Электрофорез с актовегином у детей

Использование тизоля с актовегином для грудничков связано с особенностями анатомии новорожденных, эффективность препарата подтверждают практикующие педиатры.

Кожа младенца легко уязвима, склонна к покраснению, шелушению и воспалению. До года она тоньше кожи взрослого на 30 %. При естественном постоянном контакте с подгузником, ферментами испражнений и мочи на ней легко возникают микротравмы. Активные движения грудничков часто приводят к нарушению защитного поверхностного жирового слоя, что также может вызвать опрелости и воспаления. Кожа малыша имеет больший рН по сравнению с кожей взрослого, что увеличивает агрессивность ферментов физиологических выделений. Кроме того, кожа новорожденных более восприимчива к воздействию таких обычных бытовых факторов, как инсоляция и высокая температура, — на ней легко возникают ожоги. Микротравмы, ссадины и порезы также достаточно часто встречаются в клинике микропедиатрии.

Актовегин, практически фармформа крови телят, обладает естественными защитными и заживляющими свойствами, безопасен для грудничка. Доставляя к месту поражения натуральные аминокислоты и малые белковые формы, является экспресс-поставщиком питательных веществ, ускоряет оксигенацию, улучшает физиологическое состояние пораженного участка, снижает чувствительность к гипооксигенации.

Мазь и гель с актовегином традиционно применяются в клинике новорожденных для:

лечения микротравм, ран, ссадин, ожогов в стадии эпителизации;
обработки послеоперационных поверхностей (ускоряет заживление швов);
коррекции повреждений слизистых.

Эти лекарственные средства способны повышать энергетический потенциал клеток и их митотическую активность. Тизоль в своей основе — гидрофильный гель-металлокомплекс титана. Этот активный транспорт и доставщик актовегина, увеличивающий степень его лечебного действия, сам противоспалителен и противоотечен, улучшает микроциркуляцию в пораженной ткани и ускоряет репаративные процессы. Препарат на базе тизоля значительно увеличивает тканевую доступность актовегина, не повышая аллергенности добавки.

В микропедиатрии нередки перинатальные повреждения головного мозга вследствие фетоплацентарной недостаточности. При этом возникает диффузное, в разной степени выраженное мелкоочаговое поражение нервной ткани в коре и подкорковых зонах. Отсутствие наблюдения и лечения у невролога может привести к тяжелым нарушениям развития ребенка. В этой ситуации грудничкам и детям более старшего возраста обычно назначают препараты с актовегином, при незначительной патологии такого рода — небольшие дозировки, например, в форме драже. Комплекс актовегина и тизоля способен преодолевать гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. Понятно, что в микропедиатрии даже дражированная доза лекарства для малыша может оказаться слишком велика, а парентеральное введение актовегина нежелательно. Поэтому опробованным неврологами в клиниках является метод аппликаций композиции тизоля и актовегина на кожу головы ребенка для терапии гипоксии головного мозга, а также при различных нейропатиях новорожденных.

В последнее десятилетие бурный научно-технический прогресс в области электроники привел к развитию физиотерапии, появились новые перспективные формы электрофореза, в частности: ультрафонофорез, лабильный электрофорез, пролонгированный, электродрегинг. Электрофорез может назначаться грудничкам с 1 месяца. Метод электродрегинга позволяет использовать минимальные концентрации лечебных агентов с максимальным терапевтическим эффектом и таким образом снижать риск аллергизации. Метод в профессиональном исполнении точно по инструкции безболезненный и безопасный.

Композиция готовится производственными отделами аптечных сетей в двух формах с разным содержанием актовегина по специальным мануальным прописям. Рецептура разработана ведущими лабораториями нескольких медицинских университетов России.

Тизоль с актовегином для грудничка, предназначенный для наружного применения, содержит максимальное количество активного компонента, для электрофореза — минимальное. Препарат актовегина имеет мягкую нежную текстуру, действует постепенно, дает устойчивый положительный эффект.

Гель тизоль с актовегином для наружного использования наносится на очищенную кожу грудничка 3 раза в день или чаще в зависимости от назначения врача. При ожогах, в том числе солнечных, назначается на стадии эпителизации также 2–3 раза в день. Для электрофореза — тонким слоем на область поражения.

Как правило, препарат переносится хорошо, побочные эффекты появляются редко и связаны со сверхчувствительностью к компонентам (к актовегину, поскольку тизоль гипоаллергенен). Очень редко повышается температура тела, появляется крапивница или другая аллергическая реакция кожи. Во всех случаях перед применением лекарства необходимо проконсультироваться с врачом, а при возникновении нежелательных реакций — отменить препарат.

источник

Суть процедуры
Основные преимущества
Применяемые растворы
Противопоказания

Электрофорез – физиотерапевтический метод лечения, который применяется при многих заболеваниях. В основе этой методики — проникновение сквозь кожу и слизистые лекарственного препарата с помощью электрического тока. Для проведения её применяется специальный аппарат. Преимущество этого метода также в том, что применять его можно не только в амбулаторных условиях или в отделении стационара, но и дома.

В основе электрофореза с лидазой – электролитическая диссоциация, при которой лекарство разлагается на ионы в водном растворе. При прохождении тока сквозь такой водный раствор частицы начинают перемещаться и таким образом попадают в организм пациента. В тканях организма лекарство начинает равномерно распределяться и постепенно всасывается в кровь или в лимфу. Максимальное количество препарата всасывается в той области, где осуществлялось введение, например, в области позвоночника, шеи, живота. На уровень всасывания влияют и другие факторы, а именно концентрация лекарственного средства, сила тока, размер ионов, возраст пациента, общее состояние организма, длительность сеанса.

Электрофорез на организм человека действует сразу по нескольким направлениям, это может быть противовоспалительное, обезболивающее и успокаивающее действие. Также в момент процедуры нормализуется питание тканей кровью, происходит насыщение органов и систем биологически активными веществами.

Электрофорез, в отличие от других методов, которые применяются в медицине, имеет массу преимуществ:

Активация лекарства происходит медленно и совершенно безболезненно, а значит эффекта от одной процедуры хватает, как правило, на сутки.
Процедура требует меньшей дозировки препарата, чем, например, внутримышечное или внутривенное введение. Причём отличие в дозировках никак не скажется на эффективности лечения.
Практически не имеется каких-либо побочных эффектов.
Отсутствие болезненных ощущений в момент лечения.
Кожные покровы остаются целыми, в отличие от внутримышечных или внутривенных инъекций.

Благодаря такому большому списку преимуществ, врачи часто прибегают к такому физиолечению при лечении самых разных болезней, ведь этот простой и доступный метод дает возможность значительно снизить дозировку препарата, что позволяет снизить риск развития побочных эффектов, а это очень важно при терапии любого заболевания.

Для лечения методом электрофореза могут применяться самые разные растворы, однако назначить то или иное средство, например, лидазу, может только лечащий специалист. Так, например, в случае заболеваний сердца и патологиях сосудов используются растворы кальция. При атеросклерозе – новокаин. При хронических воспалительных процессах, травмах — растворы лидазы или ронидазы. Также этот метод эффективен при келоидных рубцах и ожогах. В гинекологии электрофорез чаще всего проводится с другим веществом – антибиотиком тетрациклином.

Этот вид лечения очень редко применяется как самостоятельный. Чаще всего он назначается в комплексной терапии того или иного заболевания. Длительность одной такой процедуры может составлять от 10 до 30 минут, но для маленьких детей и для пожилых она должна быть минимальной. На один полный курс назначается, как правило, от 10 до 20 сеансов, которые могут быть проведены каждый день либо через день.

Электрофорез с лидазой, как и любые другие медицинские процедуры, имеет противопоказания, которые обязательно следует учитывать, а это значит, что назначить лечение может только врач, после учёта всех возможных рисков:

Злокачественные опухоли любой локализации.
Воспалительные процессы, которые протекают в острой и очень тяжёлой стадии.
Бронхиальная астма.
Тяжёлые пороки сердца.
Непереносимость или повышенная чувствительность к электрическому току.
Обильные кровотечения.
Нарушения свёртываемости крови.

Лидаза также имеет и другие противопоказания, среди которых беременность, инфекционные заболевания и бронхиальная астма. При лечении может использовать ток разного вида. Это гальванический, диадинамический, выпрямленный, флюктуирующий. Какой именно ток следует использовать при той или иной патологии, также решает только врач. И даже если аппарат для электрофореза используется в домашних условиях, применять его можно только после консультации специалиста.

Признаки и лечение остеоартроза тазобедренного сустава
Протрузия межпозвоночных дисков
Причины и лечение скованности в пояснице
Причины появления и лечение боли в локтях
Как при грудном остеохондрозе правильно спать?

Артроз и периартроз
Боли
Видео
Грыжа позвоночника
Дорсопатия
Другие заболевания
Заболевания спинного мозга
Заболевания суставов
Кифоз
Миозит
Невралгия
Опухоли позвоночника
Остеоартроз
Остеопороз
Остеохондроз
Протрузия
Радикулит
Синдромы
Сколиоз
Спондилез
Спондилолистез
Товары для позвоночника
Травмы позвоночника
Упражнения для спины
Это интересно

Допускается ли применение электротерапии при онкозаболевании?

Какое еще нужно лечение при остеохонднозе?

Что делать и к какому врачу идти при боли в плече?

Каталог клиник по лечению позвоночника

Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Лечение любого недуга отнимает порядочное количество времени и средств. Обычно больным прописывают таблетки или мази для полноценного выздоровления.

Случаи невралгий различного типа также подразумевают лечение целой группой медикаментов, которые будут не только устранять причины проблем с нервами, но и оказывать благотворный эффект на организм в целом.

Заработать болезнь достаточно просто. Для этого, в ряде сулчаев, даже не нужно выполнять каких-либо действий, например, достаточно просто посидеть на сквозняке и нерв будет переохлажден. Кроме неблагоприятного климата развитию недуга способствуют:

Ушибы и травмы.
Воспаления, протекающие в организме.
Опухоли.
Употребление алкоголя или наркотических веществ.
Стрессы и депрессии.

Любая из данных причин может привести к поражению нервов, которые и являются причиной сильных болей в области их расположения. Обычно нерв придавливается мышцами, которые находятся в состоянии спазма и не могут функционировать должным образом.

Стоит отметить, что невралгия редко сопровождается повышенной температурой, однако подобное может произойти, если имеет место отравление или воспалительный процесс.

Необходимо отметить, что невралгии бывают нескольких типов, потому лечение может несколько разница от случая к случаю, однако в целом принцип врачевания схож. Доктора сначала стараются убрать симптомы невралгии, а лишь потом заболевание, которое вызвало неприятности со здоровьем.

