Меню Рубрики

Электрофорез с мирамистином в нос

В статье представлены клинические наблюдения и специальные исследования, проведенные у детей с острым назофарингитом, получавших лечение препаратом Мирамистин® технологиями физиотерапии. Отмечена эффективность предложенного метода лечения, характеризующая

Острые респираторные заболевания (ОРЗ) являются серьезной проблемой для здравоохранения в России вследствие высокой распространенности у детей [1]. ОРЗ представляют собой полиэтиологичную группу инфекций. Среди этиологических факторов у детей удельный вес вирусов составляет 65–90% [2–4]. Наиболее частыми бактериальными возбудителями, выявляемыми при ОРЗ у детей, являются Str. pneumoniae, H. influenzae, Str. pyogenes, Staph. aureus, M. catarrhalis [5]. Особенно высока роль бактериальной флоры в развитии осложнений и повторных респираторных заболеваний у часто болеющих детей [6].

У детей значительно чаще регистрируется осложненное течение острых респираторных заболеваний в виде воспалительных заболеваний полости носа, околоносовых пазух, глотки, имеющих рецидивирующее течение.

В настоящее время лечение этих заболеваний эффективно при применении, прежде всего, антисептических средств в комплексе с симптоматическими препаратами [7, 8].

В последние годы широкое применение находит антисептик нового поколения — Мирамистин®, обладающий выраженной активностью в отношении целого ряда микробов — вирусов, бактерий, грибов. В настоящее время обычными способами введения раствора препарата Мирамистин® являются полоскания, промывания, орошения.

В комплексном лечении наряду с медикаментозной терапией уcпешно используются физические факторы [9–11].

Одной из актуальных проблем современной физиотерапии является развитие физиофармакотерапевтических технологий, позволяющих вводить лекарственные средства с помощью методов аппаратной физиотерапии [12].

Эффективным методом лечения заболеваний верхних дыхательных путей является аэрозольтерапия в виде ингаляций лекарственных веществ, имеющих более высокую химическую и физическую активность, чем обычные жидкие лекарства, вследствие увеличения суммарной поверхности дисперсной фазы.

Преимуществом лекарственного электрофореза является введение малых, но достаточно эффективных доз действующего вещества в наиболее химически активной форме — в виде ионов; пролонгированность действия; возможность введения вещества непосредственно в очаги воспаления, блокированные в результате нарушения локальной микроциркуляции.

Целью исследования являлось научное обоснование возможности применения раствора препарата Мирамистин® при остром назофарингите у детей с помощью технологий физиотерапии и повышение эффективности комплексного лечения.

Клинические наблюдения и сравнительные исследования проведены у 60 детей с острым назофарингитом. Часть пациентов получали Мирамистин® путем эндоназального электрофореза (20 детей), вторая группа — ингаляции аэрозоля препарата Мирамистин® с помощью маски через небулайзер (20 детей), также была выделена группа пациентов, не получавших физиотерапевтического лечения с использованием препарата (20 детей — контрольная группа). Возраст детей составлял от 2 до 17 лет.

Эндоназальный электрофорез проводили по следующей методике. В обе ноздри вводятся марлевые турунды, обильно смоченные препаратом Мирамистин®. Их свободные концы укладываются поверх клеенки на верхней губе, а затем на них же располагают токопроводящую пластину, соединенную с анодом. Нижний край клеенки затягивают на токопроводящую пластину, с последующей фиксацией бинтом. Второй электрод площадью 50–60 см 2 размещают на задней поверхности шеи (нижние шейные позвонки) и присоединяют к катоду. Силу тока в процессе курсового лечения постепенно повышают от 0,3 мА до 1 мА. Продолжительность процедуры составляет 8–10 минут, на курс назначается 8–10 ежедневных процедур.

Ингаляции крупно- или среднедисперсного аэрозоля препарата Мирамистин® проводили с помощью загубника или маски, используя компрессорный или ультразвуковой небулайзер. Дыхание через рот и нос. Для проведения процедуры необходимо 3–4 мл препарата Мирамистин®. Ингаляции проводят ежедневно в течение 10 минут. Курс лечения составляет 8–10 ингаляций.

Оценка эффективности применения препарата Мирамистин® проводилась на основании данных динамического наблюдения, в соответствии с результатами различных методов исследования (общий анализ крови, риноскопия, фарингоскопия. Оценка динамики субъективных жалоб проводилась с использованием сенсорно-аналоговой шкалы (САШ), по 10-балльной системе, мониторирование артериального давления и ЧСС, уровень физического развития и физической подготовленности.

Исследования проводились в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с использованием стандартных компьютерных программ Statistika 7.0 и SPSS 15.0.

До начала исследования 45 детей (75,0%) жаловались на плохое самочувствие, недомогание. У 24 детей (40,0%) явления ринита были осложнены симптомами катарального синусита: затрудненное носовое дыхание, тяжесть и боль в голове, в проекциях пазух. При риноскопии у 17 детей (28%) отмечалось слизисто-гнойное отделяемое из носа в среднем и нижнем носовых ходах, у 43 (72,0%) — слизистое, у 29 больных (48,0%) определялись гиперемия и отечность слизистой носовых ходов. При фарингоскопии наблюдалось покраснение слизистой оболочки глотки, стекание слизи по задней стенке глотки в 48,1% случаев. У детей наряду с насморком отмечались признаки острого фарингита, что сопровождалось першением в горле и сухим кашлем, в 55% случаев кашель имел приступообразный характер.

О наличии активности острого воспалительного процесса у большинства детей (75,0%) с острым назофарингитом, особенно осложненным катаральным синуситом, свидетельствовали лейкоцитоз до 11,08 ± 1,4 × 109/л у 19 (31,7%) детей, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в среднем до 16,2 ± 1,45 мм/час в 45,0% случаев.

Сравнительный анализ динамики клинических симптомов заболевания у детей, получавших эндоназальный электрофорез препарата Мирамистин®, показал, что у большинства больных (60%) регресс клинических симптомов отмечался уже после 4-й процедуры — кашель стал мягче, реже, уменьшилась заложенность носа, улучшился отток и изменился характер носового секрета, улучшилось носовое дыхание. Отечность слизистой полости носа при риноскопии к середине курса эндоназального электрофореза препарата Мирамистин® сохранялась лишь у 4 детей (14%), к концу курса отечность полностью исчезла у всех больных. Под влиянием ингаляций препаратом Мирамистин® у половины детей уменьшение выраженности клинической симптоматики наблюдалась после 5-й процедуры, отечность слизистой носовых ходов сохранилась к концу лечения у двух детей. В контрольной группе положительная динамика клинических симптомов была менее выраженной и наступила в более поздние сроки (рис. 1).

Оценка динамики субъективных жалоб с использованием САШ показала, что к концу курса лечения у детей всех групп улучшились самочувствие, двигательная активность.

У 90% детей, получавших эндоназальный электрофорез, исчез кашель, заложенность носа снизилась по данным САШ с 8,50 ± 0,157 до 1,00 ± 0,00 балла, выделения из носовых ходов — с 9,50 ± 0,135 до 1,00 ± 0,01.

При применении ингаляций препаратом Мирамистин® кашель исчез у 75% больных, заложенность носа по САШ уменьшилась с 8,49 ± 0,137 до 2,00 ± 0, выделения из носовых ходов — с 9,25 ± 0,155 до 2,00 ± 0,10.

