Электрофорез при судорогах в ногах

Таблетки от судорог в ногах: перечень, инструкция по применению. Судороги в ногах ночью: причины и лечение

Что такое судорога, знает каждый человек. Непроизвольное сокращение мышц, чаще всего ног, встречается и у взрослых, и у детей. В большинстве случаев при несильных одиночных спазмах помогает массаж и растягивание мышцы. Но если патология появляется часто, лучше обратиться к врачу. Ведь регулярные судороги обязательно являются свидетельством проблем в организме. И хотя они в основном не длятся дольше минуты и не вызывают особого дискомфорта, такое состояние требует специального лечения. Часто назначаются таблетки от судорог в ногах, которые воздействуют на причины патологии и предотвращают спазмы.

Мышечные сокращения регулируются нервными импульсами. Работа скелетных мышц подчиняется мозгу и является произвольным процессом. Но иногда они могут сократиться непроизвольно, что и называется судорогой. При этом мышца напрягается на некоторое время, обычно от нескольких секунд до нескольких минут. Она становится твердой, возникает резкая боль. При этом движение в этом участке тела ограничивается.

Чаще всего встречаются судороги в икрах ног, в стопах, бедренной мышце или кистях рук. Могут наблюдаться спазмы лицевых мышц, реже – мышц туловища. Такие одиночные мышечные сокращения называются тоническими судорогами. Они не опасны и могут возникнуть у каждого. В отличие от них клонические судороги, или генерализованные спазмы большинства мышц тела, являются серьезной патологией. Они возникают только при тяжелых заболеваниях, например, при эпилепсии или столбняке.

Тонические судороги возникают из-за нарушений в передаче нервных импульсов. Это может произойти вследствие патологий нервной системы, гормональных сбоев. Но чаще всего причиной судорог является нарушение электролитного состава крови. Ведь именно минералы, содержащиеся в ней, обеспечивают нормальную работу мышц. Чтобы они нормально сокращались и расслаблялись, они должны обеспечиваться магнием, калием, кальцием. Кроме того, необходимо достаточное кровоснабжение для удаления продуктов обмена веществ. Именно поэтому чаще всего возникают судороги в ногах ночью, когда кровообращение замедляется.

Основной причиной тонических судорог врачи считают недостаток минеральных веществ в крови. Это приводит к нарушениям в передаче нервных импульсов к мышцам. Именно поэтому так часто возникают судороги в ногах у беременных женщин. Ведь микроэлементы в их организме почти все расходуются на нужды ребенка. Недостаток необходимых минералов может возникнуть также при обезвоживании или приеме некоторых лекарств.

Другой частой причиной судорог в икрах ног является нарушение кровообращения. Варикозное расширение вен, тромбофлебит, атеросклероз и другие патологии вызывают застойные явления и недостаток питательных веществ в мышцах.

Кроме того, судороги в ногах могут возникать по таким причинам:

• обезвоживание;
• переохлаждение;
• физическая перегрузка;
• эндокринные заболевания;
• тяжелая интоксикация организма.

Когда уже возник спазм, нет смысла пить какие-то таблетки. Судорога редко длится дольше 2 минут, поэтому она прекратится сама еще до начала действия лекарства. В этом случае необходимы экстренные меры. Например, растирание мышцы, растягивание ее, горячий компресс. Таблетки от судорог в ногах необходимы тогда, когда повторяются они чаще, чем раз в неделю или вызываются сильную боль.

Только грамотно подобранное лечение способно избавить пациента от патологии. Обычно лекарства применяются в комплексе с другими средствами: массажем, гимнастикой, мазями. Длительность лечения определяется индивидуально, но обычно она не больше 2-3 месяцев. Только при эпилептическом синдроме необходима пожизненная терапия.

С такой проблемой редко кто идет к врачу. Люди стараются избавиться от нее самостоятельно. И приходя в аптеку, они просят противосудорожные таблетки. Но препараты с таким действием применяются при эпилепсии. Они не подойдут от судорог в ногах. Таблетки в этом случае применяются не специальные, а те, которые избавляют от причины нарушения мышечных сокращений. Поэтому лучше все же пройти обследование у врача и выяснить, почему появляются судороги. Ведь неподходящие препараты могут только усугубить ситуацию.

Современная медицина еще только исследует вопрос, как лечить судороги в ногах. Нет такого лекарства, которое бы избавило от них. Поэтому врачи чаще всего назначают комплексную терапию. Применяются такие группы препаратов:

• обезболивающие средства только снижают интенсивность болевого синдрома и могут избавить от неприятных ощущений после того, как судорога уже прошла;
• венотонизирующие препараты, которые устраняют застой крови в ногах и улучшают обменные процессы в мышцах;
• поливитаминные препараты, особенно, средства с калием и магнием.

Судороги могут вызывать сильные болевые ощущения. Но длятся они не более двух минут, поэтому во время самого спазма нет смысла пить обезболивающее. Но такие препараты могут назначаться в комплексной терапии при часто повторяющихся спазмах. Обычно применяются «Анальгин» или «Парацетамол». Они оказывают умеренное обезболивающее действие.

Часто применяемым препаратом является «Аспирин». Ацетилсалициловая кислота обладает спосбоностью разжижать кровь и улучшать кровообращение, так что препарат обладает не только обезболивающим действием. Поэтому в комплексном лечении судорог его назначают часто.

В состав поливитаминов входят все микроэлементы, необходимые для нормального функционирования мышечной ткани. Чаще всего судороги возникают при недостатке магния, калия и кальция. Поэтому самыми распространенными средствами являются препараты, содержащие только эти микроэлементы.

• Чаще всего назначается «Панангин» или его аналог «Аспаркам». Они содержат аспарагинат магния и калия в легкоусвояемой форме. Эти препараты хорошо переносятся в любом возрасте.
• «Кальций Д3 Никомед» помогает восполнить недостаток кальция в мышцах. Кроме того, он содержит витамин Д, который помогает усвоению магния и кальция.
• «Магне В6» содержит магний и пиридоксин. Такое сочетание необходимо, так как витамин В6 улучшает усвоение магния.
• Необходим организму для нормальной работы мышц также витамин Е. Лучше всего для восполнения его недостатка принимать поливитаминные комплексы «Компливит», «Витрум» и другие.

У пациентов с варикозной болезнью судороги в ногах ночью – это частое явление. Связано это с недостаточностью кровообращения в мышцах и с застойными явлениями. Чтобы устранить такие нарушения, назначаются различные венопротекторные средства.

• «Детралекс» при судорогах, вызванных варикозом, применяется чаще всего. Он повышает эластичность стенок кровеносных сосудов и предотвращает застой крови.
• «Венарус» обладает аналогичным действием. Препарат улучшает обменные процессы в тканях и предотвращает венозный застой.
• «Троксерутин» — таблетки, которые применяются при подобной патологии уже много лет. Они предотвращают появление тромбов, тонизируют вены, убирают тяжесть в ногах и судороги.
• «Диосмин» эффективно помогает предотвратить ночные судороги в ногах по причине нарушения кровообращения.
• «Венофлебин» назначается с такой же целью. Он укрепляет стенки сосудов и эффективен при тромбофлебите, варикозе.

Во многих случаях, особенно при судорогах в ногах у пожилых людей, врачи рекомендуют пациентам принимать препараты калия и магния. Самым распространенным из них является «Аспаркам». В этом препарате содержатся в правильной дозировке магний и калий, недостаток которых часто является причиной судорог. Назначать это средство должен врач, так как обязательно нужно учитывать уровень содержания в крови этих микроэлементов. Полезен «Аспаркам» при сердечных заболеваниях, нарушении кровообращения, при шоке и судорогах.

Принимать препарат необходимо не менее месяца. Чаще всего рекомендуется пить по таблетке трижды в день. Обычно «Аспаркам» переносится хорошо, но иногда возможно появление тошноты и болей в животе. Противопоказан этот препарат при нарушениях работы почек. Но часто назначается «Аспаркам» даже детям и пожилым людям. Иногда препарат применяется спортсменами при длительных физических нагрузках.

Чтобы восполнить недостаток магния, пить специальные препараты нужно не меньше 1-2 месяцев. Но облегчение человек чувствует уже через несколько дней – судороги прекращаются. Одним из лучших средств для этого является «Магнерот». Инструкция отмечает, что его нужно принимать при нарушении сердечного ритма и при спазмах мышц. В его состав входит магния оротата дигидрат и вспомогательные компоненты.

Препарат хорошо переносится, но его не рекомендуется принимать детям и пациентам с нарушением функций почек. Кроме того, иногда возможны аллергические реакции. Назначают «Магнерот» в течение первой недели лечения по 2 таблетки трижды в день, потом достаточно пить по 1 штуке. Курс лечения устанавливается индивидуально, но не менее месяца. Иногда рекомендуется другая схема приема. Если пациента беспокоят ночные судороги, можно пить перед сном по 2-3 таблетки.

