Электрофорез при артрите внчс

Самомассаж жевательной, височной и двубрюшной мышц

Осуществляется указательным и средним пальцами контралатеральной руки. Необходимо выявить болезненную зону в области жевательной мышцы и массировать эту точку в течение 1 мин. слабыми циркулярными движениями. После чего проводится акупунктура этой мышцы описанным выше способом. Массаж височной и двубрюшной мышц проводится аналогично указательным и средним (большим) пальцами односторонней руки.

Упражнения для разминки жевательной мускулатуры

Показаны при ограниченном открывании рта в результате гипертонуса и/или анатомического укорочения жевательной мышцы. И.п. – сидя за столом, положив одну руку на лоб. Открыть рот как можно шире и положить пальцы второй руки на правые и левые премоляры нижней челюсти, стабилизируя ее положение. Затем неплотно сомкнуть зубы примерно на 10 с, чтобы нижняя челюсть не двигалась. После чего нужно расслабить мышцы и опустить нижнюю челюсть, увеличивая открывание рта. Повторить несколько раз

Упражнения для улучшения координации ВНЧС

Выполняют 3 раза в день. Следует медленно открывать и закрывать рот 20 раз, расположив указательные пальцы на латеральных полюсах ВНЧС. Чтобы контролировать движения нижней челюсти и сохранение параллельности между ее срединной и вертикальной, нарисованной на зеркале, линиями.

При переднем смещении диска с вправлением необходимо выполнять боковые движения нижней челюсти для нормализации положения суставного диска. После захвата диска нужно делать нижней челюстью возвратно-поступательное движение с небольшой амплитудой, а также движения в стороны, удерживая между зубами небольшую пластиковую трубку.

1. Домашние упражнения для коррекции осанки.

Увеличивают подвижность шейного отдела позвоночника, уменьшают переднее положение головы и укрепляют мышцы шеи. Выполняются несколько раз в день.

Повышение подвижности шейного отдела позвоночника

И.п. – сидя прямо, медленно наклонять голову вперед, стараясь прижать подбородок, чтобы уменьшить лордоз шейного отдела позвоночника. Положение сохранять 10 с, после чего расслабиться. Повторить несколько раз, затем поместить указательные пальцы обеих рук под затылок и несколько раз повернуть голову вверх-вниз для увеличения амплитуды движений. В конце пальцы переместить вниз на следующие позвонки и повторить упражнение.

Упражнения для укрепления мышц шеи

И.п. – то же. Положить два пальца на лоб, затылок и слегка упереться головой в них на 10-15 с. Повторить 3 раза с интервалом в 30 с. Очень важно сохранять и.п. и избегать вовлечения грудино-ключично-сосцевидной или трапециевидной мышц.

Разминка грудино-ключично-сосцевидной мышцы

Сесть прямо, повернуть голову в противоположную сторону и зафиксировать ключицу большим пальцем противоположной руки. После чего указательным и средним пальцами односторонней руки надавить на лоб. Затем напрячь грудино-ключично-сосцевидную мышцу на 10 с, чтобы зафиксировать положение головы. В конце мышцы расслабляют и снова надавливают на лоб, увеличивая разгибание шеи. Повторить несколько раз.

Для наших постоянных пациентов уникальная акция! Комплекс гигиенических процедур (снятие зубного камня и налета с помощью Air Flow и ультразвука, скейлинг, полировка, фторирование) для постоянных пациентов 1 раз в 6 месяцев за 3000р!

Air Flow и полировка всего за 1500р для пациентов с брекетами!

источник

Если начались проявляться симптомы постарайтесь как можно быстрее обратиться к специалисту

Запущенный артроз плохо поддается лечению. Поэтому следует помнить, чем раньше обратиться в больницу, тем легче будет протекать заболевание, и тем быстрее вы от него избавитесь. Курс оздоровительных процедур и терапии занимает много времени. Артроз челюстно-лицевого сустава лечится медикаментозно с применением физиотерапевтических методов. На более поздних стадиях требуется хирургическое вмешательство.

Первые меры, принимаемые при артрозе — использование медикаментов и соблюдение диетического питания. Лекарственные средства имеют разное назначение, их применение является обязательным. Во-первых, медикаменты способны уменьшить болевые проявления. Во-вторых, некоторые препараты восстанавливают хрящевую ткань и улучшают подвижность.

Диетическое питание, в принципе, такое же как и при других видах артроза, то есть запрещено употреблять сладости, копченые, жареные, жирные и острые продукты. Кроме этого, пациенту придется готовить пищу, чтоб она была мягкой, и не появлялась необходимость долго пережевывать еду, это нагружает сустав и вызывает новые приступы острых болей.

Современным хондропротекторам под силу приостановить разрушение хрящевой ткани, и улучшить поступление питательных веществ в сустав. Препараты этой группы рекомендуется принимать на первой и второй стадии развития. Существует 3 поколения хондропротекторов:

1. К первому относятся препараты, изготовленные из растительных экстрактов, или имеют животное происхождение.
2. Ко второму поколению принадлежат средства, которые носят название монопрепараты. В их составе содержится гиалуроновая кислота или глюкозамин.
3. Препараты третьего поколения самые эффективные. Они состоят из хондроитина и глюкозамина. Быстрее начинают действовать и их можно сочетать с другими лекарственными веществами. Эту группу медикаментов назначают чаще всего.

Хондропротекторы считаются боевыми лекарствами, поскольку способны восстанавливать хрящевую ткань, возвращая ей природную эластичность. Препарату «Глюкозамин сульфат» свойственно противовоспалительное, антиоксидантное и антипротеолитическое действие. В свою очередь, лекарство «Хондроитин сульфат» повышает продуцирование внутрисуставной жидкости, благодаря чему улучшается амплитуда движений и восстанавливаются функции. Хондропротекторы удобны в применении, можно использовать перорально или вводить в виде инъекций.

Улучшение микроциркуляции позволит к сочленению подавать больше питательных веществ. Расширение сосудов микроциркуляторного русла в результате улучшит микроциркуляцию тканей. Современная медицина предлагает достаточно большой выбор препаратов, позволяющих избежать тромбообразования и способствовать восстановлению кровообращения в суставе. При артрозе верхнечелюстного сустава назначают такие сосудорасширяющие медикаменты:

Если пациенту проще принимать препараты в виде инъекций, врачи советуют «Гелофузин», «Лонгастерил 40», «Ралофект» и другие. Хороший эффект даст совместное применение хондропротекторов и сосудорасширяющих лекарств. Использование лекарств, улучшающих микроциркуляцию крови, практически не вызывают побочных эффектов, если дозировка и схема применения были рассчитаны в соответствии с возрастом и анамнезом пострадавшего от артроза.

