Электрофорез в полости рта и десен

Применяя такой физиотерапевтический метод, как электрофорез, можно доставлять лекарственные вещества в ткани организма с помощью электрического тока малого напряжения. Применяется он во многих областях медицины, в том числе и в стоматологии.

Такой способ лечебного воздействия имеет целый ряд преимуществ перед другими. Сюда относятся:

Отсутствие общего негативного влияния лекарственных веществ на организм. Основное действие местное, нет системного, медикаменты не проходят через печень, а значит, есть возможность достигнуть необходимого эффекта с минимумом нежелательных эффектов.
Сочетанное местное действие электрического тока (который также обладает благотворным эффектом) и лекарственного средства.
Возможность введения того или иного лекарства (в зависимости от решения врача) в области, куда сложно его доставить другим способом.

Специальные тампоны или прокладки, смоченные лекарственным раствором, прикладывают к участку слизистой оболочки рта или вставляют в зубной канал, затем присоединяется электрод. Второй электрод служит для замыкания цепи и закрепляется на коже.

Как только аппарат включается, ионы лекарства начинают движение в разных направлениях − отрицательно заряженные к аноду, а положительно заряженные − к катоду. При этом препарат проникает в ткани организма и оказывает лечебный эффект. Один сеанс электрофореза может продолжаться от 10 минут до получаса. Данная процедура назначается курсами по 10-20 сеансов, которые могут проводиться каждый день или через день.

Ниже перечислены действия, которые оказывает лекарственный электрофорез:

Снижает интенсивность воспаления.
Уменьшает отечность.
Способствует уменьшению болевых ощущений.
Улучшает местное кровообращение и ускоряет восстановление тканей.
Стимулирует местный иммунитет.

Электрофорез в стоматологии может понадобиться при следующих патологиях:

Пульпите – инфицировании области, где находится сосудисто-нервный пучок зуба.
Стоматите различного происхождения, когда слизистая оболочка ротовой полости воспалена.
Альвеолите − воспалении лунок после удаления зубов.
Наличии кисты – появлении у верхушки зубного корня полости с фиброзной оболочкой, заполненной гноем.
Гранулеме – очаговом разрастании клеток соединительной ткани также в области зубного корня, не имеющем капсулы, сначала небольших размеров, впоследствии увеличивающегося.
Различных заболеваниях десен – гингивитах.

Болях после лечения зубов (например, после их пломбирования).
Артрозе или артрите височно-нижнечелюстных суставов.
Воспалении слюнных желез (сиалоадените).
Рубцах на слизистой оболочке полости рта или на коже лица.
Травмах, в том числе, послеоперационных.
Заболеваниях периферических нервов (невралгиях и невритах).

Электрофорез широко используется при проблемах с зубами и слизистой ротовой полости у беременных женщин и у детей, так как такой способ лечения является максимально щадящим и безвредным. Показаний для электрофореза очень много, но необходимость физиопроцедур определяет лечащий доктор в каждом случае индивидуально.

Аппараты для электрофореза в стоматологической практике могут выглядеть по-разному и иметь различные электроды, к примеру, существует:

Внутриротовой электрод, он может быть различной формы, чаще всего это круглая свинцовая пластина диаметром около 1 см с припаянным к ней проводом в водонепроницаемой оболочке, предназначена для прикладывания к слизистой оболочке полости рта. Пластина перед использованием оборачивается в специальную гидрофильную прокладку. Врач помещает электрод в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При установке электрода в ротовой полости прокладка прилегает именно к тому участку слизистой, на которую предполагается осуществлять воздействие электрическим током.
Десневой электрод. Этот вид электродов создан для того, чтобы подводить ток к той области десны, которая прилежит к корню зуба. Десневые электроды представляют собой прямоугольной формы пластины длиной несколько сантиметров с припаянными к ним изолированными проводами. Бинт, свернутый в несколько слоев, используется в качестве гидрофильной прокладки.

При лечении пульпитов широко используется внутриканальный электрофорез. Для проведения данной процедуры врач тщательно чистит каналы зуба, сначала только механически, затем используя спирт, эфир или перекись водорода. В зубную полость укладывают тампон и вводят туда конец провода (активный электрод). Чтобы предупредить попадание в дентальную полость слюны, провод и зуб покрывают липким воском.

Пассивный электрод подсоединяют к предплечью одной из рук. После завершения процедуры воск, тампон и электрод удаляются, далее стоматолог выполняет повязку, используя искусственный дентин, под которой оставляет тампон, пропитанный смесью лекарственных веществ с дезинфицирующим действием. Подобные процедуры проводятся курсом, каждый день или через день.

Стоматологи-хирурги нередко применяют в своей практике внутриканальный электрофорез йода при лечении пульпита. Использование этой методики позволяет завершить чистку микро- и макроканальцев, все бактерии погибают, а оставшаяся пульпа мумифицируется.

Однако, у трансканального электрофореза есть не слишком приятные особенности:

Врач делает его при концентрации йода около 10%.
В течение процедуры сила тока увеличивается.
Сеанс такого электрофореза длится обычно не менее 30 минут.

Таким образом, трансканальный электрофорез не относится к приятным процедурам и может переноситься болезненно.

Кроме электрофореза с йодом, в стоматологической практике используются и другие ионы: кальция, меди, цинка и др. Все они уменьшают болевые ощущения, обладают противовоспалительным эффектом и стимулируют регенеративные процессы организма.

Имеет место и так называемый безлекарственный (гидроксильный) ионофорез, когда электролитом служит жидкость, находящаяся в корневом канале.

Электрофорез не вызывает болезненных ощущений или какого-то выраженного дискомфорта в области применения. Пациент может почувствовать лишь легкое покалывание в тех областях, которых касается электрод.

Лечебный эффект наступает постепенно. Не нужно ждать полного излечения сразу же после первого сеанса.

У лекарственного электрофореза в стоматологии имеются и противопоказания:

Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.
Тяжелая гипертония.
Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, которые должны быть использованы при электрофорезе.
Общий воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела.

Заболевания кроветворной системы, нарушение свертываемости крови.
Бронхиальная астма.
Наличие имплантированного кардиостимулятора.
Эпилепсия с частыми приступами.
Онкологические заболевания, кахексия.
Токсикоз.
Психические заболевания, в результате которых человек не может следовать инструкциям врача.

Электрофорез, как бы хорошим методом физиотерапии он ни был, все же, не является полностью самостоятельным способом терапии. Применять электрофорез можно только в качестве дополняющей основное лечение методики, помогающей как можно скорее восстановить свое здоровье.

источник

Из методов электротерапии при лечении заболеваний пародонта наиболее широкое распространение получили электрофорез, диадинамотерапия (токи Бернара), дарсонвализация, флюктуоризация, электрическое поле ультравысокой частоты, микроволновая терапия (электромагнитные колебания СВЧ), диатермический ток (для диатермокоагуляции).

Перечисленные виды электротерапии при лечении заболеваний пародонта применяются отдельными курсами и в комплексе с другими методами.

Из электролечения наибольшее распространение получили электрофорез, дарсонвализация, флюктуоризация.

Электрофорез. В основе методики электрофореза лежит применение постоянного электрического тока. С лечебной целью используется постоянный ток низкого (30—60 В) напряжения, небольшой силы (несколько миллиампер). Такой ток носит название гальванического, а метод лечения — гальванизации. Постоянный ток обладает способностью перемещать заряженные частички вещества — ионы, находящиеся в сфере действия силовых линий (между электродами) поля постоянного тока. Благодаря этому свойству постоянный ток способен вводить в ткани (в кожу или слизистую оболочку) лекарственные ионы, находящиеся на пути силовых линий поля между электродом и поверхностью ткани.

Введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока носит название «электрофорез». Методика электрофореза предполагает получение терапевтического эффекта в результате фармакологического воздействия лекарственного вещества, а также действия поля постоянного тока .

При заболеваниях пародонта электрофорез применяют с целью рассасывания воспалительных инфильтратов, улучшения трофических и обменных процессов.

Показания к электрофорезу при патологии пародонта зависят от фармакологических свойств лекарственного вещества, но необходимо учитывать и показания к применению постоянного тока. Наиболее часто назначают электрофорез кальция, витамина B1 с новокаином, витаминов С и Р, реже В12, фтора, гепарина, ферментов трипсина, рибонуклеазы, пчелиного яда — мелиссина, пеллоидина, алоэ и т. д..

При выраженной кровоточивости и явлениях застоя в деснах рекомендуют электрофорез кальция, танина, витаминов С и Р, витамина В1 и новокаина.

