Электрофорез с новокаином и витамином в1

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

означают при нерезко выраженном

обострении: электрод S=300 см с

раствора новокаина (анод) располагае

т в подложечной области; 2 электрод

нижнегрудного и верхнепоясничного

отдела позвоночника; продолжительность

процедуры 15-20 минут, при плотности

тока 0,02 – 0,03 мА, через день. Курс

При сочетании язвенной болезни и

гипертонической болезни показан

папаверин – электрофорез: электрод –

анод с прокладкой размером 25*10 см,

смоченной 0,25% раствором папаверином

помещают в подложечную области,

а второй (раздвоенный) – на оба бедра.

продолжительность 15-20 минут, курс

Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры;

2)Кроме местной методике можно назначить и сегментарно – рефлекторные методики:

а) больным с выраженными

дистонии показана методика –

электрофорез методом воротника

по Щербаку.Электрод S=600-800 см в

форме воротника располагают

на спине в области надплечья и

спереди в подключичной области,

второй электрод прямоугольной

формы S=300-400 см — в пояснично

б) при повышенной возбудимости

нервной системы и нарушении сна

рекомендуют общий бром – электрофорез

(15% раствор бромида натрия) по

методике Вермеля: электрод S=300 см ,

располагают в межлопаточной области

и соединяют с одним полюсом, два

электрода по 150 см каждый помещают

в области икроножных мышц обеих ног

и соединяют с другим полюсом аппаратом.

в)Хорошо зарекомендовал себя и

интраназальный электрофорез с витамином

В1, особенно у пациентов молодого возраста

с повышенной возбудимостью нервной

системы: в каждую ноздрю вводят

освобождённый на расстоянии 2-2,5 см от

изоляции и опаянный конец провода, плотно

обёрнутый слоем ваты или марли, смоченный

тёплой водой и раствором лекарственного

вещества. Оба провода присоединяют к одному

полюсу аппарата. Второй электрод размером

8*10 см , располагают на задней поверхности шеи.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8377 — | 8008 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Электрофорез – виды, эффективное лечение, противопоказания ( электрофорез для детей, на дому, с эуфиллином, с лидазой, карипазимом)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс. Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом. Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи.

Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи:
1. Постоянный (гальванический) ток.
2. Диадинамические токи.
3. Синусоидальные модулированные токи.
4. Флюктуирующие токи.
5. Выпрямленный ток.

В основе электрофореза лежит процесс электролитической диссоциации. Химическое вещество, являющееся лекарством, распадается на ионы в водном растворе. При пропускании электрического тока через раствор с медицинским препаратом ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки, и попадают в организм человека.

Ионы лекарственного вещества проникают в ткани по большей части через потовые железы, но небольшой объем способен проходить и через сальные железы. Лекарственное вещество после проникновения в ткани через кожу равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в неглубокие слои кожи – эпидермис и дерму, откуда он способен всасываться в кровь и лимфу через микрососуды. Попав в кровоток и лимфоток, медицинский препарат доставляется ко всем органам и тканям, но максимальная концентрация сохраняется в области введения лекарства.

Количество лекарственного вещества, которое может всосаться в ткани из раствора при проведении процедуры электрофореза, зависит от множества факторов.

Основные факторы, влияющие на степень всасывания лекарства при доставке его электрофорезом:

• степень диссоциации;
• размер и заряд иона;
• свойства растворителя;
• концентрация вещества в растворе;
• плотность электрического тока;
• длительность процедуры;
• возраст человека;
• состояние кожных покровов;
• общее состояние организма.

Лекарственный препарат, доставленный в организм при помощи электрофореза, воздействует несколькими механизмами:
1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).
2. Гуморальный (системный) механизм.
3. Местный механизм.

Рефлекторный компонент терапевтического действия лекарства формируется за счет опосредованных влияний. Гуморальный компонент оказывает системное воздействие за счет проникновения лекарственного вещества в кровоток и лимфоток, и влияния на многие органы и ткани. Местное действие электрофореза обусловлено высокой концентрацией лекарства в месте введения.

Электрофорез оказывает следующие терапевтические эффекты:

• противовоспалительный – анод;
• обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод;
• обезболивающий – анод;
• успокаивающий – анод;
• сосудорасширяющий – катод;
• расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод;
• нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод;
• секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.

Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через
рот, внутривенно или внутримышечно

Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза.
Основные показания к применению электрофореза:

• патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция);
• атеросклероз (растворы йода, новокаина);
• гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина);
• гипотония;
• рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• себорея;
• купероз;
• тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов);
• патология глаз;
• патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.);
• хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина);
• воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.;
• хронический бронхит (растворы антибиотиков);
• патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин);
• травмы спинного или головного мозга;
• нарушения сна;
• патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит);
• неврозы;
• мигрень;
• воспалительные заболевания полости рта и зубов — стоматиты.

При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.

Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса. Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов.

Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительность воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см 2 ). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека. Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца.

Суть техники лекарственного электрофореза заключается в нанесении медикаментозного препарата перпендикулярно направлению движения тока, то есть между электродом и кожей человека. В отечественной практике чаще всего применяют растворы лекарственных препаратов, а за рубежом предпочитают использовать те же медикаменты, но в форме геля.

