Электрофорез при гипотонии мышц

Артериальная гипотония характеризуется стойким снижением давления в сосудистом русле. Человек при этом жалуется на слабость, сокращение работоспособности и частые головокружения. Для улучшения качества жизни таким пациентам назначают целый комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий. Не последнее место в их ряду занимает физиотерапия.

При гипотонии практикуются методики, обладающие тонизирующим эффектом. Они помогают нормализовать тонус сосудов, повысить артериальное давление, увеличить физическую и умственную активность пациентов.

Обязательным является сочетание физиотерапии с рациональной организацией труда и отдыха. В течение всего курса больному следует избегать переутомлений и стрессовых ситуаций, иначе лечение не принесет желаемых результатов.

Чаще других рекомендуются:

• Циркулярный душ. Это разновидность водолечения, которую проводят при помощи специальной душевой установки. Система состоит из нескольких водяных труб, расположенных по кругу. На их поверхности имеются очень мелкие отверстия, через которые теплая вода подается на тело пациента. Тонкие струи оказывают раздражающее и колющее действие, заставляя сосуды сжиматься. Продолжительность процедуры составляет 3-5 минут. Сеансы проводятся ежедневно. Курс включает 10-15 процедур.
• Общие обливания. Больного ежедневно или через день обливают 2-3 ведрами воды, температура которой составляет 17-20ºС. После процедуры тело тщательно растирают до красноты. Курс лечения состоит из 15-30 сеансов.
• Общая криотерапия. Процедура проводится в специальной криобочке, заполненной воздушно-азотной смесью с температурой -160ºС. В сравнении с водой, сухой воздух характеризуется гораздо меньшей теплопроводностью, поэтому такая низкая температура переносится человеком нормально. Пациента погружают в бочку на 3-5 минут. Кратковременный контакт тела с криогазом приводит к стимуляции работы нервной системы и вызывает мощный сосудосуживающий эффект. У больных повышается артериальное давление, улучшается работоспособность, нормализуется сон. Сеансы проводят ежедневно на протяжении 1-2 недель.
• Дециметроволновая терапия подразумевает лечение электрическим током дециметрового диапазона. Электроды, представляющие собой тонкие металлические пластины, накладывают пациенту на спину на область проекции надпочечников. Электронные импульсы стимулируют работу эндокринных желез, что приводит к увеличению выработки в них гормонов катехоламинов, вызывающих сужение сосудов. Продолжительность воздействия составляет 15 минут. Курс лечения включает 10-12 процедур.
• с 5% раствором кальция хлорида на воротниковую зону. Кальций ускоряет передачу импульсов по нервным волокнам, таким образом способствуя повышению тонуса сосудов и улучшая работу сердечной мышцы. Лекарственным средством пропитывают специальные прокладки, которые размещают под электродами. На пластины подают слабые разряды тока. Время сеанса составляет 10-15 минут. Курс включает 10 процедур, которые проводятся ежедневно.
• Электрофорез с анестетиками(лидокаином, новокаином, тримекаином) назначается пациентам с сердечными болями. Анестетики блокируют проведение болевых сигналов к сердечной мышце. Электроды накладывают на область сердца со стороны груди и спины. Продолжительность процедуры — 15-20 минут. Сеансы повторяют каждый день. Терапия состоит из 8-12 процедур.
• Электрофорез с сосудосуживающими препаратами (кофеином, мезатоном, адреналином) рекомендуется при упорных головокружениях, обмороках, головных болях. Воздействуют на воротниковую зону. Силу тока выбирают минимальную — в районе 8-10 ампер, чтобы пациент ощущал лишь легкое покалывание. Время терапии — 10-12 минут ежедневно. Курс — 10-15 процедур.
• Ультрафиолетовое облучение (УФО). За счет активации фотохимических процессов в организме ультрафиолетовые лучи улучшают работу сердечно-сосудистой и нервной систем. У больных повышается тонус сосудов, активируется мозговое кровообращение, возрастает устойчивость к перегрузкам. При гипотонии применяется общее УФО — последовательно облучают переднюю и заднюю поверхность тела. Дозу облучения повышают от процедуры к процедуре. Время воздействия может колебаться от нескольких минут до получаса. Курс включает 15-20 процедур.
• Бальнеотерапия. Применяются жемчужные, скипидарные и радоновые ванны. Они улучшают микроциркуляцию, оказывают тренирующее влияние на сосуды, помогают повысить общий тонус организма. Температура воды составляет 34-36ºС. Процедуру принимают ежедневно в течение 10-15 минут. На курс рекомендуется 10-12 ванн.

От применения физиотерапии следует воздержаться при ишемической болезни сердца, тромбофлебите, аритмии, острых инфекционных процессах.

источник

Такое заболевание, как гипотония мышц, чаще всего диагностируется у детей. Патология характеризуется снижением мышечного тонуса. Иногда сочетается парезом конечностей. Гипотония мышц может быть врожденной и приобретенной, причем последняя форма поражает пациентов и во взрослом возрасте.

Тонус мышечных тканей никогда не является первичным и самостоятельным заболеванием. Гипотония зачастую является осложнением другого, более серьезного нарушения в организме. Патогенез ослабления мышц основан на недостаточно острой реакции волокон на нервные импульсы, в результате чего поражаются мотонейроны и снижается мышечная сила. Таким образом, гипотонию мышц у грудничков, детей старшего возраста и взрослых правильнее считать не заболеванием, а синдромом.

В группе риска снижения тонуса мускулов находятся пациенты, страдающие заболеваниями головного мозга, периферической нервной системы и спинного мозга. Часто страдают мышечным гипотонусом и те лица, в анамнезе которых присутствуют аутоиммунные и метаболические нарушения.

О работе мышечных тканей свидетельствует мышечный тонус. Любые сигналы, посланные ЦНС, побуждают к совершению определенного действия. В зависимости от степени гипотонии, скорость реакции на поступающие импульсы может заметно снизиться. В тяжелых случаях гипотония приводит к отсутствию реакции со стороны нервной системы и развитию пареза. Для таких нарушений характерна повышенная вялость мышечных тканей и неспособность удерживать их в напряженном состоянии даже в течение непродолжительного времени.

Прямо противоположным явлением можно назвать гипертонус. Для данного нарушения характерно перенапряжение мышц вследствие подачи нейронных сигналов. Если пациенту с гипотонией мышц конечностей тяжело напрячься и согнуть ногу в колене, то пациенту с гипертонусом, наоборот, сложно расслабить ногу и вернуть ее в исходное состояние. И гипотония, и гипертонус не исключают друг друга, у детей и взрослых могут встречаться обе формы нарушений.

Виды гипотонии мышц различают по локализации патологического процесса и степени поражения. Как уже было отмечено, гипотонус бывает врожденным и приобретенным. В первом случае чаще всего речь идет о наличии генетического недуга. Причиной приобретенной гипотонии в большинстве случаев являются:

• родовые травмы;
• перенесенные опасные инфекционные заболевания;
• сбой в обмене веществ;
• аутоиммунные нарушения.

По площади поражения различают гипотонию генерализованную или очаговую, диффузную или локальную. Условно патологию разделяют на два вида по темпам развития: она может быть острой или прогрессирующей медленно.

Гипотония мышц у взрослых имеет две степени градации – спинальную и церебральную. По частоте проявлений заболевание может носить эпизодический или рецидивирующий характер. Для некоторых типов гипотонуса типичными являются периоды спада и подъема.

Разделение гипотонии на центральную и периферическую дает возможность определить тип патологии, выявить участок, на котором происходит сбой в подаче или поступлении импульса. Периферический гипотонус бывает:

Для диффузного типа болезни характерно поражение центральной нервной системы. При локализированном гипотонусе нарушения возникают в функционировании периферических центров, при этом затрагивается работа верхних и нижних конечностей. Более тяжелыми считаются случаи, когда сбой происходит одновременно в периферической и центральной системе. Вылечить такое заболевание очень сложно даже при наличии современной медицинской помощи. Риск тяжелейших осложнений, паралича и гибели пациентов с мышечным гипотонусом остается высоким.

В преимущественном числе случаев синдром сниженного тонуса мышц у младенца является врожденным нарушением, поэтому обычно обнаруживается неонатологом в родильном доме. Диагноз «мышечная гипотония» устанавливается при осмотре. Главным признаком болезни в столь раннем возрасте является неспособность совершать непроизвольные сгибательные движения конечностями. В ряде случаев данный симптом расценивается как сопутствующий признак неврологических нарушений, аномалий развития и генетических отклонений.

Причинами врожденной гипотонии мышц у детей являются такие генетические заболевания, как синдромы:

В некоторых случаях причиной развития патологии является спинальная мышечная атрофия. Гипотония мышц у детей нередко развивается вследствие септической дисплазии, гипофизарного нанизма, некетотической гиперглицинемии. Сниженный мышечный тонус возникает при следующих нарушениях внутриутробного развития:

• врожденная мозжечковая атаксия,
• диспраксия;
• дисфункция сенсорной интеграции;
• церебральный паралич;
• аномалии развития щитовидной железы;
• гипотиреоз.

Послужить толчком к развитию гипотонии мышц лица, конечностей способна травма, полученная во время родов, внутриутробная асфиксия и кровоизлияние в мозг. Тонус мускулов у новорожденных, перенесших любое из указанных нарушений, практически всегда снижается. Мышечная гипотония обычно развивается стремительно, но в некоторых случаях характеризуется затяжными темпами прогрессирования.

В более старшем возрасте причиной ослабления мышечных тканей может быть множество причин. В первую очередь к ним относят генетические патологии, включая мышечную дистрофию, синдром Ретта, метахроматическую лейкодистрофию, спинальную мышечную атрофию. Снизиться тонус мышц у детей и взрослых может на фоне обширных токсических отравлений тяжелыми металлами, ртутью.

Гипотония мышц языка у взрослых пациентов – достаточно редкое явление, причиной которого обычно бывают перенесенные в недавнем прошлом заражение крови или инфекционные заболевания с тяжелыми последствиями для здоровья (менингоэнцефалит, полиомиелит, ботулизм). Риск развития гипотонуса у детей старше одного года возрастает при таких метаболических нарушениях, как рахит или желтуха. Спровоцировать гипотонию способны аутоиммунные нарушения, среди которых миастения, целиакия, поствакцинальные осложнения. Причиной приобретенной гипотонии мышц ног или рук может быть черепно-мозговая травма.

Клиническую картину при мышечной гипотонии сложно назвать одинаковой для всех пациентов. Симптоматика зависит от причины возникнувшего синдрома, возраста больного и стадии основного заболевания. Заподозрить гипотонию мышц конечностей у новорожденных можно при наличии следующих условий:

• младенец почти не отвечает на раздражение мышц;
• естественные рефлексы угнетены или полностью отсутствуют.

