Электрофорез серы и цинка

Электрофорез – это физиотерапевтический профилактический и лечебный метод воздействия на организм, в результате которого, активные ионы лекарственного вещества (раствора) проникают вглубь тканей, оказывая, лечебный эффект. Таким образом, электрофорез назначают при разных заболеваниях, преимущественно воспалительного характера, и в разных сферах медицины. С каким именно препаратом делают электрофорез при том или ином заболевании, определяет лечащий врач, а также врач укажет необходимо ли чередовать электрофорез с другим лекарством, какова должна быть дозировка, время длительности процедуры и лечебного курса. Купить лекарственные вещества для электрофореза не составит труда.

В ходе выполнения электрофореза по разным показаниям используются различные лекарственные препараты, например, лидаза, папаверин, эуфиллин, калия йодид, цинк, медь, различные группы антибиотиков и т.д. Например, в гинекологии выбор лекарственного препарата для электрофореза определяется гормональным фоном, активностью и функциональностью гормонозависимых и половых органов, в частности яичников, при некоторых воспалительных процессах, предположим, спаечный процесс. В том случае, если яичники функционируют нормально, без осложнений во время острой фазы спаечной болезни, следует назначить электрофорез с введением йода. При гипофункции яичников половой системы женщины при активации спаечной болезни, назначают электрофорез с медью и цинком. Но в этом случае, важно убедиться, что организм находится в состоянии эстрогенной насыщенности, а в случае афункциональности желтого тела яичников, следует использовать только электрофорез с цинком.

Раствор цинка вводится при помощи электрофореза, следуя накожно – влагалищной методике. Проведение процедур электрофореза с цинком назначается каждый день или через день, длительность лечебного курса обычно составляет – 25-30 процедур. Между курсами электрофореза необходимо делать перерывы, которые могут составлять не более двух месяцев. Кроме спаечного процесса, в гинекологии электрофорез назначается при эндометриозе, фибромиоме, миоме, диффузной мастопатии и т.д.

Воспалительный процесс в половых органах женщины может сочетаться с другим заболеванием не воспалительного характера, например, миомой, раствор для электрофореза содержит в себе ионы цинка и йода. Таким образом, йод ингибирует секрецию и выделение фолликулостимулирующего гормона, а цинк – стимулирует секрецию и выделение лютеинизирующего гормона главной железы организма – гипофиза.

При фибромиоме в организме женщины уменьшается содержание цинка, а количество ионов меди повышается, а в состоянии полного здоровья эти данные абсолютно противоположные. Для лечения этого дисбаланса проводят электрофорез с использованием раствора цинка на нижнюю часть живота, это ингибирует рост фибромиом, и уменьшает гиперэстрогенимию.

В подростковом возрасте развитие женских половых органов может не соответствовать возрастным показателям из-за разных причин, в основном гормональной дисфункции, для этого вводят путем электрофореза медь.

гипоплазии яичников и т.д. Электрофорез в гинекологии противопоказан в случае туберкулеза половых органов, венерических заболеваний, хронических воспалительных процессов и т.д.

Кроме гинекологического направления, раствор цинка используют в сфере ревматологии, например, для лечения артрозов, спондилеза и т.д. Такой микроэлемент, как цинк необходим для адекватной жизнедеятельности и работы соединительной ткани, сухожилий, мышц, связок, суставной сумки и капсулы.

Для этого приобретается двухпроцентный раствор сульфата цинка в количестве – 205 мл, зависит от объема работы. Длительность одного сеанса электрофореза на область пораженного сустава равняется – 15-20 минут, процедуры проводятся каждый день на протяжении двадцати дней.

Комбинированные растворы — из цинка, магния и кальция, для электрофореза. Рабочие электроды накладывают на низ живота при спаечной болезни, обязательно в отсутствии активного воспалительного процесса. При сильных болевых ощущениях, необходимо добавить раствор новокаина.

Электрофорез на основе антибиотиков активно изучался еще с 1946 года. Путем проведения бесчисленного количества научных исследований, пришли к заключению, что антибиотики могут быть введены путем электрофореза, и такой способ поступления антимикробных лекарств в организм обладает большим количеством достоинств, чем пероральный или парентеральный прием лекарств. После физиотерапевтического метода, антибиотики в организме действуют на протяжении более длительного периода, и в меньшем количестве остаются в крове, мочи и т.д. В подкожном депо антимикробные препараты сохраняется в течении двух – трех суток, в при внутримышечных или внутривенных инъекциях всего три – четыре часа. Огромное значения для проведения электрофореза с антибиотиками – это проникновение лекарств сквозь некровоснабжающиеся ткани и содинительнотканные оболочки. Преимущества введения антимикробных лекарств физиотерапевтическим путем – это длительное отсутствие резистентности микробной флоры к лекарственным препаратам. Также антибиотики полностью устойчивы к действиям постоянного электрического тока, но могут накапливаться на металлических электродах. Уделяя внимание этому факту, необходимо использовать дополнительные материалы, например, увеличение толщины гидрофильной прокладки. Другой вариант, не менее эффективный, использование гидрофильной прокладки, смоченной в защитном растворе – пятипроцентный раствор глюкозы, и однопроцентный раствор гликокола).

Классически применяют электрофорез с пенициллином, стрептомицином, нитроциклином. Для получения раствора, препараты растворяют в дистиллированной воде, но при введение тетрациклинов следует использовать подкисленную дистиллированную воду. Для электрофореза раствор эритромицина готовят на семидесяти процентном спирте.

Инструкция по применению лекарств антибиотиков методом электрофореза:

Бензилпенициллин назначается при наличии ран, язв, хронического коньюктивита, гнойного иридоциклита, инфекционно-воспалительных процессах, расположенных на поверхности, инфекционном поражении периферической нервной системы;
Стрептомицин – показан в общем комплексном лечении определенных форм туберкулеза кожного покрова, глаз, других кожных патологических состояний, хронических воспалительных заболеваний придатков матки;
Тетрациклины – активно назначается при зараженных открытых ранах и ожоговых поверхностей, наличии гнойничковых образований на поверхности кожи, инфекционных поражениях глаз и т.д.;
Неомицин – воздействует на гнойно-воспалительные очаги, ожоговые раны;
Эритромицин – методика работы с раствором этого антибиотика была разработана в 1977 году Вержанскою, и рекомендована для лечения нефрита;
Антибиотики широкого спектра воздействия – оказывают воздействие на инфицированные раны.

Буферный раствор или буферную смесь используют и при выполнении электрофореза с аскорбиновой кислотой, лидазой и т.д. Буферная смесь – это раствор, который содержит буферный системы, обеспечивающие постоянный рН на одном и том же уровне. В физиотерапии такие растворы применяют для смачивания защитных прокладок при процедуре – электрофорез антибиотиков.

Перинатальные патологические травмы мозга составляют более 60 процентов от общего количества детских заболеваний нервной системы. Перинатальные поражения центральной нервной системы – это некоторые патологические состояния, обусловленные прямым воздействием патогенных, агрессивных факторов, во время внутриутробного развития и в первые недели жизни. Классическая клиника перинатальных поражения – поверхностный беспокойный сон, излишняя возбудимость, плаксивость, тремор головы, особенно подбородка. Подобная патологическая гипервозбудимость малыша определяется повышением внутричерепного давления. Также у детей может отмечаться нарушение нормального физиологическая тонуса мышечной системы – гипертонус и гипотонус. Результат подобных нарушений не зависит от локализации очага патологии, ее тяжести и проявлений, главное – это своевременное лечение и реабилитационный период. В комплексном лечении кроме медикаментозной терапии, назначаются физиотерапевтические методы лечения, массаж, лечебная гимнастика. Эуфиллин, папаверин, никотиновая кислота вводятся путем электрофореза. Раствор этих веществ, отдельно, или в комбинации, стимулирует расслабление мышечной системы.

Для того, чтобы был введен папаверин, дибазол, эуфиллин, лидаза, магнезия, и сделан электрофорез с аскорбиновой кислотой, детям до одного года жизни, должны быть следующие показания:

Ожоговые раны на поверхности кожи;
Врожденные нарушения сердечно – сосудистой системы;
Врожденные нарушения глазодвигательного аппарата;
Воспалительные активные процессы в сфере ЛОР – гайморит, синусит, тонзиллит, отит и т.д.;
Нарушения работы мочеполовой системы – циститы, пиелонефрит, гломерулонефрит и т.д.;
Патологии центральной нервной системы;
Патологические состояния желудочно – кишечного тракта, например, колит, энтероколит и т.д.;
Воспалительные процессы в дыхательных путях – бронхиты, пневмонии и т.д.

Лидаза для электрофореза – классический вариант физиотерапевтической процедуры, которая стимулирует расщепление рубцовых изменений, спаек, и других воспалительных процессов в организме. Однако лишь при определенных неврологических заболеваниях назначается лидаза – воспаление суставных сумок и связок, ревматоидные заболевания (анкилозирующий спондилоартрит), нейродегенеративные заболевания позвоночного столба, контрактура Дюпиетрена. Лидаза противопоказана при злокачественных опухолях, аллергии, поражении кожи, открытых ранах, беременности и бронхиальной астме. Аллергические реакция лидаза вызывает редко. Лидаза оказывает действие за счет гиалуронидазы, которая разрушает гиалуроновую кислоты и повышается подвижность.

Введение йодида калия путем электрофореза используется давно, как в области эндокринологии, так и в для рассасывания келоидных рубцов и т.д. Раствор йодида калия или йодида натрия от 0,5 до 1 процента назначается для достижения эутиреоидного состояния при патологиях щитовидной железы, рассасывания свежих и долговременных рубцов. Ионы раствора йодида калия или йодида натрия, поступив в организм, в мягких тканях организма превращаются в атомы йода, и разлагают воду. При этом влиянии йодида калия, образуется кислород, разрушающий клеточное вещество, а полученные продукты распада стимулирует все обменные процессы организма. Таким образом, калия йодид оказывает не только локально воздействие, но и общее стимулирующее.

Инструкция по применению электрофореза с аскорбиновой кислотой или витамином С — физиотерапия назначается при острых заболеваниях дыхательной системы, особенно при бронхитах. Результат процедуры с аскорбиновой кислотой – это расширенные бронхи, отсутствие застоя слизи, электрофорез с аскорбиновой кислотой стимулирует ее выделение.

Папаверин и эуфиллин назначаются при наличии гипертонуса и дисплазии у детей младше одного года, при остеохондрозе и других заболеваний позвоночника у взрослых. Папаверин и эуфиллин – спазмолитики, оказывающие снижение болевого синдрома. Кроме этого, эуфиллин является бронходилататором, вазодилататором, то есть улучшает кровообращение. Эуфиллин входит в состав комплексного лечения, которое снимает постоянные боли при остеохондрозе. Эуфиллин при электрофореза оказывает прогревающий эффект.

Инструкция по применению физиотерапии простая, но необходимо учитывать несколько основных факторов, особенно, полярность лекарств. Полярность лекарств – это полярность электродов при выполнении процедуры. Инструкция по применению различных лекарств – металлы и большинство алкалоидов на положительный полюс, кислотные радикалы и металлоиды с отрицательного.

источник

Электрофорезом называется введение в организм лекарственных веществ с помощью постоянного тока. В этом случае на организм действует два фактора — лекарственный препарат и гальванический ток. В растворе, как и в тканевой жидкости, многие лекарственные вещества распадаются на ионы и в зависимости от их заряда вводятся при электрофорезе с того или иного электрода. Проникая при прохождении тока в толщину кожи под электродами, лекарственные вещества образуют так называемые кожные депо, из которых они медленно поступают в организм.
Однако не все лекарственные вещества могут быть использованы для электрофореза. Некоторые лекарственные средства под действием тока изменяют свои фармакологические свойства, могут распадаться или образовывать соединения, оказывающие вредное действие. Поэтому при необходимости использовать для лекарственного электрофореза какое-либо вещество следует изучить его способность проникать через кожу под действием гальванического тока, определить оптимальную концентрацию раствора лекарственного вещества для электрофореза, особенности растворителя. Так, нашел практическое применение универсальный растворитель диметилсульфоксид (ДМСО), который, не изменяя фармакологических свойств лекарственного вещества, способствует проникновению его через кожу. Концентрация большинства лекарственных растворов, применяемых для электрофореза, составляет 1-5 %.
Введение лекарственных веществ методом электрофореза имеет ряд преимуществ по сравнению с обычными способами их использования:

Лекарственное вещество действует на фоне измененного под влиянием гальванического тока электрохимического режима клеток и тканей;
Лекарственное вещество поступает в виде ионов, что повышает его фармакологическую активность;
Образование «кожного депо» увеличивает продолжительность действия лекарственного средства;
Высокая концентрация лекарственного вещества создается непосредственно в патологическом очаге;
Не раздражается слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта;
Обеспечивается возможность одновременного введения нескольких (с разных полюсов) лекарственных веществ.

Благодаря этим преимуществам лекарственный электрофорез находит все большее применение, в том числе в косметологии, при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в онкологической практике, при лечении туберкулеза, электрофорез лекарств из растворов, предварительно введенных в полостные органы.

Лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательного аппарата методом гальванизации и лекарственного электрофореза аппаратом ЭЛФОР.

По материалам сайта www.nevoton.ru

Одним из наиболее эффективных и распространенных методов физиотерапии является гальванизация и лекарственный электрофорез, при которых осуществляется воздействие постоянным электрическим напряжением, которое создается на лечебных электродах, установленных на теле пациента. Это приводит к возникновению постоянного непрерывного (гальванического) тока в тканях организма, расположенных между электродами (процедура гальванизации). Постоянное электрическое напряжение позволяет вводить лекарственные вещества, нанесенные на лечебные электроды в кожу и слизистые оболочки больного (процедура лекарственного электрофореза).
Известно, что гальванический ток обладает активным биологическим и лечебным воздействием на организм. Оно обусловлено возникающим направленным перемещением неорганических ионов (K + , Na + , Ca₂ + , Cl &#8212 , HCO₃ &#8212 ) и заряженных молекул в электрическом поле.
В тканях под положительным электродом (анодом) повышается содержание отрицательных ионов и молекул и существенно понижается концентрация легких ионов калия и натрия, заряженных положительно, а под отрицательным электродом (катодом) повышается содержание положительных ионов и молекул, в особенности легких ионов натрия и калия.
В результате воздействия положительного электрода (анода) происходит снятие или ослабление болей, спазмов сосудов и внутренних органов, скелетных мышц. Под отрицательным электродом (катодом) резко усиливается местное кровообращение, развивается гиперемия (краснота), происходит рассасывание рубцовой соединительной ткани, уменьшение воспаления. Поэтому процедуры гальванизации (ГВ) назначают для оказания обезболивающего, сосудорасширяющего противовоспалительного и рассасывающего эффекта.
В лечебной практике чаще применяются процедуры лекарственного электрофореза (ЛЭ), который представляет собой комбинированное воздействие гальваническим током и лекарственными веществами, вводимыми в организм током. Прежде всего, гальванический ток при ЛЭ оказывает присущее ему самостоятельное лечебное воздействие, описанное выше. Кроме того он становится «носителем» медикаментов, перемещающихся в электрическом поле. В отличие от других способов введения медикаментозных средств (таблетки, микстуры, иньекции, клизмы) при ЛЭ они попадают в организм больного в «очищенной» форме — в виде ионов и молекул, без балласта. Кроме того, гальванический ток активирует молекулы лекарств, повышает их специфическую эффективность. В результате проведения процедур в коже больного в области воздействия возникает «лекарственное депо», которое сохраняется в течение многих дней и постепенно рассасывается за счет поступления лекарства в кровь. Лекарственное средство из «депо» оказывает местные и общие эффекты. Местное воздействие на кожу, нервы, мышцы, сосуды, суставы, кости, слизистые оболочки, внутренние органы наиболее выражено. Общее воздействие обеспечивается длительным сохранением «поддерживающей» концентрации медикамента в крови больных. Таким образом ЛЭ можно рассматривать как способ безыгольной инъекции лекарств, пригодный для лечения местных поражений и общих заболеваний организма. Он применяется как для непосредственного воздействия на патологические очаги (раны, язвы, обморожения, пролежни, измененные кости и суставы, болезненные мышцы, связки, позвоночник), так и для введения больному лечебных средств общего воздействия. Несмотря на то, что лекарство при ЛЭ поступает в организм в небольшом количестве, оно вызывает ожидаемые положительные реакции и эффекты. Побочные токсические и аллергические воздействия медикаментов при этом практически исключены.
При проведении ЛЭ применяются только лекарственные вещества, частицы которых (ионы и молекулы) обладают подвижностью в электрическом поле и перемещаются под действием приложенного электрического напряжения к положительному или отрицательному гальваническим электродам, а также проникать в кожу через устья потовых желез. Список лекарственных веществ и препаратов для ЛЭ приводится ниже. При использовании других медикаментов и веществ эффективность лечения не гарантируется.
Для проведения процедур ГВ и ЛЭ используются физиотерапевтические аппараты «ЭЛФОР-ПРОФ», «ЭЛФОР» и «Поток-1». Аппараты «ЭЛФОР-ПРОФ» и «Поток-1» предназначены для использования в лечебных и оздоровительных учреждениях (больницы, поликлиники, санатории, санатории-профилактории). Они выполнены по 2-му классу электробезопасности (питание от сети 220B/50-60 Гц, без заземления) в виде настольной или настенной портативной конструкции. «ЭЛФОР» — это универсальный аппарат карманного формата с автономным электрическим питанием (9 В) от батареи типа «Корунд» или аккумулятора (3-й класс электробезопасности), который используется в лечебных учреждениях любого типа и профиля, косметических салонах, а также пациентами в домашних условиях. Аппарат можно использовать для самостоятельного лечения заболеваний различных органов и систем организма, и, в первую очередь, болезней ОДА, последствий травм и повреждений. Это позволяет значительно сократить лекарственную терапию, уменьшив тем самым риск ее побочных эффектов и возможного ущерба здоровью, а также снизить аптечные расходы. ЛЭ является одним из предпочтительных методов лечения для больных, у которых имеется лекарственная аллергия.
Напряжение питания аппарата «ЭЛФОР» составляет не более 9 В, максимальный ток, проходящий через электроды аппарата составляет не более 20 мА, габаритные размеры корпуса — 60х120х34 мм, а масса — не более 200 г.

Конкретные рекомендации по месту установки электродов и применению лечебных препаратов для электрофореза больной должен получить у своего лечащего врача или врача-физиотерапевта.

1. Деформирующий остеоартроз и посттравматические артрозы.
Наиболее часто встречающимся заболеванием ОДА является деформирующий остеоартроз и хронический спондиллез, а также посттравматические артрозы и артрозо-артриты, при которых чаще всего страдают крупные суставы нижних конечностей (коленный, голеностопный, тазобедренный). При спондиллезе поражаются суставы поперечных отростков позвонков. Деформирующий остеоартроз и хронический спондиллез возникают после 45-50 лет и наибольшей выраженности они достигают у людей пожилого и старческого возраста. Частота этого заболевания составляет 35-40% среди лиц в возрасте старше 45 лет. Посттравматические артрозы являются следствием механических повреждений. Основной причиной развития деформирующего остеоартроза и хронического спондиллеза является дегенерация суставных хрящей и их постепенное замещение костной тканью. Это происходит в результате воздействия на исходно здоровые хрящи суставов избыточной массы тела больного (ожирение) или как следствие перенесенных ранее травм, заболеваний или наследственно обусловленной «несостоятельности» хрящевой ткани. Повреждение хрящей приводит к периодическому возникновению воспалительной реакции в суставах, что проявляется как обострение деформирующего остеоартроза. В период обострения резко усиливаются боли, возникает местный отек, увеличивается периметр суставов. При многолетнем неуклонном развитии заболевания суставы деформируются, обезображиваются, по их краям возникают множественные костные выросты — остеофиты. Оторвавшиеся некротизированные кусочки суставного хряща («суставные мыши») вызывают заклинивание суставов. Конечным итогом заболевания становится полная инвалидизация больных. Травмы суставов приводят к развитию посттравматических артрозов, которые отличаются сходным по характеру, но более мягким течением, чем деформирующий остеоартроз. При деформирующем остеоартрозе, хроническом спондиллезе и посттравматических артрозах коленного, голеностопного, локтевого, плечевого, лучезапястного суставов, мелких суставов кистей и стоп в фазе обострения применяется ЛЭ местноанестезирующих средств, анальгетиков и противовоспалительных средств (новокаина, анальгина, баралгина, салицилата натрия). Вне периода обострения больным артрозами показан ЛЭ средств, улучшающих состояние и питание суставных хрящей и околосуставных тканей, местное кровообращение (сера, цинк, литий, йод, никотиновая кислота, экстракт алоэ, лечебная грязь или грязевые отжимы).

1.1. Гальванизация.
Показания: артрозы и спондилезы с умеренно выраженными болями и воспалительными проявлениями. Два длинных прямоугольных электрода площадью 20-100 см2 (в зависимости от калибра сустава) размещают поперечно в проекции суставной щели пораженного сустава. Электроды предварительно смачивают теплой проточной водой и отжимают, так чтобы при их последующей плотной фиксации не происходило растекания подэлектродной жидкости. Положительный электрод (анод) устанавливают в области максимальной болезненности. Электроды фиксируют, добиваясь их плотного контакта с кожей при комфортных ощущениях больного. Включают аппарат, потенциометром регулируют силу тока до появления у пациента ощущений приятного покалывания (жжения). Сила тока корректируется в ходе процедуры по субъективным ощущениям больного. При появлении дискомфорта, болей, сильного жжения в области электродов необходимо сразу же уменьшить силу тока. Продолжительность процедуры 10-20 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс — 10-20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

1.2. Электрофорез новокаина.
Показания: артрозы и спондиллезы с болевым синдромом в фазе умеренного обострения, то есть без ярких местных признаков воспаления.
Новокаин — местноанестезирующее вещество, дает обезболивающий эффект. Методика проведения процедур такая же как при выполнении гальванизации (см. п. 1.1.). Положительный электрод (анод) устанавливают в области максимальной болезненности. Между ним и телом помещают лекарственную прокладку из 3-4 слоев марли или фильтровальной бумаги, смоченной 0.5% ампульным раствором новокаина гидрохлорида в количестве 2-10 мл. Количество лекарственного вещества, также как и площадь электродов, зависит от калибра пораженного сустава (2-4 мл на голеностопный сустав, 8-10 мл — на тазобедренный). Продолжительность процедуры 15-30 мин. Процедуры проводят ежедневно, при упорных болях 2 раза в день. Курс — 10-20 процедур, в зависимости от динамики болевого синдрома.

1.3. Электрофорез анальгина, баралгина или салицилата натрия.
Показания: артрозы и спондиллезы в фазе обострения с картиной острого воспаления и при выраженных болях.
Анальгин, баралгин и салицилат натрия обеспечивают не только противовоспалительный, но и заметный обезболивающий эффект. Процедуру проводят по методике, описанной в п.1.1., однако на область максимальной болезненности помещают электрод-катод (-) с лекарственной прокладкой, смоченной разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина, 5% раствором салицилата натрия или 2% баралгина в количестве 2-15 мл (в зависимости от калибра пораженного сустава). Продолжительность процедуры 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.4. Двуполярный электрофорез новокаина и анальгина.
Показания: артрозы и спондиллезы в фазе обострения, протекающем с упорным и выраженным болевым синдромом и местными воспалительными проявлениями. Методику проводят по п.1.1., однако между электрод-катодом (-) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную разведенным в 10 раз 50% ампульным раствором анальгина в количестве 2-15 мл (в зависимости от калибра пораженного сустава), а под электрод-анод (+) — лекарственную прокладку, смоченную 0.5% раствором новокаина гидрохлорида в количестве 2-10 мл. Продолжительность процедуры 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.5. Электрофорез серы.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения.
Сера входит в состав сложных органических веществ, составляющих основу хрящевой ткани. Цель применения ЛЭ серы — сохранение целостности и структуры суставного хряща. Методику выполняют по п.1.1., однако между электродом-катодом (-) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную 10-30 % водным раствором в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры — 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.6. Электрофорез цинка или лития.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения.
Микроэлементы цинк и литий необходимы для нормальной жизнедеятельности и функционирования соединительной ткани, связок, сухожилий, суставной капсулы и суставных сумок. Методику выполняют по п.1.1., однако между электродом-анодом (+) и телом помещают лекарственную прокладку, смоченную 2% раствором цинка сульфата или 3-5% раствором лития хлорида в количестве 2-5 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры — 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.7. Электрофорез йода.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава. Йод обладает хорошим рассасывающим воздействием. Методику выполняют по п.1.1., однако под электрод-катод (-) помещают лекарственную прокладку, смоченную 2 % водным раствором йодида калия в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры — 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.8. Электрофорез никотиновой кислоты.
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, сочетающиеся с нарушениями местного кровообращения в конечностях, проявляющимися зябкостью, онемением и похолоданием стоп, икр.
Никотиновая кислота обладает выраженным сосудорасширяющим воздействием. Методику выполняют по п.1.1., однако под электрод-катод (-) помещают лекарственную прокладку, смоченную 0.5% водным раствором никотиновой кислоты в количестве 2-8 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры — 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.9. Электрофорез алоэ или грязевых отжимов. Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, болевой синдром, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, нарушениями местного кровообращения, дистрофические изменения.
Алоэ, лечебная грязь и ее компоненты обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода — анод и катод (между электродом и телом) помещают лекарственные прокладки, смоченные экстрактом алоэ, разведенным в 4 раза водой или нативным отжимом лечебной грязи, полученным при помощи марлевой салфетки, в количестве 5-15 мл, в зависимости от калибра пораженного сустава. Продолжительность процедуры — 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.10. Электрофорез лечебной грязи (электрогрязелечение).
Показания: прогрессирующее течение артрозов и спондиллеза вне периода обострения, болевой синдром, выраженные фиброзные и костные изменения, разрастание соединительной ткани в области сустава, нарушения местного кровообращения, дистрофические изменения.
Лечебные грязи обладают трофическим и рассасывающим воздействием, улучшают питание и кровобращение тканей, снимают боли. Применяют фасованную гитиевую грязь месторождения «Сестрорецкий курорт». Различные лечебные компоненты грязи обладают биполярной подвижностью в электрическом поле, поэтому электрофорез грязи проводят с обоих электродов — катода (-) и анода (+). Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода — анод и катод помещают грязевые лепешки, обернутые в 3-4 слоя марли. Толщина грязевой лепешки 1,5-2 см, температура грязи 40-42оС. Продолжительность процедуры — 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

