Электрофорез с эуфиллином методика проведения

Электрофорез (гальванофорез) – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют постоянные электрические стимулы для достижения лечебного эффекта. Эуфиллин – спазмолитик, относится к ксантинам, широко используемый в медицине в виде таблеток и раствора уже на протяжении многих лет. Препарат так же не потерял своей ценности в применении для процедуры электрофореза при различных заболеваниях, как взрослых, так и детей. Он имеет много необходимых положительных эффектов: снимает спазм с мышц и сосудов, улучшает кровообращение и отток лимфы, ускоряет обмен веществ, уменьшает боль, воспаление и отёк, активирует иммунитет, расслабляет нервную систему.

Для процедуры эуфиллин используют в растворе. Если говорить о плюсах именно такого способа доставки лекарства:

• медикамент доставляется до желаемого места в активном состоянии;
• доставка целенаправленна в конкретный очаг болезни, что уменьшает ненужное действие на весь организм;
• вещество при таком способе транспортировки имеет свойство накапливаться и увеличивать тем самым длительность своего эффекта.

Электрофорез с эуфиллином показан в таких случаях:

1. Бронхиальная астма.
2. Нарушение мышечного тонуса (спазмы мышц).
3. Гипертоническая болезнь.
4. Заболевания толстого кишечника.
5. Заболевания позвоночника: остеоартроз, остеохондроз, грыжи Шморля.
6. Нарушение кровообращения в почках и головном мозге.
7. Псориаз.
8. Склеродермия.
9. Болезни органов малого таза.
10. Лимфаденит.
11. Хроническое обструктивное заболевание легких.
12. Трахеит.
13. Фурункулёз.
14. Пролежни.
15. Некоторые заболевания нервной системы.

Так же применяется электрофорез с эуфиллином для грудничков. Существует ошибочное мнение, что это опасно для детей данного возраста. Но это далеко не так. Наоборот, процедура несёт только положительный эффект. Поэтому, её назначают младенцам начиная с первого месяца жизни при таких заболеваниях:

1. Ожоги кожных покровов.
2. Врождённые пороки сердца.
3. Тонзиллит.
4. Синусит, гайморит.
5. Отит.
6. Цистит.
7. Пиелонефрит.
8. Детский церебральный паралич.
9. Гепатит.
10. Колит.
11. Энтероколит.
12. Стоматит.
13. Цистит.
14. Диатез.
15. Бронхит.
16. Пневмония.
17. Дисплазии и подвывихи суставов.
18. Повышенный и пониженный тонус мышц.
19. Кривошея.
20. Родовые травмы.
21. Гидроцефалия.
22. Лимфаденит.
23. Замедление развития.

Процедура довольно простая. Проводится медработником в физиотерапевтическом кабинете. Инструкция по применению эуфиллина для электрофореза составляется доктором. В основном берут лекарство в ампулах с концентрацией 2,4 процента. Кроме аппарата нужны подходящие электроды и салфетки. Последнее перед использованием смачивают необходимым раствором, заранее приготовленным. Затем помещают на нужные участки тела и погружают туда электроды. Первая прокладка к полюсу с плюсом, вторая с минусом. Пациента следует укрыть на период процедуры. На протяжении всего сеанса контролируют силу тока (её увеличивают постепенно) и время действия. Необходимо следить за самочувствием пациента. В норме он может ощущать незначительное покалывание в местах наложения электродов. При возникновении боли или дискомфорта процедуру следует прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

В среднем курс терапии длится 10-14 дней. Проводиться каждый день или через день. Длительность – 20 минут для взрослых и 10 для детей.

Есть и другие способы доставить эуфиллин при электрофорезе к нужному участку тела:

• ванночковый – раствор наливают в емкость с вмонтированными электродами и опускают туда нужную часть тела;
• полостной – лекарство и один из электродов вводят в полость, а второй крепят на коже;
• внутритканевой – эуфиллин принимают в виде таблеток или внутривенно, а электроды кладут на больной орган.

Также следует сказать, что возможно проведение «биполярного» электрофореза. Для этого используется два вещества разной полярности. Например: папаверин, никотиновая кислота.

При правильном исполнении процедуры побочные действия электрофореза с эуфиллином встречаются очень редко.

Побочные действия от назначения электрофореза с эуфиллином:

• аллергические реакции;
• гиперемия;
• головная боль;
• беспокойство;
• бессонница;
• тремор;
• снижение давления;
• учащенное сердцебиение.
• повышенная температура тела;
• воспалительные процессы на коже и в организме;
• новообразования;
• повышенное давление;
• частое сердцебиение;
• аритмия;
• непереносимость тока;
• аллергия на препарат;
• раны или царапины на коже;
• беременность;
• психические заболевания;
• недостаточность почек и печени;
• месячные;
• туберкулёз;
• сердечная недостаточность;
• кардиостимулятор в пациента;
• плохая свертываемость крови.

Несмотря на множество новых способов лечения различных заболеваний, электрофорез с эуфиллином назначают и по сей день. Процедура является доступной, безболезненной (особенно важно, если пациент — младенец). Манипуляция не приносит психологического и физического дискомфорта, а терапевтический эффект достаточно хороший.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Электрофорез — физиотерапевтическая манипуляция, которая широко применяется в практике лечения детей. Она представляет собой воздействие на организм электрических импульсов совместно с введением медикаментозных препаратов через кожу. Чаще всего детям грудного возраста назначают электрофорез с Эуфиллином. Лечение таким методом является эффективным, но не лишено побочных действий и противопоказаний.

