Электрофорез нестероидных противовоспалительных средств

Введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока называется электрофорезом или электрокинетическим явлением. Первооткрывателями данного метода были профессора Московского университета Рейс Ф.Ф. и Страхов П.И., в 1809 году. Они доказали, что при применении электрофореза организм получает двойное действие – это гальванический ток и лекарственные препараты, которые расщепляются на ионы как в растворе, так и тканевой жидкости.

Лечебное вещество наносится на электроды и проникает в организм под действием электрического поля через кожу или слизистые оболочки.

Электрофорез при артрите имеет ряд преимуществ в ведении лекарственных веществ по сравнению с обычными способами их использования.

Такая лечебная процедура как электрофорез, особенно эффективен, когда трудно использовать обыкновенную, классическую терапию, например, при болезнях желудочно-кишечного тракта, язвенной болезни. Да и при невралгии назначают электрофорез с диметилсульфоксидом, например, при таких заболеваниях, как

остеохондроз;
воспалительные процессы в суставах;
травмы.

Лекарство в виде ионов поступает в организм, чем повышает его воздействие.

Медицина находит все больше и больше преимуществ в данном виде лечения, в том числе в сердечно-сосудистой системе, в терапии, невралгии, травматологии, лечении верхних дыхательных путей, гинекологии, стоматологии, лечении туберкулеза, и косметологии.

Электрофорезом лечится и поражение суставов, то есть – артрит. Происхождение артрита может быть разным и от этого зависит и подбор упражнений и конкретных процедур. При бруцеллезном, подагрическом артрите используют электрофорез аспирина, новокаина, салицилата натрия, анальгина.

При ревматоидном артрите назначают лекарственный электрофорез новокаина, гиалуронидазу, стероидных гормонов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Во время этой процедуры, при помощи постоянного электрического тока, в организм вводится лекарственное средство, которое начинает оказывать ощутимое воздействие на пораженные суставы даже при малых дозах. Но данный метод противопоказан при почечной и сердечной недостаточности, при онкологических болезнях.

Ванночковый метод электрофореза – для этого свежий раствор лекарственного препарата наливается в емкость, куда опускают поврежденные суставы и держат в данном растворе 20 минут при силе тока 30 мА.

Но, стоить заметить, что в данном виде лечения есть не только положительные моменты, а имеются еще и противопоказания, которых очень важно придерживаться. Не все лекарства можно использовать для ионотерапии, поэтому процедуру электрофореза может назначить только лечащий врач.

Многие препараты, под воздействием электрического поля меняют свои свойства, распадаются и вместо пользы вредят организму. Поэтому, не изучив досконально какое-либо вещество, не поняв его способность к взаимодействию с гальваническим током, не рекомендуется его применение. Также противопоказания к данной методике имеются при следующих заболеваниях:

новообразованиях;
острой лихорадке;
гнойных внутренних процессах;
хронических заболеваниях;
психических нарушениях;
афазии;
склонности к кровотечениям.

Следует отметить, что длительность лечения данной методикой зависит от запущенности заболевания. Полный курс включает в себя от 10 до 12 сеансов, а продолжительность процедуры в среднем 10 – 15 мин. Также не стоит забывать, что повторное лечение электрофорезом именно на том же месте возможно проводить не ранее двух, двух с половиной месяцев.

источник

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа лекарственных средств, широко применяемых для снятия симптомов болезни в различных областях медицины. Неоспоримым достоинством группы является возможность применения в различных формах – от мази и геля до инъекций и таблеток.

Широкое применение средства нашли в ревматологии, травматологии и ортопедии. НПВП эффективно снимают воспаление при заболеваниях суставов, купируют симптомы болезни, имеют широкий ряд показаний к применению.

Однако эти препараты не лишены недостатков, противопоказаний и побочных эффектов, делающих выбор препарата и дозировку ответственным делом, которое стоит выполнять только врачу специалисту. К группе нестероидных веществ относятся Найз, Нимесулид, Аспирин, Диклофенак, Ибупрофен и другие препараты.

Особенностью эффекта нестероидных противовоспалительных препаратов является их одновременное противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее действие.

Это отличает вещества от гормональных – стероидных лекарств, которые эффективно снимают воспаление, но имеют ряд тяжелых побочных действий, а также от наркотических анальгетиков (купируют боль, но вызывают привыкание).

Механизм действия НПВП заключается в блокировании специального фермента – циклооксигеназы, который в организме человека участвует в продукции воспалительных веществ, например, простагландинов.

В отсутствие рабочего фермента синтез этих метаболитов снижается, воспаление становится менее интенсивным, отек сустава не нарастает, простагландины не воздействуют на болевые рецепторы и симптомы прекращаются.

Блок циклооксигеназы приводит к ещё одному эффекту НПВП – жаропонижающему, который обусловлен прекращением воздействия воспалительных медиаторов на температурный центр в головном мозге. Это свойство также помогает купировать симптомы активного воспаления, снизить боли, уменьшить лихорадку, облегчить состояние пациента.

Основным поводом для назначения нестероидных средств является болевой и воспалительный синдром острого или хронического течения. Интенсивность боли должна быть соответствующей. Не рекомендуется назначение НПВП при невоспалительных болях, а также при выраженных интенсивных симптомах, требующих применения гормональных стероидных и наркотических лекарств.

Основными заболеваниями суставов, требующими назначения этой группы средств, являются:

Артриты различного происхождения: инфекционные, асептические, аутоиммунные, включая ревматоидный.
Артроз (остеоартрит, деформирующий остеоартроз). Изначально болезнь имеет невоспалительное происхождение, так как причиной является дегенерация хрящевой ткани, но выраженный болевой синдром и присоединяющийся воспалительный компонент приводят к необходимости применения нестероидных средств.
Остеохондроз позвоночника.
Ревматические артропатии: синдром Рейтера, псориаз, болезнь Бехтерева.
Подагрический артрит.
Опухоли костей, метастазы в органы опорно-двигательного аппарата.
Болевой синдром после оперативных вмешательств на суставах.
Острый период лечения после травмы, сопровождающийся интенсивной болевой симптоматикой.

Эти и другие причины могут быть поводом для назначения медикаментов. Показания определяет лечащий врач и назначает средства в определенной дозировке, сочетает с приемом стероидных и других групп медикаментов.

При всех положительных сторонах нестероидных противовоспалительных препаратов, эта группа веществ имеет ряд ограничений к применению. Противопоказаниями к назначению являются:

Аллергические реакции на компоненты препарата, приступы аллергии на любые НПВП в анамнезе пациента.
Острое желудочно-кишечное кровотечение, острый период язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Это ограничение связано с негативным побочным влиянием медикаментов на слизистую пищеварительных органов.
Почечная и печеночная недостаточность. Если существуют выраженные нарушения функции этих органов, назначать средства не рекомендуется, так как именно печень и почки ответственны за переработку и выведение лекарственных веществ из организма.
Беременность и кормление грудью. В настоящее время нет данных о влиянии НПВП на внутриутробное развитие плода и наличии препарата в грудном молоке кормящей матери, поэтому принимать лекарства в этот период не рекомендуется.

