Лечебное действие гальванизации и электрофореза

Гальванизация – физиотерапевтический метод, при котором на тело пациента оказывается воздействие непрерывным электрическим током малой силы и напряжения.

Гальванический ток проникает в органы и ткани организма человека, стимулируя возникновение сложных физико-химических процессов.

Механизм действия гальванизации заключается в непрерывном воздействии электрического тока небольшой силы и напряженности на отдельные участки тела и кожных покровов пациента. При воздействии тока на организм человека в клетках изменяется баланс ионов, и происходят физические и химические трансформации.

Применение гальванизации приводит к таким эффектам:

• улучшение кровообращения и лимфообращения;
• возрастает уровень биологически активных веществ;
• происходит стимуляция обменных и трофических процессов;
• усиливается трофическая и регуляторная функция нервной системы;
• улучшается кровоснабжение головного мозга;
• нормализуется обмен веществ в головном мозге;
• происходит обезболивание;
• наблюдается седативный эффект;
• миорелаксирующее воздействие;
• активизируется секреторная функция желез;
• пролонгация воздействия психотропных средств (Седуксен, Галоперидол, Амизил);
• повышение общего уровня иммунитета;
• улучшение регенерации тканей.

Процедура гальванизации в физиотерапии может проводиться с различной дозировкой плотности, силы тока и по длительности воздействия. Для данного физиотерапевтического метода применяют ток невысокого напряжения (до 80 В) и незначительной силы (до 50 мА). Плотность тока варьируется от 0,01 мА/см2 до 0, 08 мА/см2.

Наиболее сильный ток применяют при терапевтическом воздействии на туловище и конечности (от 15 мА до 30 мА). При наложении электродов на область головы, лица, слизистых оболочек сила тока не превышает 5 мА.

Ток к телу пациента подводится при помощи электродов (свинцовые пластины толщиной до 1 мм, с влажной прокладкой, и подведенный к пластине шнур). Также электроды могут быть встроены в резервуар («ванночку»), применяемый для погружения в него части тела, требующей терапии. Гидрофильная прокладка и вода в резервуаре необходимы для предупреждения ожога кожных покровов пациента продуктами электролиза.

Электроды могут иметь прямоугольную форму, быть в виде полумаски (применение на лице), в виде «воротника» (для воздействия на верхнюю часть спины и надплечий), в виде воронки (для применения в области ушей), «ванночка». Также существуют полостные электроды для внутривлагалищного и ректального применения.

После закрепления электродов на теле пациента, или помещения части тела в «ванночку» запускается ток, и постепенно наращивается до достижения необходимых параметров. Процедура завершается постепенным уменьшением тока до его выключения.

Электроды могут быть наложены поперечно или продольно. Поперечное наложение способствует более эффективному воздействию на глубокорасположенные ткани. Электроды располагаются на противоположных участках тела, напротив друг друга. Продольное расположение обеспечивает воздействие на поверхностные участки тканей. Электроды накладываются на одну сторону тела.

После проведения 5-7 сеансов гальванизации состояние пациента может ухудшиться. Данный эффект обозначает положительный эффект от проведенных процедур.

Длительность процедуры составляет от 15 минут (при общем воздействии) до 40 минут (при местном воздействии). Терапевтический курс состоит из 10-20 сеансов гальванизации. Рекомендовано проведение процедуры ежедневно или через день. Прохождение повторного курса возможно через месяц.

Гальванизация является эффективным методом терапии таких неврологических заболеваний:

• поражение периферической и центральной нервных систем в результате травматического, токсического и инфекционного воздействия;
• неврозы;
• последствия травм спинного и головного мозга;
• неврит;
• нарушение кровообращения в спинном и головном мозге;
• рассеянный склероз;
• параличи, парезы;
• энцефалопатия;
• остеохондроз.

Также гальванизация широко применяется в таких областях медицины:

• кардиология;
• гастроэнтерология;
• урология;
• пульмонология;
• стоматология;
• ЛОР;
• хирургия;
• эндокринология;
• ортопедия;
• гинекология;
• косметология;
• дерматология;
• офтальмология.

Перед началом процедуры кожа пациента должна быть очищена. При наличии повреждений кожных покровов данные участки необходимо обработать вазелином, и покрыть ватой, резиной или клеенкой.

Электроды накладываются продольно (воздействие на поверхностные ткани) и поперечно (влияние на глубокие тканы и органы). Возможно расположение поперечно-диагонально.

При проведении процедуры больной занимает сидячее или лежачее положение. Электроды крепятся при помощи лейкопластыря, бинта, или небольших емкостей с песком.

Существуют различные методы применения гальванизации:

1. Общая. Применяется гидрогальваническая ванна, состоящая из четырех отдельных ванн с водой, в которые погружаются конечности пациента. Сила тока не превышает 30 мА.
2. Местная. Применяются 2-4 свинцовых электрода, которые накладываются на тело больного.
3. Обработкарефлекторно-сегментарных зон. Воздействие на паравертебральные участки позвоночника. Применяются электроды для воротниковой зоны и электрод «трусы». Сила тока начинается с 6 мА и наращивается постепенно до 16 мА (в течение нескольких сеансов).
4. Продольная гальванизация головы. Используется два электрода: один на лбу, другой в области затылка и шеи.
5. Метод Бургиньона. На сомкнутые веки пациента помещают кусочки марли, покрывают сверху круглыми металлическими пластинками, которые соединены с зажимом аппарата гальванизации. Второй электрод расположен под затылочным бугром. Волосы пациента обильно увлажнены.
6. Гальванизация области лица. На лицо пациента помещают электрод-«полумаску». Прилегание должно происходить в области подбородка, щеки и лба. Угол рта и глаз остаются свободными.
7. Применение процедуры при поражениях нервов верхних и нижних конечностей. При поражении верхних конечностей электроды накладывают на нижние шейные и верхние грудные позвонки, область предплечья. При терапии нижних конечностей область наложения электродов зависит от места поражения.
8. Камерные ванны. В зависимости от необходимого количества точек воздействия (количество конечностей) применяют одно-, двух-, трех- и четырехкамерные ванны.

Сочетание гальванизации с лекарственными средствами называется электрофорезом. Гальванический ток применяется для более результативного усвоения лекарственных препаратов организмом, и делает их воздействие эффективным и мягким.

Лекарственные растворы вводятся в организм через слизистые оболочки и кожные покровы под воздействием электрического поля. Наиболее эффективным является воздействие на волосяные фолликулы, протоки сальных желез, межклеточные промежутки и потовые железы.

В лекарственных препаратах, применяемых при электрофорезе, содержатся ионы (заряженные частицы), которые вводятся в организм различными электродами. Выбор электрода зависит от заряда ионов. Во время одной процедуры с разных точек воздействия могут вводиться различные вещества.

Процедура электрофореза является безболезненной, однако возможны дискомфортные ощущения в виде легкого покалывания в области наложения электродов.

Электрофорез рекомендован при таких неврологических заболеваниях:

Электрофорез может проводиться различными путями:

1. Через кожные покровы – электроды размещаются на коже пациента.
2. При помощи ванночек – в резервуар с встроенными электродами помещается раствор лекарственного вещества, и в данную «ванночку» помещается часть тела, требующая воздействия.
3. Полостным методом – раствор лекарственного препарата вводится ректально или во влагалище. Электрод также вводится внутрь. С наружной части тела крепится электрод, имеющий другую полярность (применяется для терапии болезней толстого кишечника и органов малого таза).
4. Внутритканевым методом – препарат вводится перорально, ингаляционно, внутривенно, электроды накладываются на пораженный орган или область (наиболее эффективно при болезнях органов дыхания).

В результате процедуры лекарственные вещества накапливаются в кожных покровах, и могут оставаться там от 12 часов до 20 суток. За счет этого обеспечивается более длительное воздействие препаратов, и медленное выведение их из организма.

Преимущество метода в том, что накопление лекарственного препарата происходит локально, не распространяя его на весь организм.

Концентрация лекарства в области применения в несколько раз превышает концентрацию при обычных способах ввода. Электрофорез позволяет ввести лекарства в области с нарушением микроциркуляции и кровообращения, куда обычно проникновение медпрепаратов затрудняется. Положительной чертой метода также является низкий уровень аллергических и побочных реакций.

Аппараты для гальванизации и электрофореза являются электронными выпрямителями переменного тока осветительной сети. Для проведения процедуры гальванизации применяются следующие приборы:

Аппарат для гальванизации и электрофореза ЭЛФОР

Применение гальванизации не рекомендовано в таких случаях и состояниях:

• индивидуальной непереносимости гальванического тока;
• наличии новообразований или подозрений на них;
• острых воспалительных заболеваниях;
• сердечно-сосудистые заболевания в тяжелой форме;
• острых гнойных заболеваниях;
• системных заболеваниях крови;
• выраженном атеросклерозе;
• экземе, дерматите;
• лихорадочных состояниях;
• заболеваниях кожных покровов;
• повреждениях кожи;
• нарушенной чувствительности кожи;
• во время беременности;
• при кахексии.

источник

Гальванизация — применение с лечебной целью постоянного непрерывного электрического (гальванического) тока низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимого к телу больного через контактно наложенные электроды.

Под действием электрического тока положительно заряженные ионы движутся по направлению к катоду (отрицательному электроду) и называются катионами, отрицательно заряженные — к аноду (положительному электроду) и называются анионами.

Одновалентные ионы (К- и Nа-) быстрее достигают электродов, чем двухвалентные (Са2- Nа2-), вследствие чего на катоде скапливаются одновалентные ионы, а в области анода — двухвалентные. Накопление в клетке одновалентных ионов приводит к повышению ее возбудимости, а двухвалентных — к снижению. В результате электроосмоса происходит движение жидкости к катоду, что способствует отеку, разрыхлению клеток, под анодом же наблюдается сморщивание и уплотнение клеточных оболочек.

Наряду с этим под свинцовыми электродами в результата химических реакций, называемых электролизом, образуются сильнодействующие раздражающие вещества: на катоде — щелочи, на аноде — кислоты. Для того, чтобы эти вещества не попали на кожу, используют гидрофильные прокладки определенной толщины, тогда агрессивные продукты этих реакций скапливаются на границе слоя прокладки, не повреждая кожу.

Лекарственный электрофорез — метод сочетанного воздействия на организм постоянного тока и лекарственного вещества, вводимого с его помощью в организм. Ионы медикаментов вводятся с электрода одноименной полярности.

Наибольшей чувствительностью к лекарственному электрофорезу обладает кожа живота, затем межлопаточная область, плечо, предплечье, бедро, голень, кисть, стопа. Через слизистые оболочки лекарственные вещества поступают легче и в большем количестве, чем через кожу, накопление же веществ в организме индивидуально и зависит от их структуры и химических свойств.

Лекарственные вещества, введенные с помощью гальванического тока, вызывают непрерывное и длительное раздражение нервных окончаний кожи с включением рефлекторных механизмов, вступают в обменные процессы в зоне воздействия. Они влияют на физиологические процессы, поступая в кровь и лимфу, разносятся по всему организму.

К преимуществам метода лекарственного электрофореза относят: 1) создание кожного депо, в котором лекарственные вещества обнаруживаются от 1 до 3 дней и более; 2) воздействие непосредственно на патологический очаг; 3) значительное урежение физиологических реакций; 4) безболезненное введение лекарственных веществ. Недостатками метода являются: 1) не вес препараты могут быть использованы для лечения, так как неизвестна электрофоретичность и полярность многих медикаментов; 2) при ряде заболеваний требуется большая концентрация лекарства, чем вводится с помощью тока; 3) представляет трудность определения точного количества введенного лекарственного препарата.

Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными целями являются аппараты для гальванизации. Существует несколько аппаратов. Наиболее часто применяется «Поток-1», «ГР-2» (для гальванизации полости рта), «ГК-2» (устройство для проведения гальванизации и электрофореза в четырехкамерных ваннах). В последние годы применяется аппарат «Нион», который отличается от аппарата «Поток-1» только наличием таймера.

Аппарат «Поток-1» рассчитан на проведение процедур одному больному. Корпус смонтирован из ударопрочного полистирола, может крепиться на стене или устанавливаться на столе. Выполнен по II классу электробезопасности.

Аппарат укомплектован пластинчатыми электродами различной формы и размеров и специальными электродами для проведения процедур гинекологическим и офтальмологическим больным. Для подключения четырехкамерной ванны аппарат может быть снабжен приставкой.

На панели управления расположены (рис. 1): 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА (от 0 до 50 мА); 2 — сигнальная лампочка; 3 — ручка потенциометра для регулирования силы тока; 4 — ручка-переключатель шунта миллиамперметра на 5 и 50 мА; 5 — выключатель сети; 6 — две клеммы с обозначениями «плюс» (+) и «минус» (-) для подключения токонесущих проводов с электродами; 7 — шнур для включения аппарата в сеть, находящийся на нижней стенке. Если старая модель аппарата, то на задней стенке находится переключатель напряжения на 127 и 220 В.

Включение аппарата:
1) ручку включателя сети (5) установить в положение («ВЫКЛ.»);

2) ручка потенциометра (3) должна быть в нулевом положении;

3) ручку переключателя шунта миллиамперметра (2) поставить в положение, соответствующее величине тока, указанного врачом — 5 или 50 мА при положении переключателя шунта на цифре 5 вся шкала миллиамперметра соответствует 5 мА, а расстояние между большими делениями шкалы равно 1 мА. При положении переключателя шунта на 50 вся шкала соответствует 50 мА, а расстояние между большими делениями равно 10 мА;

4) расположить электроды на пациенте и зафиксировать их;

5) токонесущие провода от электродов присоединить к клеммам аппарата соответствующей полярности (+ или -);

6) вилку аппарата включить в розетку сети;

7) ручку выключателя перевести в положение («ВКЛ.»). При этом на панели аппарата загорается красная сигнальная лампочка (2);

8) ждать нагрева кенотронной лампы-выпрямителя (2-3 мин);

9) ручкой потенциометра (3) установить заданную для процедур силу тока, вращая се медленно и плавно по часовой стрелке;

10) в первые 2-3 мин после включения тока его сила может самостоятельно увеличиться в связи с уменьшением сопротивления кожи. Поэтому во время процедуры следует периодически проверять силу тока по показаниям стрелки миллиамперметра и регулировать се (уменьшая или увеличивая) при отклонении от заданной величины;

11) на своем столе медицинская сестра включает процедурные часы;

12) после окончания процедуры необходимо выключить ток, подаваемый на пациента. Для этого ручку потенциометра (3) медленно и плавно повернуть против часовой стрелки;

13) ручку выключателя сети (5) перевести в положение («ВЫКЛ.»);

14) снять электроды с тела больного. Отсоединить провода электродов от клемм аппарата (6) в конце рабочего дня.

Порядок включения и выключения аппаратов «АГН-32» и «АГП-33» идентичен вышеописанному аппарату.

Аппарат «ГР-2» (рис. 2) предназначен для гальванизации полости рта. Смонтирован в металлическом корпусе, выполнен по II классу элсктробсзопасности, максимальная выходная сила тока 5 мА. Устанавливается на столе или на тумбочке.
На панели управления расположены: 1 — миллиамперметр для измерения силы тока с делениями шкалы от 0 до 5 мА; 2 — регулятор тока; 3 — пружинные кнопки А и П для фиксации вилок, которыми оканчиваются провода электродов; 4 — сигнальные лампы А+ и А-; 5 — кнопка включения и выключения тока; 6 — кнопка переключения полярности выходных гнезд А±. На задней стенке находятся ввод сетевого шнура и держатель предохранителя.

Включение аппарата: 1. Переключатель, напряжения должен стоять в положении 220 В. 2. Кнопка включателя сети (5) должна находиться в выключенном положении. 3. Ручку регулятора тока (2) повернуть до упора против часовой стрелки. 4. Вилку сетевого шнура вставить в розетку электросети. 5. Нажать пружинные кнопки (3) фиксаторов А и П. 6. К выходным гнездам однополюсных вилок подключить провода электродов. 7. К концам провода подключить два электрода, один из которых укрепляют на руке с помощью резинового бинта, так называемый пассивный электрод.

Другой электрод располагают в корневом канале (проволочный) или на десне в виде резинового корытца длиной от 3 до 10 см с вложенной в него свинцовой пластиной, закрытой влажной марлевой полоской из 10-12 слоев (активный электрод). 8. Нажать кнопку «Вкл.» (5). При этом загораются сигнальные лампы А+ или А- (4), свидетельствующие о готовности аппарата к работе.

При необходимости перемены полярности нажимают кнопку А± (6). 9. Ручку потенциометра (2) плавно и медленно повернуть по часовой стрелке, при этом силу тока устанавливать по показаниям миллиамперметра и ощущениям больного. Пациент должен испытывать ощущения жжения, боли. 10. После окончания процедуры ручку регулятора тока (2) медленно повернуть против часовой стрелки до упора, таким образом прекратить подачу тока на пациента, снять электроды с пациента, отключить аппарат от сети, нажав на кнопку (5).

Устройство «ГК-2» — гальванизация конечностей (риc. 3), рассчитано на проведение процедуры больному в четырехкамерных ваннах. Устройство состоит из аппарата «Поток-1» (1), коммутирующей приставки к нему (2), подставки на четырех опорах (3), двух ручных (4) и двух ножных ванн (5), винтового стула для больного (6). Каждая ванна имеет по два отделенных перегородками с отверстиями прилива, в которые помещены графитовые электроды (7), соединяющиеся с помощью раздвоенных проводов с гнездом приставки (2) — «правая», «левая», «нога» «рука». Приставка подключена к выходным гнездам аппарата «Поток-1».

Слив воды из ванны:
1. Слить воду из ручных ванн в ножные: концы сливных шлангов (8), ручных ванн (4) опустить в ножные ванны (5) и вынуть пробки из ручных ванн.

2. Воду из ножных ванн слить в канализацию с помощью водоструйного насоса, входящего в комплект устройства. Насос надеть на водопроводный кран над раковиной.

3. Опустить в ножную ванну (5) резиновую трубку и открыть водопроводный кран. Насос отсасывает воду.

4. Воду из ножных ванн можно сливать и без насоса, опустив сливные шланги в какую-либо емкость.

5. Техника безопасности при отпуске процедуры: наполнять ванны и сливать воду необходимо в отсутствие больного, исключить возможность контакта больного с водопроводными трубами, кранами с водой, батареей — все эти предметы должны располагаться на расстоянии 1,5 м от стула (6) больного, убрать резиновые шланги.

Дозиметрия. При назначении больному гальванизации и лекарственного электрофореза врач-физиотерапевт указывает величину силы тока, однако интенсивность воздействия дозируется по плотности тока, т. с. зависит от количества миллиампер, приходящихся на 1 см2 матерчатой прокладки электрода. Оптимальной является плотность тока в пределах 0,03-0,2 мА/см2.

В рекомендациях обычно дастся плотность тока, но для того, чтобы провести процедуру, следует рассчитать силу тока по формуле I = b*S, где I — сила тока, b — плотность тока, S — площадь прокладки. При общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях плотность тока меньше и составляет 0,05 мА/см2, при локальных процедурах больше — 0,1 мА/см2. Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов.

Например: при заболевании почек один электрод площадью 300 см2 располагают в подложечной области, 2-й — раздвоенный по 100 см2, каждый помещают над областью левой и правой почки. Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т. с. 200 см2, умноженной на плотность тока — 0,05 мА/см2. Она составит 10 мА. Эту величину следует указывать в форме назначения.

Медицинская сестра должна знать, что при отпуске процедуры необходимо постепенно увеличивать силу тока до 10 мА, не более, ориентируясь при этом на ощущения больного. При появлении под электродами неприятного жжения или боли следует уменьшить силу тока и проверить правильность наложения электродов. Продолжительность процедуры 15-30 мин. Гальванизацию назначают ежедневно или через день от 10 до 20 на курс лечения. Повторной курс гальванизации проводят не ранее, чем через 1-1,5 месяца.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

источник

Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания.

Электрофорез, гальванизация и ионотерапия. Механизм действия. Методика проведения. Показания и противопоказания.

Электрофорез — физиотерапевтический метод, основанный на совокупности действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества.

Это один из древнейших методов в физиотерапии. Около 200 лет назад итальянский физик А. Вольта создал генератор непрерывного тока, а Луиджи Гальвани исследовал его действие для начала на лягушках. Ток в честь исследователя принято называть гальваническим. Очень скоро гальванический ток, как новейшее слово в науке XIX в., стал применяться в медицине и уже примерно 100 лет гальванический ток верно служит косметологам

Применение гальванического тока достаточно разнообразно. В современной косметологии выделяют следующие процедуры: гальванизации электрофорез, дезинкрустацию и ионную мезотерапию.

Гальванический ток — это непрерывный ток с низким напряжением и с низкой, но постоянной интенсивностью, который проходит всегда в одном направлении (не меняет полярности, напряжение 60-80V, сила тока до 50 мА). Воздействие на организм гальваническим током посредством различных электродов называют гальванизацией.

(Указанным параметрам соответствуют технические данные Аппарата для гальванизации и электрофореза Поток-01М (Максимальный ток в цепи пациента при нагрузке 500Ом составляет 50 миллиампер а в аппарате МИТ-ЭФ2 для каждого канала максимальный ток составляет 30 миллиампер).

Совокупность действия гальванического тока и вводимого с его помощью активного вещества является основой электрофореза. Электрофорез можно проводить с помощью постоянного (гальванического) тока, а также помощью некоторых видов импульсных токов. В косметологии электрофорез лекарственных препаратов чаще называют ионофорезом. Этот термин не совсем точный (при помощи электрофореза можно вводить не только ионы, но и молекулы, их части, имеющие заряд), но часто употребляемый. Таким образом, технически электрофорез отличается от гальванизации только наличием под электродом лекарственного вещества.

Способность гальванического тока доставлять лекарственные вещества вглубь кожи используется в процедуре «ионной мезотерапии», или ионотерапии.

Ионотерапия представляет собой электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов (как активных, так и пассивных). Термин имеет исключительно коммерческий характер, процедура проводится по классической методике электрофореза (процедура проводится без инъекций). Аналогия с мезотерапией помогает возобновить интерес к данному методу. Показания, лечебная тактика и рецептура составления коктейлей соответствуют принятым в мезотерапии схемам с поправкой на форетичность препаратов.

Таким образом, методы, использующие гальванический ток в своей основе, это:

1. Гальванизация = лечебное действие постоянного тока.
2. Электрофорез = гальванизация + лекарственное вещество.
3. «Ионная мезотерапия» = электрофорез стационарными электродами.
4. Дезинкрустация = поверхностный электрофорез с омыляющими средствами.

