Электрофорез с гидрокортизоном при спайках

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Можно ли избавиться от спаек в малом тазу при помоши физиотерапии и ультразвука?

Физиотерапевтические процедуры могут с успехом применяться для лечения и профилактики образования спаек в области органов малого таза. Наиболее ощутимого эффекта можно добиться в первые месяцы болезни, когда спайки еще не такие прочные и жесткие. Физиотерапия воспрепятствует их укреплению, а в некоторых случаях и вовсе предотвратит их образование.

Если же говорить о запущенных спаечных процессах, которые уже привели к деформации органов малого таза и появлению острых симптомов, то полного излечения болезни добиться почти невозможно. Плотная соединительная ткань спаек не может исчезнуть под воздействием аппаратного или медикаментозного лечения. Чаще всего первопричину приходится устранять с помощью операции, в ходе которой хирург попросту рассечет патологические мостики между органами.

Тем не менее, физиопроцедуры часто назначаются и на поздних стадиях болезни.

Целью такого лечения является:

• Размягчение соединительной ткани. Воздействие физических факторов на соединительную ткань ведет к тому, что она становится более эластичной. Порой это может снять острые боли или даже устранить некоторые осложнения (кишечная непроходимость, непроходимость маточных труб).
• Улучшение обмена веществ в тканях. Часто спайки приводят к сдавливанию или перекручиванию органов. Это может плохо сказаться на их функционировании, приводя к различным симптомам (хронические запоры, нарушения менструального цикла). Физиопроцедуры улучшат кровообращение и обмен веществ в тканях, стимулируя работу пострадавших органов и тканей.

Чаще всего физиотерапия при спаечной болезни в области малого таза включает следующие процедуры:
1. ультразвук;
2. электростимуляция;
3.электрофорез;
4.лазеротерапия;
5. озокеритовые и парафиновые аппликации.

Данный способ лечения подразумевает воздействие на органы и ткани ультразвуковых волн. Пациент не испытывает каких-либо неприятных ощущений, но на молекулярном уровне все обменные процессы сильно ускоряются. Одним из благотворных эффектов является разрушение патогенных (болезнетворных) микроорганизмов в хронических очагах инфекции. Кроме того, ультразвук в определенной степени нарушает микроструктуру спаек, что способствует повышению их эластичности. Однако эффект от ультразвука чаще всего носит временный характер. После курса процедур спайки вновь набирают прочность и перестают реагировать на лечение. Такое происходит в основном при запущенной спаечной болезни. Поэтому назначать ультразвуковое лечение должен только лечащий врач, который хорошо изучил все особенности спаечного процесса у конкретного пациента.

Электростимуляция тканей заключается в посылании импульсов электричества в тазовую полость с помощью специального аппарата. Оно стимулирует кровообращение и лимфоотток из данной области, а также усиливает регенеративные процессы. Таким образом, в некоторых случаях удается устранить боли, спровоцированные спаечной болезнью.

Данная физиопроцедура включает в себя как аппаратное, так и медикаментозное воздействие. Дело в том, что во время электрофореза в организм под действием электрического поля вводятся определенные лекарства. При спаечном процессе это лидаза, лонгидаза, или другие препараты, содержащие фермент гиалуронидазу. Она способна с высокой эффективностью предотвращать появление спаек в первые месяцы после перенесенной операции. В случае же запущенного спаечного процесса часто удается снять боли и восстановить нормальную работу органов малого таза.

Процедура электрофореза является безболезненной. На живот пациента накладывают электрод с положительным зарядом, а под крестец – с отрицательным. Тканевая прокладка верхнего электрода смачивается раствором лекарства, после чего на электроды подается ток. Под действием образовавшегося электрического поля фермент проникает прямо в полость таза, напрямую взаимодействуя со спайками. Процедура обычно длится 5 – 10 минут. За 10 – 20 процедур в жировой клетчатке создается своеобразное депо лекарственного препарата, которое продолжает действовать еще 15 – 20 дней после последней процедуры.

Электрофорез не может применяться в следующих случаях:

• выраженная интоксикация;
• тяжелые заболевания крови;
• онкологические заболевания;
• кахексия (сильное истощение больного);
• нарушения сердечного ритма;
• аллергическая реакция на применяемые препараты.

Лазерное прогревание органов малого таза дает хороший лечебный и профилактический эффект лишь на ранних стадиях заболевания. Через стимуляцию кровообращения она предотвращает образование белка коллагена, являющегося основой тканей спаек и рубцов. Однако на поздних стадиях спаечной болезни добиться хороших результатов с помощью лазерной терапии чаще всего не удается.

источник

«У меня часто тянет низ живота, и врач считает, что всему виной – спайки, хотя УЗИ ничего такого не показывает. Как мне лечиться?» Ирина С., г. Тула

Консультирует врач акушер-гинеколог медицинского центра «Медитэк» в г. Санкт-Петербурге Сураё Изатулаевна Назарова.

Спаечная болезнь, или, проще говоря, спайки в малом тазе, возникают после частых воспалений придатков, а также из-за непролеченных инфекций. Обычно женщины обращаются к врачу с жалобами на постоянные ноющие или тянущие боли внизу живота и пояснице. Поскольку эти ощущения вызваны анатомическими нарушениями, то применение обезболивающих средств не приносит облегчения. К сожалению, увидеть спайки на УЗИ невозможно. Их можно заподозрить при обычном ручном гинекологическом обследовании. Когда все возможные причины болей отвергнуты, ставится диагноз спаечной болезни. Для лечения спаек существует несколько методов. Консервативное лечение для профилактики возникновения спаек стоит начинать в комплексе с противовоспалительным. Оно может быть эффективным и на начальной стадии спаечной болезни, когда боли непостоянные и не слишком интенсивные. Хорошим лечебным эффектом обладает алоэ. Его используют в виде инъекций по 2 миллилитра каждый день. Курс лечения должен состоять как минимум из 10 уколов. Вместе с алоэ нужно принимать фолиевую кислоту по 1 капсуле 3 раза в день и витамин Е по 2 капсулы в сутки. Сейчас появились новые эффективные препараты для лечения спаечной болезни – Коэнзим композитум и Убихинон композитум. За счет содержания специальных ферментов они делают спайки более эластичными и растяжимыми. Это способствует уменьшению болей. Курс лечения состоит из 5–7 внутривенных инъекций. Но не пытайтесь делать это самостоятельно – лечение может назначить только врач. Очень действенный метод лечения хронического воспаления и связанного с ним спаечного процесса – физиотерапия. Она позволяет размягчить спаечные структуры, сделать их более тонкими и растяжимыми. Это уменьшает, а в некоторых случаях и полностью прекращает боли, налаживает функцию кишечника, который часто стянут спайками. К наиболее эффективным физиотерапевтическим методам относятся парафиновые и озокеритовые аппликации на область живота. Во время процедуры на низ живота накладывают парафиновый или восковой компресс, который как бы прогревает спайки, способствуя их рассасыванию. Продолжительность процедуры составляет 10–15 минут. Курс лечения – 10 процедур. Курсы можно повторять через 2–3 месяца. Хорошим эффектом обладает электрофорез с цинком, магнием и кальцием. При выраженном болевом синдроме к ним добавляют новокаин. Процедуры чередуют каждый день. При необходимости курс может доходить до 20 сеансов. Противопоказанием к любому из физиотерапевтических методов является активное воспаление. Не стоит проводить курс и во время месячных. Нужно помнить, что физиотерапия – это не хирургия, она не может полностью «рассосать» спайки. Поэтому, если после полноценного курса симптомы останутся, может понадобиться операция по рассечению спаек. Самые неприятные последствия спаечного процесса – непроходимость труб и бесплодие. Методом, позволяющим это выяснить, является гистеросальпингография. Это рентгенологическое исследование матки и труб. При этом в полость матки вводят специальное вещество и смотрят, как оно распределяется в трубах. Если они непроходимы, спайки разделяют с помощью лапароскопии. Если трубы в порядке, то для уменьшения болезненности и размягчения спаек назначают физиотерапию. Лапароскопия – это оперативное вмешательство, при котором в брюшной стенке делают 3 небольших прокола, через них в брюшную полость вводят микроинструменты и оптический прибор, к которому присоединяют видеокамеру. Изображение выводится на экран, и с помощью манипуляторов выполняется операция по разделению спаек и восстановлению проходимости маточных труб. Женщины с хроническим воспалением придатков часто страдают так называемыми тазовыми болями. У некоторых спаечный процесс может протекать бессимптомно, но при этом беременность не наступает. В таком случае только диагностическая лапароскопия может помочь поставить правильный диагноз и одновременно провести рассечение спаек и проверить проходимость маточных труб. Если спайками «запаян» конец маточной трубы, благодаря лапароскопической технике и инструментам возможно провести пластику трубы и восстановить ее проходимость. Операция делается в течение 30–40 минут, женщина может быть выписана через 1–2 дня. После заживления следов операции практически не остается.

