Меню Рубрики

Электрофорез продольно или поперечно

№1. Гальванизация области головы продольная (лобно-затылочная). Электроды с прокладками 6 х 8 см кладут на лоб (+) и на затылок (-). Сила тока — до 5 ма, продолжительность процедуры — 10-15 мин. Ежедневно или через день.

№2. Гальванизация области головы поперечная (битемпоральная). Электроды с прокладками 4 х 6 см располагают на висках. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 3. Гальванизация трансорбитальная (глазнично-затылочная). Глазницы при закрытых глазах равномерно заполняют влажной ватой, затем кладут прокладки диаметром до 4 ма. Продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. При электрофорезе лекарственных растворов в область глаза в конъюнктивальный мешок предварительно вводят несколько капель того же раствора.

№ 4. Гальванизация области лица (полумаска Бергонье). Трехлопастный электрод с прокладкой такой же формы накладывают на половину лица, а электрод с прокладкой 12 х 17 см — на межлопаточную область. Сила тока 0 до 10 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. ежедневно или через день.

Рис. 24. Гальванизация шейно-лицевой области

№ 5. Гальванизация шейно-лицевой области. Двухлопастные электроды с прокладками площадью по 150 см 2 накладывают так, чтобы ушные раковины находились между лопастями (рис. 24). Сила тока при первых двух сеансах — 4-7 ма, при последующих — 10-15 ма. Продолжительность сеанса — соответственно 7 и 15 мин. ежедневно или через день (методика Келлата). Полярность электродов при каждом сеансе изменяют на обратную.

№ 6. Гальванизация области затылочного нерва. Первый электрод с прокладкой 6 х 8 см помещают на больную половину затылочной области. Волосы хорошо смачивают водой. Второй електрод с прокладкой 8 х 12 см кладут на грудину. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 7. Гальванизация области лицевого нерва (продольная методика Рубина). Электроды с прокладками 3 х 3 см располагают на двигательных точках ветвей лицевого нерва (рис. 25); электрод с прокладкой 4 х 6 см — на общую точку в области выхода нерва. Сила тока — 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно. Продольную гальванизацию (электрофорез) можно проводить также и на область одной из ветвей тройничного нерва.

Рис. 25. Гальванизация лицевого нерва

№ 8. Гальванизация области глаза через ванночку. Глазную ванночку емкостью 5 мл с введенным в нее проводом наполняют до краев лекарственным раствором (28-30°). Больной, держа в руке ванночку, погружает в нее открытый глаз и плотно прижимает ее к глазнице; во время процедуры он сидит, голова его на спинке кресла (стула), а рука, удерживающая ванночку, опирается на подлокотник. Второй электрод с прокладкой 8 х 12 см располагают на затылке. Сила тока — до 2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 9. Гальванизация эндоназальная. В ноздри вводят смоченные лекарственным раствором марлевые турунды длиной до 10 см. Концы их укладывают на клеенку, расположенную на верхней губе, прикрывают электродом с прокладкой 1 х 3 см и фиксируют бинтом. Второй электрод с прокладкой 8 х 12 см помещают на затылок. Сила тока — 1-2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 10. Гальванизация области уха. А. Первый способ (эндоауральный). Слуховой проход и раковину заполняют марлевым тампоном, смоченным лекарственным раствором. Металлический электрод, соединяемый с соответствующим полюсом, кладут на тампон, а электрод с прокладкой 6 х 8 см — противоположную щеку. Сила тока — 1-2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. Б. Второй способ (экстраауральный). Электрод с прокладкой 4 х 6 см помещают на область сосцевидного отростка, другой с прокладкой 6 х 8 см — на противоположную щеку. Сила тока — до 3 ма. При двусторонней гальванизации индифферентный электрод целесообразнее располагать на лбу. Продолжительность сеансов в обоих случаях — 10-20 мин. Ежедневно.

№11. Гальванизация корневых каналов. После механической и медикаментозной обработки кариозной полости и промывания пульповой камеры и каналов в полость вводят несколько капель лекарственного раствора, затем ватный шарик, смоченный тем же раствором. Между ватой и стенкой полости помещают конец зачищенного на 2 мм тонкого изолированного провода, соединяемого затем с аппаратом (рис. 26). Полость зуба закрывают воском (для ее герметизации и фиксации электрода). Второй электрод с прокладкой 6 х 8 см фиксируют на предплечье. Сила тока — до 2 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

Рис. 26. Электрофоре корневых каналов

№ 12. Гальванизация десен. Специальный десневой электрод, состоящий из корытцеобразного колпачка и свинцовой пластинки (1 х 5 см) с припаянным к ее середине тонким проводом в хлорвиниловой изоляции, покрывают с вогнутой стороны марлей, сложенной в 6-8 слоев и смоченной лекарственным раствором, и накладывают непосредственно на слизистую оболочку десны. Второй электрод с прокладкой 6 х 8 см располагают на предплечье. Сила тока — 2-4 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 13. Гальванизация области шейных симпатических узлов. Электроды с прокладками 4 х 6 см накладывают на боковые поверхности шеи вдоль грудино-ключично-сосковых мышц и соединяют с одним полюсом аппарата. Электрод с прокладкой 6 х 8 см помещают между лопатками. Сила тока — 3-5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 14. Гальванизация области нижнечелюстных суставов. Электроды с прокладками 6 х 8 см накладывают на оба нижнечелюстных сустава. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 15. Гальванизация области лобной пазухи. Один электрод с прокладкой 6 х 8 см на лоб, другой с прокладкой 8 х 12 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 16. Гальванизация области гайморовых полостей. Электроды с прокладками 4 х 6 см помещают на область гайморовых полостей, электрод с прокладкой 6 х 8 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 17. Гальванизация области щитовидной железы. Один електрод с прокладкой 6 х 8 см кладут на область щитовидной железы, другой с прокладкой 8 х 12 см — на затылок. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 18. Гальванизация области гортани. Один электрод с прокладкой 4 х 6 см помещают на область гортани, другой с прокладкой 6 х 8 см — на затылок. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 19. Гальванизация воротник по Щербаку (рис. 27, 28). Электрод с прокладкой в виде шалевого воротника (1000-1200 см 2 ) накладывают на шею сзади и с боков, верхнюю часть спины и оба надплечья (+), электрод с прокладкой 20 х 25 см — на поясницу (-). Сила тока — 6 ма, продолжительность сеанса — 6 мин., через сеанс дозу увеличивают на 2 ма, а продолжительность процедуры на 2 мин., доводя ее до 16 ма и 16 мин. Через день.

При электрофорезе воротниковой зоны под прокладку кладут 2-3 слоя фильтровальной бумаги или марли такой же площади, смоченной 50 мл лекарственного раствора. Полярность изменяют в зависимости от вводимого иона. Сила тока — 15-30 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Через день.

Рис. 27. Гальванический воротник

Рис. 28. Схема влияния воротниковой зоны на симпатическую нервную систему: 1 — шейное симпатическое сплетение; 2 — электрод

№ 21. Гальванические трусы по Щербаку. Один электрод с прокладкой 15 х 20 см помещают на пояснично-крестцовую область (+), два других с прокладками 10 х 15 см — на верхнюю половину передних поверхностей бедер (-). Сила тока — 6-16 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 22. Гальванический пояс по Щербаку. Один электрод с прокладкой 10 х 75 см в виде пояса располагают на пояснице и боковых сторонах живота (+), два других с прокладкой 10 х 15 см — на верхней половине бедер спереди. Сила тока — 6-16 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно.

№ 23. Ионный рефлекс по Щербаку. Электроды с прокладками 8 х 12 см кладут на наружную и внутреннюю поверхности левого плеча. Сила тока — до 10 ма. Продолжительность процедуры — до 20 мин. На 10-й и 17-й мин. для уменьшения поляризационного сопротивления ток выключают на 1 мин. Ежедневно.

№ 24. Общий электрофорез по Вермелю. Активный электрод с прокладкой 15 х 20 см помещают на межлопаточную область, два других электрода с прокладками 10 х 15 см — на задние поверхности голеней. Сила тока — 10-20 ма, продолжительность сеанса — 20-60 мин. Ежедневно или через день.

