Электрофорез с гепарином при беременности для чего

Иногда возникают случаи, когда проводимого медикаментозного лечения недостаточно, и появляется необходимость в использовании дополнительных видов терапии. Один из таких методов – лекарственный электрофорез. Он широко применяется в лечебно-профилактических и санаторно-курортных учреждениях. С его помощью можно безболезненно вводить в организм различные препараты. По показаниям используют электрофорез с гепарином.

Электрофорез − это метод введения лекарственного вещества с помощью постоянного электрического тока с низким напряжением. Появляется возможность безболезненного введения лекарства через кожу или слизистую и создания высокой концентрации вещества в патологическом очаге. Использование данного метода уменьшает риск аллергических реакций и позволяет снизить дозу лекарства, так как оно поступает в виде ионов.

Электрофорез широко используется в лечебных и реабилитационных целях. Применяется в нейрофизиологических и нейрофармакологических исследованиях, диагностических тестах, помогает в разделении и очистке различных ферментов для их количественной и качественной оценки.

Данный метод физиотерапии используется в комплексном лечении многих болезней. Показаниями к проведению лекарственного электрофореза являются:

• Заболевания центральной и периферической нервной системы.
• Болезни и травмы глаз.
• Воспалительные заболевания зубов и ротовой полости.
• Нарушения моторной и секреторной функции пищеварительной системы.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Воспалительные процессы дыхательной системы (пневмония, бронхоэктатическая болезнь).
• Заболевания кожных покровов и слизистых.
• Хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях.

Противопоказания к применению:

• Сердечно-сосудистые заболевания тяжелой степени.
• Онкологические болезни, новообразования.
• Острые воспалительные и гнойные процессы.
• Беременность.
• Выраженная кахексия (истощение).

Гепарин – антикоагулянт прямого действия. Для лечебных целей его получают из слизистых оболочек кишечника свиней и легких крупного рогатого скота.

Механизм действия гепарина заключается в торможении превращения протромбина в тромбин. Он нарушает соединение тромбина с фибриногеном, предотвращая образование тромба.

Повышает реактивность специфических рецепторов антитромбина, препятствуя адгезии и агрегации тромбоцитов, улучшает сосудистую проницаемость, кровообращение, обладает спазмолитическим и противовоспалительным эффектом. Имеет противоатеросклеротические свойства, влияет на обмен липидов, стимулируя выделение липазы.

При внутривенном введении препарат действует почти сразу, эффект сохраняется 4-5 часов. При внутримышечной инъекции эффект наступает через 15-30 минут и длится 8-12 часов.

Показания к применению гепарина:

1. Тромботическая форма нарушения мозгового кровообращения.
2. ДВС-синдром.
3. Лечение и профилактика венозных тромбов и эмболий у лиц с протезированным клапаном сердца.
4. Острый инфаркт миокарда.
5. Предупреждение и ограничение тромбообразования при оперативных вмешательствах.
6. Гемодиализ.
7. Профилактика тромбообразования в аппаратах искусственного кровообращения.

Электрофорез с гепариновым раствором применяют при острых и хронических тромбофлебитах конечностей. Положительный эффект наблюдается при его использовании у больных коронарокардиосклерозом со стенокардией, при вибрационной болезни, атеросклерозе церебральных сосудов, гипертонической болезни. Если нет возможности применения гепарина с помощью электрофореза, его вводят парентерально (внутривенно, внутримышечно).

• Заболевания с замедлением свертывания кровы.
• Кровотечения различной локализации.
• Бактериальные и воспалительные болезни сердца.
• Почечная и печеночная недостаточность с тяжелым нарушением функции.
• Рак крови различной этиологии.
• Заболевания, обусловленные нарушением работы костного мозга.

В случае противопоказаний к использованию гепарина, его заменяют препаратом этой же группы, то есть антикоагулянтами прямого действия: фраксипарин, фрагмин и натрия цитрат.

Для проведения электрофореза гепарином используют различные методики в зависимости от области воздействия и размещения электродов. Используют продольное, поперечное и диагональное расположение. Перед электрофорезом подготавливают гидрофильные прокладки, применяют марлю, фланель, бязь. Они должны выходить за границы пластины на 1-2 см, иметь толщину 1-2 см. Для устойчивой фиксации электроды закрепляют эластичными бинтами и мешочками с песком. Прокладки перед эксплуатацией замачивают в воде или физиологическом растворе с температурой 36-37 °C.