источник

При лечении многих заболеваний показано физиотерапевтическое воздействие тока, в частности – электрофореза. Отличительной особенностью метода является преодоление сопротивления кожи и обеспечение проникновения в ее верхние слои лекарственных веществ. Накапливаясь в эпидермисе и дерме, лекарство в течение определенного времени продолжает поступать в ткани и кровоток и оказывает лечебный эффект. В зависимости от заболевания для процедуры используют разные препараты. Зачем назначают электрофорез с гидрокортизоном, какие особенности и противопоказания имеет метод, – об этом далее.

Суть методики электрофореза состоит в действии постоянного тока на поврежденную область. Для этого применяют два электрода: положительно заряженный, катод, и имеющий отрицательный заряд – анод. Каждый из них оказывает разное действие на подкожные структуры. В первом случае электрод приводит к расширению сосудов, активирует деятельность эндокринной системы, способствует расслаблению мышечной ткани. Анод оказывает противовоспалительное действие, устраняет боль, снимает отечность.

Под электроды обязательно подкладывают тканевую салфетку. Это может быть марля или другой хлопчатобумажный материал слоем около 1 см, также в продаже можно встретить картонные прокладки для одноразового использования. Важно, чтобы салфетка выступала за края электрода примерно на 2 см по всему периметру.

Среди эффектов электрофореза можно выделить:

• усиление обмена веществ;
• ускорение регенеративных процессов;
• устранение воспалительных симптомов (боли, отека, покраснения);
• обеспечение притока к поврежденному участку лекарственного вещества, питательных веществ, кислорода;
• выведение из тканей токсичных метаболитов;
• улучшение самочувствия пациента.

Не стоит ждать эффекта после 1-2 сеансов. Лечебный результат метода проявляется со временем, так как он обладает накопительным и пролонгированным действием.

Электрофорез обеспечивает лучшее проникновение лекарственного средства, что объясняет широкое применение этого метода. Препарат накапливается в верхних слоях кожи, а затем постепенно поступает в кровоток, межклеточное пространство, в глубокорасположенные структуры, достигая пораженного участка.

В медицине применяется гидрокортизона сукцинат (гемисукцинат) или ацетат. Лекарство выпускают в форме таблеток, мази, суспензии, порошка (лиофилизата) для инъекционного введения.

Назначение электрофореза с гидрокортизоновой мазью или раствором обусловлено лечебными свойствами препарата, которые проявляются следующим образом:

• устраняет симптомы воспаления, такие как боль, отечность;
• снижает проницаемость стенки кровеносных сосудов;
• оказывает противоаллергическое действие;
• снижает активность иммунных клеток в очаге поражения;
• проявляет метаболическое действие.

Эффект от введения может продолжаться до нескольких недель.

Гидрокортизона сукцинат активно используется для устранения воспалительных процессов при многих заболеваниях. В некоторых случаях препарат применяют для обезболивания, но чаще его действие направлено на предотвращение развития чрезмерной реакции иммунной системы.

Среди противопоказаний к лекарству выделяют следующие состояния и болезни:

• наличие злокачественных новообразований;
• период вынашивания ребенка;
• грудное вскармливание;
• повышенная индивидуальная чувствительность;
• диабет;
• повышенное давление крови;
• инфекционные заболевания грибковой природы;
• некоторые расстройства психики;
• открытая форма туберкулеза;
• недостаточность почек.

Применение гидрокортизона должно назначаться и контролироваться врачом. При неверно подобранной дозировке, игнорировании противопоказаний результатом использования лекарственного средства могут стать серьезные осложнения.

Электрофорез нашел свое применение в гинекологии, офтальмологии, ортопедии, отоларингологии и других направлениях медицины. Метод активно применяют и в периоде ремиссии, и при обострении заболеваний.

Показаниями к электрофорезу с гидрокортизоном служат такие состояния, как:

• болезни суставов (бурситы, артриты, артрозы, синовиты, разрыв связок и прочие);

• ЛОР-патологии, а также развивающиеся на их фоне осложнения;
• невралгии;
• аднексит и другие заболевания мочеполовых органов;
• нарушения функций органов дыхательной системы, в том числе при запущенном течении;
• воспалительные процессы на слизистых оболочках (ротовой полости, влагалища, носа);
• аллергия;
• шрамы, ожоги на коже.

Перед тем как делать электрофорез с гидрокортизоном, врач обязательно выясняет наличие или отсутствие у пациента противопоказаний. При этом учитываются состояния, при которых нельзя использовать этот способ лечения или гидрокортизон.

Не назначают проведение процедуры людям, у которых есть такие заболевания и состояния:

• повышенная чувствительность к лекарству или непереносимость тока;
• лихорадочное состояние;
• гнойные процессы;
• менструальные кровотечения;
• предобморочное и коматозное состояние;
• онкология;
• повреждения эпидермиса в районе наложения электродов;
• наличие кардиостимулятора;
• некоторые психические расстройства, особенно при тяжелом течении;
• склонность к кровотечениям, низкая свертываемость крови.

Во время беременности и грудного вскармливания ребенка применение гидрокортизона сукцината для электрофореза обсуждается с врачом. От проведения сеансов отказываются, если в анамнезе имеет место хотя бы одно из вышеназванных заболеваний. Однако даже при условии их отсутствия перед лечением нужно пройти обследование на выявление скрытых патологий.

Сеансы физиотерапии всегда проводят в отдельном, специально оборудованном помещении. Лечебные процедуры осуществляются медицинской сестрой, которая подключает и настраивает аппарат в соответствии с показаниями лечащего врача. Для этого на пациента заводят процедурную карту, в которой делают отметки о месте наложения электродов, их полярности, характеристиках тока, продолжительности сеансов и курса лечения, схемы процедур. В ней же врач указывает, в какой дозировке следует брать лекарственное средство, до какой концентрации его разбавлять и прочие нюансы.

В основе методики электрофореза с гидрокортизоном лежат следующие действия.

1. Медицинская сестра проводит осмотр поверхности кожи в области, на которую в дальнейшем будут накладывать электроды с тканевой салфеткой. На ней не должно быть открытых ран, воспалительного процесса, гнойников, подозрительных новообразований.
2. Для выполнения электрофореза берут суспензию гидрокортизона (или готовят раствор), и наносят ее на ткань. Возможно пропитывание салфетки не раствором, а мазью. Ткань с лекарством накладывают на кожу (плеча, колена, живота, прочие участки тела – по показаниям), а сверху размещают электрод, который будет оказывать ведущее действие (анод или катод).
3. Противоположный электрод накладывают на ткань, пропитанную водой или другим лекарством.
4. Оба электрода фиксируются на теле пациента с помощью эластичных бинтов или небольших грузов.
5. Медсестра устанавливает показатели тока на аппарате и включает прибор.

Продолжительность одной процедуры может составлять от 10 минут до 40, в зависимости от заболевания. Длительность курса колеблется в диапазоне 10-20 сеансов. Лечение можно проводить ежедневно или через день. Повторить курс при необходимости допускается спустя месяц.

В специализированных магазинах можно приобрести приборы, специально созданные для проведения сеансов электрофореза в домашних условиях: Поток, Элфор, АГП-33 и другие. Такие устройства снабжены подробной инструкцией по использованию, просты в обращении и имеют небольшие размеры, что позволяет разместить их рядом с кроватью на стуле или тумбе. Они придут на помощь, когда человеку трудно передвигаться или самостоятельно одеться, например, при повреждении коленного, плечевого, локтевого суставов.

Несмотря на то, что пользоваться приборами может даже человек, не обладающий знаниями физиотерапии, перед их приобретением и применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Следует иметь в виду, что рекомендации, данные в инструкции, носят общий характер, поэтому опираться только на них нельзя. Кроме того, используя гидрокортизон в ампулах для электрофореза (или в другой форме), требуется соблюдать определенную дозировку лекарства, которая рассчитывается индивидуально. И, наконец, вполне возможно, что для лечения потребуется введение совсем другого лекарственного средства (по показаниям или при наличии противопоказаний).

