Электрофорез на коленный сустав после эндопротезирования

Костно-хрящевые структуры колена, приводящие в движение коленный сустав и отвечающие за опороспособность конечностей, – это самые уязвимые анатомические компоненты, которые поражаются артрозами. Эндопротезирование эффективный способом восстановления опорно-двигательного аппарата, которая подверглась серьезной дегенеративно-дистрофической агрессии на фоне хронического артроза.

Динамика разрушения хрящевой поверхности.

Однако реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в России организована не на том уровне, чтобы пациент смог полноценно восстановиться.

Макет импланта коленного сустава.

Часто пациенты проходят реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава дома, следуя полученным при выписке врачебным рекомендациям. Они вынуждены выискивать всю необходимую информацию в интернете. По установленным клиническим стандартам, после такого вмешательства, сопряженного рисками развития опасных осложнений, требуется грамотная помощь достаточно продолжительное время – в среднем 3 месяца.

При самостоятельном восстановлении хорошо использовать жгут или небольшие грузы

Планирование физических занятий и выполнение упражнений строго под наблюдением компетентного инструктора это основополагающие факторы полного восстановления биомеханики прооперированной конечности. От реабилитации коленного сустава после эндопротезирования, зависит успех операции, восстановление и полноценность двигательно-опорных способностей, качество будущей жизни.

Реабилитация после операции проходит хорошо не всегда. Хирургия имеет свои риски осложнений, которым больше подвержены люди пожилого возраста, имеющие сопутствующие проблемы со здоровьем. Обо этом больного информирует доктор еще на этапе подготовки перед хирургической процедурой и принимает меры по недопущению их развития.

Упражнения на подвесах это отдельный и большой пласт послеоперационного восстановления.

Еще на предоперационном этапе начинают воздействовать на проблемные зоны мышц, которые на почве сложной болезни имеют гипотонус и низкие показатели кровоснабжения. Для чего это делают так рано? Представьте, какими трудностями будет сопровождаться реабилитация после операции на коленном суставе, когда и без того ослабшие мышцы ноги станут еще слабее. Риск развития контрактур, атрофии, тромбоза вен и тромбоэмболии тогда значительно возрастет.

Эндопротезом управляют мышечно-связочные структуры, и пока они не придут в норму, не обретут достаточную упругость и эластичность, имплантат не заработает в полном объеме.

Целесообразно начинать разработку мышц еще перед эндопротезированием коленных суставов, реабилитация после операции тогда пройдет гораздо легче и быстрее. Более того, ранний период будет намного проще восприниматься и переноситься, если пациента заранее обучили технике ходьбы на костылях, базовым упражнениям ЛФК начальной фазы и дыхательной гимнастике, навыкам повседневной активности.

Если Вы знаете что Вам предстоит операция, начинайте заниматься гимнастикой уже сейчас.

Активному восстановлению после эндопротезирования коленного сустава поспособствуют упражнения, которыми занимаются перед операцией, на повышение мышечного тонуса, упражнения на улучшение общего физического состояния. Использовать необходимо такой вид физкульт-тренировок, который не перегружает пораженный костно-хрящевой орган, и вместе с тем тренирует все мышечные группы, отвечающие за его работу. Этим требованиям соответствуют следующие виды тренировок:

свободное плавание в бассейне;
скандинавская ходьба с палками;
занятия на велотренажере;
упражнения на координацию и баланс движений;
ходьба в воде и общеукрепляющая аквагимнастика.

Все перечисленные занятия останутся актуальными и после установки искусственного аналога. Но к ним можно будет вернуться на отдаленных сроках реабилитации: должно пройти 1,5-3 месяца, возможно, и больший отрезок времени.

Костыли можно будет полностью отложить примерно через 8 недель после операции.

Чтобы уверенно пользоваться дополнительными средствами поддержки при перемещении (ходунками и костылями), вам нужны сильные руки. Вернее сказать, крепкая мускулатура, расположенная с тыльной стороны рук, которая называется трицепсом. Укрепить трицепс помогает одна простая зарядка:

сесть на стул с боковыми подлокотниками;
расположить руки (локти согнуты) на подлокотники;
опираясь на ладони и напрягая верхние конечности, приподняться вверх, отрывая таз от поверхности сиденья;
вернуться в исходную позу;
повторить 8-10 раз.

Самый волнующий день пройден, вам заменили сустав механическим имплантатом. Теперь от вашей ответственности и того, как хорошо вы будете соблюдать реабилитационный устав, зависит итоговая оценка пройденного лечения. Поэтому настройтесь на упорную работу на несколько месяцев и, несмотря ни на какие преграды и не сдавайтесь.

Первые дни ноги туго бинтуют для профилактики тромбофлебита.

До выхода из наркоза пациент несколько часов проводит в отделении интенсивной терапии, затем его переводят в стационар. Сразу после поступления в стационарное отделение начинается реализация разработанной специалистами схемы восстановительно-профилактической терапии. Начальная реабилитация предусматривает раннюю активизацию больного в щадящем двигательном режиме. В профилактических целях против послеоперационных осложнений и для ускорения регенеративных процессов будут назначены:

дыхательная диафрагмальная и грудная гимнастика;
возвышенное прооперированной ноги;
расположение между конечностями валика, чтобы не произошло непроизвольного перекрещивания со здоровой ногой;
физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез) и упражнения на стимуляцию лимфо- и кровообращения, на запуск механизмов заживления, снятие отеков и болезненных явлений;
занятия и процедуры на совершенствование функционального состояния группы мышц прооперированной ноги и тонических (антигравитационных) мышц туловища;
введение и прием антибиотиков, препаратов из спектра антикоагулянтов, противовоспалительных и обезболивающих средств, витаминно-минеральных комплексов;
обработка антисептическими составами, перевязка, дренаж раны;
прикладывание на область колена холодных мешочков со льдом для сокращения болезненных ощущений и снижения отечности.

Очень хорошо, когда весь процесс заживления контролирует именно тот специалист, который проводил операцию.

Когда разрешается ходить и сидеть? Обычно уже спустя 24-48 часов, иногда на 3 день, в зависимости от самочувствия. Ходьба показана с применением подлокотных костылей или ходунков. Полностью опираться и переносить вес на ногу пока под запретом, можно лишь слегка ею касаться пола. Допустимый процент перевеса массы тела на прооперированную сторону через неделю равен 10-15 % от физиологически возможной нагрузки, через 3 недели – 50 %.

Первые шаги, пробы занять положение «сидя» контролируются инструктором. Передвижение и сидение строго лимитируются по минутам на начальной фазе восстановления, временной предел увеличивают постепенно. К концу 2-3 недели вы сможете уже прогуливаться по 25-30 минут трижды в сутки, а сидеть, не меняя положения тела, не более 20 минут.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава показано выполнять на данном промежутке времени.

Артромот используется с первого дня после операции, его задача в пассивной разработке коленного сустава.

По мере выздоровления упражнения будут разнообразнее и интенсивнее, а через 6 недель вы уже сможете тренироваться на велотренажере, посещать бассейн и т. д.

Первоначальная реабилитация начинается с напряжения четырехглавой мышцы бедра с одновременной активизацией конечности. Для этого необходимо напрячь соответствующий сегмент, приподнять ногу вверх в ровном положении примерно на 30 см от поверхности, на которой вы лежите. Опускать конечность сразу не нужно, задержите ее на достигнутом уровне секунд на 5-8, осторожно верните в исходное положение. Делайте двухминутный интервал на отдых между повторами. Количество повторов – примерно 10 раз

Упражнение направлено на переднюю поверхность бедра. В конечной точке можно фиксировать положение на пару секунд.

Выполняйте очень аккуратно, без неприятных ощущений.

Данное упражнение можно выполнять без ограничений по количеству повторений.

Мысок стопы должен быть направлен строго вверх.

Начинайте с малой амплитуды и постепенно ее увеличивайте.

Руки должны быть вдоль тела.

На 5 день начинают осваивать ходьбу в брусьях, по ступенчатому тренажеру, беговой платформе в подвесе. Из стационара выписывают уже по истечении 14 суток, если позволяет самочувствие пациента. В некоторых случаях могут отпустить домой через 3 недели. Швы удаляются спустя 10-14 дней.

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах. Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки. Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой. Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

Лежа на животе, сгибать колено с подтягиванием пятки к ягодице. На схожем принципе основывается еще одна методика, но выполняется она стоя: нужно взяться за поручни, как вариант, опереться руками о столешницу стола или взяться с обратной стороны стула за спинку и, стоя на здоровой конечности, проделать аналогичное действие.

Старайтесь достать пяткой ягодицы. Это маловероятно, но цель должна быть такой.

Имитация ходьбы по ступеньке, выполнять следует двумя ногами поочередно.

Растяжка ахиллова сухожилия.

При работе на баланс в движение включаются все мелкие мышечные волокна.

При полуприседе держитесь за опору.

