Массаж эффективный, не медикаментозный метод функциональной терапии, который находит широкое применение в различных областях лечения и восстановления организма.
Массаж используют на всех этапах медицинской реабилитации больных. Применяют в комплексном восстановительном лечении подострых и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, а также в проявлении некоторых кожных заболеваний.
Массаж хорошо зарекомендовал себя как прекрасное средство профилактики и восстановления умственной и физической деятельности. Особое место занимает массаж в спортивно-оздоровительной практике, выделяясь в отдельный вид «спортивного массажа». Широкое применение различных методик массажа в косметологии дают поразительные результаты в оздоровлении и омоложении.
В применении комплексной терапии при различных заболеваниях, помимо массажа включаются разные виды физиопроцедур, при этом необходимо учитывать их совместимость.
Массаж может сочетаться с различными физиопроцедурами, применяться «одномоментно» или «комбинироваться» применяться последовательно, в зависимости от того, какое воздействие должен оказать массаж: расслабляющее, тонизирующее и т.д. Назначение последовательности или комбинации физиопроцедур, зависит не только от признаков сходства по их физиологическому действию. Необходимо учитывать глубину и интенсивность воздействия процедур, характер патологического процесса, а главное реакцию самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения. При применении различных методик массажа, а так же совмещении их с другими физиопроцедурами, обязательно учитывается состояние здоровья, возраст и реактивность нервной системы.
Не рекомендуется применять в один день такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна, ввиду того что оба физических фактора оказывают весьма энергичное воздействие на организм больного.
При назначении курса лечения массажем и электрофорезом не рекомендуется после электропроцедуры массировать участки кожи, на которые накладывали электроды, однако при необходимости массаж следует проводить за 30—60 мин до электрофореза или назначать процедуры через день.
Ряд физиотерапевтических процедур является несовместимым по характеру тех реакций, которые эти процедуры вызывают, например общее ультрафиолетовое облучение и массаж, душ Шарко и общий массаж.
- Нельзя массировать участки тела, подвергавшиеся облучению кварцевой лампой.
Физиотерапевтические процедуры, не вызывающие длительного последствия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток:
- водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж;
- парная баня и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж.
Душ низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой) можно назначать через день.
Совместное применение массажа и других физиопроцедур.
- в один день можно проводить массаж и ингаляцию, тубус-кварц. Последовательность этих процедур не имеет значения.
- при гипертонической болезни назначают массаж перед лечебной гимнастикой.
- эффективно сочетать ежедневно массаж с лечебной гимнастикой и через день с ультразвуком и хвойными ваннами.
- применение предварительного массажа на участках тела, подвергающихся рефлексотерапии (иглотерапии) повышает ее эффективность
- рекомендуется выполнять массаж до и после холодовой процедуры. После закаливающих мероприятий массаж должен быть более интенсивным. Сегментарно-рефлекторный массаж снижает метеочувствительность.
- массаж при последствиях травм опорно-двигательного аппарата, ушибах, растяжениях, переломах, контрактурах нужно производить после парафиновых и грязевых аппликаций, грязелечения или ванны, это способствует быстрому и эффективному восстановлению.
Считается, что грязелечение, ЛФК и массаж — это синергические процедуры, которые должны следовать друг за другом с минимальными интервалами.
Массаж можно сочетать с другими физическими факторами в различной последовательности. Н. А. Белая* рекомендует при ишемической болезни сердца чередовать массаж с ваннами в разные дни или выполнять его до приема ванны.
- при астеническом синдроме и атонии сосудов О. Ф. Кузнецов рекомендует массаж, затем лечебную гимнастику, после нее — кислородную ванну, а при спазме сосудов — сначала кислородную ванну, затем лечебную гимнастику и массаж.
- при дерматогенных, десмогенных и миогенных рубцовых контрактурах Л. А. Куничев советует вначале назначать физиотерапевтическую процедуру (диатермию, парафино и грязетерапию), а затем лечебную гимнастику, после которой проводят массаж.
- считается целесообразным при травмах периферических нервов назначать массаж после лечебной гимнастики, так как он снимает утомление, или перед физиотерапевтической процедурой как подготовку (расширение сосудов) к ней.
- последовательность назначения процедур при радикулитах (шейно-грудном, пояснично-крестцовом) зависит от выраженности болевого синдрома: при сильной боли массаж делают перед ЛГ, при стихании боли — до и после ЛГ.
- полезен массаж перед наложением на конечность ортопедического изделия. Предварительный массаж конечности и легкое поглаживание ладонной поверхностью II или II и III пальцев мышцы, которая сокращается при движении конечности, находящейся в подвижной шинке, повышает эффективность ортопедических мероприятий.
Следует заметить, что комплекс физиопроцедур (лечение теплом, массажем, электропроцедурами, светолечением, рефлексотерапией т.д.) назначается и рекомендуется только лечащим врачом. Терапевт осуществляющий лечение пациента, применяет те или иные методы воздействия, основываясь на патологии заболевания, восприимчивости больного к данной процедуре, и на состоянии больного на момент проводимого лечения.
* Н. А. Белая — доктор мед.наук, профессор, консультант 4-го Московского врачебно-физкультурного диспансера.
Безболезненность процедуры | Данным методом можно вводить ограниченное количество медикаментов | |
В сравнении с приемом препаратов внутрь и инъекционно, при электрофорезе значительно реже возникают отрицательные реакции на медикамент, а побочное действие выражено намного слабее | Имеются достаточно широкие противопоказания к применению электрофореза | |
Лекарственное вещество водится непосредственно в патологический очаг с формированием там высоких концентраций, но не насыщая при этом организм | ||
Существенное количество вещества вводится в поверхностные слои кожи и надолго фиксируется там в виде «депо», обеспечивая длительность действия лекарственного вещества | ||
Вещество вводится как совокупность отдельных ингредиентов, а не в молекулярном виде, что повышает его фармакологическую активность при полном отсутствии балластных веществ | Наряду с таким широким спектром преимуществ процедура имеет и ряд побочных явлений у детей и взрослых:
При выборе методики электрофореза необходимо помнить, что в тканях под катодом и анодом развиваются противоположные реакции. Под катодом наблюдается заметное повышение проницаемости мембран клеток, ткани набухают, процессы обмена активизируются, клетки становятся более возбудимыми. Под анодом происходит снижение проницаемости клеток, слабеет их возбудимость, обменные процессы тормозятся. Огромное значение имеет также учет направления течения тока. К примеру, при наложении катода на лоб либо глаза, а анода на затылок отмечают снижение возбудимости головного мозга. При обратном же расположении возбудимость мозга снижается. Лекарственное вещество необходимо вводить с полюса, по полярности соответствующего заряду вещества. С одного полюса вводится, как правило, один препарат. Физиотерапевт Пашковская Ирина рассказывает о процедуре электрофореза на видео: Примеры того, как делают электрофорез при различных заболеваниях: Показаниями к электрофорезу являются:
Часто используем на кафедре электрофорез при реминерализирующей терапии, при парадонтите. Удивительные эффекты получаем. В частности после 2-х недельного курса препаратов фтора и кальция полностью исчезает повышенная чувствительность зубов. При парадонтите десна укрепляются достаточно быстро и надолго. Электрофореза, конечно, недостаточно для полного исчезновения симптомов, но без него длительность лечения намного дольше. Процедура снимает воспаление, боль, оказывает рассасывающий и регенерирующий эффект. Противопоказан электрофорез при:
Противопоказания к электрофорезу у детей соответствуют таковым для взрослых, но дополнительно включают повышенное внимание к дозировкам. Отдельно о том, можно ли делать электрофорез при температуре. Можно, если температура вызвана тем заболеванием, которое предстоит лечить электрофорезом. Например, температура при обострениях системных заболеваний суставов. Если же это ОРВИ или более тяжелые причины – проведение электрофореза желательно отложить. Беременность не является противопоказанием для электрофореза, а в ряде случаев он считается наиболее желательным способом введения медикаментов. В частности, схема лечения миомы матки предполагает электрофорез как один из самых безопасных способов терапии. Нежелательно применение электрофореза в первом и третьем триместре беременности из-за высокой рефлекторной активности матки в этот период, но в зависимости от того, для чего нужен электрофорез беременной показания могут быть пересмотрены. В остальном же противопоказания при беременности соответствуют общим противопоказаниям. При наличии противопоказаний к электрофорезу применяют фонофорез – введение препаратов при помощи ультразвука. Ограничение – разрушаемость некоторых веществ под воздействием звуковых волн. В детской практике электрофорез применяется достаточно редко. В первую очередь это касается детей в возрасте от грудного до младшего школьного. Причина – более частое возникновение у них побочных явлений. В то же время отмечено, что электрофорез для грудничка и ребенка младшего возраста имеет высокую эффективность при гипо- и гипертонусе мышц, дисплазии тазобедренных суставов, неврологических патологиях, хотя степень этой эффективности варьируется у каждого ребенка. Если врачом назначен курс электрофизиопроцедур, пренебрегать им не стоит. Для начала достаточно применять минимально эффективные концентрации медикаментов и величины тока, а убедившись в безопасности – переходить на показанные терапевтические значения. Во врачебной практике электрофорез для новорожденных и грудничков проводится с целью:
Для новорожденных и грудничков иногда проводится электрофорез для коррекции внутричерепного давления (особенно электрофорез на шейный отдел). Эта процедура имеет спорное значение в применении для коррекции внутричерепного давления. Лечение такого серьезного состояния требуется также серьезное. Довольно часто диагноз повышения ВЧД ставится необоснованно и проведение электрофореза шейного отдела грудничку не нужно. А ведь он имеет влияние на ткани и проводить такую процедуру беспричинно – вредно. Ни один из методов диагностики на сегодняшний день не дает возможности измерить ВЧД объективно. Вывод врач всегда может делать на основании совокупности данных. Если же вам назначили электрофорез по Ратнеру с эуфиллином для лечения повышенного ВЧД без серьезного обследования, это повод задуматься. Такая процедура может помочь только при гипертонусе мышц, застойных явлениях в шейном отделе. Электрофорез по Ратнеру представляет собой процедуру, при которой один электрод располагается на шейных позвонках, а второй на ребрах, по правую сторону от грудины. Лечебное вещество – Эуффилин и Папаверин. Показан при нарушениях кровообращения в шейном отделе, для коррекции функциональных последствий послеродовых травм, для улучшения обменных процессов в тканях. Также с целью снизить ВЧД назначают электрофорез с магнезией. Необходимость процедуры тоже спорная и требует консультации с несколькими специалистами-педиатрами, для принятия взвешенного решения. Мама ребенка должна понимать, получив направление на электрофорез, что это не может быть основным и единственным методом лечения при подозрении на повышение ВЧД. Применять электрофорез в домашних условиях возможно, но это потребует определенных знаний. В первую очередь, знаний патологии, при которой предполагается использование электрофореза, знаний того, как готовить раствор для электрофореза (принципов смешивания и подбора дозировки препаратов), умения использовать сам аппарат для физиотерапии. Человеку без медицинского образования специалист должен показать технику манипуляции и в первый раз проконтролировать ее проведение. Рекомендуем посмотреть видео об аппарате для процедуры электрофореза, широко применяемом в домашних условиях: Среди наиболее часто используемых при электрофорезе препаратов можно выделить следующие: | |
АДРЕНАЛИН | 1 мл 0,1% раствора на изотоническом растворе 30 мл | Как дополнение к обезболивающему веществу при патологиях опорно-двигательной системы – травмах, радикулитах |
АНАЛЬГИН | 5% раствор | Период обострения и острые артриты, остеохондроз, артроз |
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА | 0,5 мл 5% раствор на изотоническом растворе 20 мл | Воспалительные очаги различного генеза для снижения проницаемости стенок сосудов, артриты, болезнь Бехтерева |
ГЕПАРИН | 5000 -10000 ЕД на 30 мл изотонического раствора | Артриты, полиартриты, болезнь Бехтерева |
ГИДРОКОРТИЗОН | 25 мг на 30 мл 1% раствора натрия гидрокарбоната | Подобен кортикостероидам. Купирует очаги воспаления в суставах, воспаления ЛОР-органов, позвоночника |
ЙОД | 2-5% раствор калия йодида | Артрозы, обострения остеохондроза |
КАЛИЙ | 2-5% раствор калия хлорида | При воспалениях околосуставных тканей, бурситах, миозитах, тендовагинитах, эпикондиллитах |
КАЛЬЦИЙ | 2-5 % раствор кальция хлорида | Показан при последствиях травм, сопряженных с повреждением костей, аллергиях, нарушении свертываемости крови, у ребенка полезен также при гингивитах и других заболеваниях слизистых оболочек. |
ЛИДОКАИН | 0,5% раствор лидокаина | Хронические артриты, артрозы, спондиллезы |
НОВОКАИН | 0,5-2% раствор новокаина | Хронические артриты, артрозы, спондиллезы |
НО-ШПА | 4 мл 1-2% раствора на прокладку | Спазмолитик. Применяется при спазмах различной локализации, преимущественно гладкомышечной мускулатуры ЖКТ |
ПАПАВЕРИН | 0,5% раствор папаверина гидрохлорида | Мышечный спазмолитик. Используется для восстановления нервно-мышечного проведения при травмах |
ПЛАТИФФИЛИН | 1 мг 0,2% на 20 мл натрия хлорида | Применяется при гипертонической болезни и склонности к гипертонии для снижения давления, при церебросклерозе, уменьшает частоту приступов стенокардии, улучшает питание миокарда |
ПРЕДНИЗОЛОН | 25 мг на 30 мл 1% раствора натрия гидрокарбоната | Противовоспалительное. Аналог кортикостероидов. Ослабляет воспаления суставов, ЛОР-органов, позвоночника |
ПЕНИЦИЛЛИН | 100000-200000 ЕД на 20 мл натрия хлорида | Антибиотик. Применяется при бактериальных инфекциях различной локализации |
ТИАМИН | 2-5% раствор тиамина | Нарушение чувствительности в конечностях, парестезии, онемения, слабость сократительной функции мышц |
ТРИПСИН | 10 мг на 20 мл ацетатного буферного раствора | Растворяет мертвые ткани, разжижает вязкие секреты, экссудаты, сгустки крови. При травмах раздавленного типа в период восстановления |
УНИТОЛ | 3-5% раствор | Для восстановления нервной проводимости при полинейропатиях при больных сахарным диабетом, лечения посттравматических порезов (нарушении чувствительности) |
ФТОР | 2% раствор фтора | Снижает резорбцию костной ткани, стимулирует остеобласты к образованию новых костных структур, в стоматологии увеличивает минерализацию зубов, уничтожает бактерии, провоцирующие кариес |
ХИМОТРИПСИН | 5 мг на 20 мл ацетатного буферного раствора | Растворяет некротические ткани, разжижает экссудаты, вязкие секреты, сгустки крови. При спазмах, травмах раздавленного типа в период восстановления |
ЭУФИЛЛИН | 0,5-1% раствор | На область позвоночника при нарушении кожной чувствительности соответственно спинномозговым корешкам, при остеохондрозе в подостром и хроническом течении с умеренным болевым синдромом. |
ЭФЕДРИН | 0,1-0,5 % раствор | При астме, гипотонической болезни, отосклерозе сужает сосуды, повышает давление, расширяет бронхи |
ФИБРИНОЛИЗИН | 20000 ЕД на 20 мл ацетатного буферного раствора | При подострых и обостряющихся тромбофлебитах, при свежих гематомах. Растворяет сгустки крови, свежие тромбы |
Электрофорез лично я использую достаточно широко. В первую очередь при парезах, нарушениях чувствительности сегментарного типа, при травматических нейропатиях. При диабетической полинейропатии пробовали, но эффекта достигли только на начальных ее этапах.
Особенно хорошо себя показывает применение антихолинестеразных препаратов – Нейромидина, Медиаторна.
Часто использую и витамины группы В. Эффект, конечно, зависит от патологии и восприимчивости больного, но наступает достаточно быстро – на 4-7-е сутки.
Подытоживая информацию о том, что такое электрофорез можно сказать, что это один из самых эффективных и безопасных способов введения лекарственных препаратов при широком спектре заболеваний, а также при беременности. Простой, но требующий понимания ряда физических законов и фармакологии применяемых веществ, он не зря проводится специально обученным персоналом. Это медицинская манипуляция, и о ее необходимости принимает решение врач.
источник
Современные санаторно-курортные учреждения обладают обширным перечнем физиотерапевтических способов воздействия на организм человека с целью общего оздоровления и борьбы со многими заболеваниями.
Различные бальнеофизиотерапевтические процедуры могут применяться как самостоятельно, так и в сочетании друг с другом. Они могут производиться одновременно, непосредственно друг за другом, либо с определенным интервалом.
Совместное действие нескольких бальнеофизиотерапевтических процедур позволяет усилить воздействие на патологические процессы в организме и восстановить утраченное вследствие болезни равновесие. Лечебное действие двух физиотерапевтических факторов может суммироваться, дополнять друг друга, либо действие одного фактора может уменьшать возможные нежелательные последствия действия другого фактора. Комплекс процедур назначается в зависимости от заболевания, его стадии, характера протекания, общего состояния организма и его функционального состояния. Также стоит учитывать не только основное, но и сопутствующие заболевания. Поэтому назначение комплекса процедур происходит дифференцированно и индивидуально, учитывая этиологию и патогенез заболевания, его стадию, возраст пациента и его общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.
При правильном подборе сочетания нескольких физиотерапевтических факторов, их действие на патологический процесс многократно усиливается, увеличивается лечебное воздействие и эффективность лечения. При этом количество не всегда переходит в качество. Следует помнить, что даже совместимые процедуры могут причинить вред. Если назначать две и более активные процедуры, нагрузка на организм может стать чрезмерной, в результате чего патологические процессы могут только усилиться.
Нельзя назначать бальнеологические и физиотерапевтические процедуры в день, когда пациент проходил обследование с использованием радиоактивного или рентгеновского излучения. Также не следует назначать процедуры с использованием факторов, с которыми пациент постоянно сталкивается по роду профессии. Например, УВЧ-терапию не назначают людям, работающим с УВЧ, СВЧ-излучением.
