Электрофорез при кривошее на сторону

Кривошеей называют деформацию шеи, носящую врожденный или же приобретенный характер, характерным признаком которой является нефизиологичное положение головы. У детей первого года жизни приобретенные формы заболевания встречаются крайне редко. Как правило, для младенцев характерна врожденная мышечная кривошея. Она, к тому же, занимает среди других врожденных патологий опорно-двигательного аппарата третье место, составляя 5-12 % случаев их и уступая лишь врожденной косолапости и врожденному вывиху бедра.

Именно об этой форме кривошеи у грудничка – о причинах ее возникновения, клинических проявлениях, принципах диагностики, тактике лечения, включающего в себя и физиотерапевтические методики, вы узнаете из нашей статьи.

Вопрос этиологии врожденной мышечной кривошеи дискутируется исследователями по сегодняшний день. Понятно, что суть ее заключается в одно- или двустороннем укорочении грудино-ключично-сосцевидной мышцы, однако ни одна из существующих теорий не объясняет в полной мере сущности этого патологического процесса. Вероятно, причинами развития данного заболевания могут стать:

неправильное положение плода в полости матки, при котором голова наклонена таким образом, что точки прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы очень сближаются на продолжительное время;
порок развития этой мышцы, характеризующийся замещением мышечных волокон фиброзной тканью, что делает мышцу более короткой;
недостаточное кровоснабжение мышцы, возникающее из-за пуповины, которая обвивает шею плода внутриутробно или непосредственно в родах;
тяжелые роды, осложняющиеся разрывом грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижней части, там, где мышечные волокна сменяются сухожильными; потом в этом месте образуется рубец, который и укорачивает мышцу;
перерастяжение мышцы в родах и последующее замещение поврежденных волокон соединительной тканью.

У подавляющего числа детей в первые 10-14 дней жизни признаки врожденной мышечной кривошеи обнаружить не удается. Однако и врачу, и родителям ребенка, родившегося в тяжелых родах или же в ягодичном предлежании, следует быть настороженными в отношении этого заболевания.

Примерно на третьей неделе жизни младенца в средней или нижней трети пораженной мышцы (на боковой поверхности шеи, как правило, с одной стороны) появляется утолщение в форме веретена, плотной консистенции. Это отек мышцы или кровоизлияние в нее, которое образовалось из-за повреждения в процессе родов. Признаки воспаления в зоне утолщения отсутствуют. В течение 2-4 недель размеры утолщения нарастают, достигая по ширине 2-2.5 см, а затем оно медленно уменьшается и совсем исчезает на 4-8 месяце.

В месте, где определялось утолщение, грудино-ключично-сосцевидная мышца уплотнена, менее эластична, чем соседние ее участки. Она растет медленней здоровой мышцы противоположной стороны. Проявлениями этого является вынужденное, нефизиологичное положение головы – наклон ее в сторону повреждения и поворот в противоположную сторону.

Если поражена преимущественно грудинная ножка мышцы, в симптоматике заболевания преобладает поворот головы, а при поражении ключичной ее ножки более заметен наклон.

У детей младенческого возраста (до 1 года) вышеописанная деформация значительно не выражена, однако при отсутствии на этом этапе лечения болезнь прогрессирует и становится хорошо заметной в период интенсивного роста ребенка – от 3 до 6 лет (шейный отдел позвоночника растет нормальными темпами, а поврежденная грудино-ключично-сосцевидная мышца значительно отстает в росте). При этом определяются:

хорошо заметное фиксированное нефизиологичное положение головы – наклон и поворот ее;
ухудшение подвижности шеи (короткая с одной стороны грудино-ключично-сосцевидная мышца мешает ее поворотам);
уплощенная и широкая поверхность головы с пораженной стороны;
асимметрия лица и недоразвитие половины его на стороне поражения (размер его уменьшен вертикально, а горизонтально – увеличен; глазная щель сужена, щека сглажена, угол рта приподнят);
челюсти, околоносовые пазухи, носовая перегородка, твердое небо развиваются неправильно, поля зрения ограничены;
ключица и лопатка на стороне поражения приподняты;
в шейном и грудном отделах позвоночника определяется сколиоз.

Если имеет место двусторонняя врожденная мышечная кривошея, проявляется она уменьшением объема движений головы, наклоном ее вперед или запрокидыванием назад. Неравноценное повреждение грудино-ключично-сосцевидных мышц при этом зачастую диагностируется как односторонняя кривошея.

Врач выставляет диагноз уже на этапе объективного исследования больного ребенка. Как правило, никаких дополнительных методов диагностики ему не требуется. Рентгенография головы и шеи выявляет лишь асимметрию костей черепа.

У детей возрастом до 1 года врожденная мышечная кривошея не требует проведения дифференциальной диагностики, так как приобретенные формы болезни случаются у них крайне редко.

У детей двух лет и старше следует дифференцировать данное заболевание от:

шейных ребер;
клиновидных полупозвонков шеи;
крыловидной шеи;
синдрома Клиппеля-Фейля;
болезни Гризеля;
дерматогенной кривошеи (возникает из-за рубцов на шее, как правило, обусловленных ожогами);
десмогенной кривошеи (является следствием острых (флегмон, лимфаденитов) и хронических воспалительных заболеваний области шеи);
спастической кривошеи (возникает как следствие перенесенного энцефалита, характеризуется самопроизвольными движениями головой и вынужденным ее положением).

В зависимости от срока диагностирования болезни и тяжести ее течения ребенку может быть рекомендовано консервативное лечение или же хирургическое вмешательство. Более чем в 80 % случаев деформацию удается исправить уже в первые 12 месяцев жизни младенца консервативным путем.

При врожденной мышечной кривошее его начинают сразу же после того, как удается диагностировать заболевание – с двухнедельного возраста новорожденного.

Как правило, коррекцию этого состояния можно достичь, проводя ребенку лечебную гимнастику, обеспечив ему правильное положение в кроватке и используя методики физиолечения. Рассмотрим каждый из этих пунктов подробнее.

Корригирующие упражнения выполняют ребенку родители. Продолжительность одного сеанса – до 5 минут, повторяют их 3-5 раз в день.

Ребенок находится в хорошем расположении духа и лежит на спине. Взрослый двумя руками мягко обхватывает его голову, не применяя силу, поворачивает ее в больную сторону и наклоняет в здоровую. Перед этими упражнениями или по окончании их проводят массаж здоровой грудино-ключично-сосцевидной мышцы, а на стороне поражения осуществляют чуть давящие поглаживания пальцами зоны уплотнения.

