Меню Рубрики

Электрофорез с лидазой на сухожилии

Заметные следы, оставшиеся после заживления травмы на коже или от угрей, доставляют эстетические и психологические проблемы. Сгладить их можно с помощью физиотерапии, и один из эффективных методов – воздействие электрофорезом с лидазой. Этот способ чаще используется в сочетании с другими, но он эффективен и сам по себе.

Гипертрофические и келоидные шрамы образуются при избыточном синтезе гиалуроновой кислоты. Ее участием на раннем этапе заживления провоцируется производство фибробластов, которые вырабатывают новые клетки кожи в чрезмерном количестве.

Устранить избыток гиалуроновой кислоты можно путем введения вещества, способного прекратить процесс ее производства. Так действует лидаза. Препарат разлагает стимулирующее рост патологических тканей вещество на глюкозамин и глюкуроновую кислоту. В результате в области шрама улучшается микроциркуляция, проницаемость клеток. Последнее важно для того, чтобы другие рассасывающие патологическую ткань препараты действовали активнее.

Лидаза делает шрам более мягким, снимает отек. Это приводит к его упрощению, улучшению внешнего вида, а также снятию дискомфорта и стянутости кожи. Препарат препятствует спаечному процессу в тканях, что и обеспечивает эффект.

С лидазой делают подкожные и внутримышечные инъекции. Но лучший способ введения препарата в рубцовую ткань – использование электрофореза.

При инъекционном методе неизбежно травмирование участка иглой. А это еще один фактор, который может усилить разрастание рубца.

Электрофорез действует иначе. Аппарат, в котором используется ток, разлагает лидазу на ионы. В таком виде препарат легко проникает через поры, сальные и потовые железы в межклеточную жидкость и клетки кожи.

Положительным влиянием на рубцовую ткань обладает и электрический ток:

  • устраняет отек;
  • расширяет сосуды;
  • снимает воспаление;
  • улучшает питание кожи;
  • ускоряет метаболизм.

Механизм действия электрофореза с лидазой

Все это тоже способствует рассасыванию рубца. Кроме того, процедура электрофореза:

  • абсолютно безболезненна;
  • практически не вызывает побочных реакций;
  • дает возможность ввести препарат точно в проблемный участок;
  • сохраняет влияние лекарства до 20 дней;
  • позволяет избежать его воздействия на желудок и другие не нуждающиеся в лечении органы;
  • доступна, так как аппаратура есть практически в любой поликлинике.

Для получения эффекта важны сроки использования физиотерапевтического метода. Избыток гиалуроновой кислоты отмечается в самом начале заживления повреждения.

Пока не удалены швы, электрофорез, как и любое другое воздействие, делать нельзя. Но через некоторое время после их снятия уже можно начать курс лечения.

Не поздно сделать процедуру с лидазой на первом году существования рубца. Но здесь ее придется чередовать с введением коллагеназы, кортикостероидов. Ведь в формировании рубца на этом этапе участвуют уже и другие вещества, а не только гиалуроновая кислота.

Манипуляция занимает 15 — 20 минут времени и проходит так:

  • препаратом пропитывают тканевую прокладку, внутрь которой помещают электрод;
  • ее закрепляют на область рубца;
  • другой электрод кладут на противоположную сторону проблемного очага так, чтобы между обеими прокладками создавалось электрическое поле;
  • сверху их защищают пленкой;
  • специалист включает аппарат, задав определенные параметры тока.

Во время процедуры пациент может ощущать небольшое покалывание, пощипывание. Если чувствуется жжение, интенсивность воздействия снижают, не прерывая манипуляцию.

Всего делают 10 сеансов, каждый день. Спустя месяц курс можно повторить. Еще более эффективным будет лечение лидазой, если через 2 недели после его окончания сделать электрофорез с коллагеназой. Дополнением к этому служит и процедура с гидрокортизоном. Оба препарата снижают производство коллагена, снимают воспаление, за счет чего рубец уменьшается.

О применении электрофореза в косметологии смотрите в этом видео:

Электрофорез с лидазой – не единственная возможность сделать шрам менее заметным. Есть и другие способы их удаления:

  • Физиотерапия. Это воздействие инфракрасным излучением, парафинолечение, грязетерапия. Они эффективны на начальной стадии формирования рубца, методы можно сочетать с введением лидазы.
  • Кремы и пластины. Эффективно рассасывают избыток тканей Контрактубекс, Келофибраза, Ферменкол. Для коррекции атрофических рубцов используют гель Медерма. Предотвращают образование келоидов и лечат их средства с силиконом Дерматикс, Зерадерм, Кело-кот, Медгель, Скаргуард, пластины Спенко.

Лекарственные наружные средства для лечения рубцов

  • Лазер. Излучение устраняет как втянутые (атрофические), так и выпуклые (гипертрофические) рубцы. Используют метод шлифовки кожи или фракционное воздействие. Лазер в силах убрать и застарелые рубцы.
  • Механические и химические пилинги. Их действие основано на отшелушивании верхнего слоя тканей и выравнивании таким образом поверхности. Методы используют для устранения рубцов от акне, то есть атрофических.
  • Хирургическое иссечение. Способ применяют для устранения любого типа рубцов, но чаще при наличии гипертрофических или келоидных. Скальпель поможет при обширных шрамах, не поддающихся иному виду лечения.
  • Субцизия. Процедуру используют для коррекции атрофических рубцов, то есть углублений на коже. Делается она с помощью иглы, которой разделяют волокна соединительной ткани проблемной зоны. Освобожденные участки приподнимаются, и поверхность рубца становится на один уровень со здоровой кожей.

Современная медицина в силах сделать любой рубец практически незаметным. Но все же следует начать работать над ним с начала появления. И для этого отлично подходит электрофорез с лидазой. Его своевременное применение способно избавить от необходимости искать иные методы лечения.

О том, какие варианты лечения рубцов существует и являются наиболее эффективными, смотрите в этом видео:

источник

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано в восстановительной хирургии застарелых повреждений сухожилий опорно-двигательного аппарата.

Известен «Вторичный шов сухожилий, нервов», который по времени исполнения подразделяют на «ранний» и «поздний». «Ранний» производят в оптимальные сроки для регенерации, до развития рубцовых и дегенеративных изменений сухожилий, мышц, нервов — в пределах до одного месяца от момента ранения. Поздний вторичный шов накладывают в сроки более одного месяца от момента ранения сухожилий и нервов (А.М. Волкова, Хирургия кисти, Екатеринбург, 1999. С.162). При использовании данного способа восстановления сухожилий, имеются определенные недостатки, ведущие к ухудшению результатов оперативного лечения: сохраняется угроза развития спаечного процесса и нарушения функции восстановленного сухожилия, особенно при продолжительном сроке от момента повреждения, а также наклонностях организма к рубцеванию, когда уже закономерно развились рубцовые ткани, которые при повторном вмешательстве имеют тенденцию к расширению далеко за пределы очага повреждения сухожилий.

Наиболее близким к заявленному способу является «Способ профилактики спаечного процесса при повреждении сухожилий» (патент РФ №242536, опубл. 20.08.2011), включающий пластику сухожилий, по окончании пластики сшитое сухожилие и внутреннюю поверхность паратенона обрабатывают медицинским клеем «Сульфакрилат». К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата при использовании данного способа является то, что предложенный вариант защиты восстановленного сухожилия не является надежным, в силу того, что клей, перекрывая зону шва, недостаточно изолирует ее от окружающих тканей при распространении спаечного процесса. К тому же, у людей, имеющих наклонности к рубцеванию, спаечный процесс распространяется далеко проксимально и дистально от места восстановления поврежденного сухожилия. Рубцовые формирования распространяются за пределы шва, покрытого клеем, и срастаются с паратеноном. Это ведет к формированию контрактур после пластики сухожилий и к снижению результатов восстановительного лечения застарелых повреждений сухожилий, особенно сухожилий сгибателей, так как после их восстановления требуется продолжительная иммобилизация в вынужденном положении, в положении сгибания пальцев кисти. Следовательно, рассчитывать на полное предупреждение развития спаечного процесса при использовании клея нельзя.