Исключением является поражение тройничного нерва, так как при таком стечении обстоятельств лечение проводится, начиная с основного недуга. Например, невралгия данного типа проявляется при:

кариесе;
фронтите;
гайморите;
менингите;
арахноидите;
опухолях мозга.

Таким образом, чтобы избавиться от невралгии, необходимо устранить болезнь, вызывающую воспаление. Для этого доктора назначают средства, снимающие боли и воспаление, такие как:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данные таблетки эффективно сражаются с недугом, позволяя облегчить существование больному в острой фазе невралгии. Кроме того, для закрепления эффекта и помощи организму выписываются различные добавки и стимуляторы, например:

плазмол;
стекловидное тело;
таблетки, содержащие комплекс витаминов В;
суксилеп;
финлепсин.

Интересно отметить, что ранее финлепсин применяли только того, чтобы произвести лечение пациентов с эпилепсией, однако последние исследования показали, что данные таблетки способны предотвратить развитие пароксизмальных болей или усиления недуга.

Если поражен какой-либо другой нерв, кроме тройничного, то происходит лечение его симптомов. Например, таким образом лечат невралгии затылка и межреберную. Так, применяются таблетки следующих типов:

Противовоспалительные медикаменты нестероидного типа.
Миорелаксанты и спазмолитики.
Блокаторы, содержащие анальгетики или кортикостероиды.

Лечение практически любого заболевания невозможно сегодня без использования данной группы медикаментов. Лекарства способствуют снижению дискомфорта и снижению температуры при ее наличии.

Однако далеко не все из них способны помочь при невралгии, так как боль имеет очень неприятный характер и не всегда способна быть заглушена.

Именно поэтому необходимо использовать лекарства последних поколений, которые имеют четко выраженную ориентацию на подавление болей, такие как:

напроксен;
тиапрофеновая кислота;
промедол;
кетопрофен;
меновазин;
кеторолак.

Кроме того, из препаратов старой школы неплохие результаты показывает диклофенак. С другой стороны, не стоит употреблять при невралгии такие лекарства как мелоксикам или целекоксиб, так как они плохо справляются с болями подобного типа.

Здорово помогают в снятии болей и воспаления таблетки, содержащие яды змей или пчел. Лекарства подобного типа часто поставляются в виде мазей или инъекций, однако среди них есть и апифор, который продается в виде таблеток.

Однако препараты, содержащие яды, имеют целый ряд противопоказаний. Так, их нельзя употреблять при:

пороках сердца;
поражениях почек или печени;
лихорадке;
беременности;
повышенной чувствительности к ядам.

Стоит отметить, что применение инъекций и уколов будет несколько эффективнее, нежели таблетки, однако последние гораздо удобнее в применении и не требуют посещения медицинского кабинета, что экономит время и деньги больных.

Так как основной причиной невралгии является мышечный спазм, то необходимо произвести его рассасывание. Именно для этого врачи назначают спазмолитики — лекарства, устраняющие причины спазма, а также расслабляющие мышцы, что приводит к уменьшению дискомфорта.

Особенно хороший эффект достигается при их правильном комбинировании с противовоспалительными средствами, однако не стоит проводить подобное лечение дома, так как это может привести к проблемам кишечника.

С другой стороны, соблюдая предосторожности, спазмолитики можно применять самостоятельно, но тщательно прочитав показания к применению в инструкции. Таблетки данной группы включают в себя следующие лекарства:

Предложение рынка чрезвычайно велико, потому лечащий врач подберет необходимые лекарства, исходя из индивидуальных симптомов больного.

Помимо спазмолитиков врачи могут назначить миорелаксанты, но их уже нельзя применять без надзора доктора, так как они имеют целый ряд противопоказаний. Среди наиболее эффективных такие препараты как:

Лечение миорелаксантами происходит лишь в крайних случаях, так как их негативное воздействие на организм сильнее, нежели от спазмолитиков. Безусловно, они лучше подавляют невралгии, но если есть возможность обойтись без них, то стоит ею воспользоваться.

Лечение гормональными средствами, коими являются кортикостероиды — самый крайний метод. Если пациенту не помогают стандартные таблетки и лекарства, то лишь блокада очага заболевания способна заглушить дискомфорт.

Именно из-за особенностей применения препаратов, использовать их можно лишь под прямым наблюдением вертебролога или нейрохирурга, которые назначат правильную дозировку и время употребления лекарств.

Лечение невралгии лучше всего проводить под надзором специалиста, потому что неправильно подобранные лекарства способны лишь усугубить недуг.

Однако стоит отметить, что при отсутствии возможности быстрого посещения профессионала, есть возможность использовать некоторые противовоспалительные средства и спазмолитики, чтобы снять болевой синдром.

Однако лечение невралгии невозможно без применения целого ряда других средств, таких как массаж, физиопроцедуры и электрофорез, так что полагаться на одни лишь лекарства не стоит, так как это может привести к снятию симптомов, но не устранит причину болезни.

источник

Двадцать пять лет назад, когда я был в интернатуре, один из наставников учил меня: «Олег! Ты, главное, лечи! Даже если знаешь, что помочь нельзя! Даже если не уверен в диагнозе! Назначай что-нибудь, какие-нибудь витамины, какие-нибудь физиопроцедуры, какие-нибудь ноотропы. Главное, чтобы родители видели, что ты не покладая рук лечишь их ребенка». Далее шло что-то о профилактическом «прикрытии филейной части». Этот подход базируется на банальности «Лучше перебдеть, чем недобдеть!». Или, как говорила мне одна из курсанток: «Я буду лечить всех, чтобы не пропустить больного!»

В чем же самый серьезный изъян такого подхода? Ну хотя бы в том, что в основном он предполагает имитацию бурной деятельности. Своего рода ритуал. Та неспецифическая терапия, которая назначается, не может по определению помочь больному, а у здорового чревата «всего лишь» побочными эффектами. Вот конкретный пример: массовое назначение электрофореза с эуфиллином на воротниковую область детям практически с любыми неврологическими нарушениями. Какие возражения? Если речь идет о поражении головного мозга, то, расширяя с помощью эуфиллина сосуды шеи, мы можем вызвать так называемый «синдром обкрадывания», в результате которого снижается кровенаполнение мозга. Получается, что мы «воруем» кислород у мозга. Кроме того, относительно часто после этого наблюдается повышение возбудимости и усиление срыгиваний. Иногда случаются судороги. Поэтому устойчивое желание «лечить» детей электричеством не является безобидной практикой.

И вот несколько дней назад пришлось мне отвечать на письмо встревоженной мамы. У нее малыш с совершенно реальной гипоксически-ишемической энцефалопатией. У ребенка диагностирована задержка формирования возрастных двигательных функций. Я назначил терапию: «Глиатилин» (ноотропный препарат холинергического действия, улучшающий проведение нервных импульсов между нейронами) и двигательную реабилитацию — массаж и гимнастику. Невролог в поликлинике всплеснула руками и строго сказала: «Вы запустите ребенка!», а в итоге назначила все тот же электрофорез с эуфиллином, о котором я писал выше. «И обязательно уколы! «Актовегин»!».

Не могу понять, откуда такое убеждение, что лечение именно уколами приносит больший эффект? И почему именно «Актовегин», а не «Церебролизин» или «Кортексин»? По составу они очень схожи. Потому что «Актовегин» болезненней? «Чтобы служба мёдом не казалась»? Кроме того, назначен витамин В₁₂ в инъекциях. Теоретически считается, что он может ускорять процессы созревания нервной системы. Но вот читаю современную информацию: «Шокогенность витамина В₁₂ составляет 0,76 %». В списке лекарств, которые могут вызвать анафилактический шок, такой процент считается высоким. У лидера шокогенности витамина В₁ — 2,69 %. Кстати, это данные по взрослым. А у детей до года, например, частота аллергических реакций на витамин В₁ — примерно 10 %. Плюс назначен «Магне В₆». Вообще это очень частое назначение. Но если заглянуть в инструкцию к препарату, то там написано: «Противопоказания — возраст до 1 года», и это не формальность. Очень часто наблюдаются аллергические реакции и диспептические расстройства — понос, рвота, срыгивания.

Часто задаю вопрос курсантам: «А для чего назначать два ноотропных препарата одновременно?» Желание помочь понятно. Но как они взаимодействуют друг с другом — не известно, а риск побочных эффектов возрастает в разы. Пару десятилетий назад в США проводили интересное исследование, выясняя, может ли пациент уйти от доктора без «диагноза» и назначений. Оказалось, что почти нет! В лучшем случае это — отражение подсознательной психологической установки «Если я ничего не назначил, то зря ем свой хлеб!». В худшем случае — осознанная меркантильная позиция «Лечить здорового — беспроигрышное дело!». Есть еще одно объяснение гипердиагностики и полипрагмазии, типичное для современных российских условий: «Страхуемся по максимуму!».

Вспоминаю прошлогодний обучающий семинар Европейской федерации неврологических сообществ. Хотя говорили преимущественно о взрослой неврологии, красной нитью проходил тезис: «Первое, что должен сделать врач, к которому обратился пациент, это отменить «лишние» препараты. Считается оптимальной терапия не более чем 2–3 препаратами. Но еще предпочтительнее — монотерапия».

Несколько лет назад на съезде педиатров звучало: «Только необходимое!» Значит, по-прежнему актуально назначение не как можно большего количества препаратов, а как можно меньшего.

Понятно, что пока нет национальных стандартов для большинства неврологических заболеваний у детей, будет сохраняться очень широкое поле для «индивидуальных предпочтений» каждого специалиста.

источник

Актовегин является популярным препаратом, рекомендуемым при проблемах с нервной системой и многих других заболеваниях. Для чего назначают это лекарство детям, можно ли его применять в 6 месяцев, как давать Актовегин правильно и могут ли возникнуть отрицательные реакции на этот препарат у малышей, которым назначили лечение Актовегином?

Приобрести Актовегин можно в такой форме:

Раствор для уколов. Он представлен прозрачной жидкостью, которая зачастую бесцветная, но может иметь незначительный желтый оттенок. Раствор расфасован в ампулы емкостью 2 мл и 5 мл, а также 10 мл. Содержание действующего вещества на 1 мл составляет 40 мг.
Таблетки в оболочке. Каждая таблетка содержит 200 мг активного вещества, а упаковка включает 50 таблеток.
Средство для наружного применения. Это может быть гель, крем или мазь. В таких формах содержание активного ингредиента составляет 5% или 20%.

Таких форм выпуска, как сироп или капсулы, у Актовегина нет.

Действующее вещество Актовегина представлено вытяжкой из телячьей крови. Ее очищают и высушивают, получая депротеинизированный гемодериват, содержащий аминокислоты и низкомолекулярные пептиды.