1.11. Электрофорез бишофита.
Показания: см. п.1.10.
Бишофит — природный минерал, продукт донных отложений, добываемый в Волгоградской области. Содержит комплекс минеральных солей с высоким содержанием Ca₂ + , Mg₂ + , K + , Cl &#8212 , HCO₃ &#8212 , HSO₄ &#8212 . Добывается в Волгоградской области. Применяется для лечения методом аппликаций (компрессов), обладает электрофоретичностью, вводится гальваническим током с обоих полюсов (с катода и с анода). Бишофит обладает трофическим и рассасывающим воздействием, улучшает питание и кровобращение тканей, уменьшает выраженность болей. Методику выполняют по п.1.1., однако под оба электрода — анод и катод помещают лекарственные прокладки, смоченные 10% водным раствором бишофита. После процедуры электрофореза кожу в зоне воздействия не очищают и не промывают от солевой «мантии», а напротив — покрывают чистыми марлевыми салфетками и укутывают на 2-8 часов. Продолжительность процедуры — 15-30 мин. Курс — 10-20 ежедневных процедур.

источник

Электрофорез – лечебное воздействие постоянного электрического тока с применением лекарственных препаратов, для достижения скорейшего терапевтического эффекта. Лекартсво наносится на многоразовые электроды с токопроводящей тканью. Возможность введения вещества в организм методом электрофореза определяется степенью электролитической диссоциации вещества. Возможен электрофорез: карипаин, ферменкол, кальций, калий, магний, новокаин, анальгин итд.

Методика проведения процедуры аналогична гальванизации. Новокаин оказывает обезболивающее и анестезирующее действие на проблемные участки тела. Количество лекарственного вещества, как и размер электродов, зависит от степени тяжести поражения суставов.

Анод (положительный электрод) должен быть установлен в зоне максимальной болезненности. К телу должна быть приложена лекарственная 3-4-хслойная марлевая или фильтровальная бумага, смоченная 0.5% раствором новокаина (2-10 мл). На голеностоп – 2-4 мл, на тазобедренный сустав – 8-10 мл.

Процедура длится 15-30 минут, ежедневно, на протяжении 10-20 дней, в зависимости от динамики болевых синдромов.

Препараты оказывают не только противовоспалительное, но и выраженное обезболивающее действие.

Процедура аналогична гальванизации: на болезненные участки устанавливают электроды с раствором препарата на лекарственной прокладке.

На болезненный участок с самой высокой болевой выраженностью помещается отрицательно заряженный электрод с лекарственной прокладкой. Раствор для электрофореза:

разведенный 1/10 50% ампульный раствор анальгина;
5% раствор салицилата натрия;
2% раствор баралгина.

Количество раствора на одну салфетку – 2-15 мл.

Ежедневные процедуры проводят 10-20 дней по 15-30 минут.

Фаза обострения артрозов и спондилезов с упорными, выраженными болями и местным воспалением.

Между электродом (–) и проблемным участком кладут смоченную в ампульном растворе (50%) анальгина (соотношение 1/10, количество – 2-15 мл). Под электрод (+) укладывают лекарственную прокладку с 0.5% раствором гидрохлорида новокаина (2-10 мл)

Длительность лечения от 15 до 30 мин каждый день, от 10 до 20 сеансов.

Сохранение структуры и целостности суставных хрящей

Артроз и спондилез прогрессивного течения вне стадии обострения.

Методика аналогична гальванизации: электроды размещают поперечно в проекции пораженного сустава.

Между катодом и телом помещается салфетка, пропитанная 10-30% раствором в количестве 2-8 мл.

10-20 процедур, проводимых каждый день в течение 15-30 минут

Данные микроэлементы нужны для нормальной жизнедеятельности связок, сухожилий, суставных сумок и капсул, соединительной ткани.

Прогрессирующее течение вне периода обострения артроза и спондилеза.

Между электродом-анодом и телом пациента укладывается салфетка, смоченная 2% р-ром сульфата цинка, либо 3-5% раствором хлорида лития. Количество жидкости – 2-5 мл.

Процедура обладает хорошим рассасывающим действием благодаря используемому микроэлементу (йоду).

прогрессивный артроз и спондиллез вне стадии обострения;
выраженные костные и фиброзные изменения;
увеличение области сустава.

Выполняется методом гальванизации путем помещения электрода-катода с отрицательным зарядом на тело пациента с лекарственной прокладкой, пропитанной 2% раствором йодида калия (2-8 мл), в зависимости от степени поражения сустава.

В течение 10-20 дней проводятся 15-30-ти минутные процедуры.

Основной эффект микроэлемента: выраженное сосудорасширяющее действие.

артроз, спондиллез (прогрессирующая стадия без обострения);
выраженные костные изменения, фиброз;
разрастание соединительной суставной ткани;
нарушение кровообращения в конечностях;
зябкость, онемение икр и стоп.

Под электрод с отрицательным зарядом помещают смоченную водным раствором никотиновой кислоты (0.5%) салфетку. Количество раствора зависит от калибра проблемного сустава.

Ежедневные сеансы в течение 15-30 минут в течение 10-20 дней.

Компоненты лечебной грязи и алоэ улучшают питание тканей, обладают рассасывающим и трофическим воздействием, обезболивают пораженные тканевые участки.

прогрессирующее течение спондилеза и артроза вне стадии обострения;
болевой синдром;
фиброзные и суставные изменения;
увеличение размера суставов;
дистрофические изменения;
нарушение кровообращения.

Под анод и катод помещаются смоченные лекарственным раствором (разведенным ¼) водой или отжимом лечебной грязи, прокладки. Количество жидкости – 5-15 мл.

Продолжительность процедуры – 15-30 минут, лечение проводится ежедневно в течение 10-20 дней.

Лечебные компоненты, входящие в состав грязевых масс, биополярно подвижны в электрическом поле, поэтому электрофорез осуществляется с обоих электродов.

Электрогрязелечение применяется в следующих случаях:

прогрессирующее течение спондилеза и артроза (не в период обострения);
болевые ощущения;
фиброзные и суставные изменения;
увеличение размера суставов;
дистрофия костной ткани;
нарушение кровообращения.

Под катод (+) и анод (–) помещают обернутые в 3-4 слойную марлевую повязку грязевые лепешки толщиной 1.5-2 см, температура массы не должна превышать 40-42 градуса по Цельсию.

Продолжительность лечения: 15-30 минут, необходимо не менее 10-20 ежедневных процедур.

Природный минерал бишофит содержит комплекс минералов с высоким содержанием K+, Cl-, HCO 3-, HSO 4-, Ca 2+, Mg 2+.

Процедура выполняется методом гальванизации, под оба электрода помещаются лекарственные прокладки, которые смачиваются в 10% водном растворе бишофита.

После проведения процедуры кожу в зоне воздействия не промывают и не очищают, а укутывают на 2-8 часов, предварительно покрыв чистыми марлевыми салфетками.

Курс длится 10-20 дней, сеанс – 15-30 минут.

источник

Дисбиоз — это состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микробиоты, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы, возникновением качественных и количественных изменений в «микробном пейзаже» [7].

Наибольший удельный вес в аутобиоте человека и животных занимает микробиота пищеварительного тракта. При этом наибольшее количество микроорганизмов определяется в ротовой полости и толстой кишке [3]. Состав аутобиоты относительно постоянен, несмотря на влияние многочисленных факторов, оказывающих временное воздействие на микробиоту человека. Кишечные бактерии представляют собой сложную ассоциацию микроорганизмов, влияющих на жизнедеятельность друг друга и находящихся во взаимосвязи с организмом человека [11, 12]. Количество микроорганизмов в толстой кишке наиболее велико. В этом отделе пищеварительного тракта содержится 1—5 х 1011 микробов в 1 мл содержимого, а 1012 на 1 мл микробов соответствует 30% каловых масс.

В микробиоте толстой кишки количественно доминируют анаэробные микроорганизмы, преимущественно состоящие из аспорогенных грам-положительных и грамотрицательных палочек. Аэробные бактерии составляют в среднем 1—4%. Так называемая остаточная микробиота — Staphylococcus, Clostridium, Proteus и Candida spp.

составляет 0,001—0,01% общего числа микробов; количество Candida spp. в фекалиях 0-103 КОЕ/г [2, 5, 10].

Микробиота кишечника, сложившаяся в процессе эволюции человека, выполняет в организме очень важные функции: защитную (антагонистическую и через стимуляцию лимфоидного аппарата), пищеварительную (нормальная микробиота способствует ферментативному расщеплению сложных органических веществ и участвует в их всасывании), витаминообразующую [2, 7, 8].

Дисбиоз кишечника (ДК) может развиваться от различных причин, однако ведущим фактором при этом является нарушение защитных механизмов. Дисбиоз кишечника возникает при патологии различных органов и систем, а не только при патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). В последнее время большое значение приобрел ятрогенный дисбиоз кишечника, возникающий при применении различных медикаментозных средств, назначаемых для лечения других заболеваний. На первом месте стоят также антибиотики, но и другие медикаменты отрицательно влияют на микробиоту кишечника. Так, например, отмечено, что лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки всегда сопровождается развитием дисбиоза кишечника. Установлено, что дисбиоз может встречаться и у здоровых людей вследствие неполноценной диеты, нерационального питания, а также витаминной недостаточности и других неблагоприятных факторов [8, 10, 13].

В зависимости от состояния защитных механизмов организма различают три формы дисбиоза [3]:

1. Компенсированная форма, когда организм не реагирует патологическим процессом на нарушение нормального состава кишечной микробиоты.

2. Субкомпенсированная форма, когда в результате дисбиоза развиваются локальные воспалительные процессы, занимающие строго ограниченные участки.

3. Декомпенсированная форма, при которой наблюдается генерализация инфекционного процес са с образованием метастатических воспалительных очагов в различных паренхиматозных органах с развитием интоксикации, иногда сепсиса.

Клинически дисбиоз кишечника проявляется в виде острого и хронического колита, энтерита и даже гастроэнтероколита. Латентная форма дисбиоза кишечника протекает компенсировано, проявляясь гиповитаминозом, тенденцией к запорам, метеоризмом, повторными простудными заболеваниями. Отмечаются астеновегетативные, психастенические расстройства, пищевая и ассоциированная аллергия, гистаминозависимые реакции. Как правило, это дисбиоз 1 и 2 степени. Местная (локальная) форма протекает субкомпенсировано, с дискинетическим синдромом, синдромом желудочно-кишечной диспепсии, полигиповитаминозом, нарушением минерального обмена. Распространенная форма протекает с колонизацией тонкой кишки и клинической картиной энтероколита с преобладанием энтерита и синдромом мальабсорбции или с бактериемией и исходом в сепсис [2, 5].

Диагностика дисбиозов основана на применении микробиологических, биохимических, иммунологических и клинических методов исследования. Бактериологическая диагностика дисбиоза основывается на количественном учете представителей различных микробов, заселяющих кишечник, с использованием широкого набора элективных и селективных питательных сред, аэробных и анаэробных условий выращивания. Показателем дисбиоза являются отклонения от нормального уровня микробиоты человека. В большинстве случаев при дисбиозе кишечника имеет место как ассоциация ряда условно-патогенных микробов, не характерных для нормального биоценоза, так и одновременно качественные изменения Е. coli (гемолиз, снижение ферментативной активности, потеря подвижности). Весьма показательным для нарушенного биоценоза кишечника являются также количественные изменения облигатной микробиоты: отсутствие роста бифидобактерий в минимальном разведении фекалий (10-7) и резкое снижение кишечной палочки (менее 1 млн/г) [10, 13]. Вид дисбиоза устанавливают на основании роста условно-патогенных микробов в посевах кала.

Лечение больных с дисбиозом кишечника комплексное и предусматривает нормализацию кишечной микробиоты, иммунобиологической реактивности и процессов пищеварения, купирование моторных расстройств и воспалительных изменений в слизистой оболочке, адсорбцию и удаление токсических продуктов из кишечника, восстановление нарушенных видов обмена, устранение энзимопатий, аллергических реакций [8, 10]. Все это подразумевает применение целого комплекса препаратов, прием которых длителен и требует значительных материальных затрат. Вместе с тем известно, что методы физиотерапии могут влиять сразу на несколько звеньев патогенеза, значительно повышая эффективность терапии и ускоряя процесс выздоровления.

Нами был выбран электрофорез цинка и серы по разработанной нами трехэлектродной методике. Лекарственный электрофорез представляет собой метод сочетанного действия постоянного электрического (гальванического) тока и вводимого с его помощью в организм человека лекарственного вещества. Таким образом, на больного одновременно действуют 2 фактора: гальванический ток и лекарственный препарат. Постоянный ток хорошо переносится больными различного возраста и разной тяжести заболевания, оказывая влияние не только на поверхностные, но и на глубоко расположенные органы. В результате действия тока происходит улучшение регионарного кровообращения в результате расширения сосудов и увеличения скорости кровотока, оказывается нормализующее влияние на периферический и центральный отделы нервной системы. В связи с этим гальванический ток улучшает трофику тканей, усиливает обмен веществ, обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Гальванический ток способствует также активации процессов иммунитета и ускорению регенерации многих тканей [4, 9].

Наряду с действием тока, при лекарственном электрофорезе выраженное влияние на организм оказывает лекарственный препарат, вводимый в организм через кожу и сохраняющий при этом свои фармакологические свойства. Фармакокинетика медикамента при электрофорезе имеет свои особенности. Характерным является депонирование лекарства в коже и медленное его поступление за счет осмоса, диффузии и электрогенного перемещения в ток крови. Этим достигается длительное нахождение лекарства в организме и пролонгирование его действия. Распространяясь по всему организму, лекарственное вещество в больших концентрациях, чем при других методах введения, определяется в межэлектродном пространстве, то есть в органах, пораженных патологическим процессом. Выводится лекарство из организма обычными путями. Особенностью электрофореза является также введение в организм малых доз лекарства, исчисляемых миллиграммами, что обеспечивает отсутствие побочных реакций и аллергизации организма. Однако при этом и небольшие дозы медикаментов оказывают необходимое, специфическое для них действие в связи с повышением их фармакологической активности. Это объясняется одновременным действием тока, создающего благоприятный фон для действия лекарства, большей концентрацией последнего в пораженных органах, введением электрически активной и наиболее фармакологически действенной части лекарственных соединений [4, 9].

Выбор лекарственных препаратов для введения их методом электрофореза осуществлялся нами, исходя из их фармакологических свойств. Мы использовали электрофорез микроэлементов: цинка и серы. Цинк обладает бактерицидным и фунгицидным действием. Ему принадлежит важная роль в синтезе белков и нуклеиновых кислот. Входя в состав более 200 ферментов, цинк участвует в белковом, углеводном и жировом обменах; оказывает выраженное иммунокорригирующее действие. Цинк является фактором защиты клеточных мембран от действия оксидантов [1, 6]. Отмечено, что при гастроэнтерологической патологии происходит снижение концентрации цинка в крови, что требует включения цинка в терапию. Установлено, что цинк способствует купированию диареи.