Задача, на решение которой направлено заявленное изобретение, — предупредить развитие спаечного процесса с целью полного восстановительного лечения застарелых повреждений сухожилий.

Технический результат — достигнуто предупреждение развития спаечного процесса, следовательно, и полное восстановление функций пораженного органа после пластики сухожилий.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в известном способе профилактики спаечного процесса при повреждении сухожилий, включающий их пластику, обработку сшитого сухожилия медицинским клеем «Сульфакрилат», имеются нижеследующие особенности: осуществляют промывной дренаж раствором лидазы области шва восстановленного сухожилия путем орошения или промывания в течение двух недель до снятия швов с одновременной разработкой восстановленного сухожилия методом активных движений.

Заявленный способ лечения застарелых повреждений сухожилий, благодаря воздействию лидазы на область восстановленного сухожилия, обработанного медицинским клеем «Сульфакрилат» для предотвращения попадания лидазы в сухожильный шов, позволил остановить развитие спаечного процесса восстановленного сухожилия.

В случае незначительного рубцевания проводят орошение области восстановленного сухожилия раствором лидазы в течение двух недель до снятия швов, что необходимо и достаточно для предотвращения развития спаечного процесса восстановленного сухожилия; в случае же распространенного рубцового разрастания (при значительно застарелом повреждении сухожилия) проводят промывание области восстановленного сухожилия в течение двух недель до снятия швов. Технический результат при применении вышеописанных приемов одинаков: предотвращение развития спаечного процесса восстановленного сухожилия.

Применение с вышеописанным одновременной разработки восстановленного сухожилия методом активных движений позволяет восстановить в короткие сроки двигательные процессы поврежденного органа.

Таким образом, заявленный способ лечения застарелых повреждений сухожилий предотвращает развитие спаечного процесса восстановленного сухожилия и позволяет восстановить функциональные возможности поврежденной конечности.

Предложенный способ схематично показан на фиг.1 и фиг.2.

На фиг.1 показан способ лечения застарелых повреждений сухожилий при незначительном их рубцевании путем орошения раствором лидазы области восстановленного сухожилия, для чего через прокол здоровых тканей осуществляют подвод дренажной трубки диаметром 0,5-1 мм с одной стороны восстановленного сухожилия.

На фиг.2 показан частный способ лечения застарелых повреждений сухожилий при значительном их рубцевании путем дренажа раствором лидазы области восстановленного сухожилия, для чего через прокол здоровых тканей осуществляют подвод дренажных трубок диаметром 0,5-1 мм с обеих сторон области восстановленного сухожилия.

Способ осуществляется следующим образом:

— выполняют операционный доступ — проводят разрез по существующим хирургическим правилам на уровне повреждения сухожилия;

— выделяют сухожильные фрагменты с освобождением их от соединительнотканных образований на всем протяжении, накладывают сухожильный шов (чаще Розова) и смазывают медицинским клеем;

— укладывают дренажные трубки диаметром 0,5-1 мм (конец катетера) рядом с восстановленным сухожилием, при этом наружные концы трубок (катетеров) через прокол здоровых тканей выводят наружу и фиксируют к коже;

— налаживают промывной или орошающий дренажи.

Если имеется распространенное рубцевание вокруг поврежденных сухожилий, то налаживают промывной дренаж (см. фиг.2), при незначительном рубцевании — орошающий (см. фиг.1), при этом степень рубцевания значительно зависит от времени, прошедшего с момента травмы; продолжительность воздействия раствором лидазы относительно суток назначается индивидуально для каждого больного;

— функционирование орошения или промывания поддерживают в течение двух недель до заживления раны, то есть до снятия кожных швов;

— гипсовую иммобилизацию осуществляют до четырех недель;

— дозированные активные движения в пальцах кисти начинают с первых дней после операции и продолжают до полного восстановления движений.

Примеры лечения больных с застарелым повреждением сгибателей кисти.

Пример 1. Больной С., 28 лет. Работая на столярном станке, повредил 3, 4, 5 пальцы правой кисти. При поступлении в ЦРБ выявлено повреждение сухожилий глубокого сгибателя 4 пальца левой кисти. Оперирован. Выполнена первичная хирургическая обработка ран и шов сухожилия по Розову. Через 4 недели начата разработка движений. Проводилась лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, в 4 пальце сгибательные движения восстановить не удалось. Направлен и госпитализирован в травматологическое отделение областной больницы. Вид кисти (в положении разгибания и сгибания пальцев) при поступлении в клинику отражен на фиг.3, 4.

После обследования — оперирован. При ревизии выявлен активный спаечный процесс в области сухожилия 4 сгибателя I, II, III зон. Сухожилие выделено. Выявлена состоятельность шва, налажено дренирование и орошение раствором лидазы, которое осуществлялось по 1 разу в сутки, в течение 12 суток по схеме, отраженной на фиг.1.

Вместе с этим проводились ранние активные движения с нагрузкой. На фиг.5. показана кисть больного С. через 5 суток после операции в процессе активной нагрузки. Через две недели иммобилизация снята и на 14 сутки больной выписан с полным объемом движений. При осмотре через месяц после операции констатирован полный объем движений (см. фиг.6 и фиг.7), где видны (полное разгибание и сгибание). Хороший результат лечения.

Пример 2. Больной К., 48 лет. Застарелое повреждение сухожилия глубокого сгибателя III пальца правой кисти. Во время драки пытался вырвать нож и получил ранение. За помощью не обращался. Через два месяца от момента травмы обратился к районному хирургу, который направил в областную больницу и был госпитализирован.

При обследовании выявлено повреждение глубокого сгибателя III пальца правой кисти. На фиг.8, 9 отражена кисть пациента К. (в положении сгибания и разгибания пальцев) при поступлении в клинику.

Выполнена операция тенолиза и восстановления глубокого сгибателя IV пальца. Наложен шов по Розову. После наложения шва сухожилия, в его зоне сухожилие смазано медицинским клеем. Затем налажен промывной дренаж по предложенному способу по схеме (см. фиг.2).

Промывание осуществлялось по два раза в сутки, в течение 12 суток, так же проводилась активная лечебная физкультура с нагрузкой на палец с восстановленным сухожилием. На фиг.10 — кисть больного К. через 5 суток после операции. При осмотре через 1,5 месяца. Объем движений в III пальце кисти полностью восстановлен (см. фиг.11 — при согнутых пальцах кисти; см. фиг.12 — при выпрямленной кисти).

Таким способом прооперировано 16 больных с застарелыми повреждениями сухожилий сгибателей с хорошим результатом, следовательно, заявленный способ рекомендуется для восстановления, особенно, для больных с застарелыми повреждениями сухожилий.

Читайте также:  Электрофорез для грудничка для профилактики

Способ лечения застарелых повреждений сухожилий, включающий их пластику, обработку сшитого сухожилия медицинским клеем «Сульфакрилат», отличающийся тем, что осуществляют промывной дренаж раствором лидазы области шва восстановленного сухожилия путем орошения или промывания в течение двух недель до снятия швов с одновременной разработкой восстановленного сухожилия методом активных движений.