В группе контроля по САШ динамика выраженности заложенности носа и отделяемого из носа уменьшились с 7,99 ± 0,207 до 4,00 ± 0,100 и с 8,89 ± 0,266 до 4,92 ± 0,140 соответственно (рис. 2, 3).

В ответ на курсовое воздействие эндоназального электрофореза и ингаляций препаратом Мирамистин® выявлена нормализация показателей периферической крови, характеризующих наличие воспалительного процесса.

Мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений выявило отклонения указанных параметров у детей всех групп в пределах физиологических колебаний.

Данные повторного изучения функционального состояния мышечной системы у всех детей с назофарингитом после выздоровления свидетельствовали о положительной динамике скоростно-силовых показателей физической подготовленности (прыжок в длину с места, динамометрия).

Комплексная оценка эффективности физиофармакотерапевтических методов показала высокую терапевтическую эффективность технологий физиотерапии — эндоназального электрофорезапрепаратом Мирамистин® (90,0%) и ингаляций препаратом Мирамистин® (85,0%), что достоверно выше, чем в контрольной группе (71,0%, р

М. А. Хан 1 , доктор медицинских наук, профессор
Н. А. Лян, кандидат медицинских наук
Е. Л. Вахова, кандидат медицинских наук, доцент
Н. А. Микитченко, кандидат медицинских наук

ФГБУ РНЦ МРиК МЗ РФ, Москва

Abstract. The article presents results of clinical observations and special research of children with acute nasopharyngitis treated by physiotherapy technologies with preparation Miramistin®. Proposed treatment method is effective, it is characterized by antiphlogistic, trophic action, normalizaion of mucociliary clearance. Optimal methods of research of using Miramistin® for treatment of children with acute nasopharyngitis were developed on the base of obtained results.

источник

Мирамистин в нос ребенку – применяется по назначению врача. Врач порекомендует наиболее подходящую для ребенка данного возраста лекарственную форму Мирамистина, а также его дозировку и длительность курса лечения. Но начинать капать Мирамистин в нос можно и до прихода врача.

Прежде всего, Мирамистин в нос ребенку потребуется при насморке. Насморк – это один из признаков острого респираторного заболевания (ОРЗ), которое могут вызвать как вирусы, так и бактерии. Ребенок может заразиться ОРЗ от больного, а может заболеть после переохлаждения или стресса, потому что на слизистой оболочке нашей носоглотки постоянно обитают бактерии и вирусы, которые активизируются на фоне временного снижения иммунитета.

Насморк у детей многие не считают опасным заболеванием, и напрасно. Даже легкий насморк у грудничка должен лечиться только по назначению врача. Самостоятельно родители не должны лечить грудных детей – это очень опасно. Если насморк не лечить по всем правилам, он может осложниться синуситом – воспалением придаточных пазух носа. Чаще всего у детей встречаются воспалительные процессы в гайморовых и лобных пазухах – гаймориты и фронтиты. Мирамистин в нос ребенку закапывают и в этом случае, а также им промывают придаточные пазухи носа.

Еще одной очень серьезной проблемой в педиатрии является аденоидит – воспаление разросшейся глоточной миндалины, которая развита только в детском возрасте. Разрастание лимфоидной ткани глоточной миндалины носит название аденоидов. Это опухолевидное разрастание бледно-розового цвета, располагающееся на широком основании в области свода глотки. Лимфоидная ткань аденоидов разрастается в ответ на попадание в нее инфекции и развитие воспалительного процесса. Это защитная реакция организма, направленная на подавление инфекции.

Но со временем, при частом воспалении, аденоиды становятся резервуаром патогенных и условно-патогенных бактерий и вирусов, то есть постоянным очагом инфекции и сенсибилизации (аллергизации). В связи с анатомической близостью слуховой трубы у детей с аденоидитом часто возникают отиты. При аденоидитах достаточно часто в составе комплексного лечения назначают Мирамистин в нос ребенку. Кроме того, для лечения аденоидита у детей сегодня назначают эндоназальный электрофорез с Мирамистином – это более современный и эффективный метод лечения аденоидита.

Мирамистин – это антисептик широкого спектра действия, произведенный в начале 80-х годов прошлого века в рамках национальной космической программы. То есть, изначально этот препарат предназначался для лечения и профилактики различных заболеваний у космонавтов. Одним из свойств этого препарата является высокая эффективность при полном отсутствии токсичности.

Мирамистин – лекарственный препарат для местного и наружного применения, который не всасывается с поверхности тела в кровь, поэтому не может оказывать системного действия. Выпускается в виде 0,01% раствора просто в растворе во флаконах по 500 мл, флаконах-капельницах для закапывания в нос, в виде спрея с насадками-распылителями для местного орошения горла и носовой полости, а также с насадкой для применения в урологии.

Мирамистин не рекомендуют применять для лечения детей до трех лет, тем не менее, врачи иногда назначают этот препарат детям. Но не все лекарственные формы могут применяться для лечения маленьких детей.

Так, для лечения насморка у детей до трех лет лучше пользоваться каплями в нос, строго придерживаясь рекомендаций врача. Когда закапывают Мирамистин в нос ребенку, он подавляет жизнедеятельность практически всех возбудителей инфекции, «виновных» в развитии насморка у детей. Это способствует быстрому выздоровлению ребенка.

Применение Мирамистина во время насморка у ребенка может предупредить развитие синусита. Если он уже появился, просто закапывание носа Мирамистином не будет эффективным. Если воспалительный процесс не носит гнойного характера, ребенку назначают эндоназальный (внутриносовой) электрофорез с раствором Мирамистина. Это очень эффективный метод лечения, способствующий быстрому выздоровлению ребенка.

При гнойных воспалительных процессах в гайморовой или лобной пазухах после прокола и удаления из пазухи гноя проводится ее промывание раствором Мирамистина.

источник

Мирамистинэлектрофорез (ЛЭМ-1) по сегментарно-рефлекторной методике. Применяется при дву­сторонней или преимущественно левосторонней локализации процесса в положении больного лежа на спине: два элек­трода площадью 250-300 см 2 (30-25х10 см) каждый располагают по среднемышечным линиям справа и слева с последующим подключением к разным полюсам гальвани­ческого аппарата.

Лекарственный электрофорез мирамистина осуществляют с положительного полюса, для чего в зоне активного элек­трода (анода) размещают двойной слой фильтровальной бумаги (или марлевой салфетки размером 8х12 см), смо­ченной водным раствором мирамистина.

ЛЭМ дозируют по плотности тока и продолжительности процедуры. Плотность тока в 1-ю и 2-ю процедуры состав­ляет 0,01 мА/см 2 (сила тока 2,5-3,0 мА), и в последую­щем через каждые 2-3 процедуры увеличивается на 0,01- 0,02 мА/см 2 (в зависимости от, переносимости), достигая к концу курса лечения 0,04-0,06 мА/см 2 (при общей силе тока 12-18 мА).

Читайте также:  Электрофорез эндоурально с гидрокортизоном

Продолжительность процедуры (однократного воздейст­вия) — 20 мин, с последующим каждодневным возраста­нием ее на 1 (одну) минуту и, следовательно, длитель­ностью заключительной процедуры — 30 мин. На курс ле­чения назначают 10-12 процедур, ежедневно в утренние часы.

