Ферментные препараты для электрофореза

С лечебной целью ферменты вводят различными путями. Для ЛОР-клиники особый интерес представляет введение ферментов физическими методами. Наиболее часто применяется лекарственный электрофорез в постоянном электрическом поле, а также ингаляции аэрозолей.

Метод электрофореза, в котором сочетается действие фермента и небольших дозировок постоянного тока, имеет ряд преимуществ по сравнению с применением ферментных препаратов парентерально. С помощью электрофореза фермент можно вводить непосредственно в ткань патологического участка с нарушенным кровообращением из-за некрозов, инфильтратов, тромбоза сосудов, а также создать более высокие концентрации фермента в пораженном участке при меньших суммарных его дозах. При их введении методом электрофореза обычно не возникает местных и общих аллергических реакций, которые часто наблюдаются при парентеральном введении ферментов, так как последние, являясь для организма чужеродными белками, обладают антигенными свойствами.

Ниже изложены главным образом биохимические обоснования для применения ферментов методом электрофореза. Имеющиеся в руководствах сведения по электрофорезу часто не учитывают физико-химических свойств ферментов — веществ белковой природы, которые очень чувствительны к влиянию рН среды, температуры, ионов тяжелых металлов и другим воздействиям. Поэтому при лечебном применении ферментов методом электрофореза следует учитывать их устойчивость в растворителе, подвижность и полярность, что важно для правильного выбора полюса, с которого будет вводиться фермент.

Для определения полярности необходимо помнить, что ферменты — амфотерные электролиты: в их молекулах имеются свободные карбоксильные группы (-СООН), обладающие кислыми свойствами, благодаря отщеплению ионовводорода, и аминогруппы (-NH2), способные присоединять ионы водорода, приобретая при этом положительный заряд и придавая молекуле фермента щелочные свойства. Степень ионизации этих групп зависит от рН среды: карбоксильные группы полностью диссоциируют в щелочной среде, а аминные — в кислой. Значение рН среды, при котором белковая молекула имеет одинаковое количество положительно и отрицательно заряженных групп, называется ИЭТ. В ИЭТ белки, будучи электронейтральными, неподвижны в электрическом поле постоянного тока. Белки, как и другие лекарственные вещества, могут быть введены методом электрофореза не в молекулярной форме, а в виде ионов. Поэтому электрофорез должен проводиться в растворах с рН, удаленных от ИЭТ вводимого фермента в более кислую или щелочную зону. При этом белок приобретает положительный либо отрицательный заряд. Так, при добавлении водородных ионов (подкисление) подавляется диссоциация карбоксильных групп, белок приобретает катионные свойства и движется к катоду. Подщелачивание среды ведет к диссоциации —NH+ групп, которые превращаются в недиссоциированную форму (—NH2), что приводит к преобладанию в белковой молекуле отрицательно заряженных групп. В этом случае белок находится в форме аниона и передвигается в электрическом поле к аноду. Таким образом, при варьировании рН среды один и тот же фермент можно вводить как с положительного, так и с отрицательного полюса.

ИЭТ белков-ферментов может находиться в кислой, нейтральной, щелочной и даже сильно щелочной среде. ИЭТ трипсина, альфа-химотрипсина, рибонуклеазы, лизоцима, трасилола (ингибитор протеолитических ферментов белковой природы) лежит в щелочной зоне, следовательно, в среде с рН ниже ИЭТ (в частности, рН 7) эти белки являются катионами и должны вводиться с положительного полюса. В более щелочной зоне, чем ИЭТ, они приобретают отрицательный заряд и полюсом их введения становится катод. Ферменты гиалуронидаза и дезоксирибонуклеаза, у которых ИЭТ находится в кислой среде, при рН 7 заряжаются отрицательно и должны вводиться с катода. При значениях рН среды ниже ИЭТ они будут иметь положительный заряд и поэтому их следует вводить с анода.

Трипсин и альфа-химотрипсин в нейтральной среде (рН 7) обладают свойствами катиона и передвигаются к катоду, причем быстрее мигрирует трипсин, ИЭТ которого по сравнению с альфа-химотрипсином (ИЭТ 8,3-9,1) сдвинута в более щелочную сторону (рН 10,1). При смешивании двух ферментов их электрофоретические свойства не изменяются.

Для ферментного электрофореза важно правильно выбрать растворитель, чтобы рН раствора был отдален от ИЭТ, при этом белковая молекула будет обладать более высокой электрофоретической подвижностью. Например, при введении трипсина с ИЭТ 10,1 в качестве растворителя можно использовать физиологический раствор или еще лучше буферный раствор с рН 4-5. С другой стороны, при выборе растворителя необходимо знать рН стабильности фермента, который часто не соответствует рН-оптимуму действия. Так, точка максимальной устойчивости для трипсина находится при рН 2,3 а для химотрипсина — при рН 3-3,5, а рН-оптимум действия для двух протеиназ лежит при рН 7-8.

При повышении рН среды происходит автолиз этих ферментов, которым особенно выражен при рН свыше 8, при этом белок денатурируется с потерей энзиматической активности.

В предварительных опытах, предшествующих электрофорезу, необходимо также проверить влияние гальванического тока на активность используемого энзима. Кроме того, нужно помнить, что ряд катионов и анионов влияют на биологическую активность ферментов. Например, активность дезоксирибонуклеазы тормозится хлористым натрием, а ионы магния или марганца активируют белковые соединения.

Таким образом, применению электрофореза ферментов должны предшествовать тщательные исследования, включающие установление полярности, выбор растворителя и концентрации фермента.

Важной и нерешенной проблемой электрофореза ферментов является выяснение возможности проникновения белковых молекул с молекулярной массой в тысячи раз большей, чем неорганических ионов, в пораженную ткань через кожу и слизистую оболочку. Лишь при воспалении (повышении сосудистой проницаемости) могут создаваться условия для проникновения ферментов с помощью гальванического тока. Трудную задачу представляет собой количественное определение в тканях вводимых с помощью постоянного тока ферментов, поскольку их концентрация при этом незначительна.

Необходимо учитывать также, что ферменты быстро связываются с белками тканей, которые резко снижают их энзиматическую активность.

Другая новая область энзимофизиотерапии — применение ингибиторов ферментов в отоларингологии. Ингибиторы протеолитических ферментов показаны при тех патологических процессах, в генезе которых лежит активация протеолиза и фибринолиза.

В ЛОР-клинике до настоящего времени практически используется только эпсилон-АКК в качестве препарата, тормозящего процессы фибринолиза, а также как антиаллергическое средство.

Большие перспективы открываются при применении природных ингибиторов, которые в отличие от синтетических обладают более широким спектром действия: они подавляют активность многих протеолитических ферментов, активирующихся при ряде воспалительных и аллергических процессов. В частности, при реакции антиген — антитело освобождаются протеолитические ферменты, которые катализируют образование кининов.

Так как ингибиторы имеют белковоподобную природу, перед введением необходимо выяснить их полярность и электрофоретическую подвижность в различных растворителях. Поскольку выпускаемые препараты содержат примеси других неактивных белковоподобных соединений, которые могут изменять электрофоретические свойства, клиническому применению предшествовали биохимические исследования ингибиторов протеиназ. При растворении ингибиторов в физиологическом растворе (рН 6) пантрипин электрофоретически гетерогенен, он состоит из нескольких фракций, движущихся в сторону как анода, так и катода. Контрикал разделяется при электрофорезе на две катодные фракции; трасилол передвигается к катоду в виде одной фракции. Возникает вопрос, где же находится активная фракция? Предлагается определять специфическую ингибиторную активность во всех фракциях по их способности тормозить активность протеиназ. Опыты показали, что основная часть ингибирующей активности (примерно 90%) содержится в быстрой катодной фракции, в анодной фракции активность ингибитора не обнаружена.

На основании этих опытов можно сделать вывод о том, что ингибитор следует растворять в физиологическом растворе и вводить с положительного полюса.

Ингибиторы можно применять для лечения ряда аллергических и воспалительных заболеваний ЛОР-органов путем назального электрофореза. Учитывая дефицит препаратов ингибиторов, а также необходимость использования больших дозировок при парентеральном введении, в терапии регионарных воспалительных и аллергических процессов более целесообразно и экономически выгодно вводить ингибиторы непосредственно в очаг поражения с помощью постоянного тока (гальванический ток не влияет на активность ингибиторов). Так могут быть созданы более высокие концентрации ингибиторов в пораженных тканях, особенно при повышенной проницаемости слизистых оболочек, наблюдающейся при воспалительных и аллергических реакциях.

Приведенные материалы показывают, что успех ферментной физиотерапии в существенной мере зависит от знания физико-химических свойств используемых энзимов, а также возможности проникновения экзогенных ферментов в очаг поражения, длительности их пребывания и выведения их организма. Здесь еще много неясных вопросов, которые могут быть разрешены клиницистами совместно с физиотерапевтами, биохимиками, фармакологами, физиологами. Необходимо внедрение новых методов количественного определения ферментов в тканях, включая применение флюорохромированных ферментов, флюорохромированных антител, а также радиоактивных индикаторов для прослеживания вхождения ферментов в клетки и определения их активности в пораженных тканях.

Среди физических методов терапии ферментами ЛОР-заболеваний наряду с электрофорезом важное значение имеет введение энзимов и их ингибиторов с помощью ингаляций их аэрозолей. Использование ферментов путем ингаляций аэрозолей основано на том, что они могут непосредственно взаимодействовать со специфическими субстратами очага повреждения и вызывать их расщепление.

Методы электрофореза и ингаляций аэрозолей ферментов нашли применение в терапии заболеваний ЛОР-органов — ларингитов, ринитов, воспалений полости рта и глотки, стенозирующих ларинготрахеитов, бронхитов у детей и т.д.

источник

Электрофорез – относится к физиотерапевтическим процедурам и больше других методов практикуется при разных заболеваниях у взрослых и детей. Во время процедуры на организм человека воздействуют электрические импульсы (постоянный ток), генерирующиеся специальным аппаратом и оказывающие терапевтический эффект на общем и местном уровнях. Одновременно осуществляется введение лекарственных препаратов через кожные покровы или слизистые оболочки.

Ведущий метод физиотерапии не был бы возможен без генератора непрерывного тока, который был создан физиком из Италии А. Вольта в 19 веке.

Первые разговоры об электроомосе, представляющем собой движение растворов через капилляры при воздействии электрического поля, имели место еще в 1809 г. Именно тогда ученый из Германии Фердинанд Рейс впервые упомянул об электрофорезе. Однако массового распространения его исследования не получили.

В 1926 году Арне Тиселиусом, шведским биохимиком, была описана первая трубка, необходимая для процедуры. Первый аппарат для электропроцедур был изобретен в 1936 году – ранее предложенные трубки трансформировались в более эффективные узкие ячейки, а чуть позже заменились на секции из стекла. Многолетние исследования, проводимые на лошадиной сыворотке, позволили раскрыть механизм действия электрофореза: молекулы, имеющие электрический заряд, под влиянием электротока в жидкой среде перемещаются в противоположную заряженному электроду зону.

Электрофорез выполняется с использованием разных аппаратов, но самым известным является «Поток», который более 50 лет применяется в физиотерапии. Строение аппарата простое: отверстия для электродов, имеющие маркировку + и -, кнопки для определения времени процедуры и регулятор силы тока.

Аппараты нового образца оснащаются цифровыми индикаторами и дисплеем («Элфор», «Элфор Проф» и др.)

• Снижение выраженности воспалительного процесса;
• Устранение отеков;
• Уменьшение болевого синдрома;
• Стимуляция выработки веществ с биологической активностью;
• Расслабление мышц с устранением повышенного тонуса;
• Успокаивающий эффект на ЦНС;
• Улучшение микроциркуляции крови;
• Ускорение регенерации тканей;
• Активация защитных сил.

Действие электрического тока приводит к тому, что лекарственный препарат преобразуется в ионы, имеющие электрический заряд, которые и проникают в кожу. Именно в коже остается основная часть препарата, чуть меньшая часть через лимфу и кровь транспортируется по всему организму.

Ионы с разным зарядом по-разному действуют на организм. Так, отрицательно заряженные ионы оказывают:

• секреторное воздействие, т.е. влияют на выработку веществ с биологической активностью и попаданию их в кровоток;
• расслабляющее действие в отношении гладкой мышечной ткани;
• сосудорасширяющий эффект;
• нормализующее действие на обмен веществ.

Ионы с положительным зарядом оказывают противоотечное, противовоспалительное, успокаивающее и обезболивающее действие.

Участки кожи, участвующие в транспортировке лекарства:

• выводные протоки потных и сальных желез;
• межклеточные области;
• волосяные фолликулы.

Эффективность элетрофореза напрямую зависит от полноты всасывания лекарственного средства, на которую оказывают влияние следующие факторы:

• возраст человека;
• сила подаваемого тока;
• свойства растворителя, в котором растворяют лекарство;
• концентрация и доза препарата;
• размер иона и его заряд;
• место постановки электродов;
• длительность процедуры;
• индивидуальные особенности организма, такие как переносимость и восприимчивость процедуры.

Электрофорез проводится в физиотерапевтическом кабинете, медицинским работником. Существуют аппараты для домашнего применения, для каждого из которых разрабатывается инструкция, которую следует строго соблюдать.

Классический чрезкожный метод. Медсестра осматривает участки тела, на которые будут поставлены электроды – кожа должна быть здоровой, без родинок, повреждений и воспалительных элементов. На одну прокладку, которая представляет собой стерильную марлю, наносят заранее подготовленный основной лекарственный препарат, на вторую, аналогичную, наносят другое лекарство, чаще всего 2 % эуфиллин, который улучшает кровообращение, расслабляет гладкие мышцы и оказывает легкий обезболивающий эффект. Первая прокладка подсоединяется к плюсу, а вторая — к минусу.

После подготовки прокладки накладывают на кожу, крепят к ним электроды и фиксируют грузом либо эластичными бинтами, после чего включают аппарат.

Сила тока и время процедуры подбираются индивидуально. Медсестра понемногу прибавляет ток во время процедуры и спрашивает, как пациент себя чувствует. Нормальные ощущения – это легкое покалывание в месте крепления электродов. А вот жжение, зуд и боль являются сигналом к немедленному прекращению процедуры.

Среднее время процедуры – 10-15 минут. Меньшей продолжительностью отличаются процедуры для маленьких детей. Длительность курса – 10-20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день.

• Ванночковый. Лекарственное средство и раствор наливают в ванночку со встроенными электродами. После подготовки пациент погружает в ванночку пораженную часть тела.
• Полостной. Раствор с препаратом вводится в полость (влагалище, прямая кишка) и один из электродов подводится в эту же полость. Второй электрод крепят на коже. Применяют при заболеваниях толстого кишечника и органов малого таза.
• Внутритканевой. Лекарство вводится традиционным способом, например, внутривенно либо перорально, а электроды накладывают на проекцию пораженного органа. Особенно эффективно такое введение при патологиях органов дыхания (бронхит, трахеит).
  

• Введение не сопровождается болью;
• Малая концентрация лекарственного вещества в растворе (до 10 %), которой достаточно для оказания высокого терапевтического эффекта;
• Введение препарата прямо в очаг воспаления;
• Минимум побочных и аллергических реакций;
• Длительный терапевтический эффект введенного препарата (до 20 дней);
• Минуется классический путь прохождения препаратов через ЖКТ при пероральном приеме, а значит, увеличивается биодоступность лекарственных средств.

• Далеко не все препараты можно вводить в организм при помощи электрофореза;
• Сама процедура имеет ряд строгих противопоказаний.

В зависимости от заряда препарат вводится через положительный или отрицательный полюс. При проведении процедуры допустимо использование только тех препаратов, которые проникают через кожу. Каждое лекарство имеет свои показания и оказывает определенный терапевтический эффект. Рассмотрим основные препараты, применяемые при электрофорезе:

Следующие препараты можно вводить как с анода, так и с катода):

Проще перечислить противопоказания к лечению, поскольку процедура показана при большинстве распространенных заболеваний практически всех органов и систем. Однако отсутствие массового применения доступной процедуры и интереса больных объясняется несколькими факторами:

• не всегда врачи предлагают пациентам данный метод вспомогательного лечения;
• поскольку процедуры проводят в физиотерапевтическом кабинете, то курс лечения является обременительным для некоторых пациентов;
• не все люди доверяют подобным процедурам и относятся к ним с осторожностью.

Показания для процедуры у маленьких детей до 1 года:

• гипер- или гипотонус мышц;
• неврологические нарушения незначительной степени выраженности;
• заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. дисплазия и незрелость тазобедренных суставов);
• диатез;
• ожоги;
• заболевания ЛОР-органов.

Как и для любой другой физиопроцедуры, для электрофореза характерны показания и противопоказания. Противопоказания разделяют на абсолютные, при которых процедура запрещена, и относительные, при которых решение о возможности физиолечения принимает врач.

Электрофорез не проводится в острой стадии заболевания или при обострении хронических патологий – это абсолютное противопоказание для всех пациентов.

Даже при отсутствии прямых противопоказаний к процедуре врач всегда взвешивает все «за и против», оценивает общее состояние физического и психического здоровья перед тем, как назначить физиотерапевтическое лечение.

Если полностью соблюдается техника проведения процедуры, никаких побочных эффектов не возникает. Возможно развитие аллергических реакций на препарат, используемый для лечения. Часто на месте наложения прокладки остается гиперемия, которая быстро проходит после снятия электродов.

источник

Ферменкол назначается вместе с электрофорезом, когда кожа имеет воспалительные очаги, повреждения или шрамы. Все это приводит к появлению несовершенств на ее поверхности.

Чтобы вернуть ей эстетический внешний вид после рубцевания дерматологи назначают Ферменкол. Этот препарат используют наружно. В тандеме с физиопроцедурами бороться с несовершенством кожи можно намного быстрее и эффективнее.

Ферменкол выпускают в виде геля. Такую форму применяют для лечения косметологических патологий. Если предстоит избавление от рубца или шрама на туловище или конечностях, то предпочтение отдается набору для электрофореза, который состоит из двух флаконов.

В 1 г лекарственного средства входит 0,1 мг ферментов, способных разрушать связи коллагена в коже. Остальной объем препарата представляют формообразующие вещества.

Ферменкол для электрофореза выпускается в виде набора из одного стеклянного и одного полимерного флакона. Первый содержит 4 мг энзимных ферментов, которые получают из пищеварительной трубки морских животных. Подобного состава этих веществ нет ни в одном другом препарате косметологического предназначения.

Второй флакон содержит раствор Солактин в объеме 40 мл. Он необходим, чтобы подготовить ферментный состав.

Коллагенолитическая способность Ферменкола позволяет выравнивать даже глубоко поврежденный кожный покров.

Ферменкол для электрофореза в медицинских целях способен:

• замедлять и полностью прекращать развитие рубца;
• уменьшать плотность и масштабность поврежденного участка;
• снижать зуд кожи в месте шрама;
• убирать пигментированные участки кожи;
• нормализовать увлажнение тканей;
• придавать рубцу большую эластичность.

За счет действия ферментов молекулы коллагена разрушаются, что уменьшает рубцы. Аминокислотные вещества, которые остаются после распада коллагена, постепенно выводятся из организма.

Этот препарат назначается пациентам в разных сферах медицины. Наибольшую эффективность замечено при лечении спаечных процессов, которые образуются после операций.

Ферменкол используют и в косметологических целях для борьбы с:

• келоидными и гипертрофическими рубцами;
• ожогами;
• обморожениями;
• рубцов после угрей;
• постакне.

Лекарственное средство также назначается при лечении контрактуры Дюпюитрена. Это состояние вызвано быстрым рубцеванием апоневроза ладони, что приводит к уменьшению подвижности руки.

Использование Ферменкола запрещено, если есть следующие противопоказания:

Ферменкол для электрофореза нельзя применять при лихорадке.

соматические патологии в острой фазе;

онкология любой стадии;

декомпенсированная гипертония;

неврологические нарушения в период обострения;

контактный дерматит;

повреждения кожных покровов в области, где будет подключен электрод;

атрофические рубцы;

индивидуальная непереносимость состава препарата.

Ферменкол для электрофореза не используется, если есть вероятность появления аллергической реакции.

Применение возможно для детей старше 5 лет. Использовать препарат раньше этого возраста не стоит, так как производитель не предоставляет официальной информации о безопасности воздействия на организм.

Для детей старше 5 лет электрофорез не должен воздействовать током выше 0,01мА/см².

Для взрослых, если рубец находится на туловище или конечностях, то плотность тока составляет 0,1 мА/см². Когда необходимо лечить шрамы на лице, то показатель уменьшают до 0,05мА/см².

Для лечения рубцов гелем кожу предварительно очищают. После на нее наносят тонкий слой препарата. Состав должен полностью впитаться. Повторять процедуру 2-3 раза в день на протяжении месяца. Если эффект незначительный, то курс терапии Ферменколом повторяют, но спустя две недели.

Для аппликаций на чистую тканевую или марлевую салфетку наносят уже готовый раствор Ферменкола, который готовится путем смешивания Солактина и порошка. Салфетка должна быть хорошо пропитана. Держать аппликацию на пораженном участке не больше 30 мин. Повторять процедуру 2 раза в день на протяжении 4 недель.

Чтобы лечение было эффективным, рекомендовано прибегать к процедуре электрофореза. За счет волн тока препарат быстро попадает в глубинные слои кожи и борется с рубцеванием. Эта процедура проводится только в физиотерапевтическом кабинете квалифицированным специалистом, либо лечащим врачом.

Ферменкол для электрофореза готовят в виде раствора. Чистую тканевую салфетку смачивают в готовом растворе и прикладывают к шраму. Сверху накладывается еще одна салфетка, но ее смачивают в чистой воде.

Важный момент процедуры – салфетка должна выходить за пределы воздействия электрода. Если этого не будет, то пациент может получить ожог.

Подключение электрофореза начинают с анода, когда электрод имеет положительный заряд. Воздействие на ткани длится от 20 до 25 мин. Когда сеанс завершен, то пациент должен быть под наблюдением врачей еще около получаса. Чтобы получить хороший эффект после лечения, необходимо пройти 10-15 процедур, но все зависит от сложности патологии.

Перерыв между процедурами в период курса лечения не может быть больше 2 дней. Если есть необходимость в повторном курсе терапии электрофорезом, то он проводится только через неделю.

Если Ферменкол применяется для электрофореза или в виде аппликации, то препарат может вызывать ощущение покалывания в области воздействия, незначительное жжение или покраснение рубца.

В практике применения Ферменкола о случаях передозировки не сообщалось.

Если есть потребность в проведении фонофореза, то Ферменкол используется в гелевой форме. Для электрофореза применяется препарат только в виде раствора. Для детей процедура фонофореза возможна с трех летнего возраста, но не раньше. Проводить лечением препаратом можно только через 2-3 недели после того, как прошла грануляция ран.

Если есть потребность в удалении рубцов, образовавшихся после удаления онкологических образований, то перед процедурой стоит обязательно получить консультацию онколога. Не стоит наносить гель или раствор на рубец, не сделав аллергопробу. Если состав попал в глаза, их нужно тщательно промыть проточной водой. При наличии жалоб обратиться к врачу.

Лекарственное средство не способно пагубно влиять на вождение транспортного средства. Ферменкол не влияет на концентрацию внимания и быстроту реакций. Если пациент все же ощущает побочные эффекты, то управлять машиной можно только после стабилизации состояния.

Если во время лечения больной будет употреблять алкоголь в большом количестве, то эффективность терапии может быть снижена, так как алкоголь оказывает токсическое воздействие на организм.

Ферменкол для электрофореза можно применять в виде аппликаций параллельно с другими лекарственными средствами, так как случаев взаимодействия не было. Главное – это не наносить средство поверх других составов. Такой подход к лечению может привести к ухудшению терапевтического эффекта.

Сегодня аналогов Ферменкола, которые были копией препарата по составу, нет. Его действующее вещество уникально, так как содержит в себе комбинацию коллагеназ.

Если рассматривать аналоги по лечебному эффекту, которые применяются также при келоидных шрамах и фиброзе, то могут быть следующие варианты:

• Дерматикс;
• Бетаспан Депо;
• Контрактубекс;
• Кеналог;
  
• Дипроспан;
• Дексазон.

Использовать указанные аналоги можно только после консультации с врачом, не стоит заниматься самолечением.

Ферменкол не теряет своих свойств в течение 3 лет, но при условии правильного хранения. Для этого препарат нельзя держать в помещении, где температура воздуха выше 25°С. Чтобы сохранить свойства уже готового раствора, его нужно держать в холодильнике при температуре 2-6°С. Для такой формы препарата срок годности составляет 10 дней.

Если Ферменкол в виде тубы с гелем уже открыт, то его стоит полностью использовать в течение 4 недель.

Цена на Ферменкол в разных регионах может отличаться. Перед заказом стоит уточнять окончательную стоимость лекарства. В аптеках реализуется не только гель или раствор, но и целые наборы с электрофорезом.

Примерная стоимость Ферменкола в Москве:

• гель от ООО «Верфарм», 30 г – 1411 рублей, 10 г – 708 руб.;
• гель от ООО «Бифар» 10 мл – 990 руб.;
• комплект для энзимной коррекции от ООО «Бифар» – 1050 руб.;
• набор Ферменкол с электрофорезом от ООО «Бифар» — 4784 руб.

В Санкт-Петербурге и регионах стоимость на такие же формы лекарства может отличаться. Например, цена гель Ферменкол в объеме 30 мл в Санкт-Петербурге может варьироваться от 1300 до 1800 руб.

Ферменкол в тандеме с электрофорезом избавляет от атрофических рубцов, акне или постакне, которые портят внешний вид кожи. Главное – это не заниматься самолечением и следовать назначениям врачей. Перед применением обязательно изучить инструкцию.

Автор: Валентина Чаричанская

Оформление статьи: Лозинский Олег

Электрофорез с набором Ферменкол:

источник

Примечание. Состав ацетатного буферного раствора (РН-5,2): ацетата натрия — 11,4 г, уксусной кислоты — 0,99 г, дистиллированной воды — 1000,0 мл. Раствор заготовляют на неделю.

Можно использовать растворы, содержащие несколько лекарственных веществ, имеющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.

Анестезирующие растворы, применяемые для лекарственного электрофореза:

1. Тримекаин — 0,2 г, новокаин — 0,2 г, совкаин — 0,1 г, 0,1% раствор адреналина — 1 мл на 100 мл дистиллированной воды.

2. 5% раствор новокаина — 500,0 мл, 0,5 г димедрола, 0,8 г пахикарпина.

3. 0,02 г совкаина, кокаина и дикаина, 0,1 г тримекаина, 2 мл 0,1% раствора адреналина на 100 мл дистиллированной воды.

4. 0,5% раствор новокаина 100 мл, 1,2 мл адреналина. Кроме того, при ряде травм и заболеваний ОДА (повреждение менисков, артрозы, остеохондроз позвоночника, миозиты и др.) рекомендуется внутрисуставно или в триггерную зону (точку) вводить лекарственное вещество (альфахемотрипсин, метип-ред, артепарон, анастетики и др.) с последующей гальванизацией этой области.

Магнитное поле (МП). Часто используют электромагнитные и магнитные поля (МП). Переменное магнитное поле (ПеМП) низкой частоты, напряжение 30-50 МТ.

Аппараты «Слимп-1», «Магнетайзер» (Япония), «Ронефар» (Италия), «Магнитодифлюс» (Румыния).

При воздействии низкочастотного МП термический эффект практически отсутствует. Импульсное и синусоидальное МП приводит к более выраженному и стойкому изменению, чем постоянное.

Для того чтобы получить МП низкой частоты, ПеМП, пульсирующее МП в непрерывном и прерывистом режиме, используют аппараты «Полюс-1», «Полюс-101». Процедуры проводят с помощью одного или двух индукторов, время действия 10—15 мин. Курс 6-8 процедур.

Для создания ПеМП используется ток частотой 50 Гц, синусоидальный по форме в переменном или постоянном режиме. Магнитоэласты («магнитофоры») у спортсменов малоэффективны. Массаж проводится после процедуры ПеМП.

Индуктотермия. Используют переменное магнитное поле высокой частоты (ВЧ) колебания (13,56 МГц), длина волны 22,13 м.

Аппараты «ИКВ-4» с дисковым электродом, электродом-кабелем. Воздействие индуктотермией вызывает наведение вихревых токов в тканях (энергия этих токов переходит в тепло).

Массаж проводится до индуктотермии. Индуктофорез проводится с У-пастой (консолипласт, Германия). На травмированный участок накладывают У-пасту, сверху — смоченную в горячей воде марлю и дисковый электрод.

При хронических травмах и заболеваниях ОДА курс 5—8 процедур. После окончания процедуры У-пасту оставляют на травмированном участке, сам участок закрывают целлофановой пленкой и фиксируют бинтом.

Электрическое поле УВЧ. Переменное электрическое поле ультравысокой частоты (40,68 МГц, 27,12 МГц) применяется в непрерывном и импульсном режиме. Используют аппараты «УВЧ-30», «УВЧ-66», «Экран-1» и др. Массаж проводят до УВЧ. Спортсменам УВЧ рекомендуется при заболеваниях ЛОР-органов, фурункулезе, артрозе суставов и других заболеваниях.

Электромагнитное поле сверхвысокой частоты. Применяется частота колебаний 2375 МГц, длина волны 12,6 см (сантиметровые волны — СМВ) и частота колебаний 461,5 МГц, длина волны 65 см (дециметровые волны — ДМВ). Энергия СМВ проникает в ткани на глубину 5—6 см, а ДМВ — на 7—13 см. Интенсивность воздействия оценивается по плотности электромагнитного поля на 1 см 2 , а ДМВ — 40 мВт/см 2 (предел нетеплового действия волн). Ниже этого порога теплоощущения наблюдаются при резонансных и релаксационных процессах во внутриклеточных элементах.

При СМВ используется аппарат «Луч-58» с цилиндрическим (9, 14, 18 см) и прямоугольным (35х10 см) излучателями мощностью 25—50 Вт, а также аппарат «Луч-2» с излучателем диаметром 3,5 см, мощностью 2—6 Вт. Процедуры проводятся через день или ежедневно, продолжительность процедуры 10—15 мин. Курс 10-15 процедур.

При бесконтактном методе терапии ДМВ используется аппарат «Волна-2». Излучатель 10х20 см располагается на расстоянии 3—5 см об объекта облучения, площадь потока мощности от 100 до 120 Вт/см 2 (выходная мощность 20—40 Вт). Процедуры проводят ежедневно или через день. Курс 10—15 процедур.

При контактном методе используется аппарат «Ромашка-15» с излучателем диаметром 4 см, плотность потока мощности — от 150 до 160 Вт/см 2 , выходная мощность — 6—8 Вт. Для магнито-терапии характерен кумулятивный эффект.

СВЧ оказывает обезболивающее и успокаивающее действие. При действии ДМВ усиливается кровообращение, повышается капиллярное давление, проницаемость клеточных мембран, ускоряются процессы заживления.

Наблюдения за членами сборных команд страны показали, что физические факторы (ДМВ, УВЧ, СМВ, УФО) не способствуют нормализации нарушенного иммунитета у тренирующихся спортсменов, а, наоборот, ведут к еще большему его снижению и снижению спортивной работоспособности (по данным прикидок, тестирования и участия спортсменов в соревнованиях), увеличению количества заболеваний и травм.

Лазер. Применяется гелий-неоновый лазер малой мощности (плотность энергии 1 мВт/см 2 , длина волны 632,8 нм). Интенсивность излучения определяется плотностью потока мощности (Вт/см 2 ) или плотностью потока энергии (Дж/см 2 ).

В лечебных целях используется различная локализация воздействия лазером как на очаг поражения, так и на рефлексогенные зоны, включая ВАТ. Продолжительность воздействия — от 20-20 с до 30 мин. Курс 10-20 процедур. Массаж проводится после курса лазеротерапии.

В экспериментальных условиях установлено противовоспалительное действие гелий-неонового лазера, а также его способность повышать функции симпатико-адреналовой системы, усиливать иммуногенез, стимулировать защитные силы организма.

Инфракрасное, ультрафиолетовое излучения. Инфракрасное (ИК) излучение (длина волны от 400 км до 760 нм) проникает в ткани на глубину 1—2 см, а ультрафиолетовое (УФ) излучение (380—180 нм) — на несколько миллиметров.

Для ИК-облучений используются лампы «Солюкс», лампы Минина и др., для УФ-облучения — переносные настольные ртут-но-кварцевые лампы, для группового облучения — лампы маячного типа (ПРК-7). Инфракрасное и видимое излучение обладает в основным тепловым действием на организм с активацией местного обмена веществ, УФ-облучение в зависимости от длины волны и дозы вызывает видимые изменения кожи — так называемую ультрафиолетовую эритему. Дозы облучения — 4—6 биодоз ежедневно. Курс 10-15 процедур. При проведении УФ-облучения массаж не проводится, а если есть показания, то рекомендуется массировать с маслами.

УФО не проводится спортсменам высокой квалификации в период интенсивных физических нагрузок, так как облучение ведет к снижению иммунитета (иммуноглобулинов класса IgA, IgM, IgG), спортивной работоспособности (по данным прикидок и участия в соревнованиях).

Лечебные грязи. Работы по изучению особенностей физиологического действия лечебной грязи показали, что пелоиды одинаковой температуры, но различного состава вызывают разные изменения в коже.

Грязевые аппликации применяются при травмах и заболеваниях ОДА. Температура аппликации — 42—44 °С (не выше 55 °С). Продолжительность процедуры 15—30 мин. Курс 10—12 процедур. Фонофорез, электрофорез или ДМВ-терапия проводятся аппаратом «Волна-2» интенсивностью 45—50 Вт, аппаратом «Ромашка» интенсивностью до 50 Вт. Продолжительность процедуры 5—10 мин. Курс 10-12 процедур. Массаж проводится до аппликации грязи.

Гальваногрязелечение. Лечебную грязь подогревают до 38— 40 °С и помещают в хлопчатобумажные мешочки слоем толщиной 3—4 см. Мешочки с грязью накладывают на травмированный (больной) участок, а сверху на них — электроды. Плотность тока — 0,05—0,06 мА/см 2 , продолжительность процедуры 20—30 мин. Курс 10—15 процедур.

Аналогичную процедуру проводят с консолипластом (У-пастой), после процедуры на консолипласт накладывают горячую влажную прокладку, которая фиксируется бинтом на ночь. Этой пастой можно пользоваться 2—3 раза, не снимая ее с поверхности кожи.

Гальваногрязелечение применяют при травмах и заболеваниях ОДА, а также с профилактической целью при перегрузках соеди-нительнотканных образований опорно-двигательного аппарата.

Грязеиндуктотермия осуществляется воздействием переменного магнитного поля высокой частоты. Мешочек с грязью (39— 42 °С) или грязевую аппликацию накладывают на травмированный участок. Индуктор-диск устанавливают на грязевый мешочек с зазором 1—2 см. Сила анодного тока — 160—200 мА, продолжительность процедуры 10—30 мин. Курс 10—15 процедур.

Диадинамогрязелечение. Мешочки с грязью или У-пастой (консолипластом) предварительно прогревают, накладывают на травмированный (патологический) участок, сверху устанавливают пластинчатые электроды. Используют двухтактный непрерывистый ток, короткий, длинный периоды. Сила тока — до появления чувства вибрации. Продолжительность процедуры 10— 15 мин.

Электрогрязелечение синусоидальными модулированными токами (СМТ). Электроды накладывают поверх мешочков с грязью и соединяют с аппаратом «Амплипульс-3». Используют I или II режим (режим постоянного тока), III и IV род работы.

Частота модуляций в диапазоне от 30 до 70 Гц, глубина модуляций — 75—100%, длительность посылок — по 2—3 с, сила тока — до выраженной, неболезненной вибрации. Курс 10—15 процедур. Массаж проводится до СМТ.

Вакуум-электрофорез — проведение электрофореза в условиях пониженного атмосферного давления. Этот метод повышает концентрацию вещества в тканях, проникновение их не только в кожу, но и в подлежащие ткани. Для вакуум-электрофореза используют все лекарства, которые применяются в клинике. Лечение осуществляется аппаратом «Traxator-minor» (Дания), состоящим из компрессора и аппликаторов (банок) различного размера; под банку помещают смоченные в лекарстве прокладки. Источником постоянного тока служит «Тонус-1», Плотность гальванического тока — 0,05—0,1х104 мА/м 2 , длительность процедуры 10-15 мин. Курс 5-8 процедур.

Холодовой лекарственный вакуум-электрофорез. Электрофорез проводится с 5% -м водным раствором мумиё, 2—5% -м раствором тиосульфата, консолипластом (Германия). Холодовой вакуум-электрофорез проводят аппаратом «Traxator-minor» (Дания), а введение лекарств — электростимуляционным методом с помощью аппарата «ЭТНС-100-1». Сила тока 10—15 мА. Продолжительность процедуры 10—20 мин. Курс 10—15 процедур ежедневно или через день.

Фонофорез — введение лекарств с помощью ультразвука (УЗ). Фонофорез мазей (артросенекс, лазонил, мобилат, феналгон, ни-кофлекс, мазь с мумиё и др.) применяется при травмах и заболеваниях ОДА. Мази используют как контактную среду. Ультафо-нофорез •— физико-фармакологический метод комплексного воздействия ультразвука и лекарственных веществ на организм. УЗ обладает высокой биологической активностью. УЗ присуще механическое, тепловое и физико-химическое действие, проявляющееся преимущественно в области озвучивания; в механизме воздействия важная роль принадлежит и рефлекторным реакциям.

Для увеличения эффективности фонофореза предварительно проводится массаж или другие тепловые процедуры (по показаниям). Спортсменам (или больным) с травмами и заболеваниями ОДА перед процедурой фонофореза проводится массаж. Интенсивность УЗ от 0,6 до 1 Вт/см 2 , используют низкочастотный ультразвук (880 кГц). Озвучивание травмированной области (зоны) проводят по лабильной методике в непрерывном режиме (УЗ в непрерывном режиме дает выраженный тепловой эффект), а при острой травме — в импульсном. Продолжительность озвучивания 5—10 мин. Курс 8—10 процедур ежедневно. После фонофоре-за на патологический очаг дополнительно накладывают мазь и фиксируют этот участок бинтом на ночь.

Сочетание фонофореза и массажа способствует ускорению обменных процессов главным образом за счет повышения активности ферментов.

Дата добавления: 2014-11-25 ; Просмотров: 2610 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

источник

Карипаин — это серия лекарственных препаратов на основе ферментов растительного происхождения. Главным компонентом линейки препаратов карипаин служит млечный сок плодов папайи. Действует он исключительно на суставы и хрящевые ткани позвоночника. Многие называют его «растительным пепсином» в связи с тем, что он оказывает ферментативное действие. Этот ферментный препарат растительного происхождения включает в себя три фермента: химопапаин, папаин, протеиназу, а так же муколитический фермент — лизоцим.

Папаин — это настоящий природный фермент. Межпозвоночный диск под воздействием данного фермента становится более упругим и эластичным. Карипаин способен воздействовать на грыжу сразу нескольких межпозвоночных дисков, тем самым он улучшает работу всего позвоночного отдела.

Воздействие всех компонентов Карипаина положительно сказывается на состоянии коллагеновой хрящевой ткани, из которой состоят все межпозвоночные диски, они так же воздействуют и на ткани грыжи. Под влиянием препарата грыжа начинает постепенно уменьшатся в своих размерах, становится более мягкой. Все это позволяет освободиться сдавленному нервному окончанию, а значит уменьшить боль и устранить общее недомогание пациента.

За 2007 год в медицинском учреждении было обследован 221 пациент, из них; 126 — женщин, 95 — мужчин, средний возраст – 46,4 ± 3,7 лет, у которых были выявлены различных размеров задние и задне-боковые грыжи межпозвонковых дисков.

Рентгеновская компьютерная томография (РКТ) проводилась на спиральном компьютерном томографе SОМАТОМ АR SТАR. В шейном отделе позвоночника изучались диски С2 — С7 с шагом томографирования и толщиной срезов — 2 мм, в пояснично-крестцовом отделе диски — L3 — S1 с шагом томографирования и толщиной срезов — 3 мм. до и после лечения.

Больным (n = 221, 100%) было проведено курсовое лечение электрофорезом с Карипаином: 3 курса по 20 процедур с перерывами между курсами — 1 месяц. В перерывах между курсами пациентам проводился массаж и специальная лечебная гимнастика.

• За последние 15 лет отмечается значительный рост заболеваний связанных с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.
• Остеохондроз, а так же часто сопутствующие ему протрузии и грыжи межпозвонковых дисков являются одной из наиболее распространенных причин болевого синдрома, снижения трудоспособности и инвалидности.
• Временная утрата трудоспособности в 40% неврологических заболеваний обусловлена люмбоишиалгическими синдромами.
• Излюбленная локализация остеохондроза и грыж дисков – нижне-шейный и нижне-поясничный отделы позвоночника. Они соответствуют сегментам, несущим наибольшую нагрузку.

В связи с этим, остается актуальным вопрос о наиболее эффективном консервативном лечении грыж межпозвонковых дисков с применением методик без негативных последствий для пациента. Одним из таких методов является применение электрофореза с ферментным препаратом Карипаин.

• 1 флакон Карипаина разводился в 10 мл физиологического раствора с добавлением 2-3 капель Димексида для лучшего проникновения препарата через кожу. Раствор наносился на фильтровальную бумагу белого цвета, размещенную на прокладках электрода. Размеры электрода не менее 150 кв.см, температура прокладок 37-39 градусов С◦.
• Карипаин вводился постоянным током от аппарата Элфор-Проф с положительного полюса. На минусовой электрод наносился раствор Эуфиллина 2,4%. Варианты расположения прокладок-электродов: продольно или поперечно. В большинстве случаев: сила тока – 10 -15 мА, время процедуры — 15 — 20 мин. Сила тока и время процедуры увеличивались постепенно.
• В некоторых случаях при повышенной чувствительности пациентов к электрофорезу ферментных препаратов и наличии аллергических реакций – сила тока уменьшалась до 5-7 мА, а время процедуры сокращалось до 10-12 мин. Димексид из раствора Карипаина исключался, проводилась антигистаминная терапия.
• В перерывах между курсами электрофореза пациентам с размерами грыж более 6 мм рекомендовалось наружное применение Карипаин крем (втиранием на ночь в весь позвоночник).
• Учитывая длительность лечения (3 курса по 20-30 процедур с перерывом 30-40 дней), данная методика специально адаптирована для применения в амбулаторных условиях.

У пациентов отмечалась следующая симптоматика:

• цервикалгии,
• цервикобрахиалгии (одно-или двусторонней),
• вертебро-базилярная недостаточность со статико-динамическими нарушениями,
• головокружение,
• люмбалгии,
• люмбоишиалгии,
• радикулопатии с двигательными и чувствительными нарушениями.

В большинстве случаев (n=86, 39%) задние срединные, парамедианные (n=60, 27%) и интрафораминальные (n=75, 34%) грыжи дисков, вызывающие вышеописанную клиническую симптоматику определялись на фоне сопутствующего остеохондроза (n=202, 91%), спондилеза (n=170, 77%), спондилоартроза (n=219, 99%), а также циркулярных равномерных или неравномерных протрузий дисков.

После лечения у большинства больных- 217 (98,2%) отмечалось достоверное уменьшение передне-задних размеров грыжи на 2-5 мм., а также уменьшение ее объема на треть или наполовину. Плотность грыжи понижалась, структура становилась более однородной, контуры более четкими. В некоторых случаях ранее видимая грыжа при повторном исследовании не определялась, отмечалось полное восстановление диска с регрессом клинической симптоматики. В единичных случаях — 4 (1,8 %) динамического изменения размеров и объема грыжи не наблюдалось, клинические проявления оставались практически прежними.

Оценка интенсивности боли до и после лечения Карипаином по 5 балльной шкале Лайкерта

• 0 — симптомы отсутствуют
• 1 — причиняют незначительное беспокойство (можно не обращать внимание, если не думать)
• 2 — умеренно беспокоит (не удается не замечать, но не нарушает дневную активность или сон)
• 3 — сильно беспокоит (нарушает дневную активность или сон)
• 4 — крайне беспокоит (значительно нарушает или временно делает невозможной дневную активность или сон

Оценка уровня качества жизни до и после лечения Карипаином по данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ)

Рисунок №1. Пациентка П, 1954 г. р. компьютерная томограмма сегмента L4 – L5. Определяется задняя грыжа поперечным размером до 10 мм, передние отделы дурального мешка поджаты, больше справа. Диагноз: задняя грыжа L4 – L5 диска с правосторонней латерализацией.

Рисунок №2. Пациентка П, 1954 г. р. после проведенного лечения. Размеры грыжи значительно уменьшились. При КТ контроле определяется парамедиальная задняя протрузия диска L4 — L5 до 4 мм.

• Эффективность препарата Карипаин, вводимого методом электофореза в комплексном лечении больных с грыжами межпозвонковых дисков и протрузиями составляет более 95%.
• Электрофорез с препаратом Карипаин является доступным, безопасным методом патогенетического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, позволяющий избежать оперативного лечения.
• Данный метод рекомендован для консервативного лечения заболеваний позвоночника в амбулаторно-поликлинической практике.

Увы, боли в суставах и спине, в поясничном отделе, грудном или шейном – далеко не редкость в современном обществе. Нередко человек на протяжении нескольких лет лишь на время глушит болевые ощущения при помощи анальгетиков, вместо того чтобы целенаправленно бороться с причиной болей. Тем временем болезнь прогрессирует, доставляет все больше неудобств и ухудшает состояние. Часто причиной этих болей является межпозвонковая грыжа или остеохондроз.

Восстановить нормальную работу позвоночника и устранить боли в суставах поможет консервативное лечение и все его методы: медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, иглоукалывание. Но, как показывает практика, наиболее эффективным оказывается лечение с использованием средств натурального происхождения. Яркий тому пример – Карипаин, который считается аналогом такого средства как Карипазим, но только более эффективным. Это серия современных инновационных средств, основным действующим веществом которых является природный компонент растительного происхождения – папаин. Лекарство это весьма эффективно борется с заболеваниями опорно-двигательного аппарата: купив его, можно навсегда забыть о болях в позвоночнике и суставах. Учитывая это, цена его совсем невысока.

Использование Карипаина возможно как дома, так и в физиотерапевтическом кабинете. Введенное через электрофорез или фонофорез средство наиболее эффективно, потому как быстрее доставляет активные вещества к тканям и органам, улучшает кровообращение в тканях, усиливает регенерацию диска, снимает воспаление и обезболивает. В физкабинетах используется Карипаин для электрофореза. В интернет-магазине ZDOROVUSHKA-RF каждый желающий сможет купить оригинальный препарат от производителя по низким ценам.

источник