Электрофорез с лидазой век

При различных заболеваниях в качестве физиотерапевтической процедуры назначается электрофорез. По своей сути это проникновение сквозь кожу (или слизистые) лекарственных препаратов с помощью электрического тока. Для проведения манипуляций используется аппарат для электрофореза. Устройство может использоваться как на дому, так и в условиях стационара медицинских учреждений.

Метод терапии током базируется на процессе электролитической диссоциации. Лекарственный препарат разлагается в водном растворе на ионы. При пропускании тока сквозь такой раствор частицы начинают перемещаться, попадая таким образом в организм пациента. В тканях лекарство равномерно распределяется и постепенно всасывается в кровь (и лимфу). Максимальное количество препарата сконцентрировано в той области, через которую осуществлялось введение. На степень всасывания влияют такие факторы, как концентрация лекарства, сила тока, размер ионов. Также имеет значения и возраст пациента, его общее состояние, длительность процедур. В общем электрофорез оказывает противовоспалительное, обезболивающее, успокоительное воздействие. Данная процедура способствует нормализации питания тканей, способствует выработке и насыщению крови биологически активными веществами.

Аппарат для электрофореза имеет много модификаций. Основная его задача – генерация тока. На тканевые прокладки под электродами наносится специальное лекарственное вещество. На тело накладываются электроды, которые подключаются к клеммам устройства. Подается ток, который плавно снижается по окончании процедуры. Современные аппараты имеют небольшие размеры, выполнены из высококачественных материалов. К тому же благодаря своим характеристикам отлично подходят для домашнего использования (например «Поток-1»). Интерфейс их вполне доступен, управление несложное, нет необходимости стерилизовать электроды (их можно кипятить около 300 раз, протирать спиртом). Современные устройства автоматически отключаются при колебаниях напряжения. Еще одно преимущество – вполне доступная цена.

Терапия током имеет много областей применения: при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, нервных расстройствах, мигренях, нарушениях сна. Электрофорез с лидазой рекомендуется для уменьшения рубцов, спаек, как терапия ожоговых ран. Растворы салицилатов хорошо зарекомендовали себя при лечении артритов, других патологий суставов. Заболевания носоглотки, органов дыхания, стоматиты, проблемы с мочеполовой системой – при всех этих состояниях специалисты рекомендуют использовать электрический ток как средство терапии. Стоит отметить, что электрофорез (с лидазой, ронидазой, антибиотиками и другими препаратами) необходимо сочетать и с другими методами лечения.

Лидаза – это средство, которое может эффективно расщеплять гиалуроновую кислоту, способствуя таким образом увеличению проницаемости тканей, улучшению тока жидкости между ними. Препарат эффективно борется с язвами, гематомами, спайками. Делается также электрофорез с лидазой на рубцы. Ток и специальные лекарственные препараты способствуют их размягчению. К тому же такая методика помогает снять отечность и болевой синдром. Специалисты говорят, что наиболее эффективно будет применение лидазы на свежих рубцах. Однако пациенты замечают, что и более старые шрамы после процедуры электрофореза становятся мягкими, кожа приобретает эластичность. Еще одна сфера применения лидазы – лечение заболеваний суставов (артроз, различные воспалительные процессы, последствия травм). Эффективность данного средства доказана и при болезнях органов дыхания: бронхите, туберкулезе. Отит – заболевание, которое часто встречается как у детей, так и у взрослых. Электрофорез с лидазой на уши проводят так. Тампоны из марли вставляют непосредственно в ушной проход. Предварительно они пропитываются лечебным составом (прокладки катода также им смачиваются). На участке шейных позвонков (нижних) располагают анод. Подается ток, который постепенно увеличивается. Отзывы пациентов гласят, что данная процедура помогает восстановить слух (который может снизиться при отите), предупреждает рубцевание.

У женщин причиной бесплодия часто становятся спаечные процессы, которые поражают полость матки. Существует два способа лечения данного состояния – хирургическое вмешательство и консервативная терапия. Наиболее эффективен на ранних стадиях болезни электрофорез с лидазой. В гинекологии к этому методу прибегают довольно часто. Врачи говорят, что препарат отлично растворяет гиалуроновую кислоту, которая является структурным элементом соединительной ткани. В результате процедуры — делятся своими впечатлениями женщины — восстанавливается циркуляция крови, смягчаются рубцы, уменьшаются отеки. Лидаза помогает восстановить проходимость маточных труб. Однако применение данного средства имеет и свои противопоказания. Электрофорез с лидазой не назначают во время беременности, в период лактации. Специалисты предупреждают, что процедура запрещена при наличии злокачественных образований. Воспалительные процессы в острой форме тоже являются противопоказаниями. Лучших результатов можно достичь, если одновременно будет применяться медикаментозная терапия и электрофорез с лидазой. Отзывы многих пациенток подтверждают, что такое лечение очень эффективно. Довольно часто препарат убирает спайки на 100 %. Ток сам по себе «разбивает» образования, а лидаза усиливает положительную динамику.

Электрофорез как медицинская процедура имеет ряд противопоказаний. Во-первых, это различные заболевания кожного покрова (экзема, ранки, дерматиты). К тому же метод не используется при наличии опухолей, склонности пациента к кровотечениям. Противопоказанием является и повышенная температура тела, астма, воспалительный процесс. Врачи указывают на тот факт, что существует группа людей, которые имеют повышенную чувствительность к электрическому току. Также электрофорез с лидазой или другими препаратами в редких случаях может вызвать аллергические реакции. Поэтому перед проведением процедуры обязательно необходим тест на чувствительность к компонентам лечебного средства. В свою очередь, пациенты рассказывают, что данный метод практически безболезненный, не воздействует на пищеварительный тракт. К тому же электрофорез, согласно отзывам родителей, хорошо переносится детьми. А если не переусердствовать и использовать минимальное количество препарата, это снижает риск возникновения побочных или аллергических реакций.

