Электрофорез с гидрокортизоном на лучезапястный сустав

Методы физиотерапии в современной врачебной практики получили широкое применение в лечении заболеваний суставов. Применение в комплексном лечении процедур, которые улучшают обмен веществ, способствуют микроциркуляции, снимают отек, положительно влияет на прогноз болезни.

Одним из наиболее эффективных способов воздействия на суставы является введение лекарственных веществ, например, гидрокортизона с помощью ультразвука и электрофореза.

Медикаментозное воздействие комбинируется с физической стимуляцией пораженной ткани и эффект многократно усиливается.

Лекарственные вещества, наиболее часто применяемые вместе с физиолечением, относятся к группе глюкокортикостероидов. Это гормональные препараты, являющиеся аналогами наших собственных биологических веществ, продуцируемых в надпочечниках.

Одним из наиболее эффективных средств является гидрокортизон. Медикамент применяется в офтальмологии, дерматовенерологии, скорой помощи, ревматологии и травматологии. Преимуществом средства является его высокая эффективность и широта форм выпуска. Гидрокортизон можно применять в таблетках, уколах, гелях, глазной мази.

Препарат оказывает противовоспалительное, анальгетическое (устраняет боль) действие, снимает отек, устраняет аллергическую реакцию, влияет на активность клеток иммунной системы.

Преимуществом использования ультразвука и электрофореза для введения гидрокортизона является минимизация побочных эффектов препарата. Средство действует только в месте введения, например, в области коленного сустава. На желудочно-кишечный тракт, печень и почки влияние не оказывается.

Методы физиотерапии в сочетании с введением медикаментов широко применяются в различных областях медицины. Электрофорез с растворами йода, брома, калия, кальция используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

При хроническом воспалительном процессе УЗТ и электрофорез можно применять для введения антибиотиков, противовоспалительных средств. При возникновении послеоперационных рубцов, контрактуры пальцев кисти, ожогах используются средства, содержащие гиалуроновую кислоту (лидаза, ронидаза), которая оказывает репаративный (заживляющий) эффект.

В неврологии и ревматологии широко используется физиотерапия в сочетании с новокаином, который оказывает эффективное обезболивающее действие.

В чем состоит эффект ультразвуковой терапии (УВТ)? Для лечения используются аппараты, которые в ограниченном участке тела, например, коленном суставе, создают вибрационный эффект. Это приводит к следующим воздействиям:

Колебание тканей под прибором сходно по действию с массажем: в ответ на стимуляцию активизируются сосуды, снимается отек, расслабляются мышечные волокна.
Интенсивное кровообращение в области пораженного коленного сустава приводит к максимальной доставке кислорода и питательных веществ в ткани. Усиленный обмен веществ вызывает заживление элементов сочленения.
Повышение венозного тонуса способствует оттоку застоявшейся крови, лимфы, тканевой жидкости. В результате в области применения ультразвука снимается отечный синдром. Массаж мышечной ткани коротковолновым воздействием приводит к расслаблению волокон, исчезновению рефлекторного спазма.

Особой и наиболее эффективной разновидностью УВТ является фонофорез – введение гидрокортизона при помощи ультразвука. Непосредственно под действующим аппаратам наружная форма лекарства в низкой дозировке проникает через покровные ткани в область сустава и оказывает противовоспалительный эффект.

Еще одним способом эффективного воздействия на пораженный коленный сустав является применение гидрокортизона с электрофорезом. Источник электрического воздействия – аппарат для проведения процедуры создает поток частиц, которые проходят через кожу и мышечные структуры в область сустава:

Если на область применения электрофореза нанести лекарственное вещество (гидрокортизон), то ионы, создаваемые аппаратом, будут захватывать молекулы медикамента и переносить их внутрь пораженных тканей.
Благодаря воздействию заряженных частиц достигается релаксирующий, противовоспалительный эффект. Под местом проведения процедуры расширяются сосуды, нормализуется обмен веществ.
Но наиболее сильное действие оказывается доставленным в коленный сустав гидрокортизоном. Препарат снимает отек, снижает боль, способствует заживлению воспаленных тканей. Средство доставляется в место воздействия в активной форме благодаря предварительному воздействию ионов на молекулы гидрокортизона.

В каких случаях лечение патологии коленного сустава может потребовать применения ультразвука и электрофореза с гидрокортизоном? Существует ряд показаний для использования процедуры:

Остеоартрит (деформирующий артроз) коленного сустава.
Ревматический, аутоиммунный артрит.
Бурсит.
Тендиноз, в том числе в кальцифицирующей стадии.
Растяжения, разрывы связок колена.
Подагрическая суставная атака, тофусы в области коленного сустава.
Восстановление сочленения после травмы, операции.
Менископатия, повреждения хрящевой ткани.

Все перечисленные показания не являются абсолютными. Существуют другие методы их коррекции. Однако при выраженном воспалительном синдроме гидрокортизон, вводимый методами электрофореза и ультразвука, окажет сильный лечебный эффект и устранит симптомы болезни.

Гормональные препараты выпускаются в виде множества лекарственных форм. Зачем применять гидрокортизон с помощью физиопроцедур, когда можно использовать таблетки или мази? Именно электрофорез и ультразвук имеют несколько преимуществ, делающих методики незаменимыми:

Минимум побочных эффектов.
Малая дозировка гормонов.
Сочетанное влияние УЗТ и заряженных ионов.
Доставка вещества прямо в область действия.
Лечебное средство не разрушается в желудке и печени.
Препарат накапливается в тканях сочленения и воздействует даже после проведения процедуры.

Эти и другие эффекты должны обратить внимание врача и пациента на физиотерапевтические процедуры. При назначении специалистом данных методик, необходимо соблюдать рекомендации для достижения лечебного действия.

Как и любая другая физиопроцедура электрофорез и ультразвук имеют противопоказания. Определенные состояния организма могут вызвать ухудшение состояния больного при проведении таких процедур. К противопоказаниям относятся:

Острый период гнойных заболеваний. Инфекционный артрит, вызванный гноеродными бактериями, при применении физиопроцедур генерализуется и ухудшит прогноз для коленного сустава.
Ранения, воспаления кожных покровов в местах накладывания электродов или датчика ультразвукового аппарата.
Лихорадка, интоксикационный синдром, простудные заболевания в стадии обострения.
Опухоли любой локализации.
Сердечная недостаточность, гипертония, тяжелое течение бронхиальной астмы.
Тромбофлебит.
Заболевания нервной системы.
Беременность.

Из вышесказанного можно сделать вывод, что физиолечение имеет широкий спектр противопоказаний, поэтому врач должен оценить состояние пациента и назначить индивидуальный курс лечения.

Применение гидрокортизона вместе с электрофорезом и ультразвуком, безусловно, имеет ряд положительных эффектов. Но применение только физиотерапии в лечении коленного сустава может оказаться недостаточно эффективным.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, врач назначит ряд лекарственных веществ, которые нужно будет принимать в таблетках или вводить инъекционно.

Дополнить физиопроцедуры стоит лечебными упражнениями (ЛФК). Гимнастика и физкультура положительно скажутся на состоянии коленного сустава, укрепят связки и мышечные волокна. Согласовать комплекс ЛФК стоит с лечащим врачом, выполнять упражнения нужно постепенно, не допуская усиления симптоматики.

источник

При лечении многих заболеваний показано физиотерапевтическое воздействие тока, в частности – электрофореза. Отличительной особенностью метода является преодоление сопротивления кожи и обеспечение проникновения в ее верхние слои лекарственных веществ. Накапливаясь в эпидермисе и дерме, лекарство в течение определенного времени продолжает поступать в ткани и кровоток и оказывает лечебный эффект. В зависимости от заболевания для процедуры используют разные препараты. Зачем назначают электрофорез с гидрокортизоном, какие особенности и противопоказания имеет метод, – об этом далее.

Суть методики электрофореза состоит в действии постоянного тока на поврежденную область. Для этого применяют два электрода: положительно заряженный, катод, и имеющий отрицательный заряд – анод. Каждый из них оказывает разное действие на подкожные структуры. В первом случае электрод приводит к расширению сосудов, активирует деятельность эндокринной системы, способствует расслаблению мышечной ткани. Анод оказывает противовоспалительное действие, устраняет боль, снимает отечность.