В растворе для инъекций дополнительно присутствует стерильная вода и хлорид натрия. Таблетки Актовегин содержат такие вспомогательные ингредиенты, как тальк, микрокристаллическая целлюлоза, гипромеллоза, акациевую камедь, воск, сахароза и некоторые другие вещества.

Применение Актовегина оказывает такое действие:

Препарат улучшает усвоение клетками мозга кислорода.
Он способствует образованию в мозговых клетках ацетилхолина и АТФ.
Лекарство помогает глюкозе лучше проникать в нейроны, что положительно влияет на питание мозговых клеток.
Средство действует, как сильный антиоксидант.
У лекарства также есть благотворное действие на печеночные клетки и ткани миокарда.

Посмотрите очень интересное видео, в котором описан принцип действия Актовегина:

Инструкция по применению Актовегина не сообщает о допустимом возрасте назначения такого лекарства, однако в педиатрии его применяют с самого рождения, если для этого имеются показания.

Неврологи нередко назначают такой медикамент грудному ребенку, если во время родов кроха испытал гипоксию, например, вследствие обвития пуповиной или длительного протекания родовых процессов. Такому малышу Актовегин могут выписать как сразу после рождения, так и в 1 месяц или в 3 месяца.

В детском возрасте причиной назначить Актовегин бывает:

Хроническая гипоксия плода во время беременности.
Острое гипоксическое поражение головного мозга в родах.
Травма мозга во время родов.
Не связанные с родами черепно-мозговые травмы.
Отставание в нервно-психическом развитии.
Проблемы с речью (ЗРР).
Нарушения кровообращения в головном мозге.
Гипервозбудимость ребенка.
Частые срыгивания.
Тремор ног или ручек.
Проблемы с обучением.

Местные формы лекарства предписывают при ожогах, пролежнях, язвенном и другом поражении кожи.

Назначение Актовегина запрещено при:

Аллергии на его компоненты.
Сердечной недостаточности.
Отеках.
Дисфункции почек.
Судорожном синдроме.

Иногда детский организм реагирует на лечение Актовегином аллергическими реакциями, поэтому применение лекарства начинают с аллергической пробы.

Препарат может провоцировать повышение температуры тела, кожную сыпь либо покраснение кожи. У некоторых детей лекарство становится причиной анафилактического шока.

Введение Актовегина во второй половине дня может спровоцировать нарушение сна. Если применяют местные формы Актовегина (мазь, крем либо гель), в месте обработки кожи может появляться жжение или зуд.

Чаще всего ребенку назначают уколы Актовегина, поскольку эта форма лекарства действует эффективнее остальных. Таблетки содержат слишком высокую дозу, поэтому их приходится делить, а повреждение оболочки сказывается на лечебном действии препарата.

Дозировка определяется по возрасту и весу ребенка:

Новорожденному, месячному ребенку и деткам до года на каждый килограмм веса нужно ставить по 0,4-0,5 мл раствора Актовегина.
Детям в возрасте от 1 до 3 лет тоже вводят 0,4-0,5 мл лекарства на 1 кг веса.
В возрасте 3-6 лет дозировка Актовегина на 1 килограмм массы тела будет от 0,25 до 0,4 мл.
Детям 6-12 лет вводят ежедневно от 5 до 10 мл препарата.
В возрасте старше 12 лет суточная доза составляет 10-15 мл Актовегина.

Лекарство вводится один раз в день внутривенно. Если невозможно введение в вену, препарат применяют внутримышечно, но это довольно болезненно и менее эффективно. Чтобы уменьшить болезненность инъекции, допустимо смешивание Актовегина и Новокаина, но только после пробы на аллергию к такому анестетику.

Таблетированную форму назначают при менее тяжелых поражениях нервной системы. Как правило, таблетки Актовегина включают в комплексное лечение вместе с другими препаратами для мозга, а дозу невролог подбирает индивидуально. Таблетку пьют перед приемом пищи, запивая водой.

Об отрицательном действии Актовегина в излишне высокой дозировке ничего не известно.

Актовегин допустимо применять вместе с такими лекарствами, как Милдронат, Курантил, витамины группы В, Кавинтон, Рибоксин, Пирацетам, Кортексин и многими другими препаратами, назначаемыми при энцефалопатиях, задержке развития и прочих проблемах ЦНС.

Препарат совместим с растворами глюкозы и натрия хлорида, а другие медикаментозные средства вводить вместе с Актовегином не следует. Исключение делают лишь для Новокаина при внутримышечных уколах.

О том, как работает Актовегин, смотрите в видео.

Покупка Актовегина в аптеке возможна лишь после предъявления рецепта от доктора. Упаковка из 50 таблеток стоит около 1400-1500 рублей, а за 5 ампул по 2 мл Актовегина нужно заплатить примерно 600 рублей.

Таблетированную форму Актовегина хранят при температуре не больше +25 градусов тепла в месте, куда не может добраться ребенок. Раствор для уколов должен храниться в таких же условиях, если ампулы целые. После вскрытия лекарство не хранят, а используют сразу, так как консерванты внутри ампул отсутствуют. Срок годности лекарства – 3 года.

О применении Актовегина у детей встречаются как положительные отзывы, так и жалобы на неэффективность. Мамы, которые отметили хороший эффект от такого лекарства, подчеркивают, что Актовегин помог устранить последствия поражения ЦНС во время родов или при травме.

Они также отмечают преимущественно хорошую переносимость препарата. Аллергические реакции на Актовегин являются редкостью, а побочных действий у большинства малышей не выявляют.

В основном положительные изменения видят и у детей при задержке речи, когда ребенок одновременно принимает Актовегин и Кортексин. Мамы замечают, что малыш оживляется, лучше разговаривает, адекватно реагирует на просьбы.

Отзывы врачей об этом препарате тоже в основном хорошие. Неврологи давно используют его в педиатрической практике, отмечая нейропротекторное действие и высокую эффективность при энцефалопатиях.

Препаратом с таким же действием, как у Актовегина, является Солкосерил. Основой этого лекарства также выступает очищенная кровь телят. Средство выпускается в растворе для инъекций, а также в форме геля, мази и пасты.

Замена Актовегина в лечении детей возможна и на другие препараты, которые действуют на головной мозг. Однако любое из этих средств должен назначать специалист. Вместо Актовегина врач может порекомендовать:

Все эти препараты улучшают мозговую деятельность и положительно сказываются на нервно-психическом развитии, однако применять их без консультации врача нельзя.

источник

Posted October 6th, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Неврология, Русский.

Изучение Актовегина в комплексном лечение трофических артропатии у 22 больных с постинсульной артропатией в возрасте от 45 до 68 лет показало, что в конце второй недели лечения уменьшилась спастичность на на 4,70 ±0,32 по шкале Эшуорта, по сравнению с контрольной группой (3,2±0,47 балла). Также при приеме Актовегина уменьшился болевой синдром более выраженно, чем в контроле.

Н арушения мозгового кровообращения представляют собой актуальную медико-социальную проблему. Инсульт – это патология, которая поражает взрослое трудоспособное население, приводя к стойкой инвалидизации больных, ухудшению качества жизни пациентов и их семей. Высокий процент инвалидизации лиц перенесших инсульт, определил актуальность проблемы нейрореабилитации этой категории больных. У больных перенесших инсульт нередко развиваются различные трофические нарушения: артропатии суставов паретичных конечностей; “синдром болевого плеча”, связанный с сублюксацией плечевого сустава; мышечные атрофии; пролежни. Развитие артропатий может привести к образованию контрактур, при которых из-за резкой болезненности в области суставов значительно ограничивается объем активных и пассивных движений.

Наиболее часто у постинсультных больных возникает “синдром болевого плеча”, в генезе которого могут играть роль два фактора – трофические нарушения (артропатия) и выпадение головки плеча из суставной сумки, наступающее под действием тяжести паретичной руки, а также вследствие паралича мышц. Боли в плече могут появиться уже в первые дни после инсульта, наибольшая болезненность возникает при ротации и отведении руки. На рентгеновских снимках и клиническом исследовании в этих случаях удается обнаружить выхождение головки из суставной щели даже через несколько месяцев и лет после инсульта. Развиваются эти артропатии в среднем в течение первых 2 месяцев после инсульта. Разработаны и внедрены различные методы комплексного лечения постинсультных артропатий, включающие обезболивающие электропроцедуры (диадинимические токи, синусоидально-модулированные токи, лекарственный электрофорез, иглорефлексотерапия), а также методы улучшающие трофику суставов и окружающих их мягких тканей (парафино и озокеритолечение, анаболические гормоны). Лечение проводится в сочетании с методами, направленными на восстановление движений (кинезотерапия, массаж).

В механизме возникновения постинсультных трофических нарушений возможно играют роль глубокие изменения кровотока и метаболизма в суставах паретичных конечностей. Учитывая это, стратегия терапии данной патологии должна будет носить кроме вышеперечисленных методов протекторный и стимулирующий характер, которая будет направлена на коррекцию метаболических нарушений. Препаратом обладающим такими свойствами является Актовегин. Актовегин – антигипоксант, который путем увеличения накопления кислорода и глюкозы в клетках, улучшает их биоэнергетику и тканевой метаболизм, что способствует активизации саногенных и репаративных процессов в поврежденных тканях, улучшению трофики и подавлению катаболизма. В условиях тканевой гипоксии, вызванной нарушением микроциркуляции, что имеет место при трофических нарушениях после инсульта, он способствует восстановлению капиллярной сети за счет новообразующихся сосудов, улучшает белоксинтезирующую функцию, и оказывает иммуномодулирующее действие.

Целью исследования явилось изучение эффективности препарата Актовегин в комплексном лечении трофических артропатии у постинсультных больных в восстановительном периоде инсульта.

Материалы и методы исследования. В исследование были включены 22 больных (8 больных с ишемическим инсультом, 14 больных с геморрагическим паренхиматозным инсультом) в возрасте 45-68 лет. Диагноз постинсультной артропатии верифицировался на основании клинических данных и рентгенологического обследования. Давность перенесенного инсульта составляла от 3 до 6 месяцев. Больные были разделены на две группы. В первой группе 10 больным (4-ИИ, 6-ГИ) назначалось комплексное лечение включающее иглорефлексотерапию, НПВС, массаж. 12 больным (4-ИИ, 8-ГИ ) второй группы к вышеперечисленному комплексному лечению был включен Актовегин. Актовегин назначался в/в капельно по 600 мг на физиологическом растворе в течение 10 дней, после чего больные переводились на таблетированный прием препарата в течение 1 месяца. Оценивались степень спастичности по шкале Эшуорта, мышечная сила, функциональные возможности конечности, наличие и выраженность боли, качество жизни пациентов в процессе лечения. Для оценки боли использовали Четырёхсоставную Визуально-Аналоговую Шкалу Боли (ВАШ,1990).

