Электрофорез на область орбита

Заболевания глаз встречаются очень часто как в детском, так и во взрослом возрасте. Терапия офтальмологических болезней основывается на комплексном лечении с использованием различных лекарственных средств. Помимо медикаментов, врач-офтальмолог может назначить физиотерапевтические методики, позволяющие ускорить выздоровление и снизить риски развития рецидивов заболевания. Одним из подобных методов, является электрофорез для глаз, разрешенный к использованию у пациентов любого возраста. Важно отметить, что при назначении физиотерапии лечащим врачом, необходимо обязательно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания к проведению процедуры.

Биологический эффект электрофореза с медикаментозными препаратами связан с двумя факторами: непосредственным воздействием постоянного тока, а также с облегчением прохождения через оболочки организма лекарственных средств. Действие электрического тока, или реакция гальванизации, позволяет улучшить кровоток и ток лимфатической жидкости в тканях, повысить интенсивность обменных процессов и увеличить способность медикаментов проходить через гематоофтальмический барьер.

Применение электрофореза на глаза позволяет снизить необходимую для использования концентрацию медикаментозных средств, так как препараты доставляются прицельно в определенную область организма. Дополнительный терапевтический эффект физиопроцедуры заключается в том, что при ее применении медикаменты накапливаются в тканях глазницы, обеспечивая длительное воздействие.

Электрофорез в офтальмологии проводится со строгим соблюдением показаний и противопоказаний к использованию методики. Доктора рекомендуют делать физиотерапевтические процедуры при следующих состояниях:

воспалительные заболевания глазного яблока и его структур вне острого периода, например, кератит, иридоциклит, ячмень и пр.;
рубцовые изменения на коже век;
спаечные процессы в передней камере глаза;
кровоизлияние в структуры глаза;
изменения в стекловидном теле;
воспалительные и дегенеративные поражения сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
заболевания зрительного нерва.

Помимо показаний к проведению электрофореза, доктор обязательно должен исключить наличие у ребенка или взрослого противопоказаний:

злокачественные или доброкачественные опухоли любой локализации;
нарушения свертывающей системы крови;
эпилептические припадки в анамнезе;
острый период любых инфекционных болезней;
декомпенсированные заболевания внутренних органов, например, инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность и др.;
повышенная температура тела;
наличие металлических тел внутри глазницы.

При выявлении противопоказаний от электрофореза следует отказаться, так как это может привести к развитию побочных эффектов после процедуры.

Электрофорез в офтальмологии используется в различных вариациях, что определяется возможностями лечебного учреждения и конкретными показаниями у пациента. Существует ряд аппаратов, которые позволяют создавать слабый постоянный ток: Поток-2, Элфор и пр. Для магнитофореза разработан аппарат Атос. Эффективное лечение предусматривает 10-15 сеансов, каждый из которых продолжается 15-20 минут. Используемая сила тока не должна превышать 1 мА.

Наибольшее распространение в медицине нашли следующие варианты процедуры:

Метод Бургиньона, заключающийся в установке электродов с лекарственным средством на глаза с закрытыми веками. При этом катод помещают на шею пациента. Использовать электрофорез по Бургиньону рекомендуется при поражении передних отделов глазного яблока или век.
Ванночковый метод также используют при поражении переднего отрезка глаза, в первую очередь, воспалительного характера. Медикаментозные препараты наливают в специальные ванночки, куда погружают электроды. Во время электрофореза, больной, наклоняет голову вперед и прикладывает свои открытые глаза к поверхности жидкости в ванночке. Это позволяет обеспечить непосредственный контакт глаза и раствора лекарственного средства. Катод также следует поместить на шею.
При необходимости доставки препаратов к задним структурам глазного яблока (сетчатка и сосудистая оболочка) необходимо применять эндоназальный электрофорез. Для метода используют небольшие электроды, которые легко вводятся в полость носа, что обеспечивает введение препарата к задним структурам глаза. Электроды тщательно подбирают по размеру в зависимости от возраста человека, перед использованием их обматывают марлей, смоченной лекарственным средством.
Локальный электрофорез может помогать в тех случаях, когда у пациента наблюдается поражение роговицы. Электрод при этом представляет собой небольшую иголку, которую вводят непосредственно в очаг патологического процесса.

Выбор конкретного способа электрофореза проводится лечащим врачом на основании поставленного диагноза, имеющихся показаний и противопоказаний, а также особенностей организма пациента.

Важным элементом использования электрофореза в офтальмологии является выбор медикаментозных средств. Это зависит от конкретного заболевания, имеющихся клинических симптомов, а также сопутствующих болезней. Важно отметить, что препараты могут наноситься как на катод, так и на анод, что определяется полярностью их молекул.

В медицинской практике для электрофореза широко используют различные группы медикаментов: ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, миотики, мидриатики и пр. Например, при выраженном спастическом состоянии цилиарной мышцы, хороший эффект дает электрофорез с Но-шпой для глаз. Если в камерах глаза имеются стриктуры, возникшие после воспалительных процессов, то большой эффективностью обладают ферментные средства.

Выбор концентрации препарата, а также параметров электрического тока, производит доктор, имеющий специальное образование. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно проводить физиотерапевтические методы, так как это может привести не только к развитию побочных эффектов от лекарств, но также к быстрому прогрессированию основного заболевания, вплоть до потери зрения.

