Электрофорез при инсульте методика

Кубанский государственный медицинский университет (КубГМУ, КубГМА, КубГМИ)

Уровень образования — Специалист

«Кардиология», «Курс по магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы»

НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова

«Курс по функциональной диагностике»

«Курс по клинической фармакологии»

Российская медицинская академия последипломного образования

Кантональный госпиталь Женевы, Женева (Швейцария)

Российского государственного медицинского института Росздрава

Представляя собой серьезное и крайне опасное для здоровья состояние, инсульт после его перенесения требует определенного вида реабилитации. Это позволит минимизировать негативные последствия поражения сосудов и тканей головного мозга, устранить вероятные следствия отеков, которые возникают в головном мозге после инсульта, а также увеличить вероятность полного восстановления больного. Наибольшие возможности для восстановления всех функций организма после перенесенного инсульта представляются в ближайшее время после данного заболевания. И физиотерапия после инсульта, грамотно подобранная лечащим врачом и составленная с учетом общего состояния больного, может в значительно мере увеличить степень положительного воздействия на организм больного, его сердечную и сосудистую системы.

Поскольку основное негативное воздействие при инсульте оказывается на сосуды и головной мозг, первое время больному следует находиться в отделении нейрохирургической реанимации. Ведь в очаге поражения формируются воспалительные процессы, отеки тканей, что усугубляет общее состояние больного и может оказать негативное воздействие на его состояние и переносимость восстановительного процесса. Именно в данный период достигается наибольший эффект в лечении, обеспечивается большая скорость восстановительного процесса, потому в зависимости от состояния больного следует составлять общую схему лечения и постоянно контролировать динамику: наличие положительного результата, отсутствие негативных изменений и общее состояние больного.

Для наиболее результативной реабилитации больных, перенесших инсульт, существует ряд специфических видов физической нагрузки, которая предполагает воздействие на участок поражения. С помощью такой нагрузки становится возможным специальное воздействие на область, в которой возникли отечности, повреждения сосудов и ткани головного мозга.

Современная медицина предполагает воздействие на ту часть головного мозга, которая в наибольшей степени пострадала при инсульте. Усиление кровообращения, питания тканей, усиление их питания, устранение недостаточности в работе сердца — это далеко не полный перечень того, что является целью проводимой реабилитации при перенесенном инсульте начиная с того момента, как больной уже восстановился настолько, что может получать определенный объем физической нагрузки.

Основными целями физической реабилитации больных после перенесенного инсульта следует считать:

• восстановление речевого аппарата;
• регулирование физических действий (зачастую при инсульте наблюдается нарушение координации, потеря некоторых функций);
• работа с психологом — эта часть восстановительного процесса очень важна, поскольку после инсульта при потере части качеств и способностей больной ощущает серьезные проблемы психологического плана, потому именно психологическая помощь позволит скорее вернуть его к нормальной социальной жизни.

Перечисленные варианты лечебного процесса в комплексном воздействии обеспечивают наиболее быстрый результат, при котором отмечается максимально выраженный результат и более длительное сохранение полученного эффекта.

Перед началом применения любого вида воздействия в плане физической нагрузки следует в первую очередь проанализировать общее состояние больного. Для начала применения физиопроцедур необходимо добиться максимально полного восстановления жизненно важных функций организма, чтобы физическое воздействие имело исключительно положительный эффект. Для этого пострадавшему от инсульта следует постоянно находиться под присмотром и контролем медперсонала, должно провестись полное и всестороннее его обследование с вынесением решением лечащего врача о возможности применения физиорпоцедур.

При инсульте происходит резкое ухудшение качества кровообращения в определенной части головного мозга, при этом происходит изменение в состоянии кровеносных сосудов. Потому в первую очередь при ишемии следует обеспечить активизацию поступления необходимого объема крови к тканям головного мозга для предупреждения их кислородного голодания и снабжения необходимыми питательными веществами. Как показывают данные медицинской статистики, наиболее благоприятным моментом для начала физиовоздействия считается 3 недели с момента стабилизации состояния больного, а также 6 недель.

К наиболее действенным видам физического воздействия в данном состоянии следует отнести следующие:

• электрофорез, который показывает наилучшие результаты при параллельном использовании определенных лекарственных препаратов. Длительность процедуры определяется лечащим врачом на основании проведенного обследования и может составлять от 10 до 30 минут;
• электромиостимуляция, позволяющая устранить недостаточность кровообращения и отсутствие нормального снабжения питательными веществами тканей пораженного органа. Данная процедура должна проводиться несколько раз через определенные промежутки времени для закрепления полученного результата;
• дарсонвализация, которая применяется для стимуляции основных процессов в пораженных конечностях;
• магнитотерапия, которая проводится на спастические конечности. Частота повторения курсов воздействия зависит от полученного результата и необходимости закрепления его.

Также имеется ряд специфических мероприятий, относящихся к физиотерапии, которые также позволяют скорее улучшить общее состояние больного, восстановить нормальные процессы в пораженных областях и увеличить результативность проводимого лечебного воздействия. К таким мероприятиям можно отнести вибрационный массаж, который может использоваться в сочетании с применением определенных лекарственных препаратов со стимулирующим действием, воздействие магнитных полей, которые также положительно влияют на общее состояние организма больного, улучшая основные процессы, происходящие в организме, воздействие различными температурными режимами (холодовые и тепловые процедуры), обертывание пораженных областей парафиновыми аппликациями, а также озокеритовыми компрессами. Хорошо себя зарекомендовали лечебные ванны с применением хвойных и солевых экстрактов.

При ишемическом поражении больной в течение первого, самого острого периода болезни, должен постоянно находиться под контролем медицинского персонала. Это позволяет постоянно наблюдать процесс лечения и оказываемого им действия, вовремя вносить необходимые коррективы и предупреждать вероятные негативные последствия.

При выборе определенного вида физиотерапевтического воздействия следует руководствоваться как показаниями к их применению, так и вероятными негативными последствиями их использования. Рассмотрим, каким образом проводится выбор наиболее часто используемых физиопроцедур после произошедшего инсульта.

Данная процедура является наиболее действенной при наличии поражений конечностей, ухудшении процесса кровообращения и питания тканей кислородом. После курса дарсонваля больной ощущает значительное улучшение общего состояния, устраняются застойные процессы, снимается повышенная болезненность в пораженной области, уменьшаются воспалительные процессы и при этом отмечается нормализация сна, увеличение работоспособности.

Назначается сначала курс процедур длительностью 15 минут, затем, по мере привыкания организма к ним, длительность может увеличиваться до 20, затем и до 30 минут. Воздействие основано на проявлении высокочастотного тока в глубоких слоях кожных покровов, между кожей и используемым электродом образуется вихревой высокочастотный ток, который производит ощутимую стимуляцию пораженной области.

Назначается данная процедура практически во всех случаях после перенесенного инсульта, поскольку позволяет добиться значимых результатов уже после первого курса.

Данная процедура также под воздействием электрических импульсов определенной частоты позволяет добиться восстановления текущих процессов в организме больного, устранить застойные явления и предупредить усугубление негативных последствий после перенесенного инсульта.

Существует ряд противопоказаний для проведения электростимуляции мышц. К ним относятся:

• мерцательная аритмия;
• злокачественные новообразования в организме и особенно в пораженной области;
• наличие инфекционных процессов;
• при инфаркте.

Также электростимуляция мышц не применяется при сепсисе.

