Меню Рубрики

Как обрабатывать прокладки после электрофореза

Алгоритм проведения гальванизации

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Подготовить свинцовые электроды и гидрофильные прокладки.

4. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию.

5. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой).

6. Смочив прокладки теплой водопроводной водой, поместить их на область воздействия, соединив соответствующие провода с клеммами аппарата, зафиксировать электроды с прокладками мешочками с песком или резиновыми бинтами и укрыть пациента одеялом;

7. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание).

9. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента.

10. Установить на процедурных часах время процедуры, или перевернуть песочные часы для отсчета времени.

11. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть».

12. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или нейтральным маслом.

  1. Прокладки отправить на обработку.
  2. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Алгоритм проведения лекарственного электрофореза

1. Ознакомиться с назначением врача.

2. Подготовить аппарат «Поток – 1» к проведению процедуры.

3. Уложить или усадить пациента в удобное положение для проведения процедуры, обнажив участок, подлежащий воздействию;

4. Тщательно осмотреть кожные покровы в области воздействия, убедиться в их целостности и отсутствии признаков воспаления и раздражения (места повреждений накрыть клеёнкой)

5. Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их в теплой воде и отжать. При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

6. Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа. Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную с токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

7. Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

9. Предупредить пациента об ощущениях во время процедуры (покалывание, пощипывание);

11. Плавным вращением ручки регулятора тока установить необходимый ток в цепи пациента, ориентируясь на показания миллиамперметра и ощущения пациента;

12. Установить на процедурных часах время процедуры.

13. По окончании процедуры плавным вращением ручки регулятора уменьшить ток пациента до нуля и выключить аппарат нажатием кнопки «Сеть»;

14. Убрать одеяло, снять фиксацию электродов, снять электроды с прокладками с места воздействия, протереть участки кожи салфеткой, при явлениях раздражения смазать кожу вазелином или маслом;

  1. Прокладки отправить на обработку.

16. Сделать отметку о выполнении процедуры в карте пациента физиокабинета.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8806 — | 7522 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

Для подведения постоянного тока к пациенту используют электроды из металлических пластин (свинца, станиоля) или токопроводящей графитизированной ткани и гидрофильных матерчатых прокладок.

Последние имеют толщину 1-1,5 см и выступают за края металлической пластаны или токопроводящей ткани на 1,5-2 см.

Существуют другие виды электродов: стеклянные ванночки для глаз, полостные — в гинекологии, урологии. Гидрофильные прокладки предназначены для исключения возможности контакта продуктов электролиза (кислоты, щелочи) с кожей и изготавливаются из белой ткани (фланели, байки, бумазеи).

Нельзя пользоваться прокладками из шерстяной или окрашенной ткани. Гидрофильные прокладки сшивают из 5-6 слоев материн (для удобства прополаскивания в воде, кипячения и сушки), пришивают карман из одного слоя фланели, в который вкладывают свинцовую пластинку, соединенную с токонесущим проводом, металлическим зажимом или припаянную непосредственно к проводу.

В кабинете целесообразно иметь набор свинцовых пластин различной площади от 4 до 800-1200 см2 или такой же площади углеграфитовых. В последние годы выпускают одноразовые электроды. Используют электроды специальной формы (в виде полумаски для лица, «воротника» для верхней части спины и надплечий, двухлопастные, круглые на область глаз и др.).

Следует знать, что ионы свинца вредно действуют на организм, поэтому медицинские сестры, постоянно работающие в этом кабинете, должны получать пектин или мармелад. Свинцовые пластины периодически необходимо чистить наждачной бумагой и протирать спиртом для снятия налета окиси свинца, а также тщательно разглаживать металлическим валиком перед процедурой. Электроды фиксируют с помощью эластичных бинтов, мешочков с песком или тяжестью тела больного.

Перед процедурой медицинская сестра должна ознакомить больного с характером ощущений под электродами: равномерное покалывание и легкое жжение. При появлении неприятных болезненных ощущений или неравномерного жжения на определенном участке кожи больной, не двигаясь и не меняя положения, должен вызвать сестру. Не рекомендуется во время процедуры читать, разговаривать, спать. После процедуры необходим отдых в течение 20-30 мин.

Перед процедурой следует убедиться в отсутствии царапин, ссадин, мацерации, сыпи на коже. Гидрофильные матерчатые прокладки хорошо смачивают теплой водопроводной водой и располагают на коже пациента, свинцовая пластина с токонесущим проводом находится при этом в кармашке. Желательно под матерчатый электрод положить на кожу фильтровальную бумагу, чтобы предохранить прокладку от загрязнения.

Расположение электродов на теле больного определяется локализацией, остротой и характером патологического процесса. Различают поперечную, продольную и поперечно-диагональную методики. При поперечном расположении электроды помещают на противоположных поверхностях тела — один против другого (живот и спина, наружная и внутренняя поверхности коленного сустава и т. д.), что обеспечивает более глубокое воздействие. При продольной методике электроды лежат на одной поверхности тела: один — более проксимально, другой — дистально (продольно по позвоночнику, по ходу нерва, мышцы).

В этом случае оказывается влияние на более поверхностные ткани. Для поперечно-диагональной методики характерно расположение электродов на разных поверхностях тела, но один -в проксимальных его отделах, другой — в дистальных. При близком расположении расстояние между электродами должно быть не меньше половины их диаметра.

Методом электрофореза в организм чаще всего вводят лекарства-электролиты, диссоциирующие в растворах на ионы. Положительно заряженные ионы (+) вводят с положительного полюса (анода), отрицательно заряженные (-) — с отрицательного полюса (катода). При лекарственном электрофорезе можно использовать различные растворители, универсальным и лучшим из них является дистиллированная вода. При плохой растворимости лекарства в воде в качестве растворителя применяют димексид, который также оказывает и противовоспалительное действие.

Для электрофореза сложных органических соединений (белки, аминокислоты, сульфаниламиды) используют буферные растворы. Лекарственные вещества, например, лидаза или ронидаза, растворенные в кислом (ацетатном) буферном растворе с рН = 5,2, вводят с положительного полюса. Пропись его: ацетат (или цитрат) натрия И,4 г, ледяной уксусной кислоты 0,91 мл, дистиллированной воды 1000 мл, 64 единицы лидазы (0,1 г сухого вещества). 0,5-1 г ронидазы растворяют в 15 или 30 мл ацетатного буфера.

Для электрофореза трипсина и химотрипсина используют боратный буфер с рН = 8,0-9,0 (щелочная среда), который вводят с отрицательного полюса. Его состав: борной кислоты 6,2 г, калия хлорида 7,4 г, натрия (или калия) гидроксида 3 г, дистиллированной воды 500 мл. 10 мг трипсина или химотрипсина растворяют в 15-20 мл боратного буфера. Учитывая сложность приготовления указанных буферов, B.C. Улащик и Д.К. Данусевич (1975) предложили пользоваться дистиллированной водой, подкисляемой 5-10% раствором соляной кислоты до рН = 5,2 (для введения с анода) или подщелачиваемой 5-10% раствором едкой щелочи до рН = 8,0 (для введения с катода).

Приводим табл. 1, где указывается необходимое количество едкой щелочи или соляной кислоты в различных разведениях для подщелачивания и подкисления. Например: берем 10 мл 0,5 раствора глютаминовой кислоты и добавляем 0,16 мл едкой щелочи, получаем раствор с рН — 8,0 и вводим с отрицательного полюса. При добавлении соляной кислоты создается рН = 5,0.