У многих средств имеется дополнительное ограничение по возрасту – не рекомендуются до 12 лет. Это связано с несовершенством работы внутренних органов ребенка. Поэтому назначение таких лекарств детям возможно только при необходимости, которая определяется лечащим врачом.

Важным моментом при назначении этой группы медикаментов является предупреждение и минимизация побочных эффектов лекарств. В большинстве случаев осложнения проявляются при длительном применении средств в случае хронической боли.

Наиболее частым побочным эффектом является образование язв слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот эффект обусловлен воздействием лекарств на фермент циклооксигеназу защитного типа (ЦОГ-1), которая препятствует негативному влиянию на слизистую желудка.

Побочное действие можно предотвратить, используя новое поколение НПВП, действующее только на воспалительный фермент (ЦОГ-2), а также сочетая прием препаратов с антисекреторными веществами (Омез, Омепразол, Лансопразол).

Отрицательным действием некоторых нестероидных средств является развитие аспириновой бронхиальной астмы – аллергической реакции на прием препарата с развитием обструкции бронхов и нарушением дыхания. Эффект развивается сразу после приема препарата и должен быть купирован ингаляцией стероидных средств (Будесонида и других).

Очень редко нестероидные препараты негативно влияют на функции почек, вызывая нефрит, острую почечную недостаточность. Побочное действие развивается только при уже имеющейся патологии этого органа и длительном приеме средств. В этом случае требуется рассмотреть возможность лечения стероидными медикаментами.

Также встречаются следующие реакции:

Головная боль.
Сердечно-сосудистые расстройства.
Сыпь, аллергия.
Головокружение.
Фотодерматиты – раздражение кожи при воздействии солнечных лучей.

Нестероидные средства разделяются по нескольким признакам. Первый из них – химическая структура препарата. Выделяют производные кислот (аспирин, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам) и некислотные средства (нимесулид, целекоксиб).

По активности действия максимальным эффектом лечения обладают диклофенак, кеторалак, индометацин. Минимально активные – аспирин, ибупрофен.

Отдельно выделяется группа селективных средств (избирательно действующих на воспалительный фермент ЦОГ-2). Это целекоксиб, парекоксиб. Такие лекарства снижают интенсивность воспаления, боли, но не действуют на желудочно-кишечный тракт.

Нестероидные препараты можно принимать в виде таблеток, ректальных свечей, использовать как мази и гели, ставить в форме инъекций.

Лекарства, применяемые в виде таблеток, являются эффективным болеутоляющим средством, действуют сразу на несколько очагов боли, обладают жаропонижающим действием. Именно таблетки следует принимать при хронической боли в области суставов.

Минусами этой лекарственной формы являются выраженные побочные действия, главное из которых – образование язв желудка.

Помогает избавиться от этого эффекта параллельное использование Омепразола и или другого антисерктерорного лекарства, принимать который нужно два раза в день в течение месяца.

Лучшее решение других побочных явлений – своевременная консультация врача, который поможет выбрать альтернативное лекарство или сменить режим приема.

Хорошей альтернативой таблетированной форме НПВП является использование ректальных свечей с лекарствами этой группы. Такой способ применения является ведущим при имеющейся язве желудка и двенадцатиперстной кишки, перенесенной операции на этих органах. Свечи также рекомендованы в случае применения средств при лечении боли у детей.

Такая форма лекарств противопоказана к применению при имеющихся заболеваниях прямого отдела кишечника: геморроидальных узлах, анальных трещинах, полипозе кишечника.

В форме свечей выпускаются следующие препараты: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и другие.

Противовоспалительные препараты широко применяются в виде мази и геля: Диклофенак, нимесулид, метилсалицилат и другие.

Преимуществами наружных форм являются простота использования мази, минимальные побочные действия, отсутствие осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Отличным эффектом обладает сочетание в одном средстве НПВП и дополнительных веществ, таких как хондропротекторы.

Существуют и недостатки использования мази. Активность этого метода по сравнению с другими формами ниже, из-за отсутствия системного действия. Центр боли и температуры головного мозга при нанесении мази не задействованы, оказывается только местный противовоспалительный эффект.

Наружные формы плохо справляются с болями в позвоночнике, тазобедренных суставах, при поражениях хрящей сочленений, так как мазь плохо проникает через мышечный каркас организма.

Почти все нестероидные препараты применяются в виде уколов: внутримышечных и внутривенных. Этот способ по современным представлениям также негативно влияет на желудок и двенадцатиперстную кишку, как и таблетки, поскольку побочный эффект наступает при блокировании ЦОГ-1 в кровотоке.

Однако инъекционные формы действуют быстрее, позволяют медицинскому персоналу контролировать процесс приема препарата, комбинируются с применением миорелаксантов (средств, расслабляющих скелетную мускулатуру).

Недостаток – трудности при домашнем применении, постоянном приеме препарата, возможность развития побочных реакций в месте введения.

Внутрисуставные инъекции применяются редко, обычно лечение таким способом проводят с помощью стероидных средств.

Нестероидные противовоспалительные средства (в форме мази) при лечении суставов часто вводятся методом электрофореза. Эти процедуры усиливают обезболивающее действие, помогают ввести препарат максимально близко к месту действия.

Сочетать прием препаратов можно с другими методами физиолечения: магнитотерапией, УВЧ, а также с массажем. Комплексное купирование боли и воспалительного синдрома при лечении патологии суставов является самым эффективным способом терапии.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Как известно, проблемы с суставами являются одними из самых неприятных, причем часто приходится использовать обезболивающие при артрите.

Данный недуг наиболее часто диагностируется у людей пожилого возраста. Избавиться полностью от артрита невозможно. Однако при помощи специальных лекарственных средств можно добиться такого результата, чтобы жить нормальной жизнью и не думать о своей болезни.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное заболевание приносит очень много неприятных симптомов. Одним из них является боль. Для того чтобы избавиться от болевых ощущений и получить возможность вести нормальный образ жизни, необходимо правильно подобрать лекарственные средства. Существует огромный выбор препаратов, которые помогут устранить боль в считанные минуты. Но у многих лекарственных средств такого типа имеется немало противопоказаний и побочных эффектов, поэтому для длительного лечения они не подходят. Вот почему перед тем как выбрать для себя подходящий препарат, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом.

Несмотря на то что фармакологическая промышленность выпускает огромное количество разнообразных препаратов для устранения боли, далеко не все из них подходят для лечения артрита. Более того, многое зависит от типа недуга и причины, по которой он возник в организме человека.