Нестероидные противовоспалительные препараты быстро снимают отеки и болевой синдром. Самыми эффективными лекарствами этой группы против артроза ВНЧС являются:

1. «Диклофенак» и «Индометацин» предотвращают возникновение провоспалительных медиаторов. Эти медикаментозные средства оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.
2. «Нимесулид» обладает более выраженным противовоспалительным эффектом. Он вызывает меньше побочных эффектов, поэтому ему отдают большее предпочтение.

Ненаркотические обезболивающие препараты, такие как «Парацетамол», снижают чувствительность болевых центров в головном мозге. Они быстро избавляют от боли путем угнетения образования циклооксигеназы. При более сильных и острых болевых ощущениях назначают наркотические лекарства, имеющие обезболивающие действие. Например, «Морфин», «Трамадол». Эти медикаменты вводятся внутривенно или внутримышечно, обладают сильнейшим обезболиванием, которое происходит из-за блокирования передачи болевых импульсов в ЦНС.

При артрозе ВНЧС его лечение должно проходить при помощи методов физиотерапии. Используя все существующие способы терапии, пациент быстрее поправиться, боли пройдут, воспаление уменьшится. Физиопроцедуры, которые выполняют пациентам с данным заболеванием:

1. Ультразвуковое лечение.
2. Метод гальванизации.
3. Озокерит.
4. Лечебный массаж.
5. Парафиновое лечение.
6. Индуктотермия.
7. Грязевая терапия.
8. Иглорефлексотерапия.
9. Электрофорез.
10. Флюктуоризация.
11. Терапия лазером.

Физиопроцедуры при диагнозе артроз челюсти уменьшают суставные шумы и функционирование сочленения. Выбор способа зависит от характера патологического процесса и стадии его развития.

Отсутствие эффективности консервативного лечения с помощью медикаментов и физиотерапии, означает, что артроз необходимо лечить оперативным путем. На последней стадии развития артроза височно-нижнечелюстного сустава, его лечение хирургическим способом имеет три основных метода:

1. Удаление суставной головки нижней челюсти.
2. Удаление суставного диска.
3. Удаление головки с последующим ее замещением на имплантат или трансплантат.

Замена головки нижней челюсти считается самым эффективным методов, среди всех. Благодаря такому хирургическому вмешательству, подвижность и физиологическая функциональность сустава практически полностью восстанавливается. Так же как и физиотерапевтические методы, выбор операции зависит от тяжести заболевания, сопутствующих болезней.

Физиотерапия

Физиотерапия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава уменьшает боль, суставные шумы, улучшает функцию сочленения. В зависимости от характера патологического процесса и его стадии назначают тот или иной физический фактор.

При остром артрите и обострении хронического артрита с целью обезболивания, улучшения кровоснабжения тканей, рассасывания продуктов тканевого распада применяют флюктуоризацию, электрофорез или амплипульсфорез 2% раствора новокаина, диадинамотерапию.

Флюктуоризация — применение переменного тока звуковой частоты 100—2000 Гц, напряжением 40—60 В и силой, измеряемой в миллиамперах или долях миллиампера. При этом частота, амплитуда и интенсивность импульсов тока беспорядочно меняются. Для флюктуоризации применяют аппарат АСБ-2. Форма тока № 1 характеризуется равновероятной величиной импульсов обеих полярностей, N° 2 — преобладанием импульсов одной полярности, № 3 — полным отсутствием одной из полярностей и может быть применена для флюктуофореза. Наиболее часто используют первую форму тока, которая оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Электрод с активной верхушкой вводят в ретромолярное пространство верхней челюсти (между верхним восьмым зубом и щекой). Пассивный электрод (пластинчатый) размером 2 χ 3 см фиксируют на коже в области пораженного сустава. Доза слаботепловая (до 1 мА на 1 см2 площади активного электрода) с переходом на среднюю (не более 2 мА на 1 см2 площади, активного электрода), длительность воздействия 8—10 мин. Процедуры проводят ежедневно; на курс 3—7 процедур (методика Рубина).

Электрофорез лекарственных веществ — сочетанное влияние гальванического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Проводится по той же методике. Под пассивный электрод на кожу в области сустава помещают химически чистую фильтровальную бумагу, смоченную лекарственным веществом. Силу тока увеличивают до появления ощущения легкого покалывания в области электродов (не более 1,5—2 мА), продолжительность воздействия 20 мин; на курс лечения 15—20 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Лечение синусоидальными модулированными токами проводят с помощью аппарата «Амплипульс-4». Аппарат генерирует синусоидальный ток частотой 5000 Гц. Частоту колебаний регулируют в пределах 10—150 Гц, глубину модуляций—от 0 до 100%. Лечение проводят по методике Ефанова, Активный электрод площадью 2 х 3 см фиксируют на коже в области сустава, индифферентный электрод площадью 100—150 см2 — на шейном отделе позвоночника.

Режим работы переменный, род работы III и IV (по 3—5 мин), сила тока до ощущения выраженной, но безболезненной вибрации под электродами. При наличии болевого синдрома глубина модуляции 25—50%, по мере стихания болей — 75—100%. Частота модуляций при сильных болях 80—100 Гц, при уменьшении болей 20—30 Гц. Длительность посылок 2—3 с. Процедуры проводят ежедневно, до 8—12 на курс.

Можно проводить лечение синусоидальными модулированными токами, применяя то же расположение электродов, что при «лекарственном электрофорезе и флюктуоризации. По последним данным, полученным на курсе физиотерапии Московского медицинского стоматологического института, форез новокаина при помощи синусоидальных модулированных токов дает более выраженный эффект, чем электрофорез новокаина.

Диадинамотерапия — применение с лечебной целью постоянного пульсирующего тока полусинусоидальной формы с задним фронтом, спадающим по экспоненте частотой 50 и 100 Гц, с целью получения анальгезирующего действия при болевых синдромах и стимуляции трофических процессов путем нормализации кровоснабжения тканей. Применяют аппарат СНИМ-1 и аппарат низкочастотной терапии (модель 717). Расположение электродов такое же, как при флюктуоризации. Воздействие проводят в течение 1/3 —2 мин двухтактным непрерывным током, а затем током «короткий период» в течение 2 + 2 мин (с переключением полярности); сила тока — до ощущения выраженной вибрации. На курс лечения 5—6 процедур ежедневно.