Чтобы удержать голову в правильном положении, на шею ребенка накладывают воротник Шанца, выполненный из картона, ваты и марли.

Оно очень важно, поскольку в кроватке грудной ребенок проводит достаточно много времени. Укладывают его здоровой стороной тела к стене. В таком положении младенец, пытаясь рассмотреть игрушки, комнату, следя за происходящим в ней, будет стремиться повернуть голову в сторону поражения, а значит, укороченная грудино-ключично-сосцевидная мышца непроизвольно растянется.

Методики физиотерапии являются очень важной составляющей консервативного лечения врожденной мышечной кривошеи. Назначая их, врач преследует такие цели:

улучшение питания (трофики) тканей в зоне поражения;
активация обменных процессов в поврежденных тканях;
расширение сосудов и, как следствие, улучшение тока крови.

В качестве трофостимулирующих методик применяют:

инфракрасное облучение (проводят процедуры по 20 минут каждый день, курс включает в себя до 15 воздействий);
парафинотерапию (аппликации парафина температурой 41-44 °C накладывают на зону пораженной мышцы, через 25-30 минут снимают; во время процедуры ткани, на которых оказывается тепловое воздействие, нагреваются, вследствие чего в них ускоряются процессы обмена веществ, быстрее рассасываются инфильтраты, расслабляются спазмированные мышцы, смягчаются соединительнотканные рубцы; лечебный курс включает в себя 10-12 воздействий, проводимых ежедневно);
лечебный массаж (проводят его всем детям, страдающим кривошеей; воздействуют и на здоровую, и на пораженную грудино-ключично-сосцевидную, трапециевидную мышцы и мышцы лица; на пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышце выполняют расслабляющие приемы, а на здоровой стороне, напротив, стимулирующие; по завершению сеанса массажа ребенку показаны пассивные упражнения лечебной гимнастики, которые повышают эффективность предыдущего воздействия (описаны выше); массаж и ЛФК делают мышцы более эластичными, нормализуют их тонус (повышенный – снижают, гипотонус – повышают), активизируют кровоток в пораженной и здоровой мышцах; рекомендовано проводить такие процедуры по 3-5 раз в день, ежедневно, курсом в 10-12 воздействий).

Чтобы расширить сосуды, больному назначают лекарственный электрофорез специальных препаратов – вазодилататоров.

Для активации в соединительной ткани обменных процессов используют лекарственный электрофорез йода, лидазы. Применяют продольную методику, сеансы проводят каждый день по 15 минут курсом в 15-20 воздействий. Повторяют курс лечения спустя 8-12 недель.

Операция при врожденной мышечной кривошее показана детям начиная с 2.5-летнего возраста, если консервативное лечение у них не привело к положительному результату. Также показанием к хирургическому вмешательству является прогрессирующая асимметрия черепа и лица – такие изменения консервативными методами поправить невозможно.

Операцию проводят под местной или общей анестезией.

Как правило, применяют один из двух методов:

разрез пораженной мышцы с частичным иссечением ее;
удлинение этой мышцы.

После ушивания операционной раны на шею ребенка на срок 4-5 недель накладывают ватно-гипсовый воротничок. После его снятия проводят курс реабилитации, который включает в себя массаж, методики физиотерапии, лечебную гимнастику.

Дети, перенесшие хирургическое вмешательство по поводу мышечной кривошеи, должны быть направлены на курорты Пятигорска, Анапы, Одессы, Крыма с целью получения пелоидо- и бальнеотерапии.

При условии адекватного своевременного лечения прогноз при данном заболевании благоприятный. Оперативное вмешательство при соблюдении всех рекомендаций относительно реабилитации также приводит к выздоровлению больного.

Если лечение отсутствует, развивается устойчивая деформация – голова касается щекой надплечья, лицо очень асимметрично. Устранить такие изменения даже хирургическим путем не представляется возможным, однако операция все же поможет в какой-либо степени увеличить объем движений головы и шеи.

Врожденная мышечная кривошея – очень распространенная ортопедическая патология. Устранить ее тем проще, чем раньше начать лечение. Если болезнь диагностируется в наиболее ранний срок – на второй-третьей неделе жизни ребенка, то консервативные методы лечения помогают устранить деформацию уже к году. Большое значение на данном этапе играют методики физиотерапии, которые способствуют активизации тока крови в зоне поражения и улучшению обмена веществ в ней, что, несомненно, ускоряет восстановительные процессы и в наиболее короткий срок приводит к выздоровлению. Если деформация сохраняется в возрасте ребенка 2-3 года и старше, это является показанием к хирургическому вмешательству. На этапе реабилитации после него также важную роль играет физиотерапия.

Врач-ортопед Старцева О. Ю. отвечает на вопросы о кривошее:

источник

Электрофорез при кривошее применяется в комбинации с другими методами, что значительно повышает эффективность процедуры. Ее суть заключается в том, что лекарственное вещество проникает в глубокие слои кожи под действием импульсного или гальванического тока. Заряженные ионы лекарства двигаются по направлению от катода к аноду устройства.

Электрофоретическая подвижность лекарственных препаратов при кривошее позволяет улучшить лечебный эффект от других процедур. Если электрофорез проводится с лидазой, можно достичь обезболивания перед выполнением массажа. В такой ситуации ребенок получает только удовольствие от массажных процедур, поэтому не противодействует лечению.

Электрофорез с лидазой при кривошее – частая процедура, назначаемая врачами специализированных реабилитационных центров перед массажем или мануальной терапией.

Достоинства электрофореза при лечении «искривленной» шеи:

Под влияние гальванического тока лекарство быстро проникает в мышечную ткань и накапливается в действующей дозе;
Ионная форма поступления препарата повышает его биохимическую активность;
Образование «депо» увеличивает продолжительность действия лекарства;
Большая насыщенность препарата локализуется в патологическом очаге;
Слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта не раздражается;
Возможность применения сразу нескольких лекарств.

Следует понимать, что в тканях фармацевтические соединения распадаются до ионов, которые вступают в биохимические реакции. Используя электрофорез, можно сократить время метаболизма химических соединений, так как они поступают в ткани в ионизированном виде.

Наиболее распространен при кривошее у детей электрофорез с йодом. Данный микроэлемент способствует мышечному расслаблению и обладает антибактериальным действием, поэтому способен снимать воспаление в мышечной ткани.

Применение процедуры рационально при инфильтративной форме заболевания, когда в грудинно-ключично-сосцевидной мышце накапливается жидкость. При этой форме процедура чередуется с массажем. Желательно выполнять манипуляции через день.