Диагностировать сниженный тонус мышц у ребенка до года невролог может в том случае, если малыш:

• не способен удерживать головку (в возрасте 3-4 месяцев);
• не переворачивается со спинки на живот и обратно (6-7 месяцев);
• не удерживает игрушки (5-6 месяцев).

Если малыша с гипотонусом взять на руки, он непроизвольно поднимет свои ручки вверх. Дети, страдающие гипотонией, отличаются от здоровых малышей даже во сне: они лежат ровно, тело и конечности полностью выпрямлены, руки и ноги не согнуты в суставах, а вытянуты вдоль тела. У ребенка с низким мышечным тонусом наблюдается общая задержка физического развития.

Данный вид мышечной гипотонии в раннем возрасте сопровождается проблемами дыхательной функции. У ребенка могут отсутствовать рефлексы, снижены сосательные навыки, возможен плохой аппетит и потеря веса. Со временем диффузная гипотония мышц у детей приводит к отставанию в развитии, атрофии мышц, искривлению костей, позвоночника и параличу.

Опасность данной патологии заключается в том, что она может прогрессировать длительное время без каких-либо проявлений. Известно немало случаев, когда генетические отклонения давали о себе знать не сразу, а лишь спустя несколько лет или даже во взрослом возрасте.

Симптомы приобретенной гипотонии неспецифичны. Признаки данного нарушения мало чем отличаются от проявлений ряда других неврологических заболеваний. Судя по жалобам пациентов, самыми распространенными симптомами мышечного гипотонуса у взрослых являются:

• ощущение постоянной слабости;
• частые приступы головной боли, которые не купируются спазмолитиками и обезболивающими;
• неприятные болезненные ощущения в груди;
• тахикардия;
• бессонница или, наоборот, повышенная сонливость;
• онемение пальцев на конечностях;
• обильное потоотделение, не связанное со сменой температурного режима.

Изменения наблюдаются и в поведении больного гипотонией. Обычно они чересчур плаксивы, мнительны и раздражительны. Если не приступить к лечению в ближайшее время, не исключена вероятность развития серьезных осложнений, вплоть до инвалидности.

Подтвердить диагноз способен невролог. Если в роддоме у ребенка обнаруживаются признаки гипотонуса мышц, его направляют на консультацию к врачу соответствующего профиля. Для постановки диагноза невролог должен ознакомиться с лабораторными анализами, подтверждающими или исключающими генетические отклонения. Среди исследований, которые назначаются при гипотонии, самыми распространенными являются:

• общий и биохимический анализы крови;
• биопсия мышечных тканей;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• электромиография;
• лабораторное изучение спинномозговой жидкости.

Интересно, что МКБ 10-го пересмотра не содержит упоминания о мышечной гипотонии, как о самостоятельном заболевании. По итогам обследования делают выводы о болезни, на фоне которой развился гипотонус, и назначается лечение.

Лечение гипотонии мышц – это сложный и длительный процесс. Чтобы победить серьезное неврологическое отклонение, ставшее причиной этого синдрома, придется запастись силами и терпением. Отчаиваться не стоит, так как шансы на полное восстановление имеются даже в запущенных случаях.

Универсального лекарственного средства, которое помогало бы от мышечной гипотонии, на сегодняшний день не существует, но врачи смогут подобрать эффективные терапевтические программы, нацеленные на развитие мышечного тонуса и купирование симптомов. Даже если позитивная динамика не наблюдается, отказываться от лечения нельзя, поскольку оно не дает болезни прогрессировать дальше.

Среди методик, которые используют в борьбе с гипотонусом, важное место занимает физиолечение. Для грудничков, у которых подозревают гипотонию мышц, массаж является обязательным. Его могут назначить даже тогда, когда результаты исследований еще неизвестны. Ведь в любом случае курс лечебного массажа не навредит, а, наоборот, будет способствовать усилению двигательной активности и улучшению дыхательных функций. Свою лепту в лечебный процесс вносит физкультура и гимнастика, воздушные ванны и прочие процедуры, которые направлены на укрепление плечевого пояса и спины, эффективны для общего оздоровления организма.

Для детей старшего возраста обязательным является развитие мелкой моторики посредством рисования, лепки, пальчиковых игр, собирания пазлов. Не стоит дожидаться нарушений речевого аппарата: если ребенок с рождения страдает гипотонусом, занятия с логопедом пойдут ему на пользу в профилактических целях. В лечении данного нарушения огромное значение принадлежит рациональному сбалансированному питанию, которое должно включать все необходимые полезные вещества, витамины и микроэлементы. Прием специальных препаратов является обязательным при гипотонии мышц. Лекарства нейрометаболической группы назначаются, исходя из основной патологии, ее степени тяжести и прогноза.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, улучшить качество жизни пациента можно с помощью имплантируемых устройств, которые обеспечат передачу импульсов в проблемную область с помощью электрического или фармакологического воздействия. При мышечной гипотонии не менее важно уделить внимание поддержанию или формированию корректной осанки и походки.

Лечение потребует много времени, на быстрый результат надеяться не нужно. Однако комплексные мероприятия обязательно принесут ожидаемый эффект, главное – не отчаиваться.

Родители должны знать о том, как распознать гипотонию у новорожденного или ребенка постарше. Если возникло подозрение на мышечный гипотонус, необходимо обязательно пройти обследование у невролога. Чтобы предупредить развитие подобных заболеваний, важно с самого рождения ребенка соблюдать указания участкового педиатра, ежемесячно проходить осмотры и осуществлять профилактику рахита.

При этом важно понимать, что в большинстве случаев мышечная гипотония возникает в результате генетических и обменных нарушений, предусмотреть развитие которых практически невозможно. К тому же сниженный тонус мышц является симптомом нескольких десятков различных заболеваний, и зачастую врачи не в состоянии точно определить, с каким именно недугом они имеют дело в конкретном случае.

Огромное значение имеет активный отдых и прогулки на свежем воздухе. С целью профилактики следует регулярно делать ребенку массаж. Освоить технику лечебного массажа можно в поликлинике во время одного из сеансов. Детский физиотерапевт ознакомит с базовыми моментами и покажет, как выполнять основные упражнения в домашних условиях.

источник

Мышечная гипотония у детей грудничкового возраста развивается в результате слабости мышечных волокон, которые не отвечают на импульсы нервной системы.

В здоровом состоянии мышцы человека на любое внешнее воздействие и даже прикосновение реагируют молниеносно. Так же и у здорового грудничка, ручки и ножки хорошо сгибаются и разгибаются, при этих движениях, мышечная система правильно напрягается и расслабляется.

Если у ребенка наблюдаются симптомы заболевания, он не может длительное время удерживать конечности в согнутом состоянии. Когда тонус мышц слабый, мышцы перестают реагировать на импульсы, которые подает ему нервная система.

Что такое мышечная гипотония, как распознать это заболевание, какими симптомами оно сопровождается, как лечится и чем опасно для здоровья малыша. Следует сказать, что гипотония, выявленная на ранней стадии у грудного ребёночка, полностью вылечивается.

Заболевание было выявлено в 1900 году и было названо по фамилии открывателя: миотония Оппенгейма. Однако, позже было переименовано в гипотонию и выделено в отдельную ячейку медицинских терминов. Раньше считали, что гипотония – это следствие какого-либо заболевания, а не сама болезнь. Простым языком, гипотонию называют сейчас «синдромом вялого ребенка».

Гипотония характеризуется ослабленным состоянием мышечных волокон и их медленным сокращением в ответ на сигналы нервных окончаний. Болезнь часто вызывает у малышей задержку моторного развития.

В первый год жизни ребенка, гипотония может чередоваться с гипертонией или дистонией. То есть, мышечный тонус ребенка может меняться в худшую или лучшую сторону, либо в одном месте мышцы могут находиться в чересчур расслабленном состоянии, а в другом перенапряжены.

Выявить этот недуг у новорожденного должна внимательная мама и сообщить об этом участковому терапевту. Заболевание поражает различные отделы мозга. От этого зависит вид заболевания: диффузное или очаговое поражение мышц. В любом случае, гипотония проявляется в следующих симптомах:

• Детки с ослабленной функцией мышечной системы поздно начинают издавать звуки, и это даётся им с трудом из-за слаборазвитых мышц грудной клетки, при этом умственное развитие находиться в норме;
• Ребёнок, страдающий тяжелой формой гипотонии, не может самостоятельной сосать и глотать пищу или делает это с трудом;
• Частые вывихи суставов в таком маленьком возрасте говорят о возможном гипотонусе мышц. У такого ребенка снижены рефлексы, ослаблен связочный аппарат;
• Младенцы с синдромом гипотонии плохо держат игрушку в руках, с трудом удерживают головку и не могут держать её прямо, плохо переворачиваются со спины на живот, им тяжело удерживать свой вес сидя;
• Часто можно наблюдать такую картинку, что детки с таким заболеванием, во время сна вытягивают ручки и ножки вдоль туловища, в то время как здоровые детки спят с согнутыми ручками и ножками;
• Если здорового ребёнка поднять ну руки за подмышки, то он повиснет на руках мамы. Больной ребеночек непроизвольно поднимет руки вверх и проскользнет вниз;
• Когда здоровые детки начинают пытаться ходить, в качестве опоры они используют согнутые в коленях ножки. Детки с гипотонией мышц, расставляют ноги в стороны;
• Кроме этого может наблюдаться выпадение языка, повисшая нижняя челюсть, поверхностное прерывистое дыхание.

Если молодые родители заметили хоть один симптом, необходима срочная консультация врача. Чем раньше это сделать, тем выше шансы у ребеночка на здоровое будущее. Для того чтобы выявить точную причину заболевания, детский невропатолог, назначает следующие обследования:

слабый мышечный тонус

• Консультация окулиста;
• Нейросонография;
• Энцефолограмма;
• Магнитно-резонансная томография;
• Электромиография;
• Сбор полного анамнеза всей семьи;
• Доплерографическое исследование мозгового кровотока;
• Компьютерная томография головного мозга;
• Анализы крови;
• Генетическое обследование;
• Биопсия мышечных пораженных тканей.

Наблюдение за группами больных детей и их родителей не дали, к сожалению, никаких глобальных знаний о развитии этого заболевания. Что важно, наблюдать за ребенком необходимо вплоть до 7 лет. Именно до этого возраста он всё еще находится в группе риска, но такие случаи встречаются крайне редко.

Когда появляется малейший симптом, внимательные родители это замечают и обращаются к врачу. Практика показывает, что большая часть деток начинают лечение в младенческом возрасте. Современные медицинские средства реабилитации гарантируют успешное выздоровление.

