Лекарственный электрофорез ферментов и белковых препаратов осуществляют с

При наличии заряда белки перемещаются в электрическом поле. Смеси белков можно разделять методом электрофореза – направленного движения белков от одного электрода к другому под действием постоянного электрического тока. Скорость движения зависит от массы белка и величины его заряда.

Метод электрофореза широко применяется в медицине, биохимии, биологии для изучения ферментов, тканевых и плазменных белков , при изготовлении лекарственных препаратов белковой природы.

8.4.2. Денатурация белка

Макроструктура белка является весьма чуткой к изменению условий среды, в которой существует белок.

В белковой молекуле существует постоянное равновесие между силами, формирующими третичную( четвертичную) и силами отталкивания. которые возникают внутри самой молекулы и при взаимодействии с окружающей средой. При нарушении этого равновесия изменяются четвертичная, третичная и даже вторичная структура( кроме первичной! ).

Возникает потеря природных свойств белка- денатурация.

Денатурация может быть обратимой и необратимой.

Часто видимым следствием денатурации белка является осаждение белка из раствора.

Общими факторами денатурации являются :

а) изменение температуры. Повышение температуры приводит к необратимой денатурации, большинство белков организма человека теряют свою активность при температуре выше 50 0 С, а белки крови- даже при 43 – 45 0 С. На этом основаны стерилизация медицинских препаратов и пастеризация пищевых продуктов.

При снижении температуры денатурация является обратимой.

Биологический белковый материал можно сохранять долго при низких температурах

( кровь, образцы тканей, растворы белковых гормонов , защитных γ-глобулинов,

б) изменение рН среды. При изменении рН среды изменяется характер ионизации кислотных и основных групп в радикалах, изменяется характер ионного взаимодействия и количество водородных связей — изменяется пространственное строение белка и организация его активных участков. В организме человека поддерживается кислотно-основный гомеостаз. Значение рН крови равное 7,4 обеспечивает необходимую организму биологическую активность всех белковых молекул.

в) действие окислителей и восстановителей. Изменяется соотношение восстановленных тиольных групп и дисульфидных связей, что вызывает изменение третичной структуры белка. Свободные тиольные группы белков содержатся и в активных участках ферментов, участвуют в химических реакциях( образование тиополуацеталей происходит в процессе окисления биоактивных альдегидов в карбоновые кислоты . См тему «Механизмы реакций. Реакции нуклеофильного присоединения»)

Лекарственные препараты, обладающие свойствами восстановителей. используются в медицине для поддержания структуры белка( аскорбиновая кислота- витамин С, раствор тиосульфата натрия ). Для химической завивки используют препараты, создающие дополнительные дисульфидные связи ; волосы после фиксации на круглой палочке( бигуди) становятся кудрявыми.

г) ионы тяжелых металлов( свинца, меди, ртути , цинка ), которые образуют соли с тиольными группами на поверхности белковой молекулы. Попадание в желудочно-кишечный тракт солей тяжелых металлов и затем всасывание их в кровь вызывает тяжелые последствия. Различают хроническое воздействие и острое отравление. Заболевание « сатурнизм», связанное с накоплением ионов свинца в организме человека, сопровождается тяжелыми патологическими изменениями со стороны центральной нервной и кровеносной системы. Отравление ионами ртути сопровождается ранним старением организма, и приводит быстро к смерти ( в древние времена было характерно для иконописцев, которые использовали красную краску киноварь HgS, а для тонкого точного мазка обязательно брали кисточку в рот, чтобы получился острый кончик кисти).

В связи с аналогичным токсическим действие свинца запрещено этилирование бензина.

д) присутствие различных поверхностно-активных веществ, детергентов, которые влияют на гидрофобное взаимодействие в молекуле белка. Гидролиз фосфолипидов в составе мембраны сопровождается образованием солей высших карбоновых кислот- поверхностно-активных веществ, и это вызывает потерю эластических свойств мембраны ( изменение «текучести» мембраны).

е) действие веществ, которые конкурируют за образование водородных связей, например, мочевины. Высокое и низкое содержание мочевины в крови способствует изменению свойств белков крови и внутриклеточных белков, особенно в составе белков мембран нейронов.

ж) действие электролитов, которые разрушают гидратную оболочку белка( процесс «высаливания»). На этом основаны рекомендации полоскать горло солевыми растворами во время заболевания и в профилактических целях. Уже в древние времена знали, что засыпание солью( сильнейшая боль ! ) огнестрельной или резаной раны в условиях боя предотвращает развитие гангрены.

з) физические воздействия ( ультразвук, лазерное воздействие, электрокоагуляция. ). Используется в медицинских целях в косметологии, лечении кожных, стоматологических болезней, в хирургии для остановки кровотечения. В современных медицинских технологиях используют лазерный луч.

8.5.Качественные реакции обнаружения белков в биологических объектах.

Биуретовая реакция – обнаруживает пептидные связи. При добавлении иона Си(+2) в щелочной среде сопровождается развитием цветной фиолетовой окраски. Интенсивность окраски пропорциональна количеству пептидных связей( содержанию белка в биологической жидкости). В биохимической лабораторной диагностике на основе биуретовой реакции используют методики Фолина или Лоури.

Ксантопротеиновая реакция- при действии азотной кислоты и последующем нагревании смеси получается осадок желтого цвета. Обнаруживает ароматические аминокислоты в составе белка ( фенилаланин и тирозин)

Подробно методики приведены в «Практикуме по биоорганической химии»

авторы Каминская Л.А., Перевалов С.Г.

8. 6. Приложение. История развития химии белков

Термин белковый ( albumineise) был впервые применен французским химиком Ф. Кене в 1747 г. Так стали называть все биологические жидкости организма по аналогии с яичным белком. «Энциклопедия» Д. Дидро и Ж. Д ‘ Аламбера в 1751 году именно так объясняла этот термин. В дальнейшем начались систематические исследования белков.В 1759г. А.Кессель-Майер выделил клейковину из растений, в 1762г. А. Халлер изучал процесс образования и свертывания казеина молока, в 1777г. А. Тувенеель, работавший в С-Петербурге, назвал творог белковой частью молока. В тот же период французский химик А. Фуркруа доказал единую химическую природу белков растительного и животного происхождения.

В 1803 г. физик и химик Дж. Дальтон( ему принадлежит формулировка закона кратных отношений, исследование газовых законов и описание дефекта цветового зрения) отнес белки к азотсодержащим соединениям. В 1810г. известный всем школьникам Ж. Гей-Люссак провел химический анализ фибрина крови. Предполагают, что первым провел гидролиз белков А. Браконно в 1820 г. и получил аминокислоты, в том числе глицин и лейцин.

Первая теория строения белков принадлежит химику Г. Мульдеру, он сформулировал ее в 1836г.Он предположил, что существует минимальная структурная единица, из которой простроены все белки , состав ( 2 С₈ Н₁₂ N₂ + S0) и назвал ее протеином.

Позднее теория была опровергнута, но термин остался и прочно вошел не только в научный язык химиков.

В 1882г. В.Даль в «Толковом словаре русского языка» объясняет слово протеин- вещество, найденное в животных тканях.