Результаты проведенного исследования показали значительное снижение мышечной спастичности и боли в плечевом суставе в процессе комплексного лечения с использованием Актовегина. В конце второй недели лечения по шкале Эшуорта спастичность уменшилась на 3,2±0,47 балла, в сравнении с исходной в первой группе больных, и на 4,70 ±0,32 после приема комплексного лечения с использованием Актовегина. Комплексное лечение в первой группе уменьшило интенсивность боли на 1-2 балла по шкале ВАШ. Во второй группе интенсивность боли снизилась на 3-4 балла по шкале ВАШ в комплексном лечении с использованием Актовегина.

Таким образом, при использовании Актовегина можно добиться улучшения результатов комплексного лечения трофических артропатии, снижать количество не безопасных для больного препаратов. Клиническая эффективность Актовегина в данном случае может быть объяснена выраженным не только нейротропным но и органотропным действием, поддерживающим гомеостаз организма в целом, что будет способствовать повышению качества жизни постинсультных больных.

А. Кадыков, Н. Шахпаронова /// Реабилитация после инсульта
О.А. Громов, О.М.. Панасенко, А.В. Скальный /// Нейрохимические аспекты механизма действия современных нейропротекторов природного происхождения, Москва

Инсульттан кейінгі науқастардағы трофикалық артропатияны комплексті емдеудегі актовегиннің нәтижелілігі

45-68 жас аралығындағы инсульттан кейінгі артропатиясы бар 22 науқастың трофикалық артропатиясын комплексті емдеудегі актовегинді зерттеу, емдеудің екінші аптасының соңында спастикалықтың Эшуорт бағансы бойынша 4,70 ±0,32- ке төмендегенін көрсетеді, қадағалау тобымен салыстырғанда (3,2±0,47 балл). Сонымен қатар, актовегинді қабылдағанда ауыру сезімі қадағалау тобына қарағанда айқынырақ төмендеді.

The effectiveness of Actovegin in the complex treatment of trophic arthropathy in patients with poststroke
G.A. Mustapaeva

Investigation of Aktovegin in complex treatment of trophical artropathy at 22 patients (aged 45-68years) showed bigger decrease of spasticity in comparison with control (4,70±0,32 degree; 3,2±0,47 degree at Eshwort scale, accordingly). As well as use of Aktovegin decreased pain syndrome in main group in comparison with control.

Международный Казахско-Турецкий Университет им. Х.А. Ясауи

источник

Все рецепты

Рецепты от Поваренок.ру

	Рис по-индийски и все его тайны .
Знаете ли вы, что обычный рис может стать истинным . Подробнее »

	Маскарпоне в домашних условиях .
Как и обещала, проверила я рецепт маскарпоне, найденный . Подробнее »

	Французский тыквенный суп
Этот суп относится к группе так называемых блюд второго . Подробнее »

	Закусочный рулет «Тяп-ляп» .
Очень вкусный, красивый и необычный рулетик. Всегда . Подробнее »

моему малышу делали на 1 месяце. его почти всем назначают.
при том, что ампулу делили на попалам, получалось так,что половина лекарства шла на выброс. а лекарство дорогое.
конечно оно болючее, его делали мне,когда была беременна.

действительно чудо. а у меня сынок недавно стал переворачиваться — в 5,5 мес

про актовегин почитайте внимательно, он используется ТОЛЬКО В РОССИИ и странах СНГ.

в европе и развитых странах его нет!

большинству беременюшек его тоже колят, и у детишек у которых непереносимость коровьего белка, мамочкам актовегин давали.

на сайт производителя никомед зайдите
на российский и на родной, комовский

и вообще много инфы можно найти поисковиком если правильные сочетания слов ввести

кстати всеми хваленый Комаровский подтверждает мое мнение

он официально отнесен к списку препаратов с недоказанной активностью

Мы даем периодически, но тут проблема в том, что его надо рассасывать, а уколом быстрее доходит и эффективнее!

а нам говорили, что глицин и детям дают, чтобы ночью лучше спали.

Показания к применению. Глицин назначают практически здоровым детям, подросткам, взрослым для повышения умственной работоспособности;
при стрессовых ситуациях — психоэмоциональных напряжениях (в период экзаменов, конфликтных и др. ситуациях);
в качестве антистрессорного и ноотропного средства назначают детям старше одного года , подросткам, в том числе с девиантным (отклоняющимся от нормы А.М.) поведением
и взрослым при различных функциональных и органических заболеваниях нервной системы (неврозах, неврозоподобных состояниях и вегето-сосудистой дистонии, последствиях нейроинфекций и черепно-мозговых травм, перинатальных и других энцефалопатий, в том числе алкогольного происхождения), сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной нестабильностью, снижением умственной работоспособности, нарушением сна.
В качестве нейропротекторного препарата глицин назначают при ишемическом инсульте.
Противопоказания. Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Способ применения и дозировка. Глицин принимают под язык в таблетках 0,1 г. Практически здоровым детям, подросткам, взрослым для повышения умственной работоспособности, при психоэмоциональных напряжениях, снижении памяти, внимания, задержке умственного развития, при девиантных формах поведения по 1 таблетке 2-3 раза в день, в течении 2-4 недель. Суточная доза 0,3 г.
При функциональных и органических поражениях нервной системы, сопровождающихся повышенной возбудимостью, эмоциональной лабильностью и нарушением сна, детям до 3 лет по 1/2 таблетки 2-3 раза в день в течении 1-2 недель, в дальнейшем по 1/2 таблетки 1 раз в день в течении 7-10 дней. На курс лечения 2-2,6 г. Детям старше 3 лет и взрослым по 1 таблетке 2-3 раза в день в течении 1-2 недель.
При необходимости курс лечения повторяют.
При нарушении сна глицин назначают за 20 минут до сна или непосредственно перед сном по 1/2-1 таблетке (в зависимости от возраста).
При ишемическом мозговом инсульте: в течении первых 3-6 часов 1г. трансбукально или сублингвально с одной чайной ложкой воды, далее в течении 1-5 суток по 1 г. в сутки, затем в течении последующих 20 дней 1-2 таблетки 3 раза в сутки.
В наркологии глицин применяют в качестве средства, повышающего умственную работоспособность и уменьшающего психоэмоциональное напряжение в период ремиссии при явлениях энцефалопатии, органических поражениях центральной и периферической нервной системы по 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течении 2-4 недель.
При необходимости курсы повторяют 4-6 раз в год (каждые 2-3 месяца).

Побочное действие. Возможны аллергические реакции.
Из инструкции к глицину.

источник

Есть много современных способов для лечения заболеваний в области шеи. Наиболее щадящей методикой признан электрофорез. В отличие от других методов он практически не дает побочных эффектов и осложнений, действует только в зоне где проводят манипуляцию. В некоторых случаях она позволяет избежать хирургического вмешательства.

Электрофорез на шейный отдел позвоночника

Электрофорез на шейный отдел позвоночника чаще используется для лечения таких заболеваний как позвоночная грыжа, остеохондроз и многих других недугов. Также применяют процедуру и грудничку с патологиями развития опорно-двигательного аппарата.

Электрофорез считается самой доступной и действенной процедурой для лечения заболеваний, проявляющиеся в шейном отделе позвоночника. Во время выполнения этой физиопроцедуры используется специальный прибор, генерирующий слабый разряд электрического тока. Электроды этого устройства обрабатывают лекарством, которое назначено для проведения лечебных действий. Под воздействием электрических импульсов препарат проникает в глубокие слои тканей пациента, оказывая значительный лечебный эффект. Такое действие возможно потому, что кожа человека имеет слабую проводимость тока, как следствие электрический заряд вместе с частичками медикамента проникает к месту поражения гораздо быстрее.

Преимуществами применения данной процедуры можно назвать практически полное отсутствие побочных эффектов. Также немаловажно то, что электрофорез не вызывает болевых ощущения и особого дискомфорта у больного. Более долгий лечебный эффект, по сравнению с другими способами лечения, получают из-за проникновения лекарства непосредственно к месту локализации недуга. Благодаря этому утихают воспалительные процессы и боль становится намного меньше только от воздействия электрофореза.

Сам процесс проведения манипуляции достаточно прост. На больной участок накладываю, предварительно подготовленные электроды со специальными прокладками. Для правильного проведения процедуры важно соблюдать расстояние между ними. Сверху пластины плотно прижимают к коже больного. Так поступают для усиления их терапевтического действия. Далее можно включить прибор. Время проведение манипуляции и лекарство для применения определяет лечащий врач.

Воздействие слабых импульсов электрического тока само по себе дает лечебный эффект, но в сочетании с некоторыми медицинскими препаратами можно получить более продолжительную терапевтическую ремиссию. При проведении электрофореза в шейном отделе позвоночника чаще применяют препараты, обладающие анестезирующим и противовоспалительным действием. К таким медикаментам относят:

Новокаин;
Лидокаин;
Эуфиллин;
Магнезия;
Карипазим и другие.

Вот, например, электрофорез часто применяется для купирования болевого синдрома при проявлении остеохондроза шейного отдела. Хороший результат эта процедура дает с использованием новокаина 0,25-5%, который, проникая прямо к нервным окончаниям, за считаные минуты снимает болевые ощущения и значительно улучшает состояние больного. Иногда чтобы избавить пациента от болезненных проявлений остеохондроза шейного отдела достаточно несколько сеансов физиотерапии. В отличие от применения обезболивающих таблеток, эта процедура не дает осложнения на другие органы и системы организма, что является явным «плюсом» для больного.

Также сеансы электрофореза часто применяют на шейный отдел для лечения грыжи позвоночника. В сочетании с лекарственными средствами манипуляция дает хороший лечебный эффект, вплоть до полного выздоровления пациента. Во время процедуры часто используют такие препараты как карипазим и эуфиллин, которые способствуют размягчению хрящей позвоночника, значительно облегчают воспалительный процесс. Нередко, в комплексе с другими лечебными манипуляциями, электрофорез помогает избежать хирургического удаления грыжи.

Часто электрофорез применяют на шейный отдел позвоночника для детей грудного возраста. Некоторых родителей может пугать проведение такой процедуры для такого маленького ребенка, но боятся не стоит. Кроха не будет испытывать никакого дискомфорта, так как сила подачи напряжения настолько мала, что ощутимо будет только слабое покалывание. Неприятные ощущения для ребенка могут вызывать только прохладные влажные салфетки с лекарствами и необходимость лежать неподвижно некоторое время. Показаниями для проведения электрофореза грудничку могут быть следующие нарушения:

Гипертонус и гипотонус мышц ребенка.
Для лечения последствий родовой травмы;
Воспалительные заболевания различных органов.
Неврологические заболевания.
Нарушения костно-мышечной системы.