Сера входит в состав многих аминокислот, белков и других биологически активных элементов. Для серы характерно противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, она способствует секреции желчи в печени, улучшает трофику тканей [1, 6]. Нами была разработана и апробирована оригинальная методика лекарственного электрофореза с использованием трех электродов (рис.1). При этом раздвоенный электрод (анод) площадью по 150 см2 каждый располагался на передней поверхности живота в области проекции печени и поджелудочной железы и присоединялся к положительному полюсу аппарата. Для введения в организм цинка лекарственные прокладки каждого из двух электродов смачивались 6 мл 2% раствора сульфата цинка. Другой электрод (катод) площадью 300 см2, соединенный с отрицательным полюсом аппарата, размещался в нижнегрудном отделе позвоночника (зона Th8—Th12)- Лекарственная прокладка этого электрода смачивалась 6 мл 3% раствора тиосульфата натрия, для введения серы (рис. 1). Дозирование процедуры проводилось по силе гальванического тока, которая подбиралась индивидуально с учетом площади электродов и субъективных ощущений пациента в пределах от 5 до 15 мА. Продолжительность процедуры составляла 15—25 минут. На курс лечения назначали 10—15 процедур, проводимых ежедневно. Повторный курс лечения проводили по показаниям не ранее 4—5 месяцев, после первого.

Под нашим обследованием находился 141 пациент с дисбиозом кишечника. Жалобы всех обследованных пациентов были неспецифичны. Большинство пациентов (96—68%) предъявляли жалобы на неоформленный стул 2—3 раза в день без патологических примесей. У 69 (49%) пациентов были отмечены явления метеоризма, 63 (45%) пациента жаловались на разлитую боль в животе.

При объективном обследовании общее состояние всех больных оценивалось как удовлетворительное. При пальпации живота отмечалась болезненность у 87 (62%) пациентов; из них у 44 (31%) больных была выявлена болезненная пальпация всего живота по ходу кишечника.

Микробиологическое исследование кала позволило выявить повышенный рост Candida spp, тенденцию к снижению роста бифидобактерий и лактобактерий. Среднее количество Candida spp. в кале составило 42,17х103±5,50 х103 КОЕ/г; Е. coli присутствовали в кале в количестве 1,46х108+0,2х108/г; бифидобактерий составили 2,13×107 ± 0,39х107/г; а количество лактобактерий 1,98х107±0,46х107/г.

В гемограмме отмечено снижение гемоглобина и увеличение СОЭ по сравнению с нормальными данными.

При изучении иммунологической реактивности у больных дисбиозом кишечника, определялась тенденция к снижению Т-клеточного иммунитета, достоверное снижение содержания IgA, повышение содержания IgG и общего IgE, тенденции к снижению содержания IgM у больных по сравнению со здоровыми лицами.

Методом случайной выборки все пациенты были разделены на 2 группы. Комплексная терапия в сочетании с электрофорезом цинка и серы была проведена нами у 79 больных дисбиозом кишечника в возрасте от 15 до 68 лет. 62 человека составили контрольную группу, получавшую только медикаментозную терапию.

Анализ сравнения результатов лечения пациентов контрольной группы и больных, получавших комплексную терапию с применением электрофореза цинка и серы на проекцию печени и поджелудочной железы, позволил выявить достоверные отличия в результатах лечения.

В клинической картине заболевания отмечалась выраженная положительная динамика при применении комплексного лечения, которой не удалось получить при медикаментозной терапии. Обращает на себя внимание, что в группе комплексного лечения отмечается значительное улучшение клинической картины: метеоризм сохранился только в 10% случаев, остальные симптомы либо уменьшились, либо полностью исчезли. В то же время в группе медикаментозной терапии, наоборот, высок процент сохранения симптома без изменений (табл. 1). При изучении состояния микробиоты кишечника обращает на себя внимание достоверно большее снижение роста Candida spp. при применении комплексного лечения, чем при медикаментозной терапии, а именно — до 22,96 х 103 КОЕ/г в контрольной группе и до 1,8 х Ю3 КОЕ/г в основной группе. При применении комплексного лечения отмечено достоверно большее (в 10 раз) увеличение количества бифидобактерий и лактобактерий, при достоверной разнице между их количеством до и после лечения (табл. 2).

При сравнительном анализе данных клинического анализа крови при применении комплексного лечения с применением электрофореза цинка и серы на проекцию печени и поджелудочной железы отмечено достоверное различие в содержании сегментоядерных лейкоцитов, эозинофи-лов, моноцитов, СОЭ по сравнению с эффектом от медикаментозной терапии (табл.3).

Сравнительный анализ динамики биохимических показателей крови позволил выявить достоверную разницу между контрольной группой и группой, получавшей комплексную терапию, в содержании общего белка, сиаловых кислот, сахара, билирубина, АЛТ, тимоловой пробы. В группе, получавшей комплексную терапию, отмечено достоверно большее увеличение содержания общего белка, снижение концентрации сиаловых кислот, тимоловой пробы, сахара, билирубина, АЛТ (табл. 4).

Отмечена положительная динамика при комплексной терапии с применением электрофореза цинка и серы по сравнению с медикаментозной терапией на состояние клеточного иммунитета: определена достоверная разница в динамике относительного количества CD3 и CD4 (табл. 5).

При сравнительном анализе состояния гуморального иммунитета не удалось выявить достоверных различий между группами, хотя имелась тенденция к большему снижению содержания общего IgE в группе, получавшей комплексную терапию (табл. 6).

Таким образом, исследования позволили установить, что комплексное лечение пациентов, страдающих дисбиозом кишечника, с применением электрофореза 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия по трехэлектродной методике способствует быстрому и выраженному клиническому эффекту по сравнению с проведением одной медикаментозной терапии. В основной группе отмечены более значительные изменения в состоянии микробного пейзажа кала и в клинических симптомах дисбиоза кишечника, что является основным критерием положительного эффекта проводимой терапии.

Как придать дому, даче или бане действительно неповторимый и изысканный вид? Достаточно использовать при отделке помещений вагонку из кедра, которая кроме внешней красоты оказывает благоприятное влияние и на организм человека за счет выделяемых паров. Кроме того, кедр отлично переносит перепады температуры и насекомых с грызунамми.

источник

Дисбиоз – это состояние, характеризующееся нарушением подвижного равновесия кишечной микробиоты, в норме заселяющей нестерильные полости и кожные покровы, возникновением качественных и количественных изменений в «микробном пейзаже» (2,8 ).
Наибольший удельный вес в аутобиоте человека и животных занимает микробиота пищеварительного тракта. При этом наибольшее количество микроорганизмов определяется в ротовой полости и толстой кишке (4, 12). Состав аутобиоты относительно постоянен, несмотря на влияние многочисленных факторов, оказывающих временное воздействие на микробиоту человека. Кишечные бактерии представляют собой сложную ассоциацию микроорганизмов, влияющих на жизнедеятельность друг друга и находящихс я во взаимосвязи с организмом человека (9,12). Количество микроорганизмов в толстой кишке наиболее велико. В этом отделе пищеварительного тракта содержится 1-5*1011микробов в 1мл содержимого, а 1012 на 1мл микробов соответствует 30% каловых масс. В микробиоте толстой кишки численно доминирует анаэробные микроорганизмы, преимущественно состоящие из аспорогенных грамположительных и грамотрицательных палочек. Аэробные бактерии составляют в среднем 1-4%. Так называемая остаточная микробиота – Staphylococcus, Clostridium, Proteus и Candidaspp. – составляет 0,001-0,01% общего числа микробов; количество Candidaspp. в фекалиях 0-103КОЕ/г (3, 6, 11).
Микробиота кишечника, сложившаяся в процессе эволюции человека, выполняет в организме очень важные функции: защитную (антагонистическую, и через стимуляцию лимфоидного аппарата), пищеварительную (нормальная микробиота способствует ферментативному расщеплению сложных органических веществ и участвует в их всасывании), витаминообразующую (2,3, 8, 9)
Дисбиоз кишечника (ДК) может развиваться от различных причин, однако ведущим ф актором при этом является нарушение защитных механизмов.
По этиологическим эндогенным и экзогенным факторам можно выделить следующие виды дисбиоза пищеварительного тракта: 1.Эндогенный дисбиоз:
а) Дисбиозфункциональный, возникающий вследствие пониженной секреции соляной кислоты в желудке, недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы и печени, дискинетических расстройс тв различныхотделов кишечника.
б) Дисбиознутритивный, возникающий при диспепсии, диарее, синдроме мальабсорбции.
в) Дисбиоз воспалительный, сопровождающий неинфекционное воспаление тонкой или толстой кишок (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т.д.).
г) Дисбиозиммунодефицитный, возникающий у некоторых больных с недостаточностью специфических и неспецифических защитных факторов в локальной и общей иммунной системе (генетически детерминированные иммунодефицитные состояния, аллергические заболевания и т.п.).
2. Экзогенный дисбиоз:
а) Дисбиоз алиментарный, возникающий при употреблении нетрадиционных продукто в питания, недостаточном питании или при нефизиологических формах питания (например, белки одноклеточных водорослей, продолжительное парентеральное питание).
б) Дисбиоз постоперационный, возникающий в результате резекции желудка, обширной резекции тонкой кишки, синдрома приводящей петли, синдрома «cлепой петли», тотальной ваготомии и т.д.
в) Дисбиоз постинфекционный, после перенесенных кишечных инфекций (брюшной тиф, сальмонеллез, шигеллез, амебная дизентерия и т.п.).
г) Дисбиоз лекарственный.
д) Дисбиозстрессорный, причиной которого может явиться эмоциональный и физиологический стресс при биоизоляции.
е) Дисбиозпострадиационный.
Не уменьшая значение всех выше перечисленных факторов, мы считаем, что главная причина возникновения ДК – это патология желчного пузыря, которая приводит к нарушению поступления желчи в кишечник. Известно, что помимо своих пищеварительных функций желчь также обладает выраженной бактерицидной функцией. Она угнетает развитие кишечных бактерий и предупреждает развитие гнилостных процессов в толстом кишечнике. К тому же она нормализует микроэкологию кишки, стимулируя пролиферацию и слущивание энтероцитов.
Клинически ДК проявляется в виде острого и хронического колита, энтерита и даже гастроэнтероколита. Латентная форма ДК протекает компенсировано, проявляясь гиповитаминозом, тенденцией к запорам, метеоризмом, повторными простудными заболеваниями. Отмечаются астеновегетативные, психастенические расстройства, пищевая и ассоциированная аллергия, гистаминозависимые реакции. Как правило, это дисбиоз 1 и 2 степени. Местная (локальная) форма протекает субкомпенсировано, с дискинетическим синдромом, синдромом желудочно-кишечной диспепсии, полигиповитаминозом, нарушением минерального обмена. Распространенная форма протекает с колонизацией тонкой кишки и клинической картиной энтероколита с преобладанием энтерита и синдромом мальабсорбции или с бактериемией и ис хо дом в сепсис (2,3, 6).
Диагностика дисбиозов основана на применении микробиологических, био химических, иммунологических и клинических методов исследования. Бактериологическая диагностика дисбиозов основывается на количественном учете представителей различных микробов, заселяющих кишечник, с использованием широкого набора элективных и селективных питательных сред, аэробных и анаэробных ус ловий выращивания. Показателем дисбиоза являются отклонения от нормального уровня микробиоты человека. В большинстве случаев при ДК имеет место как ассоциация ряда условно-патогенных микробов, не характерны х для нормального биоценоза, так и одновременно качественные изменения E. coli (гемолиз, снижение ферментативной активности, потеря подвижности). Весьма показательным для нарушенного биоценоза кишечника являются также количественные изменения облигатной микробиоты: отсутствие роста бифидобактерий в минима льном разведении фекалий (10-7) и резкое снижение кишечной палочки (менее 1 млн./г) (2,11).
Вид дисбиоза устанавливают на основании роста условно -патогенных микробов в посевах кала.
Лечение больных с ДК должно быть комплексным и предусматривает нормализацию кишечной микробиоты, иммунобиологической реактивности и процессов пищеварения, купирование моторных расстройств и воспалительных изменений в слизистой оболочке, адсорбцию и удаление токсических продуктов из кишечника, восстановление нарушенных видов обмена, устранение энзимопатий, аллергических реакций (2, 9, 11). Все это подразумевает назначение целого комплекса препаратов, прием которых длителен и требует значительных материальных затрат. Вместе с тем известно, что методы физиотерапии могут влиять сразу на несколько звеньев патогенеза, значительно повышая эффективность терапии и ускоряя процесс выздоровления. Нами была разработана методика электрофореза микроэлементов. Лекарственный электрофорез представляет собой метод сочетанного действия постоянного электрического (гальванического) тока и вводимого с его помощью в организм человека лекарственного вещества. Таким образом, на больного одновременно действуют 2 фактора: гальванический ток и лекарственный препарат. Гальванический ток – непрерывный постоянны й электрический ток низкого напряжения (до 80 В) и малой силы (до 50 мА). Постоянный ток хорошо переносится больными различного возраста и разной тяжести заболевания, оказывая влияние не только на повер хнос тные, но и на глубоко расположенные органы. В результате действия тока проис хо дит улучшение регионарного кровообращения в результате расширения сосудов и увеличения скорости кровотока, оказывается нормализующее влияние на периферический и центральный отделы нервной системы. В связи с этим гальванический ток улучшает трофику тканей, усиливает обмен веществ, обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Гальванический ток способствует также активации процессов иммунитета и ускорению регенерации многих тканей. Наряду с действием тока, при лекарственном электрофорезе выраженное влияние на организме оказывает лекарственный препарат, вводимый в организм через кожу и сохраняющий при этом свои фармакологические свойства. Фармакокинетика медикамента при электрофорезе имеет свои особенности. Характерным является депонирование лекарства в коже и медленное его поступление за счет осмоса, диффузии и электрогенного перемещения в ток крови. Этим достигается длительное на хождение лекарства в организме и пролонгирование его действия. Распространяясь по всему организму, лекарственное вещество в больших концентрациях, чем при других методах введения, определяется в межэлектродном пространстве, т.е. в органах, пораженных патологическим процессом, на местахпроекции которыхрасполагаются электроды. Выводится лекарство из организма обычными путями. Особенностью электрофореза является также введение в организм малых доз лекарства, исчисляемых обычно миллиграммами, что обеспечивает отсутствие побочных реакций и аллергизации организма. Однако при этом и небольшие дозы медикаментов оказывают необхо димое, специфическое для них действие в связи со значительным повышением их фармакологической активности. Это объясняется одновременным действием тока, создающего благоприятный фон для действия лекарства, большей концентрацией последнего в пораженных органах, введением электрически активной и наиболее фармакологически действенной части лекарственных соединений.(13).Выбор лекарственных препаратов для введения их методом электрофореза осуществлялся нами исходя из их фармакологических свойств. Мы использовали электрофорез микроэлементов: цинка и серы. Цинк обладает бактерицидным и фунгицидным действием. Ему принадлежит важная роль в синтезе белков и нуклеиновых кислот. Входя в состав более 200 ферментов, цинк участвует в белковом, углеводном и жировом обменах; оказывает выраженное иммунокоррегирующее действие. Цинк является фактором защиты клеточных мембран от действия оксидантов. К тому же отмечено, что при гастроэнтерологической патологии отмечается снижение концентрации цинка в крови, что требует включения цинка в терапию. Установлено, что цинк способствует купированию диареи. Сера входит в состав многих аминокислот, белков и других биологически активных элементов. Для серы характерно противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, она нормализует обменные процессы в хрящевой ткани, в коже и ее придатках, улучшает трофику тканей (1). Нами бала разработана оригинальная методика лекарственного электрофореза с использованием 3-х электродов. При этом раздвоенный электрод (анод) площадью по 150см 2 каждый располагается на передней поверхности живота в области проекции печени и поджелудочной железы и присоединяется к положительному полюсу аппарата. Лекарственные прокладки каждого из 2-х электродов смачиваются 6 мл 2% раствора сульфата цинка, для введения в организм цинка. Другой электрод (катод) площадью 300см 2, соединенный с отрицательным полюсом аппарата, размещается в нижнегрудном отделе позвоночника (зона Th8-Th12). Лекарственная прокладка этого электрода смачивается 6 мл 3% раствора тиосульфата натрия, для введения серы. Дозирование процедуры проводится по силе гальванического тока, которая подбирается индивидуально с учетом площади электродов и субъективных ощущений больного в пределах от 5-10 до 15мА. Продолжительность процедуры составляет 15-20-25 минут. На курс лечения назначают 10-15 процедур, проводимых ежедневно. Повторный курс лечения проводят по показаниям не ранее 4-5 месяцев, после первого.
Под нашим наблюдением в микологической клинике СПб МАПО на хо дилось 231 больной ДК с повышенной пролиферацией Candidaspp.
Жалобы обследованных больных ДК с повышенной пролиферацией Candidaspp. были неспецифичны.
Большинство больных (154 – 68%) предъявляли жалобы на неоформленный стул 2 -3 раза в день без патологических примесей. У 111 (49%) пациентов были отмечены явления метеоризма. 102 (45%) пациента предъявляли жалобы на разлитую боль в животе.
Микробиологическое исследование кала позволило выявить повышенный рост Candidaspp, тенденцию к снижению роста бифидобактерий и лактобактерий. Среднее количество Candidaspp. в кале составило 42,17 х103 5,50 х 103 КОЕ/ г; E. coli присутствовали в количестве 1,46 х 1080,2 х 108/г; бифидобактерии 2,13 х 1070,39 х 107/г; лактобактерии 1,98 х 1070,46 х 107/г.
Изучение процессов пищеварения осуществлялось путем анализа данных копрограммы. Это исследование проведено у 128 (56%) больных. У всех больных были выявлены нарушения процессов пищеварения. Выраженная креаторея (у 83% больных) свидетельствует о нарушении внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Об этом свидетельствует также и достаточно выраженная стеаторея (у 35% больных). Появление в 36% случаев жирных кислот говорит об уменьшении поступления желчи в кишечник. По появлению у 84% больных китаринореи и у 88% больных кра хмала можно говорить об ускоренной эвакуации пищевых масс из кишечника. Рост в кале в обильном количестве йодофильной микробиоты подтверждает диагноз ДК.
При исследовании показателей периферической крови, проведенном у 100% больных, выявлены следующие средние значения: гемоглобин 118,92 0,38 г/ л; эритроциты 4,29 0,02 х 1012/л; цветной показатель 0,87 0,003; лейкоциты 5,42 0,09 х 109/л; палочкоядерные (п/я) лейкоциты 4,36 0,18%; сегментоядерные (с/я) лейкоциты 58,32 0,71%; эозинофиллы 2,63 0,13%; базофилы — 0; лимфоциты 31,26 0,64%; моноциты 2,92  0,11%; СОЭ 16,37 0,35 мм/ч. Следовательно, отмечено снижение показателя гемоглобина и увеличение СОЭ по сравнению с нормальными данными.
Состояние клеточного иммунитета было изучено у 69% пациентов. Субпопуляционный состав крови следующий: СD3 48,13 0,80%, 0,843 0,032 х 109/л; СD4 35,45 0,70%, 0,616 0,026 х 109/л; СD8 12,61 0,52%, 0,219 0,011 х 109/л. ИРИ 2,8 0,32; лейкоциты 5,33 0,11 х 109/л; лимфоциты 31,54 0,81%, 1,69 0.052 х109/л. Следовательно, определялась тенденция к снижению Т-клеточного иммунитета у больных ДК с повышенной пролиферацией Candidaspp.
Показатели гуморального иммунитета были изучены у 60% больных. Полученные нами данные свидетельствуют о достоверном снижении содержания иммуноглобулинов класса A, повышении содержания Ig G и общего Ig Е, тенденции к снижению содержания IgМ у больных по сравнению с 20 здоровыми лицами контрольной группы.
Всем больным проводилась традиционная терапия: диетотерапия; фунгицидные полиеновые антибиотики, биопрепараты, содержащие живые бактерии (бифидумбактерин, лактобактерин); адсорбенты; поливитаминные комплексы peros.
Комплексная терапия в сочетании с электрофорезом микроэлементов проведена нами у 69 больных ДК с повышенной пролиферацией Candidaspp.
При проведении электрофореза микроэлементов отмечено быстрое и отчетливое купирование жалоб: у всех больных произошла частичная или полная нормализация стула и уменьшение или полное исчезновение болей в животе; только у 3 больных (10%) со хранился метеоризм.
При проведении электрофореза микроэлементов отмечалось достоверное уменьшение йодофильной биоты в кале, что свидетельствует об уменьшении ДК. Также можно говорить о нормализации функции печени и поджелудочной железы. Об этом свидетельствовало достоверное снижение креатореи, стеатореи, полное исчезновение игл жирных кислот. Снижение концентрации кра хмала и цел люлозы в кале говорит о нормализации эвакуации пищевых масс из кишечника.
Наблюдалось достоверное подавление роста грибов рода Candida при применении электрофореза микроэлементов: снижение роста грибов в среднем в 42 раза, достоверно большее, чем пр и одной медикаментозной терапии в 20 раз; достоверное увеличение количества бифидобактерий (в среднем на 4 х 108) и лактобактерий (в среднем на 3,5 х 108), достоверно большее, чем при одной медикаментозной терапии в 10 раз.
Нормализация процессов пищеварения и восстановление микробиоты кишечника привела к улучшению поступления питательных веществ в организм. Это подтверждается увеличением содержания общего белка крови в среднем на 5,71 г/ л.
Достоверно уменьшилось содержание билирубина крови (на 4,5 мкмоль/л от ис хо дного уровня), также отмечено снижение показателя тимоловой пробы на 0,89 ед. и концентрации АЛТ на 0,15 ммоль/(ч х л). Очевидно за счет стимуляции гальваническим током области печени и действия микроэлементов.
При проведении электрофореза микроэлементов отмечена выраженная стимуляция клеточного иммунитета, по сравнению с медикаментозной терапией. По данным иммунограммы отмечено достоверное увеличение относительного и абсолютного числа CD3, CD4, CD8.Оценка динамики состояния гуморального иммунитета у пациентов позволила выявить достоверное изменение содержания общего Ig E (снижение на 58,53 г/л). Отмечалась тенденция к увеличению IgM, IgA. Это, по-видимому, объясняется гальванической стимуляцией печени и действием микроэлементов.
Таким образом, проведенные нами исследования позволили установить, что комплексное лечение с применением электрофореза 2% сульфата цинка и 3% тиосульфата натрия по тре хэле ктродной методике способствует быстрому и выраженному клиническому улучшению пациентов по сравнению с проведени ем одной медикаментозной терапии. В группе отмечены более значительные изменения в состоянии микробного пейзажа кала и в показателях копрограммы, что является основным критерием положительного эффекта проводимой терапии.