Собственные наблюдения и данные других авторов показали, что при явлениях хронического воспаления (отечность, застой, рыхлость, кровоточивость десен) наиболее целесообразно применять лекарственные вещества, имеющие положительный заряд, так как положительный полюс (анод) способствует уплотнению клеточных оболочек, понижению возбудимости нервных элементов, дегидратации тканей. Отрицательный полюс (катод) способствует разрыхлению тканей, повышению проницаемости клеточных оболочек, усиливает гидратацию тканей, повышает возбудимость и тем самым может оказать раздражающее действие, усугубить воспаление. Неэффективность электрофореза витаминов С и Р при тяжелой форме пародонтоза, на которую указывает Р. И. Михайлова, можно объяснить именно нежелательным в данном случае действием катода, с помощью которого вводят витамины С и Р.

При электрофорезе сложных многокомпонентных веществ (мумие, пчелиный яд, прополис и др.) стремление к введению всех разнополярных компонентов ведет к чередованию полюсов, в то время как на первом месте должно стоять определение показаний к применению того или иного полюса постоянного тока. Если проводится электрофорез вещества белковой природы (ферменты), то необходимо знать рН буферного раствора, потому что в нейтральной среде молекула белка электропассивна, так как имеет равное количество положительно и отрицательно заряженных частиц, и лишь в кислой среде (рН 3,0—5,0) белок приобретает положительный заряд и вводится с анода, а в щелочной (рН 10,0—12,0) — отрицательный и вводится с катода.

Если преобладающим симптомом при рыхлой, застойной десне является болезненность шеек зубов, то эффективен электрофорез витамина Bi с новокаином, при кровоточивости — электрофорез кальция (10% раствор СаС1). При повышенной чувствительности на фоне атрофического гингивита можно применять электрофорез фтора и витамина РР с катода, так как в этом случае целесообразно использовать стимулирующее действие катода. Длительность процедур электрофореза 20 мин ежедневно или через день; на курс 12—15 процедур.

Противопоказаниями к электрофорезу являются непереносимость постоянного тока, нарушение целости эпителиального покрова слизистой оболочки, десквамативный и язвенный гингивит, обострение воспалительного процесса, артериальная гиперемия, наличие гноя в зубодесневых карманах.

Диадинамотерапия — метод лечения импульсными токами низкой частоты. Такие токи могут быть получены модулированием непрерывно идущего тока путем изменения напряжения. Слово «диадинамический» означает глубокопроникающий. Эти токи проявляют свое действие как в поверхностных, так и в глубоких слоях тканей; основное их действие болеутоляющее.

Впервые с терапевтической целью диадинамические токи предложил применять для обезболивания P. Bernard в 30-х годах XX столетия. С тех пор этот вид физиотерапии носит название токов Бернара.

Физиологическое действие импульсных токов зависит от формы импульса, времени воздействия (продолжительность импульса), интенсивности (сила тока) и частоты подачи импульсов (длительность пауз между импульсами) .

Многообразные физико-химические изменения, возникающие под действием диадинамических токов и приводящие к изменению проницаемости клеточных мембран, улучшению крово- и лимфообращения, уменьшению отечности и выраженности воспалительных явлений, улучшению трофики, позволяют рекомендовать диадинамические токи при лечении заболеваний пародонта.

Стандартной методики лечения диадинамическими токами не существует. Сочетание видов тока, интенсивность его, время воздействия зависят от исходного состояния больного, клинических проявлений заболевания и особенностей применяемых форм тока.

П. А. Батиевский, М. И. Батрак и А. В. Пятков, А. С. Заславский отметили благоприятный клинический эффект комбинаций диадинамических токов, а также диадинамофореза при различных формах заболеваний пародонта: при системной гиперестезии шеек зубов, отечности, застое, перед гингивопластикой и после нее. Авторами отмечены уменьшение болей, исчезновение зуда, снижение отечности, уплотнение десневых сосочков, нормализация их цвета.

Противопоказания: непереносимость тока, повреждение эпителиального покрова, изъязвление, гноетечение из десневых карманов.

Флюктуоризация. Переменный электрический ток низкой частоты (от 10 до 20 кГц), аритмично изменяющий свою интенсивность (сила тока), частоту и длительность амплитуды колебания, называют флюктуоризацией. Впервые она была предложена в 1962 г. Л. Р. Рубиным для устранения «лицевых болей» и с успехом применялась как обезболивающий фактор при болевых приступах, связанных с пульпитом, при обострениях после пломбирования каналов зубов, при альвеолите, тригеминальной невралгии, невритах.

Аппарат АСБ-2 для снятия болей представляет собой генератор низкочастотных (шумовых) аритмичных токов, беспорядочно меняющих свою интенсивность, частоту, форму и длительность амплитуды колебания. Аппарат дает возможность использовать три вида флюктуирующих токов:

1) двуполярный переменный флюктуирующий ток;
2) двуполярный переменный флюктуирующий ток с преобладанием одной полярности;
3) однополярный флюктуирующий ток прямого направления.

Последний вид тока фактически представляет собой неравномерно пульсирующий (по направлению) постоянный ток. С его помощью можно вводить в ткани лекарственные вещества, подключая соответствующий полюс. Клиническая практика показала, что для получения обезболивающего и противовоспалительного эффекта при флюктуоризации достаточно пользоваться первой формой тока. Вместе с аппаратом выпускается набор внутри- и внеротовых электродов, в том числе для лечения заболеваний пародонта.

Экспериментальные исследования показали, что флюктуирующие токи способствуют усилению кровообращения, причем действие на сосуды носит двухфазный характер: в первый момент наступает расширение сосудов, а затем просвет их суживается и тонус сосудистой стенки нормализуется. Кроме того, флюктуоризация действует как на эпителиальные, так и на мезенхимальные клетки, активируя их размножение путем митотического деления.

Показаниями к применению флюктуоризации при лечении заболеваний пародонта являются обострение процесса с гноетечением из патологических зубодесневых карманов, наличие болевых ощущений. При отсутствии обострений флюктуоризация при заболеваниях пародонта не показана, так как может ускорить остеокластическую резорбцию кости. Длительность процедур от 12 до 15 мин; на курс 6—8 процедур.

Дарсонвализация. Лечебный метод, при котором действующим фактором является резко затухающий разряд импульсного высокочастотного (150 кГц) переменного тока малой силы (0,015—0,02 мМ) и высокого напряжения (до 20 кВ). Осуществляется с помощью специальных аппаратов, работающих на частоте 150 кГц, относящейся к среднему диапазону радиоволн. Отечественная промышленность выпускает портативный аппарат «Искра-1» — электронно-ламповый генератор высокочастотного тока. Электродами являются различного диаметра и формы стеклянные запаянные вакуумные трубки; давление внутри электродов 0,1—0,5 мм рт. ст.

Электрод при наложении на поверхность кожи или слизистой оболочки превращается в своеобразный конденсатор, обкладками которого являются: 1) молекулы газа, оставшиеся в трубке; 2) поверхность кожи или слизистой оболочки; диэлектриком (емкостью) является стекло. При плотном прилегании электрода к поверхности кожи или слизистой оболочки между ними возникает коронный разряд в форме так называемого тихого разряда. Если увеличить емкость, т. е. отодвинуть электрод от поверхности кожи на 2—3 мм, повысив таким образом напряжение, то можно получить более мощный разряд в виде заметного искрения — искровой разряд.

Высокочастотный разряд при дарсонвализации оказывает действие на рецепторы, заложенные в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочки. Под действием дарсонвализации четко проявляются вазомоторные реакции: повышается тонус капилляров, артериол и венул, увеличивается циркуляция в артериальном и венозном руслах, появляется активная гиперемия, снимается спазм сосудов, улучшается трофика тканей, стимулируются тканевый обмен и неспецифический иммунитет. Благодаря тонизирующему сосуды действию дарсонвализацию называют электромассажем.

Токи д’Арсонваля оказывают болеутоляющее, противозудное действие, стимулируют заживление тканевых повреждений .

Дарсонвализация десен показана при пародонтозе (особенно в начальной стадии), катаральном гингивите, отечной форме гипертрофического гингивита.

Вазомоторный эффект дарсонвализации довольно кратковременный, поэтому ее целесообразно назначать длительными курсами (15—20 процедур). Длительность процедуры 20 мин на обе челюсти, ежедневно или через день (контактная методика). Электрод, закрепленный в электродержателе, больной вручную медленно перемещает по альвеолярному краю сначала верхней, а затем нижней челюсти. В отечной стадии гипертрофического гингивита можно использовать «искровой разряд» (в течение 1 мин на каждый сосочек); такой обработке подвергают 4—5 сосочков в одно посещение. Процедуру проводят 1 раз в 4—5 дней. Ее осуществляет врач или медицинская сестра во избежание случайного попадания искрового разряда на твердые ткани интактных зубов, что может вызвать сильную боль.

