Электрофорез при переломе голеностопного сустава

Восстановительная реабилитация после перелома голеностопного сустава направлена на ускорение срастания и нормализацию функционирования голеностопа. Важно правильно разработать ногу после повреждения, иначе высок риск развития постреабилитационных осложнений и неправильного сращивания костей стопы. После травмы назначается курс медикаментозной терапии, физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж, народные средства.

Голеностоп представляет собой сложное сочленение, которое состоит из таранной, малой и большой берцовой кости. Крепятся составляющие при помощи мышечного и сухожильно-связочного аппарата.

Перелом голеностопного сустава — разрушение анатомической целостности одной или нескольких костных структур, формирующих сочленение. В зависимости от характера повреждений различают 2 разновидности переломов:

Без смещения. Нога сломана таким образом, что отломки не смещены в стороны и находятся в нормальном положении, при этом мягкие ткани тоже сохранили целостность.
Со смещением. Перелом ноги характеризуется образованием множества костных отломков, которые смещены в разные стороны, а мягкотканные структуры тоже разрушены.

Во втором случае восстановиться намного сложнее и продолжительнее, поэтому при составлении реабилитационного плана доктор учитывает характер повреждения и индивидуальные особенности пациента. Чтобы восстановление после перелома голени у детей и взрослых проходило быстро и без осложнений, назначается целый комплекс процедур, куда входит:

медикаментозная терапия,
лечебная зарядка,
массаж,
физиотерапия,
ортопедия,
нетрадиционные методы.

Перелом голеностопа на протяжении длительного времени сопровождается выраженными болевыми симптомами, отечностью, воспалительным осложнением. Если пострадавшего беспокоит боль в колене, голени, а также в пятке, из-за чего наступать на конечность невозможно, нужно начать принимать нестероидные противовоспалительные средства. Они помогут снять отек, воспаление и избавить от болей. Можно применять такие препараты:

Для поддержания защитных функций организма назначаются биорегуляторы и адаптогены — настойка элеутерококка и женьшеня. Для укрепления костей и ускорения их восстановления обязателен прием кальцийсодержащих препаратов, например, таких:

Если боли сильные и мешают нормальному восстановлению, без обезболивающих препаратов не обойтись. В этом случае назначаются анальгетики, способные эффективно бороться с выраженными болевыми симптомами. Хорошо себя зарекомендовали:

ЛФК при переломе голеностопа рекомендуется применять обязательно. Начинать тренировки нужно с простых подходов, постепенно увеличивая нагрузку, по мере того, как трещина заживает. Полезные упражнения для разработки голеностопа разработал доктор Бубновский, а также часто назначается ЛФК после перелома от Николая Мартынова. Чтобы научиться правильно выполнять занятия и восстановить конечность быстрее, следует посетить спортзал и первые упражнения проводить под наблюдением тренера. Если голеностоп срастается нормально и риск осложнений миновал, тренировать и расхаживать конечность можно продолжать в домашних условиях. Гимнастика при переломе лодыжки, в период, пока нужно носить гипс, состоит из таких упражнений:

вращение голеностопом,
сгибание-разгибание,
напряжение и растяжки мышц голени и бедра,
сжатие-разжатие пальцев ступни.

Когда пациенту будет разрешено делать первые шаги, тренировка становится интенсивней, нагрузка увеличивается. Лечебная физкультура при переломе лодыжки будет включать такие упражнения, как:

махи травмированной конечностью в стороны, вперед-назад,
непродолжительная ходьба с костылями,
сгибание-разгибание ноги сначала в коленном, потом в голеностопном суставе,
в положении лежа поднятие прямой конечности на большую высоту,
сведение-разведение носков.

В течение месяца основной задачей ЛФК при переломе голени будет правильная разработка сустава, нормализация кровоснабжения и питания поврежденного участка. Когда сойдет отек после снятия гипса и пациент ощутит, что болит нога уже несильно, врач разрешит ходить, опираясь на поломанную конечность, приседать, катать мячик по полу, поднимать пальцами с пола мелкие предметы, а это особо полезно для щиколоток после перелома.

Перелом голени сопровождается разрушением мягкотканных структур, поэтому чтобы в области сросшегося сустава восстановить кровообращение, назначается самомассаж и мануальный массаж голеностопа. Пока конечность отекает и болит, разминать пораженный участок важно осторожно. Когда риск осложнений минует, интенсивность манипуляций увеличивается. Правильный массаж голеностопного сустава способствует активации обменных процессов, восстановлению функционирования конечности. Сломанная нога перестает сильно беспокоить, уходит отечность, уменьшаются гематомы. Делать массаж в первые недели после травмы должен врач, после каждой процедуры накладывается фиксирующая лонгетка на ногу.

Реабилитация после снятия гипса включает физиотерапевтические процедуры, благодаря которым сроки срастания переломов удастся сократить. Физиолечение помогает устранить последствия перелома и растяжения, процедура обязательна после хирургической операции, например, остеотомии, во время которой костные отломки сопоставляются и фиксируются с помощью пластин, проволоки и шурупов. Вылечить нарушение помогут такие методы:

электрофорез,
магнитотерапия,
экстракорпоральная ударно-волновая терапия,
лечение лазером,
инфракрасное облучение,
УВЧ,
УФО,
озокеритовые, парафиновые и грязевые обертывания.

Пациентам, у которых сломан голеностоп, после снятия гипса рекомендуется посещать бассейн и заниматься аквааэробикой вместе с тренером. В воде у ребенка или взрослого значительно снижаются болевые признаки, поэтому после остеосинтеза — операции по сопоставлению и фиксированию отломков, плавание назначается обязательно. Первые упражнения должны быть плавными, осторожными. К концу недели тренировки становятся интенсивней, длительность процедуры увеличивается вдвое.

Перелом наружной лодыжки нужно лечить традиционным методом, под строгим наблюдением врача. Когда острый период минует, и риск осложнений будет минимальным, устранить неприятные симптомы помогут нетрадиционные средства, которые готовятся на дому. Выбранные рецепты обязательно согласуются с доктором. Убрать отек, воспаление и боль помогут такие средства:

Компресс с хреном. Вымыть, а затем хорошо размять большой лист растения, приложить к больному месту, наложить фиксирующую повязку, оставить на 3—4 часа.
Аппликации с алоэ. Крупный листок растения измельчить в блендере. В полученную кашицу добавить 1 ст. л. меда, хорошо перемешать. Выложить полученное лекарство на марлю, которой потом нужно надежно бинтовать срастающийся сустав. Оставить средство на ночь.
Заживляющая мазь с конским жиром. Размягчить 50 г животного жира, после массажными движениями втереть в больное место, сверху надеть шерстяной носок. Оставить средство до утра, после смыть и смазать сустав аптечной противовоспалительной мазью.
Перцовая настойка. Положить в стеклянную емкость 5 стручков острого красного перца, залить литром спирта или водки. Поставить средство в темное и прохладное место для настаивания на 3 недели. Когда настойка будет готовой, отлить небольшое количество, подогреть, после массажными движениями втереть в кожу.

