Лекарственный электрофорез является разновидностью лечебного применения постоянного электрического тока низкого напряжения, он обоснован способностью тока перемещать заряженные частички вещества. Терапевтический эффект лекарственного электрофореза обусловлен действием постоянного электрического тока, а также введенного им лекарственного вещества. Образующееся поле постоянного тока влияет на жизнедеятельность тканей, окружающих зуб, при этом изменяется проницаемость клеточных структур, рН среды, все виды обмена. В этих условиях фармакологическое действие лекарственных ионов, как правило, оказывается более выраженным. Лекарственный электрофорез корневых каналов используют при лечении периодонтитов. Прямым показанием к применению электрофореза является частичная или полная
· непроходимость корневого канала из-за его узости, изогнутости, облитерации,
· наличия инородного тела (отлом инструмента).
При указанных обстоятельствах лекарственный электрофорез является единственным методом, позволяющим осуществить фармакологическое воздействие в непроходимой части канала благодаря способности постоянного тока перемещать лекарственные ионы и, следовательно, вводить их извне. При хорошей изоляции кариозной полости липким воском ток устремляется из тампона, пропитанного раствором лекарственного вещества, не только в макроканалы, но и в дентинные канальцы (трубочки), проходит к апикальному отверстию через толщу тканей зуба по дентинным канальцам в область бифуркации и на боковые поверхности корня зуба.
Для электрофореза используют гальванические аппараты типа АГН или специальные стоматологические – ГР-1, ГР-2, «Ионофоратор» (болгарский), «Поток-1».
Методика электрофореза корневых каналов:
3. Высушивание кариозной полости зуба и корневых каналов (или проходимой их части).
4. В полость зуба вводят ватный тампон, смоченный раствором лекарственного вещества, вместе с электродом.
5. Заливают расплавленным липким воском,
6. На зубной ряд накладывают ватный валик и предлагают больному, накусив, закрыть рот.
7. Электрод подключают к соответствующему полюсу аппарата (одноименному с разрядом лекарственного иона). Второй электрод обычно накладывают на предплечье чуть выше кисти руки, а при наличии свищевого хода второй электрод в виде «пальчика» лучше накладывать на переходную складку в месте выхода свища. Подачу тока осуществляют медленным вращением ручки потенциометра («ток») вправо, доводят силу тока (не более 3 мА) до появления легкого покалывания в зубе. Процедура длится 20 мин, отключение производят в обратном порядке. Электрод представляет собой тонкую проволоку, чаще медную, в хлорвиниловой изоляции. Активную часть проволоки защищают на 3-5 мм от изоляции, этой защищенной частью электрод соприкасается с лекарственным раствором на ватном тампоне или его наматывают на зачищенный кончик электрода, а затем смачивают раствором лекарственного вещества и обжимают. Допускается введение турунд, смоченных тем же лекарственным раствором, в корневые каналы либо проходимую их часть или смачивание дна полости и устьев каналов, так как это способствует прохождению лекарственных ионов. Тампон необходимо туго отжать, для того чтобы излишки влаги не смочили стенок полости. По влажным стенкам может происходить утечка тока, а вместе с ним и лекарственных ионов, и тогда большая часть их попадает в полость рта, а не в канал. Из тех же соображений полость зуба закрывают липким воском, а не другим материалом. Водный дентин, например, проводит ток, а обычный желтый или розовый воск при отверждении дает усадку, в результате чего создаются условия для утечки тока вследствие образования щели между воском и стенкой полости. Липкий воск продается в аптеке в виде палочек длиной 8-10 см. Он коричневого цвета и представляет собой смесь пчелиного воска (40 %) и канифоли (60 %). Из лекарственных препаратов при лечении периодонтита методом электрофореза наибольшее распространение получили йод, трипсин, декаметоксин.
Электрофорез йодаэффективен при любой форме периодонтита, так как йод является
· антисептиком широкого спектра действия,
· мумифицирует и
· предотвращает распад погибших тканей, но наиболее показан он при гранулирующем и гранулематозном периодонтитах, поскольку способен прекратить рост грануляционной ткани. При медикаментозном периодонтите, вызванном девитализирующей пастой, также показан электрофорез йода, так как йод является антидотом.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10033 — 
| 7498 — 
или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
Методическая разработка № 1 практического занятия по дисциплине выбора «Современные технологии в терапевтической стоматологии» (стр. 4 )
 | Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 |
001. Электрический ток — это
а) направленное (упорядоченное) движение зарядов
г) перемещение положительных ионов
д) перемещение отрицательных ионов
002. Постоянный электрический ток — это
а) направленное движение электрических зарядов
б) направленное перемещение положительных и отрицательных ионов
в) перемещение положительных ионов
г) движение электрических зарядов, направление которых с течением времени меняется
003. Переменный электрический ток — это
а) перемещение отрицательных ионов
б) направление движения положительных и отрицательных ионов
в) движение зарядов, направление которых дважды меняется
г) колебательное движение положительных ионов
004. Электрический ток лучше всего проводят
005. Хуже всего проводят электрический ток
006. Живая ткань способна проводить электрический ток благодаря
в) наличию отрицательных зарядов
г) наличию положительных зарядов
д) наличию биопотенциалов в клетке
007. Назначение гидрофильной прокладки
а) способствовать равномерному распределению тока
б) предохранять кожу от ожога
в) уменьшить сопротивление ткани постоянному току
г) уменьшить нагревание ткани
д) уменьшение раздражающее действие переменного тока
008. Нужна ли гидрофильная прокладка при гальванизации?
а) нет, ибо в ней скапливаются ионы и образуются прижигающие вещества
б) да, так как гидрофильная прокладка предохраняет кожу от ожога и способствует повышению электропроводности
в) нужна, так как она улучшает электропроводность
г) не нужна, так как постоянный ток не вызывает нагревания тканей и электрода
д) не нужна, так как она ухудшает электропроводность кожи
009. Гидрофильная прокладка не применяется
в) при лечении ультразвуком
010. Гидрофильная прокладка смачивается
г) теплым раствором, содержащим неорганические соли, физраствором, теплой водопроводной водой
011. Имеется ли различие в действии разных полюсов постоянного тока на ткани?
а) нет, ибо через оба электрода проходит одинаковое количество тока
в) нет, ибо постоянный ток неравномерно распределяется,
большая его часть скапливается у катода (-)
г) да, ибо постоянный ток неравномерно распределяется в тканях с разной электропроводностью
д) нет, ибо большая часть тока проходит через анод (+)
а) применение с лечебной целью электрического тока
б) применение с лечебной целью переменного электрического тока
в) применение с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения, не изменяющего своей величины (силы)
г) введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока
д) применение переменного тока высокой частоты
а) применение с лечебной целью электрического тока
б) применение с лечебной целью электрического тока высокой частоты
в) введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока
г) введение в ткани лекарственных веществ посредством переменного тока
д) введение в ткани лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата
014. Кариозную полость при электрофорезе корневых каналов
а) дентином, так как его легко удалить после процедуры
б) цементом, так как при этом достигается герметичное закрытие полости
д) тугим ватным тампоном, так как он обеспечивает
удержание электрода в кариозной полости
015. Электрофорез йода более всего показан
а) при остром периодонтите
б) при всех нижеперечисленных формах периодонтита
в) при любой форме хронического периодонтита с непроходными корневыми каналами
г) при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите
д) в зубах, не выдерживающих герметического закрытия
а) при хроническом периодонтите
б) при остром периодонтите, при хроническом периодонтите в стадии обострения
в) при любой форме хронического периодонтита с непроходными корневыми каналами
г) при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите
д) в зубах, не выдерживающих герметического закрытия
017. При обострении зуба после пломбирования канала
(при наличии отека, гиперемии) целесообразно применять
018. При методе витальной экстирпации экспозиция диатермокоагуляции составляет
019. Длительность процедуры электрофореза
020. При кариесе зубов наиболее целесообразны
б) общие ультрафиолетовые средства физиотерапии
021. Экспозиция заапикальной диатермокоагуляции
022. Экспозиция диатермокоагуляции грануляционной ткани в корневом канале
023. Диатермокоагуляцию в корневом канале применяют
а) для стерилизации корневого канала
в) для диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы
д) для всего вышеперечисленного
024. Электроодонтометрия — это
а) исследование состояния нервных окончаний пульпы
г) диагностика периодонтита
д) диагностика пародонтита
025. Электроодонтометрия применяется
а) для определения состояния нервных окончаний пульпы
б) для определения состояния нервных окончаний периодонта
в) для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита
г) для дифференциальной диагностики кариеса и пульпита
д) для определения возбудимости нервных окончаний пародонта
026. При электроодонтометрии применяется сила тока
027. Наиболее часто применяют при лечении пульпита
028. При лечении хронического периодонтита применяют
029. Реакция пульпы на 15-20 мкА соответствует диагнозу
а) хронический фиброзный пульпит
б) глубокий кариес, острый пульпит
в) хронический периодонтит
г) гангренозный пульпит (отсутствие коронковой пульпы)
030. Реакция пульпы на 60 мкА соответствует заболеванию
в) хроническому периодонтиту
г) гангренозному пульпиту (отсутствие коронковой пульпы)
031. Методика диатермокоагуляции при лечении пульпита
а) электрод в виде корневой иглы вводится по частям в корневой канал. В каждой трети время коагуляции 2-3 с
б) коагуляция пульпы проводится корневой иглой, с которой предварительно снят лак. Корневая игла проводится в канал от устья до верхушки. Включают ток на 2-3 с. Мощность не имеет значения
в) коагуляция пульпы проводится любым эндодонтическим инструментом, введенным в корневой канал до верхушки, прикосновением электрода к инструменту
г) коагуляция пульпы проводится электродом, введенным до верхушки. Время коагуляции 2-3 с, мощность — 10-12 Вт
032. Свойства диатермокоагуляции, необходимые при лечении пульпита
б) стерилизующее и обезболивающее
г) коагулирующее, кровеостанавливающее, обезболивающее
д) обезболивающее, стерилизующее
033. Свойства диатермокоагуляции, необходимые при лечении верхушечного периодонтита
а) кровеостанавливающее, стерилизующее
б) коагулирующее, обезболивающее
в) обезболивающее, стерилизующее
г) коагулирующее, стерилизующее
034. Основная цель применения диатермокоагуляции
при лечении заболеваний пародонта
а) нормализация кровообращения
и повышение резистентности тканей пародонта
б) устранение патологических грануляций и вросших тяжей эпителия, склерозирование гиперплазированного десневого края
в) нормализация тонуса сосудов и трофической функции
г) противовоспалительное действие на ткани пародонта,
нормализация процессов обмена
035. При отсутствии реакции на ток до 100 мкА
можно предположить следующее заболевание
в) хронический периодонтит
036. В несформированном зубе пульпа отвечает на силу тока
д) ответная реакция отсутствует
037. Флюктуоризацию целесообразно назначить
б) при хроническом периодонтите
в) при хроническом пульпите
г) при остром периодонтите, пародонтите
038. Д’арсонвализацию можно рекомендовать
а) при множественном кариесе
б) при хроническом периодонтите
в) при хроническом гингивите
г) при невралгии тройничного нерва
б) при остром герпетическом гингивите
г) при декубитальной язве, афтозном стоматите
040. При остром ограниченном периодонтите может быть применена
г) микроволновая терапия, флюктуоризация
041. Тактика врача при лечении осложнений после диатермокоагуляции
б) применение эпителизирующих средств для ускорения заживления
г) ИГНЛ, протеолитические ферменты
д) ИГНЛ, протеолитические ферменты, эпителизирующие средства
042. Осложнения после диатермокоагуляции
а) ожог и последующий некроз слизистой оболочки по переходной складке
в) верхушечный периодонтит
г) некроз слизистой оболочки десневого края и костной ткани
в области шейки зуба с вестибулярной поверхности
34 года, обратился с жалобами на ноющие боли в зубах 23,24 и 25, усиливающиеся при накусывании и дотрагивании. В 24 чувство «выросшего» зуба. Объективно: на жевательной поверхности 24 кариозная полость с временной пломбой из водного дентина. Была наложена на сутки мышьяковистая паста. Больной вовремя на прием не явился, обратился к врачу только на 4й день.
1. Назовите диагноз. Является ли он осложнением лечения пульпита?
2. Какой метод лечения планировал провести стоматолог для лечения 24 зуба?
3. Что привело к возникновению такой клиники?
4. Назовите антидоты мышьяка.
5. Какие физиотерапевтические методы лечения можно провести для купирования данного состояния?
К врачу обратился пациент 49 лет. Был поставлен диагноз: острый диффузный пульпит 36. На рентгенограмме определяется: дистальный канал прямой, медиальные сильно искривлены. При пломбировании хорошо проходимого корневого канала произошло случайное выведение пломбировочного материала за пределы корня. Через 2 дня этот же больно й обратился к врачу с жалобами на ноющие боли в леченном зубе, боль резко усиливается при дотрагивании и накусывании на зуб.
1. Назовите какое осложнение возникло после лечения зуба.
2. Какова тактика стоматолога?
3. Какое общее и местное лечение может назначить врач?
4. Какие физиотерапевтические процедуры можно использовать в данной клинической ситуации?
5. Что ожидаем после курса ФТЛ?
Тема: Физиотерапевтическое лечение гиперестезии зубов
источник
Значение темы: При лечении периапикальных воспалительных процессов большое значение уделяется физиотерапевтическим методам, позволяющим сократить сроки лечения периодонтита и избежать дальнейших осложнений.
Цели занятия: на основе теоретических знаний и практических умений студент должен:
Ø знать физические факторы, методы и принципы физиотерапевтического лечения периодонтита, показания и противопоказания к их применению;
Ø уметь составлять план физиотерапевтического лечения периодонтита;
Ø иметь навыки при использовании ЭОД, трансканальных воздействий постоянным током (апекслокация, анодгальванизация, электрофорез, депофорез, диадинамофорез, амплипульсфорез, флюктуофорез), диатермокоагуляции периодонта и мягких тканей;
Ø иметь представление о природе физических факторов, механизме их биологического, физиологического и лечебного действия при периодонтите на разных стадиях.
План изучения темы:
2. Входной контроль знаний (тесты) – 10 мин.
3. Самостоятельная работа – 90 мин.
4. Составление рецептов, работа с физиотерапевтическими аппаратами – 80 мин.
5. Заслушивание рефератов – 20 мин.
6. Итоговый контроль знаний: Решение ситуационных задач – 30 мин.
7. Подведение итогов – 5 мин.
Вопросы, изученные ранее и необходимые для данного занятия:
1. Физические факторы, применяемые в стоматологии.
2. Этиопатогенез, клиника, диагностика, методы лечения периодонтита.
3. Физиотерапевтические методы обезболивания в стоматологии.
Основные понятия и положения темы:
При лечении периодонтита необходимо соблюдать следующие принципы: универсальности, единства этиотропного, патогенетического и симптоматического подходов, малых дозировок, адекватности, индивидуализации, динамизма, комплексности, преемственности.
Для диагностики и дифференциальной диагностики периодонтитапроводят ЭОД (методика 2).
Длину корневого канала, положение апикального отверстия определяют апекслокацией по методике 6.
Для медикаментозной обработки канала при периодонтите применяют:
Ø Фотоактивируемую дезинфекцию (РАD – технологию) для внутриканальной стерилизации по методике 20;
Ø трансканальную лазерную терапию с целью противовоспалительного и регенерирующегодействия(методика 20);
Ø УЗ-обработку р-рами антисептиков, которая повышает эффективность очищения стенок корневого канала, Вектор ультразвуковую обработку канала с порошком Vеctor-fluid-polish, содержащим частицы гидроксиапатита (величина зерна 10мкм), способствующую щадящей механической очистке системы эндодонта зуба без повреждения тканей периодонта (методика 16). УЗ можно использовать для разрушения дентиклей и прохождения ранее запломбированного канала.
Физиолечение острого и обострения хронического периодонтита:
− при отсутствии отека окружающих мягких тканей после прохождения физиологического отверстия корневого канала проводят:
Ø трансканальные: анодгальванизацию,флюктуоанодгальванизацию, диадинамоанодгальванизацию, амплипульсанодгальванизацию с целью оттока экссудата, противовоспалительного и обезболивающего действия по методикам 12, 13, 14, 15;
Ø трансканальную терапию низкоинтенсивным ЛИ для купирования воспаления и боли, стимуляции репаративных процессов в периодонте (методика 20);
Ø микроволновую терапию с целью противовоспалительного действия (методике 27);
Ø флюктуоризацию, ЧЭНС, амплипульстерапию, ДДТ, дарсонвализацию для уменьшения болевого приступа (методики 15, 18, 14, 13, 22);
− при отеке окружающих мягких тканей с целью противовоспалительного и противоотечного действия, ограничения очага воспаления применяют: УВЧ-терапию, УФО интегральным спектром, низкоинтенсивное ЛИ, Пайлер-свет, ИК-лазеромагнитотерапию, магнитотерапию по методикам 23, 11, 20, 26;
− после механической и медикаментозной обработки корневых каналов проводят диатермокоагуляцию содержимого канала, оказывающую бактериостатическое и бактерицидное действие по методике 34;
Физиолечение хронического периодонтита вне обострения:
− после механической и медикаментозной обработки корневых каналов применяют трансканальные: электрофорез, диадинамофорез, флюктуофорез, амплипульсфорез 3-10% р-ра иодида калия (-), 5-10% р-ра димексида (+,-); трипсина (-); террилитина (+), хонсурита (-), лизоцима (-) с целью повышения физиологической активности в тканях, предотвращения деструктивных изменений, стимуляции регенерации костной ткани по методикам 12, 13, 15, 14;
− при плохо проходимых каналах проводят трансканальный электрофорез 3-10% р-ра йодида калия, депофорез водной суспензии гидроокиси меди кальция по методике 12;
− при пломбированиисистемы корневого канала с целью повышения качества используют УФФ по методике 16.
Физиолечение при болевом синдроме после пломбирования корневого канала:
− в первые часыприменяют локальную гипотермию с целью противоотечного, противовоспалительного действия (методика 33);
− на 2-3 сутки показаны УВЧ-терапия, УФО, Пайлер-свет, лазеротерапия; ИК-лазеромагнитотерапия, магнитотерапия по методикам 23, 11, 21, 20, 26;
− на 3-5 сутки при отсутствии отека окружающих тканей назначают микроволновую терапию, флюктуоризацию, ЧЭНС, амплипульстерапию, ДДТ, дарсонвализацию, ультратонтерапию, лазеротерапию с целью противовоспалительного, обезболивающего действия (методики 27, 15, 18, 14, 13, 22, 28, 20, 25), введение анестетиков и анальгетиков диадинамофорезом, флюктуофорезом, амплипульсфорезом, УФФ гидрокортизона по методикам 13, 15, 14, 16.
Задания для уяснения темы,
методики вида деятельности:
Контрольные вопросы:
1. Принципы применения физических факторов при лечении периодонтита.
2. Физические методы диагностики при периодонтите: ЭОД, апекслокация. Механизм действия. Методики. Аппаратура.
3. Физические методы дезинфекции корневого канала: ультразвуковой, депофорез, лазерное излучение, РАD-технология. Механизм действия. Методики. Аппаратура.
4. Физиотерапия острого периодонтита К04.5: трансканальные анод-методики, УВЧ-терапия светотерапия, ИК-лазеро-магнитотерапия, магнитотерапия. Механизм действия. Методики. Аппаратура.
5. Физиотерапия хронического периодонтита К04.5: депофорез, трансканальный электрофорез. Показания и противопоказания. Механизм действия. Методики. Аппаратура.
6. Физиотерапия при болевом синдроме после пломбирования корневого канала: локальная гипотермия, УВЧ-терапия, светотерапия; ИК-лазеромагнитотерапия, магнитотерапия, микроволновая терапия, флюктуоризация, ЧЭНС, амплипульстерапия, ДДТ, дарсонвализация, ультратонтерапия, диадинамофорез, флюктуофорез, амплипульсфорез, УФФ. Механизм действия. Методики. Аппаратура.
Ситуационные задачи:
1. У больного А. 22 лет с диагнозом хронический периодонтит К04.5 в корневом канале определяется инородное тело (отломок металлического инструмента), рентгенограмма отсутствует. Возможно ли проведение электрофореза трансканально.
2. У пациента Ф. 34 лет после пломбирования зуба по поводу хронического фиброзного периодонтита К04.5 на следующий день появилась боль и выраженная гиперемия слизистой переходной складки. Назначьте физиотерапевтические методы лечения. Укажите используемую аппаратуру.
3. У пациента Р. 45 лет через 5 минут после начала лечения хронического периодонтита 1.6 методом трансканального электрофореза появилось чувство жжения в области десны. Чем оно вызвано и возможно ли проведение процедуры дальше?
4. Врач для фиксации электрода в полости зуба использовал дентин-пасту. Правильно ли это? Что нужно использовать для фиксации электрода?
5. Пациент с диагнозом острый периодонтит К04.4. Отек по переходной складке не выражен. С целью снятия болевого синдрома стоматолог назначил анодгальванизацию. Объясните механизм действия и методику проведения.
Тестовые задания входного контроля:
1. Укажите показатели ЭОД при периодонтите:
2. При ЭОД регистрируется изменение:
3. При остром периодонтите в фазу экссудации при отсутствии отека в первое посещение проводят:
4. При мышьяковистом периодонтите 1.3 преводят электрофорез:
5. Количество процедур УВЧ-терапии при острых формах периодонтита:
6. Продолжительность курса трансканальной анодгальванизации при остром периодонтите:
7. При анодгальванизации в полость зуба помещают электрод:
а) отрицательной полярности
б) положительной полярности
8. Показания для трансканальной анодгальванизации:
б) обострение хронического периодонтита
9. Эффективность трансканальной анодгальванизации подтверждается изменениями:
б) рентгенологической картины
10. При трансканальной анодгальванизации анестезия:
в) требуется только с вазоконстриктором
11. Трансканальная анодгальванизация вызывает:
а) дегидратацию тканей периодонта
б) расширение корневого канала
в) девитализацию остатков пульпы
12. При анодгальванизации электрод, помещенный в полость зуба, смачивают:
13. При хроническом гранулирующем периодонтите после пломбирования корневых каналов для усиления репаративных процессов показано:
14. Курс электрофореза йодистого калия при хроническом деструктивном периодонтите (очаг до 3мм):
15. При хроническом периодонтите зуба с плохопроходимыми каналами проводят:
16. Курс электрофореза йодистого калия при хроническом деструктивном периодонтите (очаг 3-5 мм):
г)10-12 процедур
17. Курс электрофореза йодистого калия при хроническом фиброзном периодонтите:
18. Процедуры трансканального электрофореза проводят:
19. Продолжительность процедуры трансканального электрофореза при периодонтите:
20. Для лечения Пайлер-светом в стоматологии используют аппарат:
21. Физиотерапия острого и обострения хронического периодонтита при наличии отека окружающих мягких тканей:
22. Физиотерапия острого и обострения хронического периодонтита при отсутствии отека окружающих мягких тканей:
в) трансканальная анодгальванизация
г) трансканальная лазерная терапия
23. Купирование болевого приступа при остром и обострения хронического периодонтите при отсутствии отека окружающих мягких тканей:
д) трансканальная лазерная терапия
Тесты итогового контроля:
1. Препараты для трансканального электрофореза при лечении хронического периодонтита:
2. При трансканальном электрофорезе активный электрод помещают:
б) на переходную складку в области зуба
в) на предплечье правой руки
3. При трансканальном электрофорезе пассивный электрод помещают на:
в) шейный отдел позвоночника.
4. Кариозную полость при электрофорезе корневых каналов изолируют:
5. Трансканальный электрофорез при хроническом периодонтите проводят:
в) под анестезией с вазоконстриктором
6. После проведения трансканального электрофореза при хроническом периодонтите зуб:
а) закрывают временной пломбой
7. Степень деструктивных изменений в периодонте при трансканальном электрофорезе:
а) влияет на продолжительность процедур и их количество
б) влияет на продолжительность процедур, но не влияет на их количество
в) не влияет на продолжительность процедур, но влияет на их количество
г) не влияет ни на продолжительность процедур, ни на их количество
8. Эффективность трансканального электрофореза при периодонтите подтверждается данными:
9. Рентгенологические изменения после трансканального электрофореза при лечении хронического периодонта определяются:
б) спустя 2-4 недели после курса
в) спустя 6-12 месяцев после курса
10. Количество процедур трансканального электрофореза при хроническом периодонтите зависит от:
б) степени проходимости корневого канала
в) степени деструктивных изменений в периодонте
11. Для стерилизации апикальной дельты искривленного корневого канала применяют:
в) фотоактивируемую дезинфекцию
12. Для лазерной обработки корневого канала используют аппарат:
13. Для дезинфекции корневого канала применяют:
г) фотоактивируемую дезинфекцию
14. Депофорез является разновидностью трансканального:
15. При депофорезе в корневой канал помещают:
16. Процедуры депофореза проводятся:
17. Аппараты для проведения депофореза:
18. Bведение пломбировочного материала в корневой канал с помощью ультразвука называется:
19. Купирование болевого синдрома после пломбирования корневого канала в первые часы:
20. Купирование болевого синдрома после пломбирования корневого канала на 2-3 сутки:
21. Купирование болевого синдрома после пломбирования канала на 3-5 сутки при отсутствии отека окружающих тканей:
22. Для закрытия свищевого хода наиболее эффективно:
а) электрофорез трипсина по переходной складке
23. Для пломбирования корневого канала после депофореза гидроокиси меди кальция используют:
24. Показания для проведения депофореза:
а) искривленные корневые каналы
б) извлекаемые отломки эндодонтические инструменты
в) деструктивный периодонтит
25. Для эффективного устранения постпломбировочных болей используют аппараты:
26. Методика флюктуоризации при постпломбировочных болях:
Список литературы по теме занятия:
Основная литература:
1. Лукиных Л.М., Успенская О.А. Физиотерапия в практике терапевтической стоматологии: Учебное пособие. 2-е издание. – Нижний Новгород, 2005. – С.16, 24-26, 28, 29, 32-35, 37, 39, 43, 44.
2. Физиотерапия стоматологических заболеваний. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д. м. н., проф., засл. врача РФ, академика МАИ, ЕАЕН, РАЕН, АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 19-28
3. Физические факторы, применяемые в стоматологии. Логико-дидактические схемы практических занятий по физиотерапии. Учебно-методическое пособие. Под ред. зав. каф. физиотерапии МГМСУ, д. м. н., проф., засл. врача РФ, академика МАИ и АМТН О.И. Ефанова, М., МГМСУ, 2007. – С. 2-6; 7-14; 17-20; 28-39; 52-53.
Дополнительная литература:
1. Муравянникова Ж.Г. Основы стоматологической физиотерапии. – Ростов-на-Д.: «Феникс», 2002. – С. 207-211.
2. Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н., Орехова Л.Ю. Терапевтическая стоматология: учебник ; под ред. Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 2002. – С. 357-359 409-418, 426-427.
3. Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – М.:МЕД пресс-информ, 2007. – С. 889-890.
4. Инструменты, материалы и методы эндодонтического лечения: Методическое пособие. Под общей ред. проф. С.И. Токмаковой. – Барнаул, 2006. – с.34, 72-74, 88
5. Кнаппвост А. Депофорез гидроокиси меди-кальция // Маэстро. – 2000. – № 1. – стр. 31-35.
6. Ricbard Mounce, США Путь к совершенной эндодонтии. Один такой путь … Часть 4 из 6: повторное лечение. Dental Tribune февраль, 2007. – С. 4-7.
7. Уникальный диодный лазер от Biolase Путь к совершенной эндодонтии. Один такой путь … Часть 4 из 6: повторное лечение. Dental Tribune февраль, 2007. – С. 9.
8. Улащик В.С. Общие принципы лечебно-профилактического использования физических факторов. – Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 1992, № 5-6 сентябрь – декабрь. С. 3-11.
источник
С помощью постоянного электрического тока можно вводить необходимые лекарственные вещества непосредственно в корневой канал, что актуально при лечении пульпита.
В корневой канал вводят активный электрод (тонкая проволока в изолирующий оболочке), конец которого зачищен и на него накручена турунда с необходимым лекарственным препаратом (например 10 % настойка йода; о которой говорилось выше). Этот электрод вводят в корневой канал, затем кариозную полость заливают воском (лучше липким), а другой конец подсоединяют к аппарату. Пассивный электрод в виде свинцовой пластины накладывается на предплечье и прибинтовывается резиновым бинтом. Экспозиция составляет 15 минут при силе тока 1-5 мкА. Назначают 1-3 процедуры на курс .
Диатермокоагуляция— применение переменного электрического тока высокой частоты (1-2 Мгц), небольшого напряжения (150 -200 В) и большой силы (2 А) с лечебной целью. Этот метод широко применяется для коагуляции тканей. Диатермокоагуляцию применяют для коагуляции содержимого корневых каналов при лечении пульпита. После проведения инъекционной анестезии, через 15-20 минут после инъекции обрабатывают кариозную полость, стерильным бором раскрывают достаточно широко коронковую полость и механическим путем удаляют коронковую пульпу. Затем к пульпе подводят активный электрод диатермокоагулятора в виде корневой иглы.
Одновременно с нажатием контактной кнопки продвигают активный электрод в корневой канал, в течении 2 секунд доведя до верхушечного отверстия корня зуба и, не выключая , извлекают в течении 2 секунд электрод обратно (при мощности 5-7 Вт). Таким образом коагуляция пульпы продолжается около 4 секунд. Коагулированную пульпу (в виде белого тяжа) удаляют пульпоэкстрактором, после чего канал подвергают высушиванию или медикаментозной обработке и пломбированию. Следует учитывать, что при проведении диатермогоагуляции и нагрева канала, большая часть микрофлоры его погибает .
Аппаратура: «Коагулятор F-829»
Другие методы физиотерапии при пульпите:
Ультразвуковая терапия— применение с лечебной целью механических колебаний упругой среды частотой выше 20 кГц . Чаще используют 880 кГц.
Колебательные движения, возникающие при этом передают энергию от частицы к частице, что способствует глубокому проникновению в ткани. Ультразвук оказывает противовоспалительное, обезболивающее, десенсибилизирующее действие. Сейчас находит применение ультрафонофорез йода, гидрокортизона и др. Перспективно пломбирование зубов химическими соединениями, переходящими под действием ультразвука в кристаллическое соединение, что избавит от использования прокладки.
При обработке корневого канала с целью более тщательной обработки его, при глубокой кариозной полости рациональным способом антибактериальной медикаментозной обработки является подведение низкочастотного ультразвука через раствор антисептика (Бережной В.П., 1985).
Аппаратура: «УЗТ-5», «УТС-1», «УТП-1», «Ультрадент», «Минипьезон»
Светолечение: с целью профилактики пульпита при глубоком кариесе для снижения раздражения пульпы и нормализации кровообращения , а также после ампутации (витальной) пульпы А.П.Прохончуков (1983 ) рекомендуют воздействовать гелий -неоновым лазером.
Криовоздействие:
Принципиально новый подход для девитализации пульпы разработан с помощью хладогента-парожидкотной струи жидкого азота. Применяется очень низкие температуры — порядка 196 0С. После проведения аппликации корневая пульпа находилась в хорошем состоянии и отрицательного воздействия на нее и периодонтит не наблюдалось. Предложенный Никитиным В.А. (1974) метод позволяет лечить пульпит всокращенные сроки без предварительной мышьяковистой девитализации или проводниковой анестезии.
Аппаратура: аппарат АКС-6, «Гипостат-1», КУАС-01-МТ-автономная стоматологическая криотерапевтическая установка.
5. Домашнее задание:
1. Выписать лекарственные препараты для проведения внутриканального электрофореза при лечении пульпита.
2. Укажите показатели порога электровозбудимости при различных формах пульпита.
6. Литература:
1. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология, М., “Техмин”, 1997, С.238 -249.
2. Иванов В.С. и др. Воспаление пульпы зуба ,М., Медицина 1990, С.96, 116-117, 123.
3. Царинский М.М. Клиническая терапевтическая стоматология (учебно -методическое пособие), 1990 , С. 104.
4. Ефанов О.И., Дзанагова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний М., Медицина 1980 , С. 5-8 ,30-41 , 46 -50 , 56-61 , 66-73 , 87 -91 , 118-130.
7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ:
1. Во время проведения лечения зуба 7 с диагнозом хронический простой пульпит 1 стадии витальным методом (ампутации) возникли боли при накусывании на зуб. Зуб под временной пломбой.
Какой физиотерапевтический метод можно здесь применить сцелью воздействия на корневую пульпу ?
Расскажите методику проведения этого метода.
2. Больной К. 39 лет лечится в клинике по поводу гангренозного пульпита 6. После пломбирования каналов и зуба возникла боль при накусывании на зуб.R- логически: корневые каналы запломбированы до верхушки резорцин формалиновой пастой.
Какие физиотерапевтические методы можно назначить для улучшения состояния больного и снятия болей ?
3. В клинику — обратился больной И., 55 лет с жалобами на боль в зубе, усиливающуюся при накусывании. 2 месяца назад зуб был лечен по поводу глубокого кариеса.
Объективно: 7 запломбирован, перкусия зуба слегка болезненна. Изменений со стороны слизистой оболочки не отмечается. R-логически изменений в периапикальных тканях нет . ЭОД равен 80 мкА. Термопроба на горячее безболезненна.
У кажите физиотерапевтические метод, показанные при данной патологии.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Увлечёшься девушкой-вырастут хвосты, займёшься учебой-вырастут рога 9790 — | 7665 — или читать все.
195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.
Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно
источник
При определенной клинической картине во время лечения периодонтита назначают физиотерапевтические процедуры. Некоторые из них показаны уже после пломбирования. Во время терапевтических манипуляций чаще всего делают внутриканальный электрофорез.
Этот физиотерапевтический метод показан при остром гнойном периодонтите и обострившейся форме хронического, если каналы узкие и труднопроходимые. Его практикуют, когда зуб не выдерживает герметичного закрытия и в случае отлома внутриканального инструмента.
- Классический вариант – введение 0,5 % раствора трипсина в щелочном буфере или изотонического раствора хлорида натрия с pH 9,8.
- Ионы йода вводят при обострении хронического периодонтита.
- Во фронтальных зубах применяют растворы препаратов гидроксильной группы (10 % раствор йодида калия или изотонический раствор хлорида натрия), чтобы предупредить изменение цвета коронки.
Электрофорез назначают курсами по 3-4 сеанса каждый день или через день в каждый канал. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальной переносимости пациентом силы тока. По окончании в канал закладывают турунду с раствором йодида калия. Если вводится гидроксильная группа, закладывают турунду с антисептиком и накладывают герметичную повязку. Пломбировка разрешена после последнего сеанса электрофореза.
- При остром токсическом и гнойном периодонтите, хроническом обострившемся с симптоматикой периостита и лимфаденита – электрическое поле УВЧ.
- При таких же показаниях, для уменьшения отека, снижения проницаемости сосудов, стимуляции метаболизма в тканях на всех этапах лечения в детских стоматологических клиниках в Москве применяют полупроводниковый лазер.
- Актуальны магнитолазерная терапия и эндогальванизация.
- При сильно выраженном болевом синдроме практикуют микроволновую терапию, дарсонвализацию, флюктуирующие токи.
- Целесообразно также воздействовать на корневые каналы озоном.
- Вакуум-дарсонвализация предотвращает обострения после пломбировки.
- УВЧ или микроволновая терапия – курс из 5-6 процедур показан, если периодонтит обостряется вследствие попадания пломбировочного материала за пределы канала, при лечении пульпита методом экстирпации пульпы и в ряде других случаев.
- УВЧ-терапия, дарсонвализация, флюктуоризация помогают справиться с болью и отечностью после качественной обтурации корневого канала.
- Если пациент жалуется только на боль при накусывании после лечения, а отечность отсутствует, достаточно пройти курс флюктуоризации.
- Электрофорез 5-10 % раствором глюконата кальция и параллельно 1-2 % раствором фторида натрия показан для стимуляции регенерации костной ткани, если диагностированы периапикальные очаги разрежения.
В детской возрастной группе ответные реакции и результаты развиваются быстрее, чем у взрослых, при меньших дозах воздействия и более коротком лечении. Поэтому необходимо грамотно дозировать воздействие, например уменьшать плотность гальванического тока в 2-3 раза, а продолжительность электрофореза и гальванизации – сокращать до 15-20 минут. Также меньшей должна быть площадь электродов и общее количество процедур на курс.
Для физиотерапии применяют аппараты небольшой мощности. Процедуры проводят не раньше, чем через час после приема пищи, и не позже, чем через 30-45 минут до следующего.
источник
1) высокая чувствительность к химическим раздражителям и значительное разрушение тканей зуба
2) полная нечувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушение только в эмали
Незначительная чувствительность к химическим раздражителям и значительная глубина поражения тканей
4) высокая чувствительность к химическим и термическим раздражителям, разрушение только в эмали
5) полная нечувствительность к различным раздражителям и значительная глубина поражения
253.ГАЛЬВАНИЗАЦИЯ — ЭТО:
1) применение с лечебной целью электрического тока
2) применение с лечебной целью переменного электрического тока низко частоты
Применение с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения, н изменяющего своей величины (силы)
4) введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока
5) применение переменного тока высокой частоты
ЭЛЕКТРОФОРЕЗ – ЭТО
1) применение с лечебной целью электрического тока
2) применение с лечебной целью электрического тока высокой частоты
Введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока
4) введение в ткани лекарственных веществ посредством переменного тока
5) введение в ткани лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата
КАРИОЗНУЮ ПОЛОСТЬ ПРИ ЭЛЕКТРОФОРЕЗЕ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ЗАКРЫВАТЬ
1) дентином, т.к. его легко удалить после процедуры
2) цементом, т.к. при этом достигается герметичное закрытие полости
Липким воском
5) тугим ватным тампоном, т.к. он обеспечивает удержание электрода в кариозной полости
УВЧ ПОКАЗАНО
При хроническом периодонтите
2) при остром периодонтите, при хроническом периодонтите в стадии обострения
3) при любой форме хронического периодонтита с непроходными корневыми каналами
4) при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите
5) в зубах, не выдерживающих герметического закрытия
ЭКСПОЗИЦИЯ ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИИ ГРАНУЛЯЦИОННОЙ ТКАНИ В КОРНЕВОМ КАНАЛЕ
ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИЮ В КОРНЕВОМ КАНАЛЕ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ
1) стерилизации корневого канала
3) диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы
Всего вышеперечисленного
ЭЛЕКТРООДОНТОМЕТРИЯ – ЭТО
Исследование состояния нервных окончании пульпы
4) диагностика периодонтита
ЭЛЕКТРООДОНТОМЕТРИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ
1) определения состояния нервных окончаний пульпы
2) определения состояния нервных окончаний периодонта
3) дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита
Дифференциальной диагностики кариеса и пульпита
5) определения возбудимости нервных окончаний пародонта
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА
Диатермокоагуляцию
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА ПРИМЕНЯЮТ
Электрофорез
РЕАКЦИЯ ПУЛЬПЫ НА 60 МКА СООТВЕТСТВУЕТ ЗАБОЛЕВАНИЮ
3) хроническому периодонтиту
Гангренозному пульпиту (отсутствие коронковой пульпы)
МЕТОДИКА ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА
1) электрод в виде корневой иглы вводится по частям в корневой канал. В каждой трети время коагуляции 2-3 с
2) коагуляция пульпы проводится корневой иглой, с которой предварительно снят лак. Корневая игла проводится в канал от устья до верхушки. Включают ток на 2-3 с.
3) коагуляция пульпы проводится любым эндодонтическим инструментом, введенным в корневой канал до верхушки, прикосновением электрода к инструменту
4) коагуляция пульпы проводится электродом, введенным до верхушки. Время коагуляции2-3с, мощность — 10-12 Вт
СВОЙСТВА ДИАТЕРМОКОАГУЛЯЦИИ, НЕОБХОДИМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПУЛЬПИТА
1) стерилизующее и обезболивающее
3) коагулирующее, кровоостанавливающее, обезболивающее
Обезболивающее, стерилизующее
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ВИТАЛЬНОЙ АМПУТАЦИИ
источник
I: 243/753 (тема #12) [а] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Постоянный электрический ток — это
+: направленное движение электрических зарядов
-: направленное перемещение положительных и отрицательных ионов
-: перемещение положительных ионов
-: движение электрических зарядов, направление которых с течением времени меняется
I: 245/753 (тема #12) [г] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Электрический ток лучше всего проводят
I: 246/753 (тема #12) [в] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Хуже всего проводят электрический ток
I: 247/753 (тема #12) [б] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Живая ткань способна проводить электрический ток благодаря наличию
I: 248/753 (тема #12) [а] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Назначение гидрофильной прокладки
+: способствовать равномерному распределению тока
-: предохранять кожу от ожога
-: уменьшить сопротивление ткани постоянному току
-: уменьшить нагревание ткани
-: уменьшить раздражающее действие переменного тока
I: 249/753 (тема #12) [б] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: гидрофильная прокладка при гальванизациинеобходима
+: да, так как гидрофильная прокладка предохраняет кожу от ожога и способствует повышению электропроводности
-: да, ибо в ней скапливаются ионы и образуются прижигающие вещества
-: нужна, так как она улучшает электропроводность
-: не нужна, так как постоянный ток не вызывает нагревания тканей и электрода
-: не нужна, так как она ухудшает электропроводность кожи
I: 251/753 (тема #12) [г] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Гидрофильная прокладка смачивается
+: теплым раствором, содержащим неорганические соли, физраствором, теплой водопроводной водой
-: холодной водопроводной водой
I: 253/753 (тема #12) [в] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
+: применение с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения, не изменяющего своей величины (силы)
-: введение в ткани лекарственных -: применение с лечебной целью электрического тока
-: применение с лечебной целью переменного электрического тока низкой частоты
веществ посредством постоянного тока
-: применение переменного тока высокой частоты
I: 254/753 (тема #12) [в] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
+: введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока
-: применение с лечебной целью электрического тока
-: применение с лечебной целью электрического тока высокой частоты
-: введение в ткани лекарственных веществ посредством переменного тока
-: введение в ткани лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата
I: 255/753 (тема #12) [в] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Кариозную полость при электрофорезе корневых каналов целесообразно закрывать
-: дентином, так как его легко удалить после процедуры
-: цементом, так как при этом достигается герметичное закрытие полости
-: тугим ватным тампоном, так как он обеспечивает удержание электрода в кариозной полости
I: 261/753 (тема #12) [в] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Диатермокоагуляцию в корневом канале применяют
+: для диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы
-: для стерилизации корневого канала
I: 262/753 (тема #12) [а] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Электроодонтометрия — это
+: исследование состояния нервных окончаний пульпы
I: 263/753 (тема #12) [а] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Электроодонтометрия применяется для определения
+: состояния нервных окончаний пульпы
-: состояния нервных окончаний периодонта
-: дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита
-: дифференциальной диагностики кариеса и пульпита
-: возбудимости нервных окончаний пародонта
I: 266/753 (тема #12) [а] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: При лечении хронического периодонтита применяют
I: 267/753 (тема #12) [а] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Реакция пульпы на 20-40 мкА соответствует диагнозу
+: хронический фиброзный пульпит
-: глубокий кариес, острый пульпит
-: гангренозный пульпит (отсутствие коронковой пульпы)
I: 268/753 (тема #12) [г] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: Реакция пульпы на 60 мкА соответствует заболеванию
+: гангренозному пульпиту (отсутствие коронковой пульпы)
I: 269/753 (тема #12) [в] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: При отсутствии реакции на ток до 100 мкА можно предположить следующее заболевание
I: 270/753 (тема #12) [а] Тема 12-0-0 Тема 12-0-0
S: В несформированном зубе пульпа отвечает на силу тока
источник
?Назначение гидрофильной прокладки
!+способствовать равномерному распределению тока
!+предохранять кожу от ожога
!+уменьшить сопротивление ткани постоянному току
!уменьшить нагревание ткани
!уменьшить раздражающее действие переменного тока
?Нужна ли гидрофильная прокладка при гальванизации?
!да, ибо в ней скапливаются ионы и образуются прижигающие вещества
!+да, так как гидрофильная прокладка предохраняет кожу от ожога и способствует повышению электропроводности
!нужна, так как она улучшает электропроводность
!не нужна, так как постоянный ток не вызывает нагревания тканей и электрода
!не нужна, так как она ухудшает электропроводность кожи
?Гидрофильная прокладка не применяется
?Гидрофильная прокладка смачивается
!холодной водопроводной водой
!+теплым раствором, содержащим неорганические соли, физраствором, теплой водопроводной водой
?Имеется ли различие в действии разных полюсов постоянного тока на ткани?
!нет, ибо через оба электрода проходит одинаковое количество тока
!нет, ибо постоянный ток неравномерно распределяется, большая его часть скапливается у катода (-)
!да, ибо постоянный ток неравномерно распределяется в тканях с разной электропроводностью
!нет, ибо большая часть тока проходит через анод (+)
!применение с лечебной целью электрического тока
!применение с лечебной целью переменного электрического тока низкой частоты
!+применение с лечебной целью постоянного тока низкого напряжения, не изменяющего своей величины (силы)
!введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока
!применение переменного тока высокой частоты
!применение с лечебной целью электрического тока
!применение с лечебной целью электрического тока высокой частоты
!+введение в ткани лекарственных веществ посредством постоянного тока
!введение в ткани лекарственных веществ посредством переменного тока
!введение в ткани лекарственных веществ с помощью ультразвукового аппарата
?Кариозную полость при электрофорезе корневых каналов целесообразно закрывать
!дентином, так как его легко удалить после процедуры
!цементом, так как при этом достигается герметичное закрытие полости
!тугим ватным тампоном, так как он обеспечивает удержание электрода в кариозной полости
?Электрофорез йода более всего показан
!+при всех нижеперечисленных формах периодонтита
!при любой форме хронического периодонтита с непроходными корневыми каналами
!при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите
!в зубах, не выдерживающих герметического закрытия
!при хроническом периодонтите
!+при остром периодонтите, при хроническом периодонтите в стадии обострения
!при любой форме хронического периодонтита с непроходными корневыми каналами
!при медикаментозном (мышьяковистом) периодонтите
!в зубах, не выдерживающих герметического закрытия
?При обострении зуба после пломбирования канала (при наличии отека, гиперемии) целесообразно применять
?При методе витальной экстирпации экспозиция диатермокоагуляции составляет
?Длительность процедуры электрофореза
?При кариесе зубов наиболее целесообразны
!общие ультрафиолетовые средства физиотерапии
?Экспозиция заапикальной диатермокоагуляции
?Экспозиция диатермокоагуляции грануляционной ткани в корневом канале
?Диатермокоагуляцию в корневом канале применяют
!для стерилизации корневого канала
!+для диатермокоагуляции грануляционной ткани и корневой пульпы
!для всего вышеперечисленного
!+исследование состояния нервных окончаний пульпы
!+для определения состояния нервных окончаний пульпы
!для определения состояния нервных окончаний периодонта
!для дифференциальной диагностики пульпита и периодонтита
!для дифференциальной диагностики кариеса и пульпита
!для определения возбудимости нервных окончаний пародонта
?Наиболее часто применяют при лечении пульпита
?При лечении хронического периодонтита применяют
?Реакция пульпы на 15-20 мкА соответствует диагнозу
!+Хронический фиброзный пульпит
!глубокий кариес, острый пульпит
!гангренозный пульпит (отсутствие коронковой пульпы)
?Реакция пульпы на 60 мкА соответствует заболеванию
!+гангренозному пульпиту (отсутствие коронковой пульпы)
?В несформированном зубе пульпа отвечает на силу тока
!ответная реакция отсутствует
?Флюктуоризацию целесообразно назначить
!при хроническом периодонтите
!+при остром периодонтите, пародонтите
?Д арсонвализацию можно рекомендовать
!при множественном кариесе
!при хроническом периодонтите
!+при хроническом гингивите
!при невралгии тройничного нерва
!при остром герпетическом гингивите
!+при декубитальной язве, автозном стоматите
?При остромограниченном периодонтите может быть применена
!+микроволновая терапия, флюктуоризация
СТОМАТОЛОГИЯ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ)
Организация стоматологической помощи
?Нормы нагрузки врача хирурга-стоматолога на один день при 5-ти дневной рабочей недели
?Как следует проводить очистку, обработку и стерилизацию стоматологического инструментария после производства гнойных манипуляций?
!предстерилизационная подготовка и стерилизация
!дезинфекция с последующей стерилизацией
!+дезинфекция, предстерилизационная подготовка и стерилизация
?Одна должность медицинской сестры устанавливается
!на 4 должности врачей хирургов-стоматологов
!+на 1 должности врачей хирургов-стоматологов
!на 2 должности врачей хирургов-стоматологов
!на 3 должности врачей хирургов-стоматологов
?Одна должность санитарки устанавливается
!на 2 должности врачей хирургов-стоматологов
!на 3 должности врачей хирургов-стоматологов
!+на 1 должности врачей хирургов-стоматологов
!на 4 должности врачей хирургов-стоматологов
?В лечебной работе врача целесообразно использовать следующие категории качества
!процент осложненного кариеса
?Объем первой медицинской помощи проводится в очаге катастроф
!временная остановка кровотечения
!профилактика и лечение асфиксии
!наложение асептической повязки
!введение обезболивающих средств
СТОМАТОЛОГИЯ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ)
топографическая анатомия и оперативная хирургия челюстно-лицевой области и шеи
?Мандибулярная ветвь тройничного нерва иннервирует следующие мышцы
!+мышцу, опускающую небную занавеску
!мышцу, поднимающую небную занавеску
?В поднимании нижней челюсти не участвует
!медиальная крыловидная мышца
!верхняя часть височной мышца
!+латеральная крыловидная мышца
!+обычно располагается подкожно
!обычно располагается внутрикожно
!не содержит волосы и сальные железы
!+может содержать мезодермальный компонент
?Дефицит аскорбиновой кислоты в период заживления раны приводит
!к замедлению продуцирования коллагена фибропластами
!к замедлению митотической активности эпителия
?Нарушение остеорепаративных процессов при переломе нижней челюсти может быть вызвано
!неадекватной резорбцией кости
!реакцией на чужеродный металл
?При клиническом методе обследования жалобы и анамнез включают в себя
!перенесенные и сопутствующие заболевания
?Как поступать, если больной не может подробно рассказать анамнез заболевания?
!не предавать этому значения
!+задавать наводящие вопросы
!+вызвать на беседу родственников
!записать в истории болезни, что собрать анамнез заболевания не удолось
?Если больной доставлен в приемное отделение без сознания
!жалобы и анамнез в истории болезни не записываются
!+история болезни записывается со слов сопровождающих лиц или бригады скорой помощи
!история болезни заполняется после нормализации состояния
?Следует ли писать в истории болезни: «при внешнем осмотре отмечается ассиметрия лица»?
!+нет, так как нет симметричных лиц
?В истории болезни при внешнем осмотре больного отражается
!+характер изменений (припухлость, деформация, рубец, дефект)
!функциональные нарушения (речи, глотания, жевания)
!+цвет кожных покровов (нормальные, бледные, цинотичные, гиперемириванные)
?Последовательность осмотра слизистой полости рта
!+губ, щек, альвеолярных отростков, твердого и мягкого неба, языка, подъязычной области
!губ, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба, подъязычной области, языка, щек
!губ, языка, твердого и мягкого небо, подъязычной области, щек, альвеолярных отростков
!+флюктуация воспринимается в одном направлении
!отсутствие колебаний жидкости в полости
!колебание жидкости во всех направлениях
?Определяются ли в норме лимфатические узлы лица и шеи?
?Как правильно проводить пальпацию?
!+от «здорового» к «больному» участку тела
!от «больному» к «здоровому» участку тела
?Бимануальная пальпация применяется
!во всех случаях патологии челюстно-лицевой области
!в челюстно-лицевой области не применяется
!+при патологии тканей дна полости рта
!только при заболевании поднижнечелюстных слюнных желез
!только при локализации процесса в щечной области
?Для рентгенологического обследования костей челюстно-лицевой области используются
!рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях
!аксиальные и полуаксиальные рентгенограммы
!обследование нижней челюсти
!обследование височно-нижнечелюстного сустава
?При обследовании каких органов челюстно-лицевой области используется томография?
?Следующая рентгенологическая методика позволяет тщательно изучить те отделы черепа, которые из-за особенностей геометрической формы не могут быть сняты в различных проекциях
?Картина крови регенерационного типа
!+лейкоцитоз, выраженный сдвиг влево
!лейкопения, выраженный сдвиг влево
!лейкоцитоз, лейкоцитарная формула изменена
!эритромия, высокие цифры СОЭ
!лейкоцитоз, высокие цифры СОЭ
?Методами выбора материала для цитологического исследования являются
?В методиках гальванизации при электрофорезе применяется
?К диадинамическому току относится
!однотактный непрерывный ток
!двухтактный непрерывный ток
!прерывистый ритмичный ток
?Магнитотерапия при переломах назначается
?Магнитотерапия назначается больным с воспалительными процессами после вскрытия
?Физиотерапевтическое лечение больных с острыми воспалительными процессами после вскрытия начинается
?Токсическая реакция на введение лидокаина проявляется
!мианозом, сонливостью; уменьшается назначением в премедикации
?Наибольшей длительностью действия обладает
?Новокаин наиболее эффективен для
?Тримекаин наиболее эффективен для
?Лидокаин наиболее эффективен для
!+инфильтрационной инъекции, проводниковой инъекции
?Инфильтрационная анестезия наиболее показана
!+для верхних премоляров, моляров, верхнего клыка
!для нижнего первого премоляра
!для центральных нижних резцов
?Первым признаком анафилактического шока является
!снижение центрального венозного давления
!+снижение сердечного выброса
!снижение артериального давления
!повышение артериального давления
!увеличение венозного возврата
?Пульсовое давление при выраженном сосудистом коллапсе
!уменьшается, а затем увеличивается
?Противопоказаниями к проведению местного обезболивания являются
!резко выраженная эмоциональность с невротической реакцией
!+заболевания центральной нервной системы
!все вышеперечисленные противопоказания
СТОМАТОЛОГИЯ (ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ)
операции удаления зубов, общие и местные осложнения
?Показаниями к удалению зубов являются
!+хронический периодонтит, не подлежащий лечению;
зубы с непроходимыми каналами, острые воспаления
!гангренозный пульпит, кариес
!боли в области нижней челюсти
!травма коронковой части зуба
?Местными противопоказаниями к удалению зубов являются
!безуспешность лечения хронического периодонтита
!+зубы с хорошо проходимыми каналами, гангренозный пульпит
!острый гнойный воспалительный процесс одонтогенного происхождения
?К общим противопоказаниям к удалению зубов относятся
!+заболевания крови, сердечно-сосудистой системы
!хронический периодонтит в стадии обострения
!гипертоническая болезнь легкой степени
?Подготовка больного к операции удаления зубов заключается
!+в предупреждении больного о длительности вмешательства,
медикаментозной подготовке (премедикации), обезболивании
!в измерении артериального давления
!в изменении температуры тела
!в снятии электрокардиограммы
?Особенности подготовки больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями заключается
!в консультации невропатолога
!в общих и клинических анализах
!+в консультации кардиолога, электрокардиограмме, премедикации,
!в психологической подготовке
?Особенности подготовки больных с заболеваниями крови
!консультация гематолога, анализы крови
!введение за 6 часов до операции викасола
!+рентгенографическое исследование легких
?Особенности подготовки больных с психическими заболеваниями
!+консультация психиатра, коррекция психологического статуса,
премедикация, участие санитара
!внутривенное введение седативных средств
!внутримышечного введения аминозина
?Методика удаления зубов заключается
!в отделении слизистой десны от шейки зуба, наложении щипцов
на зуб под углом 30-40 град к его оси
!в удалении моляров или премоляров прямыми щипцами
!+в отделении слизистой десны от шейки зуба, наложении щипцов
параллельно оси зуба, тракции, экстракции
!в наложении щипцов на коронку зуба, без отделения слизистой десны
!в иссечении десневого края, тракции, экстракции
?Положение хирурга и больного при удалении зубов
!врач располагается слева от больного, больной в полулежащем положении
!+врач располагается справа от больного; при удалении моляров
и премоляров нижней челюсти справа врач располагается в полулежащем положении
!больной в лежащем положении
!больной на операционном столе
!больной сидит в кресле, врач сидит справа отнего
?При антипичном расположении зуба (дистопия, ретенци!для его удаления применяется
!удаление с помощью щипцов
!+удаление с помощью бормашины
!удаление с помощью элеватора и молотка
!удаление с помощью бормашины, долота и элеватора
!удаление с помощью элеватора
?Хирургическая обработка раны после удаления зубазаключается
!в удалении мелких осколков из лунки, тугая тампонада
источник