источник

Лидаза – ЛС, которое очень часто рекомендуется применять для электрофореза. Ферментное средство оказывает влияние на соединительные ткани — разрушает их основную составляющую, а именно гиалуроновую кислоту.

Благодаря применению Лидазы от рубцов и спаек наблюдается постепенное их рассасывание, кроме этого проявляется обезболивающее действие. Благодаря этому удается эффективно лечить спаечные патологии в малом тазу, брюшной полости, а также во внутреннем ухе.

Электрофорез – наиболее предпочтительный метод лечения, чем, к примеру, чем внутримышечное введение препарата. Во время процедуры наблюдается разложение ЛС на ионы. Ионофорез способствует более легкому и быстрому проникновению лекарства сквозь поры, потовые, а также сальные железы, обеспечивается его поступление непосредственно в межклеточную ткань и клетки.

Позитивное воздействие процедуры выражается в:

  • Устранении локальной отечности
  • Нейтрализации воспалительного процесса
  • Расширении сосудов
  • Ускорении метаболических процессов
  • Нормализации питания кожи.
  • Не вызывает болезненных ощущений
  • Позволяет проникнуть ЛС непосредственно в проблемную область
  • Сохраняет воздействие препарата на протяжении 20 дн.
  • Не оказывает негативного влияния на органы ЖКТ
  • Доступен каждому (соответствующая аппаратура есть в каждом медицинском учреждении).

Проводить электрофорез с Лидазой рекомендуется с целью:

  • Лечения воспалительных заболеваний в органах малого таза
  • Комплексного лечения отита
  • Устранения рубцов на коже и приостановления спаечных процессов.

Кроме этого подобное лечение достаточно эффективно при остеохондрозе, дегенеративных изменениях позвоночника, воспалительных изменениях суставов.

Время воздействия электрофореза с Лидазой на рубцы в среднем составляет 15-20 мин. перед процедурой потребуется:

  • Пропитать лекарственным средством небольшой кусочек хлопчатобумажной ткани, который потом размещается под электродом
  • Осуществляется ее размещение на поверхность рубца
  • Второй электрод должен располагается на противоположной стороне очага рубцевания, таким образом между прокладками будет создаваться электрическое поле
  • Поверх размещается пленка
  • Нужно включить аппарат и установить необходимые параметры тока.

На протяжении процедуры электрофореза будет чувствоваться легкое покалывание. При наличии жжения необходимо снизить интенсивность воздействия электрических импульсов.

Курс лечения подразумевает 10 сеансов, которые проводятся ежедневно. После этого делают оценку состояния кожи. При необходимости через 1 мес. возможно повторное проведение лечения. Лечебная терапия будет намного эффективной, если по прошествии 2 нед. с момента завершения курса будет проведена процедура с гидрокортизоном. Каждый из препаратов способствует снижению выработки коллагена, устраняет воспалительный процесс, благодаря этому шрам становится практически незаметным.

Проведение процедуры электрофореза с Лидазой в гинекологии дает хороший лечебный эффект при назначении комбинированной терапии. При регулярном осуществлении электрофореза удастся быстро купировать воспалительный процесс и предупредить прогрессирование гинекологических патологий, устранить спайки, нормализовать гормональный фон.

  • Прокладка из ткани смачивается лекарственным раствором, который предварительно разводит врач.
  • Электрод крепится внутри гидрофильного материала. Во время сеанса применяются две прокладки с электродами различной полярности, что позволяет создавать слабое электромагнитное поле.
  • Возможно введение лекарства в прямую кишку или непосредственно во влагалище. Один из электродов фиксируется внутри, второй – закрепляется снаружи.
  • Аппарат включается. Процедура сопровождается незначительным покалыванием.

Временной интервал между сеансами составляет 10-15 дн. Продолжительность лечения зависит от характера протекания заболевания, дозу ЛС определяют индивидуально.

Лечебная терапия показана как для взрослых, так и для детей. Процедура электрофореза с Лидазой на уши проводится следующим образом:

  • Марлевые тампоны, смоченные раствором, вставляют в ухо
  • В области шейных позвонков размещается анод
  • После этого осуществляется подача тока.

Длительность проведения процедуры для ребенка – 10 мин., для взрослого – 15 мин. Проводить электрофорез для ушей рекомендуется по назначенной врачом схеме. После 7-8 сеансов наблюдается видимый лечебный эффект – восстанавливается слух, устраняется воспалительный процесс.

Стоит отметить, что перед тем как провести электрофорез с Лидазой рекомендуется прочистить ушные проходы от серных пробок.

Необходимо также учитывать ряд противопоказаний к проведению электролечения:

  • Наличие заболеваний кожи (дерматит, признаки экземы, ранки)
  • Диагностирование опухолей
  • Склонность к кровотечению
  • Повышенная температура тела
  • Протекание активного воспалительного процесса
  • Бронхиальная астма
  • Наличие чрезмерной восприимчивости к компонентам ЛС.

Перед началом лечения стоит обязательно провести тест на чувствительность к составляющим препарата.

источник

При различных заболеваниях в качестве физиотерапевтической процедуры назначается электрофорез. По своей сути это проникновение сквозь кожу (или слизистые) лекарственных препаратов с помощью электрического тока. Для проведения манипуляций используется аппарат для электрофореза. Устройство может использоваться как на дому, так и в условиях стационара медицинских учреждений.

Метод терапии током базируется на процессе электролитической диссоциации. Лекарственный препарат разлагается в водном растворе на ионы. При пропускании тока сквозь такой раствор частицы начинают перемещаться, попадая таким образом в организм пациента. В тканях лекарство равномерно распределяется и постепенно всасывается в кровь (и лимфу). Максимальное количество препарата сконцентрировано в той области, через которую осуществлялось введение. На степень всасывания влияют такие факторы, как концентрация лекарства, сила тока, размер ионов. Также имеет значения и возраст пациента, его общее состояние, длительность процедур. В общем электрофорез оказывает противовоспалительное, обезболивающее, успокоительное воздействие. Данная процедура способствует нормализации питания тканей, способствует выработке и насыщению крови биологически активными веществами.

Аппарат для электрофореза имеет много модификаций. Основная его задача – генерация тока. На тканевые прокладки под электродами наносится специальное лекарственное вещество. На тело накладываются электроды, которые подключаются к клеммам устройства. Подается ток, который плавно снижается по окончании процедуры. Современные аппараты имеют небольшие размеры, выполнены из высококачественных материалов. К тому же благодаря своим характеристикам отлично подходят для домашнего использования (например «Поток-1»). Интерфейс их вполне доступен, управление несложное, нет необходимости стерилизовать электроды (их можно кипятить около 300 раз, протирать спиртом). Современные устройства автоматически отключаются при колебаниях напряжения. Еще одно преимущество – вполне доступная цена.

Терапия током имеет много областей применения: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нервных расстройствах, мигренях, нарушениях сна. Электрофорез с лидазой рекомендуется для уменьшения рубцов, спаек, как терапия ожоговых ран. Растворы салицилатов хорошо зарекомендовали себя при лечении артритов, других патологий суставов. Заболевания носоглотки, органов дыхания, стоматиты, проблемы с мочеполовой системой – при всех этих состояниях специалисты рекомендуют использовать электрический ток как средство терапии. Стоит отметить, что электрофорез (с лидазой, ронидазой, антибиотиками и другими препаратами) необходимо сочетать и с другими методами лечения.

