Своевременное и правильное назначение физиотерапии дает возможность быстро купировать различные проявления патологических процессов в челюстно-лицевой области. Комплексное применение физиотерапии в сочетании с другими методами лечения позволяет оказать влияние на различные стороны патогенетических механизмов заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения незаменимы в практике врача-пародонтолога, при травмах и воспалительных процессах в области мягких тканей лица, верхней и нижней челюсти, патологии лицевого, тройничного и крылонебного нервов, используются как эффективное вспомогательное средство в лечении заболеваний зубов и периодонта.
Особенности назначения и проведения физиотерапии в стоматологии связаны с преимущественной локализацией воздействий (полость рта, лицо, воротниковая область). Воздействия в полости рта и челюстно-лицевой области вследствие топографической близости головного мозга могут вызывать общие, не всегда желательные, реакции организма (колебания АД, ЧСС, изменение функции эндокринных желез, вегетативной нервной системы с нарушениями со стороны внутренних органов).
Богатое кровоснабжение и иннервация тканей полости рта и лица обусловливает высокую чувствительность этих зон к раздражителям.
При применении методов контактного электролечения в полости рта наличие слюны и высокая электропроводность слизистых оболочек по сравнению с кожей создают специфические условия для распространения тока, депонирования введенных лекарственных веществ.
Все вышесказанное диктует необходимость соблюдения следующих условий проведения физиотерапевтических процедур:
— максимальная локализация очага воздействия и уменьшение зоны перифокального распространения энергии;
— уменьшение дозы энергетического воздействия за счет использования щадящих параметров физических факторов, сокращения продолжительности процедуры и курса воздействия по сравнению с лечением других органов и систем организма;
— тщательный контроль за реакциями больного на протяжении всего курса физиотерапии
Гальванизация — воздействие на организм гальваническим током с лечебной целью.
Лекарственный электрофорез — метод, сочетающий воздействие на организм гальванического тока и вводимых с его помощью лекарственных веществ.
Гальванический ток (ГТ) — это постоянный (то есть однонаправленный) непрерывный ток низкого напряжения (до 30–80 В) и малой силы (до 50 мА). Графически изображается в виде прямой линии.
Аппаратура: Поток-1, ЭЛФОР ПРОФ (Россия), Ионосон (Германия) и др.
Под воздействием гальванического тока происходит диссоциация электролитов на положительно или отрицательно заряженные ионы и их направленное перемещение в тканях. Скорость движения зависит от валентности иона и проницаемости мембран. В результате этих процессов происходит изменение ионной коньюнктуры тканей, что приводит к раздражению интеро- и проприорецепторов. Увеличение активности неорганических ионов рассматривается как один из специфических механизмов биологического действия гальванизации.
Физико-химические реакции под положительным и отрицательным полюсом протекают различно.
Под катодом (–) повышается концентрация одновалентных ионов калия и натрия, увеличивается проницаемость клеточных мембран, происходит перемещение воды к отрицательному полюсу, что сопровождается набуханием и разрыхлением тканей и, следовательно, интенсификацией обменных процессов. В результате снижения активности фермента холинэстеразы, разрушающего ацетилхолин, повышается возбудимость тканей. Эти явления называются катэлектротоном.
Под анодом (+) наблюдается повышение относительной концентрации менее подвижных двухвалентных ионов кальция и магния, которые снижают проницаемость клеточных мембран и повышают активность холинэстеразы, что приводит к снижению возбудимости тканей.
Гальванизация сопровождается изменением уровня гистамина, ацетилхолина и других биологически активных веществ в межэлектронном пространстве.
Раздражение кожных рецепторов электрическим током и сложные физико-химические изменения в тканях вследствие ионных сдвигов, вызываемых током, являются источником афферентных импульсов к вегетативным, подкорковым и высшим центрам ЦНС. На поток афферентной импульсации организм отвечает целым комлексом кожно-вазомоторных, кожно-висцеральных и общих реакций (рис. 1).
Специфическими особенностями действия гальванического тока являются:
1. Нормализующее влияние на функциональное состояние ЦНС и ВНС при правильно подобранных лечебных параметрах.
2. Улучшение основных функций периферического нерва (проводимости, возбудимости), особенно при их нарушении, а также регенерации нервного волокна.
3. Стимуляция метаболических процессов в тканях, причем не только в месте воздействия, но и в организме в целом.
Трофический, репаративный, противовоспалительный, спазмолитический, противоотечный, анальгетический, рассасывающий, десенсибилизирующий, гипотензивный.
Показания к применению электрофореза и гальванизации
1. Заболевания и травмы периферической нервной системы.
2. Функциональные и органические заболевания ЦНС.
3. Хронические и подострые воспалительные заболевания внутренних органов, полости рта, уха, горла, носа, мочеполовых органов.
4. Травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата.
5. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
8. Стоматологические болезни.
1. Злокачественные новообразования.
2. Системные заболевания крови.
Рис. 1. Механизм действия гальванического тока — нервно-рефлекторный
3. Заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
4. Кровотечение, кровохарканье.
7. Острые гнойные воспалительные процессы
8. Обширные нарушения кожных покровов в месте наложения электродов
9. Индивидуальная непереносимость гальванического тока
1. В зависимости от расположения электродов по отношению друг к другу — поперечная, продольная, диагональная (тангенциальная).
2. В зависимости от расположения электродов по отношению к очагу и от характера ответной реакции организма — местные, рефлекторно-сегментарные и общие (см. пп. 5.7, 5.8).
Параметры: дозируется гальванизация и лекарственный электрофорез по плотности тока, длительности процедуры и числу процедур на курс.
Максимальная плотность тока для взрослых — 0,1 мА/см 2 , для детей от 0,01 до 0,08 мА/см 2 в зависимости от возраста; продолжительность одной процедуры от 10 до 20 минут при общих и рефлекторно-сегментарных методиках и 20–40 минут при местных воздействиях. Курс лечения от 10–15 до 20–25 процедур.
В табл. 1 обозначены возможные осложнения и условия их возникновения во время проведения гальванизации и лекарственного электрофореза.
Возможные осложнения и условия их возникновения во время проведения гальванизации и лекарственного электрофореза
источник
Физиотерапия – это область медицины, которая изучает особенности и лечебные свойства физических факторов, разрабатывает методы их применения для лечения, профилактики заболеваний и медицинской реабилитации. В последнее время в стоматологическую практику все шире внедряются физические методы лечения, которые в сочетании с другими методами лечения позволяют быстро купировать различные пат. процессы в ЧЛО. Физические факторы применяются главным образом при лечении многих стоматологических заболеваний в фазе начинающейся или полной ремиссии при воспалительных, дистрофических и функциональных изменениях, используются при организациях диспансерного наблюдения за пациентами, при реабилитации больных после травматических повреждений ЧЛО. Физические факторы позволяют осуществлять более точную диагностику заболеваний, контролировать эффективность проведенного лечения.
Общие противопоказания к физиотерапевтическим процедурам: тяжелые состояния организма, резкое истощение, злокачественные новообразования, наклонность к кровотечения, болезни крови, резко выраженная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, нарушение функции почек и печени.
При лечении стоматологических заболеваний используются естественные искусственные физические факторы: постоянный электрический ток, импульсный ток низкого напряжения и частоты, переменные электрические токи и электрическое поле высокой, сверхвысокой и ультравысокой частоты. Применяется магнитортерапия, светолечение, постоянное электрическое поле высокого напряжения, аэронотерапия, аэрозольтерапия, ультразвуковая терапия, криотерапия. В стоматологической практике находит применение гипотермия, парафино-, озокерито- и грязелечение, применяют также гидротерапию, вакуум-терапию и массаж. Назначать необходимо не более 2х процедур при условии, что одна из них оказывает преимущественно местное действие, и не назначают одновременно физические факторы противоположного действия (успокаивающие и возбуждающие процедуры). В стоматологической практике физиотерапия применяется в комплексе с другими методами лечения, занимает достойное место и имеет большие перспективы.
В стоматологической практике находит применение электротерапия:
• Постоянным электрическим током низкого напряжения (гальванизация, лекарственный электрофорез, электрообезболивание);
• Импульсными токами низкой частоты и низкого напряжения (лечение диадинамическими, синусоидальными, модулированными, флюктуирующими токами, импульсный ток низкого напряжения, используемый для электродиагностики и ЭОД);
• Переменными электрическими токами высокой частоты (дарсонвализация, диатермокоагуляция);
• Электрическим, магнитным, электромагнитным полем (электрическое поле ультравысокой частоты – ЭГ-УВЧ, переменное магнитное поле ультравысокой частоты — МП-УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия).
Гальванизация
Это применение с лечебной целью непрерывного постоянного тока малой силы (до 50мА), и низкого напряжения (30-80В), которые пропускаются через определенные участки тела.
В стоматологической практике гальванизация применяется в воротниковой зоне. Гальванический ток является фактором, стимулирующим кровообращение, улучшает трофику тканей, способствует удалению продуктов метаболизма из очага воспаления, рассасыванию инфильтратов и рубцов в месте воздействия, способствует восстановлению проводимости нервных элементов, повышает тканевой обмен веществ, что связано с усилением крово- и лимфообращения в коже, слизистых оболочках, тканях вследстви расширения сосудов, появления гиперемии, с увеличением проницаемости сосудистой стенки, с повышением местной температуры. Это способствует всасыванию введенных в кожу при пмощи постоянного тока лекарственных веществ.
Гальваническое воздействие на слюнные железы:
Гальванизация при парадонтозе:
Расположение электродов при воздействии на ВНЧС:
Лекарственный электрофорез
Лекарственный электрофорез – это введение лекарственных веществ (ЛВ) при помощи постоянного тока в организм через кожу или слизистые оболочки.
Преимущества электрофореза:
♦ Сочетанное действие постоянного электрического тока и ЛВ;
♦ Отсутствие общего токсического действия ЛВ;
♦ Возможность вводить избирательно тот или иной ион в зависимости от его полярности в ткани, малодоступные для других способов введения ЛВ.
Аппараты для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза:
Показания для использования гальванизации и электрофореза:
- Хронические воспалительные процессы.
- Гингивиты.
- Пародонтиты.
- Пародонтоз.
- Артроз, артрит (тризмы).
- Рубцы.
- Посттравматические состояния.
- Глоссалгия.
- Невралгия и невриты.
- Заболевания зубов.
- Заболевания слюнных желез.
Противопоказания для использования гальванизации и электрофореза:
- Острые воспалительные (гнойные) процессы.
- Злокачесвенные новообразования.
- Декомпенсация сердечной деятельности, заболевания крови.
- Выраженный склероз сосудов головного мозга.
- Эпилепсия.
- Острые заболевания кожи.
- Туберкулез в активной фазе.
- Токсическое состояние, кахексия.
- Индивидуальная непереносимость.
- Вторая половина беременности.
- Лихорадочное состояние.
Гальванизация и электрофорез в детском возрасте
Гальванизацию и электрофорез можно применять и в детском возрасте. При проведении процедуры пользуются электродами с припаянными к ним проводам, а не зажимами. Электроды обязательно должны фиксироваться бинтами. Так как чувствительность кожи детей к постоянному току повышена, силу тока увеличивают медленно, доводя в течение 3-4 минут до назначенной врачом. Плотность тока зависит от возраста ребенка – в пределах 0,03-0,08 мА на 1 см2 площади. Прокладки физиопроцедуры у детей проводятся с меньшей мощностью, до появления легкого покалывания, в течение 5-10 минут.
Гальванический воротник по А.Е.Щербаку:
Гальванизация и электрофорез области лица («полумаска Бергонье»):
ЭОД – это определение реакции нервных рецепторов пульпы на электрический ток. Методика была разработана Рубиным Л.Р., но в 1866 г. A. Maigtioпредложил использовать электрический ток для диагностики кариеса.
При патологии зубов и периодонтальных тканей снижается порог возбудимости в пределах 7-60 мк А, что свидетельствует о патологическом процессе в коронковой пульпе. Снижение возбудимости в пределах 60-90мкА – в корневой пульпе. Реакция на 100 мкА появляется при нормальном состоянии периодонта, на 300мкА и выше – при патологическом процессе в периодонте. Снижение возбудимости до 101-200 мкА происходит при гибели пульпы и реагировании тактильных рецепторов периодонта. При пародонтозе, неврите иногда отмечается повышение возбудимости до 1,5 – 0,5 мкА, что используется при диф. диагностике.
Показания к применению ЭОД:
♦ Кариес, пульпит, периодонтит
Техника и методика электроодонтодиагностики
1. Подготовить аппарат к работе:
— подсоединить активный и пассивный электрод к соответствующим клавишам, заземлить;
2. Подготовить пациента к процедуре:
— объяснить, возможные ощущения во время электроодонто диагностики;
— положить резиновый коврик на пол для изоляции кресла больного и врача;
— подготовить зуб для исследования.
Для исследования зуб необходимо изолировать от слюны, высушить ватным шариком в направлении от режущего края к экватору (нельзя применять спирт, эфир). При наличии зубных отложений их обязательно удаляют. Если зубы кариозные, то необходимо убрать размягченный дентин и просушить полость. Для точной диагностики при наличии пломбы из амальгамы ее удаляют, т.к. пломба из амальгамы — хороший проводник электрического тока, по которому электрический ток хорошо разветвляется. Во избежание утечки тока при проверке возбудимости зуба с пломбой, имеющей контакт с соседней пломбой, необходимо ввести целлулоидную пластину, смазанную вазелином между ними. Расположить электроды в зависимости от используемого аппарата. Так, пассивный электрод при работе с аппаратом ЭОД-2м располагается вместе с увлажненной прокладкой на тыле кисти и фиксируется бинтом; при работе с аппаратом ЭОМ-1 дается больному в руку.
Активный электрод располагают на чувствительных точках:
— середина режущего края фронтальных зубов;
— верхушка переднего щечного бугра у моляров;
— верхушка переднего бугра у премоляров;
— со дна кариозной полости в 3—4 точках.
3. Провести процедуру:
— нажать клавиши «50-200» (переключение диапазонов), при этом загорается сигнальная лампочка «50» или «200».
Начинают исследования на диапазоне 50 мкА. При работе с аппаратом ЭОМ-3 после размещения электродов на пациенте медсестра плавно и медленно выводит ручку потенциометра вправо до появления ощущения в зубе (тепло, жжение, толчок), о чем пациент извещает звуком «А-А». Медсестра регистрирует пороговую силу тока и отпускает ручку потенциометра, выключает клавишу «Сеть».
При работе с аппаратом ЭОМ-1 после размещения электродов пациент нажимает кнопку выключателя и импульсы поступают в цепь пациента (рука врача, держащая активный электрод, должна быть в резиновой перчатке). При появлении минимальных ощущений в зубе пациент снимает большой палец с кнопки и размыкает цепь (перед каждым исследованием стрелка возвращается на нуль). Врач регистрирует пороговую силу тока по шкале миллиамперметра. Нельзя проводить исследования электровозбудимости с пломбы, прилегающей к десне, необходимо следить, чтобы не было контакта электродержателя активного электрода со слизистой оболочкой. Во время процедуры зубы периодически высушиваются, т.к. они увлажняются при дыхании.
Обезболивающее действие постоянным электрическим тока применяется при вскрытии полости зуба, при лечении пульпитов, при инъекциях, при обработке зуба под коронку. Для электрообезболивания применяют постоянный ток с положительного полюса, но можно и с отрицательного. Катод обезболивает лучше, чем анод (Рубин Л.Р., 1967). Необходимо подобрать силу тока, которая может блокировать болевой импульс. Оптимальные параметры силы тока при прямом воздействии на нервный рецептор от 109 до 20 мкА. Для разных групп зубов подбирается электрический ток определенной силы: во фронтальных зубах средняя 5—10 мкА, в молярах — 10-16 мкА. Электрический ток силой более 30 мкА приводит к повреждению пульпы и последующему некрозу.
Физические методы диагностики, лечения и профилактики находят применение при различных стадиях кариозного процесса. При кариесе в стадии пятна применяют реминерализацию тканей зуба с помощью электрофореза кальция, фтора. Для детей используют 5 % раствор глюконата кальция, для взрослых 10 % раствор глюконата кальция. Время воздействия — 10—15 мин, затем проводят аппликацию с 2 % раствором фтористого натрия на 2—3 мин. Курс лечения — 10—15 сеансов. Процедуру проводят каждый день. Одновременно с электрофорезом микроэлементов назначают при множественном кариесе общее облучение УФ-лучами. Рекомендуют 2— 3 курса УФ-облучений по 20 процедур через день. При поверхностном, среднем и глубоком кариесе при препарировании можно применить электрообезболивание и электроодонтодиагностику.
Физиопрофилактика кариеса зубов занимает видное место среди других методов профилактики кариеса зубов. Профилактику кариеса у детей начинают с внутриутробного периода развития ребенка. Для этого беременной назначают общее УФ-облучение, направленное на укрепление организма женщины и на стимуляцию фосфорно-кальциевого обмена, улучшения образование и усвоение витаминов. Можно назначить аэронизацию для нормализации вегетативной нервной системы. В период новорожденности (до 1 мес.) важны ежедневные прогулки и пребывание ребенка в отраженных солнечных лучах. В летний период дети должны достаточное время находиться в солнечном световом потоке. В северных районах детям необходимо делать искусственное общее облучение ультрафиолетовыми лучами.
Для профилактики кариеса у детей можно проводить облучение десен и слизистой полости рта, начиная с l/З биодозы и увеличивая на 1/3 биодозы, продолжительность каждого последующего облучения, доводя до 2—3 биодоз. В год 2 курса облучений, лучше в зимне-весеннее время. Такие же процедуры можно проводить и взрослым, склонным к кариесу зубов.
Гипоплазия эмали
При лечении гипоплазии эмали с выраженными формами и большими очагами нарушения минерализации, что сопровождается гиперестезией, используется лекарственный электрофорез кальция, фосфора, фтора и витаминов группы В в комбинации с новокаином. Для этого проводят электрофорез кальция из 2,5 % раствора глицерофосфата или 2—4 % раствора хлористого кальция в чередовании с витаминами Bj 6 % раствором с 2 % новокаином. Курс лечения — 10—15 процедур по 20 мин. Для лечения системной гипоплазии эмали назначают УФ-облучение по общепринятой методике в период малой инсоляции организма (ноябрь—апрель). Можно применить гальванизацию шейных симпатических узлов — 10-15 процедур.
Эндемический флюороз
Рекомендуется проводить местное насыщение тканей зуба кальцием, фосфором, витаминами С, Р, РР, группы В. Используется 10 % раствор глюконата кальция для проведения электрофореза и 6 % раствором новокаина. На курс лечения необходимо 10 процедур с кальцием и 10 процедур с витамином В1. Электрофорез кальция курсом 10—12 назначается после отбеливания пигментированных участков эмали 30% раствором соляной кислоты — 5 мин и 33 % раствором перекиси водорода — 10 мин.
Повышенная стираемость твердых тканей зубов
Данная патология сопровождается повышенной чувствительностью зуба на физические, химические раздражители, поэтому назначают электрофорез кальция, фосфора, витаминов С, Р, РР и группы В. Для улучшения обменных процессов и витаминообразования назначают общее УФ-облучение.
Клиновидный эффект
Среди клинических симптомов заболевания преобладают деминерализация эмали и гиперестезия при воздействии физических и механических раздражите лей.
Поэтому в комплекс лечебных мероприятий включают:
• электрофорез кальция, фосфора, фтора;
• электрофорез витамина B1 с тримекаином;
• общее УФ-облучение 2—3 курса в год, с перерывом 3-4 мес;
• УФ-облучение воротниковой зоны, курс 5—6 воздействий через 11—2 дня;
• УФ-облучение десен (5-6 воздействий через день, каждый день).
Травма зуба
При травме зуба происходит разрыв сосудисто-нервного пучка или его сдавливание. Необходимо провести электроодонтодиагностику. Падение электровозбудимости от 7 до 200 мкА является показанием для назначения электрического поля УВЧ или микроволновой терапии импульсными токами. Курс — 3—5 воздействий. Электроодонтодиагностику необходимо повторить через 2 недели. Если показатели улучшатся, то назначают электрофорез кальция. В худшем случае зуб через 3-4 недели трепанируют.
Эрозия зубов
Эрозия зубов — это прогрессирующая убыль эмали и дентина. Для реминерализации эмали зуба вводят электрофорез с 10% раствором кальция, затем проводят аппликацию 2% раствором фтористого натрия на 2-3 мин. Курс лечения — 10—15 процедур. Повторный курс через год. Назначают также УФ-облучение.
Гиперестезия
Гиперестезия является симптомом, который сопровождает многие стоматологические заболевания: некариозные поражения, кариес зубов, болезни пародонта и др. Так как появление гиперестезии связывают с нарушением обмена минеральных веществ, то назначают электрофорез кальцием, фосфором, фтором. Для устранения гиперестезии применяют электрофорез витамина B1 в комбинации с новокаином. При резко выраженной гиперестезии — электрофорез одних анестетиков. Для быстрого снятия гиперестезии показан электрофорез 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 7—10 процедур, длительность процедуры — 20 мин. Электрофорез с 10% раствором глюконата кальция проводится с последующей аппликацией 1% раствора фторида натрия. Курс лечения — 10—15 процедур. Рекомендуют электрофорез глицерофосфата кальция. Процедура заканчивается аппликацией на зубы пастами «Сенсодин» или «Жемчуг». Для стимуляции вегетативной нервной системы используют воздействие электрозвука на верхний отдел позвоночника. Курс лечения — 12 процедур ежедневно, длительность воздействий 5 — 8 мин, интенсивность — 0,05—0,2 Вт/см2. С целью обезболивания можно использовать аппарат «ЭЛОЗ-1», для стимуляции обмена веществ УФ-облучение.
Лечение пульпитов
Физические факторы применяются на всех стадиях лечения пульпитов. Электроодонтодиагностика применяется для правильной постановки диагноза и выбора определенного метода лечения. Эффективно во многих случаях электрообезболивание с помощью аппарата «ЭЛОЗ-1». Для обезболивания можно применить электрофорез анестетиков, диадиномофорез. Широко используется после вскрытия полости зуба диатермокоагуляция для некротизации пульпы зуба. Этот метод можно провести в хорошо проходимых каналах, в плохо проходимых каналах воспаленную пульпу некротизируют электрофорезом насыщенного раствора йода.
Наиболее частым осложнением после пломбирования канала зуба является боль, усиливающаяся при накусывании на зуб (острый верхушечный периодонтит).
В таких случаях назначают физиопроцедуры:
• электрическое поле УВЧ — до 5—6 процедур по 10 мин.
• флюктуирующие токи (аппарат АСБ-2) — до 5 процедур (первые три процедуры проводят слабыми дозами с обезболивающим действием, затем применяют средние дозы с противовоспалительным действием). Первые три процедуры проводятся каждый день, затем через день. Слабые дозы подаются от 5 до 8 мин., средние — 8—10 мин. Количество процедур устанавливает врач.
• микроволновую терапию — 2—3 процедуры ежедневно, время процедуры — 6 мин.
Для ускорения эпителизации слизистой оболочки полости рта после ее обработки антидотом назначают УФ- и КУФ-облучение. Курс лечения — 3—10 процедур.
Лечение острого периодонтита
Для быстрого купирования острого серозного воспаления в комплексном лечении острых периодонтов применяют физические факторы:
• электрическое поле УВЧ — атермическая доза до 6 процедур по 10 мин;
• флюктуирующие токи первой формы, средней дозой до 6 процедур 1—2 мкА — 8—10 мин;
• микроволновую терапию — 2—3 процедуры, 5—6 мин;
• тепловые процедуры — полоскания теплыми растворами лекарственных трав (ромашка и др.);
• диатермокоагуляцию корневых каналов;
• дарсонвализацию (при болевом синдроме без выраженных явлений воспаления) — методика искровая (время 3—4 мин с вестибулярной стороны по ходу корня вверх и вниз, 3—4 мин с оральной стороны). Курс до 6 процедур, ежедневно или через день;
• внутриканальный электрофорез йода — 2—3 процедуры для воздействия на микрофлору макро- и микроканалов. При наличии гнойного отделяемого 1 канала назначают электрофорез 1% раствором трипсина. Электрофорез проводится после снятия острых явлений;
• УФ-облучение по переходной складке при явлениях периостита. Курс от 3 до 10 воздействий ежедневно или через день;
• облучение лампой «Солюкс» для ускорения очага созревания — 3—5 раз, время воздействия 3—5 мин.
Лечение хронических периодонтитов
При лечении периодонтитов физические методы лечения применяются самостоятельно или как часть комплексной терапии.
Цель физиотерапевтических процедур — это ликвидация очага воспаления в периодонте и ускорение регенерации костной ткани. При лечении хронических форм периодонтов применяют:
• электрофорез лекарственных веществ в корневом канале и периодонта. Наибольшее распространение получил электрофорез йода, трипсина 0,5% в буферном растворе. При хроническом фиброзном периодонтите достаточно 2-х воздействий. При гранулирующем и гранулематозном периодонтите — 3—4 воздействия, если очаг разряжения 5 мм. Можно проводить электрофорез с антибиотиками. Можно проводить электрофорез с 10% хлоридом кальция пародонтально после корневой терапии и обтурации канала. Курс лечения до 10 процедур. Рекомендуют (Л.И. Фурманов) электрофорез с 5—10% раствором КУ в полости зуба, а 5—10% раствора СаСl2 в область свища. Электрофорез нельзя проводить, если в корневом канале имеется отлом металлического инструмента, выходящий за верхушку зуба, и при наличии живой пульпы в канале. Более эффективен ультрафонофорез йода;
• микроволновую терапию в области свища 1—3—5 процедур по 5 мин, мощность 3—7 Вт. Перед проведением электрофореза с 5—10% йодистым калием в полость зуба и электрофорезом с 5—10% раствором хлористого кальция в область свища, Л.И. Фурманов рекомендует провести вакуум над свищом для аспирации гноя и создания гематомы размером 1 см в области свищевого хода для интенсификации кровоснабжения. Микроволновая терапия проводится после электрофореза с 5—10% йодистым калием и 5—10% хлористым кальцием;
• можно применять лазеротерапию с целью достижения противовоспалительного эффекта и стимуляции оздоровительного процесса. Используются дозы 50— 100 мВт/см2, экспозиция 1-2 мин на поле, до 15 процедур на курс лечения.
Хронический периодонтит в стадии обострения
Это заболевание в современной классификации выделяется в отдельную нозологическую единицу. Физиопроцедуры назначают после обеспечения оттока экссудата из очага воспаления, раскрыв полость зуба. Явления обострения хронического периодонтита купируют такими же физическими факторами, как и при остром верхушечном периодонтите.
Осложнения после пломбирования канала зуба
При пломбировании каналов при пульпите осложнения проявляются признаками острого периодонтита, при периодонтите — в виде обострения хронического периодонтита. Если преобладает болевой симптом, то назначают дарсонвализацию, диадинамические синусоидальные модулированные токи, флюктуоризацию так же, как и при остром верхушечном периодонтите, до трех воздействий. При преобладании выраженных явлений воспаления применяют флюктуоризацию, электрическое поле УВЧ, микроволновую терапию по общепринятым методам. Для профилактики обострения хронического периодонтита в день пломбирования корневого канала назначают флюктуоризацию, если на рентгенограмме за верхушкой зуба выявлен избыток пломбировочного материала.
источник
Стимулирование регулирующей функций нервной и эндокринной систем как основное предназначение гальванизации. Электрофорез — лечебный метод, в котором действующим фактором является гальванический ток и лекарственные вещества, вводимые с его помощью.
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
Размещено на http://www.allbest.ru
Применение гальванического тока достаточно разнообразно. В современной косметологии выделяют следующие процедуры: гальванизацию, ионофорез, дезинкрустацию и ионную мезотерапию. Попробуем разобраться в терминах.
Все вещества состоят из молекул, каждая из них является системой зарядов. Поэтому состояние тел существенно зависит от протекающих через них токов и от воздействующего электромагнитного поля. Электрические свойства биологических тел более сложны, чем свойства неживых объектов, ибо организм — это еще и совокупность ионов с переменной концентрацией в пространстве.
Первичный механизм воздействия токов и электромагнитных полей на организм — физический.
Человеческий организм в значительной степени состоит из биологических жидкостей, содержащих большое количество ионов, которые участвуют в различных обменных процессах. Под влиянием электрического поля ионы движутся с разной скоростью и скапливаются около клеточных мембран, образуя встречное электрическое поле, называемое поляризационным. Таким образом, первичное действие постоянного тока связано с движением ионов в разных элементах тканей.
Гальванизация стимулирует регулирующую функцию нервной и эндокринной системы, активизирует функции симпато-адреналовой и холинэргической систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме, повышает его реактивность и устойчивость к внешним воздействиям. Основные лечебные эффекты гальванизации: противовоспалительный, обезболивающий, успокаивающий, сосудорасширяющий, релаксирующий, улучшающий обменные процессы.
Гальванизация проводится стационарными, подвижными электродами или с помощью ванночек. Для проведения тока используется физраствор или проводящий гель.
Выбор активного электрода зависит от показаний. Отрицательный и положительный электрод оказывают разное действие на ткани.
В основе действия постоянного тока — процесс электролиза. Вещества, находящиеся возле электродов, распадаются на ионы. Ионы перемещаются под действием тока. Молекулы воды распадаются на ионы H+ и OH-. Возле электродов ионы взаимодействуют с водой, образуя продукты электролиза- кислоту и щёлочь.
Продукты электролиза могут вызывать химические ожёги в месте наложения электродов- щелочной ожёг под катодом и кислотный под анодом. Это особенно актуально для стационарного расположения электродов. Чтобы избежать этого, электрод отделяют от кожи гидрофильной прокладкой. После процедуры прокладку нужно промыть или сменить.
Изменение концентрации ионов ведёт к раздражению рецепторов кожи, при этом возникает лёгкое жжение и покалывание. Прохождение тока через ткани вызывает поляризацию- накопление ионов на биологических мембранах. При определённой концентрации ионов клетки переходят в возбуждённое (электрически активное) состояние. Меняются клеточный и тканевой обмен, возбудимость клетки.
При этом увеличивается пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ, не несущих заряда (электродиффузия), и гидратированных ионов (электроосмос). Это означает ускорение клеточного и внутриклеточного обновления: быстрое поступление строительного материала, питательных и регулирующих веществ, а также своевременное выведение продуктов обмена из клетки.
Воздействие постоянного тока на организм зависит от силы тока, поэтому весьма существенное значение имеет электрическое сопротивление тканей, прежде всего кожи. Влага, пот значительно уменьшают сопротивление, что даже при небольшом напряжении может вызвать прохождение тока через организм. Непрерывный постоянный ток напряжением 60-80 В используют как лечебный метод физиотерапии (гальванизация). Источником тока служит двухполупериод-ный выпрямитель — аппарат гальванизации. Применяют для этого электроды из листового свинца толщиной 0,3-0,5 мм.
Электрофорез — лечебный метод, в котором действующим фактором является гальванический ток и лекарственные вещества, вводимые с его помощью. Основные лечебные эффекты электрофореза: потенцирование гальванизации и специфических фармакологических свойств вводимого током лекарственного вещества. Накопление препарата происходит локально, отсутствуют побочные эффекты перорального введения, слабо выражено действие балластных ингредиентов. Электрофорез можно проводить с помощью постоянного (гальванического) тока, а также с помощью некоторых видов импульсных токов.
Постоянный ток используют в лечебной практике также и для введения лекарственных веществ через кожу или слизистые оболочки. Этот метод получил название электрофореза лекарственных веществ. Для этой цели поступают так же, как и при гальванизации, но прокладку активного электрода смачивают раствором соответствующего лекарственного вещества. Лекарство вводят с того полюса, зарядом которого оно обладает: анионы вводят с катода, катионы — с анода.
Гальванизацию и электрофорез лекарственных веществ можно осуществлять с помощью жидкостных электродов в виде ванн, в которые погружают конечности пациента.
В косметологии электрофорез лекарственных препаратов чаще называют ионофорезом. Термин не совсем точный, но уже привычный.
Таким образом, технически ионофорез отличается от гальванизации только наличием под электродом лекарственного вещества.
Электрофорез (ионофорез) омыляющих веществ в сочетании с действием отрицательного полюса гальванического тока применяется в косметологии для омыления комедонов. Процедура носит название дезинкрустации, или гальванической чистки.
Способность гальванического тока доставлять лекарственные вещества вглубь кожи используется в процедуре ионной мезотерапии, или ионотерапии. По сути это электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов. Процедура проводится без инъекций. Показания, лечебная тактика и рецептура составления коктейлей соответствуют принятым в мезотерапии схемам с поправкой на форетичность препаратов.
— хронические и подострые воспалительные процессы в различных органах и тканях,
— травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза,
— заболевания центральной нервной системы инфекционного, сосудистого и травматического происхождения,
— гипертоническая и гипотоническая болезнь, стенокардия и атеросклероз в начальной стадии,
— травмы и переломы костей и опорно-двигательного аппарата,
— заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, глаз, ЛОР-органов, кожи, хронические заболевания женских половых органов и др.
— сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации,
— острые воспалительные и гнойные процессы,
— системные заболевания крови,
— нарушения целостности кожного покрова,
— индивидуальная непереносимость тока,
— расстройства кожной чувствительности.
Аппарат «Поток-1» предназначен для профилактического и лечебного воздействия постоянным током на организм человека (гальванизации) и для проведения лекарственного электрофореза. Особенностью методов гальванизации и электрофореза, применяемых в аппарате «Поток-1», является большая лечебная эффективность, безболезненность процедур, возможность сочетания с другими методами лечебного воздействия.
Автоматизированный аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза «Элфор-проф»предназначен для применения в физиотерапевтических кабинетах поликлиник, больниц, санаториев, стоматологических клиниках и в домашних условиях.
Элфор-проф значительно облегчает работу медицинского персонала, делает проведение процедуры максимально комфортным для пациента, позволяет добиться качественных результатов. Автоматизированные режимы работы удобны и для самостоятельного применения пациентом дома. Элфор-проф разработан на базе новейших технологий и достижений цифровой электронной техники. гальванизация электрофорез лечебный эндокринный
Электроды из токопроводящего материала и гидрофильные прокладки, смоченные теплой водопроводной водой или лекарственным веществом, накладывают на кожу или слизистую оболочку поперечно или продольно относительно патологического очага и фиксируют. Принцип введения лекарственного препарата — с одноименного полюса аппарата при концентрации раствора 0,1-5%; сильнодействующие лекарства не более разовой дозы.
В качестве растворителей используется вода, димексид, буферные растворы.
Плотность тока: 0,03-0,1 мА/см2, у детей — 0,02-0,05 мА/см2, в полости рта — 0,1-0,3 мА/см2, продолжительность процедуры — 20 мин, курс — 10-15 процедур.
Электроды для гальванических ванночек представляют собой графитовые пластины, которые укладывают в ёмкость с водой. В этом случае вся вода или раствор ведут себя как электрод. Впитывание лекарственных веществ в кожу происходит из воды.
— Для проведения процедур используется три основных вида электродов: лабильные, стационарные и электроды для гальванических ванночек.
— Лабильные электроды используют для скользящей обработки кожи лица, шеи, декольте. Это металлические электроды разной формы. Форма подбирается для удобства работы.
— Конический электрод обычно используют для проработки зоны вокруг глаз. Сферический или электрод-валик — для щёк, шеи и декольте.
— Лабильные электроды обязательно должны скользить по гелю или водному раствору. Высыхание раствора снижает проводимость кожи и появляются неприятные покалывания.
— Стационарные электроды — токопроводящие пластины, которые закрепляют на коже. Стационарные электроды бывают металлическими (свинцовые или другие металлические пластины), резиновыми (из токопроводящего латекса) и графитовыми (одноразовые пластины графитизированной бумаги).
— Стационарный электрод находится на коже 10-30 мин. Поэтому под электродом обязательно должа быть прокладка из ткани или бумаги толщиной 0.5-1 см. Прокладку смачивают водой или физраствором. При проведении ионофореза прокладку смачивают раствором лекарственного вещества.
— Назначение прокладки- улучшить проведение тока и защитить кожу от раздражающих веществ, которые вырабатываются на электродах.
— Прокладку нужно после каждой процедуры промыть или продезинфицировать. Удобно использовать разовые салфетки.
— Электропроводность ткани (электролиты и диэлектрики)
— Электролитическая диссоциация — распад молекул на положительно и отрицательно заряженные ионы
— Противоположно направленное движение разноименно заряженных ионов между электродами
— Диффузия и электроэндоосмос
— Изменение кислотно-щелочного состояния.
— Для проведения процедуры всегда используют два электрода- положительный и отрицательный.
— Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в чёрном цвете.
— Положительный электрод называют анодом. Он маркируется красным цветом.
— Электроды, которые используются в процедуре, могут быть разной площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.
— Активным электродом воздействуют на проблемную зону.
— Пассивный (индифферентный) — электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле.
— Пассивный электрод тоже может нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный ионофорез — с отрицательного электрода будут впитываться отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные.
— Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.
— Полярность вещества — заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноимённые ионы и уходят вглубь тканей. Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.
— Изменение количественного соотношения ионов и тканях между одно- и двухвалентными ионами (ионов натрия и калия, ионов кальция и магния; соотношение водородных и гидроксильных ионов), изменение ионной конъюнктуры;
— Гидратация и дегидратация ткани под электродами;
— Образование биологически активных веществ — гистамина, ацетилхолина, адреналина и др.;
— Под электродами — ощущения покалывания, жжения (при увеличении силы тока);
— катэлектротон и анэлектротон, катодическая и анодическая депрессия (электротонические изменения);
— Активизация кровообращения, ускорение кровотока, гиперемия (1-2 часа), раскрытие резервных капилляров, повышения проницаемости сосудистых стенок;
— Активизация митотических процессов эпителия и соединительной ткани;
— Изменения со стороны различных органов и систем (кожно-висцеральный эффект);
— Усиление регуляторной и трофической функции нервной системы, возбуждение клеток коры мозга;
— Стимуляция функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
— Повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, усиление выработки антител;
— Активизация углеводного и белкового обмена.
В зависимости от исходного состоянии организма, методики (местная, сегментарно-рефлекторная или общая) и параметров воздействия гальванического тока, реакции могут быть местного, метамерного и генерализованного характера:
— Рассасывание воспалительных инфильтратов при хронических и подострых воспалительных процессах;
— Понижение или снятие болевого синдрома, болеутоляющее действие;
— Улучшение трофики и ускорение регенерации нервной ткани при заболеваниях периферических нервов;
— Улучшение трофики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
— Рассасывание и размягчение рубцов;
— Регуляция нервно-трофических процессов при гипертонической болезни I -II стадии, язвенной болезни желудка, неврозах;
— Регуляция вегетативных функций при вазомоторном рините, бронхиальной астме, мигрени;
— Улучшение гемодинамики и урежение сердечных сокращений;
— Регуляция секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта.
Особенности электрофореза лекарственного вещества:
— Лекарственное вещество вводится через протоки потовых и сальных желез кожи и депонируется от 1 до 15-20 дней;
— В области патологического очага содержится высокая концентрация препарата, не насыщая другие органы, и действует на фоне изменений, вызванных постоянным током;
— В патологический очаг вводятся только ионы или отдельные ингредиенты лекарственного препарата, обладающие лечебным действием при минимальных концентрациях;
— Действующие ионы, вводимые с помощью тока, весьма редко вызывают аллергические реакции.
Сущность гальванизации и электрофореза. Методика их проведения в стоматологии. Изготовление ротового и десневого электродов. Лечение импульсными токами низкой и средней частоты. Дозирование процедур по плотности тока. Формы флюктуоризирующего тока.
презентация [516,2 K], добавлен 14.04.2014
Техника лечебного электрофореза: особенности и достоинства. Противопоказания к применению лекарственного электрофореза. Барьерные свойства кожи. Биоэлектроканцерная терапия или электрохимический лизис предназначен для лечения рака методом гальванизации.
презентация [2,8 M], добавлен 24.11.2015
Электрофорез как метод разделения ионных аналитов. Изучение строения двойного электрического слоя и миграции ионов в присутствии электроосмотического потока. Анализ показателей качества кормов, комбикормов. Определение частоты и подлинности Цефеперазона.
презентация [1,3 M], добавлен 27.12.2016
Основа действий медицинской сестры при проведении электротерапевтических процедур. Схема движения ионов при гальванизации. Перечень лекарственных веществ, рекомендуемых для электрофореза. Преимущества введения лекарственных веществ методом электрофореза.
реферат [109,3 K], добавлен 08.11.2009
Изучение состава и структуры вещества биологической природы при помощи сложных физико-химических методов и точных измерительных приборов. Разработка методов исследования — гидролиз, хроматография, электрофорез, рентгеноструктурный анализ. Биометрия.
реферат [24,0 K], добавлен 17.01.2009
Наибольшее распространение в клинике терапевтической стоматологии из физико-химических средств и методов обезболивания получил электрофорез. С этой целью применяются 5 — 10%-ные растворы новокаина, дикаина, тримекаина, никотиновой кислоты.
реферат [6,5 K], добавлен 07.04.2005
Лекарственный электрофорез, его преимущества и недостатки. Применение с лечебной целью переменного синусоидального тока высокой частоты и напряжения и мощности до 10 Вт (ультратонтерапия). Применение диатермокоагуляции и диатермотомии десневых сосочков.
презентация [279,4 K], добавлен 26.01.2017
Физико-химические основы действия постоянного тока. Изменение ионной конъюнктуры, количественного и качественного соотношения ионов в тканях. Явление электрической поляризации. Лечебное действие постоянного тока. Техника и методика гальванизации.
презентация [187,2 K], добавлен 19.12.2011
Изучение задач физиотерапии. Классификация лечебных физических факторов. Методы модуляции типовых патологических процессов, системо-, органотропные и оздоровительные методы физиотерапии. Условия формирования специфических лечебных эффектов в организме.
реферат [44,4 K], добавлен 23.08.2013
Идентификация неорганических и органических лекарственных веществ. Испытание на специфические примеси. Кислотно-основное и окислительно-восстановительное титрование. Методы, основанные на поглощении электромагнитного излучения. Экстракция и электрофорез.
курсовая работа [489,2 K], добавлен 30.03.2015
Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.
источник
Лечебный фактор
Постоянный непрерывный электрический (гальванический) ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного тока и лекарственных веществ.
Физическое действие
— электропроводность ткани (электролиты и диэлектрики),
— электролитическая диссоциация — распад молекул на положительно и отрицательно заряженные ионы;
— противоположно направленное движение разноименно заряженных ионов между электродами;
— поляризация;
— диффузия и электроэндоосмос;
— изменение кислотно-щелочного состояния.
Физиологическое действие
— изменение количественного соотношения ионов и тканях между одно- и двухвалентными ионами (ионов натрия и калия, ионов кальция и магния; соотношение водородных и гидроксильных ионов), изменение ионной конъюнктуры;
— изменение рН среды;
— гидратация и дегидратация ткани под электродами;
— образование биологически активных веществ — гистамина, ацетилхолина, адреналина и др.;
— под электродами — ощущения покалывания, жжения (при увеличении силы тока);
— катэлектротон и анэлектротон, катодическая и анодическая депрессия (электротонические изменения);
— активизация кровообращения, ускорение кровотока, гиперемия (1-2 часа), раскрытие резервных капилляров, повышения проницаемости сосудистых стенок;
— активизация митотических процессов эпителия и соединительной ткани;
— изменения со стороны различных органов и систем (кожно-висцеральный эффект);
— усиление регуляторной и трофической функции нервной системы, возбуждение клеток коры мозга;
— стимуляция функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
— повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, усиление выработки антител;
— активизация углеводного и белкового обмена.
Лечебное действие
В зависимости от исходного состоянии организма, методики (местная, сегментарно-рефлекторная или общая) и параметров воздействия гальванического тока, реакции могут быть местного, метамерного и генерализованного характера:
— рассасывание воспалительных инфильтратов при хронических и подострых воспалительных процессах;
— понижение или снятие болевого синдрома, болеутоляющее действие;
— улучшение трофики и ускорение регенерации нервной ткани при заболеваниях периферических нервов;
— улучшение трофики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
— рассасывание и размягчение рубцов;
— регуляция нервно-трофических процессов при гипертонической болезни I -II стадии, язвенной болезни желудка, неврозах;
— регуляция вегетативных функций при вазомоторном рините, бронхиальной астме, мигрени;
— улучшение гемодинамики и урежение сердечных сокращений;
— регуляция секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта.
Особенности электрофореза лекарственного вещества
— лекарственное вещество вводится через протоки потовых и сальных желез кожи и депонируется от 1 до 15-20 дней;
— в области патологического очага содержится высокая концентрация препарата, не насыщая другие органы, и действует на фоне изменений, вызванных постоянным током;
— в патологический очаг вводятся только ионы или отдельные ингредиенты лекарственного препарата, обладающие лечебным действием при минимальных концентрациях;
— действующие ионы, вводимые с помощью тока, весьма редко вызывают аллергические реакции.
— хронические и подострые воспалительные процессы в различных органах и тканях;
— травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза;
— заболевания центральной нервной системы инфекционного, сосудистого и травматического происхождения;
— невротические состояния;
— гипертоническая и гипотоническая болезнь, стенокардия и атеросклероз в начальной стадии,
— травмы и переломы костей и опорно-двигательного аппарата;
— повреждения тканей, рубцы.
Противопоказания
— новообразования;
— сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
— острые воспалительные и гнойные процессы;
— системные заболевания крови;
— нарушения целостности кожного покрова;
— индивидуальная непереносимость тока.
«Поток-1″, ТР-2″, ТЭ-5-03», «Элфор», «Элфор-лроф», «Гальвадент». «ЭГСАФ-04».
Техника и методика
Электроды из токопроводящего материала и гидрофильные прокладки, смоченные теплой водопроводной водой или лекарственным веществом, накладывают на кожу или слизистую оболочку поперечно или продольно относительно патологического очага и фиксируют. Принцип введения лекарственного препарата — с одноименного полюса аппарата при концентрации раствора 0,1-5%; сильнодействующие лекарства не более разовой дозы.
В качестве растворителей используется вода, димексид, буферные растворы.
Плотность тока: 0,03-0,1 мА/см2, у детей — 0,02-0,05 мА/см2, в полости рта — 0,1-0,3 мА/см2, продолжительность процедуры — 20 мин, курс — 10-15 процедур.
источник
Гальванизация — применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического (гальванического) тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды.
Под действием электрического тока положительно заряженные ионы движутся по направлению к катоду (отрицательному электроду) и называются катионами, отрицательно заряженные — к аноду (положительному электроду) и называются анионами.
Одновалентные ионы (К- и Nа-) быстрее достигают электродов, чем двухвалентные (Са2- Nа2-), вследствие чего на катоде скапливаются одновалентные ионы, а в области анода — двухвалентные. Накопление в клетке одновалентных ионов приводит к повышению ее возбудимости, а двухвалентных — к снижению. В результате электроосмоса происходит движение жидкости к катоду, что способствует отеку, разрыхлению клеток, под анодом же наблюдается сморщивание и уплотнение клеточных оболочек.
Наряду с этим под свинцовыми электродами в результата химических реакций, называемых электролизом, образуются сильнодействующие раздражающие вещества: на катоде — щелочи, на аноде — кислоты. Для того, чтобы эти вещества не попали на кожу, используют гидрофильные прокладки определенной толщины, тогда агрессивные продукты этих реакций скапливаются на границе слоя прокладки, не повреждая кожу.
Лекарственный электрофорез — метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся с электрода одноименной полярности.
Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу, накопление же веществ в организме индивидуально и зависит от их структуры и химических свойств.
Лекарственные вещества, введенные с помощью гальванического тока, вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи с включением рефлекторных механизмов, вступают в обменные процессы в зоне воздействия. Они влияют на физиологические процессы, поступая в кровь и лимфу, разносятся по всему организму.
К преимуществам метода лекарственного электрофореза относят: 1) создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) значительное урежение физиологических реакций; 4) безболезненное введение лекарственных веществ. Недостатками метода являются: 1) не вес препараты могут быть использованы для лечения, так как неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2) при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3) представляет трудность определения точного количества введенного лекарственного препарата.
Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями являются аппараты для гальванизации. Существует несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах). В последние годы применяется аппарат «Нион», который отличается от аппарата «Поток-1» только наличием таймера.
Аппарат «Поток-1» рассчитан на проведение процедур одному больному. Корпус смонтирован из ударопрочного полистирола, может крепиться на стене или устанавливаться на столе. Выполнен по II классу электробезопасности.
Аппарат укомплектован пластинчатыми электродами различной формы и размеров и специальными электродами для проведения процедур гинекологическим и офтальмологическим больным. Для подключения четырехкамерной ванны аппарат может быть снабжен приставкой.
На панели управления расположены (рис. 1): 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА (от 0 до 50 мА); 2 — сигнальная лампочка; 3 — ручка потенциометра для регулирования силы тока; 4 — ручка-переключатель шунта миллиамперметра на 5 и 50 мА; 5 — выключатель сети; 6 — две клеммы с обозначениями «плюс» (+) и «минус» (-) для подключения токонесущих проводов с электродами; 7 — шнур для включения аппарата в сеть, находящийся на нижней стенке. Если старая модель аппарата, то на задней стенке находится переключатель напряжения на 127 и 220 В.
Включение аппарата:
1) ручку включателя сети (5) установить в положение («ВЫКЛ.»);
2) ручка потенциометра (3) должна быть в нулевом положении;
3) ручку переключателя шунта миллиамперметра (2) поставить в положение, соответствующее величине тока, указанного врачом — 5 или 50 мА при положении переключателя шунта на цифре 5 вся шкала миллиамперметра соответствует 5 мА, а расстояние между большими делениями шкалы равно 1 мА. При положении переключателя шунта на 50 вся шкала соответствует 50 мА, а расстояние между большими делениями равно 10 мА;
4) расположить электроды на пациенте и зафиксировать их;
5) токонесущие провода от электродов присоединить к клеммам аппарата соответствующей полярности (+ или -);
6) вилку аппарата включить в розетку сети;
7) ручку выключателя перевести в положение («ВКЛ.»). При этом на панели аппарата загорается красная сигнальная лампочка (2);
8) ждать нагрева кенотронной лампы-выпрямителя (2-3 мин);
9) ручкой потенциометра (3) установить заданную для процедур силу тока, вращая се медленно и плавно по часовой стрелке;
10) в первые 2-3 мин после включения тока его сила может самостоятельно увеличиться в связи с уменьшением сопротивления кожи. Поэтому во время процедуры следует периодически проверять силу тока по показаниям стрелки миллиамперметра и регулировать се (уменьшая или увеличивая) при отклонении от заданной величины;
11) на своем столе медицинская сестра включает процедурные часы;
12) после окончания процедуры необходимо выключить ток, подаваемый на пациента. Для этого ручку потенциометра (3) медленно и плавно повернуть против часовой стрелки;
13) ручку выключателя сети (5) перевести в положение («ВЫКЛ.»);
14) снять электроды с тела больного. Отсоединить провода электродов от клемм аппарата (6) в конце рабочего дня.
Порядок включения и выключения аппаратов «АГН-32» и «АГП-33» идентичен вышеописанному аппарату.
Аппарат «ГР-2» (рис. 2) предназначен для гальванизации полости рта. Смонтирован в металлическом корпусе, выполнен по II классу элсктробсзопасности, максимальная выходная сила тока 5 мА. Устанавливается на столе или на тумбочке.
На панели управления расположены: 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА; 2 — регулятор тока; 3 — пружинные кнопки А и П для фиксации вилок, которыми оканчиваются провода электродов; 4 — сигнальные лампы А+ и А-; 5 — кнопка включения и выключения тока; 6 — кнопка переключения полярности выходных гнезд А±. На задней стенке находятся ввод сетевого шнура и держатель предохранителя.
Включение аппарата: 1. Переключатель, напряжения должен стоять в положении 220 В. 2. Кнопка включателя сети (5) должна находиться в выключенном положении. 3. Ручку регулятора тока (2) повернуть до упора против часовой стрелки. 4. Вилку сетевого шнура вставить в розетку электросети. 5. Нажать пружинные кнопки (3) фиксаторов А и П. 6. К выходным гнездам однополюсных вилок подключить провода электродов. 7. К концам провода подключить два электрода, один из которых укрепляют на руке с помощью резинового бинта, так называемый пассивный электрод.
Другой электрод располагают в корневом канале (проволочный) или на десне в виде резинового корытца длиной от 3 до 10 см с вложенной в него свинцовой пластиной, закрытой влажной марлевой полоской из 10-12 слоев (активный электрод). 8. Нажать кнопку «Вкл.» (5). При этом загораются сигнальные лампы А+ или А- (4), свидетельствующие о готовности аппарата к работе.
При необходимости перемены полярности нажимают кнопку А± (6). 9. Ручку потенциометра (2) плавно и медленно повернуть по часовой стрелке, при этом силу тока устанавливать по показаниям миллиамперметра и ощущениям больного. Пациент должен испытывать ощущения жжения, боли. 10. После окончания процедуры ручку регулятора тока (2) медленно повернуть против часовой стрелки до упора, таким образом прекратить подачу тока на пациента, снять электроды с пациента, отключить аппарат от сети, нажав на кнопку (5).
Устройство «ГК-2» — гальванизация конечностей (риc. 3), рассчитано на проведение процедуры больному в четырехкамерных ваннах. Устройство состоит из аппарата «Поток-1» (1), коммутирующей приставки к нему (2), подставки на четырех опорах (3), двух ручных (4) и двух ножных ванн (5), винтового стула для больного (6). Каждая ванна имеет по два отделенных перегородками с отверстиями прилива, в которые помещены графитовые электроды (7), соединяющиеся с помощью раздвоенных проводов с гнездом приставки (2) — «правая», «левая», «нога» «рука». Приставка подключена к выходным гнездам аппарата «Поток-1».
Слив воды из ванны:
1. Слить воду из ручных ванн в ножные: концы сливных шлангов (8), ручных ванн (4) опустить в ножные ванны (5) и вынуть пробки из ручных ванн.
2. Воду из ножных ванн слить в канализацию с помощью водоструйного насоса, входящего в комплект устройства. Насос надеть на водопроводный кран над раковиной.
3. Опустить в ножную ванну (5) резиновую трубку и открыть водопроводный кран. Насос отсасывает воду.
4. Воду из ножных ванн можно сливать и без насоса, опустив сливные шланги в какую-либо емкость.
5. Техника безопасности при отпуске процедуры: наполнять ванны и сливать воду необходимо в отсутствие больного, исключить возможность контакта больного с водопроводными трубами, кранами с водой, батареей — все эти предметы должны располагаться на расстоянии 1,5 м от стула (6) больного, убрать резиновые шланги.
Дозиметрия. При назначении больному гальванизации и лекарственного электрофореза врач-физиотерапевт указывает величину силы тока, однако интенсивность воздействия дозируется по плотности тока, т. с. зависит от количества миллиампер, приходящихся на 1 см2 матерчатой прокладки электрода. Оптимальной является плотность тока в пределах 0,03-0,2 мА/см2.
В рекомендациях обычно дастся плотность тока, но для того, чтобы провести процедуру, следует рассчитать силу тока по формуле I = b*S, где I — сила тока, b — плотность тока, S — площадь прокладки. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях плотность тока меньше и составляет 0,05 мА/см2, при локальных процедурах больше — 0,1 мА/см2. Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов.
Например: при заболевании почек один электрод площадью 300 см2 располагают в подложечной области, 2-й — раздвоенный по 100 см2, каждый помещают над областью левой и правой почки. Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т. с. 200 см2, умноженной на плотность тока — 0,05 мА/см2. Она составит 10 мА. Эту величину следует указывать в форме назначения.
Медицинская сестра должна знать, что при отпуске процедуры необходимо постепенно увеличивать силу тока до 10 мА, не более, ориентируясь при этом на ощущения больного. При появлении под электродами неприятного жжения или боли следует уменьшить силу тока и проверить правильность наложения электродов. Продолжительность процедуры 15-30 мин. Гальванизацию назначают ежедневно или через день от 10 до 20 на курс лечения. Повторной курс гальванизации проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.
источник