Аналогично — имейте точку опоры для рук.

Можно выполнять как сидя, так и лежа на спине или животе.

Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

динамичному усовершенствованию связок и сократительных функций всех главных мышц, участвующих в биомеханике соответствующего отдела;
регуляции кровотока, обменных процессов, питания тканей вокруг протеза, за счет чего достигается его прочная и надежная фиксация с костью, корректная механика;
безопасному и продуктивному налаживанию диапазона движений, не отягощая ногу и защищая ее от перенагрузки.

Водные процедуры несоизмеримый вклад вносят и в гармонизацию деятельности ЦНС, производят прекрасный психотерапевтический эффект, заряжают оптимизмом и верой в полное выздоровление.

Когда шов полностью зажил, упражнения в бассейне отличный способ восстановления.

По истечении 2-3 месяцев со дня, как протезирование коленного сустава было совершено, рекомендуется пройти курс бальнеотерапии и/или грязелечения. Бальнеолечение и грязетерапия – это использование теплых радоновых и сероводородных ванн, лечебных грязей. Эти тактики физиотерапии широко практикуются в санаторно-курортных здравницах, размещенных на территориях, богатых редкими природными ресурсами, которые обладают нереальным спектром лечебных возможностей. Особенно популярны во всем мире чешские курорты.

Чехия — лидер в области ортопедии!

В Чехии реабилитация в санатории после эндопротезирования коленного сустава – это первоклассные лечебно-профилактические мероприятия при ортопедических нарушениях, включающие разнообразные тактики терапии натуральными природными источниками со сложными составами. Ну и, конечно, в таких лечебницах, кроме неповторимых в своем роде действенных сеансов физиатрии организована система восстановительной физкультуры.

Погружение в целебные минеральные источники и накладывание грязевых аппликаций оказывают мощное обезболивающее действие, положительно влияют на циркуляцию крови в структурах органов движения, улучшают метаболизм и трофику скелетно-мышечных тканей, выравнивают нервно-мышечную передачу, успокаивают и тонизируют нервную систему, повышают иммунитет. Таким образом, происходит заметный положительный прогресс в работе локомоторно-опорного аппарата.

Комплексная реабилитация после эндопротезирования коленного сустава – упражнения ЛФК, разработка сочленения в воде, занятия на тренажерах, массаж, различные физиотерапевтические процедуры – залог вашего успешного восстановления. Вы уже знаете, что регулярные спортивные тренировки должны стать неотъемлемой частью вашего образа жизни, ведь именно они в ответе за слаженную, долгую, бесперебойную производительность нового сустава. Обычно при правильно распланированной физической активности эндопротезы колена служат в среднем 20-25 лет.

Рентген после операции. Протез стоит корректно.

Но вам также необходимо понимать, что устройство, замещающее естественный орган, представляет собой кинематическую конструкцию из металла или керамики с полимерными вставками. Как и любой механизм, такое протезное приспособление требует грамотного использования, чтобы его материалы преждевременно не износились, а подвижные элементы скоротечно не вышли из строя по причине нерациональных нагрузок. Поэтому пациенту нужно позаботиться о том, чтобы эндопротез прослужил исправно как можно дольше. Для этого нужно неукоснительно следовать следующим рекомендациям:

не поднимать тяжести весом больше 15 кг, тем более, не переносить тяжелые предметы и не приседать с ними;
не садиться на корточки и не становиться на колени, исключать скрещивание ног, следить за осанкой, двигаться неторопливо, плавно, равномерно;
избегать ситуаций травматизма – падений, ударов, вывихов, ушибов и пр. (они могут спровоцировать сдвиг и нарушение целостности деталей сустава-аналога);
во время любой болезни срочно идти к нужному врачу, так как, к примеру, инфекционный патогенез, даже поразивший ротовую полость, способен перенестись на околосуставные ткани и вызвать тяжелую парапротезную инфекцию;
ходить в удобной обуви, которая имеет невысокую подошву с хорошими амортизационными свойствами;
физическая активность должна быть разумной и без фанатизма, важно соблюдать умеренность и ничего не делать через силу, отдыхать при ощущении утомления;
следить за собственной массой тела, избыточные килограммы сокращают срок эксплуатации имплантата;
нельзя делать резких и ударно-силовых движений – рывков, махов, прыжков, ударов по мячу, интенсивных вращений коленями и т. п.;
запрещено играть в футбол, волейбол, хоккей, баскетбол и во всевозможные командные игры, в том числе под запретом быстрый бег, прыжки, езда на лыжах, роликах, коньках;
вам подойдут такие виды спорта, как теннис, гольф, гребля, езда на велосипеде, плавание, скандинавская ходьба, пеший туризм.

Чтобы избежать таких последствий нагрузку нужно увеличивать очень плавно, из месяца в месяц.

И, наконец, поступайте благоразумно: немедленно ставьте в известность доктора, если обнаружили локальные отеки, гематомы, боли, заметили снижение опороспособности, появление тугоподвижности.

источник

Сегодня предлагаем к обсуждению тему: «физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава». Мы постарались полностью раскрыть тему и преподнести ее в удобном виде. Вы можете задать ваши вопросы после прочтения статьи в комментариях.

Самые полные ответы на вопросы по теме: “физиопроцедуры после эндопротезирования коленного сустава”.

MedTravel Лечение за рубежом » Восстановительная медицина » После операций на суставах – физиотерапия

Физиотерапия (от др.-греч. φύσις — природа + θεραπεία — лечение) — специализированная область клинической медицины, изучающая физиологическое и лечебное действие природных и искусственно создаваемых физических факторов на организм человека.

Физиотерапия заключается в воздействии на ткани организма природных и физических факторов в виде тепла, холода, ультразвука, электрического тока различной частоты, магнитного поля, лазера и т. д.

Физиотерапия является неотъемлемым компонентом в процессе реабилитации почти при любых заболеваниях, в особенности после оперативных вмешательств на опорно-двигательном аппарате.

Физиотерапии в процессе реабилитации призвана стимулировать обменные процессы в тканях, улучшить микроциркуляцию, ускорить процессы заживления. Она способна оказывать и обезболивающий эффект, а также устраняет мышечный спазм и повышает тонус ослабленных мышц.

В процессе реабилитации после операции на суставах, в том числе и эндопротезирования, применяются различные методы физиотерапии:

Электромиостимуляция (мионейростимуляция, миостимуляция) — метод восстановительного лечения, в основе которого лежит электрическая стимуляция нервов и мышц, осуществляемая по средствам передачи тока с заданными характеристиками от миостимулятора к телу человека через электроды.

Электромиостимуляция является одним из важных методов физиотерапии при реабилитации после операций на опорно-двигательном аппарате. Благодаря электрическим импульсам возникают сокращения мышц, происходит как бы их тренировка, укрепление, повышается их тонус.

Электромиостимуляция улучшает кровоток и лимфообращение в области стимулируемых мышц, стимулирует метаболизм.

Электромиостимуляция противопоказана в случае некоторых заболеваний сердца и щитовидной железы, при беременности, в период менструации, при эпилепсии, в случае, когда у пациента имеется кардиостимулятор и при опухолях на различной стадии.

Электрофорез – это метод введения лекарственных препаратов в ткани с помощью постоянного электрического тока.

Преимущество электрофореза в том, что лекарственное вещество сразу попадает непосредственно в ткани пациента, минуя общий кровоток и печень, что снижает риск побочных эффектов.

Электрофорез довольно безболезненный метод. На участок, куда необходимо ввести лекарственное средство, накладывается пластина аппарата для электрофореза, а другая пластина ставится на противоположную сторону. Под пластину ставится ткань, смоченная в препарате. Под действием постоянного электрического тока молекулы препарата начинают транспортироваться вглубь.

Преимущество электрофореза ещё и в том, что после этой процедуры лекарственное средство сохраняет в тканях в виде депо, откуда постепенно попадает в нужное место. Электрофорез позволяет введение сразу несколько препаратов в любой участок тела пациента.

Электрофорез не влияет на нормальную жизнедеятельность ткани в области введения.

Фонофорез – это эффективная и безболезненная процедура, в ходе которой происходит введение лекарственных веществ с помощью ультразвука.

Фонофорез похож по своей сути на электрофорез, но вместо постоянного электрического тока для введения лекарственного вещества применяется ультразвук.

Механизм фонофореза основан на воздействии на ткани механических колебаний с частотой свыше 16 кГц. Под действием фонофореза лекарственный препарат может проникать в вглубь в ткани до 6 см.

Фонофорез активирует клеточный метаболизм, процессы лимфодренажа и усиливает местную микроциркуляцию.

Ультразвук, кроме того, что он способствует проникновению лекарственного препарата в ткани, улучшает репаративные процессы, отчечность в мягких тканях, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.

Как и при электрофорезе, при фонофорезе в тканях образуется депо активного вещества, из которого она постепенно поступают в кровь.