При процедуре лекарственное вещество достигает места назначения через кожу посредством электрического тока. Для этого применяется смоченная в 2,4% растворе Эуфиллина салфетка, которая накладывается на отдел позвоночника, близкий к проблемной зоне. К ней прижимаются металлические пластинки — электроды, через которые поступает переменный ток, регулирующийся посредством специального аппарата в зависимости от ощущений пациента.

Популярными установками для проведения манипуляции считаются:

Ребенок в момент проведения процедуры может чувствовать слегка ощутимое покалывание.

• лекарство вводится в виде ионов, что увеличивает его результативность;
• оказывается местное воздействие на воспалительный процесс;
• создается высокая концентрация лекарственных веществ в нужной области без попадания в кровоток;
• препарат доставляется к месту назначения в неизменном виде;
• обеспечивается длительное действие медикамента путем накопления его в тканях;
• влияние тока характеризуется рефлекторным, иммуностимулирующим и гуморальным эффектами.

В результате отмечается общее положительное влияние на организм ребенка:

• снижение гипертонуса мышц;
• ликвидация воспаления;
• снятие болевых ощущений;
• устранение чрезмерной возбудимости центральной нервной системы;
• повышение иммунитета;
• ускорение заживления поврежденных тканей;
• улучшение кровообращения;
• с производства биологически активных веществ;
• уменьшение отеков;
• нормализация обмена веществ.

Эуфиллин — препарат, оказывающий сильное воздействие на весь организм. Но он применяется в педиатрии очень давно. Для этого используется метод электрофореза. Доза лекарственного средства подбирается врачом, а процедура проводится в пределах медицинского учреждения. Согласно инструкции Эуфиллин характеризуется:

• спазмолитическим действием и расслаблением гладкой мускулатуры;
• облегчением дыхания путем снятия спазма бронхов;
• насыщением крови кислородом;
• понижением артериального давления;
• диуретическим действием ;
• ускорением сердцебиения;
• снятием спазма кровеносных сосудов;
• расширением желчных, почечных и печеночных протоков.

Главными действиями препарата являются расслабление мышц, насыщение тканей кислородом и усиление кровотока. В лечении детей до года показаниями для использования Эуфиллина считаются:

1. Дисплазия тазобедренных суставов.
2. Повышенное внутричерепное давление.
3. Недостаточность мозгового кровообращения.
4. Гипо- или гипертонус мышц.
5. Болевой синдром.
6. Застойные явления в мягких тканях.

Для детей до трех лет медикамент вводится только посредством электрофореза. Это позволяет избежать воздействия препарата на весь организм.

Проведение процедуры характеризуется наложением электродов на отдел позвоночника, ближайшему к проблемной зоне. На поясничный отдел электроды ставятся при проблемах с тазобедренными суставами. При гипер- или гипотонусе мышц верхних конечностей, их накладывают на воротниковую зону. А при ЗРР (задержке речевого развития) и нарушении мозгового кровообращения — на шейный отдел позвоночника.

Время проведения процедуры занимает не более 15 минут. Курс лечения составляет 10 сеансов.

При всем положительном влиянии Эуфиллина он имеет ряд побочных действий:

• головная боль;
• нарушение сна;
• дрожание конечностей или всего тела;
• аллергия.

Но при введении лекарства через кожу посредством электрофореза отрицательные реакции возникают нечасто и проявляются в виде покраснения и местного аллергического ответа.

Папаверин назначается при спазме гладкой мускулатуры внутренних органов и характерном болевом синдроме, а также как сосудорасширяющее средство.

Электрофорез с Эуфиллином и Папаверином применяется у малышей в случае:

• наличия родовой травмы;
• кривошеи (для нормализации кровообращения в шейном отделе позвоночника) ;
• детского церебрального паралича;
• нарушения обмена веществ (углеводного).

Процедура протекает по методике Ратнера, при котором электрод с Эуфиллином помещается на шейный отдел позвоночника, а с Папаверином — на грудную клетку справа.

Противопоказания к использованию Папаверина:

• глаукома;
• гиперчувствительность;
• печеночная недостаточность.

При выраженном болевом синдроме, сопровождающем какой-либо недуг, можно применять электрофорез с Новокаином. Он обладает местным обезболивающим эффектом.

Такое сочетание применяется у детей до года в случае:

• гипер- и гипотонуса мышц;
• родовой травмы;
• гипертензионно-гидроцефального синдрома — скопления спинномозговой жидкости в оболочках и желудочках головного мозга.

Никотиновая кислота выполняет множество функций:

• способствует регенерации кожи и слизистых оболочек;
• обладает сосудорасширяющим эффектом ;
• улучшает обмен веществ;
• уменьшает уровень холестерина.

При регулярном использовании электрофореза с Эуфиллином и никотиновой кислотой улучшается мозговое кровообращение и периферийный кровоток, уменьшаются спазмы в спине.

Побочным эффектом при длительном использовании никотиновой кислоты в больших дозах является жировая дистрофия печени.

