Электрофорез новокаина при невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва представляет собой хроническое заболевание, основным проявлением которого являются приступы интенсивной стреляющей боли по ходу ветвей тройничного нерва. Это один из наиболее часто встречающихся видов невралгий. Она может быть первичной, когда неприятные симптомы возникают на фоне сосудистой компрессии, или вторичной, когда их появлению предшествуют различные патологические процессы (опухоли, заболевания носа, зубов, десен, герпетическая инфекция). Иногда болевой синдром при этой патологии может быть настолько сильным, что нарушает покой и сон больного.

Для лечения невралгии используются всевозможные методы: прием медикаментов, хирургические вмешательства, воздействие физическими факторами. В нашей статье остановимся на последнем из них.

Лечение физическими факторами назначается в дополнение к медикаментозному. Оно позволяет повысить его эффективность и облегчить состояние больных. Его применяют для достижения следующих целей:

ослабление болевого синдрома;
купирование воспаления и отека;
улучшение микроциркуляции и метаболизма пораженных нервных волокон;
уменьшение частоты и выраженности приступов.

В зависимости от интенсивности болевых ощущений и остроты процесса лицам, страдающим невралгией тройничного нерва, могут назначаться разные физиопроцедуры. Подобрать нужное лечение поможет врач после беседы с пациентом.

Лечебное воздействие импульсных токов на нервную систему больного вызывает снижение болевых ощущений. Это достигается:

возбуждением эндогенной опиоидной системы ствола мозга;
выбросом эндорфинов и энкефалинов (нейропептидов, обладающих морфиноподобным действием);
обеднением афферентного (направляющегося в центральную нервную систему) потока импульсов от болевых рецепторов.

Кроме того, импульсы оказывают влияние на сосудодвигательный центр, способствуя стабилизации кровообращения и артериального давления. Выброс эндогенных опиоидов активирует регенераторные процессы в очаге воспаления.

При короткоимпульсной электроаналгезии воздействие осуществляется на точки выхода нервов несколько раз в день по 30 минут. Средний терапевтический курс состоит из 12-15 процедур.

Для ослабления болевых ощущений при невралгии применяется воздействие холодового фактора. На зону поражения накладывают криопакет температурой 10-18 градусов на 15 минут. Через 30 мин. процедура может проводиться повторно. Общая длительность такого лечения – 10-12 дней.

уменьшить возбудимость тактильных и болевых рецепторов тканей в патологическом очаге;
устранить спастический компонент (спазм мышц под воздействием низких температур сменяется их расслаблением);
временно замедлить интенсивность метаболизма в тканях и потребление ими кислорода;
снизить экссудацию (отек) в очаге.

С помощью постоянного электрического тока вглубь тканей проводятся следующие лекарственные средства:

местноанестезирующие (лидокаин, новокаин);
противовоспалительные (натрия салицилат, калия йодид);
сосудорасширяющие (платифиллин, магния сульфат).

Ожидаемый эффект от физиопроцедуры определяется свойствами препарата, который используется для ее проведения. Но в любом случае под действием электрического тока в подлежащих тканях:

улучшается кровоток;
повышается концентрация биологически активных веществ;
снижается напряжение и тонус мышц;
уменьшается отек в очаге воспаления.

Общая длительность лечения – 10 сеансов по 15-30 минут. Процедуры могут проводиться через день или ежедневно.

Используемые в данном методе переменные электрические токи вызывают возбуждение рецепторов нервных волокон. В результате возникают потоки электрических импульсов, способные подавлять патологическую импульсацию из эпицентра боли и тем самым вызывать анальгезию. Эти потоки достигают задних рогов спинного мозга и обуславливают также реакции сегментарно-рефлекторного типа, которые проявляются в активации местного кровообращения и трофики подлежащих тканей.

Флюктуоризация осуществляется на зоны выхода ветвей тройничного нерва. Средняя длительность одного сеанса – 20 минут. Для достижения полного эффекта необходимо 10-12 процедур.

Сантиметроволновая терапия является разновидностью сверхвысокочастотной. Под ее влиянием наблюдаются релаксационные колебания воды и аминокислот, что приводит к нагреванию тканей. Тепловой эффект сопровождается улучшением кровообращения, метаболических процессов и ускорением лимфооттока. В результате в очаге заметно уменьшается периневральный отек и изменяются свойства нервных проводников.

Воздействие проводится в болевых зонах. Его продолжительность – 3-5 минут на одну точку. Рекомендованный терапевтический курс – 8-10 сеансов.

Этот метод физиотерапии предполагает использование в качестве лечебного фактора диадинамических импульсных токов. Они ритмически возбуждают нервные проводники, способствуя возникновению афферентных потоков в головной мозг, где формируется доминантный очаг возбуждения. Такие изменения вызывают делокализацию (своего рода рассеивание) болевой доминанты в коре и подавление неприятных ощущений.

Диадинамотерапия подавляет болевые импульсы, и они не достигают центральной нервной системы. Наряду с этим уменьшается отек тканей и активируются обменные процессы в них.

Электроды накладываются на болевые или триггерные зоны. На каждую из них воздействуют 3-5 минут. Обычно для достижения эффекта достаточно 8-10 сеансов. При необходимости через 2-3 недели проводятся повторные курсы.

С помощью инфракрасной лазеротерапии удается добиться:

ослабления импульсной активности нервных окончаний;
снижения порога болевой чувствительности;
снижения возбудимости проводящих нервных волокон;
угнетения тактильной чувствительности на участке облучения.

В очаге поражения ткани избирательно поглощают кванты инфракрасного излучения, что приводит к активации процессов пролиферации и регенерации в волокнах пораженного нерва.

Облучению подвергают точки выхода ветвей тройничного нерва. Процесс длится всего пару минут в каждой из них. Средний терапевтический курс – 15 процедур.

После уменьшения остроты процесса и стихания болевых ощущений для лечения невралгии тройничного нерва могут использоваться:

Парафинолечение. Аппликации выполняются на пораженную половину лица 1 раз в сутки. Общая длительность лечения – 10 процедур.
Массаж точек выхода ветвей тройничного нерва.
Пелоидотерапия. Лечебные грязи наносятся на шейно-воротниковую зону и сохраняются там 15-20 минут. Терапевтический курс – 10 сеансов.
Радоновые ванны. Назначаются через день. Длительность одной процедуры – 10-15 минут. Всего необходимо 10 ванн.

Для профилактики рецидивов болевого синдрома могут применяться сосудорасширяющие и трофостимулирующие методы, которые помогают улучшить микроциркуляцию и метаболизм нервной ткани. К ним относят:

местную дарсонвализацию;
электрофорез сосудорасширяющих средств;
ультратонотерапию.