Под электроды обязательно подкладывают тканевую салфетку. Это может быть марля или другой хлопчатобумажный материал слоем около 1 см, также в продаже можно встретить картонные прокладки для одноразового использования. Важно, чтобы салфетка выступала за края электрода примерно на 2 см по всему периметру.

Среди эффектов электрофореза можно выделить:

усиление обмена веществ;
ускорение регенеративных процессов;
устранение воспалительных симптомов (боли, отека, покраснения);
обеспечение притока к поврежденному участку лекарственного вещества, питательных веществ, кислорода;
выведение из тканей токсичных метаболитов;
улучшение самочувствия пациента.

Не стоит ждать эффекта после 1-2 сеансов. Лечебный результат метода проявляется со временем, так как он обладает накопительным и пролонгированным действием.

Электрофорез обеспечивает лучшее проникновение лекарственного средства, что объясняет широкое применение этого метода. Препарат накапливается в верхних слоях кожи, а затем постепенно поступает в кровоток, межклеточное пространство, в глубокорасположенные структуры, достигая пораженного участка.

В медицине применяется гидрокортизона сукцинат (гемисукцинат) или ацетат. Лекарство выпускают в форме таблеток, мази, суспензии, порошка (лиофилизата) для инъекционного введения.

Назначение электрофореза с гидрокортизоновой мазью или раствором обусловлено лечебными свойствами препарата, которые проявляются следующим образом:

устраняет симптомы воспаления, такие как боль, отечность;
снижает проницаемость стенки кровеносных сосудов;
оказывает противоаллергическое действие;
снижает активность иммунных клеток в очаге поражения;
проявляет метаболическое действие.

Эффект от введения может продолжаться до нескольких недель.

Гидрокортизона сукцинат активно используется для устранения воспалительных процессов при многих заболеваниях. В некоторых случаях препарат применяют для обезболивания, но чаще его действие направлено на предотвращение развития чрезмерной реакции иммунной системы.

Среди противопоказаний к лекарству выделяют следующие состояния и болезни:

наличие злокачественных новообразований;
период вынашивания ребенка;
грудное вскармливание;
повышенная индивидуальная чувствительность;
диабет;
повышенное давление крови;
инфекционные заболевания грибковой природы;
некоторые расстройства психики;
открытая форма туберкулеза;
недостаточность почек.

Применение гидрокортизона должно назначаться и контролироваться врачом. При неверно подобранной дозировке, игнорировании противопоказаний результатом использования лекарственного средства могут стать серьезные осложнения.

Электрофорез нашел свое применение в гинекологии, офтальмологии, ортопедии, отоларингологии и других направлениях медицины. Метод активно применяют и в периоде ремиссии, и при обострении заболеваний.

Показаниями к электрофорезу с гидрокортизоном служат такие состояния, как:

болезни суставов (бурситы, артриты, артрозы, синовиты, разрыв связок и прочие);

ЛОР-патологии, а также развивающиеся на их фоне осложнения;
невралгии;
аднексит и другие заболевания мочеполовых органов;
нарушения функций органов дыхательной системы, в том числе при запущенном течении;
воспалительные процессы на слизистых оболочках (ротовой полости, влагалища, носа);
аллергия;
шрамы, ожоги на коже.

Перед тем как делать электрофорез с гидрокортизоном, врач обязательно выясняет наличие или отсутствие у пациента противопоказаний. При этом учитываются состояния, при которых нельзя использовать этот способ лечения или гидрокортизон.

Не назначают проведение процедуры людям, у которых есть такие заболевания и состояния:

повышенная чувствительность к лекарству или непереносимость тока;
лихорадочное состояние;
гнойные процессы;
менструальные кровотечения;
предобморочное и коматозное состояние;
онкология;
повреждения эпидермиса в районе наложения электродов;
наличие кардиостимулятора;
некоторые психические расстройства, особенно при тяжелом течении;
склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.

Во время беременности и грудного вскармливания ребенка применение гидрокортизона сукцината для электрофореза обсуждается с врачом. От проведения сеансов отказываются, если в анамнезе имеет место хотя бы одно из вышеназванных заболеваний. Однако даже при условии их отсутствия перед лечением нужно пройти обследование на выявление скрытых патологий.

Сеансы физиотерапии всегда проводят в отдельном, специально оборудованном помещении. Лечебные процедуры осуществляются медицинской сестрой, которая подключает и настраивает аппарат в соответствии с показаниями лечащего врача. Для этого на пациента заводят процедурную карту, в которой делают отметки о месте наложения электродов, их полярности, характеристиках тока, продолжительности сеансов и курса лечения, схемы процедур. В ней же врач указывает, в какой дозировке следует брать лекарственное средство, до какой концентрации его разбавлять и прочие нюансы.

В основе методики электрофореза с гидрокортизоном лежат следующие действия.

Медицинская сестра проводит осмотр поверхности кожи в области, на которую в дальнейшем будут накладывать электроды с тканевой салфеткой. На ней не должно быть открытых ран, воспалительного процесса, гнойников, подозрительных новообразований.
Для выполнения электрофореза берут суспензию гидрокортизона (или готовят раствор), и наносят ее на ткань. Возможно пропитывание салфетки не раствором, а мазью. Ткань с лекарством накладывают на кожу (плеча, колена, живота, прочие участки тела – по показаниям), а сверху размещают электрод, который будет оказывать ведущее действие (анод или катод).
Противоположный электрод накладывают на ткань, пропитанную водой или другим лекарством.
Оба электрода фиксируются на теле пациента с помощью эластичных бинтов или небольших грузов.
Медсестра устанавливает показатели тока на аппарате и включает прибор.

Продолжительность одной процедуры может составлять от 10 минут до 40, в зависимости от заболевания. Длительность курса колеблется в диапазоне 10-20 сеансов. Лечение можно проводить ежедневно или через день. Повторить курс при необходимости допускается спустя месяц.

В специализированных магазинах можно приобрести приборы, специально созданные для проведения сеансов электрофореза в домашних условиях: Поток, Элфор, АГП-33 и другие. Такие устройства снабжены подробной инструкцией по использованию, просты в обращении и имеют небольшие размеры, что позволяет разместить их рядом с кроватью на стуле или тумбе. Они придут на помощь, когда человеку трудно передвигаться или самостоятельно одеться, например, при повреждении коленного, плечевого, локтевого суставов.

Несмотря на то, что пользоваться приборами может даже человек, не обладающий знаниями физиотерапии, перед их приобретением и применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Следует иметь в виду, что рекомендации, данные в инструкции, носят общий характер, поэтому опираться только на них нельзя. Кроме того, используя гидрокортизон в ампулах для электрофореза (или в другой форме), требуется соблюдать определенную дозировку лекарства, которая рассчитывается индивидуально. И, наконец, вполне возможно, что для лечения потребуется введение совсем другого лекарственного средства (по показаниям или при наличии противопоказаний).

Включение в комплекс лечебных мероприятий электрофореза с гидрокортизоном дает возможность предотвратить дальнейшее распространение воспалительной реакции, устранить боль и отечность, уменьшить период обострения болезни, ускорить выздоровление. Среди преимуществ метода можно выделить следующие:

Ток сам по себе стимулирует обменные процессы в тканях, а при электрофорезе еще и способствует переносу ионов лекарственного вещества.
Благодаря такому воздействию можно создать высокую концентрацию лекарства именно в поврежденном участке, предотвращая насыщение им остальных тканей.
Создание депо лекарственного средства в зоне наложения электродов позволяет достичь пролонгации его эффекта. Поступление ионов в пораженный участок длится от 3 до 20 суток.
Электрофорез с гидрокортизоном дает возможность вводить лекарства в те участки, в которых нарушено кровоснабжение. Например, при некрозе, тромбозе, инфильтрации.
Методика не предполагает травматизации кожи или слизистой оболочки.
Так как лекарство поступает в виде ионов, возможно усиление его эффекта, что позволяет свести к минимуму риск побочных реакций и снизить количество препарата. Кроме того, сам по себе ток способствует снижению чувствительности тканей к лекарственному веществу.