УВЧ-терапия – это метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного преимущественно ультравысокочастотного электромагнитного поля.

Обычно, при УВЧ-терапии используется ультравысокая частота в 40,68 МГц.

Воздействие УВЧ-терапии приводит к возникновению в тканях тепла. Это стимулирует клеточный метаболизм, усиливает местный кровоток в тканях, способствует скорейшему заживлению и стимулирует образование коллатеральных сосудов. УВЧ оказывает и выраженное обезболивающее действие на ткани.

Парафиновые аппликации – это метод физиотерапии, разновидность теплолечения, нанесение на кожу расплавленного парафина (температура прилегающего к коже слоя 50–55 °C).

Суть метода применения парафиновых аппликаций это тепловое воздействие на ткани.

Парафиновые аппликации применяются для устранения болей, снятия воспаления, улучшения лимфо- и кровообращение в тканях, стимуляции метаболических процессов, а также снятия мышечного напряжения.

Парафиновые аппликации давно широко применяются в реабилитации и консервативном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Для парафиновых аппликаций применяется специальный белый парафин. Он наносится только на сухую кожу. При температуре 60-80° парафин становится жидким. Ему дают немного остыть до температуры 55-60°, после чего кисточкой наносят несколько слоев на больное место. В среднем парафин наносится толщиной 1-2 см. Сверху застывшего парафина накладывается вощеная бумага или клеенка, чтобы надежно покрыть всю площадь парафина, после чего он накрывается махровым полотенцем или другой тканью. Один сеанс парафиновых аппликаций в среднем длится 30-60 минут, после чего парафин снимается шпателем.

Парафин обладает способностью долго удерживать в себе тепло и выделять его, оказывая выраженный прогревающий эффект на ткани. При парафиновых аппликациях нет риска перегревания тканей, так как застывая, парафин образует на поверхности кожи пленку, температура которой быстро падает до температуры кожи. Воздушный слой между этой пленкой и кожей защищает кожу и подлежащие ткани от горячих слоев парафина.

Противопоказания к парафинолечению – это гипертоническая болезнь II-III стадии, доброкачественные и злокачественные опухоли, острые воспалительные заболевания, туберкулез, циррозе печени, эндокринные заболевания и склонность к кровотечениям.

Ударно-волновая терапия — метод лечения с использованием акустических (ударных) волн.

При ударно-волновой терапии создается воздействие звуковой волны на определенную область. При этом акустическая волна может достигать глубины до 7 см.

Ударно-волновая терапия способна стимулировать процессы регенерации и репарации мягких тканей. УВТ характеризуется также быстрым и эффективным обезболивающим действием. Она устраняет мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение тканей вокруг суставов, разрыхляет известковые отложения и участки фиброза в тканях. Кроме того, УВТ улучшает процессы метаболизма в тканях, куда направлена акустическая волна.

Основной курс УВТ состоит в среднем из 3 – 5 сеансов, с интервалом от 5 до 10 дней. Процедура УВТ длится от 10 до 30 минут.

Ударно-волновая терапия нашла широкое применение в лечении и реабилитации после заболеваний опорно-двигательного аппарата. По литературным данным эффективность методики УВТ достигает почти 90%. Главным преимуществом метода УВТ перед хирургическим вмешательством является отсутствие осложнений, которые могут встречаться при операции, так как УВТ — это неинвазивный метод.

УВТ показано при реабилитации после следующих заболеваний и состояний:

реабилитация после хирургических вмешательств на опорно-двигательном аппарате, травм суставов и позвоночника, дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов (остеохондроз, грыжи дисков, артрозы и т. д.).

боли в ладонной части запястья.

бурсит с болевым синдромом в области бедра.

боли в области коленной чашечки (коленная тендинопатия).

боль в области прикрепления подколенных сухожилий.

ахиллодиния (воспаление сумки под ахилловым сухожилием позади пяточного бугра).

отложение солей в суставах.

последствия переломов костей и суставов.

Ударно-волновая терапия имеет и ряд противопоказаний, например, если в области, где планируется УВТ, находятся крупные кровеносные сосуды, нарушение свертываемости крови, беременность, некоторые инфекционные заболевания и опухоли, как злокачественные, так и доброкачественные.

Лазеротерапия (лазерная терапия) — метод лечения, состоящий в применении световой энергии лазерного излучения с лечебной целью.

Лазеротерапия – популярный метод физиотерапии, и по праву занимает одно из ведущих мест в современной реабилитационной медицине после лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Воздействие лазером на ткани вызывает стимулирование механизмов саморегуляции и мобилизацию естественных сил организма.

Лазерная терапия помогает устранить отеки, уменьшает боли в области мягких тканей, обладает противовоспалительным действием, стимулирующим эффектом на иммунную систему. Также, лазер характеризуется заживляющим эффектом стимулирует обменные процессы при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов.

Лазерное излучение, которое применяется в реабилитации после операций на суставах, может быть как красное, так и инфракрасное. Инфракрасное излучение характеризуется более глубоким проникновением в ткани, в то же время красный лазер больше подходит для лечения поверхностных областей. Лазеротерапия по своему типу может быть непрерывной и импульсной. Тот или иной вид лазера и режим его применения выбирает врач-физиотерапевт.

Лазеротерапия широко применяется в реабилитации при различных заболеваниях, не только опорно-двигательного аппарата, но и других систем.

Лазеротерапия успешно применяется при:

дегенеративных заболеваниях позвоночника (межпозвонковые грыжи, протрузии дисков, остеохондроз, радикулиты)

заболеваниях суставов и костной ткани (эпикондилит плечевой кости, бурситы, артриты и артрозы, контрактуры суставов)

заболеваниях и травмы связок и суставов

заболеваниях мышц (миозиты), сухожилий (тендиниты)

заболеваниях посттравматического характера.

Лазеротерапия, как и другие методы физиотерапии, позволяют сократить курс консервативной терапии, предупреждает хронизацию заболевания. Лазеротерапия обладает высокой эффективностью, а побочных эффектов или осложнений у нее практически нет, что делает этот метод надежным и доступным направлением в физиотерапии.

Лазерная терапия может также применяться в сочетании с другими методами физиотерапевтического воздействия, например, с магнитотерапией или воздействием лазерным излучением на акупунктурные точки.

Магнитотерапи́я (англ. magnet therapy, magnetic therapy, magnotherapy) — группа методов альтернативной медицины, подразумевающих применение статического магнитного поля.

Магнитотерапия — это метод физиотерапии широко известный и популярный, который применяется при многих заболеваниях и в реабилитации после операций на суставах.

Магнитотерапия оказывает общесистемное благотворное влияние на весь организм, активируя так называемые компенсаторно-приспособительные механизмы организма пациента.

Магнитотерапия стимулирует микроциркуляцию в тканях, благотворно влияет на артериальное давление, иммунитет, а также на функции многих внутренних органов. Эффект магнитотерапии схож во многом с эффектами других физиотерапевтических методов. Она прекрасно дополняет другие компоненты процесса реабилитации, что позволяет избежать или значительно уменьшить прием лекарственных средств, снижая риск нежелательных побочных эффектов.

Физиотерапия играет одну из ключевых ролей наряду с физическими упражнениями и использованием тренажеров в реабилитации после оперативных вмешательств на суставах, способствует скорейшему восстановлению организма. Она нормализует окислительно-восстановительные процессы в тканях, что повышает устойчивость к стрессовому воздействию.

(495) 50-253-50 – бесплатная консультация по клиникам и специалистам

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Процедура по полной замене коленного сустава на протез в ряде случаев становится единственным способом избавиться от мучительной боли и сохранить подвижность конечности. Она весьма сложна и ответственна. После эндопротезирования пациенту необходимо постоянно разрабатывать поврежденное место и поддерживать тонус мышц. Реабилитация занимает не менее важное место, нежели сама операция; важной частью восстановления является лечебная гимнастика.

Серьезные операции выполняют только в специализированных клиниках, где обязательно работает и специалист по лечебной физкультуре. Для каждого пациента он разрабатывает индивидуальную программу занятий с учетом возраста и состояния здоровья. Комплексы всегда основываются на общих действиях — именно базовые упражнения и правила их выполнения мы рассмотрим в этой статье.

Это то, к чему вы должны стремиться в течение первых 2-3 недель после операции — возможности ходить хотя бы немного без костылей.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

На область колен человека приходятся большие нагрузки. Этот участок часто оказывается местом, которое травмируется. Поэтому возникают заболевания, вылечить которые можно только путём хирургического вмешательства. Если при заболевании коленного сустава испробованы другие методы лечения, которые не принесли выздоровления и улучшения состояния, то сустав заменяют на искусственный.

Следом за непростой операцией, особое внимание уделяется восстановительному периоду. Поговорим о том, как должен проходить период реабилитации после операции эндопротезирования коленного сустава, что следует предпринять для возвращения к обычному образу жизни.

Вживление протеза в коленную область подразумевает замену суставных костей на искусственные. Операция закончена — должны уйти болевые ощущения, восстановиться подвижность конечности.

Операция рекомендуется в следующих случаях:

артроз с деформацией костей;
остеоартроз;
наличие новообразования;
частые травмы;
дистрофических изменениях в суставной ткани.

Существуют и противопоказания к хирургическому вмешательству. Это инфекционное воспаление оперируемого участка, сердечные заболевания, поражения суставных сосудов. Нельзя делать операции больным неспособным передвигаться и тем, у кого отсутствует костномозговой участок бедренной кости.

Перед операционными процедурами обязательно проводится обследование. Должны быть исключены любые воспалительные процессы и хронические заболевания.

В процессе операции возможно применение двух видов анестезии — общая или спинномозговая. Примерное время вмешательства — от полутора до двух часов. Затем наступает ответственный момент —операционный период после эндопротезирования коленного сустава, к которому нужно отнестись очень серьёзно.

Перед началом хирургического вмешательства многих пациентов интересуют сроки нахождения на больничном после эндопротезирования коленного сустава сколько может продолжаться максимальный период. Можно рассчитывать на три месяца, затем продлевать или нет больничный лист решает врачебная комиссия. Решение зависит от самочувствия больного и насколько быстро проходит восстановление прооперированного участка.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит с первых часов окончания операции. Устанавливают дренаж, через который откачивается кровь. Хотя конечность уже подвижна, нельзя вставать с постели. При хорошем самочувствии разрешается вставать с помощью костылей, но на короткое время. Можно сидеть, свешивая конечности с кровати.

В зависимости от самочувствия пациента, в первые дни реабилитации после протезирования коленного сустава, назначаются обезболивающие и снотворные препараты. Не стоит пугаться, если на прооперированном участке появился отёк или повысилась температура — это нормальные послеоперационные последствия.

Для каждого больного составляется отдельная программа, направленная на восстановление после эндопротезирования коленного сустав. Сильные нагрузки запрещаются, но посильная двигательная активность пойдёт на пользу.

Важно понимать, что в первые дни после эндопротезирования коленного сустава и реабилитации будут присутствовать болезненные ощущения при ходьбе. Для этого существует несколько восстановительных методик, о которых поговорим дальше.

После тотального эндопротезирования коленного сустава (операция занимает немного больше времени), вставать с помощью вспомогательных средств можно только через трое суток. Для полной реабилитации применяется несколько методик:

лечебные упражнения после замены коленного сустава, направленные на восстановление тканей мышц (поднимать и опускать ноги, удерживать в напряжённом положении);
разгибать в колене;
лёжа на кровати сгибать конечность (можно с поддержкой);
применяется лимфодренаж для оттока жидкости, образующейся в реабилитационный период;
лечение холодом;
ходьба, включающая подъём и спуск по ступенькам.

К реабилитации относится ЛФК после эндопротезирования коленного сустава. Гимнастические упражнения помогают избавиться от болей, укрепить мышцы конечностей. Когда изучите упражнения под руководством специалиста, их можно выполнять дома самостоятельно.

Любые движения должны выполняться равномерно с постепенным увеличением нагрузки. Если во время выполнения лечебных упражнений повысится температура или появятся какие-либо выделения из прооперированного участка, необходимо сразу же обратиться за врачебной помощью.

Пользоваться заменённым суставом можно сразу по окончании операции. Но, делать это можно, начиная со специальных, разрешённых движений:

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ревматологами России, решившими выступить против фармацевтического беспредела и представивших лекарство, которое ДЕЙСТВИТЕЛЬНО ЛЕЧИТ! Мы ознакомились с данной методикой и решили предложить её вашему вниманию. Читать подробнее.

Через 6 недель упражнения после эндопротезирования коленного сустава содержат следующие движения:

подниматься на носочки и пяточки;
стоя сгибать конечность в колене;
шагать не сходя с места;
велотренажёр;
балансировать, удерживаясь на одной конечности;
отведение конечности в стороны, стоя.

Хорошо, когда лечебная физкультура после эндопротезирования коленного сустава не приносит болевых ощущений, то дальнейшее выздоровление пойдёт быстрее. Так, когда уже прошел месяц после эндопротезирования коленного сустава, можно приступать к более сложным упражнениям. Начинайте заниматься плаванием, велосипедной ездой, танцуйте.

Садиться за руль автомобиля или нет зависит от того, как протекает восстановительный процесс. В любом случае сначала советуйтесь с врачом.

При реабилитации после эндопротезирования коленного сустава дома необходимо придерживаться следующих ограничений:

в течение восстановительного времени понадобится выполнять специально гимнастические упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома;
в лечебной гимнастике исключить прыжки и толчки;
от некоторых видов спорта нужно отказаться (легкая и тяжелая атлетика, парашютные прыжки, горные лыжи);
около года, а возможно и дольше, после операции необходимо врачебное наблюдение.

Существует ошибочное мнение, что операции конечность постоянно должна находиться в покое. Это неверно. Только в первый день нужно поберечь прооперированную ногу. Начиная со второго дня необходимо приступать к упражнениям после эндопротезирования коленного сустава.

Чтобы самостоятельно заниматься дома воспользуйтесь предложенными видео упражнений после эндопротезирования коленного сустава.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Выписывают из больницы обычно через две недели. Последующее время необходимо выполнять упражнения ЛФК после эндопротезирования коленного сустава самостоятельно. Если нашли подходящее видео упражнения после замены коленного сустава, то посоветуйтесь с врачом, подходят ли они в вашем случае.

К занятиям по лечебной физкультуре добавятся приседания, занятия лежа на животе и стоя на цыпочках. Разработка коленного сустава после эндопротезирования выполняется с целью практически полного восстановления активности конечности и недопущения появления рубцов с изменениями структуры тканей.

Занятия ЛФК после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях делятся на несколько этапов:

раннее восстановление, сразу после выписки;
через месяц;
поздний этап (по прошествии более двух месяцев).

На позднее восстановительное время приходится и комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава, и адаптационные упражнения:

на велотренажере;
длительное хождение с тростью;
физические нагрузки с утяжелением.

Посмотрите как выполняется специальная гимнастика после эндопротезирования коленного сустава на видео ниже.

Физиотерапия после эндопротезирования коленного сустава — один из этапов восстановления, при котором приходят в норму обменные процессы, уходят болевые ощущения.

После выполнения эндопротезирования коленного сустава физиотерапия назначается методом лазерной терапии, электрофорезом и электростимуляцией.

Метод лазерной терапии позволяет направленно воздействовать на болезненные участки с отечностью и воспалением.

В каждом случае назначается определенный вид физиолечения, подходящий под конкретный случай.

Все сроки реабилитации после замены коленного сустава можно разложить на следующие этапы:

ранний (нахождение в больнице);
домашнее восстановление;
поздний.

Каждый момент после операции эндопротезирования коленного сустава рассчитан на выполнение лечебных упражнений, физиотерапевтических процедур и соблюдения режима дня.

На ранних сроках физкультура после эндопротезирования коленного сустава проводится в щадящем режиме. Сюда даже входят движения руками для разработки всех суставов и мышц. Ранние занятия гимнастикой после замены коленного сустава следует начинать, лежа в постели. Это круговые движения руками и здоровой конечностью.
Прооперированной ногой можно выполнять только сгибание и разгибание, постепенно переходя к сжиманию пальцев на ноге.

Целую послеоперационную неделю упражнения по реабилитации коленного сустава выполняются исключительно в лежачем положении.

Домашний восстановительный этап включает занятия ЛФК при эндопротезировании коленного сустава в трех положениях — лежа, сидя на стуле и стоя. Организм к этому времени становится более окрепшим и способным выдерживать небольшие нагрузки. На этом этапе восстановительные занятия направлены на приведение структуры поврежденных тканей к норме, заживлению рубцов и приведению в норму функций коленной области.

На позднем этапе рекомендуется посещение реабилитационного центра после эндопротезирования коленного сустава, где следует пройти восстановительное лечение комплексно, сочетая все методы.

Нахождение в реабилитационном центре после замены коленного сустава позволит полноценно пройти период адаптации, чтобы в дальнейшем не возвращаться к проблеме. Специалисты помогут подготовиться не только к социальным условиям — пациент сможет нормально заниматься бытовыми нагрузками.

Важно понимать, что кода произведена замена суставного участка, придется в течение всей жизни, периодически выполнять лечебные упражнения. Специально разработанную программу подготовит врач.

Где пройти реабилитацию после эндопротезирования коленного сустава на поздних сроках, зависит от места где проживает пациент и лечебных рекомендаций. Отправляться на восстановление в центр можно на третий или четвертый месяц после выписки. В такое время не лишним будет находиться под врачебным наблюдением.

Специалисты назначат курс восстановительных методик и проследят за их выполнением. Особенно важно санаторное лечение в период реабилитации при тотальном эндопротезировании коленного сустава. В условиях реабилитационного центра можно пройти курс массажа, позаниматься на тренажерах. Если чувствуется дискомфорт во время процедур, то всегда можно получить врачебную консультацию, либо попробовать другие восстановительные методики:

поддерживающие внутримышечные инъекции;
занятия в бассейне;
криотерапия;
постоянное наблюдение, включая лабораторные исследования;
контроль на УЗИ.

Посмотрите, как проходит восстановление в специализированных центрах после эндопротезирования коленного сустава на фото в статье.

Вы когда-нибудь испытывали невыносимые боли в суставах или постоянные боли в спине? Судя по тому, что вы читаете эту статью – с ними вы уже знакомы лично. И, конечно, вы не понаслышке знаете, что такое:

постоянные ноющие и острые боли;
невозможность комфортно и легко передвигаться;
постоянное напряжение мышц спины;
неприятный хруст и щелканье в суставах;
резкие прострелы в позвоночнике или беспричинные боли в суставах;
невозможность долго сидеть в одной позе.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве такую боль можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Правильно – пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью, в котором раскрыты секреты избавления от болей в суставах и спине. Ознакомиться подробнее.

Этапы восстановления и правила реабилитационного периода после проведения эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава подразумевает замену естественного коленного сустава имплантатом. Это вмешательство достаточно сложное и требует длительной реабилитации. Осуществлять ее нужно по определенному плану – каждому этапу соответствуют конкретные сроки. Реабилитация подразумевает комплекс мероприятий.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава предполагает несколько направлений. Большинство их них применяются одновременно и вводятся на определенных сроках.

Реабилитация осуществляется по следующему плану:

Профилактика возможных послеоперационных осложнений. С этой целью применяют различные методы физиотерапии.
Восстановление периферического кровообращения в прооперированной конечности.
Улучшение подвижности в эндопротезе.
Общая активизация пациента после операции:
- обучение садиться, вставать, ходить;
- лечебная гимнастика.
Укрепление мышц обеих ног.
Освоение спуска-подъема по лестнице, восстановление правильной ходьбы.
Адаптация пациента к двигательной активности.

Лечебная физкультура является одним из важнейших направлений в реабилитационном периоде после эндопротезирования коленных суставов. Различные упражнения необходимо выполнять на всем протяжении реабилитации, постепенно расширяя комплекс и увеличивая интенсивность. Особенности лечебной физкультуры зависят от этапа реабилитации.

Сразу после операции реабилитация предполагает совершение упражнений в лежачем положении. На начальном этапе их выполнение должен контролировать специалист.

Гимнастика заключается в следующих упражнениях:

Напрячь четырехглавую бедренную мышцу, поднять выпрямленную конечность на 25-30 см вверх и задержаться в крайней точке на 5 секунд. Плавно вернуться в исходное положение. Нужно сделать до 10 повторов, выдерживая между ними интервал в 2 минуты для отдыха.
Упражнение на голеностоп. Начинать его можно уже в первый день, когда чувствительность конечностей после анестезии восстановится. Необходимо медленно потянуть носки на себя, затем в противоположную сторону. Повторить до 10 раз. Это упражнение нужно выполнять постоянно, делая 10-минутные передышки.
Отводить прямую ногу в сторону, скользя ее задней поверхностью по постели. После возвращаться в исходное положение. Во время этого упражнения мысок стопы должен быть направлен строго кверху.
Вытянуть ноги. Сгибать ногу в колене, скользя пяткой к себе. Согнутая конечность должна образовать прямой угол. Скользящим плавным движением вернуться в исходное положение. Угол сгибания ноги не должен быть более 90 градусов.
Для профилактики застойных явлений необходимо периодически приподнимать таз. В качестве опоры следует использовать здоровую конечность и плечевой пояс. Эффективно также делать прогибы спины с опорой на таз, предплечья и заднюю часть головы.

После эндопротезирования пациенту нужно будет определенное время передвигаться с помощью костылей. Это означает, что повышенную нагрузку будут испытывать верхние конечности, поэтому гимнастика должна включать также упражнения на них:

разводить руки в разные стороны, используя резиновый жгут;
сжимать и разжимать пальцы, делая 3 подхода по 10 раз;
вращать кулаками по кругу сначала в одну, затем в другую сторону;
сгибать-разгибать руки в локтевых суставах;
имитировать руками ножницы, совершая движения сначала горизонтально, затем вертикально;
имитировать движения боксеров, отрывая при этом от постели лопатки;
согнуть руки в локтях и вкруговую вращать ими сначала вперед, затем назад.

На пятый день после операции допускается приступить к ходьбе в брусьях. Можно заниматься также на ступенчатом тренажере и беговой платформе, но только с подвесом.

Этот этап реабилитации предусматривает, что пациент уже выписан из больницы и находится в домашних условиях. Все упражнения с предыдущего этапа нужно выполнять и дальше, но комплекс лечебной физкультуры необходимо расширять и усложнять.

С третьей недели после операции нужно совершать пешие прогулки. Гулять следует несколько раз в день около часа. Через месяц после операции на прооперированную ногу допускается только половина стандартной нагрузки. Полностью опереться на нее можно только спустя 2 месяца.

С третьей недели после эндопротезирования коленного сустава необходимо добавить следующие упражнения:

Когда после операции пройдет полтора месяца, можно будет добавить также следующие упражнения:

Перекаты. Нужно плавно перемещать вес с пяток на носки и обратно.
Если восстановление проходит успешно, то допускается выполнять стойку на ноге – нагружать нужно попеременно обе конечности. При занятиях с инструктором такое упражнение выполняют на специальной платформе, которая неустойчива и качается. Для безопасности следует использовать опору.
На этом этапе можно совершать сгибания-разгибания с сопротивлением. Для этого эффективно использовать резиновый жгут. Его прикрепляют одним концом к надежной и неподвижной опоре, а другим к ноге в области лодыжки. Такое упражнение позволяет проработать даже глубинные мышцы, обеспечивает анатомическую гибкость протезированного сустава.

Реабилитационный период подразумевает применение различных физиотерапевтических методов. Они позволяют ускорить восстановление, нормализуют кровообращение и отток лимфы, возвращают подвижность.

Комплекс необходимых в конкретном случае физиотерапевтических методов подбирается в индивидуальном порядке и может включать следующие процедуры:

Для восстановления после эндопротезирования коленного сустава допускаются занятия на некоторых тренажерах:

Беговая платформа с подвесом.
Ступенчатый тренажер.
Велотренажер. Занятия на таком агрегате обеспечивают восстановление мышц и суставов. Уровень нагрузки подбирают в индивидуальном порядке. Заниматься на велотренажере можно не ранее чем через полтора месяца после проведения эндопротезирования.
Спецтренажеры для разработки колена типа Artromort K1. Такой агрегат специально предназначен, чтобы повышать функциональность эндопротеза коленного сустава.

Для восстановления двигательной активности полезно заниматься плаванием и специальной гимнастикой в воде. После эндопротезирования такая методика допускается не ранее чем через3 месяца.

Специальные упражнения в воде называют гидрокинезитерапией. Они активируют кровоток, нормализуют обменные процессы, позволяют наладить диапазон движений, не перегружая прооперированную конечность.

Применение физиотерапии, занятия на тренажерах и водные процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Только специалист может определить, какие методики допустимы в конкретном случае, уровень нагрузок, оптимальное сочетание разных процедур.

После эндопротезирования коленного сустава на прооперированную конечность нельзя полностью опираться в течение минимум двух месяцев. Для передвижения в этот период необходимо использоваться костыли.

Для этого необходимо готовиться с первого дня после операции:

Необходимо освоить правильное передвижение на костылях. Это позволяет исключить нагрузку на пораженную конечность, что ускорит ее восстановление и снизит риск некоторых осложнений. Передвигаться на костылях следует медленно и осторожно, чтобы избежать падения.

Через 2-3 месяца после операции при успешном восстановлении пациенту можно будет заменить костыли тростью. Без дополнительной опоры обойтись пока нельзя, так как полная реабилитация занимает гораздо больше времени.

Вместо костылей после эндопротезирования можно использовать специальные ходунки. Они выполняют ту же функцию, но отличаются большей устойчивостью, так как являются цельной конструкцией. Такое приспособление во многих случаях оказывается безопаснее, особенно подходит пожилым пациентам.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет со временем восстановить нормальное качество жизни, но имплантат может преждевременно износиться или выйти из строя, что потребует повторной операции с последующим восстановлением. Чтобы избегать этой неприятности максимально долго, необходимо поменять свой образ жизни.

Это подразумевает следующие правила:

Все эти рекомендации являются не временными мерами, а должны стать образом жизни. Придерживаясь всех указанных правил, можно поддерживать нормальное качество жизни и максимально продлить срок службы эндопротеза.

После эндопротезирования коленного сустава необходимо регулярно посещать специалиста. Эндопротез со временем изнашивается, поэтому потребуется его замена. Регулярное посещение врача позволит своевременно выявить момент возникновения такой необходимости, а также осложнений, которые могут возникнуть даже спустя месяцы или годы.

Условно весь период реабилитации разделяют на три этапа:

Первый этап продолжается первые 10 дней и считается ранним послеоперационным. Все это время пациент находится исключительно в стационаре, поэтому его реабилитация контролируется специалистами.
Второй этап считается поздним послеоперационным и длится до 3 месяцев.
Последний этап является отдаленным и не ограничивается по срокам.

В общей сложности реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает примерно год. Нарушенные функции за это время можно восстановить практически в полном объеме. Однако и спустя год после операции прекращать занятия лечебной физкультурой нельзя. Ее надо включить в свой образ жизни.

Соблюдать правила реабилитационного периода после операции по замене коленного сустава крайне важно. От этого зависит время, которое потребуется для возвращения к нормальной жизни, и сам факт такой возможности.

Реабилитация позволяет ускорить восстановление, вернуть практически прежний объем двигательной активности. На начальном этапе после операции добиться этого можно только в условиях стационара и занятий с инструктором.

Эндопротезирование коленного сустава в 90% случаев оказывается успешным. При условии соблюдения всех правил восстановительного периода примерно через год пациент может вернуться к нормальной жизни, что означает полное выполнение всех ее задач.

Реабилитационные мероприятия выполняются для достижения определенных целей:

обеспечить восстановление и возвращение к полноценной жизни и сократить необходимое для этого время;
максимально быстро и насколько это возможно восстановить амплитуду движений в протезированном суставе;
быстро восстановить трофику и объем мускулатуры, вернуть ее прежнюю силу;
снизить риск получения травмы.

Об этапах восстановительного периода после операции по замене коленного сустава рассказывается в этом видео:

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава имеет важное значение. Необходимо строго соблюдать все предписания врачей и навсегда изменить свой образ жизни. Соблюдение всех правил реабилитационного периода позволит максимально быстро восстановить свою двигательную активность и вернуть нормальное качество жизни.

Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. – М. : МЕДпресс-информ, 2017. – 709 c.
Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. – М. : Феникс, 2006. – 256 c.
Иорданишвили, А. К. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста / А. К. Иорданишвили, Л. Н. Солдатова, Г. А. Рыжак. – М. : Нормедиздат, 2011. – 200 c.

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

источник

Реабилитация осуществляется по следующему плану:

Профилактика возможных послеоперационных осложнений. С этой целью применяют различные методы физиотерапии.
Восстановление периферического кровообращения в прооперированной конечности.
Улучшение подвижности в эндопротезе.
Общая активизация пациента после операции:
- обучение садиться, вставать, ходить;
- лечебная гимнастика.
Укрепление мышц обеих ног.
Освоение спуска-подъема по лестнице, восстановление правильной ходьбы.
Адаптация пациента к двигательной активности.

При проведении протезирования больного обычно выписывают домой на пятый-шестой день. Еще до этого пациенту разрешается пробоваться садиться в постели, опираясь на руки, а затем вставать. Нагружать прооперированную ногу необходимо очень постепенно. Если нет никаких осложнений, то вставать разрешается где-то на второй день после протезирования коленного сустава, но делать это необходимо правильно:

поднимаясь с постели, опираться необходимо на здоровую ногу;
перед тем как встать прооперированную ногу следует вытянуть вперед и держать прямо;
необходимо проверить не является ли пол скользким;
обязательно использовать костыли для опоры и передвижения.

В ходе протезирования коленного сустава эффективная реабилитация может проводиться в специализированных медицинских центрах, оборудованными специальными тренажерами. Саму программу восстановления разрабатывает врач, учитывая все особенности пациента.

В качестве физиотерапевтического лечения после эндопротезирования обычно назначается электрофорез, светолечение, микроволновая и лазерная терапия и т.д.

Примерно в течение первого месяца реабилитации можно пробовать передвигаться без костылей. При необходимости врач поможет скорректировать походку. Научит равномерно распределять вес тела. К завершению третьего месяца пациент будет ходить полностью самостоятельно. Таким образом, операция эндопротезирования позволяет полностью заменить больной сустав и вернуть человека к нормальной жизни.

Для реабилитации после операции применяется ежедневный комплекс упражнений

Итак, чтобы процедура протезирования оказалась действительно полезной и существенно облегчила жизнь пациента, в период реабилитации необходимо:

соблюдать все врачебные рекомендации;
регулярно выполнять предписанную гимнастику, ведь именно от регулярности выполнения упражнений зависит полноценность функционирования установленного эндопротеза;
заниматься тренировкой легких и дыхания, чтобы в кровь поступало достаточное количество кислорода, способствующего скорейшей регенерации тканей в результате травмы или операции;
контролировать болевые ощущения – боль не должна становиться препятствием к выполнению лечебной гимнастики. При необходимости можно принимать болеутоляющие средства;
накладывать холодные компрессы для уменьшения отека в области колена;
всегда полноценно отдыхать и не перегружать собственный организм.

Для тех людей, которым была выполнена процедура эндопротезирования, восстановление в обязательном порядке должна включаться в себя комплекс физических упражнений, направленных на разработку конечности и ее подвижности. Процедура протезирования – это серьезное хирургическое вмешательство, а чтобы результат после него был максимальным необходимо три-четыре раза в день выполнять следующие физические упражнения:

выполнять сгибательные и разгибательные движения в голеностопном суставе – начинать необходимо с пяти повторений, постепенно доводя количество повторов до двадцати;
напрягать переднюю поверхность бедра на несколько секунд;
напрягать заднюю поверхность бедра на несколько секунд;
напрягать ягодичные мышцы;
поднимать и опускать прямую ногу;
сгибать и разгибать колени;
отводить прямую поднятую под углом в 45 градусов ногу в сторону;
отводить и выпрямлять поднятую на 45 градусов ногу назад.

Гимнастика заключается в следующих упражнениях:

Напрячь четырехглавую бедренную мышцу, поднять выпрямленную конечность на 25-30 см вверх и задержаться в крайней точке на 5 секунд. Плавно вернуться в исходное положение. Нужно сделать до 10 повторов, выдерживая между ними интервал в 2 минуты для отдыха.
Упражнение на голеностоп. Начинать его можно уже в первый день, когда чувствительность конечностей после анестезии восстановится. Необходимо медленно потянуть носки на себя, затем в противоположную сторону. Повторить до 10 раз. Это упражнение нужно выполнять постоянно, делая 10-минутные передышки.
Отводить прямую ногу в сторону, скользя ее задней поверхностью по постели. После возвращаться в исходное положение. Во время этого упражнения мысок стопы должен быть направлен строго кверху.
Вытянуть ноги. Сгибать ногу в колене, скользя пяткой к себе. Согнутая конечность должна образовать прямой угол. Скользящим плавным движением вернуться в исходное положение. Угол сгибания ноги не должен быть более 90 градусов.
Для профилактики застойных явлений необходимо периодически приподнимать таз. В качестве опоры следует использовать здоровую конечность и плечевой пояс. Эффективно также делать прогибы спины с опорой на таз, предплечья и заднюю часть головы.

разводить руки в разные стороны, используя резиновый жгут;
сжимать и разжимать пальцы, делая 3 подхода по 10 раз;
вращать кулаками по кругу сначала в одну, затем в другую сторону;
сгибать-разгибать руки в локтевых суставах;
имитировать руками ножницы, совершая движения сначала горизонтально, затем вертикально;
имитировать движения боксеров, отрывая при этом от постели лопатки;
согнуть руки в локтях и вкруговую вращать ими сначала вперед, затем назад.

На пятый день после операции допускается приступить к ходьбе в брусьях. Можно заниматься также на ступенчатом тренажере и беговой платформе, но только с подвесом.

С третьей недели после эндопротезирования коленного сустава необходимо добавить следующие упражнения:

Лечь на спину и сгибать колено, подтягивая пятку к ягодице. Это упражнение можно выполнять стоя – опереться на какую-либо поверхность и сгибать колено, также подтягивая пятку к ягодице.
Для этого упражнения необходимо небольшое возвышение – лучше ступенька. Нужно совершать выпады вперед. Сустав при этом должен сгибаться так, чтобы в районе коленной чашечки ощущалось натяжение. Во время выполнения упражнения следует опираться для устойчивости на какую-либо поверхность (перила, стены).
Эффективно заниматься на степ-платформе, которую может заменить обычная лестничная ступенька. Нужно шагнуть на возвышение прооперированной конечностью, затем подтянуть здоровую ногу. Возвращаться в исходное положение на пол надо со здоровой конечности, подтягивая затем прооперированную ногу.
На этом этапе обязательно нужно ввести растяжку. Для этого нужно встать лицом к стене на расстоянии вытянутых рук. Ладонь опереть на стену, а прооперированную ногу отставить назад. Здоровая конечность при этом должна быть полусогнута, а корпус немного наклонен к стене. Ступни нужно полностью прижимать к полу, делая упор на пятку. Ладони надо упирать в стену, пытаясь сдвинуть ее, чтобы задняя область прооперированной ноги напрягалась.
Поочередно переносить вес с одной стороны на другую. Первое время такое упражнение надо выполнять с опорой.
Неполные приседания. Выполнять это упражнение следует также с опорой. Спина должна быть ровной, округлять ее нельзя, иначе коленные суставы будут испытывать компрессионное давление.