В книге Д.И.Меделева( 2-е изд. СанктПетербург, Изд. Товарищества «Общественная польза» 1863г.), упоминаются термины белки и протеиновые вещества :

« Из органическихъ веществъ общи всемъ организмамъ протеновыи или белковыя вещества, отличающиеся сложным составомъ, способностью легко изменяться и даже способствовать измененiю других веществъ. Белковое вещество, производящее эти изменения, называется ферментомъ»( сохранено правописание).

Близок к открытию структуры белка был российский биохимик А.В. Данилевский

( 1838 – 1923), который много занимался изучением ферментов и проблемой питания.

В 1902 г. работы Т. Курциуса по синтезу пептидов привели к созданию пептидной гипотезы : « все белки состоят из аминокислот, соединенных между собой связью

Окончательно «пептидную теорию» сформулировали Э.Фишер и В. Гофмейстер( Нобелевская премия Э. Фишера 1902 г.)

ь Успешное изучение состава белков началось благодаря работам английского биохимика Ф.Сэнгера, который в 1945 разработал метод определения аминокислотной последовательности( лауреат Нобелевских премий 1958, 1980) и С. Мура, который сконструировал в 1958 г. автоматический аминокислотный анализатор.( Нобелевская премия 1972)

Строение пептидной группы стало возможным изучить после открытия метода рентгеноструктурного анализа.

Теорию строения а- спирали — и термин »вторичная структура» белка создал Л.Полинг ( 1951г. совместно с Р. Кори). Л. Полинг- лауреат Нобелевских премий ( по химии 1954, мира 1962).

Структура « складчатый» лист исторически была открыта раньше , У. Астбери в

1941 г. при рентгеноструктурных исследованиях белка кератина

Термин « четвертичная» структура был введен в 1958 г. английским кристаллографом Дж. Берналом в дополнение к принятым понятиям первичной, вторичной, и третичной структуры, а в 1965г. Ж. Моно ввел понятие «протомер» для названия наименьшей структурной единицы сложной белковой молекулы( чаще теперь называют «субъединица»)

Метод рентгеноструктурного анализа долгое время оставался самым точным для расшифровки пространственного строения белка: в 1936г Дороти Ходжкин исследовала и предложила пространственную структуру инсулина, в 1960 –Д.К.Кендрью – пространственное строение миоглобина. Сейчас используются компьютерное моделирование и приборные методы исследования: методы ЯМР

( ядерного магнитного резонанса) , ПМР протонного магнитного резонанса).

Для проверки усвоения темы рекомендуем ответить на вопросы:

1. Анализ дипептида показал, что он состоит из двух различных аминокислот : глицина и аланина. Сколько различных дипептидов можно составить?

2. Трипептид состоит из двух аминокислот: глицина и аланина. Запишите все возможные варианты строения этого трипептида.

3. Последовательность аминокислот в трипептиде: ала – глу — вал. Определите среду его водного раствора и заряд пептида в растворе.

4. Последовательность аминокислот в пептиде гли – лиз – сер. Этот пептид находится в растворе кислоты, рН= 3, 5. Определите величину заряда пептида.

5. Пептид состава асп – арг – фен находится в растворе в изоэлектрической точке.

Составьте формулу трипептида и определите область значения изоэлектрической точки ( кислая, нейтральная, щелочная). Какую надо создать среду, чтобы этот трипептид при электрофорезе двигался к катоду ?

6.Трипептид глутатион — антиоксидант крови и тканей – состоит из последовательно соединенных аминокислот : γ –глутамат- цистеин –аланин. Запишите формулу соединения и реакцию окисления этого соединения пероксидом водорода . .

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9438 — | 7438 — или читать все.

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

10. Каким преимуществом перед другими способами введения лекарственных препаратов лекарственный электрофорез не обладает?

1 Квалификационные тесты по специальности «Физиотерапия» Банк тестовых заданий для подготовки к аттестации Выбрать один или несколько правильных ответов 1. В каких тканях и средах при гальванизации плотность токов проводимости максимальна 1. кровь 2. жировая ткань 3. костная ткань 4. соединительная ткань 2. Для ослабления боли при проведении гальванизации на зону воспалительного очага следует помещать электрод: 1. отрицательной полярности (катод) 2. любой полярности 3. положительной полярности (анод) 4. оба электрода 3. Для получения дегидратирующего эффекта в проекции патологического очага целесообразно размещать электрод: 1. отрицательной полярности (катод) 2. любой полярности 3. положительной полярности (анод) 4. оба электрода 4. Противовоспалительный эффект гальванизации используют 1. на любой стадии негнойного воспаления 2. при остром гнойном воспалении 3. в фазу репаративной регенерации 4. не имеет значения 5. Какова предельно допустимая плотность тока при местной гальванизации? 1. до 0,3 ма/см 2 2. до 0,05 ма/см 2 3. до 0,1 ма/см 2 4. до 0,2 ма/см 2 6. Где располагают электрод, соединенный с анодом при проведении процедуры гальванического воротника по Щербаку? 1. на воротниковую область 2. на поясничную область 3. на межлопаточную область 4. не имеет значения 7. В каких случаях проведение гальванизации не допустимо? 1. поперечно в проекции сердца 2. на голову по лобно-затылочной методике 3. на мужские половые органы 4. запретных локализаций нет 8. Гальванизация показана при: 1. язвенной болезни с опасностью кровотечения 2. гипертонической болезни II стадии 3. нарушении кожной чувствительности 4. фурункулёзе 9. Лекарственный электрофорез ферментов и белковых препаратов осуществляют с: 1. анода 2. катода

2 3. с обоих полюсов 10. Каким преимуществом перед другими способами введения лекарственных препаратов лекарственный электрофорез не обладает? 1. отсутствие общетоксического действия 2. введение лекарственных веществ в «чистом» виде (без примесей) 3. возможность введения лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг 4. формирование «депо» лекарственного вещества в коже 5. отсутствует возможность появления аллергических реакций 11. Что такое электродрегинг? 1. введение лекарственного вещества с помощью специального буферного раствора 2. интракорпоральное введение лекарственного вещества 3. введение лекарственного вещества, приготовленного на ДМСО и нанесённого на поверхность кожи между двумя электродами равной площади и соединённого раздвоенным электродным шнуром с одним полюсом аппарата; третий электрод, вдвое большей площади, соединённый с другим полюсом 4. трансцеребральное введение лекарственного вещества 12. Какой вид тока является действующим фактором транскраниальной электроаналгезии? 1. постоянный электрический ток полусинусоидальной формы 2. постоянный импульсный электрический ток прямоугольной формы 3. биполярный импульсный электрический ток прямоугольной формы 4. переменный синусоидальный ток средней частоты 5. переменный синусоидальный ток низкой частоты 13. Когда наступает обезболивание при проведении процедуры транскраниальной электроаналгезии? 1. через два часа после процедуры 2. сразу после окончания процедуры 3. во время процедуры 4. по окончанию курса лечения 14. Чем определяется выбор частоты тока при проведении процедуры транскраниальной электроаналгезии? 1. характером заболевания и прогнозируемым лечебным эффектом 2. субъективными ощущениями больного, возникающими в ходе процедуры 3. в ходе курса лечения в зависимости от времени наступления сна 4. адаптацией к электрическому току 15. Основным лечебным фактором электросонтерапии является: 1. постоянный электрический ток 2. постоянный импульсный электрический ток прямоугольной формы 3. постоянный импульсный электрический ток полусинусоидальной формы 4. переменный электрический ток низкой частоты 16. Чем обусловлены седативный и транквилизирующий эффекты электросонтерапии? 1. воздействием на гипногенные структуры ствола головного мозга 2. влиянием на центры регуляции вегетативной нервной системы 3. блокадой передачи восходящих импульсов на уровне спиноретикулоталамических трактов 4. влиянием на зрительный нерв 17. Какова оптимальная тактика проведения курса электросонтерапии? 1. не менять выбранную частоту тока в ходе курса лечения 2. увеличивать частоту тока в каждой процедуре по сравнению с предыдущей процедурой