При лечении нужно помнить, что гидрокортизон является гормональным препаратом, неправильное применение которого может привести к осложнениям даже при чрескожном поступлении в ткани. Перед тем как использовать его самостоятельно в домашних условиях, обязательно нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

источник

Суставные заболевания — это довольно серьезные недуги, которые при несвоевременном лечении могут привести к инвалидности. Чтобы этого не произошло, следует своевременно обращаться к врачу. Специалист проведет полноценное обследование и диагностирует патологию на ранней стадии, пока ткани хряща еще не разрушены. При этом основным способом лечения по-прежнему остается медикаментозная терапия, а физиотерапия, в частности, электрофорез для суставов позволяет усилить воздействие медикаментов, уменьшить их дозировку и устранить некоторые побочные реакции.

Сегодня этот щадящий метод физиотерапевтического лечения сочленений применяется очень широко, поскольку почти 40% населения планеты страдает от суставных заболеваний.

Электрофорез, или ионофорез, является разновидностью электротерапии. В его основе лежит действие постоянного тока, с помощью которого происходит доставка медикаментозных препаратов непосредственно к месту поражения. Такой процесс называется лекарственным электрофорезом.

Введение медикаментов в очаг воспаления происходит с помощью двух электродов: катода и анода. Они по-разному действуют на ткани хряща:

Анод имеет обезболивающую, противовоспалительную и противоотечную активность, что особенно ценно в период обострения суставных болезней.
Катод оказывает сосудорасширяющее и расслабляющее действие. Происходит улучшение кровообращения и обмена веществ в сочленениях и близлежащих тканях, что способствует рассасыванию инфильтратов.

Во время процедур лекарственное средство скапливается в верхних слоях эпидермиса и затем в течение 14–20 дней продолжает поступать к тканям сустава.

Такой эффект депонирования позволяет успешно купировать симптомы различных суставных заболеваний:

артроз (гонартроз) коленного сочленения;
дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых;
межфаланговый остеоартроз;
поражения плечевого и локтевого сочленений;
артроз голеностопа и мелких суставов стопы.

Местное введение противовоспалительных и обезболивающих средств позволяет снизить их негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт и весь организм в целом.

Электрофорез считается эффективной процедурой. Но, как любой метод лечения, имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать.

Ионотерапия позволяет стимулировать метаболизм в пораженных суставных тканях, активизирует восстановление хрящей и предупреждает дальнейшее разрушение суставов.

Введение медикаментозных препаратов через кожу имеет явные преимущества перед системной терапией или внутримышечными инъекциями. К ним относятся следующие положительные моменты:

безопасное и безболезненное лечение;
накопление лекарственного вещества в тканях (создание депо);
пролонгирование терапевтического воздействия до трех недель;
введение медикаментов непосредственно в очаг воспаления;
длительный лечебный эффект медикаментозного препарата, так как он поступает в организм, минуя желудок и кишечник.

Следует отметить, что не все лекарственные средства можно вводить таким способом.

Несмотря на замечательные свойства ионотерапии, существует ряд противопоказаний к этой процедуре: злокачественные опухоли, лихорадка, наличие кардиостимулятора, очаги гнойного и воспалительного процесса, обострение бронхиальной астмы, кожные заболевания и повреждения в месте лечебного воздействия.

При электрофорезе на суставы конечностей менструальное кровотечение не считается явным противопоказанием к процедуре, но о критических днях лечащего доктора нужно обязательно оповестить.

Противопоказанием может служить и непереносимость лекарственного вещества, применяемого для процедуры. В этом случае препарат должен быть заменен на другое лекарство, не вызывающее аллергии и обладающее аналогичным действием.

Основными факторами в выборе количества процедур, их длительности и способа проведения ионотерапии является вид суставного заболевания и применяемое лекарство. Определять схему лечения может только лечащий врач.

Если по каким-либо причинам сеансы электрофореза проводятся в домашних условиях, необходима предварительная консультация доктора.

Современная медицина использует несколько разновидностей ионотерапии. Они различаются способом введения медикаментов и видом электрического воздействия. Различают четыре основные методики электрофореза:

Гальваническая.
Ванночковая.
Полостная.
Внутритканевая.

Для лечения суставов чаще всего применяется гальваническая или ванночковая методика, о чем и поговорим подробнее.

При таком способе лечения используют специальные марлевые прокладки, сложенные в несколько слоев и пропитанные лекарственным раствором. Иногда вместо ткани для этих целей применяют фильтровальную бумагу.

Прокладки, смоченные в лечебном препарате, размещают с двух сторон сочленения, при этом их размеры должны быть одинаковыми. Расположение электродов при разных суставных патологиях можно посмотреть на рисунке.

При электрофорезе терапевтический эффект возникает на фоне уравновешенного воздействия положительно и отрицательно заряженных электродов. При артрозе (гонартрозе) колена электроды находятся с наружной и внутренней стороны сустава. Такое же расположение прокладок предусмотрено при лечении голеностопного сочленения. Анод обеспечивает обезболивание и уменьшение отека, катод снимает воспаление и улучшает микроциркуляцию.

Применение электрического тока, ускоряющего доставку лекарственных средств к месту поражения, не требует от пациента никаких усилий или предварительной подготовки. При этом процедура является эффективной и позволяет уменьшить дозу принимаемых лекарств.

Ионофорез — это универсальный способ борьбы с суставными заболеваниями. Для получения лечебного эффекта не имеет значения местонахождение сочленения и глубина мышечного слоя над ним. Именно поэтому ионофорез считается действенным способом лечения коксартроза.

Обезболивающие, противовоспалительные мази и растирания часто не оказывают желаемого действия, а таблетированные формы препаратов имеют множество противопоказаний. Именно в таких случаях электрофорез станет лучшим выходом при заболевании тазобедренных сочленений.

Для терапии коксартроза пропитанную лекарственным веществом прокладку помещают на передней части бедра, другую — на задней стороне сустава, в области ягодицы. В месте локализации боли устанавливают анод, под которым располагается марля, смоченная новокаином или лидокаином.

Плечевой сустав — одно из самых мобильных сочленений. Боли и ограничение подвижности в этой области доставляют пациенту значительный дискомфорт, снижают работоспособность. Когда обезболивающие мази не оказывают никакого эффекта, на помощь приходит электрофорез.

Аппаратное введение лекарственных веществ позволяет доставить анальгетики непосредственно в очаг воспаления, минуя общий кровоток. Местное лечебное воздействие в течение 12–15 минут помогает уменьшить отек и выраженность болевого синдрома в области сустава.

Перед началом сеанса пациент садится или ложится. Для проведения процедуры прокладки размещают спереди и сзади плечевого сочленения. При поражениях локтя или лучезапястного сустава электроды располагают соответственно на наружной и внутренней поверхности больного участка. При лечении заболеваний кисти прокладки размещают на ладони и с тыльной стороны.

Продолжительность процедур при суставных болезнях обычно не превышает 30 минут, а сила тока находится в пределах 20 мА. Лечебный курс состоит из 10—20 сеансов.

Данная процедура используется так же часто, как и гальваноионотерапия. Особенно эффективна она для лечения мелких суставов кистей и стопы, голеностопа или локтевого сочленения.

Для лечения током в специальную емкость со встроенными электродами наливают теплый раствор и погружают в него больную конечность. Сеанс обычно длится не менее получаса при силе тока около30 мА.

Ионотерапия с кальцием считается одной из самых эффективных процедур для лечения дисплазии тазобедренных суставов у малышей. Детям младшего возраста ионофорез обычно назначают в составе комплексной терапии. Воздействие тока позволяет доставить лекарственное вещество непосредственно в область пораженных сочленений, не прибегая к пероральному употреблению таблеток.

Для достижения стойкого результата требуется провести несколько курсов лечения, включающих в себя не менее 10 сеансов. Методику проведения электрофореза грудничку определяет детский врач. Длительность процедур зависит от возраста ребенка и составляет от 10 до 20 минут.

Для детей раннего возраста наиболее удобным способом терапии является ванночковый ионофорез. Малыша сажают в емкость с подогретым лечебным раствором, через который пропускают очень слабый электрический ток. Манипуляция длится не более 10–15 минут.

Процедуры ионотерапии с кальцием при врожденной дисплазии тазобедренных суставов у детей являются достойной альтернативой системному приему медикаментозных препаратов. Электрофорез разрешен к применению с первых дней жизни малыша, когда другие способы введения лекарств могут быть нежелательны.