При травматическом артрите в целях предупреждения инфицирования тканей сустава, а также для снятия отека, что имеет место как при острых, так и при обострении хронических процессов в суставе, применяют УВЧ-терапию — метод лечения, основанный на местном и общем воздействии на организм электрического поля УВЧ с целью равномерного и глубокого прогревания тканей. Для УВЧ-терапии используют аппараты УВЧ-4, УВЧ-30, УВЧ-66

К области сустава с обеих сторон подводят малые конденсаторные пластины (одну — перед ушной раковиной, другую — над сосцевидным отростком). Мощность 40 Вт, доза слаботепловая, воздушный зазор 1—1,5 см, длительность воздействия 10 мин. Первые процедуры проводят ежедневно, затем через день; на курс 5—10 процедур.

При обострении хронических артритов используют также индуктотермию и электрофорез йода (6% раствор йодида калия) или 2% раствора новокаина.

Облучение кожи короткими инфракрасными лучами значительно улучшает ее электроповодимость, повышая тем самым эффективность действия постоянного тока. С этой целью кожу в области сустава облучают лампой соллюкс в течение 15—20 мин, затем проводят электрофорез йода по внутриротовой методике в течение 20 мин; на курс лечения 10—15 процедур, проводимых ежедневно.

При артритах ревматической этиологии показаны индуктотермия, электрофорез салицилатов, пчелиного яда (вирапин), медицинской желчи, лидазы Электрофорез медицинской желчи рекомендуется проводить после предварительного воздействия на область сустава тепловых процедур (соллюкс, парафинотерапия, грязевые аппликации и т. п.).

Методика электрофореза вирапина следующая. В течение 2—4 дней втирают вирапин в область сустава. Перед процедурой 2—3 мин втирают вирапин, затем накладывают электроды на кожу в области височно-нижнечелюстного сустава (анод) и в ретромолярное пространство верхней челюсти (катод). Сила тока не более 1,5—2 мА, длительность процедуры 10 мин; на курс лечения 10 процедур. Электрофорез вирапина противопоказан при заболеваниях почек, печени, поджелудочной железы, а также в тех случаях, когда противопоказано воздействие постоянным током.

При хронических артритах и обострившихся артрозах с успехом могут применяться ультразвуковая терапия и ультрафонофорез гидрокортизона в область пораженного сустава.

Для ультразвуковой терапии используют аппарат Ультразвук Т-5, УТП-1. Действие ультразвука расценивают как использование высокочастотных механических колебаний для микромассажа тканей, активации крово- и лимфообращения, повышения фагоцитоза. Терапевтические дозы ультразвука вызывают в тканях сдвиг pH в сторону алкалоза, что приводит к анальгезии. Ультразвук оказывает рассасывающее действие на рубцовую и спаечную ткань — истончает, размягчает ее. Применяют ультразвук небольшой интенсивности (0,05—0,2 Вт/см2) при длительности воздействия 3—5 мин.

Ультрафонофорез — сочетанное воздействие ультразвука и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Ультрафонофорез анальгина, гидрокортизона, прополиса, йодида калия показан при мышечно-суставных дисфункциях, обострении хронических артритов после того, как закончено воздействие электрическим полем УВЧ либо синусоидальными модулированными токами. Используют импульсный режим (4 имп/мс), интенсивность 0,2 Вт/см2, методика подвижная. Продолжительность воздействия 3 мин на каждый сустав или 6 мин на одну сторону. Для ультрафонофореза анальгина приготавливают смесь анальгина, ланолина, вазелинового масла и дистиллированной воды (по 10 г каждого компонента).

Ультрафонофорез проводят следующим образом. На область сустава накладывают смесь эмульсии гидрокортизона (5 г) с вазелином и ланолином (по 25 г), Затем ультразвуковой головкой производят поглаживание кожи в области височно-нижнечелюстного сустава. Указанной дозы эмульсии гидрокортизона достаточно на весь курс лечения (8—10 процедур, проводимых через день). По окончании процедуры эмульсию оставляют на коже.

При хронических заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава ультрафонофорез можно чередовать с диадинамотерапией или флюктуоризацией (при наличии тризма), индуктотермией, электрофорезом йода, парафинотерапией. Необходимо учитывать, что после курса лечения ультразвуком (или фонофорезом) повторное применение физических факторов возможно через 1—3 мес.

Индуктотермия — применение энергии переменного магнитного поля высокой частоты с помощью электрода вихревых токов для глубокого прогревания тканей, улучшения обменных процессов. Индуктотермия проводится с помощью аппарата для УВЧ-терапии при использовании электрода вихревых токов (ЭВТ-1), который представляет собой индуктор с настроенным в резонанс контуром. Резонансный индуктор состоит из конденсатора и катушки, имеющей специальную форму для ограничения действия электрического поля. Периферические витки, имеющие наибольший потенциал, находятся на большем расстоянии от плоскости, обращенной к коже больного, чем центральные. Т. Ф. Дзанагова применила ЭВТ-1 диаметром 6 см, который фиксировался в электрододержателе аппарата УВЧ-30, работающего при частоте 40 и 68 мГц и выходной мощности 15—30 Вт.

Больного усаживают на стул. Голову фиксируют на деревянном подголовнике. Плоскость защитного колпака индуктора размещают на расстоянии 0,5 см от кожи в области сустава или непосредственно на коже. Длительность воздействия 10 мин, доза слаботепловая; на курс 10—12 процедур, проводимых ежедневно.

Парафин представляет собой смесь высокомолекулярных углеводородов. Его получают при перегонке нефти и бурых углей. Основой лечебного применения парафина являются большая теплоемкость, малая теплопроводность и значительная теплоудерживающая способность. В процессе застывания парафин уменьшается в объеме на 10—15% и оказывает на ткани компрессионное действие. Сдавление сосудов кожи способствует ее анемизации и обусловливает ее глубокое и интенсивное прогревание. Под действием интенсивного теплового раздражения улучшается кровоснабжение тканей, усиливаются обменные и регенеративные процессы, предотвращаются отеки. Для лечебных целей используют парафин с температурой плавления 52—55°С, который для стерилизации нагревают на водяной бане до 100 0C в течение 10 мин.

