Как правильно совмещать массаж и электрофорез

Не рекомендуется применять в один день такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна, ввиду того что оба физических фактора оказывают весьма энергичное воздействие на организм больного.

При назначении курса лечения массажем и электрофорезом не рекомендуется после электропроцедуры массировать участки кожи, на которые накладывали электроды, однако при необходимости массаж следует проводить за 30—60 мин до электрофореза или назначать процедуры через день.

Ряд физиотерапевтических процедур является несовместимым по характеру тех реакций, которые эти процедуры вызывают, например общее ультрафиолетовое облучение и массаж, душ Шарко и общий массаж.

• Нельзя массировать участки тела, подвергавшиеся облучению кварцевой лампой.

Физиотерапевтические процедуры, не вызывающие длительного последствия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток:

• водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж;

• парная баня и массаж, грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж.

Душ низкого давления (веерный, циркулярный, дождевой) можно назначать через день.

Совместное применение массажа и других физиопроцедур.

• в один день можно проводить массаж и ингаляцию, тубус-кварц. Последовательность этих процедур не имеет значения.

• при гипертонической болезни назначают массаж перед лечебной гимнастикой.

• эффективно сочетать ежедневно массаж с лечебной гимнастикой и через день с ультразвуком и хвойными ваннами.

• применение предварительного массажа на участках тела, подвергающихся рефлексотерапии (иглотерапии) повышает ее эффективность

• рекомендуется выполнять массаж до и после холодовой процедуры. После закаливающих мероприятий массаж должен быть более интенсивным. Сегментарно-рефлекторный массаж снижает метеочувствительность.

• массаж при последствиях травм опорно-двигательного аппарата, ушибах, растяжениях, переломах, контрактурах нужно производить после парафиновых и грязевых аппликаций, грязелечения или ванны, это способствует быстрому и эффективному восстановлению.

Считается, что грязелечение, ЛФК и массаж — это синергические процедуры, которые должны следовать друг за другом с минимальными интервалами.

Массаж можно сочетать с другими физическими факторами в различной последовательности. Н. А. Белая* рекомендует при ишемической болезни сердца чередовать массаж с ваннами в разные дни или выполнять его до приема ванны.

• при астеническом синдроме и атонии сосудов О. Ф. Кузнецов рекомендует массаж, затем лечебную гимнастику, после нее — кислородную ванну, а при спазме сосудов — сначала кислородную ванну, затем лечебную гимнастику и массаж.

• при дерматогенных, десмогенных и миогенных рубцовых контрактурах Л. А. Куничев советует вначале назначать физиотерапевтическую процедуру (диатермию, парафино и грязетерапию), а затем лечебную гимнастику, после которой проводят массаж.

• считается целесообразным при травмах периферических нервов назначать массаж после лечебной гимнастики, так как он снимает утомление, или перед физиотерапевтической процедурой как подготовку (расширение сосудов) к ней.

• последовательность назначения процедур при радикулитах (шейно-грудном, пояснично-крестцовом) зависит от выраженности болевого синдрома: при сильной боли массаж делают перед ЛГ, при стихании боли — до и после ЛГ.

• полезен массаж перед наложением на конечность ортопедического изделия. Предварительный массаж конечности и легкое поглаживание ладонной поверхностью II или II и III пальцев мышцы, которая сокращается при движении конечности, находящейся в подвижной шинке, повышает эффективность ортопедических мероприятий.

Следует заметить, что комплекс физиопроцедур (лечение теплом, массажем, электропроцедурами, светолечением, рефлексотерапией т.д.) назначается и рекомендуется только лечащим врачом. Терапевт осуществляющий лечение пациента, применяет те или иные методы воздействия, основываясь на патологии заболевания, восприимчивости больного к данной процедуре, и на состоянии больного на момент проводимого лечения.

* Н. А. Белая — доктор мед.наук, профессор, консультант 4-го Московского врачебно-физкультурного диспансера.

Совместимость бальнеофизиологических факторов

Не последнюю роль в санаторно-курортном лечении занимает грязелечение. Лечебные грязи могут быть как основным методом воздействия, так и дополнительным. Использование одного лишь грязелечения не дает таких результатов, которое достигается при совместном воздействии на нужный участок нескольких процедур.

До грязевых процедур хорошо принять воздушные ванны, а непосредственно после них – лечебную физкультуру, массаж, оксигенотерапию, разные виды электростимуляции нервно-мышечных окончаний.

С грязелечением в тот же день можно принимать стат-душ, разные физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез лекарственных препаратов, гальванизация, ультрафиолетовое облучение, ультразвук и т.д. Но все эти процедуры рекомендуется принимать не ранее, чем через 3-4 часа после грязелечения.

Ввиду значительного теплового эффекта от грязевых аппликаций и воздействия на организм биологически активных веществ и микроэлементов, содержащихся в лечебных грязях, не рекомендуется в тот же день сочетать их с процедурами, имеющими холодовое воздействие. Это талассотерапия и любое купание в водоемах с температурой ниже +20 градусов, а также принятие воздушных ванн при низкой температуре и холодном ветре. Нецелесообразно также сочетать грязевые аппликации с радоновыми, углекислыми, сероводородными, минеральными, кислородными, шалфейными, йодобромными, хвойными и другими лекарственными ваннами, а также с душами. Также не следует принимать в этот день общие солнечные ванны, горячевоздушные световые ванны, электролечение, например УВЧ.

Рассмотрим подробнее совместимость наиболее популярных процедур, используемых в санаторно-курортных учреждениях

Совместимость процедур

В санаторно-курортных учреждениях обычно назначают 4-5 процедур в день (ванны, ингаляции, ЛФК, массаж, электропроцедуры). Но, не всегда большое количество процедур способствует скорейшему выздоровлению, иногда, напротив, это может привести к обострению хронического заболевания, либо сопутствующего заболевания.

Для лечения многих хронических заболеваний назначается лекарственный электрофорез, который в сочетании с некоторыми физиотерапевтическими факторами может дать хороший результат. В то же время, данный вид лечения требует грамотного назначения подходящих сопутствующих процедур.

Совместимость процедур с лекарственным электрофорезом

Обычно перед электрофорезом назначают такие бальнеофизические процедуры, как ванны (морские, пресные, хвойные, хлоридные), микроволны, индуктотермия. Они способствуют более глубокому и эффективному проникновению лекарственных веществ в органы и ткани. Бальнеофизиологические процедуры, проведенные после электрофореза, призваны депонировать введенные лекарственные вещества, контролировать их поступление в кровь и внутренние органы.

источник

Физиотерапия и массаж — довольно часто используемый в медицинской практике лечебный комплекс. В зависимости от характера, формы и стадии патологического процесса, а также решаемых терапевтических задач массаж с физиотерапевтическими процедурами комбинируют в различной последовательности.
Наиболее часто массаж комбинируют с теплолечебными процедурами, подготавливающими ткани к механическому воздействию и потенцирующими его. При лечении заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (тугоподвижность суставов, рубцовые контрактуры, ушибы, растяжения, невриты, невралгии и др.) вначале применяют тепловые процедуры (соллюкс, парафин, озокерит, лечебная грязь и др.), а затем после непродолжительной паузы массируют прогретую часть тела. При сосудистых расстройствах (отеке тканей, лимфостазе, ломкости капилляров) массаж, наоборот, должен предшествовать тепловым процедурам во избежание травматизации поверхностных сосудов.
Массаж и электрофорез лекарственных веществ лучше применять в разные дни. Если же их проводят в один день, то электрофорез следует назначать через 30-60 мин после массажа или за 2-3 ч перед массажем. Участки области расположения электродов массировать не рекомендуется.
Массаж должен предшествовать фонофорезу лекарств и ультразвуку (нечастая комбинация) при лечении остеохондроза позвоночника, артрозов и артритов, рубцово-спаечных процессов, склеродермии очаговой.
Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует «согревающий» массаж в виде поглаживания и глубокого нежного разминания. Такие комбинации предпочтительны при болевых синдромах, обусловленных вегетативными нарушениями, нарушениями периферического кровообращения при ангиоспазмах или поражениях периферических нервов.
После электростимуляции весьма полезен восстановительный массаж в течение 3-5 мин. Он хорошо снимает мышечное утомление, дур и ванн массаж рекомендуется назначать положительно сказывается на функции паретичных и ослабленных мышц.
Полезно комбинирование массажа с методами высокочастотной электротерапии, в частности с индуктотермией, микроволновой терапией и др. Их чаще чередуют по дням. В один день их лучше назначать на разные области тела. При необходимости использования этих факторов на один участок массаж проводится через 2-3 ч после высокочастотной электротерапии. Чаще всего такие комплексы используются при дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей и позвоночника. К комбинированию с высокочастотной электротерапией возможен такой же подход, как и к теплолечению.
Массаж можно применять в один день с общими УФ- и солнечными облучениями до приема этих процедур; после облучений массаж не показан. УФ эритемное облучение не комбинируют с массажем в этой же области, а проводят через 3-5 дней после эритемотерапии.
Массаж можно назначать до процедуры электросна или через 2 ч и более после него. При гальванизации по глазнично-затылочной методике или на область шейных симпатических узлов массаж можно назначать как непосредственно до, так и после нее с любыми интервалами. Такого же порядка следует придерживаться при комбинировании массажа с аэро- и гидроаэронизацией, аэрозольтерапией и ингаляциями кислорода в палатке.
Различные ванны, пресные и минеральные, можно применять в один день с массажем. Массаж следует назначать за 30 мин и более до бальнеолечения или спустя 1-2 ч после ванн. При приеме ванн через день их следует чередовать по дням с массажем. При одновременном применении электропроцев один день с ваннами.
В системе закаливающих мероприятий массажу также принадлежит большая роль. Его применяют как предварительный массаж в виде кратковременных процедур для борьбы с переохлаждением. После закаливающих занятий показаны согревающий или восстановительный массаж. При проведении контрастных методов закаливания все холодовые процедуры рекомендуется заканчивать массажем или самомассажем с применением приемов растирания, разминания, вибрации, чередующихся с поглаживаниями.
Массаж (самомассаж) комбинируют с сауной, особенно при подагре, вывихах, растяжениях, ушибах, остеохондрозе и др. Делают его сразу после выхода из парного отделения. Перед массажем не следует охлаждаться. Общее время массажа в бане 10-15 мин; его можно прерывать посещениями парилки. После массажа рекомендуется принять теплый душ.
Общий массаж в один день несовместим с общими физиотерапевтическими процедурами.

источник

Существуют два основных типа совмещения физических лечеб­ных средств: сочетание и комбинирование.

Сочетанные физические воздействия — одновременное приме­нение двух или трех физических и нефизических лечебных воз­действий (гальваноиндуктотермия, вакуум-электрофорез лекарствен­ных веществ и др.).

Комбинированные физические лечебные воздействия — после­довательное назначение нескольких физических лечебных средств.

Возможные преимущества сочетанного использования физичес­ких и медикаментозных средств:

• повышение эффективности лечения с меньшим привыканием тканей к действию одного фактора, более выражен синергизм и потенцирование;
• сочетание воздействия в более слабых дозировках с лучшей переносимостью процедур;
• экономия времени больного и персонала;
• большая экономичность курсов лечения.

Помимо совмещения собственно физических факторов, следует учитывать включение в лечебные комплексы ЛФК, массажа, клима­тических лечебных воздействий, ингаляции, медикаментов, проце­дур психотерапии (аутотренинг, гипноз и др.) и рентгенотерапии.

Необходимо также рассматривать различные варианты комби­нированного совмещения различных физических лечебных средств:

• совмещение с воздействием на одну и ту же кожную зону, орган или систему;
• совмещение с воздействием на разные зоны, органы или систе­мы (при лечении основного и сопутствующих заболеваний);
• совмещение с различными временными интервалами (без суще­ственного интервала, через 1,5-2 часа, ежедневно, через сутки и т.д.);
• совмещение физических факторов различных по силе воздей­ствий (двух сильных, сильного и слабого или слабых);
• совмещение факторов с неодинаковой направленностью воз­действия (антагонистичных, синергичных и т.д.).

а) совмещение физических факторов;

б) совмещение физических факторов с ЛФК и массажем;

в) совмещение физических факторов с климатотерапевтическими процедурами;

г) совмещение физических и медикаментозных средств;

д) совмещение средств физиотерапии и рентгенорадиотерапии:

е) совмещение средств физиотерапии с психотерапией (напри­мер, световое или другое тепло с аутотренингом).

Абсолютно несовместимые процедуры в физиотерапии отсут­ствуют. Варьируя методические приемы (последовательность, ин­тенсивность, продолжительность, локализацию) можно обоснован­но и целенаправленно назначать два почти любых фактора. Однако есть физические факторы, совмещение которых просто нецелесооб­разно, и их практически не совмещают (диадинамические токи и СМТ). Есть факторы, возможность совмещения которых подлежит изучению.

Синергизм — однонаправленное воздействие физических факто­ров с их приложением либо к одним и тем же, либо к различным зонам, органам и системам (синергичный, но разный механизм ле­чебного действия).

Сенсибилизация — подготовка ткани, органа или организма одним лечебным фактором к более эффективному действию другого.

Адекватность — назначаемые физические факторы не должны пре­вышать адаптационные возможности тканей, органов, систем организ­ма (не перегружать организм избыточным количеством воздействия).

Совмещение местных и общих воздействий (для усиления мес­тной очаговой реакции). При назначении в один день местные про­цедуры проводить первыми.

Антагонизм — применение разнонаправленных воздействий

а) для ослабления одним фактором нежелательных эффектов действия другого;

б) для оказания тренирующего воздействия (контрастные про­цедуры).

Щадящее воздействие. Целью совмещения некоторых видов воздействий может быть уменьшение интенсивности каждого из них, укорочение продолжительности процедур, курса лечения. Правила совмещения

1. Если одно воздействие подготавливает ткань, орган (систему) к более эффективному воздействию другого, второе может прово­диться вслед за первым без существенного интервала.

2. Интервал между процедурами этого не предусматривающими должен составить не менее 1,5-2 часа.

3. В один день не назначаются две процедуры с общим воздей­ствием на организм, особенно, если они относятся к числу сильных (допускаемы для слабых).

4. Как правило, в один день не рекомендуется назначать более двух физических лечебных процедур, в отдельных случаях может быть назначена и легкая третья на другой орган или систему.

5. Местные физиотерапевтические воздействия, как правило, назначаются перед общими процедурами.

6. Местные УФ облучения в эритемных дозировках не назнача­ются после водных процедур (во избежание, в частности, мацера­ции кожи 0.

7. Электрофорез многих медикаментов с целью большего и более глубокого их введения осуществляется сразу же после следующих местных процедур: ультразвук через воду (но не масло), микроволны, индуктотермия, парафиио-озокеритовые аштликации, местные ванночки.

8. Электрофорез лекарственных веществ с целью создания устойчивого кожного депо медикаментов рекомендуется проводить до указан­ных процедур с применением адреналина, холода и желательно в разных кожных зонах.

9. Общие физиотерапевтические процедуры не проводятся в дни осуществления нагрузочных видов обследования больных.

10. При проведении комплексного лечения физическими фак­торами следует учитывать, проводится ли оно без освобождения от активной работы или с освобождением. В первом случае устанав­ливается 1,5-2 часовой интервал между окончанием работы и про­ведением физиотерапевтических процедур.

Правила совмещения климатических и физиотерапевтических процедур

1. Процедуры аппаратной физиотерапии следует проводить, как правило, после климатических (особенно местные тепловые) — ин­тервал около 2 часов. Водные, грязевые, озокеритовые, парафино­вые и др. процедуры также проводят после климатических (после воздушных и солнечных ванн).

2. Солнечные ванны чаще принимают до морских и других купании.

3. В дни морских (лиманских, речных) купаний не рекоменду­ется проводить теплолечебные процедуры, либо же они проводятся после купаний с многочасовым интервалом.

4. Климатические воздействия полезно сочетаются с ЛФК (климато-кинезотерапия), они обладают высоким закаливающим и ле­чебным эффектом.

5. Целесообразно одновременное проведение грязе- и климатолечения — «египетская» методика грязелечения или грязелечение методами солнечного нагрева.

Воздействия, несовместимые в рамках одной процедуры

1. Технически несовместимые (например, световые и многие водные процедуры).

2. Противоположные но механизму действия (например, холод и индуктотермия),

3. Вызывающие перегрузки тканей, органа, системы, организма.

Процедуры, несовместимые в один день

1. Процедуры, вызывающие общую генерализованную реакцию организма, оказывающие влияние на общую реактивность, вызыва­ющие заметное утомление или возбуждение больного. В частности, электросон несовместим с другими электропроцедурами общего воздействия на организм (общая франклинизация и др.).

2. Процедуры однонаправленного действия, но превосходящие адаптационные возможности органа или ткани: в частности, эритемные воздействия и интенсивные тепловые процедуры.

3. Разнонаправленные по механизму лечебного действия проце­дуры, не предусматривающие одной цели: седативные и возбужда­ющие, холодовые и горячие процедуры,

В курсе лечения не совмещают

1. Интенсивные водные, грязевые и электропроцедуры с иглоу­калыванием.

2. Морелечение с интенсивной термотерапией (особенно грязе­лечением).

3. Аэротерапию при выраженных холодовых нагрузках с интен­сивным грязелечением.

4. Близкие по своим физическим характеристикам: солнечные ванны и УФ-облучения, две высокочастотные процедуры (индук­тотермия и микроволны).

5. Массаж и эритемную УФ-терапию одних и тех же зон.

6. Несовместимыми в курсе лечения являются процедуры, ре­зультатом воздействия которых может быть повреждение ткани: эритемотерапия, гальванизация, массаж, местная дарсонвализация в одних и тех же кожных зонах.

В.В. Кенц, И.П. Шмакова, С.Ф. Гончарук, А.В. Касьяненко

источник

Источник: «Лечебный массаж». Учебник для ВУЗов.
Автор: профессор А.А. Бирюков; Изд. «Академия», 2004.

В практике лечебный массаж применяют в комплексе с различными физическими методами: тепловыми, световыми, магнитными и другими.

Например, прибегают к предварительному согреванию конечности, кожная температура которой понижена (при парезах, параличах), чтобы углубить действие массажа, уменьшить болезненные ощущения, усилить расслабление тканей, повысить проводимость нервов и т.д.

Тепло в значительной степени усиливает физиологическое действие массажа, вызывая расширение сосудов, активную гиперемию массируемых тканей. Тепло способствует понижению возбудимости мышц, расслабляет спазм мускулатуры и сосудов и значительно снижает боли. Поэтому при травматических и воспалительных поражениях суставно-связочного и нервно-мышечногоаппарата в подострой, а также хронической стадии процесса, при наличии тугоподвижности суставов, мышечных контрактур, при сосудистых расстройствах с наклонностью к спазму целесообразно комбинировать массаж с тепловыми процедурами.

К числу тепловых средств относятся водяная ванна, аппликации парафина или озокирита, парная или суховоздушная баня, лечебная грязь, песок, соль, согревающие мази и т.д.

Та или иная последовательность, в которой применяются тепловые процедуры и массаж, определяется в каждом отдельном случае. Так, при функциональных нарушениях опорно-двигательного аппарата: тугоподвижности или контрактуре сустава, при сращении тканей после операций, замедленном образовании костной мозоли, мышечной атрофии, миозите, парезе, радикулите, неврите и невралгии — рекомендуется вначале применять тепловую процедуру, а затем массаж.

Больным полиомиелитом массаж делают после тепловых процедур и лечебной гимнастики.

При сосудистых расстройствах (отек тканей после перелома, ушиба, явления лимфостаза) целесообразно сначала провести массаж, затем применить тепло во избежание разрыва поверхностных сосудов, которые значительно расширяются под влиянием предварительного прогревания.

К выбору температуры и определению продолжительности тепловых процедур нужно подходить с большой осторожностью, так как тепловой фактор, вызывающий гиперемию, может настолько усилить местный обмен, что количество крови, протекающей через ткани с нарушенной васкуляризацией, будет недостаточным для их питания.

В результате этого могут усилиться ишемические явления в тканях, а также возникнуть или усилиться болевой синдром. В тех случаях, когда повреждены большие сосуды, неосторожная дозировка может привести к гангрене (А. Ф. Вербов, 1966). Температура воды при тепловых процедурах должна быть не выше 38 °С Это условие необходимо соблюдать при вялых параличах, ранении крупных нервных стволов. При согревании здоровой конечности (руки, ноги) тепло, вызывая местное повышение температуры, одновременно вызывает и усиление тока крови, при этом наблюдается прогрессирующее расширение сосудов «вверх по течению» (Bauwens, 1942). Не так при согревании парализованной конечности: местное повышение температуры не сопровождается усилением циркуляции, и тепло может вызвать перегрев и повреждение тканей.

При заболеваниях суставно-связочного аппарата массаж применяют одновременно с лечебной грязью (проводят его по грязи), которая усиливает действие процедуры.

Массаж, проводимый в лечебной грязи или ванне с лечебной водой, усиливает абсорбационное свойство этих средств, повышая терапевтический эффект.

Сочетание тепловой процедуры (водяная ванна, парафиновая или грязевая аппликация) и массажа оказывает благотворное влияние на кровообращение, положительно сказывается на восстановлении двигательных функций.

Больным миопатией при контрактурах голеностопного сустава вначале делают парафиновые аппликации, затем массаж и только после этого применяют пассивные движения, растягивая укороченные мышцы и сухожилия, которые в результате тепла и массажа становятся более эластичными.

Наиболее часто используемый вид световой процедуры — облучение инфракрасными лучами лампы накаливания (соллюкс) или электролампы. Применять в комбинации светолечение и массаж нужно осторожно. При длительном и энергичном облучении инфракрасными лучами стенки сосудов сильно расширяются, и если сразу после такой процедуры применить жесткий и продолжительный сеанс массажа, то под влиянием капиллярной гиперемии может произойти разрыв мелких сосудов. Практика показывает, что хороший эффект получается в том случае, когда массаж и световая процедура проводятся одновременно, что показано, например, при радикулите. Можно проводить светолечение и спустя некоторое время после массажа. 5.3.3. Массаж в сочетании с электропроцедурами

Электропроцедуры используются в сочетании с классическим Массажем. Так, фардизация, импульсные токи низкой частоты дают хороший эффект при воздействии на парализованные мышцы. Известно, что мышца вследствие нарушения связи с центральной нервной системой теряет способность сокращаться, сохраняя, однако, способность реагировать на механическое и электрическое раздражение. Механическое раздражение, имеющее рефлекторное воздействие на мышцы, оказывает массаж; электрическое раздражение больной получает в виде ритмической электростимуляции мышцы. Для этой процедуры имеются специальные электроаппараты.

При комбинированном применении массажа и электростимуляции рекомендуется вначале провести кратковременный согревающий массаж (это более адекватная физиологическая процедура, чем электростимуляция), подготавливая к дальнейшей процедуре нервно-мышечный аппарат. Заканчивается процедура электростимуляцией, снимающей напряжение и утомление.

При назначении электрофореза с различными лекарственными веществами в комбинации с массажем рекомендуется также вначале провести массаж, а затем электрофорез. Поменяв этот порядок, можно свести к нулю терапевтический эффект электрофореза ввиду резорбтивного действия массажа, обусловливающего быстрое удаление введенных ионов из кожного депо.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов конечностей (артрит, полиартрит) и позвоночного столба (деформирующий остеохондроз, спондилез) массаж назначается после воздействия электромагнитного поля высокой и сверхвысокой частоты.

При лечении межпозвонкового остеохондроза, артрозов, артритов, рубцово-спаечных сращений с подлежащими тканями массаж, проведенный перед ультразвуковым воздействием, усиливает лечебный эффект ультразвука.

Эффективность воздействия диадинамическими и синусоидальными модулированными токами повышается, если этим процедурам предшествует массаж. Такие сочетания предпочтительны при болевом синдроме, обусловленном нейрососудистыми вегетативными нарушениями периферического кровообращения, при ангиоспазмах или поражении периферических нервов.

Если процедура представляет собой сочетание массажа с физическими упражнениями, то массаж назначается с целью подготовки мышц и суставно-связочногоаппарата к предстоящей нагрузке. После физических упражнений проводится щадящий массаж с целью снять напряжение и утомление.

Массаж должен предшествовать процедуре вытяжения позвоночного столба при остеохондрозе и деформирующем спондилезе.

При водных процедурах учитывается не только температурный фактор, но и механическое давление столба воды, струи, которое можно увеличить или уменьшить путем наполнения сосуда или увеличения атмосферного давления при помощи специальных аппаратов, а также химический фактор — содержание в воде летучих (разнообразные масла: эвкалиптовое, хвойное, пихтовое и др.), газообразных (углекислота, сероводород и др.) или биологически активных (различные соли и др.) веществ, оказывающих многообразное раздражающее влияние на весь организм. Различные водные процедуры в виде обливания, обтирания, ванн и, наконец, душей могут в зависимости от показаний применяться до или после массажа.

При последствиях повреждений и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (рубцовые сращения тканей, миогенные, артрогенные контрактуры, тугоподвижность суставов, миофиброз, миосклероз тканей и т. п.), а также при травме и многих заболеваниях периферической нервной системы(пояснично-крестцовый или шейный радикулит, нейромиозит и др.) вначале применяются тепловая водная или банная (парилка) процедура, лампа «соллюкс», разогретые песок, соль или парофин, а затем массаж; при наличии выраженного болевого синдрома массаж должен предшествовать водной процедуре.

Сразу после получения травмы, при выраженном болевом синдроме, может быть использована холодная водная процедура или массаж льдом.

Последние годы показали, что больший лечебный эффект достигается в том случае, если классический массаж проводится под водой. Как обладающий особым терапевтическим действием, такой массаж широко используется на курортах, особенно для лечения больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей.

Составляя схему сеанса, сочетающего приемы классического массажа с отдельными физиотерапевтическими процедурами, необходимо учитывать их совместимость. При этом надо брать в расчет не только признаки их сходства по физиологическому воздействию, но и глубину, интенсивность воздействия этих процедур, характер патологического процесса, а главное — реактивность самого больного на данную процедуру и его состояние на момент ее назначения.

Не следует в один день применять такие мощные раздражители, как общий массаж и общая световая ванна. Ряд физиотерапевтических процедур являются несовместимыми по характеру вызываемых ими реакций, например, нельзя сочетать общее ультрафиолетовое облучение и массаж; душ Шарко и общий массаж.

Физиотерапевтические процедуры, не имеющие длительного последействия и не являющиеся тяжелой нагрузкой на сердечнососудистую и нервную системы, могут назначаться в один и тот же день, но в разное время суток, например: водная ванна (непродолжительная и невысокой температуры) и массаж; парная баня и массаж; грязелечение (местная аппликация) и массаж, парафиновая аппликация и массаж.

Можно назначить сеанс массажа и принятие углекислой (нарзанной) ванны или сеанс общего массажа и общее солнечное облучение, но непременно в разные дни (А.Ф.Вербов).

источник

Заслуженная форумчанка

Группа: Модераторы
Сообщений: 2170
Регистрация: 21.5.2017
Пользователь №: 34673

Как сочетать массаж с тренировками? Можно ли после занятий спортом делать массаж или после массажа заниматься физической нагрузкой? Сколько должно пройти времени между физ. упражнениями и процедурой?

— Моё мнение. Массаж перед физическими нагрузками делать не стоит. Другое дело, если это спортивный (предстартовый массаж) или эти физические упражнения специально дополняют массажную процедуру, ПИР, например. Бывали случаи, когда после работы с телом, в котором преследовалась цель расслабление, человек отправлялся на тренировку, в итоге несбалансированные упражнения и движения, вызывали обострение болевого синдрома. Если клиент пришёл с жалобами, которые возникли в период посещения тренировок, то идеальный вариант прервать тренировки на время курса или разобраться в характере физических нагрузок и посоветовать исключить несбалансированные упражнения. В других случаях советую заниматься тренировками до массажа или на следующий день.

— А сколько времени желательно должно пройти после тренировки, чтобы можно было начинать делать массаж? От знакомого фитнес-инструктора слышу, что после тренировки массаж противопоказан. Почему — не говорит, только общие фразы типа в мышцах идут определённые процессы, несовместимые с этой процедурой. Мышцы итак перенапряжены, после нагрузок и интенсивные массажные приёмы могут им повредить. А если приёмы не интенсивные, мягкий расслабляющий массаж, есть ли тут какие-либо противопоказания? А можно ли совмещать физиотерапию и массаж, как именно — до или после?

— Можно ли после массажа заниматься спортом? Он, конечно, тоже может быть физической нагрузкой. Поэтому, сочетая его с тренировкой, нужно не переборщить в итоге с нагрузкой на организм.

— Чушь полная, поэтому и общие фразы. Процедура не состоит только из интенсивных приёмов. Есть восстановительный массаж в спорте, применяется в процессе тренировок. Применять его можно как в конце тренировки, так и в перерывах тренировки. Цель — восстановление и повышение общей работоспособности после утомления. Восстановительный массаж применяют так же после гидропроцедур: тёплого душа, ванн или после бань.

— Электрофорез, например, делается через 2 часа после массажа. Но если сделать сначала массаж, то электрофорез можно сделать по его окончании. Я думаю, другие физ. процедуры так же.

— А моей пациентке назначили лечебный массаж сразу после физиотерапии, без паузы. Берет сомнение: насколько это верно?
А второй вопрос — часто спрашивают, имеет ли значение, когда делать обычный оздоровительный массаж — до бассейна (тренировки) или после? Мне кажется, что если при этом не ставится какая-то конкретная задача, то не принципиально.

— Совершенно правильно, если не надо пахать по 50-100 бассейнов, то все равно что перед чем.

— А какая процедура? Если с лекарственным препаратом, то неверно. Ввели лекарство локально (при электрофорезе), а потом эту локальность тут же размяли, разогнали по всему телу. Тогда смысл физ. процедуры?

— Не соглашусь. Тренировка, бассейн — это всё-таки нагрузка для организма. Массажист, как человек близкий к медицине, должен оценить состояние клиента после этой нагрузки и сделать все с учётом этого состояния, устранив нежелательные или усилив желательные последствия от нагрузок. Но никак не наоборот, типа я сделал свое дело, а дальше трава не расти и бултых его в бассейн с расслабленными и «спящими» мышцами в состоянии лёгкого озноба. Любой массаж, в том числе и оздоровительный, может выдавать разные, в т. ч. не всегда желательные рефлекторные реакции, которые могут быть непривычны клиенту и в таких состояниях немного рискованно подвергать организм нагрузкам. К примеру, стоит немного переусердствовать с воротниковой зоной, клиенту уготовлено лёгкое головокружение и состояние дремоты, ему бы чайку горячего да забыться глубоким здоровым сном, а его гонят на тренировку или в бассейн. Другое дело — массаж после нагрузок, когда вы по состоянию человека можете судить — какого плана оздоравливающий массаж ему нужен.

— Ну, в том-то и дело, что после электрофореза! У пациентки ограничено движение плеча, сильные мышечные спазмы в шее и плечевом поясе. По ее словам ей сказали, что сустав вот-вот порвется. И места проведения процедуры «блуждают». Непонятно что-то. А каковы вообще нормы сочетаемости физиопроцедур и массажа?

— Конечно же, по показаниям! Это же само собой подразумевается! Мы же не дилетанты совсем тут собрались.

— У меня золовка работает в больнице в физ. кабинете. Вот она меня и просветила насчет последовательности. К ним в физ. кабинет приходят после процедуры. Это обязательное требование по нормам.

— » От знакомого фитнес-инструктора слышу, что после тренировки он противопоказан». Ну, видно, какой вопрос, такой и ответ. Наверное, потому и общие фразы. Уточните, какие тренировки — аэробные, анаэробные, силовые?
Если аэробные легкие, то смысла особого не вижу в воздействии. Если силовые нагрузки, то соглашусь, пожалуй, с фитнес-инструктором, что противопоказан. Потому что после силовых заливает молочной кислотой, плюс множественные микротравмы волокон, тут лучше отдых и хороший сон. Хотя успокаивающий, расслабляющий массаж мышц после тренировки на ночь не помешал бы.

— А есть ли смысл в тренировках, если нет смысла в массаже?
Думаю, смысл в массаже есть всегда, если только у человека нет противопоказаний или не наступило привыкание к массажным процедурам и от организма не поступает ответной реакции (обычно такое бывает после курса ). Другое дело — необходим ли он? Или без него можно обойтись. Но смысл есть всегда (я имею в виду корректный массаж, выполненный профессионалом).

— О массаже после силовых тренировок.
Цитата. «Восстановительный массаж — это основной вид спортивного массажа, применяется после любого рода нагрузки и при любой степени утомления с целью максимально быстрого восстановления различных функций организма, а также с целью повышения его работоспособности.
Он применяется в процессе тренировочных занятий (между упражнениями на отдельных снарядах — у гимнастов, подходами к штанге — у тяжелоатлетов). Если тренировки происходят несколько раз в день, то между такими тренировками.
Задачами восстановительного массажа следующие.
1. Снять чрезмерное нервно-мышечное и психическое напряжение.
2. Расслабить нервно-мышечный аппарат и создать условия для оптимального восстановления.
3. Восстановить и повысить общую и специальную работоспособность отдельных частей тела или всего организма.
4. Устранить болевые ощущения.»
Это написано в любой книге по спортивному массажу. А фитнес-инструктор, по моему мнению, действительно «смолол чушь». У него работа такая — отвечать чётко и конкретно на вопросы, прямо или косвенно относящиеся к его профессии, т. е. инструктировать, а не отделываться общими фразами, пусть даже на общие вопросы.

— С помощью массажа я смогу построить красивое атлетически сложенное тело? Или укрепить мышцы и связки? Я с 14 лет занимаюсь тяжелыми видами спорта, сейчас только бодибилдинг. На массаж ходил пару раз, я просто на нем вырубаюсь, засыпаю и все от любого вида массажа.
По поводу тяжелоатлетов. У них главное — связки, рост мышечной массы — это побочка (ибо мышцы увеличивают вес атлета и впоследствии на соревнованиях он должен жать, тянуть, приседать больше). Принцип тренировок у них построен на минимальных повторениях с большим весом. А тут уже совсем другие процессы. Им очень рекомендуется массаж во время тренировок, так как период отдыха между подходами очень большой, тело остывает, а это чревато травмами.

«Это написано в любой книге».
Не знаю, серьезных исследований не проводили. Я могу привести пример так же с книгами «Как нарастить груды мускул». Авторов много и все считают, что у них единственная правильная методика тренировок. Только опять же исследований в этой области серьёзных никто не проводил, все, что мы знаем, основано на наблюдении и субъективных мнениях тренеров и специалистов. Ну, конечно же, еще момент что эта методика работать только у того мастера, кто ее изобрел.
По мне так после тренировки:
1. Снять чрезмерное нервно-мышечное и психическое напряжение.
2. Расслабить нервно-мышечный аппарат и создать условия для оптимального восстановления.
Выполнить поглаживание и т.д., очень даже. Но, не больше.
А вот это во время тренировки в момент отдыха между подходами:
3. Восстановить и повысить общую и специальную работоспособность отдельных частей тела или всего организма.
4. Устранить болевые ощущения.»
Это, конечно, влетит в копеечку водить на тренировки массажиста.
P.S. Это моё мнение.

— Как подсказывает опыт — лечебный массаж не сочетается с последующими физ. нагрузками.
Физиопроцедуры смазывают информативность о состоянии всех видов и слоев тканей, подвергаемых воздействию. Поэтому эти две процедуры лучше чередовать через день.

— Серьезных исследований не было, если были, дайте проф. ссылку, пожалуйста.

— Фамилия Бирюков вам что-нибудь говорит? Большая часть диссертаций его аспирантов была посвящена применению массажа в тренировочном процессе . А фамилия Селуянов знакома?

— Читали. Про Селуянова на форумах до сих пор не умолкают жаркие споры по поводу тренировочного процесса.
Я об этом писал выше. Опять же повторюсь, серьезных исследований в этой области никто не проводил.

— В клубе проводил подобные опыты с неплохими результатами.
Промежуточный между сетами или упражнениями массаж — короткий как выстрел — встряхивания, легкие валяния и стрейч. Разминания — снижали тонус. Некоторые спортсмены, глядя на нас, стрейч стали делать сами.
Делали и перед тренировками. Работа больше на разогрев суставов и связок. Очень легкое оживление мышц. Массаж быстрый — амбал 110 кг за 20 мин.
Это особо не пошло — качки предпочитают просто разогреваться разминкой.
Глубокий массаж за сутки перед тренировкой резко ухудшал результаты, особенно у силовиков. Причины понятны.
А вот у теннисистов предварительные массажи пользовалось успехом, особенно после того, как доказано было, что плохой разогрев может приводить к травматизму.
После тренировки непосредственно глубокий интенсивный массаж не показан, так же как и при хорошей бане: итак нагрузка на организм велика.
Как говаривал ныне покойный А. Киров — «он и так мышцу убил на тренировке, а вы ее совсем добьёте, если будете ее плющить со всей силы. Её надо оживлять до эластичного состояния, а не добивать до раскатанного как лепешка, безвольного».
Аналогичное мнение прослеживается и в работах В.И. Дубровского.
Владимир Иванович особенно щепетильно относится к временной нагрузке в таких вохдействиях. Он проводил исследования мышечных характеристик в зависимости от времени массажной нагрузки.
По его данным получалось, что те массажи, которые делаю я (до 1.5 часов) только для паталогических перенапряжений постуральной мускулатуры или других не спортивных задач. А для относительно здорового и тренированного человека он не должен превышать 40 — 60 мин. Данные по дозировке на конкретное место (мышцу) не помню.

— Думаю, если речь идёт не о высших спортивных достижениях, а о различных оздоровительных и фитнес-центрах, то всё-таки в большинстве случаев массаж предпочтительно делать после тренировки для пользы. Согласен, идеальный вариант — в день свободный от тренировки. Потому что в большинстве случаев целью является расслабление, которое не сводится только к засыпанию на сеансе. Очень часто приходится расслаблять тонически напряженные мышцы, которые доставляют или могут доставить кучу неприятностей человеку. Но эти тонические мышцы могут также служить «щитом», охраняя поражённую мышцу или сустав от нежелательной нагрузки. И если массажист расслабит этот «щит» до тренировки, то человек быстренько получит эту нежелательную нагрузку на самой тренировке и в итоге обострение болей. Поэтому после такого воздействия рекомендуется иммобилизация, а не мобилизация.
Попытался очень просто объяснить процесс купирования саногенетической мышечно-тонической реакции массажистом. Саногенетические реакции в той или иной степени имеются практически у каждого. Эти реакции, с одной стороны, могут защищать от нежелательных нагрузок, а с другой стороны — доставлять человеку дискомфорт, неудобства или даже боль. Именно другая сторона часто даёт человеку сигнал, что с мышцами, что-то не в порядке и побуждает его посещать фитнес-залы, бассейны и обращаться к услугам массажистов, задавая вопросы типа как сочетать массаж с физическими нагрузками?
Думаю, не стоит приравнивать труды Бирюкова, Васильевой и т. д. (по которым воспитывалось не одно поколение толковых массажистов) к бульварным брошюркам типа «Как нарастить груды мускул»(по которым без груды «метана», ещё никто не нарастил груды мускулов).

Если на процедуру ходил пару раз — не пойму, как за пару раз, вам продемонстрировали все виды массажа? И интересно, вы приходили с конкретной целью или просто попробовать?
По моему опыту, самый хороший и благодарный клиент — это тот, который приходит на массаж с конкретной целью, либо с конкретной жалобой и чем точнее мы выясним, что хочет клиент получить от процедуры, тем лучше.

— Конечно же, всё зависит от целей, знаний и умений самого массажиста и понимания действия каждого приёма. Например, ходил ко мне пациент (по моей рекомендации на следующий день после тренировки) и мышцы «забитые» накануне разрабатывал — человек бизнесмен и ему нужен только внешний вид, а не груды мышц.

— Работаю сейчас в комплексе тренажерный зал, сауна, бассейн, массаж. Сначала не вникала в проблемы «качков», пока один компетентный человек не рассказал мне о каждом тренажере в отдельности — как правильно на них развиваться и как не навредить здоровью. Начала наблюдать за «качками» и поняла, что в большей части тренируются с грубыми ошибками. Естественно, проблемы с опорно-двигательным аппаратом у многих. С конкретными жалобами обращаются на массаж. Так вот пришла к выводу, что сразу после тренировки его проведение нефизиологично — проработанные мышцы разбухшие, отечные и имеют микротравмы. Результаты хуже, чем после массажа в свободный от тренировок день. Если только сделать лимфодренаж, а смысл? Если через несколько часов все системы успокоятся после нагрузки, тогда можно спокойно делать массаж. Еще один вопрос. Сауна и тренировки – наблюдаю — обычно идут сразу из тренажерного зала в сауну, как вы думаете — правильно ли это?

— «Это обязательное требование по нормам». Я дополню, например, лазер, рентген и иглоукалывание делают в разные дни с массажем.

источник