источник

Физиотерапевтические процедуры могут считаться действенным вариантом лечебного воздействия при выявлении различных заболеваний, а также в качестве высокоэффективного профилактического метода. Разнообразие таких процедур предоставляет возможность выбора вида воздействия с учетом обнаруженной болезни, общего состояния здоровья человека и его восприимчивости к проводимому лечению. И электрофорез с лидазой, уже в течение длительного времени отлично зарекомендовавший себя как действенный вариант лечения и профилактики, назначается врачом-физиотерапевтом и как самостоятельный вид воздействия, и в комплексной терапии наравне с применением медикаментов.

Суть рассматриваемого метода — проникновение сквозь кожные покровы и слизистые оболочки лекарственных препаратов под воздействием электрического тока. Такой подход обеспечивает наиболее полное проникновение лекарственного препарата внутрь организма, что обусловливает быстрое проявление лечебного воздействия. Область применения этого физиотерапевтического воздействия достаточно широка.

Для осуществления процедуры применяется специальный аппарат для электрофореза, причем применение его допустимо и в условиях медицинских учреждений, и в домашних условиях. Простота его использования, возможность применения лидазы для усиления проявления положительного воздействия на организм и минимальное количество вероятных побочных проявлений — наиболее важные достоинства рассматриваемого метода физиотерапевтического воздействия.

Терапия с применением тока определенной частоты основана на электролитической диссоциации, при которой происходит перемещение частиц лекарственного средства (в нашем случае лидазы) в ткани организма. Распределение их осуществляется равномерно, поскольку при предварительном растворении препарата в воде и получении раствора отмечается наиболее полноценное разложение его на ионы. Ионы же при воздействии на них электрического тока легко перемещаются и проникают в организм.

Постепенное всасывание ионов препарата в жидкости (лимфу и кровь) приводит к концентрации их в месте, в котором проводится воздействие. Степень всасывания ионов лекарственного средства зависит от нескольких факторов:

1. сила тока;
2. размеры ионов;
3. показатель концентрации лекарства.

Немаловажными считаются и возраст пациента, его состояние здоровья, длительность воздействия.

Лидаза для электрофореза, инструкция по применению которой имеется в упаковке к препарату, повышает эффективность рассматриваемого физиовоздействия. Лидаза снимает отечность тканей, уменьшает проявления болевых ощущений — лидаза быстро расщепляет гиалуроновую кислоту, что способствует проницаемости тканей, их размягчению. При воздействии этого препарата при параллельном действии электрического тока определенной величины и частоты отмечается увеличение скорости движения жидкостей в тканях, устраняются спайки и гематомы.

Особенностью рассматриваемого средства следует считать ее полную безопасность для здоровья, возможность получения быстрого положительного воздействия. Широкая область применения обусловлена выраженностью лечебного эффекта даже при запущенных проявлениях многих патологических состояний. Врачом прописывается схема применения раствора в зависимости от общего состояния больного и симптоматики, восприимчивости организма к такому методу применения вещества. Может изменяться как концентрация, так и длительность воздействия.

Рассматриваемое вещество повышает степень эффективности физиопроцедуры. Используется оно в виде раствора, в котором смачиваются тампоны и помещаются в область поражения. В тампон устанавливается катод, в противоположную точку — анод. Далее, пускается электрический ток, мощность которого по мере привыкания увеличивается.

Инструкция по использованию достаточно проста, что позволяет применять средство в сочетании с электрофорезом и в домашних условиях.

Положительное влияние рассматриваемого вещества отмечается при следующих состояниях и заболеваниях:

1. при ЛОР-заболеваниях — отитах различной степени тяжести и этиологии, заболеваниях носоглотки, горла, носовых ходов;
2. при патологиях суставов — артритах, артрозах, воспалениях суставных сумок и связок;
3. при нервных нарушениях — мигренях, нарушениях сна, нервных расстройствах;
4. в гинекологии — при бесплодии, частых воспалительных процессах, спайках в полости матки и маточных трубах;
5. заболевания сердечно-сосудистой системы также поддаются воздействию электрофореза с применением лидазы — улучшается ток крови, увеличивается проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Перечисленные качества лидазы применяются при проведении терапии в различных сферах медицинского лечебного воздействия. Методика использования рассматриваемого метода физиотерапевтического воздействия может различаться в зависимости от области применения, однако результативность воздействия всегда является вполне заметной.

Однако для данного метода лечебного воздействия имеется ряд противопоказаний, которые следует учитывать при назначении метода лечения. К ним следует отнести:

1. обострение воспалительных процессов;
2. вынашивание беременности;
3. период лактации.

Являясь противоопухолевым, рассасывающим лекарственным средством с выраженным противовоспалительным действием, лидаза применяется для уменьшения степени проявления шрамов и рубцовой ткани, применяется в гинекологии, а также при ЛОР-заболеваниях.

При проведении электрофореза с использованием раствора лидазы отмечается постепенное размягчение тканей, что с успехом применяется при необходимости устранения свежих и застарелых рубцов. Размягчение тканей, восстановление естественной упругости и эластичности тканей за счет активизации движения жидкостей в них — наиболее явные положительные результаты такой процедуры.

Электрофорез с лидазой на рубцы позволяет снизить степень неприятных и болевых ощущений. Ее следует использовать при воздействии на свежие шрамы: так в большей степени проявляются лечебные свойства препарата. Устраняется отечность, шрамы становятся менее заметными, выраженное место с огрубевшей кожей становится более мягким. Курс процедур электрофореза с применением лидазы позволяет практически полностью устранить грубые места чрезмерного образования кожных клеток. Даже старые шрамы становятся более мягкими, кожа в этих местах приобретает большую эластичность.