Нередко для устранения сильной боли во время приступов артрита применяют анальгетики. Эти лекарственные средства могут лишь купировать симптом, но для остановки развития заболевания они не годятся. Постоянное использование анальгетиков может привести к тому, что заболевание перейдет в хроническую форму. В таком случае бороться с болью придется часто и на протяжении всей жизни. Если подобные лекарства приносят лишь временное облегчение, после чего требуется их повторное использование, то стоит отказаться от анальгетиков и срочно обратиться к врачу.

Для устранения боли во время артрита могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства, то есть НПВС. Существует целый ряд препаратов, которые:

прекрасно избавляют от боли в суставах;
снимают воспаление;
тормозят дальнейшее развитие болезни.

Но использовать их необходимо максимально аккуратно. Подобные обезболивающие препараты могут быть причиной немалого количества побочных эффектов, если применять их неправильно.

Поэтому перед началом лечения необходимо обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по выбору лекарственного препарата и узнать точную дозировку средства.

Медикаментозные средства из этой категории способны оказывать лишь временное воздействие, поэтому для лечения заболевания и длительного применения они не подходят. Далеко не все препараты, которые дают обезболивающий эффект, оказывают одинаковое воздействие на организм.

К примеру, лекарственные средства с парацетамолом могут дополнительно снижать повышенную температуру тела. Медикаменты с анальгином просто избавляют от боли и больше не оказывают никакого эффекта. Если использовать лекарственные препараты с диклофенаком, то можно избавиться от неприятных симптомов, воспаления и многих других проблем. Но подобные средства, как правило, имеют немало побочных эффектов. Поэтому без рекомендации врача использовать их нельзя.

Наилучшие результаты в борьбе с артритом показывают НПВС. Это не только обезболивающие таблетки, но и средства наружного применения. Такие препараты очень удобно применять для лечения артрита, так как можно наносить мази и гели непосредственно на пораженные места. Это гарантирует, что количество побочных эффектов будет минимальным. Нестероидные противовоспалительные препараты можно приобрести в виде таблеток, мазей, гелей, жидкости для инъекций, а также порошков и пластырей. Каждый может найти наиболее подходящий для себя вариант.

Стоит заметить, что длительное время лучшим обезболивающим средством при болях в суставах считали диклофенак. Он был классическим решением при необходимости избавления от боли и воспаления. Но люди, которые проходили лечение при помощи данного средства, нередко сталкивались с такими побочными эффектами, как патологии желудка и кишечника. Такое может случиться, если использовать лекарство внутрь.

В наше время количество препаратов, которые включают в себя диклофенак и ибупрофен, просто огромное. Но они стали более безопасными, а главное, удобными.

Огромным преимуществом современных обезболивающих является то, что они не только снимают неприятные симптомы, но и оказывают минимум воздействия на внутренние органы. К примеру, если для лечения артрита используются мази и гели, то желудок и кишечник от этого никак не пострадают.

В последнее время количество обезболивающих препаратов, которые предлагаются фармацевтической промышленностью, стало просто огромным. Если человек обращается к фармацевту с просьбой дать что-то от боли в мышцах и суставах, то ему предложат десятки различных средств. Они сильно отличаются по цене, но иногда абсолютно аналогичны по своему воздействию на проблемную область. Поэтому всегда нужно внимательно читать состав лекарственного средства.

Очень часто одним из главных компонентов обезболивающих мазей и гелей является диклофенак. Это вещество используется для лечения артрита, остеохондроза и многих других недугов, при которых возникают воспаление и боль.

Диклофенак можно найти в различных формах выпуска. К примеру, можно приобрести гель либо мазь с аналогичным названием. Как правило, они отличаются по количеству действующего вещества, в геле его больше. В свою очередь, мазь оказывает более длительный эффект. Но еще диклофенак встречается в форме жидкости (для того чтобы можно было сделать укол), в виде таблеток и даже ректальных суппозиториев. Данное вещество широко используют в медицине для лечения различных заболеваний.

Однако нужно учитывать, что применять препараты с диклофенаком нужно очень аккуратно. У этого компонента имеется немало побочных эффектов, поэтому схему, назначенную врачом, нарушать нельзя.

При неправильном использовании диклофенак может привести к:

нарушению работы желудочно-кишечного тракта;
появлению язв;
кровотечений в желудке;
аллергической реакции, в том числе и сыпи на коже.

Под воздействием диклофенака могут происходить изменения в составе крови. Но такой побочный эффект имеется только у тех лекарственных средств, которые предназначены для приема внутрь.

Некоторое время назад группа ученых выяснила, что диклофенак оказывает сильное влияние на кровь и работу сердечной мышцы. При его постоянном использовании в виде таблеток либо инъекций возможно возникновение инфаркта миокарда.

Но чаще всего при правильной дозировке и использовании наружных средств подобных проблем не возникает. Для лечения артрита хорошо подходит диклофенак в виде геля либо мази. Кроме того, можно использовать препараты с этим компонентом, к примеру, «Вольтарен». Он действует аналогично, правда, обходится в несколько раз дороже.

Несмотря на то что многие врачи до сих пор назначают своим пациентам для избавления от боли и воспаления мази с диклофенаком, в продаже появляется все больше безопасных и эффективных средств. Немало современных препаратов не только быстрее избавляют от боли, но и имеют в разы меньше побочных эффектов и противопоказаний.

К примеру, если использовать болеутоляющий препарат «Мелоксикам», то можно не бояться за свой желудок. Это средство никоим образом не влияет на работу ЖКТ. Однако «Мелоксикам» нельзя назвать абсолютно идеальным средством. В число его побочных эффектов входят головная боль и изменение формулы крови. Однако это обезболивающее имеет 1 неоспоримый плюс, а именно длительное воздействие на организм.

Одним из качественных обезболивающих с длительным эффектом является «Нимесулид». Этот препарат чаще всего можно встретить в форме порошка, который разводится в воде и принимается внутрь. «Нимесулид» не имеет побочных эффектов, если не нарушать дозировку.

Периодически необходимо делать перерывы в лечении, так как длительное использование препарата может привести к поражению печени и почек. Особенно осторожными нужно быть пациентам в пожилом возрасте.

Хорошим современным препаратом, который нередко назначается больным с артритом, является «Целекоксиб». Его можно приобрести в аптеке только по рецепту от врача. Поэтому предварительно все же придется посоветоваться со специалистом. Особых ограничений при использовании данного средства нет. Тем не менее, если у человека имеется аллергия на один или несколько компонентов «Целекоксиба», необходимо отказаться от применения обезболивающего этого типа. На данный момент этот препарат считается одним из наиболее эффективных и безопасных при ревматоидном артрите.