Учёные чаще всего связывает гипотонию с генетикой или неблагоприятным экологическим состоянием среды. Впрочем, достоверных сведений о происхождении заболевания нет. Как и нет фактов о развитии болезни, поскольку она может быть вызвана массой причин.

Заболевание может быть как врожденной патологией, так и приобретенной. В первом случае, гипотония может являться следствием одного из восьмидесяти патологических состояний. Поэтому говорить о причинах и развитии болезни практически нечего.

Ответить на вопрос: почему у ребёнка образовалась такая болезнь и что послужило причиной, может только врач. Чаще всего, причины развития заболевания кроются в перенесённом ранее другом заболевании.

Гипотония также нередко является симптомом протекающей более сложной болезни. Медицине известно, что чаще всего, гипотония связана с двумя нарушениями в центральной нервной системе: гипоксия и ишемия. Гипоксия — это недостаток кислорода, испытываемый ЦНС, а ишемия – это нарушение кровообращения в мышечных тканях, приводящее к гипоксии. Спровоцировать синдром могут следующие наиболее частые причины:

• Побочные эффекты после вакцинации;
• Рахит, вызванный дефицитом в организме кальция, витамина D или фосфата;
• Спинальная мышечная атрофия. Наследственное заболевание, до сегодняшнего дня не поддающееся кардинальному лечению;
• Гипервитаминоз витамина D;
• Сепсис и другие заражения крови бактериями;
• Нарушение физиологического роста костного каркаса (ахондроплазия), вызываемое карликовостью;
• Врожденный гипотериоз, вызванный низким уровнем выработки гормонов щитовидной железы;
• Мышечная дистрофия;
• Ботулизм. Инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта;
• Синдром Марфана, заболевание характеризующееся поражением коллагеновых волокон, из которых образуется мышечная ткань;
• Мозжечковая атаксия (двигательное расстройство). Чаще всего является следствием перенесенного вирусного заболевания;
• Синдром Прадера-Вилли. Врожденный порок генов;
• Тяжелая форма реактивной желтухи;
• Мистения. Нервно-мышечное расстройство в результате нарушения работы иммунной системы.
• Синдром Дауна.

Ребенок, у которого обнаружены симптомы мышечной гипотонии, в первую очередь отправляется на обширное обследование. Диагностика проводиться сразу несколькими врачами: терапевтом, врачом-генетиком, невропатологом, кардиологом, ортопедом и детским физиотерапевтом.

Важным в выздоровлении фактором является настроение родителей и психологическая обстановка в семье. Маленький ребеночек чувствует эмоции и нуждается в поддержке родителей. Поэтому молодым мамам и папам никогда не стоит отчаиваться, а работать над выздоровлением своего малыша и всячески ему помогать адаптироваться в окружающем его мире. Такие детки особенно сильно нуждаются в заботе и внимании.

Какие методы лечения мышечной гипотонии предлагает медицина на сегодняшний день. Следует сказать, что все они нацелены на стимуляцию поврежденных мышц.

Массаж. Лечебный массаж – это первый и основной метод лечения, который назначается врачом. При гипотонусе мышц массаж может показаться жестким для грудного ребенка, но это не так. Массаж делается интенсивно, с нажатиями, растираниями, пощипыванием, постукиванием. Во время такого массажа грамотный врач стимулирует рефлекторные точки. Как правило, 3-4 цикла по 10 сеансов приводят к полному, либо частичному выздоровлению.

Мамочки могут самостоятельно заниматься с ребенком в домашних условиях, регулярно повторяя всего несколько упражнений и результат будет замечен:

• Подтягивание за ручки;
• Бег ножками «велосипед»;
• «Боксирование» ручками;
• Разводить и сводить ручки вместе и врозь.

Такие незамысловатые игровые упражнения помогут ребеночку быстрее восстановиться от болезни. Вообще, больного ребенка нужно как можно чаще привлекать к физической активности. Когда он засыпает, можно поглаживать ручки, ножки, массажировать самостоятельно пяточки.

Плавание. Аквагимнастика. Водные процедуры. Во время плавания работают все группы мышц, так что это очень хороший способ бороться с болезнью. Младенцы очень быстро учатся держаться на воде, кроме того, такие занятия им очень нравятся. В бассейне занятия проводит врач-физиотерапевт. Дома в ванночке можно повторять простые движения, рекомендованные врачом.

Лечебная гимнастика, ЛФК. Можно выполнять дома самостоятельно. Первые разы советуем делать под наблюдением врача. Вот несколько простых упражнений:

1. Нам понадобиться фитбол или большой резиновый мяч. Положите ребеночка на спину, придерживайте его руками за живот и повторяйте отпрыгивающие движения вверх-вниз;
2. Посадите ребенка на мяч, крепко удерживайте и пружиньте мячик, чтобы ребенок слегка подпрыгивал;
3. Положите ребенка животом на мяч, так чтобы ручки и ножки были вытянуты. Катайте мяч вперед-назад, пока ребенок не научиться поджимать ножки при встрече с полом;
4. Кладите игрушки немного дальше, чем сидит ребенок на полу, таким образом, чтобы ему пришлось тянуться к нему руками, но не вставать.

Мелкая моторика включает в себя такие занятия как лепка из пластилина, мозаика, игры с пальчиками. Если ребенок совсем маленький, нужно подбирать игрушки по возрасту. Сейчас в детских магазинах масса развивающих игрушек для маленьких деток. Развивать мелкую моторику у грудничков очень важно, по причине гипотонуса мышц, детки плохо держат предметы ручками, плохо ползают и поздно начинают ходить.

Упражнения для развития моторики делают ребенка подвижным и эмоциональным. Для деток с задержкой в развитии речи также назначаются занятия с логопедом.

Физиотерапия. Включает в себя тепловые и электропроцедуры. Это ванны с добавлением соли и минеральной воды (бальнеотерапия).

Детям со средней степенью тяжести гипотонии мышц, физиотерапевт назначает такую процедуру как СМТ. Это терапия, основанная на воздействии синусоидальным моделированным током, тонизирующая мышечную систему.

Иногда назначается ношение корсета для контроля осанки.

Используются также магнитотерапия и электрофорез , которые оказывают положительное влияние на метаболизм подкожных тканей, ускоряет обмен веществ, улучшает приток крови. Электрофорезом часто заменяют инъекции. Эта процедура безболезненна и хорошо переносится детками.

Медикаментозное лечение. Первые лечебные препараты подбирает врач невропатолог и физиотерапевт в комплексе с массажем. Внутреннее и внешнее лечение дает неплохие результаты. Лекарства назначаются в зависимости от первопричины заболевания.

Маленькому ребенку могут быть назначены: нейропротекторы, антиоксиданты, миорелаксанты. Для лечения детей используют также баклофен, церебролизин, семакс, пантокальцин, мидокалм, солкосерил, витамины группы В.

Например, при миастении выписывают антихолинэстеразные средства. Хороший эффект дают иммуноглобулины. Лекарственные препараты назначаются строго врачом. В этом случае не стоит заниматься самолечением.

методы лечение

Питание. Питание важно в первые месяцы и годы жизни любого маленького ребенка, а что уж говорить о больном малыше. Учитывая индивидуальные потребности организма, врач должен составить меню полноценного необходимого питания.

Родителям стоит помнить, что с питанием организм ребенка получает все необходимые ему полезные вещества и по большей части пища, влияет на рост и развитие ребенка. Диету, выписанную врачом необходимо строго соблюдать.

В данном случае сложно что-то советовать, поскольку ранее мы убедились, что заболевание, о котором идёт речь, нельзя отнести к следствию какого-то одного негативного воздействия. Когда дело касается генетики, врожденных патологий и предрасположенности, медицине остается только бороться с последствиями.

Тем не менее, все родители должны заботиться как о себе, так и о своем ребенке. Профилактика гипотонуса мышц у детей, в первую очередь, это внимательность родителей, наблюдение за грудным ребенком.

Маленьким ребенком нужно заниматься с первых дней его жизни: проводить комплексные медицинские осмотры, регулярно посещать врача, проводить с ним развивающие и оздоровительные процедуры (игры, массаж, зарядка).

Беременные женщины должны тщательно следить за своим здоровьем, исключить все вредные привычки и наблюдать за развитием плода. Ваше здоровье – это здоровье ваших будущих деток.

В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

источник

При гипотонии у детей и подростков большая роль в реабилитации принадлежит физиотерапевтическим процедурам, обладающим тонизирующим действием, в результате этого повышается артериальное давление (АД).

Широкое распространение при лечении гипотонии получила гальванизация по рефлекторно-сегментарной методике. Наиболее часто используют 5 % раствор кальция хлорида, 1 % раствор кофеина, эфедрина или мезатона по методикам Вермеля или Щербака. Сила тока до ощущения легкого жжения, длительность процедур 10-15 мин; курс 10-12 процедур.

Электрофорез можно проводить с 1 % раствором новокаина или 0,2 % раствором калия йодида по глазнично-затылочной методике, а также использовать 2 % раствор новокаина по эндоназальной методике. Эти процедуры можно осуществлять через день.

На область надпочечников используют микроволновую терапию в дециметровом диапазоне. Процедуры проводят ежедневно или через день по 12-15 на курс, после 2-месячного перерыва целесообразен повторный курс. Доза воздействия — тепловая (мощность 30 Вт), продолжительность процедуры 10-15 мин. В результате воздействия физического фактора увеличивается активность САС.

Популярной методикой при лечении гипотонии является диадинамотерапия области шейных симпатических узлов. Курс лечения 10-12 процедур. Режим тока переменный, частота импульсов 100 Гц, глубина модуляции 50 %, III-IV род работы по 3-5 мин каждый, процедуры проводят каждый день.

При выраженных невротических реакциях и повышенной возбудимости ребенка показан электросон по глазничной (либо лобно-) затылочной методике с использованием импульсного тока с частотой до 100 Гц. Курс 10-15 процедур. Стимуляция подкорково-стволовых отделов приводит к развитию тормозных процессов в коре головного мозга.

Широкодоступными в лечебной практике являются общие ультрафиолетовые облучения в постепенно возрастающих дозах (1/4-2 биодозы). Лечение начинают с 1/4 биодозы, дозу увеличивают в начале курса на 1/4 биодозы при каждом следующем облучении, а затем через одно облучение. Курс 16-20 процедур через день. Если необходимо ускорить курс лечения, первые 4-6 облучений проводят ежедневно, а последующие — через день. При необходимости курс можно повторить через 2-2,5 мес. Использовать данную методику можно уже с 1-2-летнего возраста.

У больных детей и подростков с гипотонией в реабилитационные мероприятия активно включают водные процедуры, обладающие тонизирующим действием. В настоящее время рекомендуют следующие процедуры в различных сочетаниях: горячие грудные обертывания, белые скипидарные ванны, обтирания, обливания, душ.

