Электрофорез сроки хранения лекарственных средств

Электрофорез-это направленное движение частиц или ионов в электрическом поле, которое формируется за счет работы внешнего источника. Подобный физический процесс используется во многих отраслях, зачастую его используют, как физиопроцедуру с лечебной и профилактической целями. Электрофорез также активно применяется в исследовательской деятельности, а именно электрофорез нуклеиновых кислот, и других биологических сред.

Если рассматривать электрофорез только с медицинской точки зрения, стоит упомянуть, что процесс носит и другие названия – синонимы – ионофорез, ионотерапия, гальванизация, гальванотерапия. В медицинской практике электрофорез основывается на постоянном взаимодействии внешнего источника тока и, в результате этого, действии заряженных частиц лекарственного раствора. Доставка лекарственного вещества таким способом в пораженные участки носит название лекарственный электрофорез.

Растворы для электрофореза является тем же лекарственным веществом, только в ином агрегатном состоянии. Во время пропускания электрических волн тока через лекарственный раствор, активные ионы лекарства проникают сквозь толщу кожи, слизистые слои, достигая пораженного участка. Лекарственное вещество зачастую мгновенно проникает через каналы потовых желез, но незначительная часть вещества проходит и сквозь сальные железы. Лекарственный электрофорез отличается тем, что при проникновении через кожу и подкожные слои, концентрированный лекарственный раствор равномерно распределяется в толще мягких тканей и межклеточной жидкости. При различных методах введения лекарственного вещества – перорально, парентерально, внутривенно, чрескожно – оно распространяется ко всем органам и тканям за счет активного кровоснабжения и лимфотока, но при проведении медицинской гальваноионотерапии основная концентрация препарата остается в месте непосредственного введения, что определяет длительное лечебное воздействие лекарства.

Растворы или лекарственные вещества, используемые для электрофореза, подвергаются определенным требованиям:

• Раствор не должен содержать различных примесей;
• Приготовление лекарственного раствора должно проводиться непосредственно перед началом лечебной процедуры;
• Для разбавления, какого – либо активного вещества, используют только очищенную воду – дистиллированную;
• В том случае, если лекарственное вещество не относится к водорастворимым, используются следующие растворители – очищенный спирт, димексид или диметилсульфоксид;
• Физиологический раствор не может быть использован, как растворитель;
• Для приготовления ферментных растворов в качестве растворителя могут быть применены буферы, например, фосфатный, гидрокарбонатный и другие.

В исследовательской деятельности электрофорез необходим для разделения частиц определенных сред, например, ионофорез сыворотки крови или белковый. Электрофорез – это действенный и комфортный способ анализа белковых растворов и нуклеиновых кислот. При исследовательской деятельности данный вид физиотерапии не может демонстрировать количественных данных о структуре молекул.

Различные научные теории предполагают следующее — подвижность прямо пропорциональна отношению суммарного заряда к коэффициенту трения. Подобная зависимость стимулирует активно использовать электрофорез, что позволит получать точную информацию об относительной величине или об относительных размерах.
В сыворотке крови содержатся десятки белков и ферментов, которые могут быть выделены при помощи электрофореза. Электрофорез, как известный информативный исследовательский метод, позволяет быстро и четко обнаружить парапротеины в различных биологических жидкостях, в частности, в сыворотки крови. Если, в процессе проведения, исследовательского электрофореза, в сыворотки крови обнаруживаются измененные парапротеины, а именно изменение структуры белков, определение дополнительных компонентов или уменьшение их нормального количества, свидетельствует о необходимости проведения дополнительных исследований крови и белков.

Некоторые белковые фракции сыворотки крови, кроме альбумина, не определяются при проведении электрофореза, но при этом возможно измерить фракции белков или группы. За счет измерения общего белка в сыворотке крови, умноженного на относительные процент каждой части белкового состав, возможно, определить уровни белковых фракций. Эту процедуру без труда выполняет аппарат HellabioScan.

Электрофорез жидкой части крови всегда сопровождается определением количества сывороточных концентраций иммуноглобулинов — IgG, IgA и IgM, отвечающих за активную деятельность иммунной системы, и являющихся относительным показателем физического здоровья человека. При обнаружении повышенной концентрации сывороточных иммуноглобулинов А и М, дополнительно исследуются и анализируются.

Электрофорез белков или белковых фракций сыворотки крови, его необходимость:

• Выявляет патологические состояния печени, почек;
• Обнаруживает дефекты работы иммунной системы организма человека;
• Способствует раннему выявлению злокачественных новообразований, например, лейкозов;
• Диагностирует наличие острых или хронических воспалительных процессов в организме человека;
• Помогает выявить генетические дефекты.