Применяют две методики наложения парафина: 1) нанесение парафина на кожу в области сустава и жевательных мышц до толщины слоя 2—2,5 см с помощью кисточки. Длительность воздействия 40—50 мин, температура парафина 50—52° С; 2) салфетно-аппликационную методику. На кожу наносят слой парафина толщиной 0,5 см, а затем накладывают на него марлевую салфетку (8—10 слоев марли), пропитанную расплавленными парафином температуры 50—52°С. Салфетку покрывают клеенкой, а затем специально сшитым ватничком. Продолжительность воздействия 30—40 мин. Парафинолечение проводят при артрозах и артритах височно-нижнечелюстного сустава.

Можно применять сочетанную методику — чередование ультрафонофореза гидрокортизона с парафинотерапией (через день). Весьма эффективен лекарственный электрофорез, осуществляемый непосредственно после парафинотерапии.

Наряду с ультрафонофорезом в сочетании с другими методами физиотерапии при лечении дисфункций и хронических заболеваний сустава успешно используется микроволновая терапия. Микроволны — это сверхвысокочастотные электромагнитные колебания, имеющие длину волны от 1 м до 1 мм и частоту от 300 до 300 000 мГц. Они распространяются, подчиняясь законам лучистой энергии: могут отражаться от одних сред (тканей) и поглощаться другими. Поглощение микроволновой энергии происходит наиболее гидратированными тканями (кровь, лимфа, мышцы и др.), где образуется эндогенное тепло.

Воздействуя на кожные рецепторы, а также на рецепторы подлежащих тканей и сосуды, микроволны вызывают начальный рефлекс с хемо-, баро- и терморе-цепторов в месте облучения. Образуются биологически активные вещества, которые разносятся кровью по организму и оказывают общее физиологическое воздействие путем включения центральных регулирующих механизмов. Микроволны усиливают окислительно-восстановительные процессы, стимулируют трофические и регенеративные функции, обладают анальгезирующим, противовоспалительным и бактериостатическим действием.

Используют отечественный аппарат «Луч-2». Во время процедуры излучатель (чаще всего диаметром 3,5 см) устанавливают контактно на кожу лица в проекции сустава. Мощность от 2 до 4 Вт, время воздействия 10 мин; на курс лечения 12 процедур, проводимых через день. При деформирующих артрозах рекомендуется сочетанная методика: после микроволновой терапии проводится электрофорез йода на область сустава.

Микроволновая терапия дает благоприятный результат не только при хронических, но и при острых формах артроза и является методом выбора. Противопоказания к физиотерапии: новообразования, гипертоническая болезнь II—III стадии, сердечно-сосудистая недостаточность III стадии, состояние после инфаркта миокарда, выраженная гипотония, наклонность к кровотечениям.

источник

Созданию оптимальных условий функционирования зубо-челюстной системы на первом этапе перестройки функции височно-нижнечелюстного сустава и жеватель­ных мышц способствует применение физиотерапевтичес­кого лечения (электрофорез йода, с сакской грязью, грязе­вые аппликации, аппликации озокерита и парафина), массаж, лечебная физкультура, а также чрезкожная электронейростимуляция и другие.

Как показали исследования, физиотерапевтическому воздействию подвергаются глубокие части лица, в кото­рых располагаются крыловидные мышцы, крыловидные венозные сплетения, околоушные железы, сосуды, нервы V и VII ветвей.

1. Методика облучения ультрафиолетовыми лучами области височно-нижнечелюстного сустава. Начинают с 4 био. При каждом последующем облучении дозу увели­чивают на 2 био и доводят до 8—10 био. Процедуры выполняют через 1—2 дня (после стихания эритемы). Курс 3—4 процедуры (рис. 1).

Зона облучения ультрафиолетовы­ми лучами области височно-нижнечелюстного сустава.

2. Методика электрофореза йода на область височ­но-нижнечелюстного сустава: 10—15 минут, через день, № 10—15. Электрод с лекарственной прокладкой 7х5 см, смоченной 10%-ным раствором йодистого калия, накла­дывается на кожу центра височно-нижнечелюстного сустава и фиксируется липким пластырем, второй элект­род — интраорально в резиновой изоляции с размером пластинки 2х3 сантиметра помещают по переходной складке слизистой оболочки верхней челюсти 8\8. Плот­ность тока 1—2 мкА (рис. 2).

Схема расположения электродов при электрофорезе йода на область височно-нижнечелюстного сустава

3. Методики электрофореза с лечебной грязью. Метал­лические электроды накладываются на грязевые апплика­ции и фиксируются. Плотность тока 0,5 мкА на 1 см 2 грязевой аппликации. Длительность сеанса 15—25 мин. через день, № 15—20. Аппликации накладываются на оба височно-нижечелюстных сустава. Для пелоидов поляр­ность ± (рис. 3).

Схема расположения элект­родов при электрофорезе с ле­чебной грязью на область височно-нижнечелюстных су­ставов.

4. Методика электрофореза медицинской желчи на область височно-нижнечелюстного сустава (катод). Вто­рой электрод — межлопаточная область или предплечье (анод). Сила тока по ощущению (3 мА). Длитель­ность — 10 минут, ежедневно или через день. Курс — 5—10 процедур.

Электрофорез медицинской желчи рекомендуется про­водить после предварительного воздействия на область височно-нижнечелюстного сустава тепловых процедур (облучение лампой соллюкс, парафиновые аппликации и т. д.). (Рис. 4).

Схема расположения электродов при электрофорезе области височ­но-нижнечелюстного сустава медицинской желчью.

При артритах ревматической этиологии назначают электрофорез салицилата в область височно-нижнече­люстного сустава.

5. Методика электрофореза салицилата в область ви­сочно-нижнечелюстного сустава (катод). Второй электрод (анод) — область другого сустава (при головокруже­нии — предплечье). Сила тока по ощущению (3—5 мА). Длительность — 20—30 минут. Процедуры выполняют­ся через день. Курс — 10—15 процедур.

6. Методика наложения грязевой аппликации на об­ласть височно-нижнечелюстного сустава. Температура 40—42°С. Длительность 20—30 минут, через день. Курс — 10—15 процедур.

Схема расположения грязевой ап­пликации (полумаска Бергонье).

7. Методики парафиновой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 48—50° С. Длительность — до часа. Процедуры выполняются ежед­невно. Курс — 8—10 процедур.

8. Методика наложения озокеритовой аппликации на область височно-нижнечелюстного сустава. Температура 55—60° С. Длительность — 30—40 минут. Курс— 15—20 процедур. Процедуры выполняют через день.

Схема расположения парафиновой и озокеритной ап­пликаций идентична грязевой (рис. 5).

Пелоидотерапия сочетается и дает хорошие резуль­таты при действии массажа и лечебной физкультуры на область височно-нижнечелюстного сустава.