Концентрация растворов лекарственных веществ, применяемых для электрофореза, колеблется чаще всего в пределах от 0,5 до 5,0%, так как доказано, что большие количества вводить не следует. Расход лекарства на каждые 100 см2 площади прокладки составляет ориентировочно от 10-15 до 30 мл раствора. Сильнодействующие средства (адреналин, атропин, платифиллин и др.) вводятся из растворов в концентрации 1:1000 или наносятся на прокладку в количестве, равном высшей разовой дозе.

Лекарственные вещества готовятся не более, чем на неделю, сильнодействующие — непосредственно перед введением. С целью экономии лекарственные препараты наносятся на фильтровальную бумагу, которую располагают на коже пациента, а сверху располагают матерчатую прокладку, смоченную теплой водой. Лекарственные вещества, используемые для электрофореза, приведены в табл. 2.











При электрофорезе одного лекарственного препарата его раствором смачивают одну гидрофильную прокладку соответствующей полярности. При одновременном введении двух веществ различной полярности («биполярный» электрофорез) ими смачивают обе прокладки (анод и катод). При необходимости введения двух лекарств одинаковой полярности используют две прокладки, соединенные сдвоенным проводом с одним полюсом тока. При этом одну прокладку смачивают одним, вторую — другим лекарством.

Для электрофореза антибиотиков и ферментов, чтобы избегать инактивации их продуктами электролиза, применяют специальные многослойные прокладки, в середине которых помещают 3-4 слоя фильтровальной бумаги, смоченной «предохранительным» раствором глюкозы (5%) или гликоколя (1%). Можно пользоваться и обычными гидрофильными прокладками, но толщина их должна составлять не менее 3 см.

После каждой процедуры необходимо тщательно промывать прокладки проточной водой из расчета 8-10 л на одну, для удаления из них лекарственных веществ. В «кухне» должно быть 2 раковины: одна для индифферентных прокладок, другая — для активных, т. е. смоченных лекарственным веществом. Для сильнодействующих препаратов целесообразнее иметь отдельные прокладки, на которых можно вышить название лекарства.

Промывать и кипятить прокладки, смоченные различными лекарственными веществами следует раздельно, чтобы избежать загрязнения их вредными для организма ионами. В конце рабочего дня гидрофильные прокладки кипятят, отжимают и оставляют в сушильном шкафу.

Введение лекарственных веществ на димексидс с помощью тока называется суперэлектрофорезом. Диметилсульфоксиду (ДМСО) присуща способность усиливать действие многих лекарств и повышать устойчивость организма к повреждающему действию низких температур и радиации. ДМСО обладает выраженным транспортирующим свойством. ДМСО считается биполярным, однако более выражен перенос в сторону катода.

Можно применять димсксид в виде аппликаций на кожу, так как при этом он обнаруживается в крови уже через 5 мин. Максимальная концентрация наблюдается через 4-6 час, удерживается препарат в организме не более 36-72 часов. Выраженное действие оказывают 70-90% растворы, однако они редко применяются из-за выраженной аллергической реакции. Чистый димсксид лучше применять в виде компрессов, а при электрофорезе использовать как растворитель.

Труднорастворимыс лекарственные вещества, приготовленные на ДМСО, проникают в большем количестве и на большую глубину (дерма и подкожножировая клетчатка). При этом они быстрее поступают в кровь, а их фармакологический эффект значительно возрастает.

Для электрофореза водорастворимых лекарств рекомендуется использовать 20-25% водные растворы димексида, а для трудно- и водонерастворимых препаратов — 30-50% водные растворы. Для приготовления последних лекарство сначала растворяют в концентрированном растворе ДМСО, а затем при постоянном взбалтывании добавляют до нужной концентрации дистиллированную воду.

Для электрофореза из среды ДМСО используют 5-10% раствор аспирина в 50% ДМСО, 5-10% раствор анальгина в 25% ДМСО, 1-2% раствор трипсина в 25% ДМСО, 32-64 ЕД лидазы в 25% растворе ДМСО, 2-5% раствор адебита в 25% ДМСО. Все перечисленные препараты вводятся биполярно. Димсксид у некоторых пациентов вызывает аллергическую реакцию, поэтому перед первой процедурой следует нанести на небольшой участок кожи 25% раствор препарата и посмотреть реакцию через 30-40 мин. Если на коже появилась отечность, краснота, зуд, то ДМСО применять не следует.

Порядок назначения. В назначении указывают название метода (гальванизация или электрофорез с обозначением концентрации раствора и полярности иона), место воздействия, применяемую методику (продольная, поперечная и др.), силу тока в миллиамперах, продолжительность в мин, последовательность (ежедневно или через день), число процедур на курс лечения.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Способ изготовления прокладки для проведения лекарственного электрофореза и фореза импульсными токами

Использование: в медицине, а именно при проведении лекарственного электрофореза и фореза импульсными токами. Сущность изобретения: гидрофильный материал, например марлю, пропитывают раствором минерального лекарственного средства, который предварительно нагревают до температуры 35-40 o C. После пропитки материал сушат в среде инертного газа при температуре 35-40 o C.

Предлагаемое изобретение относится к лекарственным прокладкам, а именно к лекарственным прокладкам для проведения электрофореза и фореза импульсными токами (СМТ-форез) и может найти применение при проведении электрофореза и СМТ-фореза с использованием минеральных лекарственных средств, преимущественно подземных и поверхностных минеральных вод.

Известен ряд способов изготовления лекарственных прокладок, повязок, бинтов и т.д. путем наложения на прокладку лекарственных веществ с последующим: покрытием полупроницаемых мембранами и непроницаемыми пленками (напр. а. с. N 1215713); покрытием гелеобразными веществами путем полимеризации (заявка Японии N 63-25783); введением в сополимер основы вместе с лекарственным веществом растворителя с последующим его улетучиванием (заявка Японии N 63-54390); обезвоживанием путем просушивания (напр. патент США N 4738849, а.с. N 1123707).

По технической сущности к заявляемому изобретению наиболее близким аналогом является способ по а. с. N 1123707. Он заключается в том, что после нанесения на гидрофильный материал лекарственного средства его просушивают.

Вместе с тем по назначению и области применения к предлагаемому способу наиболее близок другой аналог общеизвестный способ изготовления прокладок для лекарственного электрофореза. По указанному способу гидрофильный материал (ткань, бумага) пропитывают (смачивают) раствором лекарственного средства, частично обезвоживают путем отжима и накладывают на участок тела человека в месте проведения электрофореза.

Данный способ, широко используется в лечебной практике, имеет ряд недостатков: для проведения очередного сеанса электрофореза необходимо каждый раз заново приготовить раствор лекарственного вещества с заданными параметрами, т. е. с определенным набором компонентов и концентрацией их в растворе, т.к. лекарственный раствор имеет ограниченный срок годности; различие во времени пропитки и в усилиях при отжиме прокладки сопровождается изменением количества содержащегося в ней лекарственного вещества от сеанса к сеансу; многократное использование прокладки может быть причиной инфекционных и кожных заболеваний.

Читайте также:  Гальванизация и лекарственный электрофорез в медицине

С целью исключения указанных недостатков нами предлагается следующий способ изготовления прокладки для проведения лекарственного электрофореза и СМТ-фореза. Приготавливают раствор минерального лекарственного вещества с необходимыми для лечения конкретной болезни набором компонент и определенной их концентрацией в растворе. Указанным раствором, подогретым до 35-40 o C, пропитывают гидрофильные прокладки и помещают их в среду инертного газа (азот, аргон и др.) с температурой 35-40 o C. Подогрев раствора и газа целесообразен вследствие того, что это ускоряет процесс пропитки по площади прокладки. Температурный режим объясняется тем, что при температуре раствора и газовой среды выше 40-45 o C начинается процесс разложения некоторых минеральных компонент. Инертный газ предотвращает окисление многих биологически активных веществ.