1. Авцын А. П., Жаворонков А. А., Риш М. А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека. –М. Изд-во «Медицина». — 1991. – 496 с.
2. Барановский Ф. Ю., Кондрашина Э. Ф. Дисбактериоз и дисбиоз кишечника. — Санкт-Петербург. Издательство «Питер» — 2000г – 209с.
3. Беюл Е. А., Куваева И. Б. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение. // Клиническая медицина. 1986г. №11. С.37-44.
4. Блохина И. Н., Дорофейчук. Дисбактериозы. Ленинград. «Медицина». 1979г. – 175 с.
5. Броновец И. Н., Гончарик И. И., Демидчик Е. П., Сакович М. Н. Дисбактериоз кишечника. В кн.:Справочник по гастроэнтерологии. Минск. «Беларусь». 1998г. с.161 -169.
6. Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение. Руководство для врачей/под ред. А. В. Калинина и А. И. Хазанова. – Москва: Миклош, 2006. – с.256-269
7. Горбачева К. В. Применение методов физиотерапии в комплексном лечении дисбиоза кишечника с повышенной пролиферацией грибов рода Candida. — Автореф. дисс . . .кандидата .мед. наук. – СПб. – 2003г – 22с.
8. Гребенев А. Л., Мягкова Л. П. Кишечный дисбактериоз. – В кн: Болезни кишечника. М., Медицина.1994г. с.134-142.
9. Красноголовец В. Н. Дисбактериоз кишечника. М. Медицина 1989г. – 207с.
10. Куваева И. Б. Обмен веществ организма и кишечная микрофлора. М. 1976г. – 248с.
11. Макаревич Я. А., Синельникова М. П., Прошина П. П. Новое в патогенезе и диагностике хронических колитов. – В кн.: Хронические заболевания кишечника. М. 1983г. т.35 с.79 -84.
12. Нормальная физиология: Учебник/Под ред.А. В. Завьялова, В. М. Смирнова. – М.: МЕДпресс-информ — 2009. – с. 538-555
13. Физиотерапия и курортология. 1-й том/под ред. В. М. Боголюбова. – М.: Бином. – 2008 – с.162-179

источник