Лидаза – это средство, которое может эффективно расщеплять гиалуроновую кислоту, способствуя таким образом увеличению проницаемости тканей, улучшению тока жидкости между ними. Препарат эффективно борется с язвами, гематомами, спайками. Делается также электрофорез с лидазой на рубцы. Ток и специальные лекарственные препараты способствуют их размягчению. К тому же такая методика помогает снять отечность и болевой синдром. Специалисты говорят, что наиболее эффективно будет применение лидазы на свежих рубцах. Однако пациенты замечают, что и более старые шрамы после процедуры электрофореза становятся мягкими, кожа приобретает эластичность. Еще одна сфера применения лидазы – лечение заболеваний суставов (артроз, различные воспалительные процессы, последствия травм). Эффективность данного средства доказана и при болезнях органов дыхания: бронхите, туберкулезе. Отит – заболевание, которое часто встречается как у детей, так и у взрослых. Электрофорез с лидазой на уши проводят так. Тампоны из марли вставляют непосредственно в ушной проход. Предварительно они пропитываются лечебным составом (прокладки катода также им смачиваются). На участке шейных позвонков (нижних) располагают анод. Подается ток, который постепенно увеличивается. Отзывы пациентов гласят, что данная процедура помогает восстановить слух (который может снизиться при отите), предупреждает рубцевание.

У женщин причиной бесплодия часто становятся спаечные процессы, которые поражают полость матки. Существует два способа лечения данного состояния – хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Наиболее эффективен на ранних стадиях болезни электрофорез с лидазой. В гинекологии к этому методу прибегают довольно часто. Врачи говорят, что препарат отлично растворяет гиалуроновую кислоту, которая является структурным элементом соединительной ткани. В результате процедуры — делятся своими впечатлениями женщины — восстанавливается циркуляция крови, смягчаются рубцы, уменьшаются отеки. Лидаза помогает восстановить проходимость маточных труб. Однако применение данного средства имеет и свои противопоказания. Электрофорез с лидазой не назначают во время беременности, в период лактации. Специалисты предупреждают, что процедура запрещена при наличии злокачественных образований. Воспалительные процессы в острой форме тоже являются противопоказаниями. Лучших результатов можно достичь, если одновременно будет применяться медикаментозная терапия и электрофорез с лидазой. Отзывы многих пациенток подтверждают, что такое лечение очень эффективно. Довольно часто препарат убирает спайки на 100 %. Ток сам по себе «разбивает» образования, а лидаза усиливает положительную динамику.

Электрофорез как медицинская процедура имеет ряд противопоказаний. Во-первых, это различные заболевания кожного покрова (экзема, ранки, дерматиты). К тому же метод не используется при наличии опухолей, склонности пациента к кровотечениям. Противопоказанием является и повышенная температура тела, астма, воспалительный процесс. Врачи указывают на тот факт, что существует группа людей, которые имеют повышенную чувствительность к электрическому току. Также электрофорез с лидазой или другими препаратами в редких случаях может вызвать аллергические реакции. Поэтому перед проведением процедуры обязательно необходим тест на чувствительность к компонентам лечебного средства. В свою очередь, пациенты рассказывают, что данный метод практически безболезненный, не воздействует на пищеварительный тракт. К тому же электрофорез, согласно отзывам родителей, хорошо переносится детьми. А если не переусердствовать и использовать минимальное количество препарата, это снижает риск возникновения побочных или аллергических реакций.

источник

После разрыва ахиллова сухожилия начинается длительный курс реабилитации, конечная цель которой – восстановление прежнего диапазона движений поврежденной ноги. В реабилитационную программу входит много составляющих – лечебная физкультура, массаж, применение ортопедических приспособлений, физиотерапия. Реабилитация состоит из нескольких этапов. Переход к следующему осуществляется постепенно после определенного функционального прогресса и обязательно под контролем лечащего хирурга.

Физическая терапия начинается буквально с первых часов после травмы. На первом этапе важно контролировать отек и воспаление. Поэтому сначала к пораженному месту прикладывается холод, через трое суток (при растяжении) тепло, после операции – по индивидуальным показателям.

Спектр физиотерапевтических процедур расширяется аккуратно. Благодаря сеансам, назначенным в правильной последовательности, улучшается кровообращение, активизируется обмен веществ, усиливаются процессы регенерации. Важно, чтобы нагрузка была адекватной состоянию пострадавшего, поэтому идеально, чтобы курс процедур назначался совместно с врачом ЛФК, физиотерапевтом и лечащим врачом. Обязательно учитываются противопоказания к проведению физиопроцедуры. Обычно это общие противопоказания- острая сердечная и сосудистая недостаточность, лихорадка, истощение, туберкулез в активной стадии, серьезные кожные повреждения, онкология и т. д. Но для некоторых процедур существуют индивидуальные предостережения. Каждая процедура должна назначаться после тщательного осмотра врачом и сбора анамнеза.

Наибольшей популярностью пользуются следующие физиопроцедуры:

Ультравысокочастотная терапия – это лечение теплом за счет превращения ультравысоких частот электромагнитного поля в тепловую энергию. Пластины электродов прикладывают к пораженному участку. Электромагнитные колебания могут проходить даже через гипс. Они могут быть импульсными и непрерывными. В зависимости от дозы воздействия УВЧ стимулирует обменные процессы, улучшает кровообращение, снижает экссудацию, ускоряет процессы регенерации. Длительность процедуры от 5 до 15 минут. Курс- 5-10 процедур, которые проводятся или через день, или каждый день.

Импульсный затухающий заряд иногда применяется для заживления послеоперационного шва и профилактики появления рубцов.

Благодаря лекарственному электрофорезу необходимые медикаменты задерживаются в коже и подкожной клетчатке, происходит пролонгированное воздействие назначенных фармакопрепаратов. Локально доставленные лекарственные вещества снимают отек, облегчают боль. Для заживления волокон после разрыва очень хороший эффект дает электрофорез с лидазой или гидрокортизоном.

  1. Магнитно-резонансная терапия- MBST

Уникальная технология терапии MBST дает поразительные результаты! Под влиянием магнитных полей в тканях индуцируются электрические токи и поля, которые меняют скорость биохимических и биофизических процессов. Снижается отек, купируется болевой симптом, положительно воздействует на состояние пациента, является профилактикой контрактур. Курс – 5-9 сеансов, каждая процедура длится от 6 до 20 минут.

Концентрированный поток света улучшает заживление шва, стимулирует процессы регенерации. Его действие заключается в облучении проблемной зоны светом определенной волны. Высокая точность воздействия, практическое отсутствие побочных явлений, отличная эффективность сделала этот метод очень востребованным во всех областях медицины, как на лечебном этапе, так и на этапе восстановления.

Ультразвуковые колебания помогают нормализовать процесс выработки эластина и коллагена. Благодаря сеансам быстрее восстанавливаются пораженные волокна, уменьшается застой лимфы, снимается отечность. Методика часто применяется при разрыве сухожилия в реабилитационном периоде.

Ударные волны локально действуют непосредственно на костные и хрящевые ткани. Они стимулируют тканевой метаболизм, восстанавливают клеточные структуры, ускоряют подвижность сустава.

  1. Электростимуляция задней группы мышц голени.

Электростимуляция мышц – принудительное сокращение задних мышц голеностопа благодаря накожным электродам. Атрофия после длительной иммобилизации не позволяет полноценно задействовать сухожилие, а действие тока, направленное на сокращение мышц, приводит их в тонус, то есть стимулирует пассивные сокращения мышц. Благодаря данной процедуре в совокупности с ЛФК и массажем, процесс восстановления продвигается значительно легче и безболезненнее.

Правильно назначенные физиопроцедуры помогают быстрее восстановиться. Их можно сочетать и комбинировать на усмотрение лечащего врача. Но сеансы не могут заменять стандартные методики, они их только дополняют. Для каждого этапа восстановления специалист предлагает определенный спектр процедур. Европейский Центр ортопедии и терапии боли укомплектован самой современной техникой. Высокопрофессиональные ортопеды после детального обследования предложат оптимальную схему лечения (восстановления) после травмы ахиллова сухожилия.