Некоторые электрофоретические «синдромы», специфичные для определенных заболеваний:

• Острое воспаление – активация системы комплемента, стимулирование выработки острофазных белков (гаптоглобин, фибриноген и т.д.), увеличение СОЭ, С — реактивного белка, глобулинов и т.д.;
• Хроническое воспаление – усиливается синтез иммуноглобулинов, умеренный рост a2- и b-глобулинов, незначительное повышение уровня гамма – глобулинов, с одновременным снижением альбуминов. Данные клинические проявления могут наблюдаться при различных хронических инфекциях, аллергических состояниях, коллагенозах, аутоиммунных поражениях, а также при малигнизации доброкачественных новообразований;
• Патологические состояния печение – синтез альбумина и глобулинов снижается. Однако, оценка белково – синтезирующей функции печени должна быть оценена по абсолютным показателям альбумина, так как процентная концентрация альбумина может показаться сниженной из-за повышенного количества других белковых фракций. При прогрессировании хронической формы гепатитов и цирроза печение появляется относительное и абсолютное снижение гамма – глобулинов, а существенная разница в количестве гамма – глобулинов над альбуминами несет в себе отрицательный прогностический признак;
• Нефротический синдром – фильтрация белков существенно увеличивается, и отмечается массивная протеинурия, что проявляется большой потерей альбумина и некоторого процента глобулинов. А в крови формируется картина относительного недостатка альбумина, из-за массовой выработки крупных белков a2-глобулинов печенью, с их последующим накоплением в крови;
• Массивная протеинурия или нарушение всасывания белков отмечается при следующих заболеваниях, кроме нефротического синдрома, — синдром Лаэпла, ожоги с большой площадью поражения, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и многое другое. При этих патологических состояниях введение белковых препаратов для лечения, позволяет отслеживать динамику потерь, что немедленно отражается на электрофоретической картине;
• Выраженное снижение g-глобулиновой фракции является проявлением тяжелого иммунодефицита (врожденного или приобретенного);
• Парапротеинемия является классическим клиническим признаком при наличии злокачественных или доброкачественных новообразований. Например, при миеломной болезни на протеинограмме отчетливо выделяется острый пик в области от a2- до g-глобулинов, это появляется при накоплении в сыворотке крови моноклональных иммуноглобулинов или некоторых частей их цепей. При одновременном проведении электрофореза мочи, подобный острый пик будет выявлен в той же области;

Исследование белков и их фракций при помощи электрофореза производится не только на сыворотке крови, но и мочи. Выявление в моче ряда белков, свидетельствует о начале активного воспалительного или опухолевого процесса. При нормальных показателях диагностические пробы не выявляют белок в моче, поэтому его наличие является сигналом для более детального обследования всего организма человека.

Электрофорез – это уникальный физический метод, которые способствует не только выявлению прогрессирования определенных патологических процессов, но и их используется в их дальнейшем лечении. Электрофорез, в некоторых случаях, является диагностическим методом выбора, помогающим диагностировать патологические состояния.

источник

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

1. Стерильные растворы во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку при t° не выше 25°С — 30 суток

за исключением:

· раствора натрия парааминосалицилата 3% — 7 суток

· раствора натрия хлорида 0,9%, 10% — 90 суток

· раствора новокаина 2%, 5%, 10% — 90 суток

Глазные капли, изготовленные во флаконах, герметично укупоренных резиновыми пробками под обкатку, простерилизованные, при t° 3-5° С — 30 суток

за исключением:

· раствора мезатона 1 %, 2% — 7 суток

· раствора кислоты аскорбиновой 0,2% — 7 суток

· витамины глазные капли с аскорбиновой кислотой, рибофловином — 7 суток

· раствора цитраля 0,01% — 5 суток

Микстуры и растворы для внутреннего употребления:

1. Ппри t° 3-5° С в холодильнике — 10 дней:

· микстура Кватера — 10 дней

· микстура от кашля с термопсисом — 10 дней

· раствор соляной кислоты с пепсином — 10 дней

· раствор Рингена: при t° не выше 25°С — 5 дней

при t° не выше 3- °С — 10 дней

2. При t° не выше 25° С:

· раствор соляной кислоты 1-2% — 10 дней

· раствор калия йодида 0,25% — 10 дней

· раствор новокаина 0,25%, 0,5% — 10 дней

· раствор магния сульфата 10%, 25%, 33%, 50% — 15 дней

· раствор кальция хлорида 5%, 10% — 10 дней

Капли для носа и растворы для наружного применения:

1. Хранятся в защищенном от света месте при t° не выше 25° С в течение 30 дней:

· раствор Люголя на глицерине

· раствор натрия тетрабората в глицерине

· раствор борной кислоты с димедролом

2. Раствор борной кислоты с димедролом в защищенном от света месте:

— при t° не выше 25° С — 10 дней

3. Раствор фурациллина 0,02% в защищенном от света месте при t° не выше 25° С 20 дней

Хранятся в сухом, защищенном от света месте (готовятся в асеп­тических условиях) при t° не выше 25° С:

сахар (глюкоза) 0,2 — 90 дней

сахар (глюкоза) 0,2 — 90 дней

сахар (глюкоза) по 0,1 — 1год

Хранятся в защищенном от света месте при t° не выше 25° С:

· мазь димедроловая 5% — 30 дней

· мазь фурациллиновая 0,2% — 30 дней

· мазь теофиллиновая 10% — 1 год

Глазные мази:

(готовят в асептических условиях)

Хранят в защищенном от света месте при 1° не выше 25°С:

· мазь пилокарпиновая 1% или 2% — 30 дней

· мазь тиаминовая 0,5% или 1% — 30 дней

Примечание: сроки годности лекарственных форм, изготавлива­емых в аптеках и не вошедших в Приложение № 3 приказа МЗ РФ № 214 от 16.07.97 г., составляют:

· для водных растворов, содержащих бензилпенициллин и глюкозу — 1 сутки

· для глазных капель — 2 суток

· для инъекционных растворов и инфузий — 2 суток

· для настоев, отваров, слизей — 2 суток

· для эмульсий, суспензий — 3 суток

· для остальных лекарственных форм — 10 суток

Основание: приказ МЗ РФ № 214 от 16.07.97 г. «О контроле каче­ства лекарственных средств, изготовляемых в аптеках».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент — человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10530 — | 7319 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.