Как видим список довольно обширный и назначение проводит лечащий врач, чаще исходя из индивидуальных особенностей каждого маленького пациента. Электрофорез у детей так часто прописывают благодаря простоте проведения данной манипуляции и отсутствию негативного воздействия на растущий организм. Если сравнивать с таблетками или инъекциями, то процедура дает минимальное количество побочных эффектов. Однако, как и у любая физиотерапевтическая процедура, электрофорез который проводится грудничку, имеет свои противопоказания, их нужно учитывать во время проведения процедуры.

Электрофорез грудничку может отличаться видом медикамента, который используется для получения лечебного эффекта. Наиболее часто применяются такие препараты как эуфиллин, дибазол, магнезия и папаверин. Эуфиллин обладает сосудосуживающими свойствами, которые улучшают кровообращение ускоряет проникновение лекарства к очагу поражения. Применяют его при кривошее, ДЦП, повышенном внутричерепном давлении и не только. Дибазол стимулирует работу спинного мозга, укрепляет иммунитет и чаще всего применяется при гипертонусе верхних и нижних конечностей, неврологических заболеваниях, последствиях родовой травмы.

источник

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Актовегин представляет собой лекарственный препарат с антигипоксическим действием, активизирующим доставку и усвоение клетками различных органов и тканей кислорода и глюкозы. Вследствие выраженного антигипоксического эффекта Актовегин также является универсальным ускорителем обмена веществ во всех органах и тканях. Препарат применяется местно (наружно) для лечения различных ран (ожоги, ссадины, порезы, язвы, пролежни и т.д.), поскольку ускоряет процессы заживления любых повреждений тканей. Кроме того, Актовегин уменьшает выраженность нарушений, спровоцированных недостаточным кровоснабжением тканей и органов, и переводит заболевания сосудов, обусловленные резким сужением их просвета, в более легкие формы, а также улучшает память и мышление. Соответственно, системно (в таблетках и инъекциях) Актовегин используется для устранения последствий инсульта, черепно-мозговой травмы, а также для лечения нарушений кровообращения в мозгу и других органах и тканях.

В настоящее время Актовегин выпускается в следующих лекарственных формах (которые также иногда называют разновидностями):

Гель для наружного применения;
Мазь для наружного применения;
Крем для наружного применения;
Раствор для инфузий («капельницы») на декстрозе в бутылках объемом 250 мл;
Раствор для инфузий на 0,9% хлориде натрия (на физиологическом растворе) в бутылках объемом 250 мл;
Раствор для инъекций в ампулах объемом 2 мл, 5 мл и 10 мл;
Таблетки для приема внутрь.

Гель, крем, мазь и таблетки Актовегин не имеют какого-либо иного обиходного упрощенного названия. А вот формы для инъекционного введения в обиходе часто называют упрощенными наименованиями. Так, раствор для инъекций часто называют «ампулы Актовегин», «уколы Актовегин», а также «Актовегин 5», «Актовегин 10». В названиях «Актовегин 5» и «Актовегин 10» цифры означают количество миллилитров в ампуле с раствором, готовым для введения.

Все лекарственные формы Актовегина в качестве активного (действующего) компонента содержат депротеинизированный гемодериват, полученный из крови, забранной от здоровых телят, выкормленных исключительно молоком. Депротеинизированный гемодериват представляет собой продукт, полученный из крови телят путем ее очистки от крупных белковых молекул (депротеинизации). В результате депротеинизации получается особая совокупность небольших по массе биологически активных молекул крови телят, которые способны активизировать обмен веществ в любом органе и ткани. Причем такая совокупность активных веществ не содержит крупных белковых молекул, которые способны вызывать аллергические реакции.

Депротеинизированный гемодериват из крови телят стандартизируют по содержанию определенных классов биологически активных веществ. Это означает, что химики добиваются того, чтобы в каждой фракции гемодеривата содержалось одинаковое количество биологически активных веществ, несмотря на то, что они получены из крови разных животных. Соответственно, все фракции гемодеривата содержат одинаковое количество активных компонентов и обладают одной и той же интенсивностью терапевтического действия.

Активный компонент Актовегина (депротеинизированный дериват) в официальных инструкциях часто называют «концентрат Актовегина».

Различные лекарственные формы Актовегина содержат разные количества активного компонента (депротеинизированного гемодеривата):

Гель Актовегин – содержит 20 мл гемодеривата (0,8 г в высушенном виде) в 100 мл геля, что соответствует 20% концентрации активного компонента.
Мазь и крем Актовегин – содержат по 5 мл гемодеривата (0,2 г в высушенном виде) в 100 мл мази или крема, что соответствует 5% концентрации активного компонента.
Раствор для инфузий в декстрозе – содержит 25 мл гемодеривата (1 г в высушенном виде) на 250 мл готового для применения раствора, что соответствует концентрации активного компонента 4 мг/мл или 10%.
Раствор для инфузий в 0,9% хлориде натрия – содержит 25 мл (1 г в высушенном виде) или 50 мл (2 г в высушенном виде) гемодеривата на 250 мл готового для применения раствора, что соответствует концентрации активного компонента 4 мг/мл (10%) или 8 мг/мл (20%).
Раствор для инъекций – содержит по 40 мг сухого гемодеривата на 1 мл (40 мг/мл). Раствор выпускается в ампулах объемом по 2 мл, 5 мл и 10 мл. Соответственно, ампулы с 2 мл раствора содержат 80 мг активного компонента, с 5 мл раствора – 200 мг и с 10 мл раствора – 400 мг.
Таблетки для приема внутрь – содержат по 200 мг сухого гемодеривата.

Все лекарственные формы Актовегина (мазь, крем, гель, растворы для инфузий, растворы для инъекций и таблетки) готовы у употреблению и не требуют каких-либо приготовлений перед использованием. Это означает, что мазь, гель или крем можно наносить сразу после вскрытия упаковки, таблетки принимать без подготовки. Растворы для инфузий вводят внутривенно («капельница») без предварительного разведения и подготовки, просто поставив бутылку в систему. А растворы для инъекций также вводят внутримышечно, внутривенно или внутриартериально без предварительного разведения, просто выбрав ампулу с необходимым количеством миллилитров.

Гемодериват, входящий в состав всех лекарственных форм Актовегина, содержит хлорид натрия в виде ионов натрия и хлора, которые оказались в нем, поскольку кровь телят содержит данную соль, и в процессе депротеинизации она не удаляется. То есть хлорид натрия не добавляется специально в гемодериват, получаемый из крови телят. Производители указывают, что в растворе для инъекций содержится примерно 26,8 мг хлорида натрия на 1 мл. Содержание хлорида натрия в других лекарственных формах Актовегина не указывается, так как не подсчитывается.

Раствор для инъекций в ампулах в качестве вспомогательного компонента содержит только стерильную дистиллированную воду. Раствор для инфузий на декстрозе в качестве вспомогательных компонентов содержит дистиллированную воду, декстрозу и хлорид натрия. Раствор для инфузий на 0,9% хлориде натрия в качестве вспомогательных компонентов содержит только хлорид натрия и воду.

Таблетки Актовегин в качестве вспомогательных компонентов содержат следующие вещества:

Гликолят горного воска;
Диоксид титана;
Диэтилфталат;
Камедь аравийская высушенная;
Макрогол 6000;
Микрокристаллическая целлюлоза;
Повидон К90 и К30;
Сахароза;
Стеарат магния;
Тальк;
Краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый (Е104);
Фталат гипромеллозы.

Состав вспомогательных компонентов геля, мази и крема Актовегин отражен в таблице ниже:

Вспомогательные компоненты геля Актовегин	Вспомогательные компоненты мази Актовегин	Вспомогательные компоненты крема Актовегин
Кармеллоза натрия	Белый парафин	Бензалкония хлорид
Кальция лактат	Метилпарагидроксибензоат	Глицерил моностеарат
Метилпарагидроксибензоат	Пропилпарагидроксибензоат	Макрогол 400
Пропиленгликоль	Холестерол	Макрогол 4000
Пропилпарагидроксибензоат	Цетиловый спирт	Цетиловый спирт
Вода очищенная	Вода очищенная	Вода очищенная

Крем, мазь и гель Актовегин выпускаются в алюминиевых тюбиках объемом 20 г, 30 г, 50 г и 100 г. Крем и мазь представляют собой однородную массу белого цвета. Гель Актовегин представляет собой прозрачную желтоватую или бесцветную однородную массу.

Растворы для инфузий Актовегин на основе декстрозы или 0,9% хлорида натрия представляют собой прозрачные бесцветные или слабо-желтые жидкости, не содержащие примесей. Растворы выпускаются во флаконах из прозрачного стекла объемом 250 мл, которые закрыты пробкой и алюминиевой крышкой с контролем первого вскрытия.

Растворы для инъекций Актовегин выпускаются в ампулах объемом 2 мл, 5 мл или 10 мл. Запаянные ампулы помещаются в картонную упаковку по 5, 10, 15 или 25 штук. Сами растворы в ампулах представляют собой прозрачную жидкость слабо-желтого или бесцветного цвета с небольшим количеством плавающих частиц.

Таблетки Актовегин окрашены в зеленовато-желтый цвет, блестящие, круглой двояковыпуклой формы. Таблетки упакованы во флаконы из темного стекла по 50 штук.

Раствор Актовегина в ампулах предназначен для производства внутривенных, внутриартериальных и внутримышечных инъекций. Раствор в ампулах готов к применению, поэтому для производства инъекции необходимо просто вскрыть ампулу и набрать лекарство в шприц.

В настоящее время раствор выпускается в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл. Причем в ампулах разного объема содержится раствор с одной и той же концентрацией активного вещества – 40 мг/мл, но суммарное содержание действующего компонента в ампулах разного объема различно. Так, в ампулах с 2 мл раствора содержится 80 мг активного вещества, в ампулах 5 мл – 200 мг, и в ампулах 10 мл – 400 мг соответственно.

Общий эффект Актовегина, заключающийся в улучшении энергетического обмена и повышении устойчивости к гипоксии, на уровне различных органов и тканей проявляется следующими терапевтическими эффектами:

Ускоряется заживление любых повреждений тканей (раны, разрезы, порезы, ссадины, ожоги, язвы и др.) и восстановление их нормальной структуры. То есть под действием Актовегина легче и быстрее заживают любые раны, и рубец формируется маленьким и малозаметным.
Активируется процесс тканевого дыхания, что приводит к более полному и рациональному использованию кислорода, доставляемого с кровью к клеткам всех органов и тканей. Вследствие более полного использования кислорода уменьшаются негативные последствия недостаточного кровоснабжения тканей.
Стимулируется процесс использования глюкозы клетками, находящимися в состоянии кислородного голодания или метаболического истощения. А это означает, что с одной стороны в крови снижается концентрация глюкозы, а с другой – уменьшается гипоксия тканей за счет активного использования глюкозы для тканевого дыхания.
Улучшается синтез коллагеновых волокон.
Стимулируется процесс деления клеток с их последующей миграцией в участки, где необходимо восстановление целостности ткани.
Стимулируется рост кровеносных сосудов, что приводит к улучшению кровоснабжения тканей.