Чтобы восстановление после травмы голеностопного сустава проходило без осложнений, конечность необходимо иммобилизовать. Правильно установленные ортопедические конструкции помогут предотвратить повторное смешение отломков и обеспечить правильное срастание конечности. Для фиксирующих целей зачастую используются ортезы, которые подбираются врачом строго индивидуально. Если перелом легкой и средней тяжести, используется полужесткий или жесткий фиксатор. В тяжелых случаях устанавливается деротационная конструкция, с помощью которой поломанный сустав полностью обездвиживается.

После того как травма заживет, для предотвращения осложнений в повседневной жизни рекомендуется постоянно носить ортопедическую обувь. Если носить разгрузочные стельки после перелома, удастся устранить острую боль в пятке, голеностопе и нижней части конечности. Такой эффект достигается благодаря правильному распределению нагрузки, оказываемой на суставы нижних конечностей во время движения. Модель и разновидность ортопедической обуви лучше выбрать с доктором, тогда лечебное действие будет максимально эффективным.

Перелом лодыжки может случиться у любого человека, но чтобы сустав правильно заживал и восстанавливался, важно пройти полноценный курс реабилитационных мероприятий, которые подбираются доктором строго индивидуально. Основная цель восстановительного периода — полное восстановление функционирования сочленения, профилактика дистрофии мышц, нормализация кровообращения и возвращение эластичности мышечно-связочного аппарата.

источник

Переломом голеностопного сустава называют изолированные переломы большеберцовой, малоберцовой или таранной кости. Повреждения берцовых костей в большинстве случаев сочетаются с подвывихом стопы. Самым тяжелым считается перелом таранной кости.
Голеностопный сустав образован таранной костью и дистальными эпифизами большеберцовой и малоберцовой костей. Участки примыкающих друг к другу костей покрыты хрящевой тканью, а сам сустав укреплен связками.

При возникшем переломе пациента беспокоит сильная болезненность в области голеностопного сустава.

При визуальном осмотре в области сустава видны выраженный отек и деформация, в некоторых случаях – гематома и нарушение целостности кожного покрова с возможной визуализацией костной ткани.

Пациент не может встать на поврежденную ногу, в суставе определяется резкое ограничение активных движений и патологическая подвижность, иногда – крепитация костных отломков.

Для верификации диагноза используется рентгенологическое исследование в двух проекциях: передней и боковой. Оно позволяет определить наличие нарушения целостности кости, точную локализацию и характер перелома.

В качестве вспомогательных методов диагностики можно использовать ультразвуковое исследование голеностопного сустава и компьютерную томографию. Последняя является более тонким методом и позволяет оценить состояние сустава в трехмерном виде.

Помимо этих исследований существуют другие вспомогательные методы диагностики, позволяющие оценить состояние мышечной и нервной ткани.

неправильное срастание костей в области перелома;
повреждение нервов;
формирование ложного сустава;
разрыв связок;
повреждение сосудов;
формирование деформирующего артроза.

Переломы лечатся консервативно или оперативно. Консервативное лечение сводится к наложению на область повреждения гипсовой повязки с каблуком или стременем.

Консервативное лечение показано:

При изолированном переломе внутренней или наружной лодыжки без смещения. В данном случае гипсовую повязку накладывают до уровня коленного сустава сроком до 4 недель.
При переломах со смещением отломков и сопутствующим вывихом стопы в первую очередь производится вправление вывиха и сопоставление отломков, а затем происходит гипсование. Иммобилизация осуществляется до 2 месяцев.
При возникновении отрыва заднего края большеберцовой кости сроки иммобилизации удлиняются до 12 недель.

Если не удается сопоставить костные отломки ручным способом, необходимо оперативное лечение: отломки соединяют и фиксируют спицами или болтами.

После операции для предотвращения нарушений со стороны сосудистой системы рекомендуется использовать эластическое бинтование конечности.

При изолированном переломе без смещения костных отломков нагрузка на голеностопный сустав разрешается через 1 неделю.
При наличии смещения отломков — через 2 недели.
После оперативного лечения — через 3 недели.
При отрыве заднего края большеберцовой кости — через 1,5—2 месяца.

Первые двое суток рекомендуется соблюдение постельного режима. Периодически необходимо опускать ногу с кровати.
Если пациенту не накладывается гипсовая повязка (используется ортез), со 2—3 дня после перелома назначается массаж для улучшения кровоснабжения. Если гипсовая повязка наложена, целесообразно назначение массажа здоровой ноги в симметричном перелому отделе и сегментарно-рефлекторного отдела позвоночника (поясница).

С третьего дня от момента перелома можно начинать физиолечение.

Применяется электрическое поле УВЧ в непрерывном режиме по 10—15 минут до 12-го дня с момента перелома.
Магнитотерапия низкочастотная в импульсном режиме по 30 минут, 10 процедур.
Ультрафиолетовое облучение места перелома или сегментарных отделов, 5 процедур.
Лазеротерапия назначается практически сразу после травмы. Если на область перелома наложен гипс, воздействуют либо инфракрасным спектром излучения непосредственно через гипсовую лонгету, либо красным через прорезанные в гипсе окошки.

С 12 дня от момента перелома:

Электрофорез кальция на область перелома и сегментарные отделы по 20—30 мин, 10—12 процедур.
УВЧ-терапия в импульсном режиме по 12 минут, 10 процедур.
Хорошо зарекомендовала себя магнитная стимуляция мышц и нервов (высокоинтенсивное магнитное поле) по 15 мин, 10 процедур.
Электростимуляция мышц и нервов в области поражения по 10—15 минут, до 15 процедур.
Инфракрасное импульсное лазерное облучение области перелома по 8—10 минут, 10 процедур.
Общее ультрафиолетовое облучение для нормализации обменных процессов в тканях, до 20 процедур.
Ударно-волновая терапия при замедленном формировании костной мозоли.

Необходимо учитывать противопоказания для назначения физиотерапевтического лечения, о которых написано ниже.

При выборе конкретной схемы лечения следует учитывать совместимость физиотерапевтических процедур.

Сводится к упражнениям на суставы пораженной конечности, не фиксированные гипсом. Также выполняются общеукрепляющие комплексы лечебной физкультуры. При отсутствии противопоказаний и после получения разрешения от доктора можно добавить механотерапию.

Второй период: от момента снятия гипса до частичного восстановления двигательной функции голеностопного сустава

Направлена на восстановление функции голеностопного сустава.