С целью ускорения процесса сушки ведут принудительной вентиляцией, пропуская газ, обогащенный водяными парами, через адсорбирующий воду материал. При достижении уровня естественной влажности просушенные прокладки собирают в пакеты, которые герметично упаковывают в непроницаемый материал, например полиэтиленовую пленку. Это предупреждает адсорбцию прокладкой влаги из воздуха, окисление биологически активных веществ, допускает длительное хранение прокладок, их пересылку и перевозку в лечебные учреждения, а также улучшает условия использования.

Изготовленные указанным способом прокладки используют следующим образом. Вскрывают пакет с прокладками, пропитанными в лекарственном растворе с необходимыми для лечения данного заболевания компонентами. Прокладку в сухом виде накладывают на тело человека в месте проведения электрофореза или СМТ-фореза. Другу, инвентарную тканевую прокладку, имеющую карман для размещения токопроводящей пластины, смачивают водой и налагают на лекарственную прокладку. В карман тканевой прокладки вставляют токопроводящую пластину и включают источинк тока. После проведения процедуры использованные прокладки утилизируют.

Пример 1. Берется подземная хлоридно-натриевая иодобромная минеральная вода с минерализацией 16-18 г/л и подогревается до температуры 35-40 o C. Это способствует активизации процесса пропитки прокладки и равномерному распределению биологически активных веществ по ее поверхности. Прокладку из гидрофильного материала, например фильтрованную бумагу, пропитывают приготовленной минеральной водой из расчета 4-6 мл на 100 см 2 поверхности. Пропитанные прокладки помещают в термокамеру, наполненную инертным газом (азот), с температурой 35-40 o C. Верхний предел температуры газа 35-40 o C ограничивается тем, что при более высокой температуре происходит процесс разложения некоторых биологически активных веществ. Температура ниже 35-40 o C также нежелательна, т.к. замедляется процесс испарения влаги из прокладок. Газ в термокамере вентилируют, пропуская его через адсорбирующий материал, который впитывает в себя водяные пары, находящиеся в газе. Просушенные до уровня естественной влажности прокладки комплектуют по 20 штук и герметично упаковывают в полиэтиленовую пленку. Каждый пакет снабжают этикеткой, в которой указывается тип минеральной воды, содержание биологически активных веществ, способ и область применения прокладок. Пакеты с прокладками реализуются через аптеки.

Пример 2. Берется рапа хлоридного натриево-кальциево-магниевого состава с минерализацией 150 г/л. Рапу разбавляют дистиллированной водой до уровня минерализации 50-60 г/л. Приготовленный раствор подогревают до 35-40 o C. Далее процесс приготовления прокладок проводится аналогично процессу, изложенному в примере 1.

Изготовленные предложенным способом и испытанные в Томском НИИ курортологии и физиотерапии прокладки при проведении лекарственного электрофореза и СМТ-фореза показали следующие положительные результаты: появляется возможность централизованного изготовления прокладок в условиях специализированного производства, что гарантирует их качество и лечебные свойства; прокладки содержат строго дозированное количество биологически активных веществ; равномерно распределенных по их площади,
прокладки можно длительно хранить и транспортировать в лечебные учреждения;
прокладки имеют разовое применение, что исключает инфекционные и кожные заболевания;
прокладками удобно пользоваться.

Способ изготовления прокладки для проведения лекарственного электрофореза и фореза импульсными токами, включающий пропитку гидрофильного материала раствором минерального лекарственного средства с последующим обезвоживанием, отличающийся тем, что раствор лекарственного средства предварительно нагревают до температуры 35 40 o С, а после пропитки материал сушат в среде инертного газа при температуре 35 40 o С.

источник

Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т. п.), закрываются кусочками клеенки или резины. Загрязненные участки кожи обмываются теплой водой.

Подбираются необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживаются валиком и протираются спиртом.

Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 минут, затем корнцангом вынимают, охлаждают, лишнюю воду отжимают и расправляют: малые и средние прокладки – на весу, большие – на чистой клеенке.

Для электрофореза прокладка па весу равномерно смачивается (одна и та же сторона) лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, на прокладке цветными нитками делается пометка. Промываются и кипятятся прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.

Для упрощения методики электрофореза (исключение необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, поверх которой накладывается прокладка, смоченная горячей водопроводной водой. Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.

При гальванизации активным является электрод, меньший по размеру, при электрофорезе – электрод с вводимым лекарственным раствором.

Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагается ближе к очагу заболевания.

Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняются влажной гигроскопической ватой.

Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи кусочком резины или клеенкой.

Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют резиновыми кусочками.

Электроды покрываются сверху клеенкой и затем фиксируются бинтами (эластическими или резиновыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.

Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания может быть следующее:

а) плохо изолированный дефект кожи;

б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;

д) неравномерное прилегание электрода к коже;

При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяются с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.

Перед включением аппарата потенциометр ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливается на 5 или 50 мА, в зависимости от предполагаемой силы тока.

Если стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, надо ее отрегулировать поворотами винта коррекции, расположенного под шкалой прибора.

Пациенту следует разъяснить правила поведения во время процедуры и предупредить, что он будет ощущать под электродом легкое покалывание.

Включение аппарата при нулевом положении потенциометра не должно давать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно и не давать колебаний во время процедуры.

Ручку потенциометра во всех случаях необходимо вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо шунт переключить, надо выключить аппарат.

Сила тока определяется ее плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяется плотность 0,05– 0,1 мА на 1 см2 площади прокладки. Продолжительность сеанса гальванизации – 10-15 минут, электрофореза – 20–30 минут. Детям время сеанса сокращается на одну треть. Курс лечения определяется характером заболевания и равен в среднем 15-20–25 процедурам, назначаемым ежедневно или через день.

По окончании процедуры ручка потенциометра плавно и медленно выводится в нулевое положение, затем выключается аппарат и отсоединяются провода от клемм.

С больного снимают электроды и прокладки, осматривается и насухо вытирается кожа. При появлении уплотнения и зуда кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15–20 минут.

Использованные прокладки прополаскиваются, кипятятся, затем складываются в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.

23. Правило полярности при электрофорезе: с положительного полюса вводятся положительные ионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного полюса – отрицательные ионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).

Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизация (электрофорез) применяется детям с пяти-шестинедельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам, последние вкладываются в карманы прокладок. Для детей разного возраста необходимо иметь достаточный набор прокладок разной величины. Фиксировать электроды у детей всегда надо бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста 0,03–0,05 мА на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры не должна превышать 10–20 минут. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5– 8 мА. Маленьким детям для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяются детям со старшего дошкольного возраста.

Дата добавления: 2015-12-26 ; просмотров: 4091 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник

Организация дезинфекционных мероприятий в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) лечебно – профилактических учреждений (27/05/2016)

В соответствии с распоряжением Кабинета Министров Украины от 20.01.2016 № 94-р « Про визнання такими, що втратили чинність, та такими, що не застосовуються на території України, актів санітарного законодавства » не применяются на территории Украины акты санитарного законодательства, выданные центральными органами исполнительной власти СССР и УССР, которыми утверждены санитарные, санитарно-гигиенические, санитарно-противоэпидемические, гигиенические правила и нормы, государственные санитарно-эпидемиологические нормативы и санитарные регламенты.