При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Хранение лекарственных препаратов в отделении:

1. В процедурном кабинете парентеральные медикаменты хранятся в шкафу с надписью «Инъекции»:
— на 1-ой полке — антибиотики, их растворители
— на 2-ой полке — флаконы для капельного вливания жидкости
— на остальных полках — ампулы, не входящие в список А и Б.

2. Лекарства списка А и Б хранят в специальных сейфах, на внутренней поверхности сейфа должен быть их перечень.

3. В местах хранения лекарственных препаратов поддерживается температурный и световойрежим.

4. Настои, отвары, эмульсии, сыворотки, вакцины, органопрепараты, растворы должны храниться только в холодильнике. Препараты с резким запахом хранятся отдельно.

5. Отдельно хранят легковоспламеняемые вещества — спирт, эфир, бензин, перевязочный материал, шприцы, системы, иглы.

6. Спиртовые и эфирные растворы, настои, экстракты хранятся во флаконах с хорошо притертой пробкой, т. к. в случае испарения спирта и эфира лекарства становятся более концентрированными.

7. Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения должны храниться на посту у медсестры, в шкафу на разных полках соответственно.1. Лекарственные средства для наружного и внутреннего применения раскладывают в шкафу на разных пол­ках, имеющих обозначения «Для наружного применения» и «Для внутреннего применения». Лекарственные средства для наруж­ного применения имеют желтую этикетку, для внутреннего — белую.

8. Лекарственные средства для внутреннего применении ме ш-пинекая сестра группирует следующим образом: в одну ячейку шкафа помещает препараты, понижающие АД, в другую — моче­гонные, в третью — антибиотики и т.д.

9. Сильнопахнущие лекарства (йодоформ, лизол и др.) хранят отдельно. Также отдельно хранят легковоспламеняющиеся веще­ства (спирт, эфир и т.п.).

10. Спиртовые, эфирные растворы, а также спиртовые настойки и экстракты хранят во флаконах с плотно притертыми или хоро­шо завинчивающимися пробками.

11. Лекарственные средства, разлагающиеся на свету (препара­ты йода, брома, серебра), хранят в защищенном от света месте.

12. Скоропортящиеся средства (водные настои, отвары, миксту­ры, сыворотки, вакцины) хранят в холодильниках при температу­ре +2. + 10°С.

13. Все стерильные растворы в ампулах и флаконах (на флако­нах голубая этикетка) хранят в процедурном кабинете.

Сроки хранения:

· отвары, настои, слизи — 2 дня;

· стерильные растворы, приготовленные в аптеке и закупоренные под обкатку -10 дней;

· стерильные растворы, приготовленные в аптеке и закупоренные под обвязку

Если в течение разрешенного времени приготовленные стерильные растворы не были использованы, их выливают в любом случае, даже при отсутствии признаков непригодности (изменение цвета, появление осадка).

Медсестра не должна:
1. менять упаковку лекарственных средств;
2. одинаковые средства из разных упаковок соединять в одну;
3. заменять и исправлять этикетки на лекарственных средствах;
4. хранить лекарственные средства без этикеток.

Вопрос№6.Сроки хранения лекарственных средств.

Срок годности и хранения лекарств

Прежде всего о том, как узнать срок годности препарата,купленного в аптеке. Готовые препараты, как прайм. ю, маркируют на фабрике, что позволяет установить ишможность домашнего хранения довольно точно. Следует лишь помнить, что установленные сроки подразумевают складское хранение, т. е. хранение в помещении с низкой постоянной температурой и влажностью.

Препараты, выпускаемые промышленностью нашей страны и большинства стран СЭВ, помечаются следующим образом: на флакон или картонную упаковку типографским способом наносят ряд цифр, причем две последние цифры обозначают год выпуска, предыдущие (одна или две) — месяц, а стоящие перед ними — серию препарата. Например, если вы видите цифру 1261010, и» это значит, что лекарство серии 126 выпущено в октябре 2010 г. Так маркируют те лекарства, срок годности которых превышает три года (как правило, не больше пяти лет). Если препарат за это время может испортиться, то указывают предельное время хранения: «Годен до. » Тут указывается месяц (обычно римской цифрой) и год. Например: «годен до IV.10».

Далеко не вечны, к сожалению, и лекарственные растения. Со временем, даже при правильном хранении, они стареют, теряют свои лечебные свойства. Сроком до одного года хранятся цветы арники, боярышника, листья мяты, трава донника, чабреца, чистотела. До двух лет можно держать цветки ромашки, листья душицы, зверобоя, мать-и-мачехи, подорожника,, пустырника, тысячелистника, шалфея, эвкалипта, плоды аниса и фенхеля. До трех лет сохраняют свои свойства листья брусники, медвежьего ушка, цветки липы, трава горицвета весеннего, плоды тмина. Корни и кора растений сохраняют активность еще дольше.