Для приготовления лекарственной смеси нужной дозировки используют 5000-10000 ЕД натриевой соли гепарина, растворяя ее в 30 мл дистиллированной воды. На гидрофильную прокладку наносят приготовленный раствор и одевают на отрицательный электрод. Прокладки с электродами располагают в области патологического очага. При поперечном положении раствор проникает в более глубокие ткани, а при продольном – действует поверхностно.

Силу тока подбирают индивидуально (10-25 мА), основываясь на ощущениях больного: в виде «ползания мурашек», легкого покалывания, слабого жжения. Длительность процедуры 10-30 минут ежедневно или через день. Курс лечения 10-15 процедур с интервалом 1,5-2 месяца. Методику лекарственного электрофореза используют и в домашних условиях.

Электрофорез гепарина улучшает обмен веществ в тканях, усиливает репарацию, обладает рассасывающим эффектом. Под его действием происходит усиление образования биологически активных веществ и улучшение проведения импульса по нерву.

К побочным эффектам относят возникновение локальных изменений, затрагивающих кожные и слизистые покровы, гиперемия, отек.

В случае противопоказаний к проведению медикаментозного электрофореза используют альтернативные способы лечения током. К ним относятся: сочетание лекарственного электрофореза с ультразвуком, электрофонофорез, аэрофорез. Эти методы можно использовать в комплексе с гепарином. Доказана эффективность применения ультравысокочастотной и сверхвысокочастотной терапии. Если ее использование противопоказано, используют другие методы физиотерапии: свето-, водо- и грязелечение, климатотерапию.

источник

Электрофорез представляет собой методику физиотерапевтического лечения, согласно которой медикаментозные препараты доставляются внутрь человеческого организма с помощью электрического тока. Электрофорез при беременности широко используется с целью коррекции различных патологических состояний, возникающих в течение всего периода вынашивания ребенка. Допускается применение данной физиотерапевтической процедуры на всем протяжении беременности.

Таким образом, на вопрос – можно ли беременным делать электрофорез, врачи отвечают положительно. У этой методики имеется ряд свойств, благодаря которым она имеет преимущества перед другими процедурами физиотерапии.

Проводить электрофорез должен квалифицированный специалист, который знает методику проведения данной процедуры.

С помощью данной процедуры лекарственные препараты проникают внутрь организма будущей мамы в виде ионизированных частиц, имеющих положительный или же отрицательный заряд. Больше половины дозы препарата накапливается в области подкожной клетчатки, а затем, выходя из этой области, распределяется по органам и тканям. Этим объясняется тот факт, что при электрофорезе лекарство поступает к беременной женщине не сразу всем объемом, а постепенно, в течение определенного промежутка времени. Оно оказывает более мягкое воздействие как на организм будущей мамы, так и на плод.

Процедура электрофореза может осуществляться только с помощью специализированного аппарата. Он генерирует ток заданной мощности. Сам медикаментозный препарат должен быть растворен в ванночке, наполненной изотоническим раствором хлорида натрия, нагретым до температуры человеческого тела. Данным раствором пропитывают специальную прокладку, которая крепится на необходимый участок тела. А непосредственно сверху прикрепляются электроды. Прокладки фиксируются и накрываются чистой тканью. Когда аппарат включается, импульсы электрического тока переносят лекарственные ионы в организм через кожные покровы.

Выделяют четыре основных метода:

• Гальванический.
• Полостной.
• Внутритканевой.
• Ванночковый.

Перед процедурой врач должен подробно объяснить беременной женщине, что такое электрофорез для беременных, для чего он нужен и какие имеет противопоказания.

Электрофорез оказывает комплексное положительное действие на женщину во время беременности. Возможны следующие эффекты от данной процедуры:

• Нормализация кровообращения во всем организме, в том числе и в матке с плацентой.
• Уменьшение выраженности отеков.
• Снижение активности воспалительных процессов, при их наличии.
• Расслабление спазмированных мышц.
• Укрепление иммунных сил организма.
• Повышение скорости репаративных процессов в тканях и органах.
• Стимуляция синтеза таких важных для беременной женщины веществ, как витамины.
• Улучшение самочувствия и общего состояния.

Эффективность и безопасность электрофореза объясняется тем, что медикаментозные частицы попадают сразу к месту своего назначения, минуя пищеварительный тракт. Это приводит к снижению системного действия лекарственных средств. При этом сводятся к минимуму имеющиеся у препаратов возможные побочные эффекты.