Хронические бронхиты, необструктивные, обструктивные, особенно затяжного течения, в том числе гнойные, в фазе текущего, вялотекущего и незаконченного обострения, и так­же неполной ремиссии, при снижении общей неспецифиче­ской резистентности.

Выбор методики № 1 предопределяется целесообразностью осуществления достаточно широкого воздействия на легочные поля (при диффузном бронхолегочном процессе), или необходимости включить в зону активного влияния ткани, находящейся в межэлектродном пространстве, т.е. в облас­ти их (электродов) проекции.

Следует вновь подчеркнуть, что мирамистин имеет поло­жительный заряд. Поэтому в качестве активного электрода выступает анод, в зоне которого и размещается двойной лист фильтровальной бумаги (или марлевой салфетки) раз­мером 8х12 см 2 , смоченной 5-7 мл 0,01%-ного водного рас­твора мирамистина.

Могут быть приняты и другие решения о размещении анода, что должно диктоваться особенностями патоло­гии у данного больного и биоэффектами, обусловленными действием анода как такового и в его комбинации с мирамистином.

  • кровохарканье или склонность к нему, в том числе в связи с нали­чием бронхоэкстазов; признаки или подозрение на кровоте­чение любой локализации;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • легочно-сердечная недостаточность выше II стадии;
  • бронхиальная астма, атопическая форма в периоде обострения; во время ремиссии так же требуется соблюдение особой осторожности из-за возможной непереносимости препарата. Эта же тактика должна соблюдаться и при других аллерги­ческих заболеваниях или склонности к таковым.

Индивидуальная непереносимость тока или мирамисти­на, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, наклонность к кровотечениям, инфаркт миокар­да, тиреотоксикоз, сахарный диабет (некомпенснрованный), гипертоническая болезнь III ст., недостаточность кровооб­ращения, ИБС с НКК II ст., мерцательная аритмия и другие виды тяжелых нарушений ритма, выраженный церебральный, абдоминальный и кардиальный атеросклероз.

Мирамистинэлектрофорез (ЛЭМ-2) на грудную клетку по поперечной методике. Назначается при правосторонней локализации патологического процесса в по­ложении больного лежа на спине: два одинаковых электро­да размером 15х15 см располагают на правой половине грудной клетки в зоне очага поражения — спереди и сзади с последующим подключением к разным полюсам аппарата. ЛЭМ проводят так же, как и в методике № 1, т. е. фильтро­вальную бумагу (или марлевую салфетку) смачивают водным раствором мирамистина и размещают под анодом.

Плотность тока: 0,03-0,05 мА/см 2 , длительность про­цедуры: 20-30 мин, на курс лечения 12-14 процедур еже­дневно.

Те же, что и для методики № 1 с учетом преимущественно правосторонней локализации патологиче­ского процесса.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Те же, что и для методики № 1.

Сочетанное воздействие синусоидаль­но-модулированным током (СМТ) и накожными апплика­циями мирамистина в месте наложения парных электродов.

Используются различные варианты (типы) аппарата «Ампли-пульс», два электрода от которого размером 6х10 см каждый размещаются в меж­лопаточной области, симметрично, по паравертебральным линиям. Под каждым из электродов предварительно распо­лагают двухслойные марлевые прокладки, смоченные 0,01%-ным водным раствором мирамистина. СМТ используется в пере­менном режиме, род работы — III (ПН) и IV (ПЧ) по 5 (пять) минут каждый при глубине модуляции 50%, часто­те импульсов 70-80 Гц, продолжительность полупериодов 3 : 3 сек. Ежедневно. Курс лечения — 12-15 процедур.

При, преимущественно, право- или левостороннем пора­жении бронхолегочного дерева может быть использована та же методика СМТ-воздействия, но в выпрямленном ре­жиме, со следующими особенностями: электрод, смочен­ный раствором мирамистина, соединяют с анодом и располагают по паравертебральной линии зоны поражения, режим выпрямленный, род работы III и IV, по 5 мин каж­дый, глубина модуляции — 75-100% частоты импульсов 70-80 Гц, продолжительность полупериодов 3 : 3 сек.

Те же формы и характер патологии, что и для методик № 1 и № 2,характеризующиеся: а) затяжным течением и требу­ющие усиления эвакуаторной деятельности, бронхиального дерева; б) наличием сопутствующего остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника.

Те же, что и для методов № 1 и № 2, а также сопутству­ющий атеросклероз с- явлениями аритмии, брадиаритмической формы.

Интраназальный лекарственный элек­трофорез мирамистина (ЛЭМ-интр):

а) основной вариант: в обе ноздри рыхло, мягко, но воз­можно глубже, пинцетом вводятся марлевые турунды, обиль­но смоченные водным раствором мирамистина. Их свободные концы укладываются поверх небольшой, клеенки на верхней губе, а затем на них же располагают токопроводящую пластину размером 1,5х2-3 см, соединенную с по­ложительной клеммой (анодом) аппарата. Нижний край клеенки затягивают на токопроводящую пластину, с после­дующей фиксацией бинтом.

Второй электрод площадью 80-100 кв.см размещают на задней поверхности шеи (нижних шейных позвонков) и присоединяют к отрицательной клемме аппарата. Сила то­ка — 0,5 (1-я), 0,8 (2-я), 1,0 (3-5-я), 2,0 мА (6-12-я) про­цедуры; продолжительность процедуры — 20-25 (1-6-я), 30 (7-12-я процедуры) минут, курс — 10-12 процедур. Ежедневно.

б) Последовательно-комбинированный вариант: вначале проводят крупно- или среднедисперсные ингаляции 0,005% водным раствором мирамистина, причем оптимальными для этой ме­тодики являются ингаляции электроаэрозоля с устройством типа ГЭИ-1; длительностью до 10 мин с последующим ЛЭМ-«интр» по варианту «а», или последующей (после ингаляции) гальванизацией путем наружного расположения электродов (30х 50 мм), или в форме «бабочки» на кожную поверхность в области проекции пазух, при силе тока 2 — 3 мА, длительности воздействия — 12 — 15 мин., и курсе лечения — 10 -12 процедур.

  • сикоз: в начале целесообразно проводить УФ-облучение (с 2-3 биодоз, увеличивая до 4-6 биодоз, через 2- 3 дня, №4-6) с последующим ЛЭМинт;
  • острый насморк: наряду с лекарственной и други­ми видами терапии применяют аэрозоль мирамистина;
  • хронический насморк, катаральный, гипертрофиче­ский, атрофический: ЛЭМинт или аэрозоль мирамистина;
  • заболевания околоносовых пазух;
  • синусит острый (в связи с ОРЗ, ОРВИ, гриппом и др.); в комплексном лечении этого заболевания используется аэрозоль, электроаэрозоль мирамистина, или ЛЭМ- «интр»;
  • синусит хронический: как и при остром, в составе комплексной терапии целесообразно использование вариантов «а» или «б»(с применением крупно- или среднедисперсного 0,005% раствора мирамистина) с последующей гальванизацией области проекции пазух с наружным наложением электродов в виде «бабочки» (см. выше).

Те же, что и для гальванизации слизистой носа.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Перед назначением ингаляцион­ной терапии необходимо уточнить, имела ли мест у больно­го повышенная чувствительность к препарату.