Кроме перечисленных, имеются еще лекарственные препараты, которые готовят в аптеках. Несмотря на многие преимущества фабричного изготовления, одно из которых состоит в большой стойкости продукции, постоянно требуются средства индивидуализированные. Из твердых лекарственных форм аптека готовит порошки, из мягких — мази, пасты и линименты, из жидких — настои, отвары, микстуры, растворы и капли. Имеются специальные приказы, которые определяют, сколько времени каждая из этих лекарственных форм может храниться в аптеке. Но, к сожалению, никто никогда не задавался вопросом о том, как долго эти лекарства можно держать дома.

Между тем совершенно очевидно, что совпадения между этими сроками нет и быть не может. Во многих случаях срок хранения в аптеке ограничен не потому, что действующее начало разрушается, а потому, что держать в отделе выдачи готовые лекарства долго невозможно. Например, если заказавший капли атропина для внутреннего употребления не выкупил их в течение 2 дней, то ясно, что приступ, для лечения которого эти капли были выписаны, уже прошел (или больной попал в больницу), а потому и держать препарат нечего. Для него и установлен срок хранения в аптеке — 3 дня, несмотря на то, что более стойкого соединения, чем атропин, трудно и сыскать. В закрытом виде активность его растворов сохраняется до 3 лет.

Настои, отвары и слизи хранятся в аптеке 2 дня, но назначаются они врачом для приема в течение 4 дней, а если дозируются не столовыми, а десертными ложками, то и больше. Тут вопрос ясен: все препараты этого типа и микстуры действительно быстро портятся и держать их даже в холодильнике больше того срока, который прописан в рецепте, не следует.

Все же некоторые растворы, приготовленные в аптеке, хранятся долго, особенно если они противомикробные: растворы бриллиантовой зелени можно держать несколько лет. А вот срок хранения капель предсказать очень трудно. Как правило, он не должен превышать 6 мес.

Если каплями пользуются — открывают, залезают пипеткой, то срок хранения может оказаться очень коротким, так как в раствор могут быть занесены микробы и грибки.

Мази, изготовленные в аптеке и отпущенные в стеклянных банках, тоже хранятся хуже готовых, которые выпускаются в тубах. Срок их хранения обычно не должен превышать 6 мес, а эмульсий, суспензий — и того короче. Продаваемые аптекой порошки (витамины, некоторые спазмолитические смеси и др.) также недолговечны. Сберечь их в целости, даже при специальном хранении, дольше 2—3 мес не удается.

Таким образом, время, в течение которого препараты можно держать дома, в большинстве случаев весьма неопределенно. Поэтому настойчиво советуем немедленно после прочтения книги заняться своей аптечкой. Не только рассортируйте лекарства, но и проверьте каждое. Есть такие препараты, которые при разложении меняют цвет: аминазин и препараты тетрациклина темнеют, анальгин (особенно его растворы) и аскорбиновая кислота желтеют, физостигмин и прозерин розовеют, хлорацизин краснеет и т. п. При проверке таблеток нужно обращать внимание на появление «подпалин», на изменение цвета.

Таблетки могут крошиться, отсыревать, на них могут появляться пятнышки. Это все порча. Порошки тоже отсыревают. На поверхности мазей образуется пленка, меняется запах. В микстурах появляется муть. В растворах иногда возникают как бы облачка. Это признак того, что туда попали грибки — очень опасный вид загрязнения. Может меняться цвет, выпадать осадок. При любом изменении препарата его нужно немедленно выбрасывать.

Кстати, проверьте сроки годности. Если надпись на лекарстве неразборчива или нет указания на время изготовления, а вы уже не помните, когда препарат куплен,— выбрасывайте. Если срок годности не указан, то считайте 10 лет пределом. Если указан и истек, а лекарство нужно, то сходите в аптеку или аналитическую лабораторию. Там Вам скажут, можно ли им пользоваться дальше и сколько времени.

Не забывайте время от времени просматривать хранящееся лекарственное растительное сырье. Если оно отсырело, заплесневело или у него появился несвойственный запах, — выбрасывайте. Будьте внимательны: в травах очень часто заводятся жучки вредители (хлебный точильщик, амбарный долгоносик, мучной клещ и т.п.). В таком случае все сырье надо уничтожить, а место хранения тщательно вымыть и обработать инсектицидом. Не забудьте на каждом пакете написать время приобретения и время последней проверки.

Прием просроченного лекарства обычно неопасен. Действующее начало в нем просто инактивируется. Но так, к сожалению, не всегда. Некоторые препараты в результате чрезмерно длительного или неправильного хранения не только теряют лечебные, но и приобретают ядовитые свойства. Таковы, например, барбитураты (фенобарбитал, нембутал и др.), производные фенотиазина (аминазин, трифтазин, тизерцин и др.), оксихинолина (мексаза, энтеросептол). Подвергаются опасным превращениям и препараты, отпускаемые по специальным бланкам. Их долго держать нельзя.

Заполнение журнала учета сильнодействующих и наркотических средств.

Хранение наркотических, ядовитых и сильнодействующих ле­карственных веществ.

Приказ Минздрава России от 23 августа 1999 г. № 328.