Подобные лекарственные средства назначают людям при ревматоидном артрите. В основном их использование считается оправданным при серьезном риске безвозвратного разрушения суставной ткани. Правильно подобранные препараты дают возможность остановить заболевание, что для больных артритом играет немаловажную роль. Полностью вылечить этот недуг не получится, но притормозить его прогрессирование вполне реально. Это гарантирует, что боль будет возвращаться значительно реже.

Антиревматические средства не оказывают обезболивающего эффекта. Однако они влияют непосредственно на проблемное место и защищают суставы от дальнейшего разрушения, при этом ревматический недуг приостанавливает свое развитие. В категорию подобных медикаментов входят:

Их особенностью является то, что даже длительное использование не приводит к возникновению побочных эффектов. Но несмотря на безопасность подобных препаратов, перед их использованием все же лучше обратиться к врачу.

Столкнувшись с тем или иным заболеванием суставов, человека в первую очередь интересует, какие противовоспалительные препараты ему следует применять для быстрого устранения симптомов. И хотя аптеки предлагают множество медикаментозных препаратов, не все они являются одинаково безопасными, что обязательно нужно учитывать перед началом лечения.

Нестероидные противовоспалительные препараты
Список НПВС при болезнях суставов
- Ингибиторы ЦОГ-1
- Ингибиторы ЦОГ-2: НПВС нового поколения
Заключение

Чаще всего врачи прописывают именно эти лекарства для лечения артрита и остеоартроза. Лечебные свойства этих препаратов связаны с их способностью уменьшать уровень воспаления в суставах, а также болевые ощущения.

В составе НПВП отсутствуют гормоны, чем они отличаются от гормональных противовоспалительных медикаментов. Вдобавок к этому у них имеется гораздо меньше противопоказаний, что делает их более безопасными для лечения суставов.

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС для лечения суставов?

Многие препараты из группы НПВС для лечения суставов, которые в целом считаются безопасными, разрешается принимать только в виде коротких курсов из-за наличия у них серьезных побочных эффектов. Особенно осторожными с ними нужно быть людям, страдающим заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, почек и сердечно-сосудистой системы.
В списке рекомендованных к использованию для лечения артритов лекарств должны отсутствовать противовоспалительные препараты, если пациент ранее перенес гастрит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также колиты. Опасность для здоровья эти лекарства для лечения суставов представляют потому, что вызывают раздражение слизистых оболочек, приводя к воспалению и язвам.
Использовать для лечения артритов эти препараты людям с заболеваниями печени и почек необходимо только по разрешению лечащего врача. Особенностью НПВП является то, что они воздействуют на почечный кровоток, в результате происходит задержка воды и натрия. Это опасно не только повышением артериального давления, но и дисфункцией почечного аппарата и печени.
Встречаются отдельные пациенты, у которых присутствует индивидуальная непереносимость или сверхчувствительность к противовоспалительным препаратам для лечения воспаления суставов. Вне зависимости от наличия заболеваний, которые присутствуют в списке противопоказаний, начинать их прием необходимо в небольших дозах, постепенно доводя до рекомендуемой нормы.
Начинать лечение воспаления суставов выбранным препаратом необходимо только после ознакомления с инструкцией по применению, которая необходимо в точности придерживаться в течение всего курса.
Препараты категории НПВС отрицательно влияют на слизистую желудка. В целях уменьшения этого вреда при артрите необходимо принимать таблетки с максимально большим количеством жидкости. Рекомендуется запивать их полным стаканом воды. Следует использовать обычную воду, в случае применения других жидкостей эффект от лечения может быть менее значительным из-за их способности всасывать лекарства.
Не рекомендуется при артрите проходить одновременно курс лечения несколькими препаратами группы НПВП: большой пользы такой подход к лечению не принесет. Единственное, чего можно добиться — увеличения количества побочных эффектов.
Воздержаться от приема препаратов этой группы следует женщинам во время беременности. Тем пациентам, которым из-за их состояния требуется использовать эти препараты, например, при артрите, необходимо перед применением проконсультироваться с врачом.
Начав курс лечения препаратами из группы НПВП, необходимо на время исключить из рациона спиртное, иначе это усилит вред, который могут оказать препараты на слизистую оболочку желудка.
Главная рекомендация заключается в том, что не стоит самостоятельно выбирать лекарства для лечения суставов при артрите. Любое решение вы должны согласовывать с лечащим врачом. Так вы не допустите осложнений во время лечения и сможете гораздо быстрее избавиться от неприятных симптомов.

Препараты, относящиеся к этой категории, можно классифицировать на две группы:

ингибиторы циклооксигеназы 1-го (ЦОГ-1);
ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2).

Это один из первых препаратов, который стал использоваться в медицине для лечения многих болезней. Его изобрели более 100 лет назад, и сегодня он по-прежнему остается востребованным, даже учитывая, что сегодня доступно много более современных и эффективных лекарственных препаратов. Поэтому, приступая к лечению остеоартроза, необходимо в первую очередь начинать принимать аспирин.

Это лекарство отличается широкой сферой воздействия, но положительный эффект от его использования при лечении артрозов и артритов получается незначительным. Поэтому спустя несколько недель после приема вместо него прописывают другие препараты, иногда и вовсе сразу отказываются от аспирина в пользу более современных.

Не стоит рисковать, начиная принимать аспирин при артрите, людям, у которых имеются заболевания крови. Здесь может проявиться негативный эффект этого препарата из-за его способности замедлять свертываемость крови.

Многими специалистами чаще всего рекомендуется к использованию именно этот препарат из категории НПВС, который был создан еще в 60-годах прошлого столетия. В аптеках он предлагается в виде таблеток и мазей. Лечебные свойства этого препарата для лечения артроза связаны с его способностью подавлять боли, а также бороться с воспалительными процессами.

В аптеках представлен под несколькими названиями:

С помощью этого препарата нельзя добиться столь быстрого устранения воспалительного и болевого синдрома, нежели при использовании других лекарственных препаратов, включая и индометацин. Однако его по-прежнему продолжают применять из-за хорошей переносимости большинства пациентами.

В аптеках этот препарат представлен под различными названиями — Бонифен, Ибалгин, Реумафен, Фаспик и др.

В список обязательных к использованию для лечения артрита включается и это средство из-за его способности быстро подавлять болевые симптомы. В аптеках он предлагается в виде таблеток весом 25 г, а также гелей, мази и ректальных свечей. Но применять его нужно с осторожностью из-за наличия множества побочных эффектов. Востребованным он остается благодаря способности быстро устранять симптомы артрита и артроза суставов. Многих он привлекает и доступной стоимостью — упаковка таблеток стоит 15-50 р.

В зависимости от производителя это лекарство может иметь различные названия — Индовазин, Метиндол, Индоколлир и др.