Данное воздействие можно назвать одним из наименее болезненных, при этом отмечается значительное улучшение всех процессов в головном мозге, стимуляция питания его тканей, положительная динамика в работе эндокринной, нервной системах.

Особенностью магнитотерапии следует считать длительность сохранения положительного эффекта от ее применения: длительность проявления положительного воздействия магнитов на организм больного составляет в среднем от 9 до 30 дней.

Данная процедура считается разновидностью вибрационного воздействия на организм. С ее помощью можно добиться уникальных результатов, которые также сохраняются в течение длительного времени.

Ее обычно назначают при нарушения работы двигательного аппарата, при поражении речи и ориентации в пространстве после перенесенного инсульта.

Воздействие данного метода основывается на микровибрациях определенных частот, воспринимаемых человеческим организмом. Стимулируя нервную, а также гормональную и эндокринную системы, данные метод лечебного физиотерапевтического воздействия позволяет стабилизировать ночной сон больного, нейтрализовать негативное воздействие перенесенного инсульта. Обеспечивая усиление кровотока и движения тока лимфы, виброакустическая терапия дает возможность стабилизировать состояние пострадавшего, уменьшить поражение тканей головного мозга и кровеносных сосудов.

Перечисленные методики физиотерапии применяются особенно часто, их действие можно сочетать, что позволяет получить максимально выраженный результат лечения. Благодаря положительной динамике процесса лечения с использованием дарсонваля, виброакустического воздействия и применения магнитотерапии, после инсульта больные скорее восстанавливаются, устраняются наиболее выраженные негативные последствия данного состояния.

Современная медицина подчеркивает возможность сочетания перечисленных выше процедур в комплексном воздействии, что обеспечивает особенно длительное сохранение положительной динамики лечения и постепенное и стойкое улучшение всех функций больного.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Реабилитацией называется такое воздействие на организм, в результате которого человеку возвращается физическая форма, утраченная во время травм, заболеваний или неправильного образа жизни. Реабилитационные мероприятия требуют от пациента большого упорства, а от доктора особых знаний и, иногда, наличия специальных тренажеров.

• Ортопедическая – необходима после хирургических вмешательств, недугах опорно-двигательной системы, заболеваниях позвоночника, погрешностях осанки.
• Неврологическая – назначается после операций, затрагивающих нервную систему, травм, при нарушении состояния периферической и центральной нервной системы, параличах, парезах, инсультах.
• Кардиореабилитация – назначается при плохой физической подготовке, недугах сосудов и болезнях сердца, после инфарктов.

Показания:

• Для восстановления мускулатуры за короткий срок при атрофии, для возвращения тонуса и силы,
• Нормализации амплитуды движений в суставах после временной неподвижности,
• Для укорачивания периода восстановления хрящей,
• Для активизации периферического кровотока, а также метаболических процессов в костях и мышцах,
• Для улучшения подвижности при образовании спаек и нарушении функции мускулатуры,
• Для повышения тонуса организма,
• Для уменьшения припухлостей и боли при растяжении связок, суставов,
• Для нормализации состояния пациента после паралича и инсульта,
• Для нормализации состояния организма после операций, химиотерапии и т.д.

В ходе реабилитации запускаются процессы самовосстановления организма под действием лечебных факторов.

Физиотерапия представляет собой область медицины, в которой для оздоровления организма используют различные физические факторы.

Физиотерапия в качестве восстановительной методики помогает уменьшить боль, снять отёк, улучшить состояние различных систем и органов, в особенности нервной системы, опорно-двигательного аппарата, системы кровоснабжения.

Преимущества физиотерапии:

• Уменьшается восстановительный период, так как увеличивается эффект от других лечебных методов,
• Не вызывает аллергию,
• Активизируется эффект от приема медикаментов,
• Обострения при хронических болезнях бывают реже,
• Не провоцируется зависимость от медикаментов,
• Лечебный эффект мягок,
• Практически, все методики неинвазивны.

Различные методы терапии использовались людьми издревле. Наиболее значимые ее направления на сегодняшний день:

• Тепловое воздействие,
• Лазеротерапия,
• Миостимуляция,
• Электрофорез,
• Диадинамотерапия,
• Фонофорез,
• Кинезитерапия.

Некоторые направления соприкасаются с курортологией, биохимией, биофизикой и радиотехникой.

Для реабилитации используют такие методы физиотерапии как:

• Лечебная физкультура (ЛФК),
• Массаж,
• Иглорефлексотерапия,
• Мануальная терапия,
• Курортология,
• Музыкотерапия,
• Адаптирующие физические нагрузки.

ЛФК – лечебная физкультура – это очень действенный метод реабилитации, используемый в ревматологии, кардиологии, травматологии, неврологии. Не следует заниматься лечебной физкультурой без назначения врача, так как упражнения при отеках и боли могут привести к получению микротравм, кровоизлияниям, а также ухудшению общего состояния.

Лечебной физкультурой можно заниматься и дома, а также тогда, когда пациент уже практически здоров для поддержания его физической формы.

Перед началом сеанса лечебной физкультуры назначаются прогревающие процедуры, например, электрогрелка, парафин, озокерит, соллюкс, массаж с вибрацией или без.
После окончания сеансов лечебной физкультуры эффективно применять рассасывающие методики, например, ультразвук, магнит, лазер, прогревания. Также назначаются различные электростимуляции.

Массаж – это очень сильный метод лечебного воздействия. В процессе массажа расслабляются мышцы и фасции, что благотворно при травмах, спазмах, растяжениях. Усиливается кровоток в пораженном участке, улучшается движение лимфатической жидкости, снимается отек и устраняется боль. Его можно делать и с использованием растительных препаратов, кремов, бишофита. Существуют различные разновидности аппаратного массажа: вакуумный, вибрационный, роликовый.

Иглорефлексотерапия – это воздействие на биологически активные точки с помощью магнитного поля, игл, лазера. Метод комплексно оздоровительно влияет на весь организм, улучшая иммунитет, снимая боль, воспаление, активизируя кровоток, успокаивая. Каждая биологически активная точка – это сложный клубок из нервных окончаний, сосудов и соединительных волокон, поэтому обеспечивается воздействие на многие системы и органы.

Мануальная терапия – это метод, который заключается в воздействии руками на больные суставы и позвоночник. Влияют манипуляции также на внутренние органы и мускулатуру. Мануальная терапия близка к таким методам нетрадиционной медицины как шиацу, акупунктура, висцеральная терапия, ручной лимфодренаж, акупрессура, кинезиология.

Музыкотерапия – это сочетание определенных музыкальных произведений, благотворно влияющее на те или иные процессы в психике или нервной системе. Используется в качестве реабилитационного и лечебного метода, увеличивающего резервные возможности организма. Применяется при различных соматических или психических заболеваниях.

Курортология – это наука, изучающая благоприятное влияние природных факторов на состояние человеческого организма. Очень широко используется в качестве реабилитационного средства при травмах, заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, а также перенесенных тяжелых заболеваниях внутренних органов.
Курортология разделяется на бальнеологию, грязелечение, климатотерапию (талассотерапия). В качестве факторов воздействия используются такие виды как: целебные воды, грязи, купания в море, климат, солнечные ванны.

Главные методы реабилитации после травм:

• Лечебная физкультура,
• Массаж,
• Мануальная терапия,
• Физиотерапия,
• Механотерапия,
• Трудотерапия,
• Психотерапия.