· Наркотические, ядовитые и сильнодейству­ющие лекарственные средства подлежат особому хранению и учету. Лекарственные средства, входишие в списки А и В, хранит раз­дельно в специальных шкафах-сейфах, в которых предусмотрены отдельные шкафчики с запирающимиси дверками. На внутрен­них поверхностих дверок сейфа должен быть перечень препара­тов, относящихся к списку А (наркотические анальгетики и идо-витые средства) и списку В (сильнодействующие средства), с ука­занием высших разовых и суточных доз. Запасы наркотических средств не должны превышать 3 сут (по особому решению возможен запас на 5 сут), запасы ядовитых лекарственных средств — 5 сут.

· В месте хранении должны соблюдаться световые и температур­ные режимы.

· Сейф должен быть всегда закрыт. Ключ от него хранится у лица, ответственного за хранение, которое назначает приказом главный врач.

· В местах хранения и на посту медицинской сестры должны быть таблицы высших разовых и суточных доз ядовитых и нарко­тических веществ, а также таблица противоядий.

· Ядовитые, сильнодействующие и наркотические средства под­лежат предметно-количественному учету в специальном журнале, в котором все листы пронумерованы, прошнурованы и скрепле­ны печатью и подписью главного врача ЛПУ.

Заполнение журнала учета наркотических средств.

Цель. Учет наркотических веществ во избежание небрежного или злонаме­ренного расхода.

Показания. Расход наркотического средства (введение пациен­ту). Передача дежурств.

Оснащение. Журнал учета наркотических средств. Техника выполнения. 1. Наркотические лекарственные средства подлежат предметно-количественному учету в специальном жур­нале, прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печа­тью ЛПУ.

· В журнале учета наркотических средств на каждое название лекарства выделяют некоторое количестве) листков или заводят на каждый наркотик отдельный журнал, в котором указывают его название, концентрацию, количество, дату введения, номер исто­рии болезни пациента, введенное количество и остаток. Пустые ампулы из-под наркотиков не выбрасывают, а оставляют в сейфе.

· Пустые ампулы из-под наркотиков уничтожает специальная комиссия, назначенная главным врачом ЛПУ, задачей которой является также контроль за расходом наркотических средств и правильностью ведения журнала учета.

· Ежедневно при смене дежурств передается:количество полных ампул;количество пустых ампул;

· делается запись в журнале о приеме и передаче каждого нар­котического вещества, ставятся подписи медицинских сестер.

· За нарушение правил хранения и расходования наркотиче­ских средств, а также за ошибки при ведении журнала их учета медицинская сестра несет уголовную ответственность.

· Кроме наркотических средств предметно-количественному учету подлежат ядовитые, сильнодействующие, остродефицитные и до­рогостоящие лекарственные средства.

Примечания. Медицинская сестра имеет право вводить нарко­тические вещества только при назначении врача, указанном в ис­тории болезни.

В историю болезни пациента, которому назначены наркотики, вклеивается«Листок учета наркотических средств». Медицинская сестра вскрывает ампулы, вводит наркотические средства в при­сутствии врача и делает отметку в «Листке учета наркотических средств». После этого медицинская сестра и врач расписываются, их подписи заверяются.

Пациент перорально принимает наркотические средства в при­сутствии медицинской сестры и врача. В «Листке учета наркоти­ческих средств» делаетделается отметка, подтверждаемая заверенными подписями медицинской сестры и врача.

Вопрос №10.Выполнение санитарно-эпидемиологического режима в отделении. Влажная уборка палат. Санитарная обработка больных (полная, частичная).

Виды санитарной обработки пациента: полная, частичная.

Полная (ванна, душ) и частичная (обтирание, обмывание)

Гигиеническая ванна

Гигиеническую ванну проводят при приеме пациентов в стационар и в лечебном отделении, при длительном постельном режиме. Больного следует мыть в ванне или под душем не реже 1 раза в неделю.

Подготовьте: термометр для измерения температуры воды, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.

· тщательно вымойте ванну щеткой с чистящим средством, ополосните ее 0,5 % раствором осветленной хлорной извести, затем горячей водой;

· закройте форточки, на пол около ванны поместите деревянную решетку;

· наполните ванну водой. Измерьте температуру воды водным термометром: она должна быть 36—37 °С;

· предложите пациенту раздеться; ослабленному помогите;

· проследите за тем, чтобы пациент удобно расположился в ванне. Вода должна доходить только до уровня мечевидного отростка. Во избежание соскальзывания в ножном конце ванны поставьте упор для ног;

· вымойте пациента мочалкой или губкой с мылом. Начните с головы, затем обработайте туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность;

· помогите пациенту выйти из ванны и вытереться согретым полотенцем, переодеться в чистое белье;

· отведите или отвезите больного в палату;

· вымойте ванну, затем дважды протрите увлажненной салфеткой с дезинфицирующим раствором.

Продолжительность ванны 20—25 мин.

Внимание! Во время гигиенической ванны медсестра должна следить за самочувствием пациента, его внешним видом, пульсом. При ухудшении самочувствия следует прекратить прием гигиенической ванны, оказать первую доврачебную помощь и немедленно сообщить врачу. Учитывая состояние пациента, гигиеническую ванну или душ можно заменить обтиранием или обмыванием.

Гигиенический душ

Гигиенический душ — компонент санитарной обработки в приемном отделении при поступлении больного в стационар, в лечебном отделении 1 раз в 7—10 дней.