Включение в комплекс лечебных мероприятий электрофореза с гидрокортизоном дает возможность предотвратить дальнейшее распространение воспалительной реакции, устранить боль и отечность, уменьшить период обострения болезни, ускорить выздоровление. Среди преимуществ метода можно выделить следующие:

• Ток сам по себе стимулирует обменные процессы в тканях, а при электрофорезе еще и способствует переносу ионов лекарственного вещества.
• Благодаря такому воздействию можно создать высокую концентрацию лекарства именно в поврежденном участке, предотвращая насыщение им остальных тканей.
• Создание депо лекарственного средства в зоне наложения электродов позволяет достичь пролонгации его эффекта. Поступление ионов в пораженный участок длится от 3 до 20 суток.
• Электрофорез с гидрокортизоном дает возможность вводить лекарства в те участки, в которых нарушено кровоснабжение. Например, при некрозе, тромбозе, инфильтрации.
• Методика не предполагает травматизации кожи или слизистой оболочки.
• Так как лекарство поступает в виде ионов, возможно усиление его эффекта, что позволяет свести к минимуму риск побочных реакций и снизить количество препарата. Кроме того, сам по себе ток способствует снижению чувствительности тканей к лекарственному веществу.

При лечении нужно помнить, что гидрокортизон является гормональным препаратом, неправильное применение которого может привести к осложнениям даже при чрескожном поступлении в ткани. Перед тем как использовать его самостоятельно в домашних условиях, обязательно нужно убедиться в отсутствии противопоказаний.

источник

Терапевтические эффекты ультразвука до сих пор вызывают споры среди медиков. На сегодняшний день, по-прежнему очень мало доказательств, позволяющих объяснить, как ультразвук вызывает лечебный эффект в поврежденной ткани.

Тем не менее, практикующие врачи во всем мире продолжают использовать этот способ лечения, опираясь на личный опыт, а не на научные доказательства.

Очень хорошие результаты при заболеваниях суставов дает сочетание ультразвука с гидрокортизоном — кортикостероидом, обладающим противовоспалительным, антиаллергенным, обезболивающим и противоотечным действием.

Методика одновременного использования лекарства и ультразвука называется фонофорез.

Вот основные преимущества данной процедуры:

1. Тепловой эффект: по мере того как ультразвуковые волны проникают в кожу, они вызывают вибрацию окружающих тканей, в частности тех, которые содержат коллаген. Эта повышенная вибрация приводит к образованию тепла в тканях. В большинстве случаев это не ощущается самим пациентом. Повышение температуры может привести к увеличению растяжимости структур, таких как связки, сухожилия, рубцовая ткань и волокнистые слои суставных капсул. Кроме того, нагревание может помочь уменьшить боль и спазм мышц и способствует процессу заживления.
2. Воздействие на воспалительные и репаративные процессы: одним из самых больших преимуществ ультразвуковой терапии является то, что она позволяет сократить время заживления некоторых повреждений мягких тканей. Ультразвук может также стимулировать выработку большего количества коллагена, который является основным компонентом белка в мягких тканях, таких как сухожилия и связки. Следовательно, ультразвук может ускорить пролиферативную фазу заживления тканей.
3. Еще одним преимуществом ультразвука является его акустический эффект. Волны, генерируемые с помощью ультразвука, вызывают крошечные колебания в клетках мягких тканей. Эти микроколебания оказывают влияние на волокна, которые образуют рубцовую ткань. Со временем, ультразвук может фактически предотвратить формирование рубцовой ткани и разрушить уже сформированную рубцовую ткань.
4. Обезболивающий эффект ультразвука происходит благодаря механическим результатам самого лечения. К ним относятся: уменьшение спазмов мышц и ускорение заживления тканей. Кроме того, сочетание нагрева и применение гидрокортизона позволяет уменьшить боль в суставах и оказывает сильное противовоспалительное воздействие.

Ультразвук с гидрокортизоном, хондроксидом и другими лекарствами обычно применяется в течение примерно 10 минут. Лечение может повторяться раза в день при сильных и недавних травмах и реже в хронических случаях.

Дозировка ультразвука может варьироваться в зависимости от интенсивности или частоты ультразвукового луча. Проще говоря, более низкие частоты обеспечивают большую глубину проникновения и используются в тех случаях, когда имеется подозрение, что поврежденная ткань находится глубоко. С другой стороны, высокие частоты используются для структур, которые расположены ближе к поверхности кожи. У ультразвука с гидрокортизоном существует ряд противопоказаний.

Не следует использовать эту процедуру:

• если пациент страдает от злокачественной опухоли или острой инфекции;
• при риске кровотечения;
• при венозном тромбозе;
• при подозрении на перелом кости;
• если пациентка беременна;
• в области половых органов, активного роста костей у детей, или на глазах.

Помимо ультразвука с гидрокортизоном для лечения суставов используется такой вид физиотерапии как электрофорез. Под действием постоянного электрического тока лекарственные вещества попадают сквозь кожу и слизистые оболочки к пораженному месту. При этом нет негативного воздействия лекарства на почки и желудочно-кишечный тракт.

От электрофореза ультразвук с гидрокортизоном отличается тем, что лекарство в больной сустав доставляется не с помощью электрического тока, а посредством вибрационного эффекта. Этот эффект создается специальным аппаратом, воздействующим на область непосредственно над суставом.

С помощью электрофореза можно доставлять к больному суставу антибиотики и противовоспалительные средства, а также новокаин и другие обезболивающие.

Электрофорез — это безболезненная процедура, которая помогает быстро доставить лекарственное вещество в больной коленный сустав.

Терапевтический эффект электрофореза может сохраняться в период от 1 до 20 дней. Постоянный ток, который ускоряет введение лекарства в ткани пораженного болезнью органа, доставляется к телу с помощью двух электродов. Один из них называется анодом, другой — катодом.

Анод вызывает слабые спазмы сосудов и мышечных тканей, а катод — расширение сосудов и расслабление мышц. Там, где на тело воздействуют электроды, в коже усиливается кровоток и это вызывает уменьшение воспаления. Кроме того, электрофорез с гидрокортизоном способствует рассасыванию рубцов и оказывает обезболивающий эффект. Для электрофореза используют гидрокортизона сукцинат в дозировке 25 или 50 мг, растворенного в 30 мл физраствора или суспензию гидрокортизона.

Электрофорез с гидрокортизоном показан при:

• воспалительном процессе в плечевом, тазобедренном или коленном суставе;
• при обострении артроза;
• при грыже поясничного отдела позвоночника;
• для профилактики воспаления придатков после лечения антибиотиками (делается на низ живота);
• после процедуры эндопротезирования сустава;
• при шейном остеохондрозе;
• в период выздоровления после травмы или операции;
• при остеохондрозе.

Основным недостатком электрофореза является большое количество противопоказаний.

К ним относятся:

• беременность;
• возраст до двух лет;
• гипертония;
• плохая свертываемость крови;
• туберкулез в активной стадии;
• температура от 38 градусов и выше;
• эпилепсия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз;
• невылеченные венерические заболевания;
• менструация;
• ношение кардиостимулятора;
• злокачественные образования;
• печеночная и почечная недостаточность;
• родинки и раны кожи в области наложения электродов.

Перед процедурой врач помещает на тело пациента прокладки с электродами. Прокладки предварительно смачивают в воде или физрастворе. Затем на них наносится разведенный порошок гидрокортизона или суспензия.

Электрофорез с гидрокортизоном выполняется посредством аппаратов, таких как «Элфор», «Поток-1» и другие. Медикаментозный препарат под действием постоянного электрического тока превращается в ионы, проникающие в кожу. Большая часть лекарства задерживается в эпидермисе, оказывая местное лечебное воздействие.

Оставшаяся часть лекарства с кровотоком разносится по всему организму. Также электрофорез может проводиться ванночковым методом. Больную конечность нужно поместить в ванночку со встроенными электродами. Перед процедурой в эту емкость наливают лекарственный раствор. Есть и большие ванны, куда пациент погружается целиком.

Электрофорез с гидрокортизоном — очень эффективная процедура, которая не наносит вреда ни кожным покровам, ни внутренним органам пациента. Лекарство вводится локально, на нужном участке тела. С помощью аппарата проводить сеансы электрофореза можно и на дому, по договоренности с лечащим врачом.

Электрофорез улучшает кровообращение, позволяет быстро избавиться от отека и воспаления тканей, способствует повышению двигательной активности сустава, и облегчает болезненные ощущения. Благодаря этим эффектам электрофорез является одной из лучших процедур для лечения людей с заболеваниями суставов.

Ультразвуковая терапия с гидрокортизоном назначается в составе комплексного лечения следующих состояний:

• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов;
• артроз;
• подагра;
• артрит;
• при рубцах после травмы или операции;
• для ускорения заживления при переломах костей;
• для ускорения регенерации рубцовых поверхностей;
• при аднексите и спайках в женских половых органах;
• при заболеваниях верхних дыхательных путей;
• при хроническом воспалении простаты;
• при пяточных шпорах.

Нельзя делать ультразвук с гидрокортизоновой мазью беременным и кормящим грудью женщинам, детям до двух лет, людям с сахарным диабетом, туберкулезникам, людям с онкологическими заболеваниями и (или) воспалением почек, при повышении температуры и нарушениях свертываемости крови.