Механизм действия гальванизации

В основе действия постоянного тока лежит процесс электролиза. Вещества, находящиеся возле электродов, распадаются на ионы. Существует 2 вида ионов: анионы и катионы. Ионы перемещаются под действием тока: анионы (-) стремятся к аноду, а катионы (+) стремятся к катоду. Молекулы воды распадаются на ионы Н + и ОН. Возле электродов ионы взаимодействуют с водой, образуя продукты электролиза — кислоту и щелочь. Продукты электролиза могут вызывать химические ожоги в месте наложения электродов — щелочной ожог под катодом и кислотный под анодом. Это особенно актуально при использовании стационарно расположенных электродов. Чтобы избежать этого, между электродом и кожей располагают толстую гидрофильную прокладку (продукты электролиза скапливаются на прокладке и кожа остается интактной). После процедуры прокладку нужно промыть или сменить. Изменение концентрации ионов ведет к раздражению рецепторов кожи, при этом возникает легкое жжение и покалывание. Прохождение тока через ткани вызывает поляризацию — накопление ионов на биологических Мембранах.

Электролиз и поляризация оказывают сильнейшее воздействие на ткани и клетки. При определенной концентрации ионов клетки переходят в возбужденное (электрически активное) состояние. Меняются скорость обмена и возбудимость клетки. При этом увеличивается пассивный транспорт крупных белковых молекул и других веществ, не несущих заряда (электродиффузия), и гидратированных ионов (электроосмос). Это означает ускорение клеточного и внутриклеточного обновления: быстрое поступление строительного материала, питательных и регулирующих веществ, а также своевременное выведение продуктов обмена из клетки.

Методика гальванизации

Гальванизация проводится стационарными, подвижными электродами или с помощью ванночек. В процедуре всегда присутствуют два электрода: положительный и отрицательный. Для проведения тока используется физиологический раствор или токопроводяший гель. Следует помнить, что отрицательный и положительный электроды оказывают разное действие на ткани.

Влияние отрицательно и положительно заряженных электродов на различные ткани

Эффекты на различные ткани

Электроды аппарата

Повышение возбудимости и чувствительности

Понижение возбудимости и чувствительности

Секреторная активность (сальные и потовые железы)

Изменение кислотности pH кожи

Ощелачивание (повышение рН)

Повышение кислотности (снижение рН)

Механизм действия электрофореза

Известно, что электрический ток вызывает перемещение ионов. Постоянный ток можно сравнить с ветром, который дует в одном направлении и переносит мелкие частицы. Гальванический ток действует непрерывно, а импульсные токи продвигают вещества «рывками». При помощи постоянного тока можно вводить через кожу и слизистые оболочки как мелкие, так и более крупные частицы лекарственных веществ, несущие электрический заряд. При этом заряженные частицы отталкиваются от одноименного электрода и уходят вглубь кожи. Таким образом, с отрицательного электрода вводятся отрицательно заряженные ионы, а с положительного — положительно заряженные. Существуют и амфотерные (биполярные) вещества, их вводят альтернативным током — меняется с (+) на (-). Наибольшая подвижность — у лекарственных веществ, растворенных в воде. Вводимые лекарственные ионы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы, из которых диффундируют в интерстиций, эндотелии сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды.

При электрофорезе вещества уходят на глубину до 1,5 см. В зоне воздействия после процедуры образуется «депо», из которого препарат проникает в клетки постепенно. Период выведения различных веществ из кожного «депо» — от 3 до 15-20 ч, что обусловливает продолжительное пребывание активных веществ в организме и пролонгированное действие.

На количество введенного вещества и глубину его проникновения влияют следующие параметры:

1. Сила тока.
2. Концентрация препарата.
3. Длительность процедуры
4. Физиологическое состояние кожи.

Методика электрофореза

Электрофорез проводится как стационарными, так и подвижными электродами. Необходимо соблюдать единую полярность электрода и вводимого вещества в течение всего курса процедур. Следует помнить, что попеременное использование электродов разной полярности может резко нарушить процесс перемещения заряженных частиц на тканевом и клеточном уровне. В зависимости от того, какие лекарственные или косметические препараты применяют при электрофорезе, процедура может иметь рассасывающее, подсушивающее, тонизирующее и другие действия.

Для проведения процедуры всегда используют два электрода — положительный и отрицательный. Отрицательный электрод называют катодом. Обычно все провода и соединения от отрицательного полюса выполняют в черном цвете. Положительный электрод называют анодом и маркируют красным цветом.

Электроды, которые используются в процедуре, могут быть равными или неравными по площади. На меньшем электроде плотность тока выше и действие его более выражено. Меньший электрод называют активным.

Активным электродом воздействуют на проблемную зону. Пассивный (индифферентный) — электрод большей площади. Обычно он находится в руке пациента или закрепляется на теле. Пассивный электрод может также нести лечебную нагрузку. Можно проводить двуполярный электрофорез — с отрицательного электрода будут попадать в кожу отрицательно заряженные ионы, а с положительного, соответственно, положительно заряженные. Если электроды по площади равны, более выраженные ощущения возникают под отрицательным электродом.

Полярность вещества — заряд его активных частиц. От электрода отталкиваются одноименные ионы и уходят вглубь тканей Поэтому отрицательные ионы вводятся с отрицательного электрода.

Для проведения процедур используется три основных вида электродов: лабильные, стационарные и электроды для гальванических ванночек.

Лабильные электроды используют для скользящей обработки кожи лица, шеи, декольте. Это металлические электроды разной формы. Форма подбирается для удобства работы. Конический электрод обычно используют для проработки зоны вокруг глаз. Сферический или электрод-валик — для щек, шеи и декольте. Лабильные электроды обязательно должны скользить по гелю или водному раствору. Высыхание раствора снижает проводимость кожи и пациент чувствует неприятные покалывания.

Стационарные электроды — токопроводящие пластины, которые закрепляют на коже. Стационарные электроды бывают металлическими (свинцовые или другие металлические пластины), резиновыми (из токопроводящего латекса) и графитовыми (одноразовые пластины графитизированной бумаги). Стационарный электрод находится на коже 10-30 мин. Поэтому под электродом обязательно должна быть прокладка из ткани или бумаги толщиной 0,5-1 см. Прокладку смачивают водой или физраствором. При проведении электрофореза прокладку смачивают раствором лекарственного вещества. Назначение прокладки — улучшить проведение тока и защитить кожу от раздражающих веществ, которые скапливаются под электродами. Прокладку необходимо после каждой процедуры промыть или продезинфицировать.

Электроды для гальванических ванночек представляют собой графитовые пластины, которые укладывают в емкость с водой. В этом случае вся вода или раствор ведут себя как электрод. Впитывание лекарственных веществ в кожу происходит из воды.

Дозирование силы тока

Необходимо ознакомить пациента с характером ощущений в ходе процедуры. Обычно чувствуют равномерное, неболезненное покалывание. При проведении процедур на лице появляется легкий металлический привкус во рту. Силу тока во время процедуры необходимо подбирать именно по субъективным ощущениям, добиваясь их отчетливости и комфортности. В физиотерапии силу тока принято измерять в миллиамперах (мА). Перед проведением процедуры обычно задают целевой диапазон силы тока. Для процедур на лице используют диапазон от 0 до 5 мА, на теле — от 0 до 50 мА. Чувствительность кожи лица к току отличается в разных участках. Шея, нос, и веки обычно более чувствительны, чем щеки и лоб. Порог чувствительности индивидуален и может меняться в течение дня. Если ощущения стали болезненными, следует плавно уменьшить силу тока. При проведении процедуры ионофореза важно учитывать электропроводность тканей. Она зависит от концентрации ионов и интенсивности обмена жидкостей. Роговой слой кожи является главным барьером на пути прохождения тока. Сопротивление его не так велико, как у электроизоляции, но тоже значительно. Проводимость кожи во многом зависит от состояния рогового слоя.

Приведенные выше сведения применяют на практике следующим образом:

• перед процедурой необходимо проводить обезжиривание кожи;
• участки кожи с микротравмами могут быть более чувствительными к воздействию током;
• попадание под лабильный электрод волосков, а также места выхода нервов может давать неприятные ощущения;
• на разных участках лица (и тела) сила тока для процедуры может быть разной.

Противопоказания к гальванизации.

Назначая электропроцедуры, нужно учитывать состояние здоровья пациента, так как существует ряд противопоказаний к проведению таких процедур.

Противопоказаниями к электрофорезу являются все противопоказания v проведению гальванизации, а также непереносимость вводимого вещества.

Методы проведения процедур

Методика с использованием лабильных электродов применяется как для электрофореза, так и для гальванизации. Особенности применения лабильных электродов следующие:

• большая площадь охвата — за одну процедуру можно проработать все лицо и шею;
• точная дозировка силы тока для разных участков лица;
• зрительный контроль сосудистой реакции при проведении процедуры;
• простота и удобство в применении;
• введение меньшего, по сравнению со стационарными электродами, количества вещества.

Перед проведением процедуры следует провести демакияж, обезжирить кожу лица тоником или лосьоном. Полярность активного электрода подбирают в соответствии с полярностью вводимого вещества. Вид электрода выбирают в зависимости от зоны воздействия. Вокруг глаз обычно используют конический электрод, для щек и шеи — конический, для шеи и области декольте — электрод-валик.

Пассивный электрод можно фиксировать на теле, но чаще пациент держит его в руке. Пациента просят снять с рук украшения. Необходимо обернуть цилиндрический электрод влажной салфеткой слоем 0,5-1 см, после процедуры салфетку обязательно нужно сменить или тщательно промыть и продезинфицировать. В ткани накапливаются продукты электролиза. Поэтому, если толщина слоя недостаточна или салфетка не обработана после Предыдущей процедуры, у пациента могут возникнуть неприятные покалывания и раздражение в месте контакта с пассивным электродом.

Активный электрод перемещают по проблемным зонам мелкими круговыми движениями. Нужно следить за тем, чтобы участок под электродом был хорошо увлажнен. На небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин до первых признаков покраснения кожи. Общее время воздействия на лицо и шею — 10-15 мин. После процедуры желательно сделать маску, соответствующую типу кожи. Действие маски после электрофореза более выражено, так как ткани более активны. Кроме того, кожа с незначительным покраснениями от воздействия током за 15-20 мин успевает успокоиться.

Существует несколько способов нанесения лекарственного вещества н кожу при работе лабильными электродами. В первую очередь это связано с удобством работы. Гели и водные растворы быстро высыхают на коже. Чтобы избежать неприятных ощущений и более экономно расходовать пpeпaраты, рекомендуют следующее:

• Вещества в форме гелей можно наносить на пол-лица или по частям
• Водные растворы рекомендуется наносить на лицо покапельно. Для этого содержимое ампулы можно переместить в шприц без иголки. Раствор наносится на небольшие участки в процессе процедуры.
• Гальванизацию лабильными электродами можно проводить по влажной марлевой маске, смоченной активным ампульным концентратом.

Аналогично процедуру проводят по коллагеновым листам.

Применение стационарных электродов.

Ионная мезотерапия.

Особенности применения данной методики:

• длительное воздействие на проблемную зону (30-15 мин в отличие от 1 мин при лабильной методике);
• большие, по сравнению с лабильной методикой, глубина проникновения и количество лекарственных веществ;
• ограниченная площадь воздействия.

Для проведения процедуры применяют многоразовые или одноразовые стационарные электроды. Под электродом обязательно должна быть защитная гидрофильная прокладка толщиной около 1 см. Основные требования к прокладке; она должна соответствовать форме пластины и выступать за ее края не менее чем на 0,5-1 см с каждой стороны. Назначение прокладки — предохранение кожи от ожогов и раздражения кислыми и щелочными продуктами электролиза. Перед процедурой гидрофильную прокладку хорошо смачивают теплой водопроводной водой или раствором используемого препарата. После каждой процедуры прокладку промывают проточной водой и стерилизуют кипячением. Удобнее использовать одноразовые марлевые или бумажные гидрофильные прокладки.

Популярность метода мезотерапии и многолетний опыт использования гальванического тока в косметологии привели к новому подходу в применении фореза лекарственных веществ — ионной мезотерапии. По сути это электрофорез лекарственных веществ при помощи стационарных электродов.

Преимущества данной методики следующие:

• Ткани не повреждаются и не деформируются. Поэтому никогда не бывает последствий в виде гематом, выраженной отечности или точечных царапин.
• Безболезненность процедуры. Пациент может испытывать лишь легкое жжение или покалывание под электродами.
• Вещества в ионизированном состоянии более активны. Поэтому доза ионизированного вещества может быть значительно меньше, чем при инъекционном введении.
• Не происходит введения в ткани растворителя, в отличие от инъекционного способа, что исключает деформацию тканей и местные расстройства кровообращения. Аллергические реакции, часто зависящие от степени очистки препарата, практически исключены.

Сочетание действия вещества и тока. Под действием гальванического тока усиливается образование биологически активных веществ (гистамина, серотонина, ацетилхолина), активизируются окислительные процессы в коже, ускоряется восстановление эпителиальных и соединительных тканей, изменяется проницаемость биологических мембран. К недостаткам ионной мезотерапии относят ограниченную площадь воздействия и то, что не все вещества можно вводить с помощью тока. Кроме того, некоторым пациентам противопоказаны электропроцедуры.

Достаточно перспективным представляется сочетание ионной и классической мезотерапии — воздействие постоянным током непосредственно до проведения инъекций. Используя этот метод, можно значительно улучшить усвоение веществ в зоне наложения электродов, а также провести предварительное обезболивание.

При проведении ионной мезотерапии два (реже один) активных электрода необходимо разместить на коже лица, а пассивный — на предплечье или в зоне между лопатками. Площадь пассивного электрода должна быть в два раза больше площади активных. Первая процедура — 10 мин, сила тока — до минимальных выраженных ощущений. Последующие процедуры — 15-20 мин.

Полярность активных электродов во время курса процедур не меняется Для активного вещества, проникающего в организм путем электрофореза 5-10% (10-20%), концентрация раствора не должна быть больше 35%.

План проведения процедур на лице:

• демакияж;
• молочко;
• тоник;
• можно дополнительно — механический или ферментативный пилинг (химические пилинги с электропроцедурой несовместимы, кроме микротоков);
• дезинкрустация — (-) электродом по раствору-дезинкрустанту;
• электрофорез по активному веществу (электрод выбирается в зависимости от полярности средства);
• маска;
• завершающий крем

У ряда пациентов могут возникать неприятные ощущения в ходе процедуры. Основные причины этих ощущений следующие:

1. Слишком большая сила тока.
2. Плохой контакт электрода и кожи:
   1. недостаточно плотно лабильные электроды прижимаются к коже;
   2. высох гель или раствор под лабильным электродом; для пассивного электрода — недостаточно влажная или тонкая салфетка;
   3. под лабильный электрод попадают участки с волосками (например, возле брови).
3. Нарушение целости кожного барьера:
   1. микротравмы (после чистки, мезотерапии, участки очень cyxoй кожи с микротрещинками);
   2. зоны воспаления (воспаленные элементы угревой сыпи, ультрафиолетовые ожоги и аллергические реакции);
   3. истончение рогового слоя кожи (после поверхностного и срединного пилинга, активного броссажа, маски-пленки).
4. Накопление продуктов электролиза:
   1. для пассивного электрода — тонкая или не обработанная салфетка;
   2. для активного электрода — слишком длительное воздействие на одну зону; на небольшом участке лабильный электрод «работает» 1-2 мин или до первых признаков покраснения кожи.

Препараты для электрофореза

В настоящее время косметическая промышленность предлагает различные препараты для электрофореза. Это могут быть ампулированные вещества, гели и растворы. Поляризованные препараты имеют маркировку (+) или (-) на упаковке. Это означает, что вводить их следует с соответствующего полюса. При отсутствии маркировки полярности необходимо сверяться с таблицей веществ для электрофореза.

В косметологии активно используются ампулированные растворы коллагена, эластина, травяные сборы. Эти вещества не обладают подвижностью в электрическом поле. Электрофореза, например, коллагена не происходит. Рекомендуется использовать раствор коллагена в качестве токопроводящего вещества при проведении гальванизации.

Вещества, которые не могут быть введены с помощью тока, с успехом используются в процедурах гальванизации. Косметический эффект таких процедур значительно выше эффекта простого нанесения вещества на кожу зя счет активизации сосудов и увеличения проницаемости клеточных мембран. При проведении ионной мезотерапии (так же, как и классической) можно пользоваться одним готовым препаратом (монотерапия) или составлять коктейли. При одновременном введении вещества часто оказывают более выраженное действие. Такой эффект называют потенцированием.

Существуют определенные правила составления коктейлей для ионотерапии:

• в виде водных, солевых, реже лекарственные препараты применяют в слабых спиртовых растворов;
• растворители в коктейле должны быть одинаковыми;
• концентрация вещества в каждом растворе не превышает 10%;
• коктейль составляется из ионов одной полярности.

К основным используемым веществам относят следующие:

• Лидаза — препарат, содержащий фермент гиалуронидазу.
• Гиалуронидаза вызывает увеличение проницаемости тканей и облегчает движение жидкостей в межтканевых пространствах. Основные показания к применению лидазы — рубцы после ожогов и операций, гематомы; рубцы, спайки, фиброзные изменения в тканях.
• Биогенные стимуляторы, применяемые в медицинской практике, — препараты из:
  • растений (экстракт алоэ);
  • тканей животных (взвесь плаценты);
  • лиманньх грязей (ФиБС, пелоидин, гумизоль).
• Аскорбиновая кислота. Одной из важных физиологических функций аскорбиновой кислоты является ее участие в синтезе коллагена и проколлагена и в нормализации проницаемости капилляров.
• Кислота никотиновая (витамин РР). Оказывает стимулирующее и сосудорасширяющее действие. Гиперемия способствует усилению процессов регенерации и рассасыванию продуктов тканевого распада. Раскрываются резервные капилляры, повышается проницаемость их стенок.
• Кислота салициловая. Применяют как антисептическое, отвлекающее, раздражающее и кератолитическое средство. Применяется для лечения себореи
• Неорганические йодиды — калия и натрия йодид. Рассасывающее средство. Способствует рассасыванию инфильтратов и рубцов.
• Цинк. Применяется как антисептическое и вяжущее средство.

источник

Лечебный фактор

Постоянный непрерывный электрический (гальванический) ток низкого напряжения (30-80 В) и небольшой силы (до 50 мА), подводимый к телу больного через контактно наложенные электроды. Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного тока и лекарственных веществ.

Физическое действие

— электропроводность ткани (электролиты и диэлектрики),
— электролитическая диссоциация — распад молекул на положительно и отрицательно заряженные ионы;
— противоположно направленное движение разноименно заряженных ионов между электродами;
— поляризация;
— диффузия и электроэндоосмос;
— изменение кислотно-щелочного состояния.

Физиологическое действие

— изменение количественного соотношения ионов и тканях между одно- и двухвалентными ионами (ионов натрия и калия, ионов кальция и магния; соотношение водородных и гидроксильных ионов), изменение ионной конъюнктуры;
— изменение рН среды;
— гидратация и дегидратация ткани под электродами;
— образование биологически активных веществ — гистамина, ацетилхолина, адреналина и др.;
— под электродами — ощущения покалывания, жжения (при увеличении силы тока);
— катэлектротон и анэлектротон, катодическая и анодическая депрессия (электротонические изменения);
— активизация кровообращения, ускорение кровотока, гиперемия (1-2 часа), раскрытие резервных капилляров, повышения проницаемости сосудистых стенок;
— активизация митотических процессов эпителия и соединительной ткани;
— изменения со стороны различных органов и систем (кожно-висцеральный эффект);
— усиление регуляторной и трофической функции нервной системы, возбуждение клеток коры мозга;
— стимуляция функции желез внутренней секреции (щитовидной железы, гипофиза, надпочечников);
— повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, усиление выработки антител;
— активизация углеводного и белкового обмена.

Лечебное действие

В зависимости от исходного состоянии организма, методики (местная, сегментарно-рефлекторная или общая) и параметров воздействия гальванического тока, реакции могут быть местного, метамерного и генерализованного характера:
— рассасывание воспалительных инфильтратов при хронических и подострых воспалительных процессах;
— понижение или снятие болевого синдрома, болеутоляющее действие;
— улучшение трофики и ускорение регенерации нервной ткани при заболеваниях периферических нервов;
— улучшение трофики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
— рассасывание и размягчение рубцов;
— регуляция нервно-трофических процессов при гипертонической болезни I -II стадии, язвенной болезни желудка, неврозах;
— регуляция вегетативных функций при вазомоторном рините, бронхиальной астме, мигрени;
— улучшение гемодинамики и урежение сердечных сокращений;
— регуляция секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта.

Особенности электрофореза лекарственного вещества

— лекарственное вещество вводится через протоки потовых и сальных желез кожи и депонируется от 1 до 15-20 дней;
— в области патологического очага содержится высокая концентрация препарата, не насыщая другие органы, и действует на фоне изменений, вызванных постоянным током;
— в патологический очаг вводятся только ионы или отдельные ингредиенты лекарственного препарата, обладающие лечебным действием при минимальных концентрациях;
— действующие ионы, вводимые с помощью тока, весьма редко вызывают аллергические реакции.

— хронические и подострые воспалительные процессы в различных органах и тканях;
— травмы и заболевания периферической нервной системы инфекционного, токсического и травматического генеза;
— заболевания центральной нервной системы инфекционного, сосудистого и травматического происхождения;
— невротические состояния;
— гипертоническая и гипотоническая болезнь, стенокардия и атеросклероз в начальной стадии,
— травмы и переломы костей и опорно-двигательного аппарата;
— повреждения тканей, рубцы.

Противопоказания

— новообразования;
— сердечно-сосудистые заболевания в стадии декомпенсации;
— острые воспалительные и гнойные процессы;
— системные заболевания крови;
— нарушения целостности кожного покрова;
— индивидуальная непереносимость тока.

«Поток-1″, ТР-2″, ТЭ-5-03», «Элфор», «Элфор-лроф», «Гальвадент». «ЭГСАФ-04».

Техника и методика

Электроды из токопроводящего материала и гидрофильные прокладки, смоченные теплой водопроводной водой или лекарственным веществом, накладывают на кожу или слизистую оболочку поперечно или продольно относительно патологического очага и фиксируют. Принцип введения лекарственного препарата — с одноименного полюса аппарата при концентрации раствора 0,1-5%; сильнодействующие лекарства не более разовой дозы.
В качестве растворителей используется вода, димексид, буферные растворы.
Плотность тока: 0,03-0,1 мА/см2, у детей — 0,02-0,05 мА/см2, в полости рта — 0,1-0,3 мА/см2, продолжительность процедуры — 20 мин, курс — 10-15 процедур.

источник

Показания для гальванизации

Противопоказаниями для проведения гальванизации являются:

Аппаратура для проведения гальванизации
Применение гальванизации в дерматологии

Применение в косметологии

Применение гальванизации в стоматологии

Низкочастотные импульсные токи

Принцип действия лекарственного электрофореза

Сфера применения электрофореза

Основные преимущества электрофореза

Основные противопоказания для электрофореза

Методики лекарственного электрофореза

Это высокоэффективный метод терапии, заключающийся в воздействии на организм человека с лечебно-профилактическими целями постоянным непрерывным электрическим током малой силы (до 50 м А) и низкого напряжения (30-80 В) через контактно наложенные на тело больного электроды.

В зависимости от методики воздействия и дозировки гальванизация повышает или снижает функции тканей, оказывает болеутоляющий эффект, улучшает периферическое кровообращение, восстанавливает пораженные ткани, в том числе и нервы.

Показания для гальванизации:

· лечении травм и заболеваний периферической нервной системы (плекситы, радикулиты, полимероватии, невралгии),

· расстройствах мозгового и спинного кровообращения,

· вегетативной дистонии, неврастении и других невротических состояний,

· заболеваниях органов пищеварения (хронические гастриты, колиты, холециститы, дискинезии желчевыводящих путей, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки),

· при гипертонии и гипотонии,

· стенокардии, атеросклерозе начальной стадии,

· хронических воспалительных процессов в различных органах и тканях,

· хронических артритов и периартритов, хронического остеомиелита.

Противопоказаниями для проведения гальванизации являются:

· острые воспалительные и гнойные процессы

· системные заболевания крови

· резко выраженный атеросклероз

· дерматит на местах наложения электродов

Введение в организм человека лекарственного препарата с применением гальванизации называется электрофорезом. Гальванический ток, улучшает усвоение организмом лекарственных препаратов, способствуя их мягкому и эффективному воздействию.

Гальванизация – метод лечебного применения непрерывного постоянного электрического: тока низкого напряжения (до 80 В) и малой силы тока (до 50 мА). Источник постоянного тока был изобретен в 1800 г. итальянским физиком А. Вольтом, который в честь А. Гальвани назвало гальваническим.

Метод лечебного применения этого тока получил название гальванизации.
Электрический ток – это направленное движение свободных электрических зарядов в проводнике.

Существует 2 рода проводников: металлы – проводники первого рода и электролиты – проводники второго рода. В металлах под действием разности потенциалов перемещаются отрицательно заряженные электроны. При этом: переноса вещества и химических процессов не происходит. В электролитах и растворах веществ, диссоциирующих на электрически заряженные частицы – ионы, то есть в проводниках второго рода, электрический ток представляет со6ой движение разноименно заряженных ионов противоположных направлениях. Ткани организма человека относятся к проводникам второго рода, поэтому прохождение через них электрического тока связано с перемещением положительно заряженных частиц (катионов) к отрицательному полюсу – катоду, а отрицательно заряженных частиц (анионов) – к положительному полюсу – аноду.

В биологических тканях возникает ток проводимости. Подойдя к тому или иному полюсу, ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку и превращаются в атомы, обладающие высокой химической активностью. Этот процесс носит название терапевтического электролиза. Вступая во взаимодействие с водой, атомы натрия и хлора приводят к образованию продуктов электролиза: NaCl + Н20 – NaOH + HCl, кислоты под анодом и щелочи – под катодом. При увеличении концентрации кислоты и щелочи под электродами может возникнуть химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки.

Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Большое сопротивление току оказывает эпидермис, соединительнотканные образования, связки, сухожилия. Эти ткани могут быть отнесены к диэлектрикам. Малым сопротивлением и, соответственно, хорошей электропроводностью обладают жидкие среды организма. Малым омическим сопротивлением обладают следующие ткани: спинномозговая жидкость, кровь, плазма крови, межклеточная жидкость. Хорошо проходит ток вдоль нервных волокон. Основным фактором, определяющим сопротивление ткани току, является толщина рогового слоя кожи(0,07 – 0,12 мм): чем она меньше, тем легче проходит ток. Сопротивление кожи меняется и в зависимости от ее влажности. Неороговевший эпидермис содержит до 70% воды, а ороговевший – лишь 10%. При увлажнении кожи сопротивление значительно уменьшается. В среднем сопротивление тканей человеческого организма составляет 1000 – 5000 Ом. Преодолев это сопротивление, ток по устьям потовых и сальных желез, волосяных фолликулов, а также через межклеточные пространства эпидермиса и дермы устремляется от электрода к электроду по тканям с наименьшим сопротивлением, широко разветвляясь и отклоняясь.

Pacширение кровеносных сосудов и увеличение их кровенаполнения под действием тока приводит к уменьшению сопротивления и увеличению силы тока. При прохождении постоянного тока в организме происходит ряд физико-химических процессов: электролиз, поляризация, диффузия и осмос. Электролиз, являясь специфическим компонентом действия тока, влияет на соотношение в тканях различных ионов, изменяя тем самым функциональное состояние клеток и тканей.

Электрофоретическая подвижность ионов определяется их валентностью. Более подвижные одновалентные ионы калия и натрия накапливаются преимущественно у катода, вызывая возбуждение. Увеличение концентрации ионов кальция и магния у анода приводит к снижению интенсивности жизненных процессов в тканях. Функциональное состояние тканей определяет также изменение соотношения водородных и гидроксильных ионов, вызываемое постоянным током. Увеличение концентрации водородных ионов у катода обусловливает повышение возбудимости, а гидроксильных ионов у анода – ее понижение. Поляризация обусловлена скоплением ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, базальных мембран и фасций возникает внутритканевая поляризация, приводящая к появлению тока с обратным направлением по отношению к основному току. Это создает дополнительное сопротивление действующему току, но в то же время такие зоны являются местами наиболее активного (после эпидермиса) действия тока.

Наряду с электролитами в тканевых средах всегда содержится большое количество диэлектриков в виде молекул, не диссоциирующих на ионы. Это молекулы аминокислот, полипептидов, белков. В таких нейтральных молекулах равные по абсолютной величине разноименные заряды находятся на некотором расстоянии друг от друга, образуя так называемый диполь, не имеющий определенной ориентации. Под воздействием электрического поля диполи приобретают определенную ориентацию, то есть поляризуются.

Одновременно с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость мембран возбудимых тканей и увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ, обусловливая электродиффузию. Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул свободной и захваченной воды примембранного слоя относительно клеток. Вследствие этого содержание воды под катодом увеличивается, и происходит отек и разрыхление тканей, а под анодом ткани уплотняются, что характерно для электроосмоса. Все вышеизложенное характеризует физико-химические процессы, характерные для гальванизации. Наряду с физико-химическими процессами, в механизме действия гальванического тока большое значение придается рефлекторному компоненту. Вследствие относительно небольшогo количества потовых и сальных желез и высокого сопротивления кожного барьера, большая часть напряжения, подводимого к электродам, приходится на кожу, в которой электрическая энергия гасится. При этом происходит раздражение кожных рецепторов.

Раздражение гальваническим током окончаний чувствительных нервов приводит к передаче импульсов на задние корешки спинного мозга и достигает вегетативных центров, заложенных в боковых столбах спинного мозга. Далее по вазомоторным нервам, отходящих от этих центров, раздражение передается сосудам кожи, в результате чего развивается кожно-капиллярная реакция и возникает гиперемия. Интенсивное раздражение рецепторов кожи сопровождается возникновением афферентной импульсации, достигающей образований вегетативной системы, продолговатого мозга, ретикулярной формации, лимбической системы, подкорковых узлов, а также коры головного мозга.
Изменение функционального состояния подкорковых образований ведет к появлению эфферентной импульсации, что сопровождается динамическими изменениями со стороны различных органов и систем – так называемый кожно-висцеральный рефлекс.

Проявлением кожно-сосудистого рефлекса является сосудистая реакция в коже, которая развивается под электродами. Кратковременные неинтенсивные воздействия гальваническим током повышают чувствительность рецепторов, а длительная гальванизация понижает тактильную и болевую чувствительность. Чувствительность кожи к гальваническому току в разных областях тела различна, что, по всей видимости, связано с различным сопротивлением кожи и неодинаково развитой в ней нервной сетью. Следующим компонентом в механизме действия гальванического тока является гуморальный фактор.

Гальванический ток влияет на образование биологически активных веществ – ацетилхолина, гистамина, гепарина, брадикинина, калликреина, простагландинов, эндорфинов и др. В зоне отрицательного полюса (катода) происходит повышение образования ацетилхолина в нервном волокне, а на положительном полюсе (аноде) – наоборот, его уменьшение. Этим объясняется эффект катэлектротонического возбуждения, при котором в зоне катода наблюдается активация нервного волокна (катэлектротон), а в зоне анода – его угнетение (анэлектротон). Имеются экспериментальные данные, свидетельствующие об изменении активности холинэстеразы под влиянием гальванического тока: на катоде активность фермента падает, а на аноде повышается.
Вышеперечисленные сдвиги вызывают четкие субъективные ощущения. Уже при небольшой силе тока под электродами появляется ощущение легкого покалывания, которое при увеличении силы тока переходит в жжение. При дальнейшем увеличении силы тока появляется боль.

Изменение ионной конъюнктуры тканей, кислотно-щелочного равновесия, дисперсности коллоидов, а также образование биологически активных веществ оказывают возбуждающее влияние на экстеро- и интерорецепторы, создавая поток афферентной импульсации в сегменты спинного мозга и центральную нервную систему. В результате этой импульсации в вегетативных центрах, в том числе и сегментарного уровня, происходит формирование эфферентных импульсов, приводящих в действие различные органы и системы с целью устранения или уменьшения сдвигов, вызываемых током.

В зависимости от выраженности этих сдвигов и, главным образом, от объема тканей, в которых они происходят, реакции могут иметь местный, регионарный или общий характер. Эти реакции проявляются не только в ощущениях, но и в усилении кровообращения.
При этом под электродами, особенно под катодом, развивается гиперемия, обусловленная расширением кровеносных сосудов и ускорением в них кровотока. Активация крово- и лимфотока происходит и в более глубоких тканях межэлектродного пространства: повышается проницаемость сосудистых стенок, раскрываются резервные капилляры.

Активизация кровообращения обеспечивает улучшение трофики тканей, удаление продуктов метаболизма из патологических очагов, ликвидацию инфильтрации при воспалительных процессах, размягчение и рассасывание рубцов, регенерацию поврежденных тканей, нормализацию нарушенных функций.

Помимо активации системы регуляции локального кровотока происходит повышение содержания биологически активных веществ (брадикинина, калликреина, простагландина) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолина, гистамина), вызывающих активацию эндотелиальных факторов расслабления сосудов (оксида азота, эндотелинов). В результате происходит расширение дермальных сосудов, что вызывает гиперемию кожи. В генезе гиперемии существенную роль играет и местное раздражающее действие продуктов электролиза. Они меняют функциональные свойства кожных аффектов и вызывают снижение возбудимости проводящих нервных путей.
Расширение капилляров и повышение проницаемости их стенок вследствие местных нейрорегуляторных процессов происходит не только в месте наложения электродов, но и в глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток. Наряду с усилением крово- и лимфообращения, повышением резорбционной способности тканей происходит ослабление мышечного тонуса, усиление выделительной функции кожи и уменьшение отека в очаге воспаления или в области травмы.

Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов, стимулирует обменно-трофические процессы. Он вызывает увеличение фагоцитарной активности макрофагов и полиморфноядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вялозаживающих ран и трофических язв. Кроме того, постоянный ток усиливает секреторную функцию слюнных желез, желудка и кишечника.

Аппаратура для проведения гальванизации

Источником постоянного электрического тока, применяемого с лечебными и профилактическими целями, являются аппараты для гальванизации.
На рынке представлена аппаратура разных фирм стран Европы, Азии, США и др., которые предлагают приборы в составе комбайнов и отдельно: «НЕВОТОН АК-201», «ЭЛФОР-К», «ЭЛФОР проф», («Невотон», С.-Петербург); «Galvanic 2000» DEC 13, «Elettrolif-2000» DEC 15, «Body Form 2000 DEC 26» (Италия); «Поток-1» (ЭМА, Россия); «ЭТЕР» (НПФ «Пульс», Россия); «Physiomed-Expert, «Yonoson», «Beauty-expert», «Profy System»,»Ionto Galvano Sl», «Compact System», «Profi System» (Ionto-Comed, Германия); «Cosmetech 3571» (Cosmetech, Нидерланды); «Edit 400/Nemectron 400» (Nemectron, Германия), «FAMAX» (ROS’S, Испания) и др.

Аппарат гальванизации и электрофореза «Поток-1»

Применяется для хирургических, неврологических, гинекологических, стоматологических заболеваний в стационарах и на дому.

Профилактическое лечебное воздействие постоянным током на организм человека (гальванизация), проведение лекарственного электрофореза.

Служит для профилактического и лечебного воздействия постоянным током на организм человека (гальванизации), а также проведения лекарственного электрофореза. Особенностью методов гальванизации и электрофореза, применяемых в аппарате «Поток-1», является большая лечебная эффективность, безболезненность процедур, возможность сочетания с другими методами лечебного воздействия.

Особенности реализованных методов:

большая лечебная эффективность;

возможность сочетания с другими методами лечебного воздействия.

электроды физиотерапевтические с токопроводящей углеродной тканью (6 типоразмеров); электроды одноразовые ректальные, вагинальные.

Применение гальванизации в дерматологии

Применяются способы гальванизации непосредственно на места поражения, на рефлекторно-сегментарные зоны и метод системного общего лечения.

В дерматологии традиционно используется несколько методик. Наиболее часто применяется местная гальванизация на очаги воспаления, затем гальванизация воротниковой зоны по Щербаку, интраназальная гальванизация, четырехкамерная гальваническая ванна и общая гальванизация по Вермелю. Гальванизация показана при нейродермите и других зудящих дерматозах у больных склеродермией, узловатыми васкулитами, псориазом, красным плоским лишаем и с келоидными рубцами.

Противопоказаниями к применению гальванизации являются экзема, дерматиты, пиодермиты, гипертоническая болезнь III стадии, лихорадочное состояние, злокачественные новообразования.

Применение в косметологии

В результате воздействия гальваническим током на пациента возникают следующие терапевтические эффекты: противовоспалительный, обезболивающий, седативный, вазоактивный, дегидратационный, детоксикационный, миорелаксирующий, метаболический, секреторный и регенеративный эффекты.

Показания для применения постоянного электрического тока в косметологии: все виды себореи, сухая увядающая кожа, постугревые рубцы.

Для проведения гальванизации и лекарственного электрофореза требуется наличие электродов и прокладок, чтобы избежать химического ожога продуктами электролиза. Они могут быть различной формы: овальные, сферические, конусовидные и др.

При гальванизации активным является электрод меньшего размера, при электрофорезе – электрод с вводимым лекарственным раствором. В зависимости от имеющихся проблем и типа кожи пассивный электрод располагают на плече или в руке пациента, или на соответствующем сегменте позвоночника, а активным – работают. Перед процедурой гидрофильные прокладки смачивают теплой водой или гелем, что способствует улучшению электропроводности.

В настоящее время в косметологии используют электроды однократного и курсового (индивидуального) применения, в том числе разработанные фирмой «ИНИСС» (Санкт-Петербург).

Физиотерапевтические электроды для гальванизации и электрофореза имеют двухслойную структуру: один слой является электрораспределительным, другой выполняет роль гидрофильной прокладки. Для предотвращения электрохимического ожога применяют дополнительную гидрофильную прокладку из целлюлозы. Плотное прилегание электродов к коже способствует равномерному распределению тока и комфортности процедуры. К преимуществам одноразовых электродов также относятся: отсутствие металлических деталей в конструкции, что исключает цитопатогенное действие; мягкость электродов и высокая степень их гидрофильности; асептичность электротерапевтических процедур; исключение переноса паразитарных ионов. Гальванизацию и лекарственный электрофорез возможно проводить также с помощью глазной ванночки, ушной воронки, ванн для конечностей.

В косметологии очень часто, особенно в SPA процедурах, используют ножные и ручные гальванические ванны. Воздействие тока при этом происходит на участки тела, погруженные в воду.

Аппаратура: ванны для терапии конечностей (Unbescheiden, Германия), «Worishofen» (Trautwein, Германия), «Electra» (Chirana Progress, Словакия) и др.

Методика проведения процедур. В ручных ваннах вода покрывает кисть и запястье рук, в ножных – ноги до середины голени. Ванны, снабженные двумя графитовыми электродами, заполняются пресной, морской или минеральной водой. В воду можно добавлять различные медикаменты. Температура воды 36-37 °С. Пассивный электрод фиксируют на правом и левом предплечье или плече при проведении процедур для рук и на правом и левом бедре или голени при проведении процедур для ног или на соответствующем сегменте позвоночника. Силу тока дозируют по ощущениям легкого покалывания у пациента (до 10 мА при воздействии на руки и до 20 мА при воздействии на ноги). Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс 5-15 процедур, проводимых ежедневно или через день.

Показания для применения в косметологии: увядающая кожа, возрастные изменения, гиперкератоз, болезни суставов различной этиологии, укрепление ногтевых пластинок. Метод хорошо сочетается с грязелечением, талассотерапией.

Применение гальванизации в стоматологии

Воздействие гальваническим током может осуществляться, как от обычных аппаратов, применяемых в физиотерапии, так и от специализированных устройств для гальванизации ротовой полости: это аппараты «ГР-1М», «ГР-2» (рисунок 1), что является предпочтительнее.

Полостные электроды условно разделяют на ротовые и десневые, их можно изготовить самостоятельно.

Рисунок 2. Ротовой электрод:
а – вырезанный из свинца электрод с припаянным проводом;
б – электрод с ватно-марлевой прокладкой;
в – электрод в резиновом напальчнике с прорезанным в нём отверстием.

Ротовой электрод используют на ограниченном участке слизистой ротовой полости, а также для наложения на височно-нижне-челюстной сустав.

Из свинцовой пластины вырезают круглый электрод диаметром 1-2 сантиметра и припаивают его к проводу, покрытому слоем водонепроницаемой изоляции (рисунок 2). В качестве гидрофильной прокладки используют слой ваты толщиной 1 сантиметр, которым оборачивают электрод, покрывая его сверху одним – двумя слоями марли. Изготовленный таким образом электрод помещают в резиновый колпачок (напальчник), у которого с одной стороны вырезано отверстие. Колпачок закрепляют на проводе, припаянном к электроду, ниткой или резинкой. Электрод накладывают так, чтобы отверстие колпачка прилегало к участку слизистой оболочки рта, подвергаемому воздействию током.

При изготовлении десневого электрода к середине свинцовой пластины шириной 1 сантиметр и длиной 10 сантиметров (можно и меньше) припаивают проводник, покрытый слоем водонепроницаемой изоляциии. Из резиновой дренажной трубки вырезают полоску шириной 0,8-1 сантиметра и удаляют её. Полученный желобок должен быть длиннее свинцовой пластины на 1 сантиметр (рисунок 3). В середине желобка проделывают отверстие, через которое протягивают провод и укладывают пластину на его дне. Прокладкой служит, сложенная в 12 слоев, марлевая полоска толщиной не менее 1 сантиметра. Прокладки ротовых и десневых электродов предназначены для одноразового использования, свинцовые электроды вместе с проводами стерилизуют кипячением.

Рисунок 3. Десневой электрод:
а – десневой электрод, вырезан из свинцовой пластинки с припаян-ным проводом;
б – резиновая трубка, разрезана повдоль;
в – электрод, вставленный в резиновую трубку.

Обычно при отпуске процедур плотность тока соответствует 0,05 – 0,08 мА/см 2 , а время воздействия составляет 15 – 20 минут.

1.Гальванизацию на десны можно проводить по поперечной методике, когда один десневой электрод накладывают с вестибулярной стороны, а другой – с оральной. Ввоздействие попеременно чередуют на верхнюю и нижнюю челюсти.

2.Один раздвоенный десневой электрод располагают на верхней или нижней челюсти, а электрод другой полярности на шейном отделе позвоночника, или на наружной стороне правого предплечья.

Гальванизация при парадонтозе
Раздвоенные электроды накладывают на дёсны верхней и нижней челюсти, второй электрод вводят в носовой ход.

При заболевании пародонта

Раздвоенные десневые электроды накладывают соответственно на верхнюю или нижнюю челюсти, второй электрод также раздвоенный вводят в оба носовых хода.

С целью сегментарного воздействия на язык описанный выше ротовой электрод, площадью 2 см 2 накладывают на спинку языка, второй электрод, размером 5 х 8 сантиметров располагается в верхних (если это анод) или в нижний (если катод) отделах позвоночника.

Для воздействие на губу наружный электрод площадью 10 – 15 см 2 накладывают на кожу верхней или нижней губы, а десневой электрод располагается со стороны её слизистой.

При воздействии на слюнные железы раздвоенные электроды, размером 12 х 5 сантиметров (50 – 60 см 2 ) располагают впереди козелка ушной раковины с переходом в подчелюстную область с двух сторон (если односторонний процесс – то с одной стороны). Другой электрод располагается в верхне- или нижнее-шейных отделах позвоночника (рисунок 5).

При дифференцированном воздействии на околоушную слюнную железу один электрод, размером 3 х 6 сантиметра укладывают перед козелком, другой ротовой электрод площадью 2 см 2 накладывают на слизистую оболочку щеки в области первого верхнего моляра соответственно проекции выводного протока железы.

При изолированном воздействии на подчелюстную слюнную железу один электрод площадью 20 см 2 располагают в подчелюстной области, второй – ротовый электрод площадью 2 см 2 накладывают под язык на дно полости рта справа или слева (в зависимости от преимущественной стороны поражения).

Для воздействия на височно-нижнечелюстной сустав наружный электрод площадью 20 см 2 (4 х 5 сантиметров) накладывают на проекцию пораженного сустава; второй, ротовый электрод площадью 2 см 2 вводят при открытом рте в ретромолярный треугольник .

Гальваническое воздействие на нижнеальвеолярный нерв осуществляется при помощи ротового электрода площадью 1-2 см 2 , накладываемого с вестибулярной стороны на слизистую десны в области нижнего клыка. Второй ротовой электрод при открытом рте располагают за верхним восьмым зубом.

Низкочастотные импульсные токи

При лечении импульсными токами низкой и средней частоты (диадинамическими, синусоидальными модулированными, флюктуирующими) можно использовать вышеописанные методики наложения электродов. Кроме того, импульсная терапия позволяет применять точечные, и пуговичные электроды.

Для воздействия на болевые точки и гиперальгические зоны лучше пользоваться раздвоенным щипцевым электродом. Одна бранша электрода располагается впереди козелка уха, другую – перемещают по болевым точкам. При использовании диадинамических токов (ДДТ) применяют двухполупериодный непрерывный ток (ДН) в течение 30 секунд, затем 1 минуту воздействуют током с коротким периодом (КП). В случаях интенсивного болевого синдрома пользуются двухполупериодным волновым током (ДВ).

При лечении синусоидальными модулированными токами (СМТ) рекомендуется переменный режим, Ш и IY род работы (по 2-3 минуты каждым родом работы), частота модуляции 100 Гц, глубина модуляции 25-50%, длительность посылки 1-1,5 минуты.

При воздействии низкочастотными импульсными токами на языкоглоточный нерв раздвоенный или пуговичный электрод располагают под углом нижней челюсти в зоне проекции миндалин. Для диадинамических токов рекомендован ДН – 30 секунд, КП – 1 минута, параметры СМТ аналогичны методике 1.12.

Воздействие на иррадиирующую зубную боль осуществляется ротовым электродом, площадью 1-2 см 2 , который накладывают на десну в области пораженного зуба, другой электрод такой же площади располагается в проекции ментального отверстия (при болях в зубах нижней челюсти) или проекцию подглазничного отверстия (при болях в зубах верхней челюсти). Параметры токов аналогичны методикам 1.12 и 1.13.

Воздействие на жевательную мышцу осуществляется электродом площадью 4 см 2 , накладываемым в области скуловой дуги на 0,5 сантиметра впереди от козелка уха, другой электрод располагается в области угла нижней челюсти.

Для обезболивания применяют ДДТ (ДН – 30 секунд, КП – 2 минуты) или СМТ (параметры описаны в методиках 1.12 и 1.13). С целью стимуляции используют однополупериодный волновой (ОВ) режим ДДТ – 2-3 минуты, или постоянный режим работы СМТ – частота модуляции 50 Гц, глубина модуляции 50 %.

Электрофорез представляет собой движение заряженных частиц (ионов) в электрическом поле, создаваемом внешним источником. Физический процесс электрофореза сегодня имеет широкое применение в различных отраслях. Чаще всего его применяют в качестве процедуры физиотерапии, и в исследовательских методах для разделения биологических веществ.

Медицинская процедура – лекарственный электрофорез, как медицинская процедура, также называется ионофорез, ионотерапия, ионогальванизация или гальваноионотерапия, причем все данные термины означают один и тот же процесс.

Применительно к медицинской практике, электрофорез представляет собой метод электротерапии, который основан на эффектах постоянного тока и действии лекарственных препаратов, доставляемых при помощи того же тока. Доставка различных медицинских препаратов при помощи данного метода называется лекарственным электрофорезом.

Сегодня в лечебной практике применяется несколько видов электрофореза, в которых используют различные электрические токи.

Для доставки лекарственных препаратов методом электрофореза используют следующие токи:

1. Постоянный (гальванический) ток.

3. Синусоидальные модулированные токи.

Принцип действия лекарственного электрофореза

В основе электрофореза лежит процесс электролитической диссоциации. Химическое вещество, являющееся лекарством, распадается на ионы в водном растворе. При пропускании электрического тока через раствор с медицинским препаратом ионы лекарства начинают перемещаться, проникают через кожу, слизистые оболочки, и попадают в организм человека. Ионы лекарственного вещества проникают в ткани по большей части через потовые железы, но небольшой объем способен проходить и через сальные железы.

Лекарственное вещество после проникновения в ткани через кожу равномерно распределяется в клетках и межклеточной жидкости. Электрофорез позволяет доставить лекарственный препарат в неглубокие слои кожи – эпидермис и дерму, откуда он способен всасываться в кровь и лимфу через микрососуды. Попав в кровоток и лимфоток, медицинский препарат доставляется ко всем органам и тканям, но максимальная концентрация сохраняется в области введения лекарства.

Количество лекарственного вещества, которое может всосаться в ткани из раствора при проведении процедуры электрофореза, зависит от множества факторов.

Основные факторы, влияющие на степень всасывания лекарства при доставке его электрофорезом: степень диссоциации; размер и заряд иона; свойства растворителя; концентрация вещества в растворе; плотность электрического тока; длительность процедуры; возраст человека; состояние кожных покровов; общее состояние организма.

Лечебные эффекты лекарственного электрофореза :препарат, доставленный в организм при помощи электрофореза, воздействует несколькими механизмами:

1. Рефлекторный механизм (ионные рефлексы).

2. Гуморальный (системный) механизм.

Рефлекторный компонент терапевтического действия лекарства формируется за счет опосредованных влияний.

Гуморальный компонент оказывает системное воздействие за счет проникновения лекарственного вещества в кровоток и лимфоток, и влияния на многие органы и ткани. Местное действие электрофореза обусловлено высокой концентрацией лекарства в месте введения.

Электрофорез оказывает следующие терапевтические эффекты: противовоспалительный – анод; обезвоживающий (способствует выходу жидкости из тканей и сходу отеков) – анод; обезболивающий – анод; успокаивающий – анод; сосудорасширяющий – катод; расслабляющий (особенно в отношении мышц) – катод; нормализация обмена веществ, питания органов и тканей – катод; секреторный (выработка и выброс в кровь биологически активных веществ) – катод.

Введение лекарственного препарата при помощи электрофореза имеет следующие преимущества перед доставкой вещества через рот, внутривенно или внутримышечно: пролонгированный эффект лекарства за счет создания в коже депо, и медленного высвобождения средства в кровоток; медленное выведение лекарства из организма; снижение эффективной терапевтической дозы; возможность доставить лекарство в нужную область организма; низкий риск развития побочных эффектов; доставка лекарственного препарата сразу в активированной форме; безболезненная доставка лекарства в нужную область тела; сохранность нормальной структуры тканей при введении лекарства. Сочетание действия электрического тока и лекарства позволяет значительно снизить дозу медицинского препарата, поскольку даже невысокие концентрации вещества обладают терапевтическим эффектом.

Если лекарство вводить в таких низких дозах через рот (в виде таблеток), внутривенно или внутримышечно, то оно не будет оказывать сколько-нибудь значимого терапевтического эффекта. Электрический ток позволяет увеличить активность препарата, вводимого при помощи электрофореза, что позволяет применять более низкие дозировки.

Сфера применения электрофореза

Сфера применения лекарственного электрофореза очень широка. Метод используется не только в качестве лечебной процедуры, но и профилактической. Заболевания нервной, дыхательной систем, хирургические, гинекологические, уха, глаз, носа и прочие, поддаются излечению при использовании комплексного лечения с включением в него процедуры электрофореза.

Основные преимущества электрофореза

Выраженное и продолжительное терапевтическое действие малых доз лекарственных веществ за счёт создания своеобразного «кожного депо» применяемых препаратов. Электрофорез позволяет ввести препарат непосредственно в очаг поражения, если последний располагается в поверхностных тканях (кожа, подкожная жировая ткань, слизистые оболочки).
При электрофорезе возможно одновременное применение нескольких лекарственных веществ. Эффект лечебного метода можно повысить, если использовать импульсный ток постоянного направления. Естественно, только дополнение возможно только по назначению врача.

Основные показания к применению электрофореза: патология сердечно-сосудистой системы (растворы кальция); атеросклероз (растворы йода, новокаина); гипертония (растворы брома, кофеина, магнезии, калия, йода, новокаина); гипотония; рубцы, сформировавшиеся после хирургических вмешательств, травм или воспалений (растворы йода, лидазы, ронидазы); себорея; купероз; тяжи из соединительной ткани, в том числе спайки (растворы йода, лидазы, ронидазы); келоидные рубцы (растворы йода, лидазы, ронидазы); контрактура Дюпютриена (растворы йода, лидазы, ронидазы); ожоги (растворы йода, лидазы, ронидазы); патология суставов и костей – артриты, полиартриты, остеохондроз позвоночника, болезнь Бехтерева (растворы салицилатов); патология глаз; патология ЛОР-органов (тонзиллит, гайморит, отит и т.д.); хронические вялотекущие воспаления женских половых органов – эндоцервицит, эндометриоз, кольпит, эндометрит, эрозия шейки матки (растворы антибиотиков, например, тетрациклина); воспалительные заболевания мочеполовых органов – простатит, цистит, пиелонефрит и т.д.; хронический бронхит (растворы антибиотиков); патология нервной системы – невриты, радикулиты, плекситы, невралгии (новокаин); травмы спинного или головного мозга; нарушения сна; патология пищеварительной системы (гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, гепатит, колит); неврозы; мигрень; воспалительные заболевания полости рта и зубов – стоматиты. При лечении ушибов, разрывов и растяжений связок, отеков, гнойных воспалений, болевого синдрома, язв трофического характера, лучше использовать растворы лекарственных препаратов, приготовленные на аптечном Димексиде, а не на дистиллированной воде.

Терапию электрофорезом применяют в составе комплексного лечения тяжелых патологий с длительным течением. Электрофорез нельзя рассматривать в качестве панацеи или изолированного метода, гарантирующего полное излечение от хронического патологического процесса.

Данный метод необходимо использовать в сочетании с иными лечебными манипуляциями, в том числе приемом медикаментов. Лекарственный электрофорез имеет различные дозировки, которые обусловлены длительность воздействия (от 10 минут до получаса) и плотностью тока (0,03—0,08 мА/см2). Дети и пожилые люди должны получать электрофорез в более низкой дозе, которая на треть или четверть ниже, чем для взрослого человека.

Обычный курс лечения составляет от 10 до 20 сеансов. Сеансы электрофореза проводятся ежедневно, или через день. После прохождения полного курса его можно повторить вновь при необходимости, но не ранее, чем через 2-3 месяца. Противопоказания к электрофорезу Несмотря на универсальность и доступность, метод электрофореза имеет ряд противопоказаний, при наличии которых применять его категорически воспрещается.

Основные противопоказания для электрофореза: опухоли любой локализации; сердечная недостаточность; острая фаза воспалительного процесса; повышенная температура тела; бронхиальная астма; нарушения свертываемости крови с наличием кровоточивости и склонности к кровотечениям; экзема; дерматит; нарушение чувствительности кожных покровов; ранки, порезы в области наложения лекарственных прокладок; непереносимость электрического тока; аллергия или чувствительность к препарату, который требуется ввести при помощи электрофореза.

Методики лекарственного электрофореза

Суть техники лекарственного электрофореза заключается в нанесении медикаментозного препарата перпендикулярно направлению движения тока, то есть между электродом и кожей человека. В отечественной практике чаще всего применяют растворы лекарственных препаратов, а за рубежом предпочитают использовать те же медикаменты, но в форме геля. На сегодняшний день имеется несколько разновидностей лекарственного электрофореза, которые обусловлены различными способами нанесения лекарства, и видом электрического тока. Рассмотрим основные методики лекарственного электрофореза.

Чаще всего проводится электрофорез из растворов лекарственных препаратов, которыми смачивают специальные прокладки. Прокладки представляют собой марлю, сложенную в 2-4 слоя, или фильтровальную бумагу.

Раствор лекарственного вещества в необходимом количестве и концентрации переносится на прокладку, которая располагается на теле. На лекарственную прокладку помещают защитную, причем размеры обеих прокладок должны быть одинаковыми. А на защитную прокладку устанавливают электрод аппарата для электрофореза. Второй электрод устанавливается на противоположной стороне тела, чтобы создать линию, вдоль которой будет двигаться лекарственное вещество.

Аппарат для электрофореза имеет два электрода – положительный (анод) и отрицательный (катод). Лекарственное вещество диссоциирует в растворе также на положительные ионы (катионы) и отрицательные (анионы). Если лекарство диссоциирует с образованием катионов, то его следует располагать на положительном электроде. В случае диссоциации лекарства на анионы, лекарственную прокладку помещают под отрицательным электродом.

Таким образом, имеется универсальное правило расположения лекарственной прокладки: препарат и электрод должны иметь одинаковый заряд (+ или -). Если лекарственный препарат диссоциирует с образованием катионов и анионов, то лекарственную прокладку допускается ставить под оба электрода одновременно. Методика ванночковая В данном случае в специальную емкость (ванночку) уже встроены электроды. Для проведения электрофореза в емкость просто наливается необходимый раствор лекарственного препарата, и человек погружает в жидкость нужную часть тела.

В данном случае в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище и т.д.) вводится раствор лекарственного препарата. Затем нужный электрод (катод или анод) также вводится в полость органа, а второй располагается на поверхности тела.

В данном случае лекарственный препарат вводят через рот (таблетки), внутривенно или внутримышечно, после чего располагают электроды на той части тела, где находится очаг патологического процесса. Особенно эффективен внутритканевой электрофорез при лечении заболеваний дыхательных путей (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.).

Растворы для электрофореза

Для проведения процедуры используются, в основном, растворы лекарственных препаратов. Растворы приготавливают ex tempore, то есть непосредственно перед использованием. Не допускается длительное хранение (более 7 суток) растворов лекарственных веществ для электрофореза. Различные лекарственные препараты вводятся в разных концентрациях, которые определяются многими факторами.

Концентрации растворов различных препаратов для электрофореза: Адреналин – 0,1%; Антипирин – 1-10%; Аскорбиновая кислота (витамин С) – 5-10%; Атропин – 0,1%; Биомицин – 0,5%; Бром – 1-10%; Тиамин (витамин В1) – 2-5%; Лидаза (гиалуронидаза) – 0,5-1 г развести 100 мл 1% раствором новокаина; Гистамин – 0,01%; Дикаин – 2-4%; Димедрол – 0,25-0,5%; Йод – 1-10%; Кальций – 1-10%; Калий – 1-10%; Сульфотиофен – 1-10%; Кодеин – 0,1-0,5%; Кофеин – 1-10%; Литий – 1-10%; Сульфат магния (магнезия) – 1-2%; Никотиновая кислота (витамин РР) – 1-10%; Медь – 0,1%; Новокаин – 1г растворить в 100 мл 0,5% раствора соды; Папаверин – 0,1%; Пенициллин – 5000-10000 ЕД на 1 мл раствора; Платифиллин – 0,03%; Прозерин – 0,1%; Салициловая кислота – 1-10% Сера – 2-5%; Серебро 1-2%; Синтомицин – 0,3%; Стрептоцид – 0,8% (в качестве растворителя использовать 1% раствор соды); Уротропин – 2-10%; Фосфорная кислота – 2-5%; Хлор – 3-10%; Цинк – 0,1-2%; Эуфиллин – 2%; Эфедрин – 0,1%.

Растворы для электрофореза имеют невысокие концентрации, поэтому необходимо придерживаться следующих правил их приготовления:

1. На точных весах отмерить указанное количество грамм вещества (например, для 2% раствора берут 2 г вещества, для 0,8% раствора – 0,8 г).

2. Ссыпать мерку вещества в чистый мерный сосуд объемом не менее 100 мл.

3. Взять дистиллированную воду и медленно долить ее до метки «100 мл», ополоснув чашечку весов, на которой находилась мерка.

4. Перелить в другую емкость и перемешать до полного растворения вещества.

Требования к лекарствам для электрофореза

Лекарственный препараты, предназначенный для проведения электрофореза, должны отвечать следующим требованиям:

2. Свежие, то есть раствор лекарственного препарата готовится непосредственно перед употреблением.

3. Для приготовления раствора использовать только чистую воду (дистиллированную). 4. Если лекарство нерастворимо в воде, то в качестве растворителя применяют очищенный спирт или Димексид (диметилсульфоксид).

5. Не допускается использование в качестве растворителя физиологического раствора. 6. Для приготовления растворов ферментов (лидаза) необходимо использовать в качестве растворителя буферы (фосфатный, гидрокарбонатный и т.д.).

Для лечения электрофорезом применяются различные техники, которые имеют высокую эффективность для терапии определенных заболеваний. Рассмотрим основные техники проведения электрофореза.

Ионные рефлексы по Щербаку

Для проведения электрофореза необходимо приготовить лекарственные и защитные прокладки с площадью 120-140 см2 (11х11 – 13х13 см). Прокладки накладывают таким образом, чтобы они располагались на линии диагонали тела, например на правом плече и левом бедре. Для процедуры применяются растворы ионов металлов и неметаллов: хлористый CaCl2 (хлорид кальция); KJ (йодид калия); ZnSO4 (сернокислый цинк, сульфат цинка); NaBr (натрий бромистый, бромид натрия); MgSO4 (сернокислый магний, сульфат магния); салицилат натрия. Выше места наложения электродов небольшой участок тела перетягивают резиновым бинтом.

Начинают электрофорез при плотности тока 0,05 мА/см2, увеличивая его в 2 приема до 0,15—0,2 мА/см2. Вся процедура проводится на протяжении 20 минут с перерывами на 10 и 17, когда увеличивают плотность тока. Метод можно применять при наличии любого патологического состояния, при котором показано лечение электрофорезом. Прекрасный эффект достигается при лечении гипертонии, неврозов, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Для проведения электрофореза применяют растворы следующих элементов: кальций; йод; бром; магний; новокаин; эуфиллин. На область шеи и верхней части груди накладывают лекарственную прокладку размером 31х31 см (примерно 1000 см2), которую пропитывают 50 мл теплого (38—39oС) лекарственного раствора. В качестве защитной, сверху на лекарственную прокладку налагают слой мягкой ткани (фланель, бязь) таких же размеров. Второй электрод располагают в месте сочленения поясничных и крестцовых позвонков.

Прокладка для второго электрода должна иметь размеры 20х20 см (примерно 400 см2) и быть смочена теплой (38—39oС) дистиллированной водой вместо лекарственного раствора. Сверху накладывается защитная прокладка из мягкой ткани. Ионный воротник позволяет одновременно доставлять два иона с разными зарядами – например кальций с анода и бром с катода, создавая кальций-бромистый воротник, или новокаин с анода и йод с катода, получая новокаин-йодистый воротник. Процедуру электрофореза по методу ионного воротника проводят по 6-10 минут при силе тока 4 мА, которые доводятся до 6 мА. В случае необходимости более глубокого проникновения лекарств в кожу разрешается увеличивать силу тока до 16 мА, и удлинять время процедуры до 20 минут.

Ионный воротник эффективен для лечения: черепно-мозговых травм; неврозов; гипертонической болезни; нарушений сна и т.д.

Для проведения электрофореза используют растворы ионов – например, кальция, брома, йода, магния и проч. Ионный пояс бывает верхним и нижним. Верхний ионный пояс накладывается на грудные и поясничные позвонки, а нижний – на поясничные и крестцовые. Для верхнего и нижнего пояса берут лекарственную прокладку размером 15х75 см (примерно 1125 см2), которую пропитывают 50 мл теплого раствора (38—39oС) медицинского препарата.

На лекарственную прокладку накладывают защитную таких же размеров, из мягкой ткани, и толщиной в 1 см. Вторую прокладку для верхнего пояса размером 15х20 см (примерно 320 см2) смачивают теплой дистиллированной водой, и накладывают на переднюю поверхность бедра в области верхней части. Для нижнего пояса вторая прокладка имеет такие же размеры, как и для верхнего, но накладывается на заднюю поверхность бедра. Процедура электрофореза продолжается 8-10 минут при силе тока 8-15 мА. В случае необходимости разрешается увеличивать длительность электрофореза максимально до 20 минут.

Ионный пояс эффективен при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов, нарушениях сексуальной функции.

Общий электрофорез (метод Вермеля)

Для процедуры берется лекарственная прокладка размером 15х19 см (примерно 300 см2), которая пропитывается необходимым лекарственным раствором, и налагается на межлопаточную область. В качестве второго электрода используют одновременно два, которые устанавливают на заднюю поверхность икр обеих ног с прокладками размером 12х13 см (примерно 150 см2). Процедуру проводят на протяжении 20-30 минут при силе тока 10-30 мА.

Особенно эффективен для терапии следующих заболеваний: гипертония; атеросклероз; кардиосклероз; невроз; мигрень и др.

Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)

Лекарственные прокладки небольших размеров пропитывают раствором препарата, и помещают на глаз поверх закрытых век. Вторую прокладку размером 6х8 см (примерно 40-60 см2) налагают на заднюю поверхность шеи. Процедуру проводят в течение получаса при силе тока 4 мА. Процедура эффективна при наличии неврита лицевого или тройничного нерва, а также при сосудистых, травматических и воспалительных патологиях головного мозга.

В обе ноздри вводится ватный тампон, пропитанный лекарственным раствором. Второй электрод налагают на заднюю часть шеи с защитной прокладкой размером 8х10 см (примерно 80 см2). Процедура длится 10-20 минут при силе тока 2 мА. Назальный электрофорез эффективен для терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

Лекарственная прокладка, пропитанная 0,5% раствором эуфиллина, налагается на шейные позвонки, а вторая прокладка, пропитанная 1% раствором папаверина, располагается на ребрах, справа от грудины. Процедура продолжается 15 минут при силе тока 1-2 мА.

Процедура электрофореза по Ратнеру применяется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, терапии детского церебрального паралича и т.д. Метод Ратнера широко используют для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

В емкость для электрофореза наливается свежий раствор лекарственного препарата, и человек опускает руки или ноги в ванночку. Процедура длится 20 минут при силе тока 30мА.

Ванночковый электрофорез эффективен при лечении: артритов; полиартритов; плекситов; полиневритов и других заболеваниях суставов и нервной системы.

Электрофорез с Карипазимом

Препарат Карипазим предста

вляет собой вещество папаин, которое успешно применяется для лечения грыжи межпозвоночного диска. Для приготовления раствора Карипазима для проведения электрофореза следует содержимое флакона тщательно растворить в 5-10 мл физиологического раствора. В данный раствор Карипазима добавить 2-3 капли аптечного Димексида. Лекарственную прокладку размером 10х15 см (примерно 150 см2) пропитывают теплым (37-39oС) раствором Карипазима, и накладывают на шейные позвонки. Вторую прокладку, пропитанную раствором эуфиллина, накладывают на плечи или поясницу. Имеется еще один вариант расположения прокладок для проведения электрофореза с Карипазимом. Прокладку, пропитанную Карипазимом – наложить на поясницу, а пропитанную эуфиллином – разместить на бедрах. Электрофорез проводят в течение 10-20 минут при силе тока 10-15 мА. Один курс лечения составляет 15-20 сеансов. Для успешной терапии грыжи межпозвоночного диска рекомендуется пройти 2-3 курса с Карипазимом, перерыв между которыми составляет 1-2 месяца.

Гальванизация оказывает стимулирующее влияние на регулирующую функцию нервной и эндокринной систем, активизирует функции симпато-адреналовой и холинергической систем, способствует нормализации секреторной и моторной функций органов пищеварения, стимулирует трофические и энергетические процессы в организме.

Гальванизация повышает реактивность организма и устойчивость его к внешним воздействиям, в том числе и защитную функцию кожи. При общей гальванизации улучшается гемодинамика, урежается ритм сердечных сокращений, повышается белковый и углеводный обмены. Таким образом, гальванизация является активным биологическим стимулятором и может применяться как для лечения различных патологических состояний, так и для профилактики преждевременного старения организма.

Электротерапия сегодня занимает одну из важных позиций в медицине и в косметологии. Процедуры с применением электрического тока отличаются друг от друга различными параметрами. Ток может быть постоянным или переменным, иметь разную силу, напряжение, частоту, модуляции.

Главное преимущество слабых токов заключается в том, что с их помощью можно добиться высоких результатов лечебных и оздоровительных процедур при полной безболезненности и почти полном отсутствии побочных эффектов

1.Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов/Под ред. Е.В.Боровского.- М.: «Медицинское информационное агенство», 2003. – 840 с.: ил.

2.Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕДпресс-информ, 2003. – 560с.

3.Царицинский М.М. Терапевтическая стоматология: Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов и врачей-интернов: Учебное пособие. – Москва: ИЦК «МарТ», Ростов н/Д: Издательский центр «МарТ», 2004. -416с.

источник