Клинический эффект — повышение АД и улучшение общего самочувствия — достигается за счет увеличения сосудистого тонуса, воздействия перепада температуры, механических (струя воды и душа, пузырьки кислорода и воздуха), химических (минеральные соли и газы) и радиоактивных раздражителей и даже влияния на обонятельные анализаторы (ароматические добавки).

Горячие грудные обертывания улучшают кровообращение органов грудной клетки, что способствует рефлекторному усилению мозгового кровообращения и нормализации сосудистого тонуса. Процедуру проводят следующим образом. Поперек кровати кладут сложенное в 4 раза шерстяное или байковое одеяло, на него накладывают сухое махровое полотенце, сложенное пополам по длине, поверх сухого полотенца кладут мокрое (смоченное в воде при температуре 70 °С) и хорошо отжатое махровое полотенце, тоже сложенное пополам. Больной ложится спиной на все 3 слоя и ему быстро заворачивают на грудь сначала концы мокрого полотенца, затем сухого полотенца и одеяла. Сверху пациента накрывают ватным одеялом. Лежать необходимо 15-20 мин, после чего пациенту надо отдыхать 1 ч в постели. Курс горячих обертываний 20-30 сеансов.

Общие обтирания следует проводить в летний период водой комнатной температуры, постепенно охлаждая ее каждые 3- 4 дня на 1 °С до 15-16 °С. В зимний период обтирания начинают водой 29-32 °С и постепенно в индивидуальном режиме понижают ее до комнатной температуры.

При достаточной подготовке пациентам можно рекомендовать общие обливания, которые относятся к закаливающим процедурам. Обливания производят водой с температурой 17- 20 °С. Сначала обливают все тело, затем спину (от затылка по обе стороны позвоночника), потом подложечную область. После обливания тело растирают махровым полотенцем. Больным с выраженным невротическим синдромом не следует использовать воду с температурой ниже комнатной.

Действенным средством при гипотонии могут быть белые скипидарные ванны. Пинен — основная часть скипидара, хорошо растворяется в липидах, поэтому легко проникает через эпидермис и возбуждает рецепторы кожи, вызывая рефлекторные изменения, а также образование гистамина и углекислого газа. Под действием гистамина раскрываются капилляры, улучшается микроциркуляция и возбуждается сосудодвигательный центр; углекислый газ стимулирует дыхательный центр. Вследствие этого повышаются общий тонус и АД. Курс лечения составляет 10-15 ежедневных сеансов по 10-15 мин. Для первых 2 ванн концентрация скипидара составляет 10 мл на 200 л воды, в дальнейшем каждые 2 процедуры концентрацию увеличивают на 5 мл, к концу курса доходя до 30 мл на 200 л воды.

Лучший эффект достигается при сочетанном применении белых скипидарных ванн с электрофорезом 1 % раствора мезатона по воротниковой методике. Обе методики назначают в один день, курс 10-15 сеансов.

Одной из разновидностей водолечения является душ. При гипотонии наиболее часто используют дождевой душ (28-30 °С), циркулярный душ (32-33 °С, давление воды до 1 — 1,5 атм) в течение 1-2 мин ежедневно, а также детям школьного возраста струевой душ Шарко (давление воды в зависимости от возраста 1-2,5 атм). Режим приема душа подбирают индивидуально в зависимости от его переносимости и эффективности. На курс лечения назначают 8-12 процедур, а при использовании душа Шарко курс может составлять 15-20 процедур. Применяют также углекислые, кислородные и радоновые ванны.

Определенную пользу в восстановительном лечении больных гипотонией дают контрастные ванны. Пациент находится поочередно в горячей и холодной воде, перепад температур составляет не менее 10 °С. Процедуру начинают с пребывания в ванне с горячей водой (температура 34-36-38 °С) в течение 2-3 мин, затем пациент переходит в ванну с холодной водой (температура 26-24-22 °С), где он находится в течение 1 мин. Число переходов из одной ванны в другую должно быть не менее 3 раз. Всего на курс предусмотрено 10-12 процедур.
После курса лечения с использованием контрастных ванн повышается САД, учащается сердечный ритм, увеличивается ударный объем, снижается ОПСС. Контрастные ванны тонизируют нервную и сердечно-сосудистую системы, способствуют адаптации организма к температурным воздействиям. Ванны с большим перепадом температуры воды вызывают резкую перестройку гемодинамики, поэтому в комплексной реабилитации заболеваний сердечно-сосудистой системы их не применяют, хотя они сохраняют свое значение как метод профилактики и закаливания.

Эффективно использование следующих лечебных комплексов.

I. 1. Экстракт элеутерококка в индивидуальных возрастных дозах (полная доза 30 капель) за 30 мин до еды 3 раза в день.
2. Витамин С по 0,2 г 3 раза в день в течение 1 мес.
3. Индивидуально подобранный комплекс кинезитерапии — ежедневно по 45 мин в течение 1-2 мес.
4. Углекислые или кислородные ванны при температуре 30-35 °С продолжительностью 10-12 мин через день, всего на курс 10-12 ванн.

II. 1. Общие ультрафиолетовые облучения — всего 15-20 сеансов.
2. Витамин С по 0,2 г 3 раза в день в течение 1 мес.
3. Кислородный коктейль ежедневно в течение 3-4 нед.
4. Углекислые или кислородные ванны при температуре 30-35 °С продолжительностью 10-12 мин через день, всего на курс 10-12 ванн.

Положительный эффект достигается уже в конце проведения этих реабилитационных комплексов. Иногда можно провести первый комплекс, затем продолжить реабилитационные мероприятия, выполняя второй комплекс.

Хороший эффект можно получить при использовании в комплексной реабилитации общего тонизирующего массажа или массажа паравертебральных зон. Цель процедуры — рефлекторное воздействие на центральную нервную систему, улучшение функции ее отделов, регулирующих работу сосудов. Наилучшие результаты получены при проведении рефлекторного массажа, который действует на рефлексогенные зоны и точки человека, вызывая положительные функциональные изменения внутренних органов, связанных с этими зонами. При гипотонии проводят следующие виды рефлекторного массажа:

Помимо этого, также показан точечный массаж, который способствует повышению общего тонуса ребенка и АД. Дети старшего школьного возраста могут проводить точечный массаж как самомассаж.

Осуществлять точечный массаж необходимо в расслабленном, удобном положении. Используют следующие точки:

— точка 1 — симметричная, находится в ямке над шиловидным отростком лучевой кости. Массаж в течение 40 с;

— точка 2 — симметричная, находится в углу складки, образующейся при сгибании руки в локтевом суставе. Массаж в течение 1 мин;

— точка 3 — симметричная, находится на 3 пальца ниже точки 2, между мышцами длинного лучевого разгибателя кисти и плечелучевой. Массаж в течение 1 мин;

— точка 4 — симметричная, находится в промежутке между I и II пястными костями. Массаж в течение 40 с;

— точка 5 симметричная, находится на 3 пальца выше лучезапястной складки в межкостном промежутке. Массаж в течение 40 с.

Массаж данных точек проводят подушечкой большого пальца, сильно надавливая на точку прерывистыми движениями, чтобы в момент надавливания ощущалась «ломота» в области точки.

— точка 6 — симметричная, находится в височной ямке. Массаж точки в течение 3 мин;

— точка 7 — симметричная, находится у места прикрепления верхнего края ушной раковины к голове. Массаж в течение 3 мин;

— точка 8 — симметричная, находится у края височной мышцы на границе волосистой части головы. Массаж в течение 3 мин;

— точка 9 — симметричная, находится у внутреннего края бровей. Массаж в течение 3 мин.

Данные точки массируют легкими круговыми движениями с постепенным усилением давления на точку.

— точка 10 — симметричная, находится в ямке посередине задней поверхности запястий. Массаж в течение 3 мин;

— точка 11 — симметричная, расположена в области груди в подключичной ямке. Массировать одновременно справа и слева в положении сидя в течение 3 мин.

Эти точки относят к «возбуждающим». Массировать их следует каждое утро для повышения общего тонуса. Массировать путем надавливания и вращения по ходу часовой стрелки 100 раз.

— точка 12 — расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя мизинца на стороне безымянного пальца;

— точка 13 — расположена сразу же за околоногтевым валиком у корня ногтя указательного пальца со стороны среднего пальца.

Массаж данных точек следует использовать при гипотонических кризах. Массаж их проводят путем сильного надавливания (до ощущения боли) в течение 10-15 мин.

Кроме того, при гипотонии применяют различные другие виды рефлексотерапии, с помощью которых оказываются биостимулирующий, легкий седативный и, главное, тонизирующий эффекты. Процедуры выполняют курсами по 10-12 сеансов с промежутками между ними 1-2 дня. Подобные курсы можно повторять через 1 мес до 3-4 раз в год.

источник

Артериальная гипотония — это понижение кровяного давле­ния, при котором систолическое не превышает 100 мм рт.ст, а диастолическое — 60 мм рт.ст. Артериальная гипотония развивается в ре­зультате понижения тонуса средних и мелких артерий. Различают ги­потонию физиологическую (первичную) и патологическую (вторичную).

Под физиологической гипотонией подразумевается со­стояние пониженного артериального давления при общем хорошем самочувствии и сохранении полной работоспособности. Ее возникно­вение связывают с нарушением центральных механизмов регуляции сосудистого тонуса в результате перенапряжения нервно-психической сферы.

Патологическая гипотония является следствием различных заболеваний. При этом гипотония может развиваться остро (шок, кол­лапс и др.) или наблюдается в течение длительного времени как один из симптомов болезни (туберкулез, язвенная болезнь и др.). При гипотонической болезни больные жалуются на головные боли, нередки боли в области сердца, головокружение, общую сла­бость, вялость, потемнение в глазах при смене положения тела. Го­ловная боль при гипотонии чаще носит тупой, давящий характер, ино­гда приступообразная пульсирующая боль.

У некоторых больных наблюдаются «гипотонические кризы», сопровождающиеся упадком сил, головокружением и загрудинными болями, связанными с недостаточностью коронарного кровообраще­ния.

Показания к массажу: первичная (нейроциркуляторная дистония гипотонического типа) и вторичная (хроническая сим­птоматическая гипотония)гипотония.

Задачи массажа: повысить артериальное давление, умень­шить головную боль, способствовать нормализации психоэмоцио­нального состояния, регулировать работу сосудов, содействовать предотвращению кризов.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: общие, исключающие назначение массажа и при гипотоническом кризе.

Массируемая область. Спина (нижняя часть спины), таз (в области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных костей), нижние конечности, живот.

Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы на руки или на валик. Можно и лежа на животе. Массажист стоит сзади больного. Сначала проводится продольное попеременное поглажива­ние и продольное выжимание по направлению от таза вверх к лопат­кам. Далее проводится разминание (щипцеобразное, подушечками четырех пальцев) на длинных мышцах спины, а потом на широчайших мышцах спины (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание.

По­сле разминания приступают к растиранию вдоль позвоночника с ак­центом на поясничной области. Растирание проводится подушечками четырех пальцев по направлению от позвоночного столба в сторону. Затем делают поглаживание. Все приемы проводятся то с одной, то с другой стороны поясничной области.

Хороший результат дает массаж спинномозговых сегментов S5 — S1, L₅ — L 1 , Д₁₂ — Д6 с использованием следующих разновидностей растирания: ребром ладони «пиление», подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев. Растирание можно выполнять по всем направлениям.

Массаж в области таза. Исходное положение больного лежа на животе, руки лежат вдоль туловища. На тазовой области делают попеременное поглаживание, поперечное выжимание и разминание

(ординарное, двойное кольцевое) на ягодичных мышцах. Разминание следует чередовать с потряхиванием. Далее массируют крестец, ис­пользуя растирание (зигзагообразное основанием ладони, пиление, спиралевидное подушечками четырех пальцев, прямолинейное и кру­гообразное подушечками больших пальцев обеих рук).

Выполнив растирание крестца, переходят к массажу гребня подвздошной кости. Массажист стоит перпендикулярно и выполняет растирание лучевым краем кисти, подушечками четырех пальцев, по­душечкой большого пальца и попеременное поглаживание. Все прие­мы проводятся то с одной, то с другой стороны таза.

Массаж на задней поверхности бедра. Сначала проводится попеременное поглаживание, потом поперечное выжимание и разми­нание ординарное, двойное кольцевое). Разминание следует чередо­вать с потряхиванием. То же самое на втором бедре. Далее массиру­ют икроножную мышцу.

Массаж икроножных мышц. Массажист стоит продольно, дальней рукой захватывает голеностопный сустав с наружной стороны и приподнимает голень, а ближней — выполняет продольное прямоли­нейное поглаживание, продольное выжимание, разминание (подушеч­ками четырех пальцев, щипцеобразное продольное, ординарное), по­тряхивание и встряхивание голени. То же самое на второй голени.

После массажа задней поверхности нижних конечностей больной ложится на спину. Массаж продолжается на передней по­верхности нижних конечностей.

Массаж на передней поверхности бедра. Под колено боль­ного подложен валик. Используют приемы: попеременное поглажива­ние, выжимание (поперечное или ребром ладони), разминание (про­дольное, ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. То же са­мое на втором бедре.

Массаж на внешней стороне голени (на передних большеберцовых мышцах). Массажист сидит на краю кушетки у стоп больного лицом к нему. Нога больного согнута в тазобедренном и ко­ленном суставах, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы — в верх­нюю часть бедра массажиста. Ближней рукой массажист фиксирует согнутую конечность в коленном суставе, а дальней проводит про­дольное прямолинейное поглаживание, продольное выжимание, раз­минание (подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых паль­цев). Заканчивают массаж поглаживанием голени и встряхиванием всей конечности. После этого в такой же последовательности масси­руется вторая голень.

Сеанс массажа заканчивают в области живота.

Массаж живота. Наилучшее положение больного лежа на спине. Сначала проводится поглаживание живота по направлению от лобковой кости вверх до подреберья (ноги больного могут быть разо­гнуты). Затем массируют прямые и косые мышцы живота, используя приемы растирания лучевым краем кисти обеих рук, разминания (ор­динарное, двойное кольцевое) и потряхивание. При атонии кишечника массируется и толстый кишечник по ходу часовой стрелки. Следует отметить, что при массаже мышц живота и толстого кишечника боль­ной должен согнуть ноги в коленных и тазобедренных суставах.

1. Длительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс массажа -15-20 сеансов, ежедневное или через день.

2. На крупных мышцах (при астеническом состоянии.) с большой осторожностью можно проводить ударные приемы: рубление, похло­пывание, поколачивание.

3. Массаж при гипотонии более интенсивный, чем при гиперто­нии.

4. При повышенной раздражительности, поверхностном беспо­койном сне, головных болях в затылочно-теменной области, выражен­ной тенденции к нарастанию АД к вечеру массируется и воротниковая зона из исходного положения сидя.

источник

Заболевание проявляется неприятными признаками, в ходе его развития в первую очередь происходит ослабление мышечных волокон и впоследствии они перестают своевременно реагировать на поступающие сигналы от нервных окончаний.

Спровоцировать гипотонию могут различные факторы. В зависимости от причин нарушения подбирается эффективное лечение, которое позволяет больному в дальнейшем нормально передвигаться и выполнять различные физические действия и движения.

Мышечный гипотонус это особое состояние, при котором осуществляется уменьшение тонуса определенных групп мышц. Очень часто онотесно взаимосвязано с развитием пареза (уменьшение силы в мышцах).

Мышечная гипотония может указывать на протекание заболеваний, которые становятся результатом поражения мотонейронов. Многие медицинские специалисты считают, что данную патологию необходимо отнести к числу нестандартных мышечных расстройств.

Заболевание впервые выявил, изучил и подробно описал в 1900 году Оппенгейм. В те времена болезнь получила название миотония Оппенгейма.

Но, так как мышечный гипотонус в большинстве случаев становится следствием других болезней, то уже в 1918 году было принято решение назвать подобное состояние организма как «синдром вялого ребенка».

Сегодня большинство специалистов выделяют синдром мышечной гипотонии в отдельный диагноз, так как в нем соединены все варианты нарушения вне зависимости от факторов, которые могли спровоцировать его развитие.

Гипотонус мышц считается признаком более, чем 100 различных заболеваний. Именно по этой причине этиология недуга раскрыта довольно стереотипно и требует более тщательных наблюдений и исследований.

В основе проявления резкого уменьшения тонуса в мышцах лежат патофизиологические механизмы. В коррекции и регуляции работы всех групп мышц принимают участие все структуры головного мозга человека, мозжечок и стриопаллидарная система.

При любых поражениях, которые могут локализоваться в рефлекторном аппарате, происходит некий сдвиг, который и становится причиной того, что сигналы, которые посылают нервные волокна головному мозгу, распознаются слабо и несвоевременно.

Картина течения мышечной гипотонии имеет ярко-выраженный характер:

• развитие резкой слабости в мышцах;
• при длительном течении недуга развивается полная атония;
• снижаются или полностью отсутствуют любые движения конечностями и телом;
• снижение или отсутствие безусловных рефлексов.

При прогрессивном развитии гипотонии у больного проявляются так же и такие признаки:

• затрудняется процесс дыхания и сосания (особенно у маленьких детей);
• привычные позы сидения становятся невозможными для осуществления, человек попросту падает в горизонтальное положение;
• суставы нижних и верхних конечностей становятся более разболтанными и могут искривиться.

Так как гипотонию принято относить к числу симптомов различных заболеваний, то ее принято подразделять на следующие виды:

• диффузная и локальная;
• постепенно развивающаяся и остро протекающая;
• эпизодическая, интермиттирующая, рецидивирующая и прогрессирующая.

Так же гипотония подразделяется на отдельные типы в зависимости от спровоцировавших ее причин:

• врожденная становится следствием генетический аномалий;
• приобретенная развивается в результате неврологических нарушений, инфекционных заболеваний, аутоиммунных недугах и при ДЦП.

В зависимости от уровня происхождения нарушение поражает центральную и периферическую нервную системы.

Установить причину, которая могла бы вызвать развитие гипотонии возможно только после тщательного медицинского обследования. Так как в большинстве случаев мышечная гипотония диагностируется у грудничков и детей, то основные причины, скорее всего, будут скрываться в наличии врожденных аномалий, которые могут дать о себе знать в первые годы жизни малыша.

К наиболее часто встречаемым причинам гипотонии относят следующие генетические болезни:

1. Синдром Дауна относится к геномной патологии развития. Заключается в том, что вместо 46 хромосом в организме функционируют 47, что заставляет образоваться 21 пару хромосом.
2. Синдром Айкарди. Считается очень редким генетическим недугом, этиология которого по сей день подробно не изучена. В ходе течения болезни у пациента проявляются эпилептические приступы, которые в большей степени напоминают инфантильные спазмы. Так же увеличивается вероятность развития умственной отсталости у ребенка.
3. Синдром Робинова. Диагностируется крайне редко. Дети с таким диагнозом рождаются с гипоплазией и имеют макроцефалии. Так же для строения их черепа характерен широкий лоб и переносица.
   Синдром Опица
4. Синдром Опица — Каведжия. Редкое заболевание, которое проявляется в нарушении строения лицевых костей и развитии гипотонии мышц.
5. Синдром Мартина – Белл характеризуется наличием нарушений в работе нервной системы (присутствует умственная отсталость, гипотония и неправильная координация движений).
6. Синдром Грисцелли. Характерной особенностью недуга является альбинизм.
7. Синдром Марфана может передаваться по наследственной линии. Проявляется в удлинении трубчатых костей и в патологических нарушениях сердечно-сосудистой системы.
8. Синдром Патау.
9. Синдром Лея характеризуется поражением центральной нервной системы.
10. Синдром Прадера – Вили.
11. Синдром Вильямса (умственная отсталость, специфическая внешность человека).
12. Синдром Ретта диагностируется чаще всего у девочек. Относится к числу психоневрологических патологий.
13. Синдром де Морсиера (происходит гиперплазия глазных нервов, поражается сердечная и сосудистая системы).
14. Синдром Райли – Дея (дисфункционирование вегетативной нервной системы).
15. Синдром Элерса-Данло (характерно поражение кожных покровов и суставов).
    Болезнь Кэнэвэн
16. Болезнь Кэнэвэн в результате которой происходит поражение клеток головного мозга.
17. Болезнь Дежерина – Сотта .
18. Болезнь Крабе. Редкое заболевание, в ходе которого сильно страдают органы зрения и интеллект.
19. Болезнь Ниманна – Пика (нарушение липидного метаболизма). Течение зависит от типа диагностируемого заболевания.
20. Болезнь Тея – Сакса (поражение центральной нервной системы).
21. Центронуклеарная миопатия.
22. Ахондроплазия (характеризуется недоразвитием некоторых костей в организме).
23. Болезнь центрального стержня (нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата).
24. Гипофизарный нанизм (медленное физическое и умственное развитие).
25. Болезнь Менкеса (низкий рост, поражение нервной системы).
26. Спинальная мышечная атрофия.
27. Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы (быстрая утомляемость, рвота, диарея, гипотония мышц).
28. Метилмалоновая ацидемия (умственная отсталость и физическая недоразвитость).
29. Некетотическая гиперглицинемия.
30. Миотоническая дистрофия.