У грудничков применение электрофореза связано с особенностями развития и наличия определенных заболеваний, характерных для этого возраста. Манипуляция рекомендуется к проведению, если у малыша:

• гипо- или гипертонус мышц;
• выраженные болевые ощущения;
• проблемы с опорно-двигательным аппаратом ;
• родовая травма;
• неврологические болезни;
• стоматит;
• цистит;
• колит;
• диатез;
• тонзиллит;
• гепатит.

Список заболеваний, при которых применяется электрофорез, может быть намного длиннее. Все зависит от рекомендаций педиатра и состояния малыша.

Помимо показаний к процедуре, имеются случаи когда этот метод лечения применять нельзя. К ним относятся:

• гнойные кожные заболеваний и дерматит;
• повышенная температура тела;
• бронхиальная астма в периоде обострения;
• сердечная и почечная недостаточность;
• новообразования злокачественные и доброкачественные;
• нарушение свертываемости крови;
• наличие аллергии;
• индивидуальная непереносимость воздействия электрического тока;
• гиперчувствительность к лекарственному средству (Эуфиллину, Папаверину, Никотиновой кислоте).

Электрофорез с Эуфиллином является полезной процедурой для лечения некоторых патологий у малышей. Главным плюсом считается практически абсолютная безопасность, эффективность и безболезненность. Однако метод не лишен противопоказаний, поэтому проводится только по рекомендации специалиста и в пределах медицинского учреждения.

Вместе с Эуфиллином могут применяться Папаверин, Новокаин, Никотиновая кислота и другие лекарства. Особенностью введения этих препаратов посредством электрофореза является их местное воздействие на очаг заболевания, минуя кровоток. При этом исключается отрицательное влияние на организм.

источник

Медикаменты в организм можно доставить с помощью таблеток, уколов, мазей и физиотерапевтических процедур. Электрофорез — введение препаратов в ткани и органы посредством электрического поля без повреждения кожи и слизистых.

Как надо правильно делать электрофорез с «Эуфиллином»? Лекарство в виде жидкости или геля наносят на марлевую ткань, размещают на определённый участок тела и подсоединяют электроды. После включения электрического тока медикамент в процессе ионофореза устремляется вглубь тканей через поры и межклеточные пространства. Пациент в этот момент не испытывает никакого беспокойства, лишь лёгкое покалывание, а лечебное действие продолжается более суток. Используются электроды с различной полярностью – минусом и плюсом.

Врач выбирает лекарственное вещество в зависимости от заболевания и особенностей организма конкретного больного. В состав раствора «Эуфиллина» входят теофиллин и этилендиамин.

В инструкции по применению указано:

Применять строго по назначению лечащего врача!

Иногда использования одного препарата недостаточно, чтобы победить болезнь. Для усиления эффекта необходимо правильно подобрать и назначать дополнительное лекарственное вещество.

Добавление папаверина способствует улучшению кровоснабжения, восстановлению обменных процессов, оказывает сосудорасширяющее действие, повышает двигательную активность.

При лечении перинатальных травм, синдрома гидроцефалии, нарушений мышечного тонуса назначают введение препарата с никотиновой кислотой – витамином РР.

Применение витамина РР позитивно влияет на углеводный обмен, усиливает регенерацию поврежденных тканей кожи и слизистых, оптимизирует содержание холестерина в крови.

Любое лечение характеризуется показаниями и противопоказаниями, а самое безобидное лекарство имеет побочное воздействие. Педиатр Комаровский не приветствует «массовое назначение электрофореза с «Эуфиллином» всем детям» с поражением нервной системы.

Для чего врачи назначают электрофорез с «Эуфиллином»:

• для нормализации мышечного тонуса;
• уменьшения спазма и болевых ощущений;
• уменьшения отёка и воспаления;
• с целью оптимизации внутричерепного давления;
• усиления кровообращения в тканях.

Перед назначением данного препарата специалист всегда оценивает все риски и целесообразность применения в той или иной ситуации.

Процедура электрофореза не вызывает проблем у маленького пациента и его родителей. Есть возможность провести её в поликлинике и дома, заказав обученного специалиста. Имеются портативные переносные аппараты, но пользоваться ими должна медицинская сестра, которая прошла особые курсы.

Родители вправе проверить наличие сертификата специалиста.

Положительный эффект электрофореза:

• вещество поступает в очаг заболевания, не «распыляется» по организму;
• нет необходимости пить горькое лекарство или терпеть боль от укола;
• введение препарата в виде ионов значительно повышает его активность;
• действие электрического тока положительно влияет на процессы микроциркуляции, уменьшает отёк и воспаление в тканях.

Инструкция по применению «Эуфиллина» для электрофореза разрешает проведение до десяти процедур. Длительность одного сеанса — от пяти до пятнадцати минут.

Купить в аптеке раствор «Эуфиллина» (аминофиллина) можно в ампулах по пять миллилитров (2,4-процентный) и по одному миллилитру (24-процентный). Цена вполне доступная. Специальный раствор («Эуфиллин» 1-процентный) для электрофореза не выпускается.

Медицинский специалист обязан уметь правильно усадить или уложить ребёнка, расположить электроды на необходимую зону, приготовить раствор нужной концентрации, засечь время проведения сеанса.

В виде таблеток это лекарство можно применять только старшим детям, внутривенно или в клизме – с трёх лет. Если существует угроза жизни малютки, под обязательным контролем врача, препарат используют с трёхмесячного возраста.

Введение путём электрофореза разрешено с первых месяцев жизни.