На сегодняшний день имеется несколько разновидностей лекарственного электрофореза, которые обусловлены различными способами нанесения лекарства, и видом электрического тока. Рассмотрим основные методики лекарственного электрофореза.

Методика гальваническая
Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу. Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.

Аппарат для электрофореза имеет два электрода – положительный (анод) и отрицательный (катод). Лекарственное вещество диссоциирует в растворе также на положительные ионы (катионы) и отрицательные (анионы). Если лекарство диссоциирует с образованием катионов, то его следует располагать на положительном электроде. В случае диссоциации лекарства на анионы, лекарственную прокладку помещают под отрицательным электродом. Таким образом, имеется универсальное правило расположения лекарственной прокладки: препарат и электрод должны иметь одинаковый заряд (+ или -).

Если лекарственный препарат диссоциирует с образованием катионов и анионов, то лекарственную прокладку допускается ставить под оба электрода одновременно.

Методика ванночковая
В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.

Методика полостная
В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.

Методика внутритканевая
В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Для проведения процедуры используются, в основном, растворы лекарственных препаратов. Растворы приготавливают ex tempore, то есть непосредственно перед использованием. Не допускается длительное хранение (более 7 суток) растворов лекарственных веществ для электрофореза. Различные лекарственные препараты вводятся в разных концентрациях, которые определяются многими факторами.
Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза:

• Адреналин – 0,1%;
• Антипирин – 1-10%;
• Аскорбиновая кислота (витамин С) – 5-10%;
• Атропин – 0,1%;
• Биомицин – 0,5%;
• Бром – 1-10%;
• Тиамин (витамин В₁) – 2-5%;
• Лидаза (гиалуронидаза) – 0,5-1 г развести 100 мл 1% раствором новокаина;
• Гистамин – 0,01%;
• Дикаин – 2-4%;
• Димедрол – 0,25-0,5%;
• Йод – 1-10%;
• Кальций – 1-10%;
• Калий – 1-10%;
• Сульфотиофен – 1-10%;
• Кодеин – 0,1-0,5%;
• Кофеин – 1-10%;
• Литий – 1-10%;
• Сульфат магния (магнезия) – 1-2%;
• Никотиновая кислота (витамин РР) – 1-10%;
• Медь – 0,1%;
• Новокаин – 1г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды;
• Папаверин – 0,1%;
• Пенициллин – 5000-10000 ЕД на 1 мл раствора;
• Платифиллин – 0,03%;
• Прозерин – 0,1%;
• Салициловая кислота – 1-10%
• Сера – 2-5%;
• Серебро 1-2%;
• Синтомицин – 0,3%;
• Стрептоцид – 0,8% (в качестве растворителя использовать 1% раствор соды);
• Уротропин – 2-10%;
• Фосфорная кислота – 2-5%;
• Хлор – 3-10%;
• Цинк – 0,1-2%;
• Эуфиллин – 2%;
• Эфедрин – 0,1%.

Растворы для электрофореза имеют невысокие концентрации, поэтому необходимо придерживаться следующих правил их приготовления:
1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).
2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.
3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.
4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.

Лекарственный препараты, предназначенный для проведения электрофореза, должны отвечать следующим требованиям:
1. Чистые, без примесей.
2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.
3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную).
4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).
5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора.
6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).

Лекарственные препараты, вводящиеся с анода и катода, отражены в таблице:

Метод можно применять при наличии любого патологического состояния, при котором показано лечение электрофорезом. Прекрасный эффект достигается при лечении гипертонии, неврозов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения электрофореза применяют растворы следующих элементов:

• кальций;
• йод;
• бром;
• магний;
• новокаин;
• эуфиллин.

На область шеи и верхней части груди накладывают лекарственную прокладку размером 31х31 см (примерно 1000 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого (38—39 o С) лекарственного раствора. В качестве защитной, сверху на лекарственную прокладку налагают слой мягкой ткани (фланель, бязь) таких же размеров. Второй электрод располагают в месте сочленения поясничных и крестцовых позвонков. Прокладка для второго электрода должна иметь размеры 20х20 см (примерно 400 см 2 ) и быть смочена теплой (38—39 o С) дистиллированной водой вместо лекарственного раствора. Сверху накладывается защитная прокладка из мягкой ткани.

Ионный воротник позволяет одновременно доставлять два иона с разными зарядами — например кальций с анода и бром с катода, создавая кальций-бромистый воротник, или новокаин с анода и йод с катода, получая новокаин-йодистый воротник.

Процедуру электрофореза по методу ионного воротника проводят по 6-10 минут при силе тока 4 мА, которые доводятся до 6 мА. В случае необходимости более глубокого проникновения лекарств в кожу разрешается увеличивать силу тока до 16 мА, и удлинять время процедуры до 20 минут.

Ионный воротник эффективен для лечения:

• черепно-мозговых травм;
• неврозов;
• гипертонической болезни;
• нарушений сна и т.д.

Для проведения электрофореза используют растворы ионов — например, кальция, брома, йода, магния и проч. Ионный пояс бывает верхним и нижним. Верхний ионный пояс накладывается на грудные и поясничные позвонки, а нижний – на поясничные и крестцовые.