Электрофорез в офтальмологии используют для лечения различного спектра заболеваний, начиная от воспалительных патологий век, и заканчивая миопией и дегенеративными изменениями в зрительном нерве. При этом существует четыре варианта физиолечения, каждый из которых отличается используемым оборудованием и условиями своего осуществления. Конкретный метод физиотерапии определяет лечащий врач, он подбирает определенный лекарственный препарат, его концентрацию, а также время проведения всей процедуры. При этом электрофорез может проводиться как в амбулаторных условиях, так и стационарно, в связи с отсутствием требований по подготовке пациента и низкими рисками развития негативных последствий.

источник

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

Прокладки отправить на обработку.
Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8374 — | 8007 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Глаукома связана с неправильным оттоком водянистой влаги внутри глаза, в результате чего повышается внутриглазное давление и появляются боли. Важный фактор — своевременная диагностика, ведь если запустить это заболевание оно может привести к полной слепоте.

Восстановить зрение при запущенной болезни невозможно. Одним из методов лечения глаукомы является физиотерапия. Она помогает снять боль и спазмы, снижает давление в глазу, нормализует работу нервных систем и вообще улучшает функционирование зрительной системы.

В данной статье речь пойдет о глаукоме, её видах, причинах, симптомах и различных методах терапии, а именно физиотерапии, электрофорезе, магнитотерапии и электросне.

Орган зрения человека (глаз) – герметичная полость, наполненная жидкостью (водянистой влагой), которая вырабатывается одной из его структур (ресничным телом) и покидает внутриглазное пространство по специальной дренажной системе. Давление этой жидкости в норме составляет от 16 до 27 мм рт. ст.

Через зрачок водянистая влага попадает в переднюю камеру глаза, омывает ее структуры, а затем оттекает через угол передней камеры глаза. Если по какой-либо причине функция этой структуры нарушается, отток водянистой влаги становится невозможен, а функция ее синтеза остается прежней.

В результате объем жидкости внутри глаза увеличивается, она сдавливает его структуры, в частности, зрительный нерв, волокна которого постепенно отмирают – нерв атрофируется. Все это проявляется повышением внутриглазного давления, необратимыми нарушениями зрения, болью в глазу.

Термин «глаукома» объединяет в себе целую группу заболеваний, которые характеризуются постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), связанным с нарушением оттока водянистой влаги из камер глаза.

Заболеваемость глаукомой увеличивается с возрастом: в 40-49 лет ею страдает всего лишь 0.1 % населения, в 60-69 лет этот показатель возрастает до 2.8 %, а к 80 годам и старше он равен уже 14.3 %, то есть каждый седьмой человек такого возраста страдает данной патологией.

Причиной слепоты 15 % лиц является глаукома. Встречается и врожденная форма этого заболевания, которую диагностируют у 1 новорожденного на 10-20 тысяч. Да, это небольшой показатель, однако в структуре детской слепоты 10 % приходится на долю именно этой патологии.

Вылечить глаукому полностью невозможно, но крайне важно диагностировать ее на ранней стадии – в таком случае наверняка удастся значительно замедлить прогрессирование патологического процесса и сохранить больному зрение как можно дольше.

первичную (возникает как самостоятельная патология, без связи с другими болезнями).
вторичную (развивается на фоне других офтальмологических и соматических болезней).

В зависимости от возраста больного, в котором у него возникла глаукома, ее делят на:

врожденную (является следствием внутриутробной патологии развития органа зрения, развивается в первые дни-месяцы-годы после рождения);
инфантильную (у детей 3-10 лет);
ювенильную (от 11 до 35-40 лет);
глаукому взрослых (у лиц старше 40 лет).

3 последние формы заболевания являются приобретенными.

По уровню внутриглазного давления выделяют:

нормотензивную (ВГД находится в пределах 16-27 мм рт. ст.);
гипертензивную (ВГД выше нормы) глаукому.

По механизму повышения ВГД различают:

закрытоугольную;
открытоугольную;
с дисгенезом угла передней камеры глаза глаукому.

По характеру течения болезни глаукома делится на:

стабилизированную (протекает без признаков прогрессирования в течение 6 месяцев);
нестабилизированную.

Выделяют 4 стадии патологического процесса при глаукоме:

I – начальная стадия;
II – развитая глаукома;
III – далеко зашедшая глаукома;
IV – терминальная стадия заболевания.

Глаукома развивается в результате воздействия на орган зрения ряда неблагоприятных факторов, основными среди которых являются:

травмы глаза;
опухоли структур глаза;
возраст более 40 лет;
генетическая предрасположенность;
атеросклероз, гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
заболевания глаз (близорукость или дальнозоркость, склерит, катаракта, окклюзия центральной вены сетчатки, гемофтальм, кератит и прочие), а также хирургические вмешательства на них.

Течение патологии зависит прежде всего от ее формы. Так, открытоугольная глаукома характеризуется отсутствием жалоб у больного, протекает бессимптомно и становится заметной уже тогда, когда зрение безвозвратно потеряно. Она встречается чаще у мужчин возрастом старше 40 лет.

Закрытоугольная глаукома, напротив, характеризуется приступообразным течением – время от времени у больного возникают острые приступы повышения внутриглазного давления, каждый из которых влечет за собой появление новых участков атрофии структур глаза и завершается частичной потерей зрения.

Наиболее важным симптомом глаукомы является появление дефектов полей зрения (пространства, которое человек видит вокруг себя). Сначала возникают скотомы – выпадения маленьких участков поля зрения, как правило, ближе к его центру.

На следующей стадии болезни поля зрения постепенно сужаются от периферии к центру вплоть до того, что сохраняется лишь трубчатое зрение – маленький участок картинки, будто бы человек смотрит в длинную узкую трубу.

Если патологический процесс прогрессирует и далее, больной полностью теряет зрение – развивается слепота.

Как было сказано выше, у лиц, страдающих закрытоугольной глаукомой, патология проявляется в виде острых приступов. Спровоцировать развитие такого приступа может целый ряд факторов:

прием жирной, острой пищи, алкоголя, большого количества жидкости, крепкого кофе, чая;
пребывание в темном помещении;
тесная одежда;
положение головы – длительный ее наклон;
применение глазных капель, которые расширяют зрачок.

У больного внезапно возникает интенсивная боль в области пораженного глаза и всей головы, глаза краснеют, появляется будто бы туман перед ними, зрение резко снижается, развивается тошнота и даже рвота.

В ряде случаев приступ сопровождается болью в области сердца по типу стенокардической или болью в животе. Внутриглазное давление при приступе находится в пределах 50-60 мм рт. ст. и выше.

Обследование при подозрении на это заболевание включает в себя:

исследование глазного дна с оценкой состояния диска зрительного нерва (офтальмоскопию);
измерение внутриглазного давления (тонометрию, суточную тонометрию);
электронную тонографию глаза (позволяет оценить гидродинамику в камерах глаза);
периметрию (исследование полей зрения – определение их границ и наличия/отсутствия дефектов);
оценку состояния угла передней камеры глаза (гониоскопию; позволяет установить тип глаукомы (закрыто- или открытоугольная));
УЗИ глаза.

Наиболее современными методами исследования структур глаза являются:

лазерная поляриметрия;
лазерная сканирующая офтальмоскопия;
лазерная ретинотомография;
оптическая когерентная томография.

Его проводят с целью снижения внутриглазного давления, улучшения микроциркуляции в тканях глаза и активизации в них процессов обмена веществ.

Пациенту могут быть рекомендованы такие препараты, снижающие давление внутри глаза:

миотики (карбахол или пилокарпин);
простагландины F2-α (траватан);
симпатомиметики (эпифрин и прочие).

Угнетают продукцию внутриглазной жидкости такие лекарственные средства, как бетаксолол, тимолол, проксодолол и так далее.

Существуют и комбинированные препараты – нормоглаукон, фотил, пилотим и другие. Поскольку любые из этих капель имеют весьма серьезные побочные эффекты, назначать их себе самостоятельно недопустимо.

Подобрать правильный препарат вам поможет исключительно врач-офтальмолог.

лазерная гониопунктура;
лазерная иридопластика;
лазерная иридотомия;
лазерная трабекулопластика;
лазерная циклокоагуляция и прочие.

Эти методы лечения являются альтернативой хирургическому вмешательству, однако не постоянной, а временной. Лазер способствует нормализации оттока внутриглазной жидкости по старым путям, не является инвазивным вмешательством, то есть процедура не требует вскрытия глазного яблока.

Применяют лазеротерапию и при закрытоугольной форме глаукомы. Целью ее в данном случае является предупреждение повторных острых приступов заболевания.

Если медикаментозное или лазерное лечение не приводит к желаемому результату, зрение больного продолжает снижаться, то чтобы избежать его полной слепоты, проводят оперативное вмешательство. В процессе него хирург стремится улучшить отток внутриглазной жидкости по привычным путям или же создает новые.

После операции на глазах больному следует внести некоторые ограничения в свою повседневную жизнь:

не водить машину;
исключить тяжелый физический труд;
убрать из рациона жареную, острую пищу, алкоголь;
не допускать запоров;
не посещать бани/сауны;
не спать на животе; предпочтительно спать на спине или на «здоровом» боку – противоположном оперированному глазу.

Соблюдать эти ограничения следует в течение 1 месяца или больше – в зависимости от рекомендаций вашего офтальмолога.

При глаукоме используют не только препараты для местного лечения, но также и методики, направлены на нормализацию работы всего организма.

Этого можно достичь путем устранения вредных факторов окружающей среды, которые провоцируют повышение давления внутри глаза, а также соблюдение правильного режима отдыха и труда, питания. Иногда используют нейроплегические, антисклеротические, витаминные препараты, биостимуляторы, тканевую терапию.

Физические методы лечения назначают в основном для лечения первичной формы глаукомы. При этом физиотерапия должна оказывать отвлекающее, антиспазматическое, обезболивающее, успокаивающее, гипотензивное действие.

В результате нормализуется работа центральной и периферической нервной системы, включая структуры, которые регулируют уровень внутриглазного давления. При физиотерапевтических процедурах улучшается питание и кровоснабжение сетчатки и зрительного нерва, уменьшается продукция и увеличивается отток водянистой влаги.

Так как пациенты с глаукомой особенно чувствительны к некоторым факторам внешней среды (УФ-облучение, соллюкс, диатермия и т.д.), не все методы физического воздействия одинаково хороши в этом случае.

При электрофорезе улучшается питание тканей, нормализуется нервная проводимость, улучшается работа нейронов, что особенно актуально при тяжелой дистрофии сетчатки и зрительного нерва, которая наблюдается при глаукоме.

В связи с этим во время электрофореза используют не только миотики, но также биологически активные компоненты (витамины В1, В12, С, экстракт алоэ).

Также врачи обращают внимание не лечение атрофии волокон зрительного нерва. в этом помогают методики, которые улучшают метаболизм, питание нейронов и помогают им выйти из состояния парабиоза. Для этого также можно использовать электрофорез с биогенными стимуляторами.

В комплексной терапии пациентов с глаукомой можно назначать сегментарную физиотерапию, которая помогает восстановить неврологический статус.

Если головная боль расположена по ходу тройничного нерва, в области виска и орбиты, то следует провести сеансы УВЧ-терапии.

Если имеются сопутствующие воспалительные процессы в области лица (неврит тройничного нерва, гайморит, фурункул, гайморит, фронтит), то проводят УВЧ в нетепловой дозе.

Для улучшения кровотока в области глаза можно применять физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, дозированный труд.

Для этого наряду с устранением неблагоприятных факторов внешней среды, влияющих на рефлекторные механизмы регуляции офтальмотонуса и соблюдением правильного гигиенического режима и питания больного, назначают нейроплегические и антисклеротические средства, биостимуляторы, витамины группы В, оксигено- и тканевую терапию.

В комплексное лечение включают также и физические методы лечения, применяемые преимущественно при первичной глаукоме.

Общая задача физиотерапии:

оказать общее успокаивающее, антиспазматическое, гипотензивное, отвлекающее и обезболивающее действие;
нормализовать функциональное состояние центральной и периферической нервной системы, в частности нервных аппаратов, регулирующих внутриглазное давление;
уменьшить продукцию внутриглазной жидкости, улучшить ее отток, кровообращение и трофику в зрительном нерве и сетчатке и стимулировать их функцию.

Учитывая высокую чувствительность больных глаукомой к некоторым физическим факторам (диатермия, соллюкс, УФ-облучения и др.), вызывающим изменение внутриглазного давления, применение физических методов несколько ограничено.

Способность электрофореза улучшать трофические процессы в тканях, восстанавливать проводимость нервного волокна, стимулировать угасающую жизнедеятельность нервной клетки особенно ценна при тех тяжелых дистрофических изменениях, которым подвергаются при глаукоме сетчатка и зрительный нерв.

Поэтому показано применение электрофореза не только миотиков, но и биологически активных веществ — экстракта алоэ, витаминов B1, B12 и С.

Особое внимание уделяют лечению глаукомной атрофии зрительного нерва. Прогрессирование дистрофического процесса в нервных волокнах вызывает необходимость в своевременном улучшении обмена, питания и выведения нервных элементов из состояния парабиоза.

С указанной целью также назначают электрофорез биогенных стимуляторов. Поскольку в патогенезе глаукомы и атрофии зрительного нерва парабиоз вызван хронической интоксикацией и всегда имеет место, электрофорез указанных веществ приобретает характер патогенетической терапии.

В комплексном лечении важное место занимает сегментарная физиотерапия, направленная на улучшение невралгического статуса больных глаукомой, страдающих повышенной раздражительностью, головными болями и тяжелой бессонницей.

Выраженное улучшение общего состояния больных наблюдается под влиянием электрофореза брома, магния или новокаина воротниковой зоны по 15-20 мин ежедневно (или через день чередуют с очаговым электрофорезом).

При постоянной головной боли с локализацией в области орбиты, виска, по ходу первой ветви тройничного нерва, в большинстве не связанных с ухудшением в регуляции офтальмотонуса, показана УВЧ-терапия.

При сопутствующих островоспалительных процессах в области лица (абсцесс века, фурункул, острый гайморит, фронтит, неврит тройничного нерва и др.) показано УВЧ-поле в нетепловой дозе.

На кровообращение органа зрения благоприятно влияют также умеренные физические упражнения, дозированный труд в соответствии с навыками и состоянием больного, прогулки на свежем воздухе.

Одним из методов физиотерапии, рекомендованных при глаукоме, является лазерное лечение. Это так сказать радикальные методики, которые являются хоть и временной, но альтернативой открытым операциям на глазу.

Существуют и другие методы физиолечения, используемые при этой патологии с целью снижения внутриглазного давления, улучшения тока крови в пораженных структурах глаза, расширения зрачка и устранения болевого синдрома.

Чтобы уменьшить интенсивность боли, применяют:

лекарственный электрофорез новокаина на область пораженного глаза (длится процедура 15 минут, проводят их каждый день курсом в 20 воздействий);
диадинамотерапию области глаза (проводят ее на фоне медикаментозного лечения – местного и общего; ДД-токи обезболивают, улучшают кровообращение в пораженных тканях, повышая в них активность обменных процессов;
ножные ванны (раздражение рецепторов кожи теплой водой рефлекторно приводит к улучшению кровоснабжения головного мозга; применяют воду температурой 36-38 °С, процедура длится до 20 минут, проводят их не курсом, а однократно, как правило, при приступе повышения ВГД).
СВЧ-терапию этой же области или же контактную методику; длится процедура 10-15 минут, проводят их курсом в 20 сеансов; при поражении одного глаза повторяют воздействия ежедневно, а в случае лечения обоих глаз каждый из них подлежит терапии через день).

В качестве сосудорасширяющей методики больному назначают электрофорез вазодилататоров. Определенные физические упражнения позволят улучшить зрение.

Способность глаза одинаково хорошо видеть то, что расположено вблизи и вдали, называется аккомодацией. Это особый механизм приспособления к хорошему видению на том или ином расстоянии. Чтобы увидеть какой-нибудь предмет, надо напрячь зрение.

Кроме того, имеются наружные глазные мышцы, поворачивающие глазное яблоко вправо, влево, вверх, вниз, и мышцы век, открывающие и закрывающие глаза.

В домашних условиях можно рекомендовать такую схему занятий: ходьба, движение руками и дыхательные упражнения, упражнения для плечевого пояса, для мышц туловища, ног, самомассаж шеи и глаз.

Для тренировки наружных мышц глаза следует в положении сидя при неподвижной голове медленно переводить взгляд с пола на потолок и обратно, затем справа налево и обратно.

Основные задачи физиотерапии при глаукоме – оказать общеукрепляющее действие, снять спазмы, понизить внутриглазное давление, устранить болевые ощущения, а также нормализовать регулирующую функцию центральной и периферической нервных систем.

Также повысить отток и всасывание внутриглазной жидкости, уменьшить ее образование, улучшить кровообращение в сетчатке и зрительном нерве, оптимизировать их функционирование.

Физиотерапевтические методы лечения назначают в обязательном сочетании с медикаментозной терапией. Их подбор в каждом отдельном случае осуществляется индивидуально в связи с высокой чувствительностью больных глаукомой к физическим факторам.

Наиболее часто из физиотерапевтических методик используют следующие:

Углекислые или йодобромные ванны назначаются через день при начальных стадиях развития заболевании.
Электросон рекомендован ежедневно или через день при нарушениях сна.
Электрофорез с бромом, магнием или новокаином на шейно-воротниковую зону делается ежедневно или через день.
Фонофорез с пилокарпином, адреналином назначается ежедневно.
Дарсонвализация на область глазницы – ежедневно или через день (возможно, в чередовании с электрофорезом).
Электрофорез с алоэ, витаминами В6 и С на глазную область – ежедневно или через день при глаукомной атрофии зрительного нерва.
Аппликации грязи на шейно-воротниковой зону – через день.
Терапия ингаляцией кислорода – ежедневно.
Вибрационный массаж глаза через веко с использованием специальных приборов или вручную особенно показан при развитии приступа глаукомы.
Диадинамотерапия на область глаз назначается ежедневно или через день при выраженном болевом синдроме.

Скажем несколько слов о лекарственном электрофорезе. Это комплексный метод электротерапии, при котором в организм вводятся лекарственные вещества через неповрежденную кожу или слизистую оболочку посредством постоянного тока.

Успешному развитию лечебного электрофореза способствовали новейшие достижения физики и электроники, физиологии и биофизики, органической химии, электрохимии, фармакологии и других наук.

Он является ведущим методом электролечения в офтальмологии. Очень эффективен электрофорез для лечения открытоугольной глаукомы (первичной субкомпенсированной).

Глаукома очень часто сочетается с другими заболеваниями, носящими хронический характер. Это сахарный диабет, атеросклероз, сосудистые, обменные, иммунологические нарушения и так далее.

Бесспорное значение в комплексной терапии глаукомы (как, впрочем, и любого заболевания глаз) имеет санаторно-курортное лечение.

Природные целительные факторы курорта в сочетании с терапией разного рода ваннами (углекислыми, сероводородными, бромными), оказывая положительное воздействие на организм в целом, сказываются и на состоянии органов зрения и зрительной функции.

Пациентов с первичной глаукомой в начальной и развитой стадиях с нормальным уровнем внутриглазного давления направляют на климато-лечебные курорты.

Кроме того, нужно отметить важность физиотерапевтических методов, таких как магнитотерапия, электростимуляция зрительного нерва, воздействие лучом низкоэнергетического лазера.

Противопоказан этот вид терапии в следующих ситуациях:

в случае выраженных колебаний давления, как артериального, так и внутриглазного, сопровождающихся явлениями спазма сосудов;
при близорукости с изменениями глазного дна;
при остром приступе глаукомы;
в случае интенсивного болевого синдрома;
при потере зрения;
при вторичной некомпенсированной глаукоме.

лекарственное вещество вводится в ткани без нарушения их целости, причем один или сразу несколько препаратов в любой по локализации участок;
в поверхностных слоях кожи создается «депо» ионов и частиц лекарственных веществ, которые поступают в ток крови и лимфы постепенно, равномерно, непрерывно и длительно, а выводятся из организма медленно;
метод не деформирует кожную поверхность, a при поверхностном расположении патологического очага оказывает местное действие;
количество вводимого лекарственного вещества можно варьировать, изменяя размер электрода, концентрацию раствора, силу тока и продолжительность процедуры;
введенное в ткани вещество сохраняет свои химические свойства и фармакологическое действие, не теряет активности и специфической тропности к тканям и не оказывает свойственного некоторым из них побочного действия;
лекарственное вещество может быть выведено из тканей глаза при изменении полярности постоянного тока (электроэлиминация, или обратный электрофорез).

Преимущества метода электрофореза перед другими способами введения лекарственных веществ убедительно доказаны многочисленными исследованиями.

Изучение проходимости стрептомицина в среды глаза при внутримышечном, ретробульбарном, подконъюнктивальном введении и методом электрофореза показало, что наибольшая концентрация антибиотика в жидкости передней камеры и стекловидном теле наблюдается при электрофорезе.

Установлено также, что с помощью этого метода лекарственное вещество более ускоренно и интенсивно проникает в глаз, чем при инстилляции.

новообразования независимо от места их локализации,
повышенная чувствительность к постоянному току.

Лицам пожилого возраста в послеоперационном периоде при появлении головной боли и головокружения электрофорез следует прекратить, а лицам с высоким артериальным давлением и гипертоническими кризами в анамнезе его лучше не назначать.

Электросон оказывает благоприятное влияние также на процессы обмена. Наряду с нервными механизмами его действия существенное значение придается и гормональному.

Электросон способствует нормализации высшей нервной деятельности и соматических функций организма, а также снятию или ослаблению болевого синдрома, эмоциональной напряженности.

Он рекомендуется большинству глазных больных, особенно в период подготовки к операции, поскольку у многих из них часто наблюдается состояние «невроза» с выраженными патологическими сдвигами.

После первых процедур улучшаются настроение и ночной сон (становится более глубоким и продолжительным), уменьшается раздражительность, исчезает или уменьшается головная боль, снижается артериальное и височное давление, нормализуется внутриглазное и т. п.

Абсолютных противопоказаний к применению электросна нет, а относительными являются декомпенсированный порок сердца, новообразования, острые воспалительные заболевания глаз, опухолевые процессы глаз, дерматиты лица, индивидуальная непереносимость электрического тока.

Во время первых 2–3 сеансов электросна чаще наблюдается дремотное состояние, переходящее позже в глубокий сон. Однако для успешного лечения сон во время процедуры не обязателен.

Биофизическая сущность воздействия переменного магнитного поля низкой частоты в основном сходна с действием постоянного магнитного поля.

Однако физико-химические изменения более выражены от действия переменного магнитного поля, поскольку в нем ориентация заряженных частиц относительно силовых линий поля происходит при каждом изменении направления тока в катушке.

В результате этого в тканях находятся вихревые токи. Вследствие трения внутриклеточных и тканевых частиц образуется тепло малой интенсивности.

Поэтому магнитотерапия показана не только при глаукоме, но и дистрофии сетчатки, атрофии и неврите зрительного нерва, увейте, сосудистых заболеваниях сетчатки, травматическом иридоциклите, герпетическом кератите, эрозии роговицы.

Лечение включает в себя прием лекарственных препаратов, лазерную терапию, оперативное вмешательство, а также методы физиолечения, которые усиливают действие лекарств, способствуют снижению ВГД, улучшают микроциркуляцию и обмен веществ в области пораженных тканей.

Больным необходимо понимать, что полностью устранить глаукому невозможно. Важна ранняя диагностика, ведь если обнаружить эту патологию своевременно, когда еще не развились выраженные дефекты зрения, то путем лечебных мероприятий можно держать болезнь под контролем.

В случае бесконтрольного течения глаукомы человек рано или поздно безвозвратно теряет зрение.

Чтобы диагностировать эту болезнь как можно раньше, лица возрастом старше 40 лет, имеющие факторы риска развития глаукомы (соответствующую соматическую патологию, наследственную предрасположенность и так далее), должны проходить ежегодное обследование у офтальмолога.

Лица, уже страдающие этой болезнью, должны состоять на диспансерном учете у врача, проходить осмотры хотя бы 1 раз в 3 месяца и получать назначенное специалистом лечение изо дня в день пожизненно.

источник

Физиотерапия — один из методов консервативного лечения, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.

В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.

Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии — лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез — сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком.

Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока.

При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей — эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов.

При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические заболевания глаз: ячмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменения век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнения СТ, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.

Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):

доброкачественные и злокачественные новообразования;
болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови);
эпилепсия;
острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии;
хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз и др.);
декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов;
гипертоническая болезнь III стадии.

Местные: внутриглазные металлические инородные тела.

Для электрофореза используют аппараты типа «Поток-1», «Поток-2», «Элфор» и др., генерирующие непрерывный постоянный ток, или типа «Амплипульс» и «Тонус-2», служащие источником пульсирующих или прерывистых постоянных токов. В качестве электродов применяют металлические (или хорошо проводящие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. Предварительно прокладки стерилизуют.

Методика и последующий уход

Лекарственный электрофорез проводят разными способами.

Электрофорез по Бургиньону. Электрод с прокладкой, пропитанной раствором ЛС, устанавливают на закрытые веки, а второй электрод — на заднюю поверхность шеи. Этим способом лекарственные вещества вводят при заболеваниях век и переднего отрезка глаза.
Ванночковый электроферез чаще применяют для воздействия на внутриглазные структуры. При этом способе растворённые ЛС находятся в специальной глазной ванночке с электродом. Пациент в положении сидя наклоняет голову и прикладывает ванночку к открытому глазному яблоку, погружая его в раствор. Второй электрод прикрепляют к задней поверхности шеи. Этот способ применяют для лечения воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
Эндоназальный электрофорез ЛС осуществляют со специальных прокладок помещённых в носовые ходы. Используют также ватные турунды, накрученные на металлические электроды. Второй электрод укрепляют на задней поверхности шеи. Способ применяют для более эффективной доставки ЛС к заднему отрезку глаза при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатой и сосудистой оболочках.
Локальный электрофорез проводят со специального «точечного» электрода. Кроме того, способ применяют для диагностики заболеваний роговицы и оценки тока внутриглазной жидкости при глаукоме.

При электрофорезе описанными способами сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры — 10-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур ежедневно или через день. В зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевания применяют сосудорасширяющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. Растворы ЛС вводят с анода или катода согласно их полярности. Предварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образования токсичных метаболитов, определяют полярность препаратов, оптимальную концентрацию введения. Все ЛС для электрофореза утверждают в Минздраве РФ и вносят в специальный список препаратов для физиотерапии, в котором их располагают согласно полярности и указывают концентрации для введения.

Диадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.

Диадинамофорез — сочетанный физиотерапевтический метод лечения, предусматривающий введение ЛС с помощью постоянного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 Гц.

Обоснование. Основные особенности действия диадинамических токов в организме заключаются в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении порога болевой чувствительности, стимуляции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывания периневральных отёков. Диадинамические токи способствуют также рассасыванию кровоизлияний и помутнений СТ.
Показания. Кератиты различной этиологии, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; дистрофические и нейротрофические процессы в роговице; эписклериты, острые иридоциклиты; парезы глазодвигательных мышц.
Противопоказания. Свежие кровоизлияния и травмы, гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.).
Подготовка. Для проведения диадинамотерапии и диадинамофореза применяют аппараты отечественного производства: «СНИМ-1», «Топус-1», «Тонус-2», иностранные аппараты: «Диадинамик» (Франция), «Ридан» (Польша), «Биопульсар» (Болгария). Аппараты модулируют различные виды импульсного тока. В офтальмологической практике применяют три вида тока: двухтактный фиксированный, модулированный короткими и модулированный длинными периодами.
Методика и последующий уход. Для диадинамотерапии применяют малые локальные двухполюсные электроды и пластинчатые электроды. Обычно активный электрод (катод) располагают в проекции места выхода надглазничного нерва на коже лба над бровью или подглазничного нерва (кожа нижнего орбитального края). Второй электрод располагают в височной области, у наружного угла глазной щели. Сила тока составляет 1,0-1,5 мА, продолжительность процедуры — 6-8 мин. На активном электроде размещают прокладку из гидрофильной ткани, смоченной раствором новокаина или изотонического раствора. Во время процедуры больной ощущает вибрацию или лёгкое покалывание. При наличии пластинчатых электродов один накладывают на кожу сомкнутых век над глазным яблоком, другой — на кожу височной области. Сила тока при этом составляет 0.2-0.5 мА, длительность процедуры — 3-6 мин. В одной процедуре рекомендуется применять несколько видов тока. Для проведения диадинамофореза чаще используют электроды овальной формы, которые располагают на сомкнутых веках больного глаза и на области надбровной дуги. Активность электрода определяется полярностью вводимого ЛС. Растворами лекарств смачивают прокладки из одного слоя фильтровальной бумаги, которые размещают между кожей и матерчатой гидрофильной прокладкой, поверх которой накладывают электрод. Перед проведением процедуры в конъюнктивальную полость инсталлируют 1-2 капли вводимого вещества. Вначале подают двухтактный непрерывный ток в течение 10 мин, затем в течение 2 3 мин — модуляции короткими периодами. Силу тока регулируют по субъективным ощущениям пациента (небольшая вибрация), но не более 2 мА. Курс лечения 6-8 процедур, ежедневно. Для повышения эффективности лечения можно применять диадинамофорез по ванночковой методике.
Альтернативные методы. Лекарственный электрофорез, магнитофорез.

Электростимуляция — воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.

Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги.

Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.

Атрофия зрительного нерва различной этиологии, амблиопия у детей рефракционного и обскурационного типа, миопия, дистрофии сетчатки, первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.

Опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.

Для проведения электростимуляции применяют следующие аппараты: «ЭСУ-2», «ЭСО-2», «Фосфен», «Сердолик».

Методика и последующий уход

Наиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. Индифферентный электрод с большой контактной поверхностью крепят на предплечье. В целях определения параметров стимулирующего тока по порогам возникновения электрофосфенов определяют силу тока, а по критической частоте снижения и исчезновения электрофосфенов — его частоту. Через активный электрод подают монофазные отрицательные прямоугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следования 5-30 Гц, амплитудой тока 10-800 мкА. Электростимуляцию осуществляют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следования паттернов 0,5-20 Гц. На каждое глазное яблоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сериями — 1 мин. Курс лечения 5-10 сеансов, ежедневно. При необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.

УВЧ-терапия метод лечения, заключающийся в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 МГц).

Электрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебания ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти явления сопровождаются образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. УВЧ-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаются недоступными для других видов энергии. Больше всего энергии УВЧ поглощается в подкожной жировой клетчатке. Здесь же происходит наибольшее нагревание тканей.

Дакриоциститы, флегмона слёзного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.

Слезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизлияния в СТ, некомпенсированная глаукома, злокачественные образования глаза и орбиты.

В глазной практике применяют такие аппараты, как «УВЧ-62», «УВЧ-30», «УВЧ 4» и др. Используют двухэлектродную методику.

При воздействии на область глазного яблока электроды №1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на расстоянии 1 см от глаза, второй на расстоянии 4-5 см от ушной раковины. Между кожей и электродами оставляют зазоры в 2 см. Доза воздействия нетепловая или слаботепловая. Длительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения от 3 до 10 процедур. При дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слёзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой — на противоположной стороне носа на расстоянии 3-4 см от носогубной складки.

После проведения процедуры желательно находиться в течение 15-20 мин в помещении.

Диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.

Магнитотерапия — применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.

Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия.

Магнитотерапию применяют для купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.

Заболевания век (блефариты, ячмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнения, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопия и нарушения аккомодации, частичная атрофия зрительного нерва, ишемические состояния сетчатки, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, отёчный экзофтальм.

Внутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, геморрагические васкулиты.

Для низкочастотной магнитотерапии чаще применяют аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2».

Режим проведения процедур: 1-я интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 мТл, синусоидальная форма магнитного поля, непрерывный режим. Индуктор магнитного поля помещают непосредственно перед больным глазом. Процедуру можно осуществлять через марлевую повязку. Продолжительность воздействия 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.

Магнитофорез — физиотерапевтический метод лечения, позволяющий вводить ЛСс помощью низкочастотного магнитного поля.

Помимо воздействия ЛС, терапевтический эффект достигается за счёт воздействия магнитного поля, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный (противоотёчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. В отличие от электрофореза для введения ЛС нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах. Применяют также ванночковый способ введения и чаще используемый способ введения через закрытые веки, когда лекарственное вещество наносят на веки или предварительно вводят и конъюнктивальную полость.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболеваниях, как эндокринная офтальмопатия, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отёчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Такие же, как и при магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия — лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.

Синоним: пунктурная физиотерапия.

Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки — зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).

Прогрессирующем миопия, спазмы аккомодации, амблиопия, глаукома, катаракта. дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Точное местонахождение точек и воздействия на них физическими факторами осуществляют с помощью аппаратов «ЭЛАН», «ЭЛИТА», «АТОС», «Карат». Последнее поколение аппаратов позволяет воздействовать на акупунктурные точки постоянным и импульсным токами, «пачками» импульсов, автоматически переключать полярность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.

Стимуляцию биологически активных точек осуществляют электрическим током силой от 20 до 500 мкА при напряжении не более 9 В. Сила тока зависит от местоположения биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составляет 20-50 мкА, а в подмышечной массе ягодичной области — до 500 мкА. При проведении процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.

Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения. В офтальмологии наибольшее распространение получила лазерная терапия.

Лазерная терапия — применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.

Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.

Основные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.

Заболевания переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, ячмень, халазион, кератиты, отёчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушения заживления роговицы, воспалительные заболевания век. Лазерная стимуляция цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, явлениях астенопии. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Предложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкциями и подробными описаниями методик, утверждённых в Минздраве РФ. Проводят либо непосредственное облучение элементов глазного яблока лазерным излучением (аппараты «ЛОТ», «ЛАСТ» и др.), либо воздействуют отражённым излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путём наблюдения пациентом лазерного спекла (аппараты «Спекл», «ЛОТ» и др.). Время облучения обычно не превышает 5-10 мин, диаметр пятна лазерного излучения составляет 5-15 мм. При облучении используют до 200 мкВт/см плотности потока лазерного излучения. В зависимости от области облучения применяют различные насадки. На курс лечения назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.

Квантовая терапия — биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

Аккомодационные нарушения, прогрессирующая миопия, астенопия.

Используют спектральные офтальмологические аппараты, осуществляющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Некоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.

Включает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечения, ультразвуковой терапии. В офтальмологии широко используют такой метод лечения, как фонофорез.

Фонофорез — сочетанный физико-химический метод воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и ЛС.

Особенности действия метода и клинические эффекты обусловлены как влиянием ЛС, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. Механический эффект связан с воздействием переменного акустического давления вследствие чередования зон сжатия и разряжения на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). Тепловой эффект связан с эффектом трансформации поглощённой энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Основные клинические эффекты ультразвука — противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.

Халазион, рубцовые поражения кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнения роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесённых операций, помутнения СТ, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменения в сетчатой и сосудистой оболочках.

Свежие кровоизлияния в СТ, острые иридоциклиты и увеиты.

Для фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как «УЗТ-104», «УЗТ-3.06» и др. Аппараты различаются между собой частотой, на которой они работают. В целях более глубокого проникновения ультразвука используют частоту 880 кГц., а для переднего отрезка глаза — 2640 кГц.

Применяют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 Вт/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 Вт/см в квадрате по ванночковой методике). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. Применяют различные ЛС, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.

Предложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:

фоноэлектрофорез — комбинированное применение ультразвука, постоянного электротока и ЛС;
суперэлектрофорез — предварительное озвучивание ультразвуком с последующим фоноэлектрофорезом.

источник