Ингаляции крупно- или среднедисперсного аэрозо­ля мирамистина с последующим его электрофорезом (ИАМЭФ)

Для ингаляционного введения мирамистина используют принятую в физиотерапии аппаратуру и оборудование. При этом исходный раствор 0,01%-ного мирамистина в количестве 5 мл разводят в два раза гипертоническим раствором (1,8%) натрия хлорида и полученные таким образом 10 мл 0,005% раствора препарата используют для однократного ингалирования в виде средне- и крупнодисперсного аэрозоля. По завершении ингаляции, продолжающейся 10 мин, больного укладывают на кушетку и проводят двадцатими­нутный электрофорез мирамистина по методикам ЛЭМ-1 или ЛЭМ-2, в зависимости от локализации легочного процесса. Ингаляции с последующим ЛЭМ проводят ежеднев­но. Курс лечения — 8-10-12 комбинированных процедур.

Острый, подострый и хронический (в фазе обостре­ния) , , преимущественно гнойный.

Те же, что для ЛЭМ-1 и ЛЭМ-2, а также индивидуальная непереносимость мирами­стина и/или гальванического тока.

ЛЭМ по рефлекторной и внутритканевой, поперечной методике на область надчревья (гастро-дуоденальную зону) в комбинации с мирамистин-даларгин-электрофорезом

Назначается больным ХНЗЛ при сопутствующей неос­ложненной язвенной болезни 12-перстной кишки, гастродуодените, дуодените, «рефлюксной» болезни в фазе неполной ремиссии и затихающего обострения, особенно в случаях выраженного и затянувшегося диспепсического и болевого синдромов, не поддающихся традиционной терапии, при отсутствии ассоциации с хеликобактериозом, или после его эрадикации.

В положении больного лежа электроды площадью 300- 350 см 2 располагают поперечно: активный (анод) — на область эпигастрия (пилодуоденальную проекцию), катод — на область Д7-Д12 со стороны спины. Перед началом про­цедуры готовится раствор даларгина — 1 мг препарата (1 ампула) растворяется в 4 мл дистиллированной воды, ко­торым смачивается двойной слой фильтровальной бумаги, размещаемой под анодом в области проекции пилоро-дуоденального отдела (привратника и луковицы 12-п.к.). После за­вершения подготовки к проведению процедуры больной принимает 30 мл 0,01%-ного водного раствора мирамистина, после че­го в цепь аппарата плавно подается ток, сила тока: от 5-10 мА в начале курса до 15 мА — к 12-15-й процеду­ре, длительность — от 15 до 30 минут. Через каждые 4-5 процедур сила тока увеличивается на 2-4 мА (плотность тока — на 0,01-0,02 мА/см 2 ), № 12-15 процедур, еже­дневно.

общие для физиотерапии, в том числе:

  • склонность к кровотечениям, подозрение на перерождение;
  • индивидуальная непереносимость мирамистина, даларгина и\илигальванического тока;
  • хронические заболевания печени и почек в активной фазе и при нарушении антитоксической, концентрирующей и азотовыделительной функции.

Комплекс и программа физиотера­певтических мероприятий при установлении контакта или наличии признаков острых респираторных вирусных инфек­ций (ОРВИ)

Комплекс назначается в первый же день поступления па­циента в санаторий или другое лечебно-профилактическое учреждение. При этом, наряду с «экспресс»-обучением мето­дам индивидуальной профилактики, в программу лечеб­но-профилактического обеспечения включается:

При выявлении контакта с больными ОРВИ I-й этап:

  • Тепловлажные (крупнодисперсные при 38-39°С) ин­галяции 0,005%-ного раствора мирамистина, три раза в день в те­чение 5-6 дней.
  • УФ-облучения подошвенной стороны стоп по 5-7-9 биодоз, ежедневно, № 3.

При наличии первых признаков ОРВИ:

  • Тепловлажные ингаляции 0,005%-ного раствора мирами­стина.
  • УФ-облучения подошв стоп гиперэритемными дозами.
  • Накожное лазерное ИК-облучение боковых поверх­ностей спинки носа в непрерывном, или импульсном режиме (частота 1500 Гц, продолжительность 4-6 мин, еже­дневно, № 6), или:
  • Облучение гелий-неоновым лазером слизистой обо­лочки носа и задней стенки глотки с помощью световодных насадок по 1-3 мин на каждую зону, ежедневно, № 5), или:
  • Электрическое поле ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) на область носа и .его придаточных областей, а при признаках туботита — на соответствующее ухо, мощность 15-20 Вт, длительность 10-12 мин, ежедневно, № 5-7.

Спустя 3-4 дня от начала заболевания (при стихании острых воспалительных явлений, уменьшении экс­судации слизистой верхних дыхательных путей):

  • Вместо тепло-влажных или в чередовании с ними назначаются среднедисперсные аэрозоли в виде ингаля­ций 0,005%-ного раствора мирамистина, ежедневно, длитель­ностью 10 мин, № 5.
  • УФ-облучение слизистой оболочки носа через ту­бус. Доза: 0,5 биодозы с последующим каждодневным ее увеличением на 0,5 биодозы, ежедневно, № 5.
  • Дециметроволновая (ДМВ) терапия на область трахеи мощностью 5-10 Вт, продолжительностью 10-12 мин, ежедневно, № 5-6.

При за­тяжной (более 7-9 дней) форме ОРВИ на десятый день бо­лезни следует назначить:

  • Индуктотермию на область корней легких: Индук­тор-диск диаметром 12 см от аппарата ИКВ-4 помещают в межлопаточной области с зазором 1,5 см. Переключатель интенсивности устанавливают в положение II: продолжи­тельность процедуры 15 мин, ежедневно, № 5-7.
  • При необходимости повышения эффекта и оптимизации лечения проводят индуктотермию, сочетанную с ингаляция­ми 0,005%-ного раствора мирамистина, или индуктоэлектрофорез мирамистина.

ЛЭМ области слизистой оболочки полости рта, пародонта и зубов при накожном расположении электродов.

Пациент набирает в рот 30-40 мл водного 0,01% раствора мирамистина и располагает его в переднем отделе полости рта при сомкнутых губах. Раздвоенные электроды (анод) с гидрофильными прокладками площадью 5х10 см располагаются на поверхности неповрежденной кожи над верхней и нижней челюстью. Пассивный электрод (катод) с прокладкой фиксируется бинтом в области затылка. Затем больной занимает удобное для него положение — как правило, сидя, с чуть наклоненной к груди головой. Вышеуказанные электроды подключаются к соответствующим клеммам аппарата для гальванизации, сила тока: 2 — 3 мА, длительность процедуры: 10- 15-20 мин., ежедневно; на курс лечения — 10 — 12 процедур.

ПОКАЗАНИЯ: гингивиты, включая язвенные; , .

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: повышенная чувствительность к гальваническому току и/или мирамистину.

Лекарственный электрофорез мирамистина (ЛЭМ), включая все, представленные выше его варианты, осущест­вляется на базе аппаратов для гальванизации: АГН-32, «По­ток-1», АГП-33, ЭДАС-01, ГР-2, СЭЛДА-01.

При подготовке и проведении процедур ЛЭМ используют­ся такие же прокладки, как и при гальванизации с пометкой анодной прокладки соответствующей буквой «М» (или «МИР»). Ток дозируют так же, как и при гальванизации (в мА).