Фиброзный тип болезни характеризуется разрывами мышечного волокна и накоплением в ее толще соединительной ткани. Она не является функциональной, поэтому требует разрушения. Не существует более эффективных процедур для лечения кривошеи, чем физиотерапия, ЛФК и электрофорез с лидазой.

У взрослых при спастической кривошее врачи назначают электрофоретическую диффузию противовоспалительных средств – дипроспана, вольтарена. Препараты устраняют воспалительные изменения и болевые ощущения. Детям их использование противопоказано из-за побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

В заключение хотелось бы выделить основные эффекты, которые оказывает электрофорез на состояние тканей и органов.

Терапевтические эффекты электрофоретических процедур:

Противовоспалительный – на аноде;
Обезболивающий – на аноде;
Успокаивающий – на катоде;
Сосудорасширяющий – на катоде;
Нормализация обмена веществ – на катоде;
Секреторный на катоде.

Катод и анод – противоположные клеммы оборудования, которые прикладываются к кожным покровам.

Парафин, нанесенный на область шеи в нагретом виде, позволяет улучшить кровоснабжение скелетной мускулатуры. Его использование рационально при спастической кривошее без инфильтративных изменений в мышце.

«Теплая» физиотерапия требует внимательного наблюдения за пациентом в процессе выполнения процедуры. Даже прикладывание магнита на область повреждения способно спровоцировать усиление застойных изменений в мышечной ткани.

Парафин постепенно остывает, поэтому не провоцирует проникновение жидкости из сосудов в мягкие ткани.

Парафин иногда накладывается поверх лекарственного компресса. В такой ситуации нельзя применять процедуру более чем в течение 20 минут, так как в месте приложения тканей может возникнуть раздражение кожи.

Не всегда можно применять физиотерапию при лечении искривленной шеи у детей.

Существуют следующие противопоказания к процедурам физиотерапии:

Новообразования разной локализации;
Острая сердечная недостаточность;
Бронхиальная астма;
Высокая температура тела;
Нарушение чувствительности кожи;
Склонность к кровотечениям;
Раневая поверхность под лекарственными повязками;
Дерматит и экзема кожных покровов;
Чувствительность и непереносимость электрического тока.

УВЧ, лазер или инфракрасная лампа приводят к постепенному нагреву тканей, что опасно осложнениями. Из-за этого физиотерапевтические методы лечения кривой шеи у детей не следует применять более чем на 30 минут за один сеанс.

источник

неправильное положение плода в полости матки, при котором голова наклонена таким образом, что точки прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы очень сближаются на продолжительное время;
порок развития этой мышцы, характеризующийся замещением мышечных волокон фиброзной тканью, что делает мышцу более короткой;
недостаточное кровоснабжение мышцы, возникающее из-за пуповины, которая обвивает шею плода внутриутробно или непосредственно в родах;
тяжелые роды, осложняющиеся разрывом грудино-ключично-сосцевидной мышцы в нижней части, там, где мышечные волокна сменяются сухожильными; потом в этом месте образуется рубец, который и укорачивает мышцу;
перерастяжение мышцы в родах и последующее замещение поврежденных волокон соединительной тканью.

хорошо заметное фиксированное нефизиологичное положение головы – наклон и поворот ее;
ухудшение подвижности шеи (короткая с одной стороны грудино-ключично-сосцевидная мышца мешает ее поворотам);
уплощенная и широкая поверхность головы с пораженной стороны;
асимметрия лица и недоразвитие половины его на стороне поражения (размер его уменьшен вертикально, а горизонтально – увеличен; глазная щель сужена, щека сглажена, угол рта приподнят);
челюсти, околоносовые пазухи, носовая перегородка, твердое небо развиваются неправильно, поля зрения ограничены;
ключица и лопатка на стороне поражения приподняты;
в шейном и грудном отделах позвоночника определяется сколиоз.

Врач выявляет данное заболевание уже во время осмотра.

У детей двух лет и старше следует дифференцировать данное заболевание от:

шейных ребер;
клиновидных полупозвонков шеи;
крыловидной шеи;
синдрома Клиппеля-Фейля;
болезни Гризеля;
дерматогенной кривошеи (возникает из-за рубцов на шее, как правило, обусловленных ожогами);
десмогенной кривошеи (является следствием острых (флегмон, лимфаденитов) и хронических воспалительных заболеваний области шеи);
спастической кривошеи (возникает как следствие перенесенного энцефалита. характеризуется самопроизвольными движениями головой и вынужденным ее положением).

Лечебная физкультура и массаж полезны для детей с врожденной кривошеей.

улучшение питания (трофики) тканей в зоне поражения;
активация обменных процессов в поврежденных тканях;
расширение сосудов и, как следствие, улучшение тока крови.

В качестве трофостимулирующих методик применяют:

инфракрасное облучение (проводят процедуры по 20 минут каждый день, курс включает в себя до 15 воздействий);
парафинотерапию (аппликации парафина температурой 41-44 °C накладывают на зону пораженной мышцы, через 25-30 минут снимают; во время процедуры ткани, на которых оказывается тепловое воздействие, нагреваются, вследствие чего в них ускоряются процессы обмена веществ, быстрее рассасываются инфильтраты, расслабляются спазмированные мышцы, смягчаются соединительнотканные рубцы; лечебный курс включает в себя 10-12 воздействий, проводимых ежедневно);
лечебный массаж (проводят его всем детям, страдающим кривошеей; воздействуют и на здоровую, и на пораженную грудино-ключично-сосцевидную, трапециевидную мышцы и мышцы лица; на пораженной грудино-ключично-сосцевидной мышце выполняют расслабляющие приемы, а на здоровой стороне, напротив, стимулирующие; по завершению сеанса массажа ребенку показаны пассивные упражнения лечебной гимнастики, которые повышают эффективность предыдущего воздействия (описаны выше); массаж и ЛФК делают мышцы более эластичными, нормализуют их тонус (повышенный – снижают, гипотонус – повышают), активизируют кровоток в пораженной и здоровой мышцах; рекомендовано проводить такие процедуры по 3-5 раз в день, ежедневно, курсом в 10-12 воздействий).

Операцию проводят под местной или общей анестезией.

Как правило, применяют один из двух методов:

разрез пораженной мышцы с частичным иссечением ее;
удлинение этой мышцы.