№ 25. Гальванизация области позвоночника продольная. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают на верхней и нижней частях позвоночника. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 26. Гальванизация области позвоночника поперечная. А. Электрод с прокладкой 8 х 60 см кладут на позвоночник. Больной ложится на электрод. На грудину и средину живота помещают электрод с прокладкой 10 х 60 см. Сила тока — 30-40 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день. Б. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают в области позвоночника на уровне поражения и напротив — впереди. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 27. Гальванизация области молочных желез. Круглые прокладки диаметром 15 см с отверстием для сосков накладывают на молочные железы и соединяют с одним полюсом, электрод с прокладкой 15 х 20 см — между лопатками (рис. 29). Сила тока — 10-20 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день. При отвисшей железе и расположении соска в нижней ее части применяют обычные электроды, располагаемые над соском.

Рис. 29. Механизм действия гальванизации молочной железы

№ 28. Гальванизация области грудной клетки. А. Билатеральная. Электроды с прокладками 12 х 17 см помещают на боковые поверхности грудной клетки. Б. Передне-задняя. Электроды с прокладками 12 х 17 см кладут спереди и сзади на больную половину грудной клетки. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — 10-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 29. Гальванизация области пищевода. Положение больного лежа. Электроды с прокладками 6 х 20-25 см располагают на одном уровне в области грудины и позвоночника. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 30. Гальванизация области желудка. Один электрод с прокладкой 10 х 15 см помещают на подложечную область (соответственно проекции желудка по данным рентгеноскопии), другой с прокладкой 12 х 17 см — на спину (-). Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. При электрофорезе полярность зависит от вводимого иона. Ежедневно.

№ 31. Гальванизация области печени. Электроды с прокладками 15 х 20 см накладывают на область правого подреберья и нижних ребер и напротив сзади. Сила тока — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 32. Гальванизация области селезенки. Электрод с прокладкой 10 х 15 см кладут на область проекции селезенки, электрод с прокладкой 12 х 17 см — напротив сзади. Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 33. Гальванизация области кишечника. Электрод с прокладкой 15-20 см помещают на живот, с прокладкой 20 х 25 см — на поясницу. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 34. Гальванизация области сердца. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 10 х 15 см накладывают на область сердца и левую лопатку. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-30 мин. Ежедневно или через день. Б. Рефлекторно-сегментарная методика Глинки. Электроды с прокладками 10 х 15 см располагают продольно на наружной поверхности левого плеча и на левой лопаточной области. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — до 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 35. Гальванизация области почек. Электроды с прокладками 10 х 15 см накладывают на область почек и соединяют с одним полюсом. Электрод с прокладкой 15-20 см помещают — 15-30 мин. Ежедневно.

№ 36. Гальванизация брюшно-крестцовая. Электроды с прокладками 12 х 17 см кладут на низ живота и крестец. Сила тока — до 20 ма, продолжительность сеанса — до 20 мин. Ежедневно.

№ 37. Гальванизация внутривлагалищная. А. Брюшно-влагалищная. Один электрод с прокладкой 12 х 17 см помещают на низ живота, другой — наливной или угольный покрытый гигроскопической ватой и марлей, смоченными лекарственным раствором, с помощью зеркала. Куско вводят во влагалище. Б. Крестцово-влагалищная методика. Электрод с прокладкой 12 х 17 см — на крестец, угольный электрод — во влагалище. Иногда применяется брюшно-крестцово-влагалищная методика. Сила тока -15-20ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 38. Гальванизация области полового члена. Больной лежит на спине. Один электрод с прокладкой 3 х 5-8 см. располагают на верхней или нижней поверхности полового члена, другой 10 х 15 см — под крестцом. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 39. Гальванизация области мошонки. Больной лежит на спине. При сомкнутых бедрах под мошонку кладут резиновую пластину, на переднюю поверхность мошонки — электрод с прокладкой 3 х 5-8 см. располагают на верхней или нижней поверхности полового члена, другой 10 х 15 см — под крестец. Сила тока — до 3 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно.

№ 40. Гальванизация руки продольная. Один электрод с прокладкой 12 х 17 см. помещают на верхнегрудной отдел позвоночника, другой с прокладкой 8 х 12 см — на ладонь. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 41. Гальванизация области плечевого сустава. Один электрод с прокладкой 6 х 8 см. кладут на переднюю поверхность сустава, другой с прокладкой 8 х 12 см — на заднюю. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 42. Гальванизация области локтевого сустава А. Поперечная методика. Электроды с прокладкой 6 х 8 см. кладут на сгибательную и разгиба тельную поверхность сустава. Б. Продольная методика. Электроды-манжеты с прокладками 10 х 15 см помещают на середине трети плеча и предплечья. Сила тока — 5-10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 43. Гальванизация области лучезапястного сустава. Электроды с прокладкой 4 х 6 см. располагают на тыльной и ладонной поверхности сустава. Сила тока — до 4 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 44. Гальванизация области кисти. Электроды с прокладкой 12 х 17 см. покрывают листом резины с вырезом силуэта кисти. Кисть ладонью вниз накладывают в вырез. На тыл кисти кладут электрод 10 х 15 см. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 45. Гальванизация области плечевого сплетения. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см. помещают на область надплечья и между лопатками. Б. Продольная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см кладут на область надплечья и заднюю поверхность плеча. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 46. Гальванизация межреберных нервов. Больной в положении лежа. Электроды с прокладками 10 х 15 см. располагают в области позвоночника в месте выхода соответствующих корешков (анод или активный, или электрофоре) и передней поверхности грудной клетки по ходу соответствующих межреберных нервов. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

Читайте также:  Электрофорез в восстанавливающих условиях

№ 47. Гальванизация области лучевого нерва. Электроды с прокладкой 8 х 12 см. накладывают на наружную поверхность плеча и тыл нижней трети предплечья. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 48. Гальванизация области срединного и локтевого нервов. Электроды с прокладкой 8 х 12 см. накладывают на внутреннюю поверхность середины плеча и на ладонную поверхность нижней трети предплечья. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 49. Гальванизация ноги поперечно-продольная. Электроды с прокладкой 10 х 70(90) см. помещают на переднюю и заднюю поверхности ноги. Сила тока — 40-50 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно или через день.

№ 50. Гальванизация ноги продольная. Электроды с прокладкой 12 х 17 см. помещают на пояснично-крестцовую область и заднюю поверхность голени или стопы. Сила тока — до 15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 51. Гальванизация области тазобедренного сустава. А. Переднезадний способ. Один электрод с прокладкой 8 х 12 см. кладут на паховую область, другой с прокладкой 12 х 17 см — на ягодичную. Б. Боковой способ. Электрод с прокладкой 10 х 15 см помещают на больной сустав, электрод с прокладкой 12 х 17 см — на противоположный сустав. Сила тока — 10-15 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 52. Гальванизация области коленного сустава. А. Поперечная методика. Электроды с прокладками 8 х 12 см. располагают на боковых поверхностях сустава. Б. Продольная методика. Электроды-манжеты с прокладками кладут на среднюю треть бедра и голени. Сила тока в первом случае — до 10 ма, втором — 15-20ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 53. Гальванизация области голеностопного сустава. Электроды с прокладками 6 х 8см. помещают на боковых поверхностях сустав (области мыщелков заполняют влажной ватой). Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 54. Гальванизация области стопы. Электроды с прокладками 8 х 12 см. располагают на подошвенной поверхности стопы и в области икроножной мышцы. При воздействии на обе стопы используют электрод с прокладкой 12 х 17 см. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 20 мин. Ежедневно или через день.

№ 55. Гальванизация области бедренного нерва. Один электрод с прокладкой 8 х 12 см. кладут вдоль бедра под паховой складкой, другой с прокладкой 12 х 17 см — на пояснично-крестцовую область. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 56. Гальванизация области малоберцового нерва. Электроды с прокладками 8 х 12 см. помещают на наружно-задней поверхности верхней трети голени и наружно-передней поверхности нижней трети. Сила тока — до 10 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 57. Гальванизация сустава пальцев через ванночку. Пальцы кисти или стопы погружают в пластмассовую ванночку с лекарственным раствором. Электрод, лежащий на дне ванночки, соединяют с одним полюсом. Электрод-манжету с прокладкой кладут на нижнюю треть голени и предплечья. Сила тока — до 5 ма, продолжительность сеанса — 15-20 мин. Ежедневно.