При правильном использовании и сочетании бальнеофизиотерапевтических процедур можно получить хорошие результаты при лечении многих хронических заболеваний.
При лечении различных заболеваний используются следующие методы сочетания процедур:
- сочетание. На одну область воздействуют сразу два или более факторов (например, индуктогрязи и гальваногрязи);
- поэтапный метод. Для лечения одного и того же заболевания, в зависимости от его стадии, поэтапно применяются различные лечебные процедуры;
- последовательный метод. В один и тот же день через какой-то промежуток времени проводятся две и более процедуры (например, после общих ванн через 20-30 минут проводят электрофорез);
- комплексный метод. При одном заболевании бальнеофизиотерапевтические процедуры назначаются наряду с медикаментозным лечением и ЛФК.
Несовместимые в один и тот же день процедуры
Назначенная процедура | Несовместимые в тот же день процедуры |
---|---|
Индуктотермия | Ультразвук, грязевые аппликации большой площади, лечебные ванны, микроволновая терапия, ЭП УВЧ малой и большой мощности |
Импульсные токи низкой частоты (ДДТ, электросон) | ЭП УВЧ, ультразвук, дарсонвализация, индуктотермия, четырехкамерные ванны |
Электрическое поле УВЧ большой мощности | Все электропроцедуры, ультрафиолетовое облучение той же области, лечебные и гигиенические ванны, грязевые аппликации |
Гальванизация (электрофорез) | Грязевые аппликации, дарсонвализация, души высокого давления, углекислые, радоновые и сульфидные ванны |
Ванны (углекислые, радоновые, сульфидные и т.д.) | Индуктотермия, ЭП УВЧ, электрофорез, озокерито-парафинолечение, грязевые аппликации, ультразвук, четырехкамерные ванны, души, микроволновая терапия |
Общая франклинизация | Ультразвук, рентгенорадиотерапия, все электропроцедуры |
Дарсонвализация | Ультразвук на данную область, все электропроцедуры на данную область |
Грязевые аппликации | Микроволновая терапия, лечебные ванны, четырехкамерные ванны, ультразвук, озокерито-парафинолечение, души, индуктотермия, ЭП УВЧ, общая гальванизация |
Ультразвук | Радоновые, сульфидные и вибрационные ванны, индуктотермия, грязевые аппликации большой площади, микроволновая терапия, ЭП УВЧ |
УФ-облучение | Солнечные ванны и все процедуры на данную область |
Совместимость бальнеофизиологических факторов
Не последнюю роль в санаторно-курортном лечении занимает грязелечение. Лечебные грязи могут быть как основным методом воздействия, так и дополнительным. Использование одного лишь грязелечения не дает таких результатов, которое достигается при совместном воздействии на нужный участок нескольких процедур.
До грязевых процедур хорошо принять воздушные ванны, а непосредственно после них – лечебную физкультуру, массаж, оксигенотерапию, разные виды электростимуляции нервно-мышечных окончаний.
С грязелечением в тот же день можно принимать стат-душ, разные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез лекарственных препаратов, гальванизация, ультрафиолетовое облучение, ультразвук и т.д. Но все эти процедуры рекомендуется принимать не ранее, чем через 3-4 часа после грязелечения.
Ввиду значительного теплового эффекта от грязевых аппликаций и воздействия на организм биологически активных веществ и микроэлементов, содержащихся в лечебных грязях, не рекомендуется в тот же день сочетать их с процедурами, имеющими холодовое воздействие. Это талассотерапия и любое купание в водоемах с температурой ниже +20 градусов, а также принятие воздушных ванн при низкой температуре и холодном ветре. Нецелесообразно также сочетать грязевые аппликации с радоновыми, углекислыми, сероводородными, минеральными, кислородными, шалфейными, йодобромными, хвойными и другими лекарственными ваннами, а также с душами. Также не следует принимать в этот день общие солнечные ванны, горячевоздушные световые ванны, электролечение, например УВЧ.
Рассмотрим подробнее совместимость наиболее популярных процедур, используемых в санаторно-курортных учреждениях
Совместимость процедур
Процедура | Совместимые с ней в тот же день процедуры |
---|---|
Магнитотерапия | Бальнеолечение, гальванизация, электрофорез, электросон, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, УФО, ДДТ, СМТ |
УВЧ, СВЧ-терапия | Бальнеолечение, гальванизация, электрофорез, ультразвуковая терапия, импульсные токи, УФО |
Радоновые, углекислые, сероводородные, скипидарные ванны | Импульсные токи |
Минеральные, ароматические, газовые, лечебные ванны (и другие ванны, исключая приведенные выше) | Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УВЧ, СВЧ |
Общая франклинизация | Электрофорез, гальванизация, импульсные токи |
Лазерное облучение, УФО | Электросон, ультразвук, ароматические и пресные ванны, магнитотерапия, аэрозольтерапия |
Дарсонвализация | Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УФО, электросон, бальнеотерапия, парафинолечение, озокеритолечение |
Ультразвуковая терапия | Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, УФО, УВЧ, СВЧ,электросон, бальнеотерапия, лазерная терапия |
Теплолечение | Электрофорез, гальванизация, импульсные токи, климатотерапия |
В санаторно-курортных учреждениях обычно назначают 4-5 процедур в день (ванны, ингаляции, ЛФК, массаж, электропроцедуры). Но, не всегда большое количество процедур способствует скорейшему выздоровлению, иногда, напротив, это может привести к обострению хронического заболевания, либо сопутствующего заболевания.