Что же касается дозы лекарственного препарата, приме­няемого для электрофореза, то практически эта задача ре­шается следующим образом: 1) используют официнальный 0,01% раствор мирамистина; 2) для получения 0,005% раствора перед процедурой берут 2,5-5 мл стандартного (0,01%-ный водный) раствора мира­мистина и разводится в 2,5-5 мл дистиллированной воды. Раствором мирамистина (5-10 мл) смачивают двойной слой фильтровальной бумаги (или марлевой салфетки), раз­мещенной в области анода. На фильтровальную бумагу кладут ионообменную мембрану (делофан), затем гидро­фильную прокладку, смоченную теплой (36-37°С), водой, затем — электрод (анод) с последующей фиксацией или ме­шочек с песком. Согласно многосторонним, в том числе и выполненным нами исследованиям, в организм больного в ходе 20-30-минутного воздействия вводится 8-10% распре­деленного на прокладке анода (в данном случае) лекарст­венного вещества. Используемая при этом плотность тока составляет вначале 0,01-0,02 мА/см 2 (1-я и 2-я про­цедуры), затем увеличивается до 0,04-0,06-0,08 мА/см 2 . Продолжительность процедуры указана составляет 20-30 минут, курс лечения — 8 до 15 процедур.

Читайте также:  Электрофорез на шею новорожденному

Осуществляя ЛЭМ, следует учитывать явление электроэлиминации, т. е. процесс выведения из организма эквива­лентного количества ионов различных веществ противопо­ложной полярности, в связи с чем в течение всего курса, воз­действия избранная полярность и, соответственно, место расположения у электродов (прежде всего анода) меняться не должны.

В качестве обязательного условия для выбора ЛЭМ как обоснованного и адекватного лечебного метода должно выступать отсутствие у пациента повышен­ной чувствительности к гальваническому току и мирамистину.

Из импортных аппаратов, которые могут быть использо­ваны для осуществления принятых в отечественной физио­терапии методик гальванизации и электрофореза, в том чис­ле и мирамистина, заслуживает упоминания ЭНДОМЕД-581 — аппарат для низкочастотной терапии и диагностики «Enraf Nonius» (Голландия), являющийся усовер­шенствованным прибором физиотерапевтического назначения, генерирующим постоянный ток низкой частоты с широким спектром применения: помимо классического гальваниче­ского, диадинамических, прямоугольных и треугольных им­пульсных токов он создает новую форму тока — прерывис­того постоянного тока средней частоты. Частота импульсов в этом виде тока — 8000 Гц, а коэффициент заполнения им­пульса — 95%, что повышает эффективность его примене­ния для целей электрофореза.

Сочетанное воздействие синусоидальным током (СМТ) и мирамистином строится на использовании выпус­каемых промышленностью аппаратов «Амплипульс-4», «Амплипульс-5» и «Амплипульс-6», в остальном — условия и техника наложения электродов, приготовление рабо­чего раствора и нанесение его на лекарственную прокладку — осуществляются аналогично описанному выше порядку. Од­нако к числу отличительных особенностей этой методики в 1-м ее варианте является использование тока в невыпрям­ленном режиме. Поэтому оба электрода рассматриваются как активные, и под каждым из них располагается лекарст­венная прокладка (двойной лист фильтровальной бумаги, смоченной 5 мл рабочего раствора мирамистина).

Дозирование тока производят по показаниям миллиам­перметра, постепенно и плавно увеличивая его силу до ощу­щения выраженной вибрации.

Длительность процедур 10-15 мин, ежедневно. Курс лечения: 12-15 процедур.

Во втором варианте методики, где СМТ-токи применяют­ся в выпрямленном режиме, лекарственная прокладка с мирамистином (5 мл рабочего раствора) располагает­ся в области анода.

При проведении аэрозольной и электроаэрозольной терапии используют в основном следующие аппараты, или установки:

— портативный аэрозольный ингалятор ПАИ-2,

— универсальные ингаляторы УИ-2, «Аэрозоль У-1», «Аэрозоль П-1», универсальная ингаляционная установка пристенного типа на шесть точек, ультразвуковые аэрозольные ингаляторы «Альбедо», Бриз-1, Бриз-2, «Диссоник», ИН-6, ИН-7, ИП-1, Муссон-1, Муссон-3, а также аппараты зарубежного производства.

Перед назначением ингаляционной терапии средне- и крупнодисперсным аэрозолем мирамистина необходимо уточнить чувствительность больного к используемому препа­рату, и если таковая характеризовалась как повышенная, то данный метод рассматривается как противопоказанный.

Дозирование процедур аэрозольтерапии проводят по сте­пени дисперсности частиц (которую определяют по величи­не давления, расходу воздуха и распыляемых растворов), глубине вдоха, концентрации лекарственного вещества и продолжительности процедуры.

С каждым больным проводится инструктаж относитель­но правил приема ингаляционной терапии, выделяя значение частоты дыхательных движений и предупреждая воз­можность гипервентиляции, в связи с чем при необходимос­ти рекомендуют задерживать дыхание, перерывы делать в ходе процедуры, назначаемой обычно не ранее, чем через 40-60 мин после еды. После окончания процедуры обяза­телен 15-30-минутный отдых.

Согласно инструкции по новому назначению 0,01%-ного вод­ного раствора мирамистина, утвержденной председателем Фармкомитета МОЗ Украины 26.09.96 при ингаляционном способе его введения применяется 0,005%-ный водный раствор препарата: для получения которого исходный 0,01%-ный раствор препарата из флакона необходимо развести в два раза гипертоническим раствором (1,8%) натрия хлорида. Количество раствора для одной ингаляции состав­ляет 10 мл. Ингаляции проводят ежедневно, или через день. Курс лечения состоит из 8-10 ингаляций, т. е. курсовое ко­личество 0,005%-ного раствора мирамистина равно 80-100 мл. Возможная индивидуальная непереносимость препарата является противопоказанием для назначения ингаля­ционного метода введения мирамистина.

источник

Структурные особенности молекулы Мирамистина® в комбинации с гальваническим током позволяют значительно потенцировать лечебно-биологическое воздействие при местном его применении, тем самым возможно использование препарата в виде лекарственного электро-, аэроионо-, «магнито»-, и . Установлено, что сочетанное применение гальванизации и Мирамистина® в виде лекарственного способствует более отчетливому проявлению присущих гальваническому току эффекту, включая противовоспалительный, трофический, гемодинамический, защитный. В свою очередь и Мирамистин® при электрофоретическом способе введения полностью сохраняет свои поверхностно-активные, антимикробные и антивирусные способности, усиливая иммуномодулирующее влияние физиотерапевтических факторов, стимулируя регенераторные процессы и механизмы неспецифической защиты. С учетом вышеизложенного разработаны соответствующие методы лекарственного электрофореза Мирамистина® (ЛЭМ). При их назначении остаются обязательными общепринятые в физиотерапии ус­тановки, которые касаются применения физических факторов в лечении заболеваний бронхо-легочной системы. При этом учитывается стадия и фаза заболевания, общее состояние, его тяжесть, наличие осложняющих или сопутствующих заболеваний.

Электрофорез показан при остром и хроническом рините, синуситах, хронических бронхитах, в том числе и гнойных, в фазе вялотекущего и незаконченного обострения, и так­же неполной ремиссии, при снижении общей неспецифиче­ской резистентности.