3 3. уменьшать частоту тока в процессе курса лечения по сравнению с предыдущей процедурой 4. учитывать реакцию больного в ходе предыдущей процедуры с коррекцией частоты тока в течение первых 3-5 процедур курса 18. Ток, модулированный коротким периодом это импульсный ток: 1. непрерывный, с частотой 50 Гц 2. частотой 50 Гц, чередующийся с паузами 3. с перемежающимися частотами (50 и 100 Гц), следующими по 1,5 с каждый 4. с перемежающимися частотами (50 и 100 Гц), следующими по 4 и 8 с соответственно 19. Какова продолжительность анальгетического эффекта однократной процедуры диадинамотерапии? 1. несколько минут 2. несколько часов 3. сутки 4. несколько суток 20. Для снижения привыкания больных к диадинамическим токам во время процедуры используют: 1. увеличение продолжительности процедуры 2. увеличение силы тока 3. повторение процедуры через 30 минут 4. применение в процедуре 2-4-х видов диадинамических токов 5. применение в процедуре 2-4-х видов диадинамических токов и постепенное увеличение силы тока 21. Что характеризует понятие «род работы» при амплипульстерапии? 1. один из вариантов (видов тока), применяемого в данном методе 2. частную характеристику применяемого тока 3. вариант расположения электродов 4. продолжительность процедуры 5. величину тока, подаваемого на больного 22. Токи с какой частотой модуляции вызывает наибольшее возбуждение нервной и мышечной ткани при проведении амплипульстерапии? Гц Гц Гц Гц 23. Какая глубина модудяции токов показана для получения наибольшего нейромиостимулирующего эффекта? % 2. 50% 3. 75% % 5. 0% 24. Какой род работы синусоидальных модулированных токов оптимален для стимуляции атрофированных мышц? 1. I РР (постоянная модуляция) 2. II РР (посылки-пауза) 3. III РР (посылка-несущая частота) 4. IV РР (перемежающие частоты) 25. Где следует разместить электроды для получения максимального аналгетического эффекта синусоидальных модулированных токов при травме мягких тканей конечности?

4 1. паравертебрально в соответствующих сегментах спинного мозга 2. на симметричном участке другой конечности 3. по ходу нервов, иннервирующих область травмы 4. в области травмы (при отсутствии противопоказаний к этому) 26. Каким механизмом обусловлен аналгетический эффект амплипульстерапии? 1. блокадой болевых рецепторов 2. только блокадой передачи импульсации на уровне задних рогов спинного мозга 3. только формированием дополнительного очага раздражения в ЦНС 4. комбинацией механизмов, обозначенных в пунктах (б) и (в) 27. С какой целью при флюктуоризации хаотически изменяют частоту и амплитуду токов? 1. для увеличения силы раздражающего действия на возбудимые ткани 2. для снижения адаптации к току возбудимых структур 3. для увеличения теплообразования в тканях 4. для уменьшения раздражения кожи 28. Что вызывают флюктуирующие токи? 1. усиление гемостаза 2. снижение свёртываемости крови 3. ускорение формирования грануляционной ткани 4. деструкцию микроорганизмов 29. Чем обусловлен бактерицидный эффект местной дарсонвализации? 1. нарушением обмена веществ в микроорганизмах 2. воздействием ионизирующего излучения 3. усилением фагоцитоза в области воздействия 4. деструкцией клеточных оболочек микроорганизмов 5. лизисом клеток за счёт образования продуктов электролиза 30. Как располагают электроды при проведении процедуры местной дарсонвализации? 1. дистально с зазором 10 см 2. дистально с зазором 3-5 см 3. контактно и дистально с воздушным зазором 3-5 мм 31. Механизм анальгетического лечебного эффекта местной дарсонвализации обусловлен: 1. блокадой болевых рецепторов 2. формированием стойкого доминантного очага возбуждения в ЦНС 3. блокадой передачи импульсации из болевого очага в ЦНС по проводникам болевой чувствительности 32. По какому параметру дозируют процедуру франклинизации? 1. по силе тока в электронной цепи 2. по расстоянию от электрода до тела больного 3. по величине выходного напряжения на электроде 4. по выходной мощности аппарата 33. На какой глубине оказывает воздействие на ткани электрическое поле УВЧ при поперечной методике? 1. до 5 см от поверхности кожи 2. до 10 см 3. до 1 см 4. на все ткани межэлектродного пространства 34. «Осцилляторный компонент» механизма действия УВЧ-поля обусловлен: 1. линейным перемещением ионов 2. механическими колебаниями жидких сред организма 3. колебательными и вращательными смещениями крупных полярных биомолекул

5 4. перемещением электронов на более высокий энергетический уровень 35. Повышение температуры тканей при проведении УВЧ-терапии: 1. максимально в тканях, богатых водой 2. одинаково в тканях, богатых водой и тканях-диэлектриках 3. максимально в тканях-диэлектриках (нервная, жировая, соединительная) 36. Как достигают усиления теплового компонента действия э.п. УВЧ? 1. увеличением продолжительности процедуры 2. увеличением выходной мощности аппаратов 3. увеличением зазора между кожей и конденсаторными пластинами 4. уменьшением величины зазора 37. В какую фазу воспаления применяют УВЧ-терапию? 1. только в проферативную фазу воспаления 2. только в альтеративно-эксудативную фазу воспаления 3. в любую фазу воспаления 4. не применяют при воспалительных процессах 38. В результате воздействия магнитного поля низкой частоты: 1. увеличивается свёртываемость крови 2. снижается свёртываемость крови 3. возникают мышечные сокращения 4. развивается спазмолитический эффект 39. Повышение работоспособности при воздействии низкочастотного магнитного поля достигается воздействием на области: 1. проекции сердца 2. головы 3. шейного отдела позвоночника 4. грудного отдела позвоночника 40. Какова эффективная глубина воздействующего магнитного поля низкой частоты от поверхности кожи при применении одного индуктора? 1. до 5 мм см 3. до 10 см 4. не ограничена 41. Тепловой компонент механизма действия высокочастотной магнитотерапии обусловлен: 1. преимущественным поглощением энергии высокочастотного магнитного поля тканями с высокой электропроводимостью 2. поглощением энергии магнитного поля тканями с низкой электропроводимостью 3. равномерным поглощением энергии магнитного поля тканями с высокой и низкой электропроводимостью 4. воздействием магнитного поля на центры терморегуляции 42. Проникающая способность высокочастотного магнитного поля при использовании индуктора-диска составляет: см см см см 43. Высокочастотная магнитотерапия при раневых процессах: 1. повышает свёртываемость крови 2. тормозит образование грануляционной ткани 3. стимулирует образование грануляционной ткани 4. вызывает деструкцию патогенной микрофлоры в ране 44. При высокочастотной магнитотерапии индукторы не располагают:

6 1. спереди в проекции сердца 2. на вилочковую железу 3. на придатки матки 4. на позвоночник 45. Какие структуры наиболее активно поглощают энергию СВЧ-колебаний дециметрового диапазона: 1. костная ткань 2. кожа 3. связочный аппарат 4. паренхиматозные органы 46. Через какие биофизические механизмы реализуется лечебное действие дециметровых волн: 1. ток проводимости 2. осцилляторные колебания диполей связанной воды 3. электролиз 4. поляризацию мембран 47. В какую фазу воспаления показана дециметроволновая терапия: 1. острую (альтеративно-экссудативную) 2. подострую (пролиферативную) 3. любую 48. Сантиметровая терапия показана при: 1. острых воспалительных процессах 2. подострых воспалительных процессах 3. гнойных воспалительных процессах 4. геморрагическом гастрите 49. С какими физическими методами лечения нельзя сочетать сантиметроволновую терапию? 1. лекарственным электрофорезом 2. лазеротерапией 3. ультразвуковой терапией 4. диадинамотерапией 5. пелоидотерапией 50. Какой из признаков характерен для инфракрасной гиперемии? 1. красные пятна на коже 2. чётко очерченные границы 3. равномерное покраснение кожи 4. восстановление цвета кожи через 6 часов после облучения Ответы к тестам Физиотерапия ответ ответ ответ ответ ответ

источник

Выбрать один или несколько правильных ответов

Для ослабления боли при проведении гальванизации на зону воспалительного очага следует помещать электрод:

отрицательной полярности (катод)

положительной полярности (анод)

Для получения дегидратирующего эффекта в проекции патологического очага целесообразно размещать электрод:

отрицательной полярности (катод)

положительной полярности (анод)

на любой стадии негнойного воспаления

при остром гнойном воспалении

в фазу репаративной регенерации

Где располагают электрод, соединенный с анодом при проведении процедуры гальванического воротника по Щербаку?

поперечно в проекции сердца

на голову по лобно-затылочной методике

на мужские половые органы

запретных локализаций нет

язвенной болезни с опасностью кровотечения

гипертонической болезни II стадии

нарушении кожной чувствительности

Каким преимуществом перед другими способами введения лекарственных препаратов лекарственный электрофорез не обладает?

отсутствие общетоксического действия

введение лекарственных веществ в «чистом» виде (без примесей)

возможность введения лекарственного вещества непосредственно в патологический очаг

формирование «депо» лекарственного вещества в коже

отсутствует возможность появления аллергических реакций

введение лекарственного вещества с помощью специального буферного раствора

интракорпоральное введение лекарственного вещества

введение лекарственного вещества, приготовленного на ДМСО и нанесённого на поверхность кожи между двумя электродами равной площади и соединённого раздвоенным электродным шнуром с одним полюсом аппарата; третий электрод, вдвое большей площади, соединённый с другим полюсом

трансцеребральное введение лекарственного вещества

постоянный электрический ток полусинусоидальной формы

постоянный импульсный электрический ток прямоугольной формы

биполярный импульсный электрический ток прямоугольной формы

переменный синусоидальный ток средней частоты

переменный синусоидальный ток низкой частоты

через два часа после процедуры

сразу после окончания процедуры

по окончанию курса лечения

характером заболевания и прогнозируемым лечебным эффектом

субъективными ощущениями больного, возникающими в ходе процедуры

в ходе курса лечения в зависимости от времени наступления сна

адаптацией к электрическому току

постоянный электрический ток

постоянный импульсный электрический ток прямоугольной формы

постоянный импульсный электрический ток полусинусоидальной формы

переменный электрический ток низкой частоты

воздействием на гипногенные структуры ствола головного мозга

влиянием на центры регуляции вегетативной нервной системы

блокадой передачи восходящих импульсов на уровне спиноретикулоталамических трактов

влиянием на зрительный нерв

не менять выбранную частоту тока в ходе курса лечения

увеличивать частоту тока в каждой процедуре по сравнению с предыдущей процедурой

уменьшать частоту тока в процессе курса лечения по сравнению с предыдущей процедурой

учитывать реакцию больного в ходе предыдущей процедуры с коррекцией частоты тока в течение первых 3-5 процедур курса

непрерывный, с частотой 50 Гц

частотой 50 Гц, чередующийся с паузами

с перемежающимися частотами (50 и 100 Гц), следующими по 1,5 с каждый

с перемежающимися частотами (50 и 100 Гц), следующими по 4 и 8 с соответственно

увеличение продолжительности процедуры

повторение процедуры через 30 минут

применение в процедуре 2-4-х видов диадинамических токов

применение в процедуре 2-4-х видов диадинамических токов и постепенное увеличение силы тока

один из вариантов (видов тока), применяемого в данном методе

частную характеристику применяемого тока

вариант расположения электродов

величину тока, подаваемого на больного

Токи с какой частотой модуляции вызывает наибольшее возбуждение нервной и мышечной ткани при проведении амплипульстерапии?

источник

С лечебной целью ферменты вводят различными путями. Для ЛОР-клиники особый интерес представляет введение ферментов физическими методами. Наиболее часто применяется лекарственный электрофорез в постоянном электрическом поле, а также ингаляции аэрозолей.

Метод электрофореза, в котором сочетается действие фермента и небольших дозировок постоянного тока, имеет ряд преимуществ по сравнению с применением ферментных препаратов парентерально. С помощью электрофореза фермент можно вводить непосредственно в ткань патологического участка с нарушенным кровообращением из-за некрозов, инфильтратов, тромбоза сосудов, а также создать более высокие концентрации фермента в пораженном участке при меньших суммарных его дозах. При их введении методом электрофореза обычно не возникает местных и общих аллергических реакций, которые часто наблюдаются при парентеральном введении ферментов, так как последние, являясь для организма чужеродными белками, обладают антигенными свойствами.

Ниже изложены главным образом биохимические обоснования для применения ферментов методом электрофореза. Имеющиеся в руководствах сведения по электрофорезу часто не учитывают физико-химических свойств ферментов — веществ белковой природы, которые очень чувствительны к влиянию рН среды, температуры, ионов тяжелых металлов и другим воздействиям. Поэтому при лечебном применении ферментов методом электрофореза следует учитывать их устойчивость в растворителе, подвижность и полярность, что важно для правильного выбора полюса, с которого будет вводиться фермент.