Этот препарат применяется при судорогах, вызванных нарушением кровообращения в ногах. Таблетки «Троксерутин» назначаются врачом, так как они противопоказаны при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иногда этот препарат может вызвать аллергические реакции.

Но «Троксерутин» и его аналог «Троксевазин» эффективны при венозной недостаточности, трофических нарушения в конечностях, варикозной болезни. Они улучшают кровообращение, снимают отеки, тяжесть в ногах и судороги.

Во многих случаях судороги возникают из-за того, что нарушен венозный отток в ногах, а мышцы не получают необходимых питательных веществ. Прием препарата в течение 2 месяцев позволяет надолго забыть о таких спазмах. Таблетки «Диосмин» считаются лучшим из венопротекторов, который, кроме того, еще имеет натуральный состав.

Препарат способствует тонизированию и укреплению стенок сосудов, улучшению кровообращения, снятию воспаления. Принимать его нужно по 3 таблетки дважды в день. Иногда «Диосмин» может вызвать аллергические реакции, боли в голове, тошноту

Эти таблетки от судорог в ногах назначают только в крайнем случае. Препарат содержит хинин, который уже давно используется в медицине, но для лечения малярии. Есть у этого средства также способность снимать склонность к судорогам. Но «Хинидин» имеет много опасных побочных действий. Особенно токсичны эти таблетки для развивающегося ребенка. Поэтому никогда они не применяются при судорогах в ногах у беременных.

«Хинидин» можно употреблять только по назначению врача в строго индивидуальной дозировке. При ее превышении у пациента могут начаться проблемы со зрением и слухом, нарушение сердечного ритма, тошнота, головные боли.

При интенсивном судорожном синдроме необходимы специальные средства. Это барбитураты, препараты вальпроевой кислоты, различные успокаивающие на основе бензодиазепина. Они требуются при эпилепсии, нервных расстройствах, а также генерализованных судорогах, вызванных некоторыми инфекционными заболеваниями. При обычных спазмах мышц ног такие средства применять не рекомендуется.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многим знакомо состояние, когда происходит непроизвольное сокращение мышц ноги, не дающее возможности изменить её положение, сделать шаг, к тому же вызывает сильную острую боль. Известен и народный метод вывести себя из такого положения — уколоть булавочкой. Даже если это и прекращает судорогу, то не снимает вопроса, почему это происходит и что за этим кроется.

Мышечная судорога обозначает эпизодическое, непроизвольное, болезненное сокращение мышцы. Мышечный спазм — более всеобъемлющий термин, относящийся к любому непроизвольному сокращению мышц. [1]

Судороги мышц порой возникают у здоровых людей, но могут быть проявлением проблем, кроющихся в патологиях различных органов и систем. [2] Чаще всего это связано с:

• нарушениями обмена веществ, в том числе кальциевого (теория метаболизма);
• нарушение концентрации электролитов в сыворотке крови (теория электролитов);
• длительным неудобным положением ног, например, во сне;
• мышечными спазмами, связанными с физическими упражнениями;
• беременностью;
• заболеваниями эндокринной системы (сахарным диабетом, гипотиреозом и др.);
• сосудистой патологией, варикозом;
• неврологическими расстройствами;
• интоксикацией организма (отравлением, сбоем в работе почек);
• обезвоживанием (теория дегидратации);
• экстремальными условиями окружающей среды тепла или холода (теория окружающей среды);
• гипертоническим кризом.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных болезней.

Ночные судороги ног поражают примерно 37% населения Америки старше 60 лет. Синдром также известен как судороги ног, связанные со сном. Наиболее часто спазмируются икроножные мышцы. Ночные судороги снижают качество сна и качество жизни пациентов. Диагноз относительно прост: судороги и ночные боли в ногах, которые могут исчезнуть при растяжении задействованных мышц. В качестве консервативного лечения применяют глубокий массаж или растяжение. Медикаментозное лечение в настоящее время не эффективно. [3]

Мышечные спазмы у женщин во время беременности встречаются очень часто, около 50%; особенно в последние 3 месяца и ночью.

Точная причина этого расстройства до конца не выяснена. Это может быть связано с изменениями нервно-мышечной функции, чрезмерным увеличением веса, сдавлением периферических нервов, недостаточным притоком крови к мышцам и усиленной работой мышц нижних конечностей.

Спазмы при беременности не связаны с проблемами роста плода. Кажется, что есть связь между ночными приступами спазмов ног и храпом у некоторых беременных женщин. Это может привести к проблемам роста плода (задержки) и преждевременным родам.

В настоящее время не существует адекватного лечения, чтобы уменьшить частоту возникновения судорог.

Синдром судорог-фасцикуляции (CFS) — это периферический синдром, связанный с повышенной возбудимостью периферической нервной системы. Эта ситуация приводит к наличию нежелательных мышечных спазмов и / или фасцикуляций. У некоторых пациентов могут появляться другие симптомы, такие как онемение и ощущение жжения, типичные для невропатии.

Люди с хронической почечной недостаточностью, подвергающиеся диализу, часто страдают от мышечных спазмов нижних конечностей, до 50%. Появление судорог может произойти во время диализа или дома. Спазмы у пациентов этого типа связаны с депрессией, ухудшением качества жизни и нарушениями сна. Этиология судорог у пациентов, находящихся на гемодиализе, не ясна.

Одной из возможных причин является наличие полиневропатии, типичной в этих ситуациях, с морфологическими и функциональными изменениями периферических нервных волокон. Пересадка почек значительно уменьшает риск развития судорог.

Около 95% пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) сообщают о судорогах. Частота и интенсивность судорог не связаны с тяжестью заболевания. Причины этих судорог не известны, но, вероятно, они связаны с повышенной возбудимостью нейронов. Препаратами, которые уменьшают судороги у этих пациентов, являются мексилетин и сульфат хинина, причем последние имеют серьезные противопоказания.

Мышечные спазмы в этой категории пациентов являются обычным и распространенным явлением (88%). При электромиограмме активация непроизвольного потенциального действия двигательных единиц была довольно высокой — более 150 Гц. Поведение периферической нервной системы не связано с нервной дегенерацией. Причина судорог остается неясной. Наличие судорог варьируется в зависимости от области мышц: шейного (9%), бедра (43%), голени (70%), пальца ноги (50%), мышц живота (12%) и пальцев (74%). Не установлено прямой связи между возрастом или конкретными причинами, которые приводят к циррозу (алкоголь, инфекция и т. д.). Известно, что не существует единой причины или специфических методов лечения, позволяющих избежать возникновения судорог у пациентов с циррозом печени.

Около 60% пациентов имеют судороги, особенно в нижних конечностях. Большинство эпизодов происходят ночью или во время упражнений. На сегодняшний день нет объяснения, как при этой патологии возникают судороги, и нет никакой терапевтической стратегии.

У людей с диабетом возникновение судорог связано с наличием невропатии с повышенной возбудимостью периферических нервов. Диабет I типа имеет более низкий процент судорог (около 60%) по сравнению с диабетом II типа (около 80%). При диабете II типа нефропатия является еще одним фактором возникновения судорог. Другая вероятная причина судорог связана с изменением периферической васкуляризации, вызывающим эпизоды ишемии и судорог.

По данным Национального банка данных по ревматическим заболеваниям США, появление судорог является одним из десяти сопутствующих заболеваний, поражающих пациентов. Одной из наиболее вероятных причин является гипервозбуждение периферической нервной системы. Согласно последним исследованиям, наличие судорог и периферических неврологических изменений напрямую связано с тяжестью заболевания и обратно пропорционально связано с качеством жизни.

Способствуют возникновению судорог как большие физические нагрузки, в которых задействованы одни и те же группы мышц, так и малоподвижный образ жизни, ношение обуви на высоком каблуке.

Серьёзным фактором риска является дефицит витаминов и макроэлементов, в основном кальция, магния, витамина D. Приём некоторых медицинских препаратов, например диуретиков, влечёт за собой вымывание калия из организма, дисбаланс между ним и кальцием, что также ведёт к непроизвольному сокращению мышц.

Не последнюю роль в появлении судорог играет предрасположенность к наследственно-денегеративной болезни нервной системы.

Обычные мышечные спазмы характеризуются болезненно жестким, ощутимым сокращением с внезапным началом, иногда предшествующим или сопровождающимся короткими подергиваниями, которые обычно вовлекают одну мышцу за раз.