Противопоказаниями являются: кровохарканье, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность выше II стадии, бронхиальная астма в периоде обострения, индивидуальная непереносимость тока или препарата, злокачественные новообразования, системные заболевания крови, инфаркт миокар­да, тиреотоксикоз, сахарный диабет (некомпенсированный), гипертоническая болезнь III ст., недостаточность кровооб­ращения, ИБС с НКК II ст., мерцательная аритмия и другие виды тяжелых нарушений ритма сердца, выраженный церебральный, абдоминальный и кардиальный атеросклероз.

Методики лекарственного электрофореза Мирамистина®
Интраназальный лекарственный элек­трофорез Мирамистина®
(ЛЭМ-интр):

В обе ноздри пинцетом рыхло вводятся марлевые тампоны, обиль­но смоченные водным раствором Мирамистина®. Их свободные концы укладываются сверху на небольшую клеенку на верхней губе, а затем на них накладывают токопроводящую пластину размером 1,5х2-3 см, соединенную с по­ложительной клеммой (анодом) аппарата. Второй электрод площадью 80 — 100 кв. см размещают на задней поверхности шеи в области нижних шейных позвонков и присоединяют к отрицательной клемме аппарата. При первой процедуре сила то­ка составляет 0,5 мА, при второй — 0,8 мА, при третьей – пятой — 1,0 мА, при шестой – двенадцатой — 2,0 мА. Продолжительность первой — шестой процедур – 20 – 25 минут, продолжительность седьмой – двенадцатой процедур — 30 минут. Курс лечения составляет 10 — 12 процедур ежедневно.

Применяется при дву­сторонней или преимущественно левосторонней локализации легочного процесса в положении больного лежа на спине.

Два элек­трода размерами 30-25х10 см каждый располагают по среднемышечным линиям справа и слева с последующим подключением к разным полюсам гальвани­ческого аппарата.

Электрофорез осуществляют с положительного полюса, для чего в зоне активного элек­трода (анода) размещают двойной слой фильтровальной бумаги или марлевой салфетки размером 8х12 см, смо­ченной водным раствором Мирамистина®.

ЛЭМ дозируют по плотности тока и продолжительности процедуры. Плотность тока в 1-ю и 2-ю процедуры состав­ляет 0,01 мА/см 2 (сила тока 2,5—3,0 мА), и в последую­щем через каждые 2 — 3 процедуры увеличивается на 0,01- 0,02 мА/см 2 (в зависимости от переносимости), достигая к концу курса лечения 0,04 — 0,06 мА/см 2 (при общей силе тока 12 — 18 мА).

Продолжительность процедуры — 20 мин, с последующим каждодневным возраста­нием ее на одну минуту и, следовательно, длитель­ностью заключительной процедуры — 30 мин. На курс ле­чения назначают 10 — 12 процедур, ежедневно в утренние часы.

Назначается при правосторонней локализации патологического процесса в по­ложении больного лежа на спине.

Два одинаковых электро­да размером 15х15 см располагают на правой половине грудной клетки в зоне очага поражения — спереди и сзади с последующим подключением к разным полюсам аппарата. ЛЭМ-2 проводят так же, как и в методике ЛЭМ-1, т. е. фильтро­вальную бумагу или марлевую салфетку смоченную водным раствором Мирамистина® размещают под анодом.

Плотность тока составляет 0,03 — 0,05 мА/см 2 . Длительность про­цедуры — 20 — 30 мин. Курс лечения составляет 12 — 14 процедур еже­дневно.

Сочетанное воздействие синусоидаль­но-модулированным током (СМТ) и накожными апплика­циями Мирамистина® в месте наложения парных электродов.

Используются различные типы аппарата «Ампли-пульс», два электрода от которого размером 6х10 см каждый размещаются в межлопаточной области, симметрично, по паравертебральным линиям. Под каждым из электродов предварительно распо­лагают двухслойные марлевые прокладки, смоченные 0,01%-ным водным раствором Мирамистина®.

СМТ используется в пере­менном режиме.

Род работы — III (ПН) и IV (ПЧ) по 5 (пять) минут каждый.

Часто­та импульсов 70 — 80 Гц.

Продолжительность полупериодов 3 : 3 сек.

Курс лечения – 12 — 15 процедур ежедневно.

При право- или левостороннем пора­жении бронхиального дерева может быть использована методика СМТ-воздействия, но в выпрямленном режиме. Электрод, смочен­ный раствором Мирамистина®, соединяют с анодом и располагают по паравертебральной линии.

Род работы — III и IV, по 5 мин каж­дый.

Частоты импульсов 70 — 80 Гц.

Продолжительность полупериодов 3 : 3 сек.

Ингаляции крупно- или среднедисперсного аэрозо­ля Мирамистина® с последующим его электрофорезом (ИАМЭФ)

Для ингаляционного введения Мирамистина® используют принятую в физиотерапии аппаратуру и оборудование. При этом исходный раствор 0,01% Мирамистина® в количестве 5 мл разводят в два раза гипертоническим раствором натрия хлорида и полученные таким образом 10 мл 0,005% раствора препарата используют для однократного ингалирования в виде средне- и крупнодисперсного аэрозоля в течение 10 минут. По завершении ингаляции больного укладывают на кушетку и проводят двадцатими­нутный электрофорез Мирамистина® по методикам ЛЭМ-1 или ЛЭМ-2, в зависимости от локализации легочного процесса. Курс лечения составляет 10 — 12 ежедневных процедур.

источник

Мирамистин при гайморите – незаменимое средство, дающее практически 100% результат избавления от недуга при условии соблюдения инструкции и сроков применения.

Мирамистин – препарат отечественного производства, имеющий широкий спектр действия в отношении бактерий, вирусов и грибков, оказывающий сильный антибактериальный эффект. Активен в отношении многих видов микробов, стойких к антибиотикам.

Мирамистин относится к группе антисептиков и помогает остановить процесс воспаления практически на любой стадии гайморита. Выпускается в пластиковой таре, объемом 150 мл. Представляет собой прозрачный раствор, практически без запаха. Емкость оснащена насадкой с возможностью распыления.

  • Антисептическое
  • Стимулирующее иммунитет

Механизм работы мирамистина сводится к разрушению болезнетворных микробов под действием активного вещества. Часто назначается при проявлениях гнойного гайморита. Помимо местного воздействия на сами бактерии и грибы, мирамистин обладает стимулирующим действием по отношению к клеткам человека, вызывая выработку интерферона и активизации иммунитета.

  1. Заболевания верхних дыхательных путей (гайморит, тонзиллит, синусит, ринит)
  2. Половые заболевания
  3. Бактериальные поражения полости рта (стоматит, периодонтит)
  4. Ожоги
  5. Гнойные воспаления послеоперационных ран
  6. Воспаления половых органов

Применяют мирамистин при гайморите разными способами. Это могут быть закапывания, ингаляции или промывания. В комплекте к лекарственному средству идут насадки, облегчающие использование того или иного способа введения лекарства. Для орошения горла лучше использовать спрей, а для закапывания – капельницу.

В качестве капель мирамистин принимают при хроническом гайморите и для профилактики заболевания. Для этого в каждую ноздрю закапывают по 2-3 капли два раза в день. Используют это средство и после проведения процедуры пункции гайморовых пазух.