Врач-ортопед Старцева О. Ю. отвечает на вопросы о кривошее:

Достоинства:
возможность избежать уколы

Еще в роддоме при осмотре моей девочки Заведующей Детским Отделением мне сказали, что в месяц необходимо показаться неврологу и ортопеду, поставив диагноз Кривошея.
После выписки тоже самое повторил врач-педиатр, навешавший нас. Ребенок действительно не мог поворачивать голову в левую сторону. Она в основном располагалась либо на правой стороне, либо лежала прямо.
Еле дождавшись месяца, мы начали плановый обход врачей необходимых на тот период. Ортопед, Хирург, Офтальмолог(глазник) и с горем по полам выбили талон к неврологу. Вроде никого не забыла. Ортопед, он же в нашей Детской поликлинике и Хирург, тоже констатировал Кривошею и выписал назначение на Массаж и Электрофорез применением эуфиллина. Здорово, что нас допустили до такой процедуры, это помогло избавиться от болезненных уколов и противных таблеток.
Невролог же заметил гипертонус мышц и добавил ошейник с ортопедической подушкой.
Он же рассказал, что такие процедуры назначают не только при нашем диагнозе. Но и :
-разных видов тонусов мышц;
-искривлении тазобедренных суставов;
-других нарушении неврологии по показаниям.

За электрофорез я не переживала, тк самой делали такую процедуру на шейный отдел. Мне было приятно лежать расслабившись и чувствовать, как приятно покусывает ток. Конечно, через каждые пять минут покусывание увеличивалось в приличные толчки, но после это я чувствовала такую легкость что, наверно, хотелось летать.
Придя по записи, нас отправили на одну из десяти свободных кушеток. Сказали все выше пояса снимать. Я очень переживала тк ходили мы на эту процедуру в феврале, в кабинетах было прохладно, да после массажа, тело еще не успевало остыть, боялась, чтоб малышка простынет, мы и так уже успели побывать в больнице не хотелось бы повторения.
К счастью, все обошлось, я постелала байковую пеленочку под низ, а сверху укрывала тепленьким одеялком. Мед сестра прикладывала намоченные лекарством тряпочки на шейный отдел и прикрепляла электроды. Я попросила опробовать импульсы на себе, было легкое покалывание, приятное я бы сказала. Время у нас было небольшое, всего пять минут. За это время лекарство как бы вбивалось током в мышцы, улучая кровообращение и снимая напряжение и гипертонус. Ребенку нравилось, она даже пищала от удовольствия. Такие процедуры мы проделали ровно 10 дней.
И снова пришли на прием к Ортопеду. Он заметил некоторые улучшения, но сказал, процедуры нам придется через каждые 2-3 месяца и так до года. Но честно сказать, после мы уже обошлись без Электрофореза. Мы нашли хорошую масажистку, которая выпрямилась нас только массажем.
При всем, что это абсолютно без обидная процедура, стоит все-таки присматриваться к состоянию ребенка, если все-таки есть раздражение и ребенок ощущает дискомфорт необходимо обратиться к врачам.
Вообще, кривошея-это практически безобидный диагноз, но только в том случае, если во время обратиться к специалистам. Если же запустить это грозит серьезными последствиями, вплоть до перекоса тела, отставания одной стороны тела от другой и тд и тп. Я очень рада, что у нас все обошлось. Тьфу, тьфу.

Год пользования услугами:2014

Общее впечатление. Электрофорез при кривошеи у грудничков.

После рождения малыша, патронаж или проф. осмотр до года могут обнаружить некоторые отклонения от нормального состояния здоровья.

Учитывая несформированность нервной и костной системы, многие отклонения могут пройти при помощи курса массажа или принятия витаминов, но что-то нуждается в лечении. Лечение многих заболеваний, связанных с неврологией и ортопедией, происходит с применением электрофореза.

Электрофорез — физиопроцедура с применением малого заряда тока. Суть процедуры в том, чтобы максимально донести лекарство в область, необходимую для лечения. Помимо наличия в процессе лекарственных средств, сам по себе ток, применяемый на определенной части тела, имеет нервно-рефлекторное действие.

Плюсы применения электрофореза для грудных детей:

Даже при малом содержании лекарственного вещества, оно максимально будет вводиться в организм, проникая в поры кожи.
Электрофорез, назначенный курсом, позволит накапливать необходимое средство в нуждающейся области.
Если грудному ребенку противопоказаны какие-либо сильные лекарства, то сам ток поможет реабилитировать, к примеру, плохо проходящие нервные импульсы.
Процедура является безболезненной и непродолжительной по времени.
Электрофорез имеет расслабляющее действие.

Беспокойного ребенка, нужно будет удерживать в одном положении на протяжении нескольких минут.
Если в процессе процедуры ребенок кричит и вырывается, то эффект от проведения мероприятия будет утерян.
После проведения электрофореза возможен зуд и сухость на коже.
Запрещен электрофорез в ряде случаев из списка противопоказаний.

Существуют различные диагнозы у младенцев, при которых проведение курса электрофореза просто необходимо.

Курс процедур при данном диагнозе обычно сочетают с курсом массажа. Смысл лечебных мероприятий в том, чтобы заставить мышцы расслабиться либо, напротив, произвести напряжение. Ток помогает проходимости нервного импульса от мозга к конечностям, что и дает нужный эффект.

При деформации скелета малыша электрофорез позволяет расслабить нужную часть тела. Дисплазия и кривошея наиболее частые диагнозы у грудничков. Им электрофорез позволяет накопить необходимое количество лекарственных средств и расслабиться. Замечено, что после курса электрофореза дети более спокойно себя ведут, лучше спят. Ортопед после прохождения процедур с током назначает обычно массаж, который в такой последовательности дает больший эффект.

Все неврологические процессы (нарушения ЦНС, тонус, внутричерепное давление) связаны с недостаточностью прохождения импульсов от мозга к нужной части тела. Воздействие током на нужные узлы прохождения таких импульсов позволяют достичь нужной цели и дать улучшение состояния.

Как обезболивающее средство, электрофорез проводят перед походом к массажисту или мануальному терапевту.
Для грудных детей принятие многих лекарств недоступно в связи с малым возрастом.

Но снизить эффект от пищевой аллергии можно с помощью электрофореза. Малая доза лекарства может быть введена в организм через поры, что даст положительный результат и не вызовет побочных эффектов.

При нарушениях дыхательной системы, физиотерапия обладает сосудорасширяющим эффектом. После процедуры дыхание становится более чистым и глубоким.
Заболевания слизистых оболочек подвергаются воздействию лекарств через электрофорез, там самым, обеспечивая дополнительно их прогревание.

Как бы ни был эффективен электрофорез в лечении множества болезней, применять его можно далеко не всегда.