Существует ряд показаний к проведению электрофореза для беременных, а именно:

• Угроза прерывания беременности.
• Плацентарная недостаточность.
• Токсикоз.
• Ранний послеоперационный период.
• Воспалительные процессы, локализующиеся в органах мочеполовой системы.

Электрофорез с использованием такого препарата, как магнезия, назначают при угрожаемом прерывании беременности после восьмой недели. Это лекарственное средство существенно расслабляет тонус матки, препятствуя выкидышу. Электрофорез с магнезией при беременности на более поздних сроках используется при высоком риске появления такого осложнения беременности, как преждевременные роды. Прокладки с лекарственным раствором накладывают на живот беременной женщины. Магний поступает в подкожную клетчатку, а затем постепенно высвобождается. Продолжительность курсовой терапии составляет неделю, но первые положительные эффекты заметны уже к концу первых суток.

Для коррекции недостаточности плаценты и восстановления нормального кровотока в этом органе электрофорез применяют только во второй половине периода беременности. Лекарственные препараты, поступающие данным способом внутрь организма будущей мамы, уменьшают риск появления гипоксического состояния у плода, улучшают процессы кровообращения. Длительность лечения составляет около семи дней.

При возникновении ранней формы токсикоза, назначают электрофорез с витаминами, относящимися к группе В. При данной процедуре используется назальный путь введения. На фоне терапии практически у всех беременных женщин, страдающих токсикозом, наступает выраженное улучшение. Курс лечения продолжается неделю, однако он может быть проведен повторно после двухнедельного перерыва. Делать электрофорез можно лишь при легкой форме токсикоза, эта методика лечения не подходит для тяжелых форм, особенно на поздних сроках беременности.

При возникновении воспаления в мочеполовых органах, рекомендуется применение внутритканевой методики электрофореза с использованием антибактериальных препаратов.

Электрофорез при беременности на ранних сроках помогает укрепить защитные силы женского организма. Он повышает сопротивляемость клеток к инфекционным агентам, кроме этого, улучшает общее самочувствие будущей матери. Хорошо помогает данная процедура при возникновении легкого недомогания в виде тошноты.

Электрофорез с применением лидазы используют у беременных женщин с целью повышения тканевой проницаемости и улучшения микроциркуляции. Эта процедура показана сразу после родов для профилактики возникновения рубцов или спаек.

Довольно часто при электрофорезе используют ионный воротник. При этом электроды и непосредственно прокладка, смоченная в растворе, накладываются на шею, не затрагивая область горла. Процедура назначается беременным женщинам при таких состояниях, как артериальная гипертензия или остеохондроз шейного отдела. Также ионный воротник можно применять при болезнях зубов и десен, например, при стоматите и гингивите.

Существует ряд патологических состояний, при которых не рекомендуется проведение физиолечения при беременности:

• Тяжелая форма токсикоза с сильной рвотой.
• Острая кровопотеря, как последствие кровотечения.
• Нарушения свертываемости крови.
• Тяжелая форма гестоза.
• Наличие кардиостимулятора.
• Новообразования злокачественного характера.
• Тяжелые соматические заболевания, поражающие органы сердечно-сосудистой системы, а также печень и почки.
• Кожные поражения в области предполагаемой установки электродов.
• Индивидуальная непереносимость воздействия электрического тока.

Для осуществления процедуры в домашних условиях необходимо приобрести аппарат со всеми дополнительными элементами и растворитель (физиологический раствор), куда будут добавляться те или иные лекарственные средства.

Перед началом использования аппарата следует проконсультироваться с врачом, который наблюдает за состоянием беременной женщины. Он должен объяснить будущей маме, как правильно проводить процедуру, чтобы минимизировать вредное воздействие тока и лекарственных препаратов на ребенка.

Подводя итог, можно сказать, что получать такую процедуру, как электрофорез, беременным женщинам можно. Однако во время проведения всех манипуляций следует соблюдать осторожность и четко следовать назначениям, чтобы не нанести вред ребенку.

источник

Электрофорез представляет собой процедуру введения лекарственных веществ при помощи электрического тока. Воздействие заряженных ионов производится непосредственно через мягкие ткани, потовые железы и межклеточные пространства, что позволяет лекарствам постепенно поступать в кровоток. При этом дозировка вводимых медикаментов на прокладках устройства колеблется от 2% до 10%, что говорит о невысоком количестве веществ.