Даже удачно проведенное лечение может не быть эффективным, если не провести грамотные реабилитационные меры. Одно из основных мест в восстановлении после травм занимает физическая нагрузка. Она должна быть очень четко дозированной и нести определенную цель. Таким образом, стимулируются восстановительные процессы, улучшается движение крови и лимфы в поврежденном органе.

Большую опасность для человека, восстанавливающегося после травмы, несет отсутствие двигательной нагрузки или гиподинамия. Лечебная физкультура уменьшает отрицательное влияние гиподинамии, улучшает отток венозной крови, предупреждает застой венозной крови, улучшая движение крови в тканях, предупреждает атрофию.

При подборе физических упражнений обязательно учитывается характер травмы, а также степень травмирования, на какой фазе находится патологический процесс, в каком состоянии психика пациента. Очень важной является и физическая подготовка пациента. Поэтому график занятий и комплекс упражнений должен составляться для каждого больного индивидуально.

Сочетание ЛФК с мануальной терапией и массажем дает возможность увеличить амплитуду движений, сделать связки более эластичными, отрегулировать работу мускулатуры, которая непременно нарушается при долгой неподвижности. После снятия гипса очень эффективно использование фонофореза, электрофореза, лазеротерапии.

Интерференционные токи используют еще на стадии наличия гипса. Для этого в гипсе делают отверстия либо прикрепляют электроды на открытые участки тела. Частота тока от 0 до 100 Гц. Процедура помогает уменьшить период рассасывания гематом и отеков, улучшить трофику тканей, снять боль. Процедуры делают каждый день по 15 минут.

Ультрафиолетовые облучения. Назначаются от 8 до 12 сеансов по 2 – 4 биодозы. Облучается симметричная здоровая часть тела.

Электрофорез с бромом назначают для снятия болей и успокоения слишком нервных пациентов. Обрабатывается шейно-воротниковая зона или зона трусов по Щербакову.

Соллюкс назначается в том случае, если описанные ранее процедуры провести не получается. Показано от 5 до 6 сеансов.
Реабилитация может начинаться даже до того как будет полностью сращен перелом, сняты швы или гипс. Причем лучшие результаты достигаются при как можно более раннем начале физиотерапевтических процедур. Контроль над ходом процедур должен осуществлять ортопед-травматолог.

При переломах костей первые восстановительные процедуры можно делать уже на 2 – 4 сутки после травмы. Процедуры, проводимые в период образования костной мозоли, начинают через месяц после травмы и продолжают на протяжении 6 недель. Для улучшения трофики, разработки сустава, профилактики атрофии мускулатуры назначают электрофорез с хлоридом кальция, электростимуляцию, грязевые аппликации, массаж и лечебную физкультуру.

Физиотерапевтические процедуры показаны в восстановительный период после инсульта, так как они мягко и постепенно воздействуют на организм пациента, они универсальны. Лечебный эффект от физиопроцедур нарастает постепенно по окончанию курса лечения. Приспособительные реакции, таким образом, появляются медленно и постепенно. Такие методы реабилитации отлично сочетаются с любыми другими лечебными методами.

После инсульта под воздействием физиотерапии улучшается кровообращение в головном мозге и снижается интенсивность сосудистых проявлений заболевания.
Для активизации кровотока в головном мозге используют электрофорез с сосудосуживающими медикаментами, жемчужные, хвойные и морские ванны, магнитные процедуры. Ванны назначают не ранее, чем спустя шесть месяцев после инсульта.

С помощью электрофореза можно добиться высоких концентраций лечебного препарата в пораженных тканях. При этом лекарство не распространяется на другие системы и органы, практически не вызывая побочные эффекты. В кровоток попадает ничтожно малое количество лечебного препарата. После инсульта используют электрофорез с новокаином, никотиновой кислотой или эуфиллином.

Магнитотерапию используют для улучшения кровообращения в пораженном участке головного мозга и микроциркуляции крови. Метод улучшает защитные механизмы, положительно влияет на состояние вегетативной нервной системы. Снимает воспаление, отек, расслабляет мускулатуру, улучшает движение крови и лимфы. Удобство этого метода в том, что процедуру можно проводить, не снимая одежды с пациента.

Для расслабления мускулатуры (после инсульта часто наблюдается гипертонус мускулатуры пораженных частей тела) применяют озокеритовые аппликации, парафиновые ванны, иглоукалывание, точечный массаж. Для снятия болей применяют прогревания, динамические токи и ультразвук. Чтобы нормализовать моторику назначаются массажи, электропроцедуры.

Теплолечение используют для снятия болей. В качестве носителя тепла применяется парафин, озокерит, лечебная грязь. Такие прогревания релаксируют мускулатуру, ускоряют кровоток в капиллярах. Использование грязей также имеет противовоспалительное действие.

Диадинамотерапия – это воздействие на пораженный участок тела импульсными низкочастотными токами. Это хорошее обезболивающее средство, так как обезболивание осуществляется блокированием импульсов в спинном мозге. Кроме этого, метод улучшает кровоток и движение лимфы, обогащает ткани кислородом. У лежачих больных метод используется для лечения пролежней.

Ультразвук воздействует на ткани, подобно микромассажеру, так как ткани совершают колебательные движения. В разные ткани ультразвук проникает на разную глубину. Увеличивается проницаемость клеточных оболочек, микроциркуляция, повышается температура тканей, что влечет усиление кровотока и движения лимфы. Ультразвук положительно влияет на местный иммунитет, активизирует энергетические явления в нейронах, делает нервные волокна более проводимыми, способствует регенерации периферических нервов.

Для стимуляции парализованных конечностей используют электрический ток особых параметров. Усиливается двигательное возбуждение пораженных мышц, ускоряется движение крови, биохимические процессы, предупреждается атрофия мускулатуры. Но после инсульта необходимо сначала лекарствами уменьшить тонус конечностей, после чего начинать электростимуляцию. Этот метод следует применять аккуратно, так как можно перетрудить мускулатуру.

При тяжелых формах инсульта, когда общее состояние пациента плохое, реабилитацию с помощью физиотерапии начинают использовать лишь спустя 3 – 4 недели. Но на сегодняшний день существуют методы физиотерапии, которые можно применять и почти сразу после инсульта.

Массаж назначается и на ранних, и на более поздних сроках после инсульта. Первое время обрабатываются лишь части тела с повышенным тонусом. Воздействие очень мягкое и легкое, не быстрое. Те же мышцы, которые ослаблены, следует обрабатывать более интенсивно, легонько разминая. Продолжительность изначально 3 – 5 минут, далее постепенно увеличивается до 25 минут. Между курсами массажа следует делать промежутки не меньше 14 дней.

Занятия по ЛФК должны приводить к расслаблению мышц с повышенным тонусом, укреплению мускулатуры, нормализации моторных функций, профилактике контрактур. Упражнения можно начинать проводить прямо в постели с пациентами, которые еще не могут вставать. Лечебной физкультурой считаются и прогулки. Занятия проводятся как индивидуально, так и в группах, а также самостоятельно.
Занятия можно начинать со 2-х суток после инсульта с лечения положением. Пациент лежит на спине, раз в 3 часа следует перекладывать его на здоровый бок и через 3 часа обратно. После того как состояние пациента стабилизируется, можно начинать занятия под руководством врача по лечебной физкультуре.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в качестве лечебного и восстановительного метода. Реабилитация с помощью физиотерапии позволяет добиться следующих результатов:

• Использование тепла снижает скованность пораженного сустава по утрам,
• С помощью ультразвука можно провести микромассаж больного сустава и прилегающих тканей,
• С помощью электростимуляции улучшается движение крови и лимфы, в сустав поступает больше питательных веществ и кислорода,
• Даже уже больной сустав должен работать, поэтому врач по ЛФК назначает упражнения и график занятий.