Электрофорез с «Эуфиллином» для грудничков может назначаться в следующих случаях:

1. Заболевания опорно-двигательной системы – врождённые поражения тазобедренных суставов, косолапость, кривошея, миопатия.
2. Поражения центральной нервной системы у новорожденных – энцефалопатия, стато-моторные нарушения, последствия родовой травмы, приступы беспокойства.

Расположение электродов зависит от того, какая часть организма младенца поражена: поясничный или шейный отдел позвоночника, воротниковая область, поясница, грудная клетка. Иногда грудничку показано проведение процедуры по Ратнеру – на шейный электрод наносится «Эуфиллин», а на электрод с правой стороны грудной клетки – «Папаверин».

Перед мамой и папой стоит непростая задача: обеспечить безопасность лечения своего ребенка. Недостаточно только прочитать в интернете отзывы родителей, необходимо также выяснить некоторые важные вещи в беседе с лечащим врачом:

• Цель проведения курса процедур, побочные действия электрофореза с «Эуфиллином» и противопоказания к проведению сеансов.
• Почему электрофорез с «Эуфиллином» показан.
• Как исключить у грудничка наличие аллергии при применении лекарства.

Кроме этого надо ответственно отнестись к выбору медицинской сестры и обратить внимание на срок годности и условия хранения препарата. При правильном назначении и проведении процедуры удастся избежать возможных неблагоприятных последствий:

• возбуждения;
• учащения срыгивания;
• тремора конечностей;
• судорог;
• хронической дистрофии печени;
• аллергического дерматита;
• нарушения сна.

Электрофорез с «Эуфиллином» противопоказан при болезнях сердечно-сосудистой системы, злокачественных образованиях, респираторных вирусных инфекциях, обострении хронических болезней, гипертермии, патологических проявлениях на коже, аллергической реакции на данный препарат и непереносимости воздействия электротока.

Методика изобретена в 1809 году. Данный способ лечения оправдал себя, заслужил доверие медиков и пациентов. Эта процедура по праву считается одной из эффективных и неопасных для здоровья ребёнка.

источник

Электрофорез с Эуфиллином: Гидрокортизоном, электротерапия, физиотерапия, показания, при дисплазии, у детей, методика

В последнее время набирают популярность физиотерапевтические методы, такие как электрофорез, ультразвук и др. Электрофорез с Эуфиллином — популярная и эффективная процедура, назначаемая даже младенцам с рождения. Она безопасна и безболезненна и позволяет доставить лекарство непосредственно к очагу поражения. Введение полезных веществ (содержащихся в специальных гелях, кремах, мазях, растворах) электрофоретическим способом предпочтительнее, так как дает возможность избегать попадания препаратов в желудок или общий кровоток, что снижает вероятность развития побочных эффектов или аллергии, особенно для новорожденного.

Препараты для электрофорез-терапии подбираются врачом в зависимости от вида патологии, возраста пациента и клинической картины заболевания в целом. Для суставов, деформированных вследствие развития разных патологий, эффективна электротерапия с Бишофитом. Электрофорез при артрозе коленного сустава рекомендуется проводить с Эуфиллином и Новокаином, такое воздействие помогает быстро снять болевой синдром.

При остеоартрозе крупных суставов нижних конечностей (когда страдает бедро или тазобедренный сустав) назначается электрофорез с Гидрокортизоном (мазью). При шейном остеохондрозе, когда сильные боли локализуются в области шеи, а также распространяются на плечо и надплечье, хороший эффект оказывает электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел и плечевой сустав. Для лучшего результата физиопроцедуры на воротниковую зону Эуфиллин сочетают с другими лечебными средствами, например, с Новокаином.

При межпозвоночной грыже хороший результат дает электролечение с Эуфиллином и Карипазимом, электроды накладываются на поврежденный отдел позвоночника (пояснично-крестцовый, грудной).

Популярностью в физиотерапии пользуется и такая процедура, как электромассаж. При терапии патологий суставов он играет важную роль. Можно приобрести портативный аппарат для лечения, сделанный для домашнего использования. Электростимуляция дома должна проводиться только после консультации с врачом, при условии соблюдения всех его рекомендаций. Не допускается применение каких-либо лекарственных средств при процедуре (раствора, мази, крема) без назначения специалиста.

Эуфиллин оказывает бронхоросширяющий и обезболивающий эффекты, улучшает кровообращение. Применяя его во время электрофореза, обеспечивается доставка лекарства вглубь пораженного участка. При таком введении его активность сохраняется на протяжении 20 дней.

При таком способе введения препарата вероятность развития побочных эффектов или аллергической реакции минимальная. Лекарственный электрофорез с Эуфиллином эффективен при лечении бронхолегочных заболеваний, остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника, артрозе тазобедренного сустава, при гонартрозе коленного сустава и т.д.

Благодаря воздействию токами увеличивается чувствительность тканей к лекарственному средству, ускоряется кровоток и обменные процессы в поврежденных тканях, что способствует более быстрой их регенерации.

К применению методики электрофореза с Эуфиллином существует множество показаний. Чаще всего его применяют при лечении следующих заболеваний:

• лор-органов;
• ЦНС;
• опорно-двигательного аппарата (деформирующего коксартроза, остеохондроза, межпозвоночных грыж);
• органов дыхания.

