Корешковый синдром лечение электрофорезом

Корешковый синдром – это достаточно большой комплекс заболеваний, которые чаще всего появляются в результате негативного сдавливания спинномозговых нервов (или, говоря медицинским языком, «корешков»). Происходит же это из-за того, что межпозвонковые отверстия сужаются до критического предела, а это, в итоге, и является причиной ущемления выходящих нервов спинного мозга.

И если вовремя не обратить на это внимание, то в межпозвонковых хрящах начинают истощаться запасы питательных веществ, витаминов, прочих микроэлементов, что в итоге приводит к проседанию межпозвоночных дисков и, что самое опасное, дегенеративное разрушение нервных окончаний спинного мозга (кстати, и не только его!).

Самыми явными клиническими симптомами и признаками появления данного недуга являются следующие:

• Начинают появляться интенсивные, нарастающие или «простреливающие» сильнейшие боли в позвоночнике. Далее эти боли могут стать «стабильно беспокоить» руки, ноги, другие части тела больного человека.
• Всё чаще и чаще пациенты с корешковым синдромом ощущают неоправданно быструю утомляемость мышц, общую физическую слабость, раздражительность, нервные срывы, недовольство собой и окружающими людьми, вплоть до полного безразличия к жизни.
• Очень часто эта болезнь проявляет себя в виде резкого уменьшения нормальной работоспособности всех органов чувств, необъяснимой зябкости в теле и прочими проявления постепенной «атрофии чувств».
• Очень высока вероятность появления болей в сердце, частичной утраты способности совершать обычные для людей движения, прочие физические действия.
• Появляются проблемы с «привычными рефлексами», боли в сухожилиях, кожа обретает неприятные бледные, «синюшные» и прочие «ненормальные» цвета.

Причем все эти «симптомные боли» имеют очень широкую вариативность. Они могут быть нудно-ноющими, внезапными, режущими, колющими разные части тела и так далее.

А ввиду что патогенез обретения корешкового синдрома имеет сложнейшие нервные нарушения и факторы, своевременное диагностирование и назначение срочного лечения профессиональными неврологами имеет колоссальное значение в получении реальных шансов на избавление от этого «многоликого недуга».

Прежде чем назначить эффективное и самое верное лечение, важно предельно точно определить причину (или несколько причин) ущемления спинномозговых нервов. А это дает либо рентгенография, или, что много лучше, обследование на аппаратах МРТ. Борьба с причинами возникновения корешкового синдрома, восстановление и регенерация пораженных участков спинного мозга.

В современной официальной медицине существуют три основных вида самого эффективного лечения этой болезни:

Она до сего времени считается основным способом лечения корешкового синдрома. Хотя, это больше консервативное мнение, ибо сегодня есть методы, которые исцеляют данную болезнь с не меньшими «результатами позитива» (но об это читайте чуть ниже в этой статье).

Наше же мнение – медикаментозная терапия нужна и важна больше на первых стадиях лечения. Как способ быстрого снятия острых болей. А дальнейшее использование химических медикаментов обладает достаточно серьезным «негативным мотиватором» появления не только побочных эффектов (что присущи практически всем модифицированным лекарствам), но «неожиданным обретением» совершенно иных болезней, многие из которых будут пострашней корешкового синдрома. Хотя мы не претендуем на «безусловную истину» и знаем – сбалансированное лечение медикаментами весьма полезно, если оно в меру и в руках профессионалов.

Хирургические вмешательства при корешковом синдроме применяют только в тех случаях, когда корешковый синдром достиг наиболее тяжёлой стадии. Как пример, появление межпозвоночных грыж или опухолей различных видов в областях больного позвоночника. Либо при появлении негативных следствий консервативного, медикаментозного лечения. А современные хирургические методики и приборы обладают очень хорошими свойствами радикального избавления от всех этих нежелательных проблем.

Лет 20 назад физиотерапию при лечении и профилактике корешкового синдрома назначали только по завершении «основного медикаментозного лечения».

Но на сегодняшний день, по мнению множества неврологов, травматологов, физиотерапевтов с большим опытом работы, физиотерапевтические процедуры могут исцелять больных от этого недуга ничуть не хуже хирургии или медикаментов. А по многим статистическим данным, они превышают эффективность исцеления в сравнении со всеми прочими методиками!

И наиболее лучшие показатели лечения дают современные приборы, что используют такие «способы физиотерапии»: электроимпульсные токи, магнитные волны особых свойств, ультразвук, электрофорез, радоновые процедуры и т. д.

А поразительные улучшения метаболизма и регенерации пораженных нервных корешков вынуждают обращать на эти физиотерапевтические методики все большее количество врачей как по всему миру, так и в нашей стране, что не может не радовать.

Но, к большому сожалению, поражение нервных корешков спинного мозга при неверном лечении или иных причинах до сих пор может приводить к таким по настоящему страшным последствиям, как: к инфаркту спинного мозга, хроническому «воспалительному менингизму», полному параличу как конечностей, так и всего тела.

И лишь своевременное, регулярное обследование, правильное лечение в клиниках, а не по «бабушкиным рецептам» — залог здорового и счастливого будущего каждого из нас.

источник

Корешковый синдром (КС) – это неврологический синдром, который возникает при компрессии (сдавливании) спинномозговых нервов (корешков) в местах их отхождения от спинного мозга и выхода из позвоночника. КС является признаком различных заболеваний позвоночника, поэтому поставить точный диагноз пациентам с корешковым синдромом, а также назначить соответствующее лечение может только врач-невролог после выполнения диагностики.

Причины КС:

• остеохондроз (наиболее частая причина);
• спондилоартроз;
• спинномозговая грыжа;
• невриномы (доброкачественные опухоли нервов);
• инфекционные поражения позвонков (при туберкулезе);
• врожденные аномалии развития позвоночника;
• переломы позвонков при остеопорозе;
• травмы позвоночника;
• переохлаждение;
• постоянная нагрузка на позвоночник;
• боковые смещения тел позвонков;
• сдавление корешка боковыми остеофитами;
• компрессионные переломы позвонков.

К КС ведет долгий дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках, в результате которого происходит образование грыжи. При разрастании и смещении грыжи, происходит сдавливание спинномозговых нервов и возникает воспалительный процесс, вследствие чего развивается КС.

Факторы риска:

• нерациональное питание;
• профессиональные вредности (вибрации, работа в вынужденном положении тела, постоянный подъем тяжестей);
• токсическое воздействие (например, при постоянном использовании алюминиевой посуды, алюминий накапливается в костной ткани, что значительно увеличивает риск развития остеохондроза);
• наследственный фактор;
• гравитационный фактор – смещение центра тяжести позвоночника и увеличение осевой нагрузки на некоторые отделы из-за плоскостопия, хождения на каблуках, сидячего образа жизни, ожирения.

Симптомы корешкового синдрома:

Первым характерным симптомом КС является боль по ходу пораженного нерва. При поражении нерва шейного отдела боль возникает в шее, верхних конечностях, груди; при поражении грудного отдела – в спине, в области желудка, сердца; при поражении поясничного отдела – в пояснице, ягодицах, нижних конечностях. Боль может быть как постоянной, так и в виде приступов или в виде прострелов, отдающих в разные участки тела по ходу пораженного нерва.

Карепрост купить средство для ресниц

Еще один симптом — нарушение чувствительности по ходу пораженного нерва. Для выявления этого симптома врач производит легкие покалывания иглой по ходу пораженного нерва. Нарушение чувствительности выявляется, если в ходе исследования отмечается, что чувствительность в данной области значительно снижена по сравнению с аналогичной областью с другой стороны.

Третьим признаком КС является нарушение движений, в результате происходящего атрофического процесса в мышцах (атрофия возникает из-за того, что пораженные нервы, иннервирующие эти мышцы, не могут их полноценно «обслуживать»). У пациента отмечается мышечная слабость, атрофированные конечности теряют мышечную массу, иногда это можно увидеть даже невооруженным глазом, сравнивая здоровую конечность и атрофированную.

Диагностика:

• сбор анамнеза (история болезни);
• физический осмотр;
• рентгенография позвоночника в двух проекциях (передней и боковой);
• магнитно-резонансная томография – наиболее информативный, современный метод диагностики заболеваний позвоночника.

Лечение корешкового синдрома:

1. Строгий постельный режим, обязательно на твердой поверхности;

2. Медикаментозная терапия:

— Обезболивающие препараты (кеторол, баралгин – обычно инъекционно) — для снятия болевого синдрома; при выраженном болевом синдроме могут быть назначены новокаиновые блокады;

— Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – для снятия воспалительного процесса в очаге. НПВС могут назначаться в таблетках или инъекциях (мовалис, нимесулид, диклофенак), либо местно в виде геля или мази (фастум-гель, найз-гель, кетонал-крем) для наружного применения;

3.Местно дополнительно рекомендованы мази с обезболивающим и раздражающим эффектом (мазь капсикам, мазь финалгон), а так же можно использовать вместо мазей перцовый пластырь;

4. Миорелаксанты – назначаются для снятия спазмов в мышцах (мидокалм, сирдалуд);

5. Витамины группы В и поливитамины в таблетированной и инъекционной форме (В1, В6, В12, нейромультивит, мильгамма) – для улучшения обменных процессов в тканях нерва и поддержания общего состояния пациента;

6. Хондропротекторы (мазь хондроксид, капсулы терафлекс, алфлутоп) – замедляют разрушение хряща в межпозвоночных суставах и активируют процессы их восстановления;

7. Диета – полное исключение жирных, соленых, копченых и острых блюд на время лечения;

8. Физиотерапевтическое лечение – назначается только после окончания острого периода заболевания (электрофорез, магнитотерапия, ультразвук, грязелечение, радоновые ванны);

9. Лечебная физкультура – способствует укреплению мышц позвоночника и восстановлению двигательной активности пациента;

10. Массаж – улучшает кровообращение и укрепляет мышцы спины;

11. Хирургическое лечение КС – применяется в тяжелых случаях с выраженными сопутствующими нарушениями (парезы, параличи, при стойком болевом синдроме, не проходящим после проведенного лечения, при нарушении функции тазовых органов). Оперативное лечение корешкового синдрома заключается в удалении опухоли или грыжи межпозвоночного диска, сдавливающей спинномозговой нерв. Предпочтение отдается малоинвазивным оперативным методикам. К примеру, сегодня активно используется нуклеопластика, которая представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство. Врач, используя энергию холодного плазменного поля, может точно и постепенно удалять ткань диска. Нуклеопластика безопасна, поскольку существует минимальный риск повреждения близлежащих тканей, характеризуется минимальной частотой осложнений. Наилучшие результаты достигаются при лечении пациентов с протрузией диска. Для пациентов с экструзией диска может быть рекомендована микродискэктомия, которая заключается в микрохирургическом удалении грыжи диска.

Профилактика КС:

• снижение нагрузки на позвоночник;
• укрепление мышц спины при помощи массажа и лечебной физкультуры;
• снижение массы тела (если выявлено у пациента ожирение);
• рациональное питание;
• ношение удобной обуви на невысоких каблуках.

источник

Неврологические заболевания являются одной из тех групп заболеваний, что часто приводят к инвалидности или временной нетрудоспособности. Одно из данных заболеваний – корешковый синдром позвоночника – встречается довольно часто. Что же он собой представляет?

Под данным термином обычно понимают совокупность симптомов, развивающихся в результате воздействия на корешки спинного мозга. Чаще всего к развитию заболевания приводит остеохондроз – корешковый синдром при нем менее интенсивный, чем при травмах или грыже диска. Происходит сужение межпозвонковых отверстий, что и приводит к ущемлению выходящих нервов.

Основными клиническими признаками или критериями корешкового синдрома являются:

• Боль. Характерна интенсивная, ноющая боль в области сдавления выходящего из спинного мозга корешка, распространяющаяся на конечности, а иногда и на внутренние органы.
• Нарушение чувствительности. Развивается по ходу выходящих нервов. Чаще всего проявляется в виде парестезий (чувство мурашек, холодок).
• Атрофия иннервируемых мышц и нарушение движений. Развивается за счет поражения нервов, иннервирующих ту или иную область. Приводит к мышечной слабости и потере их функций.

В основе развития корешкового синдрома лежит поражение позвоночного столба. Со временем происходит истощение запасов питательных веществ, содержащихся в межпозвонковых хрящах. Усугубляющими данное состояние факторами являются возраст, лишний вес, адинамия. В результате этого происходит так называемое проседание позвонков.

Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. За счет того что позвоночник проседает, происходит сужение этих отверстий, что и приводит к ущемлению нервов.

В зоне сдавления развивается асептическое воспаление, которое характеризуется отеком прилежащей ткани. Данный отек еще больше усугубляет состояние, что и приводит к усилению боли. Боль распространяется по выходящим нервам, из-за чего может возникать картина поражения внутренних органов (например, корешковый синдром грудного отдела позвоночника может создавать картину стенокардии или инфаркта миокарда).

Помимо остеохондроза, к развитию заболевания могут приводить и другие процессы. Среди них выделяются:

• Межпозвонковые грыжи. За счет разрыва хряща и выхода пульпозного ядра за пределы позвоночного столба происходит сдавливание выходящих нервов.
• Дефекты строения и заболевания позвоночника. Чаще всего являются причиной развития корешкового синдрома, начиная с раннего детства.
• Травмы. Обычно, в результате неправильного сращения позвоночных отростков, происходит сдавление корешков.
• Инфекционные заболевания позвоночника, приведшие к истощению костной и хрящевой тканей (остеомиелит).

Часто корешковый синдром развивается у тучных малоподвижных людей.

Иногда возможно его развитие в результате чрезмерно тяжелой физической работы или так называемого “срыва спины”.

В некоторых случаях корешковый синдром развивается из-за переохлаждения.

Могут послужить причиной развития корешкового синдрома некоторые препараты (однако в данном случае данный синдром будет носить название псевдокорешкового).

Как таковой классификации корешкового синдрома нет. Условно клиницисты подразделяют его согласно поражению анатомических зон позвоночника. По данной классификации выделяют корешковый синдром:

• Шейного отдела позвоночника.
• Грудного отдела.
• Поясничного.

Область крестца и копчика поражается остеохондрозом довольно редко, поэтому данные области в классификацию не включаются.

Негласно существует классификация корешкового синдрома по наличию осложнений (осложненный и неосложненный).

Иногда выделяются такие формы корешкового синдрома, как приобретенный и врожденный (однако данная классификация встречается крайне редко, так как в основном данный синдром чаще всего является приобретенным).

Среди всех перечисленных форм наибольшее распространение имеет корешковый синдром поясничного отдела позвоночника.

Почему же чаще всего поражается именно эта область? Причины, из-за которых развивается корешковый синдром поясничного отдела, следующие:

• На поясницу приходится наибольшая нагрузка. Именно здесь происходит ее перераспределение от тяжелой физической работы. Кроме того, поясница нагружается и вышележащими отделами туловища, так как способствует их поддержанию и положению.
• Поясничный отдел образован крупными позвонками, образующими достаточно широкие отверстия. Через них проходят крупные сосуды и нервные сплетения, которые довольно легко ущемляются в результате нарушения амортизирующей функции межпозвонковых дисков.
• Корешковый синдром поясничного отдела также часто развивается из-за того, что он является одним из наиболее подвижных участков осевого скелета. Чрезмерно широкие по амплитуде движения легко приводят к смещению позвонков относительно друг друга и вызывают развитие боли и ущемления нервов.

Если все же в результате ущемления нервов имеет место корешковый синдром поясничного отдела, симптомы не заставят себя долго ждать.

Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является боль. Она носит простреливающий характер, появляется внезапно, в результате тяжелой физической работы или травмы. Постепенное нарастание боли характерно для остеохондроза. При этом прострелы также будут беспокоить, однако интенсивность боли не так высока.

Нарушение чувствительности обычно сопутствует боли. Она нарушается с той стороны, где имеет место ущемление нервов. Корешковый синдром поясничного отдела обычно носит двусторонний характер (при остеохондрозе).Чаще всего наблюдается снижение чувствительности и болевого порога. Иногда могут иметь место парестезии – извращенные или неправильные ощущения.

Нарушение функций мышц может развиться в том случае, когда длительное время имеет место поясничный остеохондроз. Корешковый синдром приводит к мышечной атрофии, потере возможности к активной физической работе, ослаблению силы мышечных сокращений.

Диагностировать данное заболевание нужно, учитывая большинство факторов. В первую очередь следует обратить внимание на жалобы пациента, так как именно на основании последних можно строить предположения о локализации патологического процесса.

Вспомогательную информацию при осмотре может дать пальпация зоны нахождения боли – будет ощущаться локальное напряжение мышц. Визуально можно обнаружить наклон пациента в больную сторону (таким образом ему удается снизить болевое ощущение).

Общий анализ крови малоинформативен – может наблюдаться только относительное повышение лейкоцитов за счет ограниченного воспаления.

Основное преимущество в диагностике корешкового синдрома имеет МРТ поясничного отдела позвоночника. Данное исследование позволяет обнаружить даже малейшее ущемление нерва и точно определить локализацию процесса. Однако трудности составляет само проведение томографии. МРТ поясничного отдела позвоночника — довольно затратная процедура, поэтому проводится она не всем.

Что же делать, если развилось данное заболевание? Можно ли лечиться дома или лучше все же обратиться в больницу?

Если у вас все же развился корешковый синдром поясничного отдела, лечение его стоит начинать незамедлительно и желательно в стационаре.

Как и любой вид лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, данное должно включать в себя немедикаментозные методы, лекарственную терапию и оперативные вмешательства.

Если симптомы заболевания не оказывают значительного влияния на жизнедеятельность, помочь могут общие методы – правильное питание, избегание физических нагрузок, массаж, расслабляющие горячие ванны.

Если все же начинает беспокоить корешковый синдром поясничного отдела, лечение на начальных этапах должно включать в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (“Нимесулид”, “Диклофенак”) внутрь или внутримышечно. Если начинает беспокоить интенсивная боль, рекомендовано использование межпозвоночных блокад. При ухудшении состояния рекомендуется обратиться на прием к неврологу или нейрохирургу для определения дальнейшей тактики лечения.

По мнению многих травматологов, неврологов и физиотерапевтов, вылечить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата можно при помощи физиопроцедур.

Для устранения корешкового синдрома часто используют электрофорез, электроимпульсные токи.

Электрофорез с некоторыми препаратами позволяет добиться таких эффектов, как:

• Снятие воспалительного процесса.
• Устранение болевого синдрома.
• Улучшение метаболизма в пораженных корешках.
• Восстановление трофики пораженных мышц и суставов.

Использование ЭИТ (электроимпульсной терапии) направлено на релаксацию напряженных мышц, улучшение питания атрофированных тканей, общетонизирующее действие.

Кроме инструментальных методов, также полезны занятия в бассейне или сеансы лечебной физкультуры.

Лечение поясничного отдела позвоночника можно проводить и при помощи иглорефлексотерапии и сеансов мануальной терапии. Данные методики не имеют широкого распространения в общепринятой медицине, однако помогают довольно большому количеству людей.

Главный фактор, характеризующий корешковый синдром – симптомы. Лечение в хирургическом стационаре рекомендуется тогда, когда они начинают приобретать угрожающий характер.

Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

• Интенсивный болевой синдром, не купируемый приемом НПВС и наркотических анальгетиков.
• Нарушение функции конечности с полной утратой активных движений.
• Необратимые изменения костно-связочного аппарата, приводящие к сдавлению.
• Осложненная межпозвонковая грыжа.
• Полная потеря чувствительности конечностей.

Операции проводятся в специализированных стационарах. Под наркозом создается оперативный доступ к месту сдавления корешков, удаляются препятствующие нормальному положению корешка частицы позвонка. При грыже проводится иссечение выпавшего участка. В настоящее время при грыжевом корешковом синдроме все чаще и чаще используется нуклеопластика — вправление или иссечение выпавшего диска при малом доступе.

Как было сказано, несвоевременное лечение поясничного отдела позвоночника может привести к другим другими заболеваниями. Например, основными осложнениями могут выступать:

• Хромота. Развивается из-за вынужденного положения тела. Впоследствии может привести к плоскостопию и ухудшению состояния заболевания (порочный круг).
• Нарушения психического состояния. Интенсивная боль в конечностях и спине не будет давать покоя днем и ночью. На фоне переутомления могут развиться неврозы и психозы.
• Анкилозы и контрактуры суставов. Причиной их развития является опять же длительное пребывание в определенном положении и малая активность.
• В тяжелых случаях поражение нервов может привести к полному параличу конечностей.
• Начавшееся воспаление может ретроградно попасть в спинной мозг, вызвав картину менингизма, инфаркта спинного мозга или увеличения распространения процесса на другие корешки.

Для того чтобы предотвратить развитие корешкового синдрома, следует запомнить несколько простых правил:

• Ежедневная утренняя зарядка. Помогает размять мышцы, привести их в тонус.
• Контроль лишнего веса. Как было сказано, он является фактором, ухудшающим течение заболевания.
• Профилактические сеансы массажа. Помогают в разминке мышц и позвоночных суставов, предупреждают смещение позвонков друг относительно друга, а также не дают выпадать межпозвонковым дискам со своего ложа.
• Правильное питание. Один из факторов развития остеохондроза – уменьшение содержания питательных веществ в хрящевой ткани. Грамотно составленная диета позволяет приостановить течение процесса.
• Бассейн. Позволяет снизить нагрузку на отделы позвоночника, попутно приводя в тонус все мышцы.
• Грамотное распределение труда и отдыха. Данное правило позволяет избежать переутомления и травм во время физического труда.

Боль в спине является часто встречаемой проблемой в медицинской практике. По статистике 85% населения страдает таким недугом, как остеохондроз. Остеохондроз является дистрофическим проявлением в костно-хрящевой структуре позвоночника человека. Эта болезнь всегда хронического характера и сопровождается разрастанием костной ткани и ее смещением в пространство межпозвоночных дисков. При развитии болезни частые случаи возникновения осложнений здоровья, вплоть до потери чувствительности конечностей и паралича. Симптомы и лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника и методика борьбы с таким сложным случаем, как корешковый синдром поясничного отдела позвоночника, не исключают друг друга, так как именно одним из осложнений остеохондроза является корешковый синдром. Единственное, что корешковый синдром сопровождают другого рода болевые симптомы, лечение которых проводится комплексно.

Что же такое корешковый синдром при остеохондрозе? Патологические изменения при данном заболевании провоцируют межпозвоночную грыжу. Ее смещение инициирует давление на спинномозговые нервы (корешки) и к тому же компрессию вен и артерий. Но не одна лишь межпозвоночная грыжа может спровоцировать этот синдром.

В целом причинами корешкового синдрома могут являться:

• Спондилоартроз.
• Остеохондроз.
• Межпозвоночная грыжа.
• Переохлаждение.
• Физическая пере
• Травмы спины.
• Опухоли.
• Врожденные дегенеративные состояния.
• Туберкулезные поражения.
• Остеофиты.

Если быть точным, то корешковый синдром (радикулопатия) — это далеко не первая стадия осложнения остеохондроза.
При неврологическом исследовании пациентов, которым был поставлен диагноз «остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом», выявляется степень чувствительности нижних конечностей, состояние мышц и спины, рефлексы, координации движений. Пациент должен описать болевые синдромы, ощущения при рецидивах заболевания, другие симптомы, сопровождающие заболевание. Проводится рентгенологическое исследование.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела

Стоит понимать, что основной функцией спинномозговых нервов является двигательная функция, сенсорика, моторика. При поражении корешков нерва, человек чувствует сильную боль в спине. Также поясничный остеохондроз с корешковым синдромом определяется симптомами внезапной простреливающей боли, уходящей в живот, бедра, ягодицы, внутренние органы. Состояние всего организма меняется: нарушается цвет кожи, структура волос (нередко выпадение волос), возникает гипертрофия мышц, частично теряется способность к произвольным движениям (парез), теряется чувствительность.

Все перечисленные симптомы корешкового синдрома — это лишь внешние проявления заболевания. Остеохондроз корешковый является стартовой точкой для развития других синдромов, которые могут быть выявлены в ходе детальной диагностики пациента врачом.

Синдромы при поясничном остеохондрозе крестцового отдела позвоночника

Для представления процессов, происходящих с организмом во время неврологических нарушений, следует рассмотреть стадии развития пояснично-крестцового остеохондроза.

На начальной стадии осложнения остеохондроза проявляется люмбалгия — боль в пояснице ноющего характера, усиливающаяся при напряжении, движении, долгом нахождении в неизменном положении. Характерна люмбалгия для начальных процессов разрушения межпозвоночных дисков.

Следующей стадией, как раз таки является корешковый синдром (радикулопатия) — межпозвоночный диск истончается, стабильность позвонков теряется. Физическая нагрузка приводит к мгновенной компрессии нервов и сосудов в спинном мозге. Боль уходит с поясничной зоны и пронизывает нижние конечности, бедра, ягодицы, могут отдавать в живот. Нарастает неинфекционное воспаление, кровь застаивается, повышается отечность. Воспаление сопровождается всеми присущими ему симптомами — жаром, внезапной зябкостью, потливостью. Покалывания в местах пораженных позвонков могут сменяться потерей чувствительности. Нижние конечности периодически отказывают при ходьбе на дальние расстояния.

При компрессии спинномозговых корешков также давление идет на прилегающие сосуды. Нарушение кровообращения влечет за собой ишемический синдром. Спазмы сосудов не дают больному ходить. Боли отдают в ягодицы и промежность. Может быть нарушено функционирование органов таза.

Далее происходит атрофирование одних мышц и напряженная работа других, изменение скелета — позвоночный синдром. Опорно-двигательный аппарат работает на износ, диски позвоночника разрушаются и дальше.

Как лечить корешковый синдром поясничного отдела

Как лечить остеохондроз корешковый, если поражен крестцовый позвоночный отдел, знает не каждый. Разумеется, перед тем как начать лечение корешкового синдрома поясничного отдела, следует обратиться к врачу.

Врач незамедлительно должен прописать постельный режим, сон на твердой поверхности, лечение медикаментами и лечебную физкультуру. Из медикаментов могут быть предложены как препараты местного обезболивания (нестероидные противовоспалительные гели и мази), так и инъекции, таблетки: Фастум гель, Кетонал, Диклофенак и другие. Также могут быть прописаны препараты местного назначения раздражающего характера — перцовые пластыри, мази с разогревающим эффектом.
Для снятия мышечных спазмов назначаются спазмолитики. Для дополнительного питания и улучшения обмена веществ прописываются витамины группы В и комплексы витаминов. Для замедления процессов разрушения межпозвоночных суставов и их восстановления прописываются хондропротекторы. Для достижения результатов больному требуется следить за диетой, не употреблять соленую, копченую, жирную и острую пищу. После окончания острого периода назначают физиотерапию. Лечебная физкультура и массаж возобновляют кровообращение, способствуют укреплению мышечного скелета.

В тяжелых случаях, при осложнениях, которые вызвал остеохондроз поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом, врачи вынуждены прибегать к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение корешкового синдрома поясничного отдела заключается в удалении доброкачественной опухоли или грыжи, оказывающей компрессию на нерв спинного мозга.

В профилактических целях требуется щадящая нагрузка на спину, регулярные занятия лечебной физкультурой, проведение курсового массажа, регулирование питания, ношение обуви без каблука.

Лечение корешкового синдрома с помощью лечебной физкультуры

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела — это комплексный подход, который не может обойтись без гимнастической составляющей. Лечебные упражнения при поражении крестцового отдела позвоночника выполняются на всех стадиях болезни — в остром периоде и на стадии ремиссии.

Целью упражнений является не вылечить остеохондроз корешковый как таковой, а уменьшить дисфункцию спинных мышц, снизить отрицательное воздействие на нервные корешки, восстановить кровообращение и, соответственно, уменьшить боль.

Выполняя упражнения, не нужно стараться работать через боль. Наоборот, необходимо избегать положений и движений, провоцирующих болевой синдром и мышечные спазмы.

Упражнения необходимо выполнять со свободным дыхательным ритмом, плавно и медленно. Основой упражнений является напряжение и растягивание мышц в статичном положении тела.

Вот некоторые упражнения, направленные на лечение остеохондроза с возможными осложнениями:

1. Лежа на твердой поверхности на спине, оставляя лопатки и ягодицы прижатыми к поверхности, изогнуть спину дугой, тянуться солнечным сплетением и животом кверху.
2. Не изменяя положения, руки выправить перед собой и потянуться вверх, плавно. Спина напрягаться не должна.
3. Дальше выправить руки по швам, вытянуть одну ногу, вторую согнуть в колене. На вытянутой ноге потянуть носок на себя, вытягивая ногу от себя. Повторить поочередно обеими ногами.
4. Перевернуться на живот. Руками, согнутыми в локтях опереться о твердую поверхность, поднять туловище от поверхности, удерживая ноги на пальцах ног. Стойка выполняется с ровным торсом, руки должны упираться чуть ниже от груди. Не стоит допускать перенапряжения мышц.
5. Не изменяя позиции, руки по швам, округлить плечи и следом вытянуть позвоночник.
6. Обратно перевернуться на спину. Прижаться спиной к поверхности, зафиксировать верхнюю часть тела, при этом нижнюю поворачивать вправо-влево, согнув ноги в коленях.
7. Завершающим упражнением или переходом между упражнениями может послужить вытягивание руками вперед, скользя по полу. Стоять на коленках, положив ягодицы на пятки, а корпус вперед, на ноги (как при поклоне). Голову держать вниз. Плавно тянуться.

Все упражнения необходимо выполнять не более 5—6 раз. Занятия должны быть приятны, не следует себя насиловать, пользы это не принесет.

Как лечить корешковый синдром народными средствами

Лечение народными средствами изобретательно и в отношении остеохондроза пояснично-крестцового отдела, а также множество советов можно найти, как лечить корешковые синдромы.

Отвар из березовой, осиновой и дубовой коры

Не стоит забывать, что все действия по рецептам нетрадиционной медицины направлены лишь устранение воспалительного очага и снижение боли.

Для приема внутрь рекомендованы следующие рецепты:

Отвар из березовой, осиновой и дубовой коры в соотношении (1000/1000/100), принимается внутрь 3 раза в день. Возможно небольшое ухудшение состояния в первые дни приема.

Настои из трав и ягод, смесь морковного, сока шпината и сока алое, сок черной редьки и другое используется для вывода лишних солей из организма, в том числе суставов.

Для наружного применения можно воспользоваться следующими рецептами:

• На 100 мл уксуса добавляются 2 яйца. После растворения яиц добавляются 30 г. сливочного масла. Ежедневно полученная масса втирается в зону поражения позвоночника. Способствует его укреплению.
• Концентрированный солевой раствор хорошо вытягивает воспаление, снимает жар на больных участках. Марля, пропитанная раствором, закладывается под пленку и теплую ткань на ночь. Курс состоит из 10 дней.
• Кашица из черной редьки выкладывается на промасленную подсолнечным маслом ткань на пораженный участок спины. Закрывается все пленкой и теплыми тканями. Выделяемое тепло может быть сильным, посидеть с таким компрессом необходимо около часа. Если жжение слишком сильное, то стоит снять компресс, чтобы не получить ожога кожи. Курс лечения длится 4 дня.
• Распаренные кипятком древесные опилки выжимаются и выкладываются на ткань. Сверху кладется тонкая ткань, больной ложится спиной, чтобы тепло уходило в нижнюю часть, укрывается теплым одеялом сверху.
• Скипидарная ванна. 3 бутылки касторки, 40 г. натра едкого, 1 стакан дистиллированной воды (все продается в Аптеках), 225 г. олеиновой кислоты и 750 г. очищенного скипидара. Весь полученный раствор выливается в наполненную теплой водой ванную. Время принятия ванны — 15 минут.

Лечение остеохондроза поясничных отделов позвоночника с корешковым синдромом — это сложная задача, требующая комплексного подхода, профессионального контроля, трудолюбия и нацеленности на результат больного и времени. Если не заняться данной болезнью, то больной обрекает себя на тяжелые последствия. Поэтому не стоит доводить болезнь до осложнений последних стадий заболевания. Будьте здоровы!

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются…
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает…
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют >>!

Корешковый синдром затрагивает сдавливание спинномозговых корешков и сопровождает многие серьезные заболевания, которые требуют своевременной диагностики и правильного курса лечения. Корешковый синдром может стать причиной болей разных участков, в том числе, конечностей, шеи, поясничного отдела позвоночника.

Ведущие доктора выделяют ряд основных недугов, которые затрагивает корешковый синдром:

• грыжа;
• обострение остеохондроза;
• врожденные патологии развития позвоночника;
• нагрузки, которые приходятся на спину;
• сидячий образ жизни, офисная работа;
• спондилоартроз;
• травмы и повреждения вследствие механических воздействий;
• опухоли и наросты;
• переломы позвонков, вызванные остеопорозом;
• сбои гормонального фона;
• дефекты и изменения в позвонках, которые связаны с заражением инфекцией. К примеру, если больной дополнительно страдает остеомиелитом или туберкулезом;
• переохлаждения.

Читайте также: Протрузия межпозвоночных дисков поясничного отдела

Корешковый синдром редко проявляется сразу после формирования основного недуга, чаще он дает о себе знать, когда заболевание уже запущено. То есть фактически корешковый синдром проходит несколько стадий развития:

1. Изменения межпозвоночных дисков.
2. Возникновение грыжи.
3. Затруднение отхода венозной крови.
4. Воспалительный процесс, отличающийся неинфекционным характером.
5. Нервные окончания, клетки и ткани окружают спайки.

Симптомы недуга, от которых избавит своевременное лечение, очевидны:

1. Появляется сильная или терпимая боль, поражающая ход нерва поясничного отдела.
2. Болевые признаки могут переходить в область живота, поэтому нередко больному кажется, что страдают органы пищеварения – поджелудочная или желудок. Знающие азы строения тела человека способны посчитать, что боль передается от сердца, но на самом деле в действии корешковый синдром поясничного отдела.
3. Яркие симптомы заболевания – болезненность мышц ягодиц, копчика, которая переходит в ноги.

Если в состоянии ремиссии движения не приводят к дискомфорту, то при поднятии тяжестей основные симптомы обострения снова дают о себе знать: прострел исходит из поясницы и может перемещаться в ногу или выше поясничного отдела.

Как ни странно, но даже эмоциональное перенапряжение вызывает симптомы воспалительного процесса, особенно сильно проявляются болезненные реакции в межсезонье – весной и осенью, когда ослабленный организм не успевает перестроиться на новый температурный режим.

По утверждениям хронически больных, корешковый синдром тревожит чаще днем, чем ночью, ведь именно в дневное время суток человек наиболее активен. Основные симптомы того, что корешковый синдром не дремлет и в ночное время, такие:

• отек кожных покровов;
• покраснение кожи;
• повышенное выделение пота;
• нарушается чувствительность кожи;
• ограничения в движениях, причиной которых выступают мышечные изменения;
• усыхание, так называемая атрофия мышц;
• слабость конечностей, которые непосредственно связаны с мышцами и нервными окончаниями тазового и поясничного отдела.

Прежде всего, врач определяет причину сдавливания спинномозгового нерва, где именно находится повреждение. Воздействие на корешок позвонка, идущего по счету 5-м, вызывает острую боль поясничного отдела. Далее дискомфорт затрагивает наружную сторону бедра, проходит по голени к пальцам. Эти симптомы дают врачу понять, что у пациента, обратившегося за помощью, сформировался тип корешкового синдрома, который называется люмбоишиалгией.

Если причиной воспаления является заражение инфекцией, могут наслаиваться дополнительные симптомы и признаки, к примеру, лихорадочное состояние, быстрая утомляемость, слабость и увеличение температуры тела поясничного отдела, а именно на участке размещения корешка. Лечение подразумевает первичное избавление от инфекции.

Точный диагноз поможет установить рентгенография, сделанная в 2-х проекциях: боковой и передней. Если есть материальная возможность, желательно сделать МРТ, порой это единственный вариант исключить все сомнения относительно формирования опухолей.

В любом случае придется обратиться к доктору, иначе о спокойной и здоровой жизни можно забыть.

Человек, хоть раз испытавший на себе корешковый синдром поясничного отдела, с ужасом вспоминает период обострения, ведь боль, которая опоясывает поясницу, сковывает движения и не дает вести полноценный образ жизни.

Лечение на первичных порах воспалительного процесса подразумевает строгий постельный режим – двигаться и перемещаться, даже заниматься домашними делами запрещается, хотя, по заверениям врачей, пациент и не сможет это сделать. Принимая положение лежа, необходимо убрать в сторону все мягкие перины, матрацы и подушки – поверхность должна быть ровной.

Корешковый синдром поясничного отдела подразумевает длительное лечение, поэтому больному нужно запастись терпением:

1. В ход идут анальгетики, которые частично устраняют болевые симптомы недуга. Большой популярностью в этой группе препаратов пользуются Кеторол, Баралгин.
2. Не обойтись и без нестероидных медикаментов по типу Нурофен, Диклофенак, Мовалис. Убрав воспаление, затронувшее нервы, можно существенно снизить боль поясничного отдела или полностью исключить ее.

Лечение позволяет совмещать таблетированные препараты вместе с мазями такого же действия – они быстро всасываются и обеспечивают неплохой лечебный эффект.

1. Лекарства, обеспечивающие расслабление мышечных спазмов.
2. Комплекс витаминов группы В, улучшающих обменные процессы в клетках и нервных тканях.
3. Лечение состоит также в принятии медикаментов, стимулирующих восстановление и торможение хрящевых разрушений межпозвонковых суставов поясничного отдела.
4. Лечение, не предполагающее терапию лекарствами, состоящее из массажа, гимнастики, специальных физических упражнений, физиотерапии, рефлексотерапии, иглоукалывания, лазеротерапии, возможна консультация у мануального терапевта. Такое лечение можно испробовать при воспалении поясничного отдела, но только не для терапии опухолей.

Читайте также: Упражнения при грыже в пояснице

Некоторые невропатологи, отмечая улучшение состояния пациента, рекомендуют лечить корешковый синдром поясничного отдела с помощью несложных физических упражнений. Итак, лечение гимнастикой состоит из таких манипуляций:

1. Примите положение лежа на спине, выпрямите ноги и вытяните руки над головой. Потяните одну ногу от себя, а носок стопы – к себе. Теперь сделайте тоже самое со 2-й ногой (30 повторений в совокупности достаточно).
2. Согните коленные суставы, находясь в позиции лежа на спине. Разместите руки по сторонам. Попеременно наклоняйте колени, касаясь ими пола. Вместе с этим поворачивайте голову в обратную сторону (6-10 раз).
3. Встаньте на четвереньки и вытяните ногу назад, стараясь сформировать со спиной одну линию. Поменяйте конечности, повторив 12 раз.
4. Лежа на спине, подтяните к грудной клетке ноги, согнутые в коленях.

источник

Терапия корешковых поражений должна быть направлена на вертебральный очаг, паравертебральные ткани, на дисциркуляторные явления в сдавленном корешке.

Чем раньше будет устранен отек корешка, тем вернее будут устранены необратимые явления дегенерации аксонов, тем меньше остается спаечных изменений. Ранний, с первых минут покой, положение на щите — conditio sine qua поп при острой или подострой корешковой компрессии грыжей диска.

Корешковая компрессия — прямое показание к тракционной терапии как поясничного, так и шейного отделов позвоночника. Напомним, что широко распространенное мнение о противопоказанности тракции при «сильных болях», «напряжении мышц» не основано ни на осмысленном опыте, ни на прочных патогенетических позициях. Подобно тому, как боль при вывихе не является противопоказанием к растяжению, т.е. к устранению мышечно-тонической реакции в целях вправления, так и при грыже диска с компрессией корешка требуется устранение рефлекторно-тонической реакции позвоночных мышц.

Для этого в условиях полного покоя хороши и блокады. При резких болях предпочтительнее тракция подводная или с предварительными инъекционными и другими физическими процедурами, способствующими расслаблению мышц. Применение тепловых процедур на поясничную или шейную область вне тракционного лечения нежелательно в остром периоде. Вызывая гиперемию глубоких тканей, в том числе эпидуральных, они нередко провоцируют усиление боли (Arseni С, Stanciu M., 1972; Богородинский Д.К. с соавт., 1975).

Усиление болей в первые минуты медленно усиливаемой тракции не должно служить поводом для ее прекращения.

Лишь наличие грыжевых секвестров, потерявших непосредственную связь с дефектом фиброзного кольца или сохранивших такую связь, но не меняющих своего положения при растяжении сегмента, может вести к травматизации нервных структур. В этих случаях подсобные мероприятия — эпидуральные блокады, блокады других тканей позвоночника, физиотерапевтические процедуры, прием анальгетиков и ганглиоблокирующих средств — становятся на время ведущими в лечебном процессе. По мнению H.Tilscher и М.Наппа (1990), наличие секвестра — «идеальное показание к операции». На шейном уровне травмирующей структурой при тракции может оказаться направленное кзади (к корешку) унковертебральное разрастание.

Если мышцы шеи напряжены, их в течение 2-3 дней предварительно расслабляют теплыми грелками или ново-каинизацией мышц (поднимающей лопатку и передней лестничной). Попытки предпослать шейной тракции расслабление мышц с помощью лекарственных релаксантов успехом не увенчались: лечебный эффект оставался таким же, как и без релаксантов (Valtonen E. etai, 1968). Целесообразнее осторожная постизометрическая релаксация. Мы сочетаем традиционный метод с другими терапевтическими средствами, в частности с физиотерапевтическими. Результаты тракции представляются особенно четкими в случаях, в которых другие методы долго не приносили облегчения, а также у которых болевой синдром уменьшается сразу же после процедуры растяжения. У одних пациентов улучшение сохраняется в течение нескольких лет, у других — лишь в течение нескольких месяцев.

Благоприятные изменения под влиянием растяжения шейного отдела позвоночника наблюдаются в первую очередь при брахиальгии корешковой и некорешковой, включая плечелопаточный периартроз, синдром плечо-кисть, а также при острых, подострых и хронических шейных болях. Больные с корешковыми поражениями при лечении без растяжения выписываются без улучшения в 14,5%, тогда как среди лечившихся растяжением отсутствие лечебного эффекта установлено лишь в 2%. Полная ремиссия среди лечившихся растяжением наступила у 29%, тогда как в контрольной группе — лишь у 7,2%.

При растяжении, как уже упоминалось, мы добиваемся декомпрессии корешка за счет расслабления тонически напряженных мышц. Такого расслабления плечевого пояса можно достичь за счет систематических плавных поворотов головы и движений типа «японского поклона» или «молитвы Магомету» или приемов постизометрической релаксации. Расслабление сопровождается изменением состояния рецепторов этих мышц, их патологической импульсацией (в том числе и болевой), а также соответствующих рефлекторных сдвигов в зоне шеи, надплечья и руки. В клинике ЛОР Казанского медицинского университета мы наблюдали благоприятное воздействие ПИР на мышцы шеи, ротового дна при цервикогенных кохлеарных и гортанно-глоточных нарушениях (Соболь И.Л., 1988; Алиметов Х.А., 1994).

Независимо от тракционного лечения, с первого же дня при наличии признаков отека корешка и перидуральной клетчатки, компрессии конского хвоста и каудогенной перемежающейся хромоты назначают салуретики, производные бензотиазидина, гипотиазид, фуросемид, лазикс, дегидратирующие средства (Бротман М.К., 1971; Штульман Д.Р., 1972; Благодатский Д.М., Мейерович СИ., 1978; Верник А.Я., Рывкин Я.Р., 1982) и одновременно соли калия. Целесообразно применение маннитола, если учесть длительность его действия (Будашевский Б. Г., 1960), отсутствие симптома отдачи (Чеботарева Н.М., Выборов М.П., 1967) и благоприятное влияние на мозговой кровоток (Лебедев В.В. с соавт., 1979). Уменьшение болей наступает через несколько часов — разумная альтернатива наркотическим средствам. Внутривенно медленно струйно или быстро капельно вводят препарат в дозе 1,0 на 1 кг веса больного.

В тяжелых случаях, особенно при сопутствующей гипертонии, показано введение эуфиллина внутривенно (или в суппозиториях) или актовегина, сермиона. Широко применяют трентал, троксевазин (Авраменко А.И. с соавт., 1986).

Лекарственную блокаду вегетативных ганглиев во всех их звеньях пытаются создать комплексом ганглерона — периферического холинолитика-ганглиоблокатора, влияющего на преганглионарный уровень; допегита, препятствующего выработке медиатора на уровне ганглия и участвующего в формировании боли; дигидроэрготоксина — периферического адренолитика, влияющего на постганглионарные механизмы, подавляя медиатор (Орехова М.Г. с соавт., 1986). Из холинолитических средств применяется спазмолитик в облатках по 0,02-0,1 с добавлением белой глины, 2 раза в день после еды или в 1% растворе по 1,0 один раз вдень. Лечение проводится 2-3 недели. При наличии венозного застойного компонента корешковой компрессии назначаются легкие слабительные, свечи с анальгетиками, эс-кузан (с учетом свертываемости крови).

Из десенсибилизирующих противогистаминных средств назначают димедрол или супрастин, пипольфен. Дозировки для внутреннего приема — в пределах 25-75% разовых доз, применяемых в готовых формах — 1-2 раза в сутки, для инъекций — 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2% раствора супрастина.

При вертеброгенных корешковых синдромах, осложненных компрессией радикуломедуллярных артерий и ишемическими спинальными расстройствами, требуются дополнительные мероприятия (Михеев В.В. с соавт., 1972; Герман Д.Г., 1972). При выраженном склерозе сосудов компенсация за счет измененных коллатералей недостаточна, что отражается на результатах лечения (Коломейцева И.П. с соавт., 1969).

В этих случаях требуется применение антикоагулянтов непрямого действия как внутрь, так и с помощью электрофореза гепарина на пораженный отдел спинного мозга. Как и при «чистой» вертеброгенной форме миелопатии, в препаралитической стадии и особенно в период развития стойких спинальных расстройств большое значение следует придавать сосудорасширяющей терапии. Спинальную и периферическую гемодинамику заметно улучшают нимотоп, эуфиллин, трентал, троксевазин, хуже — депопадутин, дибазол, папаверин. Хорошо себя зарекомендовали препараты вертизин и вертизин форте (синонимы: стугерон, цинарезин) 0,025 по две-три таблетки три раза в день, винканор (синонимы: винкалин, винкапан, винкатон) 0,02 один-два раза в день (Скоромец А.А., 1965, 1975; Порхун Н.Ф., 1976).

С успехом применяют пирроксан, обладающий регулирующим влиянием на симпатоадрена-ловую систему и поэтому оказывающий не кратковременное, а стойкое нормализующее действие на сосудистую систему, включая сосуды корешков и спинного мозга (Евдокимов СИ., 1977). Еще более эффективно недавно синтезированное в Казани вазоактивное средство из группы фос-форорганических веществ — димефосфон, по 0,5 столовой ложки три раза в день в течение двух-трех недель (Данилов В.И., Горожанин А.В., 1995). В постинсультный период назначают средства, способствующие рассасыванию некротического очага, биостимуляторы (алоэ, стекловидное тело), лидазу, витамины группы В, препараты, тонизирующие и улучшающие проводимость в нервах, антихолинэс-теразные препараты типа прозерина, секуринина, галантамина, дибазола. Препарат дезоксипеганин гидрохлорид рекомендуют вводить непосредственно в пораженную мышцу — по 2 мл в моторную точку (Тарасюк В.К. с соавт., 1989), в последующем — массаж, ЛФК.

У больных миелопатией (включая парализующий ишиас) эффект отмечается при сочетании указанной терапии с электростимуляцией мышц паретичных конечностей. Назрела необходимость внедрения стимуляции с программным биоэлектрическим управлением. Особенно благоприятный эффект отмечали при слабости перонеальных мышц Л.С.Алексеев (1970), И.З.Самосюк и В.И.Зборовский (1973). Р.М.Шагурина (1966) предложила ритмическую электростимуляцию прямоугольными экспоненциальными импульсными токами низкой частоты. Один электрод устанавливается на двигательную точку, а второй, размером 100-200 см2, — на пояснично-крестцовую область. 20-25 таких процедур стимуляции нервов и мышц с обязательным воздействием импульсным током и на спинально-корешковую зону обеспечивают улучшение двигательных и трофических функций, эффект обезболивания.

Когда при компрессиях корешка или корешково-спинальной артерии наступают спаечные процессы, лечение должно быть направлено как на эти процессы, так и на сформировавшиеся фиксированные деформации позвоночника. «Созревают» и связанные с этим постуральные и викарные миоадаптивные изменения в мышцах. Соответствующие компоненты патогенеза и должны быть объектом дополнительных лечебных коррекций. Из рассасывающих средств назначают лидазу, причем курсы инъекций сочетаются в дальнейшем, 2-3 раза в год с определенными интервалами, с курсами различных биогенных стимуляторов и тканевых препаратов: стекловидное тело или фибс, пелоидодистиллят, аутогемотерапия (Никитин К.Ф., Романов В.И., 1967; Бротман М.К., 1967, 1975; Гольдельман М.Г., 1969; Овечкин Р. В., 1969; Тыкочинская Э.Д., 1969; Креймер А.Я., 1973; Проходский A.M., Якимов В.П., 1973). В этой стадии тепловые процедуры оказывают многостороннее влияние не только на сегментарные, но и на более высокие этажи нервной системы. Обобщая наблюдения по действию температурных факторов, М.Р.Могендович (1969) указывал, что прохладная вода и мышечная активность — синергисты. Тепло же угнетает рефлекторную деятельность и ослабляет межсистемные связи. Вне условий курортов, в стационарах, профилакториях и поликлиниках назначаются электрофорез и фонофорез нестероидных и стероидных противовоспалительных и рассасывающих лекарственных средств, УВЧ, ультразвук и микроволновое лечение.

Неоднозначно решается вопрос о применении глюкокортикоидов, которые рекомендуются иногда при спаечных корешковых процессах (Hausmanowa-Petrusewicz J-, Herman Е., 1959; Бротман М.К., 1975).

Остеохондроз — заболевание, протекающее обычно без грубых висцеральных и эндокринных расстройств. Деонтологическая ситуация во многом сходна с той, которая существует в роддоме: поступает практически здоровая мать. Какой она выпишется? К нам поступают больные, у которых в конце концов наступает ремиссия. Какой ценой? Мы полагаем, что оправданным является применение кортикостероидов лишь в расчете на их местное действие, т.е. только 0,25-0,5-1,0 мл гидрокортизона или эквивалентные дозы аналогов. Та же тактика, как уже упоминалось, должна соблюдаться в отношении оперативных вмешательств (только по крайним показаниям!), рентгенотерапии (она нежелательна вообще), антипиретиков. При постламинэктомическом синдроме из-за наличия эпидурита и лептоменингита, когда подозревается инфекционный компонент, иногда приходится назначать антибиотики (Массалитин Н.П., МартыненкоА.А., 1969; Овечкин Р.В., 1969; Бротман М.К., 1975).

При корешковых и других компрессионных синдромах врач решает вопрос о показаниях ко всем воздействиям, которые описаны выше. При некорешковых синдромах вопрос стоит о назначении медикаментозных, физиотерапевтических и др. воздействий, включая психотерапевтические.

На этапе регрессирования обострения и в стадии ремиссии основные реабилитационные мероприятия, как и при некорешковых синдромах, — это режим, массаж, ЛФК. Если при корешковых и невральных поражениях возникают парезы и контрактуры мышц, следует своевременно начать и ортопедическое пособие (Коваленок Л.П., Зражевский СВ., 1993), иначе деформации неизбежны. На любой стадии и на любом этапе подбор методов лечения должен проводиться с учетом его направленности и нацеленности по схеме А.Я.Попелянского.

Я.Ю. Попелянский
Ортопедическая неврология (вертеброневрология)

источник

Неврологическая патология, которая носит название корешковый синдром, может развиваться в любом из отделов позвоночника. Второе название – радикулопатия. Чаще всего заболевание распространяется в области поясницы, из-за того что происходит сдавливание спинномозговых корешков. Они воспаляются, и начинается патологический процесс.

Еще заболевание известно как радикулит, и это наиболее распространенное в народе название, означающее явление не опасное и особого лечения не требующее. Подумаешь, спину прихватило. Классическое изображение согбенных старичков и старушек советской поры, которые, охая, держатся за поясницу, иллюстрируя радикулит, сегодня сменили более молодые пациенты. А болезнь из разряда не опасных, переходит в ранг серьезных патологий, поскольку информированность населения растет, и уже многие знают, что радикулопатию не стоит лечить скипидаром или тертой редькой.

Кстати. Рецепты от радикулита – огромный раздел народной медицины, который включает в себя многочисленные самодельные препараты разной степени адекватности. Данный способ лечения врачи признают и не запрещают, но лишь в качестве вспомогательного, чтобы помочь лекарствам снять отек, воспаление и боль. Причины корешкового синдрома народные средства устранить не в силах.

Синдром, при котором нервные корешки воспалились – это осложнение, причем самое часто встречающееся из всех осложнений болезней позвоночника. Например, остеохондроз, осложненный корешковым синдромом – классическое следствие того, что своевременное лечение данного заболевания не предпринималось. Образуются и разрастаются остеофиты, уменьшаются межпозвоночные промежутки, деформируются и сужаются отверстия, защемляются нервные окончания. Именно поэтому боль при радикулопатии – это не симптом, а синдром.

Протрузии и грыжи в равной степени могут стать причиной защемлений. В этом же списке – травмы, опухоли и нестабильность позвоночника. И, конечно, возраст, с которым истощается запас питательных веществ, необходимый позвоночным хрящам. Позвонки «проседают» и давят на нервные окончания.

Важно! Практически любая проблема с позвоночником, вызвавшая нарушение его функционирования, может стать причиной корешкового синдрома.

Патология позвоночника, возраст, лишний вес или травма, особенно если к ним прибавить провоцирующие факторы, становятся причиной проседания позвонков. Спинномозговой нерв выходит из своего канала, поскольку деформируется вся позвоночная конструкция. Сужаются отверстия, по которым проходят нервы. Начинается воспаление корешков, отек и боль, которую отечность усиливает.

Чаще всего, несмотря на то, что радикулит может быть и шейным, и грудным, название болезни связывают именно с областью поясницы, и вот почему. На эту зону приходится самая большая нагрузка, как от работы, тяжелых физических действий, так и от самого человеческого существования, ознаменовавшегося способностью ходить на двух ногах. Поясница – самый подвижный отдел позвоночника (кроме шеи, но нагрузка на них несравнима). Именно в этой зоне чаще всего возникают различные патологии.

Причины корешкового синдрома:

• остеохондроз, если его не лечить;
• опухоли в позвоночнике;

Кстати. Патология может развиться интенсивнее, если имеются провоцирующие факторы. К ним относят ожирение и малую подвижность, возраст и физические перегрузки, переохлаждение и прием некоторых лекарств (в этом случае речь идет о псевдокорешковом синдроме).

Прежде чем перечислить симптомы, стоит обратиться к классификации. У данного заболевания она не является слишком сложной. Патологию не делят на врожденную и приобретенную, поскольку большинство врачей считает ее приобретенным синдромом. Нет у нее и ярко выраженных степеней развития (сложности), которые повлияли бы на диагностические и лечебные мероприятия. Единственная классификация – по зонам позвоночника, и даже здесь существует исключение.

Корешковый синдром может проявляться в шейной зоне, в грудной и (наиболее часто) в поясничной. В крестце и копчике радикулит наблюдается настолько редко, что это считается исключением, и в классификацию не вносится.

Основных симптомов у этого заболевания всего три:

• боль;
• мышечная слабость;
• чувствительные нарушения.

Они могут быть разной интенсивности. При поясничном синдроме ощущаются непосредственно в пояснице, а также в ягодице, бедре, ноге, в зависимости от того, какой именно корешок и в каком месте защемлен.

Кстати. Боль значительно усиливается, если пациент наклонится вперед, сделает резкое движение, поднимет что-то тяжелое. Переохлаждение и стрессовое состояние тоже могут усилить болевую симптоматику.

Иногда болевые ощущения распространяются не только в нижние конечности, но и на внутренние органы, расположенные в малом тазу. Боль – простреливающая или ноющая, развивается спустя недолгое время после защемления, и по мере нарастания отека тканей усиливается.

Наступает мышечная слабость в той стороне тела, где располагается защемление. Чаще всего при поясничной радикулопатии мышечный тонус теряет одна нижняя конечность, поскольку корешок обычно бывает защемлен с какого-то одного бока, а не по обе стороны от позвоночника. Нарушение функций мышц происходит вследствие повреждения нервов, которые отвечают за функционирования определенной области. Это нарушает работоспособность органов, в данном случае нижних конечностей.

Нарушается чувствительность в том месте, где защемлен нерв. Это может проявляться в парестезии (когда по коже «бегают» мурашки и поверхность ее ощущается как прохладная). Иногда чувствительность может уменьшаться в зоне гениталий.

Кстати. В редких осложненных случаях симптомом радикулопатии могут стать нарушения работы органов малого таза, в частности дисфункция репродуктивной системы, сбой работы прямой кишки и мочевыводящих органов.

Чтобы поставить диагноз, врачу понадобится проведение осмотра и инструментальных исследований. Обращаться с данным синдромом следует к невропатологу. Желательно озвучить конкретные жалобы, обращая внимание на максимально точное описание симптомов. Врач проведет неврологический осмотр, в ходе которого будут выявлены зоны пониженной чувствительности, мышечной атрофии, болевые точки. Благодаря физикальному осмотру будет выяснено, в зоне какого именно позвонка произошло нервное защемление.

При диагностике обязательно необходимо пальпировать болезненную область, где должно обнаружиться при этом мышечное напряжение.

Кстати. Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль.

Далее пациент получит направление на рентген или компьютерную томографию. Если диагноз останется не уточненным, возможно проведение МРТ или электронейромиографии (это исследование покажет патологии передачи нервных импульсов в мышцы).

Если вы хотите более подробно узнать, как проходит процедура МРТ позвоночника, а также ознакомится с подготовкой и проведением, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Кстати. Самым точным диагностическим тестом, выявляющим корешковый синдром, является магнитно-резонансная томография. Но проведение процедуры не всегда возможно не только из-за имеющихся у пациента противопоказаний (например, несъемные металлические протезы), но и в силу высокой стоимости исследования.

Как и при других заболеваниях позвоночника, специфика лечения может зависеть от причины возникновения корешкового синдрома и степени его выраженности. Но отличия не кардинальны, и состоят, главным образом, в том, что прежде чем применить хирургическое лечение, врач испробует все консервативные терапевтические методы.

Важно! К оперативному вмешательству при радикулопатии прибегают только в том случае, когда консервативное лечение в течение длительного периода не приносит эффекта, либо состояние пациента начинает стремительно ухудшаться.

Самое главное, что стоит запомнить, лечение радикулита не осуществляется дома, во всяком случае, без обращения к врачу, и ограничившись самостоятельной постановкой диагноза. Возможно, если симптомы не проявляются в крайней степени и не влияют на жизненный ритм и качество, врач посоветует ограничить физическую активность, сбалансировать рацион и записаться на прием к массажисту. Но если боль сильная, ни в коем случае не нужно пытаться справиться с ней без помощи врача.

При острой симптоматике, сильных болях и выраженном мышечном спазме назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты. Сначала таблетированные формы или внутримышечные инъекции, а также наружные мази. Если боль таким образом снять не удается, проводится паравертебральная блокада.

Данный этап лечения предусматривает прием нестероидных препаратов, таких как «Диклофенак», «Нимесулид» и другие.

Если вы хотите более подробно узнать, какие виды существуют обезболивающих уколов, а также правильное их использование, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Чтобы расслабить спазмированные мышцы, назначаются миорелаксанты. Для снятия отеков тканей пациенту рекомендуется принимать мочегонное.

Как только удается избавить пациента от боли и остановить воспалительный процесс, можно приступать ко второму терапевтическому этапу, не менее важному, чем первый. Он включает лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию, рефлексотерапию, иглоукалывание, мануальную терапию и другие процедуры.

ЛФК проводится только с инструктором. Массаж и физиотерапевтические действия – только специалистом. При правильном использовании данных методов в комплексе происходит значительное уменьшение мышечного спазма, проходит воспаление, улучшается кровообращение и усиливается проводимость в тканях нервных импульсов.

По мнению многих врачей физиотерапия является одним из лучших методов борьбы с корешковым синдромом. Применяется электрофорез с лекарствами. Электроимпульсы, которые успешно устраняют мышечное напряжение и нормализуют питание атрофированных тканей. Помогает иглоукалывание, хоть метод и не относится к средствам традиционной медицины.

Все физиотерапевтические действия дают возможность:

• избавиться от воспалительного очага;
• снять остаточные болевые ощущения;
• усилить метаболические процессы в защемленных нервах;
• восстановить в полном объеме пострадавшую мышечную трофику.

Но, пожалуй, самым важным моментом в лечении корешкового синдрома является устранение патологии, которая стала его причиной. Если это остеохондроз, понадобятся хондопротекторы, специальный курс ЛФК. При грыжевых образованиях или опухолях единственным вариантом может стать операция. Также оперировать придется, если симптомы корешкового синдрома снять не удается даже нестероидными средствами, а блокады помогают лишь временно.

Хирургическое лечение проводится:

• когда боль не уменьшается, а прогрессирует;
• если конечности перестают функционировать и полностью утрачивают активность;
• в костной системе и связочном аппарате наблюдаются необратимые изменения;
• диагностируется обострение грыжи межпозвоночного сегмента.

Операция осуществляется под наркозом. В ходе ее удаляются фрагменты позвоночника, которые мешают нормальному расположению нервного корешка. При грыже отсекается выступающий участок. Не обращать внимания на радикулит, не идти к врачу, лечиться самостоятельно – все эти действия могут привести к осложнениям.

Также патологический процесс может затронуть спинной мозг, что послужит причиной для развития других опасных заболеваний.

Можно ли не допустить развития осложнений? Да, и это довольно просто. Правила, которые нужно соблюдать, несложные.

Корешковый синдром относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Во всяком случае, диагностировать в ранней стадии и вылечить, не доводя до хирургического лечения. Соблюдая профилактические меры и проходя регулярные осмотры, даже в преклонном возрасте можно не держаться за спину, иллюстрируя радикулит.

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

• Приём от 770
• Мануальная терапия от 1200
• Неврология от 1200

источник