Читайте также:  Электрофорез с лидазой на рубцы методика проведения

источник

Физиотерапевтические процедуры могут считаться действенным вариантом лечебного воздействия при выявлении различных заболеваний, а также в качестве высокоэффективного профилактического метода. Разнообразие таких процедур предоставляет возможность выбора вида воздействия с учетом обнаруженной болезни, общего состояния здоровья человека и его восприимчивости к проводимому лечению. И электрофорез с лидазой, уже в течение длительного времени отлично зарекомендовавший себя как действенный вариант лечения и профилактики, назначается врачом-физиотерапевтом и как самостоятельный вид воздействия, и в комплексной терапии наравне с применением медикаментов.

Суть рассматриваемого метода — проникновение сквозь кожные покровы и слизистые оболочки лекарственных препаратов под воздействием электрического тока. Такой подход обеспечивает наиболее полное проникновение лекарственного препарата внутрь организма, что обусловливает быстрое проявление лечебного воздействия. Область применения этого физиотерапевтического воздействия достаточно широка.

Для осуществления процедуры применяется специальный аппарат для электрофореза, причем применение его допустимо и в условиях медицинских учреждений, и в домашних условиях. Простота его использования, возможность применения лидазы для усиления проявления положительного воздействия на организм и минимальное количество вероятных побочных проявлений — наиболее важные достоинства рассматриваемого метода физиотерапевтического воздействия.

Терапия с применением тока определенной частоты основана на электролитической диссоциации, при которой происходит перемещение частиц лекарственного средства (в нашем случае лидазы) в ткани организма. Распределение их осуществляется равномерно, поскольку при предварительном растворении препарата в воде и получении раствора отмечается наиболее полноценное разложение его на ионы. Ионы же при воздействии на них электрического тока легко перемещаются и проникают в организм.

Постепенное всасывание ионов препарата в жидкости (лимфу и кровь) приводит к концентрации их в месте, в котором проводится воздействие. Степень всасывания ионов лекарственного средства зависит от нескольких факторов:

  1. сила тока;
  2. размеры ионов;
  3. показатель концентрации лекарства.

Немаловажными считаются и возраст пациента, его состояние здоровья, длительность воздействия.

Лидаза для электрофореза, инструкция по применению которой имеется в упаковке к препарату, повышает эффективность рассматриваемого физиовоздействия. Лидаза снимает отечность тканей, уменьшает проявления болевых ощущений — лидаза быстро расщепляет гиалуроновую кислоту, что способствует проницаемости тканей, их размягчению. При воздействии этого препарата при параллельном действии электрического тока определенной величины и частоты отмечается увеличение скорости движения жидкостей в тканях, устраняются спайки и гематомы.

Особенностью рассматриваемого средства следует считать ее полную безопасность для здоровья, возможность получения быстрого положительного воздействия. Широкая область применения обусловлена выраженностью лечебного эффекта даже при запущенных проявлениях многих патологических состояний. Врачом прописывается схема применения раствора в зависимости от общего состояния больного и симптоматики, восприимчивости организма к такому методу применения вещества. Может изменяться как концентрация, так и длительность воздействия.

Рассматриваемое вещество повышает степень эффективности физиопроцедуры. Используется оно в виде раствора, в котором смачиваются тампоны и помещаются в область поражения. В тампон устанавливается катод, в противоположную точку — анод. Далее, пускается электрический ток, мощность которого по мере привыкания увеличивается.

Инструкция по использованию достаточно проста, что позволяет применять средство в сочетании с электрофорезом и в домашних условиях.

Положительное влияние рассматриваемого вещества отмечается при следующих состояниях и заболеваниях:

  1. при ЛОР-заболеваниях — отитах различной степени тяжести и этиологии, заболеваниях носоглотки, горла, носовых ходов;
  2. при патологиях суставов — артритах, артрозах, воспалениях суставных сумок и связок;
  3. при нервных нарушениях — мигренях, нарушениях сна, нервных расстройствах;
  4. в гинекологии — при бесплодии, частых воспалительных процессах, спайках в полости матки и маточных трубах;
  5. заболевания сердечно-сосудистой системы также поддаются воздействию электрофореза с применением лидазы — улучшается ток крови, увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Перечисленные качества лидазы применяются при проведении терапии в различных сферах медицинского лечебного воздействия. Методика использования рассматриваемого метода физиотерапевтического воздействия может различаться в зависимости от области применения, однако результативность воздействия всегда является вполне заметной.

Однако для данного метода лечебного воздействия имеется ряд противопоказаний, которые следует учитывать при назначении метода лечения. К ним следует отнести:

  1. обострение воспалительных процессов;
  2. вынашивание беременности;
  3. период лактации.

Являясь противоопухолевым, рассасывающим лекарственным средством с выраженным противовоспалительным действием, лидаза применяется для уменьшения степени проявления шрамов и рубцовой ткани, применяется в гинекологии, а также при ЛОР-заболеваниях.

При проведении электрофореза с использованием раствора лидазы отмечается постепенное размягчение тканей, что с успехом применяется при необходимости устранения свежих и застарелых рубцов. Размягчение тканей, восстановление естественной упругости и эластичности тканей за счет активизации движения жидкостей в них — наиболее явные положительные результаты такой процедуры.

Электрофорез с лидазой на рубцы позволяет снизить степень неприятных и болевых ощущений. Ее следует использовать при воздействии на свежие шрамы: так в большей степени проявляются лечебные свойства препарата. Устраняется отечность, шрамы становятся менее заметными, выраженное место с огрубевшей кожей становится более мягким. Курс процедур электрофореза с применением лидазы позволяет практически полностью устранить грубые места чрезмерного образования кожных клеток. Даже старые шрамы становятся более мягкими, кожа в этих местах приобретает большую эластичность.

Отиты, которые могут возникать как у детей, так и во взрослом состоянии могут быть излечены методом электрофореза с применением лидазы. Для проведения процедуры из марли делаются тампоны, которые обильно смачиваются раствором лидазы. Также препаратом смачивается катод, который вместе с тампонами вставляется непосредственно в ушной проход. Анод располагается физиотерапевтом на область шейных позвонков.

Далее, подается ток, мощность которого постепенно (по мере привыкания пациента) увеличивается. Согласно данным медицинской статистики, такое лечение дает возможность не только устранить болевые ощущения и остановить воспалительный процесс, но и восстанавливает слух, который часто снижается при развитии отита. Также с помощью такого физиовоздействия предупреждается риск рубцевания тканей ушного прохода.

Электрофорез с лидазой в гинекологии может применяться с различной целью. Однако основным действием данного препарата при использовании в сочетании с электрическим током является предупреждение и устранение спаечных процессов, которые зачастую становятся причиной бесплодия, воспалительных процессов, отеков.

Ранние стадии большинства гинекологических заболеваний в наибольшей степени поддаются излечению с помощью электрофореза с лидазой. Методика воздействия состоит в растворении гиалуроновой кислоты, которая является причиной образования спаек, поскольку она представляет собой структурный элемент соединительной ткани. При выполнении курса процедур отмечается нормализация циркуляции крови и других жидкостей в организме, стимулирование обменных процессов и восстановление проходимости маточных труб.

Выполнение рекомендаций врача и сочетание медикаментозного воздействия с проведением курса процедур электрофореза с лидазой позволяет увеличить степень положительного воздействия, устранить наиболее явные проявления многих заболеваний.