Ультрафонофорез лидазы или йодистого кальция на сустав по 10 минут, 10 процедур.
Тепловые аппликации (парафин, озокерит, грязи) по 20-30 минут, 10 процедур.
Электромиостимуляция тетанизирующим током до 20 мин суммарно, 10 процедур.
Подводный душ-массаж пораженной конечности до 20 минут, 10 процедур.
Обязательным дополнением является лечебный массаж пораженной конечности с акцентом на голеностопном суставе.

На этом этапе добавляются упражнения на сам голеностопный сустав. Они должны быть направлены на увеличение амплитуды движений и силы мышц.

Выполняются движения в суставе во всех направлениях.

На этом этапе используются вышеуказанные методы по показаниям.

К комплексу ЛФК добавляется ходьба на мысках и пятках, наружном и внутреннем краях стоп, назад, в стороны, перекрестным шагом, из полуприседа, а также ходьба по лестнице.

Для увеличения амплитуды движений и силы в области сустава необходимо использовать механотерапию: велотренажер, перекатывание палки или цилиндра, занятия с качалкой для голеностопа, с гимнастической палкой и прочее. Оправдано назначение занятий в бассейне, т. к. вода снимает лишнюю нагрузку на пораженную область и позволяет производить больший объем движений.

Необходимо восстановить правильный механизм ходьбы. В начале этого периода пациент передвигается на костылях, затем меняет их на трость и в итоге возвращается к нормальному режиму ходьбы. Возможно применение беговой дорожки в режиме спокойной ходьбы, но только под контролем инструктора.

Стоит помнить о том, что при выполнении всех упражнений голеностопный сустав необходимо бинтовать или укреплять специальным ортезом.

При отсутствии противопоказаний можно вводить в программу тренировок бег и прыжки, а также ходьбу с препятствиями.

Нельзя назначать электрическое поле УВЧ на еще не высохший гипс, а также если пациент в мокрой одежде или использует влажные войлочные прокладки.
При установленном аппарате компрессионно-дистракционного остеосинтеза (Илизарова), наличии металлических элементов остеосинтеза, а также кардиостимулятора противопоказано выполнение процедур УВЧ-терапии и электротерапии.
Наличие металлических элементов в области перелома не является противопоказанием для магнитотерапии и ударно-волновой терапии.
Общее тяжелое состояние пациента.
Гипертермия.
Декомпенсация хронических патологий.
Склонность к кровотечениям.
Психические патологии.
Активный туберкулез легких.
Наличие новообразований.
Индивидуальная непереносимость метода.
Беременность и лактация (для аппаратной физиотерапии).

Необходимо напомнить о том, что комплексный подход к лечению позволяет сократить период реабилитации и ускорить процессы репарации и регенерации тканей, а четкое соблюдение пациентом указаний врачей поможет избежать ухудшения состояния.

источник

Для полноценной работы голеностопа после перелома лодыжки, важным считается не только необходимое лечение, но и правильная реабилитация, ускоряющая выздоровление и предотвращающая возможные осложнения.

Этап реабилитации после перелома лодыжки складывается из комплекса мероприятий, которые необходимы с первых дней после получения травмы до окончательного восстановления функциональности сустава.

План восстановления работы голеностопа разрабатывается врачом травматологом или реабилитологом индивидуально каждому пациенту. Прежде чем рассмотреть основные методы реабилитационного периода, важно ознакомиться с причинами, видами само́й травмы.

В травматологии перелом лодыжки – распространенный вид травмы, он составляет 40% всех случаев. Характеризуется нарушением целостности отростков большеберцовой или малоберцовой кости. Наиболее подвержены подобным травмам лица пожилого возраста, дети и спортсмены. Лодыжка объединяет стопу с костями голени. Ее функция – обеспечение нормального передвижения, опора нижней конечности и амортизация.

Опасность перелома заключается в том, что возле голеностопа проходят сухожилия, артерии и нервные окончания, поэтому при получении подобной травмы присутствует риск их повреждения, это существенно затрудняет лечение, а при его отсутствии и вовсе может привести к инвалидности.

Причиной перелома лодыжки в основном становится падение на твердую поверхность или удар тяжелым предметом. Увеличивается риск травмы при дефиците кальция, витамина D или присутствие в анамнезе человека дегенеративно – дистрофических заболеваний суставов.

По виду нарушений целостности кости и мягких тканей, выделяют:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Закрытый перелом — полное или частичное разрушение кости без повреждения целостности мягких тканей.
Открытый перелом — разрушение не только кости, но и нарушение целостности кожи, сосудов и связок.

По степени нарушения анатомии костей выделяют перелом:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

со смещением;
без смещения.

После получения травмы любого из перечисленных типов человек нуждается в срочной госпитализации. Без неё велика вероятность тяжелых осложнений.

Длительность восстановления после перелома лодыжки рассчитывается исходя из сложности травмы, обычно занимает от 1 до 6 месяцев. Больному накладывают гипс, назначается полный покой и ограничение подвижности конечности на 2 недели.

Первые реабилитационные мероприятия с минимальными физическими нагрузками проводятся спустя несколько дней после наложения гипса. Интенсивность и диапазон мероприятий увеличивается после окончания периода иммобилизации.

Чтобы убедиться в успешном срастании костных отломков, сразу после снятия гипсовой повязки проводят контрольный рентген.

Чтобы сустав вновь стал полноценно функционировать после длительного нахождения в обездвиженном состоянии, больному назначается комплекс процедур:

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

физиопроцедуры;
массаж;
лечебная гимнастика;
диетотерапия;
прием лекарственных препаратов.

Интенсивность нагрузок и их последовательность полностью зависит от общего состояния пациента, динамики сращения перелома.

Началом реабилитационного периода считаются физиотерапевтические процедуры, которые проводятся сразу после иммобилизации голеностопного сустава. После снятия гипсовой повязки на конечности присутствует гиперпигментация, возможны кровоподтеки по причине длительного нахождения в статичном состоянии. Из-за влияния физических факторов улучшается кровоток, снижается отечность тканей, уменьшается болезненность, исключаются застойные процессы. На практике чаще назначают:

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Электрофорез.
Ультрафиолетового облучения (УФО) и ультравысокочастотная терапия (УВЧ).
Магнитотерапия.
Теплые ванны.
Озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
Инфракрасная лазерная терапия.

Благодаря физиотерапии процесс восстановления проходит в несколько раз быстрее, а риск возможных осложнений сводится к минимуму. Для полноценной реабилитации рекомендуется около 10–20 процедур с воздействием физиотерапии. Методику выбирает лечащий врач.

Массаж является обязательной процедурой в реабилитационном комплексе. Его рекомендуется проводить после физиотерапевтического воздействия на больной сустав. Массаж не должен приносить боли или дискомфорта. Вначале массажных процедур все движения нужно выполнять последовательно — поглаживание, растирание, и только потом – разминание и выжимание.

Проводить массаж должен врач или массажист в начале восстановительного периода, затем человек может делать это самостоятельно, предварительно изучив технику выполнения. Во время процедуры массажа можно использовать дополнительные средства, например обезболивающие мази и гели. Необходимо осуществлять этот вид лечения регулярно два раза в день на протяжении 1–2 месяцев.