Накладки, обработанные лекарством, прикладываются именно в месте локализации патологического процесса, с помощью электродов пропускается электрический ток, который способствует проникновению веществ. Активные вещества прежде, чем начать свое воздействие задерживаются в подкожно-жировой клетчатке, таким образом, обеспечивается длительное положительное влияние электрофореза.

Эффективность такого метода объясняется тем, что лекарственные препараты не влияют на метаболизм, в процессе не участвует желудочно-кишечный тракт и печень, это обеспечивает минимальное токсическое воздействие и отсутствие побочного действия. Кроме того, существуют дополнительные положительные моменты электрофореза:

• улучшается кровообращение;
• устраняется отечная и воспалительная реакция;
• ускоряется регенерация тканей;
• активируется иммунная система;
• расслабляется мышечный слой;
• стимулируется выработка биологически активных веществ.

Таким образом, электрофорез максимально эффективно воздействует на организм беременной женщины, при этом снижается риск возникновения осложнений во время внутриутробного вынашивания плода.

В таком случае, накладки устройства закрепляются непосредственно на животе женщины, лекарственное вещество равномерно распределяется в подкожно-жировой клетчатке и постепенно воздействует на матку. Терапевтическое воздействие обычно проводится на протяжении от 5 до 10 дней, а положительная реакция наступает уже на 2-ые сутки. Если возникает риск преждевременных родов при тонусе матки на более позднем сроке, также применяется такой метод воздействия.

Ранний токсикоз становится показанием для проведения процедуры с применением витаминов группы В. Подразумевается использование электрофореза эндоназально т.е. в нос, что позволяет улучшить общее самочувствие женщины и снизить легкое чувство тошноты.

Необходимо помнить, что сильная рвота и выраженное чувство тошноты является противопоказанием для использования электрофореза. Также такая методика не применяется при низкой свертываемости крови и, если существует патологическая почечная недостаточность.

Для успешного зачатия перед беременностью часто применяют электрофорез с медью, цинком, кальцием и другими веществами, которые благоприятно влияют на уровень эстрогена и прогестерона. В таком случае один из электродов вводится во влагалище, а другой выводится наружу, таким образом, корректируется гипофункция яичников, путем стимулирования секреции лютеинизирующего гормона.

Электрофорез с цинком характеризуется длительностью процедур (около 1 месяца) способствует лечению эрозии, используется при эндоцервиците и при неполной функции желтого тела. Методика воздействия электрическим током применяется также для снятия болевого синдрома при спаечном процессе. В такой ситуации используется электрофорез с новокаином или магнием, дозировка рассчитывается исключительно врачом.

Многие женщины жалуются на болезненные месячные, вплоть до потери сознания. Тогда лечащий врач за неделю до менструации может назначить курс электрофореза с применением обезболивающего средства, часто это новокаин.

Если электрофорез при беременности не может быть применен, то специалисты рекомендуют использовать гальванофорез, который подразумевает воздействие с меньшей силой электрического тока.

источник

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Электрофорез – виды, эффективное лечение, противопоказания ( электрофорез для детей, на дому, с эуфиллином, с лидазой, карипазимом)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс. Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом. Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи.

Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи:
1. Постоянный (гальванический) ток.
2. Диадинамические токи.
3. Синусоидальные модулированные токи.
4. Флюктуирующие токи.
5. Выпрямленный ток.

В основе электрофореза лежит процесс электролитической диссоциации. Химическое вещество, являющееся лекарством, распадается на ионы в водном растворе. При пропускании электрического тока через раствор с медицинским препаратом ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки, и попадают в организм человека.

Ионы лекарственного вещества проникают в ткани по большей части через потовые железы, но небольшой объем способен проходить и через сальные железы. Лекарственное вещество после проникновения в ткани через кожу равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в неглубокие слои кожи – эпидермис и дерму, откуда он способен всасываться в кровь и лимфу через микрососуды. Попав в кровоток и лимфоток, медицинский препарат доставляется ко всем органам и тканям, но максимальная концентрация сохраняется в области введения лекарства.

Количество лекарственного вещества, которое может всосаться в ткани из раствора при проведении процедуры электрофореза, зависит от множества факторов.

Основные факторы, влияющие на степень всасывания лекарства при доставке его электрофорезом:

• степень диссоциации;
• размер и заряд иона;
• свойства растворителя;
• концентрация вещества в растворе;
• плотность электрического тока;
• длительность процедуры;
• возраст человека;
• состояние кожных покровов;
• общее состояние организма.