Очевидно, что аппаратное введение кальция имеет ряд преимуществ перед другими терапевтическими приемами. Однако, несмотря на видимую безопасность процедуры, она имеет ряд противопоказаний:

аллергическая реакция ребенка на препараты кальция или воздействие током;
хрупкость сосудистых стенок;
онкология;
диатез и всевозможные дерматиты;
воспалительный процесс, сопровождающийся повышенной температурой.

Если на поверхности кожных покровов, куда должны быть наложены электроды, имеются повреждения кожи, от процедуры гальванизации лучше отказаться.

На сегодняшний день электрофорез для лечения суставов является одной из наиболее эффективных и безвредных процедур. Этот недорогой и действенный метод лечения с более чем 200-летней историей способен в короткие сроки избавить от боли и защитить сочленения от дальнейшего разрушения. К тому же, благодаря простоте и безопасности, прибором для ионотерапии можно пользоваться в домашних условиях.

источник

Терапевтические эффекты ультразвука до сих пор вызывают споры среди медиков. На сегодняшний день, по-прежнему очень мало доказательств, позволяющих объяснить, как ультразвук вызывает лечебный эффект в поврежденной ткани.

Тем не менее, практикующие врачи во всем мире продолжают использовать этот способ лечения, опираясь на личный опыт, а не на научные доказательства.

Очень хорошие результаты при заболеваниях суставов дает сочетание ультразвука с гидрокортизоном — кортикостероидом, обладающим противовоспалительным, антиаллергенным, обезболивающим и противоотечным действием.

Методика одновременного использования лекарства и ультразвука называется фонофорез.

Вот основные преимущества данной процедуры:

Тепловой эффект: по мере того как ультразвуковые волны проникают в кожу, они вызывают вибрацию окружающих тканей, в частности тех, которые содержат коллаген. Эта повышенная вибрация приводит к образованию тепла в тканях. В большинстве случаев это не ощущается самим пациентом. Повышение температуры может привести к увеличению растяжимости структур, таких как связки, сухожилия, рубцовая ткань и волокнистые слои суставных капсул. Кроме того, нагревание может помочь уменьшить боль и спазм мышц и способствует процессу заживления.
Воздействие на воспалительные и репаративные процессы: одним из самых больших преимуществ ультразвуковой терапии является то, что она позволяет сократить время заживления некоторых повреждений мягких тканей. Ультразвук может также стимулировать выработку большего количества коллагена, который является основным компонентом белка в мягких тканях, таких как сухожилия и связки. Следовательно, ультразвук может ускорить пролиферативную фазу заживления тканей.
Еще одним преимуществом ультразвука является его акустический эффект. Волны, генерируемые с помощью ультразвука, вызывают крошечные колебания в клетках мягких тканей. Эти микроколебания оказывают влияние на волокна, которые образуют рубцовую ткань. Со временем, ультразвук может фактически предотвратить формирование рубцовой ткани и разрушить уже сформированную рубцовую ткань.
Обезболивающий эффект ультразвука происходит благодаря механическим результатам самого лечения. К ним относятся: уменьшение спазмов мышц и ускорение заживления тканей. Кроме того, сочетание нагрева и применение гидрокортизона позволяет уменьшить боль в суставах и оказывает сильное противовоспалительное воздействие.

Ультразвук с гидрокортизоном, хондроксидом и другими лекарствами обычно применяется в течение примерно 10 минут. Лечение может повторяться раза в день при сильных и недавних травмах и реже в хронических случаях.

Дозировка ультразвука может варьироваться в зависимости от интенсивности или частоты ультразвукового луча. Проще говоря, более низкие частоты обеспечивают большую глубину проникновения и используются в тех случаях, когда имеется подозрение, что поврежденная ткань находится глубоко. С другой стороны, высокие частоты используются для структур, которые расположены ближе к поверхности кожи. У ультразвука с гидрокортизоном существует ряд противопоказаний.

Не следует использовать эту процедуру:

если пациент страдает от злокачественной опухоли или острой инфекции;
при риске кровотечения;
при венозном тромбозе;
при подозрении на перелом кости;
если пациентка беременна;
в области половых органов, активного роста костей у детей, или на глазах.

Помимо ультразвука с гидрокортизоном для лечения суставов используется такой вид физиотерапии как электрофорез. Под действием постоянного электрического тока лекарственные вещества попадают сквозь кожу и слизистые оболочки к пораженному месту. При этом нет негативного воздействия лекарства на почки и желудочно-кишечный тракт.

От электрофореза ультразвук с гидрокортизоном отличается тем, что лекарство в больной сустав доставляется не с помощью электрического тока, а посредством вибрационного эффекта. Этот эффект создается специальным аппаратом, воздействующим на область непосредственно над суставом.

С помощью электрофореза можно доставлять к больному суставу антибиотики и противовоспалительные средства, а также новокаин и другие обезболивающие.

Электрофорез — это безболезненная процедура, которая помогает быстро доставить лекарственное вещество в больной коленный сустав.

Терапевтический эффект электрофореза может сохраняться в период от 1 до 20 дней. Постоянный ток, который ускоряет введение лекарства в ткани пораженного болезнью органа, доставляется к телу с помощью двух электродов. Один из них называется анодом, другой — катодом.

Анод вызывает слабые спазмы сосудов и мышечных тканей, а катод — расширение сосудов и расслабление мышц. Там, где на тело воздействуют электроды, в коже усиливается кровоток и это вызывает уменьшение воспаления. Кроме того, электрофорез с гидрокортизоном способствует рассасыванию рубцов и оказывает обезболивающий эффект. Для электрофореза используют гидрокортизона сукцинат в дозировке 25 или 50 мг, растворенного в 30 мл физраствора или суспензию гидрокортизона.

Электрофорез с гидрокортизоном показан при:

воспалительном процессе в плечевом, тазобедренном или коленном суставе;
при обострении артроза;
при грыже поясничного отдела позвоночника;
для профилактики воспаления придатков после лечения антибиотиками (делается на низ живота);
после процедуры эндопротезирования сустава;
при шейном остеохондрозе;
в период выздоровления после травмы или операции;
при остеохондрозе.

Основным недостатком электрофореза является большое количество противопоказаний.

К ним относятся:

беременность;
возраст до двух лет;
гипертония;
плохая свертываемость крови;
туберкулез в активной стадии;
температура от 38 градусов и выше;
эпилепсия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз;
невылеченные венерические заболевания;
менструация;
ношение кардиостимулятора;
злокачественные образования;
печеночная и почечная недостаточность;
родинки и раны кожи в области наложения электродов.

Перед процедурой врач помещает на тело пациента прокладки с электродами. Прокладки предварительно смачивают в воде или физрастворе. Затем на них наносится разведенный порошок гидрокортизона или суспензия.

Электрофорез с гидрокортизоном выполняется посредством аппаратов, таких как «Элфор», «Поток-1» и другие. Медикаментозный препарат под действием постоянного электрического тока превращается в ионы, проникающие в кожу. Большая часть лекарства задерживается в эпидермисе, оказывая местное лечебное воздействие.

Оставшаяся часть лекарства с кровотоком разносится по всему организму. Также электрофорез может проводиться ванночковым методом. Больную конечность нужно поместить в ванночку со встроенными электродами. Перед процедурой в эту емкость наливают лекарственный раствор. Есть и большие ванны, куда пациент погружается целиком.

Электрофорез с гидрокортизоном — очень эффективная процедура, которая не наносит вреда ни кожным покровам, ни внутренним органам пациента. Лекарство вводится локально, на нужном участке тела. С помощью аппарата проводить сеансы электрофореза можно и на дому, по договоренности с лечащим врачом.

Электрофорез улучшает кровообращение, позволяет быстро избавиться от отека и воспаления тканей, способствует повышению двигательной активности сустава, и облегчает болезненные ощущения. Благодаря этим эффектам электрофорез является одной из лучших процедур для лечения людей с заболеваниями суставов.

Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном назначается в составе комплексного лечения следующих состояний:

воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
артроз;
подагра;
артрит;
при рубцах после травмы или операции;
для ускорения заживления при переломах костей;
для ускорения регенерации рубцовых поверхностей;
при аднексите и спайках в женских половых органах;
при заболеваниях верхних дыхательных путей;
при хроническом воспалении простаты;
при пяточных шпорах.