Для грудных детей эта физиотерапевтическая процедура предпочтительнее, так как лекарственные средства действуют только на пораженный очаг, и минуют желудочно-кишечный тракт и кровоток, что уменьшает риск развития побочных эффектов.

Электрофорез с Эуфиллином может назначаться грудничкам для профилактики таких заболеваний:

• кривошея;
• детский церебральный паралич;
• нарушения кровообращения;
• отставание в развитии.

Несмотря на множество положительных отзывов о процедуре, она имеет свои противопоказания, поэтому обязательно должна назначаться врачом.

Электролечение — это несложная манипуляция. Для ее проведения понадобятся прокладки из ткани, которые необходимо прокипятить перед каждой процедурой. После того как они остынут, на них наносится Эуфиллин. При этом необходимо четко соблюдать дозировки, указанные в инструкции. При лечении ионофорезом пациента необходимо накрыть простыней.

Затем прикладываются прокладки с электродами и фиксируются мешочками с песком. Силу гальванического тока увеличивают постепенно, обращая внимание на ощущения пациента. В месте, где электроды соприкасаются с кожей, должно чувствоваться легкое покалывание, если же возникают болевые ощущения, то процедуру необходимо сразу прекратить.

Курс лечение электрофорезом 10-15 дней, продолжительность сеанса определяется врачом. Для взрослых продолжительность процедуры составляет 20 минут, для детей — не более 10 минут.

Физиотерапия может проводиться и в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести портативный аппарат для лечения токами. При проведении процедуры дома нужно четко следовать указаниям врача и инструкции к применяемому препарату. Детям электрофорез с Эуфиллином можно проводить только в условиях поликлиники.

Электрофорез с Эуфиллином достаточно часто применяется в детской неврологии, травматологии, отоларингологии. Даже для грудничков эта процедура совершенно безболезненна и безопасна. Ребенку до года электрофорез с Эуфиллином может быть назначен в таких целях:

• улучшение кровообращения в мозге и почках;
• нормализация состояния мышц при гипо- или гипертонусе;
• нормализация внутричерепного давления;
• лечение дисплазии суставов;
• обезболивание при застойных явлениях в мягких тканях.

Среди побочных эффектов Эуфиллина отмечают головную боль, нарушения сна, снижение артериального давления, аллергические реакции, но при введении препарата через кожу они возникают крайне редко.

Электрофорез с Эуфиллином грудничкам проводится исключительно в условиях медицинского учреждения под наблюдением специалиста, который контролирует силу тока и дозировку препарата.

Для лучшей фиксации электродов ребенка во время процедуры пеленают. Длительность манипуляции от 6 до 15 минут. Обычно детям назначается 10 сеансов электрофореза.

Судя по отзывам, электрофорез с Эуфиллином эффективно помогает восстановиться грудничкам, имеющим родовые травмы, в особенности тем, у кого при родах пострадал шейный отдел. Курс процедур нормализует тонус мышц, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей назначается в комплексе с массажем.

Часто детям до года назначают электротерапию с Эуфиллином и Никотиновой кислотой. Никотиновая кислота — это витамин РР, искусственный аналог которого выпускается в виде таблеток или инъекций. Этот витамин оказывает положительное воздействие на организм: расширяет сосуды, снижает уровень холестерина в крови, улучшает углеводный обмен и т. д. Благодаря этой процедуре улучшается кровоснабжение головного мозга и конечностей. Назначается она детям с гидроцефальным синдромом, родовыми травмами, повышенным или пониженным тонусом мышц.

Физиотерапия токами противопоказана при следующих заболеваниях:

• нарушение целостности кожи или дерматит в зоне воздействия;
• сердечная недостаточность;
• гнойные заболевания;
• астма, имеющая тяжелое течение;
• онкологические заболевания;
• непереносимость тока.

Электрофорез с Эуфиллином невролог назначила ребенку в связи с тем, что в 3 месяца он не мог удержать свое тело на руках, лежа на животе. Курс массажа ничем не помог, и врач назначила 10 сеансов электрофореза воротниковой зоны. Ребенок при включенном приборе шума не испугался, процедуру перенес хорошо. После завершения курса результат был заметен сразу, малыш стал удерживать свое тело на руках. Эффективная и безболезненная процедура, не имеющая побочных явлений.

Давно страдаю остеохондрозом, были сильные боли в шее, которые отдавали в спину, позже заболели плечевые суставы. Невролог дал направление к физиотерапевту, который назначил электрофорез с Эуфиллином и Новокаином. Необходимо было сделать 3 курса по 10 сеансов с перерывом. Уже после первого курса почувствовала облегчение, боли уменьшились, улучшилась подвижность шеи и плечевых суставов. Процедура безболезненная и безопасная. После перерыва пройду еще курс.

Электрофорез коленного сустава с Эуфиллином и Новокаином назначил врач при очередном обострении болей. Слышала, что эта методика физиотерапии эффективна в борьбе с воспалением и болью в суставах. После 10 сеансов почувствовала положительный результат, боли уменьшились, отечность спала. Процедура совершенно безболезненна и оказывает хороший лечебный эффект на коленный сустав. Пройду все 3 курса, как и назначил физиотерапевт.

5 лет лечу межпозвоночную грыжу в поясничном отделе. Перепробовал массу средств и процедур, а боли все равно не уходят. Врач порекомендовал Электрофорез с Карипазимом и Эуфиллином на поясничный отдел позвоночника. После первого курса, состоящего из 10 сеансов, боли уменьшились. Сейчас нужно сделать перерыв и затем пройти еще 1 курс. Процедура безболезненна, ощущается только небольшое покалывание в месте наложения электродов. Электрофорез дает шанс избежать хирургического вмешательства при грыже позвоночника.