№ 58. Электрофорез раны. Рану (язву) после туалета покрывают стерильной салфеткой, смоченной лекарственным раствором. Сверху накладывают прокладку с электродом. Второй электрод с прокладкой помещают на противоположной стороне. Сила тока — в зависимости от ощущения больного, продолжительность сеанса — 5-8 мин. салфетка остается на ране до следующего сеанса. Ежедневно или через день.

№ 59. Электрофоре хлора по Баранцевичу. Толстую прокладку-электрод (300-600 см 2 ), смоченную 3 % раствором хлористого натрия (катод), накладывают на область очага поражения, электрод с прокладкой 500 х 1000 см 2 . — на участок тела, отдаленный от места расположения первого электрода. Сила тока — до появления чувства сжатия в месте наложения электрода, но не менее 30 ма. Первый сеанс — 10 мин. Продолжительность каждого последующего сеанса увеличивают на 5 мин и доводят до 30 мин. Ежедневно или через день.

№ 60. Электроэпиляция волос. Положение больного полу лежа в кресле. Индифферентный электрод с прокладкой 8 х 12 см фиксируют на плече (анод), активный электрод в виде стальной иглы укрепляют на ручке-электродержателе с проводом и соединяют с катодом аппарата. Участок эпиляции и иглу предварительно дезинфицируют и обезжиривают спиртом. После кратковременного поглаживания кожи (для выпрямления волоса и расширения отверстия фолликула) иглу осторожно вводят в волосяной фолликул параллельно ходу волоса на глубину до 4-5 мм. (рис. 30).

Рис. 30. Эпиляция волос электролизом (игла-электрод введена в волосяной мешочек

После этого включают ток и, постепенно увеличивают его силу, доводят до 1-3 ма. Через 40-80 сек. В зависимости от толщины волоса из-под иглы появляется пузырек (водород), что указывает на наступивший электролиз. Иглу вынимают, не включая тока, пинцетом удаляют волос и снова вводят иглу в другой фолликул. Продолжительность сеанса — не более 30 мин. (за это время удаляют до 100 волос). Эпилированый участок протирают спиртом и припудривают стрептоцидом. Сеансы повторяют через 2 дня. Для электроэпиляции применяют также специальный аппарат ЭПВ-1 или аппарат Гофмана.

источник

Обычная гальванизация в настоящее время постепенно уступает место методу

лекарственного электрофореза — введению в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора — лекарственный препарат и гальванический ток.

В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода.

Проникая при прохождении тока в толщу кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так называемые кожные депо, из которых они медленно поступают, в организм.

Лекарственные вещества могут находиться в коже от 1—2 до 15—20 дней. Продолжительность депонирования во многом определяется физико-химическими свойствами веществ и их взаимодействием с белками кожи. Находящиеся в коже лекарственные ионы являются источником длительной нервной импуль-сации, что также способствует более длительному действию лекарственных веществ.

Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза.

Некоторые лекарственные средства под действием тока изменяют фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие.

Поэтому при необходимости использования для лекарственного электрофореза какого-либо вещества следует изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности растворителя. Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1—5 %.

С прокладки положительного электрода (анода) в ткани организма вводятся ионы металлов, а также положительно заряженные частицы более сложных веществ, например кальций, магний, натрий, новокаин, хинин, витамин Biz,. лидаза, дикаин, димедрол и др. С прокладки отрицатель- \ ного электрода (катода) вводят кислотные радикалы и отрицательно заряженные частицы сложных соединений, например хлор, бром, йод, пенициллин, салицилат, эуфиллйн, гидрокортизон, никотиновую кислоту. При применении сложных. химических соединений, содержащих несколько ионов разноименного заряда (минеральная вода, лечебная грязь и грязевой раствор), активными являются оба электрода, т. е. ионы этих соединений вводятся одновременно с двух полюсов. Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования:

1) лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей;

2) лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;

3) образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;

4) высокая концентрация лекарственного вещества. создается непосредственно в патологическом очаге;

5) не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;

6) обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов) лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все большее применение, в том числепри лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза. Возникают новые перспективные разработки этого лечебного метода, например электрофорез лекарственных веществ из растворов, предварительно введенных в полостные органы.

Однако имеются и ограничения для использования электрофореза, обусловленные прежде всего особенностями самих лекарственных веществ. Многие из них являются электрически нейтральными, имеют низкую электро-форетическую подвижность либо теряют свою активность под действием электрического тока.

Показания к применению лекарственного электрофореза складываются из показаний к гальванизации и переносимости назначенных препаратов. Противопоказания аналогичны таковым: для гальванизации с учетом индивидуальной переносимости лекарственного вещества.

Интенсивность воздействия при гальванизации и лекарственном электрофорезе

определяются используемой силой тока, выражаемой в миллиамперах (мА). Расчет максимально допустимой силы тока производят по показателю плотности тока, т. е. силе тока, приходящейся на 1 см2 площади активного электрода (мА/см2). Чтобы рассчитать максимальную силу тока, следует значение его плотности умножить на площадь электрода, т.е. величину поверхности прокладки. Выбор значения плотности тока зависит от площади

активного электрода, места воздействия, индивидуальной чувствительности к току, возраста и пола больного. Чем больше площадь электрода, тем меньше должна быть плотность тока.

Если используются электроды разной площади, то для расчета силы тока учитывают площадь меньшего электрода. В случаях, когда катод или анод представлены сдвоенным электродом, для расчета берут сумму площадей этих электродов. Плотность тока при общих и сегментарных воздействиях не должна превышать 0,01—0,05 мА/см2, а при местных процедурах — 0,05—0,1 мА/см2, для детей дошкольного возраста — 0,03 мА/см2, школьного — 0,05 мА/см2.

При дозировании постоянного тока необходимо учитывать ощущения больного. Во время процедуры больной должен испытывать легкое покалывание в области наложения электродов. Продолжительность процедуры может быть различной: 10—15 мин при общих и рефлекторно-сегментарных методиках воздействия и 30—40 мин — при местных. Курс лечения 10—20 процедур, ежедневно или через день.

Источником постоянного тока при гальванизации служат аппараты, в которых

переменный ток промышленно-осветительной сети выпрямляется и сглаживается, затем по гибким изолированным проводам, на концах которых закреплены зажимы, соединенные с электродами, подводится к больному. Сила тока контролируется миллиамперметром, предусматривающим переключение используемой силы тока до 5 или 50 мА.

Правила эксплуатации аппаратов для гальванизации одинаковы. В качестве примера приводим описание одного из аппаратов «Поток-1». Портативный аппарат «Поток-1» работает от сети переменного тока частотой 50 Гц при напряжении 127 иди 220 В. Аппарат изготовлен по II классу защиты и не требует заземления. К аппарату может прилагаться приставка, позволяющая использовать его для гальванизации конечностей с помощью камерных ванн. При назначении врачом процедуры гальванизации или лекарственного электрофореза должны быть указаны название метода, наименование препарата, концентрация раствора, полюс введения, место воздействия, методика, сила тока (мА), продолжительность (мин), интервалы (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Ознакомившись с назначением врача-физиотерапевта, медицинская сестра должна подготовить больного к процедуре.

Гальванизацию и лекарственный электрофорез проводят в положении больного лежа или сидя в зависимости от назначения. Медицинской сестре необходимо осмотреть поверхность кожи в месте наложения электродов. На коже не должно быть ссадин, царапин и других повреждений. Загрязненную сальную кожу перед процедурой необходимо обмыть теплой водой с мылом или очистить и обезжирить ватой, смоченной спиртом. На соответствующем участке тела больного размещают электроды, состоящие из металлической пластинки, обычно свинцовой, и влажной матерчатой гидрофильной прокладки.