Наряду с вышерассмотренными препаратами в группу неселективных медикаментозных средств НПВС принято включать кетопрофен. Он оказывает почти такое же действие, как и ибупрофен, в продаже представлен в виде таблеток, гелей, аэрозолей, кремов и растворов для наружного применения.

В аптеках его предлагают под различными названиями — Фастум, Фламакс, Артрум, Феброфид и др.

Особенностью препаратов этой группы НПВС является их выборочное действие на организм. Из-за этой особенности минимизируется вред, наносимый желудочно-кишечному тракту. Также он обладает лучшей переносимостью. Есть мнение, что отдельные препараты из категории ЦОГ-1 способны нанести существенный вред хрящевой ткани. Но препараты группы ЦОГ-2 не оказывают подобного негативного действия, поэтому их рекомендуется применять в таких ситуациях, первую очередь при лечении артрозов.

Но и у этих препаратов имеются свои недостатки. Хотя при длительном приеме эти лекарства не влияют на желудок, их применение может сказаться на работе сердечно-сосудистой системы.

В список препаратов этой категории принято включать: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб и др.

В числе препаратов, содержащих это действующее вещество, достаточно распространенным является мовалис. По сравнению с диклофенаком и индометацином это лекарство разрешается принимать в течение длительного времени — лечение можно продолжать даже на протяжении многих лет. Но в любом случае необходимо регулярно наблюдаться у врача.

В аптеках этот препарат предлагается в виде таблеток, ректальных свечей, мазей и раствора для внутримышечных инъекций. Специалисты рекомендуют использовать главным образом таблетки из-за их длительного действия. Обычно требуется выпить только одну таблетку утром или перед сном, чтобы она действовала в течение следующего дня.

В аптеках этот препарат предлагают под различными названиями — Мелокс, Матарен, Месипол, Мелбек и др. В нашей стране его многие знают как мовалис.

Производителям этого препарата является фармацевтическая компания Pfizer которая первоначально его выпустила под названием целебрекс. Этот препарат востребован из-за способности быстро снимать воспаление и болевые симптомы при таких заболеваниях, как артрит и артроз. У него отсутствуют сильные побочные эффекты, которые бы могли негативно повлиять на слизистую желудка и желудочно-кишечного тракта. В аптеках он предлагается в виде капсул весом 100 и 200 мг.

Этот препарат хорошо себя зарекомендовал как средство, отличное убирающее болевые симптомы и воспаление суставов, что делает его отличным вариантом для лечения артроза суставов. Специалистами он ценится благодаря наличию антиоксидантных свойств, а также способности замедлять действие веществ, разрушающих хрящевую ткань, коллагеновые волокна и протеогликаны.

В аптечной сети этот препарат для лечения суставов предлагается в различных видах: геля для наружного применения, таблеток для внутреннего применения и рассасывания, а также гранул, которые используют для приготовления растворов.

В аптеках лекарство предлагают под несколькими названиями — Апонин, Нимегесик, Римесид, Пролид и др.

Болезни суставов сопровождаются весьма неприятными симптомами, чем доставляют большие неудобства людям. Поэтому необходимо как можно раньше начать лечение, эффективность которого во многом зависит от правильного подбора препаратов. Сегодня в аптеках предлагается широкий выбор лекарств для лечения артритов и артрозов.

Использовать любое из представленных медикаментозных средств необходимо только по рекомендации врача. Многие из них имеют побочные эффекты, поэтому, если подобрать неподходящее лекарство, то в результате такого лечения суставов могут возникнуть серьезные осложнения.

Одной из форм поражения опорно-двигательного аппарата артритом является гонартрит — болезнь коленного сустава. Суставы коленей принимают на себя достаточно большую нагрузку, из-за чего они же часто подвергаются различного рода патологическим изменениям. Лечить артрит коленного сустава помогут медикаментозные препараты, выпускаемые в различных формах и действующие на организм по-разному.

Артрит коленного сустава может приобретать острую или хроническую форму. При острой форме гонартрита у больного наблюдается повышение температуры в месте воспаления, а также общей температуры тела. Для этого состояния характерно заметное ухудшение общего самочувствия: слабость, интоксикация, нарушение метаболизма. Артрит коленного сустава в хронической форме может протекать практически незаметно для больного. Симптомы могут обратить на себя внимание только в период обострения — сезонного или на фоне ухудшения общего состояния организма.

Лечение артрита медикаментозными препаратами — приоритетный способ терапии при данном заболевании. Основные группы лекарств, которые назначают в этом случае врачи:

нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП;
хондропротекторы.

При неэффективности этих лекарств могут быть назначены более сильнодействующие. Однако следует помнить, что использование средств с более выраженным эффектом, как правило, влечет за собой и более серьезные последствия.

Если желаемого результата не дают НПВП, то назначаются кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые могут быть назначены в виде таблеток или инъекций. Курс лечения гормонами может быть назначен исключительно врачом, который определит оптимальную дозировку и составит схему лечения, подходящую в каждом конкретном случае больному наилучшим образом. Побочные эффекты после гормональной терапии могут возникнуть со стороны практически любой из систем человеческого организма, поэтому пациенту лучше находиться под постоянным наблюдение врача, если он проходит курс гормональной терапии.

При ревматоидном или псориатическом артрите коленного сустава назначаются противоревматические препараты. Эти средства также могут серьезно повлиять на весь организм пациента.

Если артрит вызван подагрой, назначаются препараты, снижающие выработку мочевой кислоты в организме. Это могут быть Улориц, Колхицин, Аллопуринол и др.

Первые средства помогают быстро снять неприятную симптоматику, устранить воспаление и существенно облегчить самочувствие больного.

В редких случаях после применения НПВП не наступает желаемый результат, тогда врач назначает кортикостероиды. Препараты обеих групп имеют достаточно обширный список побочных эффектов, но НПВП все же оказывают меньшее негативное влияние на организм, поэтому при возможности избежать применения кортикостероидов необходимо отдать предпочтение нестероидным препаратам.

НПВП на фармацевтическом рынке представлены двумя группами: ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Организм человека значительно меньше страдает от применения препаратов из второй группы, в которой представлены средства нового поколения. Некоторые препараты из группы ЦОГ-1 оказывают негативное воздействие на хрящевую ткань, то есть, снимая симптоматику, одновременно ухудшают общее состояние сустава. Также при применении препаратов ЦОГ-2 меньше страдает ЖКТ, однако эти средства более агрессивно воздействуют на сердце.