Массаж височно-нижнечелюстного сустава можно разделить на три этапа. Курс 25—30 процедур по 15—20 минут.

Первый этап (8—10 процедур) — легкое поглажива­ние околоушно-жевательной области. Такое легкое погла­живание усиливает обменные процессы в коже и оказывает релаксирующее действие на нервно-мышечную систему.

Второй этап (8—10 процедур) — растирание и раз­минание мышц лица. Это улучшает обменные процессы в них и уменьшает застойные явления.

Третий, заключительный этап (8—10 процедур) — процедурой массажа воздействуют на височно-нижнечелюстной сустав и болезненные участки.

Проведение мероприятий лечебной физкультуры зави­сит от общего состояния больного. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре строится с учетом усложнения и увеличения их количества. Общая продолжительность 10—15 минут. Их можно поделить на два вида — общеукрепляющего характера и специальные.

9. Физиотерапия при глоссалгии. Лечебные меропри­ятия направлены на нормализацию функционального со­стояния центральной нервной системы.

10. Методика общих хвойных ванн. Температура 36—37° С. Длительность 10—15 минут. Курс 10—15 проце­дур, которые выполняются через день.

11. Методика общих азотных ванн. Температура 34—35° С. Длительность 10—15 минут, через день. Курс 10—15 процедур.

12. Методика общих радоновых ванн. (100—200 ед. Махе). Температура 35—36° С. Курс 10—12 процедур, через день.

После курса водолечения назначают электрофорез в воротниковую зону с бромом — при быстрой утомля­емости, с аминозином — при нарушении сна, с магни­ем — при вегетативно-вазомоторных расстройствах, с йодом — при атеросклерозе и гипертонической болез­ни.

13. Методика электрофореза магния, аминозина. Элек­трофорез магния, аминозина в воротниковую область (анод). Второй электрод — пояснично-крестцовая об­ласть (катод). Сила тока по ощущению (10—15 мА). Длительность 20 минут, через день. Курс 10—15 процедур.

14. Методика электрофореза брома в слизистую носа. Электрофорез брома в слизистую носа (катод). Второй электрод — шейно-затылочная область. Сила тока по ощущению (0,2—0,7 мА). Длительность 20—30 минут, через день. Курс 15—20 процедур.

15. Методика дарсонвализации с искрой участка паре­стезии. Длительность 5—6 минут. Процедуры выполня­ются ежедневно. Курс 12—15 процедур.

16. Методика электрофореза витамина В1 и новокаина в слизистую оболочку языка (анод). Второй элект­род — воротниковая зона (катод). Сила тока по ощуще­нию (2—3 мА), длительность 15—20 минут ежедневно или через день. Курс 12—15 процедур.

Рекомендуемые методики могут осуществляться в условиях любой поликлиники, за исключением водолече­ния, они наиболее отвечают задачам патогенетической терапии.

Противопоказаниями к физиотерапии являются злока­чественные образования, кожные заболевания и заболева­ния слизистой оболочки полости, сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, непереносимость тока или применяемых лечебных препаратов.

Проводя исследования, мы обнаружили гиперестезию твердых тканей зубов, подверженных истиранию, которая встречалась от 29,9% до 41,0% случаев. Состояние гипе­рестезии и повышенного истирания твердых тканей зубов создало определенные трудности как для больных, так и для врача при ортопедическом лечении этой патологии.

В стоматологической практике лечение гиперестезии твердых тканей состоит в устранении данного явления путем мероприятий местной терапии. Для разрушения органической субстанции ткани зуба при лечении гипе­рестезии шеек моляров, премоляров широкое распрост­ранение получил 30% -ный аммиачный раствор нитрата серебра. После тщательного высушивания зуба ватным тампоном и его изоляции болезненные места протирают тампоном, смоченным раствором нитрата серебра, после чего сразу его восстанавливают с помощью 10%-ного раствора формалина или 4% -ного раствора гидрохинона;

можно использовать эвгенол. Этот метод имеет недоста­ток — окрашивает темным цветом (восстановленное се­ребро) коронку зуба, и поэтому его целесообразно приме­нять только в области моляров и премоляров.

При гиперестезии резцов и клыков, если другие препа­раты неэффективны, можно применить раствор хлорида цинка. После втирания раствора хлорида цинка для его нейтрализации применяют раствор гидрокарбоната на­трия на глицерине.

Кроме этого, для устранения гиперестезии многие врачи-стоматологи применяют пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния (рецепты прилагаются). Механизм их дейст­вия окончательно не выяснен. Методика: после высушива­ния зубов пасту наносят на болезненную поверхность зуба и выдерживают в течение 5 минут, производя втирание; курс 5—7 сеансов.

В то же время для купирования болезненных явлений при гиперестезии твердых тканей зубов с успехом могут применяться вещества так называемой реминерализирующей терапии, используемые для восстановления струк­туры зуба. Эти химические вещества способны диффун­дировать в кристаллическую решетку твердых тканей и перестраивать их структуру. К ним относятся: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция. Механизм действия этих препаратов различен. Фтористые соедине­ния, например, не только адсорбируются на поверхности зуба, но и вступают в химические соединения с кристаллами гидроксиапатита, образуя фторапатит. Как отмечал И. Г. Лукомский (1955), препараты фтора способны блоки­ровать чувствительные рецепторы твердых тканей, благо­даря чему доступ к ним для внешних раздражителей закрывается.

Механизм действия стронция в снижении болевой чув­ствительности не выяснен окончательно. Полагают, что при втирании пасты, содержащей препараты стронция, образуются устойчивые соединения стронция с органичес­ким веществом дентина (И. А. Мейсахович, 1946).

Местное применение кальций-глицерофосфатной па­сты особенно эффективно в сочетании с внутренним введе­нием глицерофосфата кальция. Методика применения:

высушивание поверхности зуба, втирание пасты 3—4 ми­нуты, после чего полоскание полости рта. Интервалы между сеансами 2—3 дня. Курс — 10 сеансов.

Лечение системной (генерализованной) гиперестезии твердых тканей зубов требует комплексного подхода.

Ю. А. Федоров (1959, 1970) разработал эндогенный метод лечения системной гиперестезии, который предус­матривает прием внутрь глицерофосфата кальция (по 0,5—0,75 г 3 раза в сутки в течение 1 месяца) и витамины в лечебных дозах — С — 0,2—0,3 г; В — 0,01—0,005 г, 2—3 раза в сутки в течение месяца.