Поскольку часть нормативных документов утратит силу с 01.01.2017, до указанной даты необходимо разработать и утвердить приказом руководителя ЛПУ локальные протоколы по организация дезинфекционных мероприятий в физиотерапевтических отделениях (кабинетах).

Для соблюдения дезинфекционного режима в физиотерапевтических отделениях (кабинетах) лечебно-профилактических учреждений необходимо проводить следующие мероприятия :

— ватно-марлевые тампоны, используемые одноразово для аппликаций в ротовой полости, турунды эндонозального и эндаурального электрофореза после использования дезинфицировать в дезрастворе с последующей утилизацией;

— гидрофильные прокладки для гальванизации, электрофореза, ДДТ и СМТ после каждой процедуры предварительно промывать под проточной водой с последующим кипячением при температуре 99ºС в течение 30 минут и просушкой (рациональной является замена кипячения на дезинфекцию методом автоклавирования);

— протирать после каждого больного салфеткой, смоченной в дезинфекционном растворе, клеенок для изоляции электродов, клеенчатых подушек, неконтактных электродов (УВЧ, ИКВ – 4, УНДАТЕРМ, АСБ), масок « Электросон » , защитных очков, излучателей аппаратов для ультразвука и дарсонвализации . Кратность протираний и их интервал должны соответствовать методическим указаниям на применяемый дезинфектант.

Для изделий медицинского назначения, соприкасающихся со слизистыми оболочками, проводят полный цикл обеззараживания: дезинфекцию, предстерилизационную очистку, стерилизацию. Таким образом, после каждого больного необходимо обязательно стерилизовать паровым или химическим методом съемные десенные и точечные электроды, используемые в стоматологии, металлические тубусы аппарата КУФ, глазные ванночки для электрофореза, маски и тубусы для ингаляторов.

Кроме того, световоды для аппарата лазерного облучения, стеклянные электроды для дарсонвализации, полостные излучатели, тубусы аппарата КУФ, маски и тубусы для ингаляторов (из полимерных материалов) и глазные ванночки для ультразвука необходимо стерилизовать химическим методом.

Этапы процесса стерилизации химическим методом регистрируют в соответствующем журнале, пронумерованном, прошнурованном, скрепленном гербовой печатью и заверенном руководителем учреждения. Форма его произвольна.

Богданова Татьяна Анатольевна,

Заведующая отделением дезинфектологии ГУ «Запорожский областной лабораторный центр Госсанэпидслужбы Украины»

источник

Электрофорез – физиотерапевтический метод, который стал известен более двухсот лет назад. С того времени, как медицины обогатилась подобным способом введения лекарственных веществ, лечение многих заболеваний упростилось, а восстановительный период значительно укоротился и оказался более эффективным. Быстрый эффект, безболезненное проведение неинвазивной процедуры привлекает все больше пациентов, желающих испытать чудесное воздействие электрофореза. Электрофорез проводится, несмотря на неинвазивность и относительную простоту выполнения, только после назначения лечащего врача. Назначить электрофорез могут только после детального сбора анамнеза, проведения основного (этиологического и патогенетического лечения), и тщательного изучения показания для проведения электрофореза.

Электрофорез действует быстро и длительно за счет точного, локального места введения лекарственного вещества без повреждения целостности кожных покровов. Электрофорез отличается от многих других методов лечения тем, что составляющие ингредиенты лекарственного вещества формируют депо в подкожно – жировой клетчатке, из которых на протяжении длительного времени поступают лекарство и лечебный эффект продолжается. Проводить данную физиотерапевтическую процедуру можно с различными лекарственными веществами, например, электрофорез с гидрокортизоном, с никотинной и ацетилсалициловой кислотами, барбиталом, анальгином, гепарином, гиалуронидазой, парааминосалициловой кислотой, преднизолоном, платифиллином, ронидазой, нитроглицецирон, димедролом, гистамином и т.д. Из каждого лекарственного вещества, перед началом проведения процедуры гальванизации, приготавливают высоконцентрированный раствор, например, одну ампулу препарат разводят в 0,2 процентом растворе натрия гидрокарбоната или в щелочной воде с показателем – рН 9,0.

Практически каждый практикующий врач современной медицины смог по достоинству оценить простоту и удобства использования электрофореза. Для выполнения процедуры следует использовать специальную аппаратуру, на которой можно проводить физиотерапевтические манипуляции в домашних условиях. Этот настольный, мобильный прибор служит для подсоединения электродов, которые подключаются к поверхности тела через прокладки. Электроды представлены в следующей вариации: углетканевые, свинцовые, ректовагинальные. Электроды, перед началом электрофореза, должны быть простерелизованы, например, в условиях дома это можно провести путем кипячения дистиллированной воды, куда заранее были опущены датчики, в течении тридцати минут. Но главное – практически все электроды и электродные прокладки, использующиеся в процедуре электрофореза, считаются одноразовыми, и не могут быть стерилизованы путем кипячения более 300 раз. Одноразовые электроды оправдывают себя гигиеническими нормами, но при использовании электрофореза постоянно выгоднее приобрести многоразовые электроды и увлажняющие прокладки, которые затем подвергнут дезинфекции и стерилизации.

Для изготовления электродов исходным материалом может быть практически любой металл, например, золото, серебро, платина, латун, алюминий и т.д. Чаще всего в производстве используют листовой свинец, который в редких случаях может быть покрыт тончайшим слоем олова. В чем преимущества листового свинца? Он достаточно мягок, и легко поддается разрезанию простым ножом или ножницами. Особенности его консистенции позволяют без труда придать металлу необходимую форму, что в свою очередь обеспечивает электроды нужной формы и размеров, под которые после необходимо подобрать электродные прокладки. Толщина, размеры, площадь и форма электрода под электрофорез определяются только лечебными задачами, требующими решения. В производстве чаще используются свинцовые с оловым покрытием. Такие листы могут быть толщиной 0,5 – 1 мм.

Учитывая разновидность электродов, электроды, сделанные из металла, для электрофореза, должны соответствовать определенным критериям, а именно:

  • · Отсутствие острых углов;
  • · Отсутствие каких-либо неровностей и шероховатостей;
  • · Исключение металлических заусениц;

Все вышеперечисленные условия достаточно простые и, на первый взгляд, абсолютно безвредны, но их присутствие может нарушить равномерное распределение тока, несмотря на грамотное расположение электрода и прокладки. Металлические заусеницы и острые поверхности электродов приводят к развитию болевых ощущений у пациента, при наложении электрода и прокладки к поверхности тела.

Читайте также:  Магнезия для новорожденных при желтухе электрофорез

Углетканевые электроды изготавливаются из гидрофильного материала (хлопчатобумажная ткань, токопроводящая углеродная (углеграфитовая) ткань), сложенного во много слоем в форме пакета. Каждый составляющий элемент этого типа электродов для электрофореза устойчив к длительным воздействиям высоких температур, а также всевозможных химическим сред, но абсолютно безвредны для человеческого организма. Толщина углетканевых электродов обычно равняется 8- 11 мм.

Эффекты, которые оказывают электроды в процессе проведения электрофореза:

  • Противовоспалительный эффект;
  • Лимфодренирующий эффект;
  • Гипоалгезирующий;
  • Седативный эффект (на аноде);
  • Сосудорасширяющий эффект;
  • Миорелаксирующий эффект;
  • Секреторный эффект ( на катоде).

Электрофорез с введением никотиновой кислоты – частое явление в медицинской практике. Введение никотиновой кислоты определение нормализацию работы всех обменных процессов в организме, возобновляет нейрогенную структуру, повышает приток артериальной крови к внутренним органам. Исходя из действий никотиновой кислоты ясно, что обычно ее лечение кислотой требуется в случаях интоксикации, при детоксикационной терапии. Для проведения физиотерапевтического метода в работу берут раствор никотиновой кислоты с концентрацией 0,25 – 1 %, данный раствор следует развести с дистиллированной воде. Электрофорез с введением никотиновой кислоты следует проводить в стационаре, так как необходимо следить за общим состоянием пациента. Физиотерапия с никотиновой кислотой часто назначается при остеохондрозе позвоночника. В ходе процедуры с кислотой снижается количество молочной кислоты в мышечных волокнах, спадает отек, прекращается болевой синдром. После проведения гальванизации с витамином РР альбумин – глобулиновый коэффициент существенно повышается, по сравнению с предыдущими показателями до лечения, и совместно с этими видимыми изменениями на гемограмме наблюдается практически полноценное исчезновение клинических проявлений.

В месте наложения электродов, разделенных с кожей увлажняющей прокладкой, и действия химического вещества ( витамина РР), при внимательном рассмотрении можно заметить локальную гиперемию, постепенно увеличивающуюся в размерах. Это покраснение будет держаться более длительно, если проводить дифференциальную диагностику с другими типами лекарственного электрофореза. Показанием для электрофореза с витаминов РР является артериальная гипертензия первой и второй степени, а также первичное поражение сосудов нижних конечностей. Великие ученые в сфере медицины по достоинству оценили помощь лекарственного электрофореза в практической деятельности врача, а Штейнер утверждал, что никотиновая кислота оказывает положительное действие на область сердца при кардиосклерозе крупных сосудов, проявляющийся частыми и сильными приступами «грудной жабы».

Количество дозы, вводимого лекарственного вещества, определяется путем расчета, где учитывается концентрация того химического препарата, который используется в процессе электрофореза, и его форетической подвижности. Ток к пациенту подводится и дозируется по плотности, но она не должна быть более 0,05 0,1 мА на квадратный сантиметр. В редких случаях, при проведении гальванизации с никотинной кислотой, пациент может предупредить врача о периферической потери чувствительности в зоне наложения электродов, прокладки и действия лекарственного вещества, но даже в этом случае нет необходимости и повода для увеличения плотности подаваемого тока от аппарата. Длительность процедуры и количество сеансов, входящих в данную программу, определяются лечащим врачом и и не превышает аналогичного количества для гальванизации.

Процедуры лекарственного электрофореза сочетают с другими физиотерапевтическими методами, которые ускоряют восстановительный период:

  • Ультразвуковая терапия или электрофонофорез;
  • Аэро и баротерапия или аэроионоэлектрофорез и вакуум – электрофорез;
  • Криотерапия или криоэлектрофорез;
  • Высокочастотная магнитотерапия или индуктотермоэлектрофорез.

Все вышеперечисленные методы можно правильно сочетать и гармонировать с ультразвуковыми колебаниями и СВЧ – полями. Значимости этих методов высокая – они увеличивают уровень проницаемости для транспорта лекарственных веществ через кожный барьер.

источник

Подготовка пациента к процедуре гальванизации, лекарственный электрофорез. Построение схемы проведения процедуры.

Гальванизация— это метод воздействия на человека постоянным током малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (80В) с лечебной целью. Процедура отпускается с помощью аппаратов: поток 1,2, АГН, АГР.

· На процедуру необходимо приходить отдохнувшим не ранее 40 минут после завтрака и 1,5 часа после обеда.

· При себе иметь простыню, пеленку. Это нетепловой метод лечения.

· Процедура выполняется на обнаженном теле.

· Ощущение пациента: жжение, покалывание.

· Во время процедуры нельзя спать, читать.

· При появлении сильного жжения позвать м/с.

· Самому касаться аппарата и регулировать силу тока нельзя.

· После процедуры отдых необходим отдых 20-30минут.

Алгоритм проведения процедуры гальванизация или электрофорез.

· Перед началом работы проверить исправность аппарата «Поток-1» или ГР-1 или АГН-55.

· Ознакомиться с назначением врача.

· Получить устное согласие пациента на проведения процедуры.

· Объяснить ощущения пациента во время процедуры.

· Придать пациенту наиболее удобное положение для проведения процедуры.

· Осмотреть целостность кожных покровов, при необходимости обработать кожу спиртом или вымыть мылом.

· Приготовить гидрофильные прокладки, соответствующие размеру и форме места воздействия, намочить их и отжать в теплой воде.

· Наложить теплые прокладки на тело пациента на проекцию пораженного органа.

· Сверху гидрофильной прокладки наложить свинцовую пластину, соединенную токонесущим проводом с соответствующим проводом на аппарате.

· Закрепить мешочком с песком или резиновым бинтом.

· Рассчитать силу тока для данной методики.

· Проверить, чтобы регулятор силы тока находился в крайнем левом положении.

· Включить аппарат в сеть (должна загореться сигнальная лампочка).

· Переключатель шунта переключить на 5 или 50 (5- применяется на «голову» и детям, 50 -«шея и ниже» у взрослых).

· Медленно и плавно поворачивая регулятор силы тока, увеличить силу тока до необходимой величины, которая рассчитывается по формуле: плотность тока умножить на площадь гидрофильной прокладки. |

· При хорошей переносимости процедуры накрыть пациента, проинформировать, что при появлении неприятных ощущений он должен сообщить об этом медицинской сестре.

· Засечь время процедуры на процедурных часах.

· По истечению времени процедуры плавно повернуть регулятор силы тока в крайнее левое положение (стрелка миллиамперметра должна быть на 0).

· Отключить кнопку сеть (погаснет сигнальная лампочка).

· Снять с тела пациента электроды.

· Осмотреть кожные покровы после процедуры (на коже может остаться гиперемия, но раздражения или других изменений быть не должно).

· Сообщить пациенту о времени его следующей явки и отметить о прохождении процедуры в листе назначений.

· Прокладки отправить на обработку.

Реакция бывает —

· пульс увеличивается на 50 -75%

· пульс увеличивается на 75 -100%

· пульс увеличивается на 200%

· пульс увеличивается на 100%

· СД резко увелич. До 180 — 200 мм.рт.ст.

· пульс резко увеличивается

· ДД падает до 0 (феномен бесконечного тона)

· когда после нагрузки АД ниже, чем до нагрузки. Через 3-5 минут

восстанавливается до исходных величин. Бывает при ИБС, перетренированности.

Проведение и оценка ортостатической пробы и клиностатической пробы.

Клиностатическая проба. Данную пробу проводят в обратном порядке: ЧСС определяется после 3 — 5 минут спокойного стояния, потом после медленного перехода в положение лежа, и после 3 минут пребывания в горизонтальном положении. Пульс подсчитывают также по 15-ти секундным интервалам времени, умножая результат на 4.

Для нормальной реакции характерно снижение ЧСС на 8-14 ударов за 1 минуту сразу после перехода в горизонтальное положение и некоторое повышение показателя после 3 минут пребывания в положении лежа, однако ЧСС при этом на 6-8 ударов на 1 минуту остается ниже, чем в вертикальном положении. Большее снижение пульса свидетельствует о повышенной реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, меньшее — о сниженной реактивности.

При оценке результатов орто- и клиноста-тической проб необходимо учитывать, что непосредственная реакция после изменения положения тела в пространстве указывает главным образом на чувствительность (реактивность) симпатичного или парасимпатического отделов вегетативной нервной систем, тогда как отставленная реакция, измеряемая через 3 минуты характеризует их тонус. (Сакрут В.Н., Казаков В.Н.)

Ортостатическая проба

Данная проба характеризует возбудимость симпатического отдела вегетативной нервной системы. Ее суть заключается в анализе изменений ЧСС и АД в ответ на переход тела из горизонтального в вертикальное положение.

Существует несколько вариантов проведения данной пробы:

1. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение;

2. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС спустя 1 мин пребывания в вертикальном положении;

3. Оценка изменений ЧСС и АД или только ЧСС за первые 15-20 с после перехода в вертикальное положение, а затем по окончании 3 минут пребывания в вертикальном положении.

В практике спортивной медицины наиболее часто применяют третий и второй варианты проведения

Методика. После пребывания в положении лежа на протяжении не менее чем 3-5 минут у исследуемого подсчитывают частоту пульса за 15 с и результат умножают на 4. Тем самым определяют исходную частоту сердечных сокращений за 1 мин после чего исследуемый медленно (за 2-3 с) встает. Сразу после перехода в вертикальное положение, а затем через 3 минуты стояния (то есть когда показатель ЧСС стабилизируется) у него снова определяют частоту сердечных сокращений (по данным пульса за 15 с, умноженным на 4).

Оценка результатов при третьем варианте:

Нормальной реакцией на пробу является увеличение ЧСС на 10-16 ударов за 1 мин сразу после подъема. После стабилизации этого показателя через 3 мин стояния ЧСС несколько уменьшается, но остается на 6-10 ударов за 1 мин выше, чем в горизонтальном положении.

Более сильная реакция свидетельствует о повышенной реактивности симпатичного отдела вегетативной нервной системы, что присуще недостаточно тренированным лицам.

Более слабая реакция наблюдается в случае сниженной реактивности симпатичного отдела и повышенного тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Более слабая реакция, как правило, является следствием развития состояния тренированности.

Оценка результатов при втором варианте пробы (по П.И.Готовцеву):

· Нормосимпатикотоническая отличная -прирост ЧСС до 10 уд/мин;

· Нормосимпатикотоническая хорошая -прирост ЧСС на 11-16 уд/мин;

· Нормосимпатикотоническая удовлетворительная — прирост ЧСС на 17-20 уд/мин;

· Гиперсимпатикотоническая неудовлетворительная — прирост ЧСС более 22 уд/мин;

· Гипосимпатикотоническая неудовлетворительная — снижение ЧСС на 2-5 уд/мин.

источник

Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания.

Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания.

Электрофорез — физиотерапевтический метод, основанный на совокупности действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества.

Это один из древнейших методов в физиотерапии. Около 200 лет назад итальянский физик А. Вольта создал генератор непрерывного тока, а Луиджи Гальвани исследовал его действие для начала на лягушках. Ток в честь исследователя принято называть гальваническим. Очень скоро гальванический ток, как новейшее слово в науке XIX в., стал применяться в медицине и уже примерно 100 лет гальванический ток верно служит косметологам

Применение гальванического тока достаточно разнообразно. В современной косметологии выделяют следующие процедуры: гальванизации электрофорез, дезинкрустацию и ионную мезотерапию.

Гальванический ток — это непрерывный ток с низким напряжением и с низкой, но постоянной интенсивностью, который проходит всегда в одном направлении (не меняет полярности, напряжение 60-80V, сила тока до 50 мА). Воздействие на организм гальваническим током посредством различных электродов называют гальванизацией.

(Указанным параметрам соответствуют технические данные Аппарата для гальванизации и электрофореза Поток-01М (Максимальный ток в цепи пациента при нагрузке 500Ом составляет 50 миллиампер а в аппарате МИТ-ЭФ2 для каждого канала максимальный ток составляет 30 миллиампер).

Совокупность действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества является основой электрофореза. Электрофорез можно проводить с помощью постоянного (гальванического) тока, а также помощью некоторых видов импульсных токов. В косметологии электрофорез лекарственных препаратов чаще называют ионофорезом. Этот термин не совсем точный (при помощи электрофореза можно вводить не только ионы, но и молекулы, их части, имеющие заряд), но часто употребляемый. Таким образом, технически электрофорез отличается от гальванизации только наличием под электродом лекарственного вещества.

Способность гальванического тока доставлять лекарственные вещества вглубь кожи используется в процедуре «ионной мезотерапии», или ионотерапии.

Ионотерапия представляет собой электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов (как активных, так и пассивных). Термин имеет исключительно коммерческий характер, процедура проводится по классической методике электрофореза (процедура проводится без инъекций). Аналогия с мезотерапией помогает возобновить интерес к данному методу. Показания, лечебная тактика и рецептура составления коктейлей соответствуют принятым в мезотерапии схемам с поправкой на форетичность препаратов.

Таким образом, методы, использующие гальванический ток в своей основе, это:

  1. Гальванизация = лечебное действие постоянного тока.
  2. Электрофорез = гальванизация + лекарственное вещество.
  3. «Ионная мезотерапия» = электрофорез стационарными электродами.
  4. Дезинкрустация = поверхностный электрофорез с омыляющими средствами.

Механизм действия гальванизации

В основе действия постоянного тока лежит процесс электролиза. Вещества, находящиеся возле электродов, распадаются на ионы. Существует 2 вида ионов: анионы и катионы. Ионы перемещаются под действием тока: анионы (-) стремятся к аноду, а катионы (+) стремятся к катоду. Молекулы воды распадаются на ионы Н + и ОН. Возле электродов ионы взаимодействуют с водой, образуя продукты электролиза — кислоту и щелочь. Продукты электролиза могут вызывать химические ожоги в месте наложения электродов — щелочной ожог под катодом и кислотный под анодом. Это особенно актуально при использовании стационарно расположенных электродов. Чтобы избежать этого, между электродом и кожей располагают толстую гидрофильную прокладку (продукты электролиза скапливаются на прокладке и кожа остается интактной). После процедуры прокладку нужно промыть или сменить. Изменение концентрации ионов ведет к раздражению рецепторов кожи, при этом возникает легкое жжение и покалывание. Прохождение тока через ткани вызывает поляризацию — накопление ионов на биологических Мембранах.

Электролиз и поляризация оказывают сильнейшее воздействие на ткани и клетки. При определенной концентрации ионов клетки переходят в возбужденное (электрически активное) состояние. Меняются скорость обмена и возбудимость клетки. При этом увеличивается пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ, не несущих заряда (электродиффузия), и гидратированных ионов (электроосмос). Это означает ускорение клеточного и внутриклеточного обновления: быстрое поступление строительного материала, питательных и регулирующих веществ, а также своевременное выведение продуктов обмена из клетки.

Методика гальванизации

Гальванизация проводится стационарными, подвижными электродами или с помощью ванночек. В процедуре всегда присутствуют два электрода: положительный и отрицательный. Для проведения тока используется физиологический раствор или токопроводяший гель. Следует помнить, что отрицательный и положительный электроды оказывают разное действие на ткани.