Одним из методов восстановления пораженных суставов является мануальная терапия. На сегодняшний день более распространены щадящие методики, которые влияют в первую очередь на мягкие ткани, прилегающие к пораженному суставу. Мануальная терапия активизирует метаболизм, тормозит дегенеративные процессы, снимает боль, ускоряет восстановительные процессы. Этот метод не вызывает осложнения, он безопасен. Часто сочетается с массажем, который перед сеансом мануальной терапии снимает напряжение и разогревает мускулатуру.

Основной задачей после травмы или операции является стабилизация положения позвонков, предупреждение «болтания» позвонков как на прооперированном участке, так и на близлежащих. После вмешательства на позвоночнике увеличивается подвижность других участков, которые компенсируют работу пораженного. Поэтому здоровые диски терпят большую нагрузку, что может приводить к болезненности, появлению дисковых грыж. Поэтому необходимо укрепить мускулатуру, поддерживающую позвоночник, нормализовать осанку и вес тела.

Для достижения этих результатов используются такие методы физиотерапии как электростимуляция, электрофорез, лечебная физкультура (в частности гимнастика и механотерапия), массаж, гирудотерапия, термолечение (инфракрасное облучение, паровая кабина).

Массаж после травм и операций на спинном мозге различается четырех видов: классический, сегментарный, точечный и аппаратный. Сегодня все чаще используются аппаратные виды массажа, так как они благотворно влияют на состояние всего организма. При вибрационном массаже используется вибрация от 30 до 170 Гц.
Эффективны и водные массажи, которые разделяются на ручной и аппаратный. Ручной массаж не отличается от обычного классического, но делается в воде. Аппаратный же разделяется на водоструйный, подводный и пневмомассаж.

После травм позвоночника на каждом этапе выздоровления назначаются определенные упражнения лечебной физкультуры. До сегодняшнего дня нет единого мнения: сколько времени после травмы должно пройти, чтобы пациент мог заниматься лечебной физкультурой. Некоторые врачи полагают, что упражнения нельзя делать до тех пор, пока не пройдет острый период заболевания. Главное в этом вопросе – поэтапность и постепенность.

Первые упражнения являются профилактикой послеоперационных осложнений, и начинать делать их нужно уже в больнице под руководством врачей. Такие упражнения укрепляют организм в целом и укорачивают период реабилитации. Делать их нужно очень аккуратно, плавно и с большой осторожностью.

Физиотерапию можно с уверенностью назвать одним из основных методов реабилитации после инфаркта миокарда. Физические факторы вызывают постепенное увеличение активизации механизмов саморегуляции.

Физические нагрузки в рамках ЛФК следует увеличивать медленно, но начинать упражнения под руководством врача нужно как можно раньше. Такой подход поможет быстрее восстановить сбои в основных функциях сердечной мышцы, кровообращения, отрегулировать адаптацию сердца и сосудов к физической нагрузке.

Реабилитация пациентов после инфаркта миокарда делится на три стадии:
1. Больничная,
2. Выздоровления, которая должна проводиться в специальных санаториях или реабилитационных центрах,
3. Поддерживающая – это вся жизнь пациента после выписки.

На больничной стадии физиотерапевтические методы используются очень аккуратно и дозировано. Основная задача врачей заключается в предотвращении увеличения зоны отмерших тканей, нормализации движения крови, ликвидации недостаточности, регуляции ритма биения сердца.

Используется электросон длительностью до двух часов, электрофорез гепарина для предупреждения возникновения тромбов. Эти методы также снимают боли, тормозят процесс некротизации тканей.
Также иногда назначают электроанальгезию для устранения боли.
С 10 суток после инфаркта уже назначают массаж ног длительностью сначала 2 минуты и впоследствии до 5 минут на каждую конечность. Это поможет нормализовать отток венозной крови, улучшить периферическое кровообращение, предупредить образование тромбов, создать условия для введения упражнений ЛФК.

Очень важны физиотерапевтические методы на второй стадии реабилитации, которая начинается спустя месяц после инфаркта и длится от 8 до 16 недель. Все меры должны быть направлены на активизацию самовосстановления организма.
В первую очередь следует вводить прогулки, ЛФК, лечебную ходьбу, а также сульфидные, радоновые и углекислые ванны для конечностей, массаж ног.

Нагрузки при ходьбе следует медленно увеличивать, повышая темп ходьбы. При этом следует учитывать, что в жару, слишком душные, дождливые, очень ветреные дни следует уменьшать нагрузку на 30%. Лучшее время для тренировок – с 7 до 9 утра и с 17 до 18 вечера.

В связи с тем, что на данной стадии восстановительные процессы в сердечной мышце еще не закончились, и идет процесс рубцевания, для создания наилучших условий назначается магнитотерапия.
Для восстановления нервной системы показано использование массажа, лечебной гимнастики, гальванических воротников.

Массаж назначается в зависимости от проявлений заболевания. Так, при гипертонии, церебральном атеросклерозе показан массаж воротниковой зоны. У таких пациентов неврологические боли мешают быстрейшему выздоровлению и нормализации психического состояния.
Массаж области сердца назначается при кардиалгиях, а массаж рефлексогенных зон (левая лопатка и левая верхняя конечность) приводит к регуляции сердечного ритма.
Использование электрофореза снимает боль, успокаивает. С электрофорезом вводят панангин, ганглерон, бром, магний, калий.

1. Чрезкожная электростимуляция – электрический ток воздействуют напрямую на глазное яблоко. Этот метод усиливает кровоток в сосудах мышцы, регулирующей работу хрусталика и сетчатки. Очень показан метод при миопии для предупреждения дистрофии сетчатки.
2. Инфракрасный лазер. Применяется низкоинтенсивный лазер, безопасный для зрения, не нагревающий ткани. Благотворно влияет на клеточные оболочки, улучшая трофику глаз, нормализуя кровообращение в сосудах глаз и снимая воспаление. Лазер попадает в глаз через зрачок на цилиарную мышцу. Повышает остроту зрения, укрепляет мышцу глаза.
3. Цветоимпульсная стимуляция – световые импульсы воздействуют на рецепторы сетчатки и роговицу глаза. Воздействие красными и оранжевыми цветами улучшают зрение, повышают чувствительность цветовых рецепторов. Зеленый цвет уменьшает внутриглазное давление, способствует регенерации биоритма зрительного анализатора, улучшает движение крови и лимфы. Синий цвет расслабляет, улучшает сон.

1. Ультрафиолетовое облучение. Назначаются от 3 до 5 процедур через день или ежедневно с 4 суток заболевания. Длительность сеанса 10 – 15 минут. Помогает быстрее излечиться от заболевания.
2. Диатермия – назначается при затяжном заболевании. Сеансы каждый день по 10 – 25 минут с 8 суток от начала заболевания. Проводить не больше 10 процедур.
3. Электрофорез – используется с раствором сульфата меди, хлорида кальция, сульфата магния, новокаина, натрия бромида, можно делать и с антибиотиками – стрептомицином или пенициллином.

Когда одышка уменьшается, можно начинать вводить массаж и ЛФК. Все упражнения должен назначать врач с учетом возраста, общего состояния пациента.

Использование физиотерапии при бронхиальной астме зависит от стадии заболевания. Реабилитация в промежутках между острыми периодами заключается в том, чтобы отдалить как можно дальше следующий приступ, а также устранить проявления хронического бронхита.

