Электрофорез на сосцевидные отростки методика

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
Экономия лекарственных средств.

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

Онкозаболевания.
Сердечная декомпенсация.
Некоторые заболевания кожи.
Непереносимость тока или самого препарата.

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.

источник

Нейросенсорная тугоухость – заболевание, которое характеризуется снижением слуха вследствие поражения звуковоспринимающего аппарата и центрального отдела слухового анализатора. Это состояние может возникать внезапно, быть острым или хроническим. В настоящее время данная патология является достаточно распространенной и встречается намного чаще, чем другие виды тугоухости. Чаще страдают тугоухостью женщины. Это серьезная медицинская и социальная проблема. У 6 % заболевших лиц появляются трудности в общении, из-за снижения слуха им трудно понять собеседника и находиться в обществе.

Наследственность.
Инфекционные заболевания (грипп, менингококковая инфекция, краснуха, корь, скарлатина, паротит, малярия и др.).
Хронические, реже острые средние отиты.
Травматические воздействия (баротравма, механическая, вибрационная, акустическая).
Профессиональные вредности (длительное воздействие шума и вибрации).
Прием лекарственных средств, обладающих ототоксичностью (аминогликозидные антибиотики, мочегонные, противоопухолевые средства и др.).
Интоксикации (парами ртути, мышьяком).
Невринома слухового нерва.
Нарушение кровообращения в сосудах, кровоснабжающих внутреннее ухо.

Причины заболевания разнообразны, но не всегда существует возможность выявить их. Нередко тугоухость обусловлена возрастными изменениями. Риск развития данного состояния повышается у курящих и лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Главными симптомами данной патологии являются:

снижение слуха, которое заключается в ухудшении восприятия звуков высокой частоты и разборчивости речи;
шум в ушах (различной интенсивности, возникает вследствие сосудистых нарушений, воспалительных и дегенеративных процессов).

При прогрессировании болезни развивается глухота. Если снижение слуха быстро прогрессирует, оно может сопровождаться вестибулярными симптомами (головокружением, потерей равновесия, тошнотой), появлением спонтанного нистагма.

Тугоухость может быть легкой (дальность восприятия разговорной речи составляет 4-6 м), средней степени выраженности (уменьшается до 1-4 м), тяжелой степени (больные не слышат на расстоянии больше 1 метра).

Особое течение имеет внезапная нейросенсорная тугоухость. Это состояние, которое развивается в течение короткого промежутка времени (до 12 часов). У больных резко пропадает слух (вплоть до глухоты), чаще на одно ухо. Они описывают это явление как обрыв телефонного провода. У половины пациентов слух так же внезапно восстанавливается, как и исчезал. Данную патологию связывают с действием вирусов и нарушением кровоснабжения лабиринта.

Диагноз нейросенсорной тугоухости устанавливает отоларинголог на основании жалоб, истории заболевания. Специалист проводит камертональное и аудиометрическое исследование, определяет слуховую чувствительность к ультразвукам, при необходимости назначается магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Терапия тугоухости должна назначаться как можно раньше, оптимально в первые две недели от ее возникновения. Лечение проводится в стационаре и начинается с устранения причины данного состояния.

Антибактериальные препараты при наличии инфекции (аминопенициллины, цефалоспорины).
Мочегонные средства (фуросемид, торасемид).
Метаболические средства (АТФ, кокарбоксилаза).
Антикоагулянты (гепарин, трентал).
Антихолинэстеразные препараты (галантомин, прозерин).
Лекарственные средства, улучшающие кровообращение мозговой ткани (пирацетам, цинаризин, церебролизин).
Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон).
Введение реополиглюкина, гемодеза и других растворов.
Витамины (С, группы В).
Новокаиновые блокады (уменьшают шум и звон в ушах).

Лекарственный электрофорез на область сосцевидных отростков с калия йодидом, лидазой и на воротниковую зону с дибазолом, никотиновой кислотой, дротаверином.
Дарсонвализация.
Эндауральный фоноэлектрофорез.
Иглоукалывание.
Гальванизация уха.
Лазерная эндауральная терапия.
Сантиметровая терапия на область уха.
Лечебный массаж околоушной, воротниковой зоны.
Амплипульстерапия на шейные симпатические сплетения.
Радоновые, хлоридно-натриевые ванны.
Гипербарическая оксигенация.

Лечение хронических форм тугоухости малоперспективно. При значительном снижении слуха (более 40 дБ) прибегают к слухопротезированию и кохлеарной имплантации. Слуховые аппараты могут быть внутриушные, заушные и карманные, по способу обработки сигнала аналоговые и цифровые. Могут протезироваться одно (которое лучше слышит) или два уха. Требования к слуховым аппаратам:

обеспечивать естественность восприятия звуков и разборчивость речи;
приспосабливаться к разным акустическим ситуациям;
компенсировать частотные и звуковые нарушения;
поддерживать комфортный для пациента уровень громкости;
отсутствие свиста.

Слуховой аппарат подбирается индивидуально с учетом особенностей снижения слуха.

Кохлеарная имплантация заключается в установке электродов в улитку, что позволяет стимулировать слуховой нерв. Это возможно при сохраненной его функции. Данный метод является единственным средством лечения тотальной глухоты. Следует отметить, что это сложный и достаточно дорогой вид реабилитации больных с нарушением слуха. Имплантация может проводиться:

глухим с рождения детям;
детям, которые потеряли слух вследствие перенесенных болезней внутреннего уха;
глухонемым пациентам;
взрослым, которым слуховые аппараты не обеспечивают понимание речи.

Нейросенсорная тугоухость при отсутствии адекватной терапии приводит к полной потере слуха, и пациент может стать инвалидом. При первых симптомах болезни необходимо обратиться к врачу, который поможет выяснить причину данного состояния и назначит правильное лечение. Прогноз зависит от выраженности нарушения слуха и времени начала лечения.

Специалист рассказывает о нейросенсорной тугоухости и кохлеарной имплантации:

источник

Название	Принципы лечения смт при острых патологических процессах с болевым синдромом
Анкор	для клинической базы.docx
Дата	21.04.2018
Размер	9.22 Mb.
Формат файла
Имя файла	для клинической базы.docx
Тип	Документы #18323
страница	3 из 9

Подборка по базе: ИБС.Современные аспекты клиники, диагностики, лечения,профилакти, информация по теме Получение суспензий, эмульсий, коллоидных рас, Основные принципы лечения больных алкоголизмом.docx, -Лекция №1 НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ И СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИНЦИПЫ ИЗУЧЕНИЯ, Тема 1 Принципы построения и архитектуры вычислительных машин..d, Лекция 2.4 Принципы обработки информации.doc, Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей от 2012.d, Общедидактические и специфические принципы обучения.docx, основные принципы и категории диалектики.docx, Курсовая Характеристики и принципы бюджетной системы РФ Никифоро.