источник

Рефераты по медицине
Физические методы лечения в комплексной терапии повреждений сухожилий и периартикулярных тканей

Физические методы лечения в комплексной терапии повреждений сухожилий и периартикулярных тканей

Паратенониты (крепетирующие тендовагиниты) возникают в результате непосредственной травмы сухожильного влагалища или от незаметной, но многократно повторяющейся травмы (микротравмы).

В зависимости от характера ткани, окружающей сухожилие, механизм его движения различен. Там, где сухожилие покрыто синовиальным влагалищем, оно перемещается но отношению к последнему на расстоянии не более 30 мм. В местах, где к сухожилию непосредственно прилегает перитендинозная ткань, она совершает движение одновременно с сухожилием.

Таким образом, в нормальных условиях не существует трения сухожилия и окружающих тканей. Синовиальные влагалища в большинство случаев располагаются там, где сухожилия проходят меньший путь, но подвергаются сильному давлению (костные выступы, сустав).

При так называемом крепитирующем тендовагините происходит процесс экссудативных и фиброзных отложений в тканевых щелях рыхлой ткани, находящейся между фасцией и сухожилием.

По мнению Гаука, фибриллы, образовавшиеся в ткани вследствие кровоизлияния и отечности, трутся при движении друг о друга, «как влажный канат» и, таким образом, вызывают крепитацию.

Все изменения находятся между фасцией мышцы и сухожилиями, с одной стороны, и главной фасцией конечности — с другой.

Клиническая картина паратенонита длинной головки двуглавой мышцы плеча характеризуется болезненностью при пальпации в области межбугоркового канала (1-2 пальца кнаружи от клювовидного отростка) и при движениях в локтевом суставе, особенно когда имеет место преодоление сопротивления.

Паратенонит сухожилий разгибателей кисти и пальцев называется стенозирующим и локализуется в дорзальной поперечной связке. Эта связка пересекается под ее внутренней поверхностью сухожилиями разгибательных мышц, расположенных на предплечье. При данном заболевании развиваются рубцовые изменения в среднем слое связки и отчасти в рыхлом соединительнотканном наружном слое.

Течение процесса чаще хроническое, прогрессирующее. Для клинической картины характерна болезненность при надавливании на дорзальную поперечную связку, а также припухлость. Боли усиливаются при сокращении разгибательных мышц предплечья.

Паратенониты чаще всего начинаются остро и характеризуются резкими функциональными нарушениями из-за сильной болезненности. Припухлость располагается продольно по ходу сухожилии. Кожный покров иногда красен, отмечается повышение его температуры. Сравнительно быстро к этим признакам присоединяется весьма характерный симптом — крепитации.

Основным лечебным мероприятием в остром периоде является иммобилизация конечности при помощи съемной гипсовой лонгеты или шины.

В первые сутки накладывают компрессы (полуспиртовые или с мазью Вишневского) на 5—7 часов. Показаны ультрафиолетовые облучения в эритемной дозе, 2 сеанса с интервалом в двое суток и воздействие электрическим полем УВЧ поперечно на поврежденный участок; УВЧ-терапия применяется в малотепловых дозировках по 10 минут ежедневно, на курс 8—10 процедур. На 2—3-й сутки после стихания воспалительного процесса назначают также парафиновые аппликации температурой 50°—52° и длительностью процедуры 20 минут. После отдыха шина надевается вновь, 10—25 парафиновых аппликаций обычно достаточно бывает для полного выздоровления. В отдельных случаях на заключительном этапе лечения целесообразно применить однокамерную водноэлектрическую ванну с йодистым калием или электрофорез йода. Массаж на всех этапах лечения противопоказан.

При безуспешности указанной терапии нет оснований откладывать оперативное вмешательство. Последнее в основном имеет цель рассечения рубцовой ткани.

В случаях более тяжелой травмы сухожилий, при их полном отрыве, разрыве пли ранении показано немедленное оперативное вмешательство.

Периартриты суставов появляются в связи с поражением периартикулярных тканей — мышц и сухожилий, в местах их прикрепления к кости, сухожильных сумок, околосуставных серозных сумок, околосуставной соединительной ткани в целом.

По мере старения происходят биохимические сдвиги в соединительных тканях — изменение состава мукополисахаридов, в связи с чем наступают дистрофические изменения этой ткани — появляются очаги некроза и склероз. В результате таких изменений снижается резистентность периартикулярных тканей к различным воздействиям экзогенного характера.

Под влиянием различных причин (переохлаждение, микро- и макротравмы, простудные заболевания — грипп, ангина и др.) возникают реактивные воспалительные процессы в периартикулярных тканях. Заболевание может сопутствовать артриту и синовиту

Патологический процесс имеет воспалительно-дистрофический характер, сопровождается нередко упорными болями, ограничением движений в суставе, развитием контрактур.

Периартрит плечевого сустава. Под этим термином И. Л. Крупно объединял всевозможные поражения околосуставных тканей: тендиниты, бурситы, тендовагиниты и др. В силу анатомических особенностей строения и функции плечевой сустав постоянно подвергается функциональному и статическому напряжению. Это обусловлено «висячим положением» верхней конечности и постоянной микротравматизацией периартикулярных тканей, что ускоряет дистрофические изменения и приводит к более частым реактивным воспалительным процессам в них по сравнению с периартикулярными тканями других суставов.

Острая форма периартрита плечевого сустава характеризуется в основном диффузным поражением околосуставных тканей, возникающим в результате перенесенных инфекционных заболеваний, охлаждения или травм.

И.Л. Крупно отмечал асептический характер изменений тканей. Клинически заболевание проявляется выраженной болью в области сустава, постоянной, усиливающейся по ночам и при попытке движений в плечевом суставе. Наблюдается нередко ирритация болей в область шеи, плеча, предплечья, парастезии («чувство ползания мурашек») в области кисти. Плечо приведено и попытка пассивного отведения и ротационных движений усиливает боли.

При пальпации отмечается боль в области переднелатеральной и реже — дорзальной поверхности сустава. Может отмечаться менее выраженная болезненность в области верхнеплечевого и шейного нервных сплетений. Развивается приводящая контрактура.

Лечение периартрита комплексное. Наряду с медикаментозной; терапией применяют физиотерапию.

С первых дней заболевания назначают ультрафиолетовые облучения области плечевого сустава эритемными дозами (на курс 2—3 сеанса, через 2 на 3-й день), одновременно с диадинамофорезом или электрофорезом новокаина по Парфенову на область сустава и плечевого пояса.

При уменьшении острых явлений назначают электрическое поле УВЧ поперечно на сустав по 10 минут, па курс 7—8 сеансов, а затем курс индуктотермии по 10 минут, 8—10 процедур на курс ежедневно.

Хороший эффект при травматических периартритах получен с первых дней заболевания от применения парафиновых аппликаций на область сустава (20—30 минут) через день или ежедневно, 10—20 процедур, которые назначают после ликвидации острых явлений заболевания для болеутоляющего рассасывающего действия.

В это же время больному назначают массаж и лечебную гимнастику, направленную на восстановление движений — отведения, ротации и элевации в плечевом суставе.

В случаях, когда не применяется лечение, обычно наступает приводящая контрактура или фиброзный анкилоз плечевого сустава и тогда через 4—5 месяцев боли уменьшаются.

Отдельной формой периартрита плечевого сустава можно считать обызвествление околосуставных тканей, известное под названием bursitis calcarea.

Читайте также:  Все о электрофорезе в домашних условиях

Нередко оссификаты, которые определяются на рентгеноснимках сустава, оказываются довольно массивными и распространенными за пределы одной синовиальной сумки (В. А. Дьяченко). При наличии обызвествления околосуставных тканей периартрит плечевого сустава сопровождается частыми обострениями и трудно поддается консервативной терапии.