В результате — улучшается кровообращение, снимается отечность тканей, восстановление происходит быстрее. После массажа на поражённую область тела накладывается эластичный бинт.

Основной практикой в период реабилитации после перелома лодыжки и после снятия гипса считается лечебная физкультура, которая способствует восстановлению утраченных функций сустава, ускорить выздоровление.

Ещё в период иммобилизации следует проводить некоторые физические упражнения, но в меру. Лучше это делать под присмотром и продолжать до полного восстановления, постепенно увеличивая нагрузки.

При систематических и правильных физических упражнениях наладить нормальную работу сустава можно уже через 2 месяца. В случае с открытым переломом со смещением период восстановления может занять до 6 месяцев.

Через некоторое время, обычно — спустя несколько дней после травмы, врач рекомендует делать следующие упражнения:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Напрягать мышцы голени.
Двигать пальцами ноги;
Делать махи больной ногой.
Поднимать и опускать конечности в гипсе, совершать движения в стороны.

Упражнения стоит делать не более 5 минут. При появлении боли или усталости тренировки нужно прекратить.

Гипс снимают после окончательного сращивания костных отростков, это происходит примерно через 4–6 недель после травмы. Каждому пациенту назначают индивидуальный план тренировок.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Ходьба на пятках и носках по 5 минут в день.
Приседание с отрывом пяток от пола.
Прыжки по 8–15 раз.
Бег приставным шагом и на месте.
Катание стопой теннисного мячика.
Захват пальцами ног любых предметов.
Вытягивание носка.
Ходьба по лестнице.

Чтобы выздоровление наступило максимально быстро, тренироваться стоит ежедневно. Достаточно выполнять каждый вид упражнений по 5–10 раз.

Запрещается вставать на поврежденную конечность, прыгать или бегать. Категорически запрещено ходить на внешней или внутренней стороне стопы, также нельзя допускать длительных прогулок. Любые силовые нагрузки могут нарушить целостность кости, спровоцировать осложнения.

При закрытой травме восстановление происходит гораздо быстрее, занимает 3–6 недель. Когда диагностируется открытый перелом со смещением, лечение вместе с реабилитацией может занять до 6 месяцев и больше. Увеличивается длительность реабилитация и при повреждении мышц, связок и сосудов, которые находятся возле лодыжки.

Удлиняется период реабилитации после трехлодыжечного перелома, поскольку разрабатывать нужно не только поврежденный сустав, но и атрофированные мышцы.

Как быстро срастется кость, и вернется функция сустава, зависит от возраста больного, общего состояния здоровья. Так, у детей переломы лечатся быстрее, чем у людей зрелого или пожилого возраста.

Ускорить время реабилитации после перелома голеностопа можно при помощи правильного и здорового питания, которое сможет обеспечить организм больного необходимыми питательными веществами. Чтобы ускорить срастание кости, в рационе должны присутствовать продукты с бо́льшим содержанием белка, кальция, кремния, витаминов.

В ежедневный рацион нужно включить коровье молоко, творог, сыр, кефир, яйца. Пользу принесут и морепродукты, овощи и фрукты. На период лечения нужно отказаться от крепкого кофе, алкоголя, а также «тяжелой» пищи.

С первых дней травмы врач назначает прием лекарственных препаратов для купирования боли, устранения мышечного спазма, также витаминные комплексы для быстрейшего восстановления. Врачом могут быть назначены следующие препараты:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

Обезболивающие средства – Анальгин, Кетанов, Трамадол. Назначаются в первые дни после перелома, когда присутствует сильная и нестерпимая боль.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак, Парацетамол. Снимают воспаление, уменьшают болезненность.
Препараты для улучшения кровообращения — Трентал, Аскорутин. Нормализуют обменные процессы, улучшают кровоток, исключают риск застойных процессов.
Витаминные комплексы и препараты кальция — Кальцемин, Центрум, Кальций Д3 Никомед и другие.
Хондропротекторы – препараты укрепления и восстановления хрящевой ткани: Глюкозамин, Структум, Терафлекс, Дона.

Длительность приема аптечных препаратов зависит от тяжести травмы, клинической картины и общего самочувствия.

После стационарного лечения больной отправляется на амбулаторное. Реабилитация в домашних условиях — комплекс стандартных мероприятий, которые осуществляются после снятия гипсовой повязки.

Перелом лодыжки со смещением является тяжелым видом травмы, потому что в этом состоянии нарушается не только целостность кости, но и повреждаются связки, сосуды и сухожилия. После операции гипс накладывается на 4–6 месяцев. Если нет противопоказаний, а состояние улучшается, реабилитацию можно продолжить в домашних условиях. Состоит он из нескольких этапов, а также — минимальных нагрузок. По мере восстановления ассортимент мероприятий можно расширить.

В период реабилитации важно соблюдать все рекомендации врача. Допустимые упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, только в этом случае можно ждать положительной динамики.

Без смещения травма — несложная, в этом случае можно использовать привычное лечение с применением эластичного ортеза, бандажа с крепкой фиксацией или же гипсовой повязки. После снятия бандажа или гипсовой повязки, которую накладывают на 1–2 месяца, проводят рентген и только тогда назначаются реабилитационные процедуры:

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

лечебная физкультура;
массажи;
парафиновые обертывания;
электрофорез;
витаминотерапия.

Восстановление занимает 3–4 месяца.

Чтобы восстановить функционирование голеностопа, нужен комплексный подход, при котором все процедуры и манипуляции — регулярные и выполняются по рекомендации травматолога или реабилитолога.

Первостепенная роль отводится лечебной физкультуре, которая позволяет привести мышцы в тонус, повысить их эластичность, удалить застойные процессы, восстановить подвижность скованных суставов. Вначале любые упражнения должны выполняться под присмотром специалиста, затем человек самостоятельно должен изучить технику и проводить упражнения самостоятельно в домашних условиях. Нагрузки должны соответствовать периоду реабилитации, начинаться с минимальных и заканчиваться более активными упражнениями.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Сгибать и разгибать пальцы ног.
Вращать ногой в голеностопном суставе.
Разводить носки в разные стороны.
Поднимать ноги вверх и сгибать колени.

Каждое упражнение рекомендуется выполнять по 10 раз. Когда функциональность поврежденного сустава улучшается, нет противопоказаний к повышенным нагрузкам, можно расширить их диапазон ходьбой по лестнице, прыжками, водными процедурами. Каждый пациент получает инструкцию от лечащего врача, которая подробно ознакомит человека с техникой допустимых упражнений.

Когда нога длительное время находится в гипсе, после его снятия присутствует отечность, дискомфорт и сухость кожи. Массажные процедуры помогут решить эту проблему. Благодаря массажу можно привести в тонус поврежденные ткани, улучшить кровоток, разработать связки и мышцы. Вначале выполнять массаж должен профессиональный массажист, затем подобные процедуры проводит сам больной или его близкие. В процессе процедуры человек не должен ощущать боли.

Реабилитация – важный период, от которого зависит насколько быстро человек сможет вернуться к привычному образу жизни. Однако проводить массаж и физиотерапию можно не всегда. Их не назначают при следующих состояниях:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

ранний период после травмы;
нестабильная травма;
риск кровотечения;
открытые раны;
гнойные процессы кожи;
тромбоз сосудов.

Учитывая наличие противопоказаний к физиотерапии и массажу, перед их проведением нужна консультация врача.

Осложнения при переломе лодыжки могут появиться на разных стадиях. Их риск взрастает при неправильно оказанной первой помощи, отсутствии своевременного лечения или при несоблюдении врачебных рекомендаций. К распространенным и общим последствиям травмы относят:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

нагноение послеоперационной раны;
повреждение сосудов и мягких тканей в процессе операции;
послеоперационные кровотечения;
некроз кожи;
эмболия;
неправильное срастание перелома;
формирование ложного сустава;
подвывих стопы;
дистрофия стопы;
тромбоэмболия.

Все вышеперечисленные состояния относятся к тяжелым, могут привести к необратимым патологическим процессам, инвалидности. При своевременном и правильном лечении, полноценной реабилитации, риск осложнений минимальный, а восстановление сустава произойдет достаточно быстро.

Постпереломная реабилитация — долгий и сложный процесс, позволяющий восстановить функционирование сустава, исключить различные осложнения. От качества реабилитации зависит выздоровление, по этому больной должен строго выполнять все медицинские рекомендации.

источник

Перелом лодыжки относят к самой частой травматизации костей скелета. Реабилитация, проходимая после перелома лодыжки, включает в себя теплые ванны, физиотерапию, массаж. В период восстановления важно вернуть двигательную способность сустава, чтобы он снова выполнял свою функцию. Больные, которые игнорируют советы доктора, часто сталкиваются с массой осложнений, тяжело поддающиеся восстановлению. Чтобы избежать таковых, нужно обязательно следовать предписаниям врача.

После того как пострадавшему снимают гипс, нередко случаются тяжелые осложнения, по причине длительного нахождения ноги в обездвиженном положении.

Усугубление ситуации заключается:

в отечности мягких тканей в области поражения;
недостаточной подвижности сустава;
хромоте.

Благодаря реабилитации после перелома лодыжки, устранив гипсовую повязку, можно решить ряд моментов.

Повысить эластичность и тонус мышцы голени и стопы.
Устранить застой крови, лимфы и отека.
Восстановить подвижность голеностопного сустава и всю конечность.

Продолжительность лечебного курса и восстановительного периода будут зависеть от сложности перелома лодыжки. При сложном переломе, реабилитация после устранения гипса будет длиться в течение 2 недель. В случае трех или двухлодыжечной травме, когда повреждение кости наблюдается в нескольких областях, происходит поражение тканей, мышц, сухожилий, что требует более длительной терапии и реабилитации.

За время длительного нахождения в гипсовой повязке, травмированная нога становится малоподвижной и слабой. Пациент ходит на костылях, для облегчения нагрузки на больную конечность. После 14 дней костыли сменяются тростью. Через некоторый промежуток времени (зависит от типа повреждения и самочувствия больного), дозволено полностью становиться на ногу.

Для возвращения ноге прежней функциональности назначают ряд мероприятий.

Лечение физиотерапией начинается сразу после того, как снимается иммобилизующая повязка. Однако такие манипуляции как электрофорез, УФО, УВЧ могут назначать еще в период носки гипса.

Процедурный комплекс подбирают в индивидуальном порядке, учитывая показания и возможные ограничения.

После перелома лодыжки процедуры физиотерапии направлены чтобы:

улучшить кровоток;
уменьшить отек мягких тканей;
рассосать гематому;
обезболить;
активизировать обменные процессы.

В плане терапии при переломе лодыжки может присутствовать ряд процедур.

Ежедневное проведение электрофореза с медикаментами кальция — 10–12 манипуляций.
Каждодневные процедуры УФО — в целом до 12 сеансов.
Ежедневные УВЧ — до 10 процедур.
Каждый день магнитотерапия — 12 сеансов.
Принятие теплых ванн, температурой воды 38 градусов. Длительность манипуляции полчаса.
В течение месяца через день проводятся озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации.
Лечение экстракорпоральное ударно-волновое — 2–3 процедура в течение 21 дня.
Каждый день инфракрасная терапия лазером — до 10 сеансов.

После прохождения процедур назначают ЛФК, которые очень важны, так как направлены, чтобы разрабатывать ногу и вернуть мышцам эластичность.

Изначально упражнения проходят под наблюдением специалиста, а потом зарядку можно делать самостоятельно в домашних условиях. По первой рекомендуют упражняться не больше 10 минут. Со временем нагрузку на лодыжку увеличивают.

После перелома лодыжки лечебная гимнастика нужна, чтобы укрепить связочный аппарат, восстановить нормальный кровоток, иннервировать ткани и возвратить здоровую походку без хромоты. Когда гипс снимается, внимание направляется на голеностопный сустав.

Упражнения нужно выполнять под контролем тренера. В зависимости от тяжести полученного перелома лодыжки, выраженности болей, физического состояния, веса больно, будет подбираться интенсивность нагрузки. Изначально нога разрабатывается через день. После, по мере привыкания к подвижности, занятия становятся ежедневными, увеличивается амплитуда и длительность тренировок.

Сначала зарядка после перелома лодыжки со смещением проходит в сидячем положении, чтобы обеспечить более легкую нагрузку на переломанный участок. При выполнении упражнений, обувь нужно снять. Разрабатываться должны обе конечности синхронно. Каждое из движений нужно повторять на протяжении 3 минут.

Упражнения, которые помогут восстановиться.

Сгибать и разгибать пальцы на ногах, захватывать небольшие предметы пальцами.
Катать ступней теннисный мяч, стеклянную бутылку.
Делать круговые вращения голеностопом в обе стороны.
Ходить, перекатываясь с пятки на носок.
Подводить и отводить ступни от голени.
Передвигаться наполовину присевши.
Лежа на спине делать велосипед.

Помимо основных упражнений нужно ежедневно сгибать и разгибать больной сустав, носить ортопедическую стельку. Для быстрого восстановления рекомендовано ходить в бассейн, после разрешения специалиста.

Всем пациентам после снятия гипсовой повязки назначают курс массажа. Первоначальная процедура должна проводиться опытным массажистом. Чтобы устранять неприятные и болевые ощущения применяются обезболивающие гели, крема. Затем боли уходят, и использование средств не представляет необходимости.

Исходя из тяжести перелома лодыжки, лечебный курс и реабилитация проходит с назначением 10–20 процедур массажа. Проводят сеансы каждый день, с утра и по вечерам. Обучившись основным азам у инструктора, больной может сам массировать себе ногу. По окончании каждой процедуры на участок голеностопа накладывают повязку с использованием эластичного бинта.

Благодаря процедурам массажа:

уменьшается отек;
улучшается кровоток в зоне перелома;
ускоряется восстановительный процесс работы сустава;
нормализуется обмен веществ.

Восстановление при переломе лодыжки — это неотъемлемая часть терапии, и от того насколько полной будет реабилитация, зависит успешность возобновления работы стопы и голеностопа.

источник

Подвижность нижней части ступни обеспечивает слаженная работа нескольких суставов, в число которых входит и голеностоп (голеностопный сустав). Его составляют кости стопы и голени. Как и любое другое сложное сочленение, это имеет суставную капсулу-сумку, охватывающую весь диартроз и содержащую специальную жидкость-экссудат для смазки и питания суставных хрящей.

При визуальном рассмотрении голеностопа можно отметить его блоковидную форму. Сочленение является достаточно прочным и способно выдерживать большие нагрузки. Но даже такая мощная конструкция может сломаться под воздействием различных факторов.

По статистике переломы этого диартроза и костей стопы считаются самыми популярными повреждениями опорно-двигательного аппарата человека. Их процентное соотношение по отношению ко всем переломам составляет 10-15%. Переломы голеностопа обычно носят внутрисуставной характер. При этой травме могут быть повреждены разные элементы сочленения:

кости;
суставная сумка;
связочный аппарат.

При малейшем подозрении на перелом голеностопного сустава пострадавшего необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение, где в первую очередь его направят на рентгенографию поврежденной области.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Жалобы больного, внешний осмотр и результаты рентгена голеностопного сустава помогут врачу определить диагноз и назначить лечение.

Если сломана лодыжка, высока вероятность того, что потребуется операция и соединение обломков при помощи специальной металлической конструкции.
Если в момент перелома кости не были смещены и не раскрошились на осколки, лечение может обойтись наложением гипсовой повязки или ортеза.

Реабилитация после перелома обычно делится на три фазы:

Иммобилизация.
Функциональный период.
Стадия тренировок.

Иммобилизация – обездвиживание. Когда происходят переломы костей нижних конечностей, ногу необходимо обездвижить и тут же можно приступать к реабилитационным мероприятиям.

Уже на этой стадии пациент может заниматься лечебной гимнастикой и лечебной физкультурой. Конечно, на больную ногу нельзя еще давать нагрузку, но упражнения нужны для здоровой ноги, для рук и тела.

Занятие лечебной гимнастикой в период иммобилизации после перелома улучшает кровоснабжение всего организма в целом и поврежденной конечности в частности.

Вторая стадия реабилитации после перелома – функциональная. Она направлена на восстановление функциональности в поврежденном суставе. Продолжается этот период с момента снятия гипсовой повязки до частичного восстановления движений в голеностопе.

Упражнения, рекомендованные пациенту, способствуют увеличению силы в мышцах, уменьшают их атрофию и тугоподвижность сочленения. После того, как будет снят гипс, комплекс ЛФК восстанавливает функциональность сустава во всех направлениях.

Кроме того лечение заключается в физиотерапевтических процедурах:

Все эти упражнения выполняются лежа.

При выполнении этого упражнения дыхание должно быть свободным, а темп медленным. Напрячь четырехглавую мышцу бедра. Повторяется 20-30 раз.
Сгибание и разгибание ступни. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Сгибание и разгибание пальцев ноги. Темп выполнения медленный, дыхание свободное. Повторить 10-20 раз.
Выполнять в обе стороны круговые движения в голеностопных сочленениях. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить в каждую сторону по 10 раз.
С максимальной амплитудой выполнять сгибание ступни вперед, затем назад. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10-20 раз.
Поочередное сгибание ног (носки на себя). Дыхание свободное, темп выполнения средний. Выполнить по 10 раз каждой конечностью.
Максимально поворачивая всю ногу от бедра, выполнять разведение носков в разные стороны. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Поочередно сгибать ноги в тазобедренных суставах до прямого угла, при этом носки нужно тянуть на себя. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить каждой ногой по 10 раз.
Повторить упражнение №1.
Пострадавшую ногу поднять в тазобедренном суставе до прямого угла. Одновременно с этим на весу сгибать и выпрямлять пальцы ног и ступню. Дыхание свободное, темп выполнения средний. Повторить 10 раз.
Отдохнуть примерно 5-10 минут в положении лежа с поднятыми вверх ногами.

Кроме того, что больной должен выполнять эти упражнения, ему рекомендуется самостоятельно делать себе массаж. Процедуру следует проводить два раза в день в положении сидя. При выполнении массажа применяются следующие приемы:

Каждый прием следует повторять не менее 10-ти раз. Особенно тщательно нужно массировать область голеностопа. Не менее внимательно требуется отнестись к разминанию лодыжек и пяток.

Массаж не должен вызывать болевых ощущений и дискомфорта. Утром сразу после пробуждения больную ногу необходимо от пальцев до коленного сустава бинтовать эластичным бинтом. При выполнении массажа и комплекса упражнений эластичный бинт требуется снимать. Снимают его и перед сном.

При сильной отечности ноги во время сна она должна находиться в приподнятом положении. Ежедневно на ночь для пострадавшей ноги нужно готовить ванну, которая принимается 10-15 минут. Уровень воды должен доходить до колена, а ее оптимальная температура – 36-37

Больной в воде может выполнять голеностопом различные активные движения во всех направлениях.

Третий период лечения – тренировочный. Чтобы разработать сустав после перелома необходимо выполнять упражнения ЛФК, которые включают всевозможные варианты ходьбы:

на пятках;
на носках;
боком;
на внутреннем и наружном крае стоп;
на полуприсядках;
перекрещенным шагом.

Чтобы разработать голеностопный сустав после перелома, необходимы упражнения, при которых ступня опирается на круглую качалку, для этого можно использовать обычную скалку для теста. Разработка сочленения голени хорошо происходит при погружении конечности в воду, в идеале пациент может посещать бассейн.

Следует отметить, что восстановление после перелома голеностопа не будет полноценным без восстановления былой походки.

Во время третьего периода реабилитации пострадавшую ногу необходимо бинтовать эластичным бинтом. Эта мера очень полезна для поврежденного сочленения голени. Кроме того больному рекомендуется ношение стелек-супинаторов. Только так можно предотвратить плоскостопие.

Эффективны занятия на бегущей дорожке и велотренажере. Конечно, нагрузку на поврежденную конечность следует подбирать правильно. Первое время пациент должен передвигаться при помощи костылей, а затем постепенно он может перейти на ходьбу с тростью.

В тренировочный период входят дозированная ходьба, бег и прыжки. В лечебные занятия при переломе голеностопного сочленения можно включать ходьбу с преодолением препятствий и танцевальные движения. Но все эти упражнения разрешено делать только в том случае, когда поврежденная голень туго зафиксирована голеностопником или эластичным бинтом.

Носить голеностопник или бинтовать ногу после травмы следует не менее восьми месяцев. Каждый пострадавший, получивший перелом сустава голени, должен осознавать, что быстрое восстановление и возврат утраченных функций гарантированы только при выполнении ежедневных тренировочных упражнений и комплекса ЛФК, рекомендованного лечащим врачом.

Задачей лечебной физкультуры в третьем периоде является окончательное восстановление движений в поврежденном суставе и нормализация деятельности всего организма. Прыжки, бег и соскоки, как уже было сказано выше, допустимы только при фиксации сочленения эластичным бинтом для голеностопа или голеностопником. И эту рекомендацию игнорировать нельзя.

Голеностопный сустав выполняет очень важную функцию – соединяет голень и стопу. Собственно, из-за этого он и получил свое название. Этот сустав обеспечивает человеку возможность уверенного и грациозного передвижения по лестнице, вращения в тела вокруг своей оси без отрыва пальцев стопы от пола. Голеностопный сустав отвечает за безупречную работу всей стопы. В результате человек имеет надежную опору во время движения. Поэтому любую травма голеностопа опасна.

Почему происходит растяжение?
Степени повреждения связок голеностопа
Симптомы травмы
Постановка диагноза
Первая помощь при растяжении связок голеностопа
Лечение растяжения голеностопа
Реабилитация

Связки голеностопа представляют собой соединительную ткань, обеспечивающую стабильное соединение костям сустава. В том случае, когда человек мало ходит, связки ослабляются, что ведет к повышению рисков получения травмы.

Самая распространенная травма голеностопа – растяжение связок.

Травматологи отмечают, что растяжение связок чаще всего случается в быту, хотя многие люди думают, будто с этой проблемой больше знакомы спортсмены. Конечно, у спортсменов также встречается эта травма, но гораздо реже, чем у обычных людей.

Чаще всего с растяжением связок к врачам обращаются женщины. Это объясняется тем, что дамы любят носить обувь на высоком каблуке.

Стоит обратить внимание на то, что в классическом понимании связки голеностопа растянуться не могут. Их строение не позволяет им этого делать. Они не растягиваются, а рвутся. По этой причине, когда доктор диагностирует растяжение связок, он имеет в виду частичный разрыв волокон сухожилия, сопровождающийся повреждением сосудов и нервной ткани.

Как уже говорилось выше, большая часть травм голеностопа происходит в быту. Медицина определяет следующие причины растяжения связок:

Падение с небольшой высоты. Например, человек спрыгнул с бордюра, неудачно приземлился и получил растяжение.
Неожиданный поворот стопы во время движения. Растяжение происходит следующим образом: пятка подворачивается вовнутрь, а лодыжка смещается кнаружи. Такое очень часто случается у женщин, предпочитающих носить обувь на высоком каблуке. Нередко любовь к высоким каблукам приводит к более тяжелой травме – полному разрыву связок с повреждением костной ткани.
Удар по ноге. Достаточно сильное физическое воздействие может вызвать неестественное положение стопы, что ведет к повреждению связок.

Все эти причины объединяет один фактор – превышение предела допустимых нагрузок на связки голеностопа. Однако есть факторы, которые могут привести к повреждению связочного аппарата даже при нормальных нагрузках. Это так называемые предрасполагающие причины:

Нарушения в развитии костей голеностопного сустава.
Косолапость.
Плоскостопие.
Артроз голеностопного сустава.
Занятия профессиональным спортом.
Нарушения в развитии соединительной ткани.
Избыточный вес.
Наличие в анамнезе травм голеностопа.

Врачи выделяют три степени этой травмы:

При растяжении 1-й степени у пострадавшего отмечаются незначительные надрывы всего пучка связки или отдельных его волокон. Подвижность сустава сохраняется в полном объеме. Симптоматика смазанная. У врача есть возможно ощупать поврежденный сустав, не провоцируя сильной боли. Пациент на непродолжительное время может переносить вес тела на больную ногу.
Растяжение связок голеностопа 2-й степени характеризуется большим повреждением тканей. Симптомы при таком повреждении более выраженные. Боль настолько сильная, что пациент может спутать ее с переломом. Пострадавшему очень сложно ступить поврежденной ногой. С такой травмой человек теряет трудоспособность на срок до 7 дней.
Полный отрыв связок. Это крайне тяжелая травма. Ее клиническую картину легко спутать с переломом костей голеностопного сустава. В ряде случаев симптомы ярче, чем при переломах. Пострадавший не может опереться на больную ногу. Сустав полностью утрачивает функциональность. Анатомическое расположение элементов голеностопа нарушается.

Нередко пострадавшие принимают растяжение 2-й и 3-й степени за перелом лодыжки. По этой причине нужно обязательно обращаться за помощью к профильному врачу. Это травматолог-ортопед. Именно он сможет поставить самый точный диагноз и назначить квалифицированное лечение.

При 1-й степени растяжения связок голеностопа человек может не ограничивать свою физическую активность, поскольку симптомы травмы смазаны. Повреждение если и дает о себе знать, то только спустя некоторое время. Как правило, боли и отечность появляются на следующий день после получения травмы. Они провоцируются развитием посттравматического воспаления. Данные симптомы могут сопровождаться образованием гематомы. В последующие дни человек будет испытывать умеренную боль при ходьбе, что заставит его прихрамывать. В ряде случаев у пострадавших отмечается локальная гипертермия.

У растяжения связок 2-й и 3-й степени имеются следующие схожие симптомы:

Болевой синдром. Он проявляется сразу же после получения травмы. По своей интенсивности боль может заставить думать пациента будто он сломал ногу. Сильный болевой синдром сохраняется в течение часа, затем немного утихает. Однако, стоит человеку ступить поврежденной конечностью, как боль возвращается. При этом она может усилиться. 2-я степень растяжения связок еще оставляет пострадавшему гипотетическую возможность самостоятельного передвижения. А вот при 3-й степень боль настолько сильная, что пациент утрачивает способность самостоятельного движения. Стоит отметить, что быстроразвивающийся отек усугубляет болевой синдром, поскольку вызывает сдавливание поврежденных сосудов и нервных окончаний.
Отечность. Она появляется при значительном повреждении связок голеностопного сустава. Отек проявляется с обеих сторон лодыжки и способен распространяться на голень и стопу. Отечность сохраняется в течение недели. После ее схода на голеностопе и стопе остается большой синяк.
Гематома является косвенным симптомом, указывающим на растяжение связок голеностопного сустава. По прошествии 1-й недели после получения травмы гематома захватывает всю лодыжку. Еще через пару недель синяк уходит к подошвенной части ног. Изначально гематома имеет темно-синий оттенок, но затем во время лечения изменяется до желтого.