Больных, страдающих невралгией тройничного нерва, с редкими приступами после стабилизации состояния направляют на климато- и бальнеологические курорты:

Сочи;
южного побережья Крыма;
Пятигорска;
Бердянска;
Ниццы;
Старой Руссы и др.

Противопоказаниями к санаторно-курортному лечению считаются тяжелые сопутствующие заболевания и острый период болезни.

Для немедикаментозного лечения невралгии тройничного нерва необходимо с заключением невролога обратиться к физиотерапевту. Специалист подберет курс наиболее подходящих каждому пациенту процедур с учетом особенностей его диагноза и проводимого лечения.

Частые приступы невралгии существенно снижают качество жизни больных. Их купирование и предупреждение в будущем – главная задача для врача. Важную роль в этом процессе играет физиотерапия, поэтому не следует забывать о ее возможностях, останавливая свой выбор только на одном методе лечения.

Краткая информация о лечении невралгии тройничного нерва в видеоролике:

источник

Значение темы: В стоматологической практике большое значение имеют физические факторы и физиотерапевтические методы лечения, которые позволяют своевременно диагностировать заболевания нервов лица, сократить сроки лечения, избежать дальнейших осложнений.

Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:

Ø знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения заболеваний нервов лица, показания и противопоказания к их применению;

Ø уметь составлять план физиотерапевтического лечения заболеваний нервов лица;

Ø иметь навыки при использовании ЭОД, электрофореза, импульсных токов низкой и средней частоты;

Ø иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при заболеваниях нервов лица на разных стадиях.

План изучения темы:

2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.

3. Самостоятельная работа – 66,5 мин.

4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.

5. Заслушивание рефератов – 20 мин.

6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.

7. Подведение итогов – 5 мин.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:

1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.

2. Этиопатогенез и клиническая картина невралгии тройничного, языкоглоточного, крылонебного, затылочного и язычного нервов.

3. Этиопатогенез и клиника неврита ветвей тройничного нерва и неврита лицевого нерва.

4. Электрообезболивание в стоматологии.

Основные понятия и положения темы:

При лечении заболеваний нервов лица необходимо соблюдать следующие принципы физиотерапии: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.

При невралгии и неврите тройничного нервас целью дифференциальной диагностикипроводят:

Ø ЭОД по методике 2. При невралгии тройничного нерва электровозбудимость пульпы не изменена или наблюдается ее повышение (ЭОД 6 мкА) вплоть до ее отсутствия (зуб не реагирует на ток 100 мкА).

Ø Электродиагностику по методике 10. Исследуют состояние нервно-мышечного аппарата с помощью раздражения электрическим током, который вызывает сокращение в мышце. В зависимости от силы ее ответной реакции, связанной с физиологическими процессами, можно сделать заключение о степени поражения нервно-мышечного аппарата.

В период обострения невралгиитройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного и затылочного нервов применяют физиотерапевтические методы:

Ø ИК-облучение с целью болеутоляющего, спазмолитического действия, активизации кровообращения (методика 25);

Ø УВЧ-терапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-светом, ИК-лазеромагнитотерапию для болеутоляющего, противовоспалительного и противоотечного действия (методики 23, 20, 21).

Ø УФО с целью болеутоляющего, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия (методика 11).

Ø УВЧ-индуктотермию, магнитотерапию для болеутоляющего, спазмолитического и трофического эффекта (методики 24, 26).

Ø Электросон для нормализации функции ЦНС улучшения общего самочувствия, нормализации обменно-трофических процессов, десенсибилизирующего действия, коррекции функции вегетативной нервной системы, снижения чувствительности рецепторов кожи по методике 39.

Ø Транскраниальную электроанальгезию с целью обезболивающего, седативного, сосудорасширяющего действия по методике 41.

При невралгии тройничного нерва, крылонебного узла, языкоглоточного и затылочного нервов в подострый период (стихания обострения)назначают:

Ø Электрофорез местноанестезирующих средств (новокаин, тримекаин, лидокаин), ДДТ или диадинамофорез; амплипульстерапия или амплипульсфорез; флюктуоризация или флюктуофорез анестетиков с целью болеутоляющего действия, стимуляции микроциркуляции и трофики (методики 12, 13, 14, 15).

Ø УЗ-терапию или УФФ анальгина, кортикостероидов по методике 16.

Ø ЧЭНС, дарсонвализацию, ультратонтерапию для обезболивания, нормализации процессов возбуждения, активизации микроциркуляции и трофики, противовоспалительного действия (методики 18, 22, 28).

При неврите ветвей тройничного нерва в острую стадию (до 2-3 недель):

Ø ИК-облучение с целью болеутоляющего, спазмолитического действия, активизации кровообращения (методика 25);

Ø УФО с целью болеутоляющего, противовоспалительного и десенсибилизирующего действия (методика 11).

Ø Микроволновую терапию, магнитотерапию для противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического действия (методики 27, 26).

Ø Гальванизацию воротниковой области (гальванический воротник по Щербаку) с целью улучшения кровоснабжения головного мозга, стимуляции трофических процессов ЦНС и нормализации ее функционального состояния (методика 38).

При неврите ветвей тройничного нерва в подострую стадию (ранний восстановительный периодот 2-3 недель до 1,5 месяцев от начала заболевания):

Ø Гальванизацию или лекарственный электрофорез местноанестезирующих средств, йода, витамина В1, В12, никотиновой кислоты, прозерина, платифилина, лидазы, гепарина по методике 12.

Ø ДДТ или диадинамофорез; амплипульстерапия или амплипульсфорез; флюктуоризация или флюктуофорез анестетиков с целью болеутоляющего действия, стимуляции микроциркуляции и трофики (методики, 13, 14, 15).

При неврите ветвей тройничного нерва в поздний восстановительный период(более 1,5 месяца от начала заболевания) назначают:

Ø ИК-облучение, парафинотерапию с целью рассасывания избыточной соединительной ткани, прогревания, трофического, спазмолитического, болеутоляющего действия (методика 25, 29).

Ø Ультразвуковую терапию или УФФ лидазы, трилона Б, гидрокортизона с целью ротивовоспалительного, рассасывающего эффектов, ускорения репаративных процессов в периферических нервах в сочетании с действием вводимого лекарственного препарата по методике 16.

При неврите лицевого нерва в острую стадиюназначают:

Ø ИК-лазеромагнитотерапию, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-светом с целью противовоспалительного, рассасывающего, обезболивающего действия (методики 20, 21).

Ø УФО для противовоспалительного, десенсибилизирующего, обезболивающего действия (методика 11).

Ø УВЧ-терапию с целью противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического эффекта по методике 23.

Ø Микроволновую терапию, магнитотерапию для противовоспалительного, рассасывающего, спазмолитического, обезболивающего действия (методики 27, 26).