Построение курса физиотерапии такое, как и при остром периартрите, не осложненном оссификацией.

В.И. Богаченко предложил оперативное лечение плечевых периартритов.

Периартриты плечевого сустава могут быть ограниченными, сопровождаться поражением, отдельных сухожилий или синовиальных сумок и протекать подостро.

При подострых периартритах физиотерапевтические мероприятия применяют для оказания противоболевого, рассасывающего действия, улучшающего трофику и функцию сустава.

Проводится; электрофорез смеси Парфенова или 4 % раствора пирамидона гальваническим током по 15—20 минут, или диадинамическим током по 8—10 минут, в области болей ежедневно, 10 процедур на курс лечения. С уменьшением болей можно назначать электрофорез ронидазы по 10—15 минут, на курс 10—15 процедур и аппликации остывающего парафина на 30 минут ежедневно, или облучение лампой соллюкс по 15—20 минут ежедневно, 10—15 раз с последующей ежедневной лечебной гимнастикой.

Вместо диадинамического тока можно назначить фонофорез анальгина в следующей прописи: 60% раствор анальгина, ланолина, вазелина и дистиллированная вода в равных количествах. Для фонофореза пользуются небольшими мощностями ультразвука — 0,1— 0,2 ВТ на 1 см 2 площади головки излучателя по 10 минут ежедневно, 8— 10 процедур на курс лечения.

Некоторые авторы (В. В. Ежевекая, 3. Ю. Попелянский, А. И. Арутюнов, М. К. Бротман, Reishaner и др.) относят периартрит плечевого сустава к проявлениям симпаталгии, которая развивается на почве остеохондроза шейных межпозвоночных дисков. В результате происходят дистрофические изменения периартикулярных тканей. Согласно мнению 3. Ю. Попелянского с развитием плече-лопаточного периартрита при шейном остеохондрозе, болевые феномены в области плеча становятся доминирующими, в то время как корешковая боль отступает на второй план.

Однако в среднем и пожилом возрасте, периартрит и артроз плечевого сустава наблюдается нередко как самостоятельное заболевание при отсутствии каких-либо клинических симптомов остеохондроза шейных дисков (Д. И. Чопчик).

В таких случаях, даже при выявленном на рентгенограммах шейном остеохондрозе, основное внимание следует уделить лечению периартрита по одной из вышеприведенных методик.

Эпикондилиты плеча возникают часто вследствие перенапряжения сухожилий, прикрепляющихся к надмыщелку или мыщелку плечевой кости. Описаны они при шейном остеохондрозе как проявление симпаталгии. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями и трофическими нарушениями в тканях области мыщелка плеча. Часто болеют теннисисты (рука теннисиста).

Больные жалуются на боли в области локтевого сустава при движении предплечья и на боли при пальпации в области латерального мыщелка плеча. При эпикондилитах положительны симптомы «поворота плеча» (отсутствует мышечное напряжение при супинированном предплечье из-за сильной боли), Вельша (при быстром разгибании плеча из пронированного и согнутого положения возникает боль) и Томсена (невозможно держать кисть, согнутую в кулак, в положении экстензии из-за боли). Сила мышц кисти снижена, нередко значительно. Течение длительное.

В остром периоде заболевания назначают ультрафиолетовые облучения эритемными дозами области локтевого сустава; на курс 2—3 облучения, через 2 дня. Затем назначают электрическое поле УВЧ поперечно на сустав с ежедневными: сеансами по 10 минут. Рекомендуется также диадинамотерапия. При травматическом происхождении заболевания с первых дней получения травмы назначают парафиновые аппликации на область сустава по 20—30 минут, ежедневно, на курс лечения до 10—12 процедур.

Если эпикондилит связан с изменениями шейного отдела позвоночника и обусловленной этим процессом симпаталгией, необходимо в лечебный комплекс включать ультрафиолетовые облучения эритемными дозами воротниковой зоны и поле УВЧ на шейные симпатические узлы, диадинамофорез новокаина или пирамидона двухтактным волновым током по 8—10 минут, на курс лечения по 6— 8 процедур на область шеи.

При безуспешном консервативном лечении и упорных и сильных болях рекомендуется оперативное вмешательство — удаление патологически измененной бурсы с последующим физиотерапевтическим лечением в послеоперационном периоде.

Олекраниалгия или bnrsitis olecrani характеризуется болью в области прикрепления сухожилий трехглавой мышцы плеча к локтевому отростку. При пальпации отмечается боль в области верхнего края локтевого отростка. Боли усиливаются при разгибании в суставе. Лечение следует начинать с назначения диадинамотерапии на место поражения, сочетая при этом методе электрофорез раствора Парфенова или пирамидона и микроволновую терапию с помощью отечественного аппарата «Луч-2» по 10—12 минут, на курс лечения 10 облучений, затем назначать парафин по 20—30 минут, 15—20 процедур. В домашних условиях можно применять согревающие полуспиртовые компрессы на ночь.

Стилоидит, известный еще как периартрит лучезапястного сустава, характеризуется болевым синдромом, который локализуется на уровне шиловидного отростка лучевой кости. Отмечается небольшая припухлость в области шиловидного отростка, резко болезненная при пальпации. Рентгенологически может выявляться порозность костной ткани шиловидного отростка, иногда утолщение периоста. Мathiash, А.И. Арутюнов и М.К. Бротман, 3.К. Попелянский описали стилоидит при шейном остеохондрозе. Из физических методов лечения следует применять электрофорез смеси Парфенона или пирамидона при помощи диадинамического тока на область поражения по 10 минут, 6—8 процедур в сочетании с микроволновой терапией («Луч-2», по 10 минут, 10 процедур), ежедневно, согревающий полуспиртовой компресс, местные рапные ванночки. При резко выраженном болевом синдроме лучший эффект получается при иммобилизации лучезапястного сустава и предплечья с помощью съемном гипсовой лонгеты и назначения физиотерапевтических процедур (электрофорез новокаина, пирамидона, электрическое поле УВЧ по 10 минут, 6—8 процедур, ежедневно через повязку). После уменьшения болей необходимо приступить к рассасывающей терапии — парафиновые аппликации по 20—30 минут ежедневно, на курс 15—20 процедур, местные рапные ванночки через день, температура +37°, + 38°. Если консервативное лечение не оказывает положительного эффекта, рекомендуется операция — выскабливание шиловидного отростка по методу Леже.

Тендинит большой седалищной мышцы характеризуется локализацией реактивного воспалительного процесса в местах прикрепления сухожилии мышцы к большому вертелу бедренной кости и подлежащей серозной сумки. Заболевание известно под названием bursitis trochanterica. Больные жалуются на боли в области верхней трети латеральной поверхности бедра при ходьбе или при длительном стоянии на ногах. Объективно отмечается боль в области большого вертела. Иногда наблюдается припухлость в данной области. Боль может усиливаться при отведении и разгибании в тазобедренном суставе.

Физиотерапия заболевания зависит от остроты процесса. В острых случаях, когда выражен болевой синдром и наблюдается отек тканей, лучше начать с облучения ультрафиолетовыми лучами в эритемной дозировке области поражения через каждые 2 дня 2—3 раза и провести курс электрофореза смеси Парфенова или пирамидона диадинамическим током по 8—10 минут ежедневно, 6—8 процедур.