При наличии следующих особенностей, электрофорез может быть вредным и его не назначают:

Опухоли, вне зависимости от размера и расположения.
Если присутствует кардиопротез.
При воспалительных процессах в организме.
Любые высыпания, покраснения, пятна на коже.
Не затянувшиеся царапины или иные повреждения кожаного покрова в месте предполагаемой подачи тока.
Если температура тела выше нормы.
При остром протекании бронхиальной астмы.
Низкий показатель свертываемости крови пациента.
Аллергия на предполагаемые лекарственные средства.
Болезни сердца.

Улучшает кровообращение, имеет сосудорасширяющее действие.

После получения назначения от врача-специалиста, необходимо пройти в кабинет физиопроцедур и выяснить в какое время проводятся прием и что нужно при себе иметь.
Приходить в кабинет для прохождения процедур нужно предварительно накормив ребенка (между едой и процедурой должно пройти не менее получаса).
Процедуры проходят преимущественно в горизонтальном положении. При невозможности зафиксировать малыша лежа, возможен вариант с держанием на руках.
Прокладки, смоченные в лекарственном составе, накладываются на область назначения и фиксируются тканевой завязкой.
Регулируется подача тока и контролируется реакция малыша на возникновение ощущений покалывания.
В одном положении грудничка необходимо продержать от 10-20 минут.
После окончания времени, медсестра отключает аппарат и снимает накладки.
Места на теле, к которым были приложены тканевые прокладки, вытираются насухо.
Обработка детским кремом покрасневшей кожи.
Утепление места, к которому применялась процедура.

Процедура электрофореза помогает накопить на нужном участке тела новорожденного ребенка необходимое количество лекарственного препарата.

Физиопроцедуры назначаются курсом в десять посещений подряд (могут прерываться из-за выходных).

Для выведения лекарства из организма ребенка потребуется не один месяц, поэтому повторные процедуры возможны лишь после истечения трех месяцев.

При появлении следующих симптомов после первых процедур, нужно отказаться от дальнейшего прохождения курса:

Зуд.
Сыпь.
Аллергическая реакция.
Повышенное беспокойство ребенка.

Существуют заболевания, при которых нет никакой возможности приходить ежедневно на процедуры в поликлинику. При тяжелых течениях болезней, врач может назначить прохождения физиопроцедур дома.

Для домашнего лечения потребуется:

Иметь портативный аппарат для осуществления подачи тока к необходимой части тела.
Нужно заказать в нужной концентрации лекарство, подходящее к проведению процедур.
Пригласить медицинского работника, желательно работающего на современных аппаратах в поликлинике, для получения мастер-класса.

Делать электрофорез, к сожалению, иногда приходиться даже самым маленьким жителям планеты. Родителям не стоит опасаться такой процедуры, она не принесет боли ребенку и не усугубит течение болезни. Если педиатр, ортопед или невролог настаивают на прохождении курса электрофореза, не нужно противиться, ведь речь идет о самом важном — здоровье малыша.

источник

Кривошея – распространенная мышечная патология, приводящая к дискомфорту при повороте головы в легких формах и деформации формы лица, приводящей к инвалидности, в тяжелой степени. Для лечения кривошеи у детей применяются комплексные процедуры. Незаменимым способом, обязательным для достижения положительного результата является детский массаж и гимнастика.

Патология встречается почти у 70% новорожденных, поражает преимущественно мальчиков. В большинстве случаев при заболевании наблюдается наклон головы вправо.

Кривошея – патология, при которой отмечается шейная деформация с изменением положения головы в виде наклона в пораженную сторону с поворотом лица в нетронутую заболеванием сторону.

Редко при болезни у детей проявляется легкая лицевая асимметрия.

При тяжелой и средней степени тяжести патологии возможно отставание малыша в психомоторном развитии.

Патология может быть двух видов: врожденная и приобретенная.

К причинам, провоцирующим возникновение кривошеи, относятся:

неполное и неправильное развитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы на боковом участке шеи;
травма шейного отдела позвоночника во время рождения крохи;
маловодие при беременности, приводящее к возникновению гипоксии плода;
нарушение структуры одного или нескольких позвонков;
влияние внутриутробных инфекций;
деформация мышц при обвитии шеи плода пуповиной;
родовые травмы или недоношенность.

Риску возникновения кривошеи подвержены малыши, появившиеся на свет в ягодичном предлежании. Частота посещения рожденных таким способом детей невролога должна быть увеличена, чтобы не пропустить проблемы со здоровьем крохи и устранить их при появлении своевременно.

Кривошея развивается стремительно, повышен риск возникновения осложнений, поэтому важно начать лечение малыша как можно раньше.

Признаки заболевания различны в зависимости от возраста ребенка:

15-20 дней с момента рождения – поворот головы малыша преимущественно в одну сторону, тревожность и стремление вернуться в прежнее положение при попытке смены расположения головы, приподнятость лопаток на спине, уплотненность мышцы грудино-ключично-сосцевидной области.
3 месяца – невозможность ровного держания головы, отдых в одном положении с одинаковым поворотом головы.

Для диагностики заболевания требуются консультации следующих врачей:

При отсутствии грамотного лечения у ребенка в будущем могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем:

сильные и частые головные боли;
перекрытие кровеносных сосудов в результате воздействия позвонков с искривлениями;
раздражительность;
плохая память, что влияет на успеваемость в школьном и студенческом возрасте;
нарушение кровообращения;
быстрая утомляемость;
повышение внутричерепного давления.

Важно вовремя обратиться в центр детского массажа и начать сеансы, чтобы не упустить момент, когда болезнь можно победить, пока косточки детей в раннем возрасте еще не окрепли.

При обнаружении патологии в родильном доме для крохи назначают специальное положение для сна – к стене ребенка укладывают незатронутой болезнью стороной. При кормлении рекомендуется провоцировать малыша к повороту головы в пораженную сторону.

Матрац для малыша лучше выбирать средней жесткости с ортопедической подушкой или без нее, но с приподнятым матрацем на 20 градусов или подложенной под голову свернутой простыней.

При лечении положением происходит пассивное растяжение мышцы с поражением и выработка правильной схемы тела.

Способы избавления от патологии у детей в младшем возрасте:

гимнастика для укрепления и растяжки шейных мышц;
массаж, эффективность которого можно заметить уже через нескольких сеансов;
магнитотерапия;
плаванье в бассейне или ванне с кругом на шее ортопедического вида;
применение воротника Шанца при достижении малышом возраста 7 месяцев;
мануальная терапия;
устранение общего заболевания, которое привело к появлению патологии;
электрофорез.