Эффект Актовегина по усилению утилизации глюкозы очень важен для головного мозга, поскольку его структуры нуждаются в этом веществе сильнее, чем все остальные органы и ткани организма человека. Ведь головной мозг для выработки энергии использует в основном глюкозу. Актовегин же содержит инозитолфосфат-олигосахариды, эффект которых сходен с действием инсулина. А это означает, что под действием Актовегина транспортировка глюкозы в ткани мозга и других органов улучшается, и далее данное вещество быстро захватывается клетками и утилизируется для производства энергии. Таким образом, Актовегин улучшает энергообмен в структурах головного мозга и обеспечивает его потребности в глюкозе, тем самым нормализуя работу всех отделов ЦНС и уменьшая выраженность синдрома церебральной недостаточности (слабоумия).

Кроме того, улучшение энергообмена и усиление утилизации глюкозы приводит к уменьшению выраженности симптомов нарушений кровообращения в любых других тканях и органах.

Различные лекарственные формы Актовегина показаны к применению при разных заболеваниях, поэтому во избежание путаницы рассмотрим их по-отдельности.

Мазь, крем и гель Актовегин – показания к применению. Все три лекарственные формы Актовегина, предназначенные для наружного использования (крем, гель и мазь), показаны к применению при одних и тех же следующих состояниях:

Ускорение заживления ран и воспалительных процессов на кожном покрове и слизистых оболочках (ссадины, разрезы, царапины, ожоги, трещины);
Улучшение восстановления тканей после ожогов любого происхождения (горячей водой, паром, солнечных и др.);
Лечение мокнущих язв кожного покрова любого происхождения (в том числе варикозных язв);
Профилактика и лечение реакций на воздействие радиационного облучения (в том числе лучевой терапии опухолей) со стороны кожного покрова и слизистых оболочек;
Профилактика и лечение пролежней (только для мази и крема Актовегин);
Для предварительной обработки раневых поверхностей перед пересадкой кожи в процессе лечения обширных и тяжелых ожогов (только для геля Актовегин).

Растворы для инфузий и раствор для инъекций (уколы) Актовегин – показания к применению. Растворы для инфузий («капельниц») и раствы для инъекций показаны к применению в одних и тех же следующих случаях:

Лечение метаболических и сосудистых нарушений работы головного мозга (например, ишемический инсульт, последствия черепно-мозговой травмы, нарушение кровотока в структурах мозга, а также слабоумие и расстройство памяти, внимания, способности к анализу вследствие сосудистых заболеваний ЦНС и т.д.);
Лечение периферических сосудистых нарушений, а также их последствий и осложнений (например, трофических язв, ангиопатий, эндартериитов и др.);
Лечение диабетической полинейропатии;
Заживление ран кожного покрова и слизистых оболочек любого характера и происхождения (например, ссадины, порезы, разрезы, ожоги, пролежни, язвы и др.);
Профилактика и лечение поражений кожи и слизистых оболочек при воздействии радиации, в том числе лучевой терапии злокачественных опухолей;
Лечение термических и химических ожогов (только для растворов для инъекций);
Гипоксия органов и тканей любого происхождения (данное показание утверждено только в республике Казахстан).

Таблетки Актовегин – показания к применению. Таблетки показаны к применению для лечения следующих состояний или заболеваний:

В составе комплексной терапии метаболических и сосудистых заболеваний головного мозга (например, недостаточность мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма, а также слабоумие вследствие сосудистых и метаболических расстройств);
Лечение периферических сосудистых нарушений и их осложнений (трофические язвы, ангиопатия);
Диабетическая полинейропатия;
Гипоксия органов и тканей любого происхождения (данное показание утверждено только в республике Казахстан).

Различные лекарственные формы Актовегина для наружного применения (гель, крем и мазь) применяются при одних и тех же состояниях, но на различных стадиях этих заболеваний. Это обусловлено различными вспомогательными компонентами, которые придают разные свойства гелю, мази и крему. Поэтому гель, крем и мазь обеспечивают рубцевание ран на различных стадиях заживления с разным характером раневых поверхностей.

Выбор геля, крема или мази Актовегин и особенности их применения при различном характере ран

Гель Актовегин не содержит жиров, вследствие чего легко смывается и способствует образованию грануляций (начального этапа заживления) с одновременным иссушиванием влажного отделяемого (экссудата) из раневой поверхности. Поэтому гель целесообразно использовать для лечения мокнущих ран с обильным отделяемым или на первом этапе терапии любых мокрых раневых поверхностей, пока они не покроются грануляциями и не станут сухими.

Крем Актовегин содержит макроголы, которые образуют на поверхности раны легкую пленку, связывающую отделяемое из раны. Данную лекарственную форму оптимально применять для лечения мокрых ран с умеренным отделяемым или для терапии сухих раневых поверхностей с тонкой растущей кожей.

Мазь Актовегин содержит в своем составе парафин, благодаря чему средство образует на поверхности раны защитную пленку. Поэтому мазь оптимально использовать для длительного лечения сухих ран без отделяемого или уже подсохших раневых поверхностей.

В целом, гель, крем и мазь Актовегин рекомендуется использовать в сочетании в рамках трехступенчатой терапии. На первом этапе, когда поверхность раны мокнущая и имеется обильное отделяемое, следует использовать гель. Затем, когда рана подсохнет и на ней образуются первые грануляции (корочки), следует перейти на применение крема Актовегин и использовать его до тех пор, пока раневая поверхность не затянется тонкой кожицей. Далее, вплоть до полного восстановления целостности кожи, следует использовать мазь Актовегин. В принципе, после того, как рана перестанет мокнуть и станет сухой, можно вплоть до полного заживления использовать либо крем, либо мазь Актовегин, не сменяя их последовательно.

Таким образом, можно обобщить рекомендации по выбору лекарственной формы Актовегина для наружного применения:

Если рана мокнущая с обильным отделяемым, то следует использовать гель, пока раневая поверхность не подсохнет. Когда рана подсохнет, необходимо перейти на использование крема или мази.
Если рана умеренно мокнет, отделяемое скудное или умеренное, то следует использовать крем, а после полного высыхания раневой поверхности перейти на применение мази.
Если рана сухая, без отделяемого, то следует применять мазь.

Правила обработки ран гелем, кремом и мазью Актовегин

Имеются различия в применении геля, крема и мази для обработки различных ран и язв на коже. Поэтому в тексте ниже под термином «рана» мы будем подразумевать любые повреждения кожного покрова, за исключением язв. И, соответственно, по-отдельности опишем применение геля, крема и мази для лечения ран и язв.

Гель применяется для лечения мокнущих ран с обильным отделяемым. Актовегин гель наносится исключительно на предварительно очищенную рану (кроме случаев лечения язв), из которой удалены все отмершие ткани, гной, экссудат и т.д. Очищать рану перед нанесением геля Актовегин необходимо потому, что препарат не содержит противомикробных компонентов и не в состоянии подавить начало инфекционного процесса. Поэтому во избежание инфицирования раны ее следует промывать антисептическим раствором (например, перекисью водорода, хлоргексидином и т.д.) перед обработкой заживляющим гелем Актовегин.

На раны с жидким отделяемым (кроме язв) гель наносится тонким слоем по 2 – 3 раза в сутки. При этом рану можно и не закрывать повязкой, если нет риска ее инфицирования и дополнительного ранения в течение дня. Если же рана может быть загрязнена, то лучше после нанесения геля Актовегин сверху покрыть ее обычной марлевой повязкой, и менять ее по 2 – 3 раза в сутки. Гель применяют до тех пор, пока рана не станет сухой, и на ее поверхности не появятся грануляции (неровная поверхность на дне раны, свидетельствующая о начале процесса заживления). Причем если часть раны покрылась грануляциями, то ее начинают обрабатывать кремом Актовегин, а мокнущие участки продолжают смазывать гелем. Поскольку наиболее часто грануляции образуются с краев раны, то после их формирования периметр раневой поверхности смазывают кремом, а центр – гелем. Соответственно, по мере увеличения площади грануляций увеличивается участок, обрабатываемый кремом, и уменьшается участок, обрабатываемый гелем. Когда вся рана станет сухой, ее смазывают только кремом. Таким образом, на поверхность одной и той же раны можно наносить и гель, и крем, но на разные участки.

Однако если проводится лечение язв, то их поверхность можно не промывать антисептическим раствором, а сразу наносить гель Актовегин толстым слоем, и сверху закрывать марлевой повязкой, пропитанной мазью Актовегин. Такую повязку меняют один раз в сутки, но если язва слишком мокрая и отделяемое обильное, то обработку проводят чаще: 2 – 4 раза в день. В случае сильно мокнущих язв повязку меняют по мере промокания бинта. При этом каждый раз на язву наносят толстый слой геля Актовегин, и закрывают дефект марлевой повязкой, пропитанной кремом Актовегин. Когда поверхность язвы перестанет мокнуть, ее начинают обрабатывать мазью Актовегин по 1 – 2 раза в сутки, вплоть до полного заживления дефекта.

Крем Актовегин применяют для лечения ран с небольшим количеством отделяемого или сухих раневых поверхностей. Крем наносится тонким слоем на поверхность ран по 2 – 3 раза в сутки. Повязка на рану накладывается в том случае, если имеется риск смазать крем Актовегин. Крем обычно применяют до тех пор, пока рана не покроется слоем толстой грануляции (тонкая кожица), после чего переходят на использование мази Актовегин, которой обрабатывают дефект вплоть до его полного заживления. Крем нужно применять не менее двух раз в сутки.

Мазь Актовегин наносят только на сухие раны или на раны, покрытые толстой грануляцией (тонкой кожицей), тонким слоем по 2 – 3 раза в сутки. Перед использованием мази рану необходимо промыть водой и обработать антисептическим раствором, например, перекисью водорода или хлоргексидином. Поверх мази можно накладывать обычную марлевую повязку, если имеется риск смазать с кожи препарат. Мазь Актовегин применяется вплоть до полного заживления раны или до образования прочного рубца. Средство следует применять не менее двух раз в сутки.

В целом, очевидно, что гель, крем и мазь Актовегин применяются поэтапно для лечения ран, находящихся на различных этапах заживления. На первом этапе, когда рана мокрая, с отделяемым – применяется гель. Затем, на втором этапе, когда появятся первые грануляции, используется крем. И далее, на третьем этапе, после формирования тонкой кожицы, рана смазывается мазью вплоть до полного восстановления целостности кожи. Однако если по каким-либо причинам нет возможности обрабатывать раны последовательно гелем, кремом и мазью, то можно использовать только одно средство Актовегин, начиная его применять на соответствующем этапе, с которого оно рекомендовано. Например, гель Актовегин можно применять на любом этапе заживления раны. Крем Актовегин начинают применяться с момента, когда рана подсохнет, он может использоваться вплоть до полного заживления дефекта. Мазь Актовегин используют с момента полного высыхания раны и вплоть до восстановления кожного покрова.

Для профилактики пролежней и поражения кожи радиационным излучением можно использовать либо крем, либо мазь Актовегин. В этом случае выбор между кремом и мазью осуществляется исключительно на основании индивидуальных предпочтений или соображений удобства использования какой-то одной формы.

Для профилактики пролежней крем или мазь наносят на участки кожи, в области которых имеется высокий риск формирования последних.

Для профилактики поражения кожного покрова радиационным излучением крем или мазь Актовегин наносят на всю поверхность кожи после радиотерапии, и ежедневно по одному разу в сутки, в промежутках между очередными сеансами лучевой терапии.

Если необходимо проводить терапию тяжелых трофических язв на коже и мягких тканях, то гель, крем и мазь Актовегин рекомендуется сочетать с инъекционным введением раствора.

Если при применении геля, крема или мази Актовегин в области раневого дефекта или язвы появляется боль и отделяемое, кожа рядом краснеет, температура тела повышается, то это является признаком инфицирования раны. В такой ситуации следует немедленно прекратить применение Актовегина и обратиться к врачу.

Если на фоне применения Актовегина раневой или язвенный дефект не заживает в течение 2 – 3 недель, то также необходимо обратиться к врачу.

Гель, крем или мазь Актовегин для полноценного заживления дефектов следует применять не менее 12 дней подряд.

Таблетки предназначены для применения при тех же состояниях и заболеваниях, что и растворы для инъекционного введения. Однако выраженность терапевтического эффекта при парентеральном введении Актовегина (уколы и «капельницы») сильнее, чем при приеме препарата в таблетированной форме. Именно поэтому многие врачи рекомендуют всегда начинать лечение с парентерального введения Актовегина с последующим переходом на прием таблеток в качестве закрепляющей терапии. То есть на первом этапе терапии, для быстрого достижения максимально выраженного терапевтического эффекта, рекомендуется вводить Актовегин парентерально (уколами или «капельницами»), а затем дополнительно пить препарат в таблетках, чтобы закрепить эффект, достигнутый инъекциями, на продолжительный промежуток времени.

Однако таблетки можно принимать и без предварительного парентерального введения Актовегина, если по каким-либо причинам делать уколы невозможно или состояние не является тяжелым, для нормализации которого вполне достаточно эффекта таблетированной формы препарата.

Таблетки необходимо принимать за 15 – 30 минут до еды, проглатывая их целиком, не раскусывая, не разжевывая, не разламывая и не измельчая иными способами, а запивая небольшим количеством негазированной чистой воды (достаточно половины стакана). В порядке исключения при применении таблеток Актовегин для детей разрешается делить их на половинки и четвертинки, которые затем растворять в небольшом количестве воды, и давать малышам в разведенном виде.

При различных состояниях и заболеваниях взрослым таблетки рекомендуется принимать по 1 – 2 штуки по 3 раза в сутки на протяжении 4 – 6 недель. Детям таблетки Актовегин дают по 1/4 – 1/2 по 2 – 3 раза в день в течение 4 – 6 недель. Указанные взрослые и детские дозировки являются усредненными, ориентировочными, а конкретную дозу и кратность приема таблеток в каждом случае должен определять врач индивидуально, на основании выраженности симптоматики и тяжести течения патологии. Минимальный курс терапии должен составлять не менее 4 недель, поскольку при более коротких периодах применения необходимый терапевтический эффект не достигается.

При диабетической полинейропатии Актовегин всегда сначала вводят внутривенно по 2000 мг в сутки ежедневно, на протяжении трех недель. И только после этого переходят на прием препарата в таблетках по 2 – 3 штуки по 3 раза в день, в течение 4 – 5 месяцев. В таком случае прием таблеток Актовегина является поддерживающей фазой терапии, которая позволяет закрепить достигнутый внутривенными инъекциями положительный терапевтический эффект.

Если на фоне приема таблеток Актовегин у человека развиваются аллергические реакции, то препарат срочно отменяют, и проводят лечение антигистаминными средствами или глюкокортикоидами.

В составе таблеток содержится краситель хинолиновый желтый лак алюминиевый (Е104), который считается потенциально вредным, и поэтому таблетки Актовегин запрещены к применению у детей младше 18 лет на территории Республики Казахстан. Такая норма, запрещающая прием таблеток Актовегина детьми младше 18 лет, в настоящее время среди стран бывшего СССР имеется только в Казахстане. В России, Украине и Беларуси препарат разрешен к применению у детей.

Дозировки и общие правила применения растворов Актовегин

Актовегин в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл предназначен для парентерального введения – то есть для внутривенных, внутриартериальных или внутримышечных инъекций. Кроме того, раствор из ампул можно добавлять в уже готовые составы для инфузий («капельниц»). Растворы в ампулах готовы к применению. Это означает, что их не нужно предварительно разводить, что-либо добавлять или каким-либо иным образом готовить к использованию. Для применения растворов нужно просто вскрыть ампулу и набрать ее содержимое в шприц необходимого объема, после чего произвести инъекцию.

Концентрация активного компонента в ампулах 2 мл, 5 мл и 10 мл одинакова (40 мг/мл), а разница между ними заключается только в общем количестве активного компонента. Очевидно, что общая доза активного компонента минимальна в ампулах по 2 мл (составляет 80 мг), средняя – в ампулах по 5 мл (200 мг) и максимальная – в ампулах по 10 мл (400 мг). Это сделано для удобства применения препарата, когда для производства инъекции нужно просто выбрать ампулу с таким объемом раствора, который содержит необходимую дозировку (количество активного вещества), предписанную врачом. Кроме суммарного содержания активного вещества, какой-либо разницы между ампулами с раствором по 2 мл, 5 мл и 10 мл, нет.

Ампулы с раствором следует хранить в темном, защищенном от света месте при температуре воздуха 18 – 25 o С. Это означает, что ампулы нужно хранить в картонной коробке, в которой они продавались, либо в какой-либо другой, имеющейся в наличии. После вскрытия ампулы раствор следует сразу использовать, не допускается его хранение. Нельзя использовать раствор, который какое-то время хранился во вскрытой ампуле, так как в него могут попасть микробы из окружающей среды, что нарушит стерильность препарата и может вызвать негативные последствия после инъекции.

Раствор в ампулах имеет желтоватый оттенок, интенсивность которого может быть различной в разных партиях препарата, поскольку это зависит от особенностей исходного сырья. Однако разница в интенсивности окраски раствора не влияет на эффективность препарата.

Нельзя применять раствор, содержащий частицы, или мутный. Такой раствор следует выбрасывать.

Поскольку Актовегин может вызывать аллергические реакции, рекомендуется перед началом терапии произвести пробную инъекцию, введя 2 мл раствора внутримышечно. Далее, если на протяжении нескольких часов у человека не появились признаки аллергической реакции, можно спокойно проводить терапию. Вводят раствор в нужной дозировке внутримышечно, внутриартериально или внутривенно.

Ампулы с растворами снабжены точкой разлома для удобства вскрытия. Точка разлома ярко-красная, нанесенная на кончик ампулы. Ампулы следует вскрывать следующим образом:

Взять ампулу в руки так, чтобы точка разлома оказалась направлена вверх (как показано на рисунке 1);
Постучать пальцем по стеклу и легонько повстряхивать ампулу, чтобы раствор стек из кончика на дно;
Пальцами второй руки отломить кончик ампулы в области точки движением от себя (как показано на рисунке 2).

Рисунок 1 – Правильное взятие ампулы точкой разлома вверх.

Рисунок 2 – Правильный отлом кончика ампулы для ее вскрытия.

Дозировки и способ введения растворов Актовегин определяются врачом. Однако необходимо знать, что для достижения максимально быстрого эффекта оптимально вводить растворы Актовегин внутривенно или внутриартериально. Несколько медленнее терапевтический эффект достигается при внутримышечном введении. При внутримышечных инъекциях нельзя за один раз вводить более 5 мл раствора Актовегина, а при внутривенных или внутриартериальных инъекциях препарат можно вводить в гораздо большем количестве. Это следует учитывать при выборе способа введения препарата.

В зависимости от тяжести течения заболевания и выраженности клинической симптоматики обычно назначают в первый день 10 – 20 мл раствора внутривенно или внутриартериально. Далее, со второго дня и до окончания терапии, вводят по 5 – 10 мл раствора внутривенно или по 5 мл внутримышечно.

Если принято решение вводить Актовегин инфузионно (в виде «капельницы»), то 10 – 20 мл раствора из ампул (например, 1 – 2 ампулы по 10 мл) выливают в 200 – 300 мл инфузионного раствора (физиологического раствора или раствора глюкозы 5%). Затем полученный раствор вводят со скоростью 2 мл/мин.

В зависимости от вида заболевания, при котором применяется Актовегин, в настоящее время рекомендуются следующие дозировки для инъекционного введения раствора:

Метаболические и сосудистые нарушения работы головного мозга (черепно-мозговые травмы, недостаточность мозгового кровообращения) – вводят по 5 – 25 мл раствора в сутки ежедневно в течение двух недель. После завершения курса инъекций Актовегина переходят на прием препарата в таблетках с целью поддержания и закрепления достигнутого терапевтического эффекта. Кроме того, вместо перехода на поддерживающий прием препарата в таблетках, можно продолжить инъекционное введения Актовегина, вводя внутривенно по 5 – 10 мл раствора по 3 – 4 раза в неделю на протяжении двух недель.
Ишемический инсульт – вводят Актовегин инфузионно («капельница»), добавляя 20 – 50 мл раствора из ампул в 200 – 300 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы. В данной дозировке инфузионно препарат вводится ежедневно в течение недели. Затем в 200 – 300 мл инфузионного раствора (физраствор или декстроза 5%) добавляют по 10 – 20 мл раствора Актовегина из ампул и вводят в такой дозировке ежедневно в виде «капельниц» в течение еще двух недель. После завершения курса «капельниц» с Актовегином переходят на прием препарата в таблетированной форме.
Ангиопатия (периферические сосудистые нарушения и их осложнения, например, трофические язвы) – вводят Актовегин инфузионно («капельница»), добавляя 20 – 30 мл раствора из ампул в 200 мл физиологического раствора или 5% раствора декстрозы. В данной дозировке инфузионно внутривенно препарат вводится ежедневно в течение четырех недель.
Диабетическая полинейропатия – Актовегин вводят внутривенно по 50 мл раствора из ампул, ежедневно в течение трех недель. После завершения курса инъекций переходят на прием Актовегина в форме таблеток в течение 4 – 5 месяцев для поддержания достигнутого терапевтического эффекта.
Заживление ран, язв, ожогов и других раневых повреждений кожи – вводят раствор из ампул по 10 мл внутривенно или по 5 мл внутримышечно либо ежедневно, либо по 3 – 4 раза в неделю, в зависимости от скорости заживления дефекта. Дополнительно к инъекциям для ускорения заживления ран можно применять Актовегин в форме мази, крема или геля.
Профилактика и лечение радиационных поражений (при проведении лучевой терапии опухолей) кожи и слизистых оболочек – Актовегин вводят по 5 мл раствора из ампул внутривенно ежедневно, в перерывах между сеансами лучевой терапии.
Радиационный цистит – вводят по 10 мл раствора из ампул трансуретрально (через мочеиспускательный канал) ежедневно. Актовегин в данном случае применяется в сочетании с антибиотиками.

Правила введения Актовегина внутримышечно

Внутримышечно можно вводить не более 5 мл растворов из ампул за один раз, поскольку в большем количестве препарат может оказывать сильное раздражающее действие на ткани, которое проявляется выраженными болевыми ощущениями. Поэтому для внутримышечного введения следует использовать только ампулы по 2 мл или по 5 мл раствора Актовегин.

Для производства внутримышечной инъекции сначала необходимо выбрать участок тела, на котором мышцы близко подходят к коже. Такими участками являются боковая верхняя часть бедра, боковая верхняя треть плеча, живот (у не тучных людей) и ягодицы. Далее участок тела, в который будет производиться инъекция, протирают антисептиком (спиртом, Беласептом и др.). После этого вскрывают ампулу, набирают из нее раствор в шприц и переворачивают его иглой вверх. Аккуратно постукивают пальцем по поверхности шприца в направлении от поршня к игле, чтобы отклеить пузырьки воздуха от стенок. Затем, чтобы удалить воздух, нажимают на поршень шприца до тех пор, пока не появится капля или струйка раствора на кончике иглы. После этого иглу шприца перпендикулярно поверхности кожи вводят глубоко в ткани. Затем, нажимая на поршень, медленно выпускают раствор в ткани и вынимают иглу. Место инъекции повторно обрабатывают антисептиком.

Каждый раз для инъекции выбирают новое место, которое должно отстоять от следов от предыдущих уколов на 1 см со всех сторон. Не следует колоть дважды в одно и то же место, ориентируясь на оставшийся после инъекции след на коже.

Поскольку инъекции Актовегина болезненны, рекомендуется в течение 5 – 10 минут после укола спокойно посидеть и подождать, пока боль не успокоится.

Растворы для инфузий Актовегин выпускаются в двух разновидностях – на физиологическом растворе или растворе декстрозы. Принципиальной разницы между ними нет, поэтому можно использовать любой вариант готового раствора. Такие растворы Актовегина выпускаются в бутылках объемом 250 мл в форме готовой для проведения инфузионного введения («капельницы»). Растворы для инфузий вводятся внутривенно капельно («капельница») или внутриартериально струйно (из шприца, как внутримышечно). Капельное введение в вену должно проводиться со скоростью 2 мл/мин.

Поскольку Актовегин может вызывать аллергические реакции, рекомендуется перед «капельницей» сделать пробную инъекцию, для чего внутримышечно вводят 2 мл раствора. Если через несколько часов не развилась аллергическая реакция, то можно спокойно приступать к введению препарата внутривенно или внутриартериально в необходимом количестве.

Если на фоне применения Актовегина у человека появились аллергические реакции, то использование препарата следует прекратить, и начать необходимую терапию антигистаминными средствами (Супрастин, Димедрол, Телфаст, Эриус, Цетиризин, Цетрин и др.). Если аллергическая реакция очень тяжелая, то следует применять не только антигистаминные препараты, но и глюкокортикоидные гормоны (Преднизолон, Бетаметазон, Дексаметазон и др.).

Растворы для инфузий окрашены в желтоватый цвет, оттенок которого может быть различным у препаратов разных партий. Однако такая разница в интенсивности окраски не влияет на эффективность препарата, поскольку обусловлена особенностями сырья, используемого для изготовления Актовегина. Нельзя использовать мутные растворы или растворы, содержащие видимые глазом плавающие частицы.

Общая продолжительность терапии обычно составляет 10 – 20 инфузий («капельниц») на один курс, но при необходимости длительность лечения может быть увеличена врачом. Дозировки Актовегина для внутривенного инфузионного введения при различных состояниях следующие:

Нарушения кровообращения и метаболизма в головном мозге (черепно-мозговые травмы, недостаточность кровоснабжения мозга и др.) – вводят по 250 – 500 мл (1 – 2 флакона) по одному разу в сутки ежедневно на протяжении 2 – 4 недель. Далее, при необходимости, с целью закрепления полученного терапевтического эффекта переходят на прием таблеток Актовегин, или продолжают вводить раствор внутривенно капельно по 250 мл (1 флакон) по 2 – 3 раза в неделю в течение еще 2 недель.
Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульт и др.) – вводят по 250 – 500 мл (1 – 2 флакона) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю на протяжении 2 – 3 недель. Далее, при необходимости, переходят на прием таблеток Актовегин с целью закрепления полученного терапевтического эффекта.
Ангиопатия (нарушение периферического кровообращения и его осложнения, например, трофические язвы) – вводят по 250 мл (1 флакон) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю на протяжении 3 недель. Одновременно с «капельницами» можно применять Актовегин наружно в форме мази, крема или геля.
Диабетическая полинейропатия – вводят по 250 – 500 мл (1 – 2 флакона) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю на протяжении 3 недель. Далее обязательно переходят на прием таблеток Актовегин с целью закрепления полученного терапевтического эффекта.
Трофические и другие язвы, а также длительно незаживающие раны любого происхождения – вводят по 250 мл (1 флакон) по одному разу в сутки ежедневно, или по 3 – 4 раза в неделю, вплоть до полного заживления раневого дефекта. Одновременно с инфузионным введением можно применять для ускорения заживления ран Актовегин местно в форме геля, крема или мази.
Профилактика и лечение радиационных повреждений (в ходе лучевой терапии опухолей) кожи и слизистых оболочек – вводят по 250 мл (1 флакон) за один день до начала, и далее ежедневно в течение всего курса лучевой терапии, а также дополнительно еще на протяжении двух недель после последнего сеанса облучения.

При многократном внутривенном, внутримышечном или внутриартериальном введении Актовегина следует контролировать уровень электролитов крови (кальций, калий, натрий, хлор) и процент воды в организме (гематокрит).

Поскольку Актовегин может вызывать аллергические реакции, то перед парентеральным введением (внутривенно, внутримышечно или внутриартериально) рекомендуется сделать пробную инъекцию. Для этого внутримышечно вводят 2 мл раствора для инфузий или раствора для инъекций Актовегина и ждут 2 часа. Если на протяжении двух часов не появилось признаков аллергии, то можно вводить Актовегин парентерально в необходимых количествах.

При использовании таблеток, геля, крема и мази Актовегин проводить пробную инъекцию не нужно, так как эти лекарственные формы можно быстро отменить в случае развития аллергической реакции.

Перед использованием растворов Актовегина всегда следует их внимательно осмотреть. Если раствор мутный или содержит плавающие частицы, то его использовать нельзя. Можно применять только прозрачные растворы, имеющие желтоватую окраску любой интенсивности. Если растворы из разных партий сильно отличаются интенсивностью желтоватой окраски, но не мутные и не содержат частиц, то их можно применять без опасений, поскольку цвет препарата может варьироваться, так как обусловлен особенностями сырья (бычьей крови). Различные вариации окраски раствора не влияют на его эффективность.

Растворы Актовегина как в ампулах, так и во флаконах, следует использовать сразу после вскрытия упаковок. Хранить открытые растворы нельзя. Также недопустимо применение растворов, которые некоторое время хранились во вскрытой упаковке.

Для внутривенного инфузионного введения («капельницы») можно использовать как растворы для инфузий во флаконах по 250 мл, так и растворы в ампулах по 2 мл, 5 мл и 10 мл. Только растворы для инфузий готовы к применению и могут вводиться без подготовки, а растворы из ампул для установки «капельницы» нужно предварительно в необходимом количестве вылить в инфузионный раствор (200 – 300 мл физиологического раствора, либо 200 – 300 мл раствора декстрозы, либо 200 – 300 мл раствора глюкозы 5%).

Внутримышечно можно вводить максимум 5 мл раствора для инъекций за один раз. Внутривенно и внутриартериально можно вводить растворы для инъекций в больших количествах (до 100 мл за один раз).

В российских официальных инструкциях по применению отсутствуют указания на возможность передозировки любыми лекарственными формами Актовегина. Однако в инструкциях, утвержденных Министерством здравоохранения Казахстана, имеются указания на то, что при использовании таблеток и растворов Актовегина может происходить передозировка, которая проявляется болями в области желудка или усилением побочных эффектов. В таких случаях рекомендуется отменить применение препарата, произвести промывание желудка и проводить симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно-важных органов и систем.

Передозировка гелем, кремом или мазью Актовегин невозможна.

Ни одна лекарственная форма Актовегина (мазь, крем, гель, таблетки, растворы для инъекций и растворы для инфузий) не влияет на способность управлять механизмами, поэтому на фоне применения препарата в каком-либо виде человек может заниматься любыми видами деятельности, в том числе требующими высокой скорости реакций и концентрации внимания.

Формы Актовегина для наружного применения (гель, крем и мазь) не взаимодействуют с другими препаратами. Поэтому их можно применять в сочетании с любыми другими средствами как для орального приема (таблетки, капсулы), так и для местного использования (крема, мази и т.д.). Только если Актовегин применяется в сочетании с другими наружными средствами (мазями, кремами, лосьонами и т.д.), между нанесениями двух препаратов следует выдерживать получасовой интервал, а не мазать сразу друг за другом.

Растворы и таблетки Актовегина также не взаимодействуют с другими лекарственными препаратами, поэтому могут применяться в составе комплексной терапии с любыми другими средствами. Однако необходимо помнить, что растворы Актовегина нельзя смешивать в одном шприце или в одной «капельнице» с другими лекарственными средствами.

С осторожностью растворы Актовегина следует сочетать с препаратами калия, калийсберегающими мочегонными (Спиронолактон, Верошпирон и т.д.) и ингибиторами АПФ (Каптоприл, Лизиноприл, Эналаприл и т.д.).

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник