Меню Рубрики

Как сделать электрофорез с нейромидином

«Комитет по здравоохранению Администрации Волгоградской области Волгоградский государственный медицинский университет « ПРИМЕНЕНИЕ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА НЕЙРОМИДИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ . »

Комитет по здравоохранению

Администрации Волгоградской области

Составители: зав. кафедрой физической реабилитации и спортивной медицины

ВолГМУ, профессор Соломин М.Ю., зав. курсом детской неврологии ВолГМУ, главный детский невролог Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области, доцент Марушкин Д.В., врач-ординатор неврологического отделения ГДКБ №8 г.

Волгограда, кандидат мед. наук Иноземцева М.А.

Председатель Комитета по здравоохранению Администрации Волгоградской области __________________ Е.А. Анищенко «5» декабря 2005 г.

Заболевания периферической нервной системы в практической деятельности врача-невролога встречаются достаточно часто. Так, в практике детского невролога, периферические парезы наблюдаются при интранатальных, инфекционных и травматических поражениях. Среди взрослого населения, значительное количество пациентов составляют больные с нейропатиями различной локализации (лицевого нерва, диабетические полинейропатии, нервно-мышечные заболевания). Кроме двигательных нарушений, они приводят к развитию контрактур, трофическим нарушениям и инвалидизации. Терапия периферических нейропатий достаточно сложна и требует комплексного подхода (фармакотерапия, лечебная физкультура, физиолечение и др.).

Применение антихолинэстеразных препаратов, особенно в ранние сроки, в значительном проценте случаев приводит к формированию контрактур. Таким образом, выбор фармпрепаратов, используемых в терапии этих состояний, ограничен, что и обуславливает недостаточную клиническую эффективность проводимой терапии.

Значительное место в комплексной терапии периферических нейропатий принадлежит физиолечению, в том числе лекарственному электрофорезу. Ионы лекарственных веществ, поступивших в организм при электрофорезе, удерживаются в коже около 3-х недель, в течение этого времени поступают из депо в кровь (пролонгирование эффекта). Длительная задержка ионов лекарственных веществ в кожном депо, а также возможность сконцентрировать действие лекарственного вещества на ограниченном участке тела, является важной особенностью электрофореза.

Наш опыт применения электрофореза Нейромидина у больных с периферическими парезами и параличами показал его высокую клиническую эффективность, стойкость и длительность клинического эффекта, хорошую переносимость, минимум побочных эффектов, результатом чего явилось значительное увеличение мышечной силы, увеличение объема активных движений и улучшение качества жизни. Особенно выражена клиническая эффективность данного метода при острых периферических нейропатиях.

МНН ипидакрин Форма выпуска: таблетки 20мг №50 Раствор для п/к и в/м введения: ампулы 5 мг/мл (0,5%р-р) №10, 15 мг/мл (1,5%р-р) №10.

Фармакологическая группа: блокатор калиевых каналов, ингибитор холинэстеразы, стимулятор нейромышечной проводимости.

В основе спектра фармакологической активности Нейромидина лежит биологически выгодная комбинация двух молекулярных эффектов — блокада калиевой проницаемости мембраны и обратимое ингибирование холинэстеразы, действие которых приводит к непосредственному стимулирующему влиянию на проведение импульса в нервномышечном синапсе и в ЦНС. При этом решающую роль играет блокада калиевой проницаемости мембраны, которая приводит к продлению реполяризационной фазы потенциала действия мембраны и повышению активности пресинаптического аксона.

Это сопровождается увеличением входа ионов кальция в пресинаптическую терминаль, и как следствие, усилением выброса медиатора в синаптическую щель во всех синапсах.

Повышение концентрации медиатора в синаптической щели способствует усилению стимуляции постсинаптической клетки вследствие медиатор-рецепторного взаимодействия.

В холинергических синапсах ингибирование холинэстеразы вызывает еще большее накопление нейромедиатора в синаптической щели и усиление функциональной активности постсинаптической клетки (сокращение, проведение возбуждения).

Таким образом, Нейромидин действует на все звенья в цепи процессов, обеспечивающих проведение возбуждения. Нейромидин усиливает действие на гладкие мышцы не только ацетилхолина, но и адреналина, серотонина, гистамина и окситоцина.

Нейромидин также блокирует натриевую проницаемость мембраны, однако, существенно слабее чем калиевую, с чем связаны его слабые седативные и анальгетические свойства.

Нейромидин обладает следующими фармакологическими эффектами:

• восстанавливает и стимулирует нервно-мышечную передачу;

• восстанавливает проведение импульса в периферической нервной системе, нарушенного вследствие воздействия различных факторов, таких как травма,. воспаление, воздействие местных анестетиков, некоторых антибиотиков, калия хлорида, токсинов и других факторов;

• увеличивает сократимость гладкомышечных органов под влиянием всех агонистов, за исключением калия хлорида;

• специфически умеренно стимулирует ЦНС с отдельными проявлениями седативного эффекта;

• улучшает память и способность к обучению;

• оказывает анальгетический эффект;

• оказывает антиаритмический эффект.

Нейромидин применяют при следующих заболеваниях:

— поражение периферической нервной системы — нейропатии, невриты, полиневриты и полинейропатии, миелополирадикулоневриты;

— бульбарные параличи и парезы;

— нарушения памяти различного генеза (болезнь Альцгеймера, другие формы слабоумия позднего возраста), церебральная дисфункция у детей с затруднением обучения;

— при поражениях ЦНС травматического, сосудистого и другого генеза, сопровождающихся нарушением памяти, праксиса, внимания, двигательных функций;

— миастения и различные миастенические синдромы;

— в комплексной терапии рассеянного склероза и других форм демиелинизирующих заболеваний нервной системы;

Применение Нейромидина противопоказано при эпилепсии, экстрапирамидных заболеваниях с гиперкинезами, стенокардии, выраженной брадикардии, бронхиальной астме, склонности к вестибулярным расстройствам, при повышенной чувствительности к препарату, а также в период беременности и лактации.

При применении возможны гиперсаливация, брадикардия, Нейромидина головокружение, тошнота, рвота, кожно-аллергические реакции (зуд, сыпь). Перечисленные явления возникают редко, легко выражены и не требуют отмены препарата. В этих случаях уменьшают силу тока, продолжительность процедуры или делают короткий (1-2 дня) перерыв в лечении. Гиперсаливацию и брадикардию можно уменьшить холинолитиками.

Меры предосторожности. Может обостриться течение бронхиальной астмы, эпилепсии, тиреотоксикоза, язвенной болезни желудка. Осторожность также следует соблюдать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Применение в период беременности и кормления грудью. Применение Нейромидина увеличивает тонус матки и может вызвать преждевременные роды, поэтому не рекомендуется применять препарат во время беременности. В период кормления грудью применение нейромидина противопоказано.

Особые указания. Нейромидин может оказывать седативное действие, поэтому следует с осторожностью назначать препарат водителям транспортных средств, а также лицам, чья профессиональная деятельность требует быстроты психомоторных реакций.

Токсичность: Препарат не обладает тератогенным, эмбриотоксическим, мутагенным и канцерогенным, а также аллергизирующим или иммунотоксическим действием. Препарат не оказывает отрицательного влияния на эндокрннную систему.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами: Действие и побочные эффекты Нейромидина усиливаются при совместном применении с другими ингибиторами холинэстеразы и м-холиномиметическими средствами. У больных миастенией увеличивается риск развития холинергического кризиса, если применять Нейромидин одновременно с другими холинергическими средствами. На фоне лечения b-блокаторами применение Нейромидина может усиливать брадикардию. При одновременном применении с алкоголем возможно усиление неблагоприятных побочных действий.

Передозировка: При отравлении Нейромидином или его относительной передозировке используют м-холиноблокаторы: атропина сульфат, циклодол, метацин.

В данной методике воздействие на организм происходит как за счет воздействия лекарственного иона, так и гальванического тока, что обеспечивает введение в организм большого количества ионов и концентрации лекарственного вещества непосредственно на пораженном участке.

Лекарственный электрофорез проводится с 0,5% раствором Нейромидина.

Действующий ион вводится с анода. Электрод анод (+) с влажной прокладкой, смоченной 1 мл. 0,5% р-ра нейромидина, накладывается на проксимальный отдел паретичной конечности, другой электрод, катод (-), с влажной прокладкой, смоченной физ. р-ром, накладывается на дистальный отдел этой же конечности.

При необходимости проведения электрофореза на две нижние конечности – электрод с прокладкой 100 – 200 см2 смоченной 1 мл. 0,5% р-ра нейромидина, накладывается на поясничный отдел позвоночника и соединяется с анодом (+), два других электрода с прокладками меньшей площади накладываются на икроножные мышцы и при помощи раздвоенного провода соединяются с катодом (-).

Сила тока у детей от 3 до 7 лет – 6 – 8 мА от 7 до 10 лет – 8 — 10 мА от 10 до 14 лет – 10 мА взрослые – 10 – 15 мА При проведении процедуры необходимо учитывать индивидуальную чувствительность.

Продолжительность процедуры: дети от 3 до 7 лет – 8 — 10 минут, от 7 до 10 лет – 10 минут, от 10 до 14 лет – 15 минут, взрослые – 15 – 20 минут.

Курс лечения составляет 10 процедур, проводимых ежедневно.

Применение электрофореза Нейромидина при периферических нейропатиях позволяет улучшить результаты лечения. Лекарственный электрофорез Нейромидина обладает высокой клинической эффективностью, хорошей переносимостью, экономически доступен, не требует дополнительных затрат и приобретения дорогостоящего оборудования и может быть рекомендован к широкому применению. Клиническая эффективность применения лекарственного электрофореза Нейромидина значительно повышается при его использовании в комплексной терапии (фармакотерапия, лечебная физкультура, массаж и др.).

«Демидова Марина Юрьевна МЕТОДИЧЕСКАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ УЧЕБНЫХ ДОСТИЖЕНИЙ УЧАЩИХСЯ ПО ФИЗИКЕ В УСЛОВИЯХ ВВЕДЕНИЯ ФГОС (общее образование) 13.00.02 – Теория и методика обучения и воспитания (физика) ДИС. »

«Погожина Ирина Николаевна ДЕТЕРМИНАЦИЯ ФОРМИРОВАНИЯ И РАЗВИТИЯ ПОЗНАВАТЕЛЬНЫХ СТРУКТУР В СИСТЕМЕ ПОСТНЕКЛАССИЧЕСКОЙ РАЦИОНАЛЬНОСТИ 19.00.07 – Педагогическая психология (психологические науки) Диссертация на соискание ученой степен. »

«О. А. Луконина (учитель) ИСПОЛЬЗОВАНИЕ НА УРОКАХ ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЕМОВ ТЕХНОЛОГИИ КОМПЕТЕНТНОСТНОГО ПОДХОДА «РАЗВИТИЕ КРИТИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ ЧЕРЕЗ ЧТЕНИЕ И ПИСЬМО» МБОУ СОШ №59 Российскому обществу нужны образованные. »

«МИНОБРНАУКИ РОССИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» БОРИСОГЛЕБСКИЙ ФИЛИАЛ (БФ ФГБОУ ВО «ВГУ») ФОНД ОЦЕНОЧНЫХ СРЕДСТВ ПО УЧЕБНОЙ ДИСЦИПЛИНЕ Основы психотерапии (наименование дисциплины) 44.03. »

«Помылева Татьяна Сергеевна, педагог дополнительного образования Государственное бюджетное дошкольное образовательное учреждение детский сад № 27 комбинированного вида Кировского района Санкт-Петербурга Учебно-. »

«Консультация для педагогов СМВ «Югорский трамплин» «Организация наблюдения за детьми, как основа индивидуальной программы развития ребенка» Всестороннее воспитание начинается с самых ранних лет жизни, и большая роль в этом принадлежит дошкольным учрежд. »

«Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Средняя общеобразовательная школа №1 с.Серафимовский Муниципального района Туймазинский район Республики Башкортостан Исследовательская работа Кинотерапия или лечим подростковую депрессию Номинация «Психология»Выполнил: Учитель английского языка Кострова. »

«Практическое занятие с родителями детей раннего и младшего дошкольного возраста «Роль игры в жизни малыша»Подготовила: старший воспитатель МДОБУ Д/с комбинированного вида « Солнышко» По. »

«Задача учителя является повышение мотивации к изучению английского языка. Игра, как форма организации урока. Показатели эффективности применения игровых технологий. Шушарина М.М. учитель английского языка КГУ «Средняя школа № 26» ЭФФЕКТИВНОС. »

«ОГЛАВЛЕНИЕ Введение..3 Глава Теоретические основания процесса развития готовности 1. начинающего преподавателя военного вуза к профессиональной деятельности..17 1.1 Профессионально-педагогическая деятель. »

2017 www.pdf.knigi-x.ru — «Бесплатная электронная библиотека — разные матриалы»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.

источник

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОМИДИНА В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Г. В. Литвинова, В. А. Касьянов,
О. А. Салахова, И. Е. Камышникова

Вестник физиотерапии и курортологии №2, 2006

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ НЕЙРОМИДИНА В ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ПРИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ ПОСЛЕДСТВИЙ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Г. В. Литвинова, В. А. Касьянов, О. А. Салахова, И. Е. Камышникова

Республиканский центр нейрохирургии, Центр медицинской реабилитации, г. Симферополь

Одной из актуальных проблем сегодняшнего дня является проблема восстановительного лечения больных с последствиями поражения нервной системы. В условиях центра нейрохирургической помощи населению Крыма и центра медицинской реабилитации Республиканской клинической больницы им. Н.А. Семашко мы занимаемся решением этой проблемы более 20 лет.

Среди больных, направляемых на восстановительное лечение в центр медицинской реабилитации около 85% составляют больные с патологией периферического отдела нервной системы (среди всей неврологической патологии).

Нами разработана и используется на практике как общая схема восстановительного лечения при поражении периферической нервной системы, так и схема индивидуальной реабилитации каждого больного.

Длительность восстановительного лечения и его эффективность во многом зависят от адекватности применяемых реабилитационных мероприятий, своевременности их применения.

Особую трудность в плане восстановительного лечения представляют больные с нарушением нейромедиаторной и нейромышечной проводимости.

Восстановить нарушенную проводимость первоочередная задача в плане реабилитационных мероприятий. С появлением на украинском рынке препарата «Нейромидин» производства АО «Олайн-фарм» (Латвия) и сведений об эффективном его применении в комплексной терапии заболеваний и травм периферической нервной системы позволило облегчить эту задачу.

Фармакологические свойства нейромидина состоят в комбинации двух эффектов:

1-й – блокада калиевой проницаемости мембраны;

2-й – обратное ингибирование холинэстеразы.

В результате такого действия нейромидин улучшает проведение возбуждения по нервным стволам и мышцам, оказывает стимулирующее влияние на процесс возбуждения в пресинаптическом нервном волокне и постсинаптических мышечных образованиях, стимулирует М-холинорецепторы, создавая благоприятные условия для проведения возбуждения и последующего сокращения иннервируемых мышц.

Однако, накопленный опыт работы об эффективности препарата нейромидин основывался на его применении как per os, так и внутримышечно.

Нами была поставлена задача найти оптимальные способы использования нейромидина как проводника импульсов по нервным стволам непосредственно в зоне нарушения проведения импульсов (особенно при травматических повреждениях периферических нервов, как при полном перерыве, так и частичном, в послеоперационном периоде).

Таким уникальным способом является лекарственный электрофорез.

Читайте также:  Параовариальная киста и электрофорез

Получив информацию от разработчиков препарата, что 5% и 1,5% растворы нейромидина имеют pH 2,8–4,0 и основная часть молекулы препарата за счет протонизации аминогруппы имеет положительный заряд и в растворе стремится к катоду, мы начали применять нейромидин в методе лекарственного электрофореза.

Метод электрофореза дает возможность подвести лекарственное вещество (нейромидин) к патологическому очагу, не травмируя ткани, позволяет создать его депо, из которого в организм происходит его медленное поступление.

Основное же преимущество электрофореза перед другими способами введения в организм лекарственных веществ состоит в сочетанном действии гальванического тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью.

Гальванический ток относится к активным физическим факторам, вызывающим в организме многообразные клеточно-тканевые и молекулярно-метаболические реакции, создающие благоприятный фон для вводимых электрофорезом лекарственных веществ.

Чтобы добиться максимального эффекта от применения электрофореза нейромидина, увеличить глубину проникновения препарата, мы использовали среду диметилсульфоксида.

В связи с внедрением его в лечебную практику как универсального поляризующего растворителя, упростилась проблема использования в электрофорезе многих лекарственных препаратов, в том числе нейромидина.

Известно, что ДМСО – диполярный растворитель, не только хорошо проникает через клеточные мембраны, но и обладает высокими транспортирующими свойствами, легко проходит через трудно преодолеваемый барьер – кожу.

Исследованиями, выполненными под руководством профессора И. Е. Оранского (1977–1984 гг.) доказано, что: 1) Диметилсульфоксид не изменяет лекарственные вещества и их фармакологическую активность. 2) Из среды димексида лекарственное вещество вводится при электрофорезе в большем количестве. 3) При электрофорезе из среды димексида вводимое вещество проникает глубже, чем при обычном электрофорезе. 4) Лекарственные вещества из среды ДМСО быстрее и в большем количестве проникают в кровь, а их фармакологический эффект возрастает.

Сочетанное применение свойств гальванического тока, нейромидина и димексида – это результат поиска оптимизации реабилитационных мероприятий у больных с нарушенной нейромедиаторной проводимостью.

Нами были предложены и использованы на практике следующие методики лекарственного электрофореза препарата нейромидин.

  1. При травматическом повреждении периферических нервов.
    Методика:
    После оперативного восстановления целостности нерва, на фоне электростимуляции через вживленные электроды, проводится лекарственный электрофорез 1,5% р-ра нейромидина в разовой дозировке из среды димексида. Раздвоенный электрод-анод с лекарственной прокладкой, смоченной раствором нейромидина в димексиде, располагается выше и ниже места соединения концов поврежденного нерва, катод – поперечно. Сила тока до 10–12 мА, длительность воздействия 30 минут. На курс лечения от 10 до 15 процедур.
  2. При нейропатии лицевого нерва.
    Методика:
    на 6-й – 7-й день заболевания после курса УВЧ-терапии 1 мл 0,5% или 1,5% р-ра нейромидина растворить в 2 мл димексида (при условии переносимости больным димексида), прибавить 4 мл воды для инъекций. Полученным раствором смочить лекарственную прокладку – «полумаску», расположить на пораженную половину лица и присоединить к положительному электроду – аноду аппарата «Поток – 1», катод – на противоположное плечо, сила тока до 10 мА, продолжительность 15–20 минут. На курс до 12–15 процедур.
  3. В раннем восстановительном периоде после перенесенного ишемического инсульта.
    Методика:
    1 мл 1,5% раствора нейромидина нанести на анодную лекарственную прокладку (в 10 мл физ. раствора) и поместить на область лба, катод – на затылочную область, сила тока до 10 мА, продолжительность 20 минут. На курс до 15 процедур.
  4. У больных с радикулопатией и радикулоишемией.
    Методика:
    2 мл 1,5% нейромидина растворить в 4 мл димексида, прибавить 4 мл воды. Полученным раствором смочить анодную прокладку и расположить на соответствующую область позвоночника, катод раздвоенный – на переднюю поверхность бедер или подъягодичные области, сила тока до 10–15 мА, продолжительность 15–20 минут. На курс до 15 процедур. Лучший эффект, если предварительно воздействовать ультразвуком (0,2 – 0,4 – 0,6 Вт/См2) в области анодной прокладки, затем обезжирить кожу спиртом и проводить электрофорез нейромидина.
  5. Электродренинг нейромидина из среды димексида при осложненных травмах позвоночника.
    Методика:
    2 мл 1,5% раствора нейромидина смешать с 2 мл димексида и 2 мл воды для инъекций. Смесь нанести на кожу в проекции травматического повреждения и слегка втереть стеклянной палочкой или подушечками пальцев. Раздвоенный электрод-анод расположить по бокам от нанесенного раствора, а электрод-катод на противоположную поверхность туловища так, чтобы все три электрода образовали равносторонний треугольник. Ток гальванический, время воздействия 30–40 минут. На курс рекомендуется 12–15 процедур. Эта методика будет эффективной при стимулировании матки или мочевого пузыря при атонии этих органов.
  6. Внутритканевой электрофорез нейромидина при нарушениях нейромедиаторной и нейромышечной проводимости различного генеза (травма, оперативные вмешательства, воспалительный процесс).
    Методика:
    внутримышечно вводится 1–2 мл 1,5% раствора нейромидина. Через 40 минут (в момент наивысшей концентрации нейромидина в крови) на геле больного от аппарата «Поток – 1» располагаются электроды так, чтобы область нарушенной проводимости находилась между разноименными электродами. Время воздействия от 30 до 60 минут. На курс лечения до 15 процедур.

Вышеописанные методики применены нами в комплексной терапии 140 больных с нарушенной проводимостью импульсов при поражении периферической нервной системы.

  1. Травматические и ишемические повреждения периферических нервов (n. radialis, п. ulnaris, п. medianus, п. peroneus) – 34 человека.
  2. Нейропатия лицевого нерва – 38 человек.
  3. Осложненные травмы позвоночника – 15 человек.
  4. Радикулопатии, радикулоишемии – 41 человек.
  5. Восстановительный период после перенесенного ишемического инсульта – 12 человек.

Данные клинического наблюдения, методы дополнительных исследований (электродиагностика двигательных нарушений, теплография, нейромиография) свидетельствуют о высокой терапевтической эффек­тивности применения препарата нейромидин в методе лекарственного электрофореза из среды димексида.

При сравнительной характеристике эффективности применяемых методик в соответствии с нозологией наилучшие результаты были получены у больных с нейропатией лицевого нерва (из 38 человек только у одного развилась контрактура мимической мускулатуры) и с травмами периферических нервов (из 34 человек полное восстановление – 18 человек (52,9%), значительное улучшение сократительной функции – 9 чел. (26,5%), незначительное улучшение – 4 человека (11,7%), без изменений – 3 человека (8,9%)).

Не наблюдаюсь изменений в клиническом течении у больных с осложненными травмами позвоночника.

У больных с радикулопатией и радикулоишемией положительные результаты у 34 больных (82,9%), незначительное улучшение у 3 человек (7,4%), без изменений – у 4 человек (9,7%).

Судить об эффективности применения методики лекарственного электрофореза нейромидина у больных с последствиями перенесенного ишемического инсульта не представляется возможным из-за небольшого количества больных (всего 12 человек), у которых применена эта методика.

Таким образом, включение электрофореза нейромидина из среды димексида в комплекс восстановительного лечения у больных с поражением периферической нервной системы дает высокий терапевтический эффект, особенно при нейропатии лицевого нерва и травматических повреждениях периферических нервов.

Перспективным представляется применение электрофореза нейромидина при неврите слуховых нервов.

источник

ВАЖНО!
Посетите наш инстаграм персональных подарков и сувениров ХочуДарю

Применение у детей Нейромидина обосновано, когда у ребенка имеется патология, связанная с повреждением нервной системы. Это могут быть как врожденные нейромышечные дистрофии, так и приобретенные вследствие перинатальной патологии нервной системы. Чаще всего он назначается в виде электрофореза на область пораженных конечностей.

Основное действующее вещество препарата – ипидокрин. Это вещество оказывает влияние на проведение импульса по нервным волокнам, стимулируя этот процесс. Относится к группе ингибиторов холинестеразы. Это биологически активное вещество, которое играет существенную роль в передаче нервных импульсов.

Механизм действия основан на торможении выхода калия из клетки и блокаде холинестеразы, которая не дает нервному импульсу дойти до места назначения. Нейромидин обладает такими фармакологическими эффектами, как:

  • Стимуляция и восстановление передачи нервных импульсов к мышцам;
  • Восстановление передачи сигналов в периферической нервной системе;
  • Усиливает способность к сокращению гладкомышечных органов (сосудов, кишечника, желудка, протоков, мочевого и желчного пузырей);
  • Оказывает умеренное стимулирующее воздействие на ЦНС;
  • Улучшение памяти и способностей к освоению новых знаний;
  • Легкое обезболивающее действие;
  • Способствует нормализации ритма сердца.

Показаниями к его назначению служат, такие патологические состояния, как:

  • Бульбарные параличи и парезы;
  • Нарушения двигательной активности;
  • Органические поражения центральной нервной системы;
  • Нарушения познавательной сферы;
  • Дисфункция головного мозга у детей с проблемами в обучении;
  • Полинейропатия;
  • Миастенический синдром различного происхождения.

Выпускается препарат в виде раствора и таблеток. Но в детской практике чаще используется раствор для физиолечения. С целью доставки препарата используется лекарственный электрофорез.

Использование электрического тока как посредника для проведения лекарственных средств к тканям практикуется в медицине очень давно. Метод этот достаточно эффективен. Имеет множество показаний к применению и может использоваться с грудного возраста.

Переносится процедура, как правило, хорошо и многие мамы отмечают положительные эффекты, которые возникают после нескольких процедур. А комплексное воздействие физиопроцедур, массажа и ЛФК позволяет добиться значительного улучшения при болезнях нервной системы у детей.

Когда для лечения выбран Нейромидин детям, инструкция по применению препарата гласит о том, что из-за недостаточности научных наблюдений к назначению в детском возрасте он не разрешен. Тем не менее, Нейромидин с успехом применяется в педиатрической практике и может назначаться детям до года.

Среди противопоказаний выделяют такие пункты как:

  • Расстройства вестибулярного аппарата;
  • Бронхиальная астма;
  • Эпилепсия;
  • Выраженное урежение ритма сердца;
  • Нарушения мышечного тонуса и двигательной сферы с подергиваниями;
  • Непроходимость кишечника, обусловленная механической закупоркой просвета;
  • Непроходимость мочевыводящих путей;
  • Период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Также с осторожностью Нейромидин применяется у детей с патологией сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем.

При использовании препарата, редко, но могут возникнуть такие неблагоприятные эффекты, как:

  • Повышенное слюнотечение;
  • Потливость;
  • Усиление или урежение частоты сокращений сердца;
  • Тошнота и боли в области желудка, рвота;
  • Появление желтушного окрашивания кожных покровов;
  • Судорожный синдром;
  • Усиленное образование слизи в бронхиальном дереве;
  • Головокружения, боли в голове;
  • Слабость и сонливость;
  • Реакции кожи аллергической направленности (зуд и высыпания).

При наличии симптомов передозировки, которые выражаются в снижении аппетита, спазме бронхов, усилении перистальтических сокращений ЖКТ, непроизвольных неконтролируемых мочеиспускании и дефекации, падении артериального давления, чрезмерном беспокойстве следует незамедлительно прекратить использование Нейромидина и обратиться ко врачу.

Препарат усиливает успокоительное действие средств, угнетающих деятельность центральной нервной системы. При совместном применении с другими ингибиторами холинестеразы возрастает вероятность побочных эффектов. Нейромидин может использоваться в комплексной терапии совместно с ноотропами.

Электрофорез широко применяется в детской практике. Особенно часто он назначается при проблемах неврологического характера. Нейромедин вполне может быть назначен ребенку 2 года жизни и старше.

Электрофорез относится к методам физиотерапевтического воздействия на организм. Лечебный эффект его основан на сочетанном воздействии постоянного переменного тока на кожу и лекарственного вещества, которое вводится в кожу посредством процедуры.

Преимущества электрофореза перед другими способами введения лекарств заключается в том, что:

  • Лекарство вводится в виде отдельных ингредиентов, при этом эффективность его увеличивается, а побочные эффекты от балластных веществ снижаются;
  • Активное вещество попадает непосредственно в поврежденное место, при этом нет системного воздействия на весь организм;
  • Лекарственно средство проникает в слои кожи, создавая там своеобразное «депо», откуда постепенно всасывается, оказывая длительный терапевтический эффект;
  • При таком методе введения реже возникают отрицательные воздействия препарата и практически не встречаются побочные эффекты;
  • Не нарушается целостность кожного покрова, что особенно важно при использовании метода у грудных детей.

Если назначается электрофорез с Нейромидином, методика его применения будет заключаться в следующих действиях:

  • Используется раствор с концентрацией 0,5% — это 5 мг в 1 мл ампульного препарата.
  • Специальная прокладка смачивается в растворе Нейромидина.
  • К ней подсоединяется положительно заряженный электрод – анод.
  • Анод накладывается на паретичную конечность ближе к телу.
  • Вторая прокладка смачивается физиологическим раствором, слегка отжимается.
  • К ней подключается отрицательно заряженный электрод – катод.
  • Катод накладывается на эту же конечность на участок, отдаленный от тела.
  • Пускается ток определенной величины и продолжительности в зависимости от возраста.

Если возникает необходимость пролечить обе конечности, то смоченную прокладку (большего размера), подключенную к аноду, располагают в области шеи или поясницы. Два катода с прокладками меньшего размера накладываются на плечи или икроножные мышцы. С помощью специального раздвоенного провода они соединяются с анодом.

Сила тока у детей до 3 лет не должна превышать 6 мА. Продолжительность процедуры 15 мин, при этом первая проводится в течение 10 минут. На курс полагается 10 процедур, которые должны проводиться ежедневно.

При выраженном беспокойстве ребенка или возникновении покраснения места воздействий нужно уменьшить силу тока и продолжительность процедуры. При развитии аллергической реакции введение лекарства следует немедленно отложить и обратиться к врачу.

После процедуры рекомендовано в течение получаса не покидать помещение. При резкой смене температур эффект от терапевтического воздействия может быть уменьшен из-за рефлекторного спазма сосудов.

Читайте также:  Лекарственный электрофорез для глаз

Часто у родителей возникает такой вопрос, что лучше: проведение электрофореза или использование Тизоля в смеси с Нейромидином? Попробуем ответить на него.

Тизоль – это металлокомплексное соединение, содержащее в своем составе аквакомплекс титана. По своему содержанию препарат стерильный и обладает противовоспалительным и противомикробным свойством.

При местном применении уменьшает выраженность воспалительной реакции, оказывает стимулирующее влияние на процессы заживления, снимет зуд. Также он обладает противоотечным, увлажняющим и анальгезирующим действием.

Структура препарата – гель. Этим объясняется его биологическая проводимость через ткани. Он способен проводить лекарственные средства через кожу и слизистые оболочки. Используется он дважды в день. Следует наносить смесь препаратов на пораженные места тонким слоем.

Побочные реакции при его использовании встречаются очень редко и могут выражаться в появлении таких временных симптомов как покалывание, жжение, ощущение стянутости кожи в месте нанесения. Такие явления не требуют отмены препарата.

Если же при его использовании возникли аллергические реакции, тогда это прямое показание к отмене препарата.

В отличие от электрофореза, в тканях не создается «депо» препарата. Но зато такой метод прост в использовании, не требует специальной подготовки и оборудования, а также посещения поликлиники.

В зависимости от степени поражения нервной системы и желаемого результата врач может порекомендовать то или иной метод введения Нейромедина ребенку. Как средство самолечения препарат категорически запрещен к применению.

К сожалению, патология нервной системы очень часто встречается у детей любых возрастов. В арсенале детских неврологов множество различных средств помощи ребенку. Одним из таких препаратов является Нейромедин.

Наилучший эффект от применения достигается при введении его посредством электрофореза, но не исключается использование его совместно с Тизолем. Перед лечением любым лекарством нужно обязательно проконсультироваться с врачом и не покидать кабинета, пока не будут получены ответы на все возникшие вопросы. Только сознательный подход к медикаментозной терапии обеспечит ребенку полноценное здоровье.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro


источник

Нейромышечные патологии – группа неврологических заболеваний, распространенных у детей.

Несмотря на различные этиологические факторы, они все проявляются мышечной слабостью, которая прогрессирует или остается стабильной в течение длительного времени. Проявления болезни – частые падения, задержка развития моторики, слабость мышц, нарушения походки, быстрая утомляемость. Диагноз ставит детский невролог.

Для сохранения двигательной функции, поддержания функционирования важных органов и систем (сердечной мышцы, органов дыхания), важно проводить лечение и реабилитацию.

Цель реабилитации – восстановление двигательных функций, повышение тонуса мышечной ткани за счет улучшения нервно-мышечной проводимости импульсов.

Сегодня существует много методов, позволяющих замедлить или остановить дистрофические явления. Однако эффективно зарекомендовал себя электрофорез, подразумевающий применение препаратов, улучшающих проведение импульсов в нервной ткани.

Нейромидин – перспективное и безопасное средство для лечения врожденных или приобретенных заболеваний, связанных с поражением периферических нервов. Действующее вещество блокирует калиевые каналы, ингибирует холинэстеразу, провоцируя нейромышечное возбуждение.

Фармакологические эффекты средства:

  • улучшение нервно-мышечной передачи;
  • стимуляция передачи импульсов в периферической нервной системе;
  • повышение сократимости гладкой мускулатуры;
  • улучшение памяти и умственных способностей;
  • нормализация сердечного ритма;
  • обезболивающий эффект.

Электрофорез с Нейромидином ребенку назначают при:

  • патологиях периферических нервов;
  • бульбарных парезах и параличах;
  • когнитивных дисфункциях и сложностях с запоминанием информации;
  • миастениях;
  • полинейропатии;
  • снижении тонуса кишечника.

Врачи и родители детей с неврологическими патологиями отмечают улучшение состояния от использования лекарственного средства уже после нескольких процедур.

Процедура подразумевает использование электротока для проведения фармацевтического препарата в ткани организма. Эффективность и безопасность метода позволяет применять его младенцам.

Схемы лечения Нейромидином предусматривают его прием, внутримышечные инъекции, но максимальный эффект достигается при введении препарата электрофорезом. Метод дает возможность доставить препарат к очагу поражения и депонировать его в окружающих тканях. В течении времени накопленное вещество будет оказывать лечебное действие, что в сочетании массажем, ЛФК и физиотерапией обеспечит улучшение состояния пациента.

Клинические исследования показали, что в среднем, электрофорез с Нейромидином улучшил состояние 60% больных. Большинство пациентов ощутили положительную динамику в первые четыре недели лечения. В некоторых случаях результаты появлялись спустя два-три месяца после начала терапии.

Методика использования препарата Нейромидин для электрофореза у детей предусматривает смачивание специальной прокладки 0,5 % раствором лекарства, к которой присоединяют анод (положительно заряженный электрод), после чего накладывают прокладку на пораженный участок тела.

К прокладке, смоченной физиологическим раствором подключают катод (отрицательно заряженный электрод) и накладывают на дистальный участок конечности. Детям до трех лет используют ток силой менее 6 мА. В среднем курс лечения включает 10 сеансов по 15 минут каждый, однако длительность первой процедуры составляет 10 минут.

В случае возникновения местной гиперемии, выраженного беспокойства малыша, необходимо сократить продолжительность терапевтического воздействия и силу электротока.

Тридцать минут после электрофореза рекомендуется находиться в тепле, так как перепад температуры (при выходе на улицу в холодное время года) вызывает спазм сосудов, что снижает терапевтический эффект лекарственного средства.

Перед началом терапии надо ознакомиться с возможными нежелательными реакциями при применении лекарства Нейромидин. Электрофорез может спровоцировать саливацию, гипергидроз, нарушение сердечного ритма. Пациенты жалуются на тошноту и рвоту, головные боли, слабость, зуд и сыпь. У больных наблюдаются судороги, желтизна кожи и слизистых, выделение мокроты.

При возникновении нежелательных реакций, угрожающих здоровью пациента, необходимо прекратить электрофорез. Нейромидин детям с осторожностью назначают при нарушениях сердечно-сосудистой системы, патологиях органов дыхания, эндокринных заболеваниях.

Лекарство не назначают при бронхиальной астме, эпилептических расстройствах, выраженной брадикардии, повышенном тонусе мышц, кишечной непроходимости. Нельзя применять средство при нарушениях выведения мочи, обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, аллергических реакциях на компоненты препарата.

Нейромидин выступает синергистом успокоительных средств, угнетающих ЦНС, ноотропных препаратов. Вероятность плохих реакций увеличивается при одновременном применении ингибиторов холинестеразы.

Электрофорез проводится в медицинском учреждении, поэтому передозировка маловероятна. Ее проявлением может стать снижение аппетита, усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта, энурез и непроизвольная дефекация, гипотония. В случае появления этих или других симптомов необходимо приостановить применение Нейромидина и проконсультироваться с врачом.

источник

Владельцы патента RU 2312641:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Проводят наложение трех круглых разновеликих по площади электродов, два меньших из которых располагают на коже орбитальной области и верхних век при закрытых глазах. Соединяют их раздвоенным проводом с электродом большей площади, который располагают в шейно-затылочной области головы больного. Осуществляют электрофорез пораженных участков 1,5% раствором нейромидина по глазо-затылочной методике в положении больного лежа на спине. На электроды подают ток до ощущения легкого покалывания под электродами. Осуществляют контроль назначенной силы тока в течение времени воздействия. Продолжительность процедуры 15-20 минут при курсе лечения до 15 ежедневных сеансов. Способ позволяет локально и целенаправленно воздействовать на дефектные нервно-мышечные синапсы глазного яблока, а также ядерные структуры глазодвигательных нервов. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии, и может быть использовано для направленного воздействия электромагнитным полем при лечении параличей и парезов глазодвигательной мускулатуры, обусловленных поражениями глазодвигательных нервов различного происхождения, преимущественно глазодвигательного, отводящего и блокового нервов.

Подавляющее число неврогенных поражений глазодвигательной поперечно-полосатой мускулатуры обусловлено либо расстройством проведения нервного импульса по аксону соответствующих нейронов, находящихся в мозговом стволе, в ядрах черепных нервов, в ножках мозга и мозгом мосту (обычно инфекционно-аллергические, сосудистые, травматические поражения) либо в области нервно-мышечного синапса (миастения). Во всех этих случаях будет иметь место дефицит ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе глазодвигательной мускулатуры, в результате которого не происходит сокращения той или иной поперечно-полосатой мышцы глаза с развитием локальной или тотальной офтальмоплегии или офтальмопареза.

Известен способ лечения больных с применением импульсного низкочастотного физиотерапевтическою воздействия, дающего аналгетической, сетадивный и противовоспалительный эффект и оказывающего положительное влияние на общую гемодинамику, нейрогемодинамику и микроциркуляцию, при котором осуществляют направленное воздействие низкочастотным электромагнитным полем и локальную электростимуляцию импульсным током (Заславский А.Ю., Маркаров Г.С. Импульсный низкочастотный терапевтический аппарат ИН-ФИТА, журнал Медицинская техника, №5, 1994 г, с.39).

Существенный недостаток данного способа заключается в том, что восстановление нарушенных в результате заболевания функций пациента происходит крайне медленно или вообще не происходит.

Известен также способ лечения заболеваний центральной нервной системы (церебральные арахноидиты, церебральный атеросклероз), заключающийся во введении лекарственных веществ (в частности, иода) по глазо-затылочной методике (Боголюбов В.М. Курортология и физиотерапия, т.1, Москва: Медицина. 1985 г., с.312. Улащик B.C. Гальванизация и электрофорез лекарственных веществ).

Однако для лечения глазодвигагельных расстройств этот способ не применяется.

Наиболее близким из известных по своей технической сущности и достигаемому результату является выбранный в качестве прототипа способ лечения больных с поражениями глазодвигательных нервов, преимущественно обусловленных сосудистыми или воспалительными поражениями мозгового ствола, при котором осуществляют направленное воздействие электромагнитным полем и локальную электростимуляцию импульсным током (см, например, описание изобретения к патенту РФ №2146909, кл. А61F 9/00, опубл. 27.03.2000).

Недостатком способа является его сравнительная неэффективность вследствие длительности лечебного воздействия, особенно при лечении частичной атрофии зрительного нерва.

Техническим результатом от использования изобретения является обеспечение оптимального сочетания препарата нейромидин (обладающего двумя важными свойствами для лечения нейрогенных мышечных расстройств — блокада ацетилхолинэстеразы, приводящая через увеличение ацетилхолинэстеразы к усилению прохождения нервного импульса в синапсе к мышце глаза и способностью усилить выход калия из клетки (при этом в клетку входит натрий), что приводит к дополнительному усилению сокращения мышцы.

Кроме того, введение нейромидина по глазо-затылочной методике позволяет локально и целенаправленно воздействовать на дефектные нервно-мышечные синапсы мышц глазного яблока.

Дополнительно к этому под воздействием электрического тока молекулы нейромидина продвигаются к мозговому стволу, где оказывают стимулирующее влияние на ядерные структуры глазодвигательных черепных нервов.

Все эго способствует повышению эффективности и возрастанию интенсивности прохождения по аксонам черепных глазодвигательных нервов импульсов в мышце глазного яблока и восстановлению их нарушенных в результате заболевания функций.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения больных с поражениями глазодвигательных нервов, преимущественно обусловленных сосудистыми или воспалительными поражениями мозгового ствола, при котором производят наложение трех круглых разновеликих по площади электродов, два меньших из которых располагают на коже орбитальной области и верхних век при закрытых глазах и соединяют раздвоенным проводом с электродом большей площади, который располагают в шейно-затылочной области головы больного, и осуществляют электрофорез пораженных участков 1,5% раствором нейромидина по глазо-затылочной методике в положении больного лежа на спине, при этом на электроды подают ток до ощущения легкого покалывания под электродами и осуществляют контроль назначенной силы тока в течение времени воздействия с продолжительностью процедуры в течение 15-20 минут при курсе лечения до 15 ежедневных сеансов.

Кроме этого, после окончания процедуры и снятия электродов осуществляют световую адаптацию пациента с закрытыми глазами в течение 10 минут.

Заявленная совокупность существенных признаков находится в прямой причинно-следственной связи с достигаемым результатом.

Сравнение заявленного технического решения с прототипом позволило установить соответствие его критерию «новизна», т.к. оно не известно из уровня техники.

Предложенный способ является промышленно применимым существующими техническими средствами и соответствует критерию «изобретательский уровень», т.к. он явным образом не следует из уровня техники, при этом из последнего не выявлено каких-либо преобразований, характеризуемых отличительными от прототипа существенными признаками, направленных на достижение указанного технического результата.

Таким образом, предложенное техническое решение соответствует установленным условиям патентоспособности изобретения.

Других известных технических решений аналогичного назначения с подобными существенными признаками заявителем не обнаружено.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Этапы проведения предложенного способа лечения больных с поражениями глазодвигательных нервов, обусловленных сосудистыми или воспалительными поражениями мозгового ствола, с учетом предложенной модификации электрофореза 1,5%-м раствором нейромидина по глазо-затылочной методике (в положении больного лежа на спине) и локальной электростимуляции импульсным током посредством применения электрофореза пораженных участков глазодвигательных нервов, осуществляют следующим образом.

1. Налагают под два круглых электрода диаметром 5-6 см 2 прокладки из марли, смоченные 1,5%-м раствором нейромидина, который обладает антихолинэстеразными свойствами и возможностью блокады тормозного вещества калия, и вводят непосредственно в центральные и периферические структуры, пораженные в результате заболевания глазодвигательных нервов.

2. Электроды располагают на коже орбитальной области и верхних век обоих закрытых глаз и в шейно-затылочной области головы больного, при этом раздвоенный провод соединяют одним концом с двумя круглыми электродами диаметром 5-6 см 2 , расположенными на закрытых глазах, а другим — с электродом площадью 30-50 см 2 , расположенным в шейно-затылочной области головы пациента.

3. Включают аппарат «Поток» (РФ) и осуществляют гальванизацию и локальную электростимуляцию импульсным током по глазо-затылочной методике (в положении больного лежа на спине) посредством применения электрофореза пораженных участков глазодвигательных нервов, для чего устанавливают силу тока от 1 до 3 мА в зависимости от индивидуальных ощущений нациста до ощущения легкого покалывания под электродами, причем в течение всего времени воздействия осуществляют физиологический контроль состояния больного. При необходимости через 10 минут производят коррекцию силы тока до исходно назначенного уровня.

Читайте также:  Кровянистые выделения после электрофореза

4. После окончания процедуры и снятия электродов осуществляют световую адаптацию пациента с закрытыми глазами, для чего для улучшения световой адаптации пациент остается лежать с закрытыми глазами в течение 10 минут.

Предложенный способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1. Больной К., 42 лет, водитель. После перенесенной нейроинфекции в августе 2004 г. проявилась диплопия правого отводящего нерва (сходящееся косоглазие), ввиду чего выполнение профессиональных обязанностей стало невозможным. При компьютерной томографии, произведенной спустя три недели, выявлена киста задней черепной ямки. Проводимое амбулаторное лечение (галантамин, пирацетам, кетарол, мочегонные препараты) не улучшили состояние пациента. После поступления в клинику нервных болезней с/ф МГМСУ (2-е неврологическое отделение городской клинической больницы №50 г.Москвы) проведено 15 сеансов электрофореза нейромидина по глазо-затылочной методике (в положении больного лежа на спине). После шестой процедуры выраженность сходящегося косоглазия справа значительно уменьшилась, к окончанию курса лечения диплопия прекратилась, а недостаточность наружной прямой мышцы правого глаза определялась только в специальных тестах. Больной выписан домой в удовлетворительном состоянии на поддерживающих пероральных дозах нейромидина (40 мг) в сутки и в дальнейшем вернулся к прежней работе. Катамнез: спустя полгода — жалоб нет.

Пример 2. У больного К., 65 лет, доставленного машиной «Скорой медицинской помощи» в 1-е неврологическое отделение городской клинической больницы №50 г.Москвы, в декабре 2005 г. в течение нескольких десятков минут без утраты сознания на фоне повышенных цифр артериального давления развилась атаксия и диплопия. Статическая и динамическая атаксия, больше выраженная в руках (особенно в правой), легкий пирамидный дефицит в обеих ногах (в позе Барре парез до 4-х баллов в левой ноге), в виде гиперрефлексии и двустороннего симптома Бабинского. Двусторонний птоз, наружная офтальмоплегия справа, левым глазом возможны незначительные произвольные движения медиально, при которых возникают нистагмоидные подергивания. Произвольное поднятие век обоих глаз невозможно. При пассивном поднимании век — двустороннее расходящееся косоглазие, больше справа, при этом возникает диплопия и головокружение. Магнитно-ядерная томография, произведенная спустя три дня после заболевания, выявила признаки ишемического инфаркта в базальных отделах мозгового моста, преимущественно справа. Общепринятые методы лечения острого мозгового ишемического инсульта (антигипоксанты, нейропротекторы, сосудистые препараты) уменьшили выраженность пареза в левой ноге и атаксию, но не оказали никакого влияния на глазо-двигательные расстройства. После стойкой нормализации артериального давления спустя две недели после поступления в стационар начато лечение по предложенному методу электрофорезом нейромидина по глазо-затылочной методике (в положении больного лежа на спине). На пятом сеансе больной смог самостоятельно поднять веки и удерживать их в течение минуты. При этом имела место минимальная диплопия и незначительное расходящееся косоглазие с двух сторон. После десятого сеанса произвольное удержание век открытыми увеличилось до 10 минут (при компенсаторной позиции головы), а расходящееся косоглазие и диплопия практические не беспокоили пациента. Выписан больной в удовлетворительном состоянии на поддерживающих дозах перорального приема нейромидина. Катамнез: спустя восемь месяцев — состояние удовлетворительное, глаза удерживает открытыми в течение всего дня (при утомлении делает перерывы с закрыванием глаз).

Пример 3. Больной Г., 49 лет, поступил в неврологическое отделение №2 городской клинической больницы №50 г.Москвы с жалобами на диплопию при взгляде вниз, появившуюся за две недели до поступления в клинику после перенесенного острого респираторного заболевания с высокой температурой. Амбулаторное лечение (антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты, анитхолинэстеразные препараты, мочегонные средства) были неэффективны. При компьютерной рентгеновской томографии изменений вещества мозга или его оболочек не выявлено. В неврологическом статусе выявлен двусторонний парез блоковых нервов (больше справа), отсутствие брюшных рефлексов, высокие коленные и ахилловы рефлексы. По клиническим признакам заболевание было расценено как стволовой арахно-энцефалит с двусторонним парезом глазодвигательных (отводящих) нервов. После третьего сеанса лечения электрофорезом нейромидина по глазо-затылочной методике (в положении больного лежа на спине) согласно предложенному методу появились незначительные движения глазных яблок вниз, после пятого сеанса такие движения значительно возросли, уменьшилась диплопия, которая прекратилась после пятнадцатого сеанса на фоне практического полного восстановления движений глазных яблок вниз. При этом стали вызываться брюшные рефлексы. Нормализовались коленные и ахилловы рефлексы. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Катамнез: спустя полгода — жалоб нет.

Данный способ не требует высокой квалификации медицинского персонала. Таким образом, предложенный способ обеспечивает повышение эффективности лечебного воздействия и подтверждает клиническую эффективность применения при лечении парезов и параличей глазодвигательных нервов, развившихся после сосудистых и воспалительных поражений ствола головного мозга.

1. Способ лечения больных с поражениями глазодвигательных нервов, преимущественно обусловленных сосудистыми или воспалительными поражениями мозгового ствола, при котором производят наложение трех круглых разновеликих по площади электродов, два меньших из которых располагают на коже орбитальной области и верхних век при закрытых глазах и соединяют раздвоенным проводом с электродом большей площади, который располагают в шейно-затылочной области головы больного и осуществляют электрофорез пораженных участков 1,5% раствором нейромидина по глазо-затылочной методике в положении больного лежа на спине, при этом на электроды подают ток до ощущения легкого покалывания под электродами и осуществляют контроль назначенной силы тока в течение времени воздействия, продолжительность процедуры 15-20 мин при курсе лечения до 15 ежедневных сеансов.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что после окончания процедуры и снятия электродов осуществляют световую адаптацию пациента с закрытыми глазами в течение 10 мин.

источник

Для лечения разного рода неврологических нарушений часто используется электрофорез с Прозерином. Эта методика нашла широкое распространение как среди взрослого населения, так и среди детей. Физиотерапевтическое влияние усиливается действием препарата, что даёт более сильный эффект.

С помощью электрофореза обеспечивается более глубокое проникновение лекарства, что позволяет применять его местно. Это снижает вероятность появления побочных эффектов и уменьшает общее отрицательное влияние на организм. Метод пользуется особой популярностью в неврологии за счёт действия на нервно-мышечную передачу.

Электрофорез представляет собой воздействие постоянным электрическим током на ткани организма. Одновременно с электрода поступает лекарственное вещество, которое распадается на ионы. Они проникают в ткани и оказывают фармакологический эффект, свойственный препарату. Для каждого лекарства подбирается концентрация и определяется полюс, с которого оно будет вводиться. Для Прозерина это 0,1% раствор с анода.

Действие препарата и физиотерапевтический эффект суммируются между собой, что позволяет достичь больших результатов. Полученный эффект определяется подвижностью частиц в поле, создаваемом прибором, а также используемой концентрацией и областью воздействия.

Чем ближе к патологическому процессу проводится процедура, тем лучше действует методика.

Процент препарата, который проникает в ткани при электрофорезе, не превышает 10%. Учёными был проведён эксперимент, показавший несостоятельность теории о том, что высокая концентрация лекарства положительно влияет на эффективность процедуры. Это связано с включением сил торможения ионов для растворов от 5% и выше. Его называют феномен Дебая-Хюккеля.

Из-за малой проницаемости растворов при электрофорезе для этого метода используются только сильные препараты или растворы электролитов. Под действием тока лекарства изменяются, что добавляет им новые свойства или усиливает прежние. Местное воздействие прибором обеспечивает точечное накопление активного вещества. Это помогает избежать значительных побочных явлений, возникающих при системном действии.

Электрофорез с Прозерином детям используется для лечения некоторых патологий. К ним относятся:

  • нейросенсорная тугоухость;
  • детский церебральный паралич;
  • нейрогенный мочевой пузырь.

Если у ребёнка возникло снижение слуха или беспокойство из-за неприятных ощущений внутри уха, стоит обратиться к ЛОРу. После проведённой аудиометрии врач сделает заключение о том, показано ли применение электрофореза с Прозерином или других методик лечения.

Диагноз ДЦП ставится по результатам осмотра неврологом. Иногда заболевание сопровождается выраженной гипотонией мышц. По этой причине для лекарственного электрофореза выбирается Прозерин. Он позволяет повысить тонус, даёт возможность больным детям совершать движения и развивать активность.

Нейрогенный мочевой пузырь часто имеет психофизиологическую этиологию. Но если она исключена, подозревают слабость сфинктера, удерживающего мочу, или атонию стенок пузыря. В этом случае эффективным лечением будет электрофорез с Прозерином на область поясницы и мочевого пузыря. Он поможет привести мышцы в тонус, и избавит ребёнка от проблемы с недержанием.

Для взрослых электрофорез с Прозерином также применяется. Он может быть назначен в нескольких случаях:

  • наличие миастении (Прозерин действует как миостимулятор);
  • парез конечностей вследствие рассеянного склероза (позволяет повысить двигательную активность пациента);
  • постинсультное состояние (помогает быстрее восстановить движения);
  • передозировка некоторыми миорелаксантами (курареподобные вещества);
  • осложнения и восстановительный период после нейротоксичных вирусов (герпес, эпидемический паротит, Эпштейна-Барр, Коксаки);
  • воспаление лицевого нерва (неврит с сопутствующей гипотонией мышц).

Место воздействия электрода зависит от локализации поражения. Так как большинство патологий поражают головной мозг, электрофорез проводится в области шеи. Это обеспечивает максимальное проникновение Прозерина в очаг, что существенно повышает его эффективность.

Метод введения лекарств посредством электрофореза помогает избежать возможных побочных явлений.

Поэтому при этой методике лечения они возникают крайне редко.

При пероральном приёме Прозерина могут наблюдаться следующие явления:

  • увеличение тонуса ЖКТ и связанные с этим явления (диарея, метеоризм, рвота);
  • гиперсаливация (увеличение отделения слюны);
  • головные боли, нарушение сознания, общая слабость;
  • судороги, тремор;
  • нарушение зрения, стойкое изменение размера зрачка (миоз);
  • дизартрия, подёргивание мышц, боли в суставах;
  • аритмия, атриовентрикулярная блокада, остановка сердца;
  • спазм бронхов, одышка, апноэ;
  • крапивница, анафилактический шок.

Из-за большого количества нежелательных явлений при приёме внутрь Прозерин вводят с помощью электрофореза. Это помогает избежать побочных эффектов и сделать лечение более комфортным для пациента.

Из-за большой активности Прозерина, существует масса состояний, при которых его использование противопоказано.

Они перечислены в инструкции к препарату:

  • онкология в анамнезе;
  • гиперкинезы;
  • эпилепсия;
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • сердечные патологии (ИБС, аритмии любого характера, низкая частота сердечных сокращений, стойкое повышение артериального давления);
  • период вынашивания и вскармливания ребёнка грудью;
  • ваготомия;
  • тиреотоксикоз;
  • бронхиальная астма, склонность к бронхоспазму;
  • атеросклероз;
  • язвенная болезнь, обтурация ЖКТ, перитонит;
  • аденома простаты, непроходимость мочевыводящих путей;
  • токсическое поражение, когда ребёнок ослаблен.

Препарат разрешён к использованию под непрерывным контролем медицинского персонала. Особенно при одновременном приёме антихолинергических средств, а также у детей, принимающих антибиотики.

Регулярно посещать медицинское учреждение для проведения процедур или находиться под стационарным наблюдением могут не все пациенты. Это связано с условиями и районом проживания, а также индивидуальными жизненными ситуациями. В связи с этим актуален вопрос поиска альтернативных методов восстановления тонуса мышц.

Использование различных местных препаратов (мазей, кремов, гелей) не способно дать желаемого эффекта. Этот способ лечения подойдёт только при диагнозе «неврит лицевого нерва». В этом случае подойдут мази на основе нестероидных противовоспалительных средств. К ним относится диклофенак и лекарства на его основе. Гели с этим веществом легко найти в аптеках, их часто используют при болях в мышцах и суставах.

Для лечения в домашних условиях можно приобрести аппарат для электрофореза.

Прозерин вводится с анода, катод остаётся без препарата. Лекарство продаётся во многих аптеках и имеет бюджетную цену (около 60 рублей). Для электрофореза подойдёт только 0,1% раствор. Таблетированная форма не используется для проведения процедуры.

Более современным аналогом Прозерина считается Нейромидин. Он выпускается в форме раствора для инъекций. Его стоимость значительно выше, но он лишён целого ряда побочных эффектов, которыми обладает Прозерин. Нейромидин следует применять только после еды. Он оказывает влияние на желудок, что может стать причиной сильных болей.

Другим аналогом Прозерина считается Аксамон. Его стоимость ниже, чем у Нейромидина, но эффективность на том же уровне. Выпускается препарат в ампулах с раствором для инъекций. Его часто сочетают с Мексидолом. Эти лекарства усиливают действие друг друга, а также нейтрализуют возможные побочные эффекты.

Замена электрофорезу с Прозерином должна подбираться лечащим врачом. Самостоятельная отмена препарата или приём аналога могут не привести к желаемому результату, а также спровоцировать ухудшение состояния. Несмотря на массу побочных эффектов, Прозерин остаётся востребованным препаратом для лечения множества заболеваний нейрогенного происхождения. А минимизировать возможный вред и усилить полезный эффект позволяет введение лекарства при помощи электрофореза.

источник