Какой ток должен быть при электрофорезе

Обычно для лечения постоянным током пользуются напряжением в 60 – 80 V. Для токов Ледюка напряжение требуется меньше – не выше 40 V.

Сила тока при электрофореза обычно небольшая. Чем меньше поверхность электрода, тем меньшей силы отпускается ток (важна густота тока). Мы выше уже указали, что обычно отпускается ток плотностью в 0,1 – 0,2 мА. За эти величины приходится переходить редко. Ниже этой цифры ток дается очень часто.

Чем больше поверхность электрода, тем ток дается меньшей плотности. В этом случае нельзя заниматься простым арифметическим расчетом. Если при электроде размером в 100 см 2 больной без особо неприятных ощущений переносит плотность тока в 0,1 мА (следовательно, 10 мА), то не следует думать, что ту же плотность тока он сможет перенести при электродах в 600 см 2 (т. е. ток силой в 60 мА). По мере роста площади электродов должна снижаться (плотность тока. Эффект прежде всего субъективный, в виде ощущения больным электрического тока, будет при больших электродах и малой плотности тока такой же, как при малых электродах и плотности тока в несколько раз большей. Явления такого же порядка мы наблюдаем и в других областях физиотерапии. Так, например, мы без каких-либо неприятных ощущений можем опустить руку в воду 40 – 42°, но невозможно погрузить значительную часть туловища в ванну такой же температуры.

Если при электродах небольшой величины мы можем давать ток плотностью до 0,1 – 0,2 мА, то при больших электродах (500 – 600 см 2 ) плотность тока дается уже в сотых долях миллиампера (0,01 – 0,02 мА). Приводя величины применяемых плотностей тока, мы указывали предельные плотности, переносимые больным – но не следует стремиться давать максимальной силы ток, переносимый больным. В раде случаев (в последнее время появляется все больше сторонников этого взгляда) прибегают к малым дозам гальванического тока, едва ощутимым больными.

Мы вполне присоединяемся к мнению Милицина о том, что часто указываемые в руководствах по электротерапии плотности тока в 0,5 и даже в 1 мА являются явно преувеличенными и выходящими обычно за пределы выносливости больного, особенно часто это имеет место, когда гальванизацию применяют с целью рефлексотерапии, т. е. желают вызвать ответные реакции на раздражение электрическим (здесь гальваническим) током со стороны глубоко расположенных или отдаленных органов, связанных рефлекторными путями с раздражаемой током кожной зоной.

Что касается выносливости к току различной силы (и, следовательно, плотности), то следует отметить, что у разных субъектов она бывает очень различна. Некоторые в силу особой чувствительности с трудом выносят минимальную нагрузку. Случается встречать явления идиосинкразии по отношению к гальваническому току, и тогда приходится отказываться от электрофореза в виду полной невыносливости больного даже к минимальным дозам тока.

Нужно отметить, что на разных участках тела различно переносится одна и та же плотность тока. На голове и на шее приходится давать ток меньшей плотности (и, следовательно, силы), чем на туловище. На конечностях, особенно на нижних, можно давать большую плотность тока, чем на туловище.

Что касается дозировки во времени, то тогда, когда требуется оказать непосредственное действие постоянным током на больной орган, на место болезненного процесса, сеансы электрофореза должны быть длительными. Так, например, при лечении невралгии седалищного нерва мы сеансы электрофореза будем отпускать длительностью до 30 – 40 минут. То же будет иметь место при введении лекарственных веществ постоянным током. В тех же случаях, когда требуется вызвать тот или иной рефлекс (сегментарный или универсальный), большая длительность сеанса электрофореза является излишней; в этих случаях сеанс электрофореза продолжается от 5 до 15 минут.

источник

Применение электрической энергии с лечебной целью. Гальванизация. Применение с лечебной целью прямого постоянного тока низкого напряжения (60—80 В).

Электрофорез (ионогальванизация) — метод, при котором гальваническим током вводят в организм через кожу и слизистые оболочки ионы и сложные частицы лекарственных веществ. Физиологическое действие электрофореза складывается из влияния гальванического тока и фармакологического воздействия вводимых с его помощью лекарственных веществ. Источником гальванического тока для лечебных целен служат аппараты АГН-1, АГН-2, — настенные, ГВП-3 — портативный, АГВК-1 —для 4-камерных ванн. Для подведения тока к больному применяют пластинчатые электроды из металлической пластинки и матерчатой прокладки. Металлические пластинки делают из листового свинца толщиной 0,4—0,6 мм в электродах малых размеров и 0,6—0,9 мм в электродах больших размеров. Матерчатые прокладки электродов шьют из нескольких слоев (8—16) белой байки или фланели. Матерчатая прокладка электрода необходима для предохранения кожи от ожога, который неминуемо возникает от соприкосновения металлической пластинки электрода с кожей, поэтому матерчатая прокладка должна быть больше металлической пластинки (на 3—4 см во все стороны).

Перед отпуском процедуры матерчатые прокладки смачивают в горячей воде и туго отжимают, электроды равномерно и плотно (но не туго, чтобы не нарушить кровообращение) прибинтовывают к телу эластичными бинтами. Электроды соединяют с зажимами аппарата проводами с хорошим изолирующим покрытием. Провода к электродам, малым по площади, припаиваются, к большим — прикрепляются специальным зажимом.

В настоящее время пользуются только стабильной методикой гальванизации, при которой подлежащий лечению орган должен находиться в межэлектродном пространстве. Различают поперечное и продольное расположение электродов; при поперечном — электроды располагают строго один против другого, при продольном — в одной плоскости. При необходимости сосредоточить действие тока на определенном участке тела на него помещают электрод меньшей площади. Больший электрод называют индифферентным, а меньший — активным, поскольку на каждый сантиметр его площади приходится большая сила тока, т. е. плотность тока на нем больше. Плотность тока (сила тока в миллиамперах, которая приходится на 1 см3 площади электрода) дозируют по переносимости тока больным, но не более 0,05—0,1 мА/см3 площади активного электрода для взрослых и 0,03—0,05 мА/см2 — для детей.

Кроме пластинчатых электродов, для гальванизации нередко применяют 4-, 3- и 2-камерные ванны, в которых электродами служит вода, налитая в фаянсовые ванночки, куда больной погружает конечности. Ток к воде подводят с помощью угольных электродов, соединенных с аппаратом.

При электрофорезе под матерчатую прокладку электрода непосредственно на кожу кладут фильтровальную бумагу, смоченную раствором необходимого лекарства. Лекарственное вещество вводят с того полюса, зарядом которого он обладает. Ионы металлов (натрия, калия, кальция, цинка, лития), новокаин, стрептомицин, витамин Вх и алкалоиды имеют положительный заряд (+), и их вводят с положительного полюса аппарата; ионы галлоидов (хлора, йода, брома), кислотные радикалы (SO4, NO3), пенициллин имеют отрицательный заряд, и их вводят с отрицательного (—) полюса аппарата.

Обычно применяемые концентрации веществ для электрофореза: для большинства несильно действующих веществ (йодид калия, бромид натрия, хлорид кальция) допустима и целесообразна высокая концентрация—до 10%; для сильнодействующих (аконитин, гистамин, дионин) — низкая концентрация — от 0,01 до 0,1%; для электрофореза со слизистых оболочек —от 0,25 до 4%. Однако разнообразие применяемых методик определяет и большое разнообразие концентраций лекарственных веществ.

Матерчатые прокладки электродов должны быть отчетливо помечены наименованием наиболее употребительных ионов (например, I, Ca, C1 и т. д.). При электрофорезе йода следует брать прокладку с меткой «I», при электрофорезе кальция — с меткой «Са» и т. д. Это положение надлежит строго выполнять, для чего необходимо иметь достаточное количество прокладок. После употребления прокладки промывают под струей горячей воды и высушивают. Один раз в неделю их кипятят раздельно по применяемым ионам. Ввиду стойкости отдельных ионов и для обеспечения правильности отпуска электрофореза выполнение указанных выше правил обязательно. Кроме того, при наложении электродов следует всегда убедиться, что кожа под электродами не имеет повреждений (царапин, ссадин, сыпи). При большой волосатости волосы нужно смочить водой, а лучше сбрить. Электроды должны равномерно прилегать к коже и не сдвигаться во время процедуры, в течение которой следует справляться о самочувствии больного: у него не должно быть боли, а лишь легкое покалывание под электродами. Во время процедуры больному не разрешают разговаривать, спать, читать. По ее окончании необходимо внимательно осмотреть — кожу, находившуюся под электродами, так как у некоторых больных она под действием гальванического тока грубеет, сохнет, появляется зуд. В этих случаях кожу после процедуры следует смазывать кремом и процедуры отпускать не ежедневно, а через день и реже.

Некоторые методики электрофореза и гальванизации. 1. Общий электрофорез по Вер мелю. Один электрод размером 300 см2 (20 X 15) располагают в межлопаточном пространстве, а два других размером по 150 см2 каждый (10 х 15) — на задних поверхностях обеих голеней; раствором лекарственного вещества (например, новокаина) смачивают фильтровальную бумагу и укладывают ее под гидрофильную прокладку на кожу в межлопаточном пространстве, соединяя электрод согласно полярности лекарственного вещества (в данном случае с положительным полюсом аппарата), а электроды с голеней соединяют сдвоенным проводом с отрицательным полюсом аппарата; сила тока до 10 мА, продолжительность до 30 мин, чаще 10—15 мин, ежедневно или через день, курс до 12 процедур.

2. Электрофорез витамина 5t через слизистую оболочку носа (эндоназально).

Два марлевых плотных тампона (фитиля), смоченных 0,5% раствором витамина Bt,

вводят в носовые ходы на глубину нескольких сантиметров; на наружных концах

этих фитилей на верхней губе располагают металлическую пластинку электрода

размером 1,5 X 2,5 см с припаянным к ней проводом, под концы марлевых фити

лей на губе прокладывают клеенку, .нижний конец которой заворачивают вверх

на электрод, прибинтовывают его эластичным бинтом и соединяют с положитель

ным полюсом аппарата. Второй электрод размером 60—80 см2 располагают на шее

сзади и соединяют с отрицательным полюсом аппарата. Сила тока от 0,5 до 2 мА,

продолжительность процедуры от 10 до 30 мин, ежедневно или через день, курс

до 20 процедур. При электрофорезе кальция (2%) той же методикой сила тока

3. Гальванический воротник по Щербаку. Электрод в виде отложного ворот

ника площадью 1000 см2 помещают на воротниковую зону (верхняя часть спины,

надплечье, область ключиц), второй электрод площадью 400—600 см2 — на

пояснично-крестцовую зону. Прокладки смачивают теплой водопроводной водой.

Воротниковый электрод соединяют с положительным полюсом аппарата, пояс

ничный — с отрицательным. Сила тока от 6 до 16 мА, продолжительность от 6

до 16 мин; через каждые две процедуры силу тока повышают на 2 мА, а про

должительность на 2 мин. Лечение проводят ежедневно, допустимо через день,

курс 16—20 процедур. Нередко той же методикой проводят электрофорез каль

ция (2%) на воротниковый электрод. Ионы кальция имеют важное значение

в деятельности вегетативной нервной системы.

4. Трансцеребральный электрофорез йода (по Бургиньону). Две круглые прокладки (диаметром 4—5 см из 10—12 слоев марли), смоченные 2% раствором (йодида калия, располагают на закрытые веки обоих глаз. Металлические пластинки электродов округлой формы (2 см в диаметре), припаянные к проводам, (сдвоенным проводом соединяют с отрицательным полюсом аппарата; электроды (на глаза прибинтовывают так, чтобы больной не испытывал сильного давления. (Третий электрод размером 5 X Ш см, смоченный теплой водопроводной водой, (располагают на затылочной области и соединяют с положительным полюсом (аппарата. Сила тока до 4 мА, длительность от 10 до 30 мин, ежедневно или через (день, курс 10—15 процедур. Показан при начальном атеросклерозе мозговых (сосудов, в том числе лицам пожилого возраста.

( Особенностью методов гальванизации и электрофореза, применяемых в последние годы, является тенденция к снижению плотности тока (0,03—0,05 мА), (длительности процедур и курса

I Основные показания к применению гальванизации и электрофореза: для уменьшения боли при невралгиях, невритах, нейромиозитах, плекситах, радикулитах; для.усиления регенеративных Iпроцессов, если имеется нарушение проводимости нервных путей при травма-этических, инфекционных, токсических невритах, плекситах, парезах, параличах; с целью регулирующего воздействия на функции центральной нервной [системы при неврозах, гипертонической болезни I—II стадий, язвенной болезни, [нарушениях сна, последствиях контузий, сотрясений мозга, сосудистых расстройствах в области головного мозга и конечностей; для улучшения обмена и трофики тканей; для рассасывания инфильтратов при хронических и подострых воспалительных процессах в суставах, органах малого таза и пр.

Выбор иона при электрофорезе диктуется его фармакологическим действием. Например, новокаин-электрофорез применяют для обезболивания при невритах, невралгиях, растяжениях связок, ушибах; кальций-электрофорез — при .заболеваниях вегетативной нервной системы, нарушениях кальциевого обмена, для улучшения трофики костей, повышения свертываемости крови при кровотечениях; йод-электрофорез — при атеросклерозе церебральных сосудов, травматических невритах, некоторых воспалительных процессах в малом тазу, послеоперационных спайках, рубцах.

Противопоказания. Экземы, дерматиты, рожистое воспаление, злокачественные опухоли, атеросклероз в выраженной форме, сердечно-сосудистая недостаточность II—III степени, индивидуальная непереносимость электротока.

Импульсные токи низкой частоты и низкого напряжения. G помощью специальных аппаратов непрерывный постоянный ток можно превратить в прерывистый импульсный ток с различной формой импульсов. Наиболее употребительны следующие виды импульсного тока низкой частоты.

1. Ток с прямоугольной формой импульса (частота от 5 до 140 Гц, длительность импульса 0,2—4 с, среднее значение силы тока до 0,8—1 мА). Источником тока служат аппараты ЭС-Ш, ЭС-2, аппарат Центрального института курортологии и физиотерапии, рассчитанный на 4 больных. Процедура, отпускаемая с этих аппаратов, носит название «электросон».

Техника. Раздвоенный электрод в виде очков располагают на закрытые глаза или на лоб (что однозначно), второй раздвоенный электрод, также округлой формы, помещают на область сосцевидных отростков. Первая пара электродов соединена с отрицательным, вторая — с положительным полюсом аппарата. Процедуры отпускают в положении больного лежа при соблюдении тишины в кабинете. Длительность первой процедуры 15—20 мин, последующих — от 40—60 до 80 мин (оптимальная 40 мин). После выключения тока больному рекомендуется полежать еще 3—5 мин и не сразу смотреть на яркий свет. Процедуры назначают ежедневно или через день, курс от 10 до 20 процедур.

Показания. Функциональные нарушения центральной нервной системы, неврозы с нарушением сна, фантомно-болевой синдром, астено-невротический синдром при начальном атеросклерозе мозговых сосудов, в том числе и у лиц пожилого возраста, заикание и т. д.

2. Тетанизирующий ток с остроконечной формой импульсов вызывает дли

тельное сокращение поперечно-полосатых мышц и применяется для электро

гимнастики (электростимуляции) мышц с нарушенной двигательной функцией.

3. Экспоненциальный ток — импульсный ток с плавно нарастающими и плав

но спадающими импульсами. Применяют его, так же как и тетанизирующий ток,

для электростимуляции мышц. Отличие его действия заключается в том, что он

может вызвать сокращения мышц там, где тетанизирующий ток бессилен вызвать

ответную двигательную реакцию. Электростимуляцию применяют при пораже

ниях’ периферического двигательного нейрона: при последствиях полиомиелита,

парезах травматического и инфекционного происхождения, атониях от бездей

ствия (после гипса), функциональных параличах.

Техника. Электростимуляцию осуществляют с помощью аппаратов АСМ-2, АСМ-3. Форму, частоту, длительность импульсов подбирают электродиагностическим исследованием. Электроды накладывают на двигательные точки мышц, т. е, в тех местах, где нерв входит в мышцу. При электростимуляции отдельной скелетной мышцы берут электроды с влажными прокладками площадью 4—6 см2, а при воздействии на большие мышечные группы — площадью 50—100—200 и 300 см2. Сила тока должна быть такой, чтобы получилось отчетливое сокращение мышцы, обычно это не больше 10—15 мА (амплитудного значения). Процедуры ежедневные по 10—15—20 и 30 мин, курс 15—20 процедур и более. Электростимуляция не должна причинять боли, больной может ощущать лишь чувство ритмичного сокращения мышц. Перед электростимуляцией рекомендуется согреть мышцу лампой «Соллюкс» в течение 5—10 мин — это повышает эффект электростимуляции.

4. Диадинамические токи (токи Вернара) используют аппараты СНИМ-1

(завод ЭМА), «Диадинамик» (Польша). Для проведения процедур используют

такие же электроды, как для гальванизации. Импульсы выпрямленного синусо

идального тока низкой частоты (50—100 Гц), периодически меняющейся. Приме

нение их вызывает быстрый болеутоляющий эффект. Затем на фоне болеутоляю

щего проявляется отчетливое действие на двигательную функцию (появляются

ритмические сокращения мышц). Помимо болеутоляющего эффекта, выявлено

благотворное влияние этих токов на состояние периферического кровообращения

и трофику тканей. Применяют при невралгиях, невритах, радикулитах, плекси

тах, опоясывающем лишае, ушибах, растяжениях, облитерирующем эндарте-

риите. Процедуры отпускаются 1—2 раза в день, ежедневно или через день.

Курс 6—15 процедур. После отдыха (6—12 дней) допустимо повторение курса.

Длительность отдельных воздействий от 3—6 до 10—15 мин.

5. Синусоидальные модулированные токи (СМТ). Аппараты: «Амплипульс-3»

и «Амплипульс-ЗТ». Синусоидальный ток с частотой 5000 Гц, модулированный

синусоидальными колебаниями низкой частоты. Эти токи при хорошей перено

симости воздействия обладают отчетливо выраженным болеутоляющим дей

ствием, улучшают функциональное состояние нервно-мышечной системы и кро

вообращения в области воздействия. Благодаря высокой частоте эти токи легко

проходят через кожу, не вызывая раздражения. Техника отпуска процедур и

показания те же, что и при токах Бернара.

Переменные токи высокой частоты. 1. Дарсонвализация—применение с лечебной целью переменного импульсного тока высокой частоты и напряжения и малой силы. Используют аппарат «Искра-1» переносный для местной дарсонвализации с набором вакуумных электродов. Эти электроды нельзя кипятить, их промывают теплой водой и протирают спиртом. До проведения процедуры медицинская сестра проверяет силу воздействия на своей руке, прикасаясь к ней концом вакуумного электрода до ощущения легкого тепла и несильного покалывания. Затем головку вакуумного электрода переводят на поверхность тела больного (обработанную тальком для лучшего скольжения электрода) и медленно, продольными и круговыми движениями легко передвигают электрод по области, подлежащей лечению. По окончании процедуры мощность уменьшают до нуля и после этого удаляют электрод с кожи больного. При полостных воздействиях электрод смазывают стерильным вазелином и медленно вращательными движениями вводят в полость (прямокишечный — на 4—5 см, влагалищный — на 8—10 см) при выключенном аппарате. Электроды прочно фиксируют мешочками с песком. Затем включают аппарат и постепенно усиливают мощность до легкого тепла. Электрод вынимают из полости также при выключенном аппарате. Положение больного лежа на боку для лечения прямой кишки; на спине — для лечения влагалища. Длительность процедур от 5 до 20 мин, ежедневно, курс до 20 процедур.

Показания. Невралгии, выпадения волос, кожные парестезии, трофические язвы, вялые, плохо заживающие раны, трещины заднего прохода, геморрой.

Противопоказания. Злокачественные новообразования и наклонность к кровотечениям.

2. Диатермия. Метод, при котором с лечебной целью применяют ток высокой частоты (от 1 до 1,5 мГц) при напряжении 100—150 В и силе тока до 1—2 А.

Техника. Источником диатермического тока являются аппараты УДЛ-350 стационарный и УДЛ-200 переносный. Метод подведения тока к больному контактный: на коже больного размещают свинцовые пластинчатые электроды с закругленными краями, тщательно разглаженные, без трещин и заусенцев, без влажных прокладок. При полостной (ректальной и влагалищной) диатермии используют специальной формы металлические никелированные или хромированные электроды также без прокладок. Влажные прокладки, смоченные 10% раствором хлорида натрия, применяют только там, где поверхность тела слишком неровная, например на пальцах. Электроды обязательно фиксируют бинтами. Ректальный электрод смазывают стерильным вазелином перед введением в прямую кишку. После процедуры полостные электроды кипятят и протирают спиртом. Расположение электродов поперечное или продольное. Провода от аппарата к электродам должны быть покрыты высоковольтной резиновой изоляцией. Под зажимы, укрепляющие провода к электродам, подкладывают тонкую резину или клеенку,

Основа дозиметрии: не превышать допустимые величины плотности тока (силы тока на 1 см2.площади электрода). Допустимая для взрослых плотность тока 5—8 мА/см2, для детей 2—4 мА/сма. При больших электродах применяют меньшую плотность тока, при малых электродах — большую. Рассчитывать, плотность тока следует на малый (активный) электрод, так же как при гальванизации. Во время процедуры больной должен лежать спокойно, смещение электродов может вызвать ожог. При правильном отпуске процедуры между электродами возникает легкое, приятное тепло; при малейшем- жжении процедуру немедленно прекращают и проверяют правильность отпуска процедуры. Медицинская сестра не может покидать кабинет во время процедуры.

Осложнения. При неправильной методике и дозировке диатермия может дать ожог глубоких тканей с вялым течением и заживлением. Во время диатермии через больного проходит ток большой силы. Это диктует необходимость особой тщательности в соблюдении всех правил отпуска процедуры.

Показания. Подострые и хронические воспалительные процессы, особенно расположенные глубоко в тканях и органах (например, в малом тазу), пневмонии, гонококковые артриты, радикулиты, плекситы, невриты, спастические колиты, острый нефрит.

Противопоказания. Злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы (опасность обострений), наклонность к кровотечениям, нарушение чувствительности (опасность ожога!), гнойные процессы.

3. Индуктотермия. Лечебное применение магнитного поля высокой и ультра

Техника. Источником магнитного поля являются аппараты ДКВ-1 и ДКВ-2. Электромагнитные колебания подводят к участку тела больного при помощи специальных устройств — индукторов, изготовленных в виде 3-метрового кабеля с высоковольтным покрытием или в виде диска диаметром 20 и 30 см. При проведении процедур на конечностях применяют индуктор-кабель, которым тремя витками обвивают конечность (или часть ее) с; расчетом, чтобы концы кабеля длиной около 1 м остались свободными для подключения к аппарату. Между витками кабеля соблюдают расстояние 2—3 см, удерживаемое специальными гребенками-разделителями. На кожу больного под витки индуктора-кабеля укладывают сложенное вдвое или втрое махровое полотенце или простыню для обеспечения «воздушного зазора». Для лечения суставов, пояснично-крестцовой области и пр. употребляют дисковый индуктор, который можно накладывать непосредственно на подлежащую область, так как в нем предусмотрен необходимый зазор. Во время процедуры больной может оставаться в одежде, не снимать сухие, а также и гипсовые повязки; дефекты рогового слоя кожи и волосатость не поглощают энергии магнитного поля и не служат ему препятствием. Обязательно лишь удаление металлических предметов (часы, пряжки). Нельзя применять индуктотермию на область тела, в которой есть металлические инородные тела. Процедуры отпускают на деревянных кушетках. Во время процедуры больной испытывает легкое приятное тепло. Продолжительность процедуры от 10 до 30 мин, ежедневно или через день, курс 10—12 процедур. Относительно большая безопасность (больной не в замкнутой цепи), простота отпуска процедуры с хорошим терапевтическим влиянием обеспечивают методу большую популярность. Современные аппараты УВЧ-62, УВЧ-4, «Экран-1» снабжены специальным индуктором с настроенным контуром под шифром «ЭВТ» (электрод вихревых токов), предназначенным для отпуска индуктотермии. Показания и противопоказания те же, что и при диатермии.

4. Электрическое поле ультразвуковой частоты (УВЧ-терапия) — лечебное применение электрического поля ультравысокой частоты. Аппараты: стационарные УВЧ-300, «Экран-1», переносные УВЧ-4, УВЧ-2М, УВЧ-62 и аппарат для импульсной УВЧ-терапии типа «Импульс-2». Электрическое поле УВЧ возникает между электродами — конденсаторами различной величины и формы. Размеры и расположение электродов определяются участком тела, подлежащего лечению. Различают продольное и поперечное расположение электродов. При продольном расположении (в одной плоскости) расстояние между электродами не должно быть меньше диаметра электрода. Расстояние между электродом и кожей больного (воздушный зазор) допускается 1—2 и 3 см. В сумме от 2 электродов он не должен превышать 6 см. Чем меньше зазор, тем энергия поля расположена более поверхностно в тканях данной области; чем больше зазор, тем глубже и равномернее энергия электрического поля проникает в ткани. Энергия электрического поля УВЧ проходит через сухие и гипсовые повязки, которые во время процедуры можно не снимать. Влажные повязки и металлические предметы поглощают энергию, и лечебное воздействие становится слабым, к тому же не исключена возможность ожога. Продолжительность процедуры 10—12 мин, 1—2 раза в день, курс до 20 процедур.

Показания. Острые воспалительные и нагноительные процессы, фурункулы, карбункулы, гидроадениты, синуситы, гаймориты, хронические тонзиллиты, отиты, остеомиелиты, отморожения всех степеней.

Противопоказания. Злокачественные новообразования, наклонность к кровотечениям.

Микроволновая терапия — применение с лечебной целью электромагнитного поля сверхвысокой частоты (СВЧ) с сантиметровыми и дециметровыми волнами. Аппараты: стационарный «Луч-58», переносной «Луч-2». Излучатели — волноводы цилиндрической формы различной величины (от 14 см и меньше), обеспечивают возможность концентрации энергии поля СВЧ на ограниченном участке тела. Дозируют воздействие по ощущению легкого тепла и показаниям измерительного прибора ваттметра. •Различают дозы слабые (20—30 Вт), средние (30—50 Вт) и интенсивные (60—70 Вт). Расстояние от края излучателя до кожи 7—8 см (аппарат «Луч-58») и без воздушного зазора («Луч-2»). Продолжительность процедуры от 10 до 30 мин («Луч-58») и 5—12 мин («Луч-2») ежедневно или через день, курс от 5 до 15 процедур.

. Показания те же что и при УВЧ-терапии, а также бурситы, миозиты, периартриты, заболевания связочного аппарата и сухожилий. Противопоказания общие для физических методов лечения.

Постоянное электрическое поле высокого напряжения. Франклинизация — применение с лечебной целью постоянного электрического поля высокого напряжения и малой силы тока,

Техника. Аппараты АФ-1, АФ-2, АФ-3, Франклинизацию проводят в виде общих и местных процедур. При общем воздействии (АФ-1, АФ-2) больного усаживают в одежде (снять резиновую обувь, металлические предметы) на стул, поставленный на подставку, покрытую металлической пластинкой (стопы на пластинку) — это нижний электрод, соединенный с положительным полюсом аппарата; второй электрод, соединенный с отрицательным полюсом, устанавливают над головой на расстоянии 5—15 см. Головной электрод снабжен множеством острых металлических шипов, с которых стекает тихий электрический заряд. Больной во время процедуры должен ощущать легкое дуновение ветерка на голову и движение волос. В аппарате АФ-3 ножной электрод отсутствует. Имеется только головной электрод, на котором зафиксирована отрицательная полярность. Процедуры — по 10—15 мин, ежедневные или через день, курс 15—20 процедур.

Показания. Функциональные заболевания нервной системы, сопровождающиеся головной болью и бессонницей.

Противопоказания — общие для физических методов лечения.

Местные процедуры осуществляют при помощи разнообразных электродов, которые подсоединяют к аппарату взамен головного электрода. Электроды при местной франклинизации устанавливают на расстоянии 5—7 см от поверхности области, подлежащей лечению. Продолжительность процедуры от 5 до 15 мин, через 2—3 дня, курс 10 процедур.

Показани я. Трофические язвы, плохо заживающие раны.

Электроаэрозольингаляции. В этом методе сочетается действие лекарственного вещества и электрического заряда, вводимых через дыхательные, пути ингаляционным методом. Раствор лекарственного вещества (на одну процедуру не более разовой дозы лекарственного препарата) в аппарате распыляется до состояния мелкодисперсной взвеси и приобретает электрический заряд, который повышает эффект воздействия аэрозоля. Аппарат «Электрозоль-1» для индивидуального пользования является приставкой к аэрозольному ингалятору АИ-1. Длительность процедуры 5—10 мин, ежедневно, курс 10—15 процедур.

Показания. Бронхиальная астма, бронхиты, острые и хронические воспаления легких.

Аэроионотерапия — лечение ионизированным воздухом. Аппараты АИР-2, АФ-3, аэрогидроионизатор «Серпухов-1». Аэроионотерапию проводят в виде общих процедур (вдыхание ионизированного воздуха) и местных (струю ионизированного воздуха направляют на область, подлежащую лечению, как при местной франклинизации). Длительность процедуры 5—10 мин, ежедневно, курс 10—15 процедур.

Техника безопасности при работе в электросветолечебных кабинетах. Ряд повреждений (ожоги и более тяжелые электротравмы) могут быть у больного и персонала, работающего в отделении. Они возникают: 1) при неисправности аппаратуры, 2) несоблюдении правил оборудования электросветолечебных кабинетов, 3) при неправильной методике и технике отпуска процедуры.

Особенно серьезны опасность заземления, поражения высоким напряжением и вредностью воздействия поля высокой и ультравысокой частоты.

Заземление возникает, если человек, находясь под действием электрического тока, соприкасается с заземленными предметами (водопроводные, отопительные и другие металлические трубы, влажный бетонный, плиточный и деревянный пол, металлические корпуса аппаратов).

Во избежание заземления необходимо:

1. Кушетки и стулья для проведения процедур располагать так, чтобы зазем

ленные предметы были недосягаемы для больных,

2. Полы кабинетов покрыть линолеумом.

3. Рубильники и штепсельные розетки должны иметь исправные крышки.

4. Питающие провода всех электросветолечебных аппаратов должны

быть защищенные резиновыми трубками и не иметь нарушений целости изоля

5. Заполнять 4-камерные ванны водой и удалять из них воду только при

6. Проведение процедур с током высокой и ультравысокой частоты допустимо

лишь на деревянных кушетках без металлических креплений.

Опасность поражения высоким напряжением возникает при манипуляциях (ремонте) внутри аппаратов дарсонвализации, диатермии, УВЧХ СВЧ, франклинизации при их включенном состоянии, что делать категорически запрещается. Работа на неисправных аппаратах запрещена. Необходимо строго следить за исправностью изоляции проводов и конденсаторных электродов в аппаратах УВЧ.

Длительное пребывание в электрическом поле УВЧ может быть вредно для персонала. Вредность резко уменьшается при помещении аппарата в экранированную кабину и снижается при настройке терапевтического контура в резонанс.

Для защиты от микроволн кабина аппарата «Луч-58» должна быть изолирована шторой из специального защитного материала.

Подробнее правила по технике безопасности и санитарии изложены в официальной инструкции.

источник

Электрофорез – виды, эффективное лечение, противопоказания ( электрофорез для детей, на дому, с эуфиллином, с лидазой, карипазимом)

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс. Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом. Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи.

Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи:
1. Постоянный (гальванический) ток.
2. Диадинамические токи.
3. Синусоидальные модулированные токи.
4. Флюктуирующие токи.
5. Выпрямленный ток.

В основе электрофореза лежит процесс электролитической диссоциации. Химическое вещество, являющееся лекарством, распадается на ионы в водном растворе. При пропускании электрического тока через раствор с медицинским препаратом ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки, и попадают в организм человека.

Ионы лекарственного вещества проникают в ткани по большей части через потовые железы, но небольшой объем способен проходить и через сальные железы. Лекарственное вещество после проникновения в ткани через кожу равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в неглубокие слои кожи – эпидермис и дерму, откуда он способен всасываться в кровь и лимфу через микрососуды. Попав в кровоток и лимфоток, медицинский препарат доставляется ко всем органам и тканям, но максимальная концентрация сохраняется в области введения лекарства.

Количество лекарственного вещества, которое может всосаться в ткани из раствора при проведении процедуры электрофореза, зависит от множества факторов.

Основные факторы, влияющие на степень всасывания лекарства при доставке его электрофорезом:

• степень диссоциации;
• размер и заряд иона;
• свойства растворителя;
• концентрация вещества в растворе;
• плотность электрического тока;
• длительность процедуры;
• возраст человека;
• состояние кожных покровов;
• общее состояние организма.

Лекарственный препарат, доставленный в организм при помощи электрофореза, воздействует несколькими механизмами:
1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).
2. Гуморальный (системный) механизм.
3. Местный механизм.

Рефлекторный компонент терапевтического действия лекарства формируется за счет опосредованных влияний. Гуморальный компонент оказывает системное воздействие за счет проникновения лекарственного вещества в кровоток и лимфоток, и влияния на многие органы и ткани. Местное действие электрофореза обусловлено высокой концентрацией лекарства в месте введения.

Электрофорез оказывает следующие терапевтические эффекты:

• противовоспалительный – анод;
• обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод;
• обезболивающий – анод;
• успокаивающий – анод;
• сосудорасширяющий – катод;
• расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод;
• нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод;
• секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.

Преимущества электрофореза перед методами введения лекарства через
рот, внутривенно или внутримышечно

Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза.
Основные показания к применению электрофореза:

• патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция);
• атеросклероз (растворы йода, новокаина);
• гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина);
• гипотония;
• рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• себорея;
• купероз;
• тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы);
• патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов);
• патология глаз;
• патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.);
• хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина);
• воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.;
• хронический бронхит (растворы антибиотиков);
• патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин);
• травмы спинного или головного мозга;
• нарушения сна;
• патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит);
• неврозы;
• мигрень;
• воспалительные заболевания полости рта и зубов — стоматиты.

При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.

Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса. Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов.

Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительность воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см 2 ). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека. Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца.

Суть техники лекарственного электрофореза заключается в нанесении медикаментозного препарата перпендикулярно направлению движения тока, то есть между электродом и кожей человека. В отечественной практике чаще всего применяют растворы лекарственных препаратов, а за рубежом предпочитают использовать те же медикаменты, но в форме геля.

На сегодняшний день имеется несколько разновидностей лекарственного электрофореза, которые обусловлены различными способами нанесения лекарства, и видом электрического тока. Рассмотрим основные методики лекарственного электрофореза.

Методика гальваническая
Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу. Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.

Аппарат для электрофореза имеет два электрода – положительный (анод) и отрицательный (катод). Лекарственное вещество диссоциирует в растворе также на положительные ионы (катионы) и отрицательные (анионы). Если лекарство диссоциирует с образованием катионов, то его следует располагать на положительном электроде. В случае диссоциации лекарства на анионы, лекарственную прокладку помещают под отрицательным электродом. Таким образом, имеется универсальное правило расположения лекарственной прокладки: препарат и электрод должны иметь одинаковый заряд (+ или -).

Если лекарственный препарат диссоциирует с образованием катионов и анионов, то лекарственную прокладку допускается ставить под оба электрода одновременно.

Методика ванночковая
В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.

Методика полостная
В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.

Методика внутритканевая
В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Для проведения процедуры используются, в основном, растворы лекарственных препаратов. Растворы приготавливают ex tempore, то есть непосредственно перед использованием. Не допускается длительное хранение (более 7 суток) растворов лекарственных веществ для электрофореза. Различные лекарственные препараты вводятся в разных концентрациях, которые определяются многими факторами.
Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза:

• Адреналин – 0,1%;
• Антипирин – 1-10%;
• Аскорбиновая кислота (витамин С) – 5-10%;
• Атропин – 0,1%;
• Биомицин – 0,5%;
• Бром – 1-10%;
• Тиамин (витамин В₁) – 2-5%;
• Лидаза (гиалуронидаза) – 0,5-1 г развести 100 мл 1% раствором новокаина;
• Гистамин – 0,01%;
• Дикаин – 2-4%;
• Димедрол – 0,25-0,5%;
• Йод – 1-10%;
• Кальций – 1-10%;
• Калий – 1-10%;
• Сульфотиофен – 1-10%;
• Кодеин – 0,1-0,5%;
• Кофеин – 1-10%;
• Литий – 1-10%;
• Сульфат магния (магнезия) – 1-2%;
• Никотиновая кислота (витамин РР) – 1-10%;
• Медь – 0,1%;
• Новокаин – 1г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды;
• Папаверин – 0,1%;
• Пенициллин – 5000-10000 ЕД на 1 мл раствора;
• Платифиллин – 0,03%;
• Прозерин – 0,1%;
• Салициловая кислота – 1-10%
• Сера – 2-5%;
• Серебро 1-2%;
• Синтомицин – 0,3%;
• Стрептоцид – 0,8% (в качестве растворителя использовать 1% раствор соды);
• Уротропин – 2-10%;
• Фосфорная кислота – 2-5%;
• Хлор – 3-10%;
• Цинк – 0,1-2%;
• Эуфиллин – 2%;
• Эфедрин – 0,1%.

Растворы для электрофореза имеют невысокие концентрации, поэтому необходимо придерживаться следующих правил их приготовления:
1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).
2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.
3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.
4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.

Лекарственный препараты, предназначенный для проведения электрофореза, должны отвечать следующим требованиям:
1. Чистые, без примесей.
2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.
3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную).
4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).
5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора.
6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).

Лекарственные препараты, вводящиеся с анода и катода, отражены в таблице:

Метод можно применять при наличии любого патологического состояния, при котором показано лечение электрофорезом. Прекрасный эффект достигается при лечении гипертонии, неврозов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения электрофореза применяют растворы следующих элементов:

• кальций;
• йод;
• бром;
• магний;
• новокаин;
• эуфиллин.

На область шеи и верхней части груди накладывают лекарственную прокладку размером 31х31 см (примерно 1000 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого (38—39 o С) лекарственного раствора. В качестве защитной, сверху на лекарственную прокладку налагают слой мягкой ткани (фланель, бязь) таких же размеров. Второй электрод располагают в месте сочленения поясничных и крестцовых позвонков. Прокладка для второго электрода должна иметь размеры 20х20 см (примерно 400 см 2 ) и быть смочена теплой (38—39 o С) дистиллированной водой вместо лекарственного раствора. Сверху накладывается защитная прокладка из мягкой ткани.

Ионный воротник позволяет одновременно доставлять два иона с разными зарядами — например кальций с анода и бром с катода, создавая кальций-бромистый воротник, или новокаин с анода и йод с катода, получая новокаин-йодистый воротник.

Процедуру электрофореза по методу ионного воротника проводят по 6-10 минут при силе тока 4 мА, которые доводятся до 6 мА. В случае необходимости более глубокого проникновения лекарств в кожу разрешается увеличивать силу тока до 16 мА, и удлинять время процедуры до 20 минут.

Ионный воротник эффективен для лечения:

• черепно-мозговых травм;
• неврозов;
• гипертонической болезни;
• нарушений сна и т.д.

Для проведения электрофореза используют растворы ионов — например, кальция, брома, йода, магния и проч. Ионный пояс бывает верхним и нижним. Верхний ионный пояс накладывается на грудные и поясничные позвонки, а нижний – на поясничные и крестцовые.

Для верхнего и нижнего пояса берут лекарственную прокладку размером 15х75 см (примерно 1125 см 2 ), которую пропитывают 50 мл теплого раствора (38—39 o С) медицинского препарата. На лекарственную прокладку накладывают защитную таких же размеров, из мягкой ткани, и толщиной в 1 см. Вторую прокладку для верхнего пояса размером 15х20 см (примерно 320 см 2 ) смачивают теплой дистиллированной водой, и накладывают на переднюю поверхность бедра в области верхней части. Для нижнего пояса вторая прокладка имеет такие же размеры, как и для верхнего, но накладывается на заднюю поверхность бедра.

Процедура электрофореза продолжается 8-10 минут при силе тока 8-15 мА. В случае необходимости разрешается увеличивать длительность электрофореза максимально до 20 минут.

Ионный пояс эффективен при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушениях сексуальной функции.

Для процедуры берется лекарственная прокладка размером 15х19 см (примерно 300 см 2 ), которая пропитывается необходимым лекарственным раствором, и налагается на межлопаточную область. В качестве второго электрода используют одновременно два, которые устанавливают на заднюю поверхность икр обеих ног с прокладками размером 12х13 см (примерно 150 см 2 ). Процедуру проводят на протяжении 20-30 минут при силе тока 10-30 мА.

Метод Вермеля особенно эффективен для терапии следующих заболеваний:

• гипертония;
• атеросклероз;
• кардиосклероз;
• невроз;
• мигрень и др.

В обе ноздри вводится ватный тампон, пропитанный лекарственным раствором. Второй электрод налагают на заднюю часть шеи с защитной прокладкой размером 8х10 см (примерно 80 см 2 ). Процедура длится 10-20 минут при силе тока 2 мА.

Назальный электрофорез эффективен для терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Лекарственная прокладка, пропитанная 0,5% раствором эуфиллина, налагается на шейные позвонки, а вторая прокладка, пропитанная 1% раствором папаверина, располагается на ребрах, справа от грудины. Процедура продолжается 15 минут при силе тока 1-2 мА.

Процедура электрофореза по Ратнеру применяется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, терапии детского церебрального паралича и т.д. Метод Ратнера широко используют для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

В емкость для электрофореза наливается свежий раствор лекарственного препарата, и человек опускает руки или ноги в ванночку. Процедура длится 20 минут при силе тока 30мА.

Ванночковый электрофорез эффективен при лечении:

• артритов;
• полиартритов;
• плекситов;
• полиневритов и других заболеваниях суставов и нервной системы.

Препарат Карипазим представляет собой вещество папаин, которое успешно применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Для приготовления раствора Карипазима для проведения электрофореза следует содержимое флакона тщательно растворить в 5-10 мл физиологического раствора. В данный раствор Карипазима добавить 2-3 капли аптечного Димексида.

Лекарственную прокладку размером 10х15 см (примерно 150 см 2 ) пропитывают теплым (37-39 o С) раствором Карипазима, и накладывают на шейные позвонки. Вторую прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на плечи или поясницу. Имеется еще один вариант расположения прокладок для проведения электрофореза с Карипазимом. Прокладку, пропитанную Карипазимом — наложить на поясницу, а пропитанную эуфиллином — разместить на бедрах.

Электрофорез проводят в течение 10-20 минут при силе тока 10-15 мА. Один курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска рекомендуется пройти 2-3 курса с Карипазимом, перерыв между которыми составляет 1-2 месяца.

Детский и грудной возраст не являются абсолютными противопоказаниями для процедуры электрофореза. В отношении детей противопоказания определяются таковыми для лекарственного препарата, который будет использоваться в ходе лечебной процедуры.

Грудным детям в возрасте до 1 года процедуру электрофореза, как правило, назначают для лечения неврологических патологий (например, гипертонус мышц) или дисплазии тазобедренного сустава. Гипертонус мышц не дает ребенку держать головку, садиться, переворачиваться на животик, нормально ходить, вызывает кривошею и т.д. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в организм ребенка, не прибегая к приему достаточно высоких доз таблеток или внутривенных инъекций.

Дети переносят электрофорез по-разному: некоторые не предъявляют никаких жалоб, другие становятся нервными, раздражительными, или плачут на протяжении все процедуры. Решение о продолжении сеансов электрофореза должно приниматься с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года не имеют ограничений для лечения электрофорезом, кроме обусловленных противопоказаниями для лекарственного препарата.

В период беременности применять процедуры электрофореза при отсутствии противопоказаний. Физиопроцедура позволяет улучшить кровообращение, расслабить мышцы, снизив тонус матки.

При беременности электрофорез проводить нельзя в случае наличия следующих симптомов:

• рвота;
• патология почек;
• патология системы свертывания с риском кровотечений;
• плохое состояние плода;
• эклампсия.

В гинекологической практике электрофорез применяется для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит и т.д.). В этом случае высокой эффективностью обладает метод тканевого электрофореза с антибиотиками.

Для лечения эрозии шейки матки и эндометриоза метод электрофореза применяется как способ доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) непосредственно в ткани.

Процедуру можно проводить в домашних условиях при наличии хорошей подготовки, скрупулезного изучения методов установки электродов, приготовления растворов, вариантов дозирования и соблюдения техники безопасности. Также необходимо строго учитывать наличие противопоказаний, и не злоупотреблять «доступностью» электрофореза.

Оптимальный вариант применения метода в домашних условиях:
1. Приобрести аппарат и лекарственные препараты.
2. Получить пропись с дозировкой курса лечения у врача-физиотерапевта.
3. Пригласить медсестру на дом для проведения правильного сеанса физиотерапии.

На сегодняшний день имеется достаточное количество различных аппаратов для электрофореза, которые можно использовать в домашних условиях. Так, аппараты Поток, АГН-32, АГП-3, ГНИМ-1, Модель-717, Тонус являются источниками гальванического и диадинамических токов, а приборы Амплипульс-3Т, Амплипульс-4 генерируют синусоидальные модулированные токи.

Прекрасно подойдут для использования дома аппараты Элфор, МАГ-30, Поток, Солнышко, Элан, МИТ (ЭФ1, ЭФ2), Элэскулап.

Прибор для электрофореза WGD-10 работает с гелями.

Аппаратуру для проведения процедуры электрофореза лучше всего приобретать в специализированных магазинах «Медтехника». Сеть магазинов «Медтехника» работает непосредственно с производителями медицинской аппаратуры, поэтому риск купить некачественный прибор минимален.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

источник

Осматривается кожа, подлежащая гальванизации. Дефекты кожи (трещины, царапины, ссадины и т. п.), закрываются кусочками клеенки или резины. Загрязненные участки кожи обмываются теплой водой.

Подбираются необходимого размера электроды и прокладки. Электроды разглаживаются валиком и протираются спиртом.

Электродные прокладки толщиной не менее 1 см перед употреблением стерилизуют в кипятильнике в течение 10 минут, затем корнцангом вынимают, охлаждают, лишнюю воду отжимают и расправляют: малые и средние прокладки – на весу, большие – на чистой клеенке.

Для электрофореза прокладка па весу равномерно смачивается (одна и та же сторона) лекарственным раствором. Для каждого раствора должна быть отдельная прокладка. Чтобы различать стороны и состав раствора, на прокладке цветными нитками делается пометка. Промываются и кипятятся прокладки отдельно для каждого лекарственного вещества.

Для упрощения методики электрофореза (исключение необходимости стерилизации прокладок, экономии лекарственных веществ и уменьшения проникновения в организм посторонних ионов) смачивают лекарственным раствором не прокладку, а такого же размера лист фильтровальной бумаги, поверх которой накладывается прокладка, смоченная горячей водопроводной водой. Накладываемые на кожу прокладки должны быть теплыми и достаточно влажными.

При гальванизации активным является электрод, меньший по размеру, при электрофорезе – электрод с вводимым лекарственным раствором.

Располагать электроды необходимо так, чтобы очаг заболевания (поражения) находился в межэлектродном пространстве. Активный электрод располагается ближе к очагу заболевания.

Прокладки должны прилегать к коже плотно, всей поверхностью. Пустоты, образующиеся под ними на неровных местах кожи, заполняются влажной гигроскопической ватой.

Зажимы на электродах необходимо укреплять прочно, чтобы предупредить их соскальзывание. Зажимы изолируют от кожи кусочком резины или клеенкой.

Для предупреждения короткого замыкания при поперечной гальванизации суставов края электродных прокладок изолируют резиновыми кусочками.

Электроды покрываются сверху клеенкой и затем фиксируются бинтами (эластическими или резиновыми), мешочками с песком или тяжестью самого больного.

Причиной появления под действием электрода чувства жжения или сильного покалывания может быть следующее:

а) плохо изолированный дефект кожи;

б) соскальзывание зажима или электрода с прокладки;

д) неравномерное прилегание электрода к коже;

При одновременном применении трех и более электродов разветвленные провода соединяются с полюсами аппарата с помощью переходных сдвоенных клемм.

Перед включением аппарата потенциометр ставят в нулевое положение, переключатель шунта миллиамперметра устанавливается на 5 или 50 мА, в зависимости от предполагаемой силы тока.

Если стрелка миллиамперметра стоит не на нуле, надо ее отрегулировать поворотами винта коррекции, расположенного под шкалой прибора.

Пациенту следует разъяснить правила поведения во время процедуры и предупредить, что он будет ощущать под электродом легкое покалывание.

Включение аппарата при нулевом положении потенциометра не должно давать ощущения толчка. При вращении ручки потенциометра стрелка миллиамперметра должна отклоняться плавно и не давать колебаний во время процедуры.

Ручку потенциометра во всех случаях необходимо вращать медленно, плавно. Шунт миллиамперметра во время отпуска процедуры переключать нельзя. Если необходимо шунт переключить, надо выключить аппарат.

Сила тока определяется ее плотностью на единицу площади. Наиболее часто применяется плотность 0,05– 0,1 мА на 1 см2 площади прокладки. Продолжительность сеанса гальванизации – 10-15 минут, электрофореза – 20–30 минут. Детям время сеанса сокращается на одну треть. Курс лечения определяется характером заболевания и равен в среднем 15-20–25 процедурам, назначаемым ежедневно или через день.

По окончании процедуры ручка потенциометра плавно и медленно выводится в нулевое положение, затем выключается аппарат и отсоединяются провода от клемм.

С больного снимают электроды и прокладки, осматривается и насухо вытирается кожа. При появлении уплотнения и зуда кожи ее смазывают после каждого сеанса смесью глицерина и воды (поровну). Больному рекомендуется отдых в течение 15–20 минут.

Использованные прокладки прополаскиваются, кипятятся, затем складываются в эмалированную посуду. Санитарка приводит в порядок кушетку и убирает кабину.

23. Правило полярности при электрофорезе: с положительного полюса вводятся положительные ионы (металлов, алкалоидов, водорода), с отрицательного полюса – отрицательные ионы (металлоидов, кислотных радикалов и кислорода).

Особенности методики гальванизации (электрофореза) у детей. Гальванизация (электрофорез) применяется детям с пяти-шестинедельного возраста. Провода, идущие от аппарата к пациенту, должны быть припаяны к металлическим электродам, последние вкладываются в карманы прокладок. Для детей разного возраста необходимо иметь достаточный набор прокладок разной величины. Фиксировать электроды у детей всегда надо бинтованием с последующим наложением мешочков с песком. Плотность тока в зависимости от возраста 0,03–0,05 мА на 1 см2 площади меньшего электрода. Продолжительность процедуры не должна превышать 10–20 минут. При гальваническом воротнике сила тока не должна превышать 5– 8 мА. Маленьким детям для воздействия на кисти или стопы рекомендуется использовать в качестве электрической ванночки пластмассовую или стеклянную посуду. Четырехкамерные ванны применяются детям со старшего дошкольного возраста.

Дата добавления: 2015-12-26 ; просмотров: 4105 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

источник