Нельзя делать ультразвук с гидрокортизоновой мазью беременным и кормящим грудью женщинам, детям до двух лет, людям с сахарным диабетом, туберкулезникам, людям с онкологическими заболеваниями и (или) воспалением почек, при повышении температуры и нарушениях свертываемости крови.

Датчик для фонофореза по внешнему виду такой же, как датчик для УЗИ. Единственное отличие заключается в том, что вместо прозрачного геля врач наносит на кожу пациента мазь с гидрокортизоном.

Перед использованием УЗИ врач протирает кожу в обрабатываемой области антисептическим раствором.
Затем он шпателем наносит на кожу гидрокортизоновую мазь и распределяет ее равномерно.
Далее медик прикладывает датчик к месту, на которую была нанесена мазь.
Под действием ультразвуковых волн мазь проникает в кожу, глубина проникновения составляет до шести сантиметров.

Стандартное количество процедур ультразвука с гидрокортизоновой мазью — 10 или 15, с интервалом через день.

Продолжительность каждой процедуры составляет около получаса, при этом после процедуры мазь остается на коже еще один-два часа, так как она продолжает активно впитываться в организм.

Существуют специальные аппараты для фонофореза, подходящие для домашнего использования. Приобрести их могут те пациенты, которым по какой-либо причине трудно посещать лечебное учреждение.

Существует ряд опубликованных свидетельств, что фонофорез может помочь уменьшить боль и воспаление. В 1954 году Феллингер и Шмид первыми сообщили об успешном лечении полиартрита суставов кисти с помощью фонофореза с гидрокортизоном на воспаленных участках. А исследование 1967 года продемонстрировало превосходные результаты лечения у пациентов, получающих фонофорез, по сравнению с пациентами, проходивших лечение только ультразвуком.

Но более поздние исследования не смогли повторить эти результаты. Некоторые медицинские работники утверждают, что не существует достаточно доказательств, подтверждающих необходимость использования фонофореза в физической терапии, а другие считают, что фонофорез может быть полезен для уменьшения боли и воспаления.

Так как у врачей нет единого мнения по поводу пользы ультразвука с гидрокортизоновой мазью, единственный способ выяснить, поможет ли это лечение конкретному пациенту — испытать его на себе.

источник

Прежде чем начинать лечение синдрома запястного канала, нужно выяснить, какие обстоятельства явились его причиной. И, естественно, необходимо первым делом попытаться эти неблагоприятные обстоятельства устранить. Если синдром запястного канала является следствием профессиональных перегрузок, то их необходимо как минимум существенно снизить. Как максимум — на некоторое время вообще прекратить травмирующую профессиональную деятельность.

Если синдром запястного канала развивается на фоне эндокринных заболеваний, диабета или на фоне артрита, то, само собой, прежде всего мы лечим первоначальную болезнь. При неполадках в работе шейного отдела позвоночника мы сперва «подправляем» позвоночник, делаем массаж воротниковой зоны и т. д., и лишь после нормализации работы позвоночника переходим непосредственно к лечению самого синдрома.

При неосложненном синдроме запястного канала хороший эффект может дать целый ряд медицинских процедур:

фонофорез гидрокортизона на область запястья со стороны ладони
электрофорез раствора никотиновой кислоты
грязелечение
лазеротерапия
компрессы с димексидом на запястье
внутривенные капельницы с сосудорасширяющими препаратами и др.

Очень хороший лечебный эффект при синдроме запястного канала дают специальные упражнения, о которых вы можете прочитать здесь

Эти упражнения эффективны более чем в 80% случаев!

Дополнить лечение можно с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (таких, как диклофенак, мовалис, ибупрофен, нимулид и др). Некоторым пациентам существенное облегчение приносит прием мочегонных лекарств — они помогают снизить отек в тканях запястного канала.

Многим больным помогает использование специальных охлаждающих примочек на область запястья — например, холодных мокрых полотенец (только что из холодильника) или кубиков со льдом (максимум на 2—3 минуты 1—2 раза в день).

Но самыми обоснованными лечебными мероприятиями при сдавлении срединного нерва, с моей точки зрения, являются мануальные манипуляции над кистью с целью восстановить правильное положение косточек запястья и введение в запястный канал лекарственной смеси. Обычно специальной тонкой иглой в канал вводится смесь анестетика (лидокаина, новокаина и др.) с кортикостероидным гормоном — чаще всего с дипроспаном или гидрокортизоном.

Как правило, уже первая подобная инъекция в запястный канал приносит пациенту существенное облегчение. Если же через 2 недели после первого введения неприятные ощущения у пациента исчезают не полностью, то проводят вторую инъекцию той же смеси. Еще через 2 недели можно провести третью, заключительную инъекцию.

Как правило, для выздоровления трех введений лекарственной смеси вполне достаточно. И если после трех инъекций в запястный канал неприятные ощущения не только не прошли, а даже не уменьшились (при условии правильного проведения процедуры), можно думать о диагностической ошибке.

Хотя справедливости ради надо сказать, что примерно в 10% случаев синдром запястного канала не поддается даже абсолютно грамотному комплексному лечению. Это происходит при значительном перерождении поперечной связки запястья и ее гипертрофии (расширении и набухании). В такой ситуации единственным выходом остается оперативное лечение синдрома запястного канала.

Операция относится к разряду достаточно простых. Она выполняется под местной анестезией и не требует длительного нахождения в стационаре, а некоторых клиниках она и вовсе выполняется амбулаторно — пациент приходит на операцию из дома, и после операции в тот же день возвращается домой. В ходе оперативного вмешательства хирург иссекает поперечную связку запястья и расширяет запястный канал, освобождая место для срединного нерва. И спустя 3—4 недели после удачно проведенной операции функция поврежденной руки восстанавливается на 60—70 процентов. Но окончательное восстановление руки после операции может произойти не сразу, а только через несколько месяцев.

Рецидивы синдрома запястного канала после операции случаются редко. Обычно 80—90% пациентов после рассечения поперечной связки запястья полностью избавляются от мучительных симптомов этого заболевания.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль и онемение в руках», 2004 г.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.

источник

Одним из наиболее эффективных способов воздействия на суставы является введение лекарственных веществ, например, гидрокортизона с помощью ультразвука и электрофореза.

При лечении суставов и спины больше всего нужен комплексный поход. Ультразвуковое лечение с гидрокортизоном является лишь частью комплексной терапии суставов и позвоночника, но эта часть не менее важна, чем другие процедуры.

Ультразвук с гидрокортизоном для суставов дает положительные результаты, в связи с чем методика набирает популярность.

При артрозе коленного сустава нарушается местный кровоток, истончается и деформируется хрящевая ткань, что вызывает резкие боли и ограничивает подвижность сустава. Лечение артроза ультразвуком с гидрокортизоном быстро и эффективно снимет воспаление хрящевой ткани и избавит от болевого синдрома.

Ревматоидный артрит колена проявляется симметричным поражением суставов и сопровождается сильной отечностью и воспалением. Развивается это заболевание после поражения мелких суставов указательного пальца руки и характеризуется постепенным развитием ограничения подвижности в коленном суставе. В этом случае физиопроцедуры (УЗ с гидрокортизоном) способны снять болевой синдром, уменьшить воспаление в суставе, а также предотвратить деформацию суставов.

Гонартроз — заболевание, при котором происходит деформация суставного хряща с образованием остеофитов и последующей деформацией сустава. При этой болезни тоже показана к использованию физиотерапия. Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном улучшает циркуляцию крови сустава, способствует нормализации обменных процессов, предотвращает дальнейшие дегенеративные изменения в суставном хряще.

Коленный сустав может подвергнуться деформации и вследствие такого заболевания, как псориаз. Данная болезнь называется псориатический артрит коленного сустава. В лечении этой болезни такая физиотерапевтическая процедура, как ультразвук, принесет пользу, снимет воспалительные и болевые синдромы.

Ультразвуковое лечение суставов при грамотном применении дает лучший и стойкий результат. Заниматься физиолечением необходимо исключительно по назначению врача, строго соблюдая его назначения.

Под электроды обязательно подкладывают тканевую салфетку. Это может быть марля или другой хлопчатобумажный материал слоем около 1 см, также в продаже можно встретить картонные прокладки для одноразового использования. Важно, чтобы салфетка выступала за края электрода примерно на 2 см по всему периметру.