Массаж признан наиболее результативным методом борьбы с заболеванием. Чем раньше начать проводить массажные сеансы, тем меньше риск возникновения проблем со здоровьем ребенка в будущем.

Борьбу с заболеванием можно начинать уже со 2-3 недели жизни ребенка.

В редких тяжелых или запущенных случаях врач может назначить хирургическое вмешательство.

Массаж детей при кривошее проводится через каждые 2-3 месяца. Опытный врач невропатолог определит периоды перерыва и длительность курса целебных процедур индивидуально для каждого маленького пациента.

В отличие от медикаментозных средств массаж полностью безвреден для организма и оказывает только пользу для организма малыша.

Залогом эффективности сеансов является хороший детский массажист с богатым опытом и высокой квалификацией.

Массаж при кривошее направлен на достижение положительных результатов:

расслабление шейных мышц;
улучшение кровообращения пораженной мышцы;
принятие естественного положения мышцами шеи.

Процедура полезна не только при наличии определенного заболевания. Детский общий массаж рекомендуется каждому малышу в раннем возрасте. Он позволяет ускорить развитие ребенка (эмоциональное, психическое, физическое), улучшить пищеварение, сон и укрепить мышечную массу. Это отличный способ профилактики возникновения многих заболеваний.

Особую пользу принесет массаж малышам с плохим аппетитом, малоподвижным, недоношенным детям, крохам на искусственном вскармливании или при недавно перенесенном заболевании для общего укрепления организма и правильного развития всех систем и органов.

Проводить лечебные процедуры при кривошее должен грамотный специалист. Обращение родителей в центр детского массажа позволит провести грамотную гимнастику и массаж, что приведет к скорейшему выздоровлению ребенка. Неправильно самостоятельно проведенная процедура может ухудшить состояние малыша и даже привести к необходимости хирургического вмешательства.

Для результативности действий лечебного характера важно позитивное настроение ребенка. Для благоприятного настроя рекомендуется развлекать ребенка показом игрушек, рассказыванием потешек или пением песен. Массаж не должен доставлять малышу болевые ощущения, приводить к беспокойству и капризности.

Детский массаж до года позволит исправить многие проблемы со здоровьем малыша, главное вовремя начать процедуры. После 1 года для устранения кривошеи понадобится гораздо больше усилий, лечение затруднительно.

При выполнении массажа специалист применяет следующие приемы:

Манипуляции проводят не только с больной стороны, но и со здоровой.

Полезен точечный массаж для детей раннего возраста, позволяющий предотвратить развитие многих заболеваний, устранить имеющиеся болезни, повысить жизненный тонус и укрепить иммунитет ребенка.

Эффективная методика подходит для детей с самых первых дней жизни.

Детский массаж, стоимость которого делает процедуру доступной для любого бюджета, должен проводить грамотный специалист в профессиональных больницах и салонах, либо на дому.

Детский целебный массаж может включать следующие приемы:

легкое отведение головы в разные стороны;
поглаживание шеи от уха до ключицы с помощью двух пальцев;
осторожные растирания мышечных утолщений;
легкие постукивания по мышце пальцами с чередующимися поглаживаниями;
на завершающем этапе мышцу мягко растягивают с центра к противоположному концу.

Для усиления эффекта рекомендуется проводить массажные действия в воде с температурой 36 градусов по Цельсию.

После массажа полезно продолжить положительное воздействие путем совершения гимнастических упражнений.

Все действия рекомендуется совершать под спокойную музыку, которая действует на грудничков расслабляющее. Отлично подойдет для этого классические негромкие произведения.

Выполняя массаж на дому для грудничков с раннего возраста можно избежать многих отрицательных последствий такого заболевания как кривошея. Своевременное выполнение массажа в сочетании с гимнастикой подарит вашему малышу здоровье и отличное самочувствие.

Помните! В раннем возрасте успешность лечения кривошеи полностью зависит от активности родителей.

источник

Что такое мышечная кривошея? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сорокина Е. А., ортопеда со стажем в 20 лет.

Кривошея — это стойкий наклон головы кпереди или вбок. Такое отклонение является одним из наиболее часто встречающихся врождённых заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей наряду с косолапостью и врождённым вывихом бедра. [5]

Шея — один из жизненно важных органов. По ней проходят трахея, пищевод, гортань, спиной мозг, щитовидная железа, а также магистральные кровеносные сосуды, снабжающие мозг. Так как у новорождённого ребёнка шея имеет большое значение в процессе сосания, глотания и создания звуков, проблемы этой области очень часто приводят к нарушению вскармливания.

Наклон головы вбок может быть обусловлен:

нарушениями костного скелета;
изменениями мягких тканей (мышц, фасций, кожи);
защитным напряжением мышц (рефлекторное или болевое напряжение шеи).

Причина кривошеи, как практически всех врождённых заболеваний, точно не установлена. Но в связи с тем, что эта патология чаще встречается при ягодичном предлежании плода, наиболее распространена точка зрения профессора хирургии С.Д. Терновского: на фоне врождённого изменения мышцы шеи при тяжёлых родах в неё происходит кровоизлияние, приводящее в рубцовому изменению кивательной мышцы (возникновению в ней инфильтрата). [11] Но всё же представляется, что основное значение имеет врождённый фактор, ибо практически у всех новорождённых с кривошеей выявляется одна из клинических «триад» — асимметрия лица, а она не может так быстро развиться после родов. К тому же образованный в результате кровоизлияния инфильтрат обычно рассасывается за три-четыре недели. [5] [6]

Помимо врождённых причин стойких изменений мягких тканей при кривошеи выделяют также приобретённые. В этом случае вынужденное положение головы может являться одним из симптомов какого-либо заболевания или повреждения, например, инфекции носоглотки, одностороннего миозита или болезни Гризеля. Такая кривошея называется симптоматической.

Приобретённая кривошея может проявляться как у детей, так и у взрослых.

Признаки врождённой мышечной кривошеи у новорождённых:

при осмотре ребёнка виден наклон головы вперёд или вбок;
может быть увеличена грудино-ключично-сосцевидная мышца;
при попытках повернуть голову ребёнка в противоположную наклону сторону, малыш плачет и сопротивляется;
чаще всего присутствует асимметрия лица — глаз, бровь и ухо на стороне наклона расположены ниже обычного.

Припухлость грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно обнаружить уже спустя 2-3 недели жизни ребёнка. Примерно к 5-6 неделям жизни она сходит на нет, при этом изменённая мышца превращается в тонкий рубцовый тяж. Со временем положение головы изменяется, оно становится вынужденным: голова наклоняется в сторону изменённой мышцы, подбородок поворачивается в здоровую сторону. Такое длительное положение приводит к асимметрии черепа (плагицефалии) и лицевого скелета (гемигипоплазии).