Когда после операции пройдет полтора месяца, можно будет добавить также следующие упражнения:

Перекаты. Нужно плавно перемещать вес с пяток на носки и обратно.
Если восстановление проходит успешно, то допускается выполнять стойку на ноге – нагружать нужно попеременно обе конечности. При занятиях с инструктором такое упражнение выполняют на специальной платформе, которая неустойчива и качается. Для безопасности следует использовать опору.
На этом этапе можно совершать сгибания-разгибания с сопротивлением. Для этого эффективно использовать резиновый жгут. Его прикрепляют одним концом к надежной и неподвижной опоре, а другим к ноге в области лодыжки. Такое упражнение позволяет проработать даже глубинные мышцы, обеспечивает анатомическую гибкость протезированного сустава.

Является важным компонентом в периоде реабилитации после замены коленного сустава, поскольку обеспечивает улучшение микроциркуляции крови, стимулирует обменный процесс, снижает боль, повышение тонус мышц.

В период восстановления используются различные методы физиотерапии, среди которых основными являются: электромиостимуляция, электрофорез и лазеротерапия.

Это воздействие на организм при помощи тока с определенными параметрами. В следствии чего вызывается сокращение мышц, что способствует их укреплению, стимуляции процесса метаболизма, оттоку лимфы.

Практически безболезненный метод местного введения лекарств при помощи воздействия постоянного электротока. Обеспечивает поступление лекарств непосредственно в мягкие ткани колена. При электрофорезе значительно быстрее достигается необходимая концентрация действующего вещества, что позволяет быстрее улучшить состояние прооперированного колена.

При лазеротерапии используют световой луча, который вызывает стимулирует работу организма. В период реабилитации позволяет снизить отечность, уменьшить боли, а также улучшить общее состояние иммунной системы.

На сегодняшний день для лазеротерапии используется:

красное излучение воздействует на поверхностные мягкие ткани;
инфракрасное проникает в более глубокие слои тканей.

Электрофорез . Этот физиотерапевтический метод очень востребован и подразумевает применение электрического тока для быстрой и глубокой доставки лекарственного вещества в нужный участок. Обычно используют препараты нестероидной противовоспалительной группы, глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), новокаин.
Фонофорез . Эта методика также подразумевает применение лекарственных средств, но их доставка выполняется с помощью ультразвука.
УВЧ-терапия . Эта методика основана на использовании электромагнитного поля высокой частоты. Назначают ее при различных воспалительных процессах.
Магнитотерапия . В этом случае применяют статическое магнитное поле. Такая процедура усиливает кровоток, ускоряет вещественный обмен, восстановление и регенерацию костных и хрящевых структур.
Лазерная терапия . Такая процедура подразумевает применение красного или инфракрасного излучения. Под его действием уменьшается боль и воспаление, стимулируется иммунитет и метаболические процессы, восстанавливаются мягкие ткани.
Электромиостимуляция . Методика основана на воздействии импульсами тока. Это позволяет восстановить нервно-мышечную деятельность.
Ударно-волновая терапия . Эта методика способствует восстановлению мягких тканей, снимает мышечное напряжение, улучшает кровоснабжение, быстро обезболивает.
Парафиновые аппликации . Для этой процедуры используют белый парафин определенной температуры, который наносят на пораженные участки. Это позволяет избавиться от боли и воспаления, ускорить кровоток и лимфоток, стимулирует обменные процессы.
Грязелечение . Такую методику называют также пелоидотерапией. Ее активно применяют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Такая терапия эффективно избавляет от отека, позволяет восстановить объем движений, подвижность сустава, активизирует биохимические процессы, положительно воздействует на иммунную защиту.
Массаж . С помощью этой методики улучшается кровоснабжение, предотвращается тромбообразование, расслабляется мускулатура. Массаж после эндопротезирования нужно выполнять осторожно. Делать это должен квалифицированный специалист.

Беговая платформа с подвесом.
Ступенчатый тренажер.
Велотренажер. Занятия на таком агрегате обеспечивают восстановление мышц и суставов. Уровень нагрузки подбирают в индивидуальном порядке. Заниматься на велотренажере можно не ранее чем через полтора месяца после проведения эндопротезирования.
Спецтренажеры для разработки колена типа Artromort K1. Такой агрегат специально предназначен, чтобы повышать функциональность эндопротеза коленного сустава.

На протяжении всего восстановительного периода в результате эндопротезирования настоятельно не рекомендуется:

совершать движения, способные вызваться новые травмы;
заниматься бегом, тяжелой атлетикой, контактными видами спорта, аэробикой, теннисом;
выполнять прыжки;
скручивать колено – если необходимо выполнять поворот, то делать это следует всем туловищем, чтобы избежать повреждения имплантата;
стоять на коленях или переносить на них центр тяжести;
носить тяжести – от поднятия тяжестей придется отказаться не только в период реабилитации, но на все время ношения эндопротеза.

Комплекс лечебных упражнений должен разрабатывать врач-реабилитолог

Если возникнет необходимость в проведении любых даже самых минимальных хирургических вмешательств, например, при стоматологическом лечении, следует обязательно проинформировать врача о том, что некоторое время назад была проведена операция эндопротезирования.

Артроскопия коленного сустава – это лечебно-диагностическая процедура, представляющая собой полноценное хирургическое вмешательство и требующая соответствующей реабилитации, также как и процедура эндопротезирования. Чаще всего артроскопия переносится пациентами сравнительно легко, но восстановительный период обязательно должен включать в себя лечение в стационаре первые несколько дней и последующую реабилитацию в домашних условиях.

В больнице сразу же по завершении артроскопии (в течение первых суток) пациенту однократно вводятся антибиотики. Также реабилитационный период в больнице в результате артроскопии включает в себя:

ношение специального эластичного бинта или компрессионного трикотажа;
криотерапию;
фиксирование прооперированного сустава с помощью ортезной повязки;
обезболивающую терапию;
лимфодренирующий массаж, выполняемый вручную;
лечебную физкультуру.

Дома необходимо четко следовать рекомендациям врача, держать ноги в возвышенном положении. Повязки, накладываемые на прооперированную область, требуют регулярной замены, для этого придется посещать врача. Чтобы не возникло осложнений от проведенной артроскопии назначаются противовоспалительные и сосудистые препараты. Двигательная нагрузка и лечебная гимнастика вследствие артроскопии контролируется лечащим врачом.

В реабилитационный период хорошо делать массаж колена

Для этого необходимо готовиться с первого дня после операции:

Сесть на край кровати так, чтобы колени находились ниже уровня тазобедренных суставов.
Ноги опустить на пол, руки вытянуть назад и опереть о постель. Сделать дыхательную гимнастику.
Сразу подниматься с постели на ноги нельзя. Нужно сначала посидеть примерно 5 минут.
Одной рукой опереться на спинку кровати, другой взяться за ручку костыля. Опереться на здоровую конечность и руки, встать и поднять под себя прооперированную ногу. Опираясь только на здоровую ногу, поместить костыли под мышки.
Движения начинают с костылей. Их необходимо перемещать вперед на длину одного шага.
Вслед за костылями нужно передвигать протезированную конечность, выполняя скользящее движение по полу и не опираясь на нее. После сделать шаг здоровой конечность, опираясь только на костыли.
При необходимости повернуться в сторону делать это нужно на здоровой конечности, а прооперированную ногу поворачивать вокруг себя.
Чтобы сесть на кровать или стул, необходимо подойти к ним спиной. Делать это надо медленно. Когда ноги коснутся кровати, костыли надо сложить в одну руку, а другой опереться на поручень (спинку кровати, стену).
Садиться надо плавно. Спина при этом остается прямой, а прооперированная нога вытягивается вперед.
Ложиться надо так, чтобы сначала укладывать прооперированную конечность, а затем подтягивать здоровую. Первые дни после операции персонал будет помогать с такими движениями.

Вместо костылей после эндопротезирования можно использовать специальные ходунки. Они выполняют ту же функцию, но отличаются большей устойчивостью, так как являются цельной конструкцией. Такое приспособление во многих случаях оказывается безопаснее, особенно подходит пожилым пациентам.

