Лечение ревматоидного артрита электрофорезом

Ревматоидный артрит представляет собой хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание соединительной ткани, в первую очередь поражающее периферические суставы. Регистрируется данная патология повсеместно – во всех странах мира. Женщины страдают ею чаще – на 1 заболевшего мужчину приходится 3-4 больных женщины. О том, почему и как развивается ревматоидный артрит, каковы его симптомы, а также о принципах диагностики и лечения, в том числе о физиотерапии данного заболевания, и пойдет речь в нашей статье.

Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день, увы, полностью не изучены. Известно, что:

ревматоидный артрит – заболевание аутоиммунной природы, то есть организм больного вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям;
возможно, в развитии болезни имеет значение вирусная инфекция, в частности вирус Эпштейна-Барр, который осаждается на лимфоцитах и нарушает синтез иммуноглобулинов;
несомненна роль и генетического фактора – как правило, у каждого больного ревматоидным артритом имеется близкий родственник, страдавший/страдающий данной патологией.

Под воздействием одного или нескольких причинных факторов при условии наличия генетической предрасположенности к ревматоидному артриту нарушается функция иммунных клеток – Т- и В-лимфоцитов, что влечет за собой нарушение иммунного ответа и запуск ряда биохимических реакций, в результате приводящих к воспалению тканей сустава и внесуставным проявлениям болезни.

Основным клиническим проявлением данного заболевания является воспаление суставов верхних и нижних конечностей (артрит). Спровоцировать его развитие могут:

острый инфекционный процесс или обострение хронического характера;
общее или локальное переохлаждение;
травматические повреждения;
психоэмоциональное перенапряжение;
избыточная физическая нагрузка.

Большинство случаев заболевания развивается в осеннее-весенний период, а также в периоды физиологических гормональных сдвигов – во время полового созревания, после родов, в климактерический период.

Первым симптомом является появление скованности в суставах всего тела, особенно в мелких суставах кисти, по утрам – после того, как больной встал с постели. В течение часа после активных движений больные отмечают нормализацию состояния – ощущение скованности исчезает.

Также в продромальном периоде больные отмечают:

периодические неинтенсивные боли в суставах, чаще связанные с переменой погоды;
потливость;
сердцебиение;
ухудшение аппетита и возникающее вследствие этого похудание;
повышение температуры тела до субфебрильных значений.

Через некоторое время появляются и постепенно нарастают стойкие боли в мелких суставах кистей и стоп, усиливающиеся ночью и в предутренние часы. Боль и утренняя скованность приводят к ограничению подвижности сустава той или иной степени. Наиболее часто поражаются второй и третий пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы, реже – лучезапястные и коленные, еще реже – локтевые и голеностопные суставы. Поражение остальных суставов в начале болезни маловероятно.

Пораженные суставы отечны, слегка гиперемированы, горячие на ощупь, резко болезненны при пальпации, движения в них ограничены и болезненны.

Периоды обострения заболевания сменяются периодами ремиссии, причем при каждом новом обострении в патологический процесс вовлекаются новые суставы.

Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

кисть напоминает плавник моржа;
пальцы приобретают вид шеи лебедя;
сгибание одних суставов пальцев и разгибание других приводят к тому, что кисть приобретает вид бутоньерки.

Поражаются и деформируются не только мелкие суставы кисти, но и другие суставы верхних и нижних конечностей, что существенно ограничивает двигательные возможности больного и снижает качество его жизни.

При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

атрофия мышц (как правило, локализуется выше пораженного сустава, но при тяжелых формах она диффузная и охватывает большое количество мышц);
поражение мышц – ревматоидный миозит (больше характерен для начальной стадии заболевания);
поражение сухожилий – ревматический тендинит;
трофические изменения кожи (сухость, бледность, истончение, пигментация, шелушение) и ногтей (ломкость, истончение, исчерченность);
подкожные ревматоидные узелки (возникают у четверти больных, представляют собой округлой формы плотные безболезненные подвижные образования размерами от нескольких миллиметров до 2-3 сантиметров; чаще локализуются возле локтя, на разгибательной поверхности предплечий, на тыльной поверхности суставов; располагаются симметрично);
поражение лимфатических узлов – чаще обнаруживается при тяжелом течении заболевания; пальпируются подчелюстные, шейные, подмышечные, локтевые и паховые лимфоузлы размером от 4-5 мм до 2-3 см, плотной консистенции, подвижные, безболезненные; в период ремиссии, как правило, уменьшаются в размерах или вовсе исчезают; часто сочетается с увеличением селезенки, анемией, снижением в крови уровня лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае высокой активности ревматоидного артрита и генерализации патологического процесса поражаются и внутренние органы – легкие, сердце, печень, почки и другие. В основе этого процесса лежит ревматоидный васкулит (поражение сосудов).

Заподозрить у больного ревматоидный артрит может врач любой специальности, но чаще других такие пациенты обращаются к терапевту или травматологу. Установив предварительный диагноз, эти врачи направляют больного к ревматологу, который и подтверждает или опровергает наличие недуга.

При подозрении на ревматоидный артрит пациенту могут быть назначены следующие дополнительные методы исследования:

рентгенография пораженных суставов (как правило, суставов кисти) – это главный диагностический метод, позволяющий обнаружить данное заболевание;
общий анализ крови (может быть обнаружена анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов) или лейкоцитоз (повышение их количества) и повышение СОЭ);
ревмопробы (определение РФ, СРБ и других показателей);
протеинограмма (исследование белкового состава крови) – определяется измененное соотношение альбуминов, глобулинов и фракций белка;
определение гликопротеидов (количество их будет увеличено);
тест ревматоидной розетки;
определение антинуклеарных антител к цитрулиновому циклическому пептиду (АЦЦП);
исследование синовиальной жидкости, которая была взята путем пунктирования пораженного сустава (снижена ее вязкость и уровень глюкозы, число лейкоцитов и нейтрофилов, а также белка резко увеличено, определяются особые клетки – рагоциты);
биопсия синовиальной оболочки пораженного сустава;
другие методы исследования, позволяющие диагностировать внесуставные проявления ревматоидного артрита (эхокардиоскопия, рентгенография легких, ультразвуковое исследование почек и прочие);
консультации смежных специалистов – кардиолога, пульмонолога, нефролога, гепатолога и других.

С целью упрощения диагностики в Риме, а затем и в Нью-Йорке были разработаны критерии, согласно которым и устанавливается вероятность ревматоидного артрита. Разбирать их подробно здесь не имеет смысла – они должны оцениваться исключительно специалистами.

Лицам, страдающим ревматоидным артритом, должно быть известно, что заболевание их, увы, неизлечимое, а при отсутствии адекватной терапии еще и неуклонно прогрессирующее, влекущее за собой инвалидизацию. Именно поэтому лечение должно быть начато сразу же после установки диагноза. Поскольку для подавления аутоиммунного процесса используются очень серьезные препараты с множеством побочных эффектов, подбор их дозировки должен осуществляться в стенах ревматологического отделения.

Принципы лечения: комплексность, длительность, этапность.
Цели лечения: подавление активности аутоиммунного процесса, предотвращение/замедление прогрессирования заболевания, восстановление объема движений в суставах, предупреждение обострения.
Тактика лечения напрямую зависит от формы, характера течения и степени активности патологического процесса.

Больному ревматоидным артритом могут быть назначены следующие препараты:

Препараты базисной терапии (угнетают аутоиммунные реакции в организме):

иммунодепрессанты (метотрексат, циклофосфамид, азатиоприн и прочие);
соли золота (кризанол, миокризин, ауранофин и другие);
D-пенициламин;
препараты зинолинового ряда (плаквенил и делагил).

Глюкокортикоиды (обладают мощнейшим противовоспалительным действием) – преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон и другие.
Нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, мелоксикам, нимесулид и прочие).
Аппликации диметилсульфоксида (Димексида) самостоятельно или с другими обезболивающими и противовоспалительными лекарственными средствами.
Другие препараты – для лечения внелегочных проявлений ревматоидного артрита.

Физические методы являются незаменимой составляющей комплексного лечения данного заболевания. Некоторые из них назначаются в острой стадии болезни, когда имеется активный экссудативный процесс, другие же – в период, когда заболевание вступает в фазу ремиссии.

Итак, в острой стадии болезни применяют:

ультрафиолет на вовлеченные в патологический процесс суставы (воздействуют лишь на 1-3 сустава в день; курс лечения составляет до 15 процедур, в течение которых подвергаются 2-3-кратному облучению все пораженные суставы);
электрофорез глюкокортикоидов (преднизолона, дексаметазона и других) на воспаленные суставы (процедура длится 18-20 минут, проводится каждый день, курс – 12 сеансов).

В подострой стадии назначают:

ДМВ-терапию на область воспаленных суставов и надпочечников (для терапии суставов используют излучатель сферической формы с мощностью излучения 30-50 Вт в течение 7-8 минут, после чего заменяют его на цилиндрический и с той же мощностью воздействуют на надпочечники; за один сеанс воздействию подвергаются лишь 1-2 сустава; частота проведения процедур – ежедневно, курс – 10 сеансов);
лазерное гелий-неоновое облучение области суставов (воздействуют на 1 сустав в течение 7-8 минут с общим временем облучения до получаса; частота проведения сеансов – каждый день, курс лечебных процедур – 30, а профилактических – до 15 дважды в год);
импульсная низкоинтенсивная магнитотерапия (индукторы размещают по бокам воспаленного сустава контактно; продолжительность 1 сеанса составляет до 10 минут на 1 сустав, в течение 1 процедуры разрешено воздействие на 2 сустава – не больше; курс – 10-12 процедур);
магнитотерапия низкочастотная на суставы (плоские индукторы устанавливают на область воспаленных суставов конечностей; воздействуют в течение получаса; курс составляет 15 сеансов);
светолечение (можно использовать лампу «Биоптрон» (продолжительность сеанса до получаса, частота – дважды в день при обострении заболевания) и «Геска» (воздействие до получаса, частота – 3 раза в день при обострении)).

Пролиферативная стадия ревматоидного артрита позволяет использовать:

ультрафонофорез глюкокортикоидов на область воспаленных суставов (воздействие осуществляют в течение 5 минут на 1 сустав 1 раз в день или в 2 дня; 1 сеанс может включать в себя воздействие на 1-3 сустава; лечебный курс – 12 процедур);
магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (сеанс длится до 10 минут и включает в себя терапию 1-2 суставов; курс – до 12 процедур);
светолечение (используются лампы «Геска» и «Биоптрон» аналогично рекомендациям в терапии подострой стадии заболевания);
электрофорез лидазы (во время одной процедуры лечению подвергают 1-2 сустава; продолжительность сеанса – 20 минут; частота – ежедневно или 1 раз в 2 дня; курс – 15 сеансов);
общая криотерапия (используют воздушно-азотную смесь температурой -160 °С; продолжительность процедуры составляет 1-3 минуты; проводят сеансы каждый день; курс включает в себя до 20 процедур);
местная криотерапия (оказывается воздействие на 1 пораженный сустав; лечебный фактор – холодный сухой воздух температурой до -30 °С; продолжительность сеанса – до 20 минут ежедневно; курс лечения включает в себя до 15 процедур);
нафталанотерапия (воздействие осуществляют в течение 15-20 минут; курс включает в себя до 15 процедур).

Также важнейшим компонентом лечения ревматоидного артрита является лечебная гимнастика – она улучшает подвижность суставов, предотвращая образование в них соединительнотканных спаек и анкилозов. Применяться она должна ежедневно, начиная с момента постановки диагноза, но после того, как активность воспалительного процесса будет снижена.

Каждый год больной ревматоидным артритом должен проходить курс санаторно-курортного лечения. В зависимости от активности патологического процесса оно может быть проведено в Цхалтубо, Пятигорске, Сочи, Евпатории, Одессе, Саках или на других курортах. Пребывание на курорте не исключает прием больным базисной терапии. Если во время применения курортных факторов лечения развивается обострение болезни, противовоспалительную терапию усиливают, а воздействие курортных факторов временно прекращают.

Завершая статью, хочется отметить, что ревматоидный артрит – заболевание грозное. При отсутствии адекватной терапии оно прогрессирует, ухудшая качество жизни больного, и рано или поздно приводит к инвалидности. Комплексное лечение, одним из компонентов которого является физиотерапия, ускоряет наступление ремиссии заболевания и снижает риск развития рецидивов. Лечение ревматоидного артрита должно проводиться исключительно под контролем специалиста. Самолечение или самовольная отмена назначенных врачом препаратов недопустимы и повлекут за собой ухудшение состояния больного и ускоренное прогрессирование болезни.

Медицинская анимация на тему «Ревматоидный артрит»:

Телеканал DobroTV, программа «Без рецепта» на тему «Ревматоидный артрит»:

источник

Поражение суставов может представлять собой заболевание хронического характера. Физиотерапия при ревматоидном артрите применяется на разных стадиях болезни, оказывая позитивную динамику при терапии. Эффективными признаны физиопроцедуры, в том числе светолечение, бальнеотерапия. Методики применяются вместе с приемом хондропротекторов, проведением ЛФК, посещением бассейна.

Физиотерапевтические методы назначают при условии отсутствия симптомов острой стадии болезни. Существуют исключения, при которых процедуру проводят до наступления этапа ремиссии. Такую терапию назначают при индивидуальном обследовании пациента. Показания к проведению физиотерапевтических процедур:

отечность сплетений,
поражение пястно-фаланговых и плюснефаланговых сочленений,
скованность при движении суставов и болевой синдром,
нарушения иммунологического характера.

Лечение ревматоидного артрита включает комплексную терапию, в которую входят следующие мероприятия:

применение противовоспалительных средств, а также хондропротекторов,
соблюдение диеты, в том числе уменьшение употребления сложных протеинов (грибы, яйца, мясо),
ограниченность подъема тяжестей,
отказ от вредных привычек,
посещение бассейна, проведение ЛФК.

Физиолечение применяют после снятия всех возможных обострений и при отсутствии серьезных симптомов ревматоидного артрита. Температура тела пациента и общие анализы крови должны находиться в пределах допустимых норм. На этапе ремиссии заболевания применяются различные физиопроцедуры, однако приступить к ним возможно после консультации доктора.

Проводить физиотерапию можно под контролем врача — ревматолога. Самолечение может привести к усугублению состояния пациента и необходимости хирургического вмешательства.

Для снижения болевого синдрома в области больного сустава при ревматоидном артрите применяют облучение ультрафиолетовыми волнами средней длинны. В процессе терапии снижается чувствительность нервных волокон больного участка. А также параллельно происходит синтез витамина D3. Курс делится на 6 приемов, каждый из которых проводится 1 раз в 2 дня. Противопоказания при лечении являются болезни почек, надпочечников и печени, сбои и нарушения кровотока мозгового отделения.

Благодаря методике, ускоряется доставка питательных веществ к больному суставу. Эффект при применении лечебной грязи, достигается усилением кровотока в пораженной зоне. На 1 курс лечения приходится 20 грязетерапевтических процедур. Противопоказаниями при терапии служат высокое черепно-мозговое давление, заболевание туберкулезом, патологии почек и сердца, повышенная температура тела.

Ревматоидный артрит также лечится воздействием лазерных лучей. Они помогают ускорить процессы восстановления пораженной зоны при патологии, а также близко лежащих тканей. Нельзя проводи процедуру, если у пациента есть такие болезни, как сахарный диабет, онкологические заболевания, недуги, связанные с эндокринной системой.

Физиотерапия при артрите с применением света позволяет снять отечность пораженной зоны, увеличить скорость восстановления поврежденных суставов, а также усиливает защиту местного характера. Продолжительность при лечении подбирается врачом в индивидуальном порядке. Противопоказаниями при терапии служат онкологические заболевания, повышенная температура тела, туберкулез, находящийся в активной фазе, беременность.

Назначают при болезнях суставов в лекарственном виде (с добавлением новокаина). Электрофорез при артрите вводит в организм больного лекарство путем воздействия постоянного электрического тока. С помощью такой терапии возможно ощутить мгновенный эффект лечения еще при малых дозах введения лечащего средства.

Применяют такую методику при лечении локтевого, тазобедренного соединения и коленного сустава. При такой терапии на больное сплетение воздействуют высокочастотным магнитным полем. Длина волны проникает глубоко внутрь живых тканей и составляет от 1 до 10 м. Методика снижает болевой синдром пораженного участка при ревматоидном артрите, уменьшает распространение заболевания на близко лежащие ткани. Нельзя применять процедуру при вегетососудистой дистонии, проблемами высокого черепно-мозгового давления, болезнях сердца.

Чтобы повысить кровоток в пораженной зоне сустава, применяют магнитотерапию. Положительный эффект методики возможен даже при том, что полость поврежденного сплетения находится достаточно глубоко от внешнего эпителия (до 12 сантиметров). Улучшение происходит за счет повышения температуры тела на 3 градуса. После терапии снимается отечность и повышается скорость восстановительных процессов. Курс лечения — 12 процедур. Противопоказаниями служат опухоли, проблемы сердца, туберкулез, беременность.

Применение методики снимает отечность больного сустава, увеличивает скорость регенерации. Повышаются процессы обмена питательных веществ в пораженной зоне. При ультразвуковой терапии следует применять контактную среду, в том числе глицерин и вазелин. Также могут назначить ультрафонофорез при лечении ревматоидного артрита. Тогда в качестве среды применяют мази и эмульсии. Продолжительность курса 10—12 процедур. К противопоказаниям относят стенокардию, болезнь Бехтерева.

Методика проявляет позитивную динамику в процессе лечения ревматоидного артрита. Терапия повышает скорость кровотока больного участка сустава, а также увеличивает скорость передачи полезными веществами в сплетениях, обеспечивающие процессы восстановления пораженной зоны. Но все же наиболее лучший эффект достигается путем применения сероводородных ванн. Температура воды в резервуаре должна составлять 36 градусов. Противопоказаниями служат поражения внешней эпителиальной ткани, наличие новообразований, повышенный уровень сахара в крови (диабет).

Лечение путем введения иглы применяют для снятия ощущения боли, спазмирования мышц возле больного сустава и судорог. Суть метода состоит в противоположных реакциях — возбуждении и торможении. Последний метод противопоказан для детей и пожилых людей. При торможении 2 иглы вводят на глубину 2—8 сантиметра и оставляют в таком положении от 30 минут до нескольких часов, в зависимости от стадии заболевания пациента. Реакцию возбуждения проводят путем одновременного введения 4—9 игл на 0,5 сантиметра. Продолжительность составляет от 30 секунд до 2 минут.

источник

Согласно данным медицинской статистики, самым распространенной воспалительной патологией опорно-двигательного аппарата является ревматоидный артрит – системное нарушение неясной этиологии, сопровождающееся поражением мелких суставов. Эффективного лечения не существует, так как остается неясным механизм развития заболевания и его точные причины. Важным дополнением медикаментозной терапии являются процедуры, направленные на предотвращение дальнейшего разрушения суставов. Рассмотрим, когда применяется физиотерапия при ревматоидном артрите, преимущества, недостатки и эффективность используемых методов.

Аутоиммунное заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением и сопровождается симметричным поражением мелких периферических сочленений верхних и нижних конечностей. Основными симптомами ревматоидного артрита является чувство скованности, боль в суставах и мышцах, слабость, повышение температуры тела, потеря аппетита.

Комплексное лечение заключается в приеме противовоспалительных средств, глюкокортикостероидов, хондропротекторов, общеукрепляющих препаратов. Одновременно назначается физиотерапия, основными целями которой являются:

Коррекция и предупреждение развития функциональных нарушений;
Уменьшение длительного болевого синдрома и отека;
Нормализация местного кровотока и питания тканей;
Предотвращение атрофии мышц и связок;
Улучшение общего самочувствия, работоспособности и качества жизни.

При подозрении на ревматоидный артрит необходимо немедленно обратиться к врачу (ортопеду, ревматологу). Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к быстрому разрушению суставов, инвалидности (почти в 70% случаев) и летальному исходу.

В острый период болезни применяют два вида физиотерапевтического лечения:

Воздействие ультрафиолета. Волны света проникают на глубину до 1 мм в пораженные ткани, индуцируя цепь биохимических клеточных реакций. Воздействие УФ-излучения купирует симптомы острого воспалительного процесса, снимает боль, устраняет отек. Обычно терапия проводится для 1-3 суставов ежедневно, курс лечения составляет до 15 сеансов, во время которых все пораженные участки тела подвергаются 2-3-кратному облучению. Стоимость одной процедуры около 200-300 рублей;
Электрофорез глюкокортикоидов на область больного сустава. Лекарственные средства (Преднизолон, Дексаметазон) переносятся к очагу поражения с помощью электрического поля. Физиопроцедура позволяет нормализовать местное кровообращение, клеточный метаболизм, устранить болевой синдром, повысить эффективность применяемых системных медикаментов. Разновидностью метода является ионофорез, способствующий стимуляции обмена веществ в пораженных тканях. Курс лечения электрофорезом при ревматоидном артрите составляет 12 сеансов по 20 минут, цена одной процедуры – 500-600 рублей.

Чаще всего физиопроцедуры при артрите проводятся после устранения симптомов обострения. Лечение назначается индивидуально в соответствии с возрастом пациента, его общим состоянием, наличием осложнений и сопутствующих заболеваний.

Оздоровительные водные процедуры при ревматоидном артрите включают в себя прием сероводородных, радоновых, йод-бромных и растительных (хвойных, шалфейных) ванн с температурой воды до 38 °С. Метод позволяет эффективно устранить боль, снять нагрузку с суставов, нормализовать местный кровоток.

Продолжительность одного сеанса бальнеотерапии составляет 10-15 минут, для стойкого результата требуется проведение 12-15 процедур. Стоимость одной ванны 300-700 рублей в зависимости от применяемых лечебных компонентов.

Воздействие лечебной грязи, содержащей уникальные минералы и биологически активные компоненты, направлено на стимуляцию питания пораженных тканей, купирование длительной боли и воспаления. Терапевтическое действие основано на тепловом и механическом эффекте процедуры.

Ежегодно пациентам с ревматоидным артритом рекомендуется проводить не менее 20 сеансов продолжительностью до 20-30 минут. Цена одной грязевой аппликации составляет 600-800 рублей.

Лечение теплом, создаваемым высокочастотным магнитным полем, позволяет устранить ощущение скованности по утрам, предотвратить распространение заболевания на околосуставные мягкие ткани. Согласно последним исследованиям, УВЧ-терапия может ускорить дегенерацию хряща, поэтому метод не используется при значительном поражении сустава.

Курс лечения составляет 10-15 процедур продолжительностью до 10 минут. Стоимость одного сеанса прогревания около 250-400 рублей.

Воздействие направленного пучка монохроматического излучения обладает мягким противовоспалительным действием, активизирует регенерационные процессы в суставах. Процедуру лазеротерапии при ревматоидном артрите проводят непрерывным или импульсным способом, контактно, дистанционно или с компрессией. В стадии ремиссии все манипуляции осуществляются непосредственно в области пораженных сочленений. При первых признаках обострения лазером воздействуют только на локтевую вену с целью подавления развития воспалительного процесса.

Метод эффективен только при вялотекущем артрите, у пациентов с тяжелой формой поражения суставов не используется. Курс лечения включает в себя проведение 15-20 процедур через день. Цена одного сеанса в зависимости от длительности и особенностей воздействия составляет 250-400 рублей.

Под влиянием постоянного или переменного магнитного поля происходит нагревание на 1-2 °С сустава, окружающих его мышц и связок. Воздействие направленного тепла улучшает кровообращение и проницаемость сосудов, замедляет дегенерацию хрящевой ткани при артрозах и артритах.

Терапию проводят ежедневно в течение 2-3 недель, постепенно повышая плотность магнитного потока. Продолжительность физиолечения при артрите подбирается индивидуально. Стоимость одного сеанса составляет 350-400 рублей.

Метод лечения основан на воздействии игл на биологически активные точки на теле человека. При ревматоидном артрите обычно вводятся 2-4 иглы на глубину до 5 мм. Область и продолжительность воздействия зависят от локализации пораженного сустава. Физиопроцедура позволяет снять болевой синдром, повысить мышечный тонус, улучшить общее состояние пациента. Метод обычно не используется для детей и людей пожилого возраста.

Длительность терапии и количество необходимых курсов определяется индивидуально. Стоимость одной процедуры составляет 400-1000 рублей.

Мануальная терапия является основным элементом комплексного лечения ревматоидного артрита в период ремиссии. Глубокое воздействие на тело пациента предотвращает атрофию мышц, устраняет скованность, повышает подвижность сочленения, помогает адаптировать сустав к возрастающим нагрузкам. Врачи рекомендуют ежедневно осуществлять самомассаж в сочетании с выполнением простых физических упражнений.

Для поддержания мышечного тонуса требуется проведение курсов массажа по 10-14 сеансов каждые 2-3 месяца. Средняя цена одной процедуры – 500-900 рублей.

Все методы физиотерапии при артрите имеют множество противопоказаний, в том числе:

Онкологические заболевания;
Острые гнойные процессы в организме;
Перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
Тяжелые патологии легких, костей, желудочно-кишечного тракта, почек;
Гормональные сбои;
Нарушение свертываемости крови;
Ожоги, трофические язвы, кожные болезни;
Индивидуальная гиперчувствительность к методу воздействия или используемым препаратам и реагентам;
Беременность и период лактации;
Психические расстройства.

Физиолечение в сочетании с медикаментозной терапией эффективно только на ранней стадии заболевания. Терапевтический эффект зависит от возраста и общего состояния пациента, локализации и характера поражения, степени вовлеченности окружающих тканей.

Согласно медицинским исследованиям, более 70% пациентов отмечали стойкое улучшение самочувствия после проведения физиопроцедур в сочетании с медикаментозной терапией.

В течение десяти лет борюсь с ревматоидным артритом, сопровождающимся поражением мелких суставов на ногах. Кроме базисной терапии испытала на себе воздействие УВЧ и лазера. Процедуры провожу ежегодно курсами по согласованию с врачом. Физиотерапия помогла уменьшить частоту и интенсивность обострений, повысить работоспособность.

Екатерина, 36 лет, Волгоград.

В качестве вспомогательного метода лечения ревматоидного артрита врач назначил массаж и иглорефлексотерапию. Оба метода оказались эффективными в моем случае. Исчезла скованность в суставах по утрам, восстановилась подвижность.

Александр, 45 лет, Екатеринбург.

Важнейшее значение в комплексной терапии ревматоидного артрита имеют физиопроцедуры. Все методы воздействия на пораженные участки тела направлены на стимуляцию местного кровообращения, повышение подвижности суставов, подавление хронического воспалительного процесса.

источник

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Содержание статьи:
Когда показан
Преимущества метода
Как вводят препарат
Отзывы пациентов

после введения препарата наблюдается расщепление гиалуроновой кислоты (вещества, уплотняющего соединительные ткани);
в дальнейшем происходит расщепление рубцовых тканей, снижение отечности и угнетение процесса развития контрактуры.

остеохондроза;
остеоартроза;
контрактуры суставов;
дегенеративных изменений позвоночника.

Среди преимуществ подобного метода введения выделяют:

После введения средства действующее вещество не проникает в область желудочно-кишечного тракта.

Внимание! Задействование электрофореза при остром течении заболевания противопоказано.

наличие злокачественных новообразований;
развитие интенсивного кровотечения;
обострение или тяжелое течение воспалительного процесса;
развитие бронхиальной астмы;
нарушение свертываемости крови;
тяжелая дисфункция сердечно-сосудистой системы: развитие тяжелого порока сердца;
индивидуальная непереносимость электрического тока или действующего вещества препарата.

Лидазу не рекомендовано использовать в период беременности и при обострении инфекционных заболеваний.

Вместе с лекарственным и хирургическим лечением физиотерапевтическим методам воздействия принадлежит одна из ведущих позиций.

Преимущества физиотерапии при ревматоидном артрите:

действие на очаг заболевания;
безболезненность;
незначительный риск побочных эффектов;
не вызывает аллергию.

Физиотерапия при артрите способствует:

уменьшению болевых симптомов;
восстановлению костных тканей;
повышению выносливости суставов;

При выборе метода лечения важную роль играют следующие факторы:

противопоказания;
результаты обследований;
симптоматика;
возрастная категория пациента;
стадия болезни;
другие заболевания.

Назначают следующие типы физиотерапии:

Важно вовремя выявить заболевание и приступить к лечению, подходя к проблеме комплексно и методично.

Другими симптомами артрита являются следующие состояния:

Существует несколько стадий развития патологии, каждая из которых обладает своими конкретными симптомами:

Лечение артрита пальцев рук будет более эффективным, если придерживаться следующих рекомендаций:

Поэтому следует выполнять следующие рекомендации:

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Детская форма заболевания
Медикаментозное лечение заболевания
Народные средства

Существует три типа артрита коленного сустава:

остеоартроз – заполнение полости сустава жидкостью,
посттравматический – поражение крупных суставов вследствие механических повреждений,
ревматический – поражение мелких суставов, приводящее к их деформации.

Когда колено хрустит, это значит, что есть причины появления артрита.

А причин действительно много:

избыточный вес,
подъем тяжести,
чрезмерное употребление острого, соленого и сладкого,
ношение обуви на высоких каблуках (стоит ли красота таких жертв?),
сидячая работа.

Все компрессы удобнее и эффективнее проделывать на ночь.

Из настоек и отваров народ предлагает следующие рецепты:

В целом, исходя из клинических рекомендаций, диагностика недуга складывается из следующих этапов:

В клинических рекомендациях выделяют основные лечебные группы препаратов:

Медикаментозная терапия.
Местная терапия.
Физиолечение.
Диета.
Хирургическое вмешательство.

Диклофенак.
Ортофен.
Паноксен.
Ибупрофен.
Кетонал.
Фламакс.
Нурофен.
Ибуклин.
Нимесулид.
Целебрекс.
Мелоксикам.

Тетрациклин.
Рондомицин.
Вибрамицин.
Эритромицин.
Рокситромицин.
Ципрофлоксацин.

Если не лечить артрит, заболевание перейдёт в хроническую форму с преобладанием деструктивных процессов в поражённых суставах.

Возможные эффекты от процедуры при артрозах:

Электрофорез назначают при таких видах артрозов:

первичный или идиопатический;
вторичный;
посттравматический;
диспластический.

Электрофорез при артрозе голеностопных суставов

Что касается суставов – электрофорез может применяться для всех пораженных участков:

Противопоказания к процедуре:

Часть противопоказаний может быть проигнорирована с разрешения лечащего врача.
к меню ↑

Процедура при артрозе колена

Стоимость зависит от пораженного сустава и используемых средств (их нужно покупать за свой счет).

Примерная стоимость такова:

к меню ↑

Причины возникновения ревматоидного артрита на сегодняшний день, увы, полностью не изучены. Известно, что:

Также в продромальном периоде больные отмечают:

Постепенно суставы кисти деформируются – визуально определяются следующие изменения:

При ревматоидном артрите могут определяться следующие внесуставные проявления:

Больному ревматоидным артритом могут быть назначены следующие препараты:

Итак, в острой стадии болезни применяют:

В подострой стадии назначают:

Пролиферативная стадия ревматоидного артрита позволяет использовать:

Медицинская анимация на тему «Ревматоидный артрит»:

Телеканал DobroTV, программа «Без рецепта» на тему «Ревматоидный артрит»:

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

прекрасно избавляют от боли в суставах;
снимают воспаление;
тормозят дальнейшее развитие болезни.

При неправильном использовании диклофенак может привести к:

Что важно знать пациенту перед использованием НПВС для лечения суставов?

Препараты, относящиеся к этой категории, можно классифицировать на две группы:

ингибиторы циклооксигеназы 1-го (ЦОГ-1);
ингибиторы циклооксигеназы 2-го типа (ЦОГ-2).

В аптеках представлен под несколькими названиями:

В аптеках этот препарат представлен под различными названиями — Бонифен, Ибалгин, Реумафен, Фаспик и др.

В зависимости от производителя это лекарство может иметь различные названия — Индовазин, Метиндол, Индоколлир и др.

В аптеках его предлагают под различными названиями — Фастум, Фламакс, Артрум, Феброфид и др.

В список препаратов этой категории принято включать: мелоксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб и др.

В аптеках лекарство предлагают под несколькими названиями — Апонин, Нимегесик, Римесид, Пролид и др.

Группа ЦОГ-1 представлена следующими популярными средствами:

Группа ингибиторов ЦОГ-2 включает такие лекарства:

Хондропротекторы представлены множеством наименований лекарственных препаратов, но действующие вещества в них всегда следующие:

источник

Большое количество людей по всему миру страдает воспалительным заболеванием суставов — артритом. В борьбе с этим недугом хорошо применять комплексные меры лечения, включающие в себя медикаментозные назначения, диету и физиотерапию. Но в некоторых случаях, когда имеются противопоказания к приему лекарственных препаратов и не желательны диеты, физиотерапия при артрите суставов остается единственным методом лечения.

Область медицины, совмещающая в себе лечение природными факторами с искусственными физическими. Требует освоения врачом таких областей, как физика и химия. Главная задача — достижение максимально возможного терапевтического эффекта, при минимальной нагрузке на организм.

способность оказывать тренирующий эффект на организм;
ослабление побочных действий некоторых из лекарств;
длительное последствие;
хорошая совместимость с другими видами лечения;
доступность и сравнительная дешевизна.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично и если заболевание находится в активной фазе, то целью физиотерапии является не допустить прогрессии и стабилизировать процесс болезни. В случае, когда ревматоидный артрит находится в неактивной фазе, целью является пресечение синдрома.

Преимущества физиотерапии при ревматоидном артрите:

действие на очаг заболевания;
безболезненность;
незначительный риск побочных эффектов;
не вызывает аллергию.

Физиотерапия при артрите способствует:

уменьшению болевых симптомов;
восстановлению костных тканей;
повышению выносливости суставов;

При выборе метода лечения важную роль играют следующие факторы:

противопоказания;
результаты обследований;
симптоматика;
возрастная категория пациента;
стадия болезни;
другие заболевания.

Иногда врач решает нужным провести комплекс процедур, потому как по отдельности они будут не эффективны для пораженных суставов.

Назначают следующие типы физиотерапии:

УФО — ультрафиолетовое облучение суставов волнами средней длины. Предотвращает боли, снижая чувствительность в месте поражения. Способствует выработке витамина D3. Осуществляет активацию метаболизма в суставах, улучшает кровообращение.
УВЧ — воздействие непрерывным или импульсивным электрическим полем на пораженный сустав. Убирает отеки, улучшает питание тканей и кровоток, запускает восстановительные процессы.
Магнитотерапия — воздействие низкочастотными постоянными или импульсивными магнитными полями. Тормозит дегенеративные процессы в хряще, снижает боли, устраняет отечность.
Электрофорез — ввод лекарственных веществ через кожный покров с помощью электрического тока. Используется когда нельзя осуществить введение лекарства через кровоток. Улучшает микроциркуляцию, сохраняет долгий терапевтический эффект, снимает воспаление, болевые ощущения и снижает отечность.
Фонофорез — введение лекарственных препаратов по средствам звуковой волны. Увеличивает эффект медикаментов. Стимулирует восстановительные процессы.
Лазерная терапия — лечение суставов световым пучком, состоящим из красных, инфракрасных и фиолетовых спектров. Убирает воспаление, снимает боли, восстанавливает поврежденные ткани.
ЛФК — физиотерапевт всегда поможет подобрать индивидуальный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и связок вокруг суставов, что является хорошим профилактическим воздействием.
Мануальная терапия.
Массаж.
Бальнеогрязелечение.
Парафиновые ванны.

Физиотерапия при ревматоидном артрите включает в себя на острой стадии воздействие ультрафиолетом и электрофорезом. В подострой стадии применяется ДМВ — терапия, лазерное гелий-неоновое облучение, магнитотерапия, светолечение. На стадии митоза проводятся фонофорез, импульсная магнитотерапия, крионотерапия, нафталанотерапия. Высокий оздоровительный эффект имеет лечебная гимнастика, устраняя образование антиклизов и спаек в пораженных суставах и повышая их подвижность. Но регулярные занятия должны проводиться только после снижения воспалительного процесса.

Подагрический артрит в стадии обострения хорошо снимается при УФ — облучении пораженных суставов. В момент ремиссии проводится общее облучение ультрафиолетом. Хороший лечебный эффект достигается при комплексных мероприятиях, таких как грязелечебные ванны, вместе с применением ультравысоких частот.

Травматический артрит стоит начинать лечить физиотерапевтическими методами лишь при прошествии острых воспалительных явлений в суставе. Если временной промежуток составляет несколько дней после получения травмы то назначается физиотерапия с помощью УВЧ. Может назначаться одновременно с магнитотерапией. При осложнениях — фонофорез. На конечном этапе лечения показаны занятия лечебной гимнастики, массаж, тепловые и водные процедуры.

Посттравматический артрит, также хорошо поддается лечению физиотерапией. Показан массаж и строго обязательна лечебная гимнастика, в медленном темпе и с малой амплитудой. Противопоказанием является внутрисуставный перелом. Обязательным перед прохождение процедуры при посттравматическом артрите является использование разогревающего крема для суставов.

Остеоартрит не любит тепловые процедуры по средствам аппликации парафина, инфракрасное излучение и ультразвуковое лечение. Часто используемым методом в борьбе с болезнью является и электротерапия. Также действенным является гидротерапия.

Электротерапия при остеоартрите суставов.

Инфекционный артрит начинают лечить с УФО — средневолнового диапазона (с постепенным наращиванием дозы облучения). Еще одним исцеляющим эффектом обладают аппликации целебными грязями. Электрофорез, при инфекционном артрите обеспечивает лучшее проникновение в ткани медикаментов.

Псориатический артрит медики советуют лечить с помощью волнвой терапии, лазерного облучения крови, водолечения, магнитотерапии, фонофореза, электрофореза. Облегчить течение заболевания поможет лечебный гимнастический комплекс. Желательно проходить физиотерапию совместно с лекарственной терапией.

Реактивный артрит лечится медикаментозно. Физиотерапия, показана при артрите такого рода только как реабилитационная программа, проводимая по проишествии острой симптоматики заболевания и нацеленная на регенерацию функций пораженных суставов. Первым назначением идет ультрофонофорез лекарственных средств в максимально пораженную область и одновременно магнитно-лазерная терапия. В случае, если воспаление не уходит, но иных симптомов болезни нет, можно рекомендовать санаторно-курортное лечение. Благотворное действие окажут минеральные ванны курсом до двадцати дней. На усмотрение лечащего врача можно сочетать с грязелечением и грязевыми аппликациями, курсом до десяти дней. Обязательны лечебная физкультура и массаж.

Хорошей репутацией при лечении артрита пользуется восточная практика-йога. Помогает справиться не только с физическими проблемами, но и психическими, такими как депрессия, паника и уныние, которым подвержены люди с хроническими заболеваниями. Занятия проходят в медленном темпе с рядом дыхательных техник.

Обращаться за помощью к врачу физиотерапевту желательно при первой симптоматике. Халатное отношение к своему здоровью может обернуться необратимыми последствиями и как следствие инвалидностью. Физиотерапия направленна на улучшение состояния больных артритом, но не является панацеей от запущенных форм заболевания.

Важно вовремя выявить заболевание и приступить к лечению, подходя к проблеме комплексно и методично.

источник

В активной своей фазе артрит лечится медикаментозными методами, цель которых снять острый воспалительный процесс, высокую температуру и боль. Когда эти симптомы проходят, лечение артрита на этом не заканчивается: к лекарственным препаратам присоединяется физиотерапия. Какие же способы физиотерапевтического воздействия применяются при артрите суставов?

Тип выбираемых процедур зависит:

от разновидности артрита
тяжести заболевания
наличия противопоказаний
возраста больного

Обычно при артрите назначают следующие общие физиотерапевтические процедуры:

Ультрафиолетовое облучение (УФО)
УВЧ
Электро- и фонофорез
Массаж
Магнитную терапию
Мануальную терапию
Бальнеогрязелечение
Парафинолечение
ЛФК

Физиопроцедуры очень удобно совмещать с отдыхом в санатории

Если артрит возник на месте старой травмы и протекает остро, с образованием гноя, то вначале проводят:

пункцию с удалением экссудата
промывку сустава антисептиком
антибактериальное лечение

Когда гнойное воспаление ликвидировано, можно приступать к физиотерапии.

Если же травма свежая, без осложнений, то чтобы ускорить заживление и не допустить возникновения посттравматического артрита, уже на вторые-шестые сутки можно задействовать физиотерапевтические методы:

УВЧ
Магнитотерапию:
- Использование переменного магнитного поля стимулирует кровообращение и снимает отеки
Фонофорез с гидрокортизоном
Тепловые процедуры с озокеритом и парафином
Лечебные грязи, сероводородные и бромистые ванны:
- Этот метод физиотерапии применяется на завершающем этапе лечения

Бальнеогрязелечение противопоказано при сердечно-сосудистых нарушениях.

Артрит, сопровождающийся дегенеративными изменениями, обычно лечат:

Электромагнитными ВЧ и СВЧ полями
Электрофорезом в сочетании:
- с НПВС (диклофенаком, гидрокортизоном, диметилсульфоксидом
- ферментами (лидазой с новокаином, ронидазой )
Лазерной терапией
Теплыми аппликациями:
- парафином
- торфяной и иловой грязью
- озокеритом
Бальнеотерапией:
- радоновые, скипидарные, сероводородные, йодобромные ванны
Гидротерапией

УФО средневолнового диапазона, проводимое с постепенным наращиванием дозы облучения:
- Активизируется метаболизм в суставах
- Уменьшаются боли
- Улучшается кровообращение
Аппликации лечебными грязями:
- Грязь накладывается на больной сустав толстым слоем примерно на полчаса
- Сверху сустав укутывается холщовой тканью
- Грязелечение снимает остаточное воспаление и, питая ткани сустава, улучшает обменные процессы в них

Использование физиотерапии при подагре возможно и при обострении:

Хорошо снимают боль и воспаление компрессы с димексидом

Используется раствор, полученный разведением димексида кипяченной водой в пропорциях 1\3 и 1\2
Салфетку, пропитанную раствором, помещают на больное место вначале на 10 минут, а затем постепенно доводят длительность процедуры до двух часов
Накануне первого сеанса требуется проверка на аллергическую реакцию к димексиду

Второй способ противовоспалительной терапии — лекарственный фонофорез:

с анальгином
новокаином
ацетилсалициловой кислотой
салицилатом натрия

Ультрафиолетовое облучение непосредственно самого сустава проводят при обострении подагры

УФ всего тела — в состоянии ремиссии

Грязе- и парафинолечение, аппликации озокеритом также проводят, когда обострение миновало

Физиотерапия при РА играет особенно важную роль, так как только в комплексе с медикаментозными и безлекарственными методами можно приостановить этот опасный недуг надолго.

Традиционно применяемые при РА методы:

Электрофорез
- с новокаином
- гиалуронидазой
- салицилатом
- гепарином
Фонофорез с анальгином или гидрокортизоном
Согревающие аппликации:
- димексида
- парафина
- озокерита
- лечебной грязи
При лечении РА средней и высокой активности порой используют рентгеновские лучи малой мощности
Бальнеолечение ревматоидного артрита проводится
- в период ремиссии
- при первой или второй степени активности
- в том случае, если характер болезни доброкачественный
- при отсутствии выраженных суставных изменений

Режим бальнеотерапии

Температура ванн обычно — от 35 до 38 °С
Продолжительность одного сеанса — 10 — 15 мин
Периодичность — через день
Общее количество сеансов — от 10 до 15

Режим грязелечения

Температура грязи от 43 до 44 °С
Продолжительность сеанса — от 15 до 30 мин
Периодичность — через один-два дня
Общее количество — 10 — 20

Рекомендуются следующие курорты:

Цхалтубо — радиоактивные ванны
Пятигорск, Сочи, Кемери — сероводородные ванны
Одесса, Пятигорск, Евпатория — грязелечение

Показание для грязелечения — выраженные деформации в суставах

Об этом методе физиотерапии стоит поговорить отдельно, так как это порой очень эффективный способ воздействия при ревматоидном артрите.

Иглорефлексотерапия основана на двух противоположных реакциях на вызванное раздражение — торможении и возбуждении

Метод торможения используется при повышенных функциях двигательной, секреторной и чувствительной деятельности

Действие метода торможения:

седативное
десенсибилизирующее
болеутоляющее
понижающее давление

Есть два способа проведения иглотерапии методом торможения.

Техника осуществляется при помощи двух-трех игл, медленно вводимых вращательными движениями на глубину от 1.5 до 8 см
Сила раздражения наращивается постепенно
Время пребывания иглы в среднем — 30 — 40 мин, но иногда по решению врача может быть продлено до нескольких часов и даже суток
При длительном пребывании иглы используются Т-образные золотые иглы
Этот способ не применяют при лечении пожилых людей и детей

Количество игл — от двух до четырех
Интенсивность раздражения меньше, чем при первом способе
Длительность нахождения иглы в точках небольшая:
- у взрослых — от 10 до 12 мин
- у детей — до 5 мин
Торможение вторым способом можно проводить для любого возраста

Метод используется при слабой двигательной активности, мышечной атрофии, пониженной секреторной деятельности

Действие метода возбуждения:

тонизирующее
стимулирующее
растормаживающее

Также проводится двумя способами, которые подходят и для взрослых, и детей

Одновременный укол в 5 — 10 точках на глубине от 3 до 5 мм
Раздражение короткое и сильное на протяжении от 30 сек до 2-х мин
Применяется при параличах, шоковых состояниях, нервно-психическом истощении

Иглоукалывание производится в 10−12 точках на глубину от 3 мм до 1 см
Уколы решительные, стремительные и болезненные:
- Болезненность ощущений повышается непрерывным вращением или пунктированием
Время нахождения игл в тканях — до пяти минут
Показания:
- вялый паралич
- пониженный тонус мышц и сосудов

Эффект от иглорефлексотерапии может быть:

При верном подборе точек раздражения
Правильной технике введения иглы
Точно подобранной глубине и интенсивности раздражения
Сочетании различных методов иглорефлексотерапии

Только так можно быть уверенным, что сеанс пройдет верно и не вызовет никаких вегетативных нарушений.

Метод иглорефлексотерапии нельзя использовать:

При доброкачественных и злокачественных опухолях
Хронических инфекциях в состоянии обострения
Органических сердечных и почечных заболеваниях
Декомпенсации кровообращения и дыхания
Сильном истощении
Глубоком пожилом возрасте
Состоянии психоза, алкогольном или наркотическом опьянении

Видео: Метод физиотерапии — грязелечение

источник

Владельцы патента RU 2268074:

Изобретение относится к медицине, физиотерапии. Проводят электрофорез на область пораженных суставов 1-2% раствором азотнокислого серебра. Количество процедур до 10-20. Первую процедуру проводят длительностью 15 минут, а последующие — 20 минут. Способ оказывает противовоспалительное действие за счет ингибирования фактора некроза опухоли.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к ревматологии и физиотерапии, и используется для лечения ревматических заболеваний с поражением суставов, в частности ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева).

Известен способ лечения ревматоидного артрита путем электрофореза водного раствора препарата сухая рапа на область пораженных суставов по поперечной методике (см. авторское свидетельство № 1215719, заявлено 18.04.83, А 61 N 1/30).

Недостатком способа является переменность химического состава препарата, невозможность его стандартизации и дозирования, а также сравнительно невысокая эффективность из-за отсутствия пролонгированного действия препарата. После процедуры препарат смывается с кожи. Кроме того, способ ограничен из-за невозможности использования природного сырья вне курортных условий.

Известен способ лечения ревматоидного артрита путем электрофореза иммуносупрессивного препарата — 5-фторурацила на область пораженных суставов по поперечной методике при силе тока 12-15 мА, площади электродов 220-300 см 2 в течение 20-30 минут ежедневно (см. авторское свидетельство № 1178455, заявлено 06.08.1982, A 61 N 1/30).

Недостатком способа является низкая эффективность, обусловленная тем, что 5-фторурацил действует преимущественно на пролиферирующие ткани кроветворных органов и слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. «Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей», М.: Универсум, 1993, с.301), а при местном введении в области суставов лишь незначительная часть препарата достигает кроветворных органов, а слизистая желудочно-кишечного тракта не является органом-мишенью. Период полувыведения 5-фторурацила составляет 10-20 минут, поэтому действие его кратковременное, а типичным побочным действием является дерматит, что также ограничивает его местное применение. Упомянутый способ взят в качестве прототипа.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является повышение эффективности лечения за счет повышения обезболивающего и противовоспалительного действия и снижения припухлости суставов, увеличения их подвижности.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения ревматоидного артрита путем лекарственного электрофореза на область пораженных суставов по поперечной методике, согласно изобретению проводят электрофорез 1-2% раствора азотнокислого серебра ежедневно в количестве процедур не менее 7, при этом первую процедуру проводят с длительностью 15 минут, а последующие — 20 минут.

Известно, что азотнокислое серебро обладает противовоспалительным действием (см., например, М.Д.Машковский «Лекарственные средства», М.: Медицина, 1993 г., ч.II., с.465).

При проведении электрофореза с 1-2% раствором азотнокислого серебра образуется «депо» (накопление) ионов серебра в верхних слоях кожи над пораженными суставами, что обеспечивает пролонгированный эффект на место воздействия. Концентрация раствора азотнокислого серебра подобрана опытным путем и, как показали наблюдения, является оптимальной для поставленной задачи. При концентрации менее 1% наблюдается незначительный эффект, а при концентрации более 2% возникают побочные реакции в виде кожного зуда.

Количество предложенных процедур — не менее 7 — обеспечивает значительный терапевтический эффект. Менее 7 процедур недостаточно для достижения желаемого результата. В случае недостаточного эффекта количество процедур увеличивают до 10-20.

Согласно существующей методике электрофореза процедуры проводят при силе тока не более 50 мА.

Способ может использоваться для лечения анкилозирующего спондилита (болезни Бехтерева) путем электрофореза с 1-2% раствором азотнокислого серебра на наиболее болезненные отделы позвоночника по продольной методике при количестве процедур не менее 7. При этом первую процедуру проводят с длительностью 15 минут, а последующие — 20 минут. В случае недостаточного эффекта количество процедур увеличивают до 10-20.

Предлагаемый способ назначают на фоне традиционной медикаментозной терапии: болезнь модифицирующей терапии (базисной), глюкокортикостероидной с использованием нестероидных противовоспалительных средств или сочетания упомянутых препаратов.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят лекарственный электрофорез на область пораженных суставов по поперечной методике или на болезненную область позвоночника по продольной методике. При этом в качестве лекарственного вещества применяют 1-2% раствор азотнокислого серебра ежедневно в количестве процедур не менее 7. Первую процедуру проводят с длительностью 15 минут, а последующие — 20 минут. В случае недостаточного эффекта количество процедур увеличивают до 10-20.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.

Больная М., 47 лет. Диагноз: ревматоидный артрит, медленно прогрессирующего течения, серопозитивный, активность воспаления II, стадия III, функциональная недостаточность II. Болеет ревматоидным артритом 5 лет, ухудшение в течение последних двух месяцев. В течение года получает метотрексат в дозе 10 мг в неделю в виде внутримышечных инъекций, а также нимесулид в дозе 200 мг в сутки. Попытки увеличения дозы метотрексата, предпринятые 3 месяца назад, были прекращены из-за появления тошноты. Жалобы на утреннюю скованность в течение 1,5 часов, боли и припухлость мелких суставов кистей и правого коленного сустава.

При осмотре — умеренные синовиты проксимальных межфаланговых, пястнофаланговых суставов, правого коленного сустава, небольшая ульнарная девиация пальцев кистей.

В анализе крови: НВ — 119 г/л, лейкоциты 6,8·10 9 /л, СОЭ — 31 мм/ч, ревматоидный фактор 20 МЕ/мл, СРБ 16 мг/л.

Больной проведен курс электрофореза 1% раствора нитрата серебра по поперечной методике на кисти и на правый коленный сустав, причем процедуры на кисти и коленный сустав чередовали через день. Первую процедуру проводили с длительностью 15 минут, а последующие — 20 минут. Общее количество процедур — 20.

После курса лечения по предлагаемой методике утренняя скованность уменьшилась до 40 минут, практически исчезли синовиты мелких суставов кистей, уменьшился синовит правого коленного сустава, значительно уменьшились боли в суставах (с 5,0 до 2,5 см по визуальной аналоговой шкале). СОЭ — 22 мм/ч, СРБ — 2 мг/л.

Пример 2. Больной Ф., 37 лет. Диагноз — анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), центральная форма, активность воспаления II, стадия III, функциональная недостаточность II. Болеет анкилозирующим спондилитом около 12 лет. Длительно получает индометацин в дозе 150 мг/сутки. Отмечает утреннюю скованность в позвоночнике в течение часа, боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Объективно — «поза просителя», значительно ограничены движения во всех отделах позвоночника.

В анализе крови: НВ — 109 г/л, лейкоциты 6,0·10 9 /л, СОЭ — 35 мм/ч, В27АГ положительный, СРБ 18 мг/л.

Больному проведен курс электрофореза 2% раствора нитрата серебра по продольной методике на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Первую процедуру проводили с длительностью 15 минут, а последующие — 20 минут. Общее количество процедур — 15.

После курса лечения по предлагаемой методике утренняя скованность уменьшилась до 20 минут, значительно уменьшилась боль в позвоночнике (с 4,7 до 2,2 баллов). СОЭ — 27 мм/ч, СРБ — 10 мг/л. Доза индометацина снижена до 50 мг в сутки.

На основании вышеизложенного предлагаемый способ позволяет достичь клинического улучшения, в том числе и у больных, получающих препараты базисной терапии, в виде значительного уменьшения боли, скованности в суставах и позвоночнике, уменьшения припухлости в суставах, положительной динамики лабораторных показателей воспаления.

Способ лечения ревматоидного артрита путем лекарственного электрофореза на область пораженных суставов при количестве процедур до 10-20, отличающийся тем, что электрофорез проводят 1-2%-ным раствором азотнокислого серебра, при этом первую процедуру проводят длительностью 15 мин, а последующие 20 мин.

источник