: ультразвуковой терапией, микродермоабразией, мезотерапией, лазерной «шлифовкой», глубоким теплом, процедурами эндермологии, липолизом; сочетаемость с профессиональными косметическими линиями, высокую степень рентабельности процедур. Именно перечисленные преимущества позволяют продолжить изучение данного метода и широко применять его в практике дерматокосметолога. Методика. При проведении процедур пациенту в области воздействия располагают и фиксируют электроды. На лице сначала используют электроды в виде полумаски Бергонье и воздействуют стабильно одновременно на лицевой нерв, мышцы щек, носогубные складки и веки в течение 10 мин. Затем малым подвижным электродом круговыми движениями в течение 30 с последовательно обрабатывают кожу шеи от нижней челюсти до ключицы, углы губ, морщины около глаз и кожу на лбу. Параметры импульсных токов дозируют по амплитуде, частоте следования и важности с учетом стадии развития отека. При этом ориентируются также на появление у больного слабовыраженных мышечных фибрилляций в областях расположения электродов. Продолжительность ежедневных лечебных процедур — 30 мин. продолжительность курса — по эффективности уменьшения отека лица пациента; повторный курс — через 15-30 дней. 94. [стр. 94 ⇒]
2% витамин С-электрофорез. Проводят после паровой ванны на пораженной половине лица с помощью трехлопастного электрода ( полумаска Бергонье ) площадью 200 см2, соединенного с катодом. Другой электрод прямоугольной формы размером 10×20 см размещают на противоположном плече и соединяют с анодом. Сила тока до 5 мА. Процедуры продолжительностью 10-20 мин проводят поочередно: один день на левую, другой — на правую половину лица; курс 15-20 процедур. 1% цинк-электрофорез на область лица. Используют трехлопастный электрод ( полумаска Бергонье ), соединенный с анодом, поперечно. Сила тока — до 3 мА; продолжительность проводимых через день процедур — 10-20 мин. После процедуры обработанный участок кожи смазывают вазелином и припудривают; курс лечения — до 15 процедур. [стр. 288 ⇒]
Вазоконстрикторные методы. Локальная криотерапия. На область эритемы наносят твердые криоагенты в оболочке (ватные тампоны с жидким азотом или углекислоту с раствором серы в ацетоне) или распыляют хлорэтил в виде парожидкостной струи. Продолжительность аппликации жидкого азота — 5-10 с, углекислоты — 10-20 с. Продолжительность проводимых ежедневно курсами с перерывом на 3 нед процедур составляет 5-8 мин; курс — 10-12 процедур; повторный курс — через 1 мес. Лекарственный электрофорез вазоконстрикторов. Проводят на пораженной половине лица с помощью трехлопастного электрода ( полумаска Бергонье ) площадью 200 см2, и размещенной в пораженной зоне лекарственной прокладки, смоченной 0,3 мл 0,1% раствором адреналина гидрохлорида или 1% раствором мезатона или 0,05% раствором платифиллина гидротартрата. Полумаску Бергонье соединяют с анодом, а другой электрод прямоугольной формы размерами 10×10 см размещают на противоположном плече и соединяют с катодом. Сила тока до 3 мА. Процедуры продолжительностью 20 минут проводят ежедневно; курс 15-20 процедур. Ангиокоагулирующие методы Гальванокаустика. Под местной анестезией в область отдельных сосудистых учелков или телеангиоэктазий вводит гальванокаутер, соединенный санодом. Второй электрод (катод) пациент держит в руке. Используют постоянный ток силой 1 мА. Температура нагреваемого постоянным электрическим током активного электрода — 60-70 °С по мопополярной методике. Продолжительность воздействия на один сосудистый элемент — не более 2-3 мин, суммарно — до 15 мин. По окончании процедуры коагулированную поверхность в течение 8-10 сут обрабатывают 5% раствором перманганата калия или жидкостью Кастеллани. Повторный курс — через 2-3 мес. Лазерный ангиофототермолиз. Излучающую головку лазерного аппарата размещают в области эритемы и с помощью 291. [стр. 291 ⇒]
Лечебные эффекты: лимфодренирующий, сосудорасширяющий, катаболический, диафоретический. Показания. Отеки лица, век, состояние кожи лица после пилинга и гоммажа, болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов лица. Противопоказания. Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, хирургические манипуляции), заболевания оболочек головного мозга (энцефалиты и арахноидиты), неврозы, психогенные и ишемические боли. Параметры. Для короткоимпульсной электростимуляции используют моно- и биполярные импульсы тока 10600 мкА прямоугольной (рис. 3.5) и треугольной формы длительностью 20500 мкс, следующие сериями по 20-100 импульсов с частотой 0,1-300 имп·с-1. Для проведения процедур применяют большое количество малогабаритных аппаратов — ЧЭНС, Нейрон, Импульс, Элеан, Элестим, ЭТНС-100, NАiS, Tenscaro, Staodyn, МЕNS и другие. Рис. 3.5. Виды, токов, используемых Большинство из них имеют автономное питание и могут быть использованы как в микротоковой терапии. в салоне, так и дома. Методика. При проведении процедур пациенту в области воздействия располагают и фиксируют электроды. На лице сначала используют электроды в виде полумаски Бергонье и воздействуют стабильно одновременно на лицевой нерв, мышцы щек, носогубные складки и веки в течение 10 мин. Затем малым подвижным электродом круговыми движениями в течение 30 с последовательно обрабатывают кожу шеи от нижней челюсти до ключицы, углы губ, морщины около глаз и кожу на лбу. Параметры импульсных токов дозируют по амплитуде, частоте следования и скважности с учетом стадии развития отека. При этом ориентируются также на появление у больного слабовыраженных мышечных фибрилляций в областях расположения электродов. Продолжительность ежедневных лечебных процедур — 30 мин. продолжительность курса — по эффективности уменьшения отека лица пациента; повторный курс — через 15-30 дней. Флэш-электроэпиляция Флэш-электроэпиляция (англ. flаsh-вспышка) — удаление волос при помощи импульсного электрического тока. Под действием пачек импульсного электрического тока в тканях волосяного фолликула происходит сокращение мышц волосяного фолликула, а также перемещение заряженных ионов к полюсам противоположного знака и образование продуктов электролиза (см. Электроэпиляция). которые разрушают волосяной фолликул. При увеличении продолжительности пачек импульсов вследствие выделения значительного количества тепла происходит коагуляция белков окружающих тканей. Лечебные эффекты: эпиляторный, коагулирующий. Показания. Гирсутизм, вросшие волосы, гипертрихоз. [стр. 52 ⇒]
Витамин Е-электрофорез на область морщин. Один электрод размерами 4×6 см с прослойкой, смоченной 0,5 мл 2% раствором витамина Е, растворенного в 25% растворе ДМСО, помещают в области морщин на лице и соединяют с положительным полюсом (анодом) аппарата. Второй равновеликий электрод размещают в затылочной области и соединяют с катодом. Сила тока — не более 0,1 мА·см-2. Продолжительность процедуры 20—30 мин. ежедневно; курс лечения — до 30 процедур; повторный курс — через 2 — 3 нед. Ридолиз. Специальную иглу длиной 1-2 см вводят в мезодерму параллельно морщине. Затем по ней пропускают постоянный ток силой 0,1 -0,5 м А. Через 6-8 сут в области морщины формируется новая соединительная ткань (рубец), который «заполняет» и приподнимает морщину и улучшает тургор кожи. Продолжительность проводимых с интервалом 5-7 дней процедур — 5-7 мин; курс — 6-10 процедур. Лидаза-электрофорез. Вырезать 1-2 листка фильтровальной бумаги в форме полумаски Бергонье , смочить раствором лидазы (0,1 г на 30 мл дистиллированной воды, подкисленной до рН 5,0-5,2), поместить на левую (или правую) половину лица. Поверх расположить гидрофильную прокладку, смоченную теплой водой и отжатую, и соединить с анодом аппарата. Другой электрод такой же площади (