Механизм возникновения судорог мышц сложен и неоднозначен. По своему характеру они могут сокращаться ритмично, следующими друг за другом толчками (клонические) и длительные, заставляющие мышцы застывать в одной позе на несколько минут (тонические), иногда же носят смешанный характер.

Считается, что первые запускаются вследствие чрезмерного возбуждения клеток коры головного мозга, вторые — подкорковых структур.

По своему распространению мышечные сокращения носят локальный, захватывающий одну, либо генерализованный, когда вовлечены многие мышцы, характер.

В то время как судороги в ногах довольно распространены у пожилых людей и почти не встречаются у здоровых, атлетических людей, они чаще появляются в определенных клинических условиях. Механизм такого относительно знакомого симптома остается неясным, хотя популярные теории предполагают, что внутримышечные нервные ветви по какой-то причине оказываются сверхвозбудимыми.

В патогенезе заболевания различают судорожную реакцию, судорожный синдром и эпилептическую болезнь. Примером первой может быть сокращения мышц, вызванные высокой температурой у детей, или инсулиновым шоком, алкогольным отравлением у взрослых.

Судорожный синдром провоцируется развитием патологии нервной системы, снижение порога судорожной готовности мозга.

В возникновении эпилепсии главную роль отводят наследственности, для такого вида судорог провоцирующие факторы не имеют определяющего значения.

По статистике, около 75% всех людей, не по наслышке знают, что такое судороги. Нередки случаи мышечных сокращений у детей с повышенной возбудимостью нервной системы. Спазмы возникают чаще у женщин (56%), чем у мужчин (40%). [4]

Возраст пожилых людей во Франции, страдающих от судорог, составляет от 65 до 69 лет.

Нет никакой связи между сексом и судорогами. Около 80% пораженной площади мышц занимает икра.

Ночные судороги ног затрагивают около 6% населения США, чье состояние, по-видимому, связано с проблемами с сердцем и депрессией.

Распространенность судорог у беременных женщин в Китае затрагивает область икры, с процентом 32,9%. В течение первого триместра — составляет 11,6%, второго триместра — 28,2%, и последнего триместра — 50,2%. Беременные индийские женщины чаще всего испытывают судороги в третьем триместре, особенно в области голени (64,6%).

Многоцентровое американское исследование показало, что пациенты с ХОБЛ страдают от 46% мышечных спазмов, что, по-видимому, является основной причиной боли в этой популяции пациентов.

Другое многоцентровое американское исследование показало, что 74% судорог возникают у спортсменов и в условиях высокой температуры окружающей среды.

В Австралии 32% детей с болезнью Шарко-Мари-Тута типа 1А страдают от судорог. Феномен усиливается с возрастом. [5]

Останавливаясь на симптомах судорог мышц, возьмём за основу судорожную реакцию, а не более сложное проявление сокращения мышц. Это то состояние, которое носит кратковременный характер, и хотя доставляет нам некоторые неудобства, но не слишком сказывается на качестве жизни.

Первые признаки судорог можно наблюдать визуально, замечая независимое от нашей воли и желания лёгкое подёргивание отдельного участка мышц. Другой вид ощущений сводится к выражению «свело ногу» — болезненному и несколько более продолжительному состоянию. Их локализация бывает различной, но чаще всего жалобы касаются:

• судорог икроножных мышц ног — затрагивает преимущественно спортсменов с их большими нагрузками, частыми травмами, режимом тренировок. После судороги икроножной мышцы может достаточно долго болеть нога, что требует вмешательства врача и лечения;
• судорог мышц ног по ночам — длительное статическое положение конечности во сне приводит к замедлению кровообращения, редкие проявления не вызывают опасений, частые требуют обследования;
• болят ноги и судороги — симптомы варикозной болезни. Болевые ощущения, жжение, отёки возникают преимущественно в конце дня или после физической нагрузки. Симптомы требуют обследования и лечения, т. к. болезнь опасна образованием тромбов;
• судорог мышц рук и ног — могут свидетельствовать о недостатке ряда витаминов и минералов в организме, чрезмерном увлечении кофе, курением, влекущими спазмирование сосудов;
• судорог мышц бедра — очень болезненное состояние, спазм способен сковать переднюю и заднюю поверхность бедра, мышцы превращаются просто в камень. Спровоцировать его может продолжительная сильная нагрузка на ноги;
• судорог пальцев ног и икроножных мышц — может возникать вследствие ношения тесной обуви, переохлаждения ступней, плохой циркуляцией крови в конечностях;
• судороги мышц ног при беременности — такие проявления практически всегда сопровождают период вынашивания ребёнка и объясняются нехваткой кальция, калия, магния, витамина В6 в организме женщины, т. к. для формирования и развития плода потребность в них увеличивается. Этому способствует и токсикоз, сопровождающийся частой рвотой, с рвотными массами теряется часть необходимых полезных компонентов.

Самое разумное при частых судорогах обратиться к терапевту, который проведёт первичную диагностику и по показаниям направит к узкому специалисту.

Пальпация является первым исследованием: под рукой ощущается сильное напряжение, которое может охватывать весь мышечный район или локализованный узел.

Среди необходимых исследований — клинический анализ крови, дающий представление об общем состоянии организма (есть ли воспаление, анемия и т. д.), на уровень сахара в крови для выявления сахарного диабета, биохимический анализ крови для оценки функциональности печени и почек, общий анализ мочи и по Нечипоренку (работа почек).

Инструментальная диагностика может включать МРТ головы, электроэнцефалографию мозга, УЗИ сосудов, допплерографию вен при подозрении на венозную недостаточность, рентгенологическое исследование.

Электромиография — это еще одно исследование, которое может быть проведене, чтобы понять тип разрядки двигательных единиц и диагностировать неврологическую патологию. Эхокардиография может оценить морфологические аномалии, которые могут вызвать судороги. [6], [7]

Дифференциальная оценка проводится между всеми возможными причинами возникновения неконролированных сокращений мышц, начиная от истинных мышечных судорог до электромиографических контрактур мышц (например, болезнь Броди) и судорог, связанных с дистрофинопатиями. Кроме того, разграничивают истинные мышечные спазмы от мышечной ригидности и подергивания мышц. [8]

При судорогах мышц ног прежде всего нужно научиться снимать их. Как это сделать? Первая помощь состоит в том, чтобы осторожно растереть, помассировать затвердевшую мышцу, похлопать по ней, так как при сильных судорогах мышца может оставаться болезненной в течение нескольких дней.

Спазмы могут быть прекращены путем пассивного растяжения мышцы или активации ее антагониста. Для этого нужно встать на холодный пол, распрямиться и попытаться поднять пальцы ног кверху. Другой способ — отвести ногу назад, поставить её на большой палец, надавливая весом тела. Можно также в положении лёжа тянуть носок на себя.

Данные исследования 2010 года свидетельствуют о том, что прием небольших количеств маринованного сока снимает мышечные спазмы в течение 35 с после приема. быстрое ингибирование электрически вызванных спазмов отражает нервно-опосредованный рефлекс, который возникает в ротоглоточной области и ингибирует запуск альфа-мотонейронов при спазме мышц. [9]

Предполагая, что существует связь между дегидратационно-электролитным дисбалансом и мышечными спазмами, связанные с упражнениями, (EAMC) Национальная ассоциация спортивных тренеров рекомендует спортсменам, склонным к мышечным спазмам, добавлять от 0,3 до 0,7 г/л соли в свои напитки, чтобы предотвратить мышечные спазмы. [10]

Растяжки, хинин и бета-адреноблокаторы имеют высокий уровень доказательств (уровень 2 или 3) в поддержку их использования, основанные на исследованиях лекарственных препаратов с участием людей [11] и других исследований. [12] Если у спортсмена нет основного заболевания, то наиболее распространенным методом лечения EAMC является растяжение. [13]

Лечение судорог проводят параллельно с терапией основного заболевания. Так, при варикозе применяют комплексный подход, включающий системное медикаментозное (препаратами, направленными на борьбу с механизмом развития патологии), местное (мазями, гелями для улучшения кровообращения) лечение, диету для снижения массы тела в случае необходимости, повышение физической активности с исключением силовых видов спорта и тяжёлого труда.

Схема лечения строится в зависимости от характера судорог, времени их возникновения (ночью или днём), возраста, веса и разработать её может только врач. К основным противосудорожным средствам относится фенобарбитал, могут применяться бензонал, дифенин, хлоракан.

Сульфат хинина свляется эффективным лекарством при судорогах в ногах, однако профиль побочных эффектов ограничивает его применение. Другие мембраностабилизирующие препараты, вероятно, столь же эффективны при лечении данног состояния. [14]

Фенобарбитал — таблетки, уменьшают возбуждение центральной нервной системы, оказывают снотворное действие. Как правило, назначают минимальную дозу. Для детей до 6 месяцев она составляет 5мг одноразово, 6-12 месяцев — 10мг, 1-2 лет — 20мг, 3-4 лет — 30мг, 5-6 лет — 40мг, 7-9 лет — 50мг, 10-14 лет — 75мг. Детям старше и взрослым от 50 до 200мг. Периодичность приёма 2 раза в сутки. Среди побочных реакций возможны головокружения, тошнота, рвота, снижение артериального давления, кожные высыпания. Препарат противопоказан в 1 триместре беременности, при кормлении грудью, сахарном диабете, тяжёлых заболеваниях печени и почек, алкогольной и наркотической зависимости. [15]

Бензонал — дозу устанавливает врач индивидуально. Для детей 3-6 лет она может составлять 50мг разово, 7-10 лет 50-100мг, 11-14 лет — 100мг, взрослым -150-200мг. Начинают лечение с одного приёма в день, через 2-3 дня увеличивая до трёх раз. Не назначают средство при бронхиальной астме, анемии, гипертиреозе, сахарный диабет, почечной, печёночной, сердечной недостаточности, беременным и кормящим, детям до 3 лет. Применение бензонала способно вызвать аллергическую реакцию, астматический приступ, запор, диарею, привыкание к препарату.

Частые судорожные приступы вызывают необходимость одновременно назначать другие средства: глюконат кальция, папаверин, экстракт белладоны, транквилизаторы (тиоридазин, диазепам).

Хинин снижает частоту идиопатических судорог в ногах по сравнению с плацебо. Добавление теофиллина к хинину может снизить частоту ночных судорог в ногах по сравнению с одним хинином.

Нет доказательств, уменьшают ли спазмы анальгетики, противоэпилептические препараты, соли магния, витамин Е, упражнения на растяжку или компрессионные чулки. Нет доказательств, уменьшают ли судороги соли кальция, хлорид натрия или поливитамины и минеральные добавки. [16]

Для снижения тонуса периферических мышц используют, в частности, при лечении неспецифических болей в пояснице эффективны миорелаксанты, [17] например, дантролен, спазмолитики.

При варикозном расширении вен назначают флеботропные препаты: венотоники, флебопротекторы (детралекс, венорутон, эскузан). [18]

Детралекс — таблетки уменьшают растяжимость вен, улучшают лимфатический дренаж, микроциркуляцию крови. Принимают по 1шт. утром и вечером во время еды. Детям не рекомендованы к приёму. С осторожностью назначают беременным. При необходимости принимать во время кормления грудью лучше всего его прервать. Детралекс может вызвать аллергию. Из побочных действий наиболее частые кожные высыпания, отёк, головная боль, недомогание, тошнота, понос.

От судорог ног в мышцах можно применять мази, которые за счёт разогревающего или охлаждающего их действия, втирающих движений облегчают состояние. Среди таких актовегин, венозол, троксевазин, гепариновая, диклофенак.

Венозол — крем, активизирует венозный отток, снимает ощущение тяжести в ногах, усиливает кровообращение. Противопоказан детям до 12 лет, беременным, во время лактации. Наносится массирующими движениями на поверхность нижних конечностей 2 раза в день. Курс лечения составляет от месяца до трёх.

Так как одной из причин возникновения судорог является нехватка в организме отдельных минералов и витаминов, то нужно позаботиться о том, чтобы рацион питания включал побольше кальция, калия. Необходимо поставить акцент в меню на бобовые, творог, твёрдые сыры, печень, изюм, яблоки, курагу.

Периодически стоит принимать мультивитаминные комплексы или по назначению врача препараты магния, кальция, витамин D, способствующий усвоению последнего. Однако, в ходе исследований 2017 года было доказано, что Витамин D не влияет на боль при мышечных спазмах. [19]

Действенна от судорог мышц ног фолиевая кислота (витамин В9). Во время приступа рекомендуют разжевать сразу 2 таблетки, а потом ещё попринимать недельку-две.

Кратковременное лечение витамином E является безопасным и эффективным в снижении числа приступов мышечных спазмов. [20]

Одним из распространённых физиотерапевтических методов является лечебная физкультура, массаж. [21] Даже не применяя специального комплекса, нужно ежедневно дома или на работе походить на носочках, пятках, внутренней и внешней части ступни. Незаметно для других под столом можно снять обувь, пошевелить пальцами, потянуть их к себе и от себя. Не будет лишним поприседать, согнуть ногу в колене и притянуть пятку к ягодице.

Полезны ванночки для ног со сменой температуры воды, их гидромассаж.

При выявлении патологии возможно применение фоно- и электрофореза, электро- и ударно-волновой терапии. [22]

В народных рецептах описаны методы снятия мышечных спазмов:

• щепотка луковой шелухи заливается стаканом кипятка и настаивается 20 минут. Пьют настой ежедневно на ночь;
• несколько недель подряд съедают утром натощак столовую ложку мёда, запивая стаканом кефира;
• две ложки изюма запаривают на ночь 250мл горячей воды, назавтра его выпивают, ягоды тоже нужно съесть.

Из многообразия лечебных трав для уменьшения судорожных проявлений используют пижму, корни папоротника. Их настой добавляют в воду при принятии ванны. Также пью чай из аптечной ромашки, он расслабляет, успокаивает. [23] Из тысячелистника и чабреца готовят спиртовую настойку для растирания ног, а из смеси сока чистотела и вазелина — мазь, которую втирают в течение 2 недель.

Есть некоторые доказательства того, что гомеопатическое лечение более эффективно, чем плацебо; однако сила этого доказательства низкая из-за низкого методологического качества испытаний. [24]

Схваткообразные судорожные боли, болезненность мышц после приступа снимает Colocynthis cucumis — плоды растения колоцинт обыкновенный из семейства тыквенных.

Существует серия средств от судорог производства Hyland’s Leg Cramps в таблетках, мазях. Таблетки можно принимать с 12 лет по 2 штуки за один раз через каждые 4 часа.

Этому же производителю принадлежит Magnesia phosphorica 6X, расслабляющий мышцы. Можно давать детям по 2 шарика трижды в день. Для профилактики достаточно 2 штук дважды. Для взрослых доза составляет 4 таблетки. Во время приступа можно рассасывать под языком до 8 штук каждые 15 минут.

Венофлебин — противосудорожные гранулы. За один раз принимают по 8 штук перед едой с четырёхчасовыми промежутками, рассасывая под языком перед едой. Могут вызывать побочные эффекты в виде аллергических проявлений.

Некоторые состояния, вызывающие судороги мышц ног, могут требовать хирургического вмешательства. Это относится к возможным травмам или, например, варикозному расширению вен, при котором прибегают к флэбектомии — удалению расширенных её участков.

Судороги и спазмы мышц ног часто являются предвестниками того или другого заболевания, поэтому возможные последствия связаны с конкретными диагнозами. Иногда же осложнения, спровоцированные приступом, чреваты инвалидизацией.

Профилактические меры включают организацию правильного питания, достаточного питьевого режима, периодическое проведение курсов массажа, физкультуру для ног. Профилактика у здоровых людей может включать правильное разогревание мышц перед физической нагрузкой и достаточная гидратация организма. Для различных патологий, также характеризующихся появлением судорог, не существует общепринятых рекомендаций в отношении фармакологического подхода. [25]

Мышечные спазмы не опасны для жизни, но они могут свидетельствовать о широком спектре системных расстройств. Во многих случаях устранение основной причины может привести к разрешению мышечных спазмов. Большинство мышечных спазмов проходят самостоятельно, и, следовательно, лечение не требуется. Пациенты с продолжающимися мышечными спазмами в ногах должны быть направлены к соответствующему специалисту, чтобы определить причину и лечение. Пациент также должен быть проинформирован о том, что, несмотря на наличие огромного количества лекарств, их эффективность низкая и непредсказуемая. (Уровень V) [26], [27], [28]

Прогноз судорог мышц в прямой зависимости от вызвавших их причин, возраста человека, характера течения, своевременности и эффективности лечения. Те, что вызваны органическим поражением нервной системы имеют тенденцию к прогрессированию и учащению. Неблагополучный исход свойственен генерализованным судорожным эпилептическим припадкам. В менее сложных случаях терапевтическая поддержка обеспечивает длительную ремиссию.

источник

Судороги являются состоянием непрерывного сокращения мышцы, не поддающейся произвольному расслаблению. Данное состояние вызывает сильную болезненную реакцию, поскольку в момент судорог мышца испытывает острый недостаток кислорода и питательных веществ. Помимо этого, за короткий отрезок времени она выделяет большое количество отходов жизнедеятельности, которые раздражают нервные окончания, вызывая боль.

По статистике судороги случаются хотя бы один раз в жизни каждого человека. Причиной волнения они становятся при частом повторении. В ряде случаев судороги являются симптомом такого заболевания как эпилепсия. В иных случаях судороги развиваются у здоровых, на первый взгляд, людей.

Наиболее часто судороги регистрируются у людей, занимающихся следующим родом деятельности:

• спортсмены;
• грузчики;
• контролеры общественного транспорта;
• торговцы на рынках;
• работники водопроводных компаний;
• пловцы;
• хирурги.

Интересные факты

• Судороги ног являются сигналом того, что в организме присутствует определенная патология, вызвавшая их появление.
• Холодная среда увеличивает вероятность появления судорог.
• У курильщиков судороги случаются в 5 раз чаще, чем у тех, кто не курит.
• Правильное оказание первой помощи при судорогах нижних конечностей предотвращает их повторение в 95% случаев.

Знание строения и механизма мышечного сокращения необходимо для точного понимания причин развития судорог ног. Без данной информации пути влияния многочисленных факторов на появление судорог не смогут быть полностью раскрыты и объяснены.

С точки зрения физиологии человека механизм сокращения мышечных волокон является давно изученным явлением. Поскольку задачей данной статьи является освещения вопроса судорог в ногах, разумно будет уделить особое внимание работе только поперечнополосатых (скелетных) мышц, не затрагивая принципов функционирования гладких.

Скелетная мышца состоит из тысяч волокон, а каждое отдельно взятое волокно, в свою очередь, содержит множество миофибрилл. Миофибрилла в простом световом микроскопе представляет собой полоску, в которой видны десятки и сотни выстроенных в ряд ядер мышечных клеток (миоцитов).

Каждый миоцит по периферии имеет специальный сократительный аппарат, ориентированный строго параллельно оси клетки. Сократительный аппарат является совокупностью специальных сократительных структур, называемых миофилламентами. Данные структуры могут быть обнаружены только при помощи электронной микроскопии. Основной морфофункциональной единицей миофибриллы, обладающей сократительной способностью, является саркомер.

Саркомер состоит из ряда белков, основными из которых являются актин, миозин, тропонин и тропомиозин. Актин и миозин по форме напоминают переплетающиеся между собой нити. При помощи тропонина, тропомиозина, ионов кальция и АТФ (аденозинтрифосфат) происходит взаимное сближение нитей актина и миозина, в результате которого укорачивается саркомер, а соответственно и все мышечное волокно.

Существует множество монографий, описывающих механизм сокращения мышечного волокна, в которых каждый автор преподносит свою стадийность протекания данного процесса. Поэтому наиболее правильным решением будет выделить общие этапы формирования мышечного сокращения и описать данный процесс с момента передачи импульса головным мозгом до момента полного сокращения мышцы.

Сокращение мышечного волокна происходит в следующем порядке:

1. Нервный импульс возникает в прецентральной извилине головного мозга и передается по нерву к мышечному волокну.
2. Посредством медиатора ацетилхолина происходит переход электрического импульса с нерва на поверхность мышечного волокна.
3. Распространение импульса по всему мышечному волокну и проникновение его вглубь через специальные Т-образные канальцы.
4. Переход возбуждения с Т-образных канальцев на цистерны. Цистернами называются специальные клеточные образования, содержащие в большом количестве ионы кальция. В результате происходит открытие кальциевых каналов и выход кальция во внутриклеточное пространство.
5. Кальций запускает процесс взаимного сближения нитей актина и миозина путем активации и перестройки активных центров тропонина и тропомиозина.
6. АТФ является неотъемлемым компонентом вышеуказанного процесса, поскольку он поддерживает процесс сближения нитей актина и миозина. АТФ способствует отсоединению головок миозина и освобождению его активных центров. Иными словами, без АТФ мышца не способна сокращаться, так как не может перед этим расслабиться.
7. По мере сближения нитей актина и миозина происходит укорочение саркомера и сокращение самого мышечного волокна и всей мышцы.

Нарушение на любом из вышеуказанных этапов может привести как к отсутствию мышечного сокращения, так и к состоянию постоянного сокращения, то есть судорогам.

Следующие факторы приводят к длительному тоническому сокращению мышечного волокна:

• избыточно частая импульсация головного мозга;
• избыток ацетилхолина в синаптической щели;
• снижение порога возбудимости миоцита;
• снижение концентрации АТФ;
• генетический дефект одного из сократительных белков.

Причины подразумевают болезни или определенные состояния организма, в которых создаются благоприятные условия для возникновения судорог нижних конечностей. Болезней и различных состояний, способных привести к судорогам, огромное множество, поэтому в данном случае не следует отступать от выбранного направления, а, напротив, необходимо классифицировать болезни согласно перечисленным выше факторам.

Головной мозг, а именно специальный его отдел – мозжечок, ответственен за поддержание постоянного тонуса каждой мышцы организма. Даже во время сна мышцы не перестают получать импульсы со стороны мозга. Дело в том, что они генерируются гораздо реже, чем в состоянии бодрствования. При определенных обстоятельствах мозг начинает учащать импульсацию, что пациентом ощущается как чувство скованности мышц. При достижении определенного порога импульсы становятся настолько частыми, что поддерживают мышцу в состоянии постоянного сокращения. Данное состояние называется тоническими судорогами.

Судороги ног по причине учащения импульсации головного мозга развиваются при следующих заболеваниях:

• эпилепсия;
• острый психоз;
• эклампсия;
• черепно-мозговая травма;
• внутричерепное кровоизлияние;
• черепно-мозговая тромбоэмболия.

Эпилепсия
Эпилепсия является тяжелым заболеванием, характеризующимся появлением в головном мозге очагов синхронной импульсации. В норме различные отделы мозга излучают волны различной частоты и амплитуды. При эпилептическом приступе все нейроны головного мозга начинают импульсировать синхронно. Это приводит к тому, что все мышцы тела начинают бесконтрольно сокращаться и расслабляться.

Различают генерализованные и парциальные припадки. Генерализованные приступы считаются классическими и соответствуют названию. Иными словами, они проявляются сокращением мышц всего тела. Парциальные судорожные припадки встречаются реже и проявляются бесконтрольным сокращением только одной группы мышц или одной конечности.

Существует особая разновидность судорог, получивших название по автору, который их описал. Наименование данных судорог – Джексоновские припадки или Джексоновская эпилепсия. Отличие данного вида конвульсий заключается в том, что они начинаются, как парциальный припадок, например, с руки, ноги или лица, а затем распространяются на все тело.

Острый психоз
Данное психическое заболевание характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями, вызванными множеством причин. Патофизиология данного заболевания изучена недостаточно, однако предполагается, что субстратом появления симптомов искаженного восприятия является аномальная активность головного мозга. При неоказании медикаментозной помощи состояние больного резко ухудшается. Поднятие температуры тела выше 40 градусов является плохим прогностическим признаком. Часто повышению температуры сопутствуют генерализованные судороги. Судороги только нижних конечностей практически не встречаются, но могут быть началом генерализованного приступа, как при упомянутом выше Джексоновском припадке.

Кроме того, больной может жаловаться на то, что у него сводит ноги по причине искаженного восприятия. Важно со всей серьезностью отнестись к данной жалобе и проверить соответствует ли она действительности. В случае если конечность находится в состоянии судороги, мышцы ее напряжены. Насильственное разгибание конечности приводит к скорому исчезновению болезненных симптомов. В случае если объективное подтверждение судорог нижних конечностей отсутствует, жалобы больного объясняются парестезиями (чувствительными галлюцинациями), вызванными острым психозом.

Эклампсия
Данное патологическое состояние может возникать в процессе беременности и представляет серьезную угрозу жизни беременной и плода. У небеременных женщин и у мужчин это заболевание не может случиться, поскольку пусковым фактором его развития является несовместимость определенных клеточных компонентов матери и плода. Эклампсии предшествует преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление, появляются отеки и ухудшается общее самочувствие. При высоких цифрах артериального давления (в среднем от 140 мм рт. столба и выше) увеличивается риск отслойки плаценты из-за сужения кровеносных сосудов, питающих ее. Эклампсия знаменуется появлением генерализованных или парциальных судорог. Судороги ног, как и в предыдущем случае, могут быть началом парциального Джексоновского припадка. Во время судорог происходят резкие сокращения и расслабления маточной мускулатуры, приводящие к отслоению плодного места и прекращению питания плода. В данной ситуации существует острая необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения с целью спасения жизни плода и прекращения маточного кровотечения у беременной.

Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговые травмы могут привести к появлению судорог ног, однако следует признать, что случается это достаточно редко. Существует закономерность, согласно которой величина поражения соответствует выраженности судорог и длительности их проявления. Иными словами, ушиб головного мозга с субдуральной гематомой более вероятно вызовет судороги, чем обычное сотрясение мозга. Механизм возникновения судорог в данном случае связан с разрушением клеток головного мозга. В очаге поражения изменяется ионный состав, что приводит к изменению порога возбудимости окружающих клеток и увеличению электрической активности пострадавшего участка мозга. Формируются так называемые очаги эпилептической активности головного мозга, которые периодически разряжаются судорогами, а затем снова накапливают заряд. По мере заживления пострадавшего от травмы участка нормализуется и ионный состав клеток мозга, что неминуемо приводит к исчезновению очага высокой судорожной активности и излечению больного.

Внутричерепное кровоизлияние
Внутричерепное кровоизлияние чаще является осложнением гипертонической болезни, при которой в сосудах мозга со временем образуются аневризмы (участки истонченной сосудистой стенки). Практически всегда внутричерепное кровоизлияние сопровождается потерей сознания. При очередном подъеме артериального давления происходит разрыв аневризмы и выход крови в вещество мозга. Во-первых, кровь давит на нервную ткань, нарушая таким образом ее целостность. Во-вторых, разорванный сосуд на некоторое время теряет способность снабжать кровью определенный участок мозга, приводя к кислородному голоданию. В обоих случаях происходит поражение ткани мозга либо напрямую, либо опосредованно изменением ионного состава межклеточной и внутриклеточной жидкости. Происходит снижение порога возбудимости в очаге пораженных клеток и формирование зоны высокой судорожной активности. Чем массивнее кровоизлияние, тем более вероятно оно приведет к развитию судорог.

Черепно-мозговая тромбоэмболия
Контроль данного заболевания крайне актуален в современном обществе, поскольку оно вызывается малоподвижным образом жизни, избыточным весом, неправильным питанием, курением и злоупотреблением алкогольными напитками. Посредством множества механизмов в любой части тела образуются сгустки крови (тромбы), которые растут и могут достигать довольно больших размеров. В силу анатомических особенностей вены ног являются наиболее частым местом формирования тромбов. При определенных обстоятельствах тромб отрывается и, достигнув головного мозга, закупоривает просвет одного из сосудов. Спустя короткое время (15 – 30 секунд) проявляются симптомы гипоксии пораженного участка мозга. Наиболее часто гипоксия определенного участка мозга приводит к исчезновению функции, которую он обеспечивает, например, к потере речи, исчезновению тонуса мышц и др. Однако иногда пораженный участок мозга становится очагом высокой судорожной активности, о котором упоминалось ранее. Судороги ног чаще происходят при закупорке тромбом сосудов, питающих латеральную часть прецентральной извилины, поскольку именно этот отдел мозга ответственен за произвольные движения ног. Восстановление кровоснабжения пораженного очага приводит к постепенному его рассасыванию и исчезновению судорог.

Ацетилхолин является основным медиатором, участвующим в передаче импульса от нерва к мышечной клетке. Структура, обеспечивающая данную передачу, называется электрохимический синапс. Механизм данной передачи заключается в высвобождении ацетилхолина в синаптическую щель с последующим его воздействием на мембрану мышечной клетки и генерацией потенциала действия.

При определенных условиях в синаптической щели может скапливаться избыток медиатора, неизбежно приводящий к более частому и сильному сокращению мышцы, вплоть до развития судорог, в том числе и нижних конечностей.

Следующие состояния вызывают судороги путем увеличения количества ацетилхолина в синаптической щели:

• передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы;
• миорелаксация препаратами деполяризующего действия;
• дефицит магния в организме.

Передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы
Холинэстераза является ферментом, разрушающим ацетилхолин. Благодаря холинэстеразе ацетилхолин не задерживается долго в синаптической щели, что в результате приводит к расслаблению мышцы и ее отдыху. Препараты группы блокаторов холинэстеразы связывают данный фермент, приводя к росту концентрации ацетилхолина в синаптической щели и увеличению тонуса мышечной клетки. По механизму действия блокаторы холинэстеразы разделяются на обратимые и необратимые.

Обратимые блокаторы холинэстеразы применяются преимущественно в медицинских целях. Представителями данной группы являются прозерин, физостигмин, галантамин и др. Их использование обосновано в случае послеоперационного пареза кишечника, в восстановительном периоде после инсульта головного мозга, при атонии мочевого пузыря. Передозировка данных лекарственных средств или необоснованное их применение приводит сначала к чувству болезненной скованности мышц, а затем и к судорогам.

Необратимые блокаторы холинэстеразы иначе называются фосфорорганическими веществами и относятся к классу химического оружия. Наиболее известными представителями данной группы являются боевые отравляющие вещества зарин и зоман, а также всем знакомый инсектицид – дихлофос. Зарин и зоман запрещены в большинстве стран мира, как негуманный вид оружия. Дихлофос и другие родственные ему соединения часто применяются в хозяйстве и становятся причиной бытовых отравлений. Механизм их действия заключается в прочном связывании холинэстеразы без возможности ее самостоятельного отсоединения. Связанная холинэстераза теряет свою функцию и приводит к накоплению ацетилхолина. Клинически происходит спастический паралич всей мускулатуры тела. Смерть наступает от паралича диафрагмы и нарушения процесса произвольного дыхания.

Миорелаксация препаратами деполяризующего действия
Миорелаксация используется при выполнении анестезии перед оперативным вмешательством и приводит к более качественному наркозу. Существуют две основные разновидности миорелаксантов — деполяризующие и недеполяризующие. Каждый из видов миорелаксантов имеет строгие показания к использованию.

Наиболее известным представителем деполяризующих миорелаксантов является суксаметония хлорид (дитилин). Данный препарат применяется при коротких операциях (максимум до 15 минут). После выхода из анестезии с параллельным применением данного миорелаксанта пациент некоторое время чувствует скованность мышц, как после тяжелой и длительной физической работы. В совокупности с остальными предрасполагающими факторами вышеуказанное ощущение может перейти в судороги.

Дефицит магния в организме
Магний является одним из важнейших электролитов в организме. Одной из его функций является открытие каналов пресинаптической мембраны для обратного входа незадействованного медиатора в окончание аксона (центральный отросток нервной клетки, ответственный за передачу электрического импульса). При недостатке магния указанные каналы остаются закрытыми, что приводит к накоплению ацетилхолина в синаптической щели. В результате, даже легкая физическая нагрузка через короткое время провоцирует появление судорог.

Дефицит магния часто развивается при неполноценном питании. Эта проблема постигает в основном девушек, стремящихся ограничить себя в еде во благо фигуры. Некоторые из них помимо диеты используют адсорбенты, наиболее известным из которых является активированный уголь. Данный препарат, безусловно, является крайне эффективным во множестве ситуаций, однако побочным его действием является удаление из организма и полезных ионов. При разовом его использовании судорог не возникает, однако при длительном применении риск их появления увеличивается.

Мышечная клетка, как и любая другая клетка организма, обладает определенным порогом возбудимости. Не смотря на то, что данный порог строго специфичен для каждого вида клеток, он не является постоянным. Он зависит от разности концентрации определенных ионов внутри и снаружи клеток и благополучной работы клеточных насосных систем.

Основными причинами развития судорог из-за уменьшения порога возбудимости миоцитов являются:

• электролитный дисбаланс;
• гиповитаминоз.

Электролитный дисбаланс
Разница в концентрации электролитов создает на поверхности клетки определенный заряд. Для того чтобы клетка возбудилась, необходимо, чтобы полученный ею импульс был равен или больше по силе, чем заряд клеточной мембраны. Иными словами, импульс должен преодолеть определенное пороговое значение, для того чтобы привести клетку в состояние возбуждения. Данный порог не является стабильным, а зависит от концентрации электролитов в окружающем клетку пространстве. При изменении электролитного баланса в организме порог возбудимости понижается, более слабые импульсы вызывают сокращение мышцы. Частота сокращений также возрастает, что приводит к состоянию постоянного возбуждения мышечной клетки – судорогам. Нарушениями, часто приводящими к изменению электролитного баланса, являются рвота, понос, кровотечение, одышка и интоксикация.

Гиповитаминозы
Витамины играют исключительно важную роль в развитии организма и поддержании его нормальной работоспособности. Они входят в состав ферментов и коферментов, выполняющих функцию поддержания постоянства внутренней среды организма. На сократительной функции мышц в большей мере сказывается дефицит витаминов А, B, D и Е. При этом страдает целостность клеточных мембран и как следствие возникает снижение порога возбудимости, приводящее к судорогам.

АТФ является основным химическим переносчиком энергии в организме. Данная кислота синтезируется в специальных органеллах – митохондриях, присутствующих в каждой клетке. Высвобождение энергии происходит при расщеплении АТФ на АДФ (аденозиндифосфат) и фосфат. Выделенная энергия расходуется на работу большинства систем, поддерживающих жизнеспособность клетки.

В мышечной клетке ионы кальция в норме приводят к ее сокращению, а АТФ ответственен за расслабление. Если учесть, что изменение концентрация кальция в крови крайне редко приводит к судорогам, так как кальций не расходуется и не образуется в процессе работы мышцы, то снижение концентрации АТФ является непосредственной причиной судорог, поскольку этот ресурс расходуется. Следует отметить, что судороги развиваются только в случае предельного истощения АТФ, ответственного за расслабление мышцы. Восстановление концентрации АТФ требует определенного времени, которое соответствует отдыху после тяжелой работы. До тех пор, пока не восстанавливается нормальная концентрация АТФ, мышца не расслабляется. Именно по этой причине перетруженная мышца тверда на ощупь и ригидна (плохо поддается разгибанию).

Заболеваниями и состояниями, приводящими к уменьшению концентрации АТФ и появлению судорог, являются:

Сахарный диабет
Сахарный диабет является тяжелым эндокринным заболеванием, приводящим к ряду острых и отсроченных осложнений. Диабет требует от пациента высокой дисциплинированности, поскольку только правильная диета и своевременный прием лекарственных средств в необходимой концентрации сможет компенсировать недостаток инсулина в организме. Однако сколько бы пациент ни прикладывал усилий по контролю над уровнем гликемии, он не сможет полностью избежать скачков концентрации глюкозы в крови. Это объясняется тем, что данный уровень зависит от множества факторов, которые не всегда поддаются контролю. В число данных факторов входят стрессы, время суток, состав потребляемой пищи, вид работы, которую выполняет организм и т. п.

Одним из грозных осложнений, развивающихся при сахарном диабете, является диабетическая ангиопатия. Как правило, при хорошем контроле над заболеванием, ангиопатия развивается не ранее, чем на пятый год. Различают микро и макро ангиопатию. Механизм повреждающего действия заключается в поражении, в одном случае, основных магистральных, а в другом — мелких сосудов, питающих ткани организма. Мышцы, которые в норме потребляют большую часть энергии, начинают страдать от недостаточного кровообращения. При недостатке кровообращения меньше кислорода поступает к тканям и меньше АТФ вырабатывается, в частности в мышечных клетках. По упомянутому ранее механизму недостаток АТФ приводит к спазму мышцы.

Синдром нижней полой вены
Данная патология характерна только для беременных и развивается, в среднем, начиная со второй половины беременности. К этому времени плод достигает размеров достаточных для того, чтобы начать постепенно смещать внутренние органы матери. Наравне с органами сдавливаются и крупные сосуды брюшной полости – брюшная аорта и нижняя полая вена. Брюшная аорта обладает толстой стенкой и к тому же пульсирует, что не позволяет развиться застою крови на данном уровне. Стенка нижней полой вены более тонкая, а поток крови в ней ламинарный (постоянный, не пульсирующий). Это делает венозную стенку уязвимой к сдавлению.

По мере роста плода сдавление нижней полой вены усиливается. Вместе с этим прогрессирует и нарушение кровообращения данного сегмента. Происходит застой крови в нижних конечностях и развиваются отеки. В подобных условиях постепенно снижается питание тканей и их насыщенность кислородом. Данные факторы в совокупности приводят к уменьшению количества АТФ в клетке и увеличению вероятности развития судорог.

Хроническая сердечная недостаточность
Данное заболевание характеризуется неспособность сердца в достаточной мере выполнять насосную функцию и поддерживать оптимальный уровень кровообращения. Это приводит к развитию отеков, начинающихся с нижних конечностей и поднимающихся выше по мере прогрессирования нарушения сердечной функции. В условиях застоя крови в нижних конечностях развивается дефицит кислорода и питательных веществ. В подобных условиях работоспособность мышц нижних конечностей заметно снижается, быстрее наступает дефицит АТФ и растет вероятность возникновения судорог.

Варикозное расширение вен
Варикозное расширение представляет собой участок истонченной венозной стенки, выступающий за пределы нормальных контуров сосуда. Оно развивается чаще у людей, род деятельности которых связан с многочасовым стоянием на ногах, у больных хронической сердечной недостаточностью, у больных ожирением. В первом случае механизм их развития связан с постоянно увеличенной нагрузкой на венозные сосуды и их расширением. В случае сердечной недостаточности развивается застой крови в сосудах нижних конечностей. При ожирении значительно увеличивается нагрузка на ноги, объем крови увеличивается, а диаметр вен вынужден под него подстроиться.

Скорость кровотока в варикозно расширенных венах снижается, кровь густеет, и образуются тромбы, закупоривающие те самые вены. В таких условиях кровь ищет другой путь оттока, но вскоре высокое давление и там приводит к появлению новых варикозов. Так замыкается порочный круг, результатом которого является прогрессирование застоя крови в нижних конечностях. Застой крови приводит к снижению выработки АТФ и росту вероятности появления судорог.

Тромбофлебит
Тромбофлебит является воспалением венозного сосуда. Как правило, тромбофлебит сопутствует варикозному расширению вен, поскольку механизмы их образования пересекаются. В обоих случаях пусковым фактором является застой кровообращения. При варикозе он приводит к расширению вен, а при тромбофлебите — к воспалению. Воспаленная вена сдавливается отеком и деформируется, отчего страдает и ее пропускная способность, усугубляется застой крови и снова прогрессирует воспаление. Очередной порочный круг приводит к тому, что полностью излечить тромбофлебит и варикоз консервативным путем практически невозможно. При использовании определенных лекарств можно добиться уменьшения воспаления, но не исчезновения факторов, его вызвавших. Механизм судорог, как и в предыдущих случаях, связан с застоем крови в нижних конечностях.

Облитерирующий атеросклероз
Данное заболевание является бичом стран с высоким уровнем развития, поскольку его встречаемость и выраженность растет вместе с уровнем благополучия населения. Именно в таких странах наиболее высок процент людей с ожирением. При избыточном питании, курении и малоподвижном образе жизни на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, уменьшающие проходимость сосудов. Наиболее частой их локализацией являются подвздошные, бедренные и подколенные артерии. В результате формирования бляшки пропускная способность артерии становится лимитированной. Если при нормальной нагрузке мышечная ткань получает достаточно кислорода и питательных веществ, то при увеличении нагрузки постепенно формируется их дефицит. Недополучающая кислород мышца вырабатывает меньше АТФ, что через определенное время при условии сохранения интенсивности работы приведет к развитию судорог ног.

Анемия
Анемией называется снижение количества эритроцитов (красных кровяных телец) и/или гемоглобина в крови. Эритроциты являются клетками, содержащими до 98% белка гемоглобина, а он, в свою очередь, способен связывать кислород и транспортировать его к периферическим тканям. Анемия может развиваться по многим причинам, таким как острое и хроническое кровотечение, нарушение процессов созревания эритроцитов, генетический дефект гемоглобина, длительный прием определенных медикаментов (производные пиразолона) и многое другое. Анемия приводит к снижению газообмена между воздухом, кровью и тканями. Количество кислорода, поставляемого на периферию, недостаточно для обеспечения оптимальных потребностей мышц. В результате в митохондриях формируется меньшее количество молекул АТФ, а его недостаток увеличивает риски развития судорог.

Ранний послеоперационный период
Данное состояние не является болезнью, однако заслуживает пристального внимания, если дело касается судорог. Операции средней и высокой степеней сложности, как правило, сопровождаются определенной кровопотерей. К тому же артериальное давление может быть искусственно снижено в течение продолжительного времени для проведения особых этапов операции. Упомянутые факторы в сочетании с полной неподвижностью пациента в течение нескольких часов оперативного вмешательства создают повышенный риск образования тромбов в нижних конечностях. Данный риск увеличивается у пациентов с атеросклерозом или варикозным расширением вен.

Послеоперационный период, занимающий в некоторых случаях довольно длительное время, требует от пациента соблюдения строгого постельного режима и малой физической активности. В данных условиях значительно замедляется кровообращение в нижних конечностях, и образуются кровяные сгустки или тромбы. Тромбы частично или полностью перекрывают кровоток в сосуде и вызывают гипоксию (низкое содержание кислорода в тканях) окружающих мышц. Как и в предыдущих заболеваниях, снижение концентрации кислорода в мышечной ткани, особенно в условиях повышенных нагрузок, приводит к появлению судорог.

Гипертиреоз
Гипертиреоз является заболеванием, связанным с повышением продукции гормонов щитовидной железы. По причине возникновения и механизму развития различают первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичный гипертиреоз характеризуется нарушением на уровне собственно щитовидной железы, вторичный – на уровне гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. Увеличение концентрации гормонов тироксина и трийодтиронина приводит к тахипсихии (ускорению мыслительных процессов) а также к неусидчивости и состоянию постоянного беспокойства. Данные пациенты намного активнее, чем здоровые люди. Порог возбудимости их нервных клеток снижается, что приводит к росту возбудимости клетки. Все вышеуказанные факторы приводят к более интенсивной мышечной работе. В совокупности с другими предрасполагающими факторами гипертиреоз вполне может стать причиной судорог.

Чрезмерные физические нагрузки
Непосильные и длительные физические нагрузки для неподготовленного организма определенно вредны. Мышцы быстро истощаются, расходуется весь запас АТФ. Если не предоставить мышцам времени для отдыха, за которое вновь синтезируется некоторое количество данных переносчиков энергии, то при дальнейшей мышечной деятельности очень вероятно развитие судорог. Их вероятность многократно возрастает в холодной среде, например, в холодной воде. Это связано с тем, что охлаждение мышцы приводит к уменьшению скорости обмена веществ в ней. Соответственно расход АТФ остается прежним, а процессы его восполнения замедляются. Именно поэтому судороги довольно часто происходят в воде.

Плоскостопие
Данная патология заключается в неправильном формировании свода стопы. В результате точки опоры стопы оказываются в местах, физиологически для них не приспособленных. Мышцам стопы, находящимся вне свода, приходится нести на себе нагрузку, на которую они не рассчитаны. В результате происходит их быстрое утомление. Утомленная мышца лишается АТФ и вместе с тем теряет способность к расслаблению.

Помимо поражения самой стопы плоскостопие косвенно отражается на состоянии коленных и бедренных суставов. Поскольку свод стопы не сформирован правильно, он не выполняет амортизационной функции. Вследствие этого вышеуказанные суставы подвергаются большему сотрясению и скорее выходят из строя, вызывая развитие артрозов и артритов.

Данная категория заболеваний относится к неизлечимым. Утешает тот факт, что частота заболевания в популяции низка и вероятность проявления заболевания равна 1:200 — 300 миллионам. В данную группу входят различные ферментопатии и болезни аномальных белков.

Одним из заболеваний данной группы, проявляющимся судорогами, является синдром Туретта (Жиль де ля Туретт). По причине мутации специфических генов в седьмой и одиннадцатой парах хромосом в головном мозге формируются аномальные связи, приводящие к появлению у пациента непроизвольных движений (тиков) и выкриков (чаще, нецензурных). В случае, когда тик затрагивает нижнюю конечность, он может проявиться в виде периодических судорог.

Главной задачей человека, оказывающего помощь при судороге себе или кому-то другому, является распознание причины судороги. Иными словами, необходимо отличить, является ли судорога проявлением частичного эпилептического припадка или вызвана какими-то иными причинами. В зависимости от механизма развития судорог существуют как минимум два алгоритма оказания помощи, кардинально отличающиеся друг от друга.

Первой отличительной особенностью эпилептических судорог является стадийность. Первая стадия является клонической, то есть проявляется чередующимися ритмичным сокращениям и расслаблением мышц. Длительность клонической стадии, в среднем, 15 – 20 секунд. Вторая стадия эпилептических судорог является тонической. При ней происходит длительный спазм мышцы, в среднем, до 10 секунд, после чего мышца расслабляется, и приступ заканчивается.

Второй особенностью эпилептических судорог является зависимость их появления от определенных, строго индивидуальных для каждого больного пусковых факторов. Наиболее распространенными из них являются яркий мерцающий свет, громкие звуки, определенный вкус и запах.

Третья особенность проявляется лишь в случае перехода парциальных судорог в генерализованные и заключается в потере сознания больного по окончании приступа. Потеря сознания часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и отхождением стула. После прихода в себя наблюдается явление ретроградной амнезии, при котором больной не помнит, что перенес приступ.

В случае если согласно вышеуказанным критериям у больного наблюдается парциальный приступ эпилептических судорог, его, в первую очередь, необходимо посадить на стул, скамейку или землю во избежание травматизма при возможном падении. Далее следует дожидаться окончания приступа, не предпринимая никаких действий.

В случае распространения судорог и перехода их в генерализованную форму необходимо уложить пациента набок и подложить под голову одеяло, рубашку или обхватить ее руками во избежание ее повреждения во время приступа. Важно не фиксировать голову, а именно защищать от ударов, поскольку при сильной фиксации появляется риск сворачивания шейных позвонков, неминуемо приводящий к смерти больного. При наличии у больного генерализованного приступа судорог не менее важно как можно раньше вызвать скорую помощь, так как без введения определенных медикаментов велика вероятность возникновения повторных судорог. По окончании приступа необходимо попытаться выяснить, какой фактор мог спровоцировать приступ и постараться его устранить.

Когда причина судорог не связана с эпилепсией, необходимо предпринять следующие меры. Во-первых, нужно придать конечностям приподнятое положение. Это обеспечивает улучшенный отток крови и устраняет застой. Во-вторых, следует взяться за пальцы ног и произвести дорсальное сгибание ступни (по направлению к колену) в два этапа – сначала наполовину согнуть и отпустить, а затем снова медленно максимально согнуть и удерживать в таком положении до прекращения судорог. Данная манипуляция приводит к насильственному растяжению мышцы, которая как губка втягивает в себя кровь богатую кислородом. Параллельно полезно производить легкий массаж конечности, поскольку он улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления. Щипки и уколы оказывают отвлекающий эффект и прерывают рефлекторную цепь, замыкающуюся болью от мышечного спазма.

Лечение судорог должно подчиняться следующему правилу. Приступ судорог должен купироваться в первую очередь, поскольку он является стрессовым состоянием для организма. Вызвавшие его причины лечатся во вторую очередь. При невозможности устранения причин пациент должен получать постоянное патогенетическое и симптоматическое лечение, направленное на снижение вероятности и выраженности судорог.

Медикаментозное лечение судорог условно подразделяется на прерывание приступов и лечение, направленное на их предотвращение.

Лекарственное вмешательство производится только в случае наличия у больного парциального или генерализованного эпилептического припадка. При судорогах другого происхождения их прерывание производится при помощи манипуляций, указанных в разделе «Первая помощь при судороге».

По сей день не выявлено ни одного продукта питания, который с высокой долей вероятности вызывал бы судороги нижних конечностей. Однако полностью исключать влияние диеты также не стоит. Как указывалось выше, судороги могут развиваться по причине атеросклероза и ожирения. Соответственно диета должна быть направлена на то, чтобы максимально предотвратить данные заболевания.

Следующие рекомендации помогут придерживаться рационального питания:

• Рацион должен содержать приблизительно столько калорий, сколько организм тратит за сутки. Суточное потребление калорий можно высчитать по специальным таблицам.
• Помимо калорий необходимо следить за тем, чтобы приблизительно треть пищи была растительного происхождения.
• Рациональное питание подразумевает разделение суточного количества пищи на 5 – 6 порций, из которых 1 – 2 порции должны состоять из различных каш, содержащих необходимую для качественного пищеварения клетчатку.
• Ужин должен состояться не менее чем за 2 часа перед отходом ко сну.

Одним из факторов, провоцирующих развитие судорог, является чрезмерная физическая нагрузка. В совокупности с плохим отдыхом данная патология становится еще более вероятной, так как в данном случае в силу вступает свойство усталости накапливаться. Если это происходит, то страдает в первую очередь нервная система, наиболее частыми проявлениями поражения которой являются неврозы, нервные тики и периодические судороги.

Следующие правила помогут избежать судорог при регулярной физической нагрузке:

• Большой вес лучше разделить на несколько частей или поднимать с посторонней помощью.
• Перенос и подъем тяжестей должен осуществляться с прямой спиной при положении груза как можно ближе к центральной оси тела – позвоночнику.
• Каждые 30 – 40 минут работы должны сопровождаться коротким перерывом.
• Перерывы на обед должны занимать не менее 1 часа.
• Перед сном желательно принять теплый душ, так как он способствует более качественному и глубокому сну.
• Сон должен длиться не менее 6 часов в сутки. Оптимальная длительность сна – 8 часов.
• Засыпание и пробуждение должно осуществляться в одно и то же время, так как это способствует нормализации циклов сна, что благотворно сказывается на его продуктивности.

Частые судороги в значительной мере нарушают качество жизни. Помимо этого они имеют тенденцию учащаться и развивать некоторые осложнения при отсутствии надлежащего лечения. Поэтому основная роль в борьбе с судорогами отводится профилактике.

источник