Назначается электрофорез с препаратами кальция, эндоназальные процедуры электрофореза, фонофореза с использованием гидрокортизона на определенные участки грудной клетки. Очень хорошо влияют на общее состояние пациентов электросон, электроанальгезия и водные процедуры.

Из наиболее современных методов следует упомянуть магнитотерапию, а также ультразвук низкой частоты. Магнитотерапия облегчает внешнее дыхание, улучшает проходимость бронхов, усиливает иммунитет.
Низкочастотный ультразвук используется для снятия обструкции.
Очень эффективным методом восстановления организма при бронхиальной астме и бронхите является спелеотерапия – соляные комнаты.

Хороший и проверенный метод лечения – это массаж, рефлексотерапия, лечебная физкультура. Последнюю должен подбирать врач, в том числе следует ввести и дыхательную гимнастику. Среди таких упражнений должны быть на задержку дыхания, которые помогают остановить приступы.

Рекомендуется проводить занятия по лечебной физкультуре. Некоторые упражнения можно начинать уже в послеоперационном периоде. Поначалу упражнения делаются в положении лежа. Все упражнения подбираются врачом и направлены в основном на общее укрепления организма и ускорение восстановления.

Можно делать, например, такие упражнения:
1. Положение: лежа на спине. Ноги согнуть в коленях, развести колени, свести их. Повторить от 4 до 6 раз. Делать медленно. Если упражнение вызывает боль, отменить.
2. Исходное положение: лежа на спине. Прижать ладони к бокам, двигаться вдоль тела вверх до подмышек и вниз. Повторять 3 – 4 раза.
3. И.П. то же. Согнуть правую ногу в колене и подвести его к груди, вытянуть ногу и положить на постель. Повторить левой ногой. Сделать по 2 – 3 раза каждой конечностью. Не спешить, если будет болеть – отменить.
4. Лечь на спину, облокотиться на локти и голову. Прогнуть вверх грудную клетку, расслабиться. Делать медленно несколько раз. Если будет болеть – отменить.
5. Исходное положение то же. Одновременно поднимать ноги и руки. Делать от 6 до 8 раз медленно. Боли ощущаться не должно.

Спустя 20 – 30 дней после операции для улучшения общего состояния можно на дому принимать водные процедуры, например ванны с морской солью или хвойные. Температура воды должна быть не больше 37,5 градусов. Ванны проводят раз в два дня курсами по 10 ванн. Перед проведением процедуры следует получить консультацию гастроэнтеролога.

Физиотерапия является одним из достаточно эффективных вспомогательных методов лечения и реабилитации больных с сахарным диабетом. Некоторые физиотерапевтические методы регулируют обмен веществ и приводят к уменьшению уровня сахара в крови.
Наиболее часто используемыми методами являются ультразвук и электрофорез.

Ультразвук уменьшает уровень сахара в крови. Для этого обрабатывают ультразвуком область поджелудочной железы. Делать процедуру нужно каждый день, длительность курса – 10 процедур. Если обрабатывать ультразвуком проекцию печени, улучшается обмен веществ, активизируется кровоснабжение печени.

Электрофорез особенно показан при осложненных случаях диабета. Его используют при диабетических ретинопатиях для рассасывания, снятия воспаления, улучшения трофики в тканях. Если есть кровоизлияния, назначается процедура с гепарином, если склероз – с йодидом калия, если наблюдаются спазмы сосудов и дегенеративные процессы в сетчатке, эффективна никотиновая кислота и алоэ, витамины С, РР. При сочетании диабета с ишемией назначают с эуфиллином или папаверином.

Одним из наиболее часто используемых методов реабилитации часто болеющих детей является облучение ультрафиолетом. Такие процедуры приводят к усиленной выработке биологически активных веществ в организме и быстрому их попаданию в кровь, что улучшает состояние всего организма, в том числе и иммунной системы.

Также эффективным является облучение низкоинтенсивным инфракрасным лазером. В процессе облучения таким лучом в организме вырабатывается особая форма кислорода, которая ускоряет метаболические процессы в клетках, улучшает кровообращение и движение лимфы, приводит к разрастанию капиллярной сети.

Спелеотерапия – этот метод был официально признан медициной около 50 лет назад. Особенно рекомендуется детям с хроническими заболеваниями органов дыхания, а также часто болеющим. Процедуры укрепляют иммунитет, уменьшают проявления аллергии, нормализуют работу органов дыхания.

Синглетно-водородная терапия – это ингаляции водой, обработанной ультрафиолетом. В результате этой обработки в воде появляются молекулы активного кислорода, легко попадающего в кровь и насыщающего все ткани и органы, усиливает иммунитет. Показан метод для профилактики и лечения хронических заболеваний.

Спортивная реабилитация включает в себя хирургическое, медикаментозное лечение, а также ЛФК, физиотерапию и психотерапию.

• Во время реабилитации следует учитывать, что спортсмен должен продолжать находиться в хорошей физической форме,
• Необходимо как можно более быстрое восстановление функций поврежденной конечности,
• Необходимо психологически поддерживать в спортсмене желание тренироваться,
• Нужно комбинировать лечение с тренировками.

Для этого широко используются методы ЛФК: упражнения для общего укрепления, упражнения для восстановления функций поврежденного органа, упражнения тренировочного плана.

Лечебная гимнастика в целом схожа с той, которую назначают при обычных травмах, но со вторых – пятых суток можно вводить и идеомоторные тренировки. В ходе подобных занятий спортсмен только представляет себе движения и напряжения в пораженных конечностях, а также тренировки и даже соревнования. Это своего рода аутотренинг. Подобные занятия нужно проводить по два – три раза в день длительностью до 15 минут.

В последующем можно приступать и к изометрическим занятиям, когда в неподвижной конечности напрягаются по очереди разные мышцы.
Прогревания с помощью целебных грязей, парафина, торфа, озокерита улучшает дыхание, расширяет сосуды, снимает воспаление, десенсибилизирует, помогает рассасывать отеки, ускоряет восстановление тканей.

Водолечение также используется очень широко. При этом используют воду различной температуры от холодной (20 градусов), до горячей (от 40 градусов).
После массажа начинают разрабатывать больную конечность. Полезен также самомассаж. Поначалу все движения для разработки проводят в облегченном режиме, например, для сгибания и разгибания суставов используют лямки, ролики и блоки.
Вводят упражнения по растягиванию: пассивному, активному и активно-пассивному.

Для стимуляции мышц используют прерывистый или импульсный гальванический ток, который вызывает ритмические сокращения мускулатуры. Такая стимуляция улучшает кровоток, ускоряет восстановление пораженной конечности. Электростимуляцию используют сразу после снятия гипса или иммобилизующей повязки.

Последний восстановительный период после спортивных травм называется периодом полной функциональной реабилитации. В этот период спортсмен полностью восстанавливает функциональность пораженной конечности и приходит в обычную спортивную форму.
Для этого наряду с уже перечисленными методами используются тренировки с отягощением. Отягощение постепенно усиливается, нагрузка увеличивается.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

источник

Электростимуляцию проводят с деблокирующей целью, при этом происходит растормаживание недеятельных нейронов вокруг очага поражения. С этой же целью в раннем и позднем восстановительном периодах в течение 3 лет применяют аппараты «Митон», «Бион», «Стимул».

У больных с гемипарезом без нарушения высших корковых функций имеет значение тренировка по методу электромиографической биологической обратной связи.

В ранний восстановительный период после тромбоза мозговых сосудов применяется электрофорез эуфиллина по Вермелю. Электрофорез сочетают с ЛФК и массажем. Через 4-6 недель, в зависимости от характера инсульта (эмболия, ишемия, кровоизлияние), можно применять при нормальной артериальном давлении электрофорез йода и брома.

В настоящее время, когда реабилитационные мероприятия начинаются после инсульта довольно рано (на первой-второй-третьей неделе), восстановление речевых функций (моторная, сенсорная афазия, дизартрия) имеют большое значение. Несвоевременное начало занятий может привести к длительному нарушению речевых функций. Этим вопросом занимаются логопеды.

У больных с выраженной моторной афазией в начале логопедических занятий (6-12 дни) в течение 1,6-2,5 месяца наступает улучшение речи, восстанавливается повествовательная и диалогическая речь, улучшается чтение и письмо. Однако даже через 8-10 месяцев после инсульта можно заметить затруднения при подборе слов, поэтому логопедические занятия следует проводить систематически. В ранний восстановительный период после перевода из больницы в отделение восстановительной терапии больным с нарушением речевых функций проводилось лечение синусоидальными модулированными токами дна ротовой полости.

Лечение в восстановительном периоде должно носить комплексный характер. С одной стороны, воздействие на очаг поражения ведет к улучшению кровоснабжения мозга, уменьшению отека, улучшению трофических и обменных процессов, влиянию на временно инактивированные области головного мозга, с другой стороны, применение массажа парализованных конечностей и соответствующих сегментарных зон, ЛФК, ванн ведет к раздражению дистантных рецепторов. Дистантные и прямые раздражения проприорецепторов, экстерорецепторов кожи являются пусковым стимулом для активизации двигательных и других нарушенных функций организма.

Доказано применение сверхвысокочастотной СВЧ-терапии, дециметровой ДМВ-терапии и переменного магнитного поля на очаг ишемии в раннем восстановительном периоде после инсульта. Больным с малым инсультом или с оставшимся двигательным дефицитом СВЧ-терапию следует назначать через 4-5 недель, а при тяжелых формах — через 6-7 недель. СВЧ-терапию целесообразно сочетать с ЛФК, массажем, общими или четырех камерными сероводородными ванными, электростимуляцией.

Другим видом энергии. влияющей на очаг поражения головного мозга при инсульте, является переменное магнитное поле (ПеМП). В раннем восстановительном периоде ПеМП можно применять на теменно-височную область. После курса лечения уменьшаются спастические явления в мышцах, головные боли, улучшаются общее состояние, двигательная активность больных, происходит улучшение кровенаполнения в каротидной и вертебро-базиляр-ной системах соответствующей стороны со снижением сосудистого тонуса и уменьшением венозного застоя.

Методом, влияющим на мозговые структуры и кровообращение, является ЭП УВЧ. Этот метод назначался больным в ранний (начиная с 4-х недель) и поздний восстановительный периоды заболевания, с гемипарезом легкой и средней степени тяжести, а также при сочетании с гипертонической болезнью.

При последствиях инсульта вследствие кровоизлияния и эмболии физические методы применяются с большей осторожностью.

В ранний восстановительный период (через 3 месяца) при хорошем состоянии сердечно-сосудистой системы в условиях восстановительного отделения или реабилитационного центра, наряду с массажем, ЛФК, электростимуляцией, можно применять общие или 4-х камерные ванны (йодобромные, сероводородные, хвойные, азотные, реже — радоновые и углекислые). В комплекс лечебных мероприятий входит массаж паретичных конечностей.

Инсульту часто сопутствуют депрессивные реакции, достигая, по данным различных исследователей, от 11 до 68%.

Оглавление темы «Реабилитация в неврологии»:

Центр Восстановительной Медицины и Реабилитации Лечебно Реабилитационного Центра РОСЗДРАВа оснащен современным физиотерапевтическим оборудованием. Для мобилизации всех адаптационных систем организма проводятся: мезодиэнцефальная модуляция, электрофорез лекарственных веществ. Для уменьшения повышенного тонуса мышц применяется теплолечение (озокеритовые, парафиновые, грязевые аппликации), магнитотерапия, лазеротерапия, рефлексотерапия.

Одной из наиболее эффективных новейших разработок отечественной медицины является многоканальная программируемая электростимуляция мышц. Это — метод коррекции патологического двигательного стереотипа человека и служит для закрепления физиологических образов движений, которые моделируются во время сеансов программируемой стимуляции. Клиническая и нейрофизиологическая сущность искусственной коррекции движения заключается в точном временном соответствии программ искусственного и естественного возбуждения мышц в двигательных актах человека.

Электростимуляция групп мышц проводится в различные фазы шаговой ходьбы. Процедура может проходить в стационарном режиме, когда пациент находится в пассивном состоянии; при этом портативный встроенный компьютер, согласно заданной врачом программе, осуществляет посылку импульсов поочередно на каждую группу мышц, имитируя и воспроизводя весь цикл ходьбы. При автономном режиме работы данного аппарата электростимуляция является более физиологичной, т.к. осуществляется в процессе ходьбы. Фазовая посылка электрических импульсов к мышцам происходит в точном соответствии с ритмом ходьбы больного, что обеспечивается сенсорным датчиком, прикрепленным к пациенту.

Также используется вибростимуляция опорных точек стопы. Поочередное фазовое вибрационное воздействие на точки стопы происходит в режиме циклической ходьбы. Аппарат комплектуется головными телефонами, имитирующие звуки шагов. Местное вибровоздействие на опорные зоны подошвы в ритме ходьбы осуществляется со скоростью от 15 до 80 шагов в минуту. Во время сеанса вибростимуляции воссоздается сенсорный образ ходьбы.

Используя аппаратно-программный комплекс «Нейроэргометр », можно быстро оценить энергетическое состояние головного мозга и адаптационных систем организма. Этот объективный метод динамического наблюдения функциональной активности головного мозга как в целом, так и отдельных его участков служит надежным показателем эффективности лечебного процесса.

Для проведения биомеханических исследований применяется компьютерный комплекс анализа движений «Биомеханика ». Проводится исследование походки человека по всем классическим методикам одновременно: трехмерная регистрация пространственных движений в различных суставах и сегментах тела; запись распределения нагрузки на опорные зоны стопы; функциональная миография; статокинезиограмма – траектория центра давления, оказываетого человеком на плоскость опоры; динамическая стабилометрия – исследование реакции опоры в ходьбе (на основе метода биологической обратной связи). Процесс сбора и обработки информации автоматизирован, что позволяет получить полный отчет по исследованию сразу после регистрации параметров.

Нарушения мозгового кровообращения чаще всего развиваются в результате гипертонии и атеросклероза сосудов головного мозга. Их причиной могут быть также васкулиты (ревматизм. узелковый периартериит, облитерирующий тромбоангиит), заболевания крови (геморрагический диатез, эритремия, лейкозы), аневризмы сосудов мозга, интоксикации, травмы, опухоли мозга и т. д.

Различают инсульты и преходящие (динамические) расстройства кровообращения.

Инсульты могут быть геморрагические (разрыв, диапедез) и ишемические (тромбоз, эмболия, спазм и ангиопарез). Инсульт сопровождается грубыми очаговыми симптомами.

Преходящие расстройства мозгового кровообращения описывают под различными названиями: «динамические расстройства мозгового кровообращения», «острая гипертоническая энцефалопатия», «транзиторное динамическое расстройство мозгового кровообращения», «преходящие нарушения». Они характеризуются кратковременностью циркуляторных нарушений и преходящими неврологическими симптомами. В основе их наиболее часто лежат следующие причины:

1) ангиоспазмы, особенно при гипертонических кризах;

2) сосудистая мозговая недостаточность, которая проявляется повторными приступами очаговых выпадений мозговых функций: эти приступы возникают в результате ишемизации нервной ткани в зоне атеросклеротически суженных сосудов (интра- или экстракраниальных на шее), обычно при падении общего артериального давления, наступающего от самых различных причин; описаны 22 формы нарушения гемодинамики, которые могут вести к сосудистой мозговой недостаточности;

3) микротромбозы, микронекрозы, микроэмболии, вызывающие перифокальный отек.

Патология магистральных сосудов головы — закупорка, стеноз, извитость, перегибы сонных, позвоночных и основных артерий — часто является причиной и обратимых, и стойких ишемических процессов в мозгу. Клиническая картина острого нарушения мозгового кровообращения преходящего характера может проявиться в виде общемозгового криза и локализованных, очаговых нарушений в бассейне определенного сосуда.

Лечение последствий повреждения нервной системы больных после инсульта представляет трудности в том отношении, что оно происходит на фоне причин, вызвавших нарушение мозгового кровообращения — атеросклероза и гипертонии ; поэтому следует применять средства, которые положительно влияют и на основное сосудистое заболевание.

Физио и бальнеотерапия возможна в первую очередь у больных с последствиями ишемических расстройств. При преходящих нарушениях мозгового кровообращения показаны средства, применяющиеся при гипертонической болезни с кризами, через 15-20 дней после криза: общая гальванизация, гальванический воротник, гальванизация области каротидных синусов, индуктотермия, длительная диатермия области почек и голеней, воздействие электрическим полем УВЧ на область солнечного сплетения или область стоп, ретгеновское облучение области межуточного мозга, электрофорез различных лекарственных веществ по методике Вермеля.

Больным с повышенным артериальным давлением, но без явлений стенокардии можно применить кальций-электрофорез синокаротидной области (5% раствор хлористого кальция) либо искусственные радоновые ванны с концентрацией радона 100 единиц Махе; эти процедуры можно чередовать по дням. Радоновые ванны можно заменить хвойными.

При общих мозговых сосудистых кризах с очаговой преходящей симптоматикой, протекающей на фоне нормального или пониженного артериального давления, можно применить электрофорез адреналина (0,1% раствора) синокаротидной области, а затем строго индивидуально, в зависимости от основного заболевания и состояния сердечнососудистой системы — кислородные ванны, массаж и лечебную гимнастику, оксигенотерапию в палатке, хвойные ванны. Одновременно в зависимости от величины протромбинового показателя назначают антикоагулянты.

Больным с последствиями динамических расстройств кровообращения, на фоне церебрального атеросклероза можно применить сероводородные ванны в комплексе с оксигенотерапией в палатке и лечебную физкультуру. Этот комплекс лечения показан и больным церебральным атеросклерозом (I-II стадии недостаточности мозгового кровообращения) через l,5 месяца после нарушения мозгового кровообращения; артериальное давление не должно превышать 160/90-170/90 мм рт. ст.

Иногда больным гипертонией можно применить сероводородные ванны на фоне гипотензивных средств в виде общих ванн, полуванн, ножных ванн (в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы). Полуванны рекомендуют больным с повышенным височным давлением в сидячем положении с концентрацией сероводорода 50-100 мг/л при температуре воды 36-37°, по 10-15 минут, через день, всего 10-12-14 ванн. Одновременно ежедневно назначают лечение кислородом в палатке по 20-30 минут с концентрацией кислорода 40-60%, всего 25-30 процедур. Кислородное лечение показано непосредственно после ванны.

Противопоказано лечение физическими факторами больным с сердечно-сосудистыми нарушениями (инфаркт в анамнезе, приступы стенокардии), преходящими нарушениями мозгового кровообращения в связи с аневризмой, болезнями крови, гипертонической болезнью III стадии.

Учитывая патофизиологические фазы восстановления при инсульте, применять физикобальнеотерапию можно в третьем периоде инсульта, периоде компенсации, когда сглаживание функционального дефекта может происходить или за счет окончательного высвобождения от торможения оставшихся после повреждения элементов ядер анализаторов, или заместительной деятельностью их периферических зон.

Благодаря своему воздействию на кровообращение, трофику и нервные процессы физические методы лечения повышают тонус коры головного мозга, тем самым повышая ее компенсаторно-приспособительные возможности.

При гемиплегических синдромах основой в лечебном комплексе является тренировка, разработка условно-рефлекторных движений, т. е. лечебная гимнастика, физио-бальнеотерапия играет лишь вспомогательную роль.

Для больных, у которых во время инсульта не было больших деструктивных изменений, а нарушения касались в основном корковой нейродинамики (при нарушениях мозгового кровообращения в корковых ветвях), физио-бальнеолечение и физические упражнения играют равноценную роль.

Больным с последствиями ишемического инсульта спустя 3-10 месяцев показаны два лечебных комплекса — сероводородные ванны в комплексе с лечебной гимнастикой и новокаин-электрофорез в комплексе с лечебной гимнастикой.

Сероводородные ванны можно применять больным церебральным атеросклерозом не в пожилом возрасте, без гипертонии. В зависимости от тяжести состояния больных, переносимости ими процедуры индивидуально назначают ванны или полуванны с концентрацией сероводорода 50 или 100 мг/л. Новокаин-электрофорез можно применять значительно шире — в более пожилом возрасте, в поздних стадиях гипертонической болезни в сочетании с атеросклерозом, при выраженном кардиальном и церебральном атеросклерозе. Эти методы лечения можно проводить 1-2 раза в год.

Для лечения больных с остаточными явлениями нетромботического размягчения мозга можно применить также кислородные ванны, кислородные палатки, аэроионизацию, хвойные ванны, йодо-бромные ванны, кальций-электрофорез области каротидного синуса, массаж и лечебную гимнастику. Тот или иной физический фактор применяют строго индивидуально в зависимости от причины возникновения нетромботического размягчения и состояния сердечно-сосудистой системы; индивидуально назначают антикоагулянты.

Больным с остаточными явлениями инсульта можно также применить: дарсонвализацию паретичных конечностей, диадинамические токи на плечевой сустав при периартральгических болях в паретичной конечности.

Через 1-1,5 месяца после инсульта больным молодого и среднего возраста без выраженного атеросклероза назначают йод-электрофорез по глазнично-затылочной методике. При атеросклерозе назначают йод-электрофорез воротниковой зоны.

При сочетании атеросклероза с гипертонией применяют йод-магний-электрофорез воротниковой зоны (2-10% раствор сернокислой магнезии на воротниковую область, 2-10% раствор йодистого калия на область поясницы).

В зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы для снижения мышечного тонуса больные могут заниматься лечебной гимнастикой в ручной или ножной ванне (температура воды 38-40°, по 15-20 минут, ежедневно или через день).

При высоком мышечном тонусе и контрактурах лечебную гимнастику проводят после тепловых процедур.

Если назначают инъекции прозерина, то их делают за 30-40 минут до лечебной гимнастики.

Отдельным больным с остаточными явлениями эмболии и кровоизлияния в зависимости от их причины, состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния строго индивидуально применяют физио-бальнеолечение.

