Электрофорез на глаза с коллализином

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Торговое название: Коллализин ® .

Международное непатентованное название или группировочное название: Коллагеназа.

Состав
Активные вещества:
Коллагеназа — 100,200,300,400, 500,600,700, 800,900 и 1000 КЕ (коллагеназных единиц).

Описание: порошок или пористая масса белого цвета.

Код ATX: D03BA03

Фармакологические свойства
Коллализин ® избирательно действует на коллаген (основной компонент соединительной ткани), вызывая его деструкцию.
Введение Коллализина ® в малых дозах в ткани обожженного свода глаза, начиная с 15 суток после ожога, приводит либо к замедлению образования рубцовой ткани между обожженными поверхностями (веко и глазное яблоко), либо к предупреждению развития узкого симблефарона.
При воздействии водных растворов Коллализина ® на келоидную ткань наступает литический эффект, степень которого зависит от времени экспозиции.

Показания к применению
Коллализин ® применяют в качестве средства профилактики и лечения симблефарона, Рубцовых изменений кожи век (келоидные рубцы), конъюнктивы глазного яблока после ожога, при стриктурах слезоотводящих путей (слезные канальцы и слезно-носовой канал), помутнениях роговицы, пластическом иридоциклите (в стадии стихания воспалительных явлений), вторичной катаракте, помутнении стекловидного тела, рубцах сетчатки, при травматическом кровоизлиянии в стекловидное тело, занимающем более ½ его объема и в срок от 3 суток после образования гемофтальма.

Противопоказания
Применение Коллализина ® противопоказано при незаконченном процессе эпителизации роговицы после ожога, сочетании симблефарона с язвой роговицы, наличии дефектов в склере, кровоизлиянии в стекловидное тело менее V% его объема, наличии признаков свертывания крови в стекловидном теле, резко выраженной реакции после введения 1 КЕ, при беременности, в период лактации, детском возрасте до 18 лет.

Способ применения и дозы
Непосредственно перед применением Коллализина ® , содержимое ампулы растворяют в 0,5 % растворе новокаина, 0,9 % растворе натрия хлорида для инъекций или в воде для инъекций.
Препарат вводят подконъюнктивально, непосредственно в очаг поражения (спайка, рубец, стекловидное тело и т. д.) с помощью электрофореза, фонофореза, а также применяют накожно.
Перед применением Коллализина ® проверяют чувствительность больного к препарату, для чего под конъюнктиву больного глаза вводят 1 КЕ и наблюдают 48 часов. При отсутствии аллергической реакции проводят лечение. При накожном применении препарата проверяют переносимость его кожей, для чего проводят кожные пробы с нанесением раствора Коллализина ® в лечебных дозах на 24 и 48 часов.

1. Для профилактики послеожогового симблефарона Коллализин ® вводят по 10 КЕ в 0,5 % растворе новокаина в ткани обожженного свода после полной эпителизации роговицы. Повторное введение производят через 2-3 суток (после стихания реактивных явлений на предыдущую инъекцию). Курс лечения составляет 2-3 недели, суммарная доза 60-70 КЕ, количество инъекций — 5-7.
2. Для лечения симблефарона, келоидных и других рубцов век Коллализин ® вводят в спайку между веком и глазным яблоком (сразу же под конъюнктиву) или в толщу рубца в дозах, вызывающих ограниченный некроз — 100 КЕ в 0,5 % растворе новокаина. Процедуру выполняют под тщательным зрительным контролем с помощью бинокулярной лупы. Повторную инъекцию производят через 2-5 суток после стихания реактивных явлений. Для лизирования спаек между веком и глазным яблоком достаточно 3-х инъекций. Суммарная доза составляет 300 КЕ, длительность лечения — 3 недели.
3. Лечение сужения слезоотводящих путей (слезные канальцы, слезно-носовой канал) производят путем промываний раствором Коллализина ® (ежедневно или через день) по 50 КЕ в 2 мл 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения составляет 7-10 процедур, повторное проведение курса лечения возможно через 2-3 недели.
4. Лечение помутнений роговицы, пластического иридоциклита (задние синехии) и вторичной катаракты производят одним из следующих способов:
   1. Электрофорез. Коллализин ® из раствора (50 КЕ с 10 мл воды для инъекций) вводят в глаз с положительного полюса, электроток до 1 мА, длительность процедуры до 10 минут. Курс лечения — 10 процедур, повторное проведение курса возможно через 2-3 недели.
   2. Фонофорез. Коллализин ® в дозе 50 КЕ ( в 10 мл воды для инъекций) вводят в глаз с помощью датчика «ИУТ 0,88 — 4 — 2» аппарата «Ультразвук Т — 5». Интенсивность 0,2 Вт/см, длительность процедуры 5 минут. Курс состоит из 10 процедур, может быть повторен через 2-3 недели.
   3. Электро-фонофорез (сочетание двух методик). На фоне фонофореза подключается электрофорез. Длительность процедур как в пунктах «а» и «6м. Курс лечения может быть повторен через 2-3 недели.
   4. Субконъюктивальное введение. Коллализин ® ежедневно или через день вводят под конъюнктиву глазного яблока в дозе 10 ICE в 0,2 мл 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения составляет 7-10 инъекций, суммарная доза 70-100 КЕ. Повторный курс проводят через 2-3 недели.
5. Лечение помутнений стекловидного тела, организовавшегося гемофтальма и рубцового процесса в сетчатке осуществляют субконьюнктивальными (см. выше пункт «4 г») или ретробульбарными инъекциями Коллализина ® . Ретробульбарные инъекции (под тенонову капсулу) производят через день в дозе 10 ICE в 0,2 мл 0,5 % раствора новокаина. Курс лечения включает 7-10 инъекций, суммарная доза 70-100 КЕ. Повторные курсы можно проводить через 2-3 недели.
6. Для лечения травматического кровоизлияния в стекловидное тело Коллализин ® вводят однократно по 1 КЕ в 0,2 мл 0,9 % раствора натрия хлорида в центральную зону стекловидного тела через разрез склеры в области плоской части цилиарного тела.
7. Накожное применение Коллализина ® рекомендуется для профилактики гипертрофии рубца у больных после дермообразии, применяемой по поводу удаления рубцов, мимических морщин лица, для профилактики возникновения рубцовых образований после электрокоагуляции различных новообразований кожи. Лечение начинают в послеоперационном периоде после полного заживления раны или эпителизации раневой поверхности. Коллализин ® наносят на рубец ежедневно в дозе 500 КЕ в. 10 мл воды для инъекций. Курс лечения составляет 4-5 недель, суммарная доза — 15000-30000 КЕ.