Для определения полярности необходимо помнить, что ферменты — амфотерные электролиты: в их молекулах имеются свободные карбоксильные группы (-СООН), обладающие кислыми свойствами, благодаря отщеплению ионовводорода, и аминогруппы (-NH2), способные присоединять ионы водорода, приобретая при этом положительный заряд и придавая молекуле фермента щелочные свойства. Степень ионизации этих групп зависит от рН среды: карбоксильные группы полностью диссоциируют в щелочной среде, а аминные — в кислой. Значение рН среды, при котором белковая молекула имеет одинаковое количество положительно и отрицательно заряженных групп, называется ИЭТ. В ИЭТ белки, будучи электронейтральными, неподвижны в электрическом поле постоянного тока. Белки, как и другие лекарственные вещества, могут быть введены методом электрофореза не в молекулярной форме, а в виде ионов. Поэтому электрофорез должен проводиться в растворах с рН, удаленных от ИЭТ вводимого фермента в более кислую или щелочную зону. При этом белок приобретает положительный либо отрицательный заряд. Так, при добавлении водородных ионов (подкисление) подавляется диссоциация карбоксильных групп, белок приобретает катионные свойства и движется к катоду. Подщелачивание среды ведет к диссоциации —NH+ групп, которые превращаются в недиссоциированную форму (—NH2), что приводит к преобладанию в белковой молекуле отрицательно заряженных групп. В этом случае белок находится в форме аниона и передвигается в электрическом поле к аноду. Таким образом, при варьировании рН среды один и тот же фермент можно вводить как с положительного, так и с отрицательного полюса.

ИЭТ белков-ферментов может находиться в кислой, нейтральной, щелочной и даже сильно щелочной среде. ИЭТ трипсина, альфа-химотрипсина, рибонуклеазы, лизоцима, трасилола (ингибитор протеолитических ферментов белковой природы) лежит в щелочной зоне, следовательно, в среде с рН ниже ИЭТ (в частности, рН 7) эти белки являются катионами и должны вводиться с положительного полюса. В более щелочной зоне, чем ИЭТ, они приобретают отрицательный заряд и полюсом их введения становится катод. Ферменты гиалуронидаза и дезоксирибонуклеаза, у которых ИЭТ находится в кислой среде, при рН 7 заряжаются отрицательно и должны вводиться с катода. При значениях рН среды ниже ИЭТ они будут иметь положительный заряд и поэтому их следует вводить с анода.

Трипсин и альфа-химотрипсин в нейтральной среде (рН 7) обладают свойствами катиона и передвигаются к катоду, причем быстрее мигрирует трипсин, ИЭТ которого по сравнению с альфа-химотрипсином (ИЭТ 8,3-9,1) сдвинута в более щелочную сторону (рН 10,1). При смешивании двух ферментов их электрофоретические свойства не изменяются.

Для ферментного электрофореза важно правильно выбрать растворитель, чтобы рН раствора был отдален от ИЭТ, при этом белковая молекула будет обладать более высокой электрофоретической подвижностью. Например, при введении трипсина с ИЭТ 10,1 в качестве растворителя можно использовать физиологический раствор или еще лучше буферный раствор с рН 4-5. С другой стороны, при выборе растворителя необходимо знать рН стабильности фермента, который часто не соответствует рН-оптимуму действия. Так, точка максимальной устойчивости для трипсина находится при рН 2,3 а для химотрипсина — при рН 3-3,5, а рН-оптимум действия для двух протеиназ лежит при рН 7-8.

При повышении рН среды происходит автолиз этих ферментов, которым особенно выражен при рН свыше 8, при этом белок денатурируется с потерей энзиматической активности.

В предварительных опытах, предшествующих электрофорезу, необходимо также проверить влияние гальванического тока на активность используемого энзима. Кроме того, нужно помнить, что ряд катионов и анионов влияют на биологическую активность ферментов. Например, активность дезоксирибонуклеазы тормозится хлористым натрием, а ионы магния или марганца активируют белковые соединения.

Таким образом, применению электрофореза ферментов должны предшествовать тщательные исследования, включающие установление полярности, выбор растворителя и концентрации фермента.

Важной и нерешенной проблемой электрофореза ферментов является выяснение возможности проникновения белковых молекул с молекулярной массой в тысячи раз большей, чем неорганических ионов, в пораженную ткань через кожу и слизистую оболочку. Лишь при воспалении (повышении сосудистой проницаемости) могут создаваться условия для проникновения ферментов с помощью гальванического тока. Трудную задачу представляет собой количественное определение в тканях вводимых с помощью постоянного тока ферментов, поскольку их концентрация при этом незначительна.

Необходимо учитывать также, что ферменты быстро связываются с белками тканей, которые резко снижают их энзиматическую активность.

Другая новая область энзимофизиотерапии — применение ингибиторов ферментов в отоларингологии. Ингибиторы протеолитических ферментов показаны при тех патологических процессах, в генезе которых лежит активация протеолиза и фибринолиза.

В ЛОР-клинике до настоящего времени практически используется только эпсилон-АКК в качестве препарата, тормозящего процессы фибринолиза, а также как антиаллергическое средство.

Большие перспективы открываются при применении природных ингибиторов, которые в отличие от синтетических обладают более широким спектром действия: они подавляют активность многих протеолитических ферментов, активирующихся при ряде воспалительных и аллергических процессов. В частности, при реакции антиген — антитело освобождаются протеолитические ферменты, которые катализируют образование кининов.

Так как ингибиторы имеют белковоподобную природу, перед введением необходимо выяснить их полярность и электрофоретическую подвижность в различных растворителях. Поскольку выпускаемые препараты содержат примеси других неактивных белковоподобных соединений, которые могут изменять электрофоретические свойства, клиническому применению предшествовали биохимические исследования ингибиторов протеиназ. При растворении ингибиторов в физиологическом растворе (рН 6) пантрипин электрофоретически гетерогенен, он состоит из нескольких фракций, движущихся в сторону как анода, так и катода. Контрикал разделяется при электрофорезе на две катодные фракции; трасилол передвигается к катоду в виде одной фракции. Возникает вопрос, где же находится активная фракция? Предлагается определять специфическую ингибиторную активность во всех фракциях по их способности тормозить активность протеиназ. Опыты показали, что основная часть ингибирующей активности (примерно 90%) содержится в быстрой катодной фракции, в анодной фракции активность ингибитора не обнаружена.

На основании этих опытов можно сделать вывод о том, что ингибитор следует растворять в физиологическом растворе и вводить с положительного полюса.

Ингибиторы можно применять для лечения ряда аллергических и воспалительных заболеваний ЛОР-органов путем назального электрофореза. Учитывая дефицит препаратов ингибиторов, а также необходимость использования больших дозировок при парентеральном введении, в терапии регионарных воспалительных и аллергических процессов более целесообразно и экономически выгодно вводить ингибиторы непосредственно в очаг поражения с помощью постоянного тока (гальванический ток не влияет на активность ингибиторов). Так могут быть созданы более высокие концентрации ингибиторов в пораженных тканях, особенно при повышенной проницаемости слизистых оболочек, наблюдающейся при воспалительных и аллергических реакциях.

Приведенные материалы показывают, что успех ферментной физиотерапии в существенной мере зависит от знания физико-химических свойств используемых энзимов, а также возможности проникновения экзогенных ферментов в очаг поражения, длительности их пребывания и выведения их организма. Здесь еще много неясных вопросов, которые могут быть разрешены клиницистами совместно с физиотерапевтами, биохимиками, фармакологами, физиологами. Необходимо внедрение новых методов количественного определения ферментов в тканях, включая применение флюорохромированных ферментов, флюорохромированных антител, а также радиоактивных индикаторов для прослеживания вхождения ферментов в клетки и определения их активности в пораженных тканях.

Среди физических методов терапии ферментами ЛОР-заболеваний наряду с электрофорезом важное значение имеет введение энзимов и их ингибиторов с помощью ингаляций их аэрозолей. Использование ферментов путем ингаляций аэрозолей основано на том, что они могут непосредственно взаимодействовать со специфическими субстратами очага повреждения и вызывать их расщепление.

Методы электрофореза и ингаляций аэрозолей ферментов нашли применение в терапии заболеваний ЛОР-органов — ларингитов, ринитов, воспалений полости рта и глотки, стенозирующих ларинготрахеитов, бронхитов у детей и т.д.

источник

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Лекарственный электрофорез — сочетанное воздействие на организм постоянного электрического тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества.
При использовании данного метода к перечисленным выше механизмам биологического действия постоянного тока добавляются лечебные эффекты введенного им конкретного лекарственного вещества Они определяются форетической подвижностью вещества в электромагнитном поле, способом его введения, количеством лекарственного вещества поступающего в организм, а также областью его введения.
Лекарственные вещества в растворе диссоциируют на ионы, образующие в дальнейшем заряженные гидрофильные комплексы. При помещении таких растворов в электрическое поле содержащиеся в них ионы будут перемещаться по направлению к противоположным полюсам. Феномен движения дисперсных частиц относительно жидкой фазы под действием сил электрического, поля называется электрофорезом (рис. 1). Если на их пути находятся биологические ткани, то ионы лекарственных веществ будут проникать в глубину тканей и оказывать лечебное воздействие.

Рис. 1. Схема электрофореза лекарственных веществ в биологических тканях (А) и пути проникновения форетируемых лекарственных веществ (Б). 1- интрацеллюлярно; 2 — трансцеллюлярно, 3 — через проток потовой железы; 4 — через волосяной фолликул.
Форетическая активность ионов лекарственных веществ зависит как от их структуры, так и от степени электролитической диссоциации. Она неодинакова в различных растворителях и определяется диэлектрической проницаемостью (е) последних. Наибольшей подвижностью в электрическом поле обладают лекарственные вещества, растворенные в воде (е=81). Для диссоциации веществ, не растворимых в воде, используют водные растворы диметилсульфоксида (ДМСО, t,=49>, глицерина (f:=43) и этилового спирта (t;=26). Необходимо подчеркнуть, что введение лекарственных веществ в ионизированной форме существенно увеличивает их подвижность и фармакологический эффект. С усложнением структуры лекарственного вещества его форе-тическая подвижность существенно уменьшается.
Форетируемые лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы. Их слабая васкуляризация приводит к накоплению лекарственных веществ в коже, из которой они диффундируют в интерстиций, фенестрированный эндотелий сосудов микроциркуляторного русла и лимфатические сосуды. Период выведения лекарственного вещества из кожного депо составляет от 3 часов до 15-20 суток. Следовательно, образование кожного депо обусловливает продолжительное пребывание лекарственных веществ в организме и их пролонгированное лечебное действие.
Некоторые из поступающих в кожу веществ способны изменить функциональные свойства немиелинизированных кожных афферентов, принадлежащих С-волокнам. В связи с тем, что такие волокна составляют большинство афферентных проводников болевой чувствительности, сочетанное воздействие электрического тока и местных анестетиков вызывает уменьшение импульсного потока из болевого очага и потенцирует анальгетический эффект постоянного тока. Такое купирование локального болевого очага особенно эффективно под катодом, который активирует потенциалзависимые ионные каналы нейролеммы. С помощью электродов малой площади удается можно вводить лекарственные вещества в паравертебральные, двигательные и биологически активные точки, сегментарные и рефлексогенные зоны (микроэлектрофорез).
Многочисленными исследованиями установлено, что доля лекарственного вещества, проникающего в организм при помощи электрофореза, составляет 5-10% от используемого при проведении процедуры. Попытки увеличения количества вводимых в организм лекарственных веществ за счет применения больших концентраций их растворов (свыше 5%) себя не оправдали. При таком повышении концентрации вследствие электростатического взаимодействия ионов возникают электрофоретические и релаксационные силы торможения (феномен Дебая-Хюккеля).
С учетом незначительного количества поступающего в организм лекарственного вещества фармакологические эффекты проявляются наиболее значимо при введении сильнодействующих лекарств и ионов металлов. В этом случае, наряду с локальным действием лекарств на подэлектродные ткани, вводимые препараты могут оказывать выраженное сегментарно-рефлекторное воздействие на ткани и органы соответствующих метамеров. Кроме того, некоторые препараты усиливают кровоток в тканях, расположенных в межэлектродном пространстве и стимулируют репа-ративную регенерацию в тканях. Так, например, форетируемые в организм ионы йода увеличивают дисперсность соединительной ткани и повышают степень гидрофильное белков; ионы лития растворяют литиевые соли мочевой кислоты; ионы меди и кобальта активируют метаболизм половых гормонов и участвуют в их образовании; ионы магния оказывают выраженное гипотензивное действие, а ионы цинка стимулируют процессы заживления язв и обладают фунгицидным действием.

Постоянный электрический ток обусловливает не только существенные особенности введения лекарственных веществ, но и значимо влияет на их фармакокинетику и фармакодинамику. В результате сочетанного действия лечебные эффекты большинства форетируемых лекарств (за исключением некоторых антикоагулянтов, ферментных и антигистамин-ных препаратов) потенцируются и реализуются при достаточно низких концентрациях. Поступающие в организм препараты накапливаются локально, что позволяет создавать их значительные концентрации в зоне поражения или патологического очага. При таком методе отсутствуют также побочные эффекты перорального и парентерального введения лекарственных веществ и значительно реже возникают аллергические реакции. Кроме указанных особенностей при лекарственном электрофорезе слабо ‘выражено действие балластных ингредиентов и применяемые растворы не требуют стерилизации, что позволяет использовать их при проведении процедур в полевых условиях.

г . Кроме объективных показателей, для дозиметрии используют и субъективные ощущения больного.
Во время процедуры он должен чувствовать легкое покалывание (пощипывание) под электродами. Появление чувства жжения служит сигналом к снижению плотности подводимого тока. Онемение участка кожи при электрофорезе местных анестетиков не является причиной увеличения плотности используемого тока. Продолжительность процедур и длительность курса не превышают аналогичных величин для гальванизации. Их определяют с учетом фармакодинамики вводимого вещества.

Техника и методика проведения процедур

Техника проведения наиболее распространенного (чрескожного) способа электрофореза отличается от техники гальванизации тем, что между кожей и гидрофильной прокладкой помещают дополнительную, смоченную раствором лекарственного вещества, прокладку. Эта так называемая лекарственная прокладка готовится из 1-2 слоев фильтровальной бумаги или 2-4 слоев марли и по площади должна полностью соответствовать гидрофильной прокладке. Ее помещают под активным электродом или под обоими (при одновременном введении двух лекарств, имеющих различную полярность) электродами.
Весьма важную роль при электрофорезе играет выбор растворителя. Наилучшим растворителем является вода, способствующая хорошей диссоциации большинства лекарств. В случае их плохой растворимости в воде в качестве растворителя можно применять димексид (ДМСО) и спирты. При электрофорезе отдельных лекарств растворителем служат буферные растворы. Для электрофореза обычно используют растворы малых и средних концентраций (до 2-5%). Дозируется лекарственный электрофорез так же, как и гальванизация.
Электрофорез может проводиться также из растворов, которыми заполняют электродные сосуды различной конструкции (четырехкамерные ванны, глазные ванночки и др.). Лекарственный электрофорез возможен из растворов, вводимых в некоторые полостные органы человека (желудок, прямая кишка, мочевой пузырь и т.д.). При этом полость органа заполняется раствором лекарственного вещества, затем в нее вводится электрод, соединяемый с соответствующим полюсом аппарата для гальванизации, а второй электрод противоположного знака помещают по отношению к нему поперечно.
Другим вариантом проведения процедуры, при котором исключается влияние кожи как барьера на транспорт веществ и в то же самое время сохраняются достоинства электрофармакотерапии, можно считать так называемый внутритканевой электрофорез. Суть метода заключается в том, что больному вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, внутримышечно, подкожно, перорально и др.), а затем после достижения максимальной концентрации его в крови осуществляют поперечную гальванизацию при расположении патологического очага (пораженного органа) в межэлектродном пространстве. В основе этого способа электрофореза лежит элиминирующая способность постоянного тока, что позволяет, варьируя расположение электродов, создавать в патологическом очаге высокую концентрацию лекарства. Кроме того, постоянный ток повышает проницаемость гисто-гематических барьеров и адсорбционную активность тканей в зоне воздействия.
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

источник

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лекарственный электрофорез — это сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами, вводимыми при помощи тока, через электроды и гидрофильные прокладки, смоченные раствором этих средств и контактно наложенные на кожную поверхность или слизистые оболочки определенных областей тела пациента.

Плотность силы тока — 0,05-0,1 мА/см2, напряжение — 30-80 В. Перечень лекарственных средств для электрофореза, процентное содержание их в растворе, а также полярность их введения определяются путем физико-химических исследований.

Особенности сочетанного воздействия и основные клинические эффекты обусловлены влиянием постоянного тока и соответствующего лекарственного средства.

Электрофорез заключается в том, что лекарственные вещества вводятся в ткани в виде положительно и отрицательно заряженных частиц (ионов) через межклеточные щели, протоки потовых и сальных желез. Количество вводимого лекарственного вещества невелико (2-10 % содержащегося на прокладке) и зависит от свойств лекарств, их концентрации, силы тока, продолжительности воздействия, площади электродов, кровоснабжения кожи. Основная масса лекарств оседает в эпидермисе, небольшое количество — в дерме и подкожно-жировой клетчатке. Депонирование лекарственных веществ в коже обеспечивает их длительное рефлекторное или очаговое воздействие на организм (в течение суток и более). На фоне действия постоянного тока возрастает фармакологическая активность лекарственных средств, так как они вводятся в ткани в ионном и химически чистом виде. Постоянный ток вызывает изменения функциональных свойств тканей, повышая их чувствительность к лекарственным веществам. Побочное действие лекарств уменьшается, поскольку они поступают в организм в незначительных количествах, минуя желудочно-кишечный тракт. Вместе с тем, концентрация препарата в патологическом очаге возрастает и может в несколько раз превышать ту, которая достигается при парентеральном введении лекарств.

Лекарственные вещества вводятся в организм соответственно их полярности: положительно заряженные частицы (катионы) — с анода, отрицательно заряженные (анионы) — с катода. Оптимальный растворитель для лекарств — дистиллированная вода, обеспечивающая наилучшую электролитическую диссоциацию и высокую электрофоретическую подвижность лекарственных веществ. Кроме воды, для водонерастворимых и мало растворимых веществ используются этиловый спирт и универсальный растворитель — диметилсульфоксид (димексид, ДМСО), который одновременно является и хорошим переносчиком лекарственных веществ. Для растворения применяются 5, 10, 25 и 50 % растворы ДМСО.

Сложные вещества — белки и аминокислоты представляют собой амфотерные соединения, имеющие изоэлектрическую точку. Электрофорез их проводится из растворов, рН которых отличается от изоэлектрической точки белков и аминокислот. В качестве растворителя для сложных веществ используются подкисленная (5-8 каплями 5 % раствора соляной кислоты) или подщелоченная (5-8 каплями 5 % раствора натрия гидроксида) дистиллированная вода, а также буферные растворы (ацетатный, фосфатный буфер и др.). В связи с наличием в буферном растворе большого количества подвижных ионов применение его ограничено, поэтому в практике чаще используют подкисление или подщелачивание водных растворов. При подкислении раствора белки и аминокислоты приобретают положительный заряд и вводятся с положительного полюса, при подщелачивании — отрицательный заряд и вводятся с отрицательного полюса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Церебральный атеросклероз, преходящие нарушения мозгового кровообращения, остаточные явления и последствия ишемических и геморрагических инсультов, состояние после удаления сосудистых аневризм, церебральные арахноидиты, последствия черепно-мозговой травмы, гипоталамические синдромы различного генеза, последствия клещевых менингоэнцефалитов, инфекционно-аллергические и травматические невриты, невралгии тройничного, языкоглоточного, затылочного нервов, травмы и заболевания спинного мозга, шейный и поясничный остеохондроз, болезнь Бехтерева, вибрационная болезнь, болезнь Рейно и др.

Противопоказания такие же, как при гальванизации, и, кроме того, непереносимость лекарственных веществ.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Механизм действия лекарственного электрофореза обусловливается влиянием гальванического тока и особенностью вводимого вещества. В случае применения несильнодействующих средств основной эффект определяет постоянный ток, сильнодействующих — фармакологические свойства и специфичность препарата.

Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местноанестезирующее действие, улучшает кровоснабжение тканей и проводимость периферических нервных волокон, уменьшает патологическую им — пульсацию с периферии, нормализует функциональное состояние центральной и вегетативной нервной системы.

Методика лекарственного электрофореза существенно не отличается от методики гальванизации. Помимо обычных электродов, используется лекарственная прокладка из фильтровальной бумаги или нескольких слоев марли, смоченная лекарственным раствором. Лекарства могут вводиться также из растворов через ванночку (ванночковый электрофорез), методом внутритканевого электрофореза. Продолжительность воздействия — 20-30 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Суть внутритканевого электрофореза заключается в том, что больному вводят лекарственное вещество одним из известных способов (внутривенно, подкожно, внутримышечно, ингаляционно), а затем, после достижения максимальной концентрации его в крови, поперечно на очаг поражения проводят гальванизацию.