При неврите лицевого нерва в восстановительный период назначают:

Ø Электромиостимуляцию мимических мышц импульсными токами с целью увеличения энергетического потенциала, стимуляции окислительно-восстановительных и обменных процессов в нервно мышечном аппарате, предупреждения мышечной атрофии по методике 10.

Ø ИК-облучение, парафинотерапию с целью прогревания, трофического действия, спазмолитического, болеутоляющего, рассасывания избыточной соединительной ткани (методика 25, 29).

Ø Лекарственный электрофорез витамина В₁, В₁₂, новокаина, прозерина, дибазола, салициловой и глютаминовой кислот, пчелиного яда для стимуляции микроциркуляции и трофики тканей, восстановления нервной проводимости в сочетании с действием вводимого лекарственного вещества (методика 12)

Ø Ультразвуковую терапию или УФФ гидрокортизона, лидазы, трилона Б с целью противовоспалительного, рассасывания избыточной соединительной и рубцовой ткани, ускорения репаративных процессов периферических нервов в сочетании с действием вводимого лекарственного препарата (методика 16).

Задания для уяснения темы,

методики вида деятельности:

Контрольные вопросы:

1. Принципы применения физических факторов при лечении невралгии, неврита.

2. Физические методы для диагностики заболеваний нервов лица: ЭОД, электродиагностика. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

3. Физиолечение при невралгии тройничного нерва G50 00 в период обострения: ИК-облучение, УВЧ-терапия, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет, ИК-лазеромагнитотерапия, УФО, УВЧ-индуктотермия, магнитотерапия, электросон, транскраниальная электроанальгезия. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

4. Физиотерапия при невралгии тройничного нерва G50 00 в период стихания обострения: электрофорез местноанестезирующих средств, ДДТ, амплипульстерапия, флюктуоризация, УЗ, УФФ, ЧЭНС, дарсонвализация, ультратонтерапия. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

5. Физиотерапия при неврите ветвей тройничного нерва в ранний восстановительный период: дарсонвализация, ультратонтерапия, гальванизация, лекарственный электрофорез. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

6. Физиолечение при неврите ветвей тройничного нерва в поздний восстановительный период: ИК-облучение, парафинотерапия, УЗ, УФФ. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

7. Физиотерапия при неврите лицевого нерва в острую стадию: ИК-лазеромагнитотерапия, облучение низкоинтенсивным лазером, Пайлер-свет, УФО, УВЧ-терапия, микроволновая терапия, магнитотерапия, гальванизация воротниковой области. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

8. Физиолечение при неврите лицевого нерва в восстановительный период: электромиостимуляция, ИК-облучение, парафинотерапия, лекарственный электрофорез, УЗ, УФФ. Механизм действия. Методики. Аппаратура.

Ситуационные задачи:

1. Пациент 46 лет с диагнозом неврит лицевого нерва М79.2Х. Перечислите рекомендуемые физиотерапевтические процедуры в острую стадию и в восстановительный период.

2. Пациент 42 лет с диагнозом невралгия тройничного нерва. Назначьте физиотерапевтические процедуры в период обострения.

Тестовые задания входного контроля:

1. При невралгии тройничного нерва в период стихания обострения проводят электрофорез:

а) новокаина, лидокаина, тримекаина

2. Для анальгезирующего эффекта импульсными токами при невралгии вибрация под электродами:

3. Для противовоспалительной терапии при неврите лицевого нерва в восстановительный период проводят:

а) электрофорез салициловой кислоты

б) фонофорез гидрокортизона

4. Для улучшения микроциркуляции при невралгии тройничного нерва в период стихания обострения назначают:

в) электрофорез салициловой кислоты

5. Для нормализации функции ЦНС при невралгии тройничного нерва проводят:

б) электрофорез брома на воротниковую область

в) транскраниальную электроаналгезию

г) электрофорез йода, лидазы

6. При невралгии тройничного нерва выраженное воспаление устраняют:

7. Для устранения склеротических и рубцовых изменений тройничного нерва проводят:

8. Физиолечение невралгии языкоглоточного нерва в период обострения:

9. Для улучшения трофики при невралгии тройничного нерва в период стихания обострения проводят:

10. При неврите лицевого нерва в острой стадии назначают:

11. При неврите лицевого нерва в восстановительный период назначают:

в) электростимуляция мимических мышц

12. Физиотерапия при неврите нижнего альвеолярного нерва в ранний восстановительный период:

а) гальванизацию или лекарственный электрофорез

13. При физиолечении невралгии тройничного нерва необходимо контролировать:

б) изменения в характере болей

14. При диагностике неврита лицевого нерва проводят:

15. Электровозбудимость пульпы при неврите тройничного нерва:

16. УВЧ-терапия при прозопалгии показана для купирования:

17. При лицевой боли ИК-облучение показано в области:

б) шейного отдела позвоночника

Тесты итогового контроля:

1. Светолечение при прозопалгии применяется:

2. Снижение тактильной чувствительности и электровозбудимости характерно для:

а) невралгии тройничного нерва

б) неврита тройничного нерва

3. Продолжительность курса дарсонвализации при лечении неврита нижнеальвеолярного нерва:

4. При неврите тройничного нерва курс электрофореза анестетиков состоит из:

5. Курс микроволновой терапии при неврите лицевого нерва состоит из:

6. Контактная физиотерапия (постоянный и импульсный токи) в лечении прозопалгии не показана при:

а) остром гнойном воспалительном процессе

б) хронической и подострой стадиях воспаления

в) поражениях кожных покровов или слизистой оболочки полости рта

7. При лечении глоссалгии проводится дарсонвализация:

8. Продолжительность процедуры дарсонвализации при лечении глоссалгии:

9. УВЧ-терапию при болевом синдроме обычно сочетают с:

10. При глоссалгии во время электрофореза электрод с лекарственным веществом располагают:

б) слизистой оболочке полости рта

11. К общим методам лечения прозопалгии относится:

в) трнскраниальная электроаналгезия

12. Продолжительность процедуры ИК лазеромагнитотерапии неврита составляет:

13. Магнитотерапия в клинике лицевых болей применяется для купирования:

14. При неврите ветвей тройничного нерва УЗ терапия проводится при интенсивности воздействия:

15. Курс УЗ-терапии при лечении неврита составляет:

16. Повторный курс УЗ-терапии можно проводить не ранее, чем через:

17. Электровозбудимость пульпы при невралгии тройничного нерва:

18. Болеутоляющее действие наиболее выражено у:

в) инфракрасного излучения

19. При невралгии тройничного нерва в острый период для снижения боли применяют:

а) контактные методы физиотерапии

б) неконтактные методы физиотерапии

20. При глоссалгии для снижения эмоциональной активности назначают:

а) общее ультрафиолетовое облучение

21. Продолжительность курса ИК-лазеромагнитотерапии при лечении неврита:

22. Для введения анестетиков при стомалгии применяют:

а) переменный импульсный ток низкой частоты

б) переменный ток высокой частоты

в) постоянный непрерывный ток

г) импульсный постоянный ток

Список литературы по теме занятия:

Основная литература:

1. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: Учебное пособие. 2-е издание. – Нижний Новгород, 2005. – С. 20, 21, 28-34, 36, 39, 41-44

2. Тибекина Л.М., Улько Т.Н. Основные нейростоматологические синдромы: Методические рекомендации для студентов и врачей-курсантов. – Барнаул, 2001. – 46 с.

3. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д м н, проф., засл. врача РФ, академика МАИ, ЕАЕН, РАЕН, АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 90-102

4. Физические факторы, применяемые в стоматологии. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д. м. н., проф., засл. врача РФ, академика МАИ и АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 2-4; 7-14; 17-20; 23-25; 28-42; 52-53.

Дополнительная литература:

1. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. – Ростов-на-Д., «Феникс», 2002. – С. 255-259.

2. Сатыго Е. А., Сатыго И.А. Поверхностная электромиография как средство дифференциальной диагностики височнонижнечелюстных дисфункций и дисфункций в области шеи. Стоматологический вестник №3 (11). 2007 С. 62-63

3. Virgilio F. Ferrario, Gianluca M. Tartaglia, Francesca E. Luraghi, Chlarella Sforza Поверхностная электромиография как средство дифференциальной диагностики височнонижнечелюстных дисфункций и дисфункций в области шеи.. «Стоматология сегодня». – № 8 (68). – 2007. – С. 56.

4. Улащик В.С. Общие принципы лечебно-профилактического использования физических факторов. – Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992, № 5-6 сентябрь – декабрь. С. 3-11.

Дата добавления: 2015-08-30 ; просмотров: 1786 . Нарушение авторских прав

источник

Причины возникновения невралгии тройничного нерва. Этиология, симптомы заболевания. Методика лечения острого периода и рекомендуемые методы физиотерапии при хроническом протекании болезни. Терапевтические способы лечения, рекомендуемые препараты.

Невралгия и неврит тройничного нерва

Основной функцией тройничного нерва является обеспечение чувствительности области лица. Этот парный нерв, один из двенадцати пар черепно-мозговых нервов, называется тройничным, поскольку имеет три ветви. Первая из них отвечает за чувствительность области глаз и лба, вторая — области нижнего века, щек, ноздрей, верхней губы, третья — области нижней челюсти, нижней губы и некоторых жевательных мышц. Невралгия тройничного нерва — полиэтиологическое страдание. Чаще это заболевание встречается у людей в пожилом возрасте.

Оно может быть проявлением вирусной инфекции либо различных общих инфекций организма, вызывающих периоститы (грипп, туберкулез, сифилис и др.), которые приводят к компрессии ветвей тройничного нерва в костных каналах. Нарушения обмена веществ (атеросклероз, диабет и др.) также могут приводить к изменениям в области костных отверстий черепа либо кровоизлияниям в Гассеров узел и обусловить тем невралгию тройничного нерва. Это страдание может быть связано с процессами в среднечерепной ямке (опухоли, ограниченные арахноидиты и пр.), в придаточных полостях носа, глазнице, болезнями зубов и флегмонами лица. Причиной невралгии тройничного нерва может быть и значительное охлаждение лица. Чаще заболеванию подвергается правая сторона лица (В.А. Карлов и О.Н. Савицкая, Л.Г. Ерохина и др.), так как справа выходные отверстия II и III ветвей уже.

Под невритом понимают заболевание периферического нерва с выраженным анатомическим изменением в нервном стволе (нарушение целостности миелиновых оболочек, целости осевых цилиндров).

Причины невралгии тройничного нерва

Тибетская медицина относит невралгии к заболеваниям, связанным с дисбалансом регулирующей системы Рлунг (нервная регуляция). Наиболее частые причины симптомов невралгии тройничного нерва — сдавливание нерва кровеносными сосудами (артерией или веной), опухолью или множественным склерозом, воспалительный процесс в околоносовых пазухах, травма лица, неудачное стоматологическое лечение, вирусное инфицирование (опоясывающий герпес). Основной симптом невралгии тройничного нерва — острая, мучительная боль, напоминающая удар электрическим током. Приступ боли может спровоцировать любое, даже самое легкое, прикосновение к лицу, нанесение макияжа, бритье, чистка зубов, умывание, движение мимических мышц при улыбке или разговоре и, наконец, дуновение ветра. Женщины страдают этим заболеванием чаще мужчин, особенно оно характерно для пожилого возраста (старше 50 лет). В зависимости от характера боли, типичной или нетипичной, различают два вида невралгии тройничного нерва:

1. Первый вид заболевания характеризуется периодически возникающими стреляющими болями, обычно спровоцированными прикосновением к лицу.

2. При втором виде невралгии тройничного нерва, требующим более серьезного лечения, заболевания боль ощущается постоянно и охватывает значительную область лица.

Кроме того, невралгия тройничного нерва разделяется напервичную невралгию (вследствие воспаления, опухоли, травмы и других причин) и вторичную невралгию, симптомы которой возникают как осложнение первичного заболевания, а также, в зависимости от локализации воспалительного процесса, на центральную и периферическую. Невралгия и неврит тройничного нерва — симптомы (клиническая картина).

Причиной неврита может быть травма, воспалительный процесс, сдавление нервного ствола. Проблема может появиться абсолютно у каждого человека в результате иннервации тройничного нерва. Она, в свою очередь, возникает вследствие:

· переломов основания черепа;

· операций на челюстных костях;

· переломов верхней и нижней челюстей;

· неправильно выполненного протезирования;

· операций на верхнечелюстной пазухе;

· наличия инородных тел, которые могут травмировать нервные окончания или нервный ствол;

· неправильно выполненной анестезии.

При диагнозе неврит тройничного нерва симптомы могут свидетельствовать о самых разнообразных повреждениях. Наиболее часто тройничный нерв находится в следующих состояниях:

· ущемлен костными отломками;

Боль при невралгии обычно поражает нижнюю часть лица, нижнюю или верхнюю челюсть, однако может поражать и область носа, щек и лба над бровями. Нередко боли при невралгии принимаются за зубные, что служит ошибочным поводом для обращения к стоматологу. Лечение зубов в этом случае не приносит облегчения, так как не устраняет подлинную причину болей.

Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными (до 2-3 мин) приступами жестокой боли в одной половине лица, распространяющимися на верхние и нижние зубы без перехода на противоположную сторону и имеющими отчетливое начало и конец. Приступам часто предшествуют парестезии самой разнообразной окраски. Иногда имеет место постоянная тупая боль в одной половине лица, периодически усиливающаяся. Приступы начинаются внезапно либо провоцируются раздражением (давление или прикосновение) различных участков кожи лица, языка, слизистой неба и т. д. («курковые зоны», по О. А. Штернбергу). Они возникают у больных при бритье, умывании, жевании, разговоре, прикосновении, под влиянием холодного ветра и т. п. После приступа отмечается разбитость, общая слабость, металлический вкус во рту.

При объективном обследовании отмечается болезненность при пальпации в точках Балле для тройничного нерва, снижение поверхностной чувствительности по ходу отдельных ветвей тройничного нерва или в зонах Зельдера при поражении ядра тройничного нерва в стволе мозга. При нейровирусной этиологии страдания появляются герпетические высыпания на лице.

При неврите тройничного нерва, встречающемся значительно реже невралгии, отмечается выпадение или снижение корнеального рефлекса, кератит и трофические язвы на роговице, поседение усов и бороды либо волос в височно-теменной области на больной стороне, а также двигательные расстройства — отклонение нижней челюсти в больную сторону, односторонняя слабость и атрофия жевательной мускулатуры.

Невралгия и не врит тройничного нерва — физиотерапия

При нейровирусной либо гриппозной этиологии невралгии или неврите тройничного нерва назначаются антибиотики широкого спектра действия, кортикостероидные гормоны, уротропин в виде внутривенных инъекций и десенсибилизирующие средства (димедрол, супрастин, пипольфен). При ревматической, туберкулезной или сифилитической этиологии назначается соответствующая терапия. При невралгии тройничного нерва, обусловленной церебральным атеросклерозом, назначается противосклеротическая терапия (йодистые препараты, делипин, линетол, продектин, аминайон, новокаин внутримышечно), при подагре — средства, способствующие выделению мочевых конкрементов (антуран, уродан в сочетании с бутадионом), при диабете — противодиабетическая терапия.

Для борьбы с болевыми приступами при невралгии тройничного нерва любой этиологии ранее применяли анальгин или пирамидон с пантопоном, или промедолом, втирания ментола с кокаином (ментола 0,75 г, кокаина 0,25 г, вазелина 5 г), 10%-ную анестезиновую мазь. Затем стали применять препарат «Регенератор» — раствор белкового вещества в 18°-ном этиловом спирте по 1-2 мл подкожно 1-2 раза в день, 10-15 дней, инъекции литических смесей (аминазин, димедрол, промедол), пахикарпин, ганглерон, витамин В₁₂. Более эффективными оказались новые препараты: тегретол (ганглиоблокатор), морфолеп и нуредал (антидепрессанты с обезболивающим действием). Эти препараты назначаются в постепенно нарастающих дозах, по достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают, и препараты применяют в поддерживающих дозах. Так, тегретол назначается по следующей схеме: по 0,2 г (в таблетках) 3 раза в день, 10 дней (лучше даже первые два дня по 1/2 таблетки 3 раза в день), затем по 0,2 г 4 раза в день, 5 дней. После этого обычно достигается лечебный эффект и дозу уменьшают: по 0,2 г 3 раза в день, 5 дней, затем по 0,2 г по 2-раза в день, 10 дней, по 0,2 г 1 раз в день, 10 дней и по 0,1 г (полтаблетки) 1 раз в день, 5 дней, всего 19,5 г на 40 дней лечения.

Лечение тегретолом (карбомазепином) или финлепсином более эффективно, чем лечение морфолепом и нуредалом, так как при применении последних эффект наступает только через 10-15 дней, кроме того, при приеме морфолепа отмечаются выраженные побочные явления в виде диспепсии и аллергические реакции, а при применении нуредала у лиц пожилого возраста необходимо назначение сердечных средств.

Морфолеп назначается в дозе 25 мг, которая постепенно увеличивается до 150-250 мг в сутки; нуредал — в дозе 75 мг с постепенным повышением дозы до 225 мг в сутки в течение 14 дней.

Л.Г. Ерохина проводила лечение нуредалом в комплексе с витамином B₁₂ (по 1000 мкг) и инъекциями 2%-ного раствора димедрола (1-2 мл). Разумеется, такой лечебный комплекс не может назначаться больным пожилого возраста и страдающим коронарокардиосклерозом.

При частях и тяжелых приступах Л.Г. Ерохина предлагает внутримышечные инъекции аминазина (1 мл 2,5%-ного раствора), витамина В₁₂ (1000 мкг) и прием внутрь дилантина но 0,05 г 2 раза в день в течение 7-10 дней с последующим курсовым лечением диадинамическими токами.

Из физических факторов для борьбы с болевыми приступами ранее применялось ультразвуковое облучение кожных покровов головы, лица и слизистой полости рта. В настоящее время эта методика оставлена — курс лечения тянется очень долго, эффективность его невелика.

Заслуживает внимания предложенная методика применения ультразвука в импульсном режиме при подострой и хронической стадии (А.А. Пушкарев, Н.И. Стрелкова и Э.М. Попова). Воздействие проводится специальной насадкой в 1 см 2 малой головкой ультразвукового аппарата на области выхода ветвей тройничного нерва. Продолжительность воздействия на каждую точку — от 1 до 3 мин, интенсивность — 0,05-0,2 Вт/см 2 . Процедуры проводят через день, на курс — 10.

При невралгии тройничного нерва и ее рецидивах после алкоголизации Е.К. Сепп применял вибрационный массаж. Особенно хороший эффект от вибрационной терапии наблюдался при невралгиях второй ветви, при которой круглое отверстие почти недоступно для иглы (при инъекции алкоголя), а оперативное вмешательство в таких случаях является травматичным и часто дает осложнения.

В последнее время для борьбы с болевыми приступами при невралгии тройничного нерва, как и при болевых синдромах или других заболеваниях, широко применяются диадинамические токи (Д.Г. Шефер с соавт., Л.Г. Ерохина и М.С. Савченко, Н.А. Сангайло и многие др.). В.В. Синицын располагает электроды на болевых точках лица и на слизистой носовой полости. Некоторые из упомянутых авторов считают диадинамические токи лучшим средством физиотерапии невралгии тройничного нерва. После окончания лечения диадинамическими токами (5 процедур ежедневно по 1 мин, перерыв в 5-7 дней и повторение такого курса лечения 1-2 раза) переходят на другие процедуры, в частности, на электрофорез новокаина, пирамидона и йода через полумаску Бергонье либо УВЧ-терапию. Мы, как и П.В. Липунов, считаем целесообразным по исчезновении острой боли переходить на другие методики лечения, так как длительное лечение одними токами Бернара (до 2,5 мес), как предлагает М.А. Сангайло, вряд ли целесообразно. Применение токов Бернара оправдано, по нашим наблюдениям, только в остром периоде невралгии тройничного нерва, как и при других невралгиях, благодаря их влиянию на порог восприятия боли. В дальнейшем необходимо назначение электрофореза различных лекарственных веществ и э. п. УВЧ как патогенетической терапии. Разумеется, при очередных обострениях, требующих повторения курса лечения, его следует вновь начинать с назначения токов Бернара. По окончании курса лечения токами Бернара болевые приступы обычно полностью исчезают, либо приступы острой боли сменяются постоянной тупой, но значительно менее интенсивной болью.