Среди эффектов электрофореза можно выделить:

усиление обмена веществ;
ускорение регенеративных процессов;
устранение воспалительных симптомов (боли, отека, покраснения);
обеспечение притока к поврежденному участку лекарственного вещества, питательных веществ, кислорода;
выведение из тканей токсичных метаболитов;
улучшение самочувствия пациента.

Методы физиотерапии в сочетании с введением медикаментов широко применяются в различных областях медицины. Электрофорез с растворами йода, брома, калия, кальция используется для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Колебание тканей под прибором сходно по действию с массажем: в ответ на стимуляцию активизируются сосуды, снимается отек, расслабляются мышечные волокна.
Интенсивное кровообращение в области пораженного коленного сустава приводит к максимальной доставке кислорода и питательных веществ в ткани. Усиленный обмен веществ вызывает заживление элементов сочленения.
Повышение венозного тонуса способствует оттоку застоявшейся крови, лимфы, тканевой жидкости. В результате в области применения ультразвука снимается отечный синдром. Массаж мышечной ткани коротковолновым воздействием приводит к расслаблению волокон, исчезновению рефлекторного спазма.

Если на область применения электрофореза нанести лекарственное вещество (гидрокортизон), то ионы, создаваемые аппаратом, будут захватывать молекулы медикамента и переносить их внутрь пораженных тканей.
Благодаря воздействию заряженных частиц достигается релаксирующий, противовоспалительный эффект. Под местом проведения процедуры расширяются сосуды, нормализуется обмен веществ.
Но наиболее сильное действие оказывается доставленным в коленный сустав гидрокортизоном. Препарат снимает отек, снижает боль, способствует заживлению воспаленных тканей. Средство доставляется в место воздействия в активной форме благодаря предварительному воздействию ионов на молекулы гидрокортизона.

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

В медицине применяется гидрокортизона сукцинат (гемисукцинат) или ацетат. Лекарство выпускают в форме таблеток, мази, суспензии, порошка (лиофилизата) для инъекционного введения.

устраняет симптомы воспаления, такие как боль, отечность;
снижает проницаемость стенки кровеносных сосудов;
оказывает противоаллергическое действие;
снижает активность иммунных клеток в очаге поражения;
проявляет метаболическое действие.

Эффект от введения может продолжаться до нескольких недель.

Среди противопоказаний к лекарству выделяют следующие состояния и болезни:

наличие злокачественных новообразований;
период вынашивания ребенка;
грудное вскармливание;
повышенная индивидуальная чувствительность;
диабет;
повышенное давление крови;
инфекционные заболевания грибковой природы;
некоторые расстройства психики;
открытая форма туберкулеза;
недостаточность почек.

Комментариев пока нет. Будь первым! 4,102 просмотров

Минимум побочных эффектов.
Малая дозировка гормонов.
Сочетанное влияние УЗТ и заряженных ионов.
Доставка вещества прямо в область действия.
Лечебное средство не разрушается в желудке и печени.
Препарат накапливается в тканях сочленения и воздействует даже после проведения процедуры.

Эти и другие эффекты должны обратить внимание врача и пациента на физиотерапевтические процедуры. При назначении специалистом данных методик, необходимо соблюдать рекомендации для достижения лечебного действия.

В зависимости от причины, вызвавшей болезнь, врач назначит ряд лекарственных веществ, которые нужно будет принимать в таблетках или вводить инъекционно.

Ток сам по себе стимулирует обменные процессы в тканях, а при электрофорезе еще и способствует переносу ионов лекарственного вещества.
Благодаря такому воздействию можно создать высокую концентрацию лекарства именно в поврежденном участке, предотвращая насыщение им остальных тканей.
Создание депо лекарственного средства в зоне наложения электродов позволяет достичь пролонгации его эффекта. Поступление ионов в пораженный участок длится от 3 до 20 суток.
Электрофорез с гидрокортизоном дает возможность вводить лекарства в те участки, в которых нарушено кровоснабжение. Например, при некрозе, тромбозе, инфильтрации.
Методика не предполагает травматизации кожи или слизистой оболочки.
Так как лекарство поступает в виде ионов, возможно усиление его эффекта, что позволяет свести к минимуму риск побочных реакций и снизить количество препарата. Кроме того, сам по себе ток способствует снижению чувствительности тканей к лекарственному веществу.

При лечении нужно помнить, что гидрокортизон является гормональным препаратом, неправильное применение которого может привести к осложнениям даже при чрескожном поступлении в ткани. Перед тем как использовать его самостоятельно в домашних условиях, обязательно нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

Лечение ультразвуком с помощью АУЗТ»Дельта»

Показаниями к электрофорезу с гидрокортизоном служат такие состояния, как:

болезни суставов (бурситы, артриты, артрозы, синовиты, разрыв связок и прочие);

ЛОР-патологии, а также развивающиеся на их фоне осложнения;
невралгии;
аднексит и другие заболевания мочеполовых органов;
нарушения функций органов дыхательной системы, в том числе при запущенном течении;
воспалительные процессы на слизистых оболочках (ротовой полости, влагалища, носа);
аллергия;
шрамы, ожоги на коже.

Электрофорез с гидрокортизоном показан при:

воспалительном процессе в плечевом, тазобедренном или коленном суставе;
при обострении артроза;
при грыже поясничного отдела позвоночника;
для профилактики воспаления придатков после лечения антибиотиками (делается на низ живота);
после процедуры эндопротезирования сустава;
при шейном остеохондрозе;
в период выздоровления после травмы или операции;
при остеохондрозе.

Основным недостатком электрофореза является большое количество противопоказаний.

беременность;
возраст до двух лет;
гипертония;
плохая свертываемость крови;
туберкулез в активной стадии;
температура от 38 градусов и выше;
эпилепсия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз;
невылеченные венерические заболевания;
менструация;
ношение кардиостимулятора;
злокачественные образования;
печеночная и почечная недостаточность;
родинки и раны кожи в области наложения электродов.

Оставшаяся часть лекарства с кровотоком разносится по всему организму. Также электрофорез может проводиться ванночковым методом. Больную конечность нужно поместить в ванночку со встроенными электродами. Перед процедурой в эту емкость наливают лекарственный раствор. Есть и большие ванны, куда пациент погружается целиком.

Фонофорез с Гидрокортизоном, как и любая другая процедура, имеет показания. Этот метод применяется при:

Заболевании суставов (остеохондроз плечевого сустава и проч.).
Заболевании ЛОР — органов.
Лечении рубцов после операций.
Заболевании Шегрена.
Деформирующей и ревматоидной форме артроза и артрита.
Расстройствах нервной системы.
Лечении пяточной шпоры.
Астме у детей и подростков и проч.

Лечение заболеваний суставов, как правило, осуществляется комплексно. То есть, кроме физиотерапевтических процедур, пациент проходит также и медикаментозное лечение.

Кроме того, лечение фонофорезом с Гидрокортизоном применяется при заболеваниях пищеварительной системы (хронические гастриты), переломах трубчатых косточек, а также в урологии и гинекологии.

Для проведения ультразвука существуют также и противопоказания, такие как:

болезни кроветворной системы;
последняя стадия диабета;
нефриты;
повышенное давление;
атеросклероз;
острая форма туберкулеза;
онкология;
беременность на ранних и поздних сроках;
бактериальные и вирусные инфекции;
гнойные новообразования на коже;
невралгия (в том числе поражения лицевого нерва);
персональная непереносимость препаратов для ультразвука (например, аллергия на Гидрокортизон);
плохая свертываемость крови;
тиреотоксикоз.

Фонофорез — один из видов физиотерапевтического лечения. Заключается в воздействии низкочастотных ультразвуковых волн на проникновение медикаментозного средства, что обеспечивает максимально возможный лечебный эффект.

Применяется в различных областях медицины

Принцип действия звуковых волн — передача колебаний на уровне клеток, благодаря чему происходит направленное воздействие на очаг патологического процесса.

В сочетании с ультразвуком применяется ряд лекарственных средств, что позволяет усилить лечебный эффект. Это могут быть витамины, антибактериальные средства, анестетики, НПВС, гидрокортизон и пр.

Поскольку процедура широко используется в различных областях медицины, то и медикамент подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Конкретно для терапии патологий опорно-двигательного аппарата чаще всего используется комбинация фонофореза с гидрокортизоном.