200 см2) смочить водой, отжать и соединить с катодом. Сила тока до 5 мА. Продолжительность процедур 10-20 минут через день. На следующий день процедуру провести на другой половине лица; курс лечения — до 20 процедур. [стр. 219 ⇒]
Продолжительность проводимой раз в неделю чистки составляет 20-30 мин, курс лечения — 3-5 процедур; повторный курс — через 3-6 мес. Лечебный массаж лица. Применяется при жирной себорее, наличии инфильтратов и застойных пятен (в результате угревой сыпи), дряблой коже и пониженном тонусе мышц. Перед лечебным массажем производят чистку лица, а сам массаж выполняют по тальку. Техника состоит из трех движений: поглаживания, разминания (только щипковые) и прерывистой вибрации (поколачивание подушечками пальцев): • поглаживание 3 раза; • глубокие щипки по всем основным массажным линиям (3 раза по 8 щипковых движений); • глубокие щипки с вибрацией (захватить и выполнять потряхивающие движения в области щек и подбородка); • поглаживание; • массаж шеи сзади. По окончании массажа лицо обрабатывают лосьоном и выполняют компрессионную маску Продолжительность проводимых еженедельно процедур 56 минут; курс лечения — 3-5 процедур; повторный курс — через 3-6 мес. 2% витамин С-электрофорез. Проводят после паровой ванны на пораженной половине лица с помощью трехлопастного электрода ( полумаска Бергонье ) площадью 200 см2, соединенного с катодом. Другой электрод прямоугольной формы размером 10×20 см размещают на противоположном плече и соединяют с анодом. Сила тока до 5 мА. Процедуры продолжительностью 10-20 мин проводят поочередно: один день на левую, другой — на правую половину лица; курс 15-20 процедур. 1% цинк-электрофорез на область лица. Используют трехлопастной электрод ( полумаска Бергонье ), соединенный с анодом, поперечно. Сила тока — до 3 мА; продолжительность проводимых через день процедур — 10-20 мин. После процедуры обработанный участок кожи смазывают вазелином и припудривают; курс лечения — до 15 процедур. [стр. 256 ⇒]
Методики общего воздействия подробно изложены в разделе 5.2.4 и 7.1.4, эндотелийстабилизирующего действия и раздражающие свободные нервные окончания — в разделе 8.1.3. Вазоконстрикторные методы. Локальная криотерапия. На область эритемы наносят твердые криоагенты в оболочке (ватные тампоны с жидким азотом или углекислоту с раствором серы в ацетоне) или распыляют хлорэтил в виде парожидкостной струи. Продолжительность аппликации жидкого азота — 5-10 с, углекислоты — 10-20 с. Продолжительность проводимых ежедневно курсами с перерывом на 3 нед процедур составляет 5-8 мин; курс — 10-12 процедур; повторный курс — через 1 мес. Лекарственный электрофорез вазоконстрикторов. Проводят на пораженной половине лица с помощью трехлопастного электрода ( полумаска Бергонье ) площадью 200 см2, и размещенной в пораженной зоне лекарственной прокладки, смоченной 0,3 мл 0,1% раствором адреналина гидрохлорида или 1% раствором мезатона или 0,05% раствором платифиллина гидротартрата. Полумаску Бергонье соединяют с анодом, а другой электрод прямоугольной формы размерами 10×10 см размещают на противоположном плече и соединяют с катодом. Сила тока до 3 мА. Процедуры продолжительностью 20 минут проводят ежедневно; курс 15-20 процедур. Ангиокоагулирующие методы Гальванокаустика. Под местной анестезией в область отдельных сосудистых учелков или телеангиоэктазий вводит гальванокаутер, соединенный с. [стр. 258 ⇒]
Пролиферативные методы Красная лазеротерапия. Лазерное излучение с частотой следования импульсов до 100 имп·с-1 или непрерывное направляют перпендикулярно поверхности раны с обязательным захватом области раны по нескольким полям. Продолжительность облучения каждого поля 1-2 мин. Плотность потока энергии лазерного излучения — до 100 мВт·см-2. Процедуры проводят ежедневно; курс лечения — 8-10 процедур. Микротоковая терапия области раны. Используют импульсные токи длительностью импульсов 500 мкс, амплитудой 4-8 мА, частотой 60-40-20-10 имп·с-1. Электроды размещают на пограничных с зоной оперативного вмешательства областях. Продолжительность ежедневно или через день проводимых процедур — 10 мин; курс — 12-15 процедур. Дефиброзирующие методы 2-5% — йод электрофорез области рубцовых изменений послеоперационного поля. На участок воздействия, с учетом его формы и размеров, вырезают лекарственную прокладку из фильтровальной бумаги, смачивают ее 2 (5)% раствором йода, а затем размещают в зоне электрофореза, поверх нее — гидрофильную прокладку и соединяют с катодом. Другой равновеликий электрод размещают поперечно и соединяют с анодом. Плотность тока 0,05-0,1 мА·см-2. Процедуры проводят ежедневно (или через день, с учетом реактивности кожи); курс лечения — 1520 процедур. Лидаза-электрофорез на соответствующую половину лица ( полумаска Бергонье ). Раствором, содержащим 0,1 г лидазы (64 АЕ) в 30 мл перенасыщенного натрия хлорида (
30%) смачивают два листка трехлопастного электрода из фильтровальной бумаги и помещают его на соответствующую половину лица, а сверху увлажненную водой утолщенную (до 2-2,5 см) гидрофильную прокладку и соединяют с катодом. Другой электрод такой же площади (
150 см2) размещают в межлопаточной области при положении больного лежа на спине. При таком расположении индифферентного электрода на следующий день проводят электрофорез лидазы на другой половине лица в течение 25-30 мин через день. После чего пациент самостоятельно и быстро удаляет волосы специальным пинцетом перед зеркалом. После эпиляции кожу на участке удаления волос обрабатывают 70% этиловым спиртом. Лечение повторяют через 7-10 дней на обеих половинах лица 2-3 курсами. После каждого курса волосы обесцвеченные и извитые отрастают в меньшем количестве. [стр. 270 ⇒]
На каждой линии движения делают по 3 раза, заканчивая, их в центре подбородка. • Вибрация. Вибрационные движения производят ладонной поверхностью IV пальцев по основным линиям массажа в направлении от центра подбородка вверх до области лба, а затем в обратном направлении. После этого массируют верхнюю часть груди и переднюю поверхность шеи, заканчивая в центре подбородка. Вибрацию лица производят на каждой линии 1 раз. Затем переходят к поглаживанию мышц лица и шеи и к массажу шеи сзади. При массаже не следует закрывать ладонями ушные раковины, нажимать на костные выступы, а также резко надавливать на сосуды в области шеи. Пластический массаж можно чередовать с косметическим массажем по крему. Курс лечения — 15-20 процедур через день или 2 раза в неделю, а затем 1 раз в 710 дней. Лекарственный электрофорез вазодилятаторов на область лица ( полумаска Бергонье ). Положение больного — лежа. Один (или два) листок фильтрованной бумаги, вырезанные в виде трехлопастного электрода, площадью 150 см2, смачивают раствором одного из вазодилятаторов (1-2% раствор бензогексония; 0,1-0,5% раствор ацетилхолина гидрохлорида; 2% раствор тиамина бромида, 0,5-2% раствор дибазола и др.) и помещают на соответствующую половину лица. Поверх лекарственной прокладки помещают гидрофильную такой же площади и соединяют с анодом аппарата. Другой электрод — прямоугольной формы такой же площади — помещают на противоположном плече и соединяют с катодом. Сила тока до 5 мА, продолжительность процедуры 10-20 мин, ежедневно или через день. Курс лечения — 10-15 процедур. Гальванизация. Процедуры проводят больным в положении лежа или сидя. Площадь электродов и их расположение на теле определяется локализацией патологического процесса, его характером. Электроды фиксируют на теле бинтами. мешочками с песком, весом собственного тела. Процедуры дозируют по плотности тока (0,05-0,1 мА·см-2), с учетом легкого покалывания (пощипывания). Процедуры, продолжительностью 20-30 мин проводят ежедневно или через день; курс лечения — 10-15 процедур. Ультратонотерапия. Лабильная методика, при которой электрод медленно перемещают по поверхности кожи медленными кругообразными или линейными движениями, учитывая ощущение больного. Мощность средняя — 5 Вт, с переходом через 3 процедуры на большую — 8 Вт. Продолжительность ежедневно проводимых процедур — 5-7 минут; курс лечения — до 20 процедур. [стр. 279 ⇒]
Активные движения отличаются от полупассивных только тем, что вместо фиксации рукой специалиста пациент совершает активные противонаправленные движения в этой группе мышц: при закрывании глаза напрягает мышцы рта с противоположной стороны, при движениях ртом – активно раскрывает глаз. Другой активный прием – дифференцированное расслабление одной мышечной группы при активном напряжении мышц-синергистов: например, закрывание глаза при расслаблении мышц рта, и наоборот. Раннее настойчивое использование противосодружественных упражнений совместно с обучением прикладным навыкам (речь, еда), сознательным включением в мимические ситуации и адекватное напряжение мышц здоровой стороны позволяют стабилизировать и устранять патологические синкинезии. Физиотерапия при невропатии лицевого нерва: • электрофорез ( полумаска Бергонье ): галантамин, прозерин, эуфиллин, магния сульфат, лидокаин), аппликации димексида; • динамические, синусоидальные модулированные и флюктуирующие токи; • электростимуляция мимических мышц и ветвей лицевого нерва; • УВЧ-терапия в нетепловой и слаботепловой дозировках; • СВЧ-терапия (аппарат «Луч-2»); • магнитотерапия постоянным (аппарат «Полюс-1») и переменным (магнитофоры, магнитоэласты) полем; • ультразвуковое воздействие (аппарат УЗТ-101-Ф), ультрафонофорез с гидрокортизоном; • лазеротерапия; • бальнеотерапия, парафиновые, озокеритовые аппликации, лечебная грязь; • гирудотерапия. При повышенной возбудимости мимических мышц не назначают гальванические и импульсные токи на пораженную половину лица, так как они усиливают возбуждение мышц, ускоряют появление патологических гиперкинезов и синкинезий. Исключение составляет электрофорез веществ миорелаксирующего действия. М.Г.Бондаренко, заведующий отделением «Медицинский массаж», Кисловодский медицинский колледж. [стр. 26 ⇒]
Курс лечения до 10 процедур. При выраженном болевом синдроме в остром периоде для оказания болеутоляющего действия на зону Ханта и на болевые точки лица назначают: • Синусоидальные модулирующие токи. Режим переменный, род работы 3, 4, частота 70-100 Гц, глубина модуляции 50-75 %, длительность посылок 2-3 с, по 3-5 мин каждым родом работы. Курс лечения – 6-10 процедур, ежедневно. • Диадинамические токи. ДН 1-2 мин, КП 2-3 мин на поле. Общая продолжительность воздействия на болевые зоны – до 20 мин. Курс лечения 6-10 процедур, ежедневно. • Электростимуляция лицевого нерва и мимических мышц точечным электродом с помощью экспоненциальных (а) или синусоидальных модулированных (б) токов. Параметры тока: при частичной реакции перерождения типа А: а) частота 70-100 Гц, длительность импульсов 5-10 мс; б) режим переменный, род работы 2-й, частота 70-100 Гц, глубина модуляции 75 %, длительность посылок и пауз 2-3 с; при частичной реакции перерождения типа Б: а) частота 50-10 Гц, длительность импульсов 10-50 мс; б) режим выпрямленный, род работы 2-й, частота 30-10 Гц, глубина модуляции 100 %, длительность посылок и пауз 2-3 с, сила тока – до получения минимальных дифференцированных сокращений мимических мышц. Продолжительность воздействия – по 1 мин на точку с интервалом 1-2 мин 3-5 раз. Курс лечения – 6-10 процедур, через день или 1 раз в 3 дня. В раннем восстановительном периоде (3-6-я неделя от начала заболевания) проводят дифференцированную физиотерапию с учетом и под контролем данных электродиагностики. При выраженной асимметрии мимических мышц, частичной реакции перерождения типа А-Б без признаков повышения электровозбудимости назначают: электрофорез кальция хлорида, натрия салицилата, магния сульфата, калия иодида, прозерина, галантамина методом полумаски Бергонье на пораженную половину лица. Сила тока 1-1,5-5 мА, продолжительность воздействия 20 мин. Курс лечения 10-15 процедур, ежедневно. Вместо постоянного тока для электрофореза можно использовать импульсные токи – прямоугольные, экспоненциальные (а), диадинамические (б), синусоидальные модулированные (в). Параметры токов: а) частота 50-100 Гц, длительность импульсов 10-1 мс, без модуляции; 134. [стр. 134 ⇒]
Сила тока – до ощущения умеренной вибрации. Продолжительность воздействия 10-15 мин. Курс лечения 10-15 процедур, ежедневно или через день. При наличии даже малейших признаков контрактуры следует отменить стимулирующие виды физиотерапии и антихолинэстеразные препараты. В случае контрактур хорошо зарекомендовали себя компрессы 30 %-го раствора оксибутирата натрия. Компрессы накладывают на ночь на поражённую сторону через день. Курс лечения 10-12 процедур. Одновременно рекомендуют приём миорелаксантов. При отогенном генезе заболевания электрофорез проводят методом полумаски Бергонье с модификацией по Греченину. Ватную турунду, смоченную лекарственным раствором, вводят в наружный слуховой проход, а второй ее конец выводят на щеку под полумаску. Сила тока – до 3 мА. Продолжительность воздействия 20-30 мин. Курс лечения 10-12 процедур, ежедневно. При невритах лицевого нерва сосудистого генеза назначают следующие методы физиотерапии. • Электрофорез сосудорасширяющих веществ (эуфиллин, магния сульфат, платифиллин) на воротниковую зону или область проекции шейных симпатических узлов. Продолжительность воздействия 10-15 мин, курс лечения 10-15 процедур, ежедневно. • Дарсонвализация шейно-воротниковой зоны. Продолжительность воздействия 5-8 мин. Курс лечения 8-10 процедур ежедневно или через день. • Электростимуляция краевой ветви лицевого нерва экспоненциальным (прямоугольным) током. Частота 5 или 10 Гц. Длительность импульса 100 или 50 мс по 1-2 мин на точку 2-3 раза с интервалом 1-2 мин, курс лечения 1020 процедур ежедневно или через день. • ДМВ от аппарата «Волна-2» на воротниковую зону. Излучатель прямоугольный. Зазор 3-4 см. Мощность 3040 Вт. Продолжительность воздействия 7-10 мин. Курс лечения 10-12 процедур, ежедневно или через день. 135. [стр. 135 ⇒]
Некоторым пациентам, особенно при нейрососудистом генезе заболевания, дополнительно проводят двустороннее стабильное воздействие на проекцию верхних шейных симпатических узлов, позвоночных и общих сонных артерий, а также на паравертебральные точки шейного отдела позвоночника, по 1 мин на поле. Общая продолжительность процедуры лазерного облучения составляет 16-20 мин, курс лечения 10-12 ежедневных процедур. При контрактурах воздействуют УЗ и на пораженную половину лица назначают: • УЗ или ультрафонофорез гидрокортизона (при доклинической контрактуре), трилона Б (при выраженной клинической контрактуре) на пораженную половину лица и области проекции шилососцевидного отверстия. В доклиническом и раннем клиническом периодах контрактуры воздействия щадящие: площадь излучателя — 1 см2, интенсивность – 0,05-0,2 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса 2 или 4 мс). Продолжительность воздействия 3-5 мин. Курс лечения 5-8 процедур, через день или один раз в 3 дня. При выраженной клинической контрактуре используют ультразвуковой вибратор площадью 4 см2. Интенсивность 0,05-0,2 Вт/см2, режим импульсный (длительность импульса – 4 мс). Продолжительность воздействия 5 мин. Курс лечения 8-12 процедур через день. • Электрофорез сосудорасширяющих (эуфиллин, компламин, магния сульфат), седативных (седуксен, натрия бромид), миорелаксирующих (натрия оксибутират) веществ на воротниковую зону. Сила тока до 10 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин. Курс лечения 8-12 процедур, ежедневно или через день. • Инфракрасные лучи на пораженную половину лица в слабой тепловой дозировке с последующим электрофорезом смеси, состоящей из 10 %-го раствора натрия оксибутирата и 20 %-го раствора димексида, на область поражённых мышц методом полумаски Бергонье . Сила тока 1,5-3 мА. Продолжительность воздействия 15-20 мин. Курс лечения 10-15 процедур, ежедневно. • Синусоидальные модулированные токи (а) или диадинамические токи (б) на область проекции шейных (С3-C6) позвонков. Электроды диаметром 3 см располагают паравертебрально поочередно справа и слева: а) режим перемен139. [стр. 139 ⇒]
Импульсные токи на шейные симпатические узлы (СМТ или ДДТ), поочередно с каждой стороны, на болевые точки лица n Гальванизация (через 2 нед после начала заболевания) на область лица в виде « полумаски Бергонье » n УЗ на больную половину лица по методике фонофореза n Грязевые аппликации в виде «полумаски» или «маски» на пораженную и здоровую половину лица, на «воротниковую» область n Лазерная терапия в остром, восстановительном и резидуальном периодах, а также при постневритической контрактуре мимических мышц (I—II степени) n Электрофорез лекарственных веществ по методике полумаски Бергонье (кальций, прозерин, дибазол), второй курс лечения (йод, салицилаты, аскорбиновая, никотиновая кислоты) n Магнитотерапия применятся в комбинации с электростимуляцией n Электроимпульсная пунктурная терапия n Комбинированная методика — гипербарическая оксигенация (ГБО) и лазеропунктура n Электростимуляция мимических мышц или электромагнитная стимуляция лицевого нерва (при отсутствии контрактуры) Электростимуляцию ствола и веточек нерва необходимо сочетать с тепловыми процедурами (парафин, озокерит) Физиолечение при выявлении повышенной электровозбудимости n Электрофорез с кальцием на воротниковую зону или на шейные симпатические узлы n Массаж воротниковой зоны n Иглорефлексотерапия по тормозной методике Лечебная гимнастика перед зеркалом проводится с 3—5-го дня заболевания n Пассивная n Активная Массаж n. [стр. 141 ⇒]
Гальванический воротник по Щербаку: лежа на ж и воте или на спине. Электрод — в форме воротника площ адью от 600 до 800 см 2 располагают на спине в области надплечья и спереди в подклю чичной области. Второй электрод прямоугольной формы площ адью 3 0 0 -4 0 0 см 2, — в пояснично-крестцовой области. Обычно это н исходящ ий ток: от « + » (воротник) к « — » (ниж ний электрод). Н исходящ ий ток обладает седативным эффектом. Площ адь воротника больш ая, поэтому используем малую силу тока от 6 м А при продолж ительности процедуры 6 минут, затем через каж ды е 2 процедуры длительность воздействия увеличивают на 2 минуты , а силу тока увеличиваю т на 2 мА и доводят продолж ительность процедуры до 16 минут, а силу тока до 16 мА . Курс лечения 2 0 -3 0 процедур. Ш ироко применяется при неврозах, гипертонической болезни, атеросклерозе, но не ранее трехлетнего возраста (рис. 2.5). 3. Гальванизация продольная и электрофорез позвоночника. Электроды площадью 150 см 2 располагают один в области ниж неш ейного, а другой в области поясничнокрестцового отдела позвоночника. Сила тока 1 0 -1 5 мА , продолж ительность процедуры 1 5 -2 0 мин. П роцедуру назначают ежедневно или через день. Курс лечения 1 5 -2 0 процедур (рис. 2.6). 4. Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа (по Кассилю и Гращенкову). В носовы е ходы больного на глубину 1 -2 см вводят влажные ватные тампоны или марлевые турунды. Концы турунд помещ ают на клеенку размером 2×2,5 см, располагаемую на кож е над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1×2 см и соединяю т с од ним полю сом аппарата, второй электрод, площ адью 8 0 100 см 2, располагают на область ниж неш ейных позвонков и соединяют с другим полюсом. Сила тока 0 ,5 — 2 — 3 м А , продолж ительность воздействия 1 0 -2 0 мин. Процедуру назначаю т ежедневно или через день. Курс лечения 1 0 -1 5 процедур (рис. 2.7). Воздействие на лицо ( полумаска Бергонье ). Т рехлопастный электрод площ адью 200 см 2 помещ ают на одну. [стр. 55 ⇒]
В результате воздействия на головной мозг оказывается седативное действие: нормализуется вегетативный тонус, уменьшается готовность к резко выраженным ответным реакциям в виде приступа бронхиальной астмы на провоцирующие обострение факторы. К методам данного воздействия относят трансорбитальную гальванизацию по Бургиньону (сила тока до 3—4 мА, время воздействия 10—20 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур), эндоназальную гальванизацию (сила тока до 2 мА, время воздействия 7— 10 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур); гальванизацию лица — полумаска Бергонье (сила тока до 3—5 мА), гальванизацию воротниковой области — гальванический воротник по Щербаку (сила тока 6— 16 мА, время воздействия 6—16 мин, ежедневно или через день; курс 10 процедур). Лекарственный электрофорез седативных препаратов — сочетанное воздействие на больного постоянного электрического тока и вводимых с его помощью седативных препаратов. Применяют 2—5 % растворы натрия бромида, калия бромида, 2—5 % растворы кальция сульфата, магния сульфата. В растворе лекарственные вещества диссоциируют на ионы и заряженные гидрофильные комплексы. В постоянном электрическом поле ионы проникают в глубь биологических тканей и оказывают успокаивающее действие на ЦНС. Сила тока до 10 мА, время воздействия 15—20 мин, ежедневно или через день; курс 10—12 процедур. Кардиотонические методы Углекислые ванны. Под влиянием диоксида углерода за счет снижения гиперсимпатикотонических и повышения парасимпатических влияний на сердце происходит увеличение удар. [стр. 104 ⇒]
Обозначается Бк (Bq). 1 беккерель равен активности радионуклида, при которой в 1 с происходит 1 радиоактивный распад. 1 Бк = 2,703 • 10 -11 кюри, БЕРГОНЬЕ МАСКА — одна из методик гальванизации лица, предложенная французским врачом Бергонье (J.A. Bergonie, 1857-1925). Суть ее состоит в следующем. Трехлопастный электрод ( полумаска Бергонье ) площадью 200-250 см 2 помещают на пораженную сторону лица так, чтобы каждая лопасть (соответствующая ходу ветвей тройничного нерва) плотно прилегала ко лбу, щеке и подбородку, оставляя свободными глаза и рот; второй электрод такой же площади помещают в межлопаточной области или на противоположном плече (рис.). Сила тока 2-10 мА, продолжительность процедур 10-20 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15-20 процедур. Применяют при невритах лицевого, неврал. [стр. 86 ⇒]
Назначается при заболеваниях центральной нервной системы. 5. Эндоназальная методика гальванизации или электрофореза (рис. 2.7). Две марлевые или ватные турунды, смоченные лекарственным раствором или водой, вводят в нижние носовые ходы. Концы турунд укладывают на клеенку, расположенную на верхней губе. На них накладывают металлический электрод, размером 5–6 см2, соединенный с соответствующим полюсом аппарата, нижний край клеенки загибают на электрод и все фиксируют бинтом. Другой электрод площадью 80–100 см2 накладывают на нижне-шейный отдел позвоночника. Сила тока от 0,3 до 3 мА, продолжительность воздействия 10–15–20 минут, ежедневно или через день, на курс лечения 15–20 процедур. Возможна модификация методики, когда концы двух токонесущих спаянных проводов, длиной 2,5–3 см и диаметром 2 мм обертывают ватой или марлей, смоченной в лекарственном растворе, вводят в носовые ходы и соединяют с одним полюсом (рис. 2.7). Другой электрод располагается на нижне-шейном отделе позвоночника. 6. Гальванизация шейно-лицевой области по Келлату (рис. 2.8). Два У-образных двухлопастных электрода площадью по 150– 180 см2 накладывают на боковые поверхности шеи справа и слева, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Один электрод соединяют с катодом, другой – с анодом, меняя полярность при последующих процедурах. Сила тока от 2 мА увеличивается каждую процедуру на 1 мА до 7 мА, время воздействия от 8 мин увеличивается каждую процедуру на 1 минуту до 15 минут. Процедуры проводят ежедневно, на курс 10–12. Методика назначается при гинекологических заболеваниях. 7. Гальванизация и электрофорез области лица по Бергонье (рис. 2.9). Один электрод в виде полумаски с тремя лопастями, площадью 150–200 см2 накладывается на пораженную половину лица, соединяется с одним полюсом аппарата и фиксируется бинтом. Другой электрод площадью 150–200 см2 располагают в межлопаточной области или на противоположном плече, предплечье. Сила тока от 3 до 10 мА, продолжительность процедуры 15–20 минут, ежедневно или через день, на курс лечения 10–20 воздействий. 8. Внутриорганный или внутриполостной электрофорез методом диэлектролиза заключается в том, что раствор лекарственного вещества помещают внутрь полости органа, а затем с помощью гальванического тока препарат вводится непосредственно в стенку этого органа изнутри. [стр. 65 ⇒]
Положительно заряженные ионы лекарственного вещества, как правило, вводят с воротникового электрода, однако можно применять и отрицательно заряженные ионы. В ряде случаев проводят биполярный электрофорез воротниковым методом. При этом лекарства, несущие отрицательный заряд, чаще вводят с пояснично-крестцового электрода. Сила тока составляет 10-25 мА, время воздействия 10-15 мин, курс лечения — 10-15 процедур. Гальванические «трусы» по Щербаку. Лекарственный электрофорез трусиковой зоны (рис. 6). Положение больного лежа. Один электрод площадью 300-400 см2 располагают в пояснично-крестцовой области и соединяют с положительным полюсом, два других — площадью по 200 см2 каждый — на передней поверхности верхней половины бедер, подключая раздвоенный провод к отрицательному полюсу. Сила тока составляет 6-16 мА, продолжительность процедуры – 20-30 мин, причем через каждую процедуру силу тока увеличивают на 2 мА. Время воздействия повышают на 2 мин, процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. При электрофорезе лекарственные вещества можно вводить с 3-х электродов. Сила тока составляет 10-15-30 мА, время воздействия 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. Курсовое лечение включает 10-20 процедур. Гальванизация шейно-лицевой области (рис. 7). Положение больного лежа или сидя. Два одинаковых электрода площадью 150-180 см2 (каждый двухлопастной формы) помещают на боковых поверхностях шеи и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины находились между лопастями. Более короткую ветвь располагают сзади уха, более длинную — спереди. Сила тока составляет 4-7 мА при первых двух процедурах и 10-15 мА — при последующих. Время воздействия 7 мин при первых двух и 15 мин при последующих процедурах. На курс лечения назначают до 20 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственный электрофорез с помощью этой методики применяется редко. Гальванизация и лекарственный электрофорез области лица ( полумаска Бергонье ). Положение больного лежа или сидя (рис. 8). Трехлопастный электрод площадью от 150 до 200 см2 располагают на пораженной половине лица и соединяют с одним полюсом, другой — прямоугольной формы такой же площади — помещают на противоположном плече, подключая к другому полюсу. Силу тока назначают до 5 мА, экспозицию — от 10 до 20 мин. На курс применяют 10-15 процедур. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в виде полумаски на лице. Трансорбитальная методика гальванизации, лекарственный электрофорез области глаз (глазничнозатылочная методика). Два круглых электрода (диаметром около 5 см) помещают (рис. 9) на закрытые веки и соединяют с одним из полюсов аппарата. Другой электрод (50 см2) располагают на задней поверхности шеи (если это катод, то его размещают в области нижних шейных позвонков, если анод — в области верхних шейных позвонков). Сила тока составляет 2-4 мА, экспозиция 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на коже глазниц. При заболевании глаз широко применяется лекарственный электрофорез через электрод-ванночку, объемом 35 мл, которую соединяют с одним из полюсов аппарата, в зависимости от полярности препарата, через угольный или платиновый стержень-электрод (рис. 10). Ванночку заполняют одним лекарством или смесью лекарственных веществ обычно из 2-3 препаратов температуры 28-30 °С, плотно прикладывают к краям глазницы, не допуская вытекания раствора из нее, фиксируя эластичным бинтом. Открытый глаз больного должен соприкасаться с раствором. Сила тока составляет 0,5-1,5 мА, продолжительность воздействия – 10-30 мин. Всего назначают 15-20 процедур на курс лечения, проводимых ежедневно или через день. Второй электрод площадью 50 см2 располагают в области шеи сзади и соединяют с другим полюсом. Гальванизация и электрофорез слизистой оболочки носа. Положение больного лежа или сидя. Ватные или марлевые турунды, смоченные раствором лекарственного вещества или просто водой, вводят (рис. 11) в оба носовых хода на глубину 1-2 см. Концы турунд помещают на клеенку размером 2×5 см, расположенную на коже над верхней губой. На свободные концы турунд накладывают металлический электрод размером 1×2 см и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод площадью 80-100 см2 располагают в области нижне-тейных позвонков, если подключают к катоду. Сила тока составляет 0,5-2-3 мА, экспозиция — 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день, на курс лечения назначают 15-20 процедур. Эта методика наиболее показана детям и людям пожилого возраста. Пациентам среднего возраста возможна модификация электродов. Концы двух токонесущих спаянных проводов длиной 2,5-3 см и диаметром около 2 мм обертывают марлей или ватой, вводят в носовые ходы больного и соединяют раздвоенным проводом с одним из полюсов. Гальванизация и лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух. Положение больного лежа или сидя. Один электрод в виде ленты шириной 3-4 см (рис. 12) и длиной 12-15 см располагают в области спинки носа и гайморовых пазух, присоединяют к одному из полюсов, другой — площадью 50 см2 — в области нижних шейных позвонков подключают к катоду. Сила тока составляет 3-5 мА, воздействие — 10-20 мин. Назначают процедуры ежедневно или через день до 15 на курс. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного на лице. Гальванизация и лекарственный электрофорез области уха. Положение больного лежа или сидя (рис. 13). В наружный слуховой проход на глубину 0,5-1 см вводят одним концом ватный тампон, смоченный водой или раствором лекарственного вещества, другим концом тампона заполняют ушную раковину, накладывают на нее гидрофильную прокладку 80-100 см2, смоченную водой, и соединяют с одним из полюсов. Второй электрод такой же площади располагают в области нижнего шейного и верхнего грудного отделов позвоночника. Сила тока составляет 0,5-2 мА, продолжительность — 10-15 мин. На курс лечения назначают до 15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Гальванизация и лекарственный электрофорез области миндалин. Положение больного лежа или сидя. Два электрода (рис. 14) круглой формы диаметром 5 см или квадратной формы площадью 25-35 см2 располагают на шее под углами нижней челюсти и присоединяют раздвоенным проводом к одному полюсу, третий электрод площадью 100 см2 — на область нижних шейных позвонков. Сила тока составляет 3-5-7 мА, продолжительность 15-20 мин, воздействуют ежедневно или через день. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Для проведения лекарственного электрофореза лакуны миндалин сначала промывают 1-3% раствором перекиси водорода (по 10-20 мл на каждую миндалину). Спустя 10-15 мин лакуны промывают смесью лекарственных веществ в количестве 20-30 мл. Смесь № 1 включает 20% альбуцид, 3% норсульфазол, 1% пенициллин; смесь № 2 — 1-2% стрептомицин, 1-2% 12. [стр. 12 ⇒]
. электрофорез методом полумаски Бергонье веществ местноанестезирующего (новокаин, лидокаин, анальгин на димексиде), противовоспалительного (натрия салицилат, калия йодид), десенсибилизирующего (димедрол), сосудорасширяющего (магния сульфат, платифиллин), фибринолитического (лидаза, ронидаза) действия. 13. диадинамо- или СМТ-электрофорез веществ местноанестезирующего действия методом полумаски Бергонье . 14. электросонтерапию и центральную электроаналгезию, При ослаблении болей назначают: 15. грязевые аппликации на воротниковую зон у. 16. парафиновые, озокеритовые аппликации на пораженн ую половину лица. 17. радоновые ванны 18. массаж точек вы хода тройничного нерва, шейно-воротниковой зоны. 2. Нейропатии лицевого нерва встречается чаще, чем поражения других черепных нервов. Причиной возникновения неврита лицевого нерва могут быть переохлаждение, инфекция, (ангина, грипп, отит, паротит и др.), интоксикации, травмы. Цели физиотерапии: усилить противовоспалительный, дегидратирующий эффект комплексной терапии, крово- и лимфообращение в области лица, способствовать улучшению проводимости лицевого нерва, восстановить функцию мимических мышц, предупредить развитие мышечной контрактуры. В остром периоде заболевания назначают: 1. инфракрасные лучи в слаботепловой дозировке на пораженную половину лица. 2. э. п. УВЧ на сосцевидный отросток и зону разветвления лицевого нерва 3. СМВ на затылочную область у выхода лицевого нерва и в месте его разветвления (у козелка). 4. ПеМП на область проекции сосцевидного отростка. 5. Воздействуют на больного и ПМП с помощью магнитофоров или магнитоэластов, которые фиксируют повязкой на 6—8 ч на сосцевидный отросток и в области разветвления пораженного лицевого нерва в течение 10— 15 дней; 6. лазеротерапию на точки выхода пораженного ствола и ветвей лицевого нерва. В комбинации с высокочастотной терапией в один и тот же день могут быть назначены диадинамические, флюктуирующие, интерференционные синусоидальные модулированные токи, электростимуляция мимических мышц: 7. диадинамическими токами действуют на 2 поля: 1-е поле — катод на сосцевидный отросток, анод — на двигательную точку краевой ветви лицевого нерва (угол нижней челюсти) 8. флюктуирующие токи на сосцевидный отросток и угол нижней челюсти (1е поле), надбровн ую область и наружный угол глаза (2-е поле). 9. интерференционные токи н а область выхода и разветвления лицевого нерва. 10. СМТ на область проекции верхни х шейных симп атических узлов по боковым поверхностям шеи или на шейный отдел позвоночни ка паравертебрально. Электростимуляцию лицевого нерва и мимических мышц проводится точечным электродом с помощью экспоненциальных (а) или синусоидальных модулированных (б) токов. Параметры тока. [стр. 200 ⇒]
Электростимуляция экспоненциальным током – § при частичной реакции перерождения типа А: частота – 70-100 Гц, длительность имп ульсов – 5-1 мс; § при частичной реакции перерождени я типа Б: частота – 50-10 Гц, длительность имп ульсов – 10-50 мс: 12. Электростимуляция син усоидальными модулированными токами – § при частичной реакции перерождения типа А: режим переменный, род работы II, частота – 70-100 Гц, глубина модуляции — 75 %, длительность посылок и пауз 2-3 с; § при частичной реакции перерождения типа Б: режим выпрямленный, род работы II, частота – 30-10 Гц, глубина модуляции — 100 %, длительность посылок и пауз 2-3 с, сила тока — до получения минимальны х дифференцированных сокращений мимических мышц. Продолжительность воздействия — по 1 мин. на точку с интервалом 1-2 мин. 3-5 раз. Курс лечения – 6-10 процедур через день или 1 раз в 3 дня. В раннем восстановительном периоде (3—6-я неделя от начала заболевания) проводят дифференцированную физиотерапию с учетом и под контролем данных электродиагностики. При выраженной асимметрии мимических мышц, частичной реакции перерождения типа А или Б без признаков повышения электровозбудимости назначают: 13. электрофорез кальция хлорида, натрия салицилата, магния сульфата, калия йодида, прозерина, галантамина методом полумаски Бергонье на пораженную половину лица. 14. Вместо постоянного тока для электрофореза можно использовать имп ульсные токи — прямоугольные, экспоненциальные, диадинамические, синусоидальные модулированные. При отогенном генезе заболевания 15. электрофорез проводят методом полумаски Бергонье с модификацией по Греченину. При невритах лицевого нерва сосудистого генеза (гипертонический криз, острое нарушение мозгового кровообращения в вертебрально-базилярной системе и др.) назначают: 16. электрофорез сосудорасширяющих веществ (эуфиллин, магния сульфат, плати филлин и др.) на воротниковую зону или область проекции шейных симпатических узлов. 17. дарсонвализацию шейно-воротниковой зоны. 18. электростимуляцию краевой ветви лицевого нерва экспоненциальным (прямоугольным) током. 19. ДМВ на воротниковую зону. 20. ПеМП паравертебрально на шейногрудной переход позвоночни ка. 21. массаж шейно-воротниковой зоны, ЛФК. При повышенной электровозбудимости мимических мышц не назначают гальванический и импульсные токи на пораженную половину лица, так как эти процедуры усиливают перевозбуждение мышц, ускоряют появление гиперкинезов и синкинезий. Исключение составляет электрофорез веществ миорелаксирующего действия. В доклиническом периоде и при ранних клинических признаках контрактуры для нормализации тонической активности мышц и уменьшения степени пареза мускулатуры назначают. [стр. 201 ⇒]
. к. содержат в своем составе комплекс биологически активных веществ минеральных вод, наиболее совместимых с организмом человека. При этом не требуют особых условий хранения Регистрационное удостоверение РОССЗДРАВНАДЗОРА №РЗН 2013/622 Код ОК 005-93 ОКПО 93 9860 Декларация соответствия РОСС RU.ИМ27. Д00132 СПОСОБЫ ПРИМЕНЕНИЯ Используются по стандартным физиотерапевтическим методикам на серийной аппаратуре: 1) Диадинамофорез; 2) Электрофорез 3) СМТ-форез 4) Компрессы 1) Салфетки минерализованные «ПО-КУР»® «Йодобромные». Содержат биологически активные компоненты йодобромной минеральной воды. Применяются при лечении заболеваний: — периферической нервной системы; — костно-мышечной системы; — органов пищеварения; — женской половой сферы; — стоматологических заболеваний; — ЛОР-органов. Салфетки «ПО-КУР»® выпускаются в 2-х комплектациях: а) прямоугольной формы размер 100×100 + 10 мм, Комплект на курс из 10 процедур, б) в форме полумаски Бергонье . Комплект на курс из 10 процедур 2) Салфетки минерализованные «ПО-КУР»® «Бишофитовые». Содержат биологически активные компоненты природного бишофита. Применяются при заболеваниях: — опорно-двигательного аппарата; — периферической нервной системы. 3) Салфетки минерализованные «ПО-КУР»® «РАПЭКС»®. Содержат биологически активные компоненты лечебных соленых озер Сибири И Алтая. Применяются при заболеваниях: — шейного и поясничного остеохондрозов; — ревматоидного артрита; — хронического холецистита и язвенной болезни желудка; — хронических воспалительных процессах внутренних половых органов женщин. 4) Салфетки минерализованные «ПО-КУР»® «ПЕЛОИД-ЭКС»® можно назначать даже больным, не показанным к грязелечению. Содержат биологически активные компоненты экстракта лечебной грязи. Применяются при заболеваниях: — шейного и поясничного остеохондрозов; — ревматоидного артрита; — хронического холецистита и язвенной болезни желудка; — хронических воспалительных процессах внутренних половых органов женщин. [стр. 1 ⇒]
Электрофорез с мумие разрабатывали с учетом сложности состава вещества и присутствия в нем микроэлементов, имеющих как положительные, так и отрицательные заряды. Чтобы нейтрализовать этот эффект, вещество вводили одновременно с двух полюсов. Ввиду того, что большинство элементов вещества имеет положительные заряды, на предполагаемую область наибольшего поражения оно вводилось через анод, на менее пораженную область – через катод. При ограниченных болях применяли поперечный электрофорез. Была отмечена высокая эффективность электрофореза, поэтому назначение препарата внутрь отменили как необязательное. В России действие препарата испытывалось клинически на 125 больных. Им был проделан курс электрофореза с мумие. Полное вос становление после болезни отмечено у 114 пациентов, значительное улучшение с частичным восстановлением утраченных функций – у девяти пациентов. Только у двоих больных, имевших тяжелые осложнения, болезнь не исчезла, а наступило только незначительное облегчение состояния. Был сделан вывод, что лекарство мощный катализатор регенераторных процессов и эффективно воздействует на трофические, чувственные и рефлекторные функции нервных волокон. Средство оказывает, с одной стороны, сильное противовоспалительное и антибактериальное действие, чем способствует уменьшению отека в тканях, окружающих пораженный нерв, ликвидации болевых и рефлекторно-нейродистрофических синдромов, с другой стороны, способствует восстановлению пораженных тканей и возврату к нормальному режиму функционирования. А. Шакиров разработал свой метод лечения электрофорезом с применением мумие (10–20 сеансов на курс). Он в процессе исследований наблюдал полное выздоровление или улучшение самочувствия у 13 2 больных из 137. Для лечения неврита наиболее эффективно сочетание лидазы с электрофорезом. Лидазу вводят курсом лечения 12–15 инъекций или сеансов электрофореза, а мумие – электрофорезом 4 %-ного водного раствора по 15–20 мин при силе тока 10–15 микроампер в течение 10 дней. После десятидневного перерыва курс повторяют. Невралгии и невралгоневриты тройничного нерва лечатся препаратом, вводимым в виде электрофореза ( полумаска Бергонье ). Для этого был использован 4 %-ный раствор в воде через анод при силе тока 2–5 микроампер продолжительностью 15–20 мин. Курс лечения – 10 дней. Интервал между курсами – 10 дней. В самых тяжелых случаях назначают до пяти курсов. Но чаще всего у всех больных с невралгией тройничного нерва уже после первого курса лечения отмечалось уменьшение частоты, а главное, степени болей, после второго курса – полная их ликвидация и выздоровление. Помимо электрофореза с мумие, применяются другие способы воздействия на пораже нные ткани. Приведу несколько рецептов, которые следует применять как симптоматически (для снятия дискомфорта в данный момент), так и курсами, для планомерного улучшения общего состояния больного. При длительном курсе лечения у большинства больных уже после 4–5 дней активного лечения отмечается значительное уменьшение болей и сужение зоны болей; а после 7 – 10 дней лечения восстанавливаются рефлексы, улучшается мышечный тонус, частично восстанавливаются вегетативно-трофические процессы в пораженных тканях. После 12–20 дней в большинстве случаев наступает полное излечение. [стр. 40 ⇒]
Цель изобретения — увеличение продолжительности ремиссии, Для этого в область кожной проекции болевого очага вводят 2%-ный раствор трентала с отрицательного полюса путем наложения электрода » полумаски Бергонье «. Воздействуют синусоидальным модулированным током в выпрямленном режиме, ГЧ родом работы, при частоте 100 Гц, глубине модуляции 50-75%, силе тока 8-10 А (до ощущения легкой вибрации), экспозиции 10-15 мин ежедневно при курсе лечения. [стр. 1 ⇒]
Больному назначен амплипульс СМТ-форез,, ЯЛ„, 1692589 А1 (si)s А 61 N 1/18, 1/30, 1/32 (54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕГЕТАТИВНОСОСУДИСТЫХ ЛИЦЕВЫХ БОЛЕЙ (57) Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и физиотерапии. Цель изобретения — увеличение продолжительности ремиссии у больных с вегетативно-сосудистыми лицевыми болями эа счет нормализации микроциркуляции. Цель достигается путем CMT-электрофореза трентала с катода в виде » полумаски Бергонье «, наложенного на алгическую зону. Используют IV род работы, первые 3-4 процедуры проводят при частоте 100 Гц и глубине модуляции 50%, а затем воздействуют при частоте 7Q Гц и глубине модуляции 75%, трентала. Для этого электрод — «полумаску. [стр. 1 ⇒]
5 Способ лечения вегетативно-сосудистих лицевых болей, включающий воздействие синусоидальными модулированными токами на алгическую зону, о т л и ч а ю щ и йс я тем, что, с целью увеличения продолжи10 тельности ремиссии за счет улучшения микроциркуляции, дополнительно одновременно с катодом в виде » полумаски Бергонье » вводят 2 -ный раствор трентала в течение 10-15 мин, причем первые 3-4 про15 цедуры проводят при частоте 100 Гц и глубине модуляции 50, а затем воздействуют при частоте 70 Гц и глубине модуляции 757;. [стр. 1 ⇒]
источник
Полумаска Бергонье представляет собой трехлопастный электрод, который помещают на половину лица. Электрод рассполагают так, чтобы лопасти плотно прилегали ко лбу, щеке и подбородок, оставляя свободными глаз и угол рта (рис. 33). Второй электрод площадью до 300 см 2 располагают на наружей поверхности плеча, в области нижейного отдела позвоночника или в межлопяточной области.