Для профилактики возникновения рубцовых образований у больных после иссечения келоидных рубцов с повышенной склонностью к избыточной пролиферации соединительной ткани (лечение начинают в послеоперационном периоде после полного заживления раны или эпителизации раневой поверхности), а также для лечения гипертрофических рубцов, свежих растущих келоидных рубцов, для сформировавшихся рубцов давностью не более года, препарат рекомендуется применять методом электрофореза. Водные растворы Коллализина ® вводят с положительного электрода в течение 20 минут при силе тока 0,03-0,1 мА на см 2 . На курс лечения не более 15 процедур через день. Всего проводят 2-3 курса лечения с интервалами в 2 месяца. Дозу Коллализина ® для проведения электрофореза подбирают с учетом размера, стадии развития рубца и его клинических проявлений. Для лечения гипертрофических рубцов Коллализин ® назначают по 500-1000 КЕ, растворенных в 10 мл воды для инъекций при суммарной дозе 22500-45000 КЕ. Для свежих растущих келодных рубцов, при сформировавшихся рубцах давностью более года, а также после иссечений келоидных рубцов у лиц с повышенной склонностью к избыточной пролиферации соединительной ткани препарат назначают по 1000-2000 КЕ в 10 мл воды для инъекций в суммарной дозе 45000-90000 КЕ (на 3 курса лечения).

Побочные эффекты
При применении Коллализина ® возможно образование язв роговицы и аллергическая реакция. Для предупреждения этих явлений лечение рекомендуется начинать только после окончания эпителизации роговицы и получения отрицательной пробы на чувствительность к Коллализину ® .
При появлении язвы роговицы препарат немедленно отменяют и назначают антибактериальные препараты и средства, стимулирующие эпителизацию.
При аллергических реакциях применение препарата прекращают и проводят противоаллергическое лечение.

Передозировка
Данные по передозировке препарата отсутствуют.

Форма выпуска
Лиофилизат для приготовления раствора для местного и парентерального применения в ампулах по 100, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 и 1000 КЕ. 10 ампул препарата, инструкция по применению препарата, нож ампульный или скарификатор ампульный в пачке картонной.

Условия хранения
Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре от 4°С до 8°С.

Срок годности
2 года. Не применять по истечении срока годности.

Условия отпуска из аптек
Препарат отпускают по рецепту врача.

Предприятие-производитель
Федеральное государственное унитарное предприятие «Санкт-Петербургский научно- исследовательский институт вакцин и сывороток и предприятие по производству бактерийных препаратов» Федерального медико-биологического агентства.
Претензии потребителей направлять по адресу: 198320, Санкт-Петербург, г. Красное Село, ул. Свободы, 52.

источник

Коллализин: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Collalysin

Действующее вещество: коллагеназа (collagenase)

Производитель: Санкт-Петербургский НИИВС и предприятие по производству бактерийных препаратов ФГУП ФМБА (Россия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Коллализин – келлоидолитическое средство.

Лекарственная форма Коллализина – лиофилизат для приготовления раствора для местного и парентерального применения: порошок или пористая масса белого цвета (в ампулах, по 10 ампул в пачке картонной в комплекте с ампульным ножом или скарификатором).

Действующее вещество – коллагеназа, в 1 ампуле – 100, 200, 300, 400, 500, 600, 700, 800, 900 или 1000 КЕ (коллагеназных единиц).

Активное вещество Коллализина – коллагеназа, избирательно воздействует на коллаген (главный компонент соединительной ткани), что вызывает его деструкцию.

Введение малых доз коллагеназы в ткани обожженного свода глаза через 15 дней после ожога может приводить либо к замедлению образования рубцовой ткани между обожженными поверхностями (глазное яблоко и веко), либо к предупреждению развития узкого симблефарона.

Под воздействием водных растворов коллагеназы на келоидную ткань наблюдается литический эффект, его степень определяется временем экспозиции.

• Симблефарон;
• Помутнение роговицы;
• Послеожоговые рубцы конъюнктивы;
• Рубцовые изменения (келоидные рубцы) кожи век;
• Рубцы сетчатки;
• Помутнение стекловидного тела;
• Вторичная катаракта;
• Стриктуры слезоотводящих путей (слезных канальцев и слезно-носового канала);
• Травматическое кровоизлияние в стекловидное тело, занимающее более 1/2 его объема (в срок от 3 суток после образования гемофтальма);
• Пластический иридоциклит (в стадии стихания воспалительных явлений);
• Рубцовые изменения кожи (накожно).

• Наличие дефектов в склере;
• Сочетание симблефарона с язвой роговицы;
• Наличие признаков свертывания крови в стекловидном теле;
• Незаконченный процесс эпителизации роговицы после ожога;
• Кровоизлияние в стекловидное тело менее 1/2 его объема;
• Возраст до 18 лет;
• Беременность и лактация;
• Гиперчувствительность к коллализину (проявляется резко выраженной реакцией после введения 1 КЕ).

Коллализин в ампулах применяют наружно, вводят подконъюнктивально, а также непосредственно в очаг поражения (рубец, спайку, стекловидное тело и т.д.) с помощью электро- или фонофореза.

Перед применением содержимое ампулы растворяют в воде для инъекций, растворе новокаина 0,5% или растворе натрия хлорида 0,9%.

Перед применением Коллализина проверяют чувствительность пациента к коллагеназе. Для этого под конъюнктиву больного глаза вводят 1 КЕ препарата и в течение 48 часов наблюдают за больным. Лечение проводят только в случае отсутствия аллергической реакции.

При необходимости накожного применения Коллализина проверяют его переносимость кожей, для этого раствор в лечебной дозе наносят на 24 и 48 часов.