Гидрокортизон — синтетический гормон, являющийся аналогом гормона, который вырабатывается в организме человека корой надпочечников.

Является гормональным препаратом

Препарат способен оказывать противовоспалительное, противозудное, антиэкссудативное и противоаллергическое действие.

Лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоном позволяет действующему веществу быстрее и действеннее проникать через кожный покров и поступать к пораженному суставу.

Данная процедура способна оказывать следующее воздействие на организм человека при терапии суставных недугов:

Устранение болезненности.
Уменьшение отечности, воспаления.
Улучшение трофики и функциональных способностей сустава.
Стимулирование естественной регенерации соединительных тканей сустава.
Восстановление тонуса мышечных волокон.

Кроме того манипуляции воздействуют и на состояние всего организма в целом, улучшая общее самочувствие больного.

Процедура показана для лечения суставных патологий

Также процедура эффективна при травмировании (ушибы, вывихи, переломы), поскольку ускоряет процесс реабилитации.

Процедура ультразвуковой терапии проводится контактным способом в физиотерапевтическом кабинете медицинским работником.

На примере рассмотрим методику выполнения фонофореза с гидрокортизоном на коленном суставе:

Обработка кожи антисептиком в пораженной области.
Нанесение Гидрокортизоновой мази на кожу равномерным слоем.
Включение аппарата и регулирование мощности до определенного уровня (зависит от вида и тяжести протекания заболевания).
В течение процедуры датчик передвигается в пределах проблемной области.
Среднее время сеанса — 3-15 минут .
Длительность лечения — 10-15 сеансов.

Сеанс выполняется медицинским работником

После выполнения манипуляции не рекомендуется убирать мазь еще на протяжении получаса, поскольку находясь на коже, препарат еще некоторое время оказывает лечебное воздействие.

Помимо ультразвука для лечения пораженных суставов широко применяется еще одна методика физиотерапевтического лечения — электрофорез.

Методика проведения этих процедур несколько отличается. Поэтому теперь рассмотрим, как делать электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав:

Осматривание кожи в проблемной зоне на предмет отсутствия воспалений, ссадин.
Для ведущего электрода готовится Гидрокортизоновая мазь, для чего средство наносится на марлевый отрез.
Для 2 электрода готовится препарат для усиления эффекта воздействия. Обычно применяется Эуфиллин.
Подключение электродов и расположение их на пораженном участке. Например, на колено сверху кладется прокладка с гидрокортизоном, а на подколенную область размещается прокладка с Эуфиллином.
Длительность процедуры — не больше 15 минут.
Общий курс — 10-12 процедур.
Повторный курс — через 2 месяца.

Гидрокортизон применяют и при электрофорезе

Если процедура будет проводиться в домашних условиях, то заранее следует проконсультироваться со специалистом.

Не назначают проведение процедуры людям, у которых есть такие заболевания и состояния:

повышенная чувствительность к лекарству или непереносимость тока;
лихорадочное состояние;
гнойные процессы;
менструальные кровотечения;
предобморочное и коматозное состояние;
онкология;
повреждения эпидермиса в районе наложения электродов;
наличие кардиостимулятора;
некоторые психические расстройства, особенно при тяжелом течении;
склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.

Во время беременности и грудного вскармливания ребенка применение гидрокортизона сукцината для электрофореза обсуждается с врачом. От проведения сеансов отказываются, если в анамнезе имеет место хотя бы одно из вышеназванных заболеваний. Однако даже при условии их отсутствия перед лечением нужно пройти обследование на выявление скрытых патологий.

В основе методики электрофореза с гидрокортизоном лежат следующие действия.

Медицинская сестра проводит осмотр поверхности кожи в области, на которую в дальнейшем будут накладывать электроды с тканевой салфеткой. На ней не должно быть открытых ран, воспалительного процесса, гнойников, подозрительных новообразований.
Для выполнения электрофореза берут суспензию гидрокортизона (или готовят раствор), и наносят ее на ткань. Возможно пропитывание салфетки не раствором, а мазью. Ткань с лекарством накладывают на кожу (плеча, колена, живота, прочие участки тела – по показаниям), а сверху размещают электрод, который будет оказывать ведущее действие (анод или катод).
Противоположный электрод накладывают на ткань, пропитанную водой или другим лекарством.
Оба электрода фиксируются на теле пациента с помощью эластичных бинтов или небольших грузов.
Медсестра устанавливает показатели тока на аппарате и включает прибор.

Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном назначается в составе комплексного лечения следующих состояний:

воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
артроз;
подагра;
артрит;
при рубцах после травмы или операции;
для ускорения заживления при переломах костей;
для ускорения регенерации рубцовых поверхностей;
при аднексите и спайках в женских половых органах;
при заболеваниях верхних дыхательных путей;
при хроническом воспалении простаты;
при пяточных шпорах.

Датчик для фонофореза по внешнему виду такой же, как датчик для УЗИ. Единственное отличие заключается в том, что вместо прозрачного геля врач наносит на кожу пациента мазь с гидрокортизоном.

Перед использованием УЗИ врач протирает кожу в обрабатываемой области антисептическим раствором.
Затем он шпателем наносит на кожу гидрокортизоновую мазь и распределяет ее равномерно.
Далее медик прикладывает датчик к месту, на которую была нанесена мазь.
Под действием ультразвуковых волн мазь проникает в кожу, глубина проникновения составляет до шести сантиметров.

Стандартное количество процедур ультразвука с гидрокортизоновой мазью — 10 или 15, с интервалом через день.

Так как у врачей нет единого мнения по поводу пользы ультразвука с гидрокортизоновой мазью, единственный способ выяснить, поможет ли это лечение конкретному пациенту — испытать его на себе.

В отличие от электрофореза, ультразвук с гидрокортизоном доставляет в пораженный сустав лекарственные вещества не с помощью электрического тока, а посредством передачи вибрации. Для этого используется специальный медицинский препарат, позволяющий воздействовать непосредственно на суставы. Основным показанием к применению фонофореза являются различные заболевания суставов, процесс терапии которых проходит следующим образом:

Доктор обрабатывает кожный покров вокруг болезненного очага антисептическим раствором.
Наносится гидрокортизоновая мазь при помощи специально предназначенной для этого лопаточки. Важно равномерно распределить лекарство, чтобы лучше впитались ее компоненты.
Прикладывают датчик аппарата на болезненный участок.

Составляющие мази, благодаря исходящим ультразвуковым волнам, начинают проходить сквозь эпидермис, продвигаясь к воспаленному суставу. Длительность лечебного курса — 15 сеансов, проводить которые следует через день. Продолжительность процедуры от 15-ти до 30-ти минут. После сеанса нужно подождать около 2-х часов и не смывать лекарство, так как, находясь на коже, оно еще оказывает лечебный эффект.

Ультразвуковое устройство для фонофореза внешне не отличается от аппарата для проведения ультразвукового исследования, только вместо геля на место воздействия наносится гирдокортизоновая мазь. Сеанс проводится в несколько этапов:

перед процедурой место воздействия необходимо обработать антисептическим средством;
врач наносит мазь с гидрокортизоном, распределяя ее равномерно по поверхности воздействия;
датчик аппарата прикладывается к нужному участку, подается ультразвук с разной частотой колебаний. Волновая терапия позволяет проникать мази в ткани на глубину 5-6 см.

УЗТ может проводиться двумя режимами: непрерывным и импульсивным. Импульсивный режим считается более щадящим, так как при нем снижается тепловое воздействие на кожу. При лечении остеоартроза физиотерапевты проводят пациентупроцедур, выполняются они через день. Длится одна процедура от 15 до 30 минут, при этом не рекомендуется смывать мазь сразу после процедуры. Необходимо оставить ее на коже еще на 2 часа, так как все это время она продолжает активно всасываться.

Если у пациента нет возможности посещать процедурный кабинет, то он может приобрести аппарат, ультразвук можно проводить в домашних условиях. При этом нужно обязательно проконсультироваться с врачом и узнать все требования к применению ультразвука дома. Самостоятельно начинать лечение суставов ультразвуком с гидрокортизоновой мазью без назначения врача запрещается, так как этот способ при неумелом применении может привести к негативным последствиям для организма.

В современной медицине врачи все чаще стали прибегать к комбинированному виду терапии, т. е. к сочетанию медикаментозного и инструментального лечения. Зачастую это дает более быстрый, продолжительный и стойкий эффект, особенно когда речь заходит о хронической патологии суставов.