Датчик для фонофореза по внешнему виду такой же, как датчик для УЗИ. Единственное отличие заключается в том, что вместо прозрачного геля врач наносит на кожу пациента мазь с гидрокортизоном.

• Перед использованием УЗИ врач протирает кожу в обрабатываемой области антисептическим раствором.
• Затем он шпателем наносит на кожу гидрокортизоновую мазь и распределяет ее равномерно.
• Далее медик прикладывает датчик к месту, на которую была нанесена мазь.
• Под действием ультразвуковых волн мазь проникает в кожу, глубина проникновения составляет до шести сантиметров.

Стандартное количество процедур ультразвука с гидрокортизоновой мазью — 10 или 15, с интервалом через день.

Продолжительность каждой процедуры составляет около получаса, при этом после процедуры мазь остается на коже еще один-два часа, так как она продолжает активно впитываться в организм.

Существуют специальные аппараты для фонофореза, подходящие для домашнего использования. Приобрести их могут те пациенты, которым по какой-либо причине трудно посещать лечебное учреждение.

Существует ряд опубликованных свидетельств, что фонофорез может помочь уменьшить боль и воспаление. В 1954 году Феллингер и Шмид первыми сообщили об успешном лечении полиартрита суставов кисти с помощью фонофореза с гидрокортизоном на воспаленных участках. А исследование 1967 года продемонстрировало превосходные результаты лечения у пациентов, получающих фонофорез, по сравнению с пациентами, проходивших лечение только ультразвуком.

Но более поздние исследования не смогли повторить эти результаты. Некоторые медицинские работники утверждают, что не существует достаточно доказательств, подтверждающих необходимость использования фонофореза в физической терапии, а другие считают, что фонофорез может быть полезен для уменьшения боли и воспаления.

Так как у врачей нет единого мнения по поводу пользы ультразвука с гидрокортизоновой мазью, единственный способ выяснить, поможет ли это лечение конкретному пациенту — испытать его на себе.

источник

В современном комплексе лечения острых и хронических заболеваний женской половой сферы достойное место занимает методика воздействия на организм различными физическими факторами или физиотерапия. Этот метод лечения позволяет добиваться серьезных результатов с минимальным риском для здоровья женщины, так как используемые врачами физические агенты одновременно включают в процесс лечения не только сами внутренние половые органы, но и ЦНС пациентки.

При применении подобной терапии следует помнить, что слабое физическое воздействие на женский организм может принести больше пользы, чем чрезмерное раздражение нервных окончаний. В этом влияние физиотерапии на клетки и ткани похоже по своему характеру на механизм работы большинства лекарственных препаратов.

Подобное лечение редко используют специалисты для борьбы с острой патологией. Если у женщины диагностируют сильное воспаление, сопровождающееся высокой температурой, выраженным болевым синдромом и возможным вовлечением в процесс соседних органов брюшной полости, то физиотерапию рекомендуют применять только как вспомогательный метод.

Этот метод позволяет:

• Значительно усилить противовоспалительный и обезболивающий эффект обычных лекарств.
• Нормализовать обмен веществ не только в клетках и тканях пораженного органа, но и в других системах организма пациентки.
• Физиотерапевтические способы лечений способствуют восстановлению иммунных сил женщины, растраченных на борьбу с болезнью.
• Подобную терапию широко используют для восстановления овариальной и менструальной функции дамы, что всегда важно при хронических процессах в области яичников и маточных труб.

Помимо всего прочего, большинство специалистов отмечают благотворное влияние физически активных факторов на нормализацию гормональной сферы женщины. Подобное влияние метода на организм является прекрасной заменой большинству гормональных препаратов, которые используют для лечения спаек и застоя в малом тазу.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при аднексите. Из нее вы узнаете о заболевании и его воздействии на менструальный цикл, причинах боли, лечении и восстановлении цикла.

А здесь подробнее о яичниках при менструации.

Многие гинекологи с большим успехом используют физиотерапию для усиления лечебного эффекта применения стандартных методик при терапии заболеваний женских половых органов. Специалисты выделяют следующие положительные результаты:

• Физиотерапевтические методики не оказывают резкого действия, поэтому их можно использовать продолжительное время. Кстати, результат, полученный при комбинированном лечении, может быть заметен от 2 до 9 месяцев.
• Время, необходимое для полной победы над хроническими заболеваниями или хотя бы достижения стойкой ремиссии, сокращается примерно на 30 — 40%.
• Физиотерапевтические методы лечения можно использовать в комплексе. Они прекрасно сочетаются не только со стандартной терапией, но и с другими методиками, например, иглоукалыванием.
• Рассматриваемый способ физического воздействия на клетки и ткани внутренних половых органов женщины часто применяют и как средство профилактики возможных повторных воспалений, и как метод восстановления после гинекологических операций.

Несмотря на то, что по своему характеру данный способ лечения является достаточно агрессивным, врачи считают, что при умелом использовании физиотерапия оказывает на организм пациентки лечебное, тонизирующее, стимулирующее и восстанавливающее действие. Практически все методики, входящие в комплекс активных физических факторов, широко применяют во всех современных гинекологических клиниках.

Основные методики, которые используют специалисты для лечения хронических процессов в области внутренних половых органов, гинекологи обычно разделяются на несколько групп, в зависимости от основных действующих факторов.

Для проведения физиотерапии специалисты применяют:

• Светолечение или фототерапию. Этот метод позволяет добиться хороших результатов при заболеваниях яичников, влагалища и наружных половых органов. Чаще всего применяют воздействие на ткани инфракрасных лучей, однако для достижения противовоспалительного и противомикробного эффекта специалисты предпочитают короткое ультрафиолетовое облучение или КУФ. Последнее время все шире внедряют в гинекологическую практику лазерное излучение.
• Прекрасно себя зарекомендовала при снятии отеков и для уменьшения симптомов хронического воспаления в малом тазу магнитотерапия.
• Не стоит забывать и о регулярном использовании для лечения спаечного процесса в области яичников и маточных труб ультразвука. Под влиянием ультразвуковых колебаний происходит местный микромассаж поврежденных тканей, что усиливает в них обменные процессы, стимулирует интенсивность окислительных механизмов, повышает проницаемость клеточных мембран.

Помимо всего прочего, ультразвуковое воздействие способствует повышенному выделению женских половых гормонов, что не может не сказаться положительно на менструальной функции пациентки.

Самым распространенным способом физиотерапии являются различные методики применения электрического тока. Наиболее известным из них является электрофорез. С его помощью можно, например, вводить в женский организм лекарственные вещества, которые минуют ЖКТ и попадают непосредственно в кровеносное русло.

Рассматриваемый метод дает возможность максимально снизить концентрацию препарата, чем уменьшает вероятность различных патологических реакций. Но в гинекологии широко применяют и другие способы лечения электричеством.

К подобным методикам можно отнести назначение пациенткам гальванических и диадинамических токов, токов высокой частоты Дарсонваля. Эти методы лечения улучшают кровоток в области малого таза, усиливают тканевой обмен, ускоряют рассасывание и выведение экссудата.

Помимо перечисленных способов борьбы с хроническими процессами у дам, врачи также используют токи сверхвысокой частоты и коротковолновую диатермию. Такое применение электричества позволяет существенно усилить тепловой обмен в пораженной области, что приведет к размягчению рубцов и спаек в малом тазу.

Смотрите на видео об аднексите:

Лечение женских болезней при помощи теплых минеральных источников и лечебных грязей известно очень давно. Врачи рекомендовали подобные процедуры дамам с наличием спаечного процесса в области внутренних половых органов, хроническими проблемами яичников и маточных труб.

Любое внешнее воздействие на организм пациентки с целью избавить ее от хронического воспаления в области малого таза можно считать физиотерапией. Специалисты относят к таким методикам гинекологический массаж, специальные водные процедуры, различные комплексы лечебной физкультуры.

Не стоит забывать и о большой пользе лечебных курортов. Для терапии таких болезней существует целая сеть санаториев, где женщинам опытные специалисты помогут выбрать именно тот тип физического воздействия, который более всего подходит для лечения конкретного заболевания.

Образование спаек в области малого таза является свидетельством рецидивов воспаления в области яичников и маточных труб. Причиной чаще всего становится хроническая инфекция, которой в свое время врачи или сама женщина не уделили должного внимания.

Данное заболевание достаточно трудно диагностировать, однако если причина женского недомогания обнаружена, то современная гинекология предлагает несколько вариантов специализированной терапии. При назначении лечения спаечной болезни в 90% случаев не забывают и о физиотерапии.

Чаще всего при такой патологии женщине назначают тепловые процедуры в виде аппликаций из парафина или озокерита на переднюю брюшную стенку. Сеанс лечения длится до 20 минут, а на один курс предусматривается от 7 до 14 процедур.

Хороший лечебный эффект специалисты отмечали при использовании электрофореза с солями магния и цинка, индуктотермии, микроволновой терапии. Часто используют для лечения спаек в малом тазу диадинамических токов, назначая пациентке двухтактный волновой ток в переменном режиме до 10 сеансов.

Сальпингоофорит или, как говорит большинство гинекологов, аднексит представляет собой воспалительный процесс в области яичников и маточных труб. Заболевание обычно носит затяжной характер и часто приводит к бесплодию у женщин.

Если процесс находится в острой стадии, то методы физического воздействия в первую очередь направлены на снятие воспаления тканей, уменьшение отека яичников, купирование болевого синдрома. Когда процесс переходит в хроническую фазу, то при помощи физиотерапии врачи пытаются уменьшить количество спаек и восстановить проходимость маточных труб.

Чтобы снять воспаление и отек тканей чаще всего дамам назначают электрофорез со специфическими препаратами и УВЧ-терапию с низкой интенсивностью. Для восстановления полноценного обмена веществ в пораженных органах в первую очередь даст результат применение тепловых процедур, чаще всего используют парафин и озокерит на область живота.

Для улучшения работы иммунной системы женщины специалисты рекомендуют больным солнечные ванны, УФО проблемных зон, ванны с бромом и сероводородом. Хороший результат можно получить, применяя диадинамические токи на область придатков и крестца. Количество сеансов не должно быть меньше 10.

Одним из самых современных методов лечения сальпингоофорита считают использование излучения инфракрасного лазера. Этот способ усиливает обменные процессы в клетках яичников и маточных труб, способствует восстановлению здоровых тканей. Сама лечебная процедура занимает 10 минут.

Поскольку хронический аднексит является практически тем же самым заболеванием, что и сальпингоофорит, то способы его лечения будут приблизительно такими же. Но физиотерапия при хроническом аднексите имеет ряд своих особенностей.

Активное физическое воздействие при хроническом воспалении придатков направлено на рассасывание спаек и восстановление нормального функционирования яичников и маточных труб. Чаще всего для этих целей пациенткам назначают сеансы ультразвуковой терапии и ультрафонофорез, правда, его можно заменить при необходимости обычным лекарственным электрофорезом. При этом использование лидазы и йода обязательно.

Последнее время широкое распространение при лечении подобных заболеваний получили специальные грязевые обертывания. Специалисты рекомендуют использовать грязи на основе ила или торфа, разогретые до 40 — 45 градусов, и при помощи специальных марлевых салфеток наложенных на область крестца или живота. Длительность лечения обычно составляет 2 недели ежедневных 15-минутных сеансов.

При хронических аднекситах показаны ванны из йода и брома. Используя подобные процедуры, стараются добиться усиления обмена веществ в организме, выведения продуктов жизнедеятельности, ускорения процессов регенерации в придатках. Помимо этого, бром является прекрасным антидепрессантом, а многие женщины, имея проблемы со стороны половых органов, одновременно страдают раздражительностью и излишней агрессией.

Несмотря на кажущуюся полную безопасность использования физиотерапевтических методов лечения при патологии органов малого таза у дам, эти методики тоже имеют достаточно много противопоказаний.

Врачи не рекомендуют назначать сеансы при следующих патологиях:

• В первую очередь физиотерапевтические методы не используют в остром периоде заболевания, или применяют их с большими ограничениями.
• Физические воздействия на организм женщины запрещены при наличии онкологической патологии, туберкулеза, проблем со свертывающей системой крови.
• Противопоказанием является острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность, истощение организма, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Не рекомендуют подобные методы лечения при наличии у больной диагностированного эндометриоза, маточных кровотечений, различных доброкачественных образований наружных и внутренних половых органов.

Рекомендуем прочитать статью об аднексите: код по мкб 10. Из нее вы узнаете о заболевании и причинах его появления, симптомах острого и хронического течения, методах лечения.

А здесь подробнее о болях внизу живота при месячных.

Физиотерапия, как и любой метод лечения, может проводиться только под контролем специалистов. Именно они должны определить, какой метод физического воздействия подходит определенной пациентке, и оценить уровень его угрозы для здоровья женщины.

Если выявлен аднексит, народные средства помогут излечиться и вернут шанс стать мамой. . Аднексит. Лечебные травы и другие растения при аднексите.

Проведение сеансов физиотерапии можно продолжить не ранее, чем через 2 — 3 недели. . Физиотерапия при эндометриозе: электрофорез.

Аднексит или сальпингоофорит вызывается активностью бактерий, проникших через половые пути или с кровотоком.

При каких заболеваниях применять тампоны для лечения. Тампоны с фармацевтическими препаратами. Тампоны, применяемые ректально.

При аднексите необходимым является применение антибиотиков в разных комбинациях («Цефатаксим» . Полезно лечение травами и физиотерапия.

Лечению особенно хорошо поддаются подобной терапии аднекситы и воспаления шейки матки различной этиологии.

источник

Владельцы патента RU 2529408:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения спаечной болезни. Для этого в положении больного лежа на спине на переднюю брюшную стенку в области проекции спаек наносят 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой смешивают с 30 г ланолина. После этого проводят ультрафонофорез от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07Ф. с озвучиванием от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см 2 . Режим воздействия непрерывный, скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 5-7 минут. Курс составляет 10 процедур. Способ обеспечивает снижение прогрессирования спаечной болезни и ее проявлений за счет выраженного противовоспалительного эффекта, купирования болевого синдрома, повышения адаптивных резервов организма. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности физиотерапии, в системе лечения и профилактики спаечной болезни у больных, прооперированных на органах брюшной полости.

Спаечная болезнь (morbus adhaesivus) — это состояние, которое характеризуется образованием спаек в брюшной полости и органах малого таза — соединительнотканных тяжей. За последнее время распространенность спаечной болезни в хирургии и в гинекологии сильно увеличилась. Это связано со многими провоцирующими факторами современного патогенеза спаечной болезни.

Развитию спаечной болезни предшествуют аппендицит, воспалительные заболевания органов малого таза, кишечная непроходимость, перитонит. Возникновению спаечной болезни способствуют механические повреждения брюшины и серозных оболочек органов брюшной полости, воздействие на них йода, спирта, антибиотиков и антисептиков, талька. Спайки формируются также после кровоизлияний в брюшную полость при инфицировании излившейся крови, вокруг инородных тел, тампонов, дренажей. При длительном парезе кишечника после травмы живота спайки образуются в результате соприкосновения поврежденных серозных поверхностей органов брюшной полости и париетальной брюшины. Особенно выраженным спаечный процесс бывает после перенесенного перитонита.

Среди операций, приводящих впоследствии к спаечной непроходимости и спаечным внутрибрюшным сращениям, большинство авторов отмечают аппендэктомию — от 7 до 45% [Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Воробьев А.А., Акинчиц А.Н. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 2004. — Т.163, №2. — С.38-40. Яглов В.В., Прилепская В.Н., 2007, Рудакова Е.Б. и соавт., 2008].

Исследования по патогенезу образования спаек показали, что основная причина возникновения спаек — снижение уровня активатора плазминогена в пределах поврежденной брюшины. Организация фибрина происходит к концу первых трех суток после воздействия травмирующего агента, и если в течение этого времени имеют место депрессия плазминогенной активности и угнетение локального фибринолиза, происходит образование спайки. Ишемические повреждения тканей при хирургическом воздействии либо при воспалительной реакции брюшины — мощный фактор, угнетающий фибринолиз ткани. Изучение параметров фибринолитической активности в портальной и локтевой венах показало, что кишечник в физиологических условиях сам является модулятором фибринолитической активности. Следовательно, формированию спаек брюшины способствуют также ишемические повреждения тканей органов, покрытых брюшиной, связанные с грубыми манипуляциями во время выполнения операции [Воробьев А.А., Чебуришвили А.Г. Хирургическая анатомия оперированного живота и лапароскопическая хирургия спаек. — Волгоград: Издатель, 2001. — 240 с., Женчевский Р.А. Спаечная болезнь. — М.: Медицина, 1989. — 192 с., Чекмазов И.А. Спаечная болезнь брюшины. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 160 с.].

Также установлено, что повышение внутрикишечного давления свыше 30 мм вод. ст. можно считать критическим для нарушения микроциркуляции кишечной стенки. В то же время на центральную и чревную гемодинамику оказывает влияние внутрибрюшное давление: повышение его до 200 мм вод.ст. значительно снижает кровоток кишечной стенки, а 400 мм вод.ст. является критической цифрой давления. Это объясняет возможность появления спаек при менее инвазивных и травматичных лапароскопических вмешательствах в брюшной полости [Бебуришвили А.Г., Воробьев А.А., Михин И.В., Попова И.С. // Эндоскопическая хирургия — 2003. — №1. — С.51-63., Бебуришвили А.Г., Михин И.В., Воробьев А.А., Акинчиц А.Н. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова — 2004. — Т.163, №2. — С.38-40].

Морфо-функциональные изменения, возникающие при спаечном процессе, существенно влияют на качество жизни пациентов, что ставит задачу диагностики и лечения воспалительного процесса в ряд не только медицинских, но и важных социальных проблем. Больные жалуются на боли в области живота, чаще в нижних отделах, реже в эпигастрии. Боли бывают постоянными и сильными, реже ноющими, иррадиируют в поясничную область и прямую кишку. У женщин, прооперированных по поводу гинекологической патологии на фоне спаечного процесса, нарушается репродуктивная функция, формируется вторичное бесплодие [И.В. Михин, А.Г. Бебуришвили, А.В. Гушул. — Лечение болевых форм спаечной болезни брюшной полости лапароскопическим способом. — Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН 2/2010. — с.40-44]. В гинекологической практике по-прежнему остается актуальным поиск высокоэффективных средств воздействия на спаечные процессы. Известно, что склеротический процесс в соединительной ткани является следствием иммунного воспаления по типу реакции гиперчувствительности замедленного типа. Если при остром течении воспалительного процесса на первое место выступают альтеративные и сосудисто-экссудативные изменения, то при хроническом — пролиферативные, завершающиеся новообразованием соединительной ткани, то есть склерозом [Адо А.Д., Ишимова Л.М., 1980]. Одним из ключевых звеньев в формировании продуктивного процесса воспаления в соединительной ткани является стимуляция функции фибробластов макрофагальными цитокинами [Смирнова Л.И., 2006; Стрельцова О.С., Крупин В.Н., 2008]. Фактором, активирующим макрофаги и выработку ими различных цитокинов, в том числе и фактора роста фибробластов, является эндотоксин, вырабатываемый в процессе жизнедеятельности и особенно при гибели условно-патогенных грамотрицательных микроорганизмов [Сидорова И.С., Шешукова Н.А., 2003; Сидорова И.С., Овсянникова Т.В., 2006]. Очевидно, что для лечения склеротического процесса в органах брюшной полости необходимо комплексное воздействие как на сформировавшуюся соединительную ткань с целью ее рассасывания, так и на воспалительный процесс, вызывающий ее формирование.

Известен способ лечения спаечной болезни методом электрофореза лидазы. В положении больного лежа на спине электроды площадью 150-250 см 2 помещают в области проекции спаечного процесса в брюшной полости и соединяют с положительным полюсом «+». Второй электрод располагают по отношению к первому поперечно со стороны спины, аналогичного площади первого, и соединяют с отрицательным полюсом «-». Сухой препарат Лидазы 64 ЕД растворяют в 30 мл подкисленного буферного раствора и наносят на фильтровальную бумагу с положительного электрода. Сила тока составляет 10-15-20 мА, продолжительность процедуры 20 минут [Техники и методики физиотерапевтических процедур. — Справочник под редакцией В.М. Боголюбова. — Москва. — 2009. — с.32-33].

Данный метод оказывает противовоспалительное действие, снижает пролиферативную активность мезенхимальной ткани и оказывает рассасывающий эффект. Однако данный метод обладает слабым рассасывающим действием, который проявляется лишь в незначительном снижении болевого синдрома, спаечный процесс продолжает распространяться на окружающие ткани, процедуры приходится повторять многократно.

Наиболее близким по технической сущности является способ лечения спаечной болезни с помощью ультрафонофореза гидрокортизона. Берут 1% гидрокортизоновую мазь или эмульсию следующего состава: 5 мл суспензии гидрокортизона, по 25 г вазелина и ланолина. Мазь наносят на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек. Положение больного — лежа на спине. Озвучивание проводят интенсивностью 0,2-0,6 Вт/см 2 , режим непрерывный или импульсный. Время процедуры 5-7-10 минут. Курс состоит из 10-15 процедур, который проводится трехкратно с перерывом 3 месяца [Клиническая физиотерапия. — Сосин И.Н., Тондий Л.Д., Сергиене Е.В., Паламарчук А.К. и др. — Киев. — Здоровье. — 1996 г. — стр.251]. Данный метод улучшает метаболизм и кровоснабжение подлежащих тканей, уменьшает периневральный отек, за счет чего уменьшается болевой синдром. Ультразвук предотвращает фибропластическое превращение тканей, предупреждая образование спаек, уменьшая экссудативные экстра — и интракапиллярные процессы. В результате снижается воспалительный процесс, подавляются иммунопатологические реакции, что приводит к ослаблению болей. В тканях улучшается белковый обмен и ферментативные процессы.

Однако данный метод имеет недостатки:

— как представитель группы глюкокортикоидов гидрокортизон имеет выраженное иммунодепрессивное действие, способствующее появлению гнойных осложнений (особенно в условиях воспаления брюшины) и снижению степени репаративных процессов;

— спаечный процесс в брюшной полости не исчезает;

— болевой синдром сохраняется в виде хронической боли, который возобновляется при провоцирующих обстоятельствах: переохлаждении, тяжелом физическом труде, интеркурентных заболеваниях;

— воздействие методикой через 6-12 месяцев после диагностики спаечной болезни не приносят положительной клинической динамики.

Повышение эффективности лечения спаечной болезни органов брюшной полости за счет снижения развития фиброзно-соединительнотканных изменений и восстановления адаптационных резервов больного.

Поставленная задача достигается способом лечения спаечной болезни после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, включающим нанесение на переднюю брюшную стенку лекарственного средства и проведение ультрафонофореза.

В качестве лекарственного средства берут 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой смешивают с 30 г ланолина. В положении больного лежа на спине наносят средство на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек. Проводят ультрафонофорез от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. с озвучиванием от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см 2 , режим непрерывный, скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек, время процедуры 5-7 минут, на курс 10 процедур.

Впервые предложено применение раствора гидролизата плаценты для проведения ультрафонофореза при спаечной болезни.

Способ позволяет добиться снижения прогрессирования спаечной болезни и ее проявлений, предупредить ее формирование в раннем периоде восстановления после оперативного вмешательства на органах брюшной полости. Ликвидировать болевой синдром.

Предложенный способ предупреждает развитие клинических проявлений спаечной болезни за счет:

— снятия воспаления в месте операционного поля или хронического воспалительного процесса в брюшной полости;

— ликвидации спаек, что подтверждено УЗИ обследованием;

— повышения адаптации организма больного.

Критерием выбора ультразвукового воздействия на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек явился механизм биофизического воздействия фактора и анатомическая близость брюшины, куда можно вводить лекарственное вещество. Ультразвуковые колебания проникают на глубину до 6-9 см, достигая брюшины и органов брюшной области под излучателем. Механические колебания передаются клеткам и тканям в форме микромассажа за счет кавитационного эффекта. В области воздействия рефлекторно расширяются сосуды, в них усиливается кровоток, повышается интенсивность биохимических и обменных процессов, местная температура. Значительно повышается лимфо-кровообращение в тканях, ускоряются процессы регенерации, иммунологическая активность за счет кавитационного («клеточного массажа») компонента лечебного механизма действия ультразвука. При этом в подлежащих органах, богатых жидкостью (кровь, лимфа, мышечная ткань), происходит усиление диффузных процессов, скорость биохимических реакций, что вызывает возникновение температурных градиентов, рассасываются отеки, инфильтраты, экссудаты, кровоизлияния. Происходит рассасывание рубцовой ткани. При введении с помощью ультразвука лекарственного вещества достигается больший обезболивающий и противовоспалительный эффект [В.С. Улащик. — Физиотерапия / универсальная медицинская энциклопедия / Книжный дом. — Минск. — 2008 г. — 488-481 с.]. При патологических изменениях в тканях устраняются в первую очередь застойные явления, уменьшается перифокальная отечность, снижаются воспалительные и аутоиммунные реакции, усиливается барьерная функция лимфоидной ткани. Одновременно происходит усиление ферментных и свободнорадикальных процессов, увеличивается содержание биоактивных соединений в свободной форме. Происходят сдвиги в транскапиллярном обмене, проницаемости гистогематологических барьеров, метаболизма биологически активных соединений, в том числе и цАМФ и простагландинов, что положительно сказывается на течении регенераторных и иммунных процессов, функции иммунокомпетентной ткани, течении окислительно-восстановительных реакций, тканевом дыхании и кислородном гомеостазе, подавляется воспаление [М.Г.Воробьев, Г.Н. Пономаренко. — Практическое пособие по электромагнитотерапии. — «Гиппократ». — 2002. — с.177-185].

Процедуры отпускались от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф., вырабатывающего механические колебания частотой 0,88 МГц в исполнении соответствия техническим условиям ТУ 92-0482101.012-90, 1992 года выпуска, №1129, г. Малоярославец.

Критерием выбора раствора гидролизата плаценты стали свойства препарата, доступность и простота в применении. Так, стерильный 100% раствор гидролизата плаценты содержит:

пептиды — высокие биологические свойства гидролизата плаценты во многом определяются наличием в нем короткоцепочечных пептидов с уникальной структурой, которые играют важную роль в поддержании гомеостаза (тканевого биохимического равновесия) и регуляции множества жизненно важных процессов самого общего характера — таких как рост, дифференциация и восстановление клеток. Мукополисахариды — полимерные углевод-белковые комплексы с содержанием углеводной части (70-80%). Наиболее широко представлены в соединительной ткани и некоторых жидкостях организма.

Основные представители мукополисахаридов — гиалуроновая кислота, гепарин, кератосульфат, хондроитинсерные кислоты (входят в состав хрящей).

Благодаря способности связывать и удерживать воду мукополисахариды определяют эластичность соединительной ткани, входя в состав связок. Мукополисахариды выполняют опорно-двигательные функции, обладают бактерицидными свойствами.

Основные функции мукополисахаридов — опорная, защитная и регуляторная.

Гиалуроновая кислота. Обладает способностью притягивать и удерживать вокруг себя большое количество молекул воды. Концентрируясь, вода придает дополнительный объем. Как бы «подкачивает» клетки изнутри, делая их более натянутыми и упругими.

Аминокислоты представляют собой структурные химические единицы или «строительные кирпичики», образующие белки. Важность аминокислот для организма определяется той огромной ролью, которую играют белки во всех процессах жизнедеятельности. В организме человека многие аминокислоты синтезируются в печени. Однако некоторые из них не могут быть синтезированы организмом. К таким незаменимым аминокислотам относятся — гистидин, изолейцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан и валин.

Гистидин защищает структуры слизистых оболочек от повреждающего действия радиации, способствует выведению тяжелых металлов.

Изолейцин необходим для синтеза гемоглобина, стабилизирует и регулирует уровень сахара в крови, восстанавливает мышечную ткань.

Лизин способствует усвоению кальция, участвует в синтезе антител, гормонов, ферментов, формировании коллагена и восстановлении тканей, оказывает противовирусное действие.

Метионин помогает переработке жиров, предотвращая их отложение в печени и в стенках артерий, обезвреживает токсичные металлы, уменьшает мышечную слабость, защищает от воздействия радиации, необходим для синтеза нуклеиновых кислот коллагена. Фенилаланин необходим в лечении обменных нарушений. Треонин способствует поддержанию нормального белкового обмена в организме. Важен для синтеза коллагена и эластина, помогает работе печени и участвует в обмене жиров, стимулирует иммунитет.

Валин необходим для восстановления поврежденных тканей брюшной области и для поддержания нормального обмена азота в них.

Липосомы — искусственные образования, предназначенные для использования в качестве уникальных носителей (переносчиков) лекарственных средств. Во многих случаях лекарственное вещество, вводимое традиционно, не оказывает нужного действия из-за низкой биодоступности. Липосомы, содержащие в своем составе лекарственное вещество, доставляют его точно по адресу, что гарантирует максимальный лечебный эффект.

Перечисленные компоненты плаценты — это клеточное питание, которое нормализует передачу нервных импульсов, усиливает микроциркуляцию крови и лимфы, активизирует клеточное дыхание, т.е. активизирует работу каждой клетки в организме, восстанавливая ее функциональное состояние до нормы [Дериглазова Н.А., 2006, Козырева Л.Г., 2005 г.]. Препарат гидролизат плаценты получен из плаценты домашнего скота, разработан коллективом создателей и ученых на базе производственного ООО «Компания Ялма» с последующим лабораторным и клиническим испытанием в центре пластической хирургии и косметологии МЗ России (аттестат № ГСЭН. Ru. ЦОА. 158 Государственный реестр № РОСС RU. 0001.510346. Протокол №46 от 19.09.2003. Сопроводительное письмо от 26.08.2003 г. сан. эпид. закл. №77.99.03.915.Д005721.10.01. от 01.10.2001 г. Заключение института пластической хирургии и косметологии МЗ России от 19.09.2003).

Применение воздействия методом ультрафонофореза раствора гидролизата плаценты у больных спаечной болезнью позволило получить новый результат:

— К концу курса лечения полностью купировался болевой синдром у больных основной группы (таблицы 1 и 2), в то время как у больных контрольной группы имело место только его уменьшение (р 2 , режим непрерывный. Скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 5-7 минут. Курс состоит из 10 процедур.

Под наблюдением находились 75 пациентов с диагнозом спаечная болезнь в возрасте от 28 до 67 лет, получавших лечение по заявляемому способу, которые составили основную группу (из них 56 женщин и 19 мужчин). Все пациенты были прооперированы ранее на брюшной полости: 9% по поводу калькулезного холецистита, 17% по поводу травм живота, 5% по поводу язвенной болезни желудка, 39% по поводу кесарева сечения, 30% по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

В контрольную группу вошли 75 человек (49 женщин и 26 мужчин), того же возраста с аналогичным диагнозом, получавших лечение согласно прототипа. Все пациенты были прооперированы ранее на брюшной полости: 12% по поводу калькулезного холецистита, 11% по поводу травм живота, 9% по поводу язвенной болезни желудка, 41% по поводу кесарева сечения, 27% по поводу воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

Всем пациентам проводилось до и после лечения ультразвуковое обследование органов брюшной полости. УЗИ диагностика проводилась на ультразвуковом аппарате Honda HS-2000, укомплектованном мультичастотными датчиками линейным и конвексным, работающими на частотах соответственно 6,0-7,5-9,0 МГц и 2,8-3,5-5,0 МГц. При УЗИ проводилась оценка в первую очередь эхогенности (плотность тканей), эхоструктуры и уровня васкуляризации (снабжения кровеносными сосудами) органов. Регистрировались признаки спаечного процесса в брюшной области, малом тазу: девиация матки, дистопия яичника (подтянутость, припаянность к ребру матки) и нечеткость его контура, визуализация спаек, наличие воспалительных инфильтратов.

С целью объективизации динамической оценки болевых ощущений выраженность боли оценивали по визуальной аналоговой шкале боли (ВАШ). ВАШ представляет собой отрезок 100 мм длиной, изображенный на чистом листе бумаги, где точка начала отрезка (обозначена «0») означает отсутствие боли, точка конца отрезка (обозначена «100») означает нестерпимую по интенсивности боль.

Пациентам предлагалось оценить болевые ощущения, сделав отметку на отрезке. Интенсивность боли измеряется в мм: легкой боли по ВАШ соответствует отрезок до 20 мм (1-2 балла), дискомфортной — от 20 до 40 мм (3-4 балла), раздражающей боли — отрезок от 40 до 60 мм (5-6 баллов), свыше 60 до 80 мм — тяжелой боли (7-8 баллов), более 80 мм — невыносимому уровню боли (9-10 баллов) [Brevik Н., et al., 2008]. Учитывая, что такая оценка боли требует от пациента наглядно-образного мышления, применялась также вербальная рейтинговая шкала боли, позволяющая таким пациентам максимально объективизировать болевые ощущения. Вербальная рейтинговая шкала содержит ряд слов, описывающих силу боли: боль отсутствует (1), легкая (2), дискомфортная (3), раздражающая (4), тяжелая (5), невыносимая (6). Оценкой силы боли служит порядковый номер выбранного определения [Павленко С.С. и соавторами, 2002]. Обе шкалы хорошо сопоставимы друг с другом.

Непосредственная эффективность лечения оценивалась по следующим критериям: уменьшение брюшных болей (по 10-балльной визуально-аналоговой шкале и 5-балльной вербальной рейтинговой шкале), степени выраженности признаков воспаления и спаечного процесса в органах брюшной полости по данным ультразвукового исследования. С целью определения переносимости физиопроцедуры проводилась диагностика типа адаптационной реакции по Л. Гаркави [Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия: Ч.1. / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко, А.И. Шихлярова — Екатеринбург, РИА «Филантроп». — 2002, 196 с.].

Полученные результаты показали, что предлагаемый способ имеет выраженный положительный эффект на снижение спаечного и воспалительного процесса в брюшной полости с адекватной реакцией на лечение адаптационных резервов организма пациентов.

Как видно из таблиц 1, 2, 3, под действием ультрафонофореза раствора гидролизата плаценты над проекцией спаечных изменений брюшной полости у больных со спаечной болезнью происходит рассасывание спаек, ликвидируется воспалительный процесс, купируется болевой синдром, что доказывает высокий терапевтический эффект предлагаемого способа.

Тип адаптационной реакции по Л. Гаркави на фоне ультрафонофореза гидролизата плаценты у больных основной группы соответствовал реакции тренировки (число лимфоцитов в пределах нижней границы нормы: 24-26%, сегментоядерных лейкоцитов — в верхней половины зоны нормы: 58-63%, общее число лейкоцитов, эозинофилов, палочкоядерных, моноцитов — нормальное). В то же время в контрольной группе тип адаптационной реакции по Л. Гаркави соответствовал острому стрессу, для которого характерен лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения, нейтрофилез. (Лимфоцитоз менее 20%, лейкоцитов более 9000, эозинофилов — 0, палочкоядерных — норма и более, сегментоядерных более 65%), что сохраняет предпосылки для формирования спаечного процесса.

ПРИМЕР №1. Больная Р., 31 год, история болезни №004315, служащая, поступила на амбулаторное лечение в кабинет физиотерапии в мае 2009 года с диагнозом: спаечная болезнь. Синдром хронической тазовой боли. Вторичное бесплодие. Синдром потери плода. Жалобы при поступлении: умеренной интенсивности тянущие боли внизу живота и в пояснично-крестцовой области, без иррадиации, больше справа, продолжительностью около одного года, оценка по ВАШ боли — 40 мм; по вербальной рейтинговой шкале — 4 балла; быстрая утомляемость, головные боли, метеолабильность, сниженный эмоциональный фон, плаксивость, бессонница. Перенесенные заболевания: НЦД по гипотоническому типу с пубертатного периода. Хронический тонзиллит, хронический синусит около 10 лет, вне обострения. Наследственность: у матери миома матки без показаний к операции. Менструальный цикл: менструации с 12 лет, установились сразу, по 5-6 дней, умеренные, болезненные в первый день. Гинекологический анамнез: половая жизнь с 22 лет, брак I, мужу 32 года. В сентябре 2005 года — замершая беременность на сроке 5-6 недель с последующей абразией. Хронический эндометрит и хронический сальпингоофорит диагностированы с этого времени без признаков острого начала процесса и клинических данных обострения. В августе 2006 — апоплексия яичников, проведено консервативное лечение. В июне 2007 года — внематочная беременность, выполнена лапароскопия, тубэктомия левой трубы. Во время лапароскопической операции были выявлены перитонеальные тазовые спайки, включая перитубарные сращения. Проведено максимально возможное иссечение спаек, интраоперационно установлена проходимость правой маточной трубы. В августе 2008 года — замершая беременность на сроке 8-10 недель с последующим выскабливанием. На этапах реабилитации с 2005 года по ноябрь 2008 года пациентке проводились многократные курсы антибиотикотерапии и физиолечение: электрофорез лидазы, ультрафонофорез гидрокортизона, (зональное воздействие). Объективно: состояние удовлетворительное, телосложение правильное. АД 90/60 мм рт.ст., пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, 84 удара в минуту. Органы грудной клетки без особенностей, пальпаторно определяемых изменений в молочных железах нет. Живот мягкий, в эпи- и мезогастрии безболезненный. При бимануальном обследовании тело матки в retroflexio, обычной величины и консистенции, с ровными контурами, экскурсия ограничена спайками в позадиматочном пространстве и болезненна. Правые придатки несколько увеличены, припаяны к матке, пальпация их зоны болезненна. Пальпация стенок таза также болезненна справа. При УЗ-исследовании, выполненном на 7-й день цикла, установлено: форма и объем матки обычные, структура миометрия однородная, строение эндометрия не изменено, толщина М-эха 4,5 мм. Размеры яичников не увеличены, контуры отчетливые. Рядом с правым яичником лоцируется маточная труба с утолщенными стенками до 2,91 мм, в виде «извитого тяжа» длиной 50,86 мм. Определяется небольшое количество жидкости в маточной трубе, визуализируются спайки. Давление УЗ-датчиком при локации области правых придатков болезненно. УЗ-диагноз: Хронический эндометрит. Спаечная болезнь. Было назначено лечение согласно предложенной методики: на область спаечного процесса ультрафонофорез гидролизата плаценты на брюшной стенке над проекцией спаек в области малого таза от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. Брали 1 мл раствора гидролизата плаценты и смешивали с 30 г ланолина перед проведением процедуры. Мазь наносили на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек в области малого таза. Положение больной — лежа на спине. Озвучивание проводили от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4 Вт/см 2 , режим непрерывный. Скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 5 минут. Курс состоял из 10 процедур. Болевой синдром был полностью и стойко купирован после 7 процедуры. Контрольное обследование проводилось на 7 день следующего цикла. Жалоб пациентка не предъявляла. Бимануальное обследование выявило выраженное рассасывающее и противоспаечное действие предлагаемого метода: увеличилась экскурсия матки, отсутствовали боль при пальпации правых придатков, сводов и припаянность придатков. Эти данные подтвердились эхографической динамикой: болезненности при локации не отмечалось, правая маточная труба не визуализировалась, что косвенно может указывать на отсутствие в ней патологии, толщина эндометрия составила 7,1 мм. Оценка по ВАШ составила 0 баллов; по вербальной рейтинговой шкале — 0 баллов. Тип адаптационной реакции по Л. Гаркави соответствовал реакции тренировки. В сентябре 2009 года наступила планируемая беременность, ведение беременной осуществлялось с учетом отягощенного акушерского анамнеза. Беременность протекала нормально и закончилась срочными родами. Родилась девочка (вес 3100 г, рост 50 см).

ПРИАМЕР №2. Больной С., 48 лет. Диагноз: спаечная болезнь. Прооперирован три года назад по поводу калькулезного холецистита методом эндоскопического доступа. После операции отмечает боли в эпигастрии, больше в правом подреберье различной интенсивности, особенно на фоне физической нагрузки, стрессовых ситуаций. Часто беспокоит тошнота, диспептические проявления. До четырех раз в год обращается к хирургу по поводу выраженных болей в животе. Было проведено УЗИ органов брюшной полости, где выявлены признаки спаечного процесса в форме локального повышения эхогенности в эпигастральной области, наличия очагов инфильтратов, визуализации спаек. Оценка по ВАШ боли — 60 мм; по вербальной рейтинговой шкале — 5 баллов. При объективном осмотре пальпация живота резко болезненна в эпигастральной области, отмечается локальная болезненность справа от средней линии живота, а также на уровне пупочного кольца. Было назначено лечение согласно методики: на область эпигастрия ультрафонофорез гидролизата плаценты по брюшной стенке над проекцией спаек от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. Брали 1 мл раствора гидролизата плаценты и смешивали с 30 г ланолина перед проведением процедуры. Мазь наносили на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек в эпигастрии. Положение больного — лежа на спине. Озвучивание проводили от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4 Вт/см 2 , режим непрерывный. Скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек. Время процедуры 7 минут. Курс состоял из 10 процедур. Контрольное обследование проводилось через месяц после окончания курса лечения. При обследовании больной жалоб не предъявлял. Отмечал, что в течение месяца ни разу не беспокоили боли в животе. Оценка по ВАШ составила 0 баллов; по вербальной рейтинговой шкале — 0 баллов. Тип адаптационной реакции по Л. Гаркави соответствовал реакции тренировки. Пальпация передней брюшной стенки не выявила болезненности или локальных изменений со стороны органов брюшной полости. На УЗИ признаков спаечного процесса не отмечалось, локального повышения эхогенности или наличия инфильтратов не выявлялось. Наблюдение в течение 2-х лет констатировали отсутствие признаков спаечной болезни, сохранение работоспособности и качества жизни пациента.

Таким образом, от использования заявляемого способа получен эффект, заключающийся в следующем:

— способ купирует болевой синдром на фоне спаечной болезни;

— способ предупреждает развитие проявлений спаечной болезни;

— способ оказывает выраженный противовоспалительный эффект;

— способ повышает адаптивные резервы организма больного.

Способ лечения спаечной болезни, включающий нанесение на переднюю брюшную стенку лекарственного средства и проведение ультрафонофореза, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства берут 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой смешивают с 30 г ланолина, в положении больного лежа на спине наносят средство на переднюю брюшную стенку над проекцией спаек, проводят ультрафонофорез от аппарата ультразвуковой терапии УЗТ-1.07 Ф. с озвучиванием от излучателя диаметром 4 см интенсивностью 0,4-0,6 Вт/см 2 , режим непрерывный, скорость движения излучателя 1-1.5 см/сек, время процедуры 5-7 минут, на курс 10 процедур.

источник