Изобретение относится к медицине, к неврологии, и может быть использовано для лечения нарушений сна. Проводят эндоназальный электрофорез 5%-ного раствора Танакана, который вводят с анода. Первые три процедуры проводят при силе тока 1 мА в течение 12 мин. Последующие процедуры — при силе тока 3 мА в течение 15-20 мин. Курс 10-15 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения нарушений сна. 1 з.п.ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть применено при лечении нарушений сна.
При многих патологических состояниях возникает нарушение сна. Частным симптомом недостаточности кровоснабжения мозга является нарушение сна, что снижает качество жизни пациента и способствует дальнейшему развитию цереброваскулярной патологии. Нередко больные прибегают к использованию снотворных препаратов и даже психотропных, получая эффект засыпания, но с еще большим нарушением качества жизни на следующий день, нередко усугубляя течение основного сосудистого заболевания.
Хороший терапевтический эффект получен при использовании Танакана при внутреннем приеме при сосудистых заболеваниях мозга любой стадии (Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Ерохина Л.Г. Тезисы научно-практического симпозиума. М. 1996, с. 2). Однако препарат имеет отсроченный накопительный эффект при длительном систематическом применении — от 3 до 9 месяцев, что препятствует его широкому использованию ввиду высокой стоимости.
Технический результат: коррекция клинико-биохимических и электрофизиологических проявлений нарушения сна за счет быстрого непосредственного воздействия на мозговые регуляторные центры при достижении быстрого терапевтического эффекта; уменьшение лекарственной нагрузки на пациента; сокращение сроков лечения.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Используют аппарат для гальванизации «ПОТОК-1». В обе ноздри вводят марлевые турунды, пропитанные 5% раствором сиропа Танакана, свободные концы их укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, на которые помещают токопроводящую пластинку размером 1,5-2 см, соединенную с клеммой аппарата. Второй электрод площадью 80-100 см располагают на верхне-задней поверхности шеи. Танакан вводят с анода и катода. Первые три процедуры — сила тока 1 мА в течение 12 мин. Последующие процедуры — сила тока 3 мА в течение 15-20 мин. Количество процедур 10-15 на курс.
Критерием эффективности проводимой терапии служила балльная оценка показателей нарушения сна, клинических признаков начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения, биоэлектрической активности мозга, гемодинамики, ферментов крови (АЛТ, ACT, ХЭ, ЛДГ).
Нами проведено лечение 18 больных с нарушением сна на почве начальных нарушений кровоснабжения мозга. Все пациенты имели стойкий положительный эффект по всем параметрам с катамнезом до 1 года. Побочного эффекта не было.
Пример 1. Больная Г-ва Т. 47 лет имела НПНКМ со стойким нарушением сна — затруднение засыпания, малая продолжительность сна, сон «поверхностный», дискомфортное состояние при пробуждении, частые головные боли, головокружение, снижение работоспособности. Неврологически очаговых симптомов не было, дезорганизация основного ритма по данным ЭЭГ. Больная приняла монотерапию — эндонозальный электрофорез с 5% раствором Танакана, используя аппарат для гальванизации «ПОТОК-1». В обе ноздри вводят марлевые турунды, пропитанные раствором, свободные концы их укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, на которые помещают токопроводящую пластинку размером 2 см, соединенную с клеммой аппарата. Второй электрод 80 см располагают на верхне-задней поверхности шеи. Танакан вводят с анода и катода. Первые три процедуры — сила тока 1 мА в течение 12 минут. Последующие процедуры — сила тока 3 мА в течение 15 минут. Количество процедур 10 на курс. После лечения существенное улучшение, сон нормализовался, головных болей нет, повысилась работоспособность, ЭЭГ — нормальная биоэлектрическая активность мозга и положительная динамика биохимических показателей.
Пример 2. Больной Б-в А.А., 41 год, с недостаточностью кровоснабжения мозга с выраженным нарушением сна — затруднение засыпания, малая продолжительность сна (до 1-3 часов), сон «поверхностный, малейший звук прерывает сон», плохое самочувствие при побуждении, головные боли, снижение работоспособности. Неврологически: оживление глубоких рефлексов, вегетативно-сосудистая дистония; дезорганизация основного ритма на электроэнцефалограмме, снижение реактивности сосудов. После 10 сеансов эндонозального электрофореза с Танаканом по вышеуказанной методике последовала нормализация всех показателей: продолжительность непрерывного сна 7 часов, хорошая работоспособность при интенсивной умственной нагрузке. Терапевтический эффект в течение 6 месяцев.
Предлагаемый авторами способ лечения нарушений сна путем эндонозального электрофореза с Танаканом эффективен, экономичен, комфортный, не имеет побочного эффекта, аллергической реакции, поэтому применение его считать обоснованным.
1. Способ лечения нарушений сна, включающий проведение эндоназального электрофореза лекарственного препарата, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют 5%-ный раствор Танакана, при этом первые три процедуры проводят при силе тока 1 мА в течение 12 мин, а последующие процедуры — при силе тока 3 мА в течение 15-20 мин, курсом 10-15 процедур.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что Танакан вводят с анода.
источник
Танакан – лекарственный препарат растительного происхождения, улучшающий мозговое кровообращение и микроциркуляцию.
Танакан выпускается в следующих формах:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, кирпично-красного цвета; на изломе – светло-коричневые, со специфическим запахом (по 15 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 6 блистеров);
раствор для приема внутрь: коричневато-оранжевый, с характерным запахом (по 30 мл в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с пипеткой-дозатором на 1 мл).
действующее вещество: экстракт листьев двулопастного гинкго – 40 мг (в том числе 22-26,4% флавоногликозидов и 5,4-6,6% гинкголидов-билобалидов);
гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.
Относительные для препарата в форме раствора (Танакан применяют с осторожностью, так как в одной дозе раствора содержится 450 мг этилового спирта):
заболевания печени;
алкоголизм;
черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга.
Таблетки Танакан принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат в форме раствора предварительно разводят в половине стакана воды и принимают во время еды. Для правильного разведения следует использовать пипетку-дозатор на 1 мл, входящую в комплект.
Разовая доза Танакана составляет 40 мг (1 таблетка или 1 мл раствора). Препарат принимают 3 раза в сутки. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторные курсы или увеличение продолжительности текущего курса возможны только по рекомендации лечащего врача.
центральная нервная система: шум в ушах, головокружение, головная боль;
система свертывания крови: при длительном лечении – снижение свертываемости крови и, как следствие, возможность развития кровотечения;
дерматологические и аллергические реакции: кожная сыпь, экзема, крапивница, отечность, покраснение, зуд.
При развитии побочных эффектов во время лечения Танаканом следует прекратить прием таблеток или раствора и обратиться за консультацией к врачу.
Препарат можно применять только после консультации со специалистом.
Улучшение состояния пациента проявляется через один месяц после начала терапии.
Разовая доза Танакана в форме раствора содержит 450 мг этилового спирта, максимальная суточная – 1350 мг.
Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем, работать с движущимися механизмами и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции, так как Танакан может вызывать головокружение, а в растворе для приема внутрь содержится этиловый спирт.
Танакан с осторожностью назначают одновременно с препаратами, которые метаболизируются при помощи изофермента CYP3A4 и имеют низкий терапевтический индекс.
Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой, прямыми и непрямыми антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, понижающими свертываемость крови.
При совместном назначении раствора для приема внутрь с гентамицином, дисульфирамом, хлорамфениколом, кетоконазолом, антибиотиками цефалоспоринового ряда, противосудорожными препаратами, цитостатиками, тиазидными диуретиками, противогрибковыми препаратами, транквилизаторами, пероральными гипогликемическими препаратами, трициклическими антидепрессантами и производными 5-нитроимидазола возможно учащение сердцебиения, гиперемия кожных покровов, гипертермия (из-за содержания в составе раствора Танакан этилового спирта).
Хранить при температуре не более 25 °C, в недоступном для детей месте.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
источник
Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.
Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.
Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).
Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.
В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).
Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.
Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.
Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).
В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.
Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.
Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.
Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).
Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.
Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.
Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.
При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.
Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.
После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.
Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.
Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.
Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.
Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.
Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.
Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.
Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник
В качестве одного из физических методов лечения периодонтитов используется метод трансканального электрофореза. Если раньше многокорневые зубы с непроходимыми корневыми каналами и выраженными изменениями костной ткани в области верхушек корней (по типу гранулематозных или гранулирующих периодонтитов) чаще всего удалялись, то сейчас большая часть из них успешно излечивается. Зубы эти, как правило, ранее подвергались лечению. На рентгенограмме обычно видны корневые каналы, не заполненные пломбировочным материалом, и костные изменения в области верхушек корней. Методика физиотерапевтического лечения таких зубов заключается в том, что старую пломбу из полости зуба удаляют, по возможности распломбировывают корневые каналы и производят трансканальный электрофорез, в основном с препаратами йода (смесь насыщенного раствора йодистого калия с 5 % йодной настойкой). При этом ток проходит через корни и прикорневые ткани зуба и способствует введению лекарственных средств в эти ткани, чем и достигается лечебный эффект. В качестве активного электрода, вводимого в полость зуба, используется тонкий одножильный медный провод, покрытый хлорвиниловой изоляцией, длиной около 10—15 см, зачищенный на одном конце на 1—2 мм, а на другом — на. 2—3 см. Короткий зачищенный от изоляции конец провода вводят в полость зуба вместе с ватным тампоном, смоченным лекарственным раствором. Полость зуба и проходимую часть корневых каналов предварительно следует промыть перекисью водорода, продезинфицировать спиртом и высушить эфиром. Активный электрод фиксируют в полости зуба расплавленным липким воском (сплав 40 % пчелиного воска и 60 % канифоли). Другой конец провода присоединяют к клемме аппарата ГР-2 в зависимости от полярности вводимого лекарственного вещества. Второй, пассивный, электрод (изолированный медный провод с припаянной на конце свинцовой пластинкой) закрепляют на предплечье пациента. Продолжительность процедуры до 20 мин, сила тока до 3 мА. Процедуру проводят ежедневно или через день, на курс от 1—3 до 6—8 процедур. Выбор лекарственного вещества зависит от преследуемой цели. При использовании препаратов йода снимаются воспалительные явления в области пораженного зуба, достигается стерилизация корневых каналов. Регенерация костной ткани наступает в дальнейшем даже при отсутствии обтурации корневых каналов пломбировочным материалом. Этим методом успешно пользуются и при лечении свищей, образующихся часто на десне при гранулирующих периодонтитах. После проведения 3—6 таких процедур свищи, как правило, эпителизируются, в редких случаях приходится увеличивать число процедур до восьми. Методика трансканального электрофореза при лечении свищей поперечная, т.е. используется внутриротовой пассивный электрод с активной боковой поверхностью. Эти электроды мы изготовляем обычно сами, используя для этой цели пальцы от резиновых перчаток в качестве изолирующего материала, вырезаем в них отверстие для контакта электрода со слизистой полости рта. Такой электрод накладывается на свищ в области пораженного зуба, время воздействия около 20 мин, сила тока до 1,5 мА. Активный электрод, как и прежде, закрепляют в полости зуба, но проходимый канал, если он есть, рекомендуется изолировать ватным тампоном, смоченным расплавленным липким воском, чтобы ввести лекарственное вещество в зону непроходимых корневых каналов и прикорневые ткани, где выражены костные изменения. Трансканальный электрофорез применяют с успехом и в зубах, не выдерживающих герметического закрытия полости (появление боли при закрытии зуба временной пломбой). Одной из причин этого может быть наличие живой пульпы в каналах или их ответвлениях. Установить это можно с помощью электроодонтодиагностики (ЭОД), которая основана на определении порога возбуждения болевых и тактильных рецепторов пульпы зуба при раздражении ее электрическим током. Если ЭОД подтверждает наличие живой пульпы в зубе, то для ее некротизации необходимо провести трансканальный электрофорез с 10% йодной настойкой под контролем ЭОД. Обычно для этого достаточно провести 1—3 процедуры ежедневно (сила тока до 3 мА). Если данные ЭОД не свидетельствуют о наличии живой пульпы в зубе, то причиной боли после установки временной пломбы является воспалительный процесс в периодонте. Для его ликвидации трансканальный электрофорез рекомендуется проводить с 1—2% раствором трипсина, димексида. Лечение проводится до тех пор, пока зуб не будет выдерживать временную пломбу без боли в течение 7—10 дней. Как правило, для этого требуется провести 3—5 ежедневных процедур. Показанием к трансканальному электрофорезу являются и так называемые «мышьяковистые» периодонтиты. Уже после первой процедуры трансканального электрофореза с препаратами йода боли при накусывании исчезают или значительно уменьшаются. Трансканальный электрофорез, проведенный перед пломбированием зуба, предотвращает развитие осложнения, связанного с пломбированием корневых каналов при выведении пломбировочного материала за верхушку корня (медикаментозная или механическая травма периодонта). Выраженность болевого и воспалительного компонента при этом значительно снижается. Противопоказано проведение трансканального электрофореза при сильно разрушенных коронках зубов, что не дает возможности зафиксировать активный электрод с лекарственным веществом в полости их, а также при наличии металлических пломб и коронок в зубах, где необходимо провести электрофорез. Кроме того, эту процедуру не следует проводить при маргинальных периодонтитах (расширение периодонтальной щели зуба от коронки до верхушки корня по данным рентгенограммы) или в случаях использования на предыдущих этапах лечения зубов сильнодействующих лекарственных веществ (резорцин-формалиновый метод), так как выведение этих лекарств током за верхушку корней зуба обычно приводит к обострению процесса.
источник
Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.
Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.
Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.
Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.
Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.
Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:
Тяжелая гипертония;
Новообразования в организме;
Заболевания крови и кроветворных органов;
Склонность к эпилептическим припадкам;
Острые инфекции, лихорадка;
Обострение хронических инфекций;
Декомпенсация соматических заболеваний;
Наличие инородного тела из металла внутри глаза.
Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.
При выполнении электрофореза можно применять различные методики:
Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством помещают на кожу, а второй электрод – на кожу шеи. В результате лекарственное средство проникает в передние отделы глаза. Методика подходят для лечения заболеваний век и структур передней камеры.
Ванночковый электрофорез. Методика используется чаще. При этом раствор лекарства наливают в специальную ванночку, в которую нужно погрузить открытый глаз. второй электрод помещают на заднюю поверхность шеи. Методика подходит для лечения воспаления и дистрофических изменений в переднем отрезке глаза.
Эндоназальный электрофорез. Электроды с лекарством при этом помещают в носовые ходы. Второй электрод традиционно крепится на коже шеи сзади. При этом лекарство лучше проникает в задние структуры глазного яблока. Методику используют при лечении воспаления и дистрофии сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
Локальный электрофорез. Для этого требуется специальный точечный электрод. Также методика подходит для диагностического обследования роговицы и наблюдения за током внутриглазной жидкости у пациентов с глаукомой.
Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.
В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.
Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.
источник
Гальванический ток используется также для введения в организм ионов различных лекарственных веществ. Такой метод называется электрофорезом.
Если матерчатую прокладку одного из электродов смочить раствором лекарственного вещества, наложить на кожу и соединить с аппаратом для гальванизации, то находящиеся в растворе ионы придут в движение. По закону физики, согласно которому одноименные заряды отталкиваются, а разноименные притягиваются, положительные ионы пойдут в сторону катода, отрицательные — в сторону анода.
Физиологическое действие электрофореза различных лекарственных ионов складывается из действия самого гальванического тока и фармакологического действия вводимых с его помощью ионов. В коже под электродом, прокладка которого смочена лекарственным веществом, образуется скопление ионов, так называемое кожное депо. Из этого «депо» лекарственные ионы очень медленно и равномерно поступают в общий кровоток и достаточно медленно выводятся из организма (медленнее, чем при внут- рикожном или подкожном введении), оказывая присущее им специфическое действие, хотя концентрация их в ткани невелика. Это объясняется, в частности, тем, что под влиянием самого тока повышается чувствительность организма к вводимым током лекарственным веществам.
Если одна из прокладок, пропитанная лекарственным раствором, соединена с положительным полюсом, то только положительные лекарственные ионы при прохождении электрического тока начнут проникать в кожу. Если одна из прокладок, пропитанная лекарственным раствором, соединена с отрицательным полюсом, то в кожу будут поступать отрицательно заряженные ионы. Чтобы решить, с какого полюса следует вводить ион нужного лекарственного вещества, необходимо помнить правило — лекарственное вещество вводят с того полюса, зарядом которого оно обладает, или «ион вводится с одноименного полюса, а именно: положительный — с плюса, отрицательный — с минуса, или, как говорят «металлы идут вместе с
током». Так, анионы (отрицательный заряд) вводят с катода, катионы (положительный заряд) — с анода.
Полярность белков и других аморфных соединений зависит от pH раствора: в кислых растворах они приобретают положительный заряд, а в щелочных — отрицательный. Наиболее часто употребляемые ионы лекарственных веществ приведены в таблице 1.
При электрофорезе раствором соответствующего лекарственного вещества смачивают либо гидрофильную прокладку электрода, либо слой фильтровальной бумаги, соответствующий по площади прокладки. В последнем случае поверх фильтровальной бумаги помещают смоченную теплой водопроводной водой гидрофильную прокладку. Электрод с лекарственным веществом принято называть активным.
Методом электрофореза можно вводить одновременно два лекарственных вещества различной полярности, смачивая ими гидрофильные прокладки, соединенные через электроды с различными полюсами аппарата. Иногда одновременно вводят два лекарственных вещества одинаковой полярности, применяя для этого две прокладки с двумя электродами, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока (обе прокладки смачиваются разными лекарственными растворами).
Сегодня получает все большее распространение внутритканевой электрофорез. Суть метода состоит в том, что одним из общепринятых способов (внутривенно, подкожно, ингаляционным путем) вводится лекарственное вещество, а затем, когда его концентрация в крови будет максимальной, проводят поперечную гальванизацию на область патологического очага или вовлеченного в процесс органа. Важным достоинством этого варианта электрофореза является использование всей терапевтической дозы лекарственного вещества.
Лекарственные растворы, применяемые для электрофореза, готовятся на дистиллированной воде и хранятся в физиотерапевтическом кабинете в специальном шкафу или на полке. Если лекарственное средство плохо растворимо в воде, то при его электрофорезе в качестве растворителя можно использовать спирты и димексид (диметилсульфок- сид, ДМСО). Не должны использоваться для приготовления рабочих лекарственных растворов неполярные растворители, а также растворы электролитов.
Лекарственные вещества для электрофореза должны быть максимально чистыми, свободными от примесей. Поэтому нельзя использовать для лекарственного электрофореза
Лекарственные вещества, наиболее часто используемые для электрофореза
Концентрация раствора или количество вещества
источник
С помощью постоянного электрического тока можно вводить необходимые лекарственные вещества непосредственно в корневой канал, что актуально при лечении пульпита.
В корневой канал вводят активный электрод (тонкая проволока в изолирующий оболочке), конец которого зачищен и на него накручена турунда с необходимым лекарственным препаратом (например 10 % настойка йода; о которой говорилось выше). Этот электрод вводят в корневой канал, затем кариозную полость заливают воском (лучше липким), а другой конец подсоединяют к аппарату. Пассивный электрод в виде свинцовой пластины накладывается на предплечье и прибинтовывается резиновым бинтом. Экспозиция составляет 15 минут при силе тока 1-5 мкА. Назначают 1-3 процедуры на курс .
Диатермокоагуляция— применение переменного электрического тока высокой частоты (1-2 Мгц), небольшого напряжения (150 -200 В) и большой силы (2 А) с лечебной целью. Этот метод широко применяется для коагуляции тканей. Диатермокоагуляцию применяют для коагуляции содержимого корневых каналов при лечении пульпита. После проведения инъекционной анестезии, через 15-20 минут после инъекции обрабатывают кариозную полость, стерильным бором раскрывают достаточно широко коронковую полость и механическим путем удаляют коронковую пульпу. Затем к пульпе подводят активный электрод диатермокоагулятора в виде корневой иглы.
Одновременно с нажатием контактной кнопки продвигают активный электрод в корневой канал, в течении 2 секунд доведя до верхушечного отверстия корня зуба и, не выключая , извлекают в течении 2 секунд электрод обратно (при мощности 5-7 Вт). Таким образом коагуляция пульпы продолжается около 4 секунд. Коагулированную пульпу (в виде белого тяжа) удаляют пульпоэкстрактором, после чего канал подвергают высушиванию или медикаментозной обработке и пломбированию. Следует учитывать, что при проведении диатермогоагуляции и нагрева канала, большая часть микрофлоры его погибает .
Аппаратура: «Коагулятор F-829»
Другие методы физиотерапии при пульпите:
Ультразвуковая терапия— применение с лечебной целью механических колебаний упругой среды частотой выше 20 кГц . Чаще используют 880 кГц.
Колебательные движения, возникающие при этом передают энергию от частицы к частице, что способствует глубокому проникновению в ткани. Ультразвук оказывает противовоспалительное, обезболивающее, десенсибилизирующее действие. Сейчас находит применение ультрафонофорез йода, гидрокортизона и др. Перспективно пломбирование зубов химическими соединениями, переходящими под действием ультразвука в кристаллическое соединение, что избавит от использования прокладки.
При обработке корневого канала с целью более тщательной обработки его, при глубокой кариозной полости рациональным способом антибактериальной медикаментозной обработки является подведение низкочастотного ультразвука через раствор антисептика (Бережной В.П., 1985).
Светолечение: с целью профилактики пульпита при глубоком кариесе для снижения раздражения пульпы и нормализации кровообращения , а также после ампутации (витальной) пульпы А.П.Прохончуков (1983 ) рекомендуют воздействовать гелий -неоновым лазером.
Криовоздействие:
Принципиально новый подход для девитализации пульпы разработан с помощью хладогента-парожидкотной струи жидкого азота. Применяется очень низкие температуры — порядка 196 0С. После проведения аппликации корневая пульпа находилась в хорошем состоянии и отрицательного воздействия на нее и периодонтит не наблюдалось. Предложенный Никитиным В.А. (1974) метод позволяет лечить пульпит всокращенные сроки без предварительной мышьяковистой девитализации или проводниковой анестезии.
Аппаратура: аппарат АКС-6, «Гипостат-1», КУАС-01-МТ-автономная стоматологическая криотерапевтическая установка.
5. Домашнее задание:
1. Выписать лекарственные препараты для проведения внутриканального электрофореза при лечении пульпита.
2. Укажите показатели порога электровозбудимости при различных формах пульпита.
6. Литература:
1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология, М., “Техмин”, 1997, С.238 -249.
2. Иванов В.С. и др. Воспаление пульпы зуба ,М., Медицина 1990, С.96, 116-117, 123.
4. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний М., Медицина 1980 , С. 5-8 ,30-41 , 46 -50 , 56-61 , 66-73 , 87 -91 , 118-130.
7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Во время проведения лечения зуба 7 с диагнозом хронический простой пульпит 1 стадии витальным методом (ампутации) возникли боли при накусывании на зуб. Зуб под временной пломбой.
Какой физиотерапевтический метод можно здесь применить сцелью воздействия на корневую пульпу ?
Расскажите методику проведения этого метода.
2. Больной К. 39 лет лечится в клинике по поводу гангренозного пульпита 6. После пломбирования каналов и зуба возникла боль при накусывании на зуб.R- логически: корневые каналы запломбированы до верхушки резорцин формалиновой пастой.
Какие физиотерапевтические методы можно назначить для улучшения состояния больного и снятия болей ?
3. В клинику — обратился больной И., 55 лет с жалобами на боль в зубе, усиливающуюся при накусывании. 2 месяца назад зуб был лечен по поводу глубокого кариеса.
Объективно: 7 запломбирован, перкусия зуба слегка болезненна. Изменений со стороны слизистой оболочки не отмечается. R-логически изменений в периапикальных тканях нет . ЭОД равен 80 мкА. Термопроба на горячее безболезненна.
У кажите физиотерапевтические метод, показанные при данной патологии.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения:Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10035 — | 7500 — или читать все.
Отключите adBlock! и обновите страницу (F5) очень нужно
источник
Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.
Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.
Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).
Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.
В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).
Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.
Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.
Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.
Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).
В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.
Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.
Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.
Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).
Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.
Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.
Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.
При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.
Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.
После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.
Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.
Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.
Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.
Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.
Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.
Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.
Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.
Танакан – лекарственный препарат растительного происхождения, улучшающий мозговое кровообращение и микроциркуляцию.
| 7500 — 
или читать все.