Симптоматические (компенсаторной) кривошеи являются острым состоянием и развиваются у взрослых и детей, старше трёх лет. Если такая форма заболевания развилась вследствие воспалительных заболеваний носоглотки, то в клинической картине присутствуют:

характерный анамнез — наличие ЛОР-заболевания;
стойкий наклон головы, но без асимметрии лица и изменения черепа.

При кривошеи на фоне шейной невралгии отмечается боль в области шеи с иррадиацией в надплечье, плечо, а также в большой и указательный палец по радиальной стороне предплечья. Боли и чрезмерная напряжённость мышц шеи могут протекать при цервикальном (шейном) синдроме атаками с интервалами, свободными от болей. Следует учитывать возможность возникновения множества болезненных ощущений данной области, например, плече-лопаточного периартрита и туннельного синдрома запястья, которые заставляют думать о шейно-корешковом источнике болевого синдрома.

Голова при шейной невралгии может находиться как и в среднем положении, так и положении наклона к болезненной стороне.

При повреждении шеи (например, от быстрой ходьбы, удара головой при резком торможении машины или удара кулаком в подбородок) возникает острая травма — разрыв затылочной связки (как правило, с одной стороны). Крайне редко одновременно с затылочной связкой может оторваться остистый отросток седьмого шейного позвонка. В таком случае болевой синдром появляется не сразу после травмирования, а через несколько дней. Судорожно удерживаемая голова наклонена в болезненную сторону, подбородок также повёрнут к болезненной стороне.

В общем форма шеи зависит от пола, телосложения и состояния подкожной клетчатки. [9]

Патологические изменения при кривошее, как правило, происходят в грудино-ключично-сосцевидной области. Её верхняя наружная граница проходит по краю нижней челюсти, нижнему краю костного слухового прохода, вершине сосцевидного отростка и верхней линии затылка. Снизу шея ограничена ярёмной вырезкой грудины, верхнем краем ключицы и линией, которую можно провести между лопатками.

При патологическом наклоне кивательная мышца грудино-ключично-сосцевидной области на стороне наклона головы укорочена и напряжена, лестничные мышцы при этом расслаблены. С противоположной стороны наблюдается компенсаторное напряжение всего комплекса мышц, что приводит к подтянутости всего плечевого пояса. Помимо этого наблюдается отклонение структур черепа — клиновидной и решетчатой кости, а также серпа мозга от срединной оси.

При истинной врождённой мышечной кривошее ещё на этапе развития эмбриона в грудино-ключично-сосцевидной мышце с одной стороны вместе с мышечными волокнами закладываются фиброзные волокна, которые не настолько эластичны, как мышечные. При тяжёлой кривошее фиброзные волокна формируются в узлы. В результате этого меняется растяжимость грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны. Особенно это заметно на первом году жизни ребёнка, когда происходит интенсивный рост тела. [12]

При приобретённой кривошее механизм напряжения кивательной мышцы иной:

при нейрогенной кривошее в основе гипертонуса мышцы лежит компрессия (сдавление) нервных корешков на разных уровнях;
при травматической кривошее причиной напряжённости является кровоизлияние в грудино-ключично-сосцевидную мышцу;
при наклоне головы вследствие воспаления или болезни Гризеля первопричиной становится межсуставное воспаление.

Существует несколько видов кривошеи:

Врождённая кривошея:
врождённая мышечная кривошея — связана с патологией мышц грудины и ключицы, при этом возникает наклон головы с одновременным поворотом лица; [3]
врождённая костная кривошея — появляется из-за нарушений формирования скелета ребёнка (прежде всего, аномалии развития шейного и верхнегрудного отделов позвоночника). [8]
Приобретённая кривошея — часто возникает как неврологическое или посттравматическое осложнение заболеваний шейного отдела позвоночника, связанных с нарушением глаз и тугоухостью;
Нейрогенная или ложная кривошея — не имеет отношения к патологическим изменениям в мышцах шеи, может быть следствием воспалительного заболевания, при этом голова постоянно оказывается наклонённой в связи с патологическим гипертонусом мышц.
Атипичная (немышечная) кривошея — встречается довольно редко и составляет более 3% от общего числа кривошеи.
Симптоматическая кривошея — возникает на фоне рубцовых изменений шеи после ожога или нарушения зрения при косоглазии. В старческом возрасте стойкий наклон головы встречается при болезни Бехтерева и старческом кифозе.
Рефлекторная (болевая) ригидность мышц шеи — возникает под влиянием болезненных ощущений в области шеи, при этом поза больного настолько характерна (старается не совершать даже малейших движений головой), что позволяет поставить диагноз при входе пациента в кабинет врача; [10]
Болезнь Гризеля — наклонное положение головы, вызванное односторонней контрактурой (стягиванием) мышц вследствие воспаления в атланто-эпистрофейном суставе;
Шейно-плечевая невралгия — проявляется местными локальными болями в зоне шеи и иногда вынужденным положением головы. Боли иррадиируют в надплечье и плечо. Начальные проявления обычно не связаны с какими-либо происшествием, они возникают в моменты безобидных движений (например, при потягивании после пробуждения от сна).

Нелеченый стойкий наклон головы при мышечной кривошее приводит к асимметричному формированию черепа и лицевого скелета, компенсаторным искривлением позвоночника (сколиозам), нарушением со стороны слуха и глаз (косоглазию).

Асимметрия свода черепа часто наблюдается у новорождённых и детей до одного года. При врождённой кривошее в большинстве случаев она возникает на стороне поражённой грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Это приводит к нарушению отношений между швами и костями черепа.

Симптоматика при асимметрии черепа может быть весьма различной: начиная от нарушений питания и сосания у грудных детей, заканчивая психосоматическими нарушениями у взрослых (нарушение внимания, утомляемость, носовые кровотечения, расстройства сна и поведенческие нарушения).

Асимметрия лицевого скелета часто является пусковым механизмом развития офтальмологических нарушений, так как при лицевой асимметрии уплощён не только контур щеки, но и нижнеорбитального гребня. [7] Это может привести к нарушению зрения и развитию косоглазия. А при стойкой анатомической асимметрии могут появиться структурные патологии:

недоразвитие ушной раковины;
гипоплазия щеки;
нарушение формирования и роста зубов, а также их позднее прорезывание.