В комплексной терапии многих болезней опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы, органов дыхания и неврологических патологий используют Эуфиллин и электрофорез. Физиотерапевтический метод лечения позволяет ускорить процесс выздоровления при минимальном количестве побочных эффектов.

При таком виде терапии лекарственные вещества попадают в ткани через кожу и слизистые. Большое количество медикаментозного средства задерживается в эпидермисе и подкожной жировой клетчатке и еще длительный период оказывает местное воздействие на поврежденный участок, а также разносится по всему организму благодаря циркуляции крови.

В составе препарата находится действующий компонент аминофиллин, который оказывает многочисленное лечебное действие.

При его использовании отмечаются следующие положительные изменения в организме:

• повышается функциональность мышц;
• расширяются сосуды;
• снижается их сопротивляемость;
• нормализуется микроциркуляция крови;
• стимулируются дыхательные функции;
• уменьшается вероятность образования тромбов;
• обеспечивается умеренный диуретический эффект.

Использование лекарственного средства способствует усилению насыщаемости крови кислородом и уменьшению концентрации углекислого газа в ней.

Физиотерапевтический метод лечения приводит к таким результатам:

• уменьшается воспалительный процесс;
• снимается боль;
• обеспечивается расслабление мышц;
• улучшается кровообращение;
• повышается выработка биологически активных веществ.

Проведение процедуры способствует:

• медленному выведению лекарства из организма;
• пролонгированному эффекту;
• небольшой вероятности развития побочных явлений;
• безболезненной доставке лекарственного вещества;
• увеличению активности медикаментозного средства при использовании низких дозировок.

Электрофорез с Эуфиллином часто применяется на шейный отдел позвоночника или другой проблемный участок при устранении ряда патологий неврологического, хирургического и травматического происхождения.

Показаниями к применению процедуры являются такие заболевания:

• остеоартроз;
• остеохондроз;
• грыжа позвоночника;
• бронхит;
• бронхиальная астма;
• болезни ЛОР-органов;
• кожные патологии.

Электрофорез широко используется в педиатрии, его назначают даже грудничкам. Этот способ лечения является максимально безопасным, т. к. отсутствует прямое воздействие лекарства на желудочно-кишечный тракт. Снижается вероятность развития побочных реакций.

Маленьким детям назначают процедуру, если диагностируются:

• кривошея;
• проблемы с кровообращением;
• нарушение развития;
• церебральный паралич.

Физиотерапевтический метод терапии не разрешен при наличии:

• сердечной недостаточности;
• опухолей;
• воспалительного процесса в острой форме;
• повышенной температуры тела;
• бронхиальной астме;
• экзем;
• дерматита;
• ран и порезов в месте накладывания лекарственных прокладок;
• артериальной гипертензии.

Способ лечения не используется при повышенной чувствительности кожного покрова и индивидуальной непереносимости лекарственного средства.

С осторожностью назначают процедуру при следующих патологических и физиологических состояниях:

• распространенный атеросклероз сосудов;
• почечная или печеночная недостаточность;
• гиперплазия предстательной железы;
• период беременности и грудного вскармливания;
• детский возраст.

Для процедуры используют тканевые прокладки, которые предварительно кипятят, отжимают и охлаждают. На ткань наносят лекарственный раствор и устанавливают на воротниковую зону или другой проблемный участок. Сверху прижимают электродом и подают переменный ток, сила которого регулируется при помощи специального аппарата.

Во время процедуры следует обращать внимание на состояние больного. В месте воздействия тока должно чувствоваться небольшое покалывание кожи. Недопустимо возникновение болезненных ощущений.

Процедуру проводят в течение 10-15 минут. Продолжительность курса лечения — 10 сеансов.

В ходе терапии возможны нежелательные реакции со стороны организма.

Отмечаются сбои в работе нервной системы в виде головной боли и головокружений, бессонницы, повышенного возбуждения, тревожного состояния.

Развивается нарушение сердечного ритма, снижается артериальное давление.

Возможны проблемы с пищеварением, которые проявляются приступами тошноты и рвоты, диареей, изжогой, снижением аппетита, обострением хронических заболеваний.

Иногда развивается аллергическая реакция в виде кожной сыпи, зуда и гиперемии.

Анастасия (невролог), 36 лет, Астрахань

Физиотерапевтический метод является не только эффективным, но и безопасным для организма, а также безболезненным. Он позволяет быстро доставлять лекарство в очаг поражения. Часто назначается при проблемах опорно-двигательного аппарата и неврологических нарушениях. Переносится больными хорошо.

Максим (терапевт), 42 года, Омск

Процедура обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффекты, способствует нормализации кровообращения в пораженном участке. При таком варианте введения лекарственного средства в организм активность действующего вещества сохраняется в течение нескольких дней.

Применяла процедуру с лекарственным средством при воспалительном процессе коленного сустава. Действует быстро и эффективно. Побочного действия не заметила.

Физиотерапию назначил врач для расширения сосудов. Одновременно принимала сосудорасширяющие медикаментозные препараты и делала массаж. После курса лечения отметила улучшение в состоянии.

Иногда врачи назначают электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел грудничку. Родители в этом случае долго сомневаются — стоит ли проводить эту процедуру, ведь она связана с током и может оказаться болезненной. Но эта манипуляция младенцу не доставит болезненные ощущения, а пользы принесет много. Малыш не ощутит удары тока, так как точно рассчитанное напряжение оказывает только небольшое покалывание. Разряды подаются на железные пластины, имеющие различные размеры и форму, обернутые салфеткой, которая пропитана раствором.

Чаще всего проводят электрофорез с Эуфиллином на шейный отдел грудничку, во время которого посредством тока вводится лекарственный препарат не совсем обычным способом — через кожу. Пока проходит сеанс, в электрическом поле, созданном под воздействием тока, свободные электроны перемещаются и при этом успевают захватить молекулы лекарства. Благодаря этому лекарственный препарат достигает той области, которая нуждается в лечении.

Такой метод самый щадящий для слабого детского организма, так как препарат, минуя желудок или кровеносную систему, сразу попадает в больное место и мгновенно начинает действовать. Если применяют таблетки или уколы, то могут возникнуть нежелательные последствия.

Назначают электрофорез с Эуфиллином новорожденным на шейный отдел, чтобы восстановить нарушенное в этой части позвоночника кровообращение. Это необходимо сделать как можно быстрее, иначе может пострадать головной мозг, который выполняет важную функцию в развитии и нормальной работе детского организма. Также необходимо улучшить доставку полезных питательных веществ — витаминов и минералов — в поврежденный участок. Эуфиллин обычно входит в комплексное лечение, куда добавляют массаж и другие методы.

Процедура осуществляется следующим образом:

1. 1. На салфетку из специальной плотной бумаги наносится лекарство. В основном используют Эуфиллин, но существуют и другие препараты, если требуется иное воздействие на организм. Такой метод удобен тем, что доза небольшая и ее всегда можно уменьшить, а пользы много.
2. 2. Салфеткой покрывают электрод, сверху закрывают марлей.
3. 3. Электрод прикладывают к необходимому для лечения месту — в районе больного отдела.
4. 4. Второй электрод прикладывают с противоположной стороны, однако в каждом индивидуальном случае предусмотрено прикладывание пластин по-разному.
5. 5. Малыша закутывают так, чтобы пластины были четко зафиксированы.
6. 6. На заданное время включается ток.

Продолжительность сеанса и лекарство, которое потребуется, указываются в направлении лечащего врача.

Раствор Эуфиллина относится к самым часто применяемым при электрофорезе препаратам, его процентное содержание указывает врач. Срок годности совсем небольшой — 10 дней — как раз по количеству необходимых процедур, потому приобретают его непосредственно перед началом сеансов.

Назначают препарат вместе с электрофорезом грудному ребенку не только при лечении, но и как профилактическое средство, если обнаружены следующие патологии:

• повышение черепного давления;
• кривошея;
• аномалии в нарушении кровообращения в шейном отделе;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• церебральный паралич;
• патологии развития в мышцах конечностей;
• родовые травмы.

Иногда совместно с Эуфиллином используют Папаверин, который относится к группе спазмолитиков. С помощью такого сочетания обменные процессы активизируются, отлично восстанавливается кровоснабжение органов, и двигательная функция заметно повышается.

Многочисленные наблюдения за маленькими детьми во время процедуры показали, что никакие опасности им не угрожают, так как сила тока слишком маленькая. Малыш чувствует лишь легкое покалывание. Нередко единственной заботой родителей являются уговоры малыша полежать неподвижно в течение 8-10 минут — приблизительно такое время длится процедура.

Когда проводится электрофорез шейного позвонка недавно родившемуся ребенку, пластины должны быть наложены:

• одна спереди на шею;
• вторая в области лопаток.

При проблемах с кровообращением или в случае неврологических заболеваний пластины применяют на определенных точках груди и спины.

Если стоит задача лечить дисплазию тазобедренного сустава, в этом случае один электрод располагают чуть ниже пупка, а другой — на область, где расположены ягодицы.

Первый сеанс электрофореза с использованием Эуфиллина на шейный отдел длится 5 минут, время следующих сеансов увеличивается и составляет 10 минут. Поведение каждого ребенка во время процедуры полностью зависит от его характера. Чем спокойнее младенец, тем легче он перенесет сеанс терапии. Если же малыш слишком энергичный или легковозбудимый, тем тяжелее ему будет лежать неподвижно, поэтому случаи, когда грудничок плачет или капризничает, встречаются часто. Но не стоит забывать, что в это время с помощью самого минимального разряда тока лекарственное средство четко доходит до больного места.

Для грудничков есть и запреты на проведение электрофореза в том случае, если:

• возникает аллергическая реакция на лекарство, используемое для лечения;
• была выявлена почечная, сердечная или печеночная недостаточность;
• наблюдаются гнойные поражения кожи, другие любые кожные патология, в том числе инфекции любого происхождения — как генерализованные, так и местного поражения;
• у ребенка повышена температура;
• нарушена система свертывания крови;
• обнаружилась непереносимость электрического тока.

По поводу бронхиальной и сердечной астмы среди врачей идут споры — можно ли использовать электрофорез с Эуфиллином. Некоторые категорически против, другие, наоборот, приветствуют эту процедуру как очень хорошее средство, совершенно безопасное для сердца.