Свинцовые пластинки должны быть ровными и гладкими (для этого их разглаживают металлическим валиком), края должны быть закруглены, толщина пластинок должна составлять 0,3—1 мм. Со временем пластины покрываются налетом оксида свинца, что ухудшает электропроводность, в связи с чем их следует периодически чистить наждачной бумагой. В настоящее время все большее распространение получают электроды из токопроводящей (графитизированной) ткани разной формы и размеров. Чаще используют прямоугольные электроды, а также электроды в виде полумаски, воротника или специальные для полостных процедур (вагинальные, ректальные и др.). Гидрофильные прокладки должны соответствовать форме пластин и выступать за их края на 1—2 см со всех сторон. Они предохраняют кожу от повреждающего влияния продуктов электролиза, повышают ее электропроводность, обеспечивают хороший контакт электродов с телом больного. Прокладки изготавливают из белой фланели, байки, бязи и другой гидрофильной ткани. Они имеют вид тетради, составленной из 8—16 слоев ткани.

Для проведения процедуры прокладки смачивают теплой водой, отжимают, вкладывают в них электроды, помещают на соответствующие участки кожи и фиксируют с помощью резиновых бинтов, мешочков с песком либо тяжестью тела больного. После наложения электродов больного, лежащего на кушетке, накрывают простыней или легким одеялом. При этом электропровода, идущие от больного к аппарату, не должны провисать и натягиваться.

Электрические провода, соединенные с электродами, подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача.

Перед включением аппарата переключатель напряжения следует установить в положение, соответствующее напряжению в сети (127 или 220 В), ручку регулятора силы тока — в положение «О», переключатель шунта миллиамперметра — в положение «5» или «50» соответственно силе тока, указанной в назначении врача. Для включения аппарата необходимо вставить штепсельную вилку в сетевую розетку, повернуть выключатель в положение «Вкл.», после чего на панели аппарата загорается сигнальная лампочка. Затем,

медленно и плавно поворачивая ручку регулятора силы тока, наблюдая за показаниями миллиамперметра и ориентируясь на ощущения больного, устанавливают необходимую для процедуры силу тока. Во время процедуры больной должен ощущать в области наложения электродов легкое жжение, покалывание, о чем он должен быть предупрежден. При появлении сильного жжения, болезненного ощущения под электродами силу тока следует уменьшить, а если эти явления не исчезают, то следует прервать процедуру и-вызвать врача или направить к нему больного. В зависимости от места наложения электродов различают поперечную и продольную методики. При поперечной методике электроды располагаются друг против друга на противоположных участках тела, при этом ток воздействует на глубоколежащие ткани, при продольной — электроды находятся на одной стороне тела, воздействию подвергаются поверхностно расположенные ткани.

Специальную методику представляет воздействие гальваническим током в камерных ваннах. В этом случае больной помещает конечности в фаянсовые ванночки, которые заполняют водой. В офтальмологической практике для гальванизации и электрофореза используют глазные ванночки.

После окончания процедуры ручку регулятора силы тока медленно и плавно

поворачивают против часовой стрелки до нулевого положения стрелки потенциометра, переводят переключатель в положение «Выкл.», снимают с больного электроды. У детей под влиянием гальванического тока на месте расположения электродов кожа грубеет и становится сухой, могут образоваться трещины, поэтому после каждой процедуры ее следует смазывать питательным кремом или глицерином, разведенным наполовину водой. После каждой процедуры гидрофильные прокладки необходимо промыть под струёй воды, в конце дня стерилизовать кипячением. Причем прокладки для гальванизации и лекарственного электрофореза в зависимости от заряда иона стерилизуют раздельно.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9336 — | 7293 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Название Принципы лечения смт при острых патологических процессах с болевым синдромом
Анкор для клинической базы.docx
Дата 21.04.2018
Размер 9.22 Mb.
Формат файла
Имя файла для клинической базы.docx
Тип Документы
#18323
страница 3 из 9
Читайте также:  Новокаин для электрофореза рецепт
Подборка по базе: ИБС.Современные аспекты клиники, диагностики, лечения,профилакти, информация по теме Получение суспензий, эмульсий, коллоидных рас, Основные принципы лечения больных алкоголизмом.docx, -Лекция №1 НОЗОЛОГИЧЕСКИЙ И СИНДРОМОЛОГИЧЕСКИЙ ПРИНЦИПЫ ИЗУЧЕНИЯ, Тема 1 Принципы построения и архитектуры вычислительных машин..d, Лекция 2.4 Принципы обработки информации.doc, Диагностика и лечение острых кишечных инфекций у детей от 2012.d, Общедидактические и специфические принципы обучения.docx, основные принципы и категории диалектики.docx, Курсовая Характеристики и принципы бюджетной системы РФ Никифоро.

Продольный электрофорез(гальванизация) позвоночника.

Больным атонически-астатической формой ДЦП назначают электрофорез прозерина по продольной методике (рис. 29).

Рис.19 Расположение электродов вдоль позвоночника — продольный электрофорез (гальванизация) позвоночника.
Глазнично-затылочный(трансцеребральный) электрофорез по Бургиньону

Метод заключается в одновременном воздействии постоянным электрическим током и вводимым с помощью этого метода лекарственным веществом на патологический очаг, расположенный интрацеребрально.

Рис. 20 Глазнично-затылочное расположение электродов при проведении электрофореза по методике Бургиньона.
Лобно-затылочный (лобно-шейный) электрофорез.

Этот вид электрофореза используется при невозможности провести процедуру по глазнично-затылочной методике. Один электрод помещают на лоб. Если второй электрод является анодом, его следует разместить в шейно-затылочной области или в верхнешейном отделе позвоночника. Если второй электрод является катодом, его размещают в нижнешейном, шейно-грудном, поясничном отделах позвоночника или в межлопаточной области.
Эндоназальный электрофорез (гальванизация) по Кассилю и Гращенкову

Эндоназальный электрофорез можно назначать детям с 3-5 лет.

Вещества, применяемые при эндоназальном электрофорезе, проникают через слизистую оболочку носа в периневральные пространства обонятельного и тройничного нервов и далее в спинномозговую жидкость и центральную нервную систему.

Перед процедурой слизистую оболочку носа промывают ватным тампоном, смоченным в воде. В носовые ходы туго и как можно глубже вводят тонкие стержневые луженые электроды длиной 25 мм, обернутые слоем ваты толщиной 10- 15 мм и длиной около 50 мм, обильно пропитанные раствором лекарственного вещества. Между верхней губой и изолированными проводами, отходящими от стержневых электродов, помещают сухой ватный валик. Оба провода соединяют с одной клеммой аппарата. Второй электрод площадью 50-60 см 2 (для подростков площадь электрода больше) располагают в нижнешейном или в верхнегрудном отделе позвоночного столба

Эффективность процедур эндоназального электрофореза возрастает, если они сочетаются с воздействием на голову электрическим полем УВЧ

Эти процедуры проводят больным спастическими и гиперкинетической формами ДЦП старше 4 лет. Используют битемпоральную методику, мощость 10-15 Вт, длительность процеду 5-8 мин, на курс – 5-6 процедур

Рис. 21 Расположение электродов при проведении эндоназального электрофореза.

Электрофорез новокаина по методу Новожилова

располагая электроды площадью 60 -100 см. кв. паравертебрально: при поражении рук на уровне С4 – Т2;

при поражении нижних конечностей – на уровне Т10 –S2, плотность тока 0,03 – 0,05 мА/ см. кв.( сила тока от 2 до 5 – 8 мА), продолжительность 8 -10 минут, ежедневно, № 10.

Рото-затылочный (щечно-затылочный) электрофорез (гальванизация)

Для улучшения функции речи при спастических и гиперкинетической формах ДЦП с положительного электрода, находящегося в области рта, вводят новокаин, мумие, атропин. Отрицательный электрод располагают в области затылка и вводят 2 мл 1%-ного раствора никотиновой кислоты. При воздействии на мышцы щек используют раздвоенный электрод. Продолжительность процедуры от 5 до 15 мин, на курс лечения 10-15 процедур.