Отиты, которые могут возникать как у детей, так и во взрослом состоянии могут быть излечены методом электрофореза с применением лидазы. Для проведения процедуры из марли делаются тампоны, которые обильно смачиваются раствором лидазы. Также препаратом смачивается катод, который вместе с тампонами вставляется непосредственно в ушной проход. Анод располагается физиотерапевтом на область шейных позвонков.

Далее, подается ток, мощность которого постепенно (по мере привыкания пациента) увеличивается. Согласно данным медицинской статистики, такое лечение дает возможность не только устранить болевые ощущения и остановить воспалительный процесс, но и восстанавливает слух, который часто снижается при развитии отита. Также с помощью такого физиовоздействия предупреждается риск рубцевания тканей ушного прохода.

Электрофорез с лидазой в гинекологии может применяться с различной целью. Однако основным действием данного препарата при использовании в сочетании с электрическим током является предупреждение и устранение спаечных процессов, которые зачастую становятся причиной бесплодия, воспалительных процессов, отеков.

Ранние стадии большинства гинекологических заболеваний в наибольшей степени поддаются излечению с помощью электрофореза с лидазой. Методика воздействия состоит в растворении гиалуроновой кислоты, которая является причиной образования спаек, поскольку она представляет собой структурный элемент соединительной ткани. При выполнении курса процедур отмечается нормализация циркуляции крови и других жидкостей в организме, стимулирование обменных процессов и восстановление проходимости маточных труб.

Выполнение рекомендаций врача и сочетание медикаментозного воздействия с проведением курса процедур электрофореза с лидазой позволяет увеличить степень положительного воздействия, устранить наиболее явные проявления многих заболеваний.

источник

Заметные следы, оставшиеся после заживления травмы на коже или от угрей, доставляют эстетические и психологические проблемы. Сгладить их можно с помощью физиотерапии, и один из эффективных методов – воздействие электрофорезом с лидазой. Этот способ чаще используется в сочетании с другими, но он эффективен и сам по себе.

Гипертрофические и келоидные шрамы образуются при избыточном синтезе гиалуроновой кислоты. Ее участием на раннем этапе заживления провоцируется производство фибробластов, которые вырабатывают новые клетки кожи в чрезмерном количестве.

Устранить избыток гиалуроновой кислоты можно путем введения вещества, способного прекратить процесс ее производства. Так действует лидаза. Препарат разлагает стимулирующее рост патологических тканей вещество на глюкозамин и глюкуроновую кислоту. В результате в области шрама улучшается микроциркуляция, проницаемость клеток. Последнее важно для того, чтобы другие рассасывающие патологическую ткань препараты действовали активнее.

Лидаза делает шрам более мягким, снимает отек. Это приводит к его упрощению, улучшению внешнего вида, а также снятию дискомфорта и стянутости кожи. Препарат препятствует спаечному процессу в тканях, что и обеспечивает эффект.

С лидазой делают подкожные и внутримышечные инъекции. Но лучший способ введения препарата в рубцовую ткань – использование электрофореза.

При инъекционном методе неизбежно травмирование участка иглой. А это еще один фактор, который может усилить разрастание рубца.

Электрофорез действует иначе. Аппарат, в котором используется ток, разлагает лидазу на ионы. В таком виде препарат легко проникает через поры, сальные и потовые железы в межклеточную жидкость и клетки кожи.

Положительным влиянием на рубцовую ткань обладает и электрический ток:

• устраняет отек;
• расширяет сосуды;
• снимает воспаление;
• улучшает питание кожи;
• ускоряет метаболизм.

Механизм действия электрофореза с лидазой

Все это тоже способствует рассасыванию рубца. Кроме того, процедура электрофореза:

• абсолютно безболезненна;
• практически не вызывает побочных реакций;
• дает возможность ввести препарат точно в проблемный участок;
• сохраняет влияние лекарства до 20 дней;
• позволяет избежать его воздействия на желудок и другие не нуждающиеся в лечении органы;
• доступна, так как аппаратура есть практически в любой поликлинике.

Для получения эффекта важны сроки использования физиотерапевтического метода. Избыток гиалуроновой кислоты отмечается в самом начале заживления повреждения.

Пока не удалены швы, электрофорез, как и любое другое воздействие, делать нельзя. Но через некоторое время после их снятия уже можно начать курс лечения.

Не поздно сделать процедуру с лидазой на первом году существования рубца. Но здесь ее придется чередовать с введением коллагеназы, кортикостероидов. Ведь в формировании рубца на этом этапе участвуют уже и другие вещества, а не только гиалуроновая кислота.

Манипуляция занимает 15 — 20 минут времени и проходит так:

• препаратом пропитывают тканевую прокладку, внутрь которой помещают электрод;
• ее закрепляют на область рубца;
• другой электрод кладут на противоположную сторону проблемного очага так, чтобы между обеими прокладками создавалось электрическое поле;
• сверху их защищают пленкой;
• специалист включает аппарат, задав определенные параметры тока.

Во время процедуры пациент может ощущать небольшое покалывание, пощипывание. Если чувствуется жжение, интенсивность воздействия снижают, не прерывая манипуляцию.

Всего делают 10 сеансов, каждый день. Спустя месяц курс можно повторить. Еще более эффективным будет лечение лидазой, если через 2 недели после его окончания сделать электрофорез с коллагеназой. Дополнением к этому служит и процедура с гидрокортизоном. Оба препарата снижают производство коллагена, снимают воспаление, за счет чего рубец уменьшается.