Продольный электрофорез(гальванизация) позвоночника.

Больным атонически-астатической формой ДЦП назначают электрофорез прозерина по продольной методике (рис. 29).

Рис.19 Расположение электродов вдоль позвоночника — продольный электрофорез (гальванизация) позвоночника.
Глазнично-затылочный(трансцеребральный) электрофорез по Бургиньону

Метод заключается в одновременном воздействии постоянным электрическим током и вводимым с помощью этого метода лекарственным веществом на патологический очаг, расположенный интрацеребрально.

Рис. 20 Глазнично-затылочное расположение электродов при проведении электрофореза по методике Бургиньона.
Лобно-затылочный (лобно-шейный) электрофорез.

Этот вид электрофореза используется при невозможности провести процедуру по глазнично-затылочной методике. Один электрод помещают на лоб. Если второй электрод является анодом, его следует разместить в шейно-затылочной области или в верхнешейном отделе позвоночника. Если второй электрод является катодом, его размещают в нижнешейном, шейно-грудном, поясничном отделах позвоночника или в межлопаточной области.
Эндоназальный электрофорез (гальванизация) по Кассилю и Гращенкову

Эндоназальный электрофорез можно назначать детям с 3-5 лет.

Вещества, применяемые при эндоназальном электрофорезе, проникают через слизистую оболочку носа в периневральные пространства обонятельного и тройничного нервов и далее в спинномозговую жидкость и центральную нервную систему.

Перед процедурой слизистую оболочку носа промывают ватным тампоном, смоченным в воде. В носовые ходы туго и как можно глубже вводят тонкие стержневые луженые электроды длиной 25 мм, обернутые слоем ваты толщиной 10- 15 мм и длиной около 50 мм, обильно пропитанные раствором лекарственного вещества. Между верхней губой и изолированными проводами, отходящими от стержневых электродов, помещают сухой ватный валик. Оба провода соединяют с одной клеммой аппарата. Второй электрод площадью 50-60 см 2 (для подростков площадь электрода больше) располагают в нижнешейном или в верхнегрудном отделе позвоночного столба

Эффективность процедур эндоназального электрофореза возрастает, если они сочетаются с воздействием на голову электрическим полем УВЧ

Эти процедуры проводят больным спастическими и гиперкинетической формами ДЦП старше 4 лет. Используют битемпоральную методику, мощость 10-15 Вт, длительность процеду 5-8 мин, на курс – 5-6 процедур

Рис. 21 Расположение электродов при проведении эндоназального электрофореза.

Электрофорез новокаина по методу Новожилова

располагая электроды площадью 60 -100 см. кв. паравертебрально: при поражении рук на уровне С4 – Т2;

при поражении нижних конечностей – на уровне Т10 –S2, плотность тока 0,03 – 0,05 мА/ см. кв.( сила тока от 2 до 5 – 8 мА), продолжительность 8 -10 минут, ежедневно, № 10.

Рото-затылочный (щечно-затылочный) электрофорез (гальванизация)

Для улучшения функции речи при спастических и гиперкинетической формах ДЦП с положительного электрода, находящегося в области рта, вводят новокаин, мумие, атропин. Отрицательный электрод располагают в области затылка и вводят 2 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты. При воздействии на мышцы щек используют раздвоенный электрод. Продолжительность процедуры от 5 до 15 мин, на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез по шейно-лицевой методике Келлата-3мановского

(сила тока 4 – 6 мА, 7 – 15 минут, № 12 -15). Рекомендуется проведение при гиперкинетических дизартриях

Рис.22 Расположение электродов при проведении электрофореза по шейно-лицевой методике Келлата- Змановского.
Электрофорез лекарственных препаратов с помощью полумаски Бергонье

Полумаска Бергонье представляет собой трехлопастный электрод, который помещают на половину лица. Электрод рассполагают так, чтобы лопасти плотно прилегали ко лбу, щеке и подбородок, оставляя свободными глаз и угол рта (рис. 33). Второй электрод площадью до 300 см 2 располагают на наружей поверхности плеча, в области нижейного отдела позвоночника или в межлопяточной области.

Рис.23 Расположение электродов при проведении электрофореза с помощью полумаски Бергонье.
С целью улучшения кровообращения головного мозга назначают электрофорез 0,5-2%-ного раствора эуфиллина на область шейных сегментов С₆-С₇ с положительного электрода, второй электрод помещают в верхнегрудной области (Th₄-Th₆). Сила тока 5-7-10 мА в зависимости от возраста. Продолжительность ежедневных процедур 8- 10 мин, на курс — 10-12 процедур.

При контрактурах суставов назначают электрофорез 2-5%-ного раствора йодида калия, лидазы, ронидазы (0,1 г лидазы или 0,5 г ронидазы на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5-8 капель 0,1% раствора соляной кислоты) на область сустава. Применяют одинаковые по размеру электроды, которые располагают поперечно на суставы.
Таблица№1

Лекарственные вещества, рекомендуемые для электрофореза больным ДЦП

Лекарственнгое вещество	Концентрация растворов	Полярн-ость
Адреналин хлористо-водородный	0,1%(0,5-1 мл на прокладку)	+
Аденозинтрифосфорная кислота	1%	+
Аминалон	5%	+
Атропин сернокислый	0,1%(1мл на прокладку)	+
Алоэ(экстракт)	2%	+-
Алоэ(сок)	1:3	+-
Галантамин(нивалин)	0,25-0,5-1%-ный на физиологическом растворе	+
Галоперидол	0,5% (1-2 мл на прокладку)	—
Гамма-глобулин	1-2 мл	—
Гепарина натриевая соль	5000-10000 ЕД растворить в 30 мл дистиллированной	—
Глутаминовая кислота	0,5-2% — ный раствор на подщелоченной дистлиллированной воде	—
Дибазол	0,5%(0,5-1мл на прокладку)	+
Дезоксипеганин гидрохлорид	1%	+
Калия(натрия)бромид	1-5%	—
Калия(натрия)хлорид	1-5%	+
Калия йодид	1-5%	+
Кальция хлорид	2%	+
Лидаза	0,1г на 30мл ацетатного буфера с добавлением 5-8 капель 0,1н раствора соляной кислоты	+
Лития хлорид, лития йодид	1-5%	+
Магния сульфат	2-5%	+
Мед	5-10%	+-
Мумие	4% растворить в воде температурой 40-50 0 С	+-
Натрия фосфат	2-3-5%	—
Натрия оксибутират	2-5%(0,5-1 мл на прокладку)	—
Никотиновая кислота	1%	—
Новакаина гидрохлорид	1-5%	+
Пирацетам(ноотропил)	5%	+
Пиридоксина гидрохлорид(вит. В6)	1-5%	+
Прозерин	0,1%(1-2 мл на прокладку)	+
Ронидаза	0,5г растворить в 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5-8 кап. 0,1н раствора соляной кислоты	+
Седуксен	0,25-5% (2 мл на прокладку)	+
Серотонина адипинат	1%(разовая доза 0,5-1мл)	+
Теоникол	5%	+
Тиамина бромид(вит. В1)	1-2%	+
Трентал(пнтоксифеллин)	2%	+
Тропацин	1%	+
Фенибут	5%	+
Цианкобаломин(вит. В12)	100-200 мл на прокладку	+
Эуфиллин	1-2%	+-