Методов, позволяющих поставить точный диагноз при травме голеностопа, не так уж и много:

Рентгенография. Рентгеновский снимок позволяет подтвердить или исключить разрыв связок. Этот метод считается основным в диагностике травм голеностопного сустава. Снимок делают в боковой и прямой проекциях. Его делают всем пострадавшим.
УЗИ голеностопного сустава. Этот метод относится к вспомогательному исследованию. К нему прибегают при значительной отечности и подозрении на кровоизлияние в сустав. Опытные специалисты при этом методе исследования легко обнаруживают наличие разрывов связок.
МРТ – самый дорого и сложный метод. К нему прибегают в особо сложных случаях. Как правило, данные этого исследования в дальнейшем используются для определения точек последующего хирургического вмешательства. С помощью МРТ можно увидеть сустав во всех проекциях.

Нередко именно правильно оказанная первая помощь человеку, получившему травму голеностопного сустава, позволяет значительно ускорить время восстановления волокон поврежденной связки и минимизировать сроки реабилитации.

При растяжении связок голеностопного сустава первым делом нужно положить на область повреждения холодный компресс на 15 минут. Затем холод нужно убрать. В противном случае можно получить обморожение тканей. Повторить процедуру можно спустя 30 минут.

Холодный компресс позволит снизить интенсивность болевых ощущений и уменьшить отек.

Для создания холодного компресса можно использовать полиэтиленовый пакет, лед из морозильника или замороженные продукты питания и любую ткань. Источник холода нужно поместить в пакет и обернуть тканью, после чего компресс можно прикладывать к месту повреждения. Помните, холод можно прикладывать только через ткань.

К первой помощи при растяжении также относится иммобилизация поврежденного сустава. Рекомендуется ограничить любое воздействие на стопу до того момента, пока доктор не установит точный диагноз.

Зафиксировать поврежденный сустав можно с помощью подручных средств: доски, прямых веток и т.д.

Подложить под пострадавшую ногу валик. Это позволит приподнять ее, что обеспечит отток крови от места травмы. Это снизит боль и уменьшит отечность.

Сделайте инъекцию анальгетика или дайте пострадавшему обезболивающие таблетки.

Как правило, лечение этой травмы осуществляется в домашних условиях. Исключение – растяжение 3-й степени. В этом случае без госпитализации не обойтись.

Следует понимать, что домашнее лечение вовсе не означает самодиагностику и самолечение. Врачей следует навестить в любом случае. Они поставят точный диагноз и назначат требуемое лечение. Собственно, лечить связки в домашних условиях можно лишь после получения разрешения от докторов.

1-ю и 2-ю степень следует лечить консервативными методами. В первый день на поврежденный сустав не менее 6 раз накладывается холодный компресс. Ногу фиксируют с помощью бандажа или эластичного бинта. При травме 2-й степени в лечении может быть использована гипсовая повязка. Последнюю следует носить не более 7 дней не снимая. На восьмой день повязку снимают, так как более длительное ношение может привести к нестабильности сустава.

Лечение воспалительных процессов в суставе проводится соответствующими мазями. Это Диклофенак, Долобене, Диприлиф. Эти мази помимо противовоспалительного, оказывают неплохой анестезирующий эффект.

При сохранении на поврежденном суставе гематомы и отека можно применить мази для улучшения кровообращения: Индовазин, Гепарин.

В первые дни поврежденный голеностоп нужно держать на возвышении.

Лечение растяжения связок голеностопа 3-й степени возможно только в условиях стационара. Пострадавшему делают операцию по восстановлению целостности связок. После хирургического вмешательства пациент будет вынужден носить гипсовую повязку в течение месяца. В этот период доктора будут лечить пострадавшего с помощью средств, подстегивающих регенерационные процессы в суставе и улучшающих кровоснабжение тканей.

Реабилитационные мероприятия находятся в прямой зависимости от тяжести травмы и возможных осложнений.

Независимо от тяжести растяжения, применяют следующие физиотерапевтические методы реабилитации:

Ультразвуковое воздействие на ткани, улучшающее микроциркуляцию крови в месте повреждения. Ультразвук дополнительно улучшает впитывание мазей.
Парафинотерапия – это, пожалуй, основной физиотерапевтический метод реабилитации при растяжении связок голеностопа. Она уменьшает боль и борется с воспалением. Парафинотерапию можно использовать параллельно с лечением.
Магнитотерапия применяется для увеличения оттока крови и лимфы от поврежденного сустава. Этот метод отлично помогает справиться с воспалением.
Электрофорез применяют в сочетании ибупрофеном. Он усиливает действие лекарства и снимает болевые ощущения.

С целью восстановления функциональности голеностопа пациентам предписывается заниматься специальной гимнастикой. Это прыжки со скакалкой, вращение стопы по кругу, перекатывание бутылки стопой, ходьба на носочках.

В реабилитационном периоде отлично себя зарекомендовали классическое плавание и занятия на велотренажере.

Нога в районе голеностопа стала опухать, плохо влезает в обувь, болит. Описание МРТ левого голеностопа: «Картина дегенеративного повреждения дельтовидной связки. Субхондральный участок кистовидной перестройки костной ткани по нижней поверхности таранной кости 0,4 см. Синовит. Артроз I.» Хотелось бы понять, как и чем лечить?

Здравствуйте! В Вашем случае, вероятнее всего, будет использоваться консервативное, то есть нехирургическое лечение. Оно направлено на улучшение кровоснабжения тканей, снижение отечности и болей, восстановление подвижности, нормализацию обменных процессов в дельтовидной связке, хрящевой и костной тканях.

Возможно применение таких методов:

Ограничение нагрузки на сустав с помощью специального бандажа, ограничение бега, прыжков, длительного пребывания стоя, переноса тяжелых предметов. Во время обострения с выраженной отечностью будет полезна трость.
Медикаменты: противовоспалительные средства, глюкокортикоиды, миорелаксанты, хондропротекторы, наружные мази, компрессы с димексидом.
После уменьшения острой боли и отека полезна физиотерапия: УФО, лазерная, магнитная, индуктотермия, УВТ, ДДТ, электрофорез с новокаином, димексидом, глюкокортикоидами. Используется массаж, аппликации парафина, лечебная грязь, озокерит.
После того, как боль и отек полностью исчезнут, необходимо регулярно выполнять лечебную физкультуру для голеностопных суставов (вращения стопами, ходьба на носках и на пятках, перекатывания).
Обязательна нормализация веса, ограничение жиров, пряностей, соли.
Использование обуви только с ортопедическими стельками, которые можно купить в магазинах медтехники. Отказ от обуви с высоким каблуком или совсем без каблука.

Для лечения этого заболевания необходимо обратиться к квалифицированному ортопеду.

источник