Заболевания глаз встречаются очень часто как в детском, так и во взрослом возрасте. Терапия офтальмологических болезней основывается на комплексном лечении с использованием различных лекарственных средств. Помимо медикаментов, врач-офтальмолог может назначить физиотерапевтические методики, позволяющие ускорить выздоровление и снизить риски развития рецидивов заболевания. Одним из подобных методов, является электрофорез для глаз, разрешенный к использованию у пациентов любого возраста. Важно отметить, что при назначении физиотерапии лечащим врачом, необходимо обязательно учитывать все имеющиеся показания и противопоказания к проведению процедуры.
Биологический эффект электрофореза с медикаментозными препаратами связан с двумя факторами: непосредственным воздействием постоянного тока, а также с облегчением прохождения через оболочки организма лекарственных средств. Действие электрического тока, или реакция гальванизации, позволяет улучшить кровоток и ток лимфатической жидкости в тканях, повысить интенсивность обменных процессов и увеличить способность медикаментов проходить через гематоофтальмический барьер.
Применение электрофореза на глаза позволяет снизить необходимую для использования концентрацию медикаментозных средств, так как препараты доставляются прицельно в определенную область организма. Дополнительный терапевтический эффект физиопроцедуры заключается в том, что при ее применении медикаменты накапливаются в тканях глазницы, обеспечивая длительное воздействие.
Электрофорез в офтальмологии проводится со строгим соблюдением показаний и противопоказаний к использованию методики. Доктора рекомендуют делать физиотерапевтические процедуры при следующих состояниях:
- воспалительные заболевания глазного яблока и его структур вне острого периода, например, кератит, иридоциклит, ячмень и пр.;
- рубцовые изменения на коже век;
- спаечные процессы в передней камере глаза;
- кровоизлияние в структуры глаза;
- изменения в стекловидном теле;
- воспалительные и дегенеративные поражения сосудистой оболочки глаза и сетчатки;
- заболевания зрительного нерва.
Помимо показаний к проведению электрофореза, доктор обязательно должен исключить наличие у ребенка или взрослого противопоказаний:
- злокачественные или доброкачественные опухоли любой локализации;
- нарушения свертывающей системы крови;
- эпилептические припадки в анамнезе;
- острый период любых инфекционных болезней;
- декомпенсированные заболевания внутренних органов, например, инфаркт миокарда, дыхательная недостаточность и др.;
- повышенная температура тела;
- наличие металлических тел внутри глазницы.
При выявлении противопоказаний от электрофореза следует отказаться, так как это может привести к развитию побочных эффектов после процедуры.
Электрофорез в офтальмологии используется в различных вариациях, что определяется возможностями лечебного учреждения и конкретными показаниями у пациента. Существует ряд аппаратов, которые позволяют создавать слабый постоянный ток: Поток-2, Элфор и пр. Для магнитофореза разработан аппарат Атос. Эффективное лечение предусматривает 10-15 сеансов, каждый из которых продолжается 15-20 минут. Используемая сила тока не должна превышать 1 мА.
Наибольшее распространение в медицине нашли следующие варианты процедуры:
- Метод Бургиньона, заключающийся в установке электродов с лекарственным средством на глаза с закрытыми веками. При этом катод помещают на шею пациента. Использовать электрофорез по Бургиньону рекомендуется при поражении передних отделов глазного яблока или век.
- Ванночковый метод также используют при поражении переднего отрезка глаза, в первую очередь, воспалительного характера. Медикаментозные препараты наливают в специальные ванночки, куда погружают электроды. Во время электрофореза, больной, наклоняет голову вперед и прикладывает свои открытые глаза к поверхности жидкости в ванночке. Это позволяет обеспечить непосредственный контакт глаза и раствора лекарственного средства. Катод также следует поместить на шею.
- При необходимости доставки препаратов к задним структурам глазного яблока (сетчатка и сосудистая оболочка) необходимо применять эндоназальный электрофорез. Для метода используют небольшие электроды, которые легко вводятся в полость носа, что обеспечивает введение препарата к задним структурам глаза. Электроды тщательно подбирают по размеру в зависимости от возраста человека, перед использованием их обматывают марлей, смоченной лекарственным средством.
- Локальный электрофорез может помогать в тех случаях, когда у пациента наблюдается поражение роговицы. Электрод при этом представляет собой небольшую иголку, которую вводят непосредственно в очаг патологического процесса.
Выбор конкретного способа электрофореза проводится лечащим врачом на основании поставленного диагноза, имеющихся показаний и противопоказаний, а также особенностей организма пациента.
Важным элементом использования электрофореза в офтальмологии является выбор медикаментозных средств. Это зависит от конкретного заболевания, имеющихся клинических симптомов, а также сопутствующих болезней. Важно отметить, что препараты могут наноситься как на катод, так и на анод, что определяется полярностью их молекул.
В медицинской практике для электрофореза широко используют различные группы медикаментов: ноотропы, препараты, улучшающие мозговое кровообращение, миотики, мидриатики и пр. Например, при выраженном спастическом состоянии цилиарной мышцы, хороший эффект дает электрофорез с Но-шпой для глаз. Если в камерах глаза имеются стриктуры, возникшие после воспалительных процессов, то большой эффективностью обладают ферментные средства.
Выбор концентрации препарата, а также параметров электрического тока, производит доктор, имеющий специальное образование. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно проводить физиотерапевтические методы, так как это может привести не только к развитию побочных эффектов от лекарств, но также к быстрому прогрессированию основного заболевания, вплоть до потери зрения.
Электрофорез в офтальмологии используют для лечения различного спектра заболеваний, начиная от воспалительных патологий век, и заканчивая миопией и дегенеративными изменениями в зрительном нерве. При этом существует четыре варианта физиолечения, каждый из которых отличается используемым оборудованием и условиями своего осуществления. Конкретный метод физиотерапии определяет лечащий врач, он подбирает определенный лекарственный препарат, его концентрацию, а также время проведения всей процедуры. При этом электрофорез может проводиться как в амбулаторных условиях, так и стационарно, в связи с отсутствием требований по подготовке пациента и низкими рисками развития негативных последствий.
источник
Уважаемые слушатели нашего университета сегодня мы вновь говорим об электрофорезе – введении в глаз безболезненным простым способом лекарств. Каковы преимущества? Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через рот, внутривенно или внутримышечно. Электрический ток позволяет активизировать физико-химические и обменные процессы, а также клеточные взаимодействия в тканях организма. Введение лекарственного препарата при помощи электрофореза имеет следующие преимущества перед доставкой вещества через рот, внутривенно или внутримышечно:
- пролонгированный эффект лекарства за счет создания в коже депо, и медленного высвобождения средства в кровоток;
- медленное выведение лекарства из организма;
- снижение эффективной терапевтической дозы;
- возможность доставить лекарство в нужную область организма;
- низкий риск развития побочных эффектов;
- доставка лекарственного препарата сразу в активированной форме;
- безболезненная доставка лекарства в нужную область тела;
- сохранность нормальной структуры тканей при введении лекарства.
Сочетание действия электрического тока и лекарства позволяет значительно снизить дозу медицинского препарата, поскольку даже невысокие концентрации вещества обладают терапевтическим эффектом. Если лекарство вводить в таких низких дозах через рот (в виде таблеток), внутривенно или внутримышечно, то оно не будет оказывать сколько-нибудь значимого терапевтического эффекта. Электрический ток позволяет увеличить активность препарата, вводимого при помощи электрофореза, что позволяет применять более низкие дозировки.
А вот как делать этот электрофорез знает далеко не каждый. На этом уроке я подробно рассказываю. И то, что я скажу, будет полезно как врачу, так и любому человеку, не имеющему медицинского образования, но желающему помочь своим глазам.
Методика электрофореза в офтальмологии
- Ванночковый электрофорез. Необходимый аппарат для гальванизации Поток-1, Поток БР, ЭЛФОР, АГН-32 и другие.
- Ванночки глазные: ванночка глазная полимерная для лечения методом электрофореза – ВГЭ-01 «МП». Производитель – ООО «Медицинские приборы», Россия 390005, г. Рязань, ул. Семена Середы, д.29, тел./факс 491276-4700, e-mail: info@medpribor.com, ww.medpribor.com.
Современные аппараты для электрофореза в своей конструкции укомплектовываются двумя электродами. При этом, один электрод крепится на проблемный участок тела, второй на руку. Для офтальмологии необходимо иметь три электрода: два спаренных для глаз и третий на руку. Из всех аппаратов, аппарат ЭЛФОР комплектуется именно тремя электродами, что делает его универсальным, недорогим аппаратом. При этом, что очень важно для электрофореза в больничных условиях выпускается промышленный образец, а для применения на дому портативный, не дорогой и чрезвычайно необходимый аппарат. Итак, для проведения электрофореза следует знать, что все медикаменты применяемые с целью улучшения кровоснабжения сетчатки и зрительного нерва, особенно при дегенеративных процессах будут наиболее эффективны при введении их в электрофорезе вместе с димексидом.
Димексид – неводный поляризующий растворитель – диметил сульфоксид (ДМСО), который хорошо проникает через клеточные мембраны и обладает выраженными транспортирующими свойствами, а также имеет способность усиливать действие многих лекарств. Таким образом, димексид усиливает лекарство и «тащит» его внутрь тела. Как готовить димексид для ванночкового электрофореза? Следует приобрести флакон димексида, допустим 250 мл. Он не дорогой, в пределах 50 р. Концентрация при этом – 100%. Для глаз же в электрофорезе концентрация должна быть 5%, т.е. 5% раствор. Как получить его? Определить степень снижения концентрации: 100:5 получаем 20. Из практики: на курс лечения при электрофорезе на оба глаза потребуется 200 мл 5% раствора димексида. Стало быть, количество концентрированного димексида для этого потребуется 200:20 равно 10 мл. Таким образом 5% раствор содержит 10 мл димексида плюс 200 или 190 гр. дистиллированной воды. При воспалительных процессах концентрация димексида составляет 10-30%. Глазная ванночка имеет емкость 10 мл. Половину ее объёма должен занять димексид – т.е. 5 мл. Остальной же объем должно составить лекарственное вещество в том или ином количестве.
Так, тауфон (амп. 5 мл) плюс димексид 5 мл. Пентоксифилин (амп. 5 мл) плюс димексид 5 мл.
Эмоксипин (амп. 2 мл) плюс 3 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл
Экстракт алоэ (амп. 1 мл) плюс никотиновая кислота (амп. 1 мл) плюс аскорбиновая кислота (амп. 1 мл) плюс 2 мл дистиллированной воды и плюс димексид 5 мл
Кортексин (амп. 3 мл) плюс 2 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл
Кеналог 40 (амп. 1 мл) плюс 4 мл дистиллированной воды и плюс димексид 5 мл
Мексидол (амп. 2 мл) плюс 3 мл. дистиллированной воды плюс димексид 5 мл
Вполне понятно, что возможны различные комбинации – смеси, например, тауфон с никотиновой кислотой, экстракт алоэ с никотиновой и аскорбиновой кислотой. Математические расчеты позволяют определить количество каждого ингредиента, при этом следует знать, что, если дополняющее лекарственное вещество дистиллированная вода превышает количество самого лекарства, то концентрацию димексида следует увеличить до 10%.
Техника ванночкового электрофореза включает, прежде всего, установку ванночек на глазницы патрубками вверх. После чего, шприцом с канюлей заливается лекарственное вещество, а также димексид. К ванночкам подключаются электроды, третий же электрод крепится на руке. Затем включить, в зависимости от полярности ток. Сила тока 0,3 – 1,0 мА. Длительность процедуры – 10 -20 минут. Количество процедур – 10-15. Полярность, т.е. определение полюса катод (-) или анод (+) указано во многих медицинских источниках. Димексид биполярный растворитель, который может вводится, как с катода, так и с анода. Так, например, папаверин (+), мильгама (+), эуфилин (-), метал и алкалоиды (+), кислотные радикалы и металоиды (-), кортексин (+), мексидол (-), кеналог 40 вместе с димексидом (+). Для белка при кислой реакции (+), при щелочной (-).
Широкое применение метода электрофореза с использованием различных медикаментов, кроме того не указанных в этой работе делает метод чрезвычайно универсальным, а самое важное применимым в домашних условиях. Ничего сложного в проведении электрофореза на дому нет. А польза не оценимая и неоспоримая. Тем более, что введение лекарств должно быть регулярным и неоднократным. Стоит только приобрести аппарат для домашнего электрофореза, например, ЭЛФОР, стоимостью в пределах 4.000-4.500 рублей, а в Рязани две ванночки. Было бы желание, при этом оно должно быть у врача и у пациента.
источник
Доктор ставит электроды с лекарством на спину пожилого пациента»/>
Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:
- снижает интенсивность воспалительного процесса;
- оказывает противоотечное действие;
- устраняет болевой синдром;
- расслабляет повышенный мышечный тонус;
- производит успокаивающее действие;
- улучшает микроциркуляцию;
- ускоряет процесс регенерации тканей;
- стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
- активирует защитные силы организма.
Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладке.
Большая часть фармакопрепарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, т. е. не сразу поступает в кровоток, а спустя сутки и более после процедуры. Этим свойством обусловлено отсроченное (пролонгированное) действие физиопроцедуры: улучшение обмена веществ и иннервации, снятие болевого синдрома, отечности и т. д.
При электрофорезе активные лекарственные вещества максимально накапливаются в патологическом очаге, т. к. прокладка с медикаментом накладывается непосредственно на «больное место», и в несколько раз превышают дозу, вводимую инъекционно или перорально. Поэтому эффективность лекарственного электрофореза достаточно высока. Минуя желудочно-кишечный тракт, фармакопрепарат практически не вызывает побочных действий на организм.
Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- острый и хронический бронхит;
- бронхоэктатическая болезнь;
- трахеит;
- плеврит;
- гастрит;
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит;
- колит;
- гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
- гипотония;
- атеросклероз;
- стенокардия;
- варикозное расширение вен;
- мерцательная аритмия;
- эндартериит;
Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин
- пиелонефрит;
- цистит;
- уретрит;
- простатит;
- эндометриоз;
- аднексит;
- эндометрит;
- цервицит;
- вагинит;
- невриты;
- невралгии;
- радикулит;
- мигрень;
- неврозы;
- межпозвоночная грыжа;
- бессонница;
- плексит;
- травмы головного и спинного мозга;
- парезы и параличи;
- ганглионеврит;
- остеохондроз;
- остеоартроз;
- артриты и полиартриты;
- спондилез;
- вывихи и переломы;
- контрактура сустава;
- ожоги;
- акне (угревая сыпь);
- себорея;
- рубцы;
- псориаз;
- трофические язвы;
- пролежни;
- дерматит;
- фолликулит;
- фурункулез;
- иридоциклит;
- увеит;
- конъюнктивит;
- блефарит;
- кератит;
- атрофия зрительного нерва.
- послеоперационные раны;
- послеоперационные рубцы.
Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:
- опухоли любой локализации и этиологии;
- сердечная недостаточность;
- наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
- воспалительный процесс в фазе обострения;
- повышенная температура тела;
- бронхиальная астма (тяжелая форма);
- нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
- кожные патологии (экзема, дерматит);
- нарушение чувствительности кожных покровов;
- механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
- непереносимость электрического тока;
- аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.
На заметку: менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.
Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.
Гальваническая (чрескожная) – лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;
Ванночковая – в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);
Полостная – в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;
Внутритканевая – лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)
Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.
Карипазим – это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).
Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.
Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.
Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:
- дезинтоксикационное;
- противоаллергическое;
- гемостатическое;
- противовоспалительное;
- укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.
Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.
В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).
Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:
Ионные рефлексы по Щербаку
- назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
- эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.
- применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.
Общий электрофорез (метод Вермеля)
- наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.
Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)
- процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.
- применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.
- используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.
При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.
Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.
Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:
- повышенный или пониженный мышечный тонус;
- незначительные неврологические нарушения;
- заболевания опорно-двигательной системы;
- заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
- диатез;
- патологии ЛОР-органов;
- ожоги.
На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.
Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно и тихо, другие – нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.
Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.
Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.
Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.
Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:
- рвота;
- заболевания почек;
- низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
- плохое состояние плода;
- эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).
В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).
Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.
Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.
Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.
- приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
- получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
- пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.
Еще один популярный метод введения лекарственных веществ в организм человека, но не с помощью электрического тока, а посредством ультразвуковых волн – фонофорез. По эффективности фонофорез не уступает электрофорезу и у него намного меньше противопоказаний к проведению.
Вопрос о том, какой способ применить в том или ином случае, решает лечащий врач. Но как показывает практика, чаще всего назначают электрофорез и только при невозможности его проведения выбирают фонофорез, поскольку для фонофореза применяются не все лекарственные вещества, которые используются при электрофорезе.
Это связано с тем, что под действием ультразвука эти вещества разрушаются, теряют свою активность или изменяют свои фармакологические свойства. Например, новокаин, платифиллин, атропин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины гр. В).
источник
Физиотерапия — один из методов консервативного лечения, широко используемый в комплексном лечении глазных заболеваний. Физиотерапевтические методы лечения заболеваний глаз включают электролечение, физикофармаколечение, светолечение, механолечение и баротерапию.
В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.
Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии — лекарственный электрофорез.
Лекарственный электрофорез — сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком.
Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока.
При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей — эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов.
При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани.
Острые и хронические воспалительные и дистрофические заболевания глаз: ячмени, флегмоны, халазионы, рубцовые изменения век, эписклериты, кератиты, иридоциклиты, спаечные процессы в переднем отрезке глаза, гемофтальмы, помутнения СТ, хориоретиниты, центральные и периферические хориоретинальные дегенерации, макулодистрофии, посттромботические ретинопатии, невриты и атрофии зрительного нерва.
Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):
- доброкачественные и злокачественные новообразования;
- болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови);
- эпилепсия;
- острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии;
- хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз и др.);
- декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов;
- гипертоническая болезнь III стадии.
Местные: внутриглазные металлические инородные тела.
Для электрофореза используют аппараты типа «Поток-1», «Поток-2», «Элфор» и др., генерирующие непрерывный постоянный ток, или типа «Амплипульс» и «Тонус-2», служащие источником пульсирующих или прерывистых постоянных токов. В качестве электродов применяют металлические (или хорошо проводящие ток) пластинки с прокладками из гидрофильной ткани, толщиной не менее 1 см и превышающие размеры пластинки на 1,5 см. Предварительно прокладки стерилизуют.
Методика и последующий уход
Лекарственный электрофорез проводят разными способами.
- Электрофорез по Бургиньону. Электрод с прокладкой, пропитанной раствором ЛС, устанавливают на закрытые веки, а второй электрод — на заднюю поверхность шеи. Этим способом лекарственные вещества вводят при заболеваниях век и переднего отрезка глаза.
- Ванночковый электроферез чаще применяют для воздействия на внутриглазные структуры. При этом способе растворённые ЛС находятся в специальной глазной ванночке с электродом. Пациент в положении сидя наклоняет голову и прикладывает ванночку к открытому глазному яблоку, погружая его в раствор. Второй электрод прикрепляют к задней поверхности шеи. Этот способ применяют для лечения воспалительных и дистрофических процессов переднего отрезка глаза.
- Эндоназальный электрофорез ЛС осуществляют со специальных прокладок помещённых в носовые ходы. Используют также ватные турунды, накрученные на металлические электроды. Второй электрод укрепляют на задней поверхности шеи. Способ применяют для более эффективной доставки ЛС к заднему отрезку глаза при воспалительных и дистрофических процессах в сетчатой и сосудистой оболочках.
- Локальный электрофорез проводят со специального «точечного» электрода. Кроме того, способ применяют для диагностики заболеваний роговицы и оценки тока внутриглазной жидкости при глаукоме.
При электрофорезе описанными способами сила тока составляет 0,5-1,0 мА, продолжительность процедуры — 10-20 мин. Курс лечения включает 10-15 процедур ежедневно или через день. В зависимости от конкретных нозологических форм и клинической картины заболевания применяют сосудорасширяющие и ферментные препараты, нейро- и ангиопротекторы, миотики, мидриатики и другие средства. Растворы ЛС вводят с анода или катода согласно их полярности. Предварительно экспериментально устанавливают устойчивость препаратов и электрическом поле, возможность образования токсичных метаболитов, определяют полярность препаратов, оптимальную концентрацию введения. Все ЛС для электрофореза утверждают в Минздраве РФ и вносят в специальный список препаратов для физиотерапии, в котором их располагают согласно полярности и указывают концентрации для введения.
Диадинамофорез, магнитофорез, фонофорез.
Диадинамофорез — сочетанный физиотерапевтический метод лечения, предусматривающий введение ЛС с помощью постоянного тока с импульсами полусинусоидальной формы, частотой 50 и 100 Гц.
- Обоснование. Основные особенности действия диадинамических токов в организме заключаются в блокировании чувствительных нервных окончаний и повышении порога болевой чувствительности, стимуляции трофических процессов, тканевого обмена и рассасывания периневральных отёков. Диадинамические токи способствуют также рассасыванию кровоизлияний и помутнений СТ.
- Показания. Кератиты различной этиологии, особенно сопровождающиеся болевым синдромом; дистрофические и нейротрофические процессы в роговице; эписклериты, острые иридоциклиты; парезы глазодвигательных мышц.
- Противопоказания. Свежие кровоизлияния и травмы, гнойные воспалительные процессы глаз (конъюнктивиты и др.).
- Подготовка. Для проведения диадинамотерапии и диадинамофореза применяют аппараты отечественного производства: «СНИМ-1», «Топус-1», «Тонус-2», иностранные аппараты: «Диадинамик» (Франция), «Ридан» (Польша), «Биопульсар» (Болгария). Аппараты модулируют различные виды импульсного тока. В офтальмологической практике применяют три вида тока: двухтактный фиксированный, модулированный короткими и модулированный длинными периодами.
- Методика и последующий уход. Для диадинамотерапии применяют малые локальные двухполюсные электроды и пластинчатые электроды. Обычно активный электрод (катод) располагают в проекции места выхода надглазничного нерва на коже лба над бровью или подглазничного нерва (кожа нижнего орбитального края). Второй электрод располагают в височной области, у наружного угла глазной щели. Сила тока составляет 1,0-1,5 мА, продолжительность процедуры — 6-8 мин. На активном электроде размещают прокладку из гидрофильной ткани, смоченной раствором новокаина или изотонического раствора. Во время процедуры больной ощущает вибрацию или лёгкое покалывание. При наличии пластинчатых электродов один накладывают на кожу сомкнутых век над глазным яблоком, другой — на кожу височной области. Сила тока при этом составляет 0.2-0.5 мА, длительность процедуры — 3-6 мин. В одной процедуре рекомендуется применять несколько видов тока. Для проведения диадинамофореза чаще используют электроды овальной формы, которые располагают на сомкнутых веках больного глаза и на области надбровной дуги. Активность электрода определяется полярностью вводимого ЛС. Растворами лекарств смачивают прокладки из одного слоя фильтровальной бумаги, которые размещают между кожей и матерчатой гидрофильной прокладкой, поверх которой накладывают электрод. Перед проведением процедуры в конъюнктивальную полость инсталлируют 1-2 капли вводимого вещества. Вначале подают двухтактный непрерывный ток в течение 10 мин, затем в течение 2 3 мин — модуляции короткими периодами. Силу тока регулируют по субъективным ощущениям пациента (небольшая вибрация), но не более 2 мА. Курс лечения 6-8 процедур, ежедневно. Для повышения эффективности лечения можно применять диадинамофорез по ванночковой методике.
- Альтернативные методы. Лекарственный электрофорез, магнитофорез.
Электростимуляция — воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.
Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги.
Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.
Атрофия зрительного нерва различной этиологии, амблиопия у детей рефракционного и обскурационного типа, миопия, дистрофии сетчатки, первичная открытоугольная компенсированная глаукома, нейрогенный кератит.
Опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.
Для проведения электростимуляции применяют следующие аппараты: «ЭСУ-2», «ЭСО-2», «Фосфен», «Сердолик».
Методика и последующий уход
Наиболее распространена методика, при которой активный электрод накладывают на верхнее веко пациента поочередно темпорально и назально. Индифферентный электрод с большой контактной поверхностью крепят на предплечье. В целях определения параметров стимулирующего тока по порогам возникновения электрофосфенов определяют силу тока, а по критической частоте снижения и исчезновения электрофосфенов — его частоту. Через активный электрод подают монофазные отрицательные прямоугольные импульсы длительностью 10 мс с частотой следования 5-30 Гц, амплитудой тока 10-800 мкА. Электростимуляцию осуществляют в паттерном режиме (по 4-8 импульсов) при частоте следования паттернов 0,5-20 Гц. На каждое глазное яблоко подают 4-6 серий импульсов продолжительностью 15-45 с, интервал между сериями — 1 мин. Курс лечения 5-10 сеансов, ежедневно. При необходимости через 3-6 мес. лечение можно повторить.
УВЧ-терапия метод лечения, заключающийся в воздействии на участки тела непрерывным или импульсным электрическим полем ультравысокой частоты (40,68 и 27,12 МГц).
Электрическое поле ультравысокой частоты вызывает колебания ионов с такой же частотой, вращение дипольных молекул, поляризацию диэлектрических частиц. Эти явления сопровождаются образованием внутриклеточного тепла, количество которого зависит от электропроводности и диэлектрических свойств тканей. УВЧ-излучение свободно проникает через воздушные пространства, кожу, подкожную жировую клетчатку, костную ткань, т. е. в те структуры, которые остаются недоступными для других видов энергии. Больше всего энергии УВЧ поглощается в подкожной жировой клетчатке. Здесь же происходит наибольшее нагревание тканей.
Дакриоциститы, флегмона слёзного мешка, ячмени, кератиты, увеиты.
Слезотечение, плотные халазионы, свежие или рецидивирующие кровоизлияния в СТ, некомпенсированная глаукома, злокачественные образования глаза и орбиты.
В глазной практике применяют такие аппараты, как «УВЧ-62», «УВЧ-30», «УВЧ 4» и др. Используют двухэлектродную методику.
При воздействии на область глазного яблока электроды №1 (3.8 см) располагают тангенциально: один на расстоянии 1 см от глаза, второй на расстоянии 4-5 см от ушной раковины. Между кожей и электродами оставляют зазоры в 2 см. Доза воздействия нетепловая или слаботепловая. Длительность воздействия 6-8 мин. Курс лечения от 3 до 10 процедур. При дакриоцистите активный электрод устанавливают на область слёзного мешка с зазором в 1-1,5 см, другой — на противоположной стороне носа на расстоянии 3-4 см от носогубной складки.
После проведения процедуры желательно находиться в течение 15-20 мин в помещении.
Диадинамотерапия, лекарственный электрофорез.
Магнитотерапия — применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты.
Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия.
Магнитотерапию применяют для купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.
Заболевания век (блефариты, ячмени), кератиты различной этиологии, кератоконус, иридоциклиты, послеоперационные осложнения, тапеторетинальные и другие дистрофии сетчатки, миопия и нарушения аккомодации, частичная атрофия зрительного нерва, ишемические состояния сетчатки, кровоизлияния в оболочки и среды глаза, отёчный экзофтальм.
Внутриглазные инородные тела, рецидивирующие кровоизлияния в СТ, геморрагические васкулиты.
Для низкочастотной магнитотерапии чаще применяют аппараты «Полюс-1» и «Полюс-2».
Режим проведения процедур: 1-я интенсивность, что соответствует магнитной индукции около 10 мТл, синусоидальная форма магнитного поля, непрерывный режим. Индуктор магнитного поля помещают непосредственно перед больным глазом. Процедуру можно осуществлять через марлевую повязку. Продолжительность воздействия 7-10 мин. на курс 10-15 ежедневных процедур.
Магнитофорез — физиотерапевтический метод лечения, позволяющий вводить ЛСс помощью низкочастотного магнитного поля.
Помимо воздействия ЛС, терапевтический эффект достигается за счёт воздействия магнитного поля, которому присущи вазоактивный (преимущественно на микроциркуляцию), противовоспалительный (противоотёчный), трофический, местный обезболивающий, гипокоагулирующий эффекты. В отличие от электрофореза для введения ЛС нет необходимости в установлении полярности, и вещества вводят в обычных терапевтических дозах. Применяют также ванночковый способ введения и чаще используемый способ введения через закрытые веки, когда лекарственное вещество наносят на веки или предварительно вводят и конъюнктивальную полость.
Острые и хронические воспалительные и дистрофические (дегенеративные) процессы в переднем и заднем отрезке глаза, например, при таких заболеваниях, как эндокринная офтальмопатия, конъюнктивиты, эписклериты, кератиты, эпителиально-эндотелиальные дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, иридоциклиты, различные дистрофические и отёчные формы заболеваний сетчатой и сосудистой оболочек глаза.
Такие же, как и при магнитотерапии.
Электрорефлексотерапия — лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры.
Синоним: пунктурная физиотерапия.
Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки — зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).
Прогрессирующем миопия, спазмы аккомодации, амблиопия, глаукома, катаракта. дистрофические заболевания сетчатки и зрительного нерва.
Точное местонахождение точек и воздействия на них физическими факторами осуществляют с помощью аппаратов «ЭЛАН», «ЭЛИТА», «АТОС», «Карат». Последнее поколение аппаратов позволяет воздействовать на акупунктурные точки постоянным и импульсным токами, «пачками» импульсов, автоматически переключать полярность тока, одновременно воздействовать на 5-6 точек.
Стимуляцию биологически активных точек осуществляют электрическим током силой от 20 до 500 мкА при напряжении не более 9 В. Сила тока зависит от местоположения биологически активных точек: например, в области ушной раковины допустимый уровень составляет 20-50 мкА, а в подмышечной массе ягодичной области — до 500 мкА. При проведении процедуры пациент может ощущать лёгкое покалывание, распирание, тепло в области акупунктурной точки.
Светолечение объединяет методы, использующие энергию электромагнитных колебаний светового и близких к нему диапазонов волн, в частности ультрафиолетового, инфракрасного, видимого излучения. В офтальмологии наибольшее распространение получила лазерная терапия.
Лазерная терапия — применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами.
Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др.
Основные клинические эффекты лазерной терапии (обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический) нашли применение при лечении многих глазных заболеваний.
Заболевания переднего и заднего отрезка глаза: блефариты, ячмень, халазион, кератиты, отёчные формы дистрофии роговицы, синдром сухого глаза, нарушения заживления роговицы, воспалительные заболевания век. Лазерная стимуляция цилиарной мышцы оказывает терапевтический эффект при спазмах аккомодации, слабой степени миопии, явлениях астенопии. Лазерная стимуляция сетчатки и зрительного нерва показана при амблиопии, дистрофических заболеваниях сетчатки и зрительного нерва.
Предложены многочисленные аппараты, генерирующие лазерное отлучение в терапевтических дозах, с инструкциями и подробными описаниями методик, утверждённых в Минздраве РФ. Проводят либо непосредственное облучение элементов глазного яблока лазерным излучением (аппараты «ЛОТ», «ЛАСТ» и др.), либо воздействуют отражённым излучением на нервно-рецепторный аппарат зрительного анализатора путём наблюдения пациентом лазерного спекла (аппараты «Спекл», «ЛОТ» и др.). Время облучения обычно не превышает 5-10 мин, диаметр пятна лазерного излучения составляет 5-15 мм. При облучении используют до 200 мкВт/см плотности потока лазерного излучения. В зависимости от области облучения применяют различные насадки. На курс лечения назначают 5-10 процедур, ежедневно или через день.
Квантовая терапия — биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн.
Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторов эндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.
Аккомодационные нарушения, прогрессирующая миопия, астенопия.
Используют спектральные офтальмологические аппараты, осуществляющие цветоимпульсное воздействие разными частотами. Некоторые аппараты сочетают как квантовое воздействие, так и лазерную терапию в инфракрасном диапазоне.
Включает применение с лечебной целью различных видов массажа, вибролечения, ультразвуковой терапии. В офтальмологии широко используют такой метод лечения, как фонофорез.
Фонофорез — сочетанный физико-химический метод воздействия акустическими колебаниями ультравысокой частоты и ЛС.
Особенности действия метода и клинические эффекты обусловлены как влиянием ЛС, так и воздействием ультразвука, которому присущи терапевтические эффекты. Механический эффект связан с воздействием переменного акустического давления вследствие чередования зон сжатия и разряжения на субклеточном и клеточном уровне (так называемый вибрационный микромассаж). Тепловой эффект связан с эффектом трансформации поглощённой энергии ультразвуковых колебаний в тепло. Основные клинические эффекты ультразвука — противовоспалительный, обезболивающий, спазмолитический, метаболический, дефиброзирующий.
Халазион, рубцовые поражения кожи век, дистрофические процессы в переднем и заднем отрезках глаза: помутнения роговицы, спаечные процессы в переднем отрезке глаза при иридоциклитах и после перенесённых операций, помутнения СТ, гемофтальмы, макудодистрофии, фиброзные изменения в сетчатой и сосудистой оболочках.
Свежие кровоизлияния в СТ, острые иридоциклиты и увеиты.
Для фонофореза используют отечественные аппараты, такие, как «УЗТ-104», «УЗТ-3.06» и др. Аппараты различаются между собой частотой, на которой они работают. В целях более глубокого проникновения ультразвука используют частоту 880 кГц., а для переднего отрезка глаза — 2640 кГц.
Применяют непрерывный или импульсный режим при интенсивности ультразвука от 0,05 до 1,0 Вт/см в квадрате (обычно 0,2-0,4 Вт/см в квадрате по ванночковой методике). Продолжительность процедуры 5-7 мин, ежедневно или через день. Применяют различные ЛС, чаще протеолитические средства: коллализин, гиалуронидазу, препараты алоэ и др.
Предложены сочетанные физиотерапевтические процедуры:
- фоноэлектрофорез — комбинированное применение ультразвука, постоянного электротока и ЛС;
- суперэлектрофорез — предварительное озвучивание ультразвуком с последующим фоноэлектрофорезом.
источник
Метод основан на трех явлениях:
- Электропроводимости структур организма.
- Способности тока непосредственно влиять на процессы в области применения (гальванизация).
- Возможности препаратов разлагаться на ионы под действием электричества (электролитическая диссоциация).
Эффект гальванизации подразумевает диссоциацию неорганических солей организма на положительные и отрицательные ионы, двигающиеся в соответствии с собственным зарядом в сторону положительно или отрицательно заряженного электрода. Вместе с ионами движется вода. В результате под катодом возникает отек с разрыхлением, в то время как под анодом, ткани уплотняются и сморщиваются.
В зоне воздействия тока усиливается движение лимфы и крови, ускоряются обменно-трофические процессы и регенерация костной, нервной, соединительной ткани, происходит образование активных веществ. Эти участки с повышенной интенсивностью обменных процессов становятся особенно восприимчивыми к вводимым медикаментам, что и наделяет электрофорез рядом преимуществ над другими способами введения лекарств при сравнительно небольшом количестве недостатков:
Наряду с таким широким спектром преимуществ процедура имеет и ряд побочных явлений у детей и взрослых:
- Электрический ток имеет выраженное влияние на растущие участки кости и может замедлять процессы в них либо неравномерно ускорять и приводить к формированию мелких экзостозов – наростов.
- Из-за повышенной чувствительности детской кожи электрофорез может вызывать раздражения, сухость, поэтому электрофорез для детей имеет ограниченные показания.
- Повышенная проницаемость кожи делает ткани ребенка особенно восприимчивыми к медицинским препаратам. И даже, казалось бы, выверенные дозировки могут вызывать аллергические явления. Подробнее про виды сыпи у детей и их причину читайте здесь.
- Электрический ток активно воздействует на нервную систему. Кроме успокаивающего, положительного, влияния он может вызывать обратный эффект – повышенную возбудимость мозга, сонливость без засыпания, раздражительность, светочувствительность.
При выборе методики электрофореза необходимо помнить, что в тканях под катодом и анодом развиваются противоположные реакции.
Под катодом наблюдается заметное повышение проницаемости мембран клеток, ткани набухают, процессы обмена активизируются, клетки становятся более возбудимыми.
Под анодом происходит снижение проницаемости клеток, слабеет их возбудимость, обменные процессы тормозятся.
Огромное значение имеет также учет направления течения тока. К примеру, при наложении катода на лоб либо глаза, а анода на затылок отмечают снижение возбудимости головного мозга. При обратном же расположении возбудимость мозга снижается. Лекарственное вещество необходимо вводить с полюса, по полярности соответствующего заряду вещества. С одного полюса вводится, как правило, один препарат.
Физиотерапевт Пашковская Ирина рассказывает о процедуре электрофореза на видео:
Примеры того, как делают электрофорез при различных заболеваниях:
1
Электрофорез верхнечелюстной пазухи. После промывания пазухи при помощи пункционной иглы больной укладывается на бок. На кожу над пазухой помещается электрод 4×4 см, а на затылок – 10×10 см. В качестве лекарственного вещества используется, преимущественно, антибиотик, антисептик или противовоспалительное. Показано при воспалениях гайморового синуса различного генеза.
2
Электрофорез слизистых оболочек полости рта и зубов. Приготовленный раствор больным набирается в рот и удерживается до окончания процедуры. 2 электрода размещаются на верхнюю и нижнюю челюсть с одной стороны (одинаковой полярности), и 1 – на затылке (противоположной полярности). Используется такая процедура при заболеваниях десен воспалительного генеза (гингивит, пародонтит), для улучшения заживления после оперативных вмешательств (например, травматическое удаление, альвеолит), для реминерализирующей терапии.
3
Электрофорез по Щербакову. Специальная манжета/прокладка, окружающая шею, плечи и часть спины укладывается на соответствующую зону, а вторая прокладка фиксируется на поясничном отделе. Показан электрофорез воротниковой зоны при гипертониях, патологиях сна, последствиях черепно-мозговых травм.
4
Электрофорез желудка. Раствор лекарственного вещества, разбавленного в необходимых концентрациях, принимается больным внутрь. Один электрод фиксируется на эпигастральной области или под правыми ребрами, второй – на спине. Больной располагается на спине, животе или боку в зависимости от того, на какой участок желудка предполагается воздействие.
5
Электрофорез легких применяют при бронхиальной астме, ателектазе, хронической пневмонии и бронхитах. Предварительно орошают бронх при проведении бронхоскопии или с помощью ультразвуковой ингаляции. На кожу груди и спины помещаются электроды.
6
Электрофорез карипазима при остеохондрозе проводится с целью лизирования выпавших в межпозвоночное пространство фрагментов межпозвоночного диска. Требуется проведение не менее 3-х курсов карипазима в год на протяжении 3-4 лет. Процедура предполагает поперечное расположение электрода со стороны спины и передней поверхности тела.
7
Электрофорез органов малого таза. Проводится классическим методом с размещением электродов на коже лонного сочленения и крестца, либо в виде полостной процедуры с введением одного из электродов в прямую кишку, влагалище. Полостной метод более эффективен при лечении мочевого пузыря, простаты. Лекарственное вещество при обоих методах может вводиться чрезкожным методом либо быть предварительно введенным в прямую кишку или влагалище.
Показаниями к электрофорезу являются:
- заболевания периферической нервной системы – плексит, невриты, радикулиты;
- болезни ЦНС – неврозы, арахноидит, последствия ишемических инсультов;
- гипертония 1-2-й степеней, атеросклероз крупных и средних артерий;
- патологии органов дыхания – плевриты, бронхиты, трахеиты;
- болезни органов пищеварения – хронические гастриты, язва двенадцатиперстной кишки, дискинезии желчевыводящих путей, кишечника. Если у ребенка кровь в кале – это может быть симптомом опасных заболеваний, срочно проведите обследование;
- заболевания костей и суставов – артриты, деформирующие остеоартрозы и остеохондроз, восстановительный период после переломов и травм;
- болезни органов мочеполовой сферы – уретриты, циститы, хронический пиелонефрит, простатит, дисфункция яичников;
- коррекция функциональных расстройств нервной ткани у детей (электрофорез с эуфиллином для грудничков, перенесших родовую травму);
- патологии ЛОР-органов – синуситы, отит, туботит, невриты;
- заболевания глаз – дистрофия сетчатки, помутнение роговых оболочек, последствия травм, атрофия зрительного нерва;
- нормализация созревания костной и хрящевой ткани, особенно у детей (применяется электрофорез грудничку при дисплазии).
Часто используем на кафедре электрофорез при реминерализирующей терапии, при парадонтите. Удивительные эффекты получаем. В частности после 2-х недельного курса препаратов фтора и кальция полностью исчезает повышенная чувствительность зубов.
При парадонтите десна укрепляются достаточно быстро и надолго. Электрофореза, конечно, недостаточно для полного исчезновения симптомов, но без него длительность лечения намного дольше.
Процедура снимает воспаление, боль, оказывает рассасывающий и регенерирующий эффект.
Противопоказан электрофорез при:
- злокачественных новообразованиях;
- склонности к кровотечениям, в том числе при гемофилии;
- системных заболевания крови;
- экземе и различной этиологии зудящих дерматозы;
- повышенной чувствительность к току;
- наличии металлических имплантатов;
- на области сердца (ток влияет на синусовый узел и нарушает ритм);
- геморрагических инсультах;
- после перенесенного полостного кровотечения;
- гнойничковых заболеваниях кожи.
Противопоказания к электрофорезу у детей соответствуют таковым для взрослых, но дополнительно включают повышенное внимание к дозировкам.
Отдельно о том, можно ли делать электрофорез при температуре. Можно, если температура вызвана тем заболеванием, которое предстоит лечить электрофорезом. Например, температура при обострениях системных заболеваний суставов. Если же это ОРВИ или более тяжелые причины – проведение электрофореза желательно отложить.
Беременность не является противопоказанием для электрофореза, а в ряде случаев он считается наиболее желательным способом введения медикаментов.
В частности, схема лечения миомы матки предполагает электрофорез как один из самых безопасных способов терапии.
Нежелательно применение электрофореза в первом и третьем триместре беременности из-за высокой рефлекторной активности матки в этот период, но в зависимости от того, для чего нужен электрофорез беременной показания могут быть пересмотрены.
В остальном же противопоказания при беременности соответствуют общим противопоказаниям. При наличии противопоказаний к электрофорезу применяют фонофорез – введение препаратов при помощи ультразвука. Ограничение – разрушаемость некоторых веществ под воздействием звуковых волн.
В детской практике электрофорез применяется достаточно редко. В первую очередь это касается детей в возрасте от грудного до младшего школьного. Причина – более частое возникновение у них побочных явлений. В то же время отмечено, что электрофорез для грудничка и ребенка младшего возраста имеет высокую эффективность при гипо- и гипертонусе мышц, дисплазии тазобедренных суставов, неврологических патологиях, хотя степень этой эффективности варьируется у каждого ребенка.
Если врачом назначен курс электрофизиопроцедур, пренебрегать им не стоит.
Для начала достаточно применять минимально эффективные концентрации медикаментов и величины тока, а убедившись в безопасности – переходить на показанные терапевтические значения.
Во врачебной практике электрофорез для новорожденных и грудничков проводится с целью:
- Активации деятельности сердечнососудистой и респираторной функции.
- Коррекции развития тканей тазобедренных суставов. Процедура нормализует обменные процессы в суставах, способствует их укреплению. Но. Электрофорез с хлористым кальцием всегда выступает только как дополнительная мера в комплексном лечении дисплазии тазобедренного сустава. Исключительно такой физиопроцедурой вылечить малыша невозможно. Патология эта подразумевает не только недоразвитие сустава, но и смещение его компонентов, на которое электрофорез с кальцием не способен повлиять.
- Стимуляции созревания нервных тканей.
- Нормализации тонуса мышц. Почему ребенок может запрокидывать голову назад мы рассказываем в этой статье. А здесь про причины дрожания подбородка у грудничков.
Для новорожденных и грудничков иногда проводится электрофорез для коррекции внутричерепного давления (особенно электрофорез на шейный отдел). Эта процедура имеет спорное значение в применении для коррекции внутричерепного давления. Лечение такого серьезного состояния требуется также серьезное. Довольно часто диагноз повышения ВЧД ставится необоснованно и проведение электрофореза шейного отдела грудничку не нужно. А ведь он имеет влияние на ткани и проводить такую процедуру беспричинно – вредно.
Ни один из методов диагностики на сегодняшний день не дает возможности измерить ВЧД объективно. Вывод врач всегда может делать на основании совокупности данных.
Если же вам назначили электрофорез по Ратнеру с эуфиллином для лечения повышенного ВЧД без серьезного обследования, это повод задуматься. Такая процедура может помочь только при гипертонусе мышц, застойных явлениях в шейном отделе.
Электрофорез по Ратнеру представляет собой процедуру, при которой один электрод располагается на шейных позвонках, а второй на ребрах, по правую сторону от грудины. Лечебное вещество – Эуффилин и Папаверин. Показан при нарушениях кровообращения в шейном отделе, для коррекции функциональных последствий послеродовых травм, для улучшения обменных процессов в тканях.
Также с целью снизить ВЧД назначают электрофорез с магнезией. Необходимость процедуры тоже спорная и требует консультации с несколькими специалистами-педиатрами, для принятия взвешенного решения. Мама ребенка должна понимать, получив направление на электрофорез, что это не может быть основным и единственным методом лечения при подозрении на повышение ВЧД.
Применять электрофорез в домашних условиях возможно, но это потребует определенных знаний. В первую очередь, знаний патологии, при которой предполагается использование электрофореза, знаний того, как готовить раствор для электрофореза (принципов смешивания и подбора дозировки препаратов), умения использовать сам аппарат для физиотерапии. Человеку без медицинского образования специалист должен показать технику манипуляции и в первый раз проконтролировать ее проведение.
Рекомендуем посмотреть видео об аппарате для процедуры электрофореза, широко применяемом в домашних условиях:
Среди наиболее часто используемых при электрофорезе препаратов можно выделить следующие:
Электрофорез лично я использую достаточно широко. В первую очередь при парезах, нарушениях чувствительности сегментарного типа, при травматических нейропатиях. При диабетической полинейропатии пробовали, но эффекта достигли только на начальных ее этапах.
Особенно хорошо себя показывает применение антихолинестеразных препаратов – Нейромидина, Медиаторна.
Часто использую и витамины группы В. Эффект, конечно, зависит от патологии и восприимчивости больного, но наступает достаточно быстро – на 4-7-е сутки.
Подытоживая информацию о том, что такое электрофорез можно сказать, что это один из самых эффективных и безопасных способов введения лекарственных препаратов при широком спектре заболеваний, а также при беременности. Простой, но требующий понимания ряда физических законов и фармакологии применяемых веществ, он не зря проводится специально обученным персоналом. Это медицинская манипуляция, и о ее необходимости принимает решение врач.
источник