Дозирование процедур гальванизации производят по величине тока и продолжительности воздействия. Плотность тока для детей до 6 месяцев составляет 0,01- 0,02 мА\см2, для детей 6 месяцев – 1год – 0,03 мА\см2, для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры для детей до 1 года составляет 8 – 10 минут, для дошкольников – 10 — 12 минут, для школьников – 12 – 15 – 20 минут. Для эндоназальных и эндоауральных процедур, которые назначают детям с 5 лет, плотность тока составляет 0,01 — 0,02 — 0,03 мА\см2. Курс гальванизации составляет 7 — 10 – 15 процедур в зависимости от возраста.

Трансцеребральная импульсная электротерапия в виде электросна существует более полувека.

Этот вид лечения заключается в воздействии прямоугольным импульсным током низкой частоты (от 3 до 120 Гц), малой длительности импульса (0,3- 0,5 мс) и небольшой интенсивности (2- 8 мА) на центральную нервную систему непосредственно и через рецепторный аппарат с целью нормализации ее функционального состояния.

Основным в механизме терапевтического действия процедур электросна является влияние слабого ритмического пмпульсного тока на структурные обзазования головного мозга.

Ток, проникая через отверстия глазниц в мозг и распространяясь по ходу сосудов в его подкорково-стволовые отделы (гипоталамус, гипофиз, ретикулярную формацию), изменяет функциональные отношения между различными системами головного мозга и действует на заложенные там важнейшие вегетативно-эндокринные центры регуляции функций организма.

Определенное значение в реализации эфекта процедур электросна имеет нервно-рефлекторный механизм, связанный с воздействием импульсов постоянного тока как слабого монотонного ритмического раздражителя рецепторов рефлексогенных зон кожи век и сосцевидных отростков. Раздражение этих областей по рефлекторной дуге передаетcя в подкорковые образования и кору головного мозга, при этом происходит усиление тормозных процессов в ответ на возбуждение лимбической системы и уменьшение активирующих влияний ретикулярной формации среднего мозга.

Целесообразность назначения процедур электросна при ДЦП обусловлена тем, что в генезе этого заболевания особое значение имеют нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и психоэмоционального равновесия. Эти процедуры особенно показаны при гиперкинетической форме ДЦП. При спастических формах отмечается снижение тонуса спастичных мышц и улучшение речи.

Для проведения процедур электросна используются аппараты «ЭС-10-5» и «Электросон- 4Т».

Рис.25 Глазнично-сосцевидное расположение электродов при проведении процедуры электросна.

Электросон по глазнично-затылочной методике назначают детям старше трех лет. Учитывая особенности детской психики, в том числе страх перед наложением электродов на глаза, первую процедуру иногда проводят без включения электрического тока.

При лечении детей, больных ДЦП, частоту тока подбирают в зависимости от показаний. Чаще применяют частоту 5-10 Гц, оказывающую седативное действие. При необходимости получени тонизирующего и иммуномодели рующего эффектов процедуру проводят импульсным током частотой 20-40 Гц (Т. В. Карачевцева). Для детей старше 12-14 лет с этой же целью можно использовать частоту 60-80 Гц.

Сила тока регулируется индивидуаьно, в зависимости от чувствительности пациента в пределах от 2 до 8 мА (в среднем 2-4 мА). Повышать и снижать ее следует осторожно, плавным поворотом ручки, регулирующей силу тока, чтобы не вызвать неприятных ощущений в начале процедуры и не прерывать вызванный сон после ее окончания.

Продолжительность процедуры при первом воздействии 15-20 мин, при последующих — до 30 мин, в отдельных случаях — до 40 мин. Процедуры с использованием частоты 20-40 Гц для маленьких детей и 60-80 Гц для детей школьного возраста обычно менее продолжительны. Процедуры электросна проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, лучше в послеобеденное время, на курс — от 10 до 20 процедур.

Амплипульстерапия — это метод лечения синусоидальными модулированными токами (СМТ).

Для получения этих токов используют отечественные аппараты «Ампли- пульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6» . 3а рубежом аналогов этим аппаратам нет.

СМТ — это переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц (несущая частота), модулированный по амплитуде низкими частотами (10-150 Гц). Модуляция заключается в периодическом, 10-150 раз в секунду, увеличении и уменьшении амплитуды колебаний тока несущей частоты. Именно амплитудные пульсации обеспечивают высокую биологическую активность этого физического фактора и уменьшают привыкание к нему тканей организма.

Конструкция аппаратов «Амплипульс» дает возможность создавать пять различных комбинаций модуляций (родов работы) за счет варьирования их частоты, изменять длительность серий импульсов и пауз между ними, глубину модуляций и режим работы. Аппарат работает в 3 режимах:

Переменным — IР
постоянным (или выпрямленным). — IIР
Смена полярности – IIIР, этим режимом пользуются для введения лекарственных веществ.

. Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа «Амплипулы»: а-е — переменный режим:

а- немодулированные колебания (несущая частота); б-е — I—V род работы;

ж—м — те же токи в постоянном (выпрямленном) режиме; н- различная глубина модуляций.

Лечебный эффект при применении СМТ обусловлен их возбуждающим действием на рецепторы, чувствительные нервы, мышечные волокна, проприорецепторы.

Способность СМТ, не раздражая поверхностные ткани, вызывать двигательное возбуждение глубоко расположенных мышц используется при стимуляции паретичных мышц.

Под влиянием данных токов актвизируется регионарное кровообращение по сегментарному типу — в органах, относящихся к тому метамеру тела, в зоне которого проводится воздействие. Синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее действие.

