Гальванизация – физиотерапевтический метод, при котором на тело пациента оказывается воздействие непрерывным электрическим током малой силы и напряжения.
Гальванический ток проникает в органы и ткани организма человека, стимулируя возникновение сложных физико-химических процессов.
Механизм действия гальванизации заключается в непрерывном воздействии электрического тока небольшой силы и напряженности на отдельные участки тела и кожных покровов пациента. При воздействии тока на организм человека в клетках изменяется баланс ионов, и происходят физические и химические трансформации.
Применение гальванизации приводит к таким эффектам:
- улучшение кровообращения и лимфообращения;
- возрастает уровень биологически активных веществ;
- происходит стимуляция обменных и трофических процессов;
- усиливается трофическая и регуляторная функция нервной системы;
- улучшается кровоснабжение головного мозга;
- нормализуется обмен веществ в головном мозге;
- происходит обезболивание;
- наблюдается седативный эффект;
- миорелаксирующее воздействие;
- активизируется секреторная функция желез;
- пролонгация воздействия психотропных средств (Седуксен, Галоперидол, Амизил);
- повышение общего уровня иммунитета;
- улучшение регенерации тканей.
Процедура гальванизации в физиотерапии может проводиться с различной дозировкой плотности, силы тока и по длительности воздействия. Для данного физиотерапевтического метода применяют ток невысокого напряжения (до 80 В) и незначительной силы (до 50 мА). Плотность тока варьируется от 0,01 мА/см2 до 0, 08 мА/см2.
Наиболее сильный ток применяют при терапевтическом воздействии на туловище и конечности (от 15 мА до 30 мА). При наложении электродов на область головы, лица, слизистых оболочек сила тока не превышает 5 мА.
Ток к телу пациента подводится при помощи электродов (свинцовые пластины толщиной до 1 мм, с влажной прокладкой, и подведенный к пластине шнур). Также электроды могут быть встроены в резервуар («ванночку»), применяемый для погружения в него части тела, требующей терапии. Гидрофильная прокладка и вода в резервуаре необходимы для предупреждения ожога кожных покровов пациента продуктами электролиза.
Электроды могут иметь прямоугольную форму, быть в виде полумаски (применение на лице), в виде «воротника» (для воздействия на верхнюю часть спины и надплечий), в виде воронки (для применения в области ушей), «ванночка». Также существуют полостные электроды для внутривлагалищного и ректального применения.
После закрепления электродов на теле пациента, или помещения части тела в «ванночку» запускается ток, и постепенно наращивается до достижения необходимых параметров. Процедура завершается постепенным уменьшением тока до его выключения.
Электроды могут быть наложены поперечно или продольно. Поперечное наложение способствует более эффективному воздействию на глубокорасположенные ткани. Электроды располагаются на противоположных участках тела, напротив друг друга. Продольное расположение обеспечивает воздействие на поверхностные участки тканей. Электроды накладываются на одну сторону тела.
После проведения 5-7 сеансов гальванизации состояние пациента может ухудшиться. Данный эффект обозначает положительный эффект от проведенных процедур.
Длительность процедуры составляет от 15 минут (при общем воздействии) до 40 минут (при местном воздействии). Терапевтический курс состоит из 10-20 сеансов гальванизации. Рекомендовано проведение процедуры ежедневно или через день. Прохождение повторного курса возможно через месяц.
Гальванизация является эффективным методом терапии таких неврологических заболеваний:
- поражение периферической и центральной нервных систем в результате травматического, токсического и инфекционного воздействия;
- неврозы;
- последствия травм спинного и головного мозга;
- неврит;
- нарушение кровообращения в спинном и головном мозге;
- рассеянный склероз;
- параличи, парезы;
- энцефалопатия;
- остеохондроз.
Также гальванизация широко применяется в таких областях медицины:
- кардиология;
- гастроэнтерология;
- урология;
- пульмонология;
- стоматология;
- ЛОР;
- хирургия;
- эндокринология;
- ортопедия;
- гинекология;
- косметология;
- дерматология;
- офтальмология.
Перед началом процедуры кожа пациента должна быть очищена. При наличии повреждений кожных покровов данные участки необходимо обработать вазелином, и покрыть ватой, резиной или клеенкой.
Электроды накладываются продольно (воздействие на поверхностные ткани) и поперечно (влияние на глубокие тканы и органы). Возможно расположение поперечно-диагонально.
При проведении процедуры больной занимает сидячее или лежачее положение. Электроды крепятся при помощи лейкопластыря, бинта, или небольших емкостей с песком.
Существуют различные методы применения гальванизации:
- Общая. Применяется гидрогальваническая ванна, состоящая из четырех отдельных ванн с водой, в которые погружаются конечности пациента. Сила тока не превышает 30 мА.
- Местная. Применяются 2-4 свинцовых электрода, которые накладываются на тело больного.
- Обработкарефлекторно-сегментарных зон. Воздействие на паравертебральные участки позвоночника. Применяются электроды для воротниковой зоны и электрод «трусы». Сила тока начинается с 6 мА и наращивается постепенно до 16 мА (в течение нескольких сеансов).
- Продольная гальванизация головы. Используется два электрода: один на лбу, другой в области затылка и шеи.
- Метод Бургиньона. На сомкнутые веки пациента помещают кусочки марли, покрывают сверху круглыми металлическими пластинками, которые соединены с зажимом аппарата гальванизации. Второй электрод расположен под затылочным бугром. Волосы пациента обильно увлажнены.
- Гальванизация области лица. На лицо пациента помещают электрод-«полумаску». Прилегание должно происходить в области подбородка, щеки и лба. Угол рта и глаз остаются свободными.
- Применение процедуры при поражениях нервов верхних и нижних конечностей. При поражении верхних конечностей электроды накладывают на нижние шейные и верхние грудные позвонки, область предплечья. При терапии нижних конечностей область наложения электродов зависит от места поражения.
- Камерные ванны. В зависимости от необходимого количества точек воздействия (количество конечностей) применяют одно-, двух-, трех- и четырехкамерные ванны.
Сочетание гальванизации с лекарственными средствами называется электрофорезом. Гальванический ток применяется для более результативного усвоения лекарственных препаратов организмом, и делает их воздействие эффективным и мягким.
Лекарственные растворы вводятся в организм через слизистые оболочки и кожные покровы под воздействием электрического поля. Наиболее эффективным является воздействие на волосяные фолликулы, протоки сальных желез, межклеточные промежутки и потовые железы.
В лекарственных препаратах, применяемых при электрофорезе, содержатся ионы (заряженные частицы), которые вводятся в организм различными электродами. Выбор электрода зависит от заряда ионов. Во время одной процедуры с разных точек воздействия могут вводиться различные вещества.
Процедура электрофореза является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения в виде легкого покалывания в области наложения электродов.
Электрофорез рекомендован при таких неврологических заболеваниях:
Электрофорез может проводиться различными путями:
- Через кожные покровы – электроды размещаются на коже пациента.
- При помощи ванночек – в резервуар с встроенными электродами помещается раствор лекарственного вещества, и в данную «ванночку» помещается часть тела, требующая воздействия.
- Полостным методом – раствор лекарственного препарата вводится ректально или во влагалище. Электрод также вводится внутрь. С наружной части тела крепится электрод, имеющий другую полярность (применяется для терапии болезней толстого кишечника и органов малого таза).
- Внутритканевым методом – препарат вводится перорально, ингаляционно, внутривенно, электроды накладываются на пораженный орган или область (наиболее эффективно при болезнях органов дыхания).
В результате процедуры лекарственные вещества накапливаются в кожных покровах, и могут оставаться там от 12 часов до 20 суток. За счет этого обеспечивается более длительное воздействие препаратов, и медленное выведение их из организма.
Преимущество метода в том, что накопление лекарственного препарата происходит локально, не распространяя его на весь организм.
Концентрация лекарства в области применения в несколько раз превышает концентрацию при обычных способах ввода. Электрофорез позволяет ввести лекарства в области с нарушением микроциркуляции и кровообращения, куда обычно проникновение медпрепаратов затрудняется. Положительной чертой метода также является низкий уровень аллергических и побочных реакций.
Аппараты для гальванизации и электрофореза являются электронными выпрямителями переменного тока осветительной сети. Для проведения процедуры гальванизации применяются следующие приборы:
Аппарат для гальванизации и электрофореза ЭЛФОР
Применение гальванизации не рекомендовано в таких случаях и состояниях:
- индивидуальной непереносимости гальванического тока;
- наличии новообразований или подозрений на них;
- острых воспалительных заболеваниях;
- сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
- острых гнойных заболеваниях;
- системных заболеваниях крови;
- выраженном атеросклерозе;
- экземе, дерматите;
- лихорадочных состояниях;
- заболеваниях кожных покровов;
- повреждениях кожи;
- нарушенной чувствительности кожи;
- во время беременности;
- при кахексии.
источник
Своевременное и правильное назначение физиотерапии дает возможность быстро купировать различные проявления патологических процессов в челюстно-лицевой области. Комплексное применение физиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет оказать влияние на различные стороны патогенетических механизмов заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения незаменимы в практике врача-пародонтолога, при травмах и воспалительных процессах в области мягких тканей лица, верхней и нижней челюсти, патологии лицевого, тройничного и крылонебного нервов, используются как эффективное вспомогательное средство в лечении заболеваний зубов и периодонта.
Особенности назначения и проведения физиотерапии в стоматологии связаны с преимущественной локализацией воздействий (полость рта, лицо, воротниковая область). Воздействия в полости рта и челюстно-лицевой области вследствие топографической близости головного мозга могут вызывать общие, не всегда желательные, реакции организма (колебания АД, ЧСС, изменение функции эндокринных желез, вегетативной нервной системы с нарушениями со стороны внутренних органов).
Богатое кровоснабжение и иннервация тканей полости рта и лица обусловливает высокую чувствительность этих зон к раздражителям.
При применении методов контактного электролечения в полости рта наличие слюны и высокая электропроводность слизистых оболочек по сравнению с кожей создают специфические условия для распространения тока, депонирования введенных лекарственных веществ.
Все вышесказанное диктует необходимость соблюдения следующих условий проведения физиотерапевтических процедур:
— максимальная локализация очага воздействия и уменьшение зоны перифокального распространения энергии;
— уменьшение дозы энергетического воздействия за счет использования щадящих параметров физических факторов, сокращения продолжительности процедуры и курса воздействия по сравнению с лечением других органов и систем организма;
— тщательный контроль за реакциями больного на протяжении всего курса физиотерапии
Гальванизация — воздействие на организм гальваническим током с лечебной целью.
Лекарственный электрофорез — метод, сочетающий воздействие на организм гальванического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
Гальванический ток (ГТ) — это постоянный (то есть однонаправленный) непрерывный ток низкого напряжения (до 30–80 В) и малой силы (до 50 мА). Графически изображается в виде прямой линии.
Аппаратура: Поток-1, ЭЛФОР ПРОФ (Россия), Ионосон (Германия) и др.
Под воздействием гальванического тока происходит диссоциация электролитов на положительно или отрицательно заряженные ионы и их направленное перемещение в тканях. Скорость движения зависит от валентности иона и проницаемости мембран. В результате этих процессов происходит изменение ионной коньюнктуры тканей, что приводит к раздражению интеро- и проприорецепторов. Увеличение активности неорганических ионов рассматривается как один из специфических механизмов биологического действия гальванизации.
Физико-химические реакции под положительным и отрицательным полюсом протекают различно.
Под катодом (–) повышается концентрация одновалентных ионов калия и натрия, увеличивается проницаемость клеточных мембран, происходит перемещение воды к отрицательному полюсу, что сопровождается набуханием и разрыхлением тканей и, следовательно, интенсификацией обменных процессов. В результате снижения активности фермента холинэстеразы, разрушающего ацетилхолин, повышается возбудимость тканей. Эти явления называются катэлектротоном.
Под анодом (+) наблюдается повышение относительной концентрации менее подвижных двухвалентных ионов кальция и магния, которые снижают проницаемость клеточных мембран и повышают активность холинэстеразы, что приводит к снижению возбудимости тканей.
Гальванизация сопровождается изменением уровня гистамина, ацетилхолина и других биологически активных веществ в межэлектронном пространстве.
Раздражение кожных рецепторов электрическим током и сложные физико-химические изменения в тканях вследствие ионных сдвигов, вызываемых током, являются источником афферентных импульсов к вегетативным, подкорковым и высшим центрам ЦНС. На поток афферентной импульсации организм отвечает целым комлексом кожно-вазомоторных, кожно-висцеральных и общих реакций (рис. 1).
Специфическими особенностями действия гальванического тока являются:
1. Нормализующее влияние на функциональное состояние ЦНС и ВНС при правильно подобранных лечебных параметрах.
2. Улучшение основных функций периферического нерва (проводимости, возбудимости), особенно при их нарушении, а также регенерации нервного волокна.
3. Стимуляция метаболических процессов в тканях, причем не только в месте воздействия, но и в организме в целом.
Трофический, репаративный, противовоспалительный, спазмолитический, противоотечный, анальгетический, рассасывающий, десенсибилизирующий, гипотензивный.
Показания к применению электрофореза и гальванизации
1. Заболевания и травмы периферической нервной системы.
2. Функциональные и органические заболевания ЦНС.
3. Хронические и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, полости рта, уха, горла, носа, мочеполовых органов.
4. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
8. Стоматологические болезни.
1. Злокачественные новообразования.
2. Системные заболевания крови.
Рис. 1. Механизм действия гальванического тока — нервно-рефлекторный
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
4. Кровотечение, кровохарканье.
7. Острые гнойные воспалительные процессы
8. Обширные нарушения кожных покровов в месте наложения электродов
9. Индивидуальная непереносимость гальванического тока
1. В зависимости от расположения электродов по отношению друг к другу — поперечная, продольная, диагональная (тангенциальная).
2. В зависимости от расположения электродов по отношению к очагу и от характера ответной реакции организма — местные, рефлекторно-сегментарные и общие (см. пп. 5.7, 5.8).
Параметры: дозируется гальванизация и лекарственный электрофорез по плотности тока, длительности процедуры и числу процедур на курс.
Максимальная плотность тока для взрослых — 0,1 мА/см 2 , для детей от 0,01 до 0,08 мА/см 2 в зависимости от возраста; продолжительность одной процедуры от 10 до 20 минут при общих и рефлекторно-сегментарных методиках и 20–40 минут при местных воздействиях. Курс лечения от 10–15 до 20–25 процедур.
В табл. 1 обозначены возможные осложнения и условия их возникновения во время проведения гальванизации и лекарственного электрофореза.
Возможные осложнения и условия их возникновения во время проведения гальванизации и лекарственного электрофореза
источник
Лечебный фактор
Постоянный непрерывный электрический (гальванический) ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного тока и лекарственных веществ.
Физическое действие
— электропроводность ткани (электролиты и диэлектрики),
— электролитическая диссоциация — распад молекул на положительно и отрицательно заряженные ионы;
— противоположно направленное движение разноименно заряженных ионов между электродами;
— поляризация;
— диффузия и электроэндоосмос;
— изменение кислотно-щелочного состояния.
Физиологическое действие
— изменение количественного соотношения ионов и тканях между одно- и двухвалентными ионами (ионов натрия и калия, ионов кальция и магния; соотношение водородных и гидроксильных ионов), изменение ионной конъюнктуры;
— изменение рН среды;
— гидратация и дегидратация ткани под электродами;
— образование биологически активных веществ — гистамина, ацетилхолина, адреналина и др.;
— под электродами — ощущения покалывания, жжения (при увеличении силы тока);
— катэлектротон и анэлектротон, катодическая и анодическая депрессия (электротонические изменения);
— активизация кровообращения, ускорение кровотока, гиперемия (1-2 часа), раскрытие резервных капилляров, повышения проницаемости сосудистых стенок;
— активизация митотических процессов эпителия и соединительной ткани;
— изменения со стороны различных органов и систем (кожно-висцеральный эффект);
— усиление регуляторной и трофической функции нервной системы, возбуждение клеток коры мозга;
— стимуляция функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
— повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, усиление выработки антител;
— активизация углеводного и белкового обмена.
Лечебное действие
В зависимости от исходного состоянии организма, методики (местная, сегментарно-рефлекторная или общая) и параметров воздействия гальванического тока, реакции могут быть местного, метамерного и генерализованного характера:
— рассасывание воспалительных инфильтратов при хронических и подострых воспалительных процессах;
— понижение или снятие болевого синдрома, болеутоляющее действие;
— улучшение трофики и ускорение регенерации нервной ткани при заболеваниях периферических нервов;
— улучшение трофики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
— рассасывание и размягчение рубцов;
— регуляция нервно-трофических процессов при гипертонической болезни I -II стадии, язвенной болезни желудка, неврозах;
— регуляция вегетативных функций при вазомоторном рините, бронхиальной астме, мигрени;
— улучшение гемодинамики и урежение сердечных сокращений;
— регуляция секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта.
Особенности электрофореза лекарственного вещества
— лекарственное вещество вводится через протоки потовых и сальных желез кожи и депонируется от 1 до 15-20 дней;
— в области патологического очага содержится высокая концентрация препарата, не насыщая другие органы, и действует на фоне изменений, вызванных постоянным током;
— в патологический очаг вводятся только ионы или отдельные ингредиенты лекарственного препарата, обладающие лечебным действием при минимальных концентрациях;
— действующие ионы, вводимые с помощью тока, весьма редко вызывают аллергические реакции.
— хронические и подострые воспалительные процессы в различных органах и тканях;
— травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза;
— заболевания центральной нервной системы инфекционного, сосудистого и травматического происхождения;
— невротические состояния;
— гипертоническая и гипотоническая болезнь, стенокардия и атеросклероз в начальной стадии,
— травмы и переломы костей и опорно-двигательного аппарата;
— повреждения тканей, рубцы.
Противопоказания
— новообразования;
— сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
— острые воспалительные и гнойные процессы;
— системные заболевания крови;
— нарушения целостности кожного покрова;
— индивидуальная непереносимость тока.
«Поток-1″, ТР-2″, ТЭ-5-03», «Элфор», «Элфор-лроф», «Гальвадент». «ЭГСАФ-04».
Техника и методика
Электроды из токопроводящего материала и гидрофильные прокладки, смоченные теплой водопроводной водой или лекарственным веществом, накладывают на кожу или слизистую оболочку поперечно или продольно относительно патологического очага и фиксируют. Принцип введения лекарственного препарата — с одноименного полюса аппарата при концентрации раствора 0,1-5%; сильнодействующие лекарства не более разовой дозы.
В качестве растворителей используется вода, димексид, буферные растворы.
Плотность тока: 0,03-0,1 мА/см2, у детей — 0,02-0,05 мА/см2, в полости рта — 0,1-0,3 мА/см2, продолжительность процедуры — 20 мин, курс — 10-15 процедур.
источник
Гальванизация — применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического (гальванического) тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды.
Под действием электрического тока положительно заряженные ионы движутся по направлению к катоду (отрицательному электроду) и называются катионами, отрицательно заряженные — к аноду (положительному электроду) и называются анионами.
Одновалентные ионы (К- и Nа-) быстрее достигают электродов, чем двухвалентные (Са2- Nа2-), вследствие чего на катоде скапливаются одновалентные ионы, а в области анода — двухвалентные. Накопление в клетке одновалентных ионов приводит к повышению ее возбудимости, а двухвалентных — к снижению. В результате электроосмоса происходит движение жидкости к катоду, что способствует отеку, разрыхлению клеток, под анодом же наблюдается сморщивание и уплотнение клеточных оболочек.
Наряду с этим под свинцовыми электродами в результата химических реакций, называемых электролизом, образуются сильнодействующие раздражающие вещества: на катоде — щелочи, на аноде — кислоты. Для того, чтобы эти вещества не попали на кожу, используют гидрофильные прокладки определенной толщины, тогда агрессивные продукты этих реакций скапливаются на границе слоя прокладки, не повреждая кожу.
Лекарственный электрофорез — метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся с электрода одноименной полярности.
Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу, накопление же веществ в организме индивидуально и зависит от их структуры и химических свойств.
Лекарственные вещества, введенные с помощью гальванического тока, вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи с включением рефлекторных механизмов, вступают в обменные процессы в зоне воздействия. Они влияют на физиологические процессы, поступая в кровь и лимфу, разносятся по всему организму.
К преимуществам метода лекарственного электрофореза относят: 1) создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) значительное урежение физиологических реакций; 4) безболезненное введение лекарственных веществ. Недостатками метода являются: 1) не вес препараты могут быть использованы для лечения, так как неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2) при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3) представляет трудность определения точного количества введенного лекарственного препарата.
Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями являются аппараты для гальванизации. Существует несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах). В последние годы применяется аппарат «Нион», который отличается от аппарата «Поток-1» только наличием таймера.
Аппарат «Поток-1» рассчитан на проведение процедур одному больному. Корпус смонтирован из ударопрочного полистирола, может крепиться на стене или устанавливаться на столе. Выполнен по II классу электробезопасности.
Аппарат укомплектован пластинчатыми электродами различной формы и размеров и специальными электродами для проведения процедур гинекологическим и офтальмологическим больным. Для подключения четырехкамерной ванны аппарат может быть снабжен приставкой.
На панели управления расположены (рис. 1): 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА (от 0 до 50 мА); 2 — сигнальная лампочка; 3 — ручка потенциометра для регулирования силы тока; 4 — ручка-переключатель шунта миллиамперметра на 5 и 50 мА; 5 — выключатель сети; 6 — две клеммы с обозначениями «плюс» (+) и «минус» (-) для подключения токонесущих проводов с электродами; 7 — шнур для включения аппарата в сеть, находящийся на нижней стенке. Если старая модель аппарата, то на задней стенке находится переключатель напряжения на 127 и 220 В.
Включение аппарата:
1) ручку включателя сети (5) установить в положение («ВЫКЛ.»);
2) ручка потенциометра (3) должна быть в нулевом положении;
3) ручку переключателя шунта миллиамперметра (2) поставить в положение, соответствующее величине тока, указанного врачом — 5 или 50 мА при положении переключателя шунта на цифре 5 вся шкала миллиамперметра соответствует 5 мА, а расстояние между большими делениями шкалы равно 1 мА. При положении переключателя шунта на 50 вся шкала соответствует 50 мА, а расстояние между большими делениями равно 10 мА;
4) расположить электроды на пациенте и зафиксировать их;
5) токонесущие провода от электродов присоединить к клеммам аппарата соответствующей полярности (+ или -);
6) вилку аппарата включить в розетку сети;
7) ручку выключателя перевести в положение («ВКЛ.»). При этом на панели аппарата загорается красная сигнальная лампочка (2);
8) ждать нагрева кенотронной лампы-выпрямителя (2-3 мин);
9) ручкой потенциометра (3) установить заданную для процедур силу тока, вращая се медленно и плавно по часовой стрелке;
10) в первые 2-3 мин после включения тока его сила может самостоятельно увеличиться в связи с уменьшением сопротивления кожи. Поэтому во время процедуры следует периодически проверять силу тока по показаниям стрелки миллиамперметра и регулировать се (уменьшая или увеличивая) при отклонении от заданной величины;
11) на своем столе медицинская сестра включает процедурные часы;
12) после окончания процедуры необходимо выключить ток, подаваемый на пациента. Для этого ручку потенциометра (3) медленно и плавно повернуть против часовой стрелки;
13) ручку выключателя сети (5) перевести в положение («ВЫКЛ.»);
14) снять электроды с тела больного. Отсоединить провода электродов от клемм аппарата (6) в конце рабочего дня.
Порядок включения и выключения аппаратов «АГН-32» и «АГП-33» идентичен вышеописанному аппарату.
Аппарат «ГР-2» (рис. 2) предназначен для гальванизации полости рта. Смонтирован в металлическом корпусе, выполнен по II классу элсктробсзопасности, максимальная выходная сила тока 5 мА. Устанавливается на столе или на тумбочке.
На панели управления расположены: 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА; 2 — регулятор тока; 3 — пружинные кнопки А и П для фиксации вилок, которыми оканчиваются провода электродов; 4 — сигнальные лампы А+ и А-; 5 — кнопка включения и выключения тока; 6 — кнопка переключения полярности выходных гнезд А±. На задней стенке находятся ввод сетевого шнура и держатель предохранителя.
Включение аппарата: 1. Переключатель, напряжения должен стоять в положении 220 В. 2. Кнопка включателя сети (5) должна находиться в выключенном положении. 3. Ручку регулятора тока (2) повернуть до упора против часовой стрелки. 4. Вилку сетевого шнура вставить в розетку электросети. 5. Нажать пружинные кнопки (3) фиксаторов А и П. 6. К выходным гнездам однополюсных вилок подключить провода электродов. 7. К концам провода подключить два электрода, один из которых укрепляют на руке с помощью резинового бинта, так называемый пассивный электрод.
Другой электрод располагают в корневом канале (проволочный) или на десне в виде резинового корытца длиной от 3 до 10 см с вложенной в него свинцовой пластиной, закрытой влажной марлевой полоской из 10-12 слоев (активный электрод). 8. Нажать кнопку «Вкл.» (5). При этом загораются сигнальные лампы А+ или А- (4), свидетельствующие о готовности аппарата к работе.
При необходимости перемены полярности нажимают кнопку А± (6). 9. Ручку потенциометра (2) плавно и медленно повернуть по часовой стрелке, при этом силу тока устанавливать по показаниям миллиамперметра и ощущениям больного. Пациент должен испытывать ощущения жжения, боли. 10. После окончания процедуры ручку регулятора тока (2) медленно повернуть против часовой стрелки до упора, таким образом прекратить подачу тока на пациента, снять электроды с пациента, отключить аппарат от сети, нажав на кнопку (5).
Устройство «ГК-2» — гальванизация конечностей (риc. 3), рассчитано на проведение процедуры больному в четырехкамерных ваннах. Устройство состоит из аппарата «Поток-1» (1), коммутирующей приставки к нему (2), подставки на четырех опорах (3), двух ручных (4) и двух ножных ванн (5), винтового стула для больного (6). Каждая ванна имеет по два отделенных перегородками с отверстиями прилива, в которые помещены графитовые электроды (7), соединяющиеся с помощью раздвоенных проводов с гнездом приставки (2) — «правая», «левая», «нога» «рука». Приставка подключена к выходным гнездам аппарата «Поток-1».
Слив воды из ванны:
1. Слить воду из ручных ванн в ножные: концы сливных шлангов (8), ручных ванн (4) опустить в ножные ванны (5) и вынуть пробки из ручных ванн.
2. Воду из ножных ванн слить в канализацию с помощью водоструйного насоса, входящего в комплект устройства. Насос надеть на водопроводный кран над раковиной.
3. Опустить в ножную ванну (5) резиновую трубку и открыть водопроводный кран. Насос отсасывает воду.
4. Воду из ножных ванн можно сливать и без насоса, опустив сливные шланги в какую-либо емкость.
5. Техника безопасности при отпуске процедуры: наполнять ванны и сливать воду необходимо в отсутствие больного, исключить возможность контакта больного с водопроводными трубами, кранами с водой, батареей — все эти предметы должны располагаться на расстоянии 1,5 м от стула (6) больного, убрать резиновые шланги.
Дозиметрия. При назначении больному гальванизации и лекарственного электрофореза врач-физиотерапевт указывает величину силы тока, однако интенсивность воздействия дозируется по плотности тока, т. с. зависит от количества миллиампер, приходящихся на 1 см2 матерчатой прокладки электрода. Оптимальной является плотность тока в пределах 0,03-0,2 мА/см2.
В рекомендациях обычно дастся плотность тока, но для того, чтобы провести процедуру, следует рассчитать силу тока по формуле I = b*S, где I — сила тока, b — плотность тока, S — площадь прокладки. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях плотность тока меньше и составляет 0,05 мА/см2, при локальных процедурах больше — 0,1 мА/см2. Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов.
Например: при заболевании почек один электрод площадью 300 см2 располагают в подложечной области, 2-й — раздвоенный по 100 см2, каждый помещают над областью левой и правой почки. Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т. с. 200 см2, умноженной на плотность тока — 0,05 мА/см2. Она составит 10 мА. Эту величину следует указывать в форме назначения.
Медицинская сестра должна знать, что при отпуске процедуры необходимо постепенно увеличивать силу тока до 10 мА, не более, ориентируясь при этом на ощущения больного. При появлении под электродами неприятного жжения или боли следует уменьшить силу тока и проверить правильность наложения электродов. Продолжительность процедуры 15-30 мин. Гальванизацию назначают ежедневно или через день от 10 до 20 на курс лечения. Повторной курс гальванизации проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник
Модуль №5 Физиотерапевтическая аппарата в стоматологии
В стоматологической практике физиотерапевтических методов в основном находит применение электротерапия:
1. постоянным электрическим током низкого напряжения:
1.2. лекарственный электрофорез,
2. импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения:
2.2. электростимуляция токами,
2.3. лечение диадинамическими токами ,
2.4. синусоидальными токами,
2.5. модулированными токами,
2.7. импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и электродонто-диагностики;
3. переменными электрическими токами высокой частоты:
3.1. дарсонвализация — импульсный переменный электрический ток,
3.2. диатермия (диатермокоагуляция);
4. электрическим, магнитным, электромагнитным полем:
4.1. электрическое поле ультравысокой частоты (ЭГ-УВЧ),
4.2. переменное магнитное поле ультравысокой частоты (переменное МП, УВЧ),
4.4. магнитотерапия (переменное МП),
4.5. лечение постоянным электрическим полем высокого напряжения (франклинизация).
Тема №1: Электротерапия постоянным электрическим током низкого напряжения
В стоматологии
Физиологическое действие. Постоянный ток низкого напряжения является адекватным раздражителем для человеческого организма, вызывает в тканях сложные биофизические, биохимические процессы, различные физиологические реакции, вызывающие лечебный эффект. При прохождении его через тело человека между электродами появляется электродвижущая сила. Жидкие среды организма в большом количестве содержат электролиты, которые распадаются на положительно заряженные ионы-катион и отрицательно заряженные ионы-анионы. Под действием силы тока катионы движутся к катоду (—), анионы — к аноду (+). Скорость перемещения зависит от валентности, размера и степени гидратации иона. Чем они меньше, тем быстрее ионы достигают электродов, где теряют свой электрический заряд и атомы. При взаимодействии нейтральных атомов с «растворителем на прокладке образуются щелочи под катодом и кислоты под анодом. Под влиянием электрического тока происходит перемещение внутри тканей не только ионов, но и белковых частиц и молекул воды (организм человека состоит из 60 % воды), основным действием тока является его воздействие на соотношение различных ионов в тканях. При увеличении в тканях одновалентных ионов возникает возбуждение (положительные ионы, скопившиеся в направлении катода, разрыхляют оболочку клеток, увеличивают ее проницаемость), появляется интенсивность жизненных процессов в тканях организма. И наоборот — при преобладании двухвалентных ионов (происходит уплотнение отрицательных ионов в области анода) возбудимость клеток понижается, деятельность тканей тормозится, что способствует уменьшению боли.
Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Хорошей электропроводностью обладают жидкости организма, паренхиматозные органы, мышцы. Слизистая оболочка полости рта обладает хорошей электропроводностью (обильное кровоснабжение, большая гидрофильность, отсутствие рогового слоя). Высоко чувствительность слизистой оболочки полости рта к электрическому току имеет индивидуальный характер и может сопровождаться специфическими ощущениями (металлическим привкусом во рту). Большое сопротивление постоянному току оказывают эпидермис кожи, кожная ткань, соединительная ткань, связки, сухожилия, ороговевший слой эпидермиса. Ток в теле в основном проходит через протоки потовых и отчасти сальных желез. При увеличения Потливости, ускорении кровообращения, переутомляемости, опьянении, возбуждении электропроводность кожи увеличивается. Сопротивление кожи может меняться в течение суток, что связано с функциональным состоянием вегетативной нервной системы, временем года и физической нагрузкой на организм человека. У детей вследствие малой площади потовых желез большая часть тока поглощается кожей, что приводит к резкому раздражению нервных рецепторов при небольшой интенсивности тока. Силовые линии тока распространяются по тканям неравномерно, в зависимости от их электропроводности. В основном устремляются в межклеточное пространство, заполненное проводящей электрический ток жидкостью, по ходу кровеносных сосудов по оболочкам нервных стволиков и т.д. Направление электрического тока в организме не всегда совпадает с кратчайшим путем между электродами, поэтому могут захватываться области, находящиеся вдали от их месторасположения. Под влиянием постоянного тока в тканях наступают некоторые физиологические изменения. Прежде всего происходит раздражение рецепторов кожи, что сопровождается ощущением покалывания, пощипывания, легкого жжения, более выраженными под катодом. Раздражение кожи током вызывает под электродами ее гиперемию, которая после окончания действия тока держится до 60 минут и более, затем постепенно исчезает. Раздражение по соответствующим нервным путям быстро доходит до коры головного мозга.
Постоянный электрический ток оказывает общее воздействие на человеческий организм, сегментарное (в органах и тканях, иннервируемых соответствующим сегментом спинного мозга) и местные. Отмечается вторичное гуморальное действие, как следствие раздражения эндокринной системы. Действие постоянного тока зависит также от расположения электродов. Большое значение имеет введение А.Е. Щербаком воздействия на рефлексогенные зоны — воротниковую и трусиковую.
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез — это введение при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки лекарственных веществ. К термину «электрофорез» впереди добавляется название лекарственного вещества (например, йод-электрофорез, кальций, электрофорез и т.д.). Метод электрофореза позволяет сконцентрировать действие лекарственного вещества на ограниченном участке тела. Этот метод связан со способностью сложных веществ диссоциировать в растворителе на положительные и отрицательные ионы, что позволяет при помещении раствора на электрод ввести заряженные частицы. Для этого прокладки смачивают раствором лекарственного вещества. Если вводятся положительные ионы, то соответствующим водным раствором смачивают прокладку электрода, соединенного с анодом, если вводятся отрицательные ионы, то смачивают прокладку электрода, соединенного с катодом. Так как одноименные заряды отталкиваются, а разноименные притягиваются, то находящиеся на прокладке положительные ионы переместятся в сторону катода, а отрицательные — в сторону анода. При этом лекарственные частицы, ионы начнут поступать в кожу или слизистые оболочки. Проникая в кожу, ионы (в основном через отверстия выводных протоков потовых желез) скапливаются в ней под электродом, образуя «кожное депо» ионов, из которого постепенно вымывается током лимфы и поступают в общий ток кровообращения путем диффузии и осмоса. Так, например, при электрофорезе йода уже через 15—20 минут от начала процедуры его можно обнаружить в слюне или моче. Помимо кожного депо может образовываться тканевое депо. Количество поступающего в кровь лекарственного вещества при этом методе невелико, однако высокая локальная концентрация, повышенная электрическая активность ионов, биофизические, биохимические изменения в тканях, вызванные постоянным током, способствуют лечебному эффекту. При помощи постоянного тока можно вводить различные лекарственные вещества: антибиотики, витамины, ферменты и т.д. Помимо параметров постоянного тока, в лечебном действии электрофореза имеют значения места расположения электродов, площади воздействия, состояние организма, фармакологические свойства лекарственного вещества, его концентрация, индивидуальная чувствительность к электрическому току и препарату. Для лекарственного электрофореза рекомендуют применять 2—6 % растворы лекарственных веществ. Для сильнодействующих веществ (атропин, адреналин и т.д.) — 0,1 % растворы. На процедуру применяют максимально допустимую разовую дозу. Антибиотики вводят из расчета в среднем 500—1000 ЕД на 1 см2 площади прокладки.
Электрофорез имеет ряд преимуществ перед другими способами введения лекарственных веществ:
• сочетанное действие постоянного электрического тока и лекарственного вещества;
• отсутствие общего токсического действия лекарственного вещества;
• возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения лекарственных веществ.
Для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза используют аппараты:
• гальванизатор настенный (АГН-32);
• аппарат гальванизации портативный АГП-33;
• гальванизатор ротовой ГР-1М, ГР-2, ГЭ-5-03 и др.
Для контактной электротерапии в стоматологии применяют пластинчатые, ротовые и десневые электроды (малые — 2—3 см., средние — 3—5 см, и большие — 8-10 см).
Частные методики
1. Воздействие на кариозное пятно зуба. Зуб изолируют от слюны. Пассивный электрод размещают на правой руке. На активный накручивают турунду, смоченную раствором реминерализующей жидкости, и помещают на участок измененной эмали зуба. Сила тока до 30 мкА от аппарата ЭЛОЗ-Г или ОД-2М, время воздействия до 20 мин.
2. Воздействие на кариозную полость для обезболивания. Зуб изолируют от слюны и высушивают теплым воздухом или ватными тампонами. В кариозную полость вводят тампон, смоченный 15 % раствором гидрохлорида кокаина, в который погружают активный электрод. Индифферентный электрод накладывают на правую руку. Сила тока до 30 мкА от аппарата ОД-2М или 9 ЛОЗ-Г.
3. Трансканальный электрофорез периодонта. Формируют кариозную полость и раскрывают полость зуба. Удаляют коронковую и корневую пульпу. Зуб изолируют от слюны. В полость зуба вводят тампон, смоченный водой или лекарственным веществом. Тампон слегка отжимают. Если канал хорошо проходим, целесообразно до внесения тампона ввести в канал турунду, смоченную тем же раствором, что и тампон. Далее берут одножильный, хорошо изолированный медный проводник длиной около 10 см и зачищают его концы— один на 2 мм, а другой на 2, см. Коротко зачищенный конец вводят в полость зуба и ввинчивают в ватный тампон. Затем подогретым шпателем берут кусочек липкого зуботехнического воска, разогревают его на спиртовке и вносят в кариозную полость.
4. Воздействие продольное на десны.
5. Поперечное воздействие на десны.
6. Воздействие сегментарное при заболевании пародонта.
7. Рефлекторное воздействие при заболевании пародонта
8. Сегментарное воздействие на язык
10. Воздействие на слюнные железы
11. Поперечное воздействие на околоушную слюнную железу.
12. Воздействие на подчелюстную слюнную железу
Электросон — это воздействие на центральную нервную систему ритмическими импульсами прямоугольной формы малой длительности (0,2—2 мс), амплитуды (до 10 мА) и низкой частоты (3—155 Гц). Физиологические действие. Такие ритмические импульсы вследствие своей монотонности приводят к развитию в коре головного мозга разлитого торможения и сна. В действии электросна отмечается две последовательно сменяющиеся фазы — тормозная и фаза растормаживания. Импульсивный ток во время процедуры действует не только прямо на кору и подкорку головного мозга, но и рефлекторно. Функциональные состояния центральной нервной системы меняются, что способствует нормализации деятельности вегетативной нервной, эндокринной системы. Электросон нормализует артериальное давление, эмоциональную возбудимость, поверхностную чувствительность, основной обмен, свертывающую систему крови и кроветворную функцию. Вследствие действия электросна повышается работоспособность, настроение, снижается утомляемость, улучшается естественный сон.
• функциональные расстройства центральной нервной системы (неврозы);
• декомпенсации сердечно-сосудистой системы;
• индивидуальная непереносимость тока.
Для электросна используют аппараты ЭС-2, Э-3, ЭС-4Т. В стоматологии отдают предпочтение аппаратам ЭС-2, ЭС-4Т. Процедуру проводят* в отдельном кабинете, затемненном, хорошо проветренном, при соблюдении тишины, т.е. в условиях, близких к естественному сну. Кушетку застилают чистой простыней и одеялом. Больной раздевается и ложится в удобной для него позе, расслабив мышцы. Берут сдвоенные глазничные и затылочные электроды, в их металлические чашечки вкладывают смоченные водой ватные тампоны толщиной 1,5 см. Затем накладывают электроды на веки глаз (—) и сосцевидные отростки (+) позади ушных раковин. С помощью резиновых ремешков фиксируют электроды, после чего их подсоединяют к включенному прогретому аппарату и, ориентируясь на ощущения больного, подбирают индивидуальную частоту и силу тока, вызывающие сон. В последующем частота остается стабильной и ее меняют лишь при возникновении неприятных ощущений и плохой переносимости процедуры. При подборе частоты надо помнить, что при функциональных нарушениях нервной системы, связанных с повышением возбудимости, лучший эффект дают низкие частоты в пределах 3—40 Гц, а при преобладании тормозных процессов в центральной нервной системе — высокие частоты 40-120 Гц. Обычно больные вначале под глазничным электродом ощущают «ползание мурашек», вибрацию и слабые толчки в глазницах и в области переносицы. Далец развиваются ощущение тяжести век, покачивания, незначительные головокружение, «растекание мыслей», возникает сонливость, переходящая в сон. Дыхание становится редким, глубоким, пульс замедляется. В течение первой процедуры в результате адаптации ощущения могут ослабевать, но силу тока изменять нецелесообразно. При последующих процедурах силу тока можно увеличить, но так, чтобы не возникало неприятных ощущений. По окончании процедуры постепенно выводят ручку потенциометра влево до нуля, отключают электроды и выключают аппарат. Все это надо делать аккуратно, так как щелчок выключателя может разбудить больного, а он должен спать до самопроизвольного пробуждения. После процедуры больным не рекомендуют смотреть на яркий свет, так как при этом могут возникнуть неприятные ощущения. Первая процедура занимает 20 мин, последующие — 30—60 мин, лучше их назначать ежедневно. Курс лечения включает до 10—20 воздействий с учетом заболевания и эффективности проводимой терапии.
Диадинамотерапия
Диадинамотерапия — это лечение выпрямленными синусоидальными токами с вытянутым задним фронтом, импульсами низкой частоты (50—100 Гц) и их различными комбинациями. Эти токи называются дианодинамическими или токами Бернара.
1. Однотактный непрерывный ток имеет частоту 50 Гц. Он вызывает:
• легкое покалывание и жжение;
• «крупную» вибрацию мелких групп мышц;
• тетаническое сокращение мышц (при большой силе тока);
• возбуждающее действие (при большой интенсивности и длительности, переходящее в тормозное). Данный ток можно использовать для электростимуляции мышц.
2. Двухтактный непрерывный ток имеет частоту 100 Гц. Данный ток вызывает:
• покалывание и жжение (при небольшой силе тока);
• мелкую вибрацию мышц (при усилении тока);
• тетаническще сокращение мышц (при токе большой силы);
• улучшение электропроводимости кожи (расширение сосудов, ускорение кровотока);
• слабое анальгезирующее действие;
• снятие спазма мускулатуры.
3. Ток, модулированный короткими периодами (короткий период), — чередование через 1 с однотактного и двухтактного непрерывного тока. Это уменьшает привыкание к воздействию. При прохождении однотактного тока появляется ощущение «крупной» вибрации в мышцах (своеобразный массаж тканей), ускоряется кровоток, расширяются сосуды, усиливаются обменные процессы. Одно-тактный ток оказывает рассасывающее, анальгезирующее действие. Двухтактный непрерывный ток улучшает электропроводность тканей и оказывает слабое болеутоляющее действие.
Ток «короткий период» показан при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом, при неврите и невралгии лицевого и тройничного нервов, нейрососудистых вегетативных нарушениях, посттравматических остаточных явлениях, тугоподвижности височно-нижнечелюстного сустава.
4. Ток, модулированный длинными периодами («длинный период»), — комбинация однотактного непрерывного тока продолжительностью 3,5 с и двухтактного непрерывного тока длительностью 6,5 с, плавно нарастающего от нуля до максимума, а 2 с затрачиваются на смену токов. Таким образом, ток «длинный период» проходит в течение 12 с. При прохождении однотактного непрерывного тока вначале возникает интенсивное и длительное сокращение мышц, сменяющееся легкой «мелкой» вибрацией за счет воздействия двухтактного непрерывного тока. Более длительное действие обоих токов сводит к минимуму процесс возбуждения в мышцах и усиливает анальгезирующий эффект.
Ток «длинный период» показан при невралгии лицевого и тройничного нервов, миалгии.
5. Прерывистый ритмический ток (ритм синкопа) характеризуется сменой через 1 с однотактного непрерывного тока и пауз, что приводит к кратковременному сильному сокращению мышц, сменяющемуся расслаблением во время паузы. Он хорошо стимулирует кровоснабжение, трофику и применяется для электростимуляции мышц.
6. Однотактный волновой ток — ток частотой 50 Гц, в течение 1 с, постепенно нарастающий по огибающей кривой от нуля до максимума, на котором он держится 3 с, а затем плавно спадающий до нулевого значения. После этого следует пауза длительностью 3,5 с. Период импульса составляет 8 с. Ток оказывает стимулирующее действие за счет сокращения мышц. Наступающая вслед за этим пауза способствует расслаблению и устраняет привыкание к току.
7. Двухтактный волновой ток имеет частоту 100 Гц и в течение 1,5 с плавно уменьшается до нуля за 1,5 с, после чего следует пауза 2 с. Период импульса составляет 7 с. Он обладает тормозящим и мягким стимулирующим действием. При воздействии этого тока возникает приятное ощущение легкой вибрации, что позволяет применять его у детей.
Для уменьшения адаптации сочетают различные амплитудные пульсации. Каждый из видов тока характеризуется особенностями своего физиологического действия и показаниями к применению.
Показания к применению диадинамических токов:
• поражения тройничного, лицевого нервов;
• парезы, параличи мягкого нёба, языка, мышц дна полости рта;
• болевые синдромы при воспалительно-дистрофических процессах в височно-нижнечелюстном суставе;
• острые воспалительные процессы.
Противопоказания к применению диадинамических токов:
• гнойные процессы до хирургических вмешательств;
• тяжелые нарушения кровообращения;
• наклонность к кровотечениям;
Для диадинамотерапии используют аппараты: СНИМ-1 (синусоидальных низкочастотных модулированных токов) и его портативная модель 717; Тонус I, Тонус П.
Флюктуоризация
Флюктуоризация — это применение с лечебной целью синусоидального переменного тока, который бес-порядочно меняется по амплитуде и частоте в пределах от 100 до 2 000 Гц.
• ускоряет течение раневого процесса;
• способствует отграничению гнойного очага воспаления от «здоровой» ткани, обратному развитию воспалительного инфильтрата;
• усиливает процессы регенерации;
• ускоряет обменные процессы;
• активизирует фагоцитоз и ферментную деятельность.
Эти токи в выпрямленном режиме применяются в стоматологической практике. Показания к применению:
• боли в следствие обострения хронического периодонтита, альвеолита, альвеолоневрита, пульпита, артрита;
• воспалительные процессы (периостит, абсцесс, флегмона, пародонтит);
• заболевания слюнных желез;
Противопоказания к применению:
• наклонность к кровотечениям.
Для флюктуоризации применяют аппарат снятия боли АСБ-2-1.
Микроволновая терапия
Микроволновая терапия — это применение с лечебной целью переменных электромагнитных колебаний сверх высокой частоты (2,38 ГГц) сантиметрового (СМВ — 12,4 см) и дециметрового (ДМВ — 65 см) диапазонов.
Физиологическое действие. СМВ и ДМВ, применяемых с лечебной целью, в значительной степени отражаются от кожи и поверхностей раздела различных сред организма, но в большей степени проникают в тело (СМВ — на глубину 5—6 см, ДМВ — 7—10 см и более). Поглощаясь тканями, электромагнитные колебания равномерно распространяются в них, вызывая образование эндогенного тепла. ДМВ являются более мягким раздражителем тканей по сравнению с СМВ. Ткани организма поглощают микроволны неодинаково. Кожа и подкожная жировая клетчатка слабо поглощают микроволны, поэтому слабо нагреваются. Более интенсивно прогреваются ткани и среды, богатые водой (кровь, лимфа, слизистые оболочки), что связано с ориентационным вращением дипольных молекул воды. При микроволновой терапии отмечается тепловое и нетепловое (осциллярное) действие. Микроволновая терапия вызывает:
• ускорение кровообращения, лимфообращения;
• повышение проницаемости сосудистой стенки;
• повышение защитных реакций организма;
• снижение чувствительности нервных окончаний (обезболивающее действие).
Микроволновая терапия оказывает противовоспалительное действие. Данные проявления отмечаются в зоне воздействия и симметричных участках. Раздражение нервных рецепторов вызывает формирование положительных рефлекторных реакций и вторичное гуморальное действие.
Показания к применению микроволновой терапии.
Микроволновая терапия показана при:
• острых и подострых воспалительных процессах (при наличии оттока экссудата);
• остром обострившемся пародонтите;
Противопоказания — те же, что и для УВЧ терапии.
Для микроволновой терапии в стоматологии используют портативный аппарат «Луч-2» (мощность 20 Вт, генерирует при длине волны 12,5 см частоту электромагнитных колебаний 2375 мГц, к аппарату прилагают излучатели различного диаметра, наиболее удобный диаметром 2 см). В стоматологической практике можно использовать микроволны малой интенсивности. При этом применяют только контактную методику (излучатель накладывается непосредственно на кожу или слизистую оболочку полости рта. При острых воспалительных процессах (альвеолит, перикоронарит, остеомиелит) рекомендуют применять малую дозу мощности (1-3 Вт), при подострых процессах лучше применять среднюю дозу мощности. Большие дозы выходной мощности (7—10 Вт) могут оказывать вредные действия на хрусталик глаза и головной мозг. Воздействие дозируют по времени 5-7 минут. Курс лечения 10-15 процедур ежедневно или через день.
1. Подготовить аппарат к работе:
• заземлить, выбрать и подсоединить излучатель;
• установить переключатель контроля в положение («Сеть»);
• перевести ручку сети на цифру «1» (стрелка измерительного прибора отклоняется вправо);
• перевести ручку переключателя сети в положение «2, 3» (стрелка должна установиться в пределах закрашенной части);
• установить ручку переключателя часов на заданное время.
2. Подготовить пациента к процедуре:
• усадить удобно, объяснить возможные ощущения.
• наложить излучатель на патологический очаг;
• установить необходимую мощность по шкале ваттметра (переключатель «контроль» ставят в положение «мощность» — загорается сигнальная лампочка).
4. Окончание процедуры — мощность автоматически отключается и гаснет сигнальная лампочка, переключатель «Мощность» переводят на нуль. Выключают аппарат в обратном порядке.
Для защиты глаз пациента во время процедуры при неконтактном расположении излучателей используют специальные защитные очки (ОРЗ-5).
1. Воздействие на периодонт зуба. Излучатель диаметром 1,5 см накладывают на кожу в области проекции пораженного зуба после предварительной трепанации зуба и очистки корневых каналов. Выходная мощность 1—3 Вт, время воздействия до 6 мин. На курс лечения назначают 2—5 процедур, которые проводят ежедневно.
2. Воздействие при переломе челюсти. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу в области проекции перелома. Выходная мощность в пределах 2—6 Вт, время воздействия — 5—6 мин. Если перелом двусторонний, то воздействуют на два поля в области переломов и суммарное время воздействия не должно превышать 10 мин. На курс лечения назначают до 12 процедур, ежедневно или через день.
3. Воздействие на верхнечелюстную пазуху. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу в области проекции верхнечелюстной пазухи. Выходная мощность 3—6 Вт, время воздействия — 6—8 мин. На курс лечения назначают 10— 12 процедур, проводимых ежедневно или через день.
4. Воздействие на височно-нижнечелюстной сустав. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава. Воздействие проводят ежедневно при выходной мощности 2—6 Вт, время 6—8 мин, до 12 процедур на курс лечения.
5. Воздействие на пародонт. Излучатель диаметром 3,5 см накладывают на кожу правой и левой щеки поочередно в одну процедуру. Воздействие проводят через день или ежедневно при выходной мощности 3—5 Вт, по 5 мин на каждую сторону, до 10—12 процедур на курс лечения.
Магнитотерапия
Магнитотерапия — это применение переменного магнитного поля низкой частоты с лечебной целью.
Физиологическое действие. Под действием переменного магнитного поля в тканях наводятся низкочастотные вихревые токи вследствие перемещения заряженных частиц.
Внешнее магнитное поле способствует:
• ускорению репаративных процессов.
Переменное магнитное поле оказывает обезболивающее действие, противовоспалительное действие, спазмолитическое действие. При лечении заболеваний пародонта уменьшается отек, гиперемия, кровоточивость десен, выделение экссудата из пародонтальных карманов.
Показания к применению магнитотерапии.
Магнитотерапия применяется при:
• язвенных и травматических повреждениях слизистой оболочки полости рта;
• послеоперационной травме и ранах;
• остром артрите височно-нижнечелюстного сустава.
Противопоказания — те же, что и для микроволновой терапии.
Для магнитотерапии используют аппараты: «Полюс-1» , в комплект которого входят 5 индукторов-соленоидов различной формы, «Полюс-101», «УМ-6», «Олимп-1» и «Звезда-3».
Для лечения заболеваний пародонта применяют назубно-десневые каппы и зубные щетки с вмонтированными в них магнитофорами. Магнитофоры являются источниками постоянного магнитного поля, силовые линии которого сконцентрированы в зоне патологии. Магнитная каппа назначается на 20—30 дней и используется периодически.
Техника и методика (аппарат «Полюс-1»)
1. Подготовить аппарат к работе:
• зафиксировать индукторы в кронштейн;
• установить переключатели на передней панели:
«Интенсивность» — «0», «Сеть» — «Вкл.», «Режим» —непрерывный, «Время» — 0, «Форма тока»;
• включить аппарат — нажать клавишу «сеть» (загорается сигнальная лампочка);
• нажать клавишу «Форма тока», устанавливая нужный вид магнитного поля — синусоидальный или пульсирующий;
• подвести «индукторы к телу пациента, расположить их соответственно назначению;
• установить клавишу режима работы в соответствующее положение;
• зависти часы до упора вправо (поставить переключатель на время процедуры);
• поставить переключатель в одно из 4 положений.
2. Подготовить пациента к процедуре:
• расположить его удобно на деревянном стуле, кушетке;
• подвести индукторы к телу пациента;
• расположить их соответственно назначению (индукторы помещают непосредственно на кожу над патологическим очагом, может быть воздушный зазор 0,5—1 см);
• установить клавишу режима работы в соответствующее положение (прерывистый или непрерывистый режим);
• завести часы до упора вправо (ручка «Минуты») и поставить переключатель на время процедуры.
• установить указанную в назначении врача интенсивность воздействия, повернув ручку «Интенсивность» вправо.
По окончанию процедуры часы отключают автоматически поле, раздается звуковой сигнал. Аппарат выключается в обратном порядке (повернуть ручку «Интенсивность» в положение нуль и нажать клавишу «Сеть» в сторону «Вкл».
Время воздействия 10—20 минут. Курс лечения до 10—15 процедур ежедневно или через день.
Примечание. После каждых 30 минут работы необходимо делать перерыв в 10 минут, поставив ручку интенсивности на «0». После 6 часов непрерывной работы отключить аппарат от сети на 1 час.
1. Одноиндукторное воздействие на пародонт. Цилиндрический индуктор располагают в области фронтального участка лица так, чтобы ротовая щель приходилась на его середину. Воздушного зазора не делают. Форма тока — однополупериодный. Режим работы пульсирующий, посылка и пауза по 2 с. Ручка интенсивности з 1-м положении, время воздействия 10 мин. На курс лечения назначают 10—12 процедур, которые лучше проводить ежедневно.
2. Воздействие на пародонт двумя индукторами.
Два цилиндрических индуктора располагают в контакте с кожей в области боковых поверхностей лица так, что бы их середина располагалась на линии смыкания челюстей. Стрелки полюсов должны быть направлены в одну сторону. Форма тока — однополупериодный. Режим работы пульсирующий, посылка и пауза по 2 с. Ручка интенсивности в 1-м положении, время воздействия 10 мин, на курс лечения 10—12 процедур.
3. Воздействие на височно-нижнечелюстные суставы. Два цилиндрических индуктора располагают на кожу правого и левого височно-нижнечелюстного сустава так, чтобы стрелки полюсов были направлены в разные стороны. Форма тока — синусоидальный. Режим работы непрерывный, ручка интенсивности в положении 3. Время воздействия — 10 мин. Курс лечения 10—12 процедур, которые проводят ежедневно или через день.
Модуль №5 Физиотерапевтическая аппарата в стоматологии
В стоматологической практике физиотерапевтических методов в основном находит применение электротерапия:
1. постоянным электрическим током низкого напряжения:
1.2. лекарственный электрофорез,
2. импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения:
2.2. электростимуляция токами,
2.3. лечение диадинамическими токами ,
2.4. синусоидальными токами,
2.5. модулированными токами,
2.7. импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и электродонто-диагностики;
3. переменными электрическими токами высокой частоты:
3.1. дарсонвализация — импульсный переменный электрический ток,
3.2. диатермия (диатермокоагуляция);
4. электрическим, магнитным, электромагнитным полем:
4.1. электрическое поле ультравысокой частоты (ЭГ-УВЧ),
4.2. переменное магнитное поле ультравысокой частоты (переменное МП, УВЧ),
4.4. магнитотерапия (переменное МП),
4.5. лечение постоянным электрическим полем высокого напряжения (франклинизация).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
источник