Применение лечебной гимнастики при гемиплегических синдромах имеет своей целью восстановление двигательной функции; при этом воздействуют на повышенный тонус, параличи или парезы и синкинезии.

Описанное выше лечение положением продолжают и в дальнейшем для профилактики развития контрактур или их устранения.

В более позднем периоде методист обучает больного активно расслаблять мышцы. Затем проводят активные движения здоровыми конечностями и одновременно пассивные пораженными (того же объема и в том же ритме, что и здоровыми).

источник

Физические факторы включают в комплексное лечение по мере стабилизации процесса через 3-6 недель от начала заболевания.

В раннем восстановительном периоде острого инсульта применяют:

1. Электор форез с лекарственными средствами. Курсы продолжительностью 15-20 мин. И длительностью до 20 дней.

2. Электромиостимуляция антагонистов спастической мускулатуры. Курсы ежедневные продолжительностью 20-30 дней. Повторение курса проводят через 3-4 недели.

3. Дарсонвализация головы и воротниковой зоны, паретичных конечностей, суставов. Курс 10-15 сеансов ежедневно или через день.

4. Магнитотерапия на конечности при спастическом параличе, суставы. Курс 15-20 процедур.

В период остаточных явлений и позднем восстановительном периоде инсульта проводят :

6. Парафиновые, озокеритовые аппликации.

Дарсонвализация — это лечебное воздействие переменным током высокого напряжения на тело человека через наполненный газом стеклянный электрод.

Благодаря применению дарсонвализации улучшается кровообращение, активизируются биохимические обменные процессы в коже и под ней, усиливается питание тканей и снабжение их кислородом, понижается порог чувствительности болевых рецепторов к внешним раздражениям, что обеспечивает обезболивающий эффект.

При применении дарсонвализации курсовым методом улучшается деятельность центральной нервной системы, в частности сон, работоспособность; нормализуется тонус сосудов; проходят головные боли, усталость; повышается иммунитет организма.

Действующими факторами местной дарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, проходящий через тело пациента, и электрический разряд, возникающий между кожей пациента и электродом; общей дарсонвализации — вихревые высокочастотные токи, наведённые в поверхностных тканях пациента по закону электромагнитной индукции.

При дарсонвализации изменяются физико-химические процессы в тканях, в результате при местной дарсонвализации улучшается деятельность центральной нервной системы, трофика тканей, обменные процессы, кровообращение, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов.

Ответная реакция на воздействие высокочастотного тока при местной дарсонвализации носит локальный или сегментарный характер. Кратковременный спазм сосудов сменяется расширением их просвета, улучшается циркуляция крови и лимфы, снижаются явления венозного застоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается тканевой кровоток с повышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степени искровой оказывают бактерицидное действие.

Местную дарсонвализацию применяют при лечении остаточных явлений церебральных и спинальных ишемических инсультов, переходящих нарушениях мозгового кровообращения, функциональных нарушениях нервной системы, невралгии, неврите слухового нерва, миалгии, головных болях, кожном зуде, при начальных стадиях облитерирующих заболеваний сосудов, варикозном расширении вен голени, геморрое, незаживающих ранах и язвах и других патологиях.

Электромиостимуляция — один из методов восстановительного лечения. В его основе лежит электрическая стимуляция нервов и мышц путем воздействия на тело человека электрического тока с заданными характеристиками через электроды. Целью электрической стимуляции мышц является сокращения мышц в определенном режиме .

Основными лечебным и эффектами низкочастотных магнитных полей принято считать следующие: вазоактивный, противовоспа лительный, противоотечный, гипотензивный, трофический, гипо коагулирующий, нейротропный.

Действию магнитных полей присущ следовой характер. Пос ле однократных воздействий некоторые реакции организма или отдельных систем сохраняются в течение 1—6 суток, а после курса— сохраняется до 2-х и более месяцев.

Самыми чувствитель ными к низкочастотным магнитным полям считаются нервная, эндокринная и сердечно-сосудистая системы. Низкочастотное маг нитное поле оказывает преимущественно возбуждающее действие на периферическую нервную систему. Под их влиянием увеличивается скорость проведения им пульсов по нервным волокнам, повышается их возбудимость, умень шается периневральный отек. Низкочастотные магнитные поля нормализуют деятельность вегетативной нервной системы, оказы вают благоприятное влияние на мозговое кровообращение и вос становительные процессы при цереброваскулярной патологии.

Лечебные эффекты, вызываемые низкочастотными магнитны ми полями, имеют сложный генез, определяются значительным стимулирующим влиянием на нейроэндокринную систему, акти вацией многочисленных разветвленных метаболических реакций. Эта направленность изменений может рассматриваться как реак ция «тренировки» или «активации».

Этот физический фактор снижает повышенный тонус сосудов, усиливает местный кровоток, улучшает кровоснабжение внутрен них органов, улучшает их трофику, течение в них регенерацион ных процессов. За счет расслабления гладких мышц периферичес ких сосудов низкочастотные поля обладают гипотензивным дей ствием. Под их влиянием снижается свертывающая активность крови, улучшаются ее реологические свойства, повышается сосу дистая и эпителиальная проницаемость. При курсовой низкочас тотной магнитотерапии в крови может увеличиваться число эрит роцитов и содержание гемоглобина, что связывают с усилением деятельности костного мозга. Как правило, при низкочастотной магнитотерапии отмечают усиление фагоцитарной активности лейкоцитов.

Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, марле вых, гипсовых и других повязок, так как магнитное поле почти бес препятственно проникает через них. Вместе с тем следует помнить, что наибольшая интенсивность магнитного поля регистрируется непосредственно у полюсов индуктора, и она быстро убывает по мере удаления от них.

Больные легко переносят процедуры низкочастотной магнито терапии. Сравнительно редко при лечении магнитным полем на блюдаются неблагоприятные реакции местного или общего харак тера. При передозировке и использовании неадекватных метод и у больных (в особенности с сердечно-сосудистыми заболевания ми) могут возникать ухудшение общего состояния, резкая слабость, головокружение, изменение артериального давления, боли в обла сти сердца, повышенная потливость.

Противопоказаниями для назначения низкочастотной магнито терапии являются следующие заболевания и состояния: выражен ная гипотония, острый период инсульта, острые психозы, диэнцефальный синдром, ранний постинфарктный период, наличие имплантированных кардиостимуляторов, индивидуальная непереносимость фактора, кровотечение или подозрение на него.

Виброакустическая терапия – один из видов вибротерапии, при котором с лечебно-профилактическими целями используют контактное воздействие микровибрацией звуковой частоты (20 Гц – 20000 Гц).

Избирательное раздражение различных структур по механизму аксонрефлекса вызывает расширение сосудов дермы и активацию микроциркуляции, усиление движения лимфы, что приводит к дегидратации кожи, уменьшению отека и повышению тургора кожи. Вследствие усиления локального крово- и лимфотока происходит снижение мышечного тонуса и усиление метаболизма кожи, нормализация ее трофики. Виброакустическая терапия улучшает также проводимость нервов, снижает артериальное давление, стимулирует репаративные процессы, улучшает церебральную гемодинамику, местные иммунологические реакции.
Основными лечебными эффектами виброакустической терапии считаются: вазодиляторный, трофостимулирующий, тонизирующий.

Противопоказания : острый период травмы, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, тромбофлебит, злокачественные новообразования, беременность, наличие в области воздействия имплантированных стимуляторов деятельности органов, нарушения целостности кожного покрова и пролежни в области воздействия, остеопороз, острые инфекционные заболевания, высокая температура.

источник