Казалось бы, причин к проявлению болезни нет.

Однако, самое важное значение могут сыграть те болезни, которыми на протяжении жизни болел человек. К ним относят следующие:

• развитие дистрофии различных групп мышц;
• лейкодистрофия метахроматическая;
• атрофия спинальных мышц;
• перенесенный энцефалит, менингит;
• полиомиелит;
• сепсис;
• миастения;
• негативная реакция на проведенную прививку в детском возрасте;
• целиакия;
• гипервитаминоз;
• желтуха ядерного происхождения (перенесенная в детском возрасте);
• рахит.
• синдром Сандифера.
• грыжа пищевода.

Мышечная гипотония у детей может быть спровоцирована следующими факторами:

• синдром Дауна;
• миастения;
• синдром Прадера-Вилли;
• желтуха реактивного происхождения;
• атаксия мозжечка (после вирусного заболевания);
• ботулизм;
• синдром Марфана;
• дистрофия различных групп мышц;
• ахондроплазия;
• перенесенный сепсис;
• гипотиреоз (врожденный);
• переизбыток витамина группы Д;
• диагностирование рахита (разрушение костной ткани у ребенка);
• атрофия спинальных мышц;
• негативные последствия после проведения вакцинаций.

Мышечная гипотония у новорожденных проявляется практически теми же симптомами, как и у более старших детей. В результате развития болезни грудничку становиться тяжело дышать, совершать движения ручками и ножками.

Однако, если недуг выявить своевременно, то лечение увеличивает шансы на нормальную и полноценную жизнь в будущем.

Вызвать гипотонию у младенцев могут такие причины:

• патологические изменения в работе центральной нервной системы;
• расстройства, передающиеся по наследственной линии;
• пороки развития мышц.
• диагностирование миастении;
• развитие ботулизма;
• сепсис;
• переизбыток витамина Д;
• атаксия мозжечка.

Для проведения эффективного лечения очень важно своевременно диагностировать нарушение. Для этого потребуется:

• собрать полный анамнез всей семьи;
• тщательный осмотр специалиста, который в обязательном порядке должен проверить все рефлексы;
• проведение компьютерной томографии;
• магнитно-резонансная томография;
• процедура электромиографии;
• ЭЭГ;
• сдача лабораторных анализов крови (общий и биохимия);
• изучение ликвора;
• проведение генетических исследований;
• биопсия из мышечных тканей пораженного нервного волокна.

Только на основании полученных результатов обследования, врач может поставить грамотный диагноз и расписать дальнейшее лечение пациента.

Топпическая диагностика представляет собой способ изучения причины заболевания, который заключается в подробном исследовании конкретного места патологического процесса. В случае мышечной гипотонии происходит исследование:

• периферического нерва;
• периферического мотонейрона в спинном мозгу;
• мозжечка.

Так как мышечная гипотония – это следствие заболевания, медикаментозная терапия будет направлена именно на устранение провоцирующей болезни.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем скорее можно приступить к лечению пациента. Главная цель лечения мышечного гипотонуса заключается в постепенном уменьшении и устранении проявляющихся симптомов (слабость в мышцах, невозможность совершать определенные действия и движения, затруднение дыхания).

При этом очень важно, чтобы курс лечения назначался совместно врачом неврологом и ортопедом. Необходимо учитывать тот момент, что осуществляемая терапия должна носить комплексный характер и состоять из таких процедур и мероприятий:

• терапия при помощи движений (кинезотерапия);
• лечебная гимнастика, которая проводится непосредственно в воде (бассейне);
• терапия с использованием медикаментозных средств.

Массаж осуществляется в виде активных глубоких ритмичных движений. Это может быть пощипывание, растирание, разминание, покалывание мышц верхних и нижних конечностей, спины. Также массажист надавливает на отдельные участки мышц и биоактивные точки, тем самым активно стимулируя мышечный тонус.

При лечении детей, за состоянием маленьких пациентов должны регулярно наблюдать терапевт, ортопед, логопед, кардиолог, невролог и физиотерапевт.

Особое предпочтение отдается следующим методам лечения:

• легкие гимнастические упражнения;
• физиотерапевтические процедуры;
• занятия с логопедом для постановки грамотной и правильной речи;
• занятия для координации мелкой моторики (лепка, разрезание складывание мозаики, рисование, арт-терапия);
• занятия для постановления походки и осанки;
• соблюдение строгого режима питания (меню должно быть сбалансированным и полезным);
• прием медикаментов (антибиотики, средства от миастении и тонизирования пораженных групп мышц).

Благодаря массажу и использованию упражнений мышцы начинают активно работать и укрепляться.

Курс лечения для каждого пациента носит строго индивидуальный характер. Изменять что-то самостоятельно или прекращать преждевременно занятия не рекомендуется, так как эффект от проводимого лечения не будет полным и не закрепиться должным образом.

Мышечная гипотония опасна проявлением таких осложнений:

• искривление позвоночника;
• неправильный обмен веществ;
• набор лишнего веса;
• изменение жевательных и глотательных рефлексов;
• невозможность нормально разговаривать;
• затрудненное дыхание.

Предвидеть развитие синдрома мышечной гипотонии у ребенка невозможно, однако, возможно сделать все возможное для того, что сохранить здоровье в норме.

Для этого потребуется соблюдать простые правила:

• отказ от вредных привычек;
• беременная женщина должна тщательно следить за состоянием своего здоровья;
• регулярное посещение врачей;
• сдача всех необходимых анализов и прохождение различных исследований;
• проведение для малыша лечебного массажа, гимнастики и зарядки;
• при проявлениях тревожных симптомов в срочном порядке обращение за медицинской помощью.

Гипотония проявляется рядом неприятных признаков. Но если недуг выявить своевременно, то всех возможных негативных последствий можно избежать.

Мышечная гипотония (гипотонус) – явление, характеризующееся выраженным ослаблением мышечных волокон, что в дальнейшем приводит к нарушению их реакции. Патология может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у детей.

Мышечная гипотония – выраженное снижение тонуса мышц, нередко сочетающееся со снижением мышечной силы. Патология может быть симптомом большого количества заболеваний (около ста).

При мышечной гипотонии уменьшается тонус отдельных групп мышц. Обычно явление указывает на наличие заболеваний, которые характеризуются поражением мотонейронов.

При нормальных условиях мышцы быстро реагируют на малейшие изменения со стороны мышечных волокон или фасций. Если же имеет место гипотонус, то мышцы прекращают реагировать на любые раздражения со стороны нервной системы.

• Чаще всего указанную патологию диагностируют у детей в возрасте от 3 до 7 лет.
• При тяжелых стадиях развития заболевания отмечаются недостаток глотательной и жевательной функций.
• Чаще всего мышечный гипотонус диагностируют у детей, которые страдают от патологий головного мозга, тяжелых нарушений обмена веществ, заболеваний периферических нервных отростков.

Мышечный гипотонус классифицируют, исходя из нескольких критериев.

В зависимости от происхождения, выделяют следующие формы отклонения:

• врожденная гипотония: патология в данном случае связана с нарушениями на генном уровне;
• приобретенная форма: гипотонус мышц обусловлен перенесенными инфекционными заболеваниями, действием на организм токсических веществ, аутоиммунными патологическими процессами.

В зависимости от уровня, выделяют такие виды мышечной гипотонии:

• патология центрального уровня (церебрального и спинального);
• патология периферического уровня: гипотония в этом случае возникает при заболеваниях периферического нейрона, врожденных структурных, а также воспалительных и метаболических миопатиях.

По степени поражения различают генерализованную (диффузную) и локальную формы мышечной гипотонии:

• при локальной форме патологии проявляется слабость и снижается тонус мышц только одной конечности, либо и верхней, и нижней конечности только с одной стороны тела;
• диффузная гипотония мышц распространяется на все их группы, у новорожденных такую форму патологии подозревают, если его поза напоминает позу распластавшейся лягушки.

Мышечный гипотонус у детей может возникнуть в результате многочисленных факторов. К ним следует отнести такие заболевания и отклонения, как:

• синдром Дауна (геномная патология, связанная с наличием лишней копии хромосомы);
• синдром Марфана (заболевание соединительной ткани, обусловленное наследственным фактором, которое характеризуется патологическим поражением сердечно-сосудистой системы, органов зрения, а также гипермобильностью суставов);
• болезнь Менкеса, сопровождающаяся медленным ростом тела, развитием патологий нервной системы;
• болезнь Ниманна-Пика, серьезное патологическое отклонение, выражающееся в нарушении липидного метаболизма;
• синдром Айкарди, который является редко встречающейся генетической патологией, сопровождающейся эпилептическими приступами и умственной отсталостью человека;
• рахит, вызванный дефицитом кальция и витамина Д в организме;
• синдром Вильямса – патология, связанная с перестройкой хромосом, заболевание отличается тем, что у ребенка наблюдается общая задержка умственного развития, при этом некоторые области интеллекта оказываются достаточно развитыми;
• синдром Лея, выражающийся в поражении центральной нервной системы;
• синдром Мартина-Белл, связанный с хромосомными мутациями, в этом случае происходит нарушение развития нервной системы, наблюдается умственная отсталость;
• спинальная мышечная атрофия: в данном случае речь идет о поражении поперечнополосатой мускулатуры нижних конечностей, а также области головы и шеи;
• ахондроплазия: патология проявляется во врожденных аномалиях – недоразвитии длинных костей, стенозе позвоночного канала;
• врожденный гипотиреоз;
• различные проявления миастении (нервно-мышечное расстройство, связанное с нарушениями функций иммунной системы);
• переизбыток витамина Д в организме;
• внутриутробная интоксикация химическими соединениями;
• кислородное голодание плода, произошедшее в процессе родов;
• перенесенные инфекционные заболевания (сепсис, ботулизм);
• черепно-мозговая травма плода, полученная в процессе родоразрешения.

У взрослых мышечная патология также может развиваться в силу следующих причин:

• введение сыворотки для профилактики определенных заболеваний, которое спровоцировало особую реакцию организма;
• гипервитаминоз;
• отравление ртутью;
• менингит;
• энцефалит;
• полиомиелит;
• спинальная мышечная атрофия;
• грыжа пищевода.

На развитие мышечной гипотонии у взрослых влияют заболевания, которые они перенесли в течение жизни.

Патологический процесс у детей проявляется в таких симптомах:

• слабость в мышцах;
• замедленное сокращение мышц;
• отставание в моторном развитии;
• неспособность младенца держать спинку;
• частые вывихи в раннем возрасте;
• отсутствие базовых рефлексов: хватания, опоры на нижние конечности, ползания;
• недостаточность дыхания;
• невозможность принимать позы, характерные для ребенка;
• отсутствие выраженных реакций;
• мягкость и дряблость мышц при их прощупывании;
• переразгибание в локтевых, коленных, лучезапястных суставах;
• судороги;
• провисание нижней челюсти;
• слабость лицевой мускулатуры;
• выпадение языка;
• поверхностность и прерывистость дыхания;
• нарушения чувствительности.

У взрослых мышечная гипотония выражается в следующих симптомах:

• слабость во всем теле, не связанная с физическими нагрузками;
• повышенное потоотделение;
• резко возникающие интенсивные головные боли;
• периодическая волнообразная тахикардия;
• боли щемящего характера в загрудинной области;
• онемение конечностей;
• повышение амплитуды движений в суставах.

Выраженность симптомов мышечного гипотонуса зависит от таких факторов, как тяжесть патологического процесса, возраст больного, локализация поражения.

По мере развития и роста у больного ребенка отмечаются эмоциональная бедность в общении, быстрое физическое и моральное истощение, отсутствие оживления при виде игрушек.

Мышечную гипотонию выявляют с помощью следующих способов диагностики:

• сбор семейного анамнеза;
• оценка выраженности рефлексов больного;
• КТ и МРТ головного и спинного мозга;
• биопсия мышечных тканей пораженного нервного волокна;
• электромиография;
• ЭЭГ;
• УЗИ внутренних органов;
• инфекционный скрининг;
• нейросонография;
• исследование функций щитовидной железы;
• допплерографическое исследование кровотока в сосудах головного мозга;
• генетические исследования;
• забор и исследование спинномозговой жидкости;
• общий и биохимический анализы крови.

Также при подозрении на мышечную гипотонию проводятся мероприятия по исследованию конкретного места патологического процесса. Для этого обследуют область мозжечка, периферический нерв, периферический мотонейрон в спинном мозгу.

Существуют специальные тесты, или пробы, на выявление мышечного гипотонуса. Это:

• Проба Поемного. Необходимо попросить человека постараться достать пяткой до бедренной кости. При нормальном мышечном тонусе сделать это невозможно.
• Пробы Опенгейма. Вначале больной из положения сидя должен тянуться нижней челюстью к большому пальцу стопы. Затем пациент должен попытаться закинуть нижнюю конечность за голову. Подобные манипуляции может выполнить только человек, у которого имеется нарушение тонуса мышц.

Лечение пациента с мышечным гипотонусом осуществляется под контролем нескольких специалистов: терапевта, кардиолога, ортопеда, физиотерапевта, генетика, невропатолога.

Основа лечения патологии у детей – специальный массаж. Он должен быть щадящим, расслабляющим. Массаж должен выполнять специалист. Сеанс включает растирания, нажатия, пощипывания, постукивания. В процессе выполнения массажа специалист стимулирует все рефлекторные точки.

Массаж можно выполнять в теплой воде: при таких условиях снижается тонус мышц. Полезны теплые валериановые или хвойные ванночки. Также они помогут успокоить ребенка перед сном.

Обычно требуется 3-4 цикла массажа по 10 сеансов.

В домашних условиях можно заниматься с ребенком специальными упражнениями. Необходимо аккуратно:

• подтягивать его за ручки;
• выполнять ножками упражнение «Велосипед»;
• разводить и сводить верхние и нижние конечности врозь и вместе;
• боксировать руками ребенка.

В домашних условиях можно выполнять следующие упражнения:

• с использованием фитбола: нужно класть ребенка на спину на поверхность большого мяча, поддерживать его за живот и выполнять отпрыгивающие движения вниз и вверх;
• положить игрушки ребенка дальше от него, чтобы он сам тянулся к ним руками;
• сажать ребенка на большой резиновый мяч и пружинить, чтобы он немного подпрыгивал;
• укладывать ребенка на мяч животом, чтобы руки и ноги были вытянуты, мяч нужно перекатывать вперед и назад;

Также полезно регулярно поглаживать руки и ноги ребенка, массировать пятки.

Полезны для ребенка, страдающего от мышечного гипотонуса, плавание, занятия в бассейне. В процессе плавания задействуются все группы мышц.

Для развития мелкой моторики ребенка полезны:

• лепка из пластилина;
• собирание мозаики;
• игры с задействованием пальцев.

Физиотерапевтические процедуры также входят в состав комплексной терапии. При мышечной гипотонии необходимы:

• бальнеотерапия (прием ванн с добавлением солей, минералов);
• процедуры, основанные на воздействии синусоидальным моделированным током;
• магнитотерапия;
• парафиновые обертывания;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

При мышечной гипотонии показаны следующие лекарственные препараты:

• миорелаксанты;
• нейропротекторы;
• антиоксиданты;
• антихолинэстеразные средства;
• иммуноглобулины.

Мышечная гипотония – это патология, при которой у человека диагностируют пониженный тонус мышц, который часто сочетается с парезом одной или нескольких конечностей. Обычно болезнь проявляется у детей после рождения, но иногда может развиться и у взрослых.

Синдром мышечной гипотонии может развиться по разным причинам. К наиболее распространенным относят:

• синдромы:
  • Дауна;
  • Айкарди;
  • Мартина-Белл;
  • Робинова;
  • Лея;
  • Опица-Каведжия;
  • Грисцелли;
  • Марфана;
  • Вильямса;
  • Патау.

• болезни:
  • Кэнэвэн;
  • Менкеса;
  • Тея-Сакса;
  • Ниммана-Пика;
  • Краббе;
  • ахондроплазия;
  • спинальная мышечная атрофия;
  • миотоническая дистрофия;
  • энцефалит;
  • менингит;
  • полиомиелит;
  • сепсис;
  • гипервитаминоз;
  • миастения;
  • отравление химическими веществами и т.п.

Все эти болезни вызывают поражение периферических нервов или мотонейрона, которые расположены в мозжечке или спинном мозге.

У ребенка гипотония часто является следствием пороков развития, что приводит к развитию недуга и во взрослом возрасте. К причинам относят: диспраксия, врожденная мозжечковая атаксия, гипотонический церебральный паралич и др.

Если поражается мозжечок, то проявления обычно диагностируют только с одной стороны.

Различают локальную и диффузную форму, в зависимости от того, сколько областей тела поражено.

Диффузная мышечная гипотония может быть вызвана нарушениями цитоскелета мышц, денервации, гипофункции спинальных альфа-мотонейронов; пониженного обеспечения энергией мышечных тканей и др.

Синдром диффузной мышечной гипотонии проявляется в нескольких характерных признаках, которые вместе создают определенную клиническую картину:

• сильные головные боли, от которых не помогают препараты;
• ничем не спровоцированная слабость;
• тахикардия без причин;
• в области сердца могут появляться внезапные боли;
• нарушения сна (сонливость или наоборот бессонница);
• повышенное потоотделение;
• онемение рук и ног.

Мышечная гипотония проявляется в:

• вялости и слабости мышц, отмечается переразгибание суставов;
• снижение или полное отсутствие безусловных рефлексов;
• снижение или полное отсутствие активных движений;
• повышение сухожильных рефлексов;
• нарушения дыхания и др.

В детстве у такого больного будут проблемы с питанием, а также речью. Он будет медленнее развиваться. Проблемы в опорно-двигательном аппарате могут вызвать патологии внутренних органов.

Многие пациенты списывают усталость на работу или физические активности, а иногда и на чрезмерную пассивность, но это может привести к развитию недуга и опасным последствиям.

Мышечная гипотония у взрослых диагностируется после полного всестороннего обследования.

Врачи учитывают семейную историю болезни, проводят осмотр, исследования тонуса, массы и рефлексов мышц. Обязательно делают КТ, МРТ, ЭЭГ, электромиографию, а также биопсию мышечной ткани, исследования крови и мочи.

Лечение проводится обычно консервативными методами. Человек должен проходить массажи и заниматься специальной лечебной физкультурой. Подбор упражнений проводит доктор для каждого больного индивидуально. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, а также плавание, занятия в воде и т.п.

Диета очень важна – рацион должен давать все необходимые микроэлементы и витамины.

Медикаменты назначает врач в зависимости от того, что вызвало синдром. Это могут быть ноотропы, витамины, нейрометаболические, а также сосудистые препараты и т.п.

Мышечная гипотония (мышечный гипотонус, синдром мышечной гипотонии) – это состояние пониженного мышечного тонуса, которое часто сочетается с парезом (снижением мышечной силы). Мышечная гипотония является симптомом множества различных заболеваний, связанных с поражением мотонейронов, поэтому считается неспецифическим мышечным расстройством.

Врожденную мышечную гипотонию впервые подробно описал Оппенгейм еще в 1900 г., рассматривая миатонию как отдельное заболевание (получило название «миатония Оппенгейма»). Поскольку мышечная гипотония у новорожденных возникает при разных заболеваниях, Гринфилд с соавторами в 1918 г. предложил для описания данного состояния использовать термин «синдром вялого ребенка».

Современная медицина предпочитает для описания состояния пониженного мышечного тонуса использовать термин «синдром мышечной гипотонии». Это определение объединяет все варианты возникающей у детей мышечной гипотонии независимо от ее причины и уровня возникающих при данном состоянии нарушений.

Мышечная гипотония является симптомом около 100 различных заболеваний, но, несмотря на этиологию заболевания, проявляется гипотония достаточно стереотипно.

Поскольку мышечная гипотония у детей входит в симптомокомплекс различных заболеваний, выделяются:

• в зависимости от степени поражения генерализованная (диффузная) и локальная (изолированная) гипотония;
• в зависимости от начала – острая и постепенно развивающаяся;
• по характеру течения – эпизодическая, интермиттирующая (с периодами подъема и спада), рецидивирующая и прогрессирующая гипотония.

В зависимости от причин, провоцирующих развитие гипотонии, выделяют:

• Врожденную гипотонию. Развивается при наличии генетических заболеваний и является частью общей клинической картины.
• Приобретенную гипотонию. Может быть связана с неврологическими заболеваниями (ДЦП, акушерская травма и др.), воздействием токсинов (отравление ртутью), инфекционными заболеваниями в раннем возрасте (перенесенный менингит, энцефалит, сепсис и т.д.), нарушением обмена веществ (наблюдается при рахите, гипервитаминозе витамина Д, вторичном гипотериозе), аутоиммунными заболеваниями (наблюдается при миастении и поствакцинальных осложнениях).

По уровню происхождения мышечную гипотонию разделяют на гипотонию:

• Центрального уровня (подразделяется на церебральный и спинальный уровень).
• Периферического уровня (поражаются двигательные единицы). Возникает при болезнях периферического нейрона (нейрональный и невральный уровень), болезнях нейромышечной трансмиссии (синаптический уровень), врожденных структурных миопатиях, миотонии, миодистрофии и миоплегии, метаболических и воспалительных миопатиях (мышечный уровень).

Только всестороннее медицинское обследование позволяет установить точную причину развития гипотонии у ребенка. Чаще всего синдром мышечной гипотонии у новорожденного свидетельствует о наличии врожденных заболеваний, которые могут проявиться на протяжении первого полугодия жизни. Наиболее часто причиной гипотонии являются генетические заболевания:

• Синдром Дауна — геномная патология, при которой в большинстве случаев вместо нормальных 46 хромосом в кариотипе представлено 47 благодаря лишней копии хромосомы 21-й пары.
• Синдром Айкарди — редкое врожденное заболевание невыясненной этиологии, для которого характерны эпилептические приступы по типу инфантильных спазмов, частичное или полное отсутствие мозолистого тела, хориоретинальные лакунарные очаги и умственная отсталость.
• Синдром Робинова – редкое заболевание, которое наследуется по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу. Больные рождаются с пренатальной гипоплазией и отличаются наличием макроцефалии, выступающим лбом, широкой переносицей и др. клиническими признаками.
• Синдром Опица — Каведжия (синдром FG) – редко встречающееся рецессивное Х-сцепленное заболевание, для которого характерна значительная вариабельность клинических признаков (костно-лицевые аномалии, выраженная гипотония мышц и т.д.).
• Синдром Мартина – Белл, который вызывается мутацией в Х-хромосоме гена FMR1. В результате подавления транскрипции белка FMR1 нарушается нормальное развитие нервной системы (наблюдается умственная отсталость, дискоординация движений, незначительная гипотония).
• Синдром Грисцелли (1 тип) — аутосомно-рецессивное заболевание, для которого характерен комбинированный иммунодефицит и частичный альбинизм.
• Синдром Марфана — наследственная патология соединительной ткани, которая наследуется по аутосомно-доминантному типу. Для данного синдрома характерны удлиненные трубчатые кости скелета, суставы гипермобильны, присутствует патология сердечно-сосудистой системы и органов зрения.
• Синдром Патау — хромосомное заболевание, связанное с наличием в клетках дополнительной хромосомы 13 и сопровождающееся тяжелыми пороками развития.
• Синдром Лея — редко встречающийся наследственный нейрометаболический синдром, для которого характерны поражения ЦНС.
• Синдром Прадера – Вили – редкое заболевание, вызванное утратой отцовской копии участка хромосомы 15q11-13.
• Синдром Вильямса — заболевание, вызванное перестройкой хромосом. Больные отличаются специфической внешностью и общей задержкой умственного развития в сочетании с развитостью некоторых областей интеллекта.
• Синдром Ретта – психоневрологическое заболевание, которое наблюдается в основном у девочек и проявляется тяжелой умственной отсталостью.
• Синдром де Морсиера (септооптическая дисплазия) – гетерогенное заболевание, при котором наблюдается гипоплазия зрительного нерва, гипофиза и аномалии срединных структур головного мозга.
• Синдром Райли – Дея (семейная дизавтономия), которая вызывается мутациями Q319 и передается по аутосомно-рецессивному типу. Для синдрома характерны сенсорные нарушения и нарушения вегетативной нервной системы.
• Синдром делеции 22q13 (утрата части хромосомы), для которого характерна неонатальная гипотония, умственная отсталость и неярко выраженные дисморфические особенности.
• Синдром Элерса-Данло — гетерогенное заболевание, при котором поражаются суставы и кожа.
• Болезнь Кэнэвэн, для которой характерно прогрессирующее поражение нервных клеток мозга.
• Болезнь Дежерина – Сотта — наследующееся по аутосомно-рецессивному типу заболевание, при котором наблюдаются гипертрофические изменения шванновской оболочки нервных волокон, сдавление и дегенерация аксонов, медленное нарастание периферических парезов и мышечных атрофий.
• Болезнь Крабе — редкое аутосомно-рецессивное заболевание, для которого свойственно поражение миелиновой оболочки нервных волокон и прогрессирующее снижение интеллекта и зрения.
• Болезнь Ниманна – Пика, при которой нарушается липидный метаболизм. Симптоматика заболевания зависит от его типа.
• Болезнь Тея – Сакса, которая проявляется прогрессирующим поражением центральной нервной системы.
• Центронуклеарная миопатия, для которой характерна генерализованная мышечная слабость и офтальмоплегии, респираторный дистресс-синдром и др. признаки.
• Ахондроплазия, которая проявляется наличием врожденных аномалий (стеноз позвоночного канала и др.) и недоразвитием длинных костей.
• Болезнь центрального стержня, для которой характерна задержка двигательного развития и наблюдаются нарушения опорно-двигательного аппарата.
• Гипофизарный нанизм, проявляющийся значительным отставанием в росте и физическом развитии.
• Болезнь Менкеса, признаками которой являются замедленный рост, патологии нервной системы и характерно закрученные волосы.
• Спинальная мышечная атрофия, при которой произвольные движения нарушаются (патологические процессы затрагивают в основном поперечнополосатую мускулатуру ног, голову и шею), а умственное развитие не отклоняется от нормы.
• Дефицит 3-метилкротонил-КоА карбоксилазы, при которой ребенок быстро утомляется, мышечный тонус ослаблен, часто наблюдается диарея, рвота и нарушение питания.
• Метилмалоновая ацидемия, при которой наблюдается задержка умственного и физического развития, а в моче присутствует метилмалоновая кислота.
• Некетотическая гиперглицинемия, которая при классическом течении заболевания развивается стремительно и проявляется летаргией, миоклоническими приступами, эпизодами апноэ. У выживших детей наблюдается грубая задержка психомоторного развития и судороги.
• Миотоническая дистрофия, для которой характерна вариабельность клинических проявлений. Отличается наличием миотонии, прогрессирующей мышечной слабостью, поражениями сердца, зндокринно-вегетативными расстройствами, наличием катаракты и снижением интеллекта. При миодистрофии Бекера часто проявляется мышечная гипотония у взрослых, поскольку данная форма заболевания протекает более доброкачественно и манифестирует в возрасте 10-20 лет, а иногда и позже.

Мышечная гипотония у грудничка может быть следствием пороков развития:

• врожденной мозжечковой атаксии, при которой наблюдается «пьяная походка», асинергии, атаксия в руках и т. д.;
• дисфункции сенсорной интеграции;
• диспраксии (нарушения движений);
• врожденного гипотиреоза;
• гипотонического церебрального паралича;
• тератогенеза, который возник в результате внутриутробной интоксикации бензодиазепинами.

Мышечный гипотонус может быть следствием заболеваний, которые дебютировали на протяжении жизни. К таким заболеваниям относят:

• мышечную дистрофию (наблюдается наиболее часто);
• метахроматическую лейкодистрофию;
• спинальную мышечную атрофию;
• энцефалит, менингит, полиомиелит, синдром Гийена – Баре, сепсис;
• ботулизм детского возраста, который развивается под воздействием ботулотоксина, продуцируемого спорообразующей палочкой Clostridium botulinum;
• миастению;
• патологические реакции на вакцинацию;
• целиакию;
• гипервитаминоз;
• ядерную желтуху;
• рахит;
• синдром Сандифера, для которого свойственна триада симптомов: грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит и кривошея.

Мышечный гипотонус у детей развивается также при асфиксии при родах, отравлении ртутью, черепно-мозговых травмах, поражениях нижних или верхних мотонейронов, дисфункции ЦНС (поражение мозжечка, ДЦП и др.) и гипотиреозе.

Мышечная гипотония при любой ее этиологии развивается под воздействием общих патофизиологических механизмов. Мышечный тонус регулируется структурами ствола головного мозга, стриопаллидарной системой и мозжечком, а реализация тонических реакций зависит от деятельности образований сегментарного рефлекторного аппарата, который включает:

• альфа — и гамма-нейроны передних рогов спинного мозга;
• двигательные и чувствительные волокна нервных стволов;
• афференты нервно-мышечных веретен.

Диффузная мышечная гипотония может возникать в результате:

• нарушений супрасегментарной регуляции мотонейронов (альфа и гамма);
• гипофункции спинальных альфа-мотонейронов;
• денервации, которая возникает при повреждении волокон нервных стволов;
• повышения активности медиаторных ингибиторных механизмов;
• патологии ионных каналов;
• нарушения цитоскелета мышц;
• снижения энергообеспечения мышечной ткани.

Синдром диффузной мышечной гипотонии проявляется:

• В выраженной в различной степени мышечной гипотонии (от легкой вялости до полной атонии). Мышцы на ощупь мягкие, дряблые, наблюдается переразгибание в суставах (коленные, локтевые, лучезапястные), сопротивление пассивным движениям снижается.
• Снижением или полным отсутствием безусловных рефлексов и активных движений, повышением сухожильных рефлексов. Ребенок не в состоянии поддерживать позу, ползать, стоять в результате мышечной рассогласованности.
• Затруднениями при кормлении и в некоторых случаях гастроэзофагеальным рефлюксом, при котором содержимое желудка забрасывается в пищевод.
• Нарушениями дыхания при церебральной гипотонии.

Синдром диффузной мышечной гипотонии у детей может сопровождаться судорогами, задержкой развития ребенка, дисморфическими признаками, клонусами (быстрыми и ритмическими движениями) стоп, вовлечением в патологический процесс внутренних органов.

На выраженность симптомов влияет возраст пациента, тяжесть гипотонии, локализация поражения и причина гипотонии.

Мышечная гипотония диагностируется на основании данных:

• семейного анамнеза;
• физикального осмотра, который включает исследование рефлексов, силы и тонуса мышц;
• КТ и МРТ, ЭЭГ, электромиографии;
• общих и биохимических анализов крови;
• исследования ликвора;
• генетического анализа;
• биопсии мышечной ткани или нерва.

Синдром мышечной гипотонии у грудничка лечится в первую очередь при помощи массажа, который включает рефлекторные и дыхательные упражнения. Рекомендуется также специальная лечебная гимнастика, тонизирующие ванны, аквагимнастика, упражнения на мяче и физиотерапия.

Диффузная мышечная гипотония у детей лечится также при помощи упражнений для координации мелкой моторики (включает лепку, занятия с мозаикой, пальчиковые игры и др.) и занятий с логопедом, если ребенок нуждается в правильной постановке речи.

Применяется также коррекция походки и осанки, рекомендуется рациональное питание.

Медикаментозное лечение назначается врачом в зависимости от причины гипотонии (включает ноотропы, сосудистые препараты, нейрометаболические препараты, витамины и т.д.)

В настоящее время при отсутствии результатов консервативного лечения качество жизни больного с нарушениями мышечного тонуса можно улучшить при помощи функциональной нейростимуляции, которая активизирует разные отделы НС при помощи электрических или фармакологических воздействий, осуществляемых благодаря имплантируемому устройству.

источник