Процедура электрофореза для грудных детей длится не больше 10 минут, но если после нескольких сеансов малыш стал более подвижным и неспокойным, поведение его резко изменилось, родителям следует проконсультироваться с лечащим детским врачом.

Электрофорез (гальванофорез) – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют постоянные электрические стимулы для достижения лечебного эффекта. Эуфиллин – спазмолитик, относится к ксантинам, широко используемый в медицине в виде таблеток и раствора уже на протяжении многих лет. Препарат так же не потерял своей ценности в применении для процедуры электрофореза при различных заболеваниях, как взрослых, так и детей. Он имеет много необходимых положительных эффектов: снимает спазм с мышц и сосудов, улучшает кровообращение и отток лимфы, ускоряет обмен веществ, уменьшает боль, воспаление и отёк, активирует иммунитет, расслабляет нервную систему.

Для процедуры эуфиллин используют в растворе. Если говорить о плюсах именно такого способа доставки лекарства:

• медикамент доставляется до желаемого места в активном состоянии;
• доставка целенаправленна в конкретный очаг болезни, что уменьшает ненужное действие на весь организм;
• вещество при таком способе транспортировки имеет свойство накапливаться и увеличивать тем самым длительность своего эффекта.

Электрофорез с эуфиллином показан в таких случаях:

1. Бронхиальная астма.
2. Нарушение мышечного тонуса (спазмы мышц).
3. Гипертоническая болезнь.
4. Заболевания толстого кишечника.
5. Заболевания позвоночника: остеоартроз, остеохондроз, грыжи Шморля.
6. Нарушение кровообращения в почках и головном мозге.
7. Псориаз.
8. Склеродермия.
9. Болезни органов малого таза.
10. Лимфаденит.
11. Хроническое обструктивное заболевание легких.
12. Трахеит.
13. Фурункулёз.
14. Пролежни.
15. Некоторые заболевания нервной системы.

Так же применяется электрофорез с эуфиллином для грудничков. Существует ошибочное мнение, что это опасно для детей данного возраста. Но это далеко не так. Наоборот, процедура несёт только положительный эффект. Поэтому, её назначают младенцам начиная с первого месяца жизни при таких заболеваниях:

1. Ожоги кожных покровов.
2. Врождённые пороки сердца.
3. Тонзиллит.
4. Синусит, гайморит.
5. Отит.
6. Цистит.
7. Пиелонефрит.
8. Детский церебральный паралич.
9. Гепатит.
10. Колит.
11. Энтероколит.
12. Стоматит.
13. Цистит.
14. Диатез.
15. Бронхит.
16. Пневмония.
17. Дисплазии и подвывихи суставов.
18. Повышенный и пониженный тонус мышц.
19. Кривошея.
20. Родовые травмы.
21. Гидроцефалия.
22. Лимфаденит.
23. Замедление развития.

Процедура довольно простая. Проводится медработником в физиотерапевтическом кабинете. Инструкция по применению эуфиллина для электрофореза составляется доктором. В основном берут лекарство в ампулах с концентрацией 2,4 процента. Кроме аппарата нужны подходящие электроды и салфетки. Последнее перед использованием смачивают необходимым раствором, заранее приготовленным. Затем помещают на нужные участки тела и погружают туда электроды. Первая прокладка к полюсу с плюсом, вторая с минусом. Пациента следует укрыть на период процедуры. На протяжении всего сеанса контролируют силу тока (её увеличивают постепенно) и время действия. Необходимо следить за самочувствием пациента. В норме он может ощущать незначительное покалывание в местах наложения электродов. При возникновении боли или дискомфорта процедуру следует прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.

В среднем курс терапии длится 10-14 дней. Проводиться каждый день или через день. Длительность – 20 минут для взрослых и 10 для детей.

Есть и другие способы доставить эуфиллин при электрофорезе к нужному участку тела:

• ванночковый – раствор наливают в емкость с вмонтированными электродами и опускают туда нужную часть тела;
• полостной – лекарство и один из электродов вводят в полость, а второй крепят на коже;
• внутритканевой – эуфиллин принимают в виде таблеток или внутривенно, а электроды кладут на больной орган.

Также следует сказать, что возможно проведение «биполярного» электрофореза. Для этого используется два вещества разной полярности. Например: папаверин, никотиновая кислота.

При правильном исполнении процедуры побочные действия электрофореза с эуфиллином встречаются очень редко.

Побочные действия от назначения электрофореза с эуфиллином:

• аллергические реакции;
• гиперемия;
• головная боль;
• беспокойство;
• бессонница;
• тремор;
• снижение давления;
• учащенное сердцебиение.
• повышенная температура тела;
• воспалительные процессы на коже и в организме;
• новообразования;
• повышенное давление;
• частое сердцебиение;
• аритмия;
• непереносимость тока;
• аллергия на препарат;
• раны или царапины на коже;
• беременность;
• психические заболевания;
• недостаточность почек и печени;
• месячные;
• туберкулёз;
• сердечная недостаточность;
• кардиостимулятор в пациента;
• плохая свертываемость крови.

Несмотря на множество новых способов лечения различных заболеваний, электрофорез с эуфиллином назначают и по сей день. Процедура является доступной, безболезненной (особенно важно, если пациент — младенец). Манипуляция не приносит психологического и физического дискомфорта, а терапевтический эффект достаточно хороший.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

источник