Лекарства для электрофореза среднего уха

Физиотерапия относится к самым наиболее изученным и достаточно популярным методам для терапии и профилактики различных болезней. Это обширный отдел медицинской науки, которая имеет огромное число подразделов. Там подробно расписываются как отдельные специализированные, так и системные методики помощи при множестве патологических состояний организма.

Современное физиотерапевтическое лечение и его действие на организм, относится к наиболее безопасным, особенно при сравнении его с другими альтернативными методиками. Иногда оно применяется в качестве монотерапии в индивидуальном порядке, или же выступает в виде дополнительного этапа в комплексе с другими способами – медикаментозной терапией или хирургическими операциями.

Одним из крупных разделов физиотерапии является электролечение, к которому относится и электрофорез.

В основу метода положена теория электролитической диссоциации Аррениуса, которая была им опубликована в 1887г. Ее основополагающее ядро заключалось в том, что молекулы веществ, называемых электролитами, способны в растворенном состоянии к распаду на частицы, имеющие заряд – ионы, которые получают направленное движение при воздействии постоянного тока. Именно эта теория нашла практическое применение при использовании лекарственных средств, которые при таком методе, как лекарственный электрофорез вводятся, согласно своей полярности.

В практику лечения этот способ был внедрен Росси, в 1802г., он использовал при этом лечебные вещества в совокупности с постоянным током. И еще довольно долгое время такая методика была единственной. В наше время применение нашли также диадинамические, модулированные синусоидальные и флюктуирующие токи, которые применяются в выпрямленном режиме.

Лекарственным электорофорезом называется сочетанное действие на больной орган постоянного тока и фармацевтического препарата.

Только с применением электрофореза стало возможным создавать достаточно высокое содержание лекарственного средства в самом патологическом очаге. И это позволяет эффективнее влиять на область воздействия по сравнению с приемом лекарства внутрь. Проникновение препарата при этом методе происходит через протоки желез – в основном потовые и, немного меньше, сальные. Некоторая часть вещества попадает в организм через пространства между клетками и непосредственно через клетки.

Несмотря на преимущественное накопление препаратов локально в очаге поражения, часть их из тканей переносится в организм через лимфатические и кровеносные сосуды.

Принцип дозирования лекарственного электрофореза осуществляется согласно силе (плотности) тока, состояния кожи, концентрации лекарственного средства и времени проведения процедуры.

Исследователями было обнаружено, что самое большое количество действующего лекарственного средства накапливается в тканях от 10 до 30 минут.

Преимущества применения электрофореза:

Усиление фармакокинетических свойств препаратов за счет ионизированного состояния.
Увеличение длительности лечения благодаря их медленному и постоянному поступлению из кожного депо.
Методика не вызывает дискомфорта или болевых ощущений.
Для проведения электрофореза не нужно нарушать целостность слизистых или кожи.
Быстрый эффект и возможность использования как в острых стадиях, так и после наступления ремиссии.
Экономия лекарственных средств.

Существуют определенные закономерности, и их следует учитывать при использовании электрофореза:

Количество препарата, которое поступило под действием постоянного тока, находится в прямо пропорциональной связи с количеством электричества, что прошло через ткани человека.
Катионная форма действующего вещества имеет лучшее проникновение в ткани, чем анионная.
На скорость введения лекарства, и, соответственно, его действие на патологический очаг влияют размеры и заряд ионов (если эти показатели выше, то введение хуже), а также степень очищения вводимых растворов.
Соотношение концентрации вещества и введение его в организм имеет значение только при малых и средних значениях. Поэтому применение высококонцентрированных веществ в лечении никакой роли не играет.

Противопоказанием для проведения электрофореза могут быть:

Онкозаболевания.
Сердечная декомпенсация.
Некоторые заболевания кожи.
Непереносимость тока или самого препарата.

Электрофорез проводится при помощи стационарных или подвижных видов электродов. Во время всего курса должна соблюдаться одна и та же полярность активного электрода с лечебным средством, так как изменение время от времени точки приложения разных по заряду электродов может нарушать сам процесс переноса частиц вещества на уровне тканей.

При использовании электрофореза всегда применяют положительно (анод) и отрицательно (катод) заряженные электроды. Все отведения и провода отрицательной части полюса окрашены в черный цвет. Анод обычно выполняется в красном цвете.

Разделение также происходит на активный и пассивный электроды. Активный имеет меньшую площадь и с его помощью происходит действие на больную зону. Пассивный электрод также иногда может накладываться в лечебных целях. Для этого есть методики двуполярного электрофореза. Если оба электрода одинаковы, то обычно ощущается сильнее отрицательно заряженный.

Между электродом и поверхностью, с которой он соприкасается, размещают гидрофильные прокладки, например, из марли, содержащие лекарственное средство. Электрод при этом не должен выходить за ее пределы.

Часто при заболеваниях ушей применяется методика, при которой один из электродов помещают в ухо или нос.

Ощущение больного при этой процедуре не должно быть сильнее легкого покалывания. Возникновение более неприятных дискомфортных моментов, например, в виде жжения, говорит о необходимости снижения плотности тока.

Продолжительность курса и время проведения процедуры определяется с учетом особенностей фармакодинамики действующего вещества.

Для лекарств, обладающих электролитическими свойствами, в качестве растворителя идеально подходит дистиллированная вода. Иногда, при плохом растворении вещества в воде, с этой целью применяют этиловый спирт или диметилсульфоксид.

Современными исследованиями было доказано, что лечение болезней уха, горла и носа классическим чрезкожным методом не так эффективно, как эндоауральным (путем закладывания электрода в ухо) или эндоназальным (в нос) способами.

Заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), составляют до 60% от количества общих обращений к участковому врачу. Из этой статистики становится понятна важность своевременного выявления и правильного назначения комплексной терапии, которая включает и электрофорез.

Чаще всего в практике врача встречается такая патология, как отит. Применение методов физиотерапии может помочь быстрее справиться с лечением заболевания и профилактикой рецидива. Это предотвращает не только непосредственно саму болезнь, но и целый ряд прочих патологий других органов или всего организма, поскольку очаги инфекции могут привести к поражению легких, суставов, менингиту или сепсису.

В острый период обычно рекомендуется эндоназальный (когда электрод помещен в нос) лекарственный электрофорез, который относиться к активным методам, и имеет много лечебных свойств. Действие только одного постоянного тока раздражает ткани и увеличивает их проницаемость, усиливает обмен. А депонирование препарата в коже позволяет получить пролонгированный эффект.

Электрофорез при заболеваниях ушей играет огромную роль в профилактике возникновения спаек, и, как следствие, развития тугоухости.

При лечении патологии, которая может быть связана с ушами, применяются следующие методы:

Трофостимулирующие (электрофорез с йодом).
Противоаллергические и мембраностабилизирующие.
Эндоназальные с противовоспалительными веществами.
Бактерицидные (применение для снижения интоксикации эндоназального (через нос) электрофореза с антибактериальными средствами).

Во время применения электрофореза при заболеваниях ЛОР-органов (ухо, нос, горло) обычно используется плотность тока в пределах от 0,03 и до 1 мА/см2, а при сегментарно-рефлекторных и общих методиках воздействия она может колебаться в диапазоне от 0,01 до 0,05 мА/см2.

Возникновение побочных реакций при таком методе практически не встречается, поскольку препарат проходит внутрь в чистом виде, у него нет дополнительных примесей и ингредиентов, как в таблетках, а в кровь он поступает в небольшой концентрации.

Для проведения тока к уху прикрепляются пластинчатые электроды, сделанные из свинца, которые оборачиваются гидрофильными прокладками, предварительно смоченные новоиманином или прополисом. Допустима также и комбинация этих препаратов. Сам по себе раствор состоит из 1 мл 1% раствора новоиманина в спирте и дистиллированной воды в количестве 9 мл. Вводится при помощи отрицательного электрода. Для прополиса готовится смесь 1 мл 5% спиртового раствора с добавлением 5 мл дистиллированной воды. Его введение осуществляется с двух полюсов. Если используется смесь, то готовые растворы берут в равных количествах и пропитывают прокладки.

Если при определении микрофлоры на чувствительность дает реакцию на левомицетин, то можно использовать его 0,25% раствор. Длительность самой процедуры составляет до 15 минут, курс лечения повторяется в течение от 10 до 15 дней.

У многих больных применяется такая методика, как носоушной фармацевтический электрофорез. Целью такой терапии является одновременное действие на воспаление в барабанной полости, а также носоглотке и полости носа.

Принцип этой методики состоит в том, что специальные электроды, сделанные из свинца, обворачиваются гидрофильными прокладками, которые предварительно обрабатываются вышеописанным раствором новоиманина с прополисом. А затем один из электродов помещают в ухо, непосредственно в слуховой проход, а другой – на стороне поражения в нос. Такая процедура продолжается около 10 минут. Всего на курс необходимо проделать 10 процедур. Есть данные, что именно такой способ электрофореза является наиболее эффективным при лечении среднего отита, особенно его рецидивирующей формы.

Вне процесса обострения при отите назначается эндоаурально раствор ронидазы. Для этого вводят тампон в слуховой проход, не более чем на 1 см, предварительно смоченный теплым раствором (из расчета от 0,1 до 0,3 г на одну процедуру), а другой конец тампона закладывается полностью в ушную раковину. Сверху на больное ухо накладываются смоченные в воде гидрофильные прокладки, а сверху размещают анод. Катод при этом размещается на противоположной щеке, впереди от уха, или на задней части шеи. На курс проводится до 15 процедур.

Хроническое гнойное воспаление уха, которое сопровождается постоянной перфорацией перепонки, после проведения основного медикаментозного курса нуждается в применении дополнительных методик. Одна из них – электрофорез с использованием 0,5% раствора сульфата цинка, при этом тампоны с раствором вводятся в нос по нижнему ходу, вплотную до самого устья слуховой трубы.

Лечение острого среднего отита можно также проводить по определенной методике. Она заключается во введении в больное ухо эбонитовой или фарфоровой воронки, в которую заливают лекарственное вещество, прогретое до температуры 37 градусов. В воронку помещают электрод, роль которого выполняет графитовый, металлический или угольный стержень. Неактивный электрод располагается в области шеи, со стороны, которая противоположна больному органу. Для предотвращения раздражения со стороны вестибулярного аппарата рекомендуется очень медленное включение и выключение тока. Если нужно лечить оба уха, то следует эти процедуры делать попеременно. Обычно для такого лечения используют растворы диоксидина, димедрола, хлорида кальция или нитрата серебра. Антибиотики вводятся только по показаниям, при этом не используются средства, относящиеся к неомициновому ряду, поскольку они имеют побочный эффект в виде развития тугоухости.

При болезни Меньера используется лекарственный электрофорез, который проводится только в межприступный период, с 5% хлоридом кальция.

Такая патология, как тугоухость может возникать в результате недолеченного отита. В этом случае имеет смысл назначить электрофорез с веществами, расширяющими сосуды и снимающими спазм.

Часто используют классический электрофорез с прозерином или йодистым калием, причем по современным методикам электроды при этом могут располагаться в ухе, или вкладываются в нос.

При экземе уха хорошо помогает электрофорез с димедролом, который вводят эндоназально (через нос), и гепарином, при этом второй электрод располагается в области шеи, в районе позвонков.

Если появляется необходимость физиотерапевтического действия, возникающая при хронических воспалительных процессах в слуховой трубе, применяют электорофорез с йодидом калия, внутриушным методом.

Рубцовые образования глоточного отверстия слуховой трубы можно лечить, применяя эндоназально электрофорез с протеолитиками – эластолитином или лидазой. При этом в виде электрода выступает зонд, который вводится в нос, по его нижнему ходу до самого отверстия трубы.

источник

Электрофорез является физиотерапией, применяемой при различных патологиях. Суть процедуры состоит в том, что медицинское средство проникает сквозь слизистые в кожу при помощи электрического тока. Для того чтобы провести электрофорез, нужен определенный аппарат и лекарство Лидаза, которое увеличивает проницаемость капилляров. Основным плюсом этой методики является то, что ее можно применять не только в поликлинике, но и в домашних условиях.

Благодаря электрофорезу с Лидазой происходит электролитическая диссоциация, благодаря которой в водном растворе вещества разлагаются на ионы. Частицы начинают хаотично перемещаться и попадать в организм больного. В лимфе или в крови лекарственное средство начинает постепенно проникать и всасываться в тканях организма. Максимальное количество вещества распределяется в необходимой области, например, в зоне ушей.

Сила тока, возраст пациента, состояние больного, размер ионов и концентрация лекарственного вещества влияют на уровень всасывания.

Благодаря действию электрофореза происходит успокаивающая, обезболивающая, противовоспалительная активность. В период проведения процедуры:

системы и органы насыщаются биологическими добавками;
нормализуется питание тканей организма и крови;
улучшается кровоток.

Основным преимуществом при использовании электрофореза является то, что распределение медицинского вещества происходит безболезненно, медленно, эффективно. На проведение процедуры необходимо намного меньше дозировки, чем при внутривенном или внутримышечном введении.

Применение вещества в большой дозе не влияет на эффективность терапии.

Процедура не имеет побочных явлений и неприятных ощущений в момент ее проведения. В отличие от внутривенного или внутримышечного введения кожный покров остается целым. Именно из-за этих достоинств специалисты назначают физиолечение для терапии разнообразных заболеваний. Этот доступный и простой метод снижает дозировку вводимого лекарства и уменьшает риск развития побочных явлений.

Электрофорез с Лидазой показан при любых воспалительных заболеваниях уха, в том числе и при экссудативном отите. Как и иные медицинские процедуры, электрофорез имеет показания, ограничения и противопоказания к применению. На них необходимо обращать внимание и учитывать при проведении процедуры в домашних условиях.

Противопоказаниями к процедуре являются такие состояния, как:

тяжелая форма воспалительных процессов;
наличие опухолей;
гиперчувствительность к элементам, входящим в состав лекарственного средства;
порок сердца;
бронхиальная астма;
внутреннее кровотечение;
период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
нарушение свертываемости крови.

При электрофорезе применяют ток разного типа:

флюктуирующий;
выпрямленный;
гальванический;
диадинамический.

Только лечащий врач определяет и назначает вид тока.

При проведении электрофореза с Лидазой на уши в домашних условиях необходимо заранее проконсультироваться со специалистом.

Терапия ушных заболеваний электрофорезом с Лидазой практически не вызывает побочных явлений и является безболезненной процедурой. Чаще всего среди ЛОР-заболеваний встречаются воспалительные процессы в ухе. При назначении электрофореза предотвращается развития осложнений в виде:

Кроме того, ускоряется выздоровление пациента. Если воспалительный процесс в ушах проходит в острой форме, то назначают эндоназальные терапии, то есть введение электрофореза с Лидазой через нос. При хроническом виде заболеваний показан эндауральный тип лечения.

В период процедуры колебания проходят только через человеческое тело, при этом оказывается влияние на внутренние органы и ткани организма. Из-за такого воздействия повышается кровоток и начинают активно вырабатываться лейкоциты.

Довольно высокой эффективностью обусловлено частое назначение электрофореза с Лидазой при ушных патологиях.

Если есть большое количество гноя или запущенная форма болезней в ухе, срок терапии составляет не менее 14 сеансов.

Методика проведения процедуры как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях не отличается:

Для начала специалист назначает определенные подготовительные мероприятия индивидуально каждому пациенту в зависимости от степени воспаления ушей.
Лидазу разводят в дистиллированной воде. Получается лечебный раствор с концентрацией 2–4%. Если препарат не растворяется в воде, то используют диметилсульфоксид.
Пациенту необходимо находиться в лежачем положении в период проведения процедуры.
Электроды предварительно смачивают в терапевтическом растворе и прикладывают их или вставляют в ушной канал. Если электрод нужно зафиксировать, то применяют специальные фиксирующие повязки. 15 мА является максимальной силой электрического тока. Основным плюсом методики считается то, что пациент не ощущает дискомфорта.
Длительность процедуры составляет не более 20 минут.

Электрофорез с Лидазой на уши можно провести не только в поликлинике, но и в домашних условиях. Пациент должен соблюдать инструкцию по применению и следовать указаниям специалиста.

источник

Доктор ставит электроды с лекарством на спину пожилого пациента»/>

Лекарственный электрофорез – это воздействие на организм постоянным электрическим током в сочетании с введением через кожу или слизистые оболочки разнообразных лекарственных веществ. В физиотерапии электрофорез является наиболее популярным методом, так как оказывает на организм больного множество положительных эффектов:

снижает интенсивность воспалительного процесса;
оказывает противоотечное действие;
устраняет болевой синдром;
расслабляет повышенный мышечный тонус;
производит успокаивающее действие;
улучшает микроциркуляцию;
ускоряет процесс регенерации тканей;
стимулирует выработку биологически активных веществ (например, витамины, микроэлементы, гормоны);
активирует защитные силы организма.

Принцип метода заключается в том, что лекарственные препараты поступают в организм через межклеточные пространства, сальные и потовые железы в виде положительных или отрицательных частиц (ионов). Лекарственная доза при электрофорезе невысока: всего 2-10% от общего объема лекарства, содержащегося на прокладке.

Большая часть фармакопрепарата задерживается в коже и подкожно-жировой клетчатке, т. е. не сразу поступает в кровоток, а спустя сутки и более после процедуры. Этим свойством обусловлено отсроченное (пролонгированное) действие физиопроцедуры: улучшение обмена веществ и иннервации, снятие болевого синдрома, отечности и т. д.

При электрофорезе активные лекарственные вещества максимально накапливаются в патологическом очаге, т. к. прокладка с медикаментом накладывается непосредственно на «больное место», и в несколько раз превышают дозу, вводимую инъекционно или перорально. Поэтому эффективность лекарственного электрофореза достаточно высока. Минуя желудочно-кишечный тракт, фармакопрепарат практически не вызывает побочных действий на организм.

Лекарственный электрофорез широко применяется в комплексной терапии неврологических, терапевтических, хирургических, гинекологических заболеваний, а также в травматологии, педиатрии и стоматологии. Физиопроцедура может назначаться неоднократно, причем каких-то определенных временных ограничений у электрофореза нет.

бронхиальная астма;
пневмония;
острый и хронический бронхит;
бронхоэктатическая болезнь;
трахеит;
плеврит;

гастрит;
язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
холецистит;
панкреатит;
колит;

гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии;
гипотония;
атеросклероз;
стенокардия;
варикозное расширение вен;
мерцательная аритмия;
эндартериит;

Заболевания мочеполовой системы женщин и мужчин

пиелонефрит;
цистит;
уретрит;
простатит;
эндометриоз;
аднексит;
эндометрит;
цервицит;
вагинит;

невриты;
невралгии;
радикулит;
мигрень;
неврозы;
межпозвоночная грыжа;
бессонница;
плексит;
травмы головного и спинного мозга;
парезы и параличи;
ганглионеврит;

остеохондроз;
остеоартроз;
артриты и полиартриты;
спондилез;
вывихи и переломы;
контрактура сустава;

ожоги;
акне (угревая сыпь);
себорея;
рубцы;
псориаз;
трофические язвы;
пролежни;
дерматит;
фолликулит;
фурункулез;

иридоциклит;
увеит;
конъюнктивит;
блефарит;
кератит;
атрофия зрительного нерва.

послеоперационные раны;
послеоперационные рубцы.

Лекарственный электрофорез – достаточно универсальный и доступный способ физиолечения, но у него имеется ряд противопоказаний. К ним относятся:

опухоли любой локализации и этиологии;
сердечная недостаточность;
наличие искусственного водителя ритма (кардиостимулятор);
воспалительный процесс в фазе обострения;
повышенная температура тела;
бронхиальная астма (тяжелая форма);
нарушения свертываемости крови (повышенная кровоточивость, склонность к кровотечениям);
кожные патологии (экзема, дерматит);
нарушение чувствительности кожных покровов;
механические повреждения в области наложения лекарственных прокладок (ранки, порезы, ссадины);
непереносимость электрического тока;
аллергия на лекарственный препарат, который требуется ввести с помощью электрофореза.

На заметку: менструальное кровотечение не является абсолютным противопоказанием к электрофорезу, так как является естественным процессом, не вызванным каким-либо патологическим (воспалительным или инфекционным) фактором. Процедуру во время месячных не желательно выполнять, если заведомо известно, что электроды будут накладываться на область матки и яичников.

Суть процедуры заключается в расположении лекарственного средства (раствора или геля) перпендикулярно движению электрического тока, т. е. между электродом и поверхностью кожи человека. В зависимости от способа наложения электродов и метода введения фармакопрепарата различают несколько методик лекарственного электрофореза.

Гальваническая (чрескожная) – лекарственным раствором пропитывают марлевые или из фильтрованной бумаги прокладки, которые размещают на теле пациента с противоположных сторон патологического очага, чтобы создать поле, внутри которого будет двигаться лекарственное вещество. Внутри прокладок помещаются электроды, а сверху накрываются защитной пленкой;

Ванночковая – в специальную емкость (ванночка), которая уже оборудована электродами, наливается необходимый объем лекарственного раствора. Больной погружает в жидкость больную часть тела (руку или ногу);

Полостная – в полые органы (желудок, мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, матка) вводится раствор лекарственного препарата, туда же помещается один из электродов, а второй располагается на поверхности тела;

Внутритканевая – лекарственный препарат вводят перорально (через рот) или инъекционно, после этого размещают электроды в области патологического очага. Наибольшей эффективностью обладает внутритканевой электрофорез в терапии заболеваний органов дыхания (бронхиты, ларингиты, трахеобронхиты и т.д.)

Эффективен при лечении артритов, полиартритов, плекситов, полиневритов и других заболеваний суставов и нервной системы.

Карипазим – это препарат для лечения грыж межпозвоночных дисков (активное действующее вещество папаин). Стандартный курс лечения с карипазином составляет 15-20 сеансов (для получения стойкого клинического эффекта необходимо пройти 2-3 курса с перерывами в 1-2 месяца).

Лидаза (гиалуронидаза) повышает тканевую и сосудистую проницаемость, улучшает движение жидкостей в межтканевых пространствах, способствует размягчению рубцов. Поэтому электрофорез с лидазой очень часто назначается в гинекологии, травматологии и хирургии для рассасывания спаечных процессов.

Эуфиллин обладает болеутоляющим, бронхорасширяющим действием, улучшает кровообращение и кровоснабжение внутренних органов. Поэтому электрофорез с эуфиллином широко используют для лечения легочных, сосудистых, неврологических и других заболеваний.

Назначается при бронхитах, невралгиях, невритах, миозитах. Наиболее часто электрофорез с кальцием применяется в ортопедии для восполнения относительных и абсолютных потерь кальция. Действие, которое оказывает кальций на организм:

дезинтоксикационное;
противоаллергическое;
гемостатическое;
противовоспалительное;
укрепляющее сосуды и уменьшающее их проницаемость.

Применяется в терапии воспалительных заболеваний дыхательных путей, при бронхиальной астме, глазных патологиях.

В большинстве своем электрофорез проводится гальваническим способом, т.е. просто на кожу накладываются электроды с пропитанной лекарством прокладкой. А вот по какой технике (воротник, пояс, по Щербаку или Ратнеру), зависит от диагноза и локализации патологического очага. Обычно выбор метода определяет лечащий врач (или физиосестра в отсутствие врача).

Самые эффективные и широко применяемые техники лекарственного электрофореза:

Ионные рефлексы по Щербаку

назначается при гипертонии, неврозах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

эффективен в лечении черепно-мозговых травм, неврозов, гипертонической болезни, нарушений сна и т.д.

применяется в терапии воспалительных заболеваний женских половых органов и различных нарушениях сексуальной функции.

Общий электрофорез (метод Вермеля)

наибольшей эффективностью метод обладает при лечении гипертонии, атеросклероза, кардиосклероза, невроза, мигрени и др.

Электрофорез по Бургиньону (глазнично-затылочный)

процедура назначается для лечения неврита лицевого или тройничного нерва, а также сосудистых, травматических и воспалительных процессов в головном мозге.

применяется в терапии сосудистых, воспалительных и травматических патологий головного мозга, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушениях обмена веществ.

используется для лечения нарушений кровообращения в шейном отделе позвоночника, в терапии детского церебрального паралича и для восстановления нормального функционирования органов после родовых травм у детей.

При проведении лекарственного электрофореза побочные эффекты или более серьезные осложнения наблюдаются очень редко. Обычно это аллергические реакции на вводимое лекарственное вещество, которые проявляются покраснением кожи, зудящей сыпью, незначительной отечностью в месте наложения электродов. При отмене процедуры и применении антигистаминных средств негативные проявления быстро исчезают.

Также на 2-3 процедуре электрофореза допускается незначительное усиление болезненности и повышение местной или общей температуры при воспалительных заболеваниях (функциональное обострение). К окончанию курса физиолечения неприятные ощущения проходят самостоятельно.

Малышам до года назначают электрофорез для лечения следующих патологий:

повышенный или пониженный мышечный тонус;
незначительные неврологические нарушения;
заболевания опорно-двигательной системы;
заболевания, сопровождающиеся выраженными болезненными ощущениями;
диатез;
патологии ЛОР-органов;
ожоги.

На заметку: Повышенный тонус мышц является серьезным препятствием к нормальному физическому развитию ребенка. Лечение электрофорезом позволяет заменить инъекционное или пероральное введение необходимых лекарственных средств.

Каждый ребенок по-разному переносит процедуру электрофореза: одни – спокойно и тихо, другие – нервно и раздражительно. Если реакция малыша резко негативная (плачет на протяжении всей процедуры и после нее, плохо спит и ест и т. д.), то решение о продолжении лечения принимается только с учетом возможной пользы и имеющихся рисков.

Дети старше 1 года ограничений для лечения электрофорезом не имеют, кроме индивидуальной непереносимости лекарственного препарата.

Беременным, при отсутствии противопоказаний, врачи часто назначают в качестве поддерживающего средства физиотерапевтические процедуры.

Обычно это электрофорез – метод, который считается не просто щадящим, но и наиболее оптимальным в период беременности и лактации для улучшения кровообращения, снижения мышечного тонуса, в том числе и тонуса матки.

Нельзя применять электрофорез при беременности в следующих случаях:

рвота;
заболевания почек;
низкая свертываемость крови с риском кровотечений;
плохое состояние плода;
эклампсия (тяжелый токсикоз второй половины беременности).

В гинекологии электрофорез назначается для лечения хронических воспалительных заболеваний (цервицит, эндометрит, эндометриоз и др.).

Наиболее эффективным в этих случаях будет метод внутритканевого электрофореза с антибиотиками. При эрозии шейки матки и эндометриозе процедура применяется в качестве одного из способов доставки лекарственных препаратов (йод, цинк, лидаза, амидопирин) в пораженные ткани.

Электрофорез при миоме матки входит в программу консервативного лечения и способствует полному устранению или снижению клинических проявлений заболевания, восстановлению функции яичников и миометрия матки.

Лекарственный электрофорез, как одна из основных процедур физиолечения, предоставляется любым государственным учреждением на бесплатной основе. Если нет возможности ежедневно посещать больницу для прохождения процедуры, то можно делать электрофорез на дому.

приобрести аппарат и необходимые лекарственные препараты;
получить подробные рекомендации для домашнего курса лечения у врача-физиотерапевта;
пригласить физиосестру на дом для проведения первого (обучающего) сеанса.

Еще один популярный метод введения лекарственных веществ в организм человека, но не с помощью электрического тока, а посредством ультразвуковых волн – фонофорез. По эффективности фонофорез не уступает электрофорезу и у него намного меньше противопоказаний к проведению.

Вопрос о том, какой способ применить в том или ином случае, решает лечащий врач. Но как показывает практика, чаще всего назначают электрофорез и только при невозможности его проведения выбирают фонофорез, поскольку для фонофореза применяются не все лекарственные вещества, которые используются при электрофорезе.

Это связано с тем, что под действием ультразвука эти вещества разрушаются, теряют свою активность или изменяют свои фармакологические свойства. Например, новокаин, платифиллин, атропин, некоторые витамины (аскорбиновая кислота, витамины гр. В).

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В зависимости от запущенности воспалительного процесса в просвет слуховой трубы через катетер вводят антибактериальные препараты, протеолитические ферменты. Проводят физиопроцедуры. Пациентам назначают сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты, если болезнь возникла на фоне тяжелой аллергии. Также из медикаментов используют муколитики, которые разжижают скопившуюся в среднем ухе жидкость.

Больным назначают общеукрепляющие средства, витамины, иммунокорректоры. Если в течение 1-2 недель консервативная терапия не дала желаемого результата, то показаны хирургические методы эвакуации секрета из барабанной полости.

Лечение хронической формы среднего отита должно быть комплексным. Особое внимание уделяется медикаментозной терапии, возможно применение народных средств. Лекарства назначается врач, ориентируясь на тяжесть заболевания, возраст пациента и другие нюансы болезненного состояния.

Медикаментозная терапия состоит из таких групп препаратов:

Антибиотики – целесообразность их применения все еще остается под вопросом. Но если болезнь вызвана бактериями или инфекцией, то без антибиотиков лечение невозможно. Для лечения назначают: Гаразон, Дексона, Нормакс, Отофа.
Антигистаминные препараты – снимают отек слизистой, облегчают работу печени и других органов при усиленной медикаментозной терапии. Эффективны при отите аллергической природы. Пациентам могут быть рекомендованы такие препараты: Зодак, Кетотифен, Отривин, Супрастин, Тизин, Целфакс
Сосудосуживающие назальные капли – облегчают носовое дыхание и работу среднего уха: Виброцил, Називин, Нафтизин, Полидекс, Протаргол, Санорин.
Муколитики – разжижают скопившуюся в среднем ухе жидкость, облегчая ее выведение. К данной группе лекарств относятся: Геломиртол, Ринофлуимуцил, Синупрет, Флуифорт.
Противовоспалительные средства – купируют воспалительный процесс, применяются как на ранних стадиях болезни, так и в запущенных случаях. Облегчают болезненные ощущения. Для лечения применяют: Анауран, Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон, Нимесулид, Феназон, Холина салицилат.
Иммуномодуляторы – оказывают регулирующее воздействие на иммунную систему, укрепляют ее, повышают сопротивляемость к болезнетворным микроорганизмам: Гепон, Деринат, Имудон, ИРС-19, Полиоксидоний.

Все препараты подбирает лечащий врач, индивидуально для каждого пациента, ориентируясь результаты проведенной диагностики.

Обязательная составляющая лечения стойкого серозного воспаления слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости – это капли местного применения. Как правило, пациентам назначают дезинфицирующие и противовоспалительные препараты. Если есть болевые ощущения, то применяют обезболивающие средства, для устранения инфекции – антибактериальные.

Выраженное лечебное действие при экссудативном отите оказывают такие ушные капли: Кандибиотик, Комбинил Дуо, Отинум, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед. Все препараты применяют строго по врачебному назначению с соблюдением рекомендованной дозировки и длительности терапии.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лекарственное средство с активным компонентом – мометазона фуроат 50 мкг. Глюкокортикостероид местного применения. Обладает противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Предупреждает системные воздействия на организм, затормаживая высвобождение медиаторов воспаления.

Назонекс способствует уменьшению скопления экссудата в очаге воспаления, предупреждая краевое скопление нейтрофилов. Уменьшает продукцию лимфокинов, тормозит миграцию макрофагов, уменьшая скорость инфильтрации и грануляции. Проявляет высокую активность в лечении воспалительных и аллергических процессов.

Показания к применению: сезонный аллергический ринит, круглогодичный ринит у детей и взрослых, обострение хронических синуситов у пациентов старше 12 лет.
Способ применения: лекарство используют назально, впрыскивая по 1 разу в каждую ноздрю один раз в сутки. Максимальная суточная дозировка – 4 впрыскивания, то есть 400 мкг.
Побочные действия: носовые кровотечения, фарингит, жжение в носу и раздражение слизистой оболочки носовой полости. Также возможны головные боли, чихание, повышение внутриглазного давления.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, пациенты младше 2 лет, туберкулез органов дыхания, недавние операционные вмешательства в носовой полости или травмы. Не используется при грибковых, вирусных и бактериальных поражениях органов дыхания. Применение в период беременности возможно только по врачебному назначению.
Передозировка: поскольку лекарство имеет низкую биодоступность и не определяется в сыворотке крови, то системные реакции не возникают. При длительном применении возможно угнетение гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.

Форма выпуска: назальный спрей в пластиковых флаконах по 120 доз/18 г с распылителем и защитным колпачком.

Ушные капли, применяемые в отологии. Содержат два активных компонента: феназон и лидокаин. Первое вещество обладает противовоспалительными и анальгетическими свойствами, а лидокаин – это местный анестетик амидной группы. Взаимодействие данных компонентов обеспечивает обезболивающее и противовоспалительное действие.

Показания к применению: острый средний отит, фликтенульозное вирусное и баротравматическое воспаление среднего уха.
Способ применения: назально для взрослых и детей старше 1 месяца жизни. Лекарство закапывают 2-3 раза в сутки по 4 капли в пораженный наружный слуховой проход ушной раковины. Продолжительность лечения 7-10 дней.
Противопоказания: непереносимость компонентов лекарства, перфорация барабанной перепонки инфекционного или травматического происхождения.
Побочные симптомы: местные аллергические реакции, раздражение и гиперемия наружного слухового прохода, зуд и кожные высыпания. Случаи передозировки не зафиксированы.

Форма выпуска: ушные капли во флаконах-капельницах.

Противовоспалительное средство с активным компонентом – фенспирида гидрохлорид. Тормозит экссудацию и предупреждает бронхоконстрикцию. Ингибирует метаболизм арахидоновой кислоты. Оказывает антибронхоконстрикторный эффект за счет уменьшения продукции серотонина, гистамина, брадикинина.

Показания к применению: отит, синусит, ринит, ринофарингит, аллергические риниты, бронхиальная астма, хронический бронхит. Уменьшение болезненной симптоматики при ОРЗ, кори, коклюше.
Способ применения: для пациентов старше 14 лет назначают по 1 капсуле медикамента утром и вечером или по 3-6 столовых ложки сиропа. В тяжелых случаях суточная дозировка может быть увеличена до 320 мг, разделенных на 2-3 приема. Для больных младше 14 лет используют только сироп, по 4 мг/кг массы тела пациента два раза в сутки. Лекарство принимают до еды.
Побочные действия: тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области, аллергические реакции, повышенная сонливость, тахикардия.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, беременность и лактация.
Передозировка: тошнота, рвота, повышенное возбуждение, сонливость. Специфического антидота нет. Для лечения показано промывание желудка и дальнейшая симптоматическая терапия.

Форма выпуска: сироп по 150 и 100 мл, таблетки с кишечнорастворимой оболочкой по 30 штук в упаковке.

[10], [11]

При хронической форме воспаления среднего уха в барабанной полости скапливается экссудат. Для его разжижения и выведения применяют муколитические средства.

Муколитическое и отхаркивающее средство с активным компонентом – ацетилцистеин. Уменьшает вязкость секрета и ускоряет его отделение. Выступает антидотом при острых интоксикациях альдегидами, фенолами, парацетамолом.

Показания к применению: средний экссудативный отит, трахеит, бронхиолит, острый и хронический бронхит, ларингит, синусит, муковисцидоз, бронхоэктатическая болезнь и другие заболевания с накоплением вязкой мокроты и ее плохим отхождением.
Способ применения: перорально, после еды. Для пациентов старше 14 лет по 400-600 мг, для детей 6-14 лет по 300-400 мг, 2-5 лет по 200-300 мг, разделенных на два приема. Для малышей с 10-го дня жизни и до двух лет назначают по 50 мг 2-3 раза в сутки.
Побочные действия: аллергические реакции, тошнота, рвота, изжога, диарея, головные боли, шум в ушах, учащенное сердцебиение, артериальная гипотензия.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарат, непереносимость фруктозы, легочные кровотечения и кровохарканье, гепатит, почечная недостаточность. Применение в период беременности и лактации возможно только по назначению лечащего врача.
Передозировка: реакции гиперсекреции у пациентов младенческого возраста. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: шипучие таблетки по 20 штук, порошок для приготовления горячего напитка по 6, 20 пакетиков. Шипучие таблетки пролонгированного действия по 10 штук в тубе и порошок для приготовления суспензии для детей.

Разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает выведение из организма. Способствует нормализации физических и химических свойств компонентов экссудата.

Показания к применению: острые и хронические заболевания органов дыхания с выделением большого количества вязкого секрета.
Способ применения: перорально по 2 таблетки 3 раза в сутки. Сироп принимают по 15 мл 3 раза в день с последующим уменьшением дозы до 10 мл 3 раза в сутки. Дозировка для детей зависит от их возраста, в среднем назначают по 10-2,5 мл 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения определяет лечащий врач.
Побочные действия: кожные аллергические реакции, ЖКТ кровотечения. Лечение симптоматическое с отменой препарата.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Применение в период беременности и лактации возможно только по жизненным показаниям.

Форма выпуска: капсулы для перорального приема по 20 и 1000 штук в упаковке, сироп во флаконах.

Муколитик, эффективно разжижает мокроту, увеличивает ее объем и облегчает отделение. Содержит активный компонент – ацетилцистеин. Действующее вещество сохраняет свою активность при гнойном экссудате и оказывает антиоксидантный эффект.

Показания к применению: гнойные и катаральные отиты, синуситы, гаймориты и другие состояния с плохим отхождением секрета. Заболевания органов дыхания с нарушение отхождения мокроты. Удаление вязкого секрета из дыхательных путей в послеоперационный период или после перенесенных травм.
Способ применения и дозировка зависят от формы выпуска медикамента, поэтому подбираются врачом индивидуально для каждого пациента.
Побочные действия: тошнота, рвота, диарея, кожные аллергические реакции, шум в ушах, носовые кровотечения. Передозировка проявляется более выраженными реакциями, лечение симптоматическое.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, беременность и лактация. Шипучие таблетки запрещены для пациентов младше 18 лет.

Форма выпуска: растворимые гранулы в пакетиках по1 г, раствор для инъекций в ампулах, таблетки для приготовления шипучего раствора.

Содержит карбоцистеин, который воздействует на сиаловую трансферазу бокаловидных клеток слизистых оболочек. Регулирует вязкость бронхиального секрета, нормализует вязко-эластические свойства слизи, улучшает ее выведение.

Показания к применению: плохое отхождение экссудата при воспалении среднего уха. Инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания: трахеит, бронхиальная астма, бронхит, бронхоэктатическая болезнь.
Способ применения: перорально после еды, запивая теплой водой. Взрослым назначают по 2 капсулы 3 раза в день. При достижении желаемого терапевтического эффекта, дозировку снижают до 1 таблетки 4 раза в сутки. Курс лечения 8-10 дней. Для лечения детей назначают сироп, дозировка подбирается индивидуально.
Побочные действия: тошнота, рвота, воспаление десен, боли в эпигастральной области, диарея, насморк, ЖКТ кровотечения, головная боль, аллергические реакции.
Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, язвенные поражения пищеварительного тракта, эрозивно-язвенные заболевания пищеварительной системы. Не используется на ранних сроках беременности и во время грудного вскармливания.
Передозировка: нарушения со стороны пищеварительного тракта, боли в животе, тошнота, рвота. Лечение симптоматическое.

Форма выпуска: капсулы для перорального применения по 375 мг в блистерах по 10 штук, по 2 блистера в упаковке.

Серозное воспаление среднего уха относится к заболеваниям воспалительно-инфекционной природы. Оно развивается из-за действия различных факторов, один из которых это ослабленная иммунная система. Витамины при экссудативном отите направлены на укрепление организма и ускорение процессов выздоровления.

При ушных заболеваниях рекомендуется употреблять такие витамины:

С – аскорбиновая кислота оказывает антиоксидантное действие.
А – ретинол укрепляет иммунную систему.
Группа В – улучшают качество слуха, положительно воздействуют на эндокринную, нервную и сердечно-сосудистую системы.

Для обогащения организма полезными веществами можно приобрести в аптеке готовый поливитаминный комплекс или тщательно пересмотреть свой рацион. К наиболее полезным продуктам для поддержания здоровья органов слуха относятся:

Морковь – обеспечивает нормальное кровоснабжение барабанной перепонки.
Грецкие орехи – улучшают функционирование внутреннего уха и стимулируют его функцию самоочищения.
Шпинат – богат питательными компонентами, которые защищают ухо от снижения и потери слуха.
Морская капуста – содержит большое количество йода, который отвечает за нормальное функционирование вестибулярного аппарата, то есть среднего уха.
Жирные сорта рыб – содержат омега-3, предупреждают слуховые галлюцинации, шум в ушах.
Куриное мясо и яйца – курица богата белком, то есть строительным материалом для внутренних структур органов слуха. Яйца содержат лютеин, который увеличивает диапазон уловимых ухом звуков.
Черный шоколад – улучшает кровообращение и снабжение кислородом.

Существуют и вредные для органов слуха и организма вцелом продукты:

Спиртные напитки – провоцируют сосудистые спазмы, которые приводят к слуховым галлюцинациям.
Крепкий кофе и чай – содержат кофеин, нарушающий кровообращение.
Жирное и жаренное мясо – повышает уровень холестерина в крови, негативно влияет на кровоснабжение ушных раковин.
Продукты длительного хранения – содержит ингредиенты, нарушающие работу вестибулярного аппарата.
Соль – вызывает отеки, повышает артериальное давление из-за чего возникает ощущение шума в ушах.

Сбалансированное здоровое питание в комплексе с поливитаминными препаратами укрепляют иммунную защиту организма, предупреждая различные заболевания, в том числе и поражения органов слуха.

Для повышения эффективности других лечебных методик, при гнойном воспалении среднего уха, пациентам назначают физиотерапию. Такой вид лечения оказывает выраженное противоотечное, бактериостатическое, противовоспалительное, сосудорасширяющее и регенеративное действие.

Для лечения отита с серозным отделяемым чаще всего применяют такие физиотерапевтические методики:

Стимулирующие – снимают отечность и нормализуют кровоток.
1. Пневмомассаж – специальный аппарат чередует воздушные массы высокого и низкого давления, стимулируя колебания барабанной перепонки и повышая мышечный тонус.
2. Магнитотерапия – к пораженному органу прикладывают магнит с низкочастотным полем. Это активирует лимфодренажные процессы и уменьшает отечность. Метод эффективен при воспалительных поражениях внутренних органов, травматических повреждениях.
3. Диадинамотерапия – аппарат создает ритмичные потоки тока, который активирует корковые и подкорковые центры, усиливает кровоток в среднем ухе и нормализует подвижность слуховых косточек.
Очищающие – направлены на очищение слухового прохода, удаление скопившегося секрета.
1. Продувание – восстанавливает проходимость евстахиевой трубы при воспалении среднего уха. Процедуру проводит квалифицированный доктор в амбулаторных условиях.
2. Промывание – проводится при гнойной форме поражения среднего уха, для предупреждения распространения инфекции и развития осложнений. Процедуры выполняют перед каждым применением ушных капель. Для промывки используют перекись водорода, теплую водку или другие антисептические средства. Лечение проводит врач, попытки самостоятельно промыть воспаленный орган слуха могут негативно сказаться на его функционировании и вызвать перфорацию барабанной перепонки.
Согревающие – устраняют воспаление, уменьшают болевой синдром.
1. Электрофорез – введение медикаментов в организм через кожу и слизистые оболочки. Имеет минимум побочных реакций и выраженное терапевтическое действие.
2. УВЧ – применяется при обострениях хронического воспаления. На пораженный орган воздействуют воздушным зазором. Благодаря этому уменьшается отечность, сходит острый воспалительный процесс. При гнойном отите проводят 10-15 сеансов по 7-10 минут каждый.

Физиотерапевтическое лечение проводится по врачебному назначению. Отоларинголог подбирает наиболее действенные процедуры, учитывая анамнез пациента и клиническую картину заболевания.

Популярный метод физиотерапии, эффективный при стойком серозном воспаление слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости – это электрофорез. При экссудативном отите он дает возможность лекарственным веществам проникать в пораженные ткани, сводя к минимуму побочные реакции. Процедуру выполняют с помощью специальных аппаратов.

Полезные свойства электрофореза:

Уменьшает воспалительный процесс.
Снимает отеки.
Обезболивает.
Стимулирует выработку биологически активных веществ.
Успокаивающее воздействие на ЦНС.
Ускоряет восстановление поврежденных тканей и слизистых оболочек.
Активирует защитные силы организма.
Расслабляет и снимает повышенный мышечный тонус.
Улучшает микроциркуляцию крови.

Механизм лечебного действия данной физиопроцедуры заключается в том, что лекарственное средство трансформируется в ионы с электрическим зарядом для лучшего проникновения в кожные покровы. В коже остается большая часть препарата, а остальная с лимфой и кровью разносится по всему организму. В транспортировке лекарства участвую выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы, межклеточные зоны.

Эффективность электрофореза зависит от степени всасывания медикамента, на которую влияют такие факторы: возраст пациента, сила подаваемого аппаратом тока, концентрация и дозировка лекарства, длительность процедуры, место расположения электродов. Процедуру проводят в физиотерапевтическом кабинете. Сеанс занимает 10-15 минут, а длительность всего курса около 10-20 процедур, ежедневно или через день.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечебная гимнастика является вспомогательным методом при многих заболеваниях, в том числе и отоларингических. Существует комплекс упражнений, облегчающих удаление жидкости/вязкого секрета при отите экссудативной формы.

Круговыми движениями разотрите ямки под мочками ушей: с левой стороны по часовой стрелке, а с правой – против. Первую неделю выполняйте по 7 движений на каждое ухо, а затем прибавляйте, доведя до 21 движения.
Между средним и указательным пальцем зажмите ушную раковину. Круговыми движениями разотрите ее. Первую неделю выполняют по 7 растираний, постепенно прибавляя по 1 до 21 движения.
Обхватите ухо так, чтобы большой палец придерживал его сзади, а остальные пальцы – спереди. Тяните одновременно оба уха в стороны. Количество повторов аналогично вышеописанным упражнениям.
Прижмите к ушам ладони и резко отпустите, чтобы был хлопок. Схеме проведения такая же, как и в предыдущих упражнениях.

Лечебный комплекс необходимо делать до тех пор, пока не пройдет острый воспалительный процесс. Упражнения рекомендованы для пациентов, склонных к отитам и частым простудам.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

В некоторых случаях единственный действенный метод для нормализации давления в барабанной перепонке ухе – это продувание. При экссудативном отите данный метод применяется для выведения густого секрета и предупреждения перфорации барабанной перепонки. Процедуру проводит отоларинголог, применяет метод Политцера.

Процедура показана при наличии такой симптоматики:

Нарушение вестибулярного аппарата.
Существенное снижение остроты слуха.
Длительная заложенность в ушах.
Слуховые галлюцинации и ощущение щелчка в голове.
Скопление вязкого экссудата.
Опасные ушные воспаления.

Продувание проводят с помощью прибора Политцера, который представляет собой резиновый баллон с трубками различного размера. Наконечник трубки вводят в носовые пазухи и прижимают пальцами, создавая герметичность. С помощью отоскопа врач соединяет внешний ушной проход. Пациенту необходимо сглотнуть слюну и повторить в слух несколько слов, которые укажет доктор.

При движении мышц нижней челюсти ЛОР сжимает баллон и в евстахиеву трубу попадает поток воздуха. Их слуховой трубки поток проникает в область барабанной перепонки. Если есть гнойные или слизистые отложения, то пациент ощущает резкое усиление звуков и шумов. Длительность процедуры зависит от тяжести болезненного состояния. Как правило, продувание занимает не более 20 минут. Его проводят 2 раза в неделю в течение 2-3 недель.

Также разработана методика продувания органов слуха и в домашних условиях. Но при ее проведении следует учитывать риск перфорации перепонки и ряда других осложнений. Процедуру проводят в том случае, если установлены причины заложенности. Пациенту необходимо подготовить резиновую грушу, которая идет в комплекте с овальным наконечником. Техника продувания аналогична вышеописанной.

[28], [29], [30], [31], [32]

Если консервативное лечение воспаления среднего уха с выделением экссудата не принесло желаемого результата, то показано хирургическое лечение. При экссудативном отите проводят миринготомию, то есть разрез барабанной перепонки для установки шунта или аденотомию.

Миринготомия – это разрез барабанной перепонки с аспирацией ее содержимого или установкой специального шунта. Несмотря на быстроту и эффективность данного метода, он может стать причиной рецидивов болезни. При этом заживление тканей происходит в течение недели, а восстановление функций слуховой трубы в течение 1-2 месяцев.

Шунтирование барабанной полости направлено на восстановление функциональных способностей органов слуха и уменьшение случаев среднего отита. При установке шунта на длительное время происходит нормализация структуры слизистой оболочки среднего уха.

В ряде случаев после хирургического лечения у пациентов развиваются осложнения: оторея, тимпаносклероз, перфорация барабанной перепонки. Также возможно формирование грануляций, холестеатомы, сенсоневральной потери слуха.

Одна из самых распространенных и эффективных операций при экссудативном отите – это шунтирование барабанной перепонки. Данный метод основан на установке в барабанную перепонку специального шунта. Шунт выполняет функцию временного сообщения между наружным слуховым проходом и барабанной полостью.

При серозной форме воспаления операция направлена на удаление скопившегося экссудата и нормализацию работы евстахиевой трубы. Кроме шунтирования может быть проведен парацентез, то есть разрез барабанной перепонки без установки шунта. При данном методе экссудат выводится через разрез.

Для пациентов младше 7 лет операцию проводят под общим наркозом, а для пациентов старше 7 лет и взрослого возраста – под местной анестезией. Операционное вмешательство позволяет облегчить болезненное состояние пациента и остановить прогрессирующее ухудшение слуха.

Парацентез или тимпанотомия – это прокол барабанной перепонки для опорожнения ее полости от скопившего экссудата. Лечение проводится при наличии таких показаний:

Острые болевые ощущения.
Прогрессирующее снижение остроты слуха.
Высокая температура тела и лихорадочное состояние.
Сильное выпячивание барабанной мембраны.

Прокол барабанной перепонки улучшает общее самочувствие и понижает температуру. Процедуру выполняют на 3-4 день болезни. Сперва проводят санацию слухового прохода и с помощью антисептиков дезинфицируют его. В большинстве случает операцию выполняют без анестезии, но, если у пациента повышенная чувствительность, то обезболивание ставят за ухом, замораживая нервные окончания. Также возможна местная обработка барабанной перепонки лидокаином.

После операции показан тщательный уход за барабанной полостью. Необходимо регулярно менять турунды и очищать уши. Как только снизиться количество выделяемого экссудата, врач проводит отоскопию. Если края раны слиплись, то прокол выполняют повторно.

Несмотря на эффективность данного метода, он может стать причиной ряда осложнений. В первую очередь, это травмы слухового прохода, повреждение медиальной стенки барабанной перепонки. Если экссудат не полностью выведен, то есть риск развития острой инфекции и снижение слуха.

Оперативное вмешательство с разрезом барабанной перепонки и установкой шунта – это шунтирование. Лечение имеет строгие показания к проведению:

Скопление большого количества секрета и снижение слуха.
Большие аденоиды и расщепление твердого неба у детей.
Воспаление среднего уха.
Опухолевые новообразования в носоглотке при невозможности выведения экссудата.

Процедуру проводят под общей анестезией. Разрез выполняют под микроскопом, затем из среднего уха удаляется серозная жидкость и устанавливается шунт. После операции пациент несколько часов находится под врачебным контролем, а затем отправляется домой, выполняя все назначения доктора.

Больным необходимо соблюдать осторожность при водных процедурах, чтобы жидкость не попала в шунтированное ухо, так как это может спровоцировать воспаление. Из осложнений лечения выделяют: инфицирование полости среднего уха и преждевременное выпадение шунта. В первом случае для лечения применяют антибиотики, а во втором случае – проводят повторную операцию. Постепенно отверстие в барабанной перепонке затягивается, а нарушения слуха не возникают.

Одни самых частых обращений к отоларингологу – это аденоиды и отит. Обе патологии характерны для пациентов от 1 до 15 лет и требуют серьезного лечения. Аденоиды представляют собой патологическое разрастание тканей носоглоточной миндалины. Именно большие аденоиды вызывают симптомы «клейкого» уха.

Если после курса медикаментозной терапии желаемое восстановление не наступило, то показана операция. Аденотомию проводят под общей или местной анестезией. В область носоглотки вводится адентотом, то есть специальный кольцевидный нож. Его приживают к пораженным тканям и срезают их одни движением.

В большинстве случаев после удаления аденоидов, экссудативный отит поддается консервативной терапии. Если этого не происходит, то проводится операция на барабанной полости для ее очищения.

Операция при которой проводится вскрытие барабанной полости и наложение тимпаностомы – это тимпанотомия. Лечение показано при затяжном или рецидивирующем воспалении среднего уха. При экссудативных формах отита возможна лазерная тимпанотомия.

Операция позволяет вывести вязкие скопления экссудата из всех отделов среднего уха. Для этого используют специальный отсос. Опорожненную полость промывают растворами антисептиков и проводят тщательную ревизию.

После операции на рану накладывают ткани и фиксируют их плоской перчаточной резиной. Это существенно снижает риск внутричерепных или септических осложнений. Эффективность проведенного лечения зависит от длительности болезни и тяжести патологических изменений в среднем ухе.

«Клейкое» ухо у детей чаще всего возникает в возрасте 3-7 лет. Болезнь развивается из-за нарушения функций евстахиевой трубы, которая соединяет среднее ухо с носоглоткой.

источник