Одним из ярких примеров в этой области является лечение ультразвуком в сочетании с гидрокортизоном. В каких же случаях прибегают к подобному виду лечения и существуют ли какие-то противопоказания? Обо всем по порядку.

Гидрокортизон по своей химической природе является гормоном, который в естественном состоянии синтезируется корой надпочечников.

В состав мази, которую применяют при ультразвуковой терапии, входит гидрокортизона ацетат – синтетический продукт гормона надпочечников. В 100 г мази содержится 1 грамм этого вещества.

Фармакологические свойства 1% мази:

Антивоспалительное.
Антиаллергическое.
Иммунодепрессивное.
Противозудное.
Противоэкссудативное.

Таким образом, местное применение гидрокортизоновой мази в значительной мере уменьшает проявление всех признаков воспаления:

уменьшается отек сустава, гиперемия и местное повышение температуры;
снимается интенсивность болевого синдрома;
восстанавливается утраченная ранее функция сустава.

Какие же терапевтические эффекты дает пациенту ультразвук? В первую очередь этот метод физиотерапии стимулирует местный кровоток, благодаря чему ускоряются процессы восстановления в очаге воспаления.

Интенсивность болевого синдрома напрямую зависит от степени выраженности отека. Лечение ультразвуком способствует быстрому регрессу отека, тем самым устраняя боль в суставе.

В чем же заключается механизм действия данного вида физиотерапии? Лечебный эффект ультразвука базируется на трех китах:

Частота (в медицине от 1 до 3 МГц).
Длина волны при 1 МГц составляет 1,5 мм, а при 3 МГц – 0,5 мм.
Скорость потока волны (зависит от плотности среды – чем выше плотность, тем больше скорость).

Ультразвуковые волны способствуют снятию мышечного спазма, который часто сопровождает дегенеративную патологию коленного сустава.

Ревматологи и терапевты назначают лечение ультразвуком в сочетании с гидрокортизоном тем пациентам, которых беспокоит какая-либо патология коленного сустава. Это объясняется тем, что этот сустав поражается наиболее часто, вследствие выраженной нагрузки (вес собственного тела, тяжести и т. д.) и постоянным движением: сгибания, разгибания, ротация в этой области.

Помимо этого, коленный сустав является наиболее удобной локализацией для физиолечения.

Физиолечение с гидрокортизоновой мазью применяется:

При выраженной дегенерации костной и хрящевой ткани коленного сустава – гонартроз.
При остеоартрите, ревматических и аутоиммунных артритах.
При воспалительном процессе внутри суставной сумки (бурситы). Стоит отметить, что анатомически именно в коленном суставе наибольшее количество суставных сумок.
При выраженных дистрофических поражениях сухожилий, которые сопровождаются ущемлением сухожилия между костью и суставным хрящом. Это заболевание называется тендиноз.
Различные травмы в области колена.
Образование подагрических тофусов в области колена при подагре (из-за избытка мочевой кислоты в организме).
Послеоперационный период (например, после менискэктомии).

Во всех вышеперечисленных пунктах физиолечение с гидрокортизоном не является единственным методом терапии. Зачастую оно сопровождается диетой, изменением образа жизни, медикаментозной терапией, массажем, пункцией или даже операцией.

Помимо патологии суставов, ультразвук эффективен и в гинекологии, при невоспалительных заболеваниях репродуктивной системы. Однако в гинекологии к данному способу лечения прибегают с осторожностью. В области низа живота он применяется исключительно у ранее нерожавших женщин. Если в анамнезе у девушки уже были роды, то физиолечение, как правило, заменяют на другой вариант терапии.

Метод введения глюкокортикостероидов в организм посредством ультразвука является наиболее предпочтительным. Это обусловлено наличием большого списка побочных действий этих препаратов. Физиотерапия исключает системное действие гормонов на организм практически устраняя побочные явления этих лекарств.

Однако даже у такого безобидного, на первый взгляд, метода лечения есть свои противопоказания. А именно:

Острая стадия инфекционного процесса.
Гнойные заболевания (абсцессы, флегмоны, гангрена и т. д.).
Раны и другие повреждения кожного покрова в местах наложения датчиков.
Злокачественные новообразования любой локализации.
Хронические заболевания в стадии обострения.
Тяжелая патология сердечно-сосудистой системы.
Неконтролируемое течение бронхиальной астмы.
Тромбофлебиты.
Беременность.

Вследствие наличия довольно внушительного списка запрещающих физиолечение причин, пациент не сможет без направления специалиста пройти курс ультразвуковой терапии с гидрокортизоном. При появлении первых признаков заболевания следует немедленно обратиться к врачу!

Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном является весьма эффективным, безболезненным и недорогостоящим методом лечения.

Его активно применяют в ревматологии и гинекологии. Как правило, пациенты оставляют позитивные отзывы о данной терапии.

В последнее десятилетие набирают популярность физиотерапевтические методы лечения болезней суставов. Пациентов, которым назначается ультразвук с гидрокортизоном, интересует, что это такое, какие результаты после прохождения процедуры при лечении различных заболеваний.

В специализированных магазинах можно приобрести приборы, специально созданные для проведения сеансов электрофореза в домашних условиях: Поток, Элфор, АГП-33 и другие. Такие устройства снабжены подробной инструкцией по использованию, просты в обращении и имеют небольшие размеры, что позволяет разместить их рядом с кроватью на стуле или тумбе. Они придут на помощь, когда человеку трудно передвигаться или самостоятельно одеться, например, при повреждении коленного, плечевого, локтевого суставов.

Гидрокортизоновая мазь является лекарственным препаратом для наружного применения, основное действующее вещество которого — ацетат гидрокортизона, синтетический глюкокортикостероид. Спектр действий медикамента довольно широк, поэтому следует более подробно рассмотреть фармакологическую характеристику данного лекарственного средства.

В составе гидрокортизоновой мази, помимо основного действующего компонента, содержатся такие дополнительные вещества:

вазелин;
стеариновая кислота;
безводный ланолин;
пентол (пентаэритритил диолеат);
нипагин (метилпарагидроксибензоат);
нипазол (пропилпарагидроксибензоат);
очищенная вода.

Гидрокортизон оказывает такие эффекты:

противовоспалительный;
противоаллергический;
противоотечный;
противозудный;
иммунодепрессивный.

Активное вещество нарушает баланс превращений арахидоновой кислоты и биосинтез простагландинов, замедляет выброс интерферона и интерлейкинов из иммунных клеток. Кроме того, гидрокортизон тормозит выход медиаторов воспаления из эозинофилов.

Действующий компонент оказывает стимулирующее воздействие на глюкокортикостероидные рецепторы и запускает синтез липокортина. Также гидрокортизон снижает интенсивность экссудативной фазы воспаления и замедляет миграцию иммунных клеток к воспалительному очагу.

При использовании гидрокортизоновой мази в назначенной врачом дозировке системные побочные действия не проявляются. Поэтому обязательно нужно соблюдать рекомендации специалиста по кратности применения средства и длительности курса терапевтической коррекции.

После нанесения гидрокортизоновой мази на очаг поражения происходит накопление активного компонента в клетках эпидермиса (по большей части — в зернистом слое). Метаболические превращения гидрокортизона происходят сначала в коже, а затем — в гепатоцитах. Метаболиты выводятся с калом и мочой.

Гидрокортизоновая мазь чаще назначается при дерматологических патологиях как воспалительного, так и аллергического генеза. В спектр болезней входят: аллергический дерматит, нейродермит, контактный дерматит, экзема, эритродермия, псориаз, себорея, укусы насекомых.

Лекарственное средство может применяться и в случае патологий опорно-двигательной системы. Более подробно об особенностях применения местной формы гидрокортизона при некоторых болезнях суставов и околосуставных структур будет рассказано немного позже.

В перечень противопоказаний к назначению гидрокортизоновой мази входят такие состояния:

гиперчувствительность к компонентам;
язвенные поражения кожных покровов;
болезни кожи инфекционной природы (грибковой, вирусной или бактериальной);
наличие сифилитических поражений кожных покровов;
вульгарные угри;
розацеа;
периоральный дерматит;
онкозаболевания кожи;
беременность и лактация;
возраст ребенка до 2 лет.

источник