Диатермия. Применение с лечебной целью переменного электрического тока высокой частоты (1,5—2 МГц) относительно невысокого напряжения (150—200 В) и большой силы (от 0,1—0,2 до 1—2 А) носит название диатермии.

Механизм действия диатермии связан с образованием в тканях эндогенного тепла, появляющегося в результате превращения электрической энергии в тепловую. Тепло образуется за счет трения о среду заряженных частиц вещества, совершающих под действием высокочастотного тока вращательные и колебательные перемещения. Под влиянием эндогенного тепла снимается спазм сосудов, расширяется их просвет, усиливается кровоток, активируется обмен веществ. Диатермия оказывает болеутоляющее, рассасывающее действие, способствует ускорению процессов регенерации тканей и рассасывания инфильтратов и выпота.

А. И. Евдокимов предлагал применять диатермию при дистрофической форме пародонтоза, генерализованном атрофическом гингивите.

В настоящее время диатермический ток используют в электрохирургии — при электрокоагуляции и электротомии.

Диатермохирургия имеет ряд преимуществ перед обычным хирургическим вмешательством: 1) бескровность операции благодаря свариванию стенок кровеносных сосудов мелкого и среднего калибров; 2) предотвращение распространения по кровяному руслу инфекции, злокачественных клеток благодаря закрытию просветов кровеносных и лимфатических сосудов; 3) отсутствие постоперационных болей в результате коагуляции пересеченных чувствительных нервов. Однако при диатермосечении ткани повреждаются на более обширном участке и глубже, чем при разрезе обычным скальпелем, вследствие чего рана заживает дольше и послераневые рубцы более грубые. В связи с этим операции диатермосечения не получили широкого распространения в хирургии.

Диатермокоагуляцию целесообразно применять при гипертрофическом гингивите в виде точечной диатермокоагуляции гипертрофированного десневого сосочка. С этой целью в качестве электрода можно использовать обычную корневую иглу, которую вводят в ткань сосочка на глубину 3—5 мм. В течение 2—3 с производят коагуляцию при мощности тока 6—7 Вт. Одновременно коагулируют 3—4 точки сосочка; за один прием осуществляют коагуляцию 4—5 сосочков под анестезией.

С помощью диатермического тока проводят частичную гингивэктомию при гипертрофическом гингивите. При этом целесообразно использовать диатермосечение с целью предотвращения неизбежной в этом случае кровоточивости тканей. Применять же диатермокоагуляцию грануляций в зубодесневой кармане не имеет смысла по двум причинам. Во-первых, после диатермокоагуляции не образуется кровяной сверток и, следовательно, теряется основной смысл кюретажа: во-вторых, возможно осложнение в виде разрыва стенки зубодесневого кармана.

Для электрохирургии применяют следующие аппараты: ЭН-57 (электронож), ДК-3 (глазной), ДКС-2 и ДКС-2М, ЭС-30 (стоматологические). Конструкция стоматологических аппаратов обеспечивает работу без пассивного электрода.

УВЧ-терапия — воздействие на ткани электрическим полем ультравысокой частоты (УВЧ). Такое поле создается с помощью двух конденсаторных электродов (терапевтический контур), соединенных проводами с генератором УВЧ-колебаний (колебательный контур). Таково принципиальное устройство медицинских аппаратов, для которых в нашей стране отведены частоты: 39 МГц, что соответствует длине волны 7,7 м, и 40,68 МГц при длине волны 7,37 м.

Действие электрического поля УВЧ связано в основном с тепловым и осцилляторным эффектом. Последний обусловлен физико-химическими изменениями в клеточной и молекулярной структуре тканей, особенно коллоидов.

Осцилляторный эффект тем больше выражен, чем меньше мощность электрического поля. В связи с этим при гнойном воспалении применяют атермические, субтермические мощности электрического поля УВЧ. Особенность физиологического действия такого поля заключается в том, что поле слабой интенсивности стимулирует функции организма, а сильной — угнетает. Кроме того, электрическое поле УВЧ оказывает выраженное последействие. Под влиянием даже небольших доз электрического поля УВЧ происходит значительное расширение кровеносных сосудов, что выражается понижением артериального давления при наличии у пациента гипо- и гипертонии при утомлении, общем ослабленном состоянии; у здоровых лиц гипотензивного эффекта, как правило, не наблюдается. Локальное воздействие умеренных доз электрического поля УВЧ вызывает расширение капилляров, ускорение кровообращения, повышение проницаемости капиллярной стенки, усилению иммунобиологических процессов. Особенно возрастает фагоцитарная активность лейкоцитов, усиливается выход их в межуточную ткань.

Электрическое поле УВЧ применяется только при появлении абсцессов в пародонте и после гингивопластики при наличии гематом. Вне обострения процесса оно не показано.

В стоматологии используют аппараты УВЧ-4 и УВЧ-66. Количество процедур на курс зависит от характера и длительности течения воспалительного процесса. Продолжительность процедур 10—15 мин. Их проводят ежедневно, затем через день; на курс от 4 до 15 процедур.

Противопоказания: беременность в любой стадии, гипо- и гипертония, активная форма туберкулеза, сахарный диабет, новообразования.

Микроволновая терапия — лечение переменным электромагнитным полем сверхвысокой частоты (СВЧ-терапия). Микроволновая терапия развилась на основе радиолокационной техники в послевоенные годы. В Советском Союзе для микроволновой терапии используют частоту 2375 МГц, которой соответствует длина волны около 12,6 см, и частоту 460 ГМц при длине волны 65 см. Последний метод получил название ДЦВ-терапии. Предполагается в дальнейшем применять с лечебной целью микроволны миллиметрового диапазона.

Действие микроволн на организм связано с двумя механизмами, приводящими к тепловым и нетепловым эффектам. Проникают микроволны на глубину нескольких сантиметров. Образующееся эндогенное тепло способствует расширению сосудов, ускорению кровотока, улучшению обменных процессов, понижению чувствительности нервных окончаний. Специфический (нетепловой) эффект от действия микроволн на ткани заключается в различных внутримолекулярных физико-химических процессах, механизмы «специфического» действия их изучены еще недостаточно и требуют дальнейших исследований. В лечебных дозах (5—7 Вт, экспозиция 5—7 мин) микроволны оказывают обезболивающее, антиспазматическое, противовоспалительное действие.

При появлении абсцессов в области пародонта микроволновая терапия проводится курсами по 8—12 процедур ежедневно или через день. Длительность процедуры 5—7 мин, интенсивность 5—7 Вт.

источник

При лечении заболеваний пародонта применяются различные физиотерапевтические методы: электролечение, ультразвук, аэрозольтерапия, светолечение, вакуум-терапия, бальнео- и пелоидтерапия, массаж и др.

Перечисленные виды лечения оказывают благоприятное влияние на нервную систему, ее вегетативный отдел, гемодинамику, улучшают лимфо- и кровообращение, угнетают рост патологических грануляций, уменьшают воспалительные и застойные явления, улучшают метаболические процессы, повышают сопротивляемость тканей. Их назначают обычно в комплексе с другими лечебными вмешательствами, иногда они занимают доминирующее место.

Наиболее часто для лечения заболеваний пародонта используются различные электротерапевтические методы: электрофорез, ультра-фонофорез, дарсонвализация, диатермия, диа-термокоагуляция, УВЧ-терапия и др.

Электрофорез — метод введения лекарственных веществ в ткани пародонта посредством непрерывного постоянного тока. Для гальванизации в полости рта применяют аппараты ГР-1 и ГР-2.

Электрофорез вызывает электрофармакологический эффект, который сочетает в себе комбинированное действие лекарственных ионов и гальванического тока.

При электрофорезе возникает длительная гиперемия (1,5-2 ч), которая стимулирует процессы обмена, образование биологически активных веществ (гистамин, ацетилхолин и др.), служит источником длительных нервно-рефлекторных раздражений, усиливает процессы регенерации и рассасывания продуктов тканевого распада.

Особенно эффективно при пародонтите электрофоретическое введение витамина С. Многочисленными клиническими и экспериментальными исследованиями установлено постоянное проявление местного С-гиповитаминоза в десне, что обусловливает необходимость местного насыщения тканей пародонта аскорбиновой кислотой.

Электрофорез витаминов С и Р назначают после устранения местных раздражителей и противовоспалительной терапии при пародонтите с хроническим и обострившимся течением. Накопление витамина С в тканях пародонта обеспечивает нормальную проницаемость капилляров, улучшает физиологическую деятельность соединительной ткани и способствует образованию коллагена. Витамин Р уменьшает проницаемость сосудов, тормозит действие гиалуронидазы, повышает прочность капилляров, предохраняет аскорбиновую кислоту от разрушения.

