Физиотерапевтические методы лечения используются в стоматологии довольно давно. Воздействие электрического тока помогает решить проблемы лечения зубов с минимальными отрицательными последствиями для организма пациента.
По своей сути электрофорез при лечении зубов является физиотерапевтическим методом воздействия посредством введения в организм лекарственных препаратов с помощью слабых электрических импульсов.
В стоматологии электрофорез даёт возможность ввести локально в больной орган лекарственное вещество. При этом достигается эффект лучшего проникновения к поражённым тканям, действующее вещество максимально накапливается в больном органе, а не распространяется по всему организму.
Для процедуры применяются лекарства способные под воздействием электрического тока расщепляться на ионы и целенаправленно проникать и накапливаться локально в местах воспаления. За счёт большой концентрации в больных органах достигается максимальный терапевтический эффект.
Физиопроцедура выполняется следующим образом. На участок воспаления (кожа или слизистая оболочка) накладываются электроды из токопроводящих материалов. Порядок наложения выполняется продольно или же поперечно очага воспаления.
Вместе с электродами накладываются прокладки из гидрофильных материалов (вата, и т. п.) на которые предварительно наносится раствор лекарственных препаратов. Затем электроды и прокладки фиксируются.
При лечении пульпита необходимо обработать каналы, после чего лекарственный препарат вводят в полость зуба.
Лекарственные вещества вводятся с одноименного полюса аппарата при допустимых концентрациях раствора в пределах от 0,1 до 5%. Лекарства с сильнодействующим эффектом вводятся из расчёта одной разовой дозировки.
Растворителями служат такие составляющие:
Специальный аппарат выдаёт слабый постоянный ток через специальные накладки с лекарствами внутрь тканей ротовой полости.
Продолжительность процедуры занимает от 10 до 30 минут. Курсовое лечение составляет от 10 до 20 сеансов. Проходить процедуры можно ежедневно или же через день.
Для восстановления эмали стоматологи назначают электрофорез с кальцием.
Реминерализация эмали зубов проводится амбулаторно и позволяет полностью восстановить её. Процедура электрофореза с глюконатом кальция на зубы уплотняет эмаль, насыщает поверхность зубов необходимыми питательными элементами.
Аппаратное введение кальция осуществляется с помощью электродов и специальных растворов.
Пациенту в ротовую полость вставляют между десной и губой одноразовые электроды. При этом наружу выводятся клеммы для подсоединения проводов от аппарата.
Для замыкания электрической цепи на предплечье прикрепляется другой электрод, накрывается влажной салфеткой.
В ротовой полости прокладывают салфетку между губой и нижним электродом смоченную глюконатом кальция.
Аппарат выставляется на необходимые значения. Процедур длится 20 минут.
Процедура выполняется непрерывным гальваническим током низкого напряжения от 30 до 80 В, сила тока максимально достигает 50 мА.
Показатели плотности тока для взрослых находятся в пределах от 0,03 до 0,1 мА/см2, для ротовой полости – 0,1-0,3 мА/см2.
Лечение детей выполняется током плотностью от 0,02 до 0,05 мА/см2.
Пациенту подаётся электрический ток с постепенным увеличением силы до тех пор, пока не возникнут болезненные ощущения. Если пациент ощущает дискомфорт, то процедуру следует прекратить или же уменьшить силу тока.
Процедура назначается при наличии таких заболеваний:
- хронические стоматологические патологии;
- поражение зубов;
- воспалительные процессы в нижнечелюстных суставах – артроз, артрит;
- воспалённый пародонт в виде пародонтоза, гингивита, пародонтита;
- наличие рубцов на кожных или слизистых покровах челюстей;
- воспаление слюнных желез;
- состояния после травм и операционного вмешательства (удаление зуба и т. п.);
- глоссалгия — заболевание языка и полости рота, развивающаяся без видимых местных изменений;
- патологические изменения нервной системы – невралгии, невриты;
- гранулёма, киста зуба;
- пульпиты;
- воспалённая зубная ячейка – альвеолит.
Не всем пациентам стоматологи назначают процедуру лечения электрофорезом. Существует ряд ограничений при наличии у больного таких заболеваний и состояний:
Рак слизистой оболочки полости рта
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- склеротические изменения сосудов головного мозга;
- бронхиальная астма;
- туберкулёз;
- слизистая рта поражена раком;
- встроенный кардиостимулятор;
- аллергические реакции на вводимые лекарственные вещества;
- кахексия;
- температура тела повышена из-за обострения воспалительных и гнойных процессов в организме;
- кровотечения.
Электрофорез для беременных является наиболее безопасным методом лечения, так как вводимые лекарства попадают непосредственно в очаг инфекции, не затрагивая внутренние органы. А поэтому не принесут вред будущей маме и плоду.
Процедуру можно назначать на любом сроке протекания беременности при условии отсутствия противопоказаний. В обязательном порядке перед назначением процедуры необходимо получить направление от ведущего пациентку гинеколога.
Для детей используются электроды с припаянными проводами. Фиксация электродов проводится бинтами.
Детская кожа более чувствительна к воздействию постоянного тока, поэтому сила тока подаётся по нарастающей медленно и достигает заданных параметров за 3-4 минут.
Общая продолжительность процедуры у детей не превышает 10 минут.
Возраст ребёнка влияет на плотность тока и колеблется в пределах от 0,03 до 0,08 мА/ см2.
Процедура электрофореза сочетает комплексное воздействие постоянного гальванического тока и лекарственных форм. При таком методе лечения сложные вещества в растворителе разделяются на ионы как положительно, так и отрицательно заряженные.
Раствор, попадая на электрод, позволяет заряженным частицам попасть в ткани. Такие ионы имеют с электродом одинаковую полярность и накапливаются локально в коже, образуя своего рода депо. Наряду с кожным депо возможно образование и тканевого депо.
Кожа характеризуется малым кровообращением и поэтому ионное депо расходуется медленно, тем самым обеспечивает снабжение крови лекарством длительное время.
При минимальных объёмах поступления в кровь лекарства за счёт высокой местной концентрации и повышенной активности ионов под воздействием электричества активизируются биохимические и биофизические процессы в проблемных тканях, что приводит к высокому фармакотерапевтическому эффекту.
При электрофорезе побочные эффекты сводятся до минимальных значений за счёт точного введения необходимых препаратов в строго расчётных количествах.
К преимуществам электрофореза следует отнести и такие факторы как:
- Возможность ввода лекарств в малодоступные для других методик ткани. С помощью электрофореза появляется возможность ввода лекарственных препаратов в пульпу зуба, эмалевую ткань, дентин, а так же периодонт при непроходимости корневых каналов.
- Процедура практически безболезненная для пациента и позволяет быстро купировать воспалительные процессы в тканях и внутри зубных каналов. Достигается бактерицидный эффект на ткани, ликвидируются инфекционные очаги.
- Стоматологи применяют электрофорез как метод лечения сложных случаев, позволяющий накопить в очаге воспаления достаточный запас лекарственных препаратов с пролонгированным сроком действия.
К недостаткам электрофореза зубов относится то, что применить этот метод можно только тем пациентам, которые не имеют противопоказаний.
Электрофорез не является самостоятельным методом лечения, а применяется в комплексе с другими методами лечения.
Пациенты во время процедуры могут ощущать наличие некоторого привкуса во рту с металлическим оттенком.
Может возникать лёгкое покалывание во время процедуры.
Возникает лёгкое раздражение на руке от электрода, поэтому руки надо менять на следующем сеансе.
Пациенты переносят электрофорез практически безболезненно, особенных дискомфортных состояний не возникает.
Положительные изменения наступают по накоплению. Улучшается ионный обмен мембран клеток, увеличивается микроциркуляция. С помощью электрофореза практически восстанавливается зубная эмаль. Очаги инфекционного воспаления ликвидируются, улучшается кровоснабжение зубов.
Ценовая политика процедуры электрофореза зависит от использования лекарственных препаратов, аппаратуры, форм собственности медучреждения. Частные клиники предлагают пациентам качественные услуги и соответственно цены несколько отличаются от услуг муниципальной медицины.
Электрофорез в стоматологии используется как действенный инструмент лечения пациентов.
Лечебный эффект достигается за счёт комплексного воздействия электрическим током и вводом лекарственных препаратов локально. Активизируются защитные процессы организма.
источник
Электрофорез – это физиотерапевтический метод лечения, представляющий собой ввод лекарственных препаратов в ткани с помощью постоянного электрического тока малого напряжения.
Такой способ доставки лекарств в пораженные области имеет ряд преимуществ в сравнении с другими (энтеральным, парентеральным, местным в виде обычных втираний и др.).
Кроме этого, электрический ток определенных параметров сам по себе оказывает лечебное воздействие на ткани человеческого организма.
Содержание статьи:
Электрофорез выполняется с помощью специальных приборов – источников постоянного тока с особыми характеристиками. Аппараты для электрофореза могут отличаться друг от друга устройством и параметрами. В 80—85% случаев в стоматологии используются приборы гальванического типа.
В частности, аппарат «Поток-1» имеет следующие параметры:
- значение силы тока изменяется в диапазоне 0—50 мА.
- напряжение на выходе зависит от проводимости кожи пациента и колеблется в диапазоне 40—80 В.
- звуковой таймер с интервалом 1—99 минут сообщает об окончании процедуры.
Аппарат имеет плавное регулирование тока, стабильное выходное напряжение и защиту от сетевых разрывов.
Лекарственные средства при электрофорезе имеют форму растворов, в которых лечебные вещества находятся в форме отрицательных и положительных ионов. Именно их заряженность обеспечивает движение по электрической цепи и проникновение в пораженные ткани.
В упрощенном виде технология электрофореза выглядит следующим образом: прокладки или тампоны, смоченные лекарственным раствором, прикладываются к слизистой оболочке рта (десне) или вставляются в канал (кариозную полость) зуба.
К ним через гидрофильную прокладку подсоединяется электрод, называемый активным. Второй его конец подключается к той клемме прибора, которая имеет тот же заряд, что и ионы лекарства. Другой электрод (пассивный), необходимый для замыкания цепи, прикрепляется к коже через гидрофильную прокладку.
При подаче напряжения на электроды отрицательные ионы лекарственного раствора начинают двигаться к аноду, а положительные – к катоду. При этом лекарства проникают в ткани, накапливаются там и активно действуют на патогенный очаг.
Продолжительность одного сеанса электрофореза составляет 10—30 мин. Для полного курса лечения обычно требуется 10—20 сеансов, проводимых каждый день, либо через день.
В число болезней ротовой полости, при которых показан электрофорез, входят:
- пульпит (инфекция в канале зуба);
- альвеолит (воспаление лунки, в которой располагается зуб);
- кисты и гранулемы, образующиеся при различных зубных патологиях;
- постпломбировочные боли, возникающие иногда после лечения зубов;
- стоматит (воспаление слизистой рта различной этиологии);
- артриты и артрозы нижнечелюстных суставов;
- заболевания пародонта (гингивит, пародонтит, пародонтоз, пародонтолиз, пародонтомы, верхушечный хронический периодонтит);
- рубцы на слизистых и коже челюстей;
- воспалившиеся слюнные железы (сиалоаденит);
- травмы, в том числе и операционные;
- глоссалгия (боли и дискомфорт в области языка);
- патологии периферических нервов (невралгии, невриты).
Необходимость и возможность электрофореза определяется врачом в каждом конкретном случае с учетом характера болезни и состояния пациента.
Современные виды местных анестезий в стоматологии и популярные среди стоматологов препараты.
Заходите сюда, если интересуют методы лечения гипоплазии эмали зубов у детей.
В силу особенностей действия электрического тока электрофорез показан далеко не всем больным, на его применение имеется ряд ограничений:
- Сердечнососудистые болезни в стадии декомпенсации.
- Склероз мозговых сосудов.
- Бронхиальная астма.
- Онкологические заболевания (в частности, новообразования на слизистой рта).
- Аллергия на применяемые при электрофорезе лекарства.
- Гнойно-воспалительные процессы, сопровождающиеся повышением температуры выше 38 °C.
- Системные болезни крови.
- Кровотечения или расположенность к ним.
- Эпилепсия с частыми припадками.
- Наличие кардиостимулятора.
- Гипертония.
- Активная фаза туберкулеза.
- Токсикозы.
- Кахексия.
- Психозы и истерии, сопровождающиеся психомоторным возбуждением.
- Индивидуальная непереносимость электротокового воздействия.
В сравнении с другими методами лечения зубов электрофорез обладает целым набором преимуществ, которые позволяют ему до сих пор широко использоваться в стоматологии.
- Комплексность воздействия (обезболивание, бактерицидный и противовоспалительный эффект, повышение трофика и микроциркуляции в тканях).
- Эффективность и быстрота действия лекарства благодаря его направленному вводу.
В пораженном очаге создается высокая концентрация лекарственных средств, позволяющая быстро снимать воспалительные процессы во внутренних и наружных тканях зуба и десне.
В то же время другие зоны и организм в целом не подвергается нежелательному воздействию медикаментозных препаратов.
В отличие от преимуществ, недостатки электрофореза немногочисленны. Основной из них – значительное количество противопоказаний.
Кроме этого, электрофорез не является самостоятельным способом лечения. Он применяется лишь в комплексе с другими методами терапевтического или оперативного вмешательства.
Электрофорез не вызывает боли или какого-нибудь выраженного дискомфорта. Пациент чувствует лишь незначительные ощущения в виде:
- легкого покалывания в тканях, через которые пропускают электрический ток;
- раздражение в руке, которая держит электрод (рекомендуется менять руки во время сеансов).
Возможно покраснение кожи в том месте, где наложена гидрофильная прокладка.
Положительный эффект от лечения наступает постепенно по мере увеличения числа сеансов. Он обуславливается не только действием лекарственных препаратов.
Электрический ток сам по себе интенсифицирует метаболизм в зоне его действия (повышается обмен веществ на клеточном уровне), улучшает микроциркуляцию крови и лимфы, повышает трофику тканей.
Техника электрофореза заключается в размещении на пораженных зубах и деснах гидрофильных и лекарственных прокладок (тампонов), подключения к ним электродов, установке нужного режима работы аппарата и подачу тока. Действия выполняются в следующем в порядке:
- На зону обработки (кожу, слизистую ротовой полости, десну, в полость зуба) помещается прокладка или тампон, пропитанные лекарственным раствором.
- Поверх лекарственного тампона укладывается гидрофильная прокладка такого же размера, смоченная в водопроводной воде. Она нужна, чтобы равномерно распределить ток по всей поверхности лечебной прокладки, и обеспечить проникновение лекарства в ткани.
- Вторая гидрофильная прокладка укладывается на кожу в месте подключения пассивного электрода (чаще всего на запястье руки).
- К гидрофильным прокладкам подключаются электроды: активный со стороны лечебной прокладки или внутрь канала с тампоном, пассивный – к гидрофильной прокладке, уложенной на кожу.
- При необходимости вся конструкция закрепляется с помощью бинтов.
- Электроды крепятся к соответствующим клеммам аппарата, выбирается нужный режим, и включается напряжение.
Сила тока, продолжительность и количество сеансов определяется видом электрофореза. Например, при трансканальном, применяемом для введения лекарств в полость зуба, используется сила тока 3 мА, длительность сеанса – около 20 мин.
Количество сеансов также определяется видом патологии. При фиброзном периодонтите, например, проводят 1-2 сеанса, при гранулематозном или гранулирующем – 3—4 сеанса (при очаге до 2 мм) или 5-6 (при очаге до 5 мм).
Важная деталь. Место размещение плюсового или минусового электрода зависит от того, в какой форме – катионов (+) или анионов (–) – присутствуют в растворе лекарственное средство.
Если анионов, тогда к гидрофильной прокладке, наложенной на лекарственную прокладку, подсоединяется отрицательный электрод (катод). При прохождении тока отрицательные ионы лекарства будут двигаться от катода к аноду, проникая при этом в кожу или слизистую.
Прибор предназначен для подключения к слизистой полости рта. Может иметь разную форму. В качестве одного из вариантов представляет собой круглую пластину диаметром 10 мм из свинца, к которой припаян провод в водонепроницаемой оболочке.
Пластина оборачивается гидрофильной прокладкой из ваты толщиной 10 мм. Электрод помещается в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При прикладывании его к десне, гидрофильная прокладка прилегает к той области слизистой, которую планируется подвергать воздействию тока.
Десневые электроды предназначены для подведения тока к предкорневой области десны. Имеют вид прямоугольной пластины длиной 2—10 см с припаянным изолированным проводом. В качестве прокладки используется бинт, свернутый полоской примерно из 10 слоев.
Сила тока, подводимого к десневому электроду, зависит от его размеров и не должна превышать:
- 5 мА – для электрода до 10 см;
- 3 мА – до 6 см;
- 2 мА — до 4 см.
Рассмотрим вместе причины разрушения эмали зубов у детей и возможные меры профилактики.
В этой публикации читайте о важности премедикации в детской стоматологии.
Здесь http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/kakim-obrazom-deystvuyut-antibiotiki-pri.html мы расскажем, какие антибиотики при зубной боли наиболее безопасны и эффективны.
Перед процедурой каналы зубы очищают – вначале механически, затем медикаментозно (спиртом, эфиром или 3% раствором пероксида водорода).
На дно зубной полости укладывают пропитанный лекарствами ватный тампон и вводят в него оголенный конец изолированного одножильного провода (активный электрод).
Для исключения попадания в полость слюны выходящий провод и зуб покрывают липким воском (канифоль в смеси с пчелиным воском в соотношении 60% и 40%). Второй конец провода подсоединяют к соответствующей клемме прибора. Пассивный электрод 5×10 см подсоединяют к предплечью любой руки.
На заметку. Если имеет место десневой свищ, пассивный электрод устанавливают на него – чтобы обеспечить проникновение лекарства в ход свища.
Сила тока при обработке корневых каналов не должна превышать 3 мА. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. После его завершения из зуба удаляют все компоненты (воск, тампон, электрод) и выполняют повязку из искусственного дентина, под которой оставляют тампон, пропитанный эвгенолом в смеси с 5% настойка йода. Сеансы проводят чрездневно или ежедневно.
Деминерализацией называют потерю эмалью зуба минеральных элементов. В основном гидроксиапатита (Ca10(PO4)6(OH)2), содержание которого в паверхности зубов достигает 96%. Чтобы восстановить состав и свойства эмали применяют реминерализацию кальция – электрофорез с кальцием и фтором.
В качестве лекарственного раствора используют 5% (для детей) или 10% (для взрослых) раствор глюконата кальция. Сила тока устанавливается до 30 мкА. Сеанс длится 10—20 минут, после чего в течение 2—3 минут дополнительно вводят в эмаль фтористый натрий. Процедура проводится ежедневно в течение 1,5—2 недель.
При реминерализации кальция используются одноразовые десневые электроды, вставляемые между десной и губой. Между электродом и губой крепится марлевая салфетка.
Может накладываться длинный электрод на зубной ряд, чтобы одновременно восстанавливать сразу несколько зубов. Пассивный электрод крепится через влажную салфетку к предплечью.
Последовательность проведения реминерализации:
- Чистка поверхности зубов специальной постой, обработка 0,5–1% перекисью водорода, сушка.
- Электрофорез глюконатом кальция в течение 20 мин. Во время процедуры тампоны с лекарством меняются каждые 5 мин.
- Электрофорез 2–4% раствором фторида натрия.
После реминерализации рекомендуется 2 часа не принимать пищу.
Электрофорез не имеет противопоказаний, связанных с беременностью, допускается в любой фазе беременности, а также сразу после родов. Безопасность этой процедуры для беременных женщин объясняется локальным вводом лекарств. Введенный препарат накапливается только в тканях пораженной зоны, и не оказывает системного действия на организм.
Важно. Есть несколько клинических случаев, когда электрофорез беременным женщинам противопоказан. Это тяжелый гестоз в фазе как преэклампсии, так и эклампсии (серьезное осложнение беременности в виде повышенного давления, отеков, выхода белка с мочой, судорог), а также сильно выраженный токсикоз.
Детям местный электрофорез может назначаться в возрасте 4—6 недель, а в некоторых случаях – с первых дней. При этом требуется соблюдение некоторых особых правил.
- Применяются электроды с припаянными проводниками при обеспечении надежной фиксации их к тканям бинтами.
- Используется пониженная интенсивность тока и меньшее количество сеансов по сравнению с взрослыми. Плотность тока для детей дошкольного возраста не должна превышать 0,03 мА/см², школьного — 0,05, мА/см². В некоторых случаях допускается повышение до 0,08 мА/см².
- Процедура начинается с небольших лоз с постепенным увеличением через 3—4 минуты до заданных значений.
- Продолжительность сеанса не должна превышать 10 минут.
- Время между курсами должно быть не меньше месяца.
Важно. Во время проведения всего курса необходим активный контроль за реакцией ребенка на лечение – в отношении поведения, сна, аппетита, массы тела.
Стоимость электрофореза в частных и государственных клиниках зависит от вида оборудования, использующихся лекарственных средств, условий оплаты врачей, применяющиеся в клинике.
В прейскуранте организаций под наименованием «электрофорез» может пониматься разный набор процедур и услуг, поэтому заявленные цены могут сильно различаться.
Сам электрофорез без учета лекарств обычно стоит недорого – от 100 до нескольких сотен рублей за сеанс.
Если при этом используются недорогие лекарства, в частности, глюконат кальция, для приобретения которого на весь курс потребуется от 100 до 200 руб., то цена всего курса реминерализации обойдется немногим более 1000 руб.
В прайс-листах различных стоматологических компаний можно видеть такие цены на один сеанс различных видов электрофореза.
- Трансканальный – 1000 руб.
- Депофорез одного корневого канала – от 250 до 500 руб.
- Электрофорез дентина и десен – 400-500 руб.
Совет. Приведенные данные могут служить лишь для ориентира, цены в конкретных условиях могут значительно отличаться от них. Решаясь на электрофорез, нужно обязательно уточнить, для какого количества сеансов указана цена, и входит ли в нее стоимость лекарств.
Отзывы пациентов о той или иной лечебной процедуре по своей пользе нередко превосходят официальную информацию.
Людям интересно знать личные впечатления и ощущения, которые испытал человек, находившийся в их положении.
Если вы уже применяли электрофорез для лечения зубов, поделитесь своими впечатлениями с теми, кому это еще только предстоит. Оставьте свой отзыв внизу страницы.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Понравилась статья? Следите за обновлениями
источник
Своевременное и правильное назначение физиотерапии дает возможность быстро купировать различные проявления патологических процессов в челюстно-лицевой области. Комплексное применение физиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет оказать влияние на различные стороны патогенетических механизмов заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения незаменимы в практике врача-пародонтолога, при травмах и воспалительных процессах в области мягких тканей лица, верхней и нижней челюсти, патологии лицевого, тройничного и крылонебного нервов, используются как эффективное вспомогательное средство в лечении заболеваний зубов и периодонта.
Особенности назначения и проведения физиотерапии в стоматологии связаны с преимущественной локализацией воздействий (полость рта, лицо, воротниковая область). Воздействия в полости рта и челюстно-лицевой области вследствие топографической близости головного мозга могут вызывать общие, не всегда желательные, реакции организма (колебания АД, ЧСС, изменение функции эндокринных желез, вегетативной нервной системы с нарушениями со стороны внутренних органов).
Богатое кровоснабжение и иннервация тканей полости рта и лица обусловливает высокую чувствительность этих зон к раздражителям.
При применении методов контактного электролечения в полости рта наличие слюны и высокая электропроводность слизистых оболочек по сравнению с кожей создают специфические условия для распространения тока, депонирования введенных лекарственных веществ.
Все вышесказанное диктует необходимость соблюдения следующих условий проведения физиотерапевтических процедур:
— максимальная локализация очага воздействия и уменьшение зоны перифокального распространения энергии;
— уменьшение дозы энергетического воздействия за счет использования щадящих параметров физических факторов, сокращения продолжительности процедуры и курса воздействия по сравнению с лечением других органов и систем организма;
— тщательный контроль за реакциями больного на протяжении всего курса физиотерапии
Гальванизация — воздействие на организм гальваническим током с лечебной целью.
Лекарственный электрофорез — метод, сочетающий воздействие на организм гальванического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
Гальванический ток (ГТ) — это постоянный (то есть однонаправленный) непрерывный ток низкого напряжения (до 30–80 В) и малой силы (до 50 мА). Графически изображается в виде прямой линии.
Аппаратура: Поток-1, ЭЛФОР ПРОФ (Россия), Ионосон (Германия) и др.
Под воздействием гальванического тока происходит диссоциация электролитов на положительно или отрицательно заряженные ионы и их направленное перемещение в тканях. Скорость движения зависит от валентности иона и проницаемости мембран. В результате этих процессов происходит изменение ионной коньюнктуры тканей, что приводит к раздражению интеро- и проприорецепторов. Увеличение активности неорганических ионов рассматривается как один из специфических механизмов биологического действия гальванизации.
Физико-химические реакции под положительным и отрицательным полюсом протекают различно.
Под катодом (–) повышается концентрация одновалентных ионов калия и натрия, увеличивается проницаемость клеточных мембран, происходит перемещение воды к отрицательному полюсу, что сопровождается набуханием и разрыхлением тканей и, следовательно, интенсификацией обменных процессов. В результате снижения активности фермента холинэстеразы, разрушающего ацетилхолин, повышается возбудимость тканей. Эти явления называются катэлектротоном.
Под анодом (+) наблюдается повышение относительной концентрации менее подвижных двухвалентных ионов кальция и магния, которые снижают проницаемость клеточных мембран и повышают активность холинэстеразы, что приводит к снижению возбудимости тканей.
Гальванизация сопровождается изменением уровня гистамина, ацетилхолина и других биологически активных веществ в межэлектронном пространстве.
Раздражение кожных рецепторов электрическим током и сложные физико-химические изменения в тканях вследствие ионных сдвигов, вызываемых током, являются источником афферентных импульсов к вегетативным, подкорковым и высшим центрам ЦНС. На поток афферентной импульсации организм отвечает целым комлексом кожно-вазомоторных, кожно-висцеральных и общих реакций (рис. 1).
Специфическими особенностями действия гальванического тока являются:
1. Нормализующее влияние на функциональное состояние ЦНС и ВНС при правильно подобранных лечебных параметрах.
2. Улучшение основных функций периферического нерва (проводимости, возбудимости), особенно при их нарушении, а также регенерации нервного волокна.
3. Стимуляция метаболических процессов в тканях, причем не только в месте воздействия, но и в организме в целом.
Трофический, репаративный, противовоспалительный, спазмолитический, противоотечный, анальгетический, рассасывающий, десенсибилизирующий, гипотензивный.
Показания к применению электрофореза и гальванизации
1. Заболевания и травмы периферической нервной системы.
2. Функциональные и органические заболевания ЦНС.
3. Хронические и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, полости рта, уха, горла, носа, мочеполовых органов.
4. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
8. Стоматологические болезни.
1. Злокачественные новообразования.
2. Системные заболевания крови.
Рис. 1. Механизм действия гальванического тока — нервно-рефлекторный
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
4. Кровотечение, кровохарканье.
7. Острые гнойные воспалительные процессы
8. Обширные нарушения кожных покровов в месте наложения электродов
9. Индивидуальная непереносимость гальванического тока
1. В зависимости от расположения электродов по отношению друг к другу — поперечная, продольная, диагональная (тангенциальная).
2. В зависимости от расположения электродов по отношению к очагу и от характера ответной реакции организма — местные, рефлекторно-сегментарные и общие (см. пп. 5.7, 5.8).
Параметры: дозируется гальванизация и лекарственный электрофорез по плотности тока, длительности процедуры и числу процедур на курс.
Максимальная плотность тока для взрослых — 0,1 мА/см 2 , для детей от 0,01 до 0,08 мА/см 2 в зависимости от возраста; продолжительность одной процедуры от 10 до 20 минут при общих и рефлекторно-сегментарных методиках и 20–40 минут при местных воздействиях. Курс лечения от 10–15 до 20–25 процедур.
В табл. 1 обозначены возможные осложнения и условия их возникновения во время проведения гальванизации и лекарственного электрофореза.
Возможные осложнения и условия их возникновения во время проведения гальванизации и лекарственного электрофореза
источник
Применяя такой физиотерапевтический метод, как электрофорез, можно доставлять лекарственные вещества в ткани организма с помощью электрического тока малого напряжения. Применяется он во многих областях медицины, в том числе и в стоматологии.
Такой способ лечебного воздействия имеет целый ряд преимуществ перед другими. Сюда относятся:
- Отсутствие общего негативного влияния лекарственных веществ на организм. Основное действие местное, нет системного, медикаменты не проходят через печень, а значит, есть возможность достигнуть необходимого эффекта с минимумом нежелательных эффектов.
- Сочетанное местное действие электрического тока (который также обладает благотворным эффектом) и лекарственного средства.
- Возможность введения того или иного лекарства (в зависимости от решения врача) в области, куда сложно его доставить другим способом.
Специальные тампоны или прокладки, смоченные лекарственным раствором, прикладывают к участку слизистой оболочки рта или вставляют в зубной канал, затем присоединяется электрод. Второй электрод служит для замыкания цепи и закрепляется на коже.
Как только аппарат включается, ионы лекарства начинают движение в разных направлениях − отрицательно заряженные к аноду, а положительно заряженные − к катоду. При этом препарат проникает в ткани организма и оказывает лечебный эффект. Один сеанс электрофореза может продолжаться от 10 минут до получаса. Данная процедура назначается курсами по 10-20 сеансов, которые могут проводиться каждый день или через день.
Ниже перечислены действия, которые оказывает лекарственный электрофорез:
- Снижает интенсивность воспаления.
- Уменьшает отечность.
- Способствует уменьшению болевых ощущений.
- Улучшает местное кровообращение и ускоряет восстановление тканей.
- Стимулирует местный иммунитет.
Электрофорез в стоматологии может понадобиться при следующих патологиях:
- Пульпите – инфицировании области, где находится сосудисто-нервный пучок зуба.
- Стоматите различного происхождения, когда слизистая оболочка ротовой полости воспалена.
- Альвеолите − воспалении лунок после удаления зубов.
- Наличии кисты – появлении у верхушки зубного корня полости с фиброзной оболочкой, заполненной гноем.
- Гранулеме – очаговом разрастании клеток соединительной ткани также в области зубного корня, не имеющем капсулы, сначала небольших размеров, впоследствии увеличивающегося.
- Различных заболеваниях десен – гингивитах.
- Болях после лечения зубов (например, после их пломбирования).
- Артрозе или артрите височно-нижнечелюстных суставов.
- Воспалении слюнных желез (сиалоадените).
- Рубцах на слизистой оболочке полости рта или на коже лица.
- Травмах, в том числе, послеоперационных.
- Заболеваниях периферических нервов (невралгиях и невритах).
Электрофорез широко используется при проблемах с зубами и слизистой ротовой полости у беременных женщин и у детей, так как такой способ лечения является максимально щадящим и безвредным. Показаний для электрофореза очень много, но необходимость физиопроцедур определяет лечащий доктор в каждом случае индивидуально.
Аппараты для электрофореза в стоматологической практике могут выглядеть по-разному и иметь различные электроды, к примеру, существует:
- Внутриротовой электрод, он может быть различной формы, чаще всего это круглая свинцовая пластина диаметром около 1 см с припаянным к ней проводом в водонепроницаемой оболочке, предназначена для прикладывания к слизистой оболочке полости рта. Пластина перед использованием оборачивается в специальную гидрофильную прокладку. Врач помещает электрод в колпачок из резины, в котором имеется отверстие напротив пластины. При установке электрода в ротовой полости прокладка прилегает именно к тому участку слизистой, на которую предполагается осуществлять воздействие электрическим током.
- Десневой электрод. Этот вид электродов создан для того, чтобы подводить ток к той области десны, которая прилежит к корню зуба. Десневые электроды представляют собой прямоугольной формы пластины длиной несколько сантиметров с припаянными к ним изолированными проводами. Бинт, свернутый в несколько слоев, используется в качестве гидрофильной прокладки.
При лечении пульпитов широко используется внутриканальный электрофорез. Для проведения данной процедуры врач тщательно чистит каналы зуба, сначала только механически, затем используя спирт, эфир или перекись водорода. В зубную полость укладывают тампон и вводят туда конец провода (активный электрод). Чтобы предупредить попадание в дентальную полость слюны, провод и зуб покрывают липким воском.
Пассивный электрод подсоединяют к предплечью одной из рук. После завершения процедуры воск, тампон и электрод удаляются, далее стоматолог выполняет повязку, используя искусственный дентин, под которой оставляет тампон, пропитанный смесью лекарственных веществ с дезинфицирующим действием. Подобные процедуры проводятся курсом, каждый день или через день.
Стоматологи-хирурги нередко применяют в своей практике внутриканальный электрофорез йода при лечении пульпита. Использование этой методики позволяет завершить чистку микро- и макроканальцев, все бактерии погибают, а оставшаяся пульпа мумифицируется.
Однако, у трансканального электрофореза есть не слишком приятные особенности:
- Врач делает его при концентрации йода около 10%.
- В течение процедуры сила тока увеличивается.
- Сеанс такого электрофореза длится обычно не менее 30 минут.
Таким образом, трансканальный электрофорез не относится к приятным процедурам и может переноситься болезненно.
Кроме электрофореза с йодом, в стоматологической практике используются и другие ионы: кальция, меди, цинка и др. Все они уменьшают болевые ощущения, обладают противовоспалительным эффектом и стимулируют регенеративные процессы организма.
Имеет место и так называемый безлекарственный (гидроксильный) ионофорез, когда электролитом служит жидкость, находящаяся в корневом канале.
Электрофорез не вызывает болезненных ощущений или какого-то выраженного дискомфорта в области применения. Пациент может почувствовать лишь легкое покалывание в тех областях, которых касается электрод.
Лечебный эффект наступает постепенно. Не нужно ждать полного излечения сразу же после первого сеанса.
У лекарственного электрофореза в стоматологии имеются и противопоказания:
- Декомпенсированные заболевания сердца и сосудов.
- Тяжелая гипертония.
- Аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов, которые должны быть использованы при электрофорезе.
- Общий воспалительный процесс, сопровождающийся повышением температуры тела.
- Заболевания кроветворной системы, нарушение свертываемости крови.
- Бронхиальная астма.
- Наличие имплантированного кардиостимулятора.
- Эпилепсия с частыми приступами.
- Онкологические заболевания, кахексия.
- Токсикоз.
- Психические заболевания, в результате которых человек не может следовать инструкциям врача.
Электрофорез, как бы хорошим методом физиотерапии он ни был, все же, не является полностью самостоятельным способом терапии. Применять электрофорез можно только в качестве дополняющей основное лечение методики, помогающей как можно скорее восстановить свое здоровье.
источник
Физиотерапия – это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные пат. процессы в ЧЛО. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений ЧЛО. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения.
Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечения, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.
При лечении стоматологических заболеваний используются естественные искусственные физические факторы: постоянный электрический ток, импульсный ток низкого напряжения и частоты, переменные электрические токи и электрическое поле высокой, сверхвысокой и ультравысокой частоты. Применяется магнитортерапия, светолечение, постоянное электрическое поле высокого напряжения, аэронотерапия, аэрозольтерапия, ультразвуковая терапия, криотерапия. В стоматологической практике находит применение гипотермия, парафино-, озокерито- и грязелечение, применяют также гидротерапию, вакуум-терапию и массаж. Назначать необходимо не более 2х процедур при условии, что одна из них оказывает преимущественно местное действие, и не назначают одновременно физические факторы противоположного действия (успокаивающие и возбуждающие процедуры). В стоматологической практике физиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения, занимает достойное место и имеет большие перспективы.
В стоматологической практике находит применение электротерапия:
• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);
• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);
• Переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция);
• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты — МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).
Гальванизация
Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.
В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследстви расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при пмощи постоянного тока лекарственных веществ.
Гальваническое воздействие на слюнные железы:
Гальванизация при парадонтозе:
Расположение электродов при воздействии на ВНЧС:
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки.
Преимущества электрофореза:
♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ;
♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ;
♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.
Аппараты для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза:
Показания для использования гальванизации и электрофореза:
- Хронические воспалительные процессы.
- Гингивиты.
- Пародонтиты.
- Пародонтоз.
- Артроз, артрит (тризмы).
- Рубцы.
- Посттравматические состояния.
- Глоссалгия.
- Невралгия и невриты.
- Заболевания зубов.
- Заболевания слюнных желез.
Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза:
- Острые воспалительные (гнойные) процессы.
- Злокачесвенные новообразования.
- Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови.
- Выраженный склероз сосудов головного мозга.
- Эпилепсия.
- Острые заболевания кожи.
- Туберкулез в активной фазе.
- Токсическое состояние, кахексия.
- Индивидуальная непереносимость.
- Вторая половина беременности.
- Лихорадочное состояние.
Гальванизация и электрофорез в детском возрасте
Гальванизацию и электрофорез можно применять и в детском возрасте. При проведении процедуры пользуются электродами с припаянными к ним проводам, а не зажимами. Электроды обязательно должны фиксироваться бинтами. Так как чувствительность кожи детей к постоянному току повышена, силу тока увеличивают медленно, доводя в течение 3-4 минут до назначенной врачом. Плотность тока зависит от возраста ребенка – в пределах 0,03-0,08 мА на 1 см2 площади. Прокладки физиопроцедуры у детей проводятся с меньшей мощностью, до появления легкого покалывания, в течение 5-10 минут.
Гальванический воротник по А.Е.Щербаку:
Гальванизация и электрофорез области лица («полумаска Бергонье»):
ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Рубиным Л.Р., но в 1866 г. A. Maigtioпредложил использовать электрический ток для диагностики кариеса.
При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7-60 мк А, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60-90мкА – в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300мкА и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101-200 мкА происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 – 0,5 мкА, что используется при диф. диагностике.
Показания к применению ЭОД:
♦ Кариес, пульпит, периодонтит
Техника и методика электроодонтодиагностики
1. Подготовить аппарат к работе:
— подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам, заземлить;
2. Подготовить пациента к процедуре:
— объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;
— положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;
— подготовить зуб для исследования.
Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ЭОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.
Активный электрод располагают на чувствительных точках:
— середина режущего края фронтальных зубов;
— верхушка переднего щечного бугра у моляров;
— верхушка переднего бугра у премоляров;
— со дна кариозной полости в 3—4 точках.
3. Провести процедуру:
— нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200».
Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».
При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.
Обезболивающее действие постоянным электрическим тока применяется при вскрытии полости зуба, при лечении пульпитов, при инъекциях, при обработке зуба под коронку. Для электрообезболивания применяют постоянный ток с положительного полюса, но можно и с отрицательного. Катод обезболивает лучше, чем анод (Рубин Л.Р., 1967). Необходимо подобрать силу тока, которая может блокировать болевой импульс. Оптимальные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецептор от 109 до 20 мкА. Для разных групп зубов подбирается электрический ток определенной силы: во фронтальных зубах средняя 5—10 мкА, в молярах — 10-16 мкА. Электрический ток силой более 30 мкА приводит к повреждению пульпы и последующему некрозу.
Физические методы диагностики, лечения и профилактики находят применение при различных стадиях кариозного процесса. При кариесе в стадии пятна применяют реминерализацию тканей зуба с помощью электрофореза кальция, фтора. Для детей используют 5 % раствор глюконата кальция, для взрослых 10 % раствор глюконата кальция. Время воздействия — 10—15 мин, затем проводят аппликацию с 2 % раствором фтористого натрия на 2—3 мин. Курс лечения — 10—15 сеансов. Процедуру проводят каждый день. Одновременно с электрофорезом микроэлементов назначают при множественном кариесе общее облучение УФ-лучами. Рекомендуют 2— 3 курса УФ-облучений по 20 процедур через день. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе при препарировании можно применить электрообезболивание и электроодонтодиагностику.
Физиопрофилактика кариеса зубов занимает видное место среди других методов профилактики кариеса зубов. Профилактику кариеса у детей начинают с внутриутробного периода развития ребенка. Для этого беременной назначают общее УФ-облучение, направленное на укрепление организма женщины и на стимуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшения образование и усвоение витаминов. Можно назначить аэронизацию для нормализации вегетативной нервной системы. В период новорожденности (до 1 мес.) важны ежедневные прогулки и пребывание ребенка в отраженных солнечных лучах. В летний период дети должны достаточное время находиться в солнечном световом потоке. В северных районах детям необходимо делать искусственное общее облучение ультрафиолетовыми лучами.
Для профилактики кариеса у детей можно проводить облучение десен и слизистой полости рта, начиная с l/З биодозы и увеличивая на 1/3 биодозы, продолжительность каждого последующего облучения, доводя до 2—3 биодоз. В год 2 курса облучений, лучше в зимне-весеннее время. Такие же процедуры можно проводить и взрослым, склонным к кариесу зубов.
Гипоплазия эмали
При лечении гипоплазии эмали с выраженными формами и большими очагами нарушения минерализации, что сопровождается гиперестезией, используется лекарственный электрофорез кальция, фосфора, фтора и витаминов группы В в комбинации с новокаином. Для этого проводят электрофорез кальция из 2,5 % раствора глицерофосфата или 2—4 % раствора хлористого кальция в чередовании с витаминами Bj 6 % раствором с 2 % новокаином. Курс лечения — 10—15 процедур по 20 мин. Для лечения системной гипоплазии эмали назначают УФ-облучение по общепринятой методике в период малой инсоляции организма (ноябрь—апрель). Можно применить гальванизацию шейных симпатических узлов — 10-15 процедур.
Эндемический флюороз
Рекомендуется проводить местное насыщение тканей зуба кальцием, фосфором, витаминами С, Р, РР, группы В. Используется 10 % раствор глюконата кальция для проведения электрофореза и 6 % раствором новокаина. На курс лечения необходимо 10 процедур с кальцием и 10 процедур с витамином В1. Электрофорез кальция курсом 10—12 назначается после отбеливания пигментированных участков эмали 30% раствором соляной кислоты — 5 мин и 33 % раствором перекиси водорода — 10 мин.
Повышенная стираемость твердых тканей зубов
Данная патология сопровождается повышенной чувствительностью зуба на физические, химические раздражители, поэтому назначают электрофорез кальция, фосфора, витаминов С, Р, РР и группы В. Для улучшения обменных процессов и витаминообразования назначают общее УФ-облучение.
Клиновидный эффект
Среди клинических симптомов заболевания преобладают деминерализация эмали и гиперестезия при воздействии физических и механических раздражите лей.
Поэтому в комплекс лечебных мероприятий включают:
• электрофорез кальция, фосфора, фтора;
• электрофорез витамина B1 с тримекаином;
• общее УФ-облучение 2—3 курса в год, с перерывом 3-4 мес;
• УФ-облучение воротниковой зоны, курс 5—6 воздействий через 11—2 дня;
• УФ-облучение десен (5-6 воздействий через день, каждый день).
Травма зуба
При травме зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка или его сдавливание. Необходимо провести электроодонтодиагностику. Падение электровозбудимости от 7 до 200 мкА является показанием для назначения электрического поля УВЧ или микроволновой терапии импульсными токами. Курс — 3—5 воздействий. Электроодонтодиагностику необходимо повторить через 2 недели. Если показатели улучшатся, то назначают электрофорез кальция. В худшем случае зуб через 3-4 недели трепанируют.
Эрозия зубов
Эрозия зубов — это прогрессирующая убыль эмали и дентина. Для реминерализации эмали зуба вводят электрофорез с 10% раствором кальция, затем проводят аппликацию 2% раствором фтористого натрия на 2-3 мин. Курс лечения — 10—15 процедур. Повторный курс через год. Назначают также УФ-облучение.
Гиперестезия
Гиперестезия является симптомом, который сопровождает многие стоматологические заболевания: некариозные поражения, кариес зубов, болезни пародонта и др. Так как появление гиперестезии связывают с нарушением обмена минеральных веществ, то назначают электрофорез кальцием, фосфором, фтором. Для устранения гиперестезии применяют электрофорез витамина B1 в комбинации с новокаином. При резко выраженной гиперестезии — электрофорез одних анестетиков. Для быстрого снятия гиперестезии показан электрофорез 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 7—10 процедур, длительность процедуры — 20 мин. Электрофорез с 10% раствором глюконата кальция проводится с последующей аппликацией 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 10—15 процедур. Рекомендуют электрофорез глицерофосфата кальция. Процедура заканчивается аппликацией на зубы пастами «Сенсодин» или «Жемчуг». Для стимуляции вегетативной нервной системы используют воздействие электрозвука на верхний отдел позвоночника. Курс лечения — 12 процедур ежедневно, длительность воздействий 5 — 8 мин, интенсивность — 0,05—0,2 Вт/см2. С целью обезболивания можно использовать аппарат «ЭЛОЗ-1», для стимуляции обмена веществ УФ-облучение.
Лечение пульпитов
Физические факторы применяются на всех стадиях лечения пульпитов. Электроодонтодиагностика применяется для правильной постановки диагноза и выбора определенного метода лечения. Эффективно во многих случаях электрообезболивание с помощью аппарата «ЭЛОЗ-1». Для обезболивания можно применить электрофорез анестетиков, диадиномофорез. Широко используется после вскрытия полости зуба диатермокоагуляция для некротизации пульпы зуба. Этот метод можно провести в хорошо проходимых каналах, в плохо проходимых каналах воспаленную пульпу некротизируют электрофорезом насыщенного раствора йода.
Наиболее частым осложнением после пломбирования канала зуба является боль, усиливающаяся при накусывании на зуб (острый верхушечный периодонтит).
В таких случаях назначают физиопроцедуры:
• электрическое поле УВЧ — до 5—6 процедур по 10 мин.
• флюктуирующие токи (аппарат АСБ-2) — до 5 процедур (первые три процедуры проводят слабыми дозами с обезболивающим действием, затем применяют средние дозы с противовоспалительным действием). Первые три процедуры проводятся каждый день, затем через день. Слабые дозы подаются от 5 до 8 мин., средние — 8—10 мин. Количество процедур устанавливает врач.
• микроволновую терапию — 2—3 процедуры ежедневно, время процедуры — 6 мин.
Для ускорения эпителизации слизистой оболочки полости рта после ее обработки антидотом назначают УФ- и КУФ-облучение. Курс лечения — 3—10 процедур.
Лечение острого периодонтита
Для быстрого купирования острого серозного воспаления в комплексном лечении острых периодонтов применяют физические факторы:
• электрическое поле УВЧ — атермическая доза до 6 процедур по 10 мин;
• флюктуирующие токи первой формы, средней дозой до 6 процедур 1—2 мкА — 8—10 мин;
• микроволновую терапию — 2—3 процедуры, 5—6 мин;
• тепловые процедуры — полоскания теплыми растворами лекарственных трав (ромашка и др.);
• диатермокоагуляцию корневых каналов;
• дарсонвализацию (при болевом синдроме без выраженных явлений воспаления) — методика искровая (время 3—4 мин с вестибулярной стороны по ходу корня вверх и вниз, 3—4 мин с оральной стороны). Курс до 6 процедур, ежедневно или через день;
• внутриканальный электрофорез йода — 2—3 процедуры для воздействия на микрофлору макро- и микроканалов. При наличии гнойного отделяемого 1 канала назначают электрофорез 1% раствором трипсина. Электрофорез проводится после снятия острых явлений;
• УФ-облучение по переходной складке при явлениях периостита. Курс от 3 до 10 воздействий ежедневно или через день;
• облучение лампой «Солюкс» для ускорения очага созревания — 3—5 раз, время воздействия 3—5 мин.
Лечение хронических периодонтитов
При лечении периодонтитов физические методы лечения применяются самостоятельно или как часть комплексной терапии.
Цель физиотерапевтических процедур — это ликвидация очага воспаления в периодонте и ускорение регенерации костной ткани. При лечении хронических форм периодонтов применяют:
• электрофорез лекарственных веществ в корневом канале и периодонта. Наибольшее распространение получил электрофорез йода, трипсина 0,5% в буферном растворе. При хроническом фиброзном периодонтите достаточно 2-х воздействий. При гранулирующем и гранулематозном периодонтите — 3—4 воздействия, если очаг разряжения 5 мм. Можно проводить электрофорез с антибиотиками. Можно проводить электрофорез с 10% хлоридом кальция пародонтально после корневой терапии и обтурации канала. Курс лечения до 10 процедур. Рекомендуют (Л.И. Фурманов) электрофорез с 5—10% раствором КУ в полости зуба, а 5—10% раствора СаСl2 в область свища. Электрофорез нельзя проводить, если в корневом канале имеется отлом металлического инструмента, выходящий за верхушку зуба, и при наличии живой пульпы в канале. Более эффективен ультрафонофорез йода;
• микроволновую терапию в области свища 1—3—5 процедур по 5 мин, мощность 3—7 Вт. Перед проведением электрофореза с 5—10% йодистым калием в полость зуба и электрофорезом с 5—10% раствором хлористого кальция в область свища, Л.И. Фурманов рекомендует провести вакуум над свищом для аспирации гноя и создания гематомы размером 1 см в области свищевого хода для интенсификации кровоснабжения. Микроволновая терапия проводится после электрофореза с 5—10% йодистым калием и 5—10% хлористым кальцием;
• можно применять лазеротерапию с целью достижения противовоспалительного эффекта и стимуляции оздоровительного процесса. Используются дозы 50— 100 мВт/см2, экспозиция 1-2 мин на поле, до 15 процедур на курс лечения.
Хронический периодонтит в стадии обострения
Это заболевание в современной классификации выделяется в отдельную нозологическую единицу. Физиопроцедуры назначают после обеспечения оттока экссудата из очага воспаления, раскрыв полость зуба. Явления обострения хронического периодонтита купируют такими же физическими факторами, как и при остром верхушечном периодонтите.
Осложнения после пломбирования канала зуба
При пломбировании каналов при пульпите осложнения проявляются признаками острого периодонтита, при периодонтите — в виде обострения хронического периодонтита. Если преобладает болевой симптом, то назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию так же, как и при остром верхушечном периодонтите, до трех воздействий. При преобладании выраженных явлений воспаления применяют флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию по общепринятым методам. Для профилактики обострения хронического периодонтита в день пломбирования корневого канала назначают флюктуоризацию, если на рентгенограмме за верхушкой зуба выявлен избыток пломбировочного материала.
Одним из перспективных направлений в профилактике кариеса является использование стимулирующих общих и местных влияний па пульпу.
источник