Для верхнего и нижнего пояса берут лекарственную прокладку размером 15х75 см (примерно 1125 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого раствора (38—39 o С) медицинского препарата. На лекарственную прокладку накладывают защитную таких же размеров, из мягкой ткани, и толщиной в 1 см. Вторую прокладку для верхнего пояса размером 15х20 см (примерно 320 см 2 ) смачивают теплой дистиллированной водой, и накладывают на переднюю поверхность бедра в области верхней части. Для нижнего пояса вторая прокладка имеет такие же размеры, как и для верхнего, но накладывается на заднюю поверхность бедра.

Процедура электрофореза продолжается 8-10 минут при силе тока 8-15 мА. В случае необходимости разрешается увеличивать длительность электрофореза максимально до 20 минут.

Ионный пояс эффективен при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушениях сексуальной функции.

Для процедуры берется лекарственная прокладка размером 15х19 см (примерно 300 см 2 ), которая пропитывается необходимым лекарственным раствором, и налагается на межлопаточную область. В качестве второго электрода используют одновременно два, которые устанавливают на заднюю поверхность икр обеих ног с прокладками размером 12х13 см (примерно 150 см 2 ). Процедуру проводят на протяжении 20-30 минут при силе тока 10-30 мА.

Метод Вермеля особенно эффективен для терапии следующих заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз;
• кардиосклероз;
• невроз;
• мигрень и др.

В обе ноздри вводится ватный тампон, пропитанный лекарственным раствором. Второй электрод налагают на заднюю часть шеи с защитной прокладкой размером 8х10 см (примерно 80 см 2 ). Процедура длится 10-20 минут при силе тока 2 мА.

Назальный электрофорез эффективен для терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Лекарственная прокладка, пропитанная 0,5% раствором эуфиллина, налагается на шейные позвонки, а вторая прокладка, пропитанная 1% раствором папаверина, располагается на ребрах, справа от грудины. Процедура продолжается 15 минут при силе тока 1-2 мА.

Процедура электрофореза по Ратнеру применяется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, терапии детского церебрального паралича и т.д. Метод Ратнера широко используют для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

В емкость для электрофореза наливается свежий раствор лекарственного препарата, и человек опускает руки или ноги в ванночку. Процедура длится 20 минут при силе тока 30мА.

Ванночковый электрофорез эффективен при лечении:

• артритов;
• полиартритов;
• плекситов;
• полиневритов и других заболеваниях суставов и нервной системы.

Препарат Карипазим представляет собой вещество папаин, которое успешно применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Для приготовления раствора Карипазима для проведения электрофореза следует содержимое флакона тщательно растворить в 5-10 мл физиологического раствора. В данный раствор Карипазима добавить 2-3 капли аптечного Димексида.

Лекарственную прокладку размером 10х15 см (примерно 150 см 2 ) пропитывают теплым (37-39 o С) раствором Карипазима, и накладывают на шейные позвонки. Вторую прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на плечи или поясницу. Имеется еще один вариант расположения прокладок для проведения электрофореза с Карипазимом. Прокладку, пропитанную Карипазимом — наложить на поясницу, а пропитанную эуфиллином — разместить на бедрах.

Электрофорез проводят в течение 10-20 минут при силе тока 10-15 мА. Один курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска рекомендуется пройти 2-3 курса с Карипазимом, перерыв между которыми составляет 1-2 месяца.

Детский и грудной возраст не являются абсолютными противопоказаниями для процедуры электрофореза. В отношении детей противопоказания определяются таковыми для лекарственного препарата, который будет использоваться в ходе лечебной процедуры.

Грудным детям в возрасте до 1 года процедуру электрофореза, как правило, назначают для лечения неврологических патологий (например, гипертонус мышц) или дисплазии тазобедренного сустава. Гипертонус мышц не дает ребенку держать головку, садиться, переворачиваться на животик, нормально ходить, вызывает кривошею и т.д. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в организм ребенка, не прибегая к приему достаточно высоких доз таблеток или внутривенных инъекций.

Дети переносят электрофорез по-разному: некоторые не предъявляют никаких жалоб, другие становятся нервными, раздражительными, или плачут на протяжении все процедуры. Решение о продолжении сеансов электрофореза должно приниматься с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

В период беременности применять процедуры электрофореза при отсутствии противопоказаний. Физиопроцедура позволяет улучшить кровообращение, расслабить мышцы, снизив тонус матки.

При беременности электрофорез проводить нельзя в случае наличия следующих симптомов:

• рвота;
• патология почек;
• патология системы свертывания с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия.

В гинекологической практике электрофорез применяется для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит и т.д.). В этом случае высокой эффективностью обладает метод тканевого электрофореза с антибиотиками.

Для лечения эрозии шейки матки и эндометриоза метод электрофореза применяется как способ доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) непосредственно в ткани.

Процедуру можно проводить в домашних условиях при наличии хорошей подготовки, скрупулезного изучения методов установки электродов, приготовления растворов, вариантов дозирования и соблюдения техники безопасности. Также необходимо строго учитывать наличие противопоказаний, и не злоупотреблять «доступностью» электрофореза.

Оптимальный вариант применения метода в домашних условиях:
1. Приобрести аппарат и лекарственные препараты.
2. Получить пропись с дозировкой курса лечения у врача-физиотерапевта.
3. Пригласить медсестру на дом для проведения правильного сеанса физиотерапии.

На сегодняшний день имеется достаточное количество различных аппаратов для электрофореза, которые можно использовать в домашних условиях. Так, аппараты Поток, АГН-32, АГП-3, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус являются источниками гальванического и диадинамических токов, а приборы Амплипульс-3Т, Амплипульс-4 генерируют синусоидальные модулированные токи.

Прекрасно подойдут для использования дома аппараты Элфор, МАГ-30, Поток, Солнышко, Элан, МИТ (ЭФ1, ЭФ2), Элэскулап.

Прибор для электрофореза WGD-10 работает с гелями.

Аппаратуру для проведения процедуры электрофореза лучше всего приобретать в специализированных магазинах «Медтехника». Сеть магазинов «Медтехника» работает непосредственно с производителями медицинской аппаратуры, поэтому риск купить некачественный прибор минимален.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Новокаин и электрофорез помогают купировать боль, улучшают циркуляцию лимфы и кровообращение в проблемной области. Физиопроцедура назначается при переломах, межпозвоночной грыже, остеохондрозе. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом степени выраженности болевого синдрома.

Препарат относится к группе местных анестетиков. При его использовании происходит онемение кожи и слизистых. Действие анестетика основано на блокировке нервных импульсов. Из-за этого болевые сигналы перестают отправляться в мозг.

Причины широкого применения препарата в медицине — цена, эффективность и безопасность. Технология изготовления и форма выпуска средства — раствор в ампулах (общий объем препарата 50-100 мл), во флаконах, мазь, ректальные свечи. В домашних условиях использовать препарат можно, но отпускается он по рецепту.

Анестетик не оказывает на организм длительного воздействия. Поэтому его используют для процедур, на которые уходит менее 1,5 часа. Онемение после применения средства возникает в течение нескольких минут.

Эффективность анестетика зависит от дозировки и индивидуальных особенностей организма. Средство действует на каждого человека по-разному. Дозировку подбирают с учетом вида процедуры, размера области воздействия, количества нервов, которые нужно заблокировать.

Препарат считается безопасным. Его применяют при различных процедурах, включая электрофорез.

Новокаин и электрофорез помогают купировать боль, улучшают циркуляцию лимфы и кровообращение в проблемной области.

Во время этой физиотерапевтической процедуры на организм воздействуют постоянным током. Целостность кожного покрова при этом не нарушается. Проникающий в организм ток распространяется по сосудам, мышцам, нервным оболочкам, межклеточному пространству. В результате улучшается кровообращение, циркуляция лимфы, метаболические процессы.

Методика проведения электрофореза зависит от вида заболевания и области поражения. Так, для лечения детского ДЦП используют метод Новожилова. Электрод кладут на позвоночник, захватывая паравертебральные отделы. При переломах его располагают над травмированной областью.

Основное показание к совместному применению — наличие выраженных болей. Процедура помогает ликвидировать их и улучшить общее состояние пациента.

Электрофорез запрещается делать в следующих случаях:

• повреждение кожи;
• наличие новообразований;

• острые воспалительные или гнойные процессы;
• повышенная температура;
• тяжелая форма астмы;
• туберкулез;
• склонность к кровотечениям;
• аллергия на Новокаин;
• обострение радикулярного синдрома;
• беременность.

Возможные реакции организма на процедуру — покраснение и покалывание кожи.

Электрофорез запрещается делать в следующих случаях: повреждение кожи, наличие новообразований.

Ток подводят через электроды, имеющие разную полярность. Их устанавливают на гидрофильные прокладки. Лекарство вводится в организм через положительный полюс.

Во время процедуры используется водный раствор препарата. Необходимый процент Новокаина — 0,25-2.

Лечебный сеанс длится 10-30 минут. Курс лечения подбирается индивидуально, в него входит 10-20 сеансов.

Процедура проводится на всех стадиях заболевания. С ее помощью купируют боль, устраняют спазмы, улучшают кровообращение. Прокладку с нанесенным лекарственным раствором располагают на воротниковой зоне. Для нормализации состояния требуется 10-20 сеансов.

Лечение производится, как и при патологии шейного отдела. При этом электроды и прокладки располагают на пояснице.

Электрофорез назначается в дополнение к медикаментозной терапии при появлении боли или в подострый период. Воздействие током и новокаиновым раствором можно оказывать на любой отдел позвоночника. Длительность сеанса и продолжительность лечения зависит от выраженности болевого синдрома.

Перед электрофорезом рекомендуется пройти обследование. Во время него используют различные методы диагностики, включая МРТ.

Процедура проводится с 1% раствором препарата. Ее продолжительность и количество сеансов зависят от выраженности болей.

Прокладки накладываются спереди, сбоку или в подколенной ямке. Их фиксируют с помощью эластичного бинта. Длительность процедуры зависит от вида заболевания и его течения.

Лекарство Новокаин вводится в организм через положительный полюс прибора.

При проблемах с височно-нижнечелюстным суставом электрофорез делают ежедневно в течение 10-15 минут. Сила тока должна составлять до 3 мА. Для купирования боли требуется 7-10 сеансов.

Процедуру назначают в первые 10 дней после травмы для ликвидации интенсивных болей. Воздействие производится на область перелома, при наличии гипсовой повязки электрофорез делают выше и ниже его. Физиотерапию проводят ежедневно. Больным назначается 3-8 сеансов.

Елена, 56 лет, Москва, терапевт: «Электрофорез с Новокаином оказывает болеутоляющее действие, улучшает обменные процессы, ускоряет восстановление. Процедура безопасна и не требует никакой подготовки».

Сергей, 45 лет, Липецк, реабилитолог: «Процедура эффективна, т.к. ток усиливает действие анестетика. С его помощью лекарство поступает к проблемному месту. Терапевтический эффект не проходит сразу же, а имеет пролонгированное действие».

Ирина, 56 лет, Саранск: «После перелома локтевого сустава направили делать электрофорез с Новокаином. Физиопроцедура оказалась эффективной. Помогла купировать боли. Побочных эффектов во время лечения не возникло».

Артем, 21 год, Брянск: «Играл в футбол и травмировал колено. Оно сразу же опухло, появилась резкая боль. Травматолог оказал первую помощь, а затем посоветовал пройти курс электрофореза с Новокаином. Боль стала менее выраженной после первого сеанса. Полностью она прошла за 7 процедур».

источник

означают при нерезко выраженном

обострении: электрод S=300 см с

раствора новокаина (анод) располагае

т в подложечной области; 2 электрод

нижнегрудного и верхнепоясничного

отдела позвоночника; продолжительность

процедуры 15-20 минут, при плотности

тока 0,02 – 0,03 мА, через день. Курс

При сочетании язвенной болезни и

гипертонической болезни показан

папаверин – электрофорез: электрод –

анод с прокладкой размером 25*10 см,

смоченной 0,25% раствором папаверином

помещают в подложечную области,

а второй (раздвоенный) – на оба бедра.

продолжительность 15-20 минут, курс

Алгоритм действия физиомедсестры при проведении электрофореза:

1.Ознакомиться с назначением врача – физиотерапевта;

2.Пригласить пациента в кабину физиопроцедур;

3.Помочь пациенту обнажить указанную в направлении часть тела;

4.Осмотреть поверхность кожи на месте наложения электродов;

5.Поверхность кожи обезжирить ватой смоченной спиртом;

6.Гидрофильные прокладки смачивают не дистиллированной водой;

8.В зависимости от методики в прокладки вкладывают электроды и размещают на соответствующем участке тела, налить лекарство.

9.Фиксируют прокладки с помощью мешочков с песком или резиновых бинтов;

10. Накрыть пациента простынёй или лёгким одеялом;

11. Электропровода, соединённые с электродами подсоединяют к аппарату соответственно полярности, указанной в назначении врача;

12. Переключатель напряжения следует установить в положении в соответствующим напряжению в сети;

13. Вставить штемпельную вилку в сетевую розетку;

14. Повернуть выключатель в положение «ВКЛ»;

15. Плавно поворачивать ручку регулятора силы тока;

16. Спросить пациента об ощущениях;

17. Отметить на физиочасах время окончания процедуры;

18. По окончанию процедуры медленно повернуть ручку регулятора силы тока против часовой стрелки до нулевого положения;

19. Перевести выключатель в положение «Выкл»;

20. Снять с пациента электроды;

21. Прополоскать гидрофильные прокладки проточной водой;

22. Убрать фишки с физиочасов;

23. Сделать отметку в процедурной карте и журнале;

24. пригласить пациента на последующие процедуры;

2)Кроме местной методике можно назначить и сегментарно – рефлекторные методики:

а) больным с выраженными

дистонии показана методика –

электрофорез методом воротника

по Щербаку.Электрод S=600-800 см в

форме воротника располагают

на спине в области надплечья и

спереди в подключичной области,

второй электрод прямоугольной

формы S=300-400 см — в пояснично

б) при повышенной возбудимости

нервной системы и нарушении сна

рекомендуют общий бром – электрофорез

(15% раствор бромида натрия) по

методике Вермеля: электрод S=300 см ,

располагают в межлопаточной области

и соединяют с одним полюсом, два

электрода по 150 см каждый помещают

в области икроножных мышц обеих ног

и соединяют с другим полюсом аппаратом.

в)Хорошо зарекомендовал себя и

интраназальный электрофорез с витамином

В1, особенно у пациентов молодого возраста

с повышенной возбудимостью нервной

системы: в каждую ноздрю вводят

освобождённый на расстоянии 2-2,5 см от

изоляции и опаянный конец провода, плотно

обёрнутый слоем ваты или марли, смоченный

тёплой водой и раствором лекарственного

вещества. Оба провода присоединяют к одному

полюсу аппарата. Второй электрод размером

8*10 см , располагают на задней поверхности шеи.

Дата добавления: 2015-04-18 ; просмотров: 8 ; Нарушение авторских прав

источник

Физиотерапия – это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные пат. процессы в ЧЛО. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений ЧЛО. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения.

Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечения, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.

При лечении стоматологических заболеваний используются естественные искусственные физические факторы: постоянный электрический ток, импульсный ток низкого напряжения и частоты, переменные электрические токи и электрическое поле высокой, сверхвысокой и ультравысокой частоты. Применяется магнитортерапия, светолечение, постоянное электрическое поле высокого напряжения, аэронотерапия, аэрозольтерапия, ультразвуковая терапия, криотерапия. В стоматологической практике находит применение гипотермия, парафино-, озокерито- и грязелечение, применяют также гидротерапию, вакуум-терапию и массаж. Назначать необходимо не более 2х процедур при условии, что одна из них оказывает преимущественно местное действие, и не назначают одновременно физические факторы противоположного действия (успокаивающие и возбуждающие процедуры). В стоматологической практике физиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения, занимает достойное место и имеет большие перспективы.

В стоматологической практике находит применение электротерапия:

• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);

• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);

• Переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция);

• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты — МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).

Гальванизация

Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.

В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследстви расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при пмощи постоянного тока лекарственных веществ.

Гальваническое воздействие на слюнные железы:

Гальванизация при парадонтозе:

Расположение электродов при воздействии на ВНЧС:

Лекарственный электрофорез

Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки.

Преимущества электрофореза:

♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ;

♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ;

♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.

Аппараты для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза:

Показания для использования гальванизации и электрофореза:

1. Хронические воспалительные процессы.
2. Гингивиты.
3. Пародонтиты.
4. Пародонтоз.
5. Артроз, артрит (тризмы).
6. Рубцы.
7. Посттравматические состояния.
8. Глоссалгия.
9. Невралгия и невриты.
10. Заболевания зубов.
11. Заболевания слюнных желез.

Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза:

1. Острые воспалительные (гнойные) процессы.
2. Злокачесвенные новообразования.
3. Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови.
4. Выраженный склероз сосудов головного мозга.
5. Эпилепсия.
6. Острые заболевания кожи.
7. Туберкулез в активной фазе.
8. Токсическое состояние, кахексия.
9. Индивидуальная непереносимость.
10. Вторая половина беременности.
11. Лихорадочное состояние.

Гальванизация и электрофорез в детском возрасте

Гальванизацию и электрофорез можно применять и в детском возрасте. При проведении процедуры пользуются электродами с припаянными к ним проводам, а не зажимами. Электроды обязательно должны фиксироваться бинтами. Так как чувствительность кожи детей к постоянному току повышена, силу тока увеличивают медленно, доводя в течение 3-4 минут до назначенной врачом. Плотность тока зависит от возраста ребенка – в пределах 0,03-0,08 мА на 1 см2 площади. Прокладки физиопроцедуры у детей проводятся с меньшей мощностью, до появления легкого покалывания, в течение 5-10 минут.

Гальванический воротник по А.Е.Щербаку:

Гальванизация и электрофорез области лица («полумаска Бергонье»):

ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Рубиным Л.Р., но в 1866 г. A. Maigtioпредложил использовать электрический ток для диагностики кариеса.

При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7-60 мк А, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60-90мкА – в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300мкА и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101-200 мкА происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 – 0,5 мкА, что используется при диф. диагностике.

Показания к применению ЭОД:

♦ Кариес, пульпит, периодонтит

Техника и методика электроодонтодиагностики

1. Подготовить аппарат к работе:

— подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам, заземлить;

2. Подготовить пациента к процедуре:

— объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;

— положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;

— подготовить зуб для исследования.

Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ЭОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.

Активный электрод располагают на чувствительных точках:

— середина режущего края фронтальных зубов;

— верхушка переднего щечного бугра у моляров;

— верхушка переднего бугра у премоляров;

— со дна кариозной полости в 3—4 точках.

3. Провести процедуру:

— нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200».

Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».

При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.

Обезболивающее действие постоянным электрическим тока применяется при вскрытии полости зуба, при лечении пульпитов, при инъекциях, при обработке зуба под коронку. Для электрообезболивания применяют постоянный ток с положительного полюса, но можно и с отрицательного. Катод обезболивает лучше, чем анод (Рубин Л.Р., 1967). Необходимо подобрать силу тока, которая может блокировать болевой импульс. Оптимальные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецептор от 109 до 20 мкА. Для разных групп зубов подбирается электрический ток определенной силы: во фронтальных зубах средняя 5—10 мкА, в молярах — 10-16 мкА. Электрический ток силой более 30 мкА приводит к повреждению пульпы и последующему некрозу.

Физические методы диагностики, лечения и профилактики находят применение при различных стадиях кариозного процесса. При кариесе в стадии пятна применяют реминерализацию тканей зуба с помощью электрофореза кальция, фтора. Для детей используют 5 % раствор глюконата кальция, для взрослых 10 % раствор глюконата кальция. Время воздействия — 10—15 мин, затем проводят аппликацию с 2 % раствором фтористого натрия на 2—3 мин. Курс лечения — 10—15 сеансов. Процедуру проводят каждый день. Одновременно с электрофорезом микроэлементов назначают при множественном кариесе общее облучение УФ-лучами. Рекомендуют 2— 3 курса УФ-облучений по 20 процедур через день. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе при препарировании можно применить электрообезболивание и электроодонтодиагностику.

Физиопрофилактика кариеса зубов занимает видное место среди других методов профилактики кариеса зубов. Профилактику кариеса у детей начинают с внутриутробного периода развития ребенка. Для этого беременной назначают общее УФ-облучение, направленное на укрепление организма женщины и на стимуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшения образование и усвоение витаминов. Можно назначить аэронизацию для нормализации вегетативной нервной системы. В период новорожденности (до 1 мес.) важны ежедневные прогулки и пребывание ребенка в отраженных солнечных лучах. В летний период дети должны достаточное время находиться в солнечном световом потоке. В северных районах детям необходимо делать искусственное общее облучение ультрафиолетовыми лучами.

Для профилактики кариеса у детей можно проводить облучение десен и слизистой полости рта, начиная с l/З биодозы и увеличивая на 1/3 биодозы, продолжительность каждого последующего облучения, доводя до 2—3 биодоз. В год 2 курса облучений, лучше в зимне-весеннее время. Такие же процедуры можно проводить и взрослым, склонным к кариесу зубов.

Гипоплазия эмали

При лечении гипоплазии эмали с выраженными формами и большими очагами нарушения минерализации, что сопровождается гиперестезией, используется лекарственный электрофорез кальция, фосфора, фтора и витаминов группы В в комбинации с новокаином. Для этого проводят электрофорез кальция из 2,5 % раствора глицерофосфата или 2—4 % раствора хлористого кальция в чередовании с витаминами Bj 6 % раствором с 2 % новокаином. Курс лечения — 10—15 процедур по 20 мин. Для лечения системной гипоплазии эмали назначают УФ-облучение по общепринятой методике в период малой инсоляции организма (ноябрь—апрель). Можно применить гальванизацию шейных симпатических узлов — 10-15 процедур.

Эндемический флюороз

Рекомендуется проводить местное насыщение тканей зуба кальцием, фосфором, витаминами С, Р, РР, группы В. Используется 10 % раствор глюконата кальция для проведения электрофореза и 6 % раствором новокаина. На курс лечения необходимо 10 процедур с кальцием и 10 процедур с витамином В1. Электрофорез кальция курсом 10—12 назначается после отбеливания пигментированных участков эмали 30% раствором соляной кислоты — 5 мин и 33 % раствором перекиси водорода — 10 мин.

Повышенная стираемость твердых тканей зубов

Данная патология сопровождается повышенной чувствительностью зуба на физические, химические раздражители, поэтому назначают электрофорез кальция, фосфора, витаминов С, Р, РР и группы В. Для улучшения обменных процессов и витаминообразования назначают общее УФ-облучение.

Клиновидный эффект

Среди клинических симптомов заболевания преобладают деминерализация эмали и гиперестезия при воздействии физических и механических раздражите лей.

Поэтому в комплекс лечебных мероприятий включают:

• электрофорез кальция, фосфора, фтора;

• электрофорез витамина B1 с тримекаином;

• общее УФ-облучение 2—3 курса в год, с перерывом 3-4 мес;

• УФ-облучение воротниковой зоны, курс 5—6 воздействий через 11—2 дня;

• УФ-облучение десен (5-6 воздействий через день, каждый день).

Травма зуба

При травме зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка или его сдавливание. Необходимо провести электроодонтодиагностику. Падение электровозбудимости от 7 до 200 мкА является показанием для назначения электрического поля УВЧ или микроволновой терапии импульсными токами. Курс — 3—5 воздействий. Электроодонтодиагностику необходимо повторить через 2 недели. Если показатели улучшатся, то назначают электрофорез кальция. В худшем случае зуб через 3-4 недели трепанируют.

Эрозия зубов

Эрозия зубов — это прогрессирующая убыль эмали и дентина. Для реминерализации эмали зуба вводят электрофорез с 10% раствором кальция, затем проводят аппликацию 2% раствором фтористого натрия на 2-3 мин. Курс лечения — 10—15 процедур. Повторный курс через год. Назначают также УФ-облучение.

Гиперестезия

Гиперестезия является симптомом, который сопровождает многие стоматологические заболевания: некариозные поражения, кариес зубов, болезни пародонта и др. Так как появление гиперестезии связывают с нарушением обмена минеральных веществ, то назначают электрофорез кальцием, фосфором, фтором. Для устранения гиперестезии применяют электрофорез витамина B1 в комбинации с новокаином. При резко выраженной гиперестезии — электрофорез одних анестетиков. Для быстрого снятия гиперестезии показан электрофорез 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 7—10 процедур, длительность процедуры — 20 мин. Электрофорез с 10% раствором глюконата кальция проводится с последующей аппликацией 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 10—15 процедур. Рекомендуют электрофорез глицерофосфата кальция. Процедура заканчивается аппликацией на зубы пастами «Сенсодин» или «Жемчуг». Для стимуляции вегетативной нервной системы используют воздействие электрозвука на верхний отдел позвоночника. Курс лечения — 12 процедур ежедневно, длительность воздействий 5 — 8 мин, интенсивность — 0,05—0,2 Вт/см2. С целью обезболивания можно использовать аппарат «ЭЛОЗ-1», для стимуляции обмена веществ УФ-облучение.

Лечение пульпитов

Физические факторы применяются на всех стадиях лечения пульпитов. Электроодонтодиагностика применяется для правильной постановки диагноза и выбора определенного метода лечения. Эффективно во многих случаях электрообезболивание с помощью аппарата «ЭЛОЗ-1». Для обезболивания можно применить электрофорез анестетиков, диадиномофорез. Широко используется после вскрытия полости зуба диатермокоагуляция для некротизации пульпы зуба. Этот метод можно провести в хорошо проходимых каналах, в плохо проходимых каналах воспаленную пульпу некротизируют электрофорезом насыщенного раствора йода.

Наиболее частым осложнением после пломбирования канала зуба является боль, усиливающаяся при накусывании на зуб (острый верхушечный периодонтит).

В таких случаях назначают физиопроцедуры:

• электрическое поле УВЧ — до 5—6 процедур по 10 мин.

• флюктуирующие токи (аппарат АСБ-2) — до 5 процедур (первые три процедуры проводят слабыми дозами с обезболивающим действием, затем применяют средние дозы с противовоспалительным действием). Первые три процедуры проводятся каждый день, затем через день. Слабые дозы подаются от 5 до 8 мин., средние — 8—10 мин. Количество процедур устанавливает врач.

• микроволновую терапию — 2—3 процедуры ежедневно, время процедуры — 6 мин.

Для ускорения эпителизации слизистой оболочки полости рта после ее обработки антидотом назначают УФ- и КУФ-облучение. Курс лечения — 3—10 процедур.

Лечение острого периодонтита

Для быстрого купирования острого серозного воспаления в комплексном лечении острых периодонтов применяют физические факторы:

• электрическое поле УВЧ — атермическая доза до 6 процедур по 10 мин;

• флюктуирующие токи первой формы, средней дозой до 6 процедур 1—2 мкА — 8—10 мин;

• микроволновую терапию — 2—3 процедуры, 5—6 мин;

• тепловые процедуры — полоскания теплыми растворами лекарственных трав (ромашка и др.);

• диатермокоагуляцию корневых каналов;

• дарсонвализацию (при болевом синдроме без выраженных явлений воспаления) — методика искровая (время 3—4 мин с вестибулярной стороны по ходу корня вверх и вниз, 3—4 мин с оральной стороны). Курс до 6 процедур, ежедневно или через день;

• внутриканальный электрофорез йода — 2—3 процедуры для воздействия на микрофлору макро- и микроканалов. При наличии гнойного отделяемого 1 канала назначают электрофорез 1% раствором трипсина. Электрофорез проводится после снятия острых явлений;

• УФ-облучение по переходной складке при явлениях периостита. Курс от 3 до 10 воздействий ежедневно или через день;

• облучение лампой «Солюкс» для ускорения очага созревания — 3—5 раз, время воздействия 3—5 мин.

Лечение хронических периодонтитов

При лечении периодонтитов физические методы лечения применяются самостоятельно или как часть комплексной терапии.

Цель физиотерапевтических процедур — это ликвидация очага воспаления в периодонте и ускорение регенерации костной ткани. При лечении хронических форм периодонтов применяют:

• электрофорез лекарственных веществ в корневом канале и периодонта. Наибольшее распространение получил электрофорез йода, трипсина 0,5% в буферном растворе. При хроническом фиброзном периодонтите достаточно 2-х воздействий. При гранулирующем и гранулематозном периодонтите — 3—4 воздействия, если очаг разряжения 5 мм. Можно проводить электрофорез с антибиотиками. Можно проводить электрофорез с 10% хлоридом кальция пародонтально после корневой терапии и обтурации канала. Курс лечения до 10 процедур. Рекомендуют (Л.И. Фурманов) электрофорез с 5—10% раствором КУ в полости зуба, а 5—10% раствора СаСl2 в область свища. Электрофорез нельзя проводить, если в корневом канале имеется отлом металлического инструмента, выходящий за верхушку зуба, и при наличии живой пульпы в канале. Более эффективен ультрафонофорез йода;

• микроволновую терапию в области свища 1—3—5 процедур по 5 мин, мощность 3—7 Вт. Перед проведением электрофореза с 5—10% йодистым калием в полость зуба и электрофорезом с 5—10% раствором хлористого кальция в область свища, Л.И. Фурманов рекомендует провести вакуум над свищом для аспирации гноя и создания гематомы размером 1 см в области свищевого хода для интенсификации кровоснабжения. Микроволновая терапия проводится после электрофореза с 5—10% йодистым калием и 5—10% хлористым кальцием;

• можно применять лазеротерапию с целью достижения противовоспалительного эффекта и стимуляции оздоровительного процесса. Используются дозы 50— 100 мВт/см2, экспозиция 1-2 мин на поле, до 15 процедур на курс лечения.

Хронический периодонтит в стадии обострения

Это заболевание в современной классификации выделяется в отдельную нозологическую единицу. Физиопроцедуры назначают после обеспечения оттока экссудата из очага воспаления, раскрыв полость зуба. Явления обострения хронического периодонтита купируют такими же физическими факторами, как и при остром верхушечном периодонтите.

Осложнения после пломбирования канала зуба

При пломбировании каналов при пульпите осложнения проявляются признаками острого периодонтита, при периодонтите — в виде обострения хронического периодонтита. Если преобладает болевой симптом, то назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию так же, как и при остром верхушечном периодонтите, до трех воздействий. При преобладании выраженных явлений воспаления применяют флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию по общепринятым методам. Для профилактики обострения хронического периодонтита в день пломбирования корневого канала назначают флюктуоризацию, если на рентгенограмме за верхушкой зуба выявлен избыток пломбировочного материала.

Одним из перспективных направлений в профилактике кариеса является использование стимулирующих общих и местных влияний па пульпу.

источник