При менее выраженном болевом синдроме можно перейти к фонофорезу гидрокортизона при мощности ультразвука 0,1—0,2 вт/см2 через день, или электрофорезу ронидазы но 20 минут 15 процедур, в сочетании с аппликациями парафина по 20—30 минут ежедневно, 15—20 процедур. При отсутствии возможности парафинолечения необходимо облучать лампой соллюкс или инфраруж по 15 минут ежедневно, 15—20 процедур. В подострых случаях заболевания курс лечения такой же, за исключением эритемных доз ультрафиолетовых лучей.

Периартриты коленного сустава имеют различную локализацию и этиологию. Чаще встречаются реактивные изменения б области медиального мыщелка бедра в связи с вовлечением в патологический процесс сухожилий портняжной мышцы и задне-медиальной группы мышц бедра проходящих по медиальной поверхности коленного сустава и образующих, так называемую гусиную лапку и прикрепляющихся к медиальной поверхности мыщелка большеберцовой кости.

В процесс вовлекаются также находящиеся под сухожилиями синовиальные сумки. Наряду с субъективным ощущением болей при пальпации боль определяется в области медиального мыщелка бедра и реже — голени.

У большинства больных заболевание имеет подострое или хроническое течение и встречается у лиц пожилого возраста. Функция коленного сустава мало нарушена, движения у большинства больных не ограничены. Это заболевание может протекать с артритами и остеоартритами: колейного сустава и тогда страдает функция всего сустава.

Физиотерапию назначают для оказания противоболевого рассасывающего действия. Назначают фонофорез анальгина по лабильной методике мощностью 0,2— 0,3 вт/см2 по 10 минут, 10 процедур или электрофорез 4% пирамидона, смеси Парфенова диадинамическим током по 8—10 минут, 6—8 процедур; в последующем электрофорез йода или ронидазы по 15—20 минут па область поражения в сочетании с аппликациями парафина по 20—30 минут ежедневно, 20 процедур, пли облучением лампой соллюкс по 15 минут, 15—20 процедур.

В хронических случаях можно применить микроволновую терапию аппаратом «Луч-2» или парафинолечение в сочетании с фонофорезом гидрокортизона или анальгина по 8—10 минут, 5—10 процедур, пли с диадинамофорезом йода, пирамидона.

В домашних условиях целесообразно рекомендовать больному полуспиртовые компрессы на ночь.

Отдельную группу составляют заболевания, связанные с воспалением синовиальных сумок, находящихся под сухожилием четырехглавой мышцы — это бурситы пропателлярный и субпателлярный. При препателлярном бурсите в патологический процесс вовлечены бурсы в передне-верхней части надколенника. Может быть воспалена подкожная сумка или более глубокая — bursa subtendinea. Бурситы препателлярный и субпателляриый, появляются в основном в связи с травмой или часто повторяющимися микротравмами и постоянным давлением на ткани.

При остром воспалении сумок наблюдается боль, ограничение движений в коленном суставе, местная боль в области надколенника при пальпации и припухлость на месте воспалительных сумок.

Островоспалительные бурситы требуют покоя. Из физиотерапевтических процедур назначают ультрафиолетовые лучи в эритемной дозе (4—5 биодоз) через день 2—3 процедуры, воздействие элетрическим полем УВЧ в олиготермической дозе (аппарат «УВЧ-62», мощностью 30 вт) по 10 минут, 7—8 дней. С уменьшением эритемы и болей можно проводить фонофорез гидрокортизона или же электрофорез (диадинамофорез) пирамидона, йода, смеси Парфенона по 15—20 минут ежедневно, 15 процедур в сочетании с микроволновой терапией по 5—10 минут ежедневно, 10—15 процедур. В домашних условиях продолжать лечение полуспиртовыми согревающими компрессами.

Лечение хронических бурситов следует проводить с помощью энергичного теплового воздействия аппликациями парафина или озокерита при температуре 52° ежедневно на коленный сустав по 20—30 минут, 15—20 процедур в сочетании с электрофорезом йода или ронидазы но 10—15 минут ежедневно, 15—20 процедур.

В случаях неэффективности консервативного лечения предпочитается экстирпация воспаленной сумки (В. Д. Чаплин). После операции назначают электрическое поле УВЧ по 8 минут, 6—7 процедур, электрофорез йода, массаж.

Ахиллобурсит — воспаление синовиальной бурсы под ахилловым сухожилием, прикрепляющимся к пяточной кости, сопровождается значительной болью, припухлостью, наблюдающейся по обеим сторонам сухожилия, местной болью при пальпации воспаленной сумки под ахилловым сухожилием, ограничением движении в голеностопном суставе.

Из физических методов лечения назначают электрофорез смеси Парфенова или пирамидона, электрическое поле УВЧ в олиготермической дозе по 8—10 минут 6—7 процедур; в последующем электрофорез ронидазы но 10— 15 минут ежедневно, 15—20 процедур, или йода, аппликации парафина при температуре 52° по 20—30 минут ежедневно, 15—20 процедур.

В домашних условиях можно рекомендовать ножные равные ванночки при температуре +38°, +39° через день по 15—20 минут на ночь с последующим согреванием стопы.

Пяточная шпора является следствием оссификации в области прикрепления сухожилия подошвенной мышцы к пяточной кости. Очень часто патологический процесс протекает бессимптомно.

Клинические симптомы обусловлены асептическим воспалительным процессом бурсы, находящейся под сухожилием подошвенной мышцы.

Вольные жалуются на боли в пяточной области, усиливающиеся при нагрузке. Отмечается болезненность при надавливании на пятку с подошвенной поверхности в месте проекции шпоры.

На рентгенограммах выявляются костные разрастания в виде шипов в области пяточной кости, иногда структурные изменения не определяются.

Применяются следующие физические методы лечения.

Фонофорез анальгина или гидрокортизона на область пятки. Мощность 0,1 – 0,2 вт пл 1 см2 площади излучателя. Продолжительность сеанса по 8—10 минут ежедневно или через день, или электрофорез лидазы или ронидазы с анода на ацетатном буферном растворе ежедневно или через день по 20 минут.

Парафиновые аппликации на стопу ежедневно или через день по 20 минут на курс 15—20 процедур или рапные ванночки через день при температуре +38°, +39°, 5— 6 ванночек па курс лечения.

Для предотвращения болей, возникающих при ходьбе, рекомендуют с целью нагрузки носить стельку с отверстием в области пяточной кости.

Бурсит при вальгусном отклонении основной фаланги I пальца стопы в плюснефаланговом суставе (Hallux valgus) локализуется в области головки I плюсневой кости. Развивается в связи с постоянной травматнзацией выступающей медиально головки плюсневой кости при ношении нерациональной обуви. Характеризуется болью, припухлостью мягких тканей, прощупыванием резко болезненной воспаленной бурсы. Из физиотерапевтических процедур назначают: ультразвук через ванночку, мощность 0,2 — 0,3 вт на 1 см2 головки излучателя (головка устанавливается на расстоянии 2 см от поражения, в воде не должно быть пузырьков воздуха) на курс 10 процедур по 5—8 минут; электрическое поле УВЧ в олиготермической дозе но 10— 12 минут ежедневно, 7—8 процедур; ножные рапные ванночки через день, на курс 5—7 ванночек, ношение рациональной обуви, мягкой с отмоделированной внутренней поверхностью.

1. Реабилитация в травматологии: В. А. Епифанов, А. В. Епифанов — Санкт-Петербург, ГЭОТАР-Медиа, 2010 г.- 336 с.

2. Травматология: Г. П. Котельников, А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко — Санкт-Петербург, Медицинское информационное агентство, 2009 г.- 538с.

3. Травматология и ортопедия: Аверкиев В.А., Аверкиев Д.В., Вовченко В.И. и др. — Москва, Фолиант, 2004 г.- 544 с.

источник