При атеросклерозе и различных нарушениях обмена веществ, обусловливающих развитие периоститов костных каналов черепа, а также при невралгии тройничного нерва инфекционного происхождения следует проводить йод- или новокаин- электрофорез (с 5%-ным йодистым калием или 5-10%-ным новокаином) через полумаску Бергонье. При ревматической этиологии назначается электрофорез 1%-ного раствора пирамидона или салицилата (5%-ный раствор салициловокислого натрия по той же методике), который чередуется электрофорезом 5-10%-ного раствора новокаина через день.

Одной из эфективных методик в остром периоде заболевания является электрофорез аконитина через полумаску Бергонье, предложенный М.М. Аникиным (вводится с анода 0,02 г аконитина на 100 мл воды). Вследствие токсичности аконитина следует принять предупредительные меры, чтобы аконитин не затекал в рот больного. Д.Г. Шефер считает эту методику лечения одной из наиболее эффективных в остром периоде заболевания. По нашим наблюдениям, она уступает диадинамическим токам.

При двусторонних невралгиях тройничного нерва, которые могут встречаться в 2-4%, по литературным данным, мы применяем после лечения диадинамическими токами электрофорез двух лекарственных веществ через две полумаски Бергонье — правую и левую. Через одну полумаску вводится йод (5%-ный раствор йодистого калия), через другую — 5-10%-ный раствор новокаина и 1%-ный раствор пирамидона одновременно при помощи раздвоенного анода. При наличии в анамнезе малярии следует применять электрофорез хинина (2-3%-ный раствор солянокислого хинина), также через полумаску Бергонье. В ряде случаев хороший эффект оказывает УВЧ-терапия, особенно при инфекционной этиологии невралгии тройничного нерва с периоститами костных каналов черепа. Применяется э. п. УВЧ (зазор от 3 до 5 см) только в олиготермической дозировке. Продолжительность процедуры — 10-15 мин, курс лечения — 15т-20 процедур, которые могут отпускаться ежедневно или через день поочередно с электрофорезом различных лекарственных веществ через полумаску Бергонье (йода, новокаина, пирамидона и т. д.).

При невритах тройничного нерва с трофическими нарушениями (атрофии жевательной мускулатуры, поседение и выпадение волос и т. п.) можно назначать местную дарсонвализацию поочередно с электрофорезом кальция (5-10%-ный раствор хлористого кальция) через полумаску Бергонье или в виде воротника в сочетании с инъекциями АТФ, кокаборксилазы, витаминов В1, В₆, B₁₂ и Е и последующим приемом внутрь поливитаминных препаратов (ундевит, декамевит и др.) и глютаминовой кислоты. В остром периоде облегчение приносят и умеренные тепловые процедуры (лампа Минина, лампа соллюкс, индуктотермия электродом-диском), однако при сильных болях они малоэффективны, часто не переносятся больными и вызывают ухудшение.

В подострой стадии в период стихания болей назначают массаж. Используют приемы поглаживания, растирания и легкой вибрации. Массаж не должен усиливать болевые ощущения. Его проводят ежедневно по 6-7 мин, на курс 15-20 процедур. Повторные курсы можно проводить с промежутками в 1,5-2 мес (Н. А. Белая).

Имеются сообщения о высокой эффективности иглорефлексотерапии при невралгии тройничного нерва (Э.Д. Тыкочинская, 1969; Л.И. Бублик, 1974 и др.), причем улучшение нередко наступает после первых процедур (М.К. Усова, С.А. Морохов, 1974). Применяют тормозной метод. Выбирают 3-4 точки в области лица и отдаленные точки по показаниям. В наиболее тяжелых случаях вводят иглы на длительный срок (24-48 ч).

Эффективным методом лечения является глубокая рентгенотерапия, которая должна назначаться только при отсутствии эффекта от применения других методов лечения (Д.Г. Шефер с соавт., Е.И. Шахновская). Облучается обычно Гассеров узел. Дозировка — от 100 до 150 Р на процедуру, курс лечения — 3 процедуры. При необходимости такой курс лечения повторяется 2-3 раза с перерывами в 3-4 недели. Д.Г. Шефер рекомендует сочетать глубокую рентгенотерапию с нейрохирургическим лечением — алкоголизацией отдельных ветвей тройничного нерва.

При вторичной невралгии тройничного нерва, обусловленной процессами в среднечерепной ямке, болезнями зубов и придаточных полостей носа проводится лечение основного заболевания. Назначаются антибиотики, лечение или удаление больных зубов, пункции придаточных полостей носа и т. п. Физические факторы в таких случаях иногда совсем не применяются (например, при опухолях и острых воспалительных процессах в средней черепной ямке и т. п.) либо применяются по миновании острого периода или после хирургического вмешательства, если в этом есть необходимость.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии проводится нейрохирургическое лечение: спирт-новокаиновая блокада II и III ветвей тройничного нерва через круглое и овальное отверстия.

невралгия тройничный нерв физиотерапия

1. Гурленя А.М. Физиотерапия в неврологии практическое руководство 2008 г

Микроваскулярная декомпрессия как нейрохирургическая операция, широко используемая для лечения невралгии тройничного нерва. Неврит как воспалительный процесс, затрагивающий периферические нервы. Причины его возникновения, симптомы и особенности лечения.

презентация [1,7 M], добавлен 30.12.2011

Описания пароксизмальной невралгии с локализацией болей и курковых зон в области иннервации языкоглоточного нерва. Изучение причин заболевания. Отличия от невралгии тройничного нерва. Дифференциальная диагностика и лечение невралгии языкоглоточного нерва.

презентация [265,0 K], добавлен 16.04.2015

Невралгия тройничного нерва как заболевание черепно-мозговых нервов. Анатомия данного нерва и его этиология. Невралгия языкоглоточного нерва, этиология заболевания и факторы, вызывающие ушные боли. Постгерпетическая невропатия тройничного нерва.

реферат [15,5 K], добавлен 16.06.2011

Сущность и признаки нейропатии лицевого нерва, ее классификация и методы диагностики. Этиология и клиническая картина нейропатии тройничного нерва. Лечение изучаемых заболеваний с помощью лекарственных средств, физиотерапии и хирургического вмешательства.

презентация [976,7 K], добавлен 06.10.2013

Невралгия языкоглоточного нерва в зависимости от распространения боли. Клиническая картина заболевания, диагностика и принципы лечения. Причины глоссофарингеальной невралгии: компрессия языкоглоточного нерва, синдром Eagle, адгезивный арахноидит.

презентация [481,4 K], добавлен 13.09.2016

Классификация нейростоматологических заболеваний и синдромов. Алгические и парестетические проявления в челюстно-лицевой области. Причины и проявления глоссодинического синдрома. Основные клинические проявления и лечение невралгии тройничного нерва.

презентация [5,9 M], добавлен 26.11.2015

Понятие и причины головной боли, ее классификация. Описание симптоматики и мест ее локализации. Виды мигреней. Лицевые боли, связанные с невралгией тройничного нерва и невропатией лицевого нерва, уровни поражения. Диагностика и методы лечения заболеваний.

презентация [664,3 K], добавлен 12.11.2015

Тройничный нерв — V пара черепных нервов смешанного типа, состоящая из трех ветвей. Анатомическое строение и основные функции тройничного нерва. Описание симптомов поражения тройничного нерва. Синдром Костена и Редера: сущность и общая характеристика.

презентация [1,8 M], добавлен 15.10.2012

На основании жалоб больной, особенностях развития болезни, результатах осмотра полости рта и диагностики обоснование клинического диагноза — «опоясывающий лишай». Фармакологическая характеристика назначенных для лечения болезни лекарственных препаратов.

история болезни [32,9 K], добавлен 09.12.2013

Характер боли в области лица при различных поражения тройничного, языкоглоточного нерва, крылонебного узла, коленчатого ганглия лицевого нерва и носоресничного нерва. Причины глазной боли: глаукома, ириты и иридоциклиты, конъюнктивит, эрозия роговицы.

реферат [19,2 K], добавлен 16.07.2009

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Невриты и невралгии периферических нервов, исключая травматические повреждения периферических нервов и последствия нейроинфекции, в подавляющем большинстве случаев сопутствует остеохондрозу позвоночника. Как и при остеохондрозе позвоночника, из методов физиотерапии в арсенале врача общей практики (семейного врача) основные — короткоимпульсная электроаналгезия, лекарственный электрофорез и лазерная (магнитолазерная) терапия.

Короткоимпульсную электроаналгезию при невритах и невралгиях рекомендуется проводить пациентам также при помощи аппарата «ДиаДЭНС-Т».

Сначала воздействуют на обнаженную поверхности кожи двумя полями (справа и слева) паравертебрально в области соответствующих сегментов спинного мозга, из которых формируется периферический нерв. Методика контактная, стабильная. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 5 мин.

Далее воздействие осуществляют накожно по контактной, лабильной (сканирующей) методике: медленно перемешают электрод вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. Частота электрических импульсов при невралгии 77 Гц, при невритах — 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Напряжение электрического тока — строго индивидуальное (по субъективным ощущениям в виде слабого «покалывания» под электродом).

Процедуры проводят 1 раз в сутки в утренние часы (до 12 ч), на курс лечения — 10 — 15 процедур ежедневно.

Лекарственный электрофорез соответствующих лекарственных средств при невритах и невралгиях рекомендуется осуществлять при помощи аппарата «Элфор-И» («Элфор™») по общепринятым методикам воздействия при данной патологии.

При лазерной (магнитолазерной) терапии невритов и невралгии периферических нервов используют аппараты с инфракрасными излучателями (длина волны 0,8 — 0,9 мкм) как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном режиме с соответствующей частотой.

Сначала воздействуют на обнаженную поверхность кожи по контактной, стабильной методике (лазерная или магнито-лазерная терапия) на соответствующие сегменты спинного мозга тремя полями (одно — между остистыми отростками позвонков, два других — паравертебрально слева и справа), из которых формируется периферический нерв. ППМ НЛИ 5 — 10 мВт/см2. Индукция магнитной насадки 20 — 40 мТл. Частота генерации импульсного лазерного излучения при невралгии 50 — 100 Гц, при невритах — 5 — 10 Гц. Время воздействия на одно поле 2 мин.

Затем облучение осуществляют накожно по контактной, лабильной методике (только лазерная терапия): медленное, плавное перемещение излучателя вдоль проекции соответствующего нерва от центра к периферии со скоростью перемещения 1 см/с. ППМ НЛИ 5 — 10 мВт/см2. Частота генерации импульсного излучения при невралгии 50 — 100 Гц, при невритах 5 — 10 Гц. Время воздействия до 10 мин.

Возможно последовательное проведение процедур в один день в домашних условиях при невритах и невралгиях периферических нервов (интервал между процедурами не менее 30 мин):

лекарственный электрофорез + лазерная (магнитолазерная) терапия;
лекарственный электрофорез + магнитотерапия;
короткоимпульсная электроаналгезия (в утренние часы + лекарственный электрофорез (в вечерние часы).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

источник

Физиотерапия при невралгии устраняет болевые ощущения и воздействует на причину их появления. Процедуры улучшают состояние организма, ускоряют выздоровление.

Возникновению невралгических болей способствуют следующие факторы:

заболевания центральной и периферической нервной систем (полирадикулоневрит);
инфекционные заболевания (например, опоясывающий лишай);
травмы спинного мозга;
заболевания позвоночника (спондилоартрит, спондилез);
переломы и смещение позвонков, сопровождающиеся ущемлением нервных корешков;
тяжелые аллергические реакции;
отравление организма;
работа на вредном производстве;
поздние стадии онкологических заболеваний;
остеохондроз;
защемление нервных окончаний, связанное с длительным пребыванием в неудобной позе;
неправильный прикус, наличие кариозных зубов, черепно-мозговые травмы (приводят к развитию невралгии тройничного нерва);
грыжи позвоночника.

При лечении невралгии используются следующие физиопроцедуры:

Транскраниальная электроанальгезия. Подразумевает воздействие низкочастотного импульсного тока на воспаленные участки. Обладает обезболивающим и успокаивающим действием. Для избавления от неприятных ощущений достаточно 5–10 сеансов по 20–40 минут.
Диадинамотерапия. Для снятия болевых ощущений используются полусинусоидальные импульсные токи. Длится процедура полчаса, проводят ее каждые 5–7 минут.
Флюктуоризация. Применяемые в ходе лечения флюктуирующие токи устраняют болевой синдром, восстанавливают сократительную активность мышц, способствуют быстрому восстановлению тканей. Курс лечения длится 3–6 дней, 1 сеанс флюктуоризации занимает 5–10 минут.
УВЧ–терапия. На пораженные ткани воздействуют электрическим полем высокой частоты, снижающим интенсивность болевых ощущений, нормализующим кровоснабжение и питание нервных корешков. При прохождении полного курса, состоящего из 6–12 процедур, повышаются защитные силы организма.
Ультразвуковая терапия. Ультразвук прогревает пораженные участки, усиливая кровообращение, восстанавливая питание тканей. Снижение интенсивности воспаления помогает избавиться от боли. Курс лечения состоит из 6–12 сеансов по 15–20 минут.
Дарсонвализация. Аппарат Дарсонваль генерирует импульсные токи слабой мощности и высокой частоты. Процедура нормализует питание тканей, стимулирует их регенерацию. Для избавления от межреберной невралгии потребуется 10–15 сеансов по 10 минут. Лечение проводится ежедневно.
Магнитотерапия. Низкочастотное переменное или постоянное магнитное поле стимулирует процессы заживления, снимает боль и отечность. Терапевтический курс включает 20 процедур по полчаса.
Лечение лазером. Обладает обезболивающим, общеукрепляющим и заживляющим действием. Для избавления от болей проходят не менее 10 сеансов по 15 минут.
Электрофорез с анальгетиками. Воздействие электрического тока обеспечивает доставку лекарственного средства к воспаленным нервным окончаниям.
Аппликации парафина. Нормализуют кровоток, питание и обмен веществ в тканях, способствуют быстрому заживлению.
Грязелечение. Лечебные грязи избавляют от болевого синдрома и признаков воспаления, обеспечивают поступление питательных веществ в ткани.
Иглорефлексотерапия. Воздействует на биологически активные точки, ответственные за возникновение болевых ощущений. Проводится курсами по 10–20 процедур.
Массаж спины. Помогает избавиться от неприятных ощущений при заболеваниях позвоночника.

Физиолечение эффективно только при использовании в сочетании с другими терапевтическими методиками.

Процедуры часто применяются в реабилитации больных, страдающих различными типами невралгии. При назначении физиотерапии учитывают показания и противопоказания, индивидуальные особенности организма пациента.

источник

Физиотерапевтические методики много десятков лет заслужено считаются одними из самых востребованных в лечении неврологических заболеваний. Вся патологическая активность нервной системы, которая проявляется той или иной симптоматикой, проявляется в нарушении чувствительности, в нарушении движения, а так же в изменении осознания этих изменений работы, которые проявляются особенностями «окраски» патологического ощущения.

Невралгические поражения, независимо от локализации, калибра нервных стволов и интенсивности жалоб проявляются следующим образом:

сильные, стреляющие боли, подобные удару электрического тока. Зачастую они связаны с движением, дыханием, натуживанием, кашлем, смехом. Иногда они способны провоцироваться легким дуновением ветерка, а иногда – возникают без видимых причин;

нарушение чувствительности в зоне иннервации пораженного нерва. Обычно возникают «ползание мурашек», ощущение прикосновения, снижение чувствительности, а в крайнем случае развивается онемение. Эти явления называются «парестезиями», что переводится как «околочувственность»;

наконец, если в патологический процесс вовлечены симпатические или парасимпатические нервы, которые «заведуют» изменением тонуса сосудов, то присоединяются покраснение, побледнение, или «гусиная кожа» в зоне невралгической боли. Но чаще всего боль приобретает неприятную, жгучую, интенсивную окраску. В таком случае, процесс считается «осложненным», и боль называется «нейропатической».

Именно с этими симптомами и предстоит бороться физиотерапевтическим методикам и процедурам.

Важно! Самое главное, что нужно твердо знать – «физио» применяется тогда и только тогда, когда с помощью лекарственных способов лечения ликвидировано острое воспаление (если оно присутствует).

Например, посттравматическая невралгия может быть вызвана отеком нерва вследствие реакции мягких тканей, в связи с ушибом конечности. После курса мероприятий, после того, как спадет отек, компрессия нерва будет устранена сама собой, и никакого лечения не потребуется.

Светолечение. Пожалуй, единственная из процедур, которая показана в фазу затянувшегося нестихающего обострения. Свет подается разного цвета, содержащий кванты мягкой ультрафиолетовой области;

Пример светолечения невралгии тройничного нерва

УВЧ (ультравысокие частоты 27-40 МГц). Способствуют глубокому прогреванию в области подкожной клетчатки и мягких тканей. Назначаются только при стихающем обострении, поскольку при выраженных его признаках возможно получение обратного эффекта: усиление отека и болей;

Аппарат УВЧ

ДМВ – терапия. Дециметровые волны, излучаемые аппаратом, помогают окружающим тканям улучшить усвоение кислорода и питательных веществ из крови, стимулируют местный иммунитет, оказывают противовоспалительный эффект;

Пример ДМВ терапии (микроволновая терапия)

Дарсонвализация. Ее можно использовать при невралгии межреберных нервов, а так же в случаях близко расположенных к поверхности тела болевых зон. Не применяется при вегеталгиях, и висцеральных болях. Метод основан на прохождении через тело импульсов высокой частоты. Иногда оказывает хорошее лечебное действие при невралгии тройничного нерва, снижая частоту рецидивов;

Дарсонвализация широко применяется и в косметологии

Электрофорез с применением лекарственных средств: новокаина (с обезболивающей целью), с витаминами (например, В1 – тиамином), с дибазолом. Считается одним из основных методов, поскольку сочетает воздействие физического фактора с непосредственным введением лекарственных веществ в зону, подлежащую лечению. Показан в случае ограничения возможности использовать таблетированные препараты (при заболеваниях желудка, атрофическом и язвенном гастрите, язве желудка);

Пример электрофорезной терапии

Индуктотермия. В данном случае проводится лечение воздействием не электрического, а магнитного поля. Поскольку тело более чем наполовину состоит из электролитов, то в органах и жидкостях образуются вторичные токи, которые разогревают нужную зону. Применяется при невралгии при снятии первичного воспаления и во время санаторно-курортного лечения;

Пример использования индуктотермии

Лазерные методики. Облучение светом лазерных светодиодов почти не имеет противопоказаний, при этом позволяет получать строго заданную длину волны, частоту и суммарную мощность импульса. Это важно, потому что существует правило – чем уже диапазон длин волн в направленном излучении, тем выше клинический эффект. Обычно в лазеротерапии используются инфракрасные лазеры, с мощностью 10 – 15 Вт.

Лазерная терапия

Конечно, здесь перечислены не все существующие методы. В лечении невралгий, кроме аппаратных методик, широко используют природные лечебные факторы: пелоидотерапию (лечебная грязь), талассотерапию (лечение морским климатом, купаниями), гелиотерапию (лечение солнечными лучами). Но все эти средства применяются на этапе реабилитации, в условиях выписки из стационара и направлении на санаторно – курортное лечение.

Итак, берите больничный и приступайте к “физио”.

источник