Подготовьте: термометр для измерения температуры воздуха, мочалку, мыло, полотенце, чистое нательное белье, щетку, дезинфицирующий раствор.

· вымойте ванну; поставьте в ванну небольшую скамейку и усадите на нее пациента;

· включите душ, отрегулируйте температуру воды и помогите пациенту помыться в той же последовательности, что и в ванной;

· помогите пациенту выйти из ванны или душа, вытереться полотенцем, одеться и дойти до палаты. При необходимости воспользуйтесь креслом-каталкой.

Последовательность действий при обтирании пациента (частичная санитарная обработка)

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Отгородите пациента ширмой, наденьте перчатки.

3. Подложите клеенку под пациента.

4. «Варежкой» или губкой смоченной в воде, оботрите пациенту шею, грудь, руки.

5. Вытрите эти части тела полотенцем насухо и прикройте его одеялом.

6. Оботрите затем живот, потом спину и нижние конечности и вытрите их насухо и закройте одеялом.

9. Проведите дезинфекцию губки, клеенку.

10. Снимите перчатки, вымойте руки.

Дата добавления: 2018-09-20 ; просмотров: 706 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

источник

Электрофорез – виды, эффективное лечение, противопоказания ( электрофорез для детей, на дому, с эуфиллином, с лидазой, карипазимом)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс. Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом. Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи.

Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи:
1. Постоянный (гальванический) ток.
2. Диадинамические токи.
3. Синусоидальные модулированные токи.
4. Флюктуирующие токи.
5. Выпрямленный ток.

В основе электрофореза лежит процесс электролитической диссоциации. Химическое вещество, являющееся лекарством, распадается на ионы в водном растворе. При пропускании электрического тока через раствор с медицинским препаратом ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки, и попадают в организм человека.

Ионы лекарственного вещества проникают в ткани по большей части через потовые железы, но небольшой объем способен проходить и через сальные железы. Лекарственное вещество после проникновения в ткани через кожу равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в неглубокие слои кожи – эпидермис и дерму, откуда он способен всасываться в кровь и лимфу через микрососуды. Попав в кровоток и лимфоток, медицинский препарат доставляется ко всем органам и тканям, но максимальная концентрация сохраняется в области введения лекарства.

Количество лекарственного вещества, которое может всосаться в ткани из раствора при проведении процедуры электрофореза, зависит от множества факторов.

Основные факторы, влияющие на степень всасывания лекарства при доставке его электрофорезом:

• степень диссоциации;
• размер и заряд иона;
• свойства растворителя;
• концентрация вещества в растворе;
• плотность электрического тока;
• длительность процедуры;
• возраст человека;
• состояние кожных покровов;
• общее состояние организма.

Лекарственный препарат, доставленный в организм при помощи электрофореза, воздействует несколькими механизмами:
1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).
2. Гуморальный (системный) механизм.
3. Местный механизм.

Рефлекторный компонент терапевтического действия лекарства формируется за счет опосредованных влияний. Гуморальный компонент оказывает системное воздействие за счет проникновения лекарственного вещества в кровоток и лимфоток, и влияния на многие органы и ткани. Местное действие электрофореза обусловлено высокой концентрацией лекарства в месте введения.

Электрофорез оказывает следующие терапевтические эффекты:

• противовоспалительный – анод;
• обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод;
• обезболивающий – анод;
• успокаивающий – анод;
• сосудорасширяющий – катод;
• расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод;
• нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод;
• секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.

Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через
рот, внутривенно или внутримышечно

Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза.
Основные показания к применению электрофореза:

• патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция);
• атеросклероз (растворы йода, новокаина);
• гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина);
• гипотония;
• рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• себорея;
• купероз;
• тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов);
• патология глаз;
• патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.);
• хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина);
• воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.;
• хронический бронхит (растворы антибиотиков);
• патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин);
• травмы спинного или головного мозга;
• нарушения сна;
• патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит);
• неврозы;
• мигрень;
• воспалительные заболевания полости рта и зубов — стоматиты.

При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.

Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса. Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов.

Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительность воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см 2 ). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека. Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца.

Суть техники лекарственного электрофореза заключается в нанесении медикаментозного препарата перпендикулярно направлению движения тока, то есть между электродом и кожей человека. В отечественной практике чаще всего применяют растворы лекарственных препаратов, а за рубежом предпочитают использовать те же медикаменты, но в форме геля.

На сегодняшний день имеется несколько разновидностей лекарственного электрофореза, которые обусловлены различными способами нанесения лекарства, и видом электрического тока. Рассмотрим основные методики лекарственного электрофореза.

Методика гальваническая
Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу. Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.

Аппарат для электрофореза имеет два электрода – положительный (анод) и отрицательный (катод). Лекарственное вещество диссоциирует в растворе также на положительные ионы (катионы) и отрицательные (анионы). Если лекарство диссоциирует с образованием катионов, то его следует располагать на положительном электроде. В случае диссоциации лекарства на анионы, лекарственную прокладку помещают под отрицательным электродом. Таким образом, имеется универсальное правило расположения лекарственной прокладки: препарат и электрод должны иметь одинаковый заряд (+ или -).

Если лекарственный препарат диссоциирует с образованием катионов и анионов, то лекарственную прокладку допускается ставить под оба электрода одновременно.