Электрофорез 2,5% -ного раствора глицерофосфата ка­льция с анода при силе тока 3—4 мкА; № 7—10. Длитель­ность 15—20 минут.

В. К. Патрикеев (1967) для устранения системной ги­перестезии предложил использовать коамид — комп­лексный препарат кобальта и никотиновой кислоты. Пре­парат вводят в переходную складку преддверия полости рта (8—10 инъекций на курс лечения), коамид можно назначить внутрь по 1 ампуле, которую нужно растворить в V4 стакана воды; 2 раза в день, в течение 15 дней.

Хорошие результаты при лечении гиперестезии дает применение жидкости Гартмана и обезболивающий рас­твор Платонова.

Для снижения болезненности твердых тканей зубов при препаровке производят аппликации на твердые ткани на 2—3 мин. 3—5%-ного раствора дикаина, тримекаина, лидокаина, а также проводят электрообезболивание при помощи аппаратов ЭЛОЗ-1, ЦНААН-3 или вакуумное обезболивание по Кулаженко.

Для уменьшения гиперестезии дентина рекомендуется электрофорез кокаина или новокаина. Определенное болеутоляющее действие оказывает также электрофорез вита­мина В1. Однако наиболее широкое распространение полу­чил электрофорез смеси новокаина и витаминаВ1, так как данная методика снимает боль быстрее, чем каждый метод в отдельности. В последнее время с целью снятия боли также используют диадинамические токи.

17. Методика электрофореза новокаина в область сли­зистой оболочки десен и пораженных зубов (анод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (ка­тод). Сила тока по ощущению (5—6 мА). Длительность 20—30 минут, ежедневно. Курс 5—10 процедур.

18. Методика электрофореза витамина В1 в область слизистой оболочки десен и пораженных зубов (анод). Второй электрод — межлопаточная область или пред­плечье (катод). Сила тока по ощущению (3—6 мА). Длительность 20—30 минут, ежедневно. Курс 10—15 про­цедур.

19. Методика электрофореза смеси (новокаина и вита­мина В1) в область слизистой оболочки десен и пораженных зубов (анод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (катод). Сила тока по ощущению (3— 6 мА). Длительность — 30 минут, ежедневно. Курс 5—6 процедур.

20. Методика электрофореза анестезирующей смеси (новокаин, витамин В1) в область слизистой оболочки десны и пораженных зубов диадинамическими токами (анод). Второй электрод — межлопаточная область или предплечье (катод). Воздействуют 1—2 мин. двухтактным (двухфазным) фиксированным током, затем 3—4 минуты током комбинированным в коротком периоде и 1—2 минуты током, комбинированным в длинном периоде. Сила тока до ощущения выраженной вибрации. Электро­форез смеси диадинамическими токами вызывает более длительную анестезию.

источник

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом чрезвычайно распространены по всему миру. Со временем симптомы дисфункции могут только усиливаться, включая головокружение, шум в ушах, боль в лице и шее, головные боли, проблемы с открытием и закрытием рта, и другие осложнения. Давайте сегодня рассмотрим с вами популярные методы лечения дисфункции ВНЧС, и их эффективность.

Физиотерапия.
Смысл понятия «физиотерапия» зависит от страны, где употребляется этот термин. Например, в Европе физиотерапию относят к реабилитологии и практикуют в виде реабилитации пациентов после инфарктов, инсультов, различных травм в комплексе с лечебной физкультурой (ЛФК), мануальной терапией и др.
В России физиотерапию рассматривают намного шире. Под физиотерапией отечественная медицина понимает использование в лечебных целях разнообразных естественных и искусственных факторов, влияющих на организм человека. Это могут быть различные виды излучений (фототерапия) — УФ-облучение (гелиотерапия), ИК-облучение (методы фототерапии с применением инфракрасных лучей) и др.; вода (гидротерапия); давление (баротерапия); электрические импульсы и электромагнитные поля, холод (криотерапия) и тепло (компрессы), механическое воздействие (массаж, ЛФК, вибротерапия, ЭУВТ и даже банки) и др. Вспомните, когда у вас возникает насморк или болит горло, заболела шея, куда чаще всего нас отправляют врачи, конечно на физиотерапию. В нашей бесплатной медицине — это больше выглядит, как панацея от всех болезней.Но на самом деле помогает ли нам это панацея, давайте проверим.

Многочисленные исследования во всем мире показали, что физиотерапия не оказывает ни лечебного, ни болеутоляющего эффекта сверх эффекта плацебо. От физиотерапии может стать легче в результате самовнушения. Вспомните, когда мы делаем компресс на область сустава, то нам на время становится легче, мы ощущаем приятное тепло и на время уходит боль, таким образом мы отвлекаемся. Конечно вылечить дисфункцию ВНЧС одной физиотерапией не достаточно и заменять её взамен ортодонтического лечения ни в коем случае нельзя! Но тем не менее, физиотерапия может помочь отвлечь, тем самым расслабить, растянуть и освободить на некоторе время напряженные мышцы челюсти.

Акупунктура.
Акупунктура (её еще называют иглотерапия, иглоукалывание, рефлексотерапия) – это отрасль традиционной китайской медицины, которая получила довольно широкое распространение в мире. В ней используются специальные тонкие иглы, с помощью которых оказывают воздействие на особые точки на теле, а через них – на организм. Иглоукалывание обещает устранить боль и даже исцелять болезни, но насколько она эффективна, давайте обратимся для этого к науке.
С признанием этого метода в научной среде все не так просто. Как и положено в серьезной медицине, любой способ лечения должен быть доказательным. Поэтому были проведены клинические испытания этого метода. Но его эффективность не подтвердилась. Также анатомическими исследованиями не обнаружено наличие меридианов и каких-то особых точек на теле.
Единственное, в чем признана ее эффективность – это снятие головных, спинных, ревматических и суставных болей, а также устранение тошноты. Однако отмечено, что избавление от боли является не постоянным, а кратковременным.
Результат иглоукалывания — это тоже своего рода плацебо и в большой степени зависит от искусства врача, от того, насколько он умеет общаться с пациентами, насколько он убедителен, какие методики применяет и т. д. Здесь большую роль играет психологическое воздействие.
Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) тоже ясно высказалась по этому поводу. В своем меморандуме она заявила, что акупунктура, как и все отрасли медицины, включая нетрадиционную, должна соответствовать доказательным требованиям.
Также иглорефлексотерапия противопоказана при проблемах с кровообращением — гипертонии, скачках давления, тромбозе, она активно стимулирует кровоток. Неправильное введение иглы дилетантом может привести к повреждению нервных волокон — вплоть до паралича, а также к пневмотораксу (прокола легкого).
Прокол кожи плохо простерилизованной иглой открывает ворота инфекции, в том числе ВИЧ и гепатиту. Во избежании этих проблем современные клиники используют для этого одноразовые иглы. Поэтому, стоит обратить на это своё пристальное внимание.
Что касается, мнения врачей по поводу этих методов, то он носит однозначный характер, если нет противопоказаний и вам это помогает, то, используйте их. Главное не нанести себе вред! В любом случае, окончательное решение принимать вам.
Мой опыт показал, что физиотерапия в виде различных токов, магнитотерапии, инфракрасного облучения мне не помогло, хотя я возлогала на неё большие надежды. А вот в остеопатию, я не верила, но сейчас могу сказать точно, что она работает и я изменила свое мнение в положительную сторону. К иглорефлексотерапии я не прибегала, и в связи с последними научными подтверждениями, я придерживаюсь своей позиции её не использовать.

Также, пообщавшись с врачами я пришла к выводу, что для успешного лечения дисфункции ВНЧС не достаточно волшебной капы или аппарата. Всем у кого имеется дисфункция необходимо кардинально поменять свой образ жизни и отношение к себе. В первую очередь нужно полюбить себя, позаботиться о своём психическом здоровье, затем отрегулировать свою осанку, поработать с правильным положением языка, заниматься миогимнастикой, а также упражнениями укрепляющими мышцы (челюсти, шеи и др.). Всё это я подробно изложила вам в предыдущих статьях. Но на теме — регулирование осанки я решила ещё раз детальнее остановиться и привести вам комплекс упражнений для устранения этой проблемы. Об этом, я постараюсь рассказать вам уже в следующей статье.

P.S Мнения врачей самых известных телепередач о здоровье про физиотерапию и
иглорефлексотерапию.

Про физиотерапию — доктор Мясников «О самом главном»

Иглорефлексотерапия — «Жить здорово»

Научная статья о результате одного исследования с высоким уровнем доказательности. В нем приведены данные об отсутствии достоверного положительного эффекта от использования акупунктуры (иглорефлексотерапия).

источник

Артрозы височно-нижнечелюстного сустава относятся к числу довольно распространенных заболеваний, весьма упорных по своему клиническому течению и плохо поддающихся лечению, частота которых увеличивается с возрастом (Хватова В. А., 1982; Иванов А. С., 1984; 1988). Проявления артроза ВНЧС чаще могут быть обнаружены у женщин молодого и среднего возраста, а также у лиц обоего пола в преклонном возрасте.

Артрозы являются следствием дистрофических процессов в тканях сочленения. Развиваются при нарушении равновесия между нагрузкой на сустав и физиологической выносливостью его тканей. У лиц пожилого и старческого возраста как проявление возрастных особенностей изменение хрящевых тканей может наступить без патологических процессов (Иванов А. С., Иорданишвили А. К., 1988).

В зависимости от отсутствия или наличия предшествующей патологии суставов артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относят артрозы, начинающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизмененном до тех пор суставном хряще. Они обычно поражают многие суставы одновременно, т. е. являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом возрасте вследствие микро- и макротравмы, сосудистых нарушений, аномалии прикуса, статики сустава, эндокринных и обменных нарушений, асептического некроза кости, причем поражается лишь один или несколько суставов (Иванов А. С., 1984).

Частой причиной артрозов ВНЧС являются изменения в жевательном аппарате. Отсутствие больших коренных зубов на нижней челюсти, различные формы патологического прикуса, при которых головка нижней челюсти при сомкнутых зубах смещается назад, а иногда одновременно и вниз. При этом суставная щель изменяется, что приводит к перераспределению нагрузки на суставные поверхности, нарушению синхронной функции обоих ВНЧС и дисфункции жевательных мышц. При этом ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, на его поверхности образуются трещины. Дистрофия хряща постепенно прогрессирует и переходит на костные структуры сустава, рентгенологически проявляясь образованием кист у суставной головки нижней челюсти (Костур Б. К. [и др.], 1981).

Причинами заболевания также являются нервные, обменные, эндокринные нарушения, приводящие к нервно-дистрофическим, обменно-дистрофическим заболеваниям обмена веществ и эндокринопатическим артрозам ВНЧС.

По предложению В. И. Бургонской (1964), при выраженном болевом синдроме и наличии дистрофического процесса в элементах височно- нижнечелюстного сустава следует выставлять диагноз артрозо-артрит.

Артрозы ВНЧС начинаются, как правило, незаметно для больного. Первым симптомом заболевания является хруст в суставе во всех фазах движения нижней челюсти. Затем могут появляться боли, чувство скованности, быстрого утомления и тугоподвижности. Боли тупые, умеренной интенсивности, непостоянные, усиливающиеся в холодную, сырую погоду, а также после длительной нагрузки к вечеру и при начальных движениях после состояния покоя (ночного сна) — «стартовые боли». В течение дня нижняя челюсть «разбалтывается». Тупая умеренная боль в суставе появляется в основном по утрам через несколько месяцев после возникновения первых признаков хруста. К этому времени уже определяется ограничение объема движения нижней челюсти вниз и в сторону больного сустава, наблюдается также тугоподвижность и быстрая утомляемость суставов. Однако при перерастяжении связочного аппарата и капсулы сустава имеет место увеличение экскурсий нижней челюсти.

При старческих артрозах вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тяжести в костях и суставах.

Нередко при артрозах ВНЧС больные жалуются на явления парестезии кожи лица в околоушно-суставной области в результате поражения ушно-височного нерва; боли в ухе и глазу на стороне больного сустава, головную боль, парестезию слизистой оболочки полости рта, понижение слуха и ангиопатию, что также вызвано дегенеративными изменениями в шейном отделе позвоночника (остеохондроз) (Дунаевская Н. Н., 1988).

Рентгенологически дистрофические процессы в ВНЧС рассматриваются как склерозирующий и деформирующий артрозы. При склерозирующих артрозах имеет место выраженный склероз кортикальных (костных) поверхностей и сужение суставной щели, которому предшествуют дистрофические изменения в хряще. При деформирующих артрозах на рентгенограммах отмечают уплощение суставной ямки, расширение и уплощение суставной головки и бугорка, укорочение шейки суставного отростка, экзофиты на суставных поверхностях. В тяжелых случаях головка суставного отростка нижней челюсти приобретает грибовидную, булавовидную, остроконечную форму или форму крючка с «изъеденной» передней поверхностью или экзофитом.

Томограмма ВНЧС при височно-нижнечелюстном артрозе

По клинико-рентгенологическим проявлениям в ВНЧС у взрослых в течение дегенеративно-дистрофических заболеваний выделено четыре стадии (Иванов А. С., 1984):

• I стадия — начальные проявления, характеризующиеся разболтанностью связочного аппарата сустава, с умеренным и неравномерным сужением высоты суставной щели, за счет дегенерации суставного хряща;
• II стадия — выраженная клиническая симптоматика: кроме клинических симптомов, отмечается появление склероза и оссификация мыщелкового отростка и уменьшение функции ВНЧС;
• III стадия (поздняя) — характеризуется полной дегенерацией хряща, увеличением костных разрастаний, массивным склерозом суставных поверхностей, укорочением мыщелкового отростка и уплощением суставной ямки и резким ограничением функции сустава;
• IV стадия (запущенная), сопровождающаяся возникновением фиброзного анкилоза.

Диагностика артрозов ВНЧС нередко затруднена, так как дистрофический процесс не имеет строго характерных клинических признаков.

При артрозо-артрите ВНЧС для диагностики целесообразно применить методику гнатодинамометрии по А. В. Цимбалистову [и др.] (1985).

А. А. Ступников, В. А. Хватова, Н. С. Турборов и Н. В. Набиев (2001) считают, что диагностика заболеваний ВНЧС должна включать оценку амплитуды свободных движения нижней челюсти, характера открывания рта и окклюзионных контактов, пальпацию ВНЧС и жевательных мышц, определение окклюзионной высоты нижнего отдела лица, анализ окклюзионных контактов на диагностических моделях в индивидуально настроенном с помощью лицевой дуги артикулятора «Протар» (фирма «Kavo», Германия), томографию ВНЧС и ортопантамографию челюстей, функциональный метод определения центрального соотношения челюстей, основанный на графической регистрации движений нижней челюсти с использованием функциографа. При необходимости больных консультируют у ортодонта, хирурга-стоматолога, стоматоневролога, ревматолога и т. п.

Лечение артрозов ВНЧС заключается в рациональном зубном протезировании, избирательном пришлифовывании естественных зубов до протезирования, а также применении лечебно-диагностических аппаратов — капп, накусочных и нёбных пластинок, используемых для коррекции движений в ВНЧС и уменьшения развития дегенеративно-дистрофических изменений в нем.

Медикаментозная терапия артрозов проводится комплексно 2—3 раза в год. Из физиотерапевтических процедур назначают 10—12 сеансов электрофореза 2 % раствора новокаина или 10 % раствора йодида калия на область сустава; парафин, озокерит, грязетерапия, инфракрасное облучение. При болезненности назначают микроволновую терапию по 4—6 мин (10—12 сеансов). С целью воздействия на обменные процессы в пораженном суставе применяют электрофорез медицинской желчи, пчелиного яда, бутадионовой мази, диметилсульфоксида с анальгином или гидрокортизоном, нафталановые смазывания, электрофорез йода и лидазы.

Хороший лечебный эффект дает комбинированное лечение: вначале фонофорез гидрокортизона (10—12 сеансов), через 1—3 мес. электрофорез йода в сочетании с парафинотерапией, массаж жевательных мышц и лечебная гимнастика.

В последнее время применяют низкоэнергетическое лазерное излучение, которое ускоряет фазы воспаления, обладает болеутоляющим действием и стимулирует процессы регенерации. При артрозах ВНЧС больному облучают область ВНЧС и жевательных мышц расфокусированным пучком красного монохроматичного поляризованного когерентного света. Время проведения процедуры от 1 до 3 мин на сустав. Если у больного есть жалобы на боли или щелчки, отеки других суставов, то одновременно проводится облучение и этих суставов с учетом расположения синовиальной оболочки. Лечение проводят на лазерной физиотерапевтической установке УЛФ-01. Курс лечения состоит из 14 процедур (Иванов А. С., 1989).

У больных с ревматоидными поражениями ВНЧС показан лимфоцитоплазмофорез с целью удаления иммунных комплексов и лимфоцитов из кровеносного русла.

У больных вторичными артрозами из-за обменных нарушений (подагра) нормализуют урикемию и липидемию и проводят профилактику образования уратных камней, подавление иммунного воспаления в почках и борьбу с инфекцией мочевых путей. Лечение комплексное с участием уролога, терапевта и иммунолога.

При деформирующих артрозах целесообразно вводить в полость сустава поливинилпирролидонполимер высокого молекулярного веса — для возмещения дефектов суставного хряща.

В. Н. Трезубов и Е. А. Булычева (2000) отмечают, что большинство (97 %) больных с заболеваниями ВНЧС имеют те или иные психические расстройства невротического регистра или фоновую тенденцию к ним, что требует включения в комплекс лечебных процедур психотерапии и психофармакотерапии. Это заметно улучшает психическое состояние больных и смягчает или исключает симптоматику основного заболевания.

Важным компонентом в плане комплексного лечения больных, у которых заболевания ВНЧС сочетаются с патологическим смещением нижней челюсти, является миогимнастика по И. С. Рубинову.

Для стимуляции кровообращения в мышцах проводят массаж жевательных мышц. Больным назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и ощелачивания мочи. Из рациона исключают острые закуски, копчености, алкогольные напитки, крепкий чай, шоколад; ограничивают потребление мяса, птицы, рыбных наваров, щавеля, грибов и др.

Больным рекомендуется молоко, куриные яйца, сыры, салаты, овощи, фрукты и орехи.

При деформирующих артрозах, осложненных привычным вывихом нижней челюсти, при невозможности ортопедического лечения (отсутствие зубов), показано хирургическое лечение, которое заключается в ограничении подвижности в ВНЧС за счет увеличения высоты суставного бугорка или сухожильной пластики.

При деформирующих артрозах, осложненных привычным вывихом нижней челюсти, при невозможности ортопедического лечения (отсутствие зубов) показано хирургическое лечение, которое заключается в ограничении подвижности в ВНЧС за счет увеличения высоты суставного бугорка или сухожильной пластики.

Лечение больных с артрозами ВНЧС должно завершаться на курортах: бальнеологических (Цхалтубо, Сочи, Пятигорск) и грязевых (Евпатория, Одесса).

Больные с артрозами ВНЧС должны находиться под динамичным наблюдением врача-стоматолога поликлиники.

«Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области»
под ред. А.К. Иорданишвили

источник