Эндоназальный электрофорез кортексина у детей

То, что мне удалось выяснить из книг «Микрополяризации у детей с нарушением психического развития. » под ред. Кожушко и «Микрополяризация в детской неврологии» Шелякин. Это два направления микрополяризации. Кожушко представляет Институт Мозга Человека имени Н.П. Бехтеревой Н.П. РАН, Шелякин и Горелик Научно-Исследовательский Психоневрологический Институт имени В.М. Бехтерева. В первом микрополяризацию делают через день и более до 7 дней, меньшее количество процедур (количество процедур=возраст+-1) и используют меньшую силу тока (вернее плотность тока до 0,05 мА/см2 = сила тока/площадь электрода), во втором, каждый день и количество процедур от 10 до 15. В первом институте 20 минут, во втором 30. Кожушко пишет, что в связи с этим у них меньше процент негативных результатов. Первый менее распространён и в связи с этим менее обсуждаем в нете, возможно менее эффективен? Или у Шелякина и Ко более агрессивная маркетинговая политика? Судя по цене прибора Полярис 70 000 руб, деньги делать они умеют. Шелякин же в своей книге пишет, что прибор Полярис предназначен для микрополяризации, электрофореза и гальванизации. Просто другие производители приборов для электрофореза пока не догадались добавить в руководствах к своим приборам слово микрополяризация. Все эти приборы выдают постоянный ток от 0 до 5 мА и подходят для микрополяризации. В первом институте используют прибор Поток.

В книге «Микрополяризации у детей с нарушением психического развития. » стр. 15 В процессе исследований были подобраны оптимальные параметры плотности тока: при плотности тока 0,5 мА на см2 в головном мозге возникают грубые расстройства кровообращения, а вот при плотностях до 0,1 мА на см2 отмечается активация защитно-компесаторных механизмов. В настоящее время границы допустимых диапазонов плотности тока установлены в пределах 0,01 — 0,1 мА на см2. Я использовала электроды площадью 2*3=6 см2, себе ствила силу тока 0,7мА, плотность тока = 0,117мА/см2, детям 0,3мА, площадь электродов та же, плотность тока = 0,05мА/см2. Я ещё тогда книгу Кожушко не прочла. Слава богу уложилась в безопасные параметры. А то Шелякин и американцы пишут пока не почувствуете покалывания, а вдруг у человека болевой порог снижен!

источник

Дети — это, конечно, огромное счастье. Но это ещё и огромейшая ответственность, и постоянная тревога за своё чадо. В вопросе здоровья своих близких, а особенно детей, я — паникёр. Если я вижу, по моему мнению, какие-то отклонения в развитии ребёнка, я стараюсь попасть на приём к соответствующему специалисту и получить профессиональную консультацию. Зачастую мои тревоги оказываются полной ерундой, но не всегда. И если вдруг вы столкнулись с неврологическими проблемами, то, скорее всего, вам пропишут физиотерапию.

Одной из самых распространённых физиотерапевтических процедур является электрофорез. О нем в сегодня и напишу.

Электрофорез — это метод лечения, основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока.

Процесс проведения процедуры: на необходимую область тела (шейный отдел, руки, ноги, грудь — в зависимости от необходимости) накладываются электроды с хлопчатобумажными тампонами, пропитанными лекарственным средством. Через них подаётся слабый электрический ток, благодаря чему лекарство через поры кожи поступает в организм. Длительность процедуры — 10 минут.

Вот такой аппарат в нашей поликлинике.

Курс электрофореза назначали обоим моим детям с 1% раствором эуфиллина.

Эуфиллин является лекарственным препаратом, который обладает бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение, оказывает болеутоляющее действие, улучшает кровоснабжение органов.

ИСТОРИЯ 1. Задержка речевого развития

Мой старший сын говорить начал довольно поздно.В 2 года в его лексиконе было всего несколько «человеческих» слов. После консультации с неврологом нам было назначено комплексное лечение: курс электрофореза и уколы кортексина.

Во время родов мой сын получил травму шейного отдела, а значит, это могло стать причиной задержки речевого развития, так как мозг мог недополучать необходимого количества кислорода и питания. По этой причине электрофорез был назначен именно на шейный отдел позвоночника для снятия напряжения в этой области. .

Во время процедуры электрофореза сын иногда испытывал легкий дискомфорт, говорил, что ему «горячо». На самом деле, конечно, горячо ему не было, единственное, что мог испытывать малыш — это лёгкие покалывания от ударов микротоком, но выражал свои ощущения он так, как умел) Несмотря на эти редкие жалобы, он спокойно лежал необходимые 10 минут, смотря мультфильмы.

Результаты: Положительная динамика стала заметна практически после первых процедур. Сказать на 100%, что именно повлияло, я, конечно, не могу, так как лечение проводилось параллельно. Думаю, что свою толику внесли и электрофорез, и кортексин. Возможно, если бы делалось что-то одно, результат был бы мне выраженным. Факт остается фактом: после лечения словарный запас ребенка стал активно пополняться новыми словами. Сейчас, спустя полгода после лечения, по ребенку никто не скажет, что такая проблема имела место быть.

ИСТОРИЯ 2. Гипертонус

К сожалению, с младшим ребенком нам вновь пришлось прибегнуть к процедуре электрофореза. На осмотре невролог выявил повышенный гипертонус конечностей — и рук, и ног.

Назначение было идентичным: электрофорез с эуфиллином на шейный отдел.

На начало процедур малышу было 4,5 месяца. С ребенком такого возраста, конечно, сложнее. Пролежать 10 минут на месте для маленького человечка, только начавшего познавать мир, но уже научившегося переворачиваться на живот, довольно проблематично. На помощь приходили яркие игрушки, погремушки.

Иногда и это не спасало — сына приходилось аккуратно брать на руки, придерживая электроды.

Как бы ни было неудобно, 10 сеансов по 10 минут мы выдержали.

Результаты: После лечения мышечный тонус ручек полностью нормализовался. Гипертонус ножек не ушел совсем, но значительно снизился.

В обоих наших случаях курс электрофореза дал быструю положительную динамику. Никаких побочных эффектов замечено не было. Процедура не доставляет детям значительных неудобств.

Из минусов: для совсем маленьких деток бывает сложно спокойно пролежать необходимое время.

Надеюсь, что подобное лечение вам не понадобится, Но, если врач назначил вам электрофорез, делайте — не сомневайтесь

Здоровья вам и вашим деткам!

✔ Другие отзывы на тему здоровья:

источник

Спектральный анализ кортексина (выдержка из диссертации Е.А. Мельниковой «Применение эндоназального электрофореза кортексина при синдроме хронической усталости»)

Для разработки методики эндоназального электрофореза кортексина предварительно были проведены экспериментальные исследования по определению устойчивости препарата к действию постоянного тока, выбору полярности, оптимальной концентрации и экспозиции воздействия. Хроматографическая характеристика препарата кортексина и изменение его хроматографических свойств под действием гальванизации и электрофореза проводилась ст.н.с.к.х.н. Безруковым М.В. в биохимических лабораториях НЦПЗ РАМН и ФГУ НИИ ФХМ МЗ РФ.

Аналитическую хроматографию первой партии кортексина (2007 года выпуска) проводили на хроматографе Aglient 2000, с детекцией при хроматографии компонентов смеси при помощи ультрафиолетового детектора при длине волны 220 нм, а также с использованием флуоресцентного детектора, по флуоресценции разделяемых компонентов смеси (длина волны возбуждения 220 нм, длина волны испускания 380 нм). Хроматографию проводили на колонке диаметром 4,6 мм и длиной 15см, с обращенной фазой Ultasphere ODS 5мкм ( Beckman Coulter), и вводом в колонку 10 мкл образца с концентрацией кортексина 3,7 мг/ мл в виде водного раствора. В качестве подвижной фазы использовали градиент ацетонитрила в 0,1% трифторуксусной кислоте. Элюирование компонентов смеси с колонки производили со скоростью элюции 0.8 мл/ мин. В качестве буфера А использовали водный раствор 0,1% трифторуксусной кислоты, а в качестве буфера В, 70% ацетонитрила в воде 0,1% трифторуксусной кислотой. При флоуресцентном детектировании на хроматограмме были определены пики веществ, со временем удержания 18-23 мин., в середине хроматограммы, и в конце хроматограммы со временем удерживания 31-34 мин. Указанные аналогичные пики веществ имеются и на хроматограмме с детекцией веществ при помощи ультрафиолетового детектора при 220 нм и по-видимому, могут быть исходя из их гидрофобности и спектральных характеристик триптофансодержащими пептидами, которые часто обладают биологической активностью по отношению к нервным клеткам. Гидрофильные компоненты кортексина элюируются в начале хроматограммы и детектируются при 220 нм. (Рис.2)

Исследование стабильности кортексина при электрофорезе и проникновения его через слизистую оболочку носа проводили на партии кортексина 2009 года выпуска с использованием более короткой колонки, диаметром 4,6 мм и длиной 4,5см, с сорбентом Ultrasphere ODS 5мкм (Beckman-Coulter). При исследовании партии кортексина использовался хроматограф Beckman-Coulter (USA), включающий в себя компьютер, насос высокого давления 128Р, ультрафиолетовый детектор 166, инжектор рейодайн 7752i с петлей для ввода проб на 20мкл. Элюирование проводили в фосфатном буфере, при этом положение пиков веществ, поглощающих при 220нм, и внешний вид исходного хроматографического разделения был аналогичен хроматограмме первой партии (Рис.1,2). Меньшая интенсивность пиков при хроматографии второй партии была обусловлена тем, что на колонку наносилось меньшее количество кортексина, чем в первом эксперименте. Для проведения экспериментов, 10мг кортексина растворяли в 10мл воды, образцы после проведения экспериментов наносили на колонку в объеме 20мкл., что значительно меньше чем в эксперименте проведенном с первой партией образца кортексина. Элюирование нанесенного на колонку образца проводили возрастающим градиентом ацетонитрила в воде в присутствии 0,1моль/литр дигидрофосфата калия с pH 4, со скоростью элюции 1мл/мин. Для хроматографии использовался в качестве буфера А- раствор с 0,1моль/литр дигидрофосфата калия подкисленный фосфорной кислотой до pH 4, а в качестве буфера В-70% ацетонитрил содержащий 0,11моль/литр дигидрофосфата калия подкисленный фосфорной кислотой до pH 4. Разделение кортексина проводилось в линейном градиенте с повышением концентрации ацетонитрила со скоростью элюции 1мл/мин., от 0 до 95% буфера В за 12 минут, с 12 по 16 минуту изократически в 95% буфера В, с 16 по 21 минуту проводилась промывка хроматографической колонки буфером А для переуравновешивания и проведения последующего эксперимента. При проведении хроматографического разделения была показана идентичность профилей элюции исходного раствора кортексина и раствора кортексина, который нанесли на турунды из ваты и через который пропускали электрический ток, т.е. подвергался гальванизации (Рис.3,4). Небольшое уменьшение концентраций ряда пиков обусловлено процессом электродиффузии, никаких лишних пиков на хроматограмме образца кортексина, который подвергался электролизу не наблюдается, что свидетельствует о его стабильности в условиях гальванизации. При проведении лечебной процедуры через турунды смоченные раствором кортексина и введенные в нос, через которые пропускался постоянный электрический ток, было выявлено следующее. Пик со временем удерживания 9,0 мин., и составлявший в исходной смеси 2% от общего поглощения исчезает в образце кортексина после проведения электрофореза (Рис.4), по видимому за счет электродиффузии составляющих его веществ через слизистую оболочку носа, затем передвигаясь периневрально и проникая через ГЭБ. Интенсивность пика со временем удерживания 9,017 минут также уменьшается с 2,45% до 0,79. Указанные пики веществ находятся в середине хроматограммы в области удерживания соединений обладающих вышеупомянутым спектром флуоресценции. Химические соединения, присутствующие в указанных пиках, могут содержать остатки триптофана и проявлять физиологическую активность при переносе их при помощи электрофореза через слизистую оболочку носа и ГЭБ. Уменьшение интенсивности поглощения прочих компонентов образца кортексина происходит в меньшей степени. Интенсивность пиков полярных гидрофильных соединений слабо удерживающихся на обращенной фазе со временем удерживания 0,5 и 1мин возрастает, по видимому за счет загрязнения образца бактериальными полисахаридами или гидрофильными соединениями слизистой оболочки носа.

Таким образом, на основе данных ВЭЖХ, физико-химических свойств спектральных компонентов фракций кортексина, можно утверждать, что под действием постоянного электрического тока происходит электрофортическое диффундирование и часть веществ из препарата кортексина поступает в кровь.

Аналитическая хроматограмма образца кортексина 2007 года на колонке Ultasphere ODS 5мкм 4,6мм/15см.

Рис. 3. Хроматограмма партии кортексина (2009 года) на колонке Ultasphere ODS 5мкм 4,6мм/4,5см.

Рис. 4. Хроматограмма образца кортексина после воздействия на него электрического тока.

Рис. 5. Хроматограммы образца кортексина после проведения с ним лечебного электрофореза в разное время удерживания пиков.

Рис. 6. Хроматограмма образца кортексина после проведения с ним лечебного электрофореза в разное время удерживания пиков.

Рис. 7. Хроматограмма образца кортексина после проведения с ним лечебного электрофореза в разное время удерживания пиков.

Внимание!! В московском отделении с сентября будет проводиться новый комплекс процедур — транскраниальная магнитостимуляция!

Лечение проводится на уникальном приборе MAGPRO R30 производства Дании.
Уникальность ТКМС заключается..

Внимание!
У нас изменились банковские реквизиты севастопольского отделения!

Если вы получили счет на оплату безналичным расчетом, обратитесь к администратору нашего севастопольского отделения для получения нового счета.
Друзья! С 22 апреля по 6 мая 2019 состоится ВЫЕЗДНОЙ ЗАЕЗД в УФЕ!

Как и всегда, мы проведем 14 процедур основного лечения: аутонейритотерапия, введение ноотропов минуя ГЭБ, микрополяризация, лимфотропная терапия и, конечно, консультация наших специалистов, которые определят индивидуальный план лечения для КАЖДОГО из пациентов.

Напоминаем, что мы — единственная клиника в России, проводящая лечение по авторским методиками Мельниковой Е.А. — аутонейритотерапии и введению ноотропов минуя гематоэнцефалический барьер.

Подробнее >> —> НАЛЬЧИК! Май 2019! Клиника Мельниковой Е.А. посетит ВАС с выездным заездом!

Мы очень рады, что этот год такой насыщенный на выездные заезды – ведь это значит, что мы сможем помочь многим пациентам, у которых нет возможности приехать в Москву или Севастополь! В течение 14 дней мы будем проводить процедуры по разработанным Еленой Анатольевной схемам лечения ДЦП, ЗПРР, СДВГ, аутизма, последствий ЧМТ.

Подробнее >> —> Мы рады сообщить, что в мае с ВЫЕЗДНОЙ ЗАЕЗД состоится в НЕФТЕКАМСКЕ!

В процессе лечения врачом-неврологом будет осуществлен динамический контроль за лечебно-реабилитационным процессом; в том числе будут проведены две консультации: первичная, при приеме пациента, и вторичная – при выписке после окончания курса лечения. Для каждого пациента будет составлен свой, ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ план лечения, учитывающий все особенности организма ребенка.

Ура! В Севастополе у нас прошел первый СПЕЦЗАЕЗД по технологии 3Д (ССС) – для детей с ДЦП.

Эта технология позволяет существенно снизить стоимость лечения, при этом каждый пациент получает ИНДИВИДУАЛЬНО подобранные процедуры, что позволяет получить максимально возможный эффект от лечения!

источник

Уважаемые родители и наши пациенты! Спешите записаться к нам сейчас!

На данный момент, несмотря на сложившуюся мировую финансовую ситуацию, мы сохраняем стоимость лечения на прежнем уровне!

Мы даем шанс всем, желающим пройти курс лечения в нашей Клинике в Москве и филиале в Севастополе, записаться на любой заезд по текущим ценам и по сезонным скидкам! Не упустите возможность пройти полный курс лечения!

Представляет большой интерес разработка и научное обоснование немедикаментозных здоровьесберегающих технологий, среди которых важное значение имеют методы физиотерапии, устраняющие вегетативный, метаболический, психоэмоцциональный и когнитивный дисбаланс, лежаший в основе в оценке уровня здоровья практически здорового человека (ОреховаЭ.М., Кончугова Т.В., 2009).

В последние годы получен новый импульс к разработке и расширению возможностей лекарственного введения препаратов, в частности кортексина, минуя гематоэнцефалический барьер, позволяющего снизить фармакологическую нагрузку на пациента в пять раз, облегчая его проникновение через гематоэнцефалический барьер непосредственно в цереброваскулярное русло, используя малые дозы препарата, но имеющего ряд неоспоримых преимуществ перед фармакотерапией. Кортексин представляет собой комплекс полипептидов, нейропротекторного ряда, являющегося средством интегрального моделирования функций центральной нервной системы (ЦНС) – двигательной активности, памяти, реакции на стресс, ощущение боли и удовольствия, репаративных и других процессов (Рыжак Г. А., Малинин В. В., Платонова Т. Н., 2003). Данный метод введения протестирован, научно обоснован и утвержден к практическому применению ГОУ ВПО Московской медицинской академией имени И.М.Сеченова Росздрава.

Доказано, что высокий терапевтический эффект введения кортексина минуя ГЭБ, базируется на устранении вегетативной, когнитивной дисфункции, восстановлении психо-эмоционального статуса у больных с дисциркуляторной энцефалопатией, последствий инсультов, менингитов и энцефалитов, вегетососудистой дистонии, травматической болезни головного мозга, болезни Паркинсона, б.Альцгеймера, синдромом хронической усталости, эндокринопатий центрального генеза и др.. Установлено, что применение данного введения кортексина способствует более быстрому и выраженному купированию симптомов у пациентов с высокой тревожностью, низкой аффективностью, скрытой агрессивностью, а также с низким интеллектом и низкой психологической активностью. Особенно эффективен метод при ослабление памяти, рассеянности внимания, невозможности сконцентрироваться, страхе, беспокойстве, дискоординации эмоционального поведения, при неспособности к обучению, дисфункции гиппокампа.

Тема: Re: Эндоназальный электрофорез с кортексином + микрополяризация Сб 24 Ноя 2012 — 19:34

Результатами проведенных исследований доказана коррекция нарушений функционального состояния центральной нервной системы по данным ЭЭГ, что проявляется восстановлением нарушенных корковых ритмов и устранением патологической медленноволновой активности в глубинных отделах мозга, что сопровождается улучшением когнитивной функции в виде активации оперативной памяти, восприятия и опознания.

Под влиянием данного метода также наблюдается коррекция психо-эмоционального состояния больных, что подтверждается результатами медико-психологического тестирования, а также устранение вегетативной дисфункции независимо от исходных нарушений, в большей степени в виде уменьшения гиперактивности симпатической нервной системы.

Разработанный метод введения кортексина является высокоэффективным методом лечения вышеуказанных заболеваний (88%), что подтверждается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении полученного терапевтического эффекта в течение 12 месяцев у всех больных (100%), и свыше одного года (у 25% больных). Особенно данный метод эффективен при следующих жалобах:

• быстрая утомляемость, общая слабость, не проходящая после отдыха
• снижение эмоционального фона в виде подавленности, апатии
• повышенная раздражительность, эмоц. лабильность в течение суток
• пароксизмальные состояния по типу «панических атак»
• прогрессирующее снижение работоспособности
• затруднение усвоения новой информации
• нарастающее расстройство внимания
• сокращение двигательной активности более 50%
• боли в мышцах, суставах, чаще в крупных и позвоночнике
• головные боли «напряжения» или мигренозные пароксизмы
• расстройство сна и бодрствования: сонливость днем и бессонница ночью
• снижение веса незначительное, но четко отмечаемое больным
• термоневроз, болезненность периферических лимфоузлов
• гипергидроз ладоней, стоп или диффузная потливость при волнении
• нарушение функционирования ЖКТ в виде диареи или запоров, связанных с волнением
• боли в области сердца с тахикардией при волнении
• непереносимость душных помещений
• головокружение

Динамика клинических проявлений заболевания под влиянием лечения

Переносимость физиотерапевтических процедур была хорошая, побочных эффектов в процессе лечения не наблюдалась ни у одного больного. Четкое клиническое улучшение отмечалось только в первой группе к 6-му дню после начала лечения в виде достоверно значимого снижения выраженности основных симптомов, в первую очередь, слабости, раздражительности, пароксизмов панических атак, головной боли, расстройства сна. Анализируя динамику основных клинических симптомов после курса восстановительного лечения, следует отметить, что у больных основной группы в большем числе случаев наблюдалось уменьшение общей слабости (90%), что достоверно выше, чем в группе сравнения и, особенно, контроля (64% и 40,4%, соответственно). После курса лечения пациенты первой группы отмечали, что стали более спокойными, менее раздражительными и более уравновешенными. Кроме того, они отмечали повышение концентрации внимания, улучшение запоминания новой информации и памяти, и увеличение двигательной активности. У 88% пациентов, страдающих «паническими атаками», после курса эндоназального электрофореза кортексина, выявлялось уменьшение «агрессивности», их стало легче переносить и они стали короче по времени. В группе сравнения такие явления наблюдались в 68% случаев, а в контрольной группе лишь в 44% случаев, у остальных больных характер атак остался практически без изменений. Аналогичная картина наблюдалась и у больных с головными болями напряжения и мигренозными пароксизмами. Коррекция вегетативной дисфункции была более выражена у пациентов основной группы. Так, в 88% случаев стал менее выраженным дистальный гипергидроз ладоней, тремор век и пальцев рук, а в 80% случаев стабилизировалось на нормальных значениях АД и частота сердечных сокращений. У 92%больных этой группы не определялась после лечения вазомоторная лабильность, пальпаторная и перкуторная болезненность паравертебральных точек в разных отделах позвоночника. В неврологическом статусе отмечалась нормализация общего фона сухожильных и периостальных рефлексов у 88% больных. У пациентов группы сравнения и контроля изменения были менее выражены. Так, уменьшение дистального гипергидроза ладоней отмечалось у 61,5% и 45% больных соответственно, тремор век и пальцев рук уменьшился у 64% и 48% соответственно.

Противопоказаниями для применения данного метода являются общие противопоказания для электротерапии и индивидуальная непереносимость фармакопрепарата.

Чтобы записаться на курс лечения в нашей клинике нужно заполнить форму на нашем сайте sprauting.ru Если у вас возникли вопросы, вы можете задать их в разделе «Задать вопрос» на нашем сайте или позвонить по телефонам: +7(495)647-81-07, +7(495)647-80-34

Адрес: 127276, г.Москва, ул.Большая Марфинская, д.4, корп.5

источник

Применение эндоназального электрофореза кортексина при синдроме хронической усталости Мельникова Елена Анатольевна

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Диссертация — 480 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

240 руб. | 75 грн. | 3,75 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);» onMouseOut=»return nd();»> Автореферат — 240 руб., доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Мельникова Елена Анатольевна. Применение эндоназального электрофореза кортексина при синдроме хронической усталости : диссертация . кандидата медицинских наук : 14.00.51 / Мельникова Елена Анатольевна; [Место защиты: ГОУ «Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства»].- Москва, 2010.- 126 с.: ил.

1.1 Современные представления о синдроме хронической усталости. 10

Глава 2. Методы исследования и лечения

2.1. Экспериментальные исследования. 29

2.2. Методы клинических исследований. 36

2.3. Методика лечения больных 46

Глава 3. Результаты клинического исследования

3.1. Клиническая характеристика больных синдромом хронической усталости. 48

3.2. Нейрофизиологическая характеристика функциональной активности высших корковых функций обследованных больных . 57

3.2.1. Характерные особенности биоэлектрической активности мозга. 57

3.2.2. Характерные особенности межполушарных взаимодействий. 59

3.2.2.1. Межполушарная асимметрия, энергетический обмен и вегетативные нарушения. 60

3.2.2.2. Межполушарная асимметрия и эмоции. 60

3.2.3. Характерные особенности интеллектуально-мнестических нарушений. 62

3.2.4. Характерные особенности психоэмоциональных нарушений . 62

Глава 4. Результаты собственных исследований

4.1. Динамика клинических проявлений заболевания под влиянием лечения. 65

4.2. Динамика изменений нейрофизиологических характеристик функциональной активности высших корковых функций под влиянием лечения . 69

4.2.1. Динамика показателей биоэлектрической активности мозга под влиянием лечения. 69

4.2.1.1. Динамика показателей альфа-ритма под влиянием лечения. 69

4.2.2. Динамика межполушарных взаимодействий под влиянием лечения 74

4.2.2.1. Динамика межполушарной асимметрии, энергетического обмена и вегетативных нарушений под влиянием лечения. 75

4.2.2.2. Динамика межполушарной асимметрии и эмоций под влиянием лечения 76

4.2.3. Динамика интеллектуально-мнестических нарушений под влиянием лечения. 79

4.2.4. Динамика психоэмоциональных нарушений под влиянием лечения . 80

4.2.5. Терапевтическая эффективность. 85

Глава 5. Обсуждение результатов исследований 86

Практические рекомендации 110

Список использованной литературы 111

Актуальность проблемы. Разработка методов коррекции функциональных нарушений, повышения резервных и адаптивных возможностей организма, является одной из актуальных задач, определяющих приоритетное направление научных исследований в области восстановительной медицины (Разумов А.Н.,2002;2008; Бобровницкий И.П.,2007,2009; Пономаренко В.А.,2003, 2008 и др.)

Представляет большой интерес разработка и научное обоснование немедикаментозных здоровьесберегающих технологий, среди которых важное значение имеют методы физиотерапии, устраняющие вегетативный, метаболический, психоэмоцциональный дисбаланс, лежаший в основе в оценке уровня здоровья практически здорового человека.

Особенно это важно при таком нарушении психо-вегетативного состояния, как синдром хронической усталости (СХУ), который является разновидностью так называемых болезней дизадаптации. В развитии реакций организма на стрессорное воздействие ведущая роль принадлежит нервной, гуморальной, гормональной и иммунной системам, устойчивое функционирование которых определяет резистентность организма к психоэмоциональным и другим перегрузкам. Разбалансировка указанных систем служит причиной многих патологических состояний, которые и называются болезнями дезадаптации.

Несмотря на все успехи в области экспериментальной и клинической нейрофизиологии, до настоящего времени нет адекватной терапии синдрома хронической усталости (В. Л. Арцимович, Н. Г. Арцимович, 2002 г.).

Поэтому разработка новых методов, особенно немедикаментозных, при данном патологическом состоянии, представляет большой интерес.

В последние годы получен новый импульс к разработке и расширению возможностей традиционного физиотерапевтического метода – лекарственного электрофореза, позволяющего снизить фармакологическую нагрузку на пациента, используя малые дозы препарата, но имеющего ряд неоспоримых преимуществ перед фармакотерапией. Кортексин представляет собой комплекс полипептидов, нейролептического ряда, являющегося средством интегрального моделирования функций центральной нервной системы (ЦНС) – двигательной активности, памяти, реакции на стресс, ощущение боли и удовольствия, репаративных и других процессов (Рыжак Г. А., Малинин В. В., Платонова Т. Н., 2003).

Все вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель работы: разработка и научное обоснование применения эндоназального электрофореза кортексина для коррекции психовегетативных проявлений синдрома хронической усталости.

Задачи исследования:

1. Провести физико-химические исследования для обоснования применения кортексина в методе лекарственного электрофореза.

2. Определить влияние эндоназального электрофореза кортексина на клинические проявления заболевания и психо-вегетативный статус больных с синдромом хронической усталости

3. Выявить особенности влияния эндоназального электрофореза кортексина на функциональное состояние ЦНС и лимбикоректикулярный комплекс у больных с синдромом хронической усталости

4. Оценить терапевтическую эффективность применения эндоназального электрофореза кортексина у больных с синдромом хронической усталости по данным непосредственных и отдаленных результатов.

Научная новизна. В работе впервые научно обоснована целесообразность использования эндоназального лекарственного электрофореза кортексина у больных с синдромом хронической усталости, для чего были проведены физико-химические исследования, подтвердившие устойчивость фармакологической структуры кортексина под действием постоянного электрического тока, а также установлены оптимальные параметры воздействия (полярность, концентрация и экспозиция).

Установлено, что применение эндоназального лекарственного электрофореза кортексина способствует более быстрому и выраженному купированию клинических проявлений заболевания у больных с синдромом хронической усталости

Доказано, что высокий терапевтический эффект лекарственного электрофореза кортексина базируется на устранении вегетативной дисфункции, восстановлении психо-эмоционального статуса и когнитивной функции у больных с синдромом хронической усталости.

Результатами проведенных исследований доказана коррекция нарушений функционального состояния центральной нервной системы по данным ЭЭГ в виде восстановления корковых потенциалов и устранения патологической медленноволновой активности глубинных отделов мозга.

Практическая значимость. Для практического здравоохранения разработан новый высокоэффективный метод лечения больных с синдромом хронической усталости с использованием эндоназального лекарственного электрофореза кортексина. Реализация метода основана на применении отечественного сертифицированного физиотерапевтического аппарата «Поток-1» и фармакологического препарата кортексина, оказывающего благоприятное влияние на структуры мозга и разрешенного для применения на территории России.

Разработанный метод позволяет снизить фармакологическую нагрузку на пациента в пять раз, облегчая проникновение кортекина через гематоэнцефалический барьер.

Метод эндоназального лекарственного электрофореза кортексина прост в осуществлении, не требует больших финансовых затрат, в связи с чем может быть рекомендован для применения в широкой клинической практике.

Положения, выносимые на защиту:

1.Метод эндоназального лекарственного электрофореза кортексина обоснован результатами физико-химических исследований для использования в лечении больных с синдромом хронической усталости.

2. Применение эндоназального лекарственного электрофореза кортексина у больных с синдромом хронической усталости способствует улучшению функционального состояния центральной нервной системы по данным ЭЭГ, что проявляется восстановлением нарушенных корковых ритмов и устранением патологической медленноволновой активности глубинных отделов мозга, что сопровождается улучшением когнитивной функции в виде улучшения оперативной памяти, активации процессов восприятия и опознания,

3.Под влиянием эндоназального лекарственного электрофореза кортексина у больных с синдромом хронической усталости наблюдается коррекция психо-эмоционального состояния больных, что подтверждается результатами медико-психологического тестирования, а также устранение вегетативной дисфункции независимо от исходных нарушений, в большей степени в виде уменьшения гиперактивности симпатической нервной системы.

4 Разработанный метод эндоназального лекарственного электрофореза кортексина является высокоэффективным методом лечения больных синдромом хронической усталости (88%), что подтверждается результатами отдаленных наблюдений, свидетельствующих о сохранении полученного терапевтического эффекта в течение 12 месяцев у всех больных (100%), и свыше одного года (у 25% больных).

Апробация работы. Основные результаты работы были представлены на:

— 6 Всероссийской научно-практической конференции «Медико-психологическая реабилитация лиц опасных профессий», Москва, 2006г

— научно-практической конференции социологические инновации «Лучшие проекты для здоровья Москвы и москвичей»,2007,г.Москва..

Апробация диссертации проведена на заседании научно-методического совета ФГУ «РНЦВМиК Росздрава» 15 июня 2009 г.

Публикации. По материалам проведенных исследований опубликовано 2 работы, из них 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК РФ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на страницах, состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего источника, из них зарубежных , иллюстрирована табл. и рис.

Нейрофизиологическая характеристика функциональной активности высших корковых функций обследованных больных

До начала коррекции по данным компьютерной электроэнцефалографии у всех 100 человек с СХУ была выявлена стойкая умеренно выраженная депрессия альфа ритма в виде снижения амплитуды в сочетании с нарастанием (3-волновой активности и даже в 30 %, полным его замещением (табл. 9). а) Среднее значение по группе амплитуды а-ритма в затылочных областях (где он максимально представлен в бодрствующем состоянии) составило справа 19,3 ± 0,91 микровольт; слева 18,7 ± 0,92микровольт. б) Наряду с десинхронизацией у обследуемых обнаружено заметное увеличение представленности медленных ритмов в виде дельта- и тета-волн, Причем максимальное распределение дельта- и тета-воли пришлось на лобные и височные области. Наличие полиморфной медленноволновой активности в височных областях, свидетельствует об усилении активности синхронизирующих систем в височных отделах мозга [14]. Средняя амплитуда дельта-волп в лобных областях составила: (табл. 10) справа 20,9 ± 0,73 мкв, слева 21,1 ± 0,80 микровольт; в височных областях составила: справа 9,3 ± 0,74мкв, слева 12,1 ± 0,83 микровольт. Средняя амплитуда по группе тета-воли в лобных областях составила (табл. 11): справа 6,46 ± 0,43мкв, слева 6,46 ± 0,39 микровольт; в височных областях: справа 1,64 ± 0,21мкв, слева 2,44 ± 0,24 микровольт; Вышеприведенные показатели электроэнцефалограмм обследуемых, укладываются в 2 типа ЭЭГ характеризующие 2 клинические синдрома: астенический синдром, т.е. десинхронный тип ЭЭГ (падает индекс альфа активности, стираются зональные отличия, много бета волн), и тревожно-депрессивный синдром, в виде дезорганизованного альфа ритма с повышенной амплитудой, обильной бета активностью низкой частоты с медленными волнами и усилением реактивности на световые раздражители. Оценка межполушарной асимметрии (МПА) проводилась по основным критериям, которые применяются при анализе ЭЭГ в нейрофизиологии. Сравнивались результаты биоэлектрической активности мозга в гомотопных областях противоположных сторон головы по амплитуде и частоте волн.

Сглаженность межполушарной асимметрии в целом по группе составила до лечения бб±4,7% , что свидетельствует о функциональной разобщенности полушарий. Однако, как видно из таблицы 9, наибольшее значение амплитуды альфа ритма приходится на правое полушарие : 19,3 микровольт справа 18,7 микровольт слева. При анализе медленноволновой активности как видно из таблиц 10 и 11, наибольшее значение амплитуд дельта и тета- ритмов приходится на левое полушарие: Дельта-ритм по лобным областям 21,16 микровольт слева 20,90 микровольт справа; — по височным областям 12,14 микровольт слева 9,32 микровольт справа; Тета-ритм: — по лобным областям равные значения 6,46 микровольт слева и 6,46 микровольт справа; — по височным областям 2,44) микровольт слева 1,64 микровольт справа. Таким образом, выявленная межполушарная асимметрия свидетельствует о преобладании активирующих процессов в правом полушарии, за счет усиления альфа-активности в правых отделах мозга. Усиление дельта и тета активности в левых отделах мозга, в частности в левой височной коре(ЛВК), указывает на угнетение активности левого полушария и на активность правого полушария . Ввиду латерализации внутренних органов, преимущественно используемых правых и левых конечностей и чувствительности соответствующих рецепторов, объем информации, проводимой правым и левым трактами в головной мозг, различен. Выявленная у пациентов до лечения межполушарная асимметрия с латерализацией активности в правом полушарии, может свидетельствовать о преобладании симпатических влияний и роста энтропии, приводя в дальнейшем к «энергетическому истощению » мозга. Преобладание симпатических влияний так же подтверждают данные кардио-ритмографии, по которой до лечения: нормотония выявлена у18% пациентов, симпатотония у 56%, парасимпатотония у 26% пациентов. Так как знак эмоций зависит от соотношения активности левой (ЛФК) и правой (ПФК) фронтальной коры, то это правило можно представить в виде двух неравенств: ЛФК ПФК = положительные эмоции, ПФК ЛФК = отрицательные эмоции. Согласно этому, можно определить знак эмоций у пациентов с СХУ, если распределить и представить данные медленноволновой активности у обследуемых до лечения по ПФК и ЛФК, по ПВК и ЛВК, (табл. 12, 13).

У пациентов до лечения ( табл. 14) среднее значение Р2 (конец восприятия и начало опознания информации) составило 216,78 ± 4,25 мс, что больше нормы -168 ±19 мс от 16 до 76 лет). Среднее значение N2 (конец опознания и дифференцировка информации) составило в 283,66 ± 4,28, что больше нормы ( N = 170 ± 18 мс от 16 до 76 лет). Среднее значение латентности Рз (само принятие решений и их запоминание) составило в целом по группе 386,5 ± 3,53, что больше нормы (нормативные показатели по данным разных авторов следующие: средняя ла-тентность Рзоо = 312 ± 25 от 18 до 40 лет с доверительным интервалом 95 % -262-367. По Sadovsky, 1993 г., ср. Р3(Ш 18-30 лет = 312±13, 30-40 лет Рш = 325±15.По другим авторам 310±21 [22]. Помимо когнитивных составляющих были определены процессы активации, которые отражают длительность врабатывания в задачу. Среднее значение до лечения времени процессов активации составило 74,0± 4,4 мс, при средней норме 48± 18мс от 16 до 50 лет [22]. Таким образом, у всех пациентов до лечения в целом по группе выявлено значительное снижение показателей процессов восприятия, опознания и дифференцировки информации, а так же процессов принятия решений, запо минания и снижение процессов активации . Это подтверждают данные ЭЭГ, свидетельствующие, что именно в лобных и височных областях много патологических дельта и тета волн. Результаты медико-психологического тестирования оказались следующими: 1. В тесте Люшера ( табл. 15): среднее значение СО (уровень непродуктивной нервно-психической напряженности,т.е. тревожность, до лечения составило 5,67±0,7. Значение 5,7 означает наличие высокого уровня тревожности, повышенной утомляемости со склонностью к депрессии. В стрессовой ситуации вероятен срыв нервной деятельности и поведения, с ненадежностью в экстремальной ситуации. Т.о. увеличение значений СО отражает низкую стрессоустойчивость, психофизиологическую « беспомощность» перед трудностями.

Прогноз успешной деятельности при этом неблагоприятный. 2. В тесте Дж. Гилфорда и М.Салливена среднее значение социальной адаптации (СИ) в целом по группе составило ( табл. 15) 2,2± 0,09. Значение 2,2 означает СИ ниже среднего, а точнее средне -слабый. Лица с таким СИ испытывают трудности в понимании и прогнозировании поведения людей, что усложняет взаимоотношения и снижает возможности социальной адаптации. 3. В Hand- тесте (табл.16): среднее значение директивности(Оіг)-скрытой агрессии, до лечения составило 28,7± 0,66. Эти значения свидетельствуют о высокой скрытой агрессии и о нежелании приспособиться к социальному окружению. Такие высокие показатели также повышают вероятность проявления агрессии в открытом поведении. Истинная агрессия( Agg), среднее значение которой в целом по группе до лечения составило (- 1,3)± 0,4. Данные цифры свидетельствуют о наличии высокой агрессивности, которая может проявиться в особо значихмых ситуациях. Суммируя полученные значения по этим двум параметрам можно сделать следующий вывод: у всех пациентов до лечения имеется истинная агрессив-HocTb(Agg), но в скрытой форме, в виде директивности( Dir); т.е. присутствует в социально преемлемой форме. Средние показатели тревожности (MAL) или личностной дезадаптации до лечения составили 2,38± 0,09. Эти значения свидетельствуют о высокой тревожности пациентов до лечения. Средние показатели энергетического потенциала (Ер), отражающего степень активированности личности, в целом по группе до лечения составили 20,2± 0,65 . Эти значения указывают на сниженный диапазон психологической активности у пациентов до лечения. Таким образом, у пациентов до лечения, психоэмоциональный статус характеризовался: высокой тревожностью, низкой эффективностью, сопровождающейся высокой директивностью в виде скрытой агрессивности в со циально приемлемой форме, а также низким социальным интеллектом и низкой психологической активностью. В результате приводящей к низкой толерантности к стрессовым воздействиям, сниженной работоспособности со сниженным энергетическим потенциалом, а также неспособностью приспосабливаться к социальному окружению. Все это свидетельствует о наличии социальной дизадаптации умеренной степени у пациентов до лечения.

Динамика изменений нейрофизиологических характеристик функциональной активности высших корковых функций под влиянием лечения

На 15 день от начала лечения по данным повторной компьютерной электроэнцефалографии у всех пациентов 100 человек с СХУ были выявлены изменения биоэлектрической активности мозга, но в различной степени в каждой группе (табл. 18). Анализируя показатели амплитуды альфа ритма существенные их изменения отмечались у пациентов в Ігруппе. В контрольной второй и третьей группах показатели существенно не отличались друг от друга. Итак: а) Среднее значение амплитуды а-ритма в затылочных областях составило в Ігруппе: справа 31,7±1,1 микровольт при (19,3± 1,Змикровольт до лечения); слева 30,8± 1,09микровольт при (18,8 ± 1,Змикровольт до лечения); б) во 2 (контрольной группе) группе: справа 22,2± 1,56микровольт при(19,3± 1,9микровольт до лечения); слева 22,08± 1,63микровольт при(18,8 ± 2микровольт до лечения); в) в Згруппе: справа 22,04± 1,60 микровольт при(19,28± 1,80микровольт до лечения); слева 21,12± 1,57микровольт при(18,32 ± 1,82микровольт до ле чения). Таким образом, помимо увеличения амплитуды альфа ритма в 1,7 раза в первой группе, с нормализацией показателей амплитуды в физиологических рамках, уменьшение его депрессии и общего его доминирования, выявлено и снижение общей бета-волновой активности с «правильным» комбинированием между собой по областям ( максимальная амплитуда альфа ритма в затылочных отделах, по направлению кпереди альфа-ритм уменьшается и комбинируется с бета ритмом, а в лобных областях регистрируется слабо выраженный альфа ритм и бетта-колебания, сравнимые с ним по амплитуде). Это свидетельствует о трансформации выявленной ранее пограничной формы ЭЭГ в сторону нормы. Как видно из таблицы 18 увеличение амплитуды альфа ритма во второй и 3 группах произошло всего в 1,1 раза, без попадания показателей амплитуды даже в нижнюю границу физиологических норм. Это указывает на сохраняющуюся депрессию альфа ритма, но уже в менее выраженной степени. Несмотря на уменьшение депрессии альфа-ритма, сохранилось прежняя Р-волновая активность и 30 %-е полное его замещение. Таким образом, выявленная до лечения у пациентов пограничная форма ЭЭГ, сохранилась в неизменном виде и по прежнему свидетельствует о дисфункции диэнцефальных неспецифических систем мозга, сопровождающейся внутрисистемной дезинтеграцией в соотношениях между активи зирующими и деактивизирующими структурами мозга в пользу преобладания активизирующих процессов. Анализируя показатели амплитуд дельта и тета ритмов существенные их изменения отмечались у пациентов в 1 группе. Во второй и третьей группах показатели существенно не отличались друг от друга, и не было найдено существенных различий. Данные, представленные в таблицах 19 и 20, свидетельствуют о положительном влиянии лечения на функциональную активность головного мозга.

Психоэмоциональный статус под влиянием лечения у пациентов первой группе изменился следующим образом:

1. В тесте Люшера (табл. 25): СО-уровень непродуктивной нервно-психической напряженности истинная тревожность), составил 2,9±0,1 . Данное значение у субъектов означает существенное снижение уровня тре вожности до незначительного, с «. преобладающей установкой на активную деятельность, достаточным энергоресурсом, с менее регулярными вспышками сверхактивности и напряжения; в условиях мотивированной (интересной ) деятельности не испытывающие трудности с оперативным и долговременным запоминанием и воспроизведением информации, а также довольно устойчивым в стрессовых ситуациях. [41].

Т.о. «здоровое» уменьшение значений СО отражает умеренную стрессоустойчивость, психофизиологическую устойчивость перед трудностями и хороший прогноз успешной профессиональной деятельности. 2. В тесте Дж. Гилфорда и М.Салливена ( табл. 25):

Среднее значение социальной адаптации (СИ) в первой группе составило, (табл. 26) 3,2± 0,1 . Значение 3,2 означает СИ среднего уровня, что соответствует средневыборочной норме. Лица с таким СИ практически не испытывают трудности в понимании и прогнозировании поведения людей, нормально уживаются в коллективе, проявляют изобретательность в работе. В целом возможности социальной адаптации у таких людей на удовлетворительном уровне.

Как видно из полученных результатов, уровень непродуктивной нервно-психической напряженности снизился в 1-й и 2-й группах, но в основной, получавшей эндоназальный электрофорез кортексина, более значительно. Только в этой группе достигли физиологической нормы показатели социальной адаптации. .Результаты Hand- теста представлены в таблице 26.

Как видно из таблицы, после лечения в 1 группе среднее значение Ди-рективности(Оіг)-скрьітой агрессии после лечения составило 26,3± 0,6. Эти значения свидетельствуют о достаточном снижении скрытой агрессии) и о «желании», приспособиться к социальному окружению. Такие показатели уменьшают вероятность проявления агрессии в открытом поведении.

Среднее значение истинной агрессии( Agg) после лечения составило — 0,78± 0,16. Данные цифры свидетельствуют о склонности субъекта к агрессии только с теми, кого хорошо знает. С чужими людьми срабатывает са моконтроль и человек справляется с ней, а чаще «выливает» ее на близких людей.

Суммируя полученные значения по этим двум параметрам можно сделать следующий вывод: у всех пациентов после лечения в первой группе, имеющаяся ранее в скрытой форме в виде директивности ( Dir), истинная arpeccHBHocTb(Agg), существенно достоверно уменьшилась, но все же осталась присутствовать в скрытой социально преемлемой форме, проявляясь только в знакомой домашней обстановке.

Средние показатели тревожности (MAL) в первой группе после лечения составили 1,4± 0,07. Эти значения свидетельствуют об уменьшении выраженности имеющейся ранее у пациентов тревожности и личностной дезадаптации, и о снижении риска развития скрытого невроза.

Средние показатели энергетического потенциала (Ер), отражающего степень активированности личности, в первой группе после лечения составили 24,1± 0,66. Эти значения указывают на средний диапазон психологической активности и удовлетворительную энергетическую (двигательную) активность у пациентов после лечения.

Только в 1-й группе достоверно уменьшилась истинная агрессивность в скрытой форме в виде директивности. Во второй и 3 группах у пациентов после лечения показатели остались на достоверно прежнем уровне.

Таким образом, после проведения курса эндоназального электрофореза кортексина психоэмоциональный статус характеризовался: умеренной тревожностью, высокой эффективностью, сопровождающейся низкой директивностью в виде скрытой агрессивности в социально приемлемой форме, проявляясь только в знакомой домашней обстановке, а также средним социальным интеллектом и удовлетворительной психологической активностью. Это приводит к умеренной стрессоустойчивости, удовлетворительной работоспособности со средним энергетическим потенциалом, а также хорошей приспосабливаемости к социальному окружению, что свидетельствует о наличии у пациентов первой группы после лечения социальной дизадаптации легкой степени.

В группах сравнения и контроля после лечения результаты были менее выраженными.

источник