Электрофорез по шейно-лицевой методике Келлата-3мановского

(сила тока 4 – 6 мА, 7 – 15 минут, № 12 -15). Рекомендуется проведение при гиперкинетических дизартриях

Рис.22 Расположение электродов при проведении электрофореза по шейно-лицевой методике Келлата- Змановского.
Электрофорез лекарственных препаратов с помощью полумаски Бергонье

Полумаска Бергонье представляет собой трехлопастный электрод, который помещают на половину лица. Электрод рассполагают так, чтобы лопасти плотно прилегали ко лбу, щеке и подбородок, оставляя свободными глаз и угол рта (рис. 33). Второй электрод площадью до 300 см 2 располагают на наружей поверхности плеча, в области нижейного отдела позвоночника или в межлопяточной области.

Рис.23 Расположение электродов при проведении электрофореза с помощью полумаски Бергонье.
С целью улучшения кровообращения головного мозга назначают электрофорез 0,5-2%-ного раствора эуфиллина на область шейных сегментов С6-С7 с положительного электрода, второй электрод помещают в верхнегрудной области (Th4-Th6). Сила тока 5-7-10 мА в зависимости от возраста. Продолжительность ежедневных процедур 8- 10 мин, на курс — 10-12 процедур.

При контрактурах суставов назначают электрофорез 2-5%-ного раствора йодида калия, лидазы, ронидазы (0,1 г лидазы или 0,5 г ронидазы на 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5-8 капель 0,1% раствора соляной кислоты) на область сустава. Применяют одинаковые по размеру электроды, которые располагают поперечно на суставы.
Таблица№1

Лекарственные вещества, рекомендуемые для электрофореза больным ДЦП

Лекарственнгое вещество Концентрация растворов Полярн-ость
Адреналин хлористо-водородный 0,1%(0,5-1 мл на прокладку) +
Аденозинтрифосфорная кислота 1% +
Аминалон 5% +
Атропин сернокислый 0,1%(1мл на прокладку) +
Алоэ(экстракт) 2% +-
Алоэ(сок) 1:3 +-
Галантамин(нивалин) 0,25-0,5-1%-ный на физиологическом растворе +
Галоперидол 0,5% (1-2 мл на прокладку) —
Гамма-глобулин 1-2 мл —
Гепарина натриевая соль 5000-10000 ЕД растворить в 30 мл дистиллированной —
Глутаминовая кислота 0,5-2% — ный раствор на подщелоченной дистлиллированной воде —
Дибазол 0,5%(0,5-1мл на прокладку) +
Дезоксипеганин гидрохлорид 1% +
Калия(натрия)бромид 1-5% —
Калия(натрия)хлорид 1-5% +
Калия йодид 1-5% +
Кальция хлорид 2% +
Лидаза 0,1г на 30мл ацетатного буфера с добавлением 5-8 капель 0,1н раствора соляной кислоты +
Лития хлорид, лития йодид 1-5% +
Магния сульфат 2-5% +
Мед 5-10% +-
Мумие 4% растворить в воде температурой 40-50 0 С +-
Натрия фосфат 2-3-5% —
Натрия оксибутират 2-5%(0,5-1 мл на прокладку) —
Никотиновая кислота 1% —
Новакаина гидрохлорид 1-5% +
Пирацетам(ноотропил) 5% +
Пиридоксина гидрохлорид(вит. В6) 1-5% +
Прозерин 0,1%(1-2 мл на прокладку) +
Ронидаза 0,5г растворить в 30 мл дистиллированной воды с добавлением 5-8 кап. 0,1н раствора соляной кислоты +
Седуксен 0,25-5% (2 мл на прокладку) +
Серотонина адипинат 1%(разовая доза 0,5-1мл) +
Теоникол 5% +
Тиамина бромид(вит. В1) 1-2% +
Трентал(пнтоксифеллин) 2% +
Тропацин 1% +
Фенибут 5% +
Цианкобаломин(вит. В12) 100-200 мл на прокладку +
Эуфиллин 1-2% +-

Дозирование процедур гальванизации производят по величине тока и продолжительности воздействия. Плотность тока для детей до 6 месяцев составляет 0,01- 0,02 мА\см2, для детей 6 месяцев – 1год – 0,03 мА\см2, для дошкольников – 0,03 — 0,05 мА\см2, для детей школьного возраста – 0,05 – 0,08 мА\см2. Продолжительность процедуры для детей до 1 года составляет 8 – 10 минут, для дошкольников – 10 — 12 минут, для школьников – 12 – 15 – 20 минут. Для эндоназальных и эндоауральных процедур, которые назначают детям с 5 лет, плотность тока составляет 0,01 — 0,02 — 0,03 мА\см2. Курс гальванизации составляет 7 — 10 – 15 процедур в зависимости от возраста.

Трансцеребральная импульсная электротерапия в виде электросна существует более полувека.

Этот вид лечения заключается в воздействии прямоугольным импульсным током низкой частоты (от 3 до 120 Гц), малой длительности импульса (0,3- 0,5 мс) и небольшой интенсивности (2- 8 мА) на центральную нервную систему непосредственно и через рецепторный аппарат с целью нормализации ее функционального состояния.

Основным в механизме терапевтического действия процедур электросна является влияние слабого ритмического пмпульсного тока на структурные обзазования головного мозга.

Ток, проникая через отверстия глазниц в мозг и распространяясь по ходу сосудов в его подкорково-стволовые отделы (гипоталамус, гипофиз, ретикулярную формацию), изменяет функциональные отношения между различными системами головного мозга и действует на заложенные там важнейшие вегетативно-эндокринные центры регуляции функций организма.

Определенное значение в реализации эфекта процедур электросна имеет нервно-рефлекторный механизм, связанный с воздействием импульсов постоянного тока как слабого монотонного ритмического раздражителя рецепторов рефлексогенных зон кожи век и сосцевидных отростков. Раздражение этих областей по рефлекторной дуге передаетcя в подкорковые образования и кору головного мозга, при этом происходит усиление тормозных процессов в ответ на возбуждение лимбической системы и уменьшение активирующих влияний ретикулярной формации среднего мозга.

Целесообразность назначения процедур электросна при ДЦП обусловлена тем, что в генезе этого заболевания особое значение имеют нарушения корково-подкорковых взаимоотношений и психоэмоционального равновесия. Эти процедуры особенно показаны при гиперкинетической форме ДЦП. При спастических формах отмечается снижение тонуса спастичных мышц и улучшение речи.

Для проведения процедур электросна используются аппараты «ЭС-10-5» и «Электросон- 4Т».

Рис.25 Глазнично-сосцевидное расположение электродов при проведении процедуры электросна.

Электросон по глазнично-затылочной методике назначают детям старше трех лет. Учитывая особенности детской психики, в том числе страх перед наложением электродов на глаза, первую процедуру иногда проводят без включения электрического тока.

При лечении детей, больных ДЦП, частоту тока подбирают в зависимости от показаний. Чаще применяют частоту 5-10 Гц, оказывающую седативное действие. При необходимости получени тонизирующего и иммуномодели рующего эффектов процедуру проводят импульсным током частотой 20-40 Гц (Т. В. Карачевцева). Для детей старше 12-14 лет с этой же целью можно использовать частоту 60-80 Гц.

Сила тока регулируется индивидуаьно, в зависимости от чувствительности пациента в пределах от 2 до 8 мА (в среднем 2-4 мА). Повышать и снижать ее следует осторожно, плавным поворотом ручки, регулирующей силу тока, чтобы не вызвать неприятных ощущений в начале процедуры и не прерывать вызванный сон после ее окончания.

Продолжительность процедуры при первом воздействии 15-20 мин, при последующих — до 30 мин, в отдельных случаях — до 40 мин. Процедуры с использованием частоты 20-40 Гц для маленьких детей и 60-80 Гц для детей школьного возраста обычно менее продолжительны. Процедуры электросна проводятся через день или два дня подряд с перерывом на третий день, лучше в послеобеденное время, на курс — от 10 до 20 процедур.

Амплипульстерапия — это метод лечения синусоидальными модулированными токами (СМТ).

Для получения этих токов используют отечественные аппараты «Ампли- пульс-4», «Амплипульс-5», «Амплипульс-6» . 3а рубежом аналогов этим аппаратам нет.