С целью повышения эффективности способа разрабатываются новые и совершенствуются существующие методики лекарственного электрофореза. В частности, для использования предлагаются следующие методики:

• пролонгированная гальванизация (электрофорез). Заключается в применении тока малой силы (100-200 мкА) при большой продолжительности воздействий. Методика разработана и внедрена в практику Н.А. Гавриковым (1977, 1983). В качестве источника постоянного тока может использоваться батарея типа «Крона». Курс лечения — 20-30 процедур. Процедуры оказывают седативное, болеутоляющее, сосудорегулирующее действие на организм. Они применяются при длительных, упорных болевых синдромах, в комплексной терапии генуинной и травматической эпилепсии, при дегенеративно-дистрофических поражений суставов и позвоночника;
• лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см в секунду по поверхности тела. Для исключения колебаний тока при проведении воздействий в аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство. Процедуры способствуют повышению обменных процессов, усилению кровоснабжения тканей, улучшению возбудимости и проводимости нервно-мышечных образований. Целесообразно применение метода в комплексе лечения больных травматическими невритами, токсическими и первичными полинейропатиями и полирадикулоневритами, неврозами (истерией) и др.;
• внутритканевой (внутриорганный) электрофорез или электроэлиминация. Внутривенно струйно или капельно, через канюлю, подкожно, внутримышечно вводят лекарственное вещество или смесь веществ. Поперечно по отношению к очагу поражения накладывают гальванические электроды, с тем, чтобы в зоне патологического процесса вследствие улучшения кровоснабжения, микроциркуляции, повышения адсорбционной способности тканей увеличить концентрацию лекарств. При струйном введении лекарств гальванический ток включают одновременно с введением препарата, при капельном — после введения 2/3 содержимого капельницы, при парентеральном — в случае достижения максимальной концентрации препарата в крови. При внутритканевом электрофорезе возможно использование смеси лекарственных веществ, препараты вводятся без учета полярности, нет потери лекарств.

В неврологической клинике внутритканевой электрофорез может использоваться при травмах и заболеваниях ЦНС;

• вакуум-электрофорез — электрофорез в условиях пониженного атмосферного давления. Применяется аппарат ЭВАК-1, состоящий из вакуумного насоса, вакуумных кювет, аппарата для гальванизации «Поток-1». Вакуум-электрофорез выпрямленными токами осуществляется на соответствующих аппаратах для низкочастотной терапии. Кюветы представляют собой резиновые или пластмассовые колпачки с подпружинными свинцовыми электродами внутри. Во время процедуры кювета прикладывается к коже или слизистой оболочке, прокладка смачивается лекарственным раствором. После создания разряженного давления кожа приподнимается вверх и плотно контактирует с лекарственной прокладкой. Продолжительность процедуры — 5-10 мин. Можно поочередно воздействовать на 2-3 участка. Вакуум-электрофорез проводят один раз в 4-5 дней. Курс лечения — 5-10 процедур. При вакуум-электрофорезе увеличиваются количество вводимого лекарственного вещества, глубина его проникновения. Вакуум-терапия способствует повышению обмена веществ и усилению кровообращения. Метод может использоваться при хроническом болевом синдроме у больных шейным и поясничным остеохондрозом, при травмах периферических нервов;
• микроэлектрофорез. При проведении используют ватный вкладыш, в гнездо которого вставляют ватный фитилек, смоченный лекарственным раствором. Поверх его располагают электрод так, чтобы создать контакт между металлическим наконечником и ватой. Вкладыш с фитильком выпуклой стороной помешают на точку акупунктуры (ТА) Воздействуют на ТА через акупунктурные иглы из нержавеющей стали с помощью специальных зажимов. Провода от зажимов фиксируют к коже лейкопластырем во избежание натяжения и изгиба игл. Микроэлектрофорез осуществляется путем проникновения лекарственного вещества в ТА. Величина тока на лице — 5-50 мкА, на туловище — 100-120, на конечностях 100-200 мкА. Продолжительность воздействия — 2-30 мин. Для проведения электропунктуры и микроэлектрофореза в ТА применяются следующие аппараты: «ПЭП-1», «Элита-1», типа «ЭЛАП», «Реф-лекс-30-01», «Индикатор-2 МТ», «Биотонус» и др. Микроэлектрофорез целесообразно назначать при гипертонической болезни 1-11А стадии, мигрени, бессоннице, постэнцефалитических гиперкинезах, заболеваниях периферической нервной системы (радикулиты, невралгии, травматические невриты и плекситы, неврит лицевого нерва), последствиях черепно-мозговой травмы;
• сочетанное воздействие ультразвуком и электрофорезом — электрофонофорез лекарственных веществ. Изготовлено специальное устройство, состоящее из терапевтического источника высокочастотного переменного тока, преобразующего ультразвукового датчика, источника выпрямленного и стабилизированного тока, электронасадки, индифферентного электрода. Электронасадка состоит из двух цилиндров, помещенных один в другой. Пространство между их стенками заполняется лекарственным раствором. Основание внутреннего цилиндра представляет собой излучающую поверхность вводимого в цилиндр ультразвукового датчика. Внизу пространство между стенками цилиндра выполнено из тефлона и имеет 6 круглых отверстий, заполненных пористым стеклом. Над ними в полости между стенками цилиндров установлен кольцеобразный металлический электрод, который контактирует с раствором лекарственного вещества.

Процедура выполняется следующим образом: индифферентный электрод фиксируют на коже и присоединяют к одному из полюсов источника тока. Заполненную лекарственным раствором элсктронасадку закрепляют на ультразвуковом датчике и соединяют с другим полюсом источника тока. Плавно наращивают ток до необходимой величины (плотность тока 0,03-0,05 мА/см2), затем включают ультразвук (интенсивность 0,2-0,6 Вт/см2). Воздействуют на зоны по стабильной и лабильной методикам в течение 10-15 мин. Курс лечения — 10-15 процедур, ежедневно или через день.

Метод можно использовать при лечении больных шейным и поясничным остеохондрозом с болевым синдромом, невралгических болях различного генеза.

Для введения лекарственных веществ, кроме гальванического, может использоваться пульсирующий ток, постоянный по направлению, но периодически меняющийся по напряжению, а также выпрямленные импульсные токи низкой частоты (диадинамические, синусоидальные модулированные, прямоугольные, экспоненциальные, флюктуирующие), обладающие электрофоретическим эффектом. При этом потенцируется болеутоляющее, сосудорасширяющее, рассасывающее действие импульсных токов и вводимых лекарственных веществ. По сравнению с классическим электрофорезом, при электрофорезе импульсными токами вводится меньшее количество лекарственных веществ, однако глубина их проникновения несколько возрастает. Электрофорез импульсными токами применяется для лечения больных с болевым и вегетативно-сосудистым синдромами, при травмах спинного мозга, невритах лицевого нерва и др.

источник