Действуя на ткани пародонта, гальванический ток вызывает их раздражение, в ответ на которое расширяются сосуды. Улучшение лимфо- и кровообращения уменьшает гипоксию, улучшает трофику тканей пародонта.

Электрофорез аскорбиновой кислоты лучше проводить электродом из нержавеющей стали, поскольку свинцовые электроды не обеспечивают накопления витаминов, что связано с окисляющим действием свинца на восстановленную форму аскорбиновой кислоты.

При повышенной чувствительности зубов, ощущении «ломоты» в тканях пародонта, предложен электрофорез с катода витамина B1 и новокаина. Раствор витамина В1 готовят перед процедурой. Можно использовать ампулированный 1-5% раствор витамина В1 предварительно добавив к нему 0,5% раствор новокаина.

Выраженное противовоспалительное и сосудорасширяющее действие оказывает электрофорез 1% раствора никотиновой кислоты (вводится с катода), особенно при начальной степени пародонтита у детей и подростков с функциональным нарушением сосудов пародонта.

Для улучшения минерального обмена и трофики тканей пародонта, устранения остеопороза костной ткани, а также для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов при пародонтите рекомендуется электрофорез 5-10% хлорида кальция, 1-2% раствора фтора и 2,5% раствора глицерофосфата кальция.

Хорошие результаты лечения пародонтита отмечены при применении 3% раствора сульфата меди и сульфата цинка. Курс лечения 10-12 сеансов.

При выраженных экссудативных явлениях в тканях пародонта применяется электрофорез трипсина и рибонуклеазы в разведении 1 мг/мл изотонического раствора (вводят попеременно то с анода, то с катода).

Методом электрофореза в ткани пародонта (с катода) вводят предварительно разведенный гепарин (1:15). Курс лечения 10-15 сеансов. Можно вводить различные противовоспалительные средства. Высокий терапевтический эффект при лечении пародонтита у детей получен в результате электрофореза мелиссина, водного экстракта алоэ, випраксина.

Выраженное противовоспалительное действие выявлено при оральном электрофорезе грязевым экстрактом, морской водой. Уменьшается зуд, кровоточивость, исчезает синюшность десен. Аналогичные результаты обеспечивает электрофорез озокерита.

При лечении гипертрофического гингивита Е. В.Удовицкая (1975) наблюдала положительный эффект при электрофорезе 10% раствора хлорида кальция. Курс лечения состоит из 10-15 сеансов. С анода вводят кальций, а на следующий день с катода — хлор.

В случаях, когда для электрофореза рекомендуются вещества, которые содержат несколько биологически активных различно заряженных компонентов, например прополис, мумие и др., введение их следует осуществлять поочередно — то с положительного, то с отрицательного полюса.

Вакуум-электрофорез — метод сочетанного применения электрофореза лекарственных веществ с очаговым дозированным вакуумом, разработанный В. И. Кулаженко (1961) на основе многолетнего опыта применения вакуум-терапии, для диагностики и лечения пародонтита и пародонтоза . Он предложил электровакуумный аппарат (ВАК) и набор различных размеров электродов (вакуумный кювет). Низкий очаговый вакуум вызывает дифференцированное повреждение капилляров и оболочек клеточных структур, что способствует повышению проницаемости заряженных лекарственных частиц. Глубина проникновения их через слизистую оболочку полости рта в 3-5 раз больше, чем при обычном электрофорезе.

Вакуум-электрофорезом можно вводить в ткани пародонта ионы кальция, фосфора, фтора и другие микроэлементы, АТФ, витамины С, В1, В2.

Ультрафонофорез — метод введения лекарственных веществ с помощью УЗ-колебаний, сочетающих в себе фармакологический эффект с одновременным действием ультразвука. При введении лекарственных веществ с помощью ультразвука Г. О. Бусаров (1963) рекомендует смешивать их с масляной основой (глицерин, вазелиновое масло и др.). По нашему мнению, ценность этого метода введения особенно выражена для масляных лекарственных веществ.

Ультрафонофорез витамина Е улучшает обменные процессы в тканях пародонта. Этот метод лечения является патогенетическим и показан подросткам при пародонтите, протекающем обычно на фоне Е-гиповитаминоза. Для этого используют ультразвуковой терапевтический аппарат ЛОР-1А, с помощью которого в ткани пародонта можно ввести и другие лекарственные вещества — витамины А и D, галаскорбин, каланхоэ, мефенаминат натрия, трипсин.

Дарсонвализация — метод лечения пародонтита , основанный на применении импульсного тока высокой частоты, высокого напряжения и небольшой силы. Дарсонвализация оказывает обезболивающее действие, улучшает трофику тканей пародонта, функциональное состояние сосудов, усиливает миграцию лейкоцитов, повышает реактивность тканей.

При гипертрофическом гингивите можно использовать искровую методику дарсонвализации, обладающую коагулирующим свойством с образованием микронекрозов у основания десневых сосочков.

Диатермия — метод лечения переменным током высокой частоты (1-2 МГц), небольшого напряжения (сотни вольт) и большой силы (до нескольких ампер).

Механизм действия диатермии сводится к непосредственному нагреву тканей на глубине и обусловлен теми сосудистыми и трофическими рефлексами, которые возникают на концевых приборах центростремительных нервов. Гиперемия сохраняется довольно долго. Под влиянием диатермии изменяется проницаемость сосудов, повышается миграция лейкоцитов.

Диатермокоагуляция — метод разрушения тканей под действием тока высокой частоты и низкого напряжения. В основе диатермокоагуляции лежит не ожог, а коагуляция — сворачивание тканей. Коагуляция белка возможна как при непосредственном контакте ткани с активным электродом (контактная диатермокоагуляция), так и в отсутствие его (искровая диатермокоагуляция).

Для диатермокоагуляции характерно биохимическое действие тока на ткани, понижение болевой чувствительности вследствие блокады нервных окончаний, бескровность метода, снижение всасывания продуктов распада и уменьшение интоксикации, повышение обмена веществ, удобство и малая затрата времени для ее применения.

Диатермокоагуляцию предлагают применять как для коагуляции выраженных разрастаний десневых сосочков, так и для непосредственной обработки патологических зубодесневых карманов.

Диатермокоагуляции предшествуют подготовка операционного поля и обезболивание. Для обезболивания десневых сосочков применяются аппликации 5% раствора дикаина, 4% спиртового раствора прополиса, жидкости ПДД и др. При II-III степени гипертрофии десневых сосочков необходима более глубокая инфильтрационная или проводниковая анестезия. Начинают коагуляцию с вершины десневого сосочка, затем электрод медленно перемещают к его основанию. Следует избегать разрыва контакта между активным электродом и операционным полем. При необходимости перемещения электрода на другой участок цепь размыкается. У детей одновременно обрабатывают не более 3-4 десневых сосочков. Температура 70-90 °С при экспозиции 1-2 с вызывает коагуляцию, которая внешне проявляется побелением ткани. Такая степень коагуляции считается наиболее целесообразной, так как ткани сохраняют известное количество жидкости и тем самым некоторую эластичность. Равномерный переход коагулята в окружающие ткани поддерживает слабую связь с последним, что позволяет избежать кровотечения во время операции.

Не следует доводить коагуляцию до обугливания ткани или перемещать активный электрод, нарушая его контакт с подлежащей тканью, если аппарат не включен. Это может привести к кровотечению.

УВЧ-терапия. При обострившемся течении пародонтита, образовании одиночных и множественных абсцессов применяется электрическое поле ультравысокой частоты (15-30 Вт).

Этот метод благотворно действует на нервные окончания и сосуды, вызывая обезболивающий эффект и кратковременное сужение, а затем расширение капилляров, длящееся несколько часов. УВЧ-терапия стимулирует органы кроветворения, улучшает обменные процессы, повышает иммунобиологические свойства тканей пародонта, способствует ограничению воспалительного очага.

Курс лечения состоит из 5-6 сеансов, проводимых ежедневно, продолжительностью 5- 8 мин.

Аэрозольтерапия — метод введения лекарственных веществ с помощью электрического поля.

Аэрозольтерапия показана при лечении пародонтита хронического и, особенно, обострившегося течения с выраженной кровоточивостью. С этой целью применяются различные по механизму действия лекарственные препараты: витамины, антибиотики, средства растительного происхождения, ферменты, анестезирующие вещества и др. Рекомендуется 2% раствор аскорбиновой кислоты, 0,5% раствор витамина Р, 2% раствор галаскорбина, 1% раствор ромазулина, 1% раствор витамина В1, водный экстракт алоэ (1:5), раствор цитраля (10 капель 1% раствора на 10 мл воды), раствор прополиса (4-5 капель 4% раствора на 10 мл воды), раствор сока каланхоэ (1:5), протеолитические ферменты и др.

Применяют аэрозоли в зависимости от характера течения процесса ежедневно или через день. Курс 5-6 сеансов, экспозиция 10 мин.

Обычно в стоматологии используется принцип диспергирования, размягчения или раздробления лекарственного вещества. Аэрозоли обеспечивают лучший контакт с пораженной десной , интенсивно проникают вглубь ее, при этом фармакологические свойства препарата активизируются.

Отечественная промышленность выпускает в аэрозольной упаковке ряд фармакологических препаратов типа «Стомальгин», «Пропасол-30», «Ингалипт», которые обеспечивают проведение ингаляции в домашних условиях.

Светолечение — метод использования с лечебной целью света от искусственных источников.

источник

Электрофорез – это физиотерапевтический метод лечения, представляющий собой ввод лекарственных препаратов в ткани с помощью постоянного электрического тока малого напряжения.

Такой способ доставки лекарств в пораженные области имеет ряд преимуществ в сравнении с другими (энтеральным, парентеральным, местным в виде обычных втираний и др.).

Кроме этого, электрический ток определенных параметров сам по себе оказывает лечебное воздействие на ткани человеческого организма.

Содержание статьи:

Электрофорез выполняется с помощью специальных приборов – источников постоянного тока с особыми характеристиками. Аппараты для электрофореза могут отличаться друг от друга устройством и параметрами. В 80—85% случаев в стоматологии используются приборы гальванического типа.

В частности, аппарат «Поток-1» имеет следующие параметры:

значение силы тока изменяется в диапазоне 0—50 мА.
напряжение на выходе зависит от проводимости кожи пациента и колеблется в диапазоне 40—80 В.
звуковой таймер с интервалом 1—99 минут сообщает об окончании процедуры.

Аппарат имеет плавное регулирование тока, стабильное выходное напряжение и защиту от сетевых разрывов.

Лекарственные средства при электрофорезе имеют форму растворов, в которых лечебные вещества находятся в форме отрицательных и положительных ионов. Именно их заряженность обеспечивает движение по электрической цепи и проникновение в пораженные ткани.

В упрощенном виде технология электрофореза выглядит следующим образом: прокладки или тампоны, смоченные лекарственным раствором, прикладываются к слизистой оболочке рта (десне) или вставляются в канал (кариозную полость) зуба.

К ним через гидрофильную прокладку подсоединяется электрод, называемый активным. Второй его конец подключается к той клемме прибора, которая имеет тот же заряд, что и ионы лекарства. Другой электрод (пассивный), необходимый для замыкания цепи, прикрепляется к коже через гидрофильную прокладку.

При подаче напряжения на электроды отрицательные ионы лекарственного раствора начинают двигаться к аноду, а положительные – к катоду. При этом лекарства проникают в ткани, накапливаются там и активно действуют на патогенный очаг.

Продолжительность одного сеанса электрофореза составляет 10—30 мин. Для полного курса лечения обычно требуется 10—20 сеансов, проводимых каждый день, либо через день.

В число болезней ротовой полости, при которых показан электрофорез, входят:

пульпит (инфекция в канале зуба);
альвеолит (воспаление лунки, в которой располагается зуб);
кисты и гранулемы, образующиеся при различных зубных патологиях;
постпломбировочные боли, возникающие иногда после лечения зубов;
стоматит (воспаление слизистой рта различной этиологии);
артриты и артрозы нижнечелюстных суставов;
заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтомы, верхушечный хронический периодонтит);
рубцы на слизистых и коже челюстей;
воспалившиеся слюнные железы (сиалоаденит);
травмы, в том числе и операционные;
глоссалгия (боли и дискомфорт в области языка);
патологии периферических нервов (невралгии, невриты).

Необходимость и возможность электрофореза определяется врачом в каждом конкретном случае с учетом характера болезни и состояния пациента.

Современные виды местных анестезий в стоматологии и популярные среди стоматологов препараты.

Заходите сюда, если интересуют методы лечения гипоплазии эмали зубов у детей.

В силу особенностей действия электрического тока электрофорез показан далеко не всем больным, на его применение имеется ряд ограничений:

Сердечнососудистые болезни в стадии декомпенсации.
Склероз мозговых сосудов.
Бронхиальная астма.
Онкологические заболевания (в частности, новообразования на слизистой рта).
Аллергия на применяемые при электрофорезе лекарства.
Гнойно-воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры выше 38 °C.
Системные болезни крови.
Кровотечения или расположенность к ним.
Эпилепсия с частыми припадками.
Наличие кардиостимулятора.
Гипертония.
Активная фаза туберкулеза.
Токсикозы.
Кахексия.
Психозы и истерии, сопровождающиеся психомоторным возбуждением.
Индивидуальная непереносимость электротокового воздействия.

В сравнении с другими методами лечения зубов электрофорез обладает целым набором преимуществ, которые позволяют ему до сих пор широко использоваться в стоматологии.

Комплексность воздействия (обезболивание, бактерицидный и противовоспалительный эффект, повышение трофика и микроциркуляции в тканях).
Эффективность и быстрота действия лекарства благодаря его направленному вводу.

В пораженном очаге создается высокая концентрация лекарственных средств, позволяющая быстро снимать воспалительные процессы во внутренних и наружных тканях зуба и десне.

В то же время другие зоны и организм в целом не подвергается нежелательному воздействию медикаментозных препаратов.

Возможность вводить лекарство в малодоступные для других способов места (эмаль зуба, сложные для проникновения каналы и полости).

Незначительность побочных эффектов от применяемых лекарств. Благодаря их строгому дозированию и точному вводу системный эффект сведен к минимуму.

Безболезненность процедуры (может отмечаться лишь небольшое жжение и покалывание в тканях, к которым подсоединены электроды).

Малый риск аллергических реакций.

Пролонгированность (до нескольких недель) действия лекарственных средств, которые накапливаются (депонируются) в прилежащих к пораженному очагу тканях, и поступают в патогенную зону постепенно.

В отличие от преимуществ, недостатки электрофореза немногочисленны. Основной из них – значительное количество противопоказаний.

Кроме этого, электрофорез не является самостоятельным способом лечения. Он применяется лишь в комплексе с другими методами терапевтического или оперативного вмешательства.

Электрофорез не вызывает боли или какого-нибудь выраженного дискомфорта. Пациент чувствует лишь незначительные ощущения в виде:

легкого покалывания в тканях, через которые пропускают электрический ток;
раздражение в руке, которая держит электрод (рекомендуется менять руки во время сеансов).

Возможно покраснение кожи в том месте, где наложена гидрофильная прокладка.

Положительный эффект от лечения наступает постепенно по мере увеличения числа сеансов. Он обуславливается не только действием лекарственных препаратов.

Электрический ток сам по себе интенсифицирует метаболизм в зоне его действия (повышается обмен веществ на клеточном уровне), улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, повышает трофику тканей.

Техника электрофореза заключается в размещении на пораженных зубах и деснах гидрофильных и лекарственных прокладок (тампонов), подключения к ним электродов, установке нужного режима работы аппарата и подачу тока. Действия выполняются в следующем в порядке:

На зону обработки (кожу, слизистую ротовой полости, десну, в полость зуба) помещается прокладка или тампон, пропитанные лекарственным раствором.
Поверх лекарственного тампона укладывается гидрофильная прокладка такого же размера, смоченная в водопроводной воде. Она нужна, чтобы равномерно распределить ток по всей поверхности лечебной прокладки, и обеспечить проникновение лекарства в ткани.
Вторая гидрофильная прокладка укладывается на кожу в месте подключения пассивного электрода (чаще всего на запястье руки).
К гидрофильным прокладкам подключаются электроды: активный со стороны лечебной прокладки или внутрь канала с тампоном, пассивный – к гидрофильной прокладке, уложенной на кожу.
При необходимости вся конструкция закрепляется с помощью бинтов.
Электроды крепятся к соответствующим клеммам аппарата, выбирается нужный режим, и включается напряжение.

Сила тока, продолжительность и количество сеансов определяется видом электрофореза. Например, при трансканальном, применяемом для введения лекарств в полость зуба, используется сила тока 3 мА, длительность сеанса – около 20 мин.

Количество сеансов также определяется видом патологии. При фиброзном периодонтите, например, проводят 1-2 сеанса, при гранулематозном или гранулирующем – 3—4 сеанса (при очаге до 2 мм) или 5-6 (при очаге до 5 мм).

Важная деталь. Место размещение плюсового или минусового электрода зависит от того, в какой форме – катионов (+) или анионов (–) – присутствуют в растворе лекарственное средство.

Если анионов, тогда к гидрофильной прокладке, наложенной на лекарственную прокладку, подсоединяется отрицательный электрод (катод). При прохождении тока отрицательные ионы лекарства будут двигаться от катода к аноду, проникая при этом в кожу или слизистую.

Прибор предназначен для подключения к слизистой полости рта. Может иметь разную форму. В качестве одного из вариантов представляет собой круглую пластину диаметром 10 мм из свинца, к которой припаян провод в водонепроницаемой оболочке.

Пластина оборачивается гидрофильной прокладкой из ваты толщиной 10 мм. Электрод помещается в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При прикладывании его к десне, гидрофильная прокладка прилегает к той области слизистой, которую планируется подвергать воздействию тока.

Десневые электроды предназначены для подведения тока к предкорневой области десны. Имеют вид прямоугольной пластины длиной 2—10 см с припаянным изолированным проводом. В качестве прокладки используется бинт, свернутый полоской примерно из 10 слоев.

Сила тока, подводимого к десневому электроду, зависит от его размеров и не должна превышать:

5 мА – для электрода до 10 см;
3 мА – до 6 см;
2 мА — до 4 см.

Рассмотрим вместе причины разрушения эмали зубов у детей и возможные меры профилактики.

В этой публикации читайте о важности премедикации в детской стоматологии.

Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/kakim-obrazom-deystvuyut-antibiotiki-pri.html мы расскажем, какие антибиотики при зубной боли наиболее безопасны и эффективны.

Перед процедурой каналы зубы очищают – вначале механически, затем медикаментозно (спиртом, эфиром или 3% раствором пероксида водорода).

На дно зубной полости укладывают пропитанный лекарствами ватный тампон и вводят в него оголенный конец изолированного одножильного провода (активный электрод).

Для исключения попадания в полость слюны выходящий провод и зуб покрывают липким воском (канифоль в смеси с пчелиным воском в соотношении 60% и 40%). Второй конец провода подсоединяют к соответствующей клемме прибора. Пассивный электрод 5×10 см подсоединяют к предплечью любой руки.

На заметку. Если имеет место десневой свищ, пассивный электрод устанавливают на него – чтобы обеспечить проникновение лекарства в ход свища.

Сила тока при обработке корневых каналов не должна превышать 3 мА. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. После его завершения из зуба удаляют все компоненты (воск, тампон, электрод) и выполняют повязку из искусственного дентина, под которой оставляют тампон, пропитанный эвгенолом в смеси с 5% настойка йода. Сеансы проводят чрездневно или ежедневно.

Деминерализацией называют потерю эмалью зуба минеральных элементов. В основном гидроксиапатита (Ca10(PO4)6(OH)2), содержание которого в паверхности зубов достигает 96%. Чтобы восстановить состав и свойства эмали применяют реминерализацию кальция – электрофорез с кальцием и фтором.

В качестве лекарственного раствора используют 5% (для детей) или 10% (для взрослых) раствор глюконата кальция. Сила тока устанавливается до 30 мкА. Сеанс длится 10—20 минут, после чего в течение 2—3 минут дополнительно вводят в эмаль фтористый натрий. Процедура проводится ежедневно в течение 1,5—2 недель.

При реминерализации кальция используются одноразовые десневые электроды, вставляемые между десной и губой. Между электродом и губой крепится марлевая салфетка.

Может накладываться длинный электрод на зубной ряд, чтобы одновременно восстанавливать сразу несколько зубов. Пассивный электрод крепится через влажную салфетку к предплечью.

Последовательность проведения реминерализации:

Чистка поверхности зубов специальной постой, обработка 0,5–1% перекисью водорода, сушка.
Электрофорез глюконатом кальция в течение 20 мин. Во время процедуры тампоны с лекарством меняются каждые 5 мин.
Электрофорез 2–4% раствором фторида натрия.

После реминерализации рекомендуется 2 часа не принимать пищу.

Электрофорез не имеет противопоказаний, связанных с беременностью, допускается в любой фазе беременности, а также сразу после родов. Безопасность этой процедуры для беременных женщин объясняется локальным вводом лекарств. Введенный препарат накапливается только в тканях пораженной зоны, и не оказывает системного действия на организм.

Важно. Есть несколько клинических случаев, когда электрофорез беременным женщинам противопоказан. Это тяжелый гестоз в фазе как преэклампсии, так и эклампсии (серьезное осложнение беременности в виде повышенного давления, отеков, выхода белка с мочой, судорог), а также сильно выраженный токсикоз.

Детям местный электрофорез может назначаться в возрасте 4—6 недель, а в некоторых случаях – с первых дней. При этом требуется соблюдение некоторых особых правил.

Применяются электроды с припаянными проводниками при обеспечении надежной фиксации их к тканям бинтами.
Используется пониженная интенсивность тока и меньшее количество сеансов по сравнению с взрослыми. Плотность тока для детей дошкольного возраста не должна превышать 0,03 мА/см², школьного — 0,05, мА/см². В некоторых случаях допускается повышение до 0,08 мА/см².
Процедура начинается с небольших лоз с постепенным увеличением через 3—4 минуты до заданных значений.
Продолжительность сеанса не должна превышать 10 минут.
Время между курсами должно быть не меньше месяца.

Важно. Во время проведения всего курса необходим активный контроль за реакцией ребенка на лечение – в отношении поведения, сна, аппетита, массы тела.

Стоимость электрофореза в частных и государственных клиниках зависит от вида оборудования, использующихся лекарственных средств, условий оплаты врачей, применяющиеся в клинике.

В прейскуранте организаций под наименованием «электрофорез» может пониматься разный набор процедур и услуг, поэтому заявленные цены могут сильно различаться.

Сам электрофорез без учета лекарств обычно стоит недорого – от 100 до нескольких сотен рублей за сеанс.

Если при этом используются недорогие лекарства, в частности, глюконат кальция, для приобретения которого на весь курс потребуется от 100 до 200 руб., то цена всего курса реминерализации обойдется немногим более 1000 руб.

В прайс-листах различных стоматологических компаний можно видеть такие цены на один сеанс различных видов электрофореза.

Трансканальный – 1000 руб.
Депофорез одного корневого канала – от 250 до 500 руб.
Электрофорез дентина и десен – 400-500 руб.

Совет. Приведенные данные могут служить лишь для ориентира, цены в конкретных условиях могут значительно отличаться от них. Решаясь на электрофорез, нужно обязательно уточнить, для какого количества сеансов указана цена, и входит ли в нее стоимость лекарств.

Отзывы пациентов о той или иной лечебной процедуре по своей пользе нередко превосходят официальную информацию.

Людям интересно знать личные впечатления и ощущения, которые испытал человек, находившийся в их положении.

Если вы уже применяли электрофорез для лечения зубов, поделитесь своими впечатлениями с теми, кому это еще только предстоит. Оставьте свой отзыв внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями

источник

Физиотерапевтические методы лечения используются в стоматологии довольно давно. Воздействие электрического тока помогает решить проблемы лечения зубов с минимальными отрицательными последствиями для организма пациента.

По своей сути электрофорез при лечении зубов является физиотерапевтическим методом воздействия посредством введения в организм лекарственных препаратов с помощью слабых электрических импульсов.

В стоматологии электрофорез даёт возможность ввести локально в больной орган лекарственное вещество. При этом достигается эффект лучшего проникновения к поражённым тканям, действующее вещество максимально накапливается в больном органе, а не распространяется по всему организму.

Для процедуры применяются лекарства способные под воздействием электрического тока расщепляться на ионы и целенаправленно проникать и накапливаться локально в местах воспаления. За счёт большой концентрации в больных органах достигается максимальный терапевтический эффект.

Процедура выполняется безболезненно и дает возможность быстро снять воспаление внутри зубного канала и в тканях, окружающих верхушку зуба, а также оказывает бактерицидное воздействие на ткани, устраняя очаги инфекции. В сложных случаях стоматологи назначают именно электрофорез зубов, потому что это такой метод лечения, который позволяет накопить лекарственные средства в самом очаге воспаления и заметно увеличить их эффективность.

Единственный недостаток метода – наличие ряда противопоказаний. Электрофорез зубов можно назначать далеко не всем, поскольку при некоторых заболеваниях и состояниях пациента процедура строго противопоказана:

Острые болезни сердечно-сосудистой системы
Наличие кардиостимулятора
Бронхиальная астма
Аллергия на вводимые препараты
Онкологические заболевания
Воспалительные заболевания и гнойные процессы в организме

Вот как выглядит на практике процедура электрофореза зубов: в лекарственном средстве смачивается специальная прокладка, затем она фиксируется на больном месте. Если необходимо лечение пульпита, то обрабатываются каналы и препарат вводится внутрь зуба. Далее с помощью специального аппарата производится воздействие током слабой силы на ткани ротовой полости через накладку с лекарством.

Вся процедура длитсяминут, а курс лечения занимает от 10 до 20 процедур, выполняемых ежедневно или через день.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к специалисту. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит записаться сейчас:

Новейшее специализированное оборудование

Неправильный прикус ведет к проблемам с деснами. Увы. А еще к более быстрому образованию камня. В итоге после процедуры чистки десны оказались так измучены, что потребовалось их быстрее залечить. К тому же я твердо решила поставить брекеты. В качестве одного из средств терапии мне порекомендовали электрофорез с биолем

Электрофорез — это прохождение через ткани электрического тока, за счет чего лекарственные вещества проникают в ткани гораздо быстрее.

Биоль — это то, что получают из целебной грязи.

Биоль предсавляет собой жидкость высокой минеральной концентрации –г/л, полученную из отжима целебных грязей Сакского озера. Биоль содержит сбалансированный комплекс минеральных солей, растительных биостимуляторов, микроэлементов и минералов, благотворно влияющих на организм человека.

Грязевой препарат оказывает стимулирующее действие на регенеративные процессы в тканях, проявляет яркое болеутоляющее, противовоспалительное, антисептическое и рассасывающее действие на организм человека. Ускоряет обмен веществ, нормализует состояние нервной системы, налаживает функционирование суставов, повышает общий жизненный тонус.

Поровый раствор (отжим) иловой сульфидной грязи Сакского озера (подготовленный), консервант димол-П.

Занимаетминут. Медсестра приносит бинтики, смоченные в уже готовом растворе. Бинтики привязаны резинками к двум таким словно бы листкам плотной резины — их вкладываешь себе поверх верхних и нижних зубов, стараясь, чтобы большая часть лежала на деснах.

От вкладышей отходят провода, их подключают к прибору. На руку шлепают влажный электрод и прибинтовывают его эластичным бинтом. Он нужен, чтобы ток через нашлепки на деснах двинулся через тело к электроду на руке.

Между деснами вкладывается бинтик, чтобы челюсти не смыкались. А то бух-бах и вы поджарились, как на электрическом стуле. Шутка.

Аппарат включается и. и ничего особенного вы не почувствуете. Во рту будет немного металлического привкуса, руку слабо-слабо пощиплет. Слюну глотать можно. Вкуса у самого биоля никакого практически нет. Сиди себе и отдыхай.

Желательно сделатьпроцедур минимум (в более тяжелых случаях врач и 20 назначает).

Очень хороший. Уже после 2 раза края десен и десневые сосочки перестали быть красными и опухшими, а к пятому разу я уже особо и не понимала, зачем продолжаю ходить — десны выглядели и чувствовали себя абсолютно здоровыми. Но перед установкой брекетов все же хотелось их напитать полезным.

— гелем Метрогил Дента. Тоже хорошо помогает, я его вместе с электрофорезом использовала. НО. В составе есть хлоргексидин, который дает потемнение на зубах, так что гигиеническая чистка эмали мне снова понадобится. Биоль никаких оттенков зубам не придает.

— полосканиями лекарственными растворами. Особо много полезных веществ через полоскания не проникнет, разве что по три часа полоскать. В большей степени полоскания нужны для профилактики, в качестве дополнительного лечебного и укрепляющего средства, чтобы вымыть остатки пищи после еды. Но качественной терапии десен ими не проведешь.

— лечебными зубными пастами. Концентрация именно лечебных веществ не такая уж и высокая, а степень проникновения невелика. Опять же — профилактика, но не лечение проблемы.

— аппликациями без электрофореза. Биоль без электрофореза — это лепешки грязи на десна на период от 30 до 40 минут. Полагаю, не слишком приятная процедура, даже в отсутствие неприятных вкусовых ощущений. А электрофорез позволяет необходимым веществам быстро просачиваться сквозь слизистую. Поэтому и бинтик в растворе, а не в грязи. Потому что при электрофорезе концентрация лекарственного средства дается существенно меньшая.

Короче, безопасно, не неприятно, быстро и полезно. Рекомендую. Но после консультации стоматолога.

inessa444 рекомендует Лечение десен электрофорез с Биолем

Из электролечения наибольшее распространение получили электрофорез, дарсонвализация, флюктуоризация.

Электрофорез. В основе методики электрофореза лежит применение постоянного электрического тока. С лечебной целью используется постоянный ток низкого (30—60 В) напряжения, небольшой силы (несколько миллиампер). Такой ток носит название гальванического, а метод лечения — гальванизации. Постоянный ток обладает способностью перемещать заряженные частички вещества — ионы, находящиеся в сфере действия силовых линий (между электродами) поля постоянного тока.

При заболеваниях пародонта электрофорез применяют с целью рассасывания воспалительных инфильтратов, улучшения трофических и обменных процессов.

Отрицательный полюс (катод) способствует разрыхлению тканей, повышению проницаемости клеточных оболочек, усиливает гидратацию тканей, повышает возбудимость и тем самым может оказать раздражающее действие, усугубить воспаление. Неэффективность электрофореза витаминов С и Р при тяжелой форме пародонтоза, на которую указывает Р. И. Михайлова, можно объяснить именно нежелательным в данном случае действием катода, с помощью которого вводят витамины С и Р.

При электрофорезе сложных многокомпонентных веществ (мумие, пчелиный яд, прополис и др.) стремление к введению всех разнополярных компонентов ведет к чередованию полюсов, в то время как на первом месте должно стоять определение показаний к применению того или иного полюса постоянного тока. Если проводится электрофорез вещества белковой природы (ферменты), то необходимо знать рН буферного раствора, потому что в нейтральной среде молекула белка электропассивна, так как имеет равное количество положительно и отрицательно заряженных частиц, и лишь в кислой среде (рН 3,0—5,0) белок приобретает положительный заряд и вводится с анода, а в щелочной (рН 10,0—12,0) — отрицательный и вводится с катода.

Диадинамотерапия — метод лечения импульсными токами низкой частоты. Такие токи могут быть получены модулированием непрерывно идущего тока путем изменения напряжения. Слово «диадинамический» означает глубокопроникающий. Эти токи проявляют свое действие как в поверхностных, так и в глубоких слоях тканей; основное их действие болеутоляющее.

Противопоказания: непереносимость тока, повреждение эпителиального покрова, изъязвление, гноетечение из десневых карманов.

Флюктуоризация. Переменный электрический ток низкой частоты (от 10 до 20 кГц), аритмично изменяющий свою интенсивность (сила тока), частоту и длительность амплитуды колебания, называют флюктуоризацией. Впервые она была предложена в 1962 г. Л. Р. Рубиным для устранения «лицевых болей» и с успехом применялась как обезболивающий фактор при болевых приступах, связанных с пульпитом, при обострениях после пломбирования каналов зубов, при альвеолите, тригеминальной невралгии, невритах.

1) двуполярный переменный флюктуирующий ток;
2) двуполярный переменный флюктуирующий ток с преобладанием одной полярности;
3) однополярный флюктуирующий ток прямого направления.

Экспериментальные исследования показали, что флюктуирующие токи способствуют усилению кровообращения, причем действие на сосуды носит двухфазный характер: в первый момент наступает расширение сосудов, а затем просвет их суживается и тонус сосудистой стенки нормализуется. Кроме того, флюктуоризация действует как на эпителиальные, так и на мезенхимальные клетки, активируя их размножение путем митотического деления.

Дарсонвализация. Лечебный метод, при котором действующим фактором является резко затухающий разряд импульсного высокочастотного (150 кГц) переменного тока малой силы (0,015—0,02 мМ) и высокого напряжения (до 20 кВ). Осуществляется с помощью специальных аппаратов, работающих на частоте 150 кГц, относящейся к среднему диапазону радиоволн.

Электрод при наложении на поверхность кожи или слизистой оболочки превращается в своеобразный конденсатор, обкладками которого являются: 1) молекулы газа, оставшиеся в трубке; 2) поверхность кожи или слизистой оболочки; диэлектриком (емкостью) является стекло. При плотном прилегании электрода к поверхности кожи или слизистой оболочки между ними возникает коронный разряд в форме так называемого тихого разряда.

Основные методы, применяемые в стоматологии, можно разделить на несколько групп. Для каждой из них характерны свои предназначение, способ воздействия и особые показания.

К физиотерапии, используемой при заболеваниях десен и зубов, относится водолечение, амплипульстерапия, радиоволновая и магнито- терапия, воздействие лазером, ультразвуком и электролечение.

Эти методы позволяют за короткий промежуток времени и небольшую цену достичь выраженного местного воздействия.

Основным назначением электрофореза и гальванизации, является стимуляция кровообращения, лимфотока и регенерации тканей. Оба метода используют путем поверхностного воздействия на слизистую или кожные покровы для снятия воспаления и рассасывающего эффекта, при видимых рубцах.

При гальванизации применяют непрерывную подачу на определенный участок ткани постоянного тока с небольшой силой воздействия до 40 В.

Процедуру осуществляют с помощью специального аппарата, предназначенного для лечения полости рта:

Для воздействия на проблемную область используют два типа электродов: десенные и ротовые, к которым припаян электрический провод. Ротовой электрод представляет собой пластину не более 2 см, а десенный около 1 см.
Для воздействия на пародонт, могут применяться сдвоенные типы электродов.

В отдельной статье мы поговорим о нумерации в стоматологии зубов у детей.

Перед использованием электроды стерилизуют и упаковывают в одноразовые прокладки.

Стандартная процедура гальванизации длится около 15 минут с подачей тока плотностью 0,06 мА/см².

В отличие от гальванизации, электрофорез представляет собой не просто воздействие тока, а введение с помощью него лекарственных средств в область воспаления. При этом препарат вводится точечно, благодаря чему исключается общее воздействие на организм.

Процедура полностью повторяет гальванизацию, только перед фиксацией электродов, на поле воздействия наносится лекарственный препарат в виде раствора.

Данные процедуры относят к одним из самых эффективных и назначают в следующих случаях:

стоматологические патологии хронического характера;
воспаление пародонта: гингивит, пародонтит, пародонтоз;
рубцы на слизистой или кожных покровах челюсти;
воспаление нижнечелюстных суставов: артрит, артроз;
воспаление слюнных желез;
посттравматические и послеоперационные состояния;
патологии нервной системы: неврит, невралгия;
глоссалгия;
поражения зубов.

Электрофорез и гальванизация не могут быть назначены, если у пациента наблюдается:

эпилепсия;
раковое поражение слизистой рта;
туберкулез;
склероз сосудов головного мозга;
заболевания сердца и кровеносной системы в декомпенсированной форме;
кахексия;
повышенная температура тела.

Физиотерапевтические методики применяются не только для лечения стоматологических заболеваний, но и для точного определения точки болевого и тактильного возбуждения зуба. Для этого, на проблемный зуб воздействуют электрическим током, начиная с небольшой силы воздействия.

При отсутствии реакции, сила тока постепенно увеличивается, до тех пор, пока зуб не отреагирует дискомфортом, либо незначительной болезненностью. Данный метод применяют для определения степени сохранности нервно-сосудистого пучка пульпы.

Слабая реакция на воздействие током, может служить сигналом глубокого поражения тканей зуба кариесом.

Электроодонтодиагностика позволяет определить:

хронический пульпит,
клиновидный дефект,
онкологическое поражение,
травмы и гиперестезию дентальных тканей.

В остальных случаях, показатели ЭОД будут на уровне с нормой или слегка превышать ее на несколько десятков единиц.

Сегодня для исследования пульпы применяют импульсные аппараты с диапазоном воздействия 0–180 В и частотой 3 импульса в секунду. Они позволяют не только получить все данные о состоянии зуба, но и контролировать проводимое лечение.

В качестве противопоказаний выступает детский возраст и заболевания неврологического характера.

Процедура электроодонтодиагностики показана только для выявления жизнеспособности пульпы постоянных зубов.

Применять данный способ для изучения проблемы молочных зубов не рекомендуется, так как он связан с потенциальной болезненностью. Кроме того, возбудимость молочных зубов, крайне мала по сравнению с постоянными.

Является альтернативным методом обезболивания, при котором анестезирующие препараты вводят непосредственно в ткани зуба путем воздействия на них электрическим током.

Обезболивание достигается за счет взаимодействия активного электрода, расположенного на бормашине и металлической клипсы, фиксируемой на мочке уха или в руках. Для получения нужного эффекта, полость рта увлажняют, а на проблемный участок наносят анестетик.

Данная процедура проводится в определенных случаях:

препарирование твердых тканей, пораженных кариесом;
ампутация нервно-сосудистого пучка пульпы;
вскрытие полости зуба;
удаление молочных зубов в период рассасывания корневой системы.

Данная процедура отличается безопасностью и глубоким анестезирующим эффектом. При этом максимальное обезболивание достигается при глубоком кариесе, тогда как при поверхностном, анестезия действует лишь наполовину.

Одними из самых эффективных процедур в лечении заболеваний полости рта считаются гальванизация и электрофорез.

Также применяются электрообезболивание и ЭОД (электроодотодиагностика). Они позволяют достичь положительного результата за короткое время.

Развитие физиотерапевтической области привело к разработке большого количества методов, предназначенных для лечения широкого спектра заболеваний.

Например, после удаления зуба мудрости назначение физиотерапии позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса, провести обезболивание, обеспечить антибактериальное воздействие.

В каждом случае, физиолечение подбирается индивидуально.

В качестве физиопрофилактики кариеса, в первую очередь, выступает УФ-облучение, которое назначают женщинам, еще в период вынашивания плода.

Процедура позволяет женщине укрепить организм и простимулировать фосфорно-кальциевый обмен. Для нормального развития нервной системы ребенка, назначается аэронизация.

Детям до года, необходимо обеспечить достаточное количество солнечного света. При его катастрофической нехватке назначают редкие сеансы УФ-терапии, начиная с 1/3 биодозы, постепенно ее наращивая и доводя до 3 доз.

В течение года рекомендуется проводить не менее 2 курсов облучения, в зимний и весенний период.

Для профилактики применяют электрофорез, с помощью которого проводят реминерализацию, насыщая дентальные ткани кальцием и фтором. Для взрослых используют 10% раствор кальция, а для детей дозировку уменьшают в 2 раза.

Время воздействия тока — 10 минут, после чего на зубы наносят фтористый натрий, который оставляют на зубах еще на 2 минуты. На один курс лечения приходится около 12 таких нанесений.

Для полного укрепления твердых тканей, рекомендуется проводить не менее 2 курсов реминерализации.

Физиотерапия используется во многих областях медицины. В стоматологии она применяется для купирования воспаления, обезболивания, снижения риска развития осложнений. Для каждого пациента курс физиотерапии подбирается индивидуально.

Для снижения вероятности развития кариеса назначается ультрафиолетовой облучение. Метод позволяет восстановить фосфорно-кальциевый баланс.

Также назначается электрофорез, с помощью которого проводится реминерализация эмали и насыщение фтором и кальцием.

Продолжительность воздействия аппарата составляет максимум 10 минут. По окончанию процедуры эмаль покрывается фтористым натрием и удаляется, спустя две минуты.

Использование определенного метода физиотерапии зависит от степени поражения и возраста пациента. В период, когда зубы начинают прорезываться, физиотерапия направлена на устранение и исключение следующих заболеваний:

Гипоплазия эмали. Курс лечения составляет не менее 12 сеансов, продолжительность каждого из них составляет 20 минут. Применяется комбинация из хлористого кальция, витаминов и реминерализирующего комплекса.
Эндемический флюороз. Назначается десять процедур электрофореза. Продолжительность одного сеанса составляет 10 минут. Применяется состав из витаминов и новокаина, фосфора, кальция. Перед воздействием на эмаль наносят раствор соляной кислоты и перекиси.

При некариозном поражении, которое возникло после прорезывания зубов, применяются другие методики в зависимости от типа заболевания:

Патологическое стирание элементов зубного ряда. Показан электрофорез и ультрафиолетовое облучение.
Клиновидный дефект. Главным способом терапии является воздействие тока с кальцием, фтором, витаминами. Также показано УФ-облучение. При проведении процедуры оказывается влияние на ткани десен и воротниковую зону.
Травма зуба. Назначается электроодонтодиагностика. В зависимости от результатов может быть назначен электрофорез. Курс следует повторить через полгода.
Эрозия. Применяется электрофорез с препаратами для реминерализации.

В случае наличия гиперестезии пациентам назначают воздействие электрическим током с обезболивающим и фторидом. Курс терапии составляет десять процедур продолжительностью 20 минут.

Из видео вы узнаете, что представляет собой гальванизация, электрофорез и магнитотерапия.

Физиотерапевтические методы обладают огромной массой преимуществ, если их использовать в качестве дополнительного лечения.

В комплексе с другими методиками терапии, они показывают высокую эффективность, но в качестве самостоятельной терапии, оказываются недейственными или приносят лишь незначительное временное облегчение.

Правильно подобранный комплекс позволяет добиться положительных результатов за небольшой период времени, при этом побочное действие полностью отсутствует.

Основное преимущество терапии в том, что она может одинаково применяться как для взрослых, так и для детей.

источник