О применении электрофореза в косметологии смотрите в этом видео:

Электрофорез с лидазой – не единственная возможность сделать шрам менее заметным. Есть и другие способы их удаления:

• Физиотерапия. Это воздействие инфракрасным излучением, парафинолечение, грязетерапия. Они эффективны на начальной стадии формирования рубца, методы можно сочетать с введением лидазы.
• Кремы и пластины. Эффективно рассасывают избыток тканей Контрактубекс, Келофибраза, Ферменкол. Для коррекции атрофических рубцов используют гель Медерма. Предотвращают образование келоидов и лечат их средства с силиконом Дерматикс, Зерадерм, Кело-кот, Медгель, Скаргуард, пластины Спенко.

Лекарственные наружные средства для лечения рубцов

• Лазер. Излучение устраняет как втянутые (атрофические), так и выпуклые (гипертрофические) рубцы. Используют метод шлифовки кожи или фракционное воздействие. Лазер в силах убрать и застарелые рубцы.
• Механические и химические пилинги. Их действие основано на отшелушивании верхнего слоя тканей и выравнивании таким образом поверхности. Методы используют для устранения рубцов от акне, то есть атрофических.
• Хирургическое иссечение. Способ применяют для устранения любого типа рубцов, но чаще при наличии гипертрофических или келоидных. Скальпель поможет при обширных шрамах, не поддающихся иному виду лечения.
• Субцизия. Процедуру используют для коррекции атрофических рубцов, то есть углублений на коже. Делается она с помощью иглы, которой разделяют волокна соединительной ткани проблемной зоны. Освобожденные участки приподнимаются, и поверхность рубца становится на один уровень со здоровой кожей.

Современная медицина в силах сделать любой рубец практически незаметным. Но все же следует начать работать над ним с начала появления. И для этого отлично подходит электрофорез с лидазой. Его своевременное применение способно избавить от необходимости искать иные методы лечения.

О том, какие варианты лечения рубцов существует и являются наиболее эффективными, смотрите в этом видео:

источник

Владельцы патента RU 2271838:

Изобретение относится к медицине, к офтальмологии. Протеолитические ферменты растворяют в 5 мл 5% раствора димексида. Вводят с анода при силе тока от 0,3 до 1,0 мА. Продолжительность от 8 до 15 минут. Число процедур 10-15. Способ увеличивает концентрацию протеолитических ферментов в тканях глаза. 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может применяться для лечения постоперационных, посттравматических осложнений (гифема, гемофтальм, помутнение стекловидного тела и роговицы, рубцы кожи век и конъюнктивы, фиброзный экссудат в зрачке, синехии).

Существует способ лечения этих заболеваний глаз электрофорезом протеолитических ферментов (лидаза, фибринолизин, трипсин, химотрипсин, коллализин и др.), разведенных дистиллированной водой (Оковитов В.В. Методы физиотерапии в офтальмологии. — М., 1999; Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь. Таврия. — 1998).

Однако эффективный электрофорез белковых веществ возможен лишь при рН рабочих растворов, отличающемся от изоэлектрической точки вводимых белков или аминокислот, т.е. их необходимо подкислять 5% раствором HCI или подщелачивать 5% раствором NaOH (Улащик B.C. О недостатках и ошибках в исследовании и применении лекарственного электрофореза // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. — 1987. — №3, с.5-10). Но данные растворы в офтальмологии не допустимы к применению.

Аналогом изобретения является электрофорез сложных белковых веществ и аминокислот, растворенных в 10-25% растворе димексида, через прокладку на кожу при соматических заболеваниях (Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии.» Минск, «Беларусь», 1986. — С.86-87).

Недостатками способа являются:

— недостаточная концентрация лекарственных веществ в тканях за счет уменьшения количества вводимого лекарственного вещества вследствие его задержки в прокладке (80-90% препарата остается в прокладке) (Улащик B.C. Новые методы и методики физической терапии. — Минск, 1986, с.87; Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. — Киев, 1979, с.25);

— использование максимально высокой концентрации растворителя — димексида (10%), в то время как для электрофореза достаточна концентрация раствора от 2 до 5% (Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь. Таврия. — 1998, с.11, 16).

Наиболее близким аналогом-прототипом является введение протеолитических ферментов, разведенных дистиллированной водой, ванночковым электрофорезом (Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. — Киев, 1979; Оковитов В.В. Методы физиотерапии в офтальмологии. — М., 1999).

Недостатками способа являются:

— небольшая глубина проникновения протеолитических ферментов, разведенных дистиллированной водой, без изменения рН среды.

Задачей изобретения является повышение качества лечения больных с поствоспалительными заболеваниями глаз, постоперационными и посттравматическими осложнениями.

Техническим результатом является увеличение концентрации протеолитических ферментов (например, коллализин, лидаза) в тканях глаза за счет их совместного введения с 5% раствором димексида методом ванночкового электрофореза.

Технический результат достигается тем, что больным с поствоспалительными заболеваниями, постоперационными, посттравматическими осложнениями наряду с основным медикаментозным лечением назначают ванночковый электрофорез протеолитического фермента (например, коллализин 50 КЕ, лидаза 32 ед.), разведенного в 5 мл 5% раствора димексида. Вводят на область глаза с анода, постепенно увеличивая силу тока от 0,3 до 1,0 мА и продолжительность процедуры от 8 до 15 минут. Курс лечения 10-15 дней.

Препарат «Димексид» — неводный поляризующий растворитель-диметилсульфоксид (ДМСО), который хорошо проникает через клеточные мембраны и обладает выраженными транспортирующими свойствами, а также имеет способность усиливать действие многих лекарств. Данный препарат применяется в офтальмологии как противовоспалительное средство в виде инстилляций 10-30% раствора.