Влияние отрицательно и положительно заряженных электродов на различные ткани

Эффекты на различные ткани

Электроды аппарата

Повышение возбудимости и чувствительности

Понижение возбудимости и чувствительности

Секреторная активность (сальные и потовые железы)

Изменение кислотности pH кожи

Ощелачивание (повышение рН)

Повышение кислотности (снижение рН)

Механизм действия электрофореза

Известно, что электрический ток вызывает перемещение ионов. Постоянный ток можно сравнить с ветром, который дует в одном направлении и переносит мелкие частицы. Гальванический ток действует непрерывно, а импульсные токи продвигают вещества «рывками». При помощи постоянного тока можно вводить через кожу и слизистые оболочки как мелкие, так и более крупные частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. При этом заряженные частицы отталкиваются от одноименного электрода и уходят вглубь кожи. Таким образом, с отрицательного электрода вводятся отрицательно заряженные ионы, а с положительного — положительно заряженные. Существуют и амфотерные (биполярные) вещества, их вводят альтернативным током — меняется с (+) на (-). Наибольшая подвижность — у лекарственных веществ, растворенных в воде. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которых диффундируют в интерстиций, эндотелии сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды.

Читайте также:  Электрофорез с лидокаином при артрозе

При электрофорезе вещества уходят на глубину до 1,5 см. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» — от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие.

На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры:

  1. Сила тока.
  2. Концентрация препарата.
  3. Длительность процедуры
  4. Физиологическое состояние кожи.

Методика электрофореза

Электрофорез проводится как стационарными, так и подвижными электродами. Необходимо соблюдать единую полярность электрода и вводимого вещества в течение всего курса процедур. Следует помнить, что попеременное использование электродов разной полярности может резко нарушить процесс перемещения заряженных частиц на тканевом и клеточном уровне. В зависимости от того, какие лекарственные или косметические препараты применяют при электрофорезе, процедура может иметь рассасывающее, подсушивающее, тонизирующее и другие действия.

Для проведения процедуры всегда используют два электрода — положительный и отрицательный. Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в черном цвете. Положительный электрод называют анодом и маркируют красным цветом.

Электроды, которые используются в процедуре, могут быть равными или неравными по площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.

Активным электродом воздействуют на проблемную зону. Пассивный (индифферентный) — электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле. Пассивный электрод может также нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный электрофорез — с отрицательного электрода будут попадать в кожу отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные. Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.

Полярность вещества — заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноименные ионы и уходят вглубь тканей Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.

Для проведения процедур используется три основных вида электродов: лабильные, стационарные и электроды для гальванических ванночек.

Лабильные электроды используют для скользящей обработки кожи лица, шеи, декольте. Это металлические электроды разной формы. Форма подбирается для удобства работы. Конический электрод обычно используют для проработки зоны вокруг глаз. Сферический или электрод-валик — для щек, шеи и декольте. Лабильные электроды обязательно должны скользить по гелю или водному раствору. Высыхание раствора снижает проводимость кожи и пациент чувствует неприятные покалывания.

Стационарные электроды — токопроводящие пластины, которые закрепляют на коже. Стационарные электроды бывают металлическими (свинцовые или другие металлические пластины), резиновыми (из токопроводящего латекса) и графитовыми (одноразовые пластины графитизированной бумаги). Стационарный электрод находится на коже 10-30 мин. Поэтому под электродом обязательно должна быть прокладка из ткани или бумаги толщиной 0,5-1 см. Прокладку смачивают водой или физраствором. При проведении электрофореза прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Назначение прокладки — улучшить проведение тока и защитить кожу от раздражающих веществ, которые скапливаются под электродами. Прокладку необходимо после каждой процедуры промыть или продезинфицировать.

Электроды для гальванических ванночек представляют собой графитовые пластины, которые укладывают в емкость с водой. В этом случае вся вода или раствор ведут себя как электрод. Впитывание лекарственных веществ в кожу происходит из воды.

Дозирование силы тока

Необходимо ознакомить пациента с характером ощущений в ходе процедуры. Обычно чувствуют равномерное, неболезненное покалывание. При проведении процедур на лице появляется легкий металлический привкус во рту. Силу тока во время процедуры необходимо подбирать именно по субъективным ощущениям, добиваясь их отчетливости и комфортности. В физиотерапии силу тока принято измерять в миллиамперах (мА). Перед проведением процедуры обычно задают целевой диапазон силы тока. Для процедур на лице используют диапазон от 0 до 5 мА, на теле — от 0 до 50 мА. Чувствительность кожи лица к току отличается в разных участках. Шея, нос, и веки обычно более чувствительны, чем щеки и лоб. Порог чувствительности индивидуален и может меняться в течение дня. Если ощущения стали болезненными, следует плавно уменьшить силу тока. При проведении процедуры ионофореза важно учитывать электропроводность тканей. Она зависит от концентрации ионов и интенсивности обмена жидкостей. Роговой слой кожи является главным барьером на пути прохождения тока. Сопротивление его не так велико, как у электроизоляции, но тоже значительно. Проводимость кожи во многом зависит от состояния рогового слоя.

Приведенные выше сведения применяют на практике следующим образом:

  • перед процедурой необходимо проводить обезжиривание кожи;
  • участки кожи с микротравмами могут быть более чувствительными к воздействию током;
  • попадание под лабильный электрод волосков, а также места выхода нервов может давать неприятные ощущения;
  • на разных участках лица (и тела) сила тока для процедуры может быть разной.

Противопоказания к гальванизации.

Назначая электропроцедуры, нужно учитывать состояние здоровья пациента, так как существует ряд противопоказаний к проведению таких процедур.

Противопоказаниями к электрофорезу являются все противопоказания v проведению гальванизации, а также непереносимость вводимого вещества.

Методы проведения процедур

Методика с использованием лабильных электродов применяется как для электрофореза, так и для гальванизации. Особенности применения лабильных электродов следующие:

  • большая площадь охвата — за одну процедуру можно проработать все лицо и шею;
  • точная дозировка силы тока для разных участков лица;
  • зрительный контроль сосудистой реакции при проведении процедуры;
  • простота и удобство в применении;
  • введение меньшего, по сравнению со стационарными электродами, количества вещества.

Перед проведением процедуры следует провести демакияж, обезжирить кожу лица тоником или лосьоном. Полярность активного электрода подбирают в соответствии с полярностью вводимого вещества. Вид электрода выбирают в зависимости от зоны воздействия. Вокруг глаз обычно используют конический электрод, для щек и шеи — конический, для шеи и области декольте — электрод-валик.

Пассивный электрод можно фиксировать на теле, но чаще пациент держит его в руке. Пациента просят снять с рук украшения. Необходимо обернуть цилиндрический электрод влажной салфеткой слоем 0,5-1 см, после процедуры салфетку обязательно нужно сменить или тщательно промыть и продезинфицировать. В ткани накапливаются продукты электролиза. Поэтому, если толщина слоя недостаточна или салфетка не обработана после Предыдущей процедуры, у пациента могут возникнуть неприятные покалывания и раздражение в месте контакта с пассивным электродом.

Активный электрод перемещают по проблемным зонам мелкими круговыми движениями. Нужно следить за тем, чтобы участок под электродом был хорошо увлажнен. На небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин до первых признаков покраснения кожи. Общее время воздействия на лицо и шею — 10-15 мин. После процедуры желательно сделать маску, соответствующую типу кожи. Действие маски после электрофореза более выражено, так как ткани более активны. Кроме того, кожа с незначительным покраснениями от воздействия током за 15-20 мин успевает успокоиться.

Существует несколько способов нанесения лекарственного вещества н кожу при работе лабильными электродами. В первую очередь это связано с удобством работы. Гели и водные растворы быстро высыхают на коже. Чтобы избежать неприятных ощущений и более экономно расходовать пpeпaраты, рекомендуют следующее:

  • Вещества в форме гелей можно наносить на пол-лица или по частям
  • Водные растворы рекомендуется наносить на лицо покапельно. Для этого содержимое ампулы можно переместить в шприц без иголки. Раствор наносится на небольшие участки в процессе процедуры.
  • Гальванизацию лабильными электродами можно проводить по влажной марлевой маске, смоченной активным ампульным концентратом.

Аналогично процедуру проводят по коллагеновым листам.

Применение стационарных электродов.

Ионная мезотерапия.

Особенности применения данной методики:

  • длительное воздействие на проблемную зону (30-15 мин в отличие от 1 мин при лабильной методике);
  • большие, по сравнению с лабильной методикой, глубина проникновения и количество лекарственных веществ;
  • ограниченная площадь воздействия.

Для проведения процедуры применяют многоразовые или одноразовые стационарные электроды. Под электродом обязательно должна быть защитная гидрофильная прокладка толщиной около 1 см. Основные требования к прокладке; она должна соответствовать форме пластины и выступать за ее края не менее чем на 0,5-1 см с каждой стороны. Назначение прокладки — предохранение кожи от ожогов и раздражения кислыми и щелочными продуктами электролиза. Перед процедурой гидрофильную прокладку хорошо смачивают теплой водопроводной водой или раствором используемого препарата. После каждой процедуры прокладку промывают проточной водой и стерилизуют кипячением. Удобнее использовать одноразовые марлевые или бумажные гидрофильные прокладки.

Популярность метода мезотерапии и многолетний опыт использования гальванического тока в косметологии привели к новому подходу в применении фореза лекарственных веществ — ионной мезотерапии. По сути это электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов.

Преимущества данной методики следующие:

  • Ткани не повреждаются и не деформируются. Поэтому никогда не бывает последствий в виде гематом, выраженной отечности или точечных царапин.
  • Безболезненность процедуры. Пациент может испытывать лишь легкое жжение или покалывание под электродами.
  • Вещества в ионизированном состоянии более активны. Поэтому доза ионизированного вещества может быть значительно меньше, чем при инъекционном введении.
  • Не происходит введения в ткани растворителя, в отличие от инъекционного способа, что исключает деформацию тканей и местные расстройства кровообращения. Аллергические реакции, часто зависящие от степени очистки препарата, практически исключены.

Сочетание действия вещества и тока. Под действием гальванического тока усиливается образование биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина), активизируются окислительные процессы в коже, ускоряется восстановление эпителиальных и соединительных тканей, изменяется проницаемость биологических мембран. К недостаткам ионной мезотерапии относят ограниченную площадь воздействия и то, что не все вещества можно вводить с помощью тока. Кроме того, некоторым пациентам противопоказаны электропроцедуры.

Достаточно перспективным представляется сочетание ионной и классической мезотерапии — воздействие постоянным током непосредственно до проведения инъекций. Используя этот метод, можно значительно улучшить усвоение веществ в зоне наложения электродов, а также провести предварительное обезболивание.

При проведении ионной мезотерапии два (реже один) активных электрода необходимо разместить на коже лица, а пассивный — на предплечье или в зоне между лопатками. Площадь пассивного электрода должна быть в два раза больше площади активных. Первая процедура — 10 мин, сила тока — до минимальных выраженных ощущений. Последующие процедуры — 15-20 мин.

Полярность активных электродов во время курса процедур не меняется Для активного вещества, проникающего в организм путем электрофореза 5-10% (10-20%), концентрация раствора не должна быть больше 35%.

План проведения процедур на лице:

  • демакияж;
  • молочко;
  • тоник;
  • можно дополнительно — механический или ферментативный пилинг (химические пилинги с электропроцедурой несовместимы, кроме микротоков);
  • дезинкрустация — (-) электродом по раствору-дезинкрустанту;
  • электрофорез по активному веществу (электрод выбирается в зависимости от полярности средства);
  • маска;
  • завершающий крем

У ряда пациентов могут возникать неприятные ощущения в ходе процедуры. Основные причины этих ощущений следующие:

  1. Слишком большая сила тока.
  2. Плохой контакт электрода и кожи:
    1. недостаточно плотно лабильные электроды прижимаются к коже;
    2. высох гель или раствор под лабильным электродом; для пассивного электрода — недостаточно влажная или тонкая салфетка;
    3. под лабильный электрод попадают участки с волосками (например, возле брови).
  3. Нарушение целости кожного барьера:
    1. микротравмы (после чистки, мезотерапии, участки очень cyxoй кожи с микротрещинками);
    2. зоны воспаления (воспаленные элементы угревой сыпи, ультрафиолетовые ожоги и аллергические реакции);
    3. истончение рогового слоя кожи (после поверхностного и срединного пилинга, активного броссажа, маски-пленки).
  4. Накопление продуктов электролиза:
    1. для пассивного электрода — тонкая или не обработанная салфетка;
    2. для активного электрода — слишком длительное воздействие на одну зону; на небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин или до первых признаков покраснения кожи.

Препараты для электрофореза

В настоящее время косметическая промышленность предлагает различные препараты для электрофореза. Это могут быть ампулированные вещества, гели и растворы. Поляризованные препараты имеют маркировку (+) или (-) на упаковке. Это означает, что вводить их следует с соответствующего полюса. При отсутствии маркировки полярности необходимо сверяться с таблицей веществ для электрофореза.

В косметологии активно используются ампулированные растворы коллагена, эластина, травяные сборы. Эти вещества не обладают подвижностью в электрическом поле. Электрофореза, например, коллагена не происходит. Рекомендуется использовать раствор коллагена в качестве токопроводящего вещества при проведении гальванизации.

Вещества, которые не могут быть введены с помощью тока, с успехом используются в процедурах гальванизации. Косметический эффект таких процедур значительно выше эффекта простого нанесения вещества на кожу зя счет активизации сосудов и увеличения проницаемости клеточных мембран. При проведении ионной мезотерапии (так же, как и классической) можно пользоваться одним готовым препаратом (монотерапия) или составлять коктейли. При одновременном введении вещества часто оказывают более выраженное действие. Такой эффект называют потенцированием.

Существуют определенные правила составления коктейлей для ионотерапии:

  • в виде водных, солевых, реже лекарственные препараты применяют в слабых спиртовых растворов;
  • растворители в коктейле должны быть одинаковыми;
  • концентрация вещества в каждом растворе не превышает 10%;
  • коктейль составляется из ионов одной полярности.

К основным используемым веществам относят следующие:

  • Лидаза — препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.
  • Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Основные показания к применению лидазы — рубцы после ожогов и операций, гематомы; рубцы, спайки, фиброзные изменения в тканях.
  • Биогенные стимуляторы, применяемые в медицинской практике, — препараты из:
    • растений (экстракт алоэ);
    • тканей животных (взвесь плаценты);
    • лиманньх грязей (ФиБС, пелоидин, гумизоль).
  • Аскорбиновая кислота. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является ее участие в синтезе коллагена и проколлагена и в нормализации проницаемости капилляров.
  • Кислота никотиновая (витамин РР). Оказывает стимулирующее и сосудорасширяющее действие. Гиперемия способствует усилению процессов регенерации и рассасыванию продуктов тканевого распада. Раскрываются резервные капилляры, повышается проницаемость их стенок.
  • Кислота салициловая. Применяют как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство. Применяется для лечения себореи
  • Неорганические йодиды — калия и натрия йодид. Рассасывающее средство. Способствует рассасыванию инфильтратов и рубцов.
  • Цинк. Применяется как антисептическое и вяжущее средство.

источник