СМТ — это переменный синусоидальный ток частотой 5000 Гц (несущая частота), модулированный по амплитуде низкими частотами (10-150 Гц). Модуляция заключается в периодическом, 10-150 раз в секунду, увеличении и уменьшении амплитуды колебаний тока несущей частоты. Именно амплитудные пульсации обеспечивают высокую биологическую активность этого физического фактора и уменьшают привыкание к нему тканей организма.

Конструкция аппаратов «Амплипульс» дает возможность создавать пять различных комбинаций модуляций (родов работы) за счет варьирования их частоты, изменять длительность серий импульсов и пауз между ними, глубину модуляций и режим работы. Аппарат работает в 3 режимах:

  1. Переменным — IР
  2. постоянным (или выпрямленным). — IIР
  3. Смена полярности – IIIР, этим режимом пользуются для введения лекарственных веществ.

. Графическое изображение синусоидальных модулированных токов, генерируемых аппаратами типа «Амплипулы»: а-е — переменный режим:

а- немодулированные колебания (несущая частота); б-е — I—V род работы;

ж—м — те же токи в постоянном (выпрямленном) режиме; н- различная глубина модуляций.

Лечебный эффект при применении СМТ обусловлен их возбуждающим действием на рецепторы, чувствительные нервы, мышечные волокна, проприорецепторы.

Способность СМТ, не раздражая поверхностные ткани, вызывать двигательное возбуждение глубоко расположенных мышц используется при стимуляции паретичных мышц.

Под влиянием данных токов актвизируется регионарное кровообращение по сегментарному типу — в органах, относящихся к тому метамеру тела, в зоне которого проводится воздействие. Синусоидальные модулированные токи оказывают обезболивающее действие.

В зависимости от локализации и параметров проводимого воздействия СМТ физиологическая реакция организма может быть общей или местной.

СМТ можно применять с трехмесячного возраста. Особенности проведения процедур детям те же, что и при гальванизации и диадинамической терапии. Придерживаются следующих рекомендаций по дозиметрии: сила тока для детей до года — 6-8 мА, от 1 года до 7 лет — 10-15 мА, старше 7 лет — 20-25 мА.

На основании клинических и функциональных исследований В. Г. Яс- ногородского, Т. В. Карачевцевой, ЧI. В. Румянцевой-Русских разработаны методики лечения больных ДЦП импульсными токами от аппаратов «Амп- липульс» в зависимости от формы заболевания и характера поражения мышц. (Таблица 3)

Описание одной из методик из таблицы 3. При спастической диплегии, спастической гемиплегии, двойной гемиплегии рекомендуют последовательные воздействия СМТ в одной процедуре на сегментарную зону и ослабленные мышцы. Электроды размером 3-5 х 7-10 см располагают паравертебрально на уровне С2—Тh2 или Th10—L1, применяют переменный режим, III РР, частоту модуляций 30 Гц, глубину модуляций 100%, длительность посылов-пауз 2-3 с, силу тока в течение 2-3 мин увеличивают до ощущения легкой вибрации. Сила тока может колебаться от 3 до 8 мА.

Рис. 26 Рис. 27

Рис. 26 Двигательные точки на ноге (передневнутренняя, боковая и задняя поверхности): 1- бедренный нерв; 2- запирательный нерв; 3- длин-

ная приводящая мышца; 4- тонкая мышца; 5- большая приводящая мышца; 6- портняжная мыш- ца; 7- четырехглавая мышца бедра; 8- напряга- тель широкой фасции; 9- прямая мышца бедра; 10 — медиальная широкая мышца бедра; 11 — ла- теральная широкая мышца бедра; 12 — длинная малоберцовая мышца; 13 — передняя большеберцо- вая мышца; 14 — длинный разгибатель пальцев; 15 — пяточное сухожилие; 16 — длинный разгибатель большого пальца стопы; 17 — тыльные межкостные мышцы; 18 — большая ягодичная мышца; 19 — седалищный нерв; 20 — двуглавая мышца бедра; 21 — полусухожильная мышца; 22 — полуперепончатая мышца; 23 — большой малоберцовый нерв; 24 — боль- шеберцовый нерв; 25 — икроножная мышца (лате- ральная головка); 26 — икроножная мышца (медиальная головка); 27 — длинный сгибатель пальцев; 28 — задняя большеберцовая мышца; 29 — длинный сгибатель большого пальца стопы; 30 – короткий разгибатель пальцев;31 — короткая малоберцовая

мышца; 32 — короткий разгибатель большого пальца стопы.

 Рис. 27 Двигательные точки на руке (передневнутренняя, задненаружная поверхности): 1- трехглавая мышца плеча (длинная головка); 2- трехглавая мышца плеча (наружная головка); 3- лучевой нерв; 4- локтевой нерв; 5- срединный нерв; 6- двуглаеая мышца плеча; 7- делыовидная мышца; 8- плече- лучевая мышца; 9- лучевой сгибатель кисти; 10 — по- верхностный сгибатель пальцев; 11 — длинный сги- батель большого пальца кисти; 12 — глубокий сгиба- тель пальцев; 13 — локтевой сгибатель запястья; 14 — локтевой нерв; 15 — срединный иерв; 16 — короткая ладонная мышца; 17 — мышца, отводящая мизинец; 18 — короткий сгибатель мизинца; 19 — червеобразные и ладонные межкостные мышцы; 20 — мышца, при- водящая большой палец кисти; 21 — короткий сгиба- тель большого пальца; 22 — мышца, противопостав- ляющая большой палец кисти; 23 — короткая мышца, отводящая большой палец кисти; 24 — тыльные меж- костные мышцы; 25 — длинный и короткий разгиба- тель большого пальца кисти; 26 — длинная мышца, отводящая большой палец кисти; 27 — разгибатель ука- зательного пальца; 28 — разгибатель пальцев; 29 — ко-

роткий лучевой разгибатель запястья; 30 – длинный лучевой разгибатель запястья; 31 — локтевой разгибатель запястья; 32 — супинатор.

Продолжительность воздействия для детей дошкольного возраста 5-6 мин, для болee старших детей — 7-10 мин. Через 5-10 мин после рефлекторно-сегментарного воздействия проводят электросгимуляцию ослабленных мышц, являющихся антагонистами спастичным мышцам, воздействуя на двигательные точки.

Согласно закону Шерингтона, стимуляция мышц — антагонистов спастичным не только повышает тонус паретичных мышц, но и снижает тонус спастически сокращенных мышц. При проведении СМТ-воздействий используют минимальную силу тока, которая вызывает слабое сокращение мышцы, улавливаемое иногда только пальпаторно. Это необходимо, чтобы избежать повышения тонуса расположенных рядом спастичных мышц. Снижение тонуса спастичных мышц и увеличение объема движений нередко наблюдаются сразу же после процедуры. При повторных процедурах этот эффект закрепляется.

Методика электростимуляции ослабленных мышц — антагонистов спастичным (на ногах — длинная перонеальная мышца, наружная головка четырехглавой мышцы бедра, большая и средняя ягодичные мышцы и др., на руках — общий разгибатель пальцев, лучевой разгибатель кисти и др. ) проводят по следующей методике. Круглый электрод диаметром 1-1,5 (до 2) см располагают на двигательной точке мышцы, второй электрод размером 3-5 • 4-7 см (для маленьких детей размером 1,5 • 4— 5 см) — в области ее прикрепления.

Для электростимуляции используют III РР СМТ при частоте 30 Гц, глубине модуляций 100% , длительности посылок-пауз 2-3 с. Силу тока постепенно увеличивают до той минима.пьной величины, при которой появляется еле заметное сокращение мышцы. Сила тока составляет 7-12 мА. Продолжительность процедуры у детей дошкольного возраста 5 мин, школьного — 6 мин. У детей до двух лет сила тока и продолжительность процедуры должны быть меньше, курс лечения — короче. После процедуры необходим отдых в течение 1-2 ч. Процедуры проводят ежедневно, всего 6 воздействий, после перерыва в 6 дней курс лечения повторяют.