Группа ЦОГ-1 представлена следующими популярными средствами:

Ацетилсалициловая кислота (аспирин). Это первый из известных медицине препаратов данной группы. На начальных стадиях гонартриа аспирин назначают довольно часто, но его действие слабовато в случае, если болезнь прогрессирует и уже достигла более серьезной степени развития. Аспирин не рекомендован пациентам с нарушениями свертываемости крови, так как этот препарат замедляет свертываемость.
Ибупрофен. Его действие не так сильно выражено, как у других препаратов из этой категории, но организмом средство переносится хорошо.
Диклофенак. Это средство применяется как мазь или таблетки. Своей актуальности препарат не потерял за более чем 50 лет существования. Боли и воспаления Диклофенак снимает достаточно эффективно.
Кетопрофен. Популярное средство, благодаря широкому выбору форм выпуска. При артрите коленного сустава может применяться в форме аэрозоля, геля, мази, раствора для обработки больного сустава, ректальных свечей. Есть даже форма выпуска, которую применяют, чтобы делать уколы.
Индометацин. Один из сильнейших препаратов в этой группе. Очень быстро снимает боли, но имеет множество побочных эффектов, поэтому назначается только при необходимости справиться с сильнейшим болевым синдромом. Также представлен в нескольких различных формах выпуска: мазь, гель, свечи и таблетки.

Группа ингибиторов ЦОГ-2 включает такие лекарства:

Мелоксикам. В большинстве случаев его можно принимать на протяжении длительного времени, что позволяет добиться стойкого эффекта при выраженных воспалениях и болях. Однако при этом очень важно постоянное наблюдение врача. Применять можно в виде мази, свечей, таблеток, раствора для внутреннего введения.
Нимесулид. Кроме устранения болей и воспаления этот препарат позволяет добиться замедления разрушения хрящевой ткани, что обеспечивает более эффективное лечение артрита коленного сустава.
Целекоксиб. При очень сильном обезболивающем и противовоспалительном эффекте этот препарат практически не оказывает побочного влияния на ЖКТ и весь организм.
Эторикоксиб. При применении в небольших дозах не оказывает побочного воздействия на организм. В первые дни приема пациенту обязательно нужно находиться под наблюдением врача для контроля артериального давления.

Это средство помогает непосредственно лечить болезнь и при этом оказывает противовоспалительное действие. Курс лечения препаратом длится не менее 2-х месяцев, а эффект отмечается, как правило, не ранее, чем через 6 недель. Но зато результат является достаточно стойким.

Хондропротекторы — это препараты, которые обеспечивают восстановление больного сустава. Хрящевая ткань, которая постепенно подвергается разрушению, восстанавливается и обновляется после приема хондропротекторов. Именно хондропротекторы обеспечивают лечебный эффект в комплексной терапии. Как правило, требуется пройти курс лечения не менее 2-х месяцев, чтобы добиться заметного эффекта. Средний курс лечения — полгода. В некоторых особенно запущенных случаях больным требуется принимать хондропротекторы практически постоянно для профилактики рецидивов и остановки прогресса болезни.

Хондропротекторы представлены множеством наименований лекарственных препаратов, но действующие вещества в них всегда следующие:

Хондроитин. Это вещество, которое укрепляет структуру суставных тканей и служит своеобразным строительным материалом для хрящей. Хондроитин действует угнетающе на те вещества, которые создают благоприятные условия для разрушения хряща. Также вещество возвращает гибкость суставам и улучшает их кровоснабжение.
Глюкозамин. Этот компонент хондропротекторов — это соединение естественного происхождения, стимулирующее выработку синовиальной жидкости, что обеспечивает восстановление функций хряща в суставе. Дегенеративные процессы в суставах тормозятся под воздействием глюкозамина, он также возвращает хрящу эластичность и устраняет боли при постоянном применении.

Некоторые препараты включают одновременно оба вещества. Так как механизм их действия немного отличается, то такое сочетание позволяет добиться максимального положительного эффекта лечения.

Хондропротекторы — это группа препаратов, которые воздействуют непосредственно на причину болей при артрите колена. Подобрать оптимальный препарат из этой группы сможет только врач, так как в составе каждого средства есть и дополнительные компоненты, которые могут усилить эффект или, наоборот, повлиять на организм пациента не лучшим образом.

Местное лечение артрита колена, как правило, дает максимально быстрый и заметный результат, поэтому врач обязательно назначает мази, облегчающие состояние больного. Препараты в такой форме могут принадлежать к одной из следующих групп:

Средства из группы НПВП. Нельзя применять такие препараты долго без наблюдения у врача. Даже применение НПВП местно может вызывать серьезные побочные эффекты.
Препараты с капсаицином. Капсаицин — это вещество, которое добывают из перца чили. Вещество обладает обезболивающим действием, так как блокирует нейромедиаторы, передающие сигналы о болях в мозг от источника боли. После нанесения мазей с капсаицином кожные покровы в обработанной области разогреваются, кровоток в больном месте усиливается, что способствует улучшению питания суставных тканей. К мазям из этой группы, которые назначают чаще всего, относятся Никофлекс и Эспол.
Препараты отвлекающего действия. Такие средства содержат вещества раздражающего действия. После нанесения препарата кожа раздражается и мозг отвлекается от основной боли. Для получения такого эффекта в состав мази могут быть добавлены яды (пчелиный или змеиный), экстракт эвкалипта и камфара. Как правило, в такие средства дополнительно добавляются и другие активные компоненты для повышения эффективности препарата. Это могут быть салицилаты (аспирин и пр.), которые дополнительно снимают воспаление. К основным средствам из этой группы относятся: Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Никофлекс.
Хондропротекторы. Мази — это одна из возможных форм данных препаратов. К мазям-хондропротекторам относятся Терафлекс М и Хондроитин сульфат.
Гомеопатические средства. Гомеопатия позволяет использовать неагрессивные средства для лечения болезней. При артрите коленного сустава не так уж много гомеопатических мазей могут быть эффективными, но некоторые препараты все-таки помогают снять воспаление и уменьшить боли. К эффективным средствам из данной группы относятся Траумель С и Цель Т. Дополнительно эти мази оказывают иммуномодулирующий эффект.

В каждом случае артрита коленного сустава стоит как можно раньше обратиться к врачу и отказаться от идеи самолечения. Специалист сможет подобрать оптимально подходящие пациенту лекарства. Только в этом случае можно остановить дегенеративный процесс в суставе, избавиться от неприятной симптоматики и предотвратить рецидивы.

Моя спина.ру © 2012—2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

источник

Комплексное применение электрофореза и нимесулидсодержащих гелей при заболеваниях опорно‑двигательного аппарата

—>
Абсолютное большинство заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) сопровождается локальным воспалением и болевым синдромом, что значительно ухудшает качество жизни пациентов и часто ведет к потере трудоспособности. Важность максимально быстрого и полного купирования болевого синдрома диктуется стремлением не только избавить пациента от неприятных ощущений, но и предотвратить закрепление патологических двигательных стереотипов и формирование эмоциональных расстройств.

При болезнях ОДА патогенетически и клинически обоснованной является локальная терапия, поскольку она позволяет непосредственно воздействовать на очаг воспаления и обеспечить достижение необходимой концентрации лекарства в пораженном органе. Существует несколько видов локальной терапии: аппликационное и местное инъекционное введение препаратов, а также топическое применение физических факторов. Преимущества аппликаций медикаментов – простота процедуры, ее безболезненность и отсутствие повреждающего воздействия на кожу.

Одним из методов локального лечения является физиотерапия (ФТ). ФТ – одна из важнейших реабилитационных составляющих практически при всех патологиях, но особую роль этот метод играет в лечении заболеваний ОДА. Основной принцип ФТ – воздействие на органы и ткани физических факторов: тепла, холода, ультразвука, электрического тока, магнитного поля и т. д. с целью улучшения метаболизма и микроциркуляции в тканях, а также стимуляции репаративных процессов. Дополнительными положительными эффектами ФТ являются аналгезия и ликвидация мышечного напряжения или, наоборот, повышение тонуса гипотонических мышц.
Основные методы ФТ:

электромиостимуляция;
фоно- и электрофорез;
ультравысокочастотная терапия (УВЧ);
парафиновые аппликации;
ультразвук;
магнитотерапия и др.

Термин «электрофорез» (от др.-греч. электро – «янтарь» и форео – «переносить») используется для обозначения электрокинетического явления перемещения частиц дисперсной фазы в жидкой или газообразной среде под действием внешнего электрического поля. Это явление было открыто профессорами Московского университета П. И. Страховым и Ф. Ф. Рейссом в 1809 г.

Основными молекулярными механизмами действия постоянного электрического тока (ПЭТ) являются электролиз жидких сред, поляризация и изменение проницаемости биологических мембран, увеличение пассивного транспорта разнообразных молекул (электродиффузия), улучшение регуляции местного кровообращения, повышение содержания биологически активных веществ и вазоактивных медиаторов. Все вышеуказанное способствует расширению просвета сосудов кожи и глубоко расположенных тканей, что в совокупности с повышением проницаемости сосудистых стенок и усилением крово- и лимфообращения ведет к снятию мышечного спазма, улучшению выделительной функции кожи и уменьшению отека в очаге воспаления. ПЭТ также стимулирует трофические процессы, увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и ускоряет регенерацию тканей.

Следует, тем не менее, отметить, что обычный электрофорез обладает недостаточно высокой интенсивностью и скоростью развития болеутоляющего эффекта, что предопределило необходимость создания комплексного метода – электрофореза различных противовоспалительных и аналгезирующих лекарственных веществ, в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП (Абрамович С. Г., 2003).

Лекарственный электрофорез сочетает терапевтическое воздействие ПЭТ и медикаментозного средства, вводимого с его помощью. При проведении лекарственного электрофореза активные вещества образуют депо ионов в эпидермисе и дерме. В этих депо молекулы препарата могут находиться от нескольких часов до 2-3 нед, постепенно диффундируя в очаги воспаления.
Преимущества лекарственного электрофореза:

введение небольших, но эффективных доз активного вещества;
пролонгация действия препарата, обусловленная накоплением вещества и созданием депо в тканях;
возможность введения препарата в наиболее химически активной форме (в виде ионов);
создание высокой локальной концентрации действующего вещества без насыщения им крови и других сред организма (и, соответственно, без системного влияния и побочных эффектов);
применение медикамента непосредственно в необходимом участке (любого размера и локализации);
отсутствие первичного прохождения через печень и метаболизма препарата;
улучшение реактивности и иммунобиологического статуса тканей под действием слабого электрического тока;
регулирование количества вводимого медикамента с помощью изменения размера электрода, силы тока, продолжительности воздействия;
абсолютная безболезненность метода.

Кроме того, электрофорез способен обеспечить доставку активного вещества к патологическому очагу в условиях нарушения микроциркуляции (капиллярный стаз, тромбоз сосудов, инфильтрация, некроз), что затруднено при инъекционном введении медикаментов.

Исследование, проведенное В. А. Дробышевым (2013), продемонстрировало, что сочетанное применение НПВП и электрофореза повышает скорость развития и обеспечивает стабильность аналгетического эффекта, а также более значимо улучшает качество жизни больных, чем стандартные методы ФТ.

Основным патогенетическим средством местного лечения заболеваний ОДА являются мази и гели, содержащие НПВП. Они применяются в ревматологии, неврологии, травматологии, спортивной медицине. Подобные лекарственные формы эффективны при острой и хронической боли, не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что особенно важно при ведении пациентов пожилого возраста, часто имеющих сопутствующие заболевания пищеварительной системы и/или принимающих низкие дозы аспирина с целью кардиопротекции.

Как известно, основной механизм действия НПВП заключается в угнетении синтеза провоспалительных простагландинов из арахидоновой кислоты при участии фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Кроме того, не обладая непосредственным влиянием на болевые рецепторы, НПВП блокируют экссудацию и стабилизируют мембраны лизосом, что опосредованно снижает число хемочувствительных рецепторов и, следовательно, уменьшает ответ на медиаторы ноцицептивной системы.

По мнению многих авторов, золотым стандартом лечения боли и воспаления, обладающим оптимальным профилем эффективности и безопасности, является нимесулид – НПВП с мультифакторным механизмом действия, который включает не только угнетение ЦОГ‑2, но и ЦОГ-независимые свойства, такие как подавление активности фактора активации тромбоцитов, фактора некроза опухоли, протеиназ и гистамина; захват и нейтрализация свободных радикалов; антиоксидантная, антиапоптозная и антикаспазная активность (Mukherjee Р. et al., 2001; Van Antwerpen Р. et al., 2007).

Нимесулид – один из первых представителей селективных ингибиторов ЦОГ‑2. По эффективности он не уступает так называемым классическим НПВП (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен). Безопасность применения нимесулида обусловлена тем, что это вещество не накапливается ни в плазме крови, ни в синовиальной жидкости (Bianchi М. et al., 2006). Существуют данные, что в случае остеоартроза использование нимесулида способно приостановить разрушение хрящевой ткани, что делает этот препарат особенно ценным в терапии пациентов с воспалительно-дегенеративными заболеваниями суставов (Manicourt D. H. et al., 2005). Таким образом, есть основания сделать вывод, что нимесулид – это препарат выбора для лечения разнообразных воспалительных процессов, сопровождающихся болевым синдромом (Rainsford K. D., 2006).

Перспективным представляется проведение комплексной фармакотерапии нимесулидом с помощью разных способов введения. Исследователи считают, что селективное угнетение ЦОГ‑2 и отсутствие негативного влияния на хрящевую ткань гарантируют эффективное и безопасное применение нимесулида у пациентов с артритами (Шуба Н. М. и соавт., 2003).

В некоторых случаях топическое применение способно заменить системный прием НПВП (Чичасова Н. В., 2001). Нимесулидсодержащие гели продемонстрировали выраженное аналгезирующее действие при применении как в виде монотерапии, так и в сочетании с системным назначением НПВП (Dhaon В. К. et al., 1998).

В настоящее время в арсенале практикующих врачей имеется достаточное разнообразие лекарственных форм препаратов местного применения, поэтому при выборе схемы терапии следует обращать внимание на дополнительные преимущества: особенности той или иной лекарственной формы, наличие вспомогательных веществ, экономическую составляющую и т. д.

Препарат Нимедар (ЧАО «Фармацевтическая фирма «Дарница») в форме геля для местного применения содержит не только мощный НПВП нимесулид, но и димексид (диметилсульфоксид) в качестве вспомогательного компонента. Помимо свойства выступать трансдермальным проводником, димексид обладает противовоспалительным, антибактериальным, местным анестезирующим и умеренным фибринолитическим действием, что оказывает вспомогательный эффект при сочетании с нимесулидом. Проводящая активность димексида используется при электрофорезе для улучшения проникновения лекарств. Такой метод получил название «электродрегинг» (от англ. drag – «тянуть, буксировать»). Уникальная гелевая форма препарата отличается более медленной диффузией, что обеспечивает пролонгированное действие. Гелевая основа, содержащая спиртовые растворители, ассоциируется с быстрым впитыванием лекарственного средства в кожу, поэтому применение гелей является более гигиеничным и экономичным в сравнении с использованием мазей или кремов (Чичасова Н. В., 2001).

Гель Нимедар может успешно применяться при лекарственном фоно- или электрофорезе, что улучшает проникновение нимесулида в очаг воспаления.

При проведении электрофореза гель Нимедар, как и другие НПВП, вводят с отрицательного полюса. Гелевый препарат следует нанести на увлажненную прокладку в дозе 1 г на 10 см2, после чего присоединяют электроды и проводят процедуру. Активный отрицательный электрод обычно располагают в зоне болевых ощущений, а положительный – с противоположной стороны. Продолжительность процедуры – не менее 20 мин, плотность тока – 0,1-0,05 мА/см2. Количество сеансов на курс лечения определяется индивидуально в каждом случае, как правило, в среднем это 15-20 процедур, проводимых через день (Самосюк И. З. и соавт., 2008).

Гель Нимедар обеспечивает быстрое наступление эффекта, проникновение активного вещества в подкожные ткани, мышцы и даже синовиальную жидкость суставов, а также продолжительное действие. Сфера применения Нимедара включает разнообразные патологические состояния ОДА, которые сопровождаются болью, воспалением и скованностью движений (остеоартрит, ревматоидный артрит, радикулит, периартрит, бурсит, посттравматический тендинит, тендосиновиты, растяжение мышц, миалгии, последствия тяжелых физических нагрузок на суставы или травм суставов, мышц, сухожилий, связок).

Гель Нимедар устраняет болевой синдром, отек и скованность суставов с первого дня применения. Полоску геля длиной примерно 3 см следует наносить на вымытую и высушенную поверхность кожи тонким слоем, слегка втирая. Частота применения – 3-4 раза в сутки. Длительность курса терапии определяется индивидуально и обычно не превышает 4 нед. В случае комплексного применения в сочетании с электрофорезом длительность и количество процедур также подбирают индивидуально.

Гель Нимедар обладает быстрым обезболивающим и противовоспалительным действием, хорошей переносимостью; на фоне его применения нежелательные явления развиваются крайне редко. При нанесении геля на кожу происходит постепенная трансдермальная диффузия нимесулида в подкожные ткани и синовиальную жидкость поврежденных суставов. В системный кровоток препарат практически не попадает, чем объясняется отсутствие клинически значимых системных эффектов. Отдельным преимуществом Нимедара является его доступная цена.

Следует отметить, что популярные средства, содержащие пчелиный или змеиный яд, экстракт жгучего перца и другие подобные вещества с согревающим либо раздражающим действием, имеют строгие противопоказания, поскольку дополнительный приток крови часто усиливает боль и проявления воспаления. В этих случаях следует применять исключительно НПВП.

Таким образом, нимесулидсодержащий препарат Нимедар (гель для местного применения) в сочетании с электрофорезом рекомендуется как действенный метод лечения воспалительных процессов и болевого синдрома при заболеваниях ОДА.

Подготовила Лариса Стрильчук

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (403), березень 2017 р.

Остеоартрит суставов кисти (ОАСК) – часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, распространенность которого резко повышается с возрастом [1]. ОАСК характеризуется болями в суставах кистей, скованностью, ограничением функции, уменьшением силы в кистях, затруднением сжатия, невозможностью выполнять повседневные манипуляции [2]. Такие симптомы, как боль, скованность и снижение функции кистей являются отличительными признаками заболевания и ухудшают качество жизни [3, 4]. Среди клинических проявлений ОАСК – разрастания костной ткани (остеофитоз) и деформации, иногда сопровождающиеся отеком мягких тканей [5].

В марте текущего года состоялась научно-практическая конференция Ассоциации ревматологов Украины «Ревматические заболевания: модификация иммунного процесса». Среди докладов, прозвучавших на мероприятии, слушатели отметили выступление доктора медицинских наук, профессора, заведующего центром ревматологии и иммунобиологической терапии КУ «Запорожская областная клиническая больница», главного внештатного ревматолога Департамента здравоохранения ЗОГА Дмитрия Геннадьевича Рекалова. .

Ревматоїдний артрит (РА), аксіальний спондилоартрит (АксСА) та псоріатичний артрит (ПсA) є імуноопосередкованими ревматичними захворюваннями (ІОРЗ), що можуть призвести до появи виразного больового синдрому, пошкодження суглобів та втрати їхньої функції. Біологічна терапія зробила революцію в лікуванні ІОРЗ, а інгібітори фактора некрозу пухлин (ФНП-α) – клас біологічних препаратів, що найчастіше призначають для лікування даних патологій. Пропонуємо вашій увазі короткий огляд дослідження Hernandez et al. (2018), в якому автори оцінювали вплив інгібіторів ФНП-α, а саме голімумабу, впродовж п’яти років у пацієнтів із РА, АксСА або ПсА.

Остеоартрит (OA) – дуже поширене захворювання, що часто стає причиною інвалідизації. Так, лише в США на ОА страждає 30,8 млн осіб [1]. Уперше процес руйнування суглобового хряща при ОА описав Джованні Батіста Морганьї в 1741 р. [2]. На сьогодні ключовим інструментом діагностики ОА залишається рентгенологічне вимірювання ступеня втрати хрящової тканини [3]. Отже, саме хондропротекція залишається у фокусі уваги в разі призначення лікування пацієнтам з ОА. .

источник