Для лечения многих хронических заболеваний назначается лекарственный электрофорез, который в сочетании с некоторыми физиотерапевтическими факторами может дать хороший результат. В то же время, данный вид лечения требует грамотного назначения подходящих сопутствующих процедур.
Совместимость процедур с лекарственным электрофорезом
Лечебная процедура | Методические указания |
---|---|
Ультразвук | В тот же день до или после электрофореза, либо в разные дни |
Индуктотермия | Одновременно, либо до или после электрофореза |
Дарсонвализация | В разные дни |
УВЧ-терапия | Перед электрофорезом |
Рентгенотерапия | В разные дни, на разные участки тела |
Франклинизация | В тот же день, либо в разные дни |
Массаж | В разные дни, либо за 1,5 часа до или после электрофореза |
Микроволновая терапия | Перед электрофорезом, либо чередуя |
Души высокого давления | В разные дни |
Души низкого давления | В разные дни, либо после электрофореза |
Теплолечение (парафин, озокерит, грязь) | В разные дни, либо перед электрофорезом (небольшие аппликации) |
Радоновые и сульфидные ванны | В разные дни |
Соляные, хвойные, морские, пресные ванны | В разные дни или до электрофореза |
Солнечные и воздушные ванны | В разные дни или до электрофореза |
Аэроионотерапия | В тот же день |
Облучение тепловыми источниками света | В разные дни или до электрофореза |
Местная электросветовая лампа | Перед электрофорезом |
Обычно перед электрофорезом назначают такие бальнеофизические процедуры, как ванны (морские, пресные, хвойные, хлоридные), микроволны, индуктотермия. Они способствуют более глубокому и эффективному проникновению лекарственных веществ в органы и ткани. Бальнеофизиологические процедуры, проведенные после электрофореза, призваны депонировать введенные лекарственные вещества, контролировать их поступление в кровь и внутренние органы.
источник
Для повышения и ускорения эффекта от лечения применяются физиотерапевтические процедуры в комплексе. Совместимость физиотерапевтических процедур и их последовательность является важным фактором в лечебном процессе, так как правильно выбранный комплекс значительно повышает эффективность лечения. Выбор физиотерапевтического воздействия является задачей непростой. При этом учитывают форму, стадию и фазу заболевания, а также возраст больного, его иммунитет, присутствие сопутствующих болезней, осложнений и болевого синдрома. Бессистемное назначение физиотерапевтических процедур приводит к снижению иммунитета, к обострению болезни и ухудшению общего состояния.
Проблема несовместимости и совместимости различных физиотерапевтических процедур в течение одного дня актуальна за счет того, что в случае совместимости способов физиотерапевтического воздействия достигаются результаты, которые недоступны при применении одного какого-то фактора.
Физиотерапевтические процедуры назначают через 1-2 час после еды или натощак. В стационарных условиях допускается назначать 2-3 физиотерапевтические процедуры в день. В поликлинических условиях или санаториях с лечением http://noalone.ru/sanatorii/russia/kislovodsk/ назначают не более двух процедур, проводимых через день. В остром периоде – ежедневно.
Совместимо проведение двух, последовательно сменяющихся процедур в следующих случаях:
- для усиления воздействия последующей процедуры. Например, массаж-фонофорез, ультразвук-электрофорез.
- Для прекращения или ослабления нежелательного действия предшествующей процедуры. Например, после грязевой аппликации или ванны — прохладный душ, после ультрафиолетового облучения – инфракрасное.
- для усиления итогового эффекта при помощи потенцирования суммы раздражений. Например: диадинамофорез, фонофорез, индуктофорез.
- для получения контрастной реакции организма. Например, горячий и холодный душ, контрастная ванна.
- местные и общие процедуры. Это может быть ультразвук, затем ванна или общий электрофорез и т. д.
- процедура общего воздействия на основное заболевание и местное действие на сопутствующее. Например, газовая ванна и ультразвук на миндалины.
- сочетаются две процедуры местного действия на основное заболевание, например, индуктотермия и электрофорез.
- процедуры местного действия, когда последующая процедура усиливает действие предыдущей. Например, амплипульс и фонофорез.
- сочетают процедуры местного воздействия, из которых последующая ослабляет предыдущую. Например, при передозировке ультрафиолетового облучения назначают соллюкс.
- можно сочетать в один день местные процедуры, которые не перегружают больного. Это может быть микроволновая терапия, затем ультразвук, затем электрофорез.
- процедуры сходные по своей направленности на одну область и сходные по действию. Например, диадинамик с амплипульсом, УВЧ с индуктотермией.
- процедуры общего действия, которые вызывают общую реактивность организма. Например, грязевая терапия и минеральная ванна, гальванический воротник и ванна.
- процедуры, направленные на одну и ту же рефлексогенную зону, которые приводят к повышению или понижению артериального давления, к перестройке общей реактивности организма. Например, гальванический воротник и массаж.
- процедуры противоположного, разнонаправленного действия, например холода и тепла, могут привести к обострению воспалительного заболевания, к лабильной работе ЦНС. Например, парафиновые согревающие аппликации и купание, электросон и циркулярный душ.
- физиотерапевтические процедуры несовместимы со сложными диагностическими манипуляциями, такими как бронхо- и гастроскопия, рентгеноскопия ЖКТ, определение основного обмена, также в день принятия гигиенической ванны.
Несовместимы микроволновая или ультразвуковая процедура с рентгенотерапией. С грязелечением вообще несовместимы холодные души и ванны, влажные обертывания и купания. Рентгенотерапия несовместима с эритемотерапией в одной и той же области. После курса рентгенотерапии, эритемотерапия возможна лишь через месяц. После УФ-эритемы, рентгенотерапию можно делать через 5 дней.
Электрофорез и грязевые аппликации не сочетаются с солнечным облучением. В крайнем случае, делать их следует через 2 часа после инсоляции. Электрофорез проводят до принятия ванны за 2 часа. Это значительно усиливает действие ванны. Дарсонвализацию ран и язв проводят после их УФ-облучения, при этом ультрафиолетовое облучение несовместимо с тепловыми процедурами, массажем и ваннами. Массаж и ЛФК проводят до УФ-облучения, или через час после.
При сочетании светолечения и водных процедур, сначала проводится общее светолечение, затем, через 40 мин – водные процедуры. Если же светолечение местное, то его проводят после водных процедур. Массаж проводят после электростимуляции, высокочастотных, тепловых и водных процедур. При сочетании с электрофорезом, сначала проводят массаж, а через час – процедуру электрофореза. После рентгенотерапии массаж той же области допускается только через две недели.
В случае контрактур суставов, лечебная физкультура проводится после тепловых процедур и заканчивается массажем. При местной сосудистой патологии, лимфостазе, отеках, вначале проводят отсасывающий массаж, затем постепенно применяют легкое теплолечение. В случае выраженного болевого синдрома, вначале можно провести легкую ЛФК, затем следует массаж и далее водолечение, амплипульс, диадинамик.
Совместимы физиотерапевтические процедуры такие как ванны и лечебная физкультура. ЛФК проводят в этом случае за час до ванны, или через час после неё. Продолжение следует…
источник
«ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ И ПРОЦЕДУР, ОТПУСКАЕМЫХ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫХ САНАТОРИЯХ БОЛЬНОМУ ПО ПРОФИЛЮ ЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ» (утв. Минздравом РФ 22.12.99 N 99/229)
В санаторной практике пациенту обычно назначают комплексное лечение, включающее элементы бальнеотерапии, аппаратной физиотерапии, ЛФК и массажа. Применение тех или иных факторов может быть сочетанным (одновременное воздействие), последовательным (один за другим с коротким интервалом), чередующимся (через день или в ином порядке) и поэтапным (за первым курсом каких-либо процедур следует курс других процедур). При грамотном назначении индивидуального лечебного комплекса физические факторы как бы взаимодействуют, оказывая потенцирующее влияние и усиливая эффект. Однако при назначении процедур следует всегда учитывать не только возможную эффективность, но и несовместимость отдельных процедур, что чревато обострением заболевания или просто ухудшением самочувствия или состояния больного. Так, например, в течение одного курса лечения даже в разные дни нельзя применять те физические факторы, механизм действия которых близок по физической сущности вызываемых процессов. Не следует допускать и лечебные перегрузки, принимая во внимание характер заболевания, ответную реакцию организма, возраст и другие обстоятельства.
К группе несовместимых факторов можно отнести: УВЧ и СВЧ, индуктотермию и УВЧ, СВЧ и индуктотермию, СВЧ и альфатерапию, общие солнечные ванны и общие УФ-облучения, диадинамические и синусоидальные модулированные токи, подводные кишечные промывания и кишечные орошения. Не рекомендуется прием в курсе лечения процедур с использованием факторов-антагонистов: а) тепловые процедуры (грязевые, озокеритовые и др.) и купания в холодной и прохладной воде; б) индуктотермия и другие тепловые процедуры и прохладные души, купания при воспалительных заболеваниях; в) облучения УФ-лучами и последующим инфракрасным или видимым излучением той же области после применения новокаин-электрофореза, который блокирует нервные окончания и тормозит развитие УФ-эритемы; д) электрофорез седативных средств (магния, брома, аминазина) и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); е) электросон и души (Шарко, шотландский, прохладный циркулярный); ж) общая франклинизация и душ Шарко или шотландский. Не рекомендуется также назначение двух процедур с воздействием на отдельные активные рефлексогенные зоны (воротниковую, трусиковую зоны, слизистую носа).
Нежелательно назначение физических факторов, с энергией которых больной имеет постоянный профессиональный контакт, например, применение УВЧ, СВЧ больших мощностей, радоновых ванн у контактирующих на работе с генераторами ВЧ, УВЧ, СВЧ и источниками ионизирующего излучения.
Группы совместимости физиотерапевтических процедур.
В отдельных случаях при необходимости можно назначать в один день физиобальнеопроцедуры общего и местного действия по поводу основного заболевания. При этом процедуры местного действия, как правило, предшествуют процедурам общего действия. Например, общую ванну, гальванический воротник по Щербаку, общий электрофорез по Вермелю, электросон можно совмещать с процедурами местного действия: ультразвуком, диадинамическими синусоидальными модулированными токами, дарсонвализацией, индуктотермией, СВЧ-колебаниями малых мощностей, местными аппликациями парафина, озокерита, грязи и др.
При лечении основного заболевания больному назначают два различных физических фактора с локализацией воздействия в зоне поражения. Примеры: ультразвук и тепловой фактор (грязь, парафин, озокерит); ультразвук и электростимуляция; грязь и электрофорез лекарственных веществ; УВЧ и УФО и т.д.
При назначении двух факторов на одну область решают вопрос об их совместимости и последовательности применения с учетом изменений, вызываемых каждым из факторов. Этими правилами руководствуются и при назначении физиотерапии параллельно по поводу основного и сопутствующего заболеваний. В курсе лечения с применением нескольких факторов процедуры общего и местного действия можно распределять по разным дням. Процедуры обычно проводят через день. Ежедневно их назначают только при необходимости (острый болевой синдром и т.п.).
Далее приводятся таблицы, отражающие данные о совместимости различных процедур.
КОМБИНИРОВАНИЕ ЭЛЕКТРОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ
0 — процедуры вообще не сочетаются по поводу одного заболевания и на одну область;
1 — сочетаются в один день;
2 — сочетаются в разные дни.
Процедуры | Гальванизация и электрофорез (общие методики) | Гальванизация и лекарственный электрофорез | Электросон | Диадинамотерапия | Амплипульстерапия | Электростимуляция | Местная дарсонвализация | Общая дарсонвализация | УВЧ — терапия | Индуктотермия | Микроволны | Магнитотерапия | Ультразвук |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
1. Гальванизация и электрофорез (общие методики) | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | ||
2. Гальванизация и электрофорез (локальные воздействия) | 1, 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | ||
3. Электросон | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
4. Диадинамотерапия | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | ||
5. Амплипульстерапия | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | ||
6. Электростимуляция | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | |
7. Местная дарсонвализация | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | |||||
8. Общая дарсонвализация | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | ||||||
9. УВЧ-терапия | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | |||||
10. Индуктотермия | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | ||||||
11. Микроволны | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | |||||
12. Аэроионотерапия | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
13. Аэрозольтерапия | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
14. Магнитотерапия 15. Ультразвук | 2 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 1, 2 | 1, 2 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 0 1, 2 | 2 1, 2 | 2 | 2 |
16. УФО общие | 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
17. УФО местные | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | |||||||
18. Инфракрасные излучения | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
19. Грязелечение | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
20. Парафин, озокерит | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
21. Радоновые ванны | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
22. Сероводородные ванны | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
23. Минеральные ванны | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
24. Углекислые ванны | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
25. Пресные ванны | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 |
26. Души | 2 | 2 | 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 1, 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
КОМБИНИРОВАНИЕ СВЕТОЛЕЧЕБНЫХ, ТЕПЛОЛЕЧЕБНЫХ И БАЛЬНЕОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР
источник