В зависимости от локализации и параметров проводимого воздействия СМТ физиологическая реакция организма может быть общей или местной.

СМТ можно применять с трехмесячного возраста. Особенности проведения процедур детям те же, что и при гальванизации и диадинамической терапии. Придерживаются следующих рекомендаций по дозиметрии: сила тока для детей до года — 6-8 мА, от 1 года до 7 лет — 10-15 мА, старше 7 лет — 20-25 мА.

На основании клинических и функциональных исследований В. Г. Яс- ногородского, Т. В. Карачевцевой, ЧI. В. Румянцевой-Русских разработаны методики лечения больных ДЦП импульсными токами от аппаратов «Амп- липульс» в зависимости от формы заболевания и характера поражения мышц. (Таблица 3)

Описание одной из методик из таблицы 3. При спастической диплегии, спастической гемиплегии, двойной гемиплегии рекомендуют последовательные воздействия СМТ в одной процедуре на сегментарную зону и ослабленные мышцы. Электроды размером 3-5 х 7-10 см располагают паравертебрально на уровне С2—Тh2 или Th10—L1, применяют переменный режим, III РР, частоту модуляций 30 Гц, глубину модуляций 100%, длительность посылов-пауз 2-3 с, силу тока в течение 2-3 мин увеличивают до ощущения легкой вибрации. Сила тока может колебаться от 3 до 8 мА.

Рис. 26 Рис. 27

Рис. 26 Двигательные точки на ноге (передневнутренняя, боковая и задняя поверхности): 1- бедренный нерв; 2- запирательный нерв; 3- длин-

ная приводящая мышца; 4- тонкая мышца; 5- большая приводящая мышца; 6- портняжная мыш- ца; 7- четырехглавая мышца бедра; 8- напряга- тель широкой фасции; 9- прямая мышца бедра; 10 — медиальная широкая мышца бедра; 11 — ла- теральная широкая мышца бедра; 12 — длинная малоберцовая мышца; 13 — передняя большеберцо- вая мышца; 14 — длинный разгибатель пальцев; 15 — пяточное сухожилие; 16 — длинный разгибатель большого пальца стопы; 17 — тыльные межкостные мышцы; 18 — большая ягодичная мышца; 19 — седалищный нерв; 20 — двуглавая мышца бедра; 21 — полусухожильная мышца; 22 — полуперепончатая мышца; 23 — большой малоберцовый нерв; 24 — боль- шеберцовый нерв; 25 — икроножная мышца (лате- ральная головка); 26 — икроножная мышца (медиальная головка); 27 — длинный сгибатель пальцев; 28 — задняя большеберцовая мышца; 29 — длинный сгибатель большого пальца стопы; 30 – короткий разгибатель пальцев;31 — короткая малоберцовая

мышца; 32 — короткий разгибатель большого пальца стопы.

Рис. 27 Двигательные точки на руке (передневнутренняя, задненаружная поверхности): 1- трехглавая мышца плеча (длинная головка); 2- трехглавая мышца плеча (наружная головка); 3- лучевой нерв; 4- локтевой нерв; 5- срединный нерв; 6- двуглаеая мышца плеча; 7- делыовидная мышца; 8- плече- лучевая мышца; 9- лучевой сгибатель кисти; 10 — по- верхностный сгибатель пальцев; 11 — длинный сги- батель большого пальца кисти; 12 — глубокий сгиба- тель пальцев; 13 — локтевой сгибатель запястья; 14 — локтевой нерв; 15 — срединный иерв; 16 — короткая ладонная мышца; 17 — мышца, отводящая мизинец; 18 — короткий сгибатель мизинца; 19 — червеобразные и ладонные межкостные мышцы; 20 — мышца, при- водящая большой палец кисти; 21 — короткий сгиба- тель большого пальца; 22 — мышца, противопостав- ляющая большой палец кисти; 23 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 24 — тыльные меж- костные мышцы; 25 — длинный и короткий разгиба- тель большого пальца кисти; 26 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 27 — разгибатель ука- зательного пальца; 28 — разгибатель пальцев; 29 — ко-

роткий лучевой разгибатель запястья; 30 – длинный лучевой разгибатель запястья; 31 — локтевой разгибатель запястья; 32 — супинатор.

Продолжительность воздействия для детей дошкольного возраста 5-6 мин, для болee старших детей — 7-10 мин. Через 5-10 мин после рефлекторно-сегментарного воздействия проводят электросгимуляцию ослабленных мышц, являющихся антагонистами спастичным мышцам, воздействуя на двигательные точки.

Согласно закону Шерингтона, стимуляция мышц — антагонистов спастичным не только повышает тонус паретичных мышц, но и снижает тонус спастически сокращенных мышц. При проведении СМТ-воздействий используют минимальную силу тока, которая вызывает слабое сокращение мышцы, улавливаемое иногда только пальпаторно. Это необходимо, чтобы избежать повышения тонуса расположенных рядом спастичных мышц. Снижение тонуса спастичных мышц и увеличение объема движений нередко наблюдаются сразу же после процедуры. При повторных процедурах этот эффект закрепляется.

Методика электростимуляции ослабленных мышц — антагонистов спастичным (на ногах — длинная перонеальная мышца, наружная головка четырехглавой мышцы бедра, большая и средняя ягодичные мышцы и др., на руках — общий разгибатель пальцев, лучевой разгибатель кисти и др. ) проводят по следующей методике. Круглый электрод диаметром 1-1,5 (до 2) см располагают на двигательной точке мышцы, второй электрод размером 3-5 • 4-7 см (для маленьких детей размером 1,5 • 4— 5 см) — в области ее прикрепления.

Для электростимуляции используют III РР СМТ при частоте 30 Гц, глубине модуляций 100% , длительности посылок-пауз 2-3 с. Силу тока постепенно увеличивают до той минима.пьной величины, при которой появляется еле заметное сокращение мышцы. Сила тока составляет 7-12 мА. Продолжительность процедуры у детей дошкольного возраста 5 мин, школьного — 6 мин. У детей до двух лет сила тока и продолжительность процедуры должны быть меньше, курс лечения — короче. После процедуры необходим отдых в течение 1-2 ч. Процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий, после перерыва в 6 дней курс лечения повторяют.

Методика СМТ шейных симпатических узлов по Бабчик Ю.И с целью улучшения функции артикуляционных мышц.: раздвоенный электрод помещают на шейные симпатические узлы – другой электрод на шейный отдел позвоночника, режим 1, род работы 1,частота 80 Гц, по 2 минуты, глубина модуляций 75%,сила тока детям до 7 лет 2-3 мА , детям 7 -14 лет по 4-5 мА, затем род работ 4, частота 80 Гц, длительность посылок 2 -2с, 4 минуты, курс №10.