Методика СМТ шейных симпатических узлов по Бабчик Ю.И с целью улучшения функции артикуляционных мышц.: раздвоенный электрод помещают на шейные симпатические узлы – другой электрод на шейный отдел позвоночника, режим 1, род работы 1,частота 80 Гц, по 2 минуты, глубина модуляций 75%,сила тока детям до 7 лет 2-3 мА , детям 7 -14 лет по 4-5 мА, затем род работ 4, частота 80 Гц, длительность посылок 2 -2с, 4 минуты, курс №10.

Методика СМТ стимуляция мимических мышц при дислалии, дисфонии (губных, жевательных, фонационных, язычных) – раздвоенный электрод помещают на область мышцы, второй раздвоенный помещают паравертебрально на шейный отдел С1- С3, род работ 3 в течение 5 -6 минут, затем род работ 2 по 5-6 минут, сила тока 3 -5 минут в зависимости от возраста., частота 50 -100 Гц,, глубина модуляций 50- 75%, ежедневно или через день, курс № 10.

СМТ-электрофорез используют также для электрофореза некоторых лекарственных веществ. Отмечены некоторые преимущества СМТ-электрофреза перед электрофорезом постояным током: потенцируется сосудорасширяющее и обезболивающее действие некоторых лекарственных веществ, они глубже проникают в ткани.

СМТ-электрфорез миорелаксантов : область нижнешейного или нижнегрудного-верхнепоясничного отдела позоночника ,применяют посдедовательно III и IV РР в постоянном режиме.

СМТ-электрофорез ноотропила (пирацетама) с положительного раздвоенного электрода, расположенного в области шейных симпатических узлов. Отрицательный электрод помещают в области Th1-Th3.

При спастических формах ДЦП назначают СМТ-электрофорез 2%-ного раствора новокаина на область проекции шейных симпатических узлов. Больным гиперкинетической формой ДЦП рекомендуют СМТ-электрофорез 1%-ного раствора тропацина по методике Келлата-Змановского с целью воздействия на артикуляционные мышцы. Раздвоенный электрод (анод) помещают на шейно-лицевую область с обеих сторон, второй электрод (катод) — на нижнешейный или верхнегрудной отдел позвоночника.

Рис. 28 Схема расположения точек при электростимуляции артикуляционных мышц по методу Щербаковой.

Показания к применению СМТ-терапии: спастические и гиперкинетическая формы ДЦП (используют рефлекторно- сегментарные методики и воздействие непосредственно на мышцы по методикам, снижающим их тонус), атонически- астатическая форма ДЦП (используют рефлекторно-сегментарную методику с расположением электродов на уровне Th10-L1 ), дизартрия, анартрия. Отдельные методики могут быть использованы для улучшения функционального состояния сердечно-сосудистой системы, перебрального кровообращения, повышения иммунологической реактивности.

При нечастых (3-4 раза в месяц) эпилептических припадках лечение

СМТ проводят на фоне противосудорожной терапии, используя щадящие ме-

Противопоказания к применению СМТ-терапии: общие противопоказания к физиотерапии, острые воспалительные процессы, нефиксированные переломы костей, свежий гемартроз.

источник

Гальванизация (по имени итальянского физиолога L. Galvani, 1737–1798) в медицине – применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мA) и низкого напряжения (30–80 В)

Гальванизация (по имени итальянского физиолога L. Galvani, 1737–1798) в медицине – применение с лечебной целью непрерывного постоянного электрического тока малой силы (до 50 мA) и низкого напряжения (30–80 В).

Электрофорез – электрофармакологический метод лечения, при котором осуществляется введение лекарственных веществ через неповреж­денную кожу и слизистые оболочки при помощи гальванического тока.

При воздействии постоянного тока на ткани под электродами и в межэлектродном пространстве наблюдаются процессы электролиза и поляризации, которые составляют биофизическую основу лечебного действия. Под влиянием гальванического тока молекулы в тканях тела человека распадаются на электрически заряженные ионы: положительные (Н+, К+, Ca+, Na+, Mg++ и др.) и отрицательные (OH-, SO4-, Cl-, CO3- и др.). Положительно заряженные ионы (катионы) движутся к отрицательному полюсу – катоду, отрицательно заряженные анионы – к положительному полюсу – аноду. В результате скопления одновалентных ионов в области катода происходит повышение возбудимости в тканях, в области анода – торможение.

Лечебное действие гальванического тока:

  • стимулирует образование биологически активных веществ (гистамин, серотонин и др.) в зоне воздействия, повышает обмен веществ, активирует фагоцитоз;
  • оказывает нормализующее влияние на функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы;
  • расширяет коронарные сосуды, повышает функциональные возможности сердца, увеличивает содержание кислорода, гликогена и аденозинтрифосфорной кислоты в миокарде;
  • стимулирует функцию желез внутренней секреции;
  • оказывает противовоспалительное действие, является испытанным средством физиопрофилактики при хронических воспалительных процессах;
  • оказывает обезболивающее, седативное, миорелаксирующее действия;
  • местно гальванизация улучшает крово- и лимфообращение, микроциркуляцию, оказывает умеренное рассасывающее и проти­вовоспалительное действие, стимулирует процессы регенерации.

Более широкое распространение получили процедуры лекарственного электрофореза.

Механизм лечебного действия лекарственного электрофореза скла­дывается из физиологического влияния гальванического тока и фармаколо­гического действия лекарственного препарата. Нужно отметить, что это не простая сумма эффектов двух лечебных факторов. При процедурах лекарственного электрофореза наблюдается взаимное потенцирование действия электрического и фармакологического компонентов. Многочис­ленные исследования показали, что гальванический ток повышает актив­ность лекарственного вещества в несколько раз.

Гальванический ток приводит рецепторы и ткани в состояние повы­шенной активности, и они становятся более чувствительными к медика­ментам.

К преимуществам лекарственного электрофореза относят:

  • поступление лекарственных веществ в активной форме, в виде ионов, что повышает их фармакологическую активность;
  • высокая концентрация лекарственного вещества непосредственно в патологическом очаге;
  • образование кожного депо лекарственного вещества, что увеличивает продолжительность его действия;
  • исключение влияния лекарственных веществ на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта;
  • заболевания периферической нервной системы (невралгии, невриты, полиневриты, радикулиты);
  • функциональные и органические заболевания ЦНС (мигрень, нарушения мозгового кровообращения, последствия инфек­ционных и травматических поражений головного и спинного мозга);
  • неврозы, нарушения сна, нейроциркуляторные дистонии;
  • хронические воспалительные процессы:
    • подострые и хронические стадии бронхитов, пневмоний, хронические заболевания ЛОР-органов;
    • гастрит, колит, панкреатит, холецистит, гепатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (критерий, позволяющий сделать назначение – отрицательная реакция кала на скрытую кровь);
    • простатиты, аднекситы и др. воспалительные заболевания органов малого таза (способствует уменьшению спаечного процесса, нормализует менструальный цикл; назначать вне обострения после консультации гинеколога);
    • миелит;
  • бронхиальная астма, вазомоторные риниты;
  • болезни зубов и полости рта;
  • гипертоническая болезнь I и II стадии;
  • ИБС, постинфарктный кардиосклероз, стенокардия I и II функ­циональных классов;
  • атеросклероз различной локализации;
  • остеоартроз, ревматоидный артрит, остеохондрозы различной локализации, рубцы, спайки, контрактуры.
  • общие противопоказания к физиотерапии (злокачественные образования, склонность к кровотечениям, лихорадочные состояния, гипертонический криз, выраженная кахексия и др.);
  • индивидуальная непереносимость тока;
  • острые гнойные процессы;
  • кожные заболевания распространенного характера (экзема, дерматит);
  • полная потеря болевой чувствительности;
  • нарушение целостности кожи в местах наложения электродов (исключение составляет лечение гальваническим током раневого процесса, которое проводится после обработки раны или язвы раствором водорода перекиси; затем рана покрывается несколькими слоями марли (употребляется однократно), смоченной физиологическим раствором или раствором лекарственного вещества (см. электрофорез); на марлю укладывают обычную влажную гидрофильную прокладку с электродом).

Для получения гальванического тока выпускаются специальные аппараты гальванизации. Они представляют собой выпрямители перемен­ного тока осветительной сети и имеют понижающие трансформаторы, чтобы снизить напряжение до 60 вольт.