В старшем возрасте наклонное положение головы выравнивается благодаря компенсаторными изменениям нижележащих отделов шеи, позвоночника и надплечий. Такая спонтанная компенсация наклонного положения головы может быть двух видов:

боковое смещение головы;
поднятие плечевого пояса на стороне поражённой мышцы.

Эти компенсаторные изменения позвоночника у детей старшего возраста могут стать источником диагностических ошибок, так как иногда такие состояния принимаются за сколиоз. [14] [15]

Стойкий наклон головы и возникшее искривление позвоночника могут быть первопричиной психологических проблем у маленьких детей — задержка сидения, вставания и ползанья. В старшем возрасте эти стойкие нарушения способствуют развитию замкнутости и возникновению сложностей общения со сверстниками.

Заподозрить кривошею можно при рождении, если у малыша есть наклон головы.

Первичный осмотр осуществляет педиатр и при подозрении на патологию шейного отдела позвоночника направляет юного пациента к ортопеду и неврологу.

Ортопед собирает историю болезни: выясняет, как протекала беременность, была ли угроза её прерывания, проводилось ли стационарное лечение. Осматривая ребёнка, врач определяет напряженность одной из кивательных мышц, ограничение поворотов головы, асимметрию лица и контуров шеи.

Дополнительно по назначению ортопеда проводится комплексное исследование позвоночника — УЗИ мышц шеи и рентгенограмма шейного отдела позвоночника. [4] Проведение МРТ и электромиографии не показано для детей младшего возраста, так как эти исследования требуют определённой подготовки ребёнка.

В случаях кривошеи без выраженного напряжения кивательной мышцы проводится дифференциальная диагностика с привлечением к консультации врачей других специальностей, а также выполняется рентгенография позвоночника. В первую очередь исключается нейрогенная форма кривошеи, при этом обращается внимание на общий статус ребёнка и наличие неврологических проявлений. При опросе уточняется, не является ли кривошея следствием неосторожного обращения с ребёнком, которое могло привести к проявлениям травматического характера.

Если на консультации подростки и люди старшего возраста дополнительно жалуются неврологу на головные боли и онемение в мышцах, то врач может порекомендовать проведение реоэнцефалографии и электромиографии с целью оценки общего состояния сосудов и мышц шеи.

Лечение кривошеи необходимо начинать с момента, как только родители заметили наклон головы малыша. Для начала стоит периодически менять положение ребёнка в кроватке. Пользуясь ортопедическими подушками-конструкторами или держа ребёнка на руках важно стимулировать повороты головы в разные стороны. Для этих целей можно воспользоваться игрушками, вслед за которыми ребёнок будет поворачиваться. При этом нужно стараться придавать головке ребёнка среднее положение.

Как только диагноз «кривошея» подтвердился, начинается консервативное лечение. Его цель — укрепить мышцы шеи, стимулируя восстановление за счёт усиления притока крови, и зафиксировать правильное положение головы. Для этого специалист может порекомендовать ношение воротника Шанца и шейного ортеза, который подбирается строго индивидуально.

При мышечной кривошее малышу следует пройти курсы массажа и такие физиопроцедуры, как парафинотерапия (лечение аппликациями парафина), электрофорез с использованием лидазы или йодида калия. Данные процедуры проводятся с регулярностью (одни раз в 2-3 месяца) на протяжении первых лет жизни. [2]

Перед проведением массажа можно прогревать спину парафино-озокеритовыми аппликациями. Эффект такой терапии хорошо заметен уже после первых курсов проведённых процедур: ребёнок более свободно поворачивает голову в разные стороны, наклон головы может уменьшиться.

Конечно, так успешно поддаётся лечению только кривошея лёгкой и средней степени тяжести, т. е. когда имеется лишь напряжение кивательной мышцы без наличия фиброзного узла. При тяжёлой степени кривошеи — с фиброзным узлом — лечение будет более длительным, со ступенчатой положительной динамикой.

Если консервативная терапия не оказала должного эффекта, то с 1,5-2-летнего возраста стоит прибегнуть к хирургической коррекции мышечной кривошеи. С этой целью проводится миотомия (рассечение) или пластическое удлинение проблемной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [17] После оперативного лечения показано ношение шейного воротника из пластика-поливика.

Медикаментозная терапия проводится при нейрогенной кривошее у ребёнка. Она позволяет снизить тонус мышц и возбудимость нервной системы. Также обязательно наблюдение невролога, локальный и общий массаж. [13]

Врождённая костная кривошея у маленьких детей диагностируется крайне редко. Чаще всего она является сочетанием аномалий развития позвоночника. При такой форме заболевания проводится оперативное лечение, но в более старшем возрасте. Оно заключается в фиксации групп позвонков, их спондилодеза («связывания») для создания правильных условий дальнейшего роста.

Симптоматическая и рефлекторная кривошеи лечатся и наблюдаются у специалистов в соответствии с основной патологией, которая вызвала наклон головы. Также возможно назначение физиотерапевтических процедур и ношение шейного воротника.

При грамотном лечении прогноз заболевания благоприятный: в 80-90% случаев эффект от проводимой терапии достигается к двум годам. Но в периоды активного роста — 3-5 и 10-12 лет — наклон головы может появиться вновь. Это связанно с особенностями растяжимости леченной грудино-ключично-сосцевидной мышцы. [19] В таких случаях показано проведение повторных курсов консервативной терапии — массажа и физиопроцедур.

Нелеченая кривошея может стать причиной развития различных патологических состояний у ребёнка. Так, асимметрия лицевого скелета может привести к нарушению питания, сосания, компенсаторным искривлениям позвоночника и нарушениям со стороны органов зрения и слуха.

К профилактическим методам лечения кривошеи относятся:

лечебное плаванье; [18][22]
активное занятие спортом;
плановое ежегодное посещение специалиста. [2]

Прекрасными упражнениями, направленными на укрепление мышц шеи и спины, являются занятия на мяче, фитболе, а также упражнения на пресс для людей старшего возраста.

Профилактика ортопедических заболеваний, в том числе кривошеи, — это не только гармоничное занятие спортом, но и правильная осанка, ношение обуви с супинатором, а также посещение специалистов при наличии жалоб.

Родителям новорождённого ребёнка в качестве профилактики рекомендуется следить за положением головки малыша, менять раз в неделю головной конец кровати, подносить игрушки с разных сторон, подкладывать ортопедические подушечки под голову.

Взрослые, в анамнезе у которых была мышечная кривошея, безусловно, должны соблюдать ортопедический режим — заниматься плаванием и гимнастикой, планово посещать ортопеда.

источник