Методика СМТ стимуляция мимических мышц при дислалии, дисфонии (губных, жевательных, фонационных, язычных) – раздвоенный электрод помещают на область мышцы, второй раздвоенный помещают паравертебрально на шейный отдел С1- С3, род работ 3 в течение 5 -6 минут, затем род работ 2 по 5-6 минут, сила тока 3 -5 минут в зависимости от возраста., частота 50 -100 Гц,, глубина модуляций 50- 75%, ежедневно или через день, курс № 10.

СМТ-электрофорез используют также для электрофореза некоторых лекарственных веществ. Отмечены некоторые преимущества СМТ-электрофреза перед электрофорезом постояным током: потенцируется сосудорасширяющее и обезболивающее действие некоторых лекарственных веществ, они глубже проникают в ткани.

СМТ-электрфорез миорелаксантов : область нижнешейного или нижнегрудного-верхнепоясничного отдела позоночника ,применяют посдедовательно III и IV РР в постоянном режиме.

СМТ-электрофорез ноотропила (пирацетама) с положительного раздвоенного электрода, расположенного в области шейных симпатических узлов. Отрицательный электрод помещают в области Th1-Th3.

При спастических формах ДЦП назначают СМТ-электрофорез 2%-ного раствора новокаина на область проекции шейных симпатических узлов. Больным гиперкинетической формой ДЦП рекомендуют СМТ-электрофорез 1%-ного раствора тропацина по методике Келлата-Змановского с целью воздействия на артикуляционные мышцы. Раздвоенный электрод (анод) помещают на шейно-лицевую область с обеих сторон, второй электрод (катод) — на нижнешейный или верхнегрудной отдел позвоночника.

Рис. 28 Схема расположения точек при электростимуляции артикуляционных мышц по методу Щербаковой.

Показания к применению СМТ-терапии: спастические и гиперкинетическая формы ДЦП (используют рефлекторно- сегментарные методики и воздействие непосредственно на мышцы по методикам, снижающим их тонус), атонически- астатическая форма ДЦП (используют рефлекторно-сегментарную методику с расположением электродов на уровне Th10-L1 ), дизартрия, анартрия. Отдельные методики могут быть использованы для улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, перебрального кровообращения, повышения иммунологической реактивности.

При нечастых (3-4 раза в месяц) эпилептических припадках лечение

СМТ проводят на фоне противосудорожной терапии, используя щадящие ме-

Противопоказания к применению СМТ-терапии: общие противопоказания к физиотерапии, острые воспалительные процессы, нефиксированные переломы костей, свежий гемартроз.

источник

Гальванизация или лекарственный электрофорез по методике общего воздействия по Вермелю

Положение больного – лежа. Электрод с гидрофильной прокладкой площадью 300 см 2 и фильтровальной бумагой, смоченной водой или лекарственным веществом, располагают в межлопаточной области и соединяют с положительным (или отрицательным) полюсом аппарата. Раздвоенный электрод по 150 см 2 каждый помещают на икроножные мышцы обеих ног и соединяют с отрицательным (или положительным) полюсом аппарата. Сила тока от 5 до 30 мА. Плотность тока – до 0,1 мА/см 2 , продолжительность воздействия — 10-20 минут, на курс — 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Общая гальванизация и лекарственный электрофорез (по Вермелю)

Гальванизация или лекарственный электрофорез по интраназальной методике (методика Г.Н. Кассиля и Н.И Гращенкова)

Положение больного лежа или сидя. Расположение электродов: концы двух раздвоенных электродов для интраназальных процедур обертывают ватой, смачивают теплым лекарственным раствором или водой, вводят в носовые ходы больного, плотно тампонируя для максимального контакта со слизистой оболочкой. Второй электрод 80-100 см 2 располагают на область нижних или верхних шейных позвонков (с учетом полярности эндоназального электрода).

Порядок проведения процедур, сила тока и продолжительность воздействия представлены в табл. 2. Сила тока – 0,3-0,7 мА, продолжительность процедур — 10-30 минут, курс лечения — 10-20 ежедневных процедур.

В последнее время продолжительность процедуры доводят только до 15-20 минут.
Таблица 2.

Параметры проведения процедур эндоназальной гальванизации.

1-3

6-8

9-10

11 и последующие

Сила тока, мА

0,3

0,5

0,7

Время процедуры, мин

Гальванизация и лекарственный электрофорез шейно-лицевой зоны(методика Г.А. Келлата, Ю.Ф. Змановского, М.Д. Чернеховской)

Положение больного — лежа на спине. Два электрода V — образной формы площадью 150-180 см 2 расположить на боковых поверхностях шеи и лица справа и слева таким образом, чтобы ушные раковины оказались между ветвями электродов, короткая ветвь каждого электрода доходила до сосцевидного отростка, длинная ветвь — до надбровной дуги, а нижние части электродов были на 2-3 см ниже углов нижней челюсти.

Анод при четных процедурах справа, нечетных — слева. Катод — при четных процедурах слева, нечетных — справа.

При проведении процедур лекарственного электрофореза на эту зону анод помещают слева и полярность в течение курса лечения не меняют. Параметры проведения процедур см. табл. 3. На курс до 15 процедур, проводимых ежедневно.
Таблица 3.

Параметры проведения процедур гальванизации шейно-лицевой зоны.

1-2 3-4 5 6 7 8 9 10 11 и последующие Сила тока, мА 2,0 3,0 4,0 4,0 5,0 5,0 6,0 6,0 7,0 Время процедуры, мин 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Гальванизация или лекарственный электрофорез «воротниковой» зоны по А.Е. Щербаку

Электрод в форме шалевого воротника площадью 600-1000 см2 располагают в области воротниковой зоны, второй электрод площадью 400-600 см2 — на пояснице.

Ионы лекарственных веществ вводят обычно с электрода, расположенного на воротниковой зоне, но возможно введение лекарств и на поясничную область, в первую очередь анионных форм.

При электрофорезе двух разнополярных веществ препарат вводят также и с электрода, расположенного в пояснично-крестцовой области (биполярный электрофорез). Сила тока — 6-16 мА, продолжительность воздействия — 6-16 минут: через процедуру силу тока увеличивают на 2 мА и продолжительность на 2 минуты, курс -12-15 процедур, ежедневно или через день.

Рисунок 2. Гальванизация шейно-воротниковой зоны (по А.Е. Щербаку)

Гальванизация или лекарственный электрофорез «трусиковой» зоны по А.Е. Щербаку

Электрод с гидрофильной прокладкой площадью 300-400 см 2 помещают на пояснично-крестцовую область (+), второй раздвоенный с прокладками 10х15 см — на переднюю поверхность верхней половины бедер (-).

Ток и время увеличивают при проведении каждой процедуры на 2 мА и 2 минуты соответственно (начиная с 6 мА и 6 мин) и доводят до 16 мА и 16 минут. После этого силу тока и продолжительность воздействия не изменяют. Курс12-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез на воротниковую и трусиковую зоны можно проводить и по общему принципу дозирования процедур 15-20 минут, без наращивания параметров воздействия по 2 минуты и 2 мА.

Гальванизация или лекарственный электрофорез методом ионного рефлекса по А.Е. Щербаку

Электроды 12х8 см располагают на наружной (катод) и внутренней (анод) поверхности левого плеча. Сила тока — до 10 мА, время — до 20 минут. Через 10 мин от начала процедуры ток отключают на 1 минуту. Курс12-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области позвоночникапо продольной методике

Электроды размером 10х15 см каждый располагают: Анод (+) — в области верхнее-грудного отдела позвоночника (с новокаином, например), катод — (-) в области поясницы (Тh12-L3). Сила тока – 10-15 мА, продолжительность воздействия — 10-20 минут, на курс — 12-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация или лекарственный электрофорез на область шейных позвонков

Электрод (-) помещают на область С4-С7 позвонков, электрод -анод (+) раздвоенный на область кистей. Сила тока — 10-15 мА, продолжительность процедуры 10-20 минут. Курс – до 15 ежедневных процедур.

Гальванизация или лекарственный электрофорез на зону шейных симпатических узлов

Расположение электродов – раздвоенный электрод: прямоугольной формы по 3х6 см каждый располагают по бокам шеи на 2 см ниже угла нижней челюсти справа и слева вдоль грудино-ключично-сосцевидных мышц и соединяют с одним полюсом. Второй — 6х8 см — располагают в области нижних (-) или верхних (+) шейных позвонков. Сила тока до – 2-3,5 мА, продолжительность процедуры — 10-20 минут. На курс — 10-12 процедур, ежедневно.

Гальванизация или лекарственный электрофорез трансорбитально (по глазнично-затылочной методикепо Бургиньону)

Раздвоенный электрод: круглой формы диаметром по 5 см каждый помещают на область глазниц при закрытых глазах и соединяют с одним полюсом аппарата. Второй электрод 50-80 см 2 — в области нижних (-) или верхних (+) шейных позвонков. Сила тока – до 1-3 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация или лекарственный электрофорез по лобно-затылочной методике

Электроды размером 5х10 см: один помещают на лбу, второй — в области нижних (-) или верхних (+) шейных позвонков, сила тока до 2-5 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области лица (полумаска Бергонье)

Трехлопастной электрод в виде полумаски площадью 200см 2 помещают на пораженную половину лица так, чтобы рот и глаза были свободными, и соединяют с одним полюсом, другой – прямоугольной формы электрод размером 10х20 см располагают на противоположном плече (предплечье) и соединяют с другим полюсом аппарата. При необходимости в наружный слуховой проход пораженной стороны лица вводят турунду, смоченную лекарственным раствором с учетом полярности, свободный конец турунды помещают на щеку под полумаску. Сила тока 4-5 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При назначении процедур на обе половины лица воздействуют поочередно на каждую сторону.

Гальванизация шейно-лицевой зоны (полумаска Бергонье)

Гальванизация или лекарственный электрофорез области миндалин

Два одинаковых электрода округлой или прямоугольной формы, соединенных одним проводом (раздвоенный), размещают в нижнечелюстной области на проекции миндалин на шее у угла нижней челюсти, второй электрод большей площади, равной сумме двух вышеуказанных электродов, располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков (при его соединении с анодом) или в области нижних шейных позвонков (при его соединении с катодом). Плотность тока 0,01 мА/см 2 , продолжительность воздействия 15-20 мин, на курс лечения 10-12 ежедневных процедур.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области носа и гайморовых пазух (при хроническом гайморите)

Один электрод прямоугольной формы размером 3,5х17 см размещают на поверхности носа и проекции гайморовых полостей. Второй электрод 6х10см, располагают на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков (если он соединен с анодом) или в области нижних шейных позвонков (если он соединен с катодом). Сила тока 3-5 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области уха

В наружный слуховой проход на глубину 1 см вводят смоченную теплой водой или лекарственным веществом марлевую турунду, свободный конец которой выводят на ушную раковину. Сверху располагают обычный электрод размером 6х80 см и соединяют его с одним полюсом аппарата. Второй электрод такого же размера помещают на щеку противоположной стороны лица впереди ушной раковины и соединяют с другим полюсом. Сила тока до 1,5-2 мА, продолжительность 10-15 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. При поражении обоих ушей процедуры проводят на каждое ухо по отдельности ежедневно или чередуя по дням.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области суставов (при остеоартрозе, ревматоидном артрите, реактивных артритах, лигаментозе и др.)

Два электрода одинаковой площади, выбираемой в зависимости от размера сустава, располагают поперечно по отношению к нему таким образом, чтобы расстояние между краями обоих электродов было не меньше поперечного размера одного из них. Их помещают: на передней и задней поверхностях плечевого сустава, на внутренней и наружной поверхностях локтевого сустава, на сгибательной и разгибательной поверхностях лучезапястных суставов, на передней поверхности тазобедренного сустава и в нижне-ягодичной области кзади от большого вертела, на наружной и внутренней поверхностях коленного сустава в области верхнего и нижнего заворотов коленного сустава, на наружной и внутренней поверхностях голеностопных суставов. Плотность тока 0,05-0,1 мА/см 2 , продолжительность процедур 15-20 минут. На курс 8-12 ежедневных процедур.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области желудка (хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки)

Один электрод 15х20 см помещают в подложечной области, второй электрод такой же площади — на спине в нижнегрудном отделе. Сила тока до 15 мА, продолжительность 20-30 минут, на курс до 15-20 процедур, проводимых ежедневно или через день. При электрофорезе полярность эпигастрального электрода зависит от вводимого лекарственного вещества (см. табл. 1), при гальванизации – от кислотности желудочного сока: при повышенной кислотности в эпигастрии помещают анод, при пониженной – катод.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области печени и желчного пузыря (хронический гепатит, холецистит)

Один электрод 12х15 см помещают спереди в области проекции печени и желчного пузыря, второй такого же размера — на спине напротив первого (поперечная методика). Сила тока 10-15 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области кишечника (хронический колит)

Два электрода одинаковой площади 400 см 2 располагают: один в области живота, а другой — в области поясницы (поперечная методика). Сила тока 15-20 мА, продолжительность 10-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электрода, расположенного в области живота.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области мочевого пузыря (хронический цистит, энурез)

Два электрода одинаковой площади 10х15 см размещают: один на брюшную стенку над лонным сочленением, а другой — в пояснично-крестцовой области (поперечная методика). Сила тока до 10-15 мА, продолжительность 15-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области почек

Раздвоенный электрод: одинаковой площади по 10х15 см размещают справа и слева от позвоночника в зоне проекции почек (на уровне XII грудного – III поясничного позвонков) и присоединяют к одному полюсу. Второй электрод 15х20 см располагают на брюшной стенке и соединяют с другим полюсом. Сила тока до 15-25 мА, продолжительность 15-25 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

При воздействии на область одной почки два электрода по 10х15 см размещают на спине в области пораженной почки и на животе поперечно. Сила тока до 10-15 мА, продолжительность 15-20 минут, на курс до 10-15 процедур, проводимых ежедневно или через день. Лекарственное вещество вводят с электродов, расположенных на спине.

Гальванизация или лекарственный электрофорез органов малого таза у женщин

При брюшно-крестцовом расположении электродов одинакового размера 10х20 см один из них располагают над лонным сочленением, а второй — в области крестца. Сила тока 15-20 мА. Продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, 20-30 мин, на курс лечения 10-15 процедур.

Гальванизация или лекарственный электрофорез области мошонки

Электрод размером 10х10 см располагают в области мошонки и присоединяют к одному полюсу аппарата. Раздвоенный электрод: размером по 7х7 см каждый размещают на боковых поверхностях живота (справа и слева) и присоединяют к другому полюсу. Сила тока 0,5-3 мА, продолжительность 10-15 минут, на курс до 10-12 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Электрофорез 0,5%-ного раствора нейромидина при периферических параличах, парезах конечностей (по Соломину М.Ю., Макушкину Д.В., Иноземцевой М.А.)

Расположение электродов — продольно по ходу нерва.

Электрод анод (+) с влажной прокладкой, смоченной 1 мл 0,5%-ного раствора нейромидина, располагается на проксимальный отдел паретичной конечности, другой электрод, катод (-), с влажной прокладкой, смоченной водой, — на дистальный отдел этой же конечности.

Сила тока до 10–15 мА, продолжительность — 15–20 мин, курс — 10 процедур ежедневно.

При необходимости проведения электрофореза на две нижние конечности – электрод с прокладкой 100 – 200 см 2 , смоченной 1 мл 0,5%-ного раствора нейромидина, располагается на поясничный отдел позвоночника и соединяется с анодом (+), два других электрода с прокладками меньшей площади — на икроножные мышцы, и при помощи раздвоенного провода соединяются с катодом (-). Процедуры проводятся ежедневно, курс 10-15процедур.

Электрофорез 1,5%-ного раствора нейромидина по глазо-затылочной методике при парезе, параличе глазодвигательной мускулатуры

Действующее вещество вводится с анода. Положение больного — лежа на спине. Глазничные электроды с гидрофильными влажными прокладками, смоченные 1 мл 1,5% р-ра нейромидина, располагают на кожу орбитальной области на закрытые веки и соединяют раздвоенным проводом с анодом.

Второй электрод площадью 30-50 см 2 с влажной прокладкой, смоченной водой, расположенный в шейно-затылочной области головы пациента, соединяют катодом.

На электроды подают силу тока от 1 до 3 мА до ощущения легкого покалывания под электродами.

Продолжительность процедуры 15-20 минут, После окончания процедуры и снятия электродов осуществляют световую адаптацию пациента с закрытыми глазами, для чего пациент остается лежать с закрытыми глазами в течение 10 минут. Курс лечения до 10-15 процедур ежедневно.

Электрофорез 1% -ного растворара милдроната эндоназально

Показания: при головной боли напряжения, мигрени, церебро-васкулярной недостаточности, дистрофии сетчатки

Аптечный 10%-ный ампульный раствор милдроната разводят дистиллированной водой до 1%-ного раствора, смачивают тампоны для эндоназальных электродов или носовые турунды, концы которых помещают на клеенку под токопроводящую пластину на верхней губе. Препарат вводят с анода (+).

Второй электрод с гидрофильной прокладкой (катод) располагают на задней поверхности шеи. Дозирование процедуры – в соответствии с методикой №2 данного пособия (Г.Н. Кассиля и Н.И Гращенкова).

Электрофорез 1%-ного раствора милдроната на шейно-воротниковую зону (Верес И.А.)

Гидрофильные прокладки смачивают 1% раствором милдроната (ампулу 1 мл 10% раствора разводят в 10 мл дистиллированной воды). Препарат вводят с анода, который располагается в шейно-воротниковой зоне (в виде шалевого воротника). Второй электрод – на поясничной области. Плотность тока 0,01, постепенно увеличивая до 0,05 мА/см 2 . Длительность процедуры 10-15 минут. Курс лечения 10-12 процедур.

Электрофорез ферменкола для коррекции кожных рубцов

Инструкция по применению препарата ферменкол содержит информацию о введении его методом электрофореза, для приготовления раствора используют выпускаемый производителем кондиционированный растворитель – солактин.

Исходя из возраста пациента, клинической формы, площади и глубины рубца применяют растворы ферменкола различной концентрации в солактине. Рекомендуемая концентрация для коррекции келоидных рубцов составляет 0,5-1 мг/мл, для гипертрофических — 0,1-0,2 мг/мл. Для проведения процедуры на 1 см 2 рубцовой ткани требуется 0,3-0,5 мл раствора ферменкола.

Приготовленным лекарственным раствором необходимо смочить прослойку из фильтровальной бумаги или марлевую салфетку, расположить ее на рубцовый участок кожи. Сверху уложить смоченную в воде гидрофильную прокладку с электродом.

Введение осуществлять с анода. Плотность тока не более 0,1 мА/см 2 при локализации рубца на коже туловища и конечностей, и не более 0,05 мА/см 2 при электрофорезе в области лица. У детей до 5 лет при электрофорезе в области лица плотность тока не должна превышать 0,01 мА/см 2 .

Продолжительность процедуры 20-25 минут. Длительность курса – 12-15 процедур. Периодичность процедур: ежедневно или через день. Интервал между курсами – 7-10 дней (по Кирьяновой В.В, Максимову А.В.).