Методика ванночковая
В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.

Методика полостная
В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.

Методика внутритканевая
В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Для проведения процедуры используются, в основном, растворы лекарственных препаратов. Растворы приготавливают ex tempore, то есть непосредственно перед использованием. Не допускается длительное хранение (более 7 суток) растворов лекарственных веществ для электрофореза. Различные лекарственные препараты вводятся в разных концентрациях, которые определяются многими факторами.
Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза:

• Адреналин – 0,1%;
• Антипирин – 1-10%;
• Аскорбиновая кислота (витамин С) – 5-10%;
• Атропин – 0,1%;
• Биомицин – 0,5%;
• Бром – 1-10%;
• Тиамин (витамин В₁) – 2-5%;
• Лидаза (гиалуронидаза) – 0,5-1 г развести 100 мл 1% раствором новокаина;
• Гистамин – 0,01%;
• Дикаин – 2-4%;
• Димедрол – 0,25-0,5%;
• Йод – 1-10%;
• Кальций – 1-10%;
• Калий – 1-10%;
• Сульфотиофен – 1-10%;
• Кодеин – 0,1-0,5%;
• Кофеин – 1-10%;
• Литий – 1-10%;
• Сульфат магния (магнезия) – 1-2%;
• Никотиновая кислота (витамин РР) – 1-10%;
• Медь – 0,1%;
• Новокаин – 1г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды;
• Папаверин – 0,1%;
• Пенициллин – 5000-10000 ЕД на 1 мл раствора;
• Платифиллин – 0,03%;
• Прозерин – 0,1%;
• Салициловая кислота – 1-10%
• Сера – 2-5%;
• Серебро 1-2%;
• Синтомицин – 0,3%;
• Стрептоцид – 0,8% (в качестве растворителя использовать 1% раствор соды);
• Уротропин – 2-10%;
• Фосфорная кислота – 2-5%;
• Хлор – 3-10%;
• Цинк – 0,1-2%;
• Эуфиллин – 2%;
• Эфедрин – 0,1%.

Растворы для электрофореза имеют невысокие концентрации, поэтому необходимо придерживаться следующих правил их приготовления:
1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).
2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.
3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.
4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.

Лекарственный препараты, предназначенный для проведения электрофореза, должны отвечать следующим требованиям:
1. Чистые, без примесей.
2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.
3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную).
4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).
5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора.
6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).

Лекарственные препараты, вводящиеся с анода и катода, отражены в таблице:

Метод можно применять при наличии любого патологического состояния, при котором показано лечение электрофорезом. Прекрасный эффект достигается при лечении гипертонии, неврозов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения электрофореза применяют растворы следующих элементов:

• кальций;
• йод;
• бром;
• магний;
• новокаин;
• эуфиллин.

На область шеи и верхней части груди накладывают лекарственную прокладку размером 31х31 см (примерно 1000 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого (38—39 o С) лекарственного раствора. В качестве защитной, сверху на лекарственную прокладку налагают слой мягкой ткани (фланель, бязь) таких же размеров. Второй электрод располагают в месте сочленения поясничных и крестцовых позвонков. Прокладка для второго электрода должна иметь размеры 20х20 см (примерно 400 см 2 ) и быть смочена теплой (38—39 o С) дистиллированной водой вместо лекарственного раствора. Сверху накладывается защитная прокладка из мягкой ткани.

Ионный воротник позволяет одновременно доставлять два иона с разными зарядами — например кальций с анода и бром с катода, создавая кальций-бромистый воротник, или новокаин с анода и йод с катода, получая новокаин-йодистый воротник.

Процедуру электрофореза по методу ионного воротника проводят по 6-10 минут при силе тока 4 мА, которые доводятся до 6 мА. В случае необходимости более глубокого проникновения лекарств в кожу разрешается увеличивать силу тока до 16 мА, и удлинять время процедуры до 20 минут.

Ионный воротник эффективен для лечения:

• черепно-мозговых травм;
• неврозов;
• гипертонической болезни;
• нарушений сна и т.д.

Для проведения электрофореза используют растворы ионов — например, кальция, брома, йода, магния и проч. Ионный пояс бывает верхним и нижним. Верхний ионный пояс накладывается на грудные и поясничные позвонки, а нижний – на поясничные и крестцовые.

Для верхнего и нижнего пояса берут лекарственную прокладку размером 15х75 см (примерно 1125 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого раствора (38—39 o С) медицинского препарата. На лекарственную прокладку накладывают защитную таких же размеров, из мягкой ткани, и толщиной в 1 см. Вторую прокладку для верхнего пояса размером 15х20 см (примерно 320 см 2 ) смачивают теплой дистиллированной водой, и накладывают на переднюю поверхность бедра в области верхней части. Для нижнего пояса вторая прокладка имеет такие же размеры, как и для верхнего, но накладывается на заднюю поверхность бедра.

Процедура электрофореза продолжается 8-10 минут при силе тока 8-15 мА. В случае необходимости разрешается увеличивать длительность электрофореза максимально до 20 минут.

Ионный пояс эффективен при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушениях сексуальной функции.

Для процедуры берется лекарственная прокладка размером 15х19 см (примерно 300 см 2 ), которая пропитывается необходимым лекарственным раствором, и налагается на межлопаточную область. В качестве второго электрода используют одновременно два, которые устанавливают на заднюю поверхность икр обеих ног с прокладками размером 12х13 см (примерно 150 см 2 ). Процедуру проводят на протяжении 20-30 минут при силе тока 10-30 мА.

Метод Вермеля особенно эффективен для терапии следующих заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз;
• кардиосклероз;
• невроз;
• мигрень и др.

В обе ноздри вводится ватный тампон, пропитанный лекарственным раствором. Второй электрод налагают на заднюю часть шеи с защитной прокладкой размером 8х10 см (примерно 80 см 2 ). Процедура длится 10-20 минут при силе тока 2 мА.

Назальный электрофорез эффективен для терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Лекарственная прокладка, пропитанная 0,5% раствором эуфиллина, налагается на шейные позвонки, а вторая прокладка, пропитанная 1% раствором папаверина, располагается на ребрах, справа от грудины. Процедура продолжается 15 минут при силе тока 1-2 мА.

Процедура электрофореза по Ратнеру применяется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, терапии детского церебрального паралича и т.д. Метод Ратнера широко используют для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

В емкость для электрофореза наливается свежий раствор лекарственного препарата, и человек опускает руки или ноги в ванночку. Процедура длится 20 минут при силе тока 30мА.

Ванночковый электрофорез эффективен при лечении:

• артритов;
• полиартритов;
• плекситов;
• полиневритов и других заболеваниях суставов и нервной системы.

Препарат Карипазим представляет собой вещество папаин, которое успешно применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Для приготовления раствора Карипазима для проведения электрофореза следует содержимое флакона тщательно растворить в 5-10 мл физиологического раствора. В данный раствор Карипазима добавить 2-3 капли аптечного Димексида.

Лекарственную прокладку размером 10х15 см (примерно 150 см 2 ) пропитывают теплым (37-39 o С) раствором Карипазима, и накладывают на шейные позвонки. Вторую прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на плечи или поясницу. Имеется еще один вариант расположения прокладок для проведения электрофореза с Карипазимом. Прокладку, пропитанную Карипазимом — наложить на поясницу, а пропитанную эуфиллином — разместить на бедрах.

Электрофорез проводят в течение 10-20 минут при силе тока 10-15 мА. Один курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска рекомендуется пройти 2-3 курса с Карипазимом, перерыв между которыми составляет 1-2 месяца.

Детский и грудной возраст не являются абсолютными противопоказаниями для процедуры электрофореза. В отношении детей противопоказания определяются таковыми для лекарственного препарата, который будет использоваться в ходе лечебной процедуры.

Грудным детям в возрасте до 1 года процедуру электрофореза, как правило, назначают для лечения неврологических патологий (например, гипертонус мышц) или дисплазии тазобедренного сустава. Гипертонус мышц не дает ребенку держать головку, садиться, переворачиваться на животик, нормально ходить, вызывает кривошею и т.д. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в организм ребенка, не прибегая к приему достаточно высоких доз таблеток или внутривенных инъекций.

Дети переносят электрофорез по-разному: некоторые не предъявляют никаких жалоб, другие становятся нервными, раздражительными, или плачут на протяжении все процедуры. Решение о продолжении сеансов электрофореза должно приниматься с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

В период беременности применять процедуры электрофореза при отсутствии противопоказаний. Физиопроцедура позволяет улучшить кровообращение, расслабить мышцы, снизив тонус матки.

При беременности электрофорез проводить нельзя в случае наличия следующих симптомов:

• рвота;
• патология почек;
• патология системы свертывания с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия.

В гинекологической практике электрофорез применяется для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит и т.д.). В этом случае высокой эффективностью обладает метод тканевого электрофореза с антибиотиками.

Для лечения эрозии шейки матки и эндометриоза метод электрофореза применяется как способ доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) непосредственно в ткани.

Процедуру можно проводить в домашних условиях при наличии хорошей подготовки, скрупулезного изучения методов установки электродов, приготовления растворов, вариантов дозирования и соблюдения техники безопасности. Также необходимо строго учитывать наличие противопоказаний, и не злоупотреблять «доступностью» электрофореза.

Оптимальный вариант применения метода в домашних условиях:
1. Приобрести аппарат и лекарственные препараты.
2. Получить пропись с дозировкой курса лечения у врача-физиотерапевта.
3. Пригласить медсестру на дом для проведения правильного сеанса физиотерапии.

На сегодняшний день имеется достаточное количество различных аппаратов для электрофореза, которые можно использовать в домашних условиях. Так, аппараты Поток, АГН-32, АГП-3, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус являются источниками гальванического и диадинамических токов, а приборы Амплипульс-3Т, Амплипульс-4 генерируют синусоидальные модулированные токи.

Прекрасно подойдут для использования дома аппараты Элфор, МАГ-30, Поток, Солнышко, Элан, МИТ (ЭФ1, ЭФ2), Элэскулап.

Прибор для электрофореза WGD-10 работает с гелями.

Аппаратуру для проведения процедуры электрофореза лучше всего приобретать в специализированных магазинах «Медтехника». Сеть магазинов «Медтехника» работает непосредственно с производителями медицинской аппаратуры, поэтому риск купить некачественный прибор минимален.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник