Изобретение относится к медицине, к неврологии, и может быть использовано для лечения нарушений сна. Проводят эндоназальный электрофорез 5%-ного раствора Танакана, который вводят с анода. Первые три процедуры проводят при силе тока 1 мА в течение 12 мин. Последующие процедуры — при силе тока 3 мА в течение 15-20 мин. Курс 10-15 процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения нарушений сна. 1 з.п.ф-лы.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть применено при лечении нарушений сна.
При многих патологических состояниях возникает нарушение сна. Частным симптомом недостаточности кровоснабжения мозга является нарушение сна, что снижает качество жизни пациента и способствует дальнейшему развитию цереброваскулярной патологии. Нередко больные прибегают к использованию снотворных препаратов и даже психотропных, получая эффект засыпания, но с еще большим нарушением качества жизни на следующий день, нередко усугубляя течение основного сосудистого заболевания.
Хороший терапевтический эффект получен при использовании Танакана при внутреннем приеме при сосудистых заболеваниях мозга любой стадии (Яхно Н.Н., Дамулин И.В., Ерохина Л.Г. Тезисы научно-практического симпозиума. М. 1996, с. 2). Однако препарат имеет отсроченный накопительный эффект при длительном систематическом применении — от 3 до 9 месяцев, что препятствует его широкому использованию ввиду высокой стоимости.
Технический результат: коррекция клинико-биохимических и электрофизиологических проявлений нарушения сна за счет быстрого непосредственного воздействия на мозговые регуляторные центры при достижении быстрого терапевтического эффекта; уменьшение лекарственной нагрузки на пациента; сокращение сроков лечения.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Используют аппарат для гальванизации «ПОТОК-1». В обе ноздри вводят марлевые турунды, пропитанные 5% раствором сиропа Танакана, свободные концы их укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, на которые помещают токопроводящую пластинку размером 1,5-2 см, соединенную с клеммой аппарата. Второй электрод площадью 80-100 см располагают на верхне-задней поверхности шеи. Танакан вводят с анода и катода. Первые три процедуры — сила тока 1 мА в течение 12 мин. Последующие процедуры — сила тока 3 мА в течение 15-20 мин. Количество процедур 10-15 на курс.
Критерием эффективности проводимой терапии служила балльная оценка показателей нарушения сна, клинических признаков начальных проявлений недостаточности мозгового кровообращения, биоэлектрической активности мозга, гемодинамики, ферментов крови (АЛТ, ACT, ХЭ, ЛДГ).
Нами проведено лечение 18 больных с нарушением сна на почве начальных нарушений кровоснабжения мозга. Все пациенты имели стойкий положительный эффект по всем параметрам с катамнезом до 1 года. Побочного эффекта не было.
Пример 1. Больная Г-ва Т. 47 лет имела НПНКМ со стойким нарушением сна — затруднение засыпания, малая продолжительность сна, сон «поверхностный», дискомфортное состояние при пробуждении, частые головные боли, головокружение, снижение работоспособности. Неврологически очаговых симптомов не было, дезорганизация основного ритма по данным ЭЭГ. Больная приняла монотерапию — эндонозальный электрофорез с 5% раствором Танакана, используя аппарат для гальванизации «ПОТОК-1». В обе ноздри вводят марлевые турунды, пропитанные раствором, свободные концы их укладывают поверх небольшой клеенки на верхней губе, на которые помещают токопроводящую пластинку размером 2 см, соединенную с клеммой аппарата. Второй электрод 80 см располагают на верхне-задней поверхности шеи. Танакан вводят с анода и катода. Первые три процедуры — сила тока 1 мА в течение 12 минут. Последующие процедуры — сила тока 3 мА в течение 15 минут. Количество процедур 10 на курс. После лечения существенное улучшение, сон нормализовался, головных болей нет, повысилась работоспособность, ЭЭГ — нормальная биоэлектрическая активность мозга и положительная динамика биохимических показателей.
Пример 2. Больной Б-в А.А., 41 год, с недостаточностью кровоснабжения мозга с выраженным нарушением сна — затруднение засыпания, малая продолжительность сна (до 1-3 часов), сон «поверхностный, малейший звук прерывает сон», плохое самочувствие при побуждении, головные боли, снижение работоспособности. Неврологически: оживление глубоких рефлексов, вегетативно-сосудистая дистония; дезорганизация основного ритма на электроэнцефалограмме, снижение реактивности сосудов. После 10 сеансов эндонозального электрофореза с Танаканом по вышеуказанной методике последовала нормализация всех показателей: продолжительность непрерывного сна 7 часов, хорошая работоспособность при интенсивной умственной нагрузке. Терапевтический эффект в течение 6 месяцев.
Предлагаемый авторами способ лечения нарушений сна путем эндонозального электрофореза с Танаканом эффективен, экономичен, комфортный, не имеет побочного эффекта, аллергической реакции, поэтому применение его считать обоснованным.
1. Способ лечения нарушений сна, включающий проведение эндоназального электрофореза лекарственного препарата, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют 5%-ный раствор Танакана, при этом первые три процедуры проводят при силе тока 1 мА в течение 12 мин, а последующие процедуры — при силе тока 3 мА в течение 15-20 мин, курсом 10-15 процедур.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что Танакан вводят с анода.
источник
Танакан – лекарственный препарат растительного происхождения, улучшающий мозговое кровообращение и микроциркуляцию.
Танакан выпускается в следующих формах:
таблетки, покрытые пленочной оболочкой: двояковыпуклые, круглые, кирпично-красного цвета; на изломе – светло-коричневые, со специфическим запахом (по 15 штук в блистерах, в картонной пачке 2 или 6 блистеров);
раствор для приема внутрь: коричневато-оранжевый, с характерным запахом (по 30 мл в темных стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон в комплекте с пипеткой-дозатором на 1 мл).
действующее вещество: экстракт листьев двулопастного гинкго – 40 мг (в том числе 22-26,4% флавоногликозидов и 5,4-6,6% гинкголидов-билобалидов);
гиперчувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.
Относительные для препарата в форме раствора (Танакан применяют с осторожностью, так как в одной дозе раствора содержится 450 мг этилового спирта):
заболевания печени;
алкоголизм;
черепно-мозговые травмы и заболевания головного мозга.
Таблетки Танакан принимают внутрь во время еды, запивая достаточным количеством жидкости. Препарат в форме раствора предварительно разводят в половине стакана воды и принимают во время еды. Для правильного разведения следует использовать пипетку-дозатор на 1 мл, входящую в комплект.
Разовая доза Танакана составляет 40 мг (1 таблетка или 1 мл раствора). Препарат принимают 3 раза в сутки. Курс лечения – минимум 3 месяца. Повторные курсы или увеличение продолжительности текущего курса возможны только по рекомендации лечащего врача.
центральная нервная система: шум в ушах, головокружение, головная боль;
система свертывания крови: при длительном лечении – снижение свертываемости крови и, как следствие, возможность развития кровотечения;
дерматологические и аллергические реакции: кожная сыпь, экзема, крапивница, отечность, покраснение, зуд.
При развитии побочных эффектов во время лечения Танаканом следует прекратить прием таблеток или раствора и обратиться за консультацией к врачу.
Препарат можно применять только после консультации со специалистом.
Улучшение состояния пациента проявляется через один месяц после начала терапии.
Разовая доза Танакана в форме раствора содержит 450 мг этилового спирта, максимальная суточная – 1350 мг.
Во время лечения не рекомендуется управлять автомобилем, работать с движущимися механизмами и заниматься потенциально опасной деятельностью, требующей высокой концентрации внимания и быстрой реакции, так как Танакан может вызывать головокружение, а в растворе для приема внутрь содержится этиловый спирт.
Танакан с осторожностью назначают одновременно с препаратами, которые метаболизируются при помощи изофермента CYP3A4 и имеют низкий терапевтический индекс.
Не рекомендуется одновременное применение с ацетилсалициловой кислотой, прямыми и непрямыми антикоагулянтами и другими лекарственными средствами, понижающими свертываемость крови.
При совместном назначении раствора для приема внутрь с гентамицином, дисульфирамом, хлорамфениколом, кетоконазолом, антибиотиками цефалоспоринового ряда, противосудорожными препаратами, цитостатиками, тиазидными диуретиками, противогрибковыми препаратами, транквилизаторами, пероральными гипогликемическими препаратами, трициклическими антидепрессантами и производными 5-нитроимидазола возможно учащение сердцебиения, гиперемия кожных покровов, гипертермия (из-за содержания в составе раствора Танакан этилового спирта).
Хранить при температуре не более 25 °C, в недоступном для детей месте.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
источник
Танакан (Tanakan) – лекарственный препарат, улучшающий обменные процессы и кровообращение в органах и тканях.
Танакан – фитопрепарат, т.е, лекарственное средство, изготовленное из натурального сырья. Таковым в данном случае является экстракт гинкго билоба двулопастного, обозначаемый как EGb761. Данный экстракт включает в себя более 40 различных компонентов. Это различные органические вещества, имеющие сложную молекулярную структуру: гинкголиды А, В, С, J, М, билобалид А, органические кислоты, флавоноидные гликозиды, терпены (ди-и трилактоны). Причем на долю флавоноидных гликозидов приходится 24% от общего содержания веществ в экстракте, а на долю терпенов – 6%.
Укрепляет сосудистую стенку, снижает ее проницаемость;
Предотвращает развитие тканевых отеков;
Является антиоксидантом, угнетает перекисное окисление липидов, и защищает клеточную мембрану и клеточные органеллы от повреждающего действия свободных радикалов;
Улучшает текучесть крови благодаря тому, что устраняет склеивание (сладж) эритроцитов
Препятствует тромбообразованию;
Регулирует уровень многих биологически активных веществ;
Улучшает транспорт глюкозы и кислорода к тканям;
Предотвращает гипоксию (дефицит кислорода) в тканях;
При наличии гипоксии повышает тканевую устойчивость к ней;
Оказывает небольшое мочегонное действие;
Обладает противовоспалительными свойствами;
Облегчает проведение нервного импульса по волокнам нейронов;
Нормализует уровень холестерина, препятствует сосудистому атеросклерозу;
Этими эффектами обусловлено благотворное действие экстракта гинкго билоба на головной мозг и на периферические ткани.
Гинкгобилоба – древесное растение, относится к группе голосеменных, и является родственником хвойных деревьев, хотя по внешнему виду существенно от них отличается. В высоту деревья гинкго могут достигать 40 м. Вместо хвои у них веерообразные двулопастные листовые пластинки, которым дерево в значительной мере обязано своим названием. В переводе с латыни билоба означает двулопастный. Плоды дерева имеют сходство с абрикосом, и гинкго является производным от иероглифической транскрипции гиннан, что означает серебряный абрикос.
Гинкго билоба – единственный дошедший до нас вид класса гинкговых. Установлено, что данное дерево произрастало около 300 млн. лет назад. Следовательно, гинкго пережил множество геологических эпох, а с ними – ледниковый период, динозавров, и климатические катаклизмы. До недавнего времени гинкго в диком виде произрастал лишь в некоторых районах Восточного Китая. Возраст отдельных ныне живущих деревьев составляет около 2500 лет. Такая живучесть обусловлена сложными органическими соединениями, содержащимися в гинкго. Листья и семена этого растения наряду с женьшенем активно использовалось в рецептах народной китайской медицины для продления жизни, молодости, и лечения многих недугов.
Затем гинкго был описан европейскими учеными-ботаниками, окультурен, и стал выращиваться как декоративное растение в парковых зонах Европы и Америки. Не остались без внимания и его целебные свойства. Начиная со второй половине ХХ в. компоненты гинкго билоба в виде многочисленных фармпрепаратов и БАДов стали активно применяться в лечебных, оздоровительных и профилактических целях.
Один из препаратов, EGb 761, в 1974 г. был официально зарегистрирован под патентованным названием Танакан французской фармацевтической фирмой Бофур Ипсен Интернасьональ. Благодаря результативности в лечении сердечно-сосудистых, неврологических и психических расстройств Танакан произвел настоящий фурор, и стал широко использоваться в клинической практике. В настоящее время данное средство применяется в более чем 60 странах мира. В России Танакан официально зарегистрирован и рекомендован в качестве фармпрепаратов 1994г.
Гинкго билоба пережил не только эволюционные катаклизмы, но даже ядерный взрыв. Несколько экземпляров этих деревьев произрастали близ храма в Хиросиме, который находился примерно в 1 км от эпицентра ядерного взрыва в 1945 г. Через год после бомбардировки деревья, считавшиеся погибшими, вновь зазеленели новыми листьями. С тех пор считается, что гинкго билоба, равно как и препараты, изготовленные на его основе, являются олицетворением возрождения и воли к жизни.
Сырьем для Танакана служат листья растений, произрастающих на специальных плантациях в США. Извлечение натуральных компонентов (экстракция) производится в жидком азоте при сверхнизкой температуре –196 0 С. Эта технология позволяет сохранить в первозданном виде ценные органические соединения, и уберечь их от разрушения.
Танакан представлен в двух формах. Это таблетки с содержанием активного вещества 40 мг. Точно такое же количество активного вещества, 40 мг, содержится в 1 мл раствора для приема внутрь, фасованного в емкости по 100 мл. Вспомогательными веществами в таблетках служат лактоза, микрокристаллическая целлюлоза, диоксид кремния, магния стеарат. Вспомогательные вещества в растворе: натрия сахаринат, различные ароматизаторы, и спирт этиловый.
В США, странах Западной Европы препараты гинкго билоба входят в пятерку самых приобретаемых. Их назначают не только для лечения многих заболеваний, но и для омоложения, профилактики старения. Вполне логично, что помимо Танакана на потребительском рынке имеется множество синонимов, или дженериков этого препарата, выходящих под различными названиями. Самый известный из них – Мемоплант, производимый немецкой компанией д-р Швабе. По качеству Мемоплант ничем не уступает Танакану, а дозировка препаратов может быть и выше. Есть таблетки по 40, 80, и 120 мг. Билобил от словенской КРКА тоже внушает доверие, равно как и американский Витрум Мемори. Гинкго билоба вместе с вит. В1, В2 и В6 включен в состав широко разрекламированного Доппельгерц актив. Есть и российские таблетки, капсулы Гинос, Гинкоум. Производители – Эвалар, Верофарм. Стоимость отечественной продукции намного ниже, чем Танакана и многих зарубежных аналогов. Однако патентованный препарат традиционно отличается более высоким качеством, нежели многие российские дженерики.
Показаниями к назначению Танакана и его аналогов служат:
Энцефалопатии (мозговые расстройства невоспалительного характера) при церебральном атеросклерозе, после перенесенных инсультов и черепно-мозговых травм, сопровождающиеся мыслительными расстройствами, нарушением сна
Зрительные, слуховые, вестибулярные расстройства, обусловленные диабетическим или атеросклеротическим поражением сосудов сетчатки, головного мозга.
Астенизация при невротических и психогенных расстройствах.
Препарат принимается по 40 мг (1 таблетка или 1 мл раствора) 3 раза в день во время еды. Таблетка запивается половиной стакана воды. Раствор добавляется в половину стакана воды. Дозировка раствора осуществляется с помощью специально прилагаемой пипетки.Кроме того, в клинической практике имеются данные об успешном применении Танакана методом электрофореза при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровоснабжения.
Электрофорез проводился путем эндоназального (в носовые ходы) введения марлевых турунд, смоченных 1 мл раствора Танакана. После 10 проведенных процедур была отмечена положительная динамика в плане субъективных (уменьшение головной боли, головокружения) и объективных (стимуляция мыслительных способностей, нормализация данных эхоэнцэфалографии, допплерографии сосудов головного мозга) данных.
Препарат всасывается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Уровень биодоступности – от 80 до 90%. Максимальная концентрация в крови создается спустя 1-2 часа после приема внутрь. Период полувыведения для различных ингредиентов составляет от 4 до 10 ч. Практически все эти ингредиенты в неизменном виде выводятся почками, и лишь незначительная часть их – с калом.
Обычно желаемый эффект (нормализация мыслительных функций, улучшение кровообращения, угнетение вестибулярных расстройств, и т.д.), отмечается уже спустя 1 месяц после приема препарата. Танакан рекомендуют принимать курсом от 1 до 3 месяцев. При необходимости курс может быть увеличен до 6 месяцев. Все вопросы о продолжительности курса решаются только врачом.
Кожа: покраснение, крапивница, отек, зуд аллергического характера
ЖКТ: различные пищеварительные расстройства, тошнота, боль в животе, диарея
ЦНС: нечасто – головокружение, головная боль
Кровь: угнетение свертывания, и, как следствие – кровотечения (желудочные, кишечные, маточные).
Танакан не назначают при острых или хронических в стадии обострения заболеваниях ЖКТ: эрозивном гастрите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Причина: угроза кровотечения, а в случае приема раствора – наличие в нем спирта этилового. По этой же причине жидкий Танакан нельзя принимать при хронических заболеваниях печени, при алкоголизме, при остром инфаркте миокарда, «свежем» инсульте и недавно полученных черепно-мозговых травмах. Учитывая, что Танакан вызывает головокружение, а в жидком препарате присутствует этиловый спирт, его нельзя принимать лицам, управляющим автотранспортом, работающих с потенциально опасными механизмами, или занимающимся иного рода деятельностью, требующей концентрации внимания и быстрой реакции.
Для таблетированного Танакана есть свой круг противопоказаний. В значительной мере эти противопоказания связаны с наличием в таблетках в качестве вспомогательного вещества лактозы моногидрата. Поэтому таблетки нельзя принимать принекоторых нарушениях углеводного обмена. Таковыми нарушениями могут быть галактоземия (нарушение трансформации галактозы в глюкозу), мальабсорбция (затруднение всасывания в кишечнике) глюкозы, недостаточность фермента лактазы, расщепляющей молочный сахар. Все препараты Танакана нельзя принимать при нарушении свертывания крови.
Беременность и грудное вскармливание также служат противопоказаниями к приему Танакана.
Официально назначение Танакана лицам до 18 лет запрещено, и это отображено в аннотации к препарату. Однако в ряде случаев он может быть рекомендован маленьким детям, и даже грудничкам при различных состояниях, сопровождающихся вегетативными дисфункциями, нарушениями мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления. Показания, равно как и дозировка, определяются строго индивидуально для каждого ребенка. Обязательными условием для назначения Танакана у малышей является проведение электроэнцефалографии, КТ, МРТ черепа, и других инструментальных исследований.
Учитывая способность Танакана угнетать свертываемость крови и тромбообразование, его нельзя принимать одновременно с антикоагулянтами (Варфарин, Гепарин) и нестероидными противовоспалительными средствами (Аспирин, Индометацин) во избежание кровотечений.Кроме того, спиртсодержащий раствор Танакана нельзя комбинировать с препаратами для лечения алкоголизма, с гентамицином, с антибиотиками-цефалоспоринами, с противосудорожными средствами, антидепрессантами и антикоагулянтами.
Среди других лекарственных групп, прием которых нежелателен с Танаканом: бигуаниды и другие сахароснижающие таблетированные средства, цитостатики, антимикробные средства-производные 5-нитроимидазола (Метронидазол, Трихопол) и противогрибковые средства (низорал, гризеофульвин). Комбинация Танакана с этими всеми лекарствами может привести к общей слабости, покраснению кожи и к ощущению сердцебиения.
Препарат хранится при температуре от 10 до 25 0 С. Срок хранения для таблеток – 4 года, для раствора – 3 года.
источник
Место публикации: Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2006 Приложение 1. С 14-16
Автор: Борисова Н.А., Иванова М.А., Аверцев Г.Н., Байкова Л.И., Нигматуллина К.Ф. Клиника нервных болезней на базе Республиканской клинической больницы им. Г.Г. Куватова г. Уфа
Представлены результаты лечения ранних форм сосудистых заболеваний мозга (начальные проявления нарушения мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия) методом эндоназального электрофореза с использованием препарата широкого спектра действия мексидол. Получена положительная динамика клинических, биохимических, гемодинамических показателей и биоэлектрической активности мозга. Метод комфортный, экономический доступный, без отрицательных эффектов.
The authors present the results of early treatment of vascular brain diseases especially mild forms of chronical brain discirculacion. Using mexidol applied by endonazal electrophoresis accoding to the special scheme. It was shown that use of mexidol in a new way disclosed in this article allows to improve clinical, biochemical signs, blood circulacion and EEG in treated patients.
Лечение ранних форм сосудистых заболеваний мозга эндоназальным электрофорезом с мексидолом.
На сегодня мы имеем эпидемию сосудистых заболеваний мозга (СЗМ), которые на первых этапах ведут к снижению творческой активности, затем ограничивают работоспособность и ведут к развитию деменции, инсульта с высоким процентом смертности и стойкой утраты трудоспособности.
Изучение СЗМ в Башкортостане за период 2003-2005 годы показало, что при популяционном обследовании: частота ранних форм СЗМ среди: учащихся — 23-27 %; студентов — 30-50 %; рабочих, имеющих контакт с повреждающими техногенными факторами — 35-40%; частота инсультов в популяции 127 тыс. населения по данным достоверного регистра (НАБИ) в год 650, в Башкортостане ориентировано 15-16 тыс. с высоким процентом инвалидизации 80 %, летальных исходов 43%-53 %. Отчетливо выявляется сопряженность частоты и тяжести течения СЗМ с факторами риска. Так, частота инсультов выше в популяции социального неблагополучия, рабочих, имеющих контакт с техногенными повреждающими факторами и в популяции жителей, проживающих в зоне повышенной техногенной нагрузки. Чаще и тяжелее протекают СЗМ у пациентов с соматической отягощенностью и у лиц, имеющих в анамнезе указания на перенесенные травматические и инфекционные поражения мозга.
Учитывая вышесказанное, необходимо как можно раньше выявлять начальные формы сосудистых заболеваний мозга и проводить корригирующую адекватную терапию. С целью оптимизации ранней диагностики качественных проявлений недостаточности кровообращения мозга и выбора необходимой адекватной терапии было проведено углубленное клиническое, инструментальное и биохимическое обследование тысячи пациентов с СЗМ и составлен алгоритм.
Для коррекции ранних форм сосудистых заболеваний мозга необходимо использовать препараты широкого спектра действия. Таким препаратом является мексидол.
За последнее время врачами-неврологами Башкортостана при сосудистых заболеваниях мозга широко используется препарат мексидол перорально, внутримышечно и внутривенно.
Нами предложено введение препарата мексидол методом эндоназального электрофореза, достигая приближение действия на регуляторные механизмы. Поддержание энергетического гомеостаза, гемодинамики происходит при участии ряда саморегулирующих систем организма и поддерживает баланс энергозатратных и энергопродуцирующих процессов. Существенное место в осуществлении данных функций отведено гипоталамусу. Эндоназальный электрофорез приближает вводимый препарат к регуляторным структурам.
Под действием электрического тока препарат при эндоназальном введении проникает через слизистую оболочку носа, передвигаясь периневрально и по лимфатическим путям, поступает в ликвор субарахноидального пространства и оказывает действие прежде всего на гипоталамус. Таким образом обеспечивается выраженное и продолжительное нейрофизиологическое действие за счет создания в структурах мозга своеобразного депо препарата (Найдин В.Л., Коротков О.А., 1993).
Электрофорез эндоназально проводится на аппарате для гальванизации «Поток -1». Для проведения электрофореза применяется 5% раствор мексидола. В обе ноздри пациента при помощи пинцета рыхло вводятся (как можно глубже) марлевые турунды, обильно пропитанные 5% раствором мексидола, свободные концы которых укладываются поверх небольшой клеенки на верхней губе и помещают на них токопроводящую пластинку размером 1,5 х 3 см, соединенную с клеммой аппарата. Нижний край клеенки загибается на токопроводящую пластинку, чтобы не допустить ее соприкосновения с кожей. И все это фиксируется несколькими оборотами бинта. Второй электрод площадью 80 -100 см2 располагается на задней поверхности шеи в области верхних шейных позвонков. Эндоназальный электрофорез проводится с анода, сила тока 0,5 мА на первых двух процедурах, затем увеличивается до 2 мА, продолжительность процедуры возрастает с 10 до 20 мин. Количество процедур 12 — 14.
Порядковый номер процедуры
Сила тока, мА
Продолжительность процедуры, минут
1
0,5
10
2
0,5
10
3 — 4
1,0
10
5
1,0
15
6 -8
2,0
15
9-13
2,0
20
14 — 15
2,0
20
Противопоказания к лечению эндоназальным электрофорезом с мексидолом:
высокие цифры артериального давления (более 160/100);
нарушения ритма сердца;
острая и хроническая почечная патология;
индивидуальная непереносимость. Предложенный метод эффективен, комфортен, экономичен; без побочных эффектов. Нами была проведена монотерапия эндоназальным электрофорезом больным с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторной энцефалопатией. Лечение проводили пациентам, у которых не было высоких цифр артериального давления (более 160/100), нарушений ритма сердца, острой и хронической почечной патологии, индивидуальной непереносимости. Средний возраст пациентов 46,7 лет. До и после лечения пациентам было проведено тщательное углубленное исследование: клиническое, инструментальное, нейропсихологическое тестирование и биохимические исследования крови с использованием алгоритма. Жалобы обследованных больных были: шум в голове (36,9%), нарушение памяти в основном на текущие события (45%), повышенная утомляемость, общая слабость, снижение трудоспособности отмечались у 32,5% больных. На головные боли жаловались 25% обследованных, на головокружение (17,86%), в большинстве случаев оно было несистемным, эпизодическим, умеренной выраженности. Нарушение сна отмечали 14,3 % больных. У ряда больных отмечались ощущения приливов, зябкости, потливости, онемения рук и ног, перебои в области сердца. В неврологическом статусе одним из самых частых очаговых «микросимптомов» было снижение или отсутствие корнеальных рефлексов (60%), парез конвергенции (55,5%), повышение (реже понижение) сухожильных рефлексов (48,8%), недостаточность центральной иннервации мимической мускулатуры (46,6%), рефлекс Маринеску-Родовичи (20%), покачивание в позе Ромберга и легкая интенция при выполнении локомоторных проб (17,8 %), отсутствие или снижение брюшных рефлексов (17,7%). После лечения отмечалась положительная динамика: уменьшение выраженности вышеотмеченных симптомов: шума в голове, утомляемости, головной боли, нарушения памяти, головокружения, нарушения сна. Уменьшилась выраженность выявленных отклонений при неврологическом обследовании: коррекция рефлекторного фона: сухожильных рефлексов в 35,5 %, корнеальных в 20%, исчезновение пареза конвергенции в 55,5%, асимметрии носогубной складки у 46,6%, рефлекса Маринеску-Родовичи у 20%, координаторных расстройств у 17,8%. После лечения эндоназальным электрофорезом отмечено статистически значимое (р>0,05) увеличение аккуратности ( по данным пробы Бурдона), показателей памяти ( по данным таблицы Шульте). Существенно достоверно была снижена выраженность синдрома вегетативной дисфункции определенная по методике А.М. Вейна. Энцефалографический мониторинг отчетливо указал на коррекцию амплитудно-частотного спектра с уменьшением выраженности медленно-волновых сдвигов в 3-6 раз. При анализе фоновых показателей мозговой гемодинамики и показателей цереброваскулярной реактивности установлено, что после лечения расширялся диапазон метаболической реактивности мозговых сосудов. Индекс вазомоторной реактивности в бассейне средней мозговой артерии возрастал на 4,9±6,3% и 11,1±5,2%. Соответственно возрастали возможности миогенной регуляции в бассейне средней мозговой артерии, повысилась ортостатическая устойчивость мозгового кровотока. Статистически значимая динамика при лечении эндоназальным электрофорезом с мексидолом выявлена со стороны биохимических показателей крови. Так, эндоназальный электрофорез оказал положительное действие на гликозаминогликановый обмен, который в патогенезе СЗМ играет существенную роль. Было выявлено, что в сыворотке крови больных с НПНМК содержание гликозаминогликанов и всех их фракций до лечения было ниже, чем в контрольной группе; а после лечения — увеличилось, особенно гиалуроновой кислоты (р Список литературы
Гнездицкий В.В. «Обратная задача ЭЭГ и клиническая ЭЭГ», Таганрог, 2000 г.
Зенков Л.Р., Ронкин М.А. «Функциональная диагностика нервных болезней». Москва, 2004.
Скворцова В.И., Платонова И.И. «Современные представления о медикаментозном лечении острого церебрального инсульта». Материалы городского семинара. Москва, 2003.
Найдин В.Л., Коротков О.А «Электрофорез церебрализина в коррекции психических дефектов нейрохирургических больных». Журнал «Вопросы нейрохирургии». 1993, №4. с28-30.
Лекарственный электрофорез представляет собой сочетанное воздействие медикаментозного средства и электрического тока. Синонимом этого термина является ионофорез.
Ток проходит через ткани организма по направлению от одного электрода к другому. На пути его встречаются препятствия, которые имеют различную электропроводность. Так в глазном яблоке наименьшая электропроводность у кожного покрова век, а наибольшая – у внутриглазной жидкости. Чтобы преодолеть ткани с низкой проводимостью, требуется высокая энергия тока. В результате развиваются гальванические экзотермические реакции, изменяется кислотность среды, формируются активные метаболиты и ферменты. В результате улучшается микроциркуляция, а в области воздействия тока появляется ощущение жжения.
Одновременно с усиление крово- и лимфотока, увеличивается так называемая резорбционная способность тканей, повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. В результате эффективная доза лекарственных средств уменьшается по сравнению с парентеральным способом введения.
Роговица глаза является отличной полупроницаемой мембраной, которая пропускает ионы вещества внутрь глазного яблока. Концентрация лекарства внутри глаза становится достаточно высокой, чтобы лечение привело к должному результату. Эффективность влияния на патологические очаги носит пролонгированный характер.
Эндоназальный электрофорез назначают пациентам с дистрофией и воспалением глазных структур, включая ячмень, халязион, флегмону. Также эта методика помогает при рубцовых изменениях век, кератите, эписклерите, макулодистрофических процессах, посттромботической ретинопатии, неврите и атрофических изменениях оптического нерва. С помощью электрофореза можно улучшить состояние глаза при помутнении вещества стекловидного тела, гемофтальме, спайках в передней камере глаза.
Эндоназальный электрофорез в офтальмологии имеет ряд противопоказаний:
Тяжелая гипертония;
Новообразования в организме;
Заболевания крови и кроветворных органов;
Склонность к эпилептическим припадкам;
Острые инфекции, лихорадка;
Обострение хронических инфекций;
Декомпенсация соматических заболеваний;
Наличие инородного тела из металла внутри глаза.
Электрофорез проводят с исопльзование аппаратов непрерывного постоянного тока (Поток, Элфор) или импульсного постоянного тока (Тонус-2, Амплипульс). Электроды выполнены из металла и имеют прокладку гидрофильной ткани, на которую наносят препарат.
При выполнении электрофореза можно применять различные методики:
Электрофорез по Бургиньону. При этом электрод с лекарством помещают на кожу, а второй электрод – на кожу шеи. В результате лекарственное средство проникает в передние отделы глаза. Методика подходят для лечения заболеваний век и структур передней камеры.
Ванночковый электрофорез. Методика используется чаще. При этом раствор лекарства наливают в специальную ванночку, в которую нужно погрузить открытый глаз. второй электрод помещают на заднюю поверхность шеи. Методика подходит для лечения воспаления и дистрофических изменений в переднем отрезке глаза.
Эндоназальный электрофорез. Электроды с лекарством при этом помещают в носовые ходы. Второй электрод традиционно крепится на коже шеи сзади. При этом лекарство лучше проникает в задние структуры глазного яблока. Методику используют при лечении воспаления и дистрофии сетчатки, сосудистой оболочки глаза.
Локальный электрофорез. Для этого требуется специальный точечный электрод. Также методика подходит для диагностического обследования роговицы и наблюдения за током внутриглазной жидкости у пациентов с глаукомой.
Продолжительность сеанса составляет 10-20 минут, а сила тока колеблется от 0,5 до 1 мА. Курс лечения включает в себя 10-15 процедур, которые назначают через день или ежедневно.
В качестве лекарственных средств при электрофорезе могут применяться сосудорасширяющие, ферменты, ангиопротекторы, нейропротекторы, вещества, изменяющие величину зрачкового отверстия (миотики, мидриатики). Препараты вводят с анода на катод.
Перед началом процедуры нужно установить устойчивость лекарства в электрическом поле, а также риск образования токсичных метаболитов. Это помогает рассчитать оптимальную концентрацию лекарства.
источник
Лекарственный электрофорез (ионофорез) является сочетанным методом местного физиотерапевтического воздействия. Он основан на физико-химических свойствах постоянного электрического тока и медикаментов, которые вводятся посредством электротока из водных растворов лекарственных средств (ЛС).
Терапевтический эффект лекарственного электрофореза объясняется воздействием, и используемого ЛС, и влиянием постоянного электрического тока. Проходя от одного электрода к парному через ткани, электроток встречает определенное сопротивление, величина которого обусловлена электропроводностью тканей. Наилучшей электропроводностью в глазном яблоке обладает внутриглазная жидкость, а эпидермис век — наихудшей. Чтобы преодолеть места, имеющие наименьшую электропроводность, должна быть затрачена значительная энергия тока. При этом увеличение энергии для преодоления сопротивления тканей вызывает в них гальванические реакции, что сопровождается образованием значительного количества тепла и перераспределением ионов, как в межклеточном, так и в клеточном веществе. Кроме того, происходит изменение кислотно-щелочного баланса среды, приводящее к образованию биоактивных веществ и ферментативной активности в обменных процессах. Благодаря этому, происходит быстрая активация локального кровообращения с ощущением жжения в месте соприкосновения электродов с тканями и небольшим покраснением самих тканей.
Реакция гальванизации вызывает усиление крово- и лимфообращения в тканях, повышает их резорбционную способность, стимулируется процессы обмена и трофики, активирует секреторную функцию желез, в значительной мере улучшает проницаемость гематоофтальмического барьера. Электрофорез способствует продлению действия ЛС в значительно меньшей дозе, чем обычно назначают для парентерального введения. Роговица – это идеальная полупроницаемая мембрана, сквозь которую ионы способны проникать внутрь глаза. Улучшенная гальванизацией проницаемость гематоофтальмического барьера дает возможность более полному проникновению внутрь глаза лекарственных средств, что значительно эффективнее, чем инъекционное их введение в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, после введения ЛС с помощью электрофореза происходит накапливание их в тканях, чем и объясняется пролонгированное медикаментозное воздействие на подвергающиеся терапии патологии.
Проведение процедур электрофореза показано при воспалительных и дистрофических заболевания глаз в острой и хронической форме. К ним относят:
Ячмени, флегмоны и халазионы;
Рубцы на веках;
Кератиты, иридоциклиты, эписклериты;
Процессы образования спаек в переднем отделе глаза;
Кровоизлияния в глаз;
Помутнения стекловидного тела;
Хориоретиниты и хориоретинальные дегенерации (центральные и периферические);
Противопоказания к выполнению электрофореза в офтальмологи подразделяются на общие, которые касаются всех физиотерапевтических процедур (обозначены *), и частные, справедливые в данном случае конкретно для электрофореза:
Болезни крови или органов кроветворения (нарушения свертываемости крови, геморрагические состояния) *;
Эпилепсия *;
Инфекционные заболевания в остром периоде*;
Лихорадочные состояния *;
Инфекционные заболевания хронического течения в острой стадии (туберкулез, бруцеллез и пр.) *;
Декомпенсированная форма заболеваний внутренних органом (сердца, легких и пр.) *;
Гипертония III степени*;
Металлические инородные тела внутри глаза.
Для процедур электрофореза в офтальмологии используются устройства типа «Поток-1», «Поток-2» или «Элфор», являющиеся генераторами непрерывного постоянного тока. Кроме того, применяются аппараты типа «Амплипульс» либо «Тонус-2», которые реализуют прерывистые постоянные или пульсирующие токи. Электродами в таких устройствах служат металлические (или другие проводящие ток) пластины, укомплектованные прокладками из ткани с гидрофильными свойствами. Размеры таких прокладок, превышают на 1,5 см размеры токопроводящих пластин, а их толщина составляет 1 см. Перед процедурой электрофореза, прокладки подвергаются стерилизации.
Сегодня существует несколько способов проведения лекарственного электрофореза, которые широко применяют в офтальмологии:
Электрофорез по Бургиньону. Такой способ введения растворов медикаментов эффективен при заболеваниях переднего отрезка глаза и век. В этом случае, прокладка одного электрода пропитывается определенным раствором ЛС и устанавливается на глаза с закрытыми веками. Место локализации второго электрода — задняя поверхность шеи.
Ванночковый электроферез. Применение этого способа оправдано при лечении воспалительных процессов переднего отрезка глаза и его дистрофий. Ведь он особенно эффективен в качестве воздействия на внутренние структуры глаза. В этом случае, растворы ЛС наливаются в специальную ванночку, куда и погружается электрод. Пациент во время процедуры наклоняет голову вперед и прикладывает ванночку к открытому глазу, с целью контакта поверхности глаза и раствора медикамента. Второй электрод, как и в первом случае, крепится к задней поверхности шеи.
Эндоназальный электрофорез. Способ применяется как наиболее эффективная доставка растворов лекарственных средств к структурам заднего отрезка глаза — сетчатой и сосудистой оболочкам при их воспалении или дегенерации. Он осуществляется с помощью электродов со специальными прокладками или ватными турундами, которые помещают в носовые ходы. Второй электрод крепится к задней поверхности шеи.
Локальный электрофорез. Этот способ целесообразен для диагностики и лечения патологий роговицы, а также для оценки оттока внутриглазной жидкости в случае глаукомы. Его проводят с использованием специального «точечного» электрода.
Лекарственные средства для введения с помощью электрофореза подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания и его нозологической формой. Это могут быть: ферментные и сосудорасширяющие средства, нейро- и ангиопротекторы, мидриатики, миотики и др. Растворы лекарственных средств могут вводиться с анода либо катода, в зависимости от их полярности.
До введения ЛС посредством электрофореза, обязательно экспериментальным путем устанавливают устойчивость препаратов к электрическому полю и возможность образования токсичных метаболитов. Также определяют полярность растворов ЛС и рассчитывают их оптимальную концентрацию для введения. Поэтому, для электрофореза в офтальмологии применяют только медикаментозные средства из специального списка утвержденного в Минздраве РФ препаратов для физиотерапии, которые расположены там согласно их полярности с указанием оптимальной для введения концентрации.
Процедуры электрофореза всеми описанными методами продолжаются не более 10-20 минут, с использованием силы тока в 0,5-1,0 мА. Курс лечения, как правило, включает до 10-15 процедур, которые проводятся ежедневно либо через день.
источник
Непосредственно перед каждой эндоназальной процедурой обученная медицинской сестрой больная самостоятельно промывает полость носа теплой водой для удаления секрета слизистой оболочки. Эту манипуляцию лучше всего проводить с помощью резинового баллончика емкостью 50—100 мл, который предварительно обеззараживают кипячением или сухим жаром и перед употреблением обрабатывают спиртом.
Гальванизация и электрофорез кальция (методика Кассиля). Катод (электродная прокладка размером 8х10 см) размещают на затылке строго соответственно затылочному отверстию. Анод представляет собой электрод в виде 2 коротких (по 1—1,5 см) концов провода, свободных от изоляции; мы пропускаем провод, сохраняя его подвижность, вверх и вниз, через отверстие в пластмассовом солнцезащитном козырьке (рис. 11). Медицинская сестра надевает козырек на голову больной, плотно обертывает оба оголенные провода ватой и смачивает эти тампоны теплой водой (при гальванизации) или 2% раствором кальция хлорида (для электрофореза кальция).
11. Эндоназальный электрод для гальванизации, лекарственного электрофореза и электростимуляции.
Левая токонесущая часть оголена, правая — Покрыта ватным тампоном. Провод электрода пропущен через пластмассовый солнцезащитный козырек.
Медицинская сестра (ни в коем случае не сама больная!) вводит ватные тампоны, в которых утоплены токонесущие части анода, по одному в каждую половину полости носа, стараясь продвинуть их возможно глубже и обеспечить максимальный контакт со слизистой оболочкой. Для этого следует плотно тампонировать ватой всю полость носа и обязательно заполнить обе передние ямки его крыльев. Сила тока и продолжительность процедур представлены в таблице 8.
Таблица 8. Сила тока и продолжительность процедур при эндоназальной гальванизации и эндоназальном электрофорезе кальция (по методике Г. Н. Кассиля — схема 2)
Порядковый номер процедуры
1—3
4
5
6—8
9—10
11 и последующие
Сила тока, мА
0,3
0,5
0,5
0,5
0,5
0,7
Продолжительность процедуры, мин
10
12
15
20
25
30
Использовать в гинекологической и особенно в акушерской практике более значительную величину тока, чем та, которая указана в схеме 2 методики Кассиля, не следует. Если аппарат для гальванизации не обеспечивает стабильную подачу тока необходимой малой силы и требует постоянной регулировки в процессе проведения процедуры, В. М. Стругацкий и М. И. Легат рекомендуют следующий простой способ устранения указанного недостатка: после установки переключателя пределов измерения на 5 мА переключатель питающего напряжения поставить на 220 В, а аппарат включить в сеть с напряжением 127 В; при напряжении в сети 220 В необходимо подключить трансформатор, понижающий напряжение до 127 В. Аппараты «Поток-1» и ГР-2 позволяют плавно регулировать силу тока без указанных дополнительных манипуляций.
Лечение проводят ежедневно, по показаниям — до 4 раз в день с 1 — 1,5-часовыми перерывами. Курс — до 15 процедур в акушерской практике и до 30 процедур при лечении гинекологических заболеваний.
Электростимуляция импульсным током низкой частоты. Используют аппарат ИСЭ-01; электроды, их локализация и полярность — как при эндоназальной гальванизации; параметры тока такие же, как при непрямой электростимуляции гипоталамо-гипофизарной системы. Силу тока устанавливают индивидуально — до появления у больной ощущения покалывания и очень слабой вибрации в носу; чувство тяжести в области лба между надбровными дугами, как правило, свидетельствует о силе тока выше оптимальной и является показанием к ее уменьшению. Продолжительность процедуры 10 мин. Лечение проводят ежедневно. Курс —10—15 процедур.
Танакан – лекарственный препарат растительного происхождения, улучшающий мозговое кровообращение и микроциркуляцию.
Лекарственный электрофорез (ионофорез) является сочетанным методом местного физиотерапевтического воздействия. Он основан на физико-химических свойствах постоянного электрического тока и медикаментов, которые вводятся посредством электротока из водных растворов лекарственных средств (ЛС).