Электрофорез карипазима при остеохондрозе позвоночника, дискогенной радикулопатии

Карипазим — протеолитический ферментный препарат прямого действия растительного происхождения, согласно инструкции по применению препарата вводится только методом электрофореза с анода. Один флакон (100 мг – 350 ПЕ) или 1/2 флакона карипазима разводятся в 5-10 мл физиологического раствора непосредственно перед процедурой. В раствор добавляется 2-3 капли димексида. Раствор наносится на фильтровальную бумагу, размещенную на прокладках электрода. Размеры электрода-прокладки 10х15 см.

Варианты расположения электродов:

карипазим на область шеи (+), эуфиллин (2,4%) на область поясницы (-),

карипазим на область шеи (+), эуфиллин на оба плеча раздвоенным электродом,

карипазим на область поясницы (+) эуфиллин на область бедер раздвоенным электродом (-);

б) поперечно: карипазим на область поясницы (+), эуфиллин (2,4%) на область живота (-).

Температура прокладок — строго 37-39ºС. Сила тока до 10-15 мА. Время экспозиции от 10 до 20 минут увеличивается постепенно. Курс 20-30 процедур, ежедневно или через день.

Интраназальный электрофорез мирамистина

0,01%-ным раствором мирамистина смачивают тампоны для эндоназальных электродов или носовые турунды, концы которых помещают на клеенку под токопроводящую пластину на верхней губе. Препарат вводят с анода (+).

Второй электрод с гидрофильной прокладкой (катод) располагают на задней поверхности шеи. Сила тока — 0,3 мА, продолжительность первой процедуры — 10 минут, далее увеличивают силу тока до 0,5 мА и продолжительность процедуры до 20-30 минут. Курс лечения — 10 — 12 процедур, проводимых ежедневно.

Мирамистин-электрофорез на грудную клетку

Применяется при двусторонней или преимущественно левосторонней локализации легочного процесса в положении больного лежа на спине.

Два электрода размерами 30×10 см каждый располагают по среднеподмышечным линиям справа и слева с последующим подключением к разным полюсам гальванического аппарата.

Электрофорез осуществляют с положительного полюса, для чего в зоне активного электрода (анода) размещают двойной слой фильтровальной бумаги или марлевой салфетки размером 8×12 см, смоченной 0,01%-ным водным раствором мирамистина.

Плотность тока при первой и второй процедурах составляет 0,01 мА/см 2 (сила тока 2,5—3,0 мА), и в последующем через каждые 2 — 3 процедуры увеличивается на 0,01- 0,02 мА/см 2 (в зависимости от переносимости), достигая к концу курса лечения 0,04 — 0,06 мА/см 2 (при силе тока до 10-20 мА).

Продолжительность процедуры — 20 мин, с последующим каждодневным возрастанием ее на одну минуту и, следовательно, длительностью заключительной процедуры — 30 минут. На курс лечения назначают 10 — 12 процедур, ежедневно в утренние часы.

Мирамистин-электрофорез на грудную клетку по поперечной методике

Назначается при правосторонней локализации патологического процесса в положении больного лежа на спине.

Два одинаковых электрода размером 15×15 см располагают на правой половине грудной клетки в зоне очага поражения — спереди и сзади с последующим подключением к разным полюсам аппарата, фильтровальную бумагу или марлевую салфетку смоченную водным раствором мирамистина размещают под анодом.

Плотность тока составляет 0,03 — 0,05 мА/см 2 . Длительность процедуры — 20 -30 минут. Курс лечения составляет 12-14 процедур, проводимых ежедневно.

Электрофорез грязевого препарата «Биоль»

Грязевой препарат перед применением разводят дистиллированной водой в соотношении 1:3. Гидрофильную прокладку или фильтровальную бумагу обоих электродов смачивают грязевым препаратом «Биоль».

Расположение электродов зависит от локализации патологического процесса: продольно (на низ живота, вдоль позвоночника) или поперечно (крестец — надлобковая область, надлобковая область – промежность, поперечно на суставы). Плотность тока 0,05-0,1 мА/см 2 . Процедуру проводят 15-20 мин, ежедневно или через день. На курс лечения 15-20 процедур.

Внутритканевой электрофорез 1% раствора ацетилсалициловой кислоты по глазнично-затылочной методике

Для проведения лекарственного электрофореза 1% раствор кислоты ацетилсалициловой готовится непосредственно перед проведением процедуры путем разведения водой для инъекций.

Раствор вводится под конъюнктиву или парабульбарно в дозе не более 0,5 мл. Затем на закрытые веки располагают два глазничных электрода (диаметр 5 см) с гидрофильной прокладкой, смоченной водопроводной водой. Электроды подсоединяются к отрицательному полюсу (катоду) аппарата. Индифферентный электрод площадью 40-50 см 2 располагают на задней стороне шеи и соединяют с положительным полюсом аппарата (анод). Электроды покрывают сверху клеенкой и фиксируют эластичным бинтом. Индифферентный электрод на задней поверхности шеи можно зафиксировать валиком при лежачем положении больного. Сила тока до 2 мА, если воздействие проводят на один глаз, сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры – 15-20 минут. на курс лечения 8-10 процедур.

Электрофорез 2 %-го раствора пирацетам

Катод (50 см 2 ), состоящий из трёх соединённых частей, из которых две площадью до 10 см 2 вместе с матерчатыми прокладками — на глаза (закрытые веки), третью (30 см 2 ) – на область лба. Матерчатые прокладки под катодом смачивают 2 %-м раствором пирацетама. Анод (100 см 2 ) – на область верхних шейных сегментов (С2-С3). Продолжительность процедуры 20 мин, на курс лечения 10 процедур, проводимых ежедневно.

Электрофорез кавинтона

5 мг кавинтона, растворённого в 1 мл 50 %-го раствора димексида, наносят на каждую из прокладок раздвоенного (площадью по 200 см 2 ) анода, который располагают на шейный отдел позвоночника (паравертебрально), катод располагают в правой подключичной области; сила тока 8-10 мА, время воздействия 10-15 мин, 12-15 процедур на курс лечения.

Электрофорез трентала

50 мг 2 %-го трентала, растворённого в дистиллированной воде, наносят на каждую из прокладок раздвоенного (площадью по 200 см 2 ) электрода-анода, который располагают на шейный отдел позвоночника (паравертебрально); катод располагают в правой подключичной области; сила тока 8-10 мА, время воздействия 10-15 мин, 12-15 процедур на курс лечения.

источник