Схемы применения Коллализина:

• Профилактика послеожогового симблефарона: по 10 КЕ в растворе новокаина 0,5% вводят в ткани обожженного свода после полной эпителизации роговицы. Последующие инъекции делают с интервалами 2-3 дня (чтобы стихли реактивные явления на предыдущую инъекцию). Курс лечения состоит из 5-7 инъекций, суммарная доза – 60-70 КЕ, длительность терапии – 2-3 недели;
• Лечение симблефарона, келоидных и других рубцов век: 100 КЕ в растворе новокаина 0,5% вводят сразу же под конъюнктиву в спайку между глазным яблоком и веком или в толщу рубца. Процедуру проводят, осуществляя тщательный зрительный контроль с помощью бинокулярной лупы. Через 2-5 дней, после стихания реактивных явлений, делают повторную инъекцию. Курс лечения состоит из 3 инъекций, суммарная доза – 300 КЕ, продолжительность терапии – 3 недели;
• Лечение сужения слезоотводящих путей: 50 КЕ в 2 мл раствора новокаина 0,5% используют для промываний. Курс лечения состоит из 7-10 процедур. При необходимости через 2-3 недели терапию повторяют;
• Лечение травматического кровоизлияния в стекловидное тело: 1 КЕ в 0,2 мл раствора натрия хлорида 0,9% вводят однократно в центральную зону стекловидного тела через разрез склеры в области плоской части цилиарного тела;
• Лечение помутнения стекловидного тела, образовавшегося гемофтальма, рубцового процесса в сетчатке: по 10 КЕ в 0,2 мл раствора новокаина 0,5% вводят ежедневно или через день субконъюнктивально (под конъюнктиву глазного яблока) либо через день ретробульбарно (под тенонову капсулу). Курс лечения состоит из 7-10 инъекций, суммарная доза – 70-100 КЕ. При необходимости через 2-3 недели курс терапии повторяют;
• Лечение свежих растущих келоидных рубцов, гипертрофических рубцов, сформировавшихся рубцов давностью не более 1 года, а также профилактика образования рубцовых изменений после иссечения келоидных рубцов (после эпителизации раневой поверхности или полного заживления раны) у пациентов с повышенной склонностью к избыточной пролиферации соединительной ткани: Коллализин применяют методом электрофореза. Водные растворы Коллализина вводят через день с положительного электрода в течение 20 минут с использованием силы тока 0,03-0,1 мА на см 2 . Курс лечения включает не более 15 процедур. Всего проводят 2 или 3 курса с 2-месячными интервалами. Дозы Коллализина подбирают индивидуально в зависимости от размера, стадии развития и клинических проявлений рубца: гипертрофические рубцы – по 500-1000 КЕ в 10 мл инъекционной воды, суммарная доза – 22 500-45 000 КЕ; свежие растущие келоидные рубцы, сформировавшиеся рубцы давностью более 1 года, профилактика образования рубцовых изменений после иссечения келоидных рубцов – по 1000-2000 КЕ в 10 мл инъекционной воды, суммарная доза на 3 курса лечения – 45 000-90 000 КЕ.

Лечение помутнений роговицы, вторичной катаракты и пластического иридоциклита (задних синехий) осуществляют одним из следующих способов:

• Фонофорез: 50 КЕ в 10 мл воды для инъекций вводят в глаз с помощью датчика «ИУТ 0,88-4-2» аппарата «Ультразвук Т-5». Продолжительность процедуры – 5 минут при интенсивности 0,2 Вт/см. Курс лечения включает 10 процедур. При необходимости через 2-3 недели проводят повторный курс;
• Электрофорез: 50 КЕ в 10 мл воды для инъекций вводят в глаз с положительного полюса, используя электроток до 1 мА. Одна процедура длится до 10 минут. Общий курс лечения состоит из 10 процедур. При необходимости через 2-3 недели проводят повторный курс;
• Электрофонофорез: во время проведения фонофореза подключают электрофорез. Длительность процедур – 5 и до 10 минут соответственно. При необходимости через 2-3 недели проводят повторный курс;
• Субконъюнктивальное введение: по 10 КЕ в 0,2 мл раствора новокаина 0,5% вводят под конъюнктиву глазного яблока. Курс лечения включает 7-10 инъекций, общая курсовая доза составляет 70-100 КЕ. При необходимости через 2-3 недели терапию повторяют.

Наружно Коллализин рекомендуется применять для профилактики гипертрофии рубца пациентам после дермабразии, проведенной по поводу удаления рубцов или мимических морщин лица, а также для профилактики образования рубцовых образований после проведения электрокоагуляции по поводу различных новообразований кожи. Лечение начинают в послеоперационном периоде после эпителизации раневой поверхности или полного заживления раны. Препарат наносят на рубец по 500 КЕ в 10 мл инъекционной воды ежедневно в течение 4-5 недель. Суммарная доза составляет 15 000-30 000 КЕ.

Коллализин может вызывать аллергические реакции. Также возможно образование язв роговицы.

Избежать побочных эффектов можно в том случае, если начать лечение после окончания эпителизации роговицы и получения отрицательной пробы на чувствительность к препарату.

При развитии аллергических реакций Коллализин отменяют и проводят противоаллергическую терапию: местное воздействие холодом, инстилляции кортикостероидов, назначение препаратов кальция и антигистаминных средств (димедрола или супрастина).

В случае появления язвы роговицы применение Коллализина следует немедленно прекратить, провести антибактериальную терапию и назначить средства, стимулирующие эпителизацию.

Согласно инструкции, Коллализин во время беременности/лактации не назначается.

Терапия Коллализином пациентам младше 18 лет противопоказана.

Тяжелые металлы, антисептики, детергенты и мыла ослабляют действие коллагеназы.

Коллализин не следует применять одновременно с тетрациклинами, грамицидином и тиротрицином.

Аналогами Коллализина являются: Коллагеназа КК 250 ЕД, Дезоксирибонуклеаза, Рибонуклеаза, Ронидаза, Химопсин, Террилитин, Химотрипсин.

Хранить в защищенном от света и влаги месте, недоступном для детей. Соблюдать температурный режим 4-8 ºС.

Отзывы о Коллализине немногочисленные, что связано с его отсутствием в аптечной сети. Есть редкие сообщения о том, что препарат эффективен после осложнений катаракты. В некоторых случаях указывают на развитие побочных реакций.

Цена на Коллализин в ампулах неизвестна, поскольку в аптеках препарат отсутствует.

Примерная стоимость аналогов: Террилитин (лиофилизат для приготовления раствора для наружного применения 200 ПЕ, 5 ампул) – 2288 руб., Химопсин (лиофилизат для приготовления раствора для наружного и местного применения 50 мг, 10 флаконов по 5 мл) – 1072–1181 руб.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Врачи по поводу ВСД имеют по определению несколько мнений. Одни неопровержимо уверены, что существует эта болезнь, а другие утверждают, что ее не существует, а .

источник

Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.

Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.

Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.

Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.

Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.

Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:

• Тяжелая гипертония;
• Новообразования в организме;
• Заболевания крови и кроветворных органов;
• Склонность к эпилептическим припадкам;
• Острые инфекции, лихорадка;
• Обострение хронических инфекций;
• Декомпенсация соматических заболеваний;
• Наличие инородного тела из металла внутри глаза.

Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.

При выполнении электрофореза можно применять различные методики:

• Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством помещают на кожу, а второй электрод – на кожу шеи. В результате лекарственное средство проникает в передние отделы глаза. Методика подходят для лечения заболеваний век и структур передней камеры.
• Ванночковый электрофорез. Методика используется чаще. При этом раствор лекарства наливают в специальную ванночку, в которую нужно погрузить открытый глаз. второй электрод помещают на заднюю поверхность шеи. Методика подходит для лечения воспаления и дистрофических изменений в переднем отрезке глаза.
• Эндоназальный электрофорез. Электроды с лекарством при этом помещают в носовые ходы. Второй электрод традиционно крепится на коже шеи сзади. При этом лекарство лучше проникает в задние структуры глазного яблока. Методику используют при лечении воспаления и дистрофии сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
• Локальный электрофорез. Для этого требуется специальный точечный электрод. Также методика подходит для диагностического обследования роговицы и наблюдения за током внутриглазной жидкости у пациентов с глаукомой.

Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.

В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.

Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.

источник

Вы здесь » Форум о деструкции стекловидного тела глаза » Консервативные методы лечения » Лечение. Коллализин и низкоинтенсивный лазер

• Автор: Реальный мухобой
• Мухобой-проффи
• Зарегистрирован: 2006-03-25
• Сообщений: 143
• Уважение: +3
• Позитив: +0
• Последний визит:
  2010-11-12 12:53:23

Коллализин и низкоинтенсивный лазер

Действительно фибриллярный остов стекловидного тела состоит из тонких волокон нерастворимого высокомолекулярного белка коллагеновой природы.
С возрастом наблюдается их физиологичская деградация с распадом и склеиванием фрагментов в конгломераты, которые становятся заметными для их обладателя в виде «летающих мушек». Частота появления этих энтопических явлений весьма значительно, по-нашим наблюдениям практически у всех в возасте старше 50 лет. Частота их в последние годы увеличивается, и они становятся моложе (в смысле обладатели этих назойливых насекомых)
Воспринимаются пациентами как темные образования (темные точки, извитые волокна, прямые нити, мотки шерсти, полупрозрачные кольца и пр.), которые плавно перемещаются при движении глаз, которое может продолжаться при остановке глаза в отличие от помктнений при катаракте, когда они жестко фиксированы и находятся постоянно в одном и том же месте.
Решить вопрос, к патологическим или физиологическим относятся помутнения при «летающих мушках», можно только при внимательном осмотре, лучше с помощью контактной линзы (н-р, Гольдмана), позволяющей осмотреть все отделы глазного дна и стекловидного тела.
Нужно помнить, что «летающие мушки» могут явиться и первым сигналом серьезного глазного заболевания. Помутнения стекловидного тела бывают при заболеваниях сетчатки, сосудистой оболочки и цилиарного тела, при кровоизлияниях, нарушениях обмена, высокой миопии. При обширных и густых помутнениях зрение часто значительно падает. Нередко причиной появления большого колическва мушек является хроническое вялотекущее воспаление плоской части цилиарного тела. Обнаружить можно только при специальном осмотре (циклоскопии).
Лечение помутнений стекловидного тела зависит от их этиологии (причины).
Если говорить о лечении «мушек» не связанных с серьезной патологией, то до настоящего времени радикальных методов нет. Учитывая морфологию фибрилл стекловидного тела, то наиболее эффективными в лечении их изменений являются протеолитические ферменты, например коллализин, лекозим, папаин и т.д. Наиболее доступным является коллализин. Но для создания достаточной концентрации вводить его необходимо под конъюнктиву или методом электро (ионо) фореза.
Обычно такое лечение мы назначаем больным, у которых «мушки» совсем мешают жить. В сочетании с гелий-неоновым лазером.
В более легких случаях хороший эффект в виде побледнения и уменьшения количества насекомых дает лечение низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером в дозировках безопасных для хрусталика и сетчатки. Определять показания и дозировку должен врач специалист.
Препараты, назначаемые для лечения катаракты (квинакс, каталин, сенкаталин) в этом случае эффекта не дадут, возможно, если только для стабилизации, потому что механизм их действия заключается в нейтрализации веществ, вызывающих цепь сводно-радикального окисления белков хрусталика. В данном случае они будут защищать белки ст. тела.
Учитывая большой интерес и потребность в лечении этих состояний, который мы почувствовали прочитав материалы форума. Сейчас вплотную займемся этой темой. Тем более, что и сам не лишен этих проблем. Обычно когда начинают доставать прибегаю к лазерному лечению. Они остаются, но значительно бледнеют, что позволяет их просто не замечать. Механизм действия до конца не понятен, возможно связано с улучшением обмена, гемодинамики, противовоспалительным и противоотечным действием.
На этом основании возможно положительное воздействие препаратов черники, лютеина и зеаксантина и т.п.(Окувайт-лютеин, лютеин-комплекс, витрум-вижн и т.д.), но больше в плане стабилизации.

Отредактировано Реальный мухобой (2006-04-20 22:00:19)

источник

Физиотерапия является одной из методик консервативного лечения заболеваний глаз и широко применяется в клинической практике. К физиотерапевтическим методам воздействия, используемым в офтальмологии, относят: электролечение, светолечение, механолечение и лазеротерапию.

В основе электролечения, применяемого в офтальмологии, лежит воздействие на орган зрения различными видами электрического тока. Это может быть постоянный электрический ток с низким напряжением (электрофорез, гальванизация), импульсные токи с низким напряжением (диадинамотерапия, электростимуляция), электрическое поле с высоким напряжением (УВЧ-терапия), переменное магнитное поле (низкочастотная магнитотерапия).

Наибольшее распространение в офтальмологии нашел метод лекарственного электрофореза. Это физико-химический вариант сочетанного местного воздействия посредством постоянного электрического тока и водных растворов лекарственных средств (ЛС).

Применение метода сопровождается возникновением гальванических реакций тканей со значительным образованием тепла, изменением рН среды, перераспределением ионов в межклеточном и клеточном веществе, образованием и активацией биохимически активных веществ. Это вызывает стимуляцию местного кровообращения, повышает резорбционную способность тканей, активирует обменно-трофические процессы, повышает секреторную функцию желёз и проницаемость гематоофтальмического барьера.

Электрофорез помогает сократить дозы ЛС и продлевает их действие благодаря повышению проницаемости гематоофтальмического барьера. В тканях происходит аккумулирование ЛС, что обусловливает длительное их воздействие на участки поражения.

Для электрофореза применяют аппараты, обеспечивающие непрерывный постоянный ток, либо служащие источником пульсирующих, прерывистых постоянных токов.

Назначается электрофорез при острых и хронических воспалительных и дистрофических заболеваний глаз:

• Ячмень.
• Флегмона.
• Халазион.
• Рубцовые изменения век.
• Кератиты, иридоциклиты, эписклериты.
• Спаечные процессы, гемофтальм.
• Помутнение СТ.
• Хориоретиниты, хориоретинальные дегенерации.
• Невриты и атрофии ЗН.
• Макулодистрофии, различные ретинопатии

При электростимуляции на нервно-мышечный и сенсорный аппарат глаза воздействуют импульсами электрического тока, имеющими определённую силу, структуру и последовательность.

Лечебное воздействие электростимуляции проявляется в активации тканевой регенерации и внутриклеточных репаративных процессов. В результате восстанавливается работоспособность тех элементов зрительного нерва и сетчатки, которые сохранили жизнеспособность на фоне уменьшения проводимости нервных импульсов. Электростимуляцию применяют при заболеваниях, обусловленных повреждениями нейрорецепторов и рефлекторной дуги.

Электростимуляция показана при лечении:

• Атрофии зрительного нерва.
• Амблиопии рефракционного и обскурационного типов у детей.
• Миопии.
• Дистрофии сетчатки.
• Первичной открытоугольной глаукомы (в стадии компенсации).
• Нейрогенного кератита.

Данный метод лечения, заключается в воздействии на орган зрения непрерывным и импульсным электрическим полем с ультравысокой частотой.

Подобное воздействие вызывает такой же частоты колебания ионов, вращение дипольных молекул и поляризацию диэлектрических частиц с образованием внутриклеточного тепла и нагреванием тканей.

УВЧ-терапия показана при следующих офтальмологических заболеваниях:

• Дакриоциститы.
• Ячмени.
• Флегмона слезного мешка.
• Кератиты, увеиты.

Магнитотерапией называют лечение переменными или прерывистыми постоянными магнитными полями низкой частоты.

Подобное лечение обеспечивает выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и противоотёчное действие. Сеансы магнитотерапии способствуют улучшению трофики, активации процессов регенерации тканей, улучшению микроциркуляции, эпителизации язвенных поверхностей. Лечение, как правило, проводят постоянным или переменным магнитным полем, реже импульсным.

Основным преимуществом магнитотерапии перед другими физиотерапевтическими методами, является отсутствие необходимости соприкосновения глаза с индуктором.

Показаниями для назначения магнитотерапии, служат:

• Заболевания век (ячмень, блефариты).
• Кератиты различной этиологии, иридоциклиты.
• Послеоперационные осложнения.
• Кератокоус.
• Дистрофии сетчатки.
• Миопия, нарушения аккомодации.
• Ишемические состояния сетчатки.
• Атрофия зрительного нерва.
• Кровоизлияния в глаз.
• Отёчный экзофтальм.

Светолечение в офтальмологии объединяет методы воздействия энергии электромагнитных колебаний светового или близких к нему диапазонов волн, включая ультрафиолетовое и инфракрасное видимое излучение. Особое распространение в клинической практике получило лечение лазером.

Под лазерной терапией подразумевают облучение с лечебной целью определённых участков органа зрения когерентным монохроматичным излучением, которое обеспечивают квантовые генераторы, называемые лазерами.

При воздействии лазерного излучения имеет место возникновение фотодинамического эффекта, который способствует активизации ядерного аппарата клетки, внутриклеточных ферментных систем, рибосом, цитохромоксидазы, каталазы и пр. Благодаря этому, лазерная терапия обеспечивает обезболивающий, противовоспалительный, спазмолитический, противоотёчный, регенераторный, десенсибилизирующий, вазоактивный, иммунокорригируюший, гипохолестеринемический, бактерицидный и бактериостатический клинические эффекты.

Это нашло применение в лечении целого ряда глазных заболеваний:

• Блефаритов, ячменей, халазиона, кератитов;
• Отёчных форм дистрофии роговицы;
• Синдрома сухого глаза;
• Язв роговицы;
• Воспалительных заболеваний век.
• Спазмов аккомодации, явлений астенопии, амблиопии, слабой степени миопии;
• Дистрофий сетчатки и зрительного нерва.

В зависимости от облучаемой области глаза могут применяться лазерные аппараты с различными видами излучения. Курс лечения обычно составляет 5-10 процедур.

В МГК лазерная терапия глаз проводится на аппарате Спекл-М. Стоимость терапевтического (аппаратного) лечения амблиопии, косоглазия, близорукости, дальнозоркости, астигматизма с применением аппарата Спекл-М: 1 процедура (1 глаз) 300 рублей.

Еще один современный лазерный терапевтический аппарат, применяемый специалистами МГК, — прибор для лечения амблиопии, косоглазия и нистагма Монобиноскоп МБС-02. Цена одной процедуры на приборе в нашей клинике составляет 700 рублей. Продолжительность терапевтического (аппаратного) лечения с применением аппарата Монобиноскоп МБС-02 назначается индивидуально лечащим врачом-офтальмологом.

Включает применение различных видов массажа, ультразвуковой терапии, вибролечения. Особенно широко, в офтальмологии используется метод фонофореза.

Этот метод сочетает воздействие на орган зрения акустическими колебаниями ультравысокой частоты с применением лекарственных средств.

Клинические эффекты применения фонофореза достигаются как влиянием лекарственных средств, так и ультразвуковым воздействием, которому присущи терапевтические свойства. Среди клинических эффектов ультразвука, стоит отметить противовоспалительное, обезболивающее, спазмолитическое, метаболическое и дефиброзирующее действие.

Фонофорез широко применяется для лечения:

• Халязиона, рубцовых поражений кожи век.
• Помутнения роговицы и стекловидного тела.
• Спаечных процессов в переднем отделе глаза после перенесённых операций.
• Гемофтальмов.
• Фиброзных изменений в сетчатке и сосудистой оболочке.
• Макулодистрофии.

Противопоказанием проведения процедуры фонофореза служат свежие кровоизлияния, а также иридоциклиты и увеиты в острой фазе.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий. Опытные рефракционные хирурги, детальная диагностика и обследование, а также большой профессиональный опыт наших специалистов позволяют обеспечить максимально благоприятный результат для пациента.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по многоканальному телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

источник

Коллализин – фармакологический препарат, который принадлежит к группе препаратов келлоидолитического действия.

Данный медикамент изготавливается методом лиофилизации. Белая, сухая, пористая масса, полученная в результате, расфасовывается в специальные фармакологические формы – стеклянные ампулы. Во вторичные упаковки – картонные пачки упаковывают, соответственно, по 10 ампул. Скарификатор или ампульный нож также входит в комплект картонной упаковки.

Лиофилизат предназначен для приготовления раствора. Раствор в готовом виде используется парентерально и местно.

Активным действующим веществом в препарате Коллализин выступает коллагеназа и, так называемых, коллагеназных единиц (КЕ) в 1 ампуле может быть от 100 до 1000.

Использовать данный препарат рекомендуется как для профилактики, так и для терапии. Прямыми показаниями к назначению и применению Коллализина могут послужить следующие заболевания и состояния:

• вторичная катаракта;
• рубцы сетчатки;
• симблефарон;
• рубцы послеожоговые конъюктивы;
• помутнение стекловидного тела;

• помутнение роговицы;
• стриктуры слезоотводящих путей;
• келоидные рубцы (рубцовые изменения) кожи век;
• иридоциклит (пластический);
• кровоизлияние в стекловидное тело (травматическое), которое занимает больше половины его объема;
• изменения кожи (рубцовые).

Существуют некоторые противопоказания для применения Коллализина. К категории «абсолютных» можно отнести такие заболевания и состояния организма, как:

• индивидуальная непереносимость данного препарата или любого из его составляющих;
• сочетание с язвой роговицы симблефарона;
• незавершенный процесс (например, после обширных ожогов) эпителизации роговицы;
• дефекты склеры;
• в стекловидном теле глаза признаки свертывания крови;
• кровоизлияние именно в стекловидное тело, причем, меньше половины его объема;
• период беременности;
• период грудного вскармливания;
• детский и подростковый возраст до 18 лет.

Есть несколько способов, благодаря которым фармакологическое средство Коллализин эффективно используется для разных видов терапии. Уже готовый раствор, если есть для этого показания, вводят непосредственно в пораженную область. Будь то стекловидное тело глаза, спайка, рубец, другие келоидные изменения. Делают процедуру с применением методов фонофореза или же электрофореза.

Вводят Коллализин, чаще всего, подконъюнктивально, но применяют и наружно.

Порошок, содержащийся в ампуле, необходимо растворить ил в специальной воде для инъекций, или в 0,5% растворе новокаина, или же в 0,9% растворе натрия хлорида.

Перед применением Коллализина обязательным должно быть проведение теста на чувствительность пациента к активно действующему веществу данного препарата — коллагеназе.

Если лекарственное средство используется в терапии глаза, то непосредственно под конъюнктиву именно больного глаза вводится минимальная доза – 1 КЕ готового раствора. Наблюдение за пациентом рекомендуется продолжать двое суток. Только после этого, если реакция аллергического характера отсутствует, можно начинать необходимое лечение.

В случае местного накожного использования Коллализина также рекомендуется проверка на аллергическую реакцию. С этой целью, приготовленный из лиофилизата готовый раствор наносится непосредственно на кожу. Наблюдение за пациентом проходит в течение одних или двух суток.

Для каждого заболевания, где показано применения Коллализина, существуют свои схемы и способы использования препарата.

В терапии глаза при таких заболеваниях как катаракта (вторичная), помутнение роговицы, а также в случае пластического иридоциклита применяют методы электрофореза и фонофореза.

При электрофорезе используется электроток до 1 мА. С положительного полюса в больной глаз вводят раствор, приготовленный из воды (специальной) для инъекций и лиофилизата Коллализина (50 КЕ). Продолжительность сеанса — до 10 минут. Курс лечения, конечно же, зависит от состояния пациента и может составить 10 процедур. Если показан повторный курс, то его проводят не раньше чем через 2 или даже 3 недели.

Процедуру фонофореза проводят, используя датчик «ИУТ 0,88-4-2», который находится в аппарате «Ультразвук Т-5». С помощью этого самого датчика в глаз вводят раствор, состоящий из 10 мл воды для инъекций и 50 КЕ лиофилизата. С интенсивностью 0,2 Вт/см сеанс длится 5 мин. Необходимый курс терапии – 10 сеансов. Если есть показания, то через недели 2 – 3 курс можно повторить.

Существует совмещенная методика, когда в процессе фонофореза подключается и электрофорез. Называется данная методика – электрофонофорез. В этом случае процедура длится 5 минут и соответственно до 10 минут. Дозировка и продолжительность курса соответствуют предыдущим методикам. Повторный курс, если есть показания, также можно провести через 2 – 3 недели.

Еще один способ использования раствора Коллализина – субконъюнктивальное введение. Под конъюнктиву глаза вводится раствор, приготовленный из 0,2 мл 0,5% раствора новокаина и 10 КЕ препарата. Суммарная доза всего курса – 70 – 100 КЕ, распределенная на 7 – 10 манипуляций. При наличии показаний терапию повторяют через 2 или 3 недели.

Применяется Коллализин и в лечении, а также профилактике такого заболевания глаз, как симблефарон. Для профилактики симблефарона послеожогового, используется раствор 0,5% новокаина и 10 КЕ. После окончательной эпителизации роговицы в ткани обожженного свода вводят приготовленный заранее раствор. Последующие процедуры (инъекции) делаются с промежутками в несколько дней. Обычно это 2 или 3 дня.

Общая дозировка за весь курс не должна превышать 70 КЕ. Количество инъекций – не более семи процедур. Продолжительность лечения, конечно же, зависит от клинического состояния пациента и может составить 2 или 3 недели.

Рубцы век разной этиологии, симблефарон, предполагают введение, в спайку между веком и глазным яблоком прямо под конъюнктиву или в толщу самого рубца, раствора (0,5%) новокаина 100 КЕ. При этом пользуясь бинокулярной лупой необходимо вести тщательнейшее зрительное наблюдение за проведением процедуры. После того, как реактивные явления, вызванные описанными выше манипуляциями, стихнут, можно делать инъекцию повторную. Обычно это происходит на второй или даже пятый день. Инъекций в количестве трех достаточного для одного курса терапии. Общая доза Коллализина не должна превышать 300 КЕ. Лечение продолжают в течении 3 недель.

При кровоизлиянии травматического характера в стекловидное тело глаза, через разрез склеры в месте плоской части цилиарного тела в центр стекловидного тела вводится препарат, приготовленный из 0,2 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 1 КЕ.

Проблему со слезоотводящими путями, точнее их сужением, можно тоже решить, растворив Коллализин (50 КЕ) в 2 мл 0,5% раствора новокаина. Этой жидкостью следует делать промывание. 7 – 10 таких промываний достаточно. Через пару недель, если для этого будут показания, процедуры можно повторить.

Терапия рубцового процесса в глазной сетчатке, а также лечение образовавшегося гемофтальма и помутнения стекловидного тела требует 2-3 недельного курса. При таких заболеваниях используется 0,2 мл 5% раствора новокаина и 10 КЕ, которые вводят субконъюктивально. Процедуру рекомендуется проводить каждодневно или же, по показаниям, через день.

Еще один вид инъекций в данной терапии – ретробульбарный. Такие процедуры делают через день. Дозировка за весь период (7 – 10 манипуляций) не должна превысить 100 КЕ. Курс лечения можно повторить при необходимости через 2 или 3 недели.

В некоторых случаях, в частности, профилактике после иссечения рубцов (келоидных), образования рубцовых изменений, у пациентов с гиперсклонностью к излишней пролиферации ткани (соединительной) при использовании препарата Коллализин применяется метод электрофореза. Данный метод эффективен и в отношении лечения келоидных рубцов (свежих, растущих), рубцов уже сформировавшихся (не больше года), а также рубцов гипертрофических.

Курс такой терапии предполагает в среднем 15 процедур. Проводить их желательно через день. Применяемая сила тока должна соответствовать 0,03-0,1 мА на см квадратный с положительного электрода. Длительность сеанса – 20 минут. Достаточно двух или трех курсов, между которыми допускается интервалы в 2 месяца.

Растворы делают на водной основе. Количество Коллализина для каждого пациента и каждого заболевания подбирается индивидуально. Все зависит от размера рубцов, стадии их развития, а также клинических проявлений.

Для лечения рубцов гипертрофических общая доза препарата может составлять от 22500 КЕ до 45000 КЕ. Лиофилизат растворяют в специальной инъекцонной воде. Соотношение ингредиентов для одной процедуры – 10 мл воды и 500 – 1000 КЕ.

Для лечения келоидных рубцов свежих растущих, а также уже сформировавшихся более года и профилактики после удаления келоидных рубцов формирования рубцовых изменений раствор готовят из 10 мл воды (инъекционной) и 1000 или 2000 КЕ. Предположительная доза (общая) 45000 – 90000 КЕ. Данное количество Коллализина распределяется на 3 курса.

Коллализин используют и для наружного применения. Назначается пациентам после процедуры электрокоагуляции, после дермабразии.

Терапию Коллализином начинают после эпителизации поверхности самой раны или полного ее заживления уже в послеоперационный период. Процедура состоит в том, что на рубец наносят раствор лиофилизата (500 КЕ) и специальной инъекционной воды (10 мл). Манипуляции ежедневные. Продолжительность — месяй. Доза Коллализина за весь курс терапии от 15000 до 30000 КЕ.

Препарат келоидолитического действия Коллализин вызывает некоторые нежелательные побочные эффекты. Чаще реакции аллергического характера на компоненты препарата. В некоторых случаях может произойти образование язв в области роговицы.

При использовании препарата Коллализин следует придерживаться некоторых важных рекомендаций. Так, непосредственно перед его применением, нужно обязательно проводить пробы на чувствительность организма к компонентам данного лекарственного средства.

Если аллергический фактор все-таки присутствует, то применение медикамента отменяется и назначается терапия противоаллергическая. Рекомендуется прием антигистаминных лекарств, например, супрастина, димедрола, показаны препараты кальция. Проводится инстилляция кортикостероидов. Показано, в этой связи, и воздействие холодом (местное). Коллализин необходимо назначать после полнейшей эпитализации роговицы.

Применение препарата прекращается незамедлительно, если у пациента обнаружилась язва в области роговицы. В этой ситуации назначаются препараты способные ускорить эпитализацию, а также терапия антибактериального характера.

Данный препарат не оказывает воздействия на центральную нервную систему, а потому во время проведения терапии с его помощью нет необходимости ограничивать деятельность, связанную с управлением сложными механизмами.

Есть препараты, от применения которых, во время терапии Коллализином, следует отказаться. Так не рекомендуетсяч или даже запрещено применять одновременно данное средство с:

Действие активного вещества – коллагеназы ослабляется под воздействием антисептиков, тяжелых металлов, мыла, детергентов.

Хранить Коллализин рекомендуется в месте недосягаемом для детского доступа, повышенной влаги, а также яркого солнечного света. Температура хранения – 4-8 ?С

При удовлетворительных условиях хранения препарат сохраняет свои свойства на протяжении двух лет. По окончании данного периода препарат не подлежит использованию.

источник

Владельцы патента RU 2271838:

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии. Протеолитические ферменты растворяют в 5 мл 5% раствора димексида. Вводят с анода при силе тока от 0,3 до 1,0 мА. Продолжительность от 8 до 15 минут. Число процедур 10-15. Способ увеличивает концентрацию протеолитических ферментов в тканях глаза. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для лечения постоперационных, посттравматических осложнений (гифема, гемофтальм, помутнение стекловидного тела и роговицы, рубцы кожи век и конъюнктивы, фиброзный экссудат в зрачке, синехии).

Существует способ лечения этих заболеваний глаз электрофорезом протеолитических ферментов (лидаза, фибринолизин, трипсин, химотрипсин, коллализин и др.), разведенных дистиллированной водой (Оковитов В.В. Методы физиотерапии в офтальмологии. — М., 1999; Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь. Таврия. — 1998).

Однако эффективный электрофорез белковых веществ возможен лишь при рН рабочих растворов, отличающемся от изоэлектрической точки вводимых белков или аминокислот, т.е. их необходимо подкислять 5% раствором HCI или подщелачивать 5% раствором NaOH (Улащик B.C. О недостатках и ошибках в исследовании и применении лекарственного электрофореза // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1987. — №3, с.5-10). Но данные растворы в офтальмологии не допустимы к применению.

Аналогом изобретения является электрофорез сложных белковых веществ и аминокислот, растворенных в 10-25% растворе димексида, через прокладку на кожу при соматических заболеваниях (Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии.» Минск, «Беларусь», 1986. — С.86-87).

Недостатками способа являются:

— недостаточная концентрация лекарственных веществ в тканях за счет уменьшения количества вводимого лекарственного вещества вследствие его задержки в прокладке (80-90% препарата остается в прокладке) (Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. — Минск, 1986, с.87; Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. — Киев, 1979, с.25);

— использование максимально высокой концентрации растворителя — димексида (10%), в то время как для электрофореза достаточна концентрация раствора от 2 до 5% (Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь. Таврия. — 1998, с.11, 16).

Наиболее близким аналогом-прототипом является введение протеолитических ферментов, разведенных дистиллированной водой, ванночковым электрофорезом (Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. — Киев, 1979; Оковитов В.В. Методы физиотерапии в офтальмологии. — М., 1999).

Недостатками способа являются:

— небольшая глубина проникновения протеолитических ферментов, разведенных дистиллированной водой, без изменения рН среды.

Задачей изобретения является повышение качества лечения больных с поствоспалительными заболеваниями глаз, постоперационными и посттравматическими осложнениями.

Техническим результатом является увеличение концентрации протеолитических ферментов (например, коллализин, лидаза) в тканях глаза за счет их совместного введения с 5% раствором димексида методом ванночкового электрофореза.

Технический результат достигается тем, что больным с поствоспалительными заболеваниями, постоперационными, посттравматическими осложнениями наряду с основным медикаментозным лечением назначают ванночковый электрофорез протеолитического фермента (например, коллализин 50 КЕ, лидаза 32 ед.), разведенного в 5 мл 5% раствора димексида. Вводят на область глаза с анода, постепенно увеличивая силу тока от 0,3 до 1,0 мА и продолжительность процедуры от 8 до 15 минут. Курс лечения 10-15 дней.

Препарат «Димексид» — неводный поляризующий растворитель-диметилсульфоксид (ДМСО), который хорошо проникает через клеточные мембраны и обладает выраженными транспортирующими свойствами, а также имеет способность усиливать действие многих лекарств. Данный препарат применяется в офтальмологии как противовоспалительное средство в виде инстилляций 10-30% раствора.

Пролечены по предлагаемому способу лечения 32 больных с последствиями воспалительной, травматической патологии глаза (основная группа). В качестве сравнения проведен ретроспективный анализ результатов лечения 25 пациентов с аналогичной патологией, получавших электрофорез протеолитических ферментов, растворенных в дистиллированной воде (контрольная группа).

В таблице приведен сравнительный анализ результатов электрофоретического лечения поствоспалительной и посттравматической патологии глаз у лиц основной (протелитические ферменты, растворенные в 5% растворе димексида) и контрольной группы (протеолитические ферменты, растворенные в дистиллированной воде). Анализ полученных данных показал, что в основной группе больных с помутнением роговицы и стекловидного тела, получавших электрофорез протеолитических ферментов (коллализин, лидаза), растворенных в 5% растворе димексида, после одного курса лечения из 20 человек выздоровели 15, а улучшение получили 5 человек. В то время как в контрольной группе из 18 больных 10 человек получили улучшение состояния, а у 8 человек состояние не изменилось. В основной группе больных с задними синехиями и фиброзным экссудатом в зрачке выздоровели 8 человек из 12, а 4 получили улучшение, в то время как при лечении по прототипу из 7 человек у 2-х наблюдалось улучшение, а у 5 — состояние оставалось без перемен. При этом в основной группе больных для получения стойкого рассасывания помутнения роговицы, стекловидного тела, задних синехий потребовалось на 5-7 процедур меньше, чем у лиц с улучшением в контрольной группе.

Преимущества предлагаемого способа:

— способность создания высокой терапевтической концентрации протеолитических ферментов в тканях глаза за счет использования ванночковой методики электрофореза (Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. — Киев, 1979, с.4; Сосин И.Н. Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь, Таврия. — 1998, с.12) и димексида в малых концентрациях, обладающего выраженными транспортирующими свойствами;

— усиление действия протеолитических ферментов и проникновение их внутрь клетки за счет совместного введения с 5% раствором димексида (Улащик В.С. Новые методы и методики физической терапии. — Минск, «Беларусь», 1986, с.86; Патологическая физиология (учебник). Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. — Киев «Логос», 1996, с.141;

— отсутствие воспалительной реакции в тканях глаза, возникающей при введении ферментов методом электрофореза (Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь, Таврия. — 1998, с.19) за счет применения димексида.

Больной Т., 62 год. Операция экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ осложнилась иридоциклитом с бурной фиброзной экссудацией в переднюю камеру и стекловидное тело образованием задних синехий и отложениями преципитатов на эндотелии роговицы. Рефлекс с глазного дна отсутствовал. Внутривенное и парабульбарное введение антибиотиков и дексаметазона купировали острую фазу воспалительной реакции в сосудистом тракте, однако сохранялись роговичные преципитаты, помутнение стекловидного тела и задние синехии. Рефлекс с глазного дна оставался ослабленным. После 10 сеансов ванночкового электрофореза коллализина 50 КЕ, разведенного 5% раствором димексида (5 мл) на область правого глаза (анод, сила тока от 0,3 до 1,0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут), наступило выздоровление: полностью рассосались преципитаты, помутнение стекловидного тела, восстановилась правильная форма зрачка и появился розовый рефлекс с глазного дна.

Больной В., 41 год, обратился по поводу поствоспалительного помутнения роговицы правого глаза и снижения остроты зрения до 0,09. Согласно представленной выписке из истории болезни и данным амбулаторной медицинской карты причиной помутнения роговицы явился ранее перенесенный гнойный кератит. Больной после выписки из стационара амбулаторно получил 3 курса ванночкового электрофореза лидазы (32 ед.), растворенной в дистиллированной воде (5 мл), на область правого глаза, в количестве 10 сеансов на курс с перерывами между курсовым лечением 1,5-2 месяца. В результате проведенного лечения острота зрения незначительно повысилась с 0,02 до 0,09. После 15 сеансов ванночкового электрофореза лидазы (32 ед.), растворенной в 5% растворе димексида (5 мл), на область правого глаза (анод, сила тока от 0.3 до 1,0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут), интенсивность и площадь помутнения роговицы уменьшились в 2 раза, а острота зрения возросла с 0.09 до 0.4.

Больная С., 38 лет, оперирована по поводу послеожоговой деформации верхнего века левого глаза. Произведена пластика раневого дефекта после иссечения рубцов свободным лоскутом кожи. Через 14 дней после операции по границам пересаженного кожного трансплантата сформировались грубые гипертрофированные рубцы красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Несмотря на проведение рассасывающей терапии (электрофорез лидазы, растворенной в дистиллированной воде, лазеротерапия, смазывание мазью «Контратубекс»), уменьшения интенсивности рубцевания не наблюдалось, а, напротив, на 4-5 неделе послеоперационного периода появилась тенденция к вывороту века. В этот период наблюдения больной был назначен ванночковый электрофорез лидазы (32 ед.), растворенной в 5% растворе димексида, с анода на область левого глаза (сила тока от 0.3 до 1.0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут). После 12 процедур восстановилось нормальное положение века, произошло истончение рубцовой ткани, а цвет ее приблизился к цвету нормальной кожи. Повторный курс электрофореза лидазы, растворенной в 5% растворе димексида, проведенный через 1,5 месяца, улучшил достигнутый косметический результат пластической операции и обеспечил в дальнейшем его стойкое сохранение.

Способ электрофоретического введения в глаз протеолитических ферментов, включающий введение в ткань глаза протеолитических ферментов с анода при силе тока от 0,3 до 1,0 мА продолжительностью от 8 до 15 мин, число процедур 10-15, отличающийся тем, что протеолитические ферменты растворяют в 5 мл 5%-ного раствора димексида.

источник