Пролечены по предлагаемому способу лечения 32 больных с последствиями воспалительной, травматической патологии глаза (основная группа). В качестве сравнения проведен ретроспективный анализ результатов лечения 25 пациентов с аналогичной патологией, получавших электрофорез протеолитических ферментов, растворенных в дистиллированной воде (контрольная группа).

В таблице приведен сравнительный анализ результатов электрофоретического лечения поствоспалительной и посттравматической патологии глаз у лиц основной (протелитические ферменты, растворенные в 5% растворе димексида) и контрольной группы (протеолитические ферменты, растворенные в дистиллированной воде). Анализ полученных данных показал, что в основной группе больных с помутнением роговицы и стекловидного тела, получавших электрофорез протеолитических ферментов (коллализин, лидаза), растворенных в 5% растворе димексида, после одного курса лечения из 20 человек выздоровели 15, а улучшение получили 5 человек. В то время как в контрольной группе из 18 больных 10 человек получили улучшение состояния, а у 8 человек состояние не изменилось. В основной группе больных с задними синехиями и фиброзным экссудатом в зрачке выздоровели 8 человек из 12, а 4 получили улучшение, в то время как при лечении по прототипу из 7 человек у 2-х наблюдалось улучшение, а у 5 — состояние оставалось без перемен. При этом в основной группе больных для получения стойкого рассасывания помутнения роговицы, стекловидного тела, задних синехий потребовалось на 5-7 процедур меньше, чем у лиц с улучшением в контрольной группе.

Преимущества предлагаемого способа:

— способность создания высокой терапевтической концентрации протеолитических ферментов в тканях глаза за счет использования ванночковой методики электрофореза (Черикчи Л.Е. Физиотерапия в офтальмологии. — Киев, 1979, с.4; Сосин И.Н. Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь, Таврия. — 1998, с.12) и димексида в малых концентрациях, обладающего выраженными транспортирующими свойствами;

— усиление действия протеолитических ферментов и проникновение их внутрь клетки за счет совместного введения с 5% раствором димексида (Улащик В.С. Новые методы и методики физической терапии. — Минск, «Беларусь», 1986, с.86; Патологическая физиология (учебник). Под ред. Зайко Н.Н., Быця Ю.В. — Киев «Логос», 1996, с.141;

— отсутствие воспалительной реакции в тканях глаза, возникающей при введении ферментов методом электрофореза (Сосин И.Н., Буявых А.Г. Физическая терапия глазных болезней. — Симферополь, Таврия. — 1998, с.19) за счет применения димексида.

Больной Т., 62 год. Операция экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ осложнилась иридоциклитом с бурной фиброзной экссудацией в переднюю камеру и стекловидное тело образованием задних синехий и отложениями преципитатов на эндотелии роговицы. Рефлекс с глазного дна отсутствовал. Внутривенное и парабульбарное введение антибиотиков и дексаметазона купировали острую фазу воспалительной реакции в сосудистом тракте, однако сохранялись роговичные преципитаты, помутнение стекловидного тела и задние синехии. Рефлекс с глазного дна оставался ослабленным. После 10 сеансов ванночкового электрофореза коллализина 50 КЕ, разведенного 5% раствором димексида (5 мл) на область правого глаза (анод, сила тока от 0,3 до 1,0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут), наступило выздоровление: полностью рассосались преципитаты, помутнение стекловидного тела, восстановилась правильная форма зрачка и появился розовый рефлекс с глазного дна.

Больной В., 41 год, обратился по поводу поствоспалительного помутнения роговицы правого глаза и снижения остроты зрения до 0,09. Согласно представленной выписке из истории болезни и данным амбулаторной медицинской карты причиной помутнения роговицы явился ранее перенесенный гнойный кератит. Больной после выписки из стационара амбулаторно получил 3 курса ванночкового электрофореза лидазы (32 ед.), растворенной в дистиллированной воде (5 мл), на область правого глаза, в количестве 10 сеансов на курс с перерывами между курсовым лечением 1,5-2 месяца. В результате проведенного лечения острота зрения незначительно повысилась с 0,02 до 0,09. После 15 сеансов ванночкового электрофореза лидазы (32 ед.), растворенной в 5% растворе димексида (5 мл), на область правого глаза (анод, сила тока от 0.3 до 1,0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут), интенсивность и площадь помутнения роговицы уменьшились в 2 раза, а острота зрения возросла с 0.09 до 0.4.

Больная С., 38 лет, оперирована по поводу послеожоговой деформации верхнего века левого глаза. Произведена пластика раневого дефекта после иссечения рубцов свободным лоскутом кожи. Через 14 дней после операции по границам пересаженного кожного трансплантата сформировались грубые гипертрофированные рубцы красного цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи. Несмотря на проведение рассасывающей терапии (электрофорез лидазы, растворенной в дистиллированной воде, лазеротерапия, смазывание мазью «Контратубекс»), уменьшения интенсивности рубцевания не наблюдалось, а, напротив, на 4-5 неделе послеоперационного периода появилась тенденция к вывороту века. В этот период наблюдения больной был назначен ванночковый электрофорез лидазы (32 ед.), растворенной в 5% растворе димексида, с анода на область левого глаза (сила тока от 0.3 до 1.0 мА, продолжительность процедуры от 8 до 15 минут). После 12 процедур восстановилось нормальное положение века, произошло истончение рубцовой ткани, а цвет ее приблизился к цвету нормальной кожи. Повторный курс электрофореза лидазы, растворенной в 5% растворе димексида, проведенный через 1,5 месяца, улучшил достигнутый косметический результат пластической операции и обеспечил в дальнейшем его стойкое сохранение.

Способ электрофоретического введения в глаз протеолитических ферментов, включающий введение в ткань глаза протеолитических ферментов с анода при силе тока от 0,3 до 1,0 мА продолжительностью от 8 до 15 мин, число процедур 10-15, отличающийся тем, что протеолитические ферменты растворяют в 5 мл 5%-ного раствора димексида.

источник

Лидаза – ЛС, которое очень часто рекомендуется применять для электрофореза. Ферментное средство оказывает влияние на соединительные ткани — разрушает их основную составляющую, а именно гиалуроновую кислоту.

Благодаря применению Лидазы от рубцов и спаек наблюдается постепенное их рассасывание, кроме этого проявляется обезболивающее действие. Благодаря этому удается эффективно лечить спаечные патологии в малом тазу, брюшной полости, а также во внутреннем ухе.

Электрофорез – наиболее предпочтительный метод лечения, чем, к примеру, чем внутримышечное введение препарата. Во время процедуры наблюдается разложение ЛС на ионы. Ионофорез способствует более легкому и быстрому проникновению лекарства сквозь поры, потовые, а также сальные железы, обеспечивается его поступление непосредственно в межклеточную ткань и клетки.

Позитивное воздействие процедуры выражается в:

• Устранении локальной отечности
• Нейтрализации воспалительного процесса
• Расширении сосудов
• Ускорении метаболических процессов
• Нормализации питания кожи.

• Не вызывает болезненных ощущений
• Позволяет проникнуть ЛС непосредственно в проблемную область
• Сохраняет воздействие препарата на протяжении 20 дн.
• Не оказывает негативного влияния на органы ЖКТ
• Доступен каждому (соответствующая аппаратура есть в каждом медицинском учреждении).

Проводить электрофорез с Лидазой рекомендуется с целью:

• Лечения воспалительных заболеваний в органах малого таза
• Комплексного лечения отита
• Устранения рубцов на коже и приостановления спаечных процессов.

Кроме этого подобное лечение достаточно эффективно при остеохондрозе, дегенеративных изменениях позвоночника, воспалительных изменениях суставов.

Время воздействия электрофореза с Лидазой на рубцы в среднем составляет 15-20 мин. перед процедурой потребуется:

• Пропитать лекарственным средством небольшой кусочек хлопчатобумажной ткани, который потом размещается под электродом
• Осуществляется ее размещение на поверхность рубца
• Второй электрод должен располагается на противоположной стороне очага рубцевания, таким образом между прокладками будет создаваться электрическое поле
• Поверх размещается пленка
• Нужно включить аппарат и установить необходимые параметры тока.

На протяжении процедуры электрофореза будет чувствоваться легкое покалывание. При наличии жжения необходимо снизить интенсивность воздействия электрических импульсов.

Курс лечения подразумевает 10 сеансов, которые проводятся ежедневно. После этого делают оценку состояния кожи. При необходимости через 1 мес. возможно повторное проведение лечения. Лечебная терапия будет намного эффективной, если по прошествии 2 нед. с момента завершения курса будет проведена процедура с гидрокортизоном. Каждый из препаратов способствует снижению выработки коллагена, устраняет воспалительный процесс, благодаря этому шрам становится практически незаметным.

Проведение процедуры электрофореза с Лидазой в гинекологии дает хороший лечебный эффект при назначении комбинированной терапии. При регулярном осуществлении электрофореза удастся быстро купировать воспалительный процесс и предупредить прогрессирование гинекологических патологий, устранить спайки, нормализовать гормональный фон.

• Прокладка из ткани смачивается лекарственным раствором, который предварительно разводит врач.
• Электрод крепится внутри гидрофильного материала. Во время сеанса применяются две прокладки с электродами различной полярности, что позволяет создавать слабое электромагнитное поле.
• Возможно введение лекарства в прямую кишку или непосредственно во влагалище. Один из электродов фиксируется внутри, второй – закрепляется снаружи.
• Аппарат включается. Процедура сопровождается незначительным покалыванием.

Временной интервал между сеансами составляет 10-15 дн. Продолжительность лечения зависит от характера протекания заболевания, дозу ЛС определяют индивидуально.

Лечебная терапия показана как для взрослых, так и для детей. Процедура электрофореза с Лидазой на уши проводится следующим образом:

• Марлевые тампоны, смоченные раствором, вставляют в ухо
• В области шейных позвонков размещается анод
• После этого осуществляется подача тока.

Длительность проведения процедуры для ребенка – 10 мин., для взрослого – 15 мин. Проводить электрофорез для ушей рекомендуется по назначенной врачом схеме. После 7-8 сеансов наблюдается видимый лечебный эффект – восстанавливается слух, устраняется воспалительный процесс.

Стоит отметить, что перед тем как провести электрофорез с Лидазой рекомендуется прочистить ушные проходы от серных пробок.

Необходимо также учитывать ряд противопоказаний к проведению электролечения:

• Наличие заболеваний кожи (дерматит, признаки экземы, ранки)
• Диагностирование опухолей
• Склонность к кровотечению
• Повышенная температура тела
• Протекание активного воспалительного процесса
• Бронхиальная астма
• Наличие чрезмерной восприимчивости к компонентам ЛС.

Перед началом лечения стоит обязательно провести тест на чувствительность к составляющим препарата.

источник

Физиотерапия — один из методов консервативного лечения, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.

В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.

Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии — лекарственный электрофорез.

Лекарственный электрофорез — сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком.

Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока.

При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей — эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов.

При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические заболевания глаз: ячмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменения век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнения СТ, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.

Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови);
• эпилепсия;
• острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии;
• хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз и др.);
• декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов;
• гипертоническая болезнь III стадии.

Местные: внутриглазные металлические инородные тела.

Для электрофореза используют аппараты типа «Поток-1», «Поток-2», «Элфор» и др., генерирующие непрерывный постоянный ток, или типа «Амплипульс» и «Тонус-2», служащие источником пульсирующих или прерывистых постоянных токов. В качестве электродов применяют металлические (или хорошо проводящие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. Предварительно прокладки стерилизуют.

Методика и последующий уход

Лекарственный электрофорез проводят разными способами.

• Электрофорез по Бургиньону. Электрод с прокладкой, пропитанной раствором ЛС, устанавливают на закрытые веки, а второй электрод — на заднюю поверхность шеи. Этим способом лекарственные вещества вводят при заболеваниях век и переднего отрезка глаза.
• Ванночковый электроферез чаще применяют для воздействия на внутриглазные структуры. При этом способе растворённые ЛС находятся в специальной глазной ванночке с электродом. Пациент в положении сидя наклоняет голову и прикладывает ванночку к открытому глазному яблоку, погружая его в раствор. Второй электрод прикрепляют к задней поверхности шеи. Этот способ применяют для лечения воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
• Эндоназальный электрофорез ЛС осуществляют со специальных прокладок помещённых в носовые ходы. Используют также ватные турунды, накрученные на металлические электроды. Второй электрод укрепляют на задней поверхности шеи. Способ применяют для более эффективной доставки ЛС к заднему отрезку глаза при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатой и сосудистой оболочках.
• Локальный электрофорез проводят со специального «точечного» электрода. Кроме того, способ применяют для диагностики заболеваний роговицы и оценки тока внутриглазной жидкости при глаукоме.

При электрофорезе описанными способами сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры — 10-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур ежедневно или через день. В зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевания применяют сосудорасширяющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. Растворы ЛС вводят с анода или катода согласно их полярности. Предварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образования токсичных метаболитов, определяют полярность препаратов, оптимальную концентрацию введения. Все ЛС для электрофореза утверждают в Минздраве РФ и вносят в специальный список препаратов для физиотерапии, в котором их располагают согласно полярности и указывают концентрации для введения.

Диадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.

Диадинамофорез — сочетанный физиотерапевтический метод лечения, предусматривающий введение ЛС с помощью постоянного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 Гц.

• Обоснование. Основные особенности действия диадинамических токов в организме заключаются в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении порога болевой чувствительности, стимуляции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывания периневральных отёков. Диадинамические токи способствуют также рассасыванию кровоизлияний и помутнений СТ.
• Показания. Кератиты различной этиологии, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; дистрофические и нейротрофические процессы в роговице; эписклериты, острые иридоциклиты; парезы глазодвигательных мышц.
• Противопоказания. Свежие кровоизлияния и травмы, гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.).
• Подготовка. Для проведения диадинамотерапии и диадинамофореза применяют аппараты отечественного производства: «СНИМ-1», «Топус-1», «Тонус-2», иностранные аппараты: «Диадинамик» (Франция), «Ридан» (Польша), «Биопульсар» (Болгария). Аппараты модулируют различные виды импульсного тока. В офтальмологической практике применяют три вида тока: двухтактный фиксированный, модулированный короткими и модулированный длинными периодами.
• Методика и последующий уход. Для диадинамотерапии применяют малые локальные двухполюсные электроды и пластинчатые электроды. Обычно активный электрод (катод) располагают в проекции места выхода надглазничного нерва на коже лба над бровью или подглазничного нерва (кожа нижнего орбитального края). Второй электрод располагают в височной области, у наружного угла глазной щели. Сила тока составляет 1,0-1,5 мА, продолжительность процедуры — 6-8 мин. На активном электроде размещают прокладку из гидрофильной ткани, смоченной раствором новокаина или изотонического раствора. Во время процедуры больной ощущает вибрацию или лёгкое покалывание. При наличии пластинчатых электродов один накладывают на кожу сомкнутых век над глазным яблоком, другой — на кожу височной области. Сила тока при этом составляет 0.2-0.5 мА, длительность процедуры — 3-6 мин. В одной процедуре рекомендуется применять несколько видов тока. Для проведения диадинамофореза чаще используют электроды овальной формы, которые располагают на сомкнутых веках больного глаза и на области надбровной дуги. Активность электрода определяется полярностью вводимого ЛС. Растворами лекарств смачивают прокладки из одного слоя фильтровальной бумаги, которые размещают между кожей и матерчатой гидрофильной прокладкой, поверх которой накладывают электрод. Перед проведением процедуры в конъюнктивальную полость инсталлируют 1-2 капли вводимого вещества. Вначале подают двухтактный непрерывный ток в течение 10 мин, затем в течение 2 3 мин — модуляции короткими периодами. Силу тока регулируют по субъективным ощущениям пациента (небольшая вибрация), но не более 2 мА. Курс лечения 6-8 процедур, ежедневно. Для повышения эффективности лечения можно применять диадинамофорез по ванночковой методике.
• Альтернативные методы. Лекарственный электрофорез, магнитофорез.

Электростимуляция — воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.

Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги.

Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.

Атрофия зрительного нерва различной этиологии, амблиопия у детей рефракционного и обскурационного типа, миопия, дистрофии сетчатки, первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.

Опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.

Для проведения электростимуляции применяют следующие аппараты: «ЭСУ-2», «ЭСО-2», «Фосфен», «Сердолик».

Методика и последующий уход

Наиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. Индифферентный электрод с большой контактной поверхностью крепят на предплечье. В целях определения параметров стимулирующего тока по порогам возникновения электрофосфенов определяют силу тока, а по критической частоте снижения и исчезновения электрофосфенов — его частоту. Через активный электрод подают монофазные отрицательные прямоугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следования 5-30 Гц, амплитудой тока 10-800 мкА. Электростимуляцию осуществляют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следования паттернов 0,5-20 Гц. На каждое глазное яблоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сериями — 1 мин. Курс лечения 5-10 сеансов, ежедневно. При необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.

УВЧ-терапия метод лечения, заключающийся в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 МГц).

Электрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебания ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти явления сопровождаются образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. УВЧ-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаются недоступными для других видов энергии. Больше всего энергии УВЧ поглощается в подкожной жировой клетчатке. Здесь же происходит наибольшее нагревание тканей.

Дакриоциститы, флегмона слёзного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.

Слезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизлияния в СТ, некомпенсированная глаукома, злокачественные образования глаза и орбиты.

В глазной практике применяют такие аппараты, как «УВЧ-62», «УВЧ-30», «УВЧ 4» и др. Используют двухэлектродную методику.

При воздействии на область глазного яблока электроды №1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на расстоянии 1 см от глаза, второй на расстоянии 4-5 см от ушной раковины. Между кожей и электродами оставляют зазоры в 2 см. Доза воздействия нетепловая или слаботепловая. Длительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения от 3 до 10 процедур. При дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слёзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой — на противоположной стороне носа на расстоянии 3-4 см от носогубной складки.

После проведения процедуры желательно находиться в течение 15-20 мин в помещении.

Диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.

Магнитотерапия — применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.

Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия.

Магнитотерапию применяют для купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.

Заболевания век (блефариты, ячмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнения, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопия и нарушения аккомодации, частичная атрофия зрительного нерва, ишемические состояния сетчатки, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, отёчный экзофтальм.

Внутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, геморрагические васкулиты.

Для низкочастотной магнитотерапии чаще применяют аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2».

Режим проведения процедур: 1-я интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 мТл, синусоидальная форма магнитного поля, непрерывный режим. Индуктор магнитного поля помещают непосредственно перед больным глазом. Процедуру можно осуществлять через марлевую повязку. Продолжительность воздействия 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.

Магнитофорез — физиотерапевтический метод лечения, позволяющий вводить ЛСс помощью низкочастотного магнитного поля.

Помимо воздействия ЛС, терапевтический эффект достигается за счёт воздействия магнитного поля, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный (противоотёчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. В отличие от электрофореза для введения ЛС нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах. Применяют также ванночковый способ введения и чаще используемый способ введения через закрытые веки, когда лекарственное вещество наносят на веки или предварительно вводят и конъюнктивальную полость.

Острые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболеваниях, как эндокринная офтальмопатия, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отёчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.

Такие же, как и при магнитотерапии.

Электрорефлексотерапия — лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.

Синоним: пунктурная физиотерапия.

Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки — зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).

Прогрессирующем миопия, спазмы аккомодации, амблиопия, глаукома, катаракта. дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Точное местонахождение точек и воздействия на них физическими факторами осуществляют с помощью аппаратов «ЭЛАН», «ЭЛИТА», «АТОС», «Карат». Последнее поколение аппаратов позволяет воздействовать на акупунктурные точки постоянным и импульсным токами, «пачками» импульсов, автоматически переключать полярность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.

Стимуляцию биологически активных точек осуществляют электрическим током силой от 20 до 500 мкА при напряжении не более 9 В. Сила тока зависит от местоположения биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составляет 20-50 мкА, а в подмышечной массе ягодичной области — до 500 мкА. При проведении процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.

Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения. В офтальмологии наибольшее распространение получила лазерная терапия.

Лазерная терапия — применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.

Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.

Основные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.

Заболевания переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, ячмень, халазион, кератиты, отёчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушения заживления роговицы, воспалительные заболевания век. Лазерная стимуляция цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, явлениях астенопии. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.

Предложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкциями и подробными описаниями методик, утверждённых в Минздраве РФ. Проводят либо непосредственное облучение элементов глазного яблока лазерным излучением (аппараты «ЛОТ», «ЛАСТ» и др.), либо воздействуют отражённым излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путём наблюдения пациентом лазерного спекла (аппараты «Спекл», «ЛОТ» и др.). Время облучения обычно не превышает 5-10 мин, диаметр пятна лазерного излучения составляет 5-15 мм. При облучении используют до 200 мкВт/см плотности потока лазерного излучения. В зависимости от области облучения применяют различные насадки. На курс лечения назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.

Квантовая терапия — биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.

Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.

Аккомодационные нарушения, прогрессирующая миопия, астенопия.

Используют спектральные офтальмологические аппараты, осуществляющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Некоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.

Включает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечения, ультразвуковой терапии. В офтальмологии широко используют такой метод лечения, как фонофорез.

Фонофорез — сочетанный физико-химический метод воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и ЛС.

Особенности действия метода и клинические эффекты обусловлены как влиянием ЛС, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. Механический эффект связан с воздействием переменного акустического давления вследствие чередования зон сжатия и разряжения на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). Тепловой эффект связан с эффектом трансформации поглощённой энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Основные клинические эффекты ультразвука — противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.

Халазион, рубцовые поражения кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнения роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесённых операций, помутнения СТ, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменения в сетчатой и сосудистой оболочках.

Свежие кровоизлияния в СТ, острые иридоциклиты и увеиты.

Для фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как «УЗТ-104», «УЗТ-3.06» и др. Аппараты различаются между собой частотой, на которой они работают. В целях более глубокого проникновения ультразвука используют частоту 880 кГц., а для переднего отрезка глаза — 2640 кГц.

Применяют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 Вт/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 Вт/см в квадрате по ванночковой методике). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. Применяют различные ЛС, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.

Предложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:

• фоноэлектрофорез — комбинированное применение ультразвука, постоянного электротока и ЛС;
• суперэлектрофорез — предварительное озвучивание ультразвуком с последующим фоноэлектрофорезом.

источник