  • Принять горизонтальное положение
  • Под голову подложить небольшой валик, чтобы она была чуть-чуть свешена вниз
  • Ввести насадку пузырька поочередно в носовые проходов и распылить препарат
  • Не менять положение тела в течение 3-5 минут после проведенной процедуры

У многих людей возникает вопрос, можно ли промывать нос мирамистином? Ответ медицинских учреждений единый – нужно. Если гайморит характеризуется повышенным выделением слизи и гноя, данное средство будет незаменимой борьбой с недугом.

Промывание носа мирамистином может осуществляться с помощью насадки – капельницы, идущей в комплекте с пузырьком или с помощью спринцовки. Последовательность действий в этом случае для взрослого не вызовет трудностей.

  • Максимально очистить носовые проходы от скопившейся слизи
  • Над любой емкостью осторожно из спринцовки ввести раствор в один из дыхательных проходов.
  • Провести процедуру с другой носовой впадиной.

Если диагностирован гнойный гайморит, пациент должен прибегнуть к помощи специалистов. В этом случае будет проведена процедура прокола и гайморовы пазухи будут промыты солевым раствором и мирамистином в больничных условиях. Лечение недуга повторяется в течение дня, по необходимости.

Читайте также:  Почему нельзя часто делать электрофорез

Еще один способ воздействия на бактерии при гайморите – ингаляции с мирамистином. Согласно исследованию считается, что это лекарственное средство является безопасным, нетоксичным и не может привести к негативным последствиям даже при его вдыхании.

Для проведения терапии рекомендовано использовать аппарат – небулайзер. Он создает из раствора мирамистина аэрозоль, который имеет способность проникать глубоко в носовую полость и воздействовать на самые труднодоступные воспаленные участки слизистых.

Ингаляция мирамистином в небулайзере безвредным для взрослого, для детей и беременных женщин. Применять мирамистин при гайморите для ингаляции несложно.

  1. Длительность – 10 минут
  2. Объем используемого раствора – 4-5 мл.
  3. Частота проведения процедуры – 3-4 раза в день

Проведение процедуры закапывания мирамистина для ребенка не составит труда. Средство практически не вызывает неприятных ощущений. Многим детям нравится пшикать в нос жидкость. То же самое нельзя сказать о промывании. Мирамистин при гайморите в нос у детей закапывается в разбавленном виде. Для приготовления используется физраствор, смешиваемый в равной пропорции с лекарством.

Ингаляция в детском возрасте не противопоказана. Преимущество способа лечения в том, что мирамистин в нос и гортань попадают гораздо быстрее, чем при использовании лекарства любым из других способов.

Быстрое действие активных компонентов приводит к разрушению клеток бактерий и патогенных микроорганизмов в самых глубоких очагах поражения слизистых.

  • Очистить дыхательные пути от слизи
  • Ребенка посадить за стол
  • Раствор развести в пропорции 1:2
  • Применять раствор комнатной температуры
  • Объем раствора для ингаляции – 3-4 мл
  • Частота проведения процедуры – 3 раза в день
  • Длительность терапии – 10 минут

Преимуществом лечения гайморита в данном случае считается структура раствора, которую он приобретает попадая в небулайзер. Мелкие частицы, выдуваемые аппаратом быстро достигают пораженных участков слизистых и останавливают процесс распространения заболевания.

Стоит помнить, что для приготовления раствора для детей нужно использовать стерильную посуду, смесь готовить на одно использование, ее хранить нельзя. Разведение мирамистина должно осуществляться строго перед использованием.

Доказано, что мирамистин при гайморите – безопасное средство, не вызывающее побочной реакции организма и не имеющее противопоказаний в применении. На самом деле незначительные отрицательные последствия препарат может доставить.

  1. Жжение
  2. Зуд
  3. Незначительная аллергическая реакция
  4. Сухость кожных покровов
  • Детский возраст до 3-х лет
  • Аллергические реакции к компонентам препарата

Допускается применение мирамистина при гайморите и воспалительных заболеваниях женщинам в положении и при грудном кормлении малыша. Делать это нужно с разрешения врача, учитывая рекомендованную дозировку. Мирамистин не всасывается клетками кожи и считается безопасным для плода. Случаев передозировки мирамистина не выявлено.

Для многих препаратов в аптечной сети есть аналоги, имеющие расширенный или, наоборот, ограниченный состав. Мирамистин – не исключение.

  1. Хлоргексидин – раствор для наружного применения, прозрачный, без запаха. Применяется как антисептик в борьбе с бактериями и вирусами. Помогает справиться с заболеваниями, передающимися половым путем, заболеваниями полости рта, слуховых проходов. Можно промывать носовые проходы при гайморите.
  2. Октенисепт – средство, аналогичное мирамистину. Применяется при инфицировании слизистых оболочек верхних дыхательных путей, гайморите, при гнойных воспалениях ран, промываний полости рта от микробов. Безопасен при беременности, обладает местным действием, не проникает вглубь тканей.
  3. Септомирин — препарат – антисептик, применяемый при урологических, гинекологических, стоматологических и лор — заболеваниях. Практически не имеет побочных эффектов, так как не всасывается клетками дермы. Результат действия раствора при беременности не изучен. Назначается при условии, что польза для матери превышает действие на ребенка.

Говоря об аналогах, стоит отметить, что не всегда препараты имеют одинаковое действующее вещество или стоимость. Различия и в инструкции по применению. Некоторые лекарства чаще используются для наружного применения, так как могут вызывать неприятные ощущения на слизистых оболочках.

Как лечить гайморит всегда нужно уточнять у специалиста. Он проведет обследование, назначит лечение и подберет аналоги.

Мирамистин при гайморите получил положительные отзывы. При достаточно широком спектре влияния на патогенные микробы имеет минимум противопоказаний и побочных эффектов.

Использую мирамистин при гайморите уже несколько лет. Препарат быстрый помогает, не вызывает раздражения или сухости в носу и доступен в любой аптеке. Удобный пластиковый пузырек — спрей. Использую его для закапывания и для полоскания полости рта.

Юлия, 29 лет

Приобретала лекарство для ребенка – понравилось отсутствие побочных эффектов. Теперь, при первых проявлениях гайморита, тонзиллита или воспаления носоглотки применяю его сама. Довольна эффектом. Помогает избавиться от наступающего заболевания за 3-4 дня. Используем и в качестве профилактики.

источник

◊ Раствор для местного применения бесцветный, прозрачный, пенящийся при встряхивании.

1 л
бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат 100 мг

Вспомогательные вещества: вода очищенная — до 1 л.

50 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком — пачки картонные.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком — пачки картонные.
50 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком в комплекте с насадкой-распылителем — пачки картонные.
50 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком в комплекте с насадкой гинекологической — пачки картонные.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с аппликатором урологическим с навинчиваемым колпачком в комплекте с насадкой гинекологической — пачки картонные.
100 мл — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с насадкой-распылителем или снабженные распылительным насосом и защитным колпачком — пачки картонные.
150 мл — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с насадкой-распылителем или снабженные распылительным насосом и защитным колпачком — пачки картонные.
200 мл — флаконы полиэтиленовые (1) в комплекте с насадкой-распылителем или снабженные распылительным насосом и защитным колпачком — пачки картонные.
500 мл — флаконы полиэтиленовые (1) с навинчиваемой крышкой с контролем первого вскрытия — пачки картонные.
500 мл — флаконы полиэтиленовые (12) с навинчиваемой крышкой с контролем первого вскрытия — коробки из картона для потребительской тары (для стационаров).