Рис.23 Расположение электродов при проведении электрофореза с помощью полумаски Бергонье.
С целью улучшения кровообращения головного мозга назначают электрофорез 0,5-2%-ного раствора эуфиллина на область шейных сегментов С6-С7 с положительного электрода, второй электрод помещают в верхнегрудной области (Th4-Th6). Сила тока 5-7-10 мА в зависимости от возраста. Продолжительность ежедневных процедур 8- 10 мин, на курс — 10-12 процедур.
При контрактурах суставов назначают электрофорез 2-5%-ного раствора йодида калия, лидазы, ронидазы (0,1 г лидазы или 0,5 г ронидазы на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5-8 капель 0,1% раствора соляной кислоты) на область сустава. Применяют одинаковые по размеру электроды, которые располагают поперечно на суставы.
Лекарственные вещества, рекомендуемые для электрофореза больным ДЦП
0,25-0,5-1%-ный на физиологическом растворе
5000-10000 ЕД растворить в 30 мл дистиллированной
0,5-2% — ный раствор на подщелоченной дистлиллированной воде
0,1г на 30мл ацетатного буфера с добавлением 5-8 капель 0,1н раствора соляной кислоты
4% растворить в воде температурой 40-50 0 С
Пиридоксина гидрохлорид(вит. В6)
0,5г растворить в 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5-8 кап. 0,1н раствора соляной кислоты
Дозирование процедур гальванизации производят по величине тока и продолжительности воздействия. Плотность тока для детей до 6 месяцев составляет 0,01- 0,02 мА\см2, для детей 6 месяцев – 1год – 0,03 мА\см2, для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры для детей до 1 года составляет 8 – 10 минут, для дошкольников – 10 — 12 минут, для школьников – 12 – 15 – 20 минут. Для эндоназальных и эндоауральных процедур, которые назначают детям с 5 лет, плотность тока составляет 0,01 — 0,02 — 0,03 мА\см2. Курс гальванизации составляет 7 — 10 – 15 процедур в зависимости от возраста.
Трансцеребральная импульсная электротерапия в виде электросна существует более полувека.
Этот вид лечения заключается в воздействии прямоугольным импульсным током низкой частоты (от 3 до 120 Гц), малой длительности импульса (0,3- 0,5 мс) и небольшой интенсивности (2- 8 мА) на центральную нервную систему непосредственно и через рецепторный аппарат с целью нормализации ее функционального состояния.
Основным в механизме терапевтического действия процедур электросна является влияние слабого ритмического пмпульсного тока на структурные обзазования головного мозга.
Ток, проникая через отверстия глазниц в мозг и распространяясь по ходу сосудов в его подкорково-стволовые отделы (гипоталамус, гипофиз, ретикулярную формацию), изменяет функциональные отношения между различными системами головного мозга и действует на заложенные там важнейшие вегетативно-эндокринные центры регуляции функций организма.
Определенное значение в реализации эфекта процедур электросна имеет нервно-рефлекторный механизм, связанный с воздействием импульсов постоянного тока как слабого монотонного ритмического раздражителя рецепторов рефлексогенных зон кожи век и сосцевидных отростков. Раздражение этих областей по рефлекторной дуге передаетcя в подкорковые образования и кору головного мозга, при этом происходит усиление тормозных процессов в ответ на возбуждение лимбической системы и уменьшение активирующих влияний ретикулярной формации среднего мозга.
Целесообразность назначения процедур электросна при ДЦП обусловлена тем, что в генезе этого заболевания особое значение имеют нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и психоэмоционального равновесия. Эти процедуры особенно показаны при гиперкинетической форме ДЦП. При спастических формах отмечается снижение тонуса спастичных мышц и улучшение речи.
Для проведения процедур электросна используются аппараты «ЭС-10-5» и «Электросон- 4Т».
Рис.25 Глазнично-сосцевидное расположение электродов при проведении процедуры электросна.
Электросон по глазнично-затылочной методике назначают детям старше трех лет. Учитывая особенности детской психики, в том числе страх перед наложением электродов на глаза, первую процедуру иногда проводят без включения электрического тока.
При лечении детей, больных ДЦП, частоту тока подбирают в зависимости от показаний. Чаще применяют частоту 5-10 Гц, оказывающую седативное действие. При необходимости получени тонизирующего и иммуномодели рующего эффектов процедуру проводят импульсным током частотой 20-40 Гц (Т. В. Карачевцева). Для детей старше 12-14 лет с этой же целью можно использовать частоту 60-80 Гц.
Сила тока регулируется индивидуаьно, в зависимости от чувствительности пациента в пределах от 2 до 8 мА (в среднем 2-4 мА). Повышать и снижать ее следует осторожно, плавным поворотом ручки, регулирующей силу тока, чтобы не вызвать неприятных ощущений в начале процедуры и не прерывать вызванный сон после ее окончания.
Продолжительность процедуры при первом воздействии 15-20 мин, при последующих — до 30 мин, в отдельных случаях — до 40 мин. Процедуры с использованием частоты 20-40 Гц для маленьких детей и 60-80 Гц для детей школьного возраста обычно менее продолжительны. Процедуры электросна проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, лучше в послеобеденное время, на курс — от 10 до 20 процедур.
источник