В настоящее время серийно выпускается аппарат «Поток-1». Этот портативный аппарат работает от сети переменного тока частотой 50 Гц, напряжение 127 или 220 В. Аппарат выполнен по II классу защиты, поэтому не требует заземления. Ток к больному подводится с помощью специальных электродов, сделанных из свинца или токопроводящей ткани. Обязательным является применение гидрофильных прокладок. Сила тока регулируется с помощью ручки потенциометра и не превышает 50 мА. Аппарат прост в эксплуатации, удобен, может применяться при проведении процедуры как в физиотерапевтическом кабинете, так и на дому.

Методики гальванизации делятся на три группы: общие, местные и рефлекторные. При местном воздействии электроды накладывают так, чтобы силовые линии тока проходили через патологический очаг или определенный внутренний орган; при общем воздействии в поле гальванического тока оказывается весь организм или большая его часть. При сегментарно-рефлекторном методе гальваническим током действуют на кожу тех областей тела, которые рефлекторно связаны с соответствующими внутренними органами и тканями.

Классическим примером общей методики гальванизации является методика С.Б. Вермеля. Один электрод помещается в межлопаточной области (площадь 300 см2), раздвоенный электрод противоположной полярности (по 150 см2) – на икроножные мышцы. Метод используют при лечении гипертонической болезни, неврозов и др. Можно использовать и другое расположение электродов, например, верхнегрудной и поясничный отделы позвоночника. К общим методикам относятся также так называемые гидрогальванические ванны, предназначенные для воздействия гальваническим током на весь организм или только на конечности (при артритах, полиартритах, плекситах, полиневритах и др.).

Примеров местных методик очень много. Электроды могут располагаться на проекцию пораженного органа, участок боли, воспаления и т.д.

Класси­ческим примером рефлекторных методик являются методики, предложен­ные А.Е. Щербаком:

  • гальванизация воротниковой зоны («воротник» по Щербаку): электрод-анод площадью 1000 см2 располагают на воротниковую область, второй электрод-катод площадью 600 см2 – на пояснично-крестцовую область;
  • области малого таза («трусы» по Щербаку);
  • поясничной области («пояс» по Щербаку).

К рефлекторным методикам относятся также: гальванизация слизистой оболочки носа (интраназальная гальванизация), шейных симпатических узлов, шейно-лицевой области (по Г.А. Келлату).

Для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза требуется наличие электродов и прокладок, чтобы избежать химического ожога продуктами электролиза. Они могут быть различной формы: овальные, сферические, конусовидные и др.

Перед проведением процедуры гальванизации следует познакомить пациента с характером ощущений во время лечения – на коже под электродами ощущается равномерное покалывание или легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной немедленно сообщить об этом. Во время проведения процедуры пациенту запрещается читать, разговаривать, спать и дотрагиваться до аппарата. По окончании процедуры больной отдыхает 20–30 мин.

Перед процедурой осматривают кожу или слизистую оболочку в месте наложения электродов. Свинцовые пластины проглаживают специальным валиком. Гидрофильные прокладки смачивают теплой водопроводной водой, отжимают и накладывают на кожу. В карман прокладки вкладывают свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом. Можно между кожей и прокладкой положить слой фильтровальной бумаги (или марли), которая предохранит прокладку от загрязнения. Металлические пластинки должны накладываться на кожу всегда одной и той же стороной. Провода не должны лежать на теле пациента.

Тонкая, нежная, увлажненная кожа значительно лучше проводит ток, чем грубая, сухая. Кожа молодых людей – хороший проводник электротока, с возрастом, теряя влагу, кожа теряет эту способность, поэтому при работе с пожилыми пациентами необходимо лучшее увлажнение гидрофильных прокладок.

Электроды фиксируют резиновыми или эластичными бинтами, для надежности контакта используют мешочки с песком. Расстояние между электродами должно быть не меньше половины площади гидрофильной прокладки электрода. Электроды не должны касаться друг друга.

Убедившись в правильности наложения электродов, включают ток.

Интенсивность воздействия постоянного тока при гальванизации и электрофорезе дозируется по плотности тока в миллиамперах на 1 см2 площади гидрофильной прокладки электрода от 0,01 до 0,1–0,2 мА/см2, а для детей – от 0,01 до 0,05 мА/см2. При применении электродов разной площади плотность тока вычисляется по площади меньшего электрода. При применении сдвоенных электродов плотность тока определяется суммой площади двух электродов, соединенных с одним полюсом аппарата.

Следует учитывать индивидуальную переносимость процедуры, поэтому в пределах, указанных в листе назначения процедуры, например от 5 до 15 mA, сила тока плавно регулируется в соответствии с ощущениями больного. Продолжительность процедур – от 10–15 до 20–40 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день от 10 до 20 на курс лечения.

В зависимости от места наложения электродов различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики.

При поперечном расположении электроды накладывают на противоположных поверхностях тела один против другого (живот и спина, медиальная и латеральная поверхность коленного сустава и т. п.).

При продольном расположении электроды накладывают на одну и ту же поверхность тела – продольно по позвоночнику, по ходу нерва (например, на ягодичную область – место выхода седалищного нерва и на область икроножной мышцы и т. п.).

При поперечно-диагональной методике электроды располагают на разных поверхностях тела: один в проксимальных отделах, другой – в дистальных.

После окончания процедуры гидрофильные прокладки промывают в воде, чтобы удалить агрессивные продукты электролиза, отжимают, кипятят и сушат. Свинцовые пластины чистят наждачной бумагой и олуживают. Изношенные и испорченные пластины своевременно заменяют новыми.

В листе назначения (форма 44) должно быть указано название процедуры (метода) – гальванизация или электрофорез (с обозначением концентрации раствора и полярности иона); место воздействия, методика (продольная, поперечная), сила тока в mA, продолжительность в минутах, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Необходимо обратить внимание пациента перед началом курса лечения на возможность возникновения реакции обострения после 3–5 процедур. Особенно вероятна такая реакция при лечении заболеваний, в основе которых лежит воспалительный процесс. При проведении курса лечения до конца реакция обострения проходит, если же пациент прервет курс лечения, приняв это обострение за ухудшение заболевания, оно может развиться.

Техника и методика лекарственного электрофореза не отличается от техники проведения гальванизации, но между электродной прокладкой и кожей (слизистой оболочкой) помещают один слой фильтрованной бумаги (марли), смоченной соответствующим лекарственным раствором.

Для электрофореза лекарственных веществ разрешается использовать только те препараты, физико-химические исследования которых подтвердили их пригодность для этого. Растворы для электрофореза должны готовиться в аптеке и поступать в физиотерапевтический кабинет в аптечной посуде с указанием даты изготовления и сроков хранения.

В целях экономии расходования лекарственных веществ на ту сторону гидрофильной прокладки, которая соприкасается с поверхностью кожи, накладывают лист фильтровальной бумаги или 2–4 слоя марли такой же площади, что и прокладка, и при проведении процедуры раствором смачивают не прокладку, а только фильтровальную бумагу или марлю.

Для каждого лекарственного вещества необходим свой набор гидрофильных прокладок со специальной меткой в углу прокладки. Кипятить прокладки, смоченные разными лекарственными веществами, следует раздельно. По окончании процедуры фильтровальную бумагу выбрасывают, а марлю и прокладку промывают в воде, отжимают и сушат.

При введении лекарственных веществ необходимо учитывать поляр­ность электродов. С катода вводят кислотные радикалы и отрицательно заряженные частицы сложных соединений, например, бром, йод, гепарин, салицилаты, эуфиллин, гидро­кортизон, никотиновую кислоту (табл. 1). С анода в ткани организма вводятся ионы металлов, кальций, магний, новокаин, витамин В12 , лидаза, димедрол и др. (табл. 2).

При применении сложных химических соединений, содержащих сразу несколько ионов разноименного заряда (например, минеральная вода), активными являются оба электрода, поэтому ионы этих соединений вводятся одновременно с двух полюсов.

Лекарственные вещества для электрофореза с катода (-)

источник