Мирамистин обладает широким спектром антимикробного действия, включая госпитальные штаммы, резистентные к антибиотикам.

Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Streptococcus pneumoniae и др.), грамотрицательных (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp. и др.), аэробных и анаэробных бактерий, определяемых в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая госпитальные штаммы с полирезистентностью к антибиотикам.

Оказывает противогрибковое действие на аскомицеты рода Aspergillus и рода Penicillium, дрожжевые (Rhodotorula rubra, Torulopsis gabrata и т.д.) и дрожжеподобные грибы (Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) и т.д.), дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton verrucosum, Trichophyton schoenleini, Trichophyton violacent, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum gypseum, Microsporum canis и т.д.), а также на другие патогенные грибы, в виде монокультур и микробных ассоциаций, включая грибковую микрофлору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам.

Обладает противовирусным действием , активен в отношении сложноустроенных вирусов (вирусы герпеса, вирус иммунодефицита человека и другие).

Мирамистин действует на возбудителей заболеваний, передающихся половым путем (Chlamydia spp., Treponema spp., Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae и другие).

Эффективно предотвращает инфицирование ран и ожогов. Активизирует процессы регенерации. Стимулирует защитные реакции в месте применения, за счет активации поглотительной и переваривающей функции фагоцитов, потенцирует активность моноцитарно-макрофагальной системы. Обладает выраженной гиперосмолярной активностью, вследствие чего купирует раневое и перифокальное воспаление, абсорбирует гнойный экссудат, способствуя формированию сухого струпа. Не повреждает грануляции и жизнеспособные клетки кожи, не угнетает краевую эпителизацию.

Не обладает местно-раздражающим действием и аллергизирующими свойствами.

Для применения в оториноларингологии:

— комплексное лечение острых и хронических отитов, гайморитов, тонзиллитов, ларингитов, фарингитов;

— комплексное лечение острого фарингита и/или обострения хронического тонзиллита у детей в возрасте от 3 до 14 лет.

Для применения в стоматологии:

— лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта: стоматитов, гингивитов, пародонтитов, периодонтитов;

— гигиеническая обработка съемных протезов.

Для применения в хирургии, травматологии:

— профилактика нагноений и лечение гнойных ран;

— лечение гнойно-воспалительных процессов опорно-двигательного аппарата.

Для применения в акушерстве, гинекологии:

— профилактика и лечение нагноений послеродовых травм, ран промежности и влагалища, послеродовых инфекций;

— профилактика и лечение воспалительных заболеваний (вульвовагинит, эндометрит).

Для применения в комбустиологии:

— лечение поверхностных и глубоких ожогов II и IIIА степени;

— подготовка ожоговых ран к дерматопластике.

Для применения в дерматологии, венерологии:

— лечение и профилактика пиодермий и дерматомикозов, кандидозов кожи и слизистых оболочек, микозов стоп;

— индивидуальная профилактика заболеваний, передаваемых половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес, генитальный кандидоз и др.).

Для применения в урологии:

— комплексное лечение острых и хронических уретритов и уретропростатитов специфической (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) и неспецифической природы.

При гнойных гайморитах — во время пункции верхнечелюстная пазуха промывается достаточным количеством препарата.

Тонзиллиты, фарингиты и ларингиты лечат полосканием горла и/или орошением с помощью насадки-распылителя 3-4-кратным нажатием 3-4 раза/сут. Количество препарата на 1 полоскание 10-15 мл.

При стоматитах, гингивитах, пародонтитах рекомендуется полоскание ротовой полости 10-15 мл препарата 3-4 раза/сут.

При применении в хирургии, травматологии, комбустиологии с профилактической и лечебной целью орошают поверхность ран и ожогов, рыхло тампонируют раны и свищевые ходы, фиксируют марлевые тампоны, смоченные препаратом. Лечебная процедура повторяется 2-3 раза/сут в течение 3-5 дней. Высокоэффективен метод активного дренирования ран и полостей с суточным расходом до 1 л препарата.

При применении в акушерстве, гинекологии с целью профилактики послеродовой инфекции применяется в виде влагалищных орошений до родов (5-7 дней), в родах после каждого влагалищного исследования и в послеродовом периоде по 50 мл препарата в виде тампона с экспозицией 2 ч, в течение 5 дней. Для удобства влагалищного орошения рекомендуется использование гинекологической насадки. Содержимое флакона с помощью гинекологической насадки ввести во влагалище и произвести орошение.

При родоразрешении женщин путем кесарева сечения, непосредственно перед операцией обрабатывают влагалище, во время операции — полость матки и разрез на ней, а в послеоперационном периоде тампоны, смоченные препаратом, вводят во влагалище с экспозицией 2 ч в течение 7 дней. Лечение воспалительных заболеваний проводится курсом в течение 2 недель путем внутривлагалищного введения тампонов с препаратом, а также методом лекарственного электрофореза.

Для профилактики венерических заболеваний препарат эффективен, если он применяется не позже 2 ч после полового акта. Содержимое флакона с помощью аппликатора урологического ввести в мочеиспускательный канал на 2-3 мин: мужчинам (2-3 мл), женщинам (1-2 мл) и во влагалище (5-10 мл). Для удобства рекомендуется использование гинекологической насадки. Обработать кожу внутренних поверхностей бедер, лобка, половых органов. После процедуры рекомендуется не мочиться в течение 2 ч.

В комплексном лечении уретритов и уретропростатитов проводят впрыскивание в уретру 2-3 мл препарата 1-2 раза/сут, курс лечения — 10 дней.

При остром фарингите и/или обострении хронического тонзиллита проводят орошение глотки с помощью насадки-распылителя. Детям в возрасте 3-6 лет: однократным нажатием на головку насадки-распылителя (3-5 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут; детям в возрасте 7-14 лет двукратным нажатием (5-7 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут; детям старше 14 лет 3-4-кратным нажатием (10-15 мл на одно орошение), 3-4 раза/сут. Длительность терапии составляет от 4 до 10 дней в зависимости от сроков наступления ремиссии.

Правила использования препарата

Препарат готов к применению.

Указания по использованию упаковки с насадкой-распылителем

1. Удалить колпачок с флакона, с флакона 50 мл удалить также аппликатор урологический.

2. Извлечь прилагаемую насадку-распылитель из защитной упаковки.

3. Присоединить насадку-распылитель к флакону.

4. Активировать насадку-распылитель повторным нажатием.

Указания по использованию упаковки 50 мл или 100 мл с гинекологической насадкой

1. Удалить колпачок с флакона.

2. Извлечь прилагаемую гинекологическую насадку из защитной упаковки.

3. Присоединить гинекологическую насадку к флакону, не снимая аппликатор урологический.

Местные реакции: в отдельных случаях в месте применения может возникнуть чувство легкого жжения, которое проходит самостоятельно, через 15-20 сек, и не требует отмены препарата. Аллергические реакции.

При одновременном применении с антибиотиками отмечено усиление их противобактериальных и противогрибковых свойств.

Применяется в акушерстве по показаниям.

Данные о безопасности применения препарата в период лактации (грудного вскармливания) не предоставлены.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года. Не применять препарат по истечении срока годности.

источник