Травмы (также как процедура протезирования суставов колена) требуют, чтобы реабилитация проходила грамотно, даже если лечение проводилось консервативными методами. Традиционно восстановительный период вследствие травмы включает в себя:

физиотерапевтические процедуры – УВЧ терапию, магнитотерапию, электрофорез, электростимуляцию мышц и лазерную терапию;
лечебную гимнастику;
регулярный массаж и мануальную терапию;
быстрому восстановлению двигательной функции поврежденной конечности также способствует санаторно-курортное лечение.

Таким образом, восстановление является важнейшим этапом на пути к выздоровлению и возвращению к нормальному ритму жизни после травмы.

Обычно в реабилитация в санатории длиться несколько недель. Для каждого индивидуально разрабатывается реабилитационная программа. Все мероприятия в санатории осуществляются под наблюдением реабилитолога.

В начале и в конце пребывания в санатории назначаются анализы, проводится ультразвуковой контроль проходимости вен нижней ноги, в случае необходимости делается рентген.

В санатории во время реабилитации можно пройти лечебно-оздоровительные процедуры:

лечебная физкультура в бассейне;
водолечение, которое включает разнообразные ванны, душ «Шарко», посещение бассейна и акваэробики;
лечебный массаж,
специалисты в санатории проводят механотерапевтическою разработку коленных суставов на современных аппаратах;
лечебные упражнения в тренажерном зале.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет со временем восстановить нормальное качество жизни, но имплантат может преждевременно износиться или выйти из строя, что потребует повторной операции с последующим восстановлением. Чтобы избегать этой неприятности максимально долго, необходимо поменять свой образ жизни.

Это подразумевает следующие правила:

Избегать перегрузок. Нельзя поднимать больше 15 кг веса, носить тяжелые вещи или приседать с ними.
Запрещается присаживаться на корточки, опираться на колени, скрещивать конечности.
Необходимо соблюдать правильную осанку.
Поддерживать нормальную массу тела. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку не только на суставы, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Лишний вес определяет человека в группу риска многих травм и заболеваний различных органов и систем организма.
Избегать резких движений. Они должны быть неторопливыми, плавными и равномерными.
Максимально снизить риск получения травмы. При травмировании конечности детали эндопротеза могут сдвинуться, возможно нарушение их целостности.
Особенно тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя игнорировать даже банальную простуду, так как она может вызвать тяжелые осложнения.
Правильно подбирать обувь. Подошва должна быть невысокой и с хорошей амортизацией. Любая обувь должна быть удобной и подобранной строго по размеру – слишком тесная или просторная обувь повышает риск некоторых заболеваний и травм.
Придерживаться умеренной физической активности. Необходимо прислушиваться к своему организму, не допуская сильного утомления, перенапряжения, болезненных ощущений при выполнении каких-либо упражнений или иных действий.
Исключить резкие и ударно-силовые движения: махи, рывки, удары, прыжки, интенсивные вращения в коленных суставах.
Некоторые вида спорта полностью исключены. Это касается футбола, баскетбола, волейбола, хоккея, быстрого бега, катания на лыжах, коньках, роликах, скейтборде, сноуборде.
Спортивную деятельность стоит ограничить теннисом, гольфом, греблей, плаванием, скандинавской ходьбой, пешим туризмом.

Условно весь период реабилитации разделяют на три этапа:

Первый этап продолжается первые 10 дней и считается ранним послеоперационным. Все это время пациент находится исключительно в стационаре, поэтому его реабилитация контролируется специалистами.
Второй этап считается поздним послеоперационным и длится до 3 месяцев.
Последний этап является отдаленным и не ограничивается по срокам.

В общей сложности реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает примерно год. Нарушенные функции за это время можно восстановить практически в полном объеме. Однако и спустя год после операции прекращать занятия лечебной физкультурой нельзя. Ее надо включить в свой образ жизни.

Протезирование коленного сустава является хирургической процедурой, в ходе которой поврежденные болезнью места заменяют имплантатами. После успешной операции пациент перестает страдать от сильных болей в суставе.

Внутренние конструкции для эндопротезирования изготавливают из высокотехнологичных материалов, которые инертны к биологическим жидкостям. Форма таких изделий повторяет заменяемый сустав, что дает возможность людям, перенесшим такое вмешательство и соблюдающим все рекомендации специалиста, полностью вернуться к обычной жизни.

Показания к замене коленного сустава
Разновидности коленных имплантатов
Как проходит замена коленного сустава?
Противопоказания к эндопротезированию
Реабилитационный период после установки эндопротеза
- Первые 24 часа после вставки имплантата коленного сустава
- Первые недели после оперативного вмешательства
- Лечение по прошествии трех недель после замены сустава
Набор упражнений после эндопротезирования
Возможные рецидивы после замены сустава ( подвижные соединения костей скелета, разделённых щелью, покрытые синовиальной оболочкой и суставной сумкой )

Врач определяет необходимость протезирования только на основании поставленного диагноза, а еще после тщательного наблюдения за самочувствием человека. Как правило, эту операцию назначают при патологических изменениях, спровоцированных различными заболеваниями:

Аутоимунные болезни, вырабатывающие антитела, которые разрушают хрящевую ткань.
Гонартроз 2 и 3 стадии. При этом недуге у пациента появляются боли в суставе и даже происходит ограничение подвижности.
Злокачественные опухоли.
Рецидивы после травм.
Асептический некроз.
Различные инфекции, способствующие развитию воспалительного процесса.
Эндокринные нарушения, провоцирующие дегенеративные изменения хряща.

Кстати, на ранней стадии деформирующего артроза обычно прибегают к консервативным способам лечения, уменьшающим болевые ощущения и замедляющим развитие болезни. Если подобная терапия не помогает, то единственным вариантом вернуть подвижность суставу остается именно операция.

Частичный однополюсной протез. Его применяют, если в колене поврежден боковой или внутренний мыщелок, но задняя крестообразная связка уцелела. Данная операция является недорогой, она дает возможность сохранить как можно больше собственных тканей человека. Восстановление после нее много времени не занимает.

Тотальный имплантат, имеющий неподвижную платформу. Именно этот протез наиболее распространен. В них полиэтиленовый компонент большеберцового элемента плотно прикреплен к металлическому стержню, находящемуся под ним. Бедренный компонент при движении начинает скользить по амортизирующей платформе.

Тотальный эндопротез с подвижной платформой. Эта трехкомпонентная конструкция состоит из подвижного полиэтиленового вкладыша, большеберцового и бедренного элементов. Такое протезирование обеспечивает возможность вращения колена и повышает амплитуду движений. Минус имплантата с подвижной платформой — плохая износостойкость. Для его нормальной работы необходим хороший связочный аппарат.

Эндопротезирование представляет собой плановую операцию, которую проводят лишь после тщательной подготовки к ней пациента. Сначала врач отправляет больного на обследование. Полученные анализы позволяют судить о состоянии его здоровья. Именно на их основании специалист выполняет необходимую предоперационную подготовку.

Только после всего этого больному назначается дата предстоящего оперативного вмешательства. Еще доктор заранее обсуждает с пациентом все нюансы, которые касаются обезболивания и лечения после замены коленного сустава.

Проводят эндопротезирование ортопеды-травматологи. Есть несколько способов выполнения операции: под жгутом, конечность в этом случае обескровливается, частично под ним либо вовсе без него. Причем каждый из вариантов имеет своих противников и сторонников.

Потом пациенту подбирается анестезия. Наркоз при стандартном течении операции длится приблизительно 2 часа. Послеоперационный период предполагает обезболивание, регулярную перевязку раны, интенсивную терапию. Кроме этого, осуществляется профилактика инфекционных осложнений, пациент принимает антибактериальные лекарственные средства.

Чтобы предотвратить обострений тромботического процесса назначают прием медикаментов из группы низкомолекулярных гепаринов. Вдобавок человеку придется пользоваться эластичными бинтами.

Нежелательно выполнять замену коленного сустава при следующих проблемах со здоровьем:

При нарушении свертываемости крови;
При околосуставных или внутрисуставных воспалительных процессах;
При сосудистых заболеваниях ног.

Еще не следует проводить эту операцию, если имеются такие общехирургические противопоказания, как гайморит, кариес и так далее. Во время реабилитации при сахарном диабете надо принимать дополнительные меры, поскольку даже незначительная рана может доставить много неприятностей, а в таком случае речь идет и вовсе о полной замене сустава. При гипертонической болезни после эндопротезирования есть риск возникновения кровотечения.

Но больше всего опасно, когда у пациента присутствует тромбоцитоз и тромбоцитопения, ведь при этих состояниях крови могут развиться кровотечения или даже тромбозы. Рекомендуется в подобных ситуациях, прежде чем решиться на операцию, сначала улучшить показатели до допустимых значений.

Реабилитационные мероприятия выполняются для достижения определенных целей:

обеспечить восстановление и возвращение к полноценной жизни и сократить необходимое для этого время;
максимально быстро и насколько это возможно восстановить амплитуду движений в протезированном суставе;
быстро восстановить трофику и объем мускулатуры, вернуть ее прежнюю силу;
снизить риск получения травмы.

источник