Лекарственный препарат, доставленный в организм при помощи электрофореза, воздействует несколькими механизмами:
1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).
2. Гуморальный (системный) механизм.
3. Местный механизм.

Рефлекторный компонент терапевтического действия лекарства формируется за счет опосредованных влияний. Гуморальный компонент оказывает системное воздействие за счет проникновения лекарственного вещества в кровоток и лимфоток, и влияния на многие органы и ткани. Местное действие электрофореза обусловлено высокой концентрацией лекарства в месте введения.

Электрофорез оказывает следующие терапевтические эффекты:

• противовоспалительный – анод;
• обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод;
• обезболивающий – анод;
• успокаивающий – анод;
• сосудорасширяющий – катод;
• расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод;
• нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод;
• секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.

Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через
рот, внутривенно или внутримышечно

Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза.
Основные показания к применению электрофореза:

• патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция);
• атеросклероз (растворы йода, новокаина);
• гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина);
• гипотония;
• рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• себорея;
• купероз;
• тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов);
• патология глаз;
• патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.);
• хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина);
• воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.;
• хронический бронхит (растворы антибиотиков);
• патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин);
• травмы спинного или головного мозга;
• нарушения сна;
• патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит);
• неврозы;
• мигрень;
• воспалительные заболевания полости рта и зубов — стоматиты.

При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.

Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса. Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов.

Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительность воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см 2 ). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека. Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца.

Суть техники лекарственного электрофореза заключается в нанесении медикаментозного препарата перпендикулярно направлению движения тока, то есть между электродом и кожей человека. В отечественной практике чаще всего применяют растворы лекарственных препаратов, а за рубежом предпочитают использовать те же медикаменты, но в форме геля.

На сегодняшний день имеется несколько разновидностей лекарственного электрофореза, которые обусловлены различными способами нанесения лекарства, и видом электрического тока. Рассмотрим основные методики лекарственного электрофореза.

Методика гальваническая
Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу. Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.

Аппарат для электрофореза имеет два электрода – положительный (анод) и отрицательный (катод). Лекарственное вещество диссоциирует в растворе также на положительные ионы (катионы) и отрицательные (анионы). Если лекарство диссоциирует с образованием катионов, то его следует располагать на положительном электроде. В случае диссоциации лекарства на анионы, лекарственную прокладку помещают под отрицательным электродом. Таким образом, имеется универсальное правило расположения лекарственной прокладки: препарат и электрод должны иметь одинаковый заряд (+ или -).

Если лекарственный препарат диссоциирует с образованием катионов и анионов, то лекарственную прокладку допускается ставить под оба электрода одновременно.

Методика ванночковая
В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.

Методика полостная
В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.

Методика внутритканевая
В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Для проведения процедуры используются, в основном, растворы лекарственных препаратов. Растворы приготавливают ex tempore, то есть непосредственно перед использованием. Не допускается длительное хранение (более 7 суток) растворов лекарственных веществ для электрофореза. Различные лекарственные препараты вводятся в разных концентрациях, которые определяются многими факторами.
Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза:

• Адреналин – 0,1%;
• Антипирин – 1-10%;
• Аскорбиновая кислота (витамин С) – 5-10%;
• Атропин – 0,1%;
• Биомицин – 0,5%;
• Бром – 1-10%;
• Тиамин (витамин В₁) – 2-5%;
• Лидаза (гиалуронидаза) – 0,5-1 г развести 100 мл 1% раствором новокаина;
• Гистамин – 0,01%;
• Дикаин – 2-4%;
• Димедрол – 0,25-0,5%;
• Йод – 1-10%;
• Кальций – 1-10%;
• Калий – 1-10%;
• Сульфотиофен – 1-10%;
• Кодеин – 0,1-0,5%;
• Кофеин – 1-10%;
• Литий – 1-10%;
• Сульфат магния (магнезия) – 1-2%;
• Никотиновая кислота (витамин РР) – 1-10%;
• Медь – 0,1%;
• Новокаин – 1г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды;
• Папаверин – 0,1%;
• Пенициллин – 5000-10000 ЕД на 1 мл раствора;
• Платифиллин – 0,03%;
• Прозерин – 0,1%;
• Салициловая кислота – 1-10%
• Сера – 2-5%;
• Серебро 1-2%;
• Синтомицин – 0,3%;
• Стрептоцид – 0,8% (в качестве растворителя использовать 1% раствор соды);
• Уротропин – 2-10%;
• Фосфорная кислота – 2-5%;
• Хлор – 3-10%;
• Цинк – 0,1-2%;
• Эуфиллин – 2%;
• Эфедрин – 0,1%.

Растворы для электрофореза имеют невысокие концентрации, поэтому необходимо придерживаться следующих правил их приготовления:
1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).
2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.
3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.
4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.

Лекарственный препараты, предназначенный для проведения электрофореза, должны отвечать следующим требованиям:
1. Чистые, без примесей.
2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.
3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную).
4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).
5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора.
6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).

Лекарственные препараты, вводящиеся с анода и катода, отражены в таблице:

Метод можно применять при наличии любого патологического состояния, при котором показано лечение электрофорезом. Прекрасный эффект достигается при лечении гипертонии, неврозов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения электрофореза применяют растворы следующих элементов:

• кальций;
• йод;
• бром;
• магний;
• новокаин;
• эуфиллин.

На область шеи и верхней части груди накладывают лекарственную прокладку размером 31х31 см (примерно 1000 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого (38—39 o С) лекарственного раствора. В качестве защитной, сверху на лекарственную прокладку налагают слой мягкой ткани (фланель, бязь) таких же размеров. Второй электрод располагают в месте сочленения поясничных и крестцовых позвонков. Прокладка для второго электрода должна иметь размеры 20х20 см (примерно 400 см 2 ) и быть смочена теплой (38—39 o С) дистиллированной водой вместо лекарственного раствора. Сверху накладывается защитная прокладка из мягкой ткани.

Ионный воротник позволяет одновременно доставлять два иона с разными зарядами — например кальций с анода и бром с катода, создавая кальций-бромистый воротник, или новокаин с анода и йод с катода, получая новокаин-йодистый воротник.

Процедуру электрофореза по методу ионного воротника проводят по 6-10 минут при силе тока 4 мА, которые доводятся до 6 мА. В случае необходимости более глубокого проникновения лекарств в кожу разрешается увеличивать силу тока до 16 мА, и удлинять время процедуры до 20 минут.

Ионный воротник эффективен для лечения:

• черепно-мозговых травм;
• неврозов;
• гипертонической болезни;
• нарушений сна и т.д.

Для проведения электрофореза используют растворы ионов — например, кальция, брома, йода, магния и проч. Ионный пояс бывает верхним и нижним. Верхний ионный пояс накладывается на грудные и поясничные позвонки, а нижний – на поясничные и крестцовые.

Для верхнего и нижнего пояса берут лекарственную прокладку размером 15х75 см (примерно 1125 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого раствора (38—39 o С) медицинского препарата. На лекарственную прокладку накладывают защитную таких же размеров, из мягкой ткани, и толщиной в 1 см. Вторую прокладку для верхнего пояса размером 15х20 см (примерно 320 см 2 ) смачивают теплой дистиллированной водой, и накладывают на переднюю поверхность бедра в области верхней части. Для нижнего пояса вторая прокладка имеет такие же размеры, как и для верхнего, но накладывается на заднюю поверхность бедра.

Процедура электрофореза продолжается 8-10 минут при силе тока 8-15 мА. В случае необходимости разрешается увеличивать длительность электрофореза максимально до 20 минут.

Ионный пояс эффективен при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушениях сексуальной функции.

Для процедуры берется лекарственная прокладка размером 15х19 см (примерно 300 см 2 ), которая пропитывается необходимым лекарственным раствором, и налагается на межлопаточную область. В качестве второго электрода используют одновременно два, которые устанавливают на заднюю поверхность икр обеих ног с прокладками размером 12х13 см (примерно 150 см 2 ). Процедуру проводят на протяжении 20-30 минут при силе тока 10-30 мА.

Метод Вермеля особенно эффективен для терапии следующих заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз;
• кардиосклероз;
• невроз;
• мигрень и др.

В обе ноздри вводится ватный тампон, пропитанный лекарственным раствором. Второй электрод налагают на заднюю часть шеи с защитной прокладкой размером 8х10 см (примерно 80 см 2 ). Процедура длится 10-20 минут при силе тока 2 мА.

Назальный электрофорез эффективен для терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Лекарственная прокладка, пропитанная 0,5% раствором эуфиллина, налагается на шейные позвонки, а вторая прокладка, пропитанная 1% раствором папаверина, располагается на ребрах, справа от грудины. Процедура продолжается 15 минут при силе тока 1-2 мА.

Процедура электрофореза по Ратнеру применяется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, терапии детского церебрального паралича и т.д. Метод Ратнера широко используют для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

В емкость для электрофореза наливается свежий раствор лекарственного препарата, и человек опускает руки или ноги в ванночку. Процедура длится 20 минут при силе тока 30мА.

Ванночковый электрофорез эффективен при лечении:

• артритов;
• полиартритов;
• плекситов;
• полиневритов и других заболеваниях суставов и нервной системы.

Препарат Карипазим представляет собой вещество папаин, которое успешно применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Для приготовления раствора Карипазима для проведения электрофореза следует содержимое флакона тщательно растворить в 5-10 мл физиологического раствора. В данный раствор Карипазима добавить 2-3 капли аптечного Димексида.

Лекарственную прокладку размером 10х15 см (примерно 150 см 2 ) пропитывают теплым (37-39 o С) раствором Карипазима, и накладывают на шейные позвонки. Вторую прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на плечи или поясницу. Имеется еще один вариант расположения прокладок для проведения электрофореза с Карипазимом. Прокладку, пропитанную Карипазимом — наложить на поясницу, а пропитанную эуфиллином — разместить на бедрах.

Электрофорез проводят в течение 10-20 минут при силе тока 10-15 мА. Один курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска рекомендуется пройти 2-3 курса с Карипазимом, перерыв между которыми составляет 1-2 месяца.

Детский и грудной возраст не являются абсолютными противопоказаниями для процедуры электрофореза. В отношении детей противопоказания определяются таковыми для лекарственного препарата, который будет использоваться в ходе лечебной процедуры.

Грудным детям в возрасте до 1 года процедуру электрофореза, как правило, назначают для лечения неврологических патологий (например, гипертонус мышц) или дисплазии тазобедренного сустава. Гипертонус мышц не дает ребенку держать головку, садиться, переворачиваться на животик, нормально ходить, вызывает кривошею и т.д. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в организм ребенка, не прибегая к приему достаточно высоких доз таблеток или внутривенных инъекций.

Дети переносят электрофорез по-разному: некоторые не предъявляют никаких жалоб, другие становятся нервными, раздражительными, или плачут на протяжении все процедуры. Решение о продолжении сеансов электрофореза должно приниматься с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

В период беременности применять процедуры электрофореза при отсутствии противопоказаний. Физиопроцедура позволяет улучшить кровообращение, расслабить мышцы, снизив тонус матки.

При беременности электрофорез проводить нельзя в случае наличия следующих симптомов:

• рвота;
• патология почек;
• патология системы свертывания с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия.

В гинекологической практике электрофорез применяется для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит и т.д.). В этом случае высокой эффективностью обладает метод тканевого электрофореза с антибиотиками.

Для лечения эрозии шейки матки и эндометриоза метод электрофореза применяется как способ доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) непосредственно в ткани.

Процедуру можно проводить в домашних условиях при наличии хорошей подготовки, скрупулезного изучения методов установки электродов, приготовления растворов, вариантов дозирования и соблюдения техники безопасности. Также необходимо строго учитывать наличие противопоказаний, и не злоупотреблять «доступностью» электрофореза.

Оптимальный вариант применения метода в домашних условиях:
1. Приобрести аппарат и лекарственные препараты.
2. Получить пропись с дозировкой курса лечения у врача-физиотерапевта.
3. Пригласить медсестру на дом для проведения правильного сеанса физиотерапии.

На сегодняшний день имеется достаточное количество различных аппаратов для электрофореза, которые можно использовать в домашних условиях. Так, аппараты Поток, АГН-32, АГП-3, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус являются источниками гальванического и диадинамических токов, а приборы Амплипульс-3Т, Амплипульс-4 генерируют синусоидальные модулированные токи.

Прекрасно подойдут для использования дома аппараты Элфор, МАГ-30, Поток, Солнышко, Элан, МИТ (ЭФ1, ЭФ2), Элэскулап.

Прибор для электрофореза WGD-10 работает с гелями.

Аппаратуру для проведения процедуры электрофореза лучше всего приобретать в специализированных магазинах «Медтехника». Сеть магазинов «Медтехника» работает непосредственно с